醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

根據(jù)松溪縣衛(wèi)生局關于《松溪縣2013年糾正醫(yī)療購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施方案的通知》和《松溪縣衛(wèi)生局2013年民主評議政風行風工作實施方案》的文件精神，迅速行動，精心策劃，狠抓落實，堅持在宣傳上突出主題，在落實上狠下功夫，在整改上力求實效，以評議工作促進基層衛(wèi)生服務工作發(fā)展，切實解決人民群眾反映的突出問題，同時也讓每個工作人員提高思想認識、每個工作人員均為行風評議對象，人人都代表中心的形象，使人民群眾初步感受到了民主評議政風行風工作帶來的實際效果，基本達到了預期目的?，F(xiàn)將自查情況及整改措施匯報如下：

一、領導高度重視，加強管理，提高認識。

民主評議政風行風公開承諾書，這是中心對社會的承諾、醫(yī)務人員對患者的承諾。宣傳形式多，采納意見廣。我中心運用多種形式進行深入宣傳，在大廳醒目位置設置意見箱，公開舉報電話，營造濃厚的評議氛圍，利用進社區(qū)義診活動、開展健康講座等機會，了解群眾對中心的期望、意見和建議，并積極采納。

三、堅持查糾并舉，圍繞重點，落實整改

自查自糾是民主評議行風工作中最具有實質(zhì)性的工作，我中心在實際工作中，結合縣衛(wèi)生局行評工作布置和要求，緊緊圍繞民主評議政風行風工作確定的內(nèi)容，深入開展對照檢查，采取邊查邊改、查糾并舉的方式，取得了較為理想的工作效果。

首先，逐項分解，明確重點。對政風行風評議工作確定的重點內(nèi)容進行逐項分解，明確提出職能科室把依法辦事、辦事公開、清正廉潔等作為評議的重點；臨床科室要把改善服務態(tài)度，提高服務水平，糾正大處方、過度用藥、回扣提成等不正之風作為評議重點；藥房收費窗口要把規(guī)范收費、改善服務態(tài)度、提高服務水平作為評議重點。要求各科室在自查自糾過程中要端正態(tài)度，堅持高標準、嚴要求客觀評價自己，認真查找政風行風存在的突出問題。

第二，廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對中心的意見和建議，讓居民針對中心的依法辦事、規(guī)范收費、辦事公開、服務質(zhì)量、清正廉潔等政風行風方面進行評價、提出寶貴意見；我中心在各服務窗口、醫(yī)生辦公室設置政風行風評議調(diào)查問卷，征求患者及家屬的意見和建議，確保中心政風行風評議不走過場、不走形式。

四、落實整改，效果顯著，構建長效機制

我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點難點問題為重點，以人民群眾滿意為根本標準，開展工作。具體存在的問題有以下幾個方面：

1、群眾最關心的是常用藥物是否齊全，收費是否合理。

2、存在對外宣傳工作不夠，與社區(qū)居民之間的互動較少。

3、醫(yī)護人員技術水平、業(yè)務學習等方面存在一些問題。

針對以上幾個問題，我中心全體黨員職工對工作中存在的問題逐一進行討論，拿出整改方案，為進一步落實科學發(fā)展觀，把行風建設落到實處。在此，我們主要做好了以下幾方面的工作：

1、加強與街道社區(qū)的溝通，增加中心與社區(qū)居民交流與聯(lián)動的機會，有計劃的開展針對性的健康講座。

2、加強學習和培訓，有計劃的委派醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修和專業(yè)培訓，打造過硬的醫(yī)護隊伍。

3、加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫(yī)護人員的政治素質(zhì)和思想素質(zhì)教育培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)護人員的服務理念。提高政治素養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，引導醫(yī)護人員開拓進取，奮發(fā)向上；開展社會主義榮辱觀教育，使廣大醫(yī)務人員明是非、知榮辱、守法紀。

4、加強監(jiān)督檢查，嚴肅行業(yè)紀律，一是完善醫(yī)務公開。對常用藥品價格、基本醫(yī)療服務價格公示，監(jiān)督收費標準，讓患者享受知情權，明明白白消費。二是接受社會監(jiān)督。

四、今后的工作思路和我們的承諾

行風建設是一項長期性工作，是一項需要不斷鞏固和提高管理的工作。因此，在今后的工作中，我們承諾從以下九個方面加強管理，力求取得更大突破。

1、繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活

動，貫徹落實科學發(fā)展觀，樹立“以人為本”的服務理念，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，著力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題。推行“以人為本”的人性化服務，轉變服務理念，加強醫(yī)患溝通，把對病人的尊重、理解、信任、關懷，體現(xiàn)和貫穿于醫(yī)療服務的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關系，促進衛(wèi)生行風的根本好轉。堅持把追求社會效益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，健全“質(zhì)量、安全、服務、費用”等管理制度，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

2、進一步完善院務公開，提高醫(yī)院工作的透明度，切實保障人民群眾、中心職工的知情權和監(jiān)督權。認真落實市區(qū)有關院務政務公開文件精神，重新設置對內(nèi)、對外公開欄，增加公開內(nèi)容。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，對藥房估價計費和科室收費實行崗位責任制和懲處制度，定期開展大額處方檢查評價和收費項目專項檢查，防止隨意亂收費現(xiàn)象，真正做到讓群眾放心看病，明白消費。

第2篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

一、加強領導，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內(nèi)容，明確了責任人。

4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。

6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡技術扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

二、查找問題，自查自糾

根據(jù)上級文件精神，結合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

2、政務公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。（1）服務指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫(yī)院公開欄公布。

3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設立了專職物價員，確保各項調(diào)價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告.

7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；

4、住院條件較差，衛(wèi)生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

第3篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

第一輪加強機關作風建設、優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境綜合測評結果已經(jīng)公布。衛(wèi)生局以73.406分的總分在69個被評單位中排名第64位、在政府部門類排名第28位。這次測評的內(nèi)容包括領導重視、群眾參與情況，機關作風、行業(yè)風氣情況，履行職能、依法行政情況，政務公開、事務公開情況以及工作效率、服務質(zhì)量情況等五方面，是對整個衛(wèi)生行業(yè)的一次測評。任何一個單位、任何一個機構、任何一名衛(wèi)生人員工作與作風的好壞，都直接影響對市衛(wèi)生局的測評結果。

綜合測評方法分普通測評和特殊測評兩種。其中，特殊測評采取“5乘50”的方法，由50名市、縣級干部、50名科級和科級以下干部、50名市黨代表、人大代表、政協(xié)委員、50名外來投資者、民營企業(yè)家、個體工商戶和50名普通群眾進行投票打分。在特殊測評中，我們獲得滿意票459票，基本滿意票569票，不滿意票118票，不了解票161票。其中，滿意率達78.6%，不滿意率9%。表明我們在加強機關作風建設、行風建設和優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境方面的工作是比較到位的，在制定方案、組織實施、整改提高上是下了功夫的。

普通測評是通過《日報》刊登的社會問卷調(diào)查表的形式進行的。在7763張群眾調(diào)查表中，我們共得到滿意票1756張，基本滿意票3292張，不滿意票1948張，不了解票767張。除去65%的滿意票和10%的不了解票，人民群眾對衛(wèi)生綜合服務不滿意率高達25%，也就是說，每四個老百姓當中，就有一個對衛(wèi)生系統(tǒng)是有意見的，對衛(wèi)生綜合服務是不滿意的。

痛定思痛，居危思危。今天，我們在這里召開第二輪綜合測評動員大會，目的就是要給大家敲敲警鐘，請大家多關心綜合測評，多參與綜合測評，同時，想和大家探討一下，在這樣嚴峻的形勢下，怎樣面對差距找根源，盯著問題抓整改；怎樣圍繞“全民創(chuàng)業(yè)、富民強市”主題，加強機關作風建設和行風建設，提高工作效率和服務質(zhì)量；怎樣改善衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境，甩掉落后的帽子，打個漂亮的翻身仗，重塑衛(wèi)生行業(yè)的新形象。

一、認真反省，深刻分析影響綜合測評結果的原因，對照差距深挖根源。

應當肯定，這些年來，我市衛(wèi)生工作取得了長足的進步。廣大衛(wèi)生工作者思想解放、精神振奮、工作積極、作風踏實、開拓進取，各方面都取得了不錯的成績，不僅為提高我市城鄉(xiāng)居民健康水平做出了貢獻，也為我市經(jīng)濟持續(xù)增長和社會全面進步發(fā)揮了積極作用。抗擊非典期間，衛(wèi)生工作的地位、衛(wèi)生行業(yè)和衛(wèi)生人員的形象得到了大大提升。而現(xiàn)在，為什么我們的綜合測評結果這么差呢？問題出在哪里？客觀地說，既有醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題，也有我們自身的問題。

