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【關鍵詞】固體廢物污染;十三五;規劃
“十三五”時期(2016年-2020年)是吉林市環境保護負重前行困難期和大有作為關鍵期,固體廢物污染防治事關人民群眾切身利益和福祉。盡管“十二五”期間,吉林市固體廢物環境質量在經濟社會高速發展和人口增長的情況下仍維持在較好的水平。但目前吉林市固體廢物環境還存在一些不容忽視的問題,環保工作任務仍很繁重,主要表現在以下四個方面:1)醫療廢物還存在處理不規范的問題。2)新生的環境問題逐步顯現,潛在的環境危害日趨嚴重。3)危險廢物綜合利用方面亟待加強。4)農村生活污染(廢水、糞便、垃圾)缺乏有效控制等問題。文中針對這些問題提出對策建議,為吉林市“十三五”固體廢棄物污染防治規劃提供借鑒。[1]
1 固體廢物現狀分析
2014年,吉林市固體廢物產生量為1430.84萬t,其中一半工業固體廢物產生量1206.7萬t,工業危險廢物產生量70.74萬t,醫療廢物產生量0.1萬t,生活垃圾140.02萬t,污水,污泥產生量13.28萬t。與2010年相比,一般工業固體廢棄物產生量減少248.6萬t,工業危險廢物產生量減少2.23萬噸,醫療廢物產生量減少0.05萬t,但工業危險廢物綜合率下降28.44個百分點。詳細見表1。
2 吉林市固體廢物環境存在問題分析
2.1 醫療廢物還存在處理不規范的問題
到2015年底,五個縣市(永吉、蛟河、樺甸、舒蘭、磐石)還只能自行處理醫療廢物,沒有實現統一收集、集中處置,一般由單位的鍋爐焚燒,這種焚燒方式不符合焚燒醫療危險廢物的條件,也不具備除二f英系統裝置。
2.2 新生的環境問題逐步顯現,潛在的環境危害日趨嚴重
新生大量的產品類廢棄物如報廢汽車、廢棄電器、廢棄輪胎、廢水處理產生的污泥等非傳統廢棄物急劇增加,以及隨著生活垃圾的日益增加,擴大無害化處置規模占用土地資源,威脅生態環境;潛在的環境危害如垃圾衛生填埋場產生的二次污染物滲濾液和氣體(甲烷)的處理、危險廢物和醫療垃圾焚燒產生的二次污染物,廢物資源綜合利用產生的二次污染物。現有的技術和手段對上述問題,缺乏有效的應對措施。
2.3 危險廢物綜合利用方面亟待加強
“十二五”期間,我市危險廢物綜合利用率總體呈下降趨勢,2014年我市危險廢物綜合利用率達到近年來的最低水平,僅為39.67%(見表1),這在一定程度上體現了我市在危險廢物綜合利用方面的亟待加強之處。
2.4 農村生活污染(廢水、糞便、垃圾)缺乏有效控制
2014年吉林市農村人口220.2萬人,排放廢水2890萬m3、糞便167萬t、垃圾64.3萬t,除糞便作為肥料還田外,多數廢水直接潑灑在地表或自然排水溝中,鄉鎮垃圾比較分散不利于運輸,普遍存在垃圾無組織丟棄河岸邊、荒地中現象。
3 吉林市固體廢物污染防治對策及措施
3.1 降低固體廢物產生量,提高工業固體廢物利用率
3.1.1 加大對固體廢物環境監管力度,規范固體廢物環境管理。
3.1.2 發展循環經濟,延長各工業園區產業鏈,減少固體廢物的產生量;企業采用先進工藝、技術,選擇清潔原材料,減少固體廢物的產生量;推行企業內部清潔生產審核,循環利用固體廢物,提高固體廢物綜合利用率。
3.1.3 改變能源供應方式,工業企業盡可能選用清潔能源,減少灰渣量;采用城市集中供熱,提高熱能利用率,減少爐渣排放量;電廠由濕式除塵改為電除塵,提高粉煤灰的綜合利用率。通過資源化途徑,提高綜合利用率,控制固體廢物的產生量。
3.1.4 加快實施吉林高新北區“城市礦產”示范基地項目。加大報廢汽車、廢鋼鐵鑄造汽車零部件及廢鋼殘次材、廢棄電器電子、廢橡膠、塑料、廢紙等資源利用量,以節省原生礦產資源。通過建立循環經濟產業,實現園區化管理,突出多元化回收、集中化處理、資源化利用、規模化發展,快速提升吉林再生資源產業的影響和帶動作用。
3.2 建立健全危險廢物廢物回收、處置體系,推進危險廢物無害化處置
3.2.1 加大淘汰落后危險廢物利用、處理處置設施力度,加強危險廢物經營管理;對現有設施進行監督性監測,公布監測結果;促進專業化運營,全面提升危險廢物處置產業化水平;推進歷史堆存和遺留的危險廢物安全處置工作。
3.2.2 建立危險廢物產生、轉移、處置全過程跟蹤管理體系。實行危險廢物排污申報登記、危險廢物轉移聯單、危險廢物經營許可證、危險廢物經營單位審核制度,對存在污染隱患的企業限期整改,對不按規定管理、收集、貯存、運輸、處置或轉移危險廢物等違法行為進行嚴肅查處。
3.2.3 建立區域性的危險廢物網絡信息平臺,促進企業間危險廢物信息的交流,加強企業間的共生關系,促進區域內危險廢物的綜合利用能力,做到危險廢物處理資源化、減量化、無害化。
3.3 開展縣(市)醫療廢物處置設施建設和醫療廢物應急體系
3.3.1 吉林省危險廢物處置中心投入運行后,市區及所轄市(縣)產生的醫療廢物將送至危險廢物處置中心進行無害化處置。
3.3.2 各醫療單位設置封閉式專用醫療垃圾箱。
3.3.3 實行醫療廢物封閉式運輸,配備有制冷功能的封閉箱式運輸車,高感染性醫療廢物單獨冷凍保存運輸。
3.4 推進城鎮生活垃圾、污水處理廠污泥及鄉村生活垃圾無害化處置系統建設
3.4.1 實施城市生活垃圾分類回收管理,將生活垃圾分為可回收利用、不能回收利用和有毒有害三類,實行分類收集、統一運輸、集中處理和綜合利用。鼓勵居民將生活垃圾進行分類存放,在社區、街道以及公共場所設置垃圾分類回收箱等公共設施,便于生活垃圾的分類收集和運輸。完善垃圾收運系統和處置設施,用封閉式運輸車運輸生活垃圾,對有毒有害以及可回收利用的垃圾進行定期收集,統一送至無害化處置中心和回收利用單位進行處置,推進餐廚廢棄物資源化利用。
3.4.2 加強污水處理污泥污染防治工作。根據工業和生活污水處理廠各類污水處理污泥特性,加強分類,推進污泥無害化、資源化利用。
3.4.3 由各級政府負責建設農村生活垃圾無害化處理設施,鄉村生活垃圾采用村收集、鄉轉運、縣處理方式解決環境污染問題。
3.4.4 建設垃圾焚燒飛灰、廚余垃圾處理示范工程。
3.5 建立電子廢物處理處置體系,提高電子廢物回收處置能力
積極推進廢棄電器電子產品拆解產業健康發展。完善回收處理網絡。建設標準化居民固定或流動式廢舊商品回收網點,鼓勵黨政機關、企事業單位以及居民社區與拆解處理企業建立廢棄電器電子產品定點定期回收機制。支持利用多種方式開展預約回收和交易,鼓勵嘗試押金回收、以舊換新等靈活多樣的回收方式,實現回收途徑多元化。
建立和維護良好的廢棄電器電子產品回收、處理秩序,嚴厲打擊非法拆解廢棄電器電子產品行為,規范市場秩序。保護正規廢棄電器電子產品拆解處理企業的合法權益。繼續推進廢舊電器電子產品回收、分揀、拆解、高值利用及無害化處理,推動整機拆解和電路板資源化技術的產業化。
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感染科的護士述職報告1在院領導和護理部的正確領導下,結合優質醫院評審要求,體現公益性質,推進持續發展的工作思路,深化以病人為中心的服務理念,緊緊圍繞改革護理模式,履行護理職責,提供優質服務,提高護理水平的工作宗旨,較好的完成了的各項工作,現將我科工作情況總結如下:
一、工作量統計
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次,上半年出院患者500余人次。
二、護理安全
1、全科護理人員嚴格執行各項規章制度,無重大護理不良事件,有1起非計劃拔管事件,無不良后果。
1、在護理部領導與大科指導下,完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作,進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。
同時要求護理人員嚴格落實,并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度,做好查對工作。
2、加強了設備、儀器、物品的管理,定期檢查、維修、保養、做好使用登記。
護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術,熟悉搶救程序、搶救藥品,提高病人搶救成功率。
3、對科室的高危藥品規范管理,要求做到定點、專區放置,并且標識規范、醒目。
4、嚴格堅持護理質控檢查。
做到定期與隨機檢查相結合,及時發現問題,及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析,提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進,從而確保護理安全。