第一，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本不成功，導致了衛(wèi)生服務公平性的下降。一是籌資公平性下降。受地方財力影響，在衛(wèi)生投入方面，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與落后地區(qū)最大相差10倍之多。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間差距拉大，必然影響居民健康素質(zhì)，影響社會安定團結。二是醫(yī)療保障覆蓋面不廣。城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障的覆蓋人口只占少數(shù)且范圍不斷縮小，近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口（亦即全國近3／4的人口）在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。三是衛(wèi)生服務利用的公平性差。無論是在城市，還是在農(nóng)村，相當一部分群體陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕窮、就怕病”。正如國務院最近的研究報告中所指出的，“中國醫(yī)療衛(wèi)生改革基本不成功”，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革煮成了“夾生飯”：患者不滿意，醫(yī)院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意。

第二，公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化傾向，加重了人民群眾的醫(yī)藥負擔。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平過低，醫(yī)院運行主要靠向患者收費維持生存與發(fā)展，從機制上出現(xiàn)了市場化的導向。群眾醫(yī)療交費，不僅要負擔醫(yī)藥成本，還要負擔醫(yī)務人員的工資、補貼，一些醫(yī)院靠貸款、融資購買高檔醫(yī)療設備、修建病房大樓，相當一部分要靠患者負擔的醫(yī)療費用來償還。另一方面，一些醫(yī)療機構盲目追求高收入，在處理社會效益與經(jīng)濟效益問題上本末倒置，引發(fā)大處方、亂檢查等過度醫(yī)療，導致醫(yī)藥費用過快增長。近年來，醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。這不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫(yī)務人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。數(shù)據(jù)顯示，我國有48.9%的群眾有病不去就醫(yī)，有29.6%應住院而不住院，這充分說明了群眾看病難的基本狀況。

第三，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，造成了醫(yī)患之間嚴重的信任危機。目前，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反映最突出的問題，集中在三個方面。一是“看病冷”的問題。患者生了病本來心情就不好，希望醫(yī)生能耐心細致地為自己診病，但極少數(shù)醫(yī)務人員服務意識不強，對病人態(tài)度比較生冷，服務不夠主動熱情。有些大醫(yī)院病人太多，服務量較大，醫(yī)務人員與病人的有效溝通時間少，一些醫(yī)務人員又缺乏溝通技巧，導致一些醫(yī)患隔閡的產(chǎn)生，這些都讓病人感到不滿。二是紅包、回扣問題。雖然我們對紅包、回扣、開單提成進行過專項整治，各家醫(yī)院都有明文規(guī)定，而且也制定了嚴厲的處罰規(guī)定，但就是有些人敢頂風違紀，變著法子收受病人財物，冒著風險拿藥品“回扣”，在社會上造成很不好的影響。三是服務水平的問題。衛(wèi)生行業(yè)是一個重要的“窗口”服務行業(yè)，點多面廣，社會影響大，每個衛(wèi)生工作者的一言一行、一舉一動，都直接關系到對衛(wèi)生局的評價。雖然我們開展了“醫(yī)院管理年”活動和“群眾滿意醫(yī)院”活動，但仍有一些醫(yī)護人員和“窗口”服務人員在服務過程中語言不文明，服務不熱情，工作責任感不強，不能堅守工作崗位，不能公平對待，一視同仁，甚至推諉頂撞患者，直接導致了醫(yī)院的形象在人民群眾心中大打折扣。

第四，醫(yī)療機構內(nèi)部管理不善，使一些損害群眾利益的問題不能得到及時糾正。一是成本控制不力。一些醫(yī)療機構節(jié)約意識不強，浪費現(xiàn)象嚴重，冗員過多、負擔過重，加上各種檢查和亂攤派，加重了醫(yī)院成本負擔。二是制度執(zhí)行不嚴，政務事務不夠公開，財務管理混亂，有的私設小金庫，以致引發(fā)違法違紀行為，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來負面影響。三是內(nèi)部分配不公。一些單位搞科室承包與創(chuàng)收，下達執(zhí)法罰款指標，有的將藥品、輔助檢查收入與獎金分配直接掛鉤，攪亂了職工思想，引發(fā)“一切向錢看”的傾向。四是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理不到位，技術操作不規(guī)范，責任心不強，引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故，在社會上造成極壞的影響。

第五，機關作風不實，工作效率不高，人民群眾看不慣。一是辦事拖拉的“中梗阻”現(xiàn)象較為突出。一些單位“門難進、臉難看、事難辦”，一些機關干部對基層和群眾態(tài)度冷漠，不負責任；工作節(jié)奏緩慢，遇事推諉；有的單位，辦事原則、工作程序、工作內(nèi)容、時限要求、政策規(guī)定都沒有公開，給基層和群眾辦事帶來了很大不便。這些現(xiàn)象的實質(zhì)，是少數(shù)機關干部群眾觀念的淡漠?，F(xiàn)在，群眾對機關作風的評價，不僅要看你辦了多少事，更要看你是怎么辦的事。機關作風要真正抓出成效，必須從群眾觀念抓起，從窗口單位抓起，從具體細節(jié)抓起。二是得過且過的“守攤子”意識依然存在。有的干部只求一般過得去，不求高標準過得硬，工作缺乏主動性、創(chuàng)造性，推一推、動一動，甚至推而不動。有的“搗漿糊”、“踢皮球”，遇到困難矛盾不是積極想辦法解決，而是推上卸下，左推右擋，打起了“太極拳”。正是在這種錯誤思想的指導下，少數(shù)部門出現(xiàn)了消極畏難、不思進取情緒，事業(yè)心、責任心衰退了，工作的干勁、拼勁減弱了，工作失去了明確的目標，失去了爭先創(chuàng)優(yōu)的勁頭，失去了雷厲風行的作風，部門工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰紅線”問題時有發(fā)生。一些干部忘記了黨的宗旨、丟掉了艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)。在工作中挑肥揀瘦，好的崗位爭著上，差的崗位不愿干，在生活上怕吃苦、講條件，追求享樂，熱衷于迎來送往、吃喝玩樂；一些黨員干部在工作、生活中，不能嚴格要求自己，與黨員先進性的要求背道而馳。四是決策落實“不到位”現(xiàn)象還需改進。機關干部特別是領導干部，包括下面單位的一些領導干部，習慣于開會議、發(fā)文件、聽匯報，下基層不多，很少與群眾見面。有的雖然也搞調(diào)研，但下基層滿足于走馬觀花，蜻蜓點水，接觸干部多，接觸群眾少，到辦公室多，進村入戶少，好話聽得多，意見聽得少，因而對基層情況若明若暗，對問題的研究不深不透，對群眾的真實想法了解不夠，對一些苗頭性問題缺乏敏感性，缺乏超前性和預見性。還有少數(shù)部門政令不暢通。有的人自己不求上進，又怕別人超過自己，嫉賢妒能，亂打小報告。這些現(xiàn)象的存在，嚴重損壞了黨員形象和機關干部形象。

第六，衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管不力，削弱了衛(wèi)生部門的威信。在醫(yī)療機構管理上，存在重扶持、輕監(jiān)管傾向，尤其對醫(yī)療服務質(zhì)量、機構與人員準入、合理用藥與收費等方面缺乏有效監(jiān)管；對無證行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告打擊不力，手段不硬，辦法不多。全國打擊非法行醫(yī)專項行動中，一些執(zhí)法人員與無證行醫(yī)人員內(nèi)外勾結、通風報信，給我們的工作造成被動。在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面，存在有法不依、執(zhí)法不嚴、執(zhí)法不廉等現(xiàn)象，甚至“以罰代管、不教而罰”，失去在法律面前的公正性、公平性和權威性。

第七，領導不重視，組織不到位，宣傳不廣泛，整改不落實，直接影響了綜合測評活動的結果。今年上半年的工作比較多，先進性教育、“醫(yī)院管理年”、綜合測評，這些都是涉及全行業(yè)、全系統(tǒng)的工作。我在第一輪測評活動動員大會上曾經(jīng)講過，各單位的負責同志一定要學會彈鋼琴，整體協(xié)調(diào)，通盤考慮?，F(xiàn)在看來，我們第一輪綜合測評活動是剃頭匠的擔子一頭熱，上面動員會開了，文件方案下了這么多，進行了這么多民意調(diào)查，但下面彈鋼琴的水平還是有待提高，顧此失彼，沒有從講政治的高度，把這項活動真正領導好、組織好、宣傳好，特別是整改工作沒有做到位，從而直接影響到群眾對我們的測評。

以上幾條，是綜合測評活動中群眾反映強烈的問題，究其原因，有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問題。這些問題雖然發(fā)生在少數(shù)單位、少數(shù)同志身上，但損害了黨和政府的形象，損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，影響了人民群眾的利益，影響了社會和諧，也影響了衛(wèi)生改革與發(fā)展，因此，必須動員各方面的力量，齊心協(xié)力，逐步加以解決。

二、盯著問題抓整改，努力縮小衛(wèi)生綜合服務與人民群眾期望的差距，重塑衛(wèi)生行業(yè)新形象。

第一輪綜合測評的結果，使我們更加清醒地看到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特別是衛(wèi)生綜合服務方面存在的差距?，F(xiàn)在，我們需要改進的工作較多，任務也十分艱巨，我們每個衛(wèi)生工作者，都應該重新振作起來，面對差距，迎難而上，抓好整改工作。

第一，從自我做起，不斷規(guī)范衛(wèi)生行政行為。各衛(wèi)生行政部門要積極推行和完善政務公開，擴大群眾對機關工作的知情權；建立和落實首問責任制，服務承諾制、限時辦結制、一次性告知制，簡化辦事程序，提高辦事效率，進一步解決行政不作為、亂作為等問題，切實轉變機關工作作風。要認真做好衛(wèi)生行政審批事項的清理工作，開展對行政許可的監(jiān)督檢查，及時糾正和查處違規(guī)衛(wèi)生行政許可；繼續(xù)開展執(zhí)法人員學法活動，加強對衛(wèi)生監(jiān)督人員的崗位培訓，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的執(zhí)法能力和業(yè)務水平；采取有效措施，堅決整治衛(wèi)生執(zhí)法部門到企業(yè)亂檢查、亂收費、亂攤派的問題，切實解決隨意執(zhí)法、趨利執(zhí)法等突出問題，禁止下達罰沒收費指標。

第二，要精誠工作，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量與水平。老百姓到醫(yī)院看病，最關心的問題就是：看好病，給個笑臉，價格便宜點。因此我們要從老百姓最關心的問題著手，采取有效措施，維護好人民群眾的切身利益，真正實現(xiàn)“看病費用降下來，醫(yī)療質(zhì)量提上去”的目標。一是要切實降低醫(yī)藥費用。要嚴格按藥品招標采購合同采購中標藥品，嚴格執(zhí)行中標藥品的批準備案價格，進一步加強對中標藥品的管理使用工作。堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進一步規(guī)范抗生素等類藥品的使用，全面實施《省醫(yī)療機構臨床合理用藥管理辦法》，積極探索建立有效的臨床用藥公示通報制度和用藥監(jiān)督制度，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥行為。堅決取消科室承包、開單提成，禁止獎金分配與藥品收入、輔助檢查收入直接掛鉤。認真落實對弱勢群體醫(yī)療優(yōu)惠政策，配合做好醫(yī)療救助和醫(yī)療保障工作。二是要加強醫(yī)療收費監(jiān)督管理。各醫(yī)療單位要嚴格執(zhí)行新的《省醫(yī)療服務價格手冊》及相關的醫(yī)療服務價格管理制度，建立醫(yī)療服務價格自我約束機制，強化醫(yī)療機構價格管理責任制，醫(yī)療單位主要負責人要對醫(yī)療服務價格管理負總責；積極推行并嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構價格公示制和費用清單制，提高醫(yī)療服務價格的透明度，自覺接受社會各界的監(jiān)督；建立日常的醫(yī)療服務價格檢查制度，對違反價格政策自立項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費等行為要公開曝光，嚴肅查處。三是要加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。認真落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系建設，推行單病種質(zhì)量和費用控制工作；開展醫(yī)療質(zhì)量考評和分級督查，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，完善醫(yī)療糾紛投訴處理辦法，強化責任追究，逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、效率、費用為主要內(nèi)容的績效評價制度。四是要開展醫(yī)療服務信息公示。推進醫(yī)院信息化建設，建立醫(yī)院評價和信息制度，在全市二級以上綜合性醫(yī)院逐步推行醫(yī)療服務信息公示制度，公示門診均次費用、住院床日均次費用、平均住院日等指標，增強醫(yī)療服務透明度。

第三，要齊心協(xié)力，構建和諧的醫(yī)患關系。當前的醫(yī)患關系應該說是比較緊張的，“見病不見人，治病不治心”，醫(yī)護人員“惜話如金”，懶得和患者溝通，關鍵問題是缺乏人文關懷。一個好的醫(yī)生、好的護士，應該從人本的角度出發(fā)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。只有樹立以病人為中心的思想，堅持把患者的需要和利益作為我們一切工作的出發(fā)點和歸宿，盡力爭取社會和患者的理解、認同，才能真正建立起良好的醫(yī)患關系。一是要強化職業(yè)道德教育。正確引導廣大衛(wèi)生人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，強化責任意識和集體榮譽意識，廣泛開展社會公德、職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律、職業(yè)禮儀教育，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)營造“廉潔行醫(yī)、誠信服務”良好氛圍。堅持并完善醫(yī)德醫(yī)風考核、激勵和懲戒制度以及醫(yī)德醫(yī)風巡查制度，嚴格實行醫(yī)德醫(yī)風責任追究制，對損害群眾利益的行為，從嚴處理，決不姑息遷就。二是要堅持和完善便民服務措施。從構建和諧醫(yī)患關系著眼，從群眾關心的熱點、難點和細微小事入手，簡化就醫(yī)流程，確?；颊咴陂T診就醫(yī)方便、快捷；實行限時服務，制定和完善急診搶救病人開始處理時間、院內(nèi)急診到位時間、X線攝片急診和平診出具報告時間、檢驗單出具報告時間等醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理限時指標，為病人提供更加快捷的限時醫(yī)療服務；積極推行“優(yōu)質(zhì)導醫(yī)組”、“醫(yī)護患者聯(lián)系卡”、“溫馨服務熱線”等便民服務措施，便于患者選擇醫(yī)生、方便病人就醫(yī)。三是要落實衛(wèi)生服務承諾。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面實施三級承諾制，即單位對社會的承諾，科室對單位的承諾，工作人員對科室的承諾，將責任落實到每一個科室和每一位工作人員，做到言必行，行必果，一諾千金，形成“級級有責任，層層抓落實”的責任體系。對于已經(jīng)見報的服務承諾，各單位還要將其上墻、上屏，方便群眾監(jiān)督。

三、加強組織領導，強化大局意識，進一步增強做好綜合測評相關工作的責任感

我曾經(jīng)說過，對市衛(wèi)生局的測評，實際上也是對全市衛(wèi)生行業(yè)的一次測評，測評結果的好壞，不僅僅是市衛(wèi)生局機關的事，也不僅僅是哪個單位的事，它直接關系到整個衛(wèi)生系統(tǒng)的聲譽與形象，關系到我們每個衛(wèi)生工作者在人民群眾心中的地位。雖然第一輪測評的結果差強人意，但只要我們面對困境，迎難而上，把本職工作做好，一定能在第二輪測評活動中創(chuàng)造令人滿意的成績。

第一，要高度重視，始終把綜合測評作為一件大事來抓。綜合測評結果的好壞，關系到行業(yè)的形象，關系到行業(yè)的聲譽和盛衰。行業(yè)形象既是行業(yè)外在精神面貌的表現(xiàn)，又是行業(yè)內(nèi)在實力的體現(xiàn)。因此，各地各單位一定要深刻認識綜合測評活動的重要性，按照“三個代表”重要思想的要求，把綜合測評工作作為一件大事來抓。各單位主要領導要負總責，親自抓，周密安排，精心組織，要動員全體職工和廣大群眾積極參與到這項工作中來；要成立本單位的綜合測評領導小組和辦公室，加強對活動的督導。要堅持“糾”、“評”、“建”相結合的原則，力求工作實效，使測評成為加強機關作風建設、優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的橋梁和紐帶。