5、嚴格遵守《傳染病的防治法》,及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本,防止漏填、漏報,嚴格杜絕不良事件的發生。
6、每月4—5次檢查護理文書的書寫,并及時反饋到個人,規范護理文書書寫,進一步深化專科護理記錄的內涵。
三、護理服務
1、增加了便民措施,向病人發放愛心聯系卡。
2、在日常工作中,護理人員能較好的執行護理行為規范,對病人使用文明用語,及時與患者溝通,開展健康教育,無護理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會,并對病人發放滿意度調查表,以征求病人的意見,對于存在的問題進行整改,不斷改善我們的服務,提高病人對護理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上,表揚票達上百次,同時多次解決病人疑難問題。
四、業務素質
業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓,鼓勵年輕護士主動學習,搜集專業知識資料,組織業務學習,達到全員共同提高;每月進行個案護理查房,讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓,掌握常用的護理急救技術,掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用,提高病人搶救成功率。
五、院內感染加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習,要求嚴格執行消毒隔離制度,切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作,保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度,并每班登記,定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。
六、健康教育根據感染性疾病病種
制定了健康教育處方,及時發放健康教育處方,并及時提供宣教手冊,指導病人及家屬,避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級領導的定期督查,均取得了很好反饋成績。20____年已經過去,在以后的護理工作中,我們要繼續開展優質護理服務,為病人提供切實可行的幫助,將護理工作做到更好。
感染科的護士述職報告2今年以來,醫院感染治理工作在醫院感染委員會的領導下,按醫院感染治理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查,對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發現的題目現場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改。
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職職員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染治理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的'監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職職員,身兼幾職,文字資料操縱性不強。
院內感染監測不到位。
2、在職醫務職員掌控醫院感染知識水平有待進步:對有關法規法律把握不夠。
3、重點部分的院內感染治理工作有待加強:布局不公道,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染治理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。
并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓,進步全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部分的治理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操縱規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的治理,感控科確實履行對購進產品的審核職責。
醫院購進的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物治理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物治理辦法》,進一步規范醫療廢物的治理;
規范使用醫用垃圾袋及利器合。
感染科的護士述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來,在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下,在全科護士的共同努力下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題,狠抓護理質量,提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規范化,護理質量穩步提高,較好的完成了各項護理工作,現將做全年工作總結:
一、基本情況
感染科現有床位____個,護理人員____人,平均年齡____歲,從事護理工作二年以上的____人,全年調換人員____人次。
二、加強學習培訓,努力提高護理管理水平
1、強化學習。
針對感染科護理人員實際,加強對護理人員護理理念的更新,護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核,提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。
2、悉心指導新任護理人員工作。
對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式,幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作,在較短的時間內承擔起護理工作任務。
3、加強了護理安全管理,保證護理安全
(1)強化護理安全意識。針對新建科實際,逐級收集護理危險因素,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改進措施,有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識,限期整改。
三、認真落實各項規章制度,提高了臨床護理質量
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,有效的保證了全科護理人員有章可循,確保了護理安全。重申護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度:
1、要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對并記錄;
2、護理操作時要求三查七對;
3、堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
認真落實感染科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。
四、加強護理人員醫德醫風建設
落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在________以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科的護士述職報告420____年在院領導的正確領導下,在各部門的支持和大力配合下,認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施,圓滿完成了各項任務及計劃,現總結如下:
一、加強組織領導,完善管理網絡,完善相關制度,細化考核標準