第二，要開門迎諫，廣納群言，在抓好整改措施落實上下功夫。在第二輪綜合測評活動中，各單位要再次采取“走出去、請進來”的辦法，多層次、多方面地聽取社會群眾對衛(wèi)生綜合服務的意見和建議，并圍繞在機關作風與行業(yè)作風建設、履行職能與依法行政、政務公開與事務公開、衛(wèi)生服務質(zhì)量與工作效率等方面存在的問題進行一次全面自查。對存在的問題要深入剖析其原因，提出具體的整改措施，制定解決問題的方案，明確整改期限、責任單位、責任人員，并抓好落實。市衛(wèi)生局將成立綜合測評工作督導組，定期或不定期對各單位綜合測評各環(huán)節(jié)的工作進行督促檢查，對于工作不力的單位將給予通報批評。還是那句老話，在哪個單位出的問題，由哪個單位的領導負責；是誰出的問題，板子就要打在這個人和他的單位領導的身上，沒有任何情面可講。

第4篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

關鍵詞：醫(yī)技科室；材料管理問題；改進措施

中圖分類號：F239.5 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）010-00-01

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，新設備的引進，新業(yè)務、新技術的開展，醫(yī)院醫(yī)技科室材料（主要是膠片）的使用也在不斷增加，加強材料的出入庫管理已成為醫(yī)院管理的一個重要組成部分，本文就醫(yī)技科室的材料消耗的內(nèi)部審計進行探討，目的是減少浪費，取締一些不規(guī)范操作，加強醫(yī)技科室材料的使用管理。

一、材料使用及管理過程中存在的問題

（一）審計內(nèi)容及過程

審計時首先從物資管理處調(diào)取醫(yī)技科室連續(xù)3個月從庫房領取膠片數(shù)量，分別為8×10、14×17、18×24三種規(guī)格，與科室領用、消耗、結存膠片數(shù)量對照，在核對過程中，重點對消耗的膠片數(shù)量核對，統(tǒng)計3個月的收入、工作量、平均收費等倒算出實際應該消耗的膠片數(shù)量，再與實際消耗的數(shù)量進行比較查找問題，結果在一定程度上存在誤差。

（二）審計發(fā)現(xiàn)造成誤差的原因

審計發(fā)現(xiàn)造成誤差的原因主要有：

1.合理損耗原因：首先是機器因素：每次膠片換裝需要先打印提示片，然后打印測試紙；如發(fā)生相機出現(xiàn)故障、或程序出現(xiàn)問題，或臨時卡片，也可造成膠片損耗。其次是人為因素，拍照位置不符合診斷要求時需重拍；膠片使用有人為調(diào)控，照片尺寸錯誤時需重拍。

2.值得關注和重視的原因：個別醫(yī)務人員給患者檢查送人情、私自收取現(xiàn)金等隱患。

（三）審計發(fā)現(xiàn)的問題

1.科室沒有完整的材料管理制度，進而也沒有規(guī)范的管理措施，領用材料沒有登記本，只能從庫房領用的出庫票據(jù)上粗略地了解材料的領購情況，難以將材料使用與患者費用、科室成本進行實時反饋、匹配，不利于科室管理和審計監(jiān)督。

2.沒有領用計劃，領用材料多數(shù)隨用隨領，有時領用三個月的用量，下次領用按上次領用數(shù)量增減一定的百分比，隨時都可以去庫房領取，沒有總體規(guī)劃，領用、結余、消耗數(shù)量界線不清晰，不利于掌握消耗材料的總量。

3.醫(yī)院沒有二級庫設置，科室對材料管理不科學，有庫存積壓和浪費現(xiàn)象，醫(yī)用膠片對溫度、濕度、通風的要求較高，目前科室?guī)齑骐S意堆放，條件未達到溫度、濕度等要求，有損壞的隱患。

4.審計的監(jiān)督力度不夠，在缺乏使用環(huán)節(jié)有效監(jiān)督的情況下，材料由于價值低、使用量大，在成本控制上得不到科室的重視，造成過度使用與浪費，增加了材料成本，審計部門沒有有效的督促科室完善相關的管理措施。

5.科室領用的材料沒有信息化系統(tǒng)建設，不能滿足材料的管理需要，很難對材料使用進行全程追蹤反饋，很難避免材料過度使用和不安全因素發(fā)生。

二、加強審計監(jiān)督的幾項舉措

1.首先要編制年度審計計劃，確定審計對象，重視事前監(jiān)管，加強材料的計劃管理，通過材料的用量計劃，降低庫存，重點對材料消耗實行計劃管理，便于資金安排和合理使用，根據(jù)重要性原則，選擇用量較大的材料使用科室，制定項目審計計劃和審計方案，明確審計任務，獲取相關的財務會計資料、相關制度規(guī)定等內(nèi)容，開展更好的監(jiān)督管理，事前審計可以有效堵塞漏洞，及時發(fā)現(xiàn)錯誤和舞弊行為，進而降低材料使用過程中可能出現(xiàn)的風險。

2.完善材料內(nèi)部審計監(jiān)督制度，強化材料使用內(nèi)部審計監(jiān)督制度建設，優(yōu)化材料領用內(nèi)部審計的環(huán)節(jié)和過程，首先建立科室材料使用內(nèi)控制度，從材料領取、使用方面制定制度，明確主任、保管員、使用人的責任，材料使用內(nèi)部控制從材料領用、材料管理、材料消耗、材料結存等方面進行審計監(jiān)督，可以通過設置材料內(nèi)控登記本的方式進行深入調(diào)查、了解和測試，完善材料領用及消耗材料登記制度，科室應設專管員管理材料，材料領用應有記錄，內(nèi)容包括：領用日期、品種、數(shù)量、規(guī)格、本月消耗數(shù)量、月底結存數(shù)量等，領用量應與本月耗用量與合理費片量之和相符，材料登記時應區(qū)別門診、住院、夜班，急診等部門，以便審計監(jiān)督時能與科室收入、工作量分別與門診、住院、急診等部門分類核對，方便進一步核實材料實際消耗量，在此基礎上形成審計工作底稿，進而規(guī)范材料使用活動的內(nèi)部牽制制度、材料使用權限、材料使用流程等，以此確保材料使用過程公開透明，切實降低使用成本，材料合理或意外損耗應有記錄，并保存廢損材料，由科室負責人簽字確認，由審計部門核實，如發(fā)現(xiàn)超正常材料使用量及解釋不清的誤差，提交醫(yī)院相關部門，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定予以考核，只有有章可循才能使工作順利展開，才能使內(nèi)部審計有的放矢。

3.科室領用的材料要有信息化系統(tǒng)建設，信息系統(tǒng)是管理材料的重要基礎，科室信息化建設是對材料出入庫管理監(jiān)督的保障，信息化系統(tǒng)由專人負責，未經(jīng)允許任何人不得修改刪除相關信息，材料管理系統(tǒng)應與醫(yī)院收費系統(tǒng)和材料管理數(shù)據(jù)庫相銜接，對計劃、入庫、出庫和使用各環(huán)節(jié)的不同管理者設置相應的操作權限，實現(xiàn)對材料的全程監(jiān)控，材料管理系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)營中起到了材料信息傳遞的重要作用，對進一步降低醫(yī)院成本、提高管理水平起到關鍵性作用。

4.加強審計隊伍建設，提高審計人員素質(zhì)，提高審計的權威性，在材料管理審計監(jiān)督中，內(nèi)審人員要熟悉相關法律、法規(guī)、政策，除了要掌握會計、審計、管理、市場、法律、工程等專業(yè)知識之外，還應具有較強的專業(yè)技能和實踐經(jīng)驗，要掌握材料管理的相關專業(yè)知識，掌握材料管理內(nèi)部控制原理，有敏銳的洞察力和較強的判斷力，要參加每年的繼續(xù)教育學習，不斷充實完善自己，有較高的職業(yè)道德水平，進而才能強化對科室材料的全面監(jiān)督控制。加強審計人員的職業(yè)教育，樹立終身學習的思想，推動醫(yī)院內(nèi)審功能完善。

第5篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

  眼科護士年終工作總結1

  在一年的時間里，我學到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結分享給大家。

  一：認真做好眼科醫(yī)生門診手術的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

  二：患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  三：在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自身的'努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結，我也認識到自身的不足，第一、把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科護士年終工作總結2