根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求,住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門,健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網,調整了醫院感染管理委員會成員,增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機,重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責,細化各科室醫院感染考核標準,并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準,對各科室進行考核,考核者發現的質量缺陷問題,由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤,并督促科室及時整改。
二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核
為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平,更為提升自身院感知識,于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。
針對流行性傳染病,4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》,組織各科室積極學習和考核,平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓,培訓結束進行了相關知識的考核,合格率100%,平均成績96.8分,每人培訓7學時。
3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓,內容為:病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。
根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題,及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓,現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施,對發現的院感病人能及時上報。
三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
1、根據年初制定的監測計劃,加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。
對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測,并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因,并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理,并有嚴格的記錄。
四、醫院感染病例監測
1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人,調查發現一例外科手術后切口感染病例,與醫生進行溝通,及時填報醫院感染病例報告卡。
2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查,8-11月份共調查351例病例,骨科漏報1例帶狀皰疹病例。
五、醫療衛生用品
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范,使用比較規范,了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品,使用規范、貯存方法規范,都在有效期內使用,使用后處置規范。到藥械科索證,結果各證齊全,全部合格。
六、加強院內醫療廢物監督管理
根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準,院感管理部門不斷完善各項規章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、手衛生
手衛生是預防醫院感染,尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的`《醫務人員手衛生規范》,加強醫務人員手衛生工作,預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查,結果表明:我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀,對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識,未掌握正確的洗手消毒方法,為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測,根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》,制定了多重耐藥菌管理制度,由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點,因此,除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外,著重強化了預防和控制措施,如:嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查,使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。
九、規范傳染病門診管理,加強傳染病防控
根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》,每季度對查閱門診記錄,發現漏報乙肝病例共5例,每月查住院病例,發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診,添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品,完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識,如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題:
1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。
2、醫務人員對院感診斷意識不強,時有漏報。
感染科的護士述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護士,感染疾病的危險性很,因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外,還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染,其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機會為6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機會為3%~10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用,該病發病率呈下降趨勢,而丙肝目前尚無疫苗,醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識,在工作中主動采取自護措施,減少感染機會。
①進行靜脈采血前,一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好,有無破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護理操作過程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時,首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時清洗傷口,用碘伏消毒,并及時進行被動或主動免疫,此外還要注意定期檢查。