  在眼科的實習即將結束、在這一個多月的實習期間、我遵紀守法、遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度、尊敬師長、團結同學、嚴格要求自己、努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親、態(tài)度良好、努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗、盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力、不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實習期間、遵守勞動紀律、工作認真、勤學好問、能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下、我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作、是我從一個實習生逐步向護士過度、從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。

  以前在學校所學都是理論上的、現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單、并非如書上說寫那么典型、好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累、所以只有扎實投入實習、好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。在政治思想方面：能堅持四項基本原則、擁護中國xxx的領導、擁護社會主義制度、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、嚴謹求實、服從安排、團結同志、學風正派、工作責任心強、有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、關心體貼病人、深受病家信賴。

  在醫(yī)療工作方面：主要精力用于門診看病、堅持每周一三四五全天、二上午六下午(除非上課外)、周二下午多數(shù)時間帶研究生做門診眼科手術。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午絡驛不絕找上家門來的)接診超過萬人次、收治住院210例、做到了盡心盡職、自我感覺問心無愧、患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教學工作方面：給20xx級七年中醫(yī)臨床1、2班、主講《中醫(yī)眼科學》。指導進修醫(yī)師和實習生25名。一名碩士研究生以優(yōu)異成績畢業(yè)、并順利找到了工作。一名碩士研究生已按時開題、資料收集過半。今年又新招一名碩士研究生。

  在編著寫作方面：主編《眼病防治大盤點》、參編《中西醫(yī)臨床用藥手冊·眼科分冊》具有實用價值的眼科專著2部、均已出版并全國發(fā)行。另外主編、副主編、參著、眼科專著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2項盛廳級科研課題工作正在進行中、為主要參與者、排名分別為第二和第三。以第一作者在省及國家級報刊雜志、4篇、第二或通訊作者在省及國家級報刊雜志、3篇;科普文章22篇。

  在業(yè)務學習方面：20xx年參加省及國家級中醫(yī)、中西醫(yī)結合眼科學術會議3次、業(yè)余時間自費參加了72課時電腦培訓、通過嚴格考試、獲得“全國專業(yè)技術人員計算機應用能力考試”三個模塊合格證。平時能認真鉆研業(yè)務技術、自費訂閱多種眼科專業(yè)雜志、購買大量最新的中西醫(yī)眼科專業(yè)書籍、經(jīng)常去圖書館及上“知網(wǎng)”、“維普”、“萬方”等網(wǎng)站查閱搜集資料、廣泛涉獵本科國內(nèi)外眼科醫(yī)療動態(tài)及進展、認真指導下級醫(yī)師工作。

  在科普工作方面：在網(wǎng)易“眼科醫(yī)師xxx的博客”發(fā)表386篇科普文章、散文/其中300篇以上為原創(chuàng);748句心情。白天、在醫(yī)院出門診看病開藥方;晚上、在家更新博客、回留言、依靠默默耕耘自己的博客、熱心為患者答疑解惑、擁有了眾多的讀者和較高的知名度。

  近年來在“網(wǎng)易博客”就收獲了204430人次點擊率。其中《查眼底預知全身卜、《解除患者病痛、是醫(yī)者的快樂》等20余篇文章、被推薦到網(wǎng)易首頁、曾創(chuàng)單日點擊率36177人次、單篇文章閱讀35914人次、評論106條的優(yōu)秀成績。我要衷心地感謝網(wǎng)易博客的xxx、編輯、是你們付出了無數(shù)默默無聞的勞動、使我們博客順利上網(wǎng);我要衷心地感謝一且關注《眼科醫(yī)師xxx的博客》的各位讀者和網(wǎng)友、你們、是我努力工作和熱愛博客的動力。

  眼科護士年終工作總結3

  20xx年是護理改革的攻堅年，眼科在護理部與大外科的領導下，在科主任的業(yè)務指導下，緊緊圍繞醫(yī)院與護理部的工作方針，結合眼科具體實際情況，認真落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，把以“病人為中心”的人文理念融入具體護理工作中，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務過程中，結合“三好一滿意”活動要求，重視護理安全管理與護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強化內(nèi)涵建設，把提高眼科護理技術水平，提升社會效益、經(jīng)濟效益與患者滿意度為工作目標，為患者營造了一個安全、舒適的良好住院環(huán)境，現(xiàn)將一年來的護理工作總結如下：

  一、護理工作及指令性任務完成情況：

  1、 按護理部、大外科工作計劃完成指令性任務，支援其他科室16天，參加全院性護理質(zhì)控工5次，參加外出保健2人次。完成“百萬貧困白內(nèi)障復明救助患者”手術護理110例。

  2、 至11月止，收治病人1239人，同期比增加31%，出院1223人，同期比增加17%，病床使用率89。2%，增加17%，，眼科住院病人手術臺數(shù)812臺，增加34%，LASIK手術臺數(shù)492臺，減少19%，眼底熒光造影226例，增長43%，眼底照相792例，增長54%，輸液增加26%。

  3、經(jīng)濟收入方面：至9月份為止，同期比眼科業(yè)務總收入增長15%，總結余增長12%。

  二、培訓考核方面：組織護理人員以多媒體形式進行業(yè)務學習12次，參加人次134人，組織護理查房12次，參加人次134人。進行三基理論考試12次，參加人員112人次，合格率100%；操作考核164人次，合格率100%。

  三、狠抓護理質(zhì)量，各項護理質(zhì)量達標（詳見眼科護理質(zhì)控手冊）。

  （1）落實一級質(zhì)控工作：組織進行了一級質(zhì)控24次，召開了護理質(zhì)量反饋會44次。

  （2）正確對待二級質(zhì)控、三級質(zhì)控、行政查房、護士長夜查房等存在問題，重視質(zhì)控人員指出的自身未發(fā)現(xiàn)的問題，借鑒其他科的經(jīng)驗教訓，定期組織分析存在問題的原因，討論制訂整改措施，落實護理工作。

  （3）去針對存在問題制訂整改措施，改進護理工作8項。

  四、護理安全方面

  1、針對眼科患者特點，繼續(xù)落實眼科患者滑倒、墜床的意外事件的預防措施，做好患者身份識別、藥品管理、藥物使用后不良反應的觀察與處理程序等工作，全年對13例跌倒、墜床高?；颊哌M行了風險評估，落實相關措施，防止了安全事件發(fā)生。

  2、繼續(xù)利用護理工作缺陷登記本作為科內(nèi)人員工作交流平臺，全員本著防患于未然的大局精神，立足本職，扎實做好每一件事，踏實完成每一項工作，形成護理質(zhì)量人人把關的工作氛圍，全體人員主動參與科室的護理安全管理，工作中互相補臺，及時消除了工作中的安全隱患10件，消除10件，改進護理工作5項。

第6篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

【關鍵詞】復印 病案管理 人性化服務

隨著醫(yī)療改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度的完善，社會對病案的利用率越來越高，病案復印的需求量也隨之增加。自2002年9月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》以來。病案管理不僅是簡單的整理，裝訂歸檔，服務于教研及臨床工作，而且涉及到醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)院對外服務的重要窗口之一。

1 復印工作基本情況

《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起實施醫(yī)療機構為社會提供病案復印服務開始，至今已七年多，我院2009年月平均復印病案288份，2010年月平均復印病案392份，增長率為27%。

1.1 病案復印目的，保險理賠，由于社會醫(yī)療保險的普及，“新農(nóng)合”制度的完善使病案成為最重要最直接的原始資料和醫(yī)療費用的理賠依據(jù)。

1.2 進一步治療 許多患者為了轉院就診及日后復診而復印。

1.3 醫(yī)學證明 因保管不善出生證明丟失較多，需要醫(yī)院開具證明及復印出生病案。

1.4 司法鑒定 主要是交通事故，刑事案件，工傷等需要相關部門對其傷勢的鑒定責任的認定需要出具病案作為證據(jù)。

1.5 醫(yī)療糾紛 患者家屬對醫(yī)療過程提出異議，為尋找證據(jù)而要求復印病案。

1.6 病案復印時間 主要是住院期間和復印后復印 我院2010年共完成份病案復印4700份，其中病人在住院期間辦理復印1264份，占6.4%，出院后辦理復印份4704，占23.4% 。

1.7 病案復印內(nèi)容 復印最多的是出院記錄，入院記錄，醫(yī)學影像資料，化驗單及病例報告單。特別是保險公司為了理賠，公檢法為了取證，或是對復印內(nèi)容不明確的病人，為了避免遺漏而再次復印，要求復印全部病案資料，大大增加了復印量。

2 復印工作存在問題

2.1 部分患者對病案復印管理制度不清楚，認為是自己住院期間的資料，可以任意復印或是提交的證件不符合要求，或手續(xù)不全因而不能按規(guī)定給予辦理復印，常引發(fā)醫(yī)患矛盾。

2.2 一部分患者不了解復印收費，對復印收費不接受，理由是患者住院期間已經(jīng)花費， 醫(yī)院應該義務免費提供此項服務，對收費有抵觸情緒，影響正常工作的運行。

2.3 人員配置不到位，目前病案復印需求越來越大根據(jù)病案質(zhì)量基本標準病床與病案管理人員的合理配比是40-50：1而我院人員配置不到位，病案管理人員在具體操作過稱中，要注意堅持原則，決不復印規(guī)定以外的內(nèi)容。

2.4 有一部分的患者對所需病案的內(nèi)容不清楚，有些患者提出不合理的要求如復印條例中未規(guī)定的內(nèi)容時，工作人員應做好解釋工作，講清在法律規(guī)定范圍內(nèi)所復印或復制的病案是能夠滿足保險理賠工作需要[1]。

2.5 如辦理新農(nóng)和醫(yī)保保銷的人員對要求提交的內(nèi)容不了解，導致再次復印，或是過度復印造成不必要的浪費，也無形中增加了工作人員的工作量。

2.6 病案提供不及時，由于各種原因不能保證病案及時歸檔，病房工作人員不能及時將病歷送至病案室，導致不能及時提供需要復印病案，拖延復印時間，不但影響了工作效率還會造成不良影響。

3 改變服務理念，提出有效整改措施

3.1加強服務與溝通

病案復印工作的開展標志著病案室由單純保管型，成為醫(yī)院對外服務的一個重要窗口[2]對病案使用者應主動，熱情，友善，尊重，及安慰，解釋可化解患者疑問，避免不必要的醫(yī)患糾紛，要求病案管理者在堅持復印原則的前提下善于運用溝通技巧，更要注意服務態(tài)度，對一些誤會進行必要的解釋，避免患者及其家屬 某些不滿情緒再度升級，積極構建和諧的醫(yī)患關系。

3.2加強對病人及家屬的宣教

制定完善的“病案復印規(guī)定及申請流程”印刷成冊，對每位出院病人進行宣教，讓病人及家屬了解病例復印的相關規(guī)定及要求，免去不必要的解釋和減少矛盾的發(fā)生。

3.3加強病案的管理

舉辦《醫(yī)療事故處理條例》培訓班，使醫(yī)務人員掌握患者病案管理的重要性，明確病案復印的流程和內(nèi)容，請各臨床科室及部門配合，及時完善病案資料，落實病案歸檔制度和病案借閱制度，使病案在規(guī)定的時間內(nèi)歸檔。同時病案管理人員要加強工作責任心，杜絕粗心，筆誤造成病案排架錯位而找不到病歷，避免拖延病例復印時間而導致一些不良的后果。

3.4人性化服務理念的轉變 把病歷資料復印者當成我們的客戶，一切為了客戶，變被動服務為主動服務，多問多幫，如：針對許多農(nóng)村家屬并不清楚復印的內(nèi)容，我們根據(jù)其目的提供準確的最少復印量，即滿足了家屬的要求又減少了復印者的負擔[4]。同時以宣傳板的形式告知患者及家屬：各種參保病例復印的內(nèi)容、要求及流程等。在我們?nèi)藛T配置不到位的情況下，既能有力的開展工作，也留住了客源，實現(xiàn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.4.1工作態(tài)度決定一切 病歷資料作為文字資料為公眾提供可靠的第一手資料，體現(xiàn)其社會化價值。復印病歷資料代表著此次醫(yī)療活動的結束，所以作為最后一個與患方直接接觸的醫(yī)院窗口，必須樹立一個熱情、負責的工作形象。主動詢問患者有沒有手續(xù)沒有辦完，告知患者在什么部門準備什么手續(xù)，備齊后到哪里報銷。簽字處準備簽字筆、老花鏡、印油等。體弱、年老、行動不便者，主動給予幫助代辦。從每一個細節(jié)著手，使患者滿意離院。

3.4.2尊重和維護病人的隱私權和知情權 杜絕人情復印、隨意查閱患者病歷資料的泄露隱私行為。提高工作人員法律意識、增強責任心，做好登記備查工作。

3.4.3溝通醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛 患方復印病歷資料都是事出有因，能妥善處置復印過程，已成為彌補醫(yī)患之間分歧，減少醫(yī)療糾紛的關鍵之一，從患方提出申請到復印完成，這一過程中主動與患方交流，仔細觀察病人有無不滿情緒或敏感問題，及時溝通化解，使服務全過程充滿關愛和信任，減少沖突發(fā)生。

3.4.4工作及時迅速，方便快捷 醫(yī)生在規(guī)定時間完成病歷資料后，極為患者提供復印病歷資料服務，增加周末服務，使外地患者可以在出院時就將復印的病歷帶走，為患者節(jié)省了時間，節(jié)省了路費。在患者時間不方便時還可以預約復印。對于轉院或到外院會診患者，將有意義的診療資料復印，可以避免重復檢查，減少醫(yī)療浪費。

4 小結

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會各方面對醫(yī)療信息的需求不斷擴大，群眾對醫(yī)療服務的要求日益提高。病案復印是病人住院后的終末服務，作為病案管理者應該了解患者的總體需求，充分認識到“以人為本”實行人性化管理的必要性，不斷提高自身素質(zhì)，認真從點滴做起，更新觀念，轉變服務模式，變被動為主動服務，將人性化理念運用于整個病案管理的全過程中。

參 考 文 獻

[1] 陳銀珍.患者及家屬復印病歷1645例次分析[J]中國誤診學雜志，2007，7（7）：1561.

[2] 謝玉英.復合型人才是當代病案管理的迫切需求[J].中國病案，2008，9（10）：4.

第7篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

【關鍵詞】手術室 護理 差錯 預防

手術室易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。對病人、醫(yī)院及本人均造成不可估量的損失。

1 容易出現(xiàn)的差錯

1.1 接錯病人: 接病人時查對不仔細再者病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或放錯手術間。

1.2 手術部位及方式發(fā)生錯誤 :術前及術中未準確查對手術部位及方式，造成嚴重錯誤的。 1.3 手術安置不妥: 安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸。

1.4 器械準備不全或性能不良造成的意外:用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢等。

1.5 清點有誤:術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。

1.6 術中儀器使用不當:準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落或污染。病人皮膚與升降臺金屬直接接觸造成電灼傷，術中鉛板接觸不當，也易發(fā)生電灼傷。

1.7 用藥有誤或輸錯血:輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。未及時使用術前用藥及手術超過3小時未及時提醒醫(yī)生追加術中用藥。

1.8 手術病人護送不當:護送中發(fā)生各種管道和引流脫落，病人墜床，術后病人X片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

1.9 手術標本的管理:手術標本是外科疾病的最后診斷，如果遺失，將延誤或失去診斷的搶救時機，因此手術室對手術標本保管必須嚴肅認真，慎防標本丟失，同時標本固定液的正確性也很重要，以防破壞標本，影響病檢的準確性。

2 預防

2.1 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度:抓好落實手術人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術室護士要認真對待每臺手術，時刻保持高度的責任心，不論接臺手術多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下應始終把安全、清點核對放在首位。這是防止護理差錯和護患糾紛的根本保證。

2.2 安全管理制度:嚴格執(zhí)行查對制度。六查：接病人查、病人入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查、關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.3 清點制度:術中行兩人四次唱點制度，即洗手護士、巡回護士在手術前后共同清點臺上紗布、血墊、縫針及手術器械等用物，并好記錄。手術開始前，關閉體腔前，關閉體腔后，皮膚縫好后，一共四次清點所有物品。由洗手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲附和。

2.4 定期開展護理安全討論會:對科內(nèi)人員變動，新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實有可能有偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理差錯的工作環(huán)節(jié)進行討論分析，提出整改措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.5 加強業(yè)務學習:工作中護理差錯及護患糾紛的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系，因此，提高自身素質(zhì)，加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎。經(jīng)常性地組織工作人員學習手術室護理常規(guī)和各種規(guī)章制度。加強三基訓練，提高專業(yè)技能和應急能力，做到術中主動配合。

2.6 以病人為中心，提高服務意識? 要改變護理模式，以病人為中心，做到術前訪視，術后隨訪，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，提高病人的信任度。

3 體會

第8篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

手術是一項需要醫(yī)生、麻醉師以及手術室護士之間密切配合，才能順利完成的復雜工作，發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，無論哪一環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，輕者影響手術的成功，重者病人致殘，甚至致死。為了加強手術室護理安全管理，提高服務質(zhì)量，現(xiàn)將37起護理缺陷及防范對策介紹如下。

我科自2006年2月～2008年3月共施行手術4522例，其中普外科手術1399例，骨科手術481例，婦科手術665例，腦外科手術184例，心胸外科手術319例，泌尿外科手術156例，腫瘤外科手術197例，整形外科手術91例，血管外科手術231例，五官科手術799例。發(fā)生護理缺陷37起，其中接錯病人13例，手術安置方向有誤8例，器械準備不全6例，清點有誤4例，術中儀器使用不當4例，手術病人護送不當1例，用藥有誤1例。護理缺陷原因分析

嚴格來講各種護理缺陷的發(fā)生原因無明顯的單一因素，而是多種因素共同作用的結果，常見的有以下幾種。

1.規(guī)章制度落實不嚴格 不重視手術室通知單的書寫，不填寫或填寫項目不全、手術時間不準確、手術名稱不確定等。本組接錯病人13例，多因為病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，護士疏于核對而易發(fā)生接錯或錯放手術間。用藥有誤1例，為執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤引起。

2.不嚴格執(zhí)行操作規(guī)范 術前及關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，器械護士憑記憶清點，巡回護士不認真核對，器械物品未清點完畢手術醫(yī)生已開始手術，手術臺上物品擺放混亂，并隨意向臺下丟棄等均可導致物品清點遺漏、有誤;本組發(fā)生器械清點有誤4例，屬器械護士思想上不夠重視所致。

3.缺乏責任心 工作經(jīng)歷短的年輕護士?？谱o理知識不扎實，應急能力差，忙亂中易出差錯，難以適應手術需要［1］，可表現(xiàn)為:護送患者途中發(fā)生管道和引流脫落，患者墜床;術后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等;高頻電刀的負極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內(nèi)電線裸露等均可導致護理缺陷的發(fā)生。由于工作責任心不強，本組發(fā)生手術病人護送不當1例，為術后患者X線片遺失。

4.醫(yī)護間缺少溝通 由于各科手術醫(yī)師手術時特殊習慣及其他配合要求不同，而醫(yī)護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫(yī)生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線;個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫(yī)生未用，造成浪費。本組發(fā)生器械準備不全6例，為用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。既有主觀懶惰因素，也與缺少溝通有很大的關系。

5.專業(yè)技術因素 新業(yè)務、新技術的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員工作中技術方面風險加大，影響護理安全。新調(diào)入或輪科護士對工作環(huán)境不熟悉、?？浦R薄弱、不熟悉手術解剖層次和器械名稱。本組術中儀器使用不當4例，是由于對骨科新的醫(yī)療器械不了解，配合跟不上手術的進展，傳遞不及時所致使。手術安置方向有誤8例，安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響病人循環(huán)、呼吸。與護士?？浦R薄弱，并且與平時疏于與手術醫(yī)師交流學習有關。防范對策

1.建立健全手術室規(guī)章制度 健全的規(guī)章制度是保證手術室各項護理工作協(xié)調(diào)運行、防范護理缺陷、提高護理質(zhì)量的必要條件。健全手術室各項管理制度，如接送病人制度，消毒隔離管理制度，查對制度，交接班制度等。各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。強化組織學習，嚴格執(zhí)行。安全管理制度 ：術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況)；病人入手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。清點制度：術中三人三有數(shù)、二不交接制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。要求每位護士對手術的種類所需使用的器械數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能心中有數(shù)，對手術前、中、后的清點數(shù)量心中有數(shù)。器械、巡回護士敷料、器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接。

2.嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)范 護理技術操作規(guī)范是護士進行護理工作的指南，嚴格按照操作常規(guī)工作也是護士保護自己的有力依據(jù)，是解決糾紛的準則。因此，護士必須遵循各種操作規(guī)程，特別是安全查對制度。由于手術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑較多，因此用藥前要認真核對，及時記錄，術中輸血應2人核對后方可輸入，血袋保留24 h后丟棄。術中物品的清點查對管理也是至關重要的環(huán)節(jié)，強調(diào)手術中所需物品要一次性備齊，于手術前、關閉體腔前后，由巡回護士、器械護士及手術醫(yī)生共同仔細清點，并注意器械的完好性，做好記錄，術中增加的敷料、器械等要嚴格記錄，防止物品遺漏。

3.加強責任心 防止患者損傷、防止摔傷患者，定期檢查平車車輪、鎖扣;進出電梯門時要保護患者頭部及肢體;升降臺的螺絲要擰緊擰牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房時，應由麻醉師護送。防止術中壓傷患者，固定手術時，即要求顯露良好的手術野，又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。術中使用高頻電刀時需獨立電源，電極板應置于患者肌肉豐厚處緊貼患者皮膚，患者其他部位避免與手術床金屬部位接觸，防止灼傷患者。上氣壓止血帶時患者肢體要包好襯墊，注意壓力，工作時間不超過1 h。

4.加強醫(yī)護溝通和業(yè)務學習 手術室是醫(yī)院中進行多科協(xié)作、集中治療的特殊科室，參與手術的醫(yī)務人員來自于各個科室，且人數(shù)眾多，各科室各類人員之間的協(xié)作不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團隊士氣，最終會影響到手術患者。因此，加強與手術醫(yī)師聯(lián)系溝通，了解手術室工作特性，自覺遵守手術室制度，主動配合手術室的工作。要求護理人員參與疑難、復雜、新手術的討論會，做好手術前的物品準備，以滿足醫(yī)生手術要求，確保護理安全。鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業(yè)務骨干外出聽課學習及參加學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業(yè)業(yè)務技能及應急能力，做到術中主動配合。同時加強法律意識和法制觀念教育，讓護士懂得用法律來規(guī)范自己的護理行為。

5.定期開展護理安全討論會 制訂相應防范措施，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，制訂相應措施如三到位［2］：任務到位，責任到位，措施到位。從而達到職責分明，目標明確，具體責任到位。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤，使之護理安全警鐘長鳴。

總之，健全規(guī)章制度，明確崗位職責，制訂合理的操作規(guī)程和工作流程，嚴格執(zhí)行，是防范缺陷的重要關鍵。其次培養(yǎng)護士專業(yè)技術素質(zhì)和一絲不茍的工作作風是防范缺陷的重要保證。建立手術室安全管理制度，使護士在工作中有章可循，有據(jù)可依，才有可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻

第9篇：醫(yī)院過度醫(yī)療整改措施范文

文章編號：1003-1383(2008)06-0756-03

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：B

單病種質(zhì)量管理是以單病種為單位進行全程醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法，是我國近年來為落實老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措,是當前醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量并為開展醫(yī)療保險,實施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作, 是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的有機組成部分［1］。它既有利于組織醫(yī)院宏觀醫(yī)療質(zhì)量管理，也有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。單病種質(zhì)量管理是醫(yī)院管理年醫(yī)療質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時減少不必要的醫(yī)療資源消耗，實現(xiàn)醫(yī)院管理年提出的“為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效和費用合理的醫(yī)療服務”已成為醫(yī)院當前的熱點課題［2］。

一、單病種質(zhì)量管理的重要性

2005年，全國范圍內(nèi)開展了轟轟烈烈的醫(yī)院管理年活動，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》要求，我區(qū)衛(wèi)生廳制定了符合我區(qū)實際的醫(yī)院管理年活動“評價辦法和評價標準”［3］，管理年活動評價體系強調(diào)單病種質(zhì)量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質(zhì)控，病種質(zhì)控指標評價指數(shù)≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數(shù))，三級醫(yī)院每半年書面向衛(wèi)生廳上報病種質(zhì)控資料一次，要求數(shù)字準確，填報及時。由此可見衛(wèi)生管理部門對單病種質(zhì)量管理的重視，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展,單病種質(zhì)量管理已逐步擴展到所有病種,尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供一條新途徑。根據(jù)病種確定診療常規(guī),以單病種控制醫(yī)療成本,有利于醫(yī)療費用合理性,減輕患者醫(yī)療負擔。因此,開展對單病種質(zhì)量管理探討, 具有重大意義［4］。

1.有利于客觀評價醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，規(guī)范診療方案 通過單病種醫(yī)療指標進行統(tǒng)計分析,能夠比較確切地反映科室醫(yī)療質(zhì)量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進行臨床醫(yī)療質(zhì)量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫(yī)療技術質(zhì)量、服務質(zhì)量和醫(yī)療成本等包含在醫(yī)療質(zhì)量管理范圍之內(nèi)，克服傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法僅限于生物醫(yī)學技術質(zhì)量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規(guī)范化的病種診療方案，以規(guī)范方案為依據(jù)進行質(zhì)量監(jiān)控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進行醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，濫用藥品、過度醫(yī)療現(xiàn)象減少，使社會效益與經(jīng)濟效益同步提高，質(zhì)量意識增強，醫(yī)療技術水平和科學管理程度朝著規(guī)范化方面發(fā)展［5］。

2.有利于增強人人參與質(zhì)量管理的意識，促進醫(yī)療技術水平的提高 實行單病種醫(yī)療質(zhì)量管理，通過強有力的規(guī)章制度，有利于促進各級醫(yī)務人員人人參與質(zhì)量控制，將醫(yī)療服務中的基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量有機結合起來，并能夠使醫(yī)療質(zhì)量評價落實到每一位醫(yī)務人員當中，成為對醫(yī)務人員進行技術水平和醫(yī)德、醫(yī)風考評的重要依據(jù)。

3.有利于減輕患者負擔，提高醫(yī)療質(zhì)量 實行單病種質(zhì)量管理，能有效減少病種的平均費用，最大程度限制醫(yī)療資源的浪費及節(jié)省病人開支，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，縮減平均住院日，對防止醫(yī)院感染，控制抗生素的使用，減少并發(fā)癥發(fā)生，加強醫(yī)療質(zhì)量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實施單病種管理，制定了單病種質(zhì)量限制方案，對病種的平均住院日、費用構成、治療效果等14項指標進行量化、考核和管理，成立院、科兩級質(zhì)量管理領導小組，制定了切實可行的管理措施。醫(yī)務部每季度對科室的單病種進行統(tǒng)計評分，不達標的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結果與年度勞務費掛鉤。通過實施三年的單病種質(zhì)量管理，2007年與2005年比較各項指標控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費用同比下降1.66%。

4.有利于提高醫(yī)院的競爭力 單病種質(zhì)量管理對醫(yī)患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫(yī)院帶來更高的社會效益和經(jīng)濟效益。在市場經(jīng)濟的要求下，單病種質(zhì)量管理有利于醫(yī)院在當前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應用，探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法，可提高醫(yī)院的競爭力［7］。

二、單病種質(zhì)量管理存在的問題

1.認識不到位 醫(yī)院管理層對單病種管理政策的認識和實施所持的態(tài)度，對實行單病種質(zhì)量管理起著至關重要的作。在院內(nèi)實施單病種管理，控制醫(yī)療護理質(zhì)量比向社會公開實施單病種質(zhì)量和限價收費而言要容易。醫(yī)院管理者擔心在具體的醫(yī)療活動中，醫(yī)療費用很難準確控制在限價水平，如果費用低于限價，會影響醫(yī)院的收入，挫傷醫(yī)生的積極性；如果費用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費用，導致新的醫(yī)患矛盾［8］。所以，在決策時大多數(shù)持觀望的態(tài)度。而部分醫(yī)務人員對單病種質(zhì)量管理仍理解為病例質(zhì)量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內(nèi)涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據(jù)不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。

2.監(jiān)管力度不夠 單病種質(zhì)量管理是一項長期工作，要達到預期目的必須持之以恒，狠抓落實，目前大多數(shù)醫(yī)院沒有設立專門的管理機構對單病種質(zhì)量的監(jiān)控管理，只是由醫(yī)務部或質(zhì)控科負責，工作只是完成任務，沒有扎扎實實地把這項工作落實下去。

3.醫(yī)療費用與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾 作為臨床一線醫(yī)護人員，他們最關心的是能否治好患者的病。醫(yī)療活動是一種高技術性、高風險性的具有探索性、科學性的復雜工作。醫(yī)療風險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導致同種疾病在不同個體中的臨床表現(xiàn)各異，嚴重程度各不相同，對治療的反應也不一致，即使采用非常成熟的醫(yī)療技術，也可能會因為個體不同而出現(xiàn)料想不到的意外。單病種的限價管理和醫(yī)療活動的高風險發(fā)生了矛盾，在對單病種實行最高限價后，醫(yī)務人員既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要考慮費用問題；加上目前醫(yī)療糾紛處理實行“舉證責任倒置”，給醫(yī)務人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風險的職業(yè)，既要考慮治療效果，又要考慮醫(yī)療費用，使醫(yī)護人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產(chǎn)生抵觸的情緒。

4.阻礙新技術新療法的開展 新藥品、新技術、新療法在醫(yī)學科學的發(fā)展中不斷涌現(xiàn)，其運用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫(yī)療費用。因此，新藥品、新技術、新療法與單病種管理為目的降低醫(yī)療費用產(chǎn)生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術新療法的開展和推廣。

5.病種與疾病的嚴重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據(jù)，未能與疾病的嚴重程度區(qū)分開，有些疾病本身存在著嚴重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發(fā)癥等對住院后的搶救、治療、預后判斷、療程長短、住院費用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費用低，重者則相反。因此，用同一判定標準評價該疾病治療很難體現(xiàn)出個體差異，

6.群眾認知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費用。病人和醫(yī)生的理解尺度是不同的, 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔心價格的降低無法保證醫(yī)療服務的質(zhì)量，擔心醫(yī)院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫(yī)療安全得不到保障等等。

三、對策

筆者針對單病種質(zhì)量管理存在的問題，結合我院在單病種質(zhì)量管理方面取得的一些經(jīng)驗，提出幾點建議：

1.領導重視、健全管理機構是落實單病種質(zhì)量管理的關鍵 領導要充分認識單病種質(zhì)量管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策，解決老百姓“看病難,看病貴”問題的一項重要措施。醫(yī)院領導要用科學發(fā)展觀去看待單病種質(zhì)量管理，把限制醫(yī)療費用增長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容。健全管理機構，醫(yī)院要成立單病種管理辦公室，明確責任。管理辦公室負責對醫(yī)院單病種醫(yī)療質(zhì)量和費用進行專題研究，做好按病種收費的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將醫(yī)療費用降下來。

2.規(guī)范醫(yī)療行為，遵守診療常規(guī) 臨床醫(yī)護人員，嚴格遵守診療常規(guī), 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規(guī)范檢查的項目和次數(shù)。

3.強化團隊精神 加強醫(yī)、護、技之間的協(xié)作，對納入臨床路徑治療的患者進行單病種身份的標識，使醫(yī)療、護理和輔助科室能及時準確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運作流程，縮短住院天數(shù)。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫(yī)囑打包做為相應科室的醫(yī)囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫(yī)生的工作效率。

4.落實以“病人為中心”的管理理念 行政、設備、總務、藥劑科和供應室等管理和保障部門必須增強為臨床一線服務的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設備科、總務科和藥劑科供應室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強化設備科、總務科、藥劑科和供應室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。

5.加強宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質(zhì)量管理是國家為解決老百姓“看病難,看病貴”等醫(yī)療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫(yī)務人員認識到單病種質(zhì)量管理的必要性和重要性。醫(yī)生需嚴格按照臨床路徑對疾病進行診治, 充分尊重患者的知情權，向患者提供相應的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫(yī)務人員的工作，以增強合作共同應對疾病。

6.建立健全獎懲機制 醫(yī)院要建立和健全管理制度，加強監(jiān)督管理，對實施病種質(zhì)量管理好的科室和醫(yī)療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質(zhì)量管理中不按照臨床路徑對疾病進行診治，費用超標的科室，醫(yī)院在獎金分配給予處罰。加強日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療費用結算管理,使單病種質(zhì)量管理朝著科學化、規(guī)范化方向發(fā)展。

總之，隨著醫(yī)學的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療保險制度實施，單病種質(zhì)量管理工作特別是以臨床路徑的病種質(zhì)量管理開展，將有助于醫(yī)療資源合理利用、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的更高級的控制系統(tǒng)。醫(yī)療實踐的不斷總結促進單病種質(zhì)量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫(yī)療質(zhì)量管理的有效手段之一。

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