醫療廢物的整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫療廢物的整改措施范文

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛生部在醫院管理年活動評價標準中，也將醫療廢物處理相關內容納入其中，可見醫療廢物管理在預防醫院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經驗，取得了較好效果。

一、加強領導，建立健全醫療廢物管理組織和制度

領導重視，建立健全組織管理及制度是醫療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫院醫療廢物管理規定》、《醫院醫療廢物突發事件應急處理預案》，成立了醫院醫療廢物管理領導小組及醫療廢物突發事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫院感染的副院長、后勤副院長、醫院感染管理科、醫務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規章制度成文并下發到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執行。

二、明確責任，各施其責，共同做好醫療廢物管理

醫院感染管理科主要負責醫院醫療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規定，定期對全院醫療廢物的規范處理進行檢查、監督、指導，對存在的問題提出整改措施并監督整改；醫務部、護理部、門診辦分別負責醫療、護理、門診等系統規范醫療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫療用品使用后不可再返回本科室的監督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產生的醫療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫療廢物知識培訓，提高意識

醫療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院醫療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫療廢物處理規范與否，也是醫院整體管理水平的重要標志[5]。醫療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫療廢物知識培訓十分重視，多次派醫院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區舉辦的醫療廢物知識的培訓班。并由醫院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、環?？偩帧夺t療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》；醫療廢物類別分類；本院相關的規章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫院感染控制學習，均以醫療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環節的質量

1.收集要做好醫療廢物的收集，必須了解醫療廢物的分類，生活垃圾和醫療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫療廢物分類目錄》醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫療廢物如醫用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫療廢物周轉箱內；其余的醫療廢物分別置于有警示標識及有廢物產生單位、產生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫療廢物在運送過程中不發生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設立登記本，登記內容：醫療廢物來源科室、種類、重量（數量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫療廢物安全管理的規章制度、工作職責及應急方案，對做好醫療廢物管理有了基礎，但監管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫院感染管理科負責日常監督，定期或不定期的對全院的醫療廢物處理工作進行監督檢查，發現有違規現象即給予扣分，并將結果納入醫療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發現問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫院感染的發生。通過長期工作，我院在醫療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫院管理年活動兩次檢查及衛生廳的多次檢查中，醫療廢物管理環節均達標。但醫療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現在成績，應不斷繼續努力，長抓不懈。

參考文獻

［1］劉麗杭，李慧平.醫療廢物對健康的危害及規制原則［J］.中國醫院管理雜志，2004，24（3）：21-23.

［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：909C911.

［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫院感染控制提高醫院感染管理水平［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫療廢物［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫療廢物處置的環節管理［J］.中華醫院感染學雜志,2005,15(8):930-931.

第2篇：醫療廢物的整改措施范文

一、落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，

重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

第3篇：醫療廢物的整改措施范文

【關鍵詞】 口腔科； 醫院感染； 護理質控

2005年醫院質量管理年活動開展之前，口腔科門診醫院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性［1］，其大量工作由護理人員執行，而消毒隔離工作的規范與否直接影響醫療質量，因而加強醫院感染控制及管理工作護理質控起著重要作用。

1 存在的問題

首先以衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《河南省醫院管理評價標準》為依據查找出存在的問題：口腔科門診護理人員嚴重不足，醫護人員對醫院感染的危害認識不足，接受醫院感染控制知識培訓流于形式，消毒隔離與自我防護意識淡薄，規章制度不健全，無獨立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規范，特別是口腔專用手機數量不能滿足一人一用一滅菌，標準預防措施落實不到位，手衛生消毒重視程度不夠，一次性物品重復使用（同一患者復診時復用），臺帳記錄不完善，消毒隔離制度落實不到位，醫療廢物處理欠規范等。

2 對策

針對存在的問題，召開科內護理質量管理及醫院感染管理小組會議，采取以下整改措施。

2.1 充分開發決策層的作用 優化房屋布局結構，增加必備硬件設施，調整人員結構，人員外出培訓，醫師的配合程度，制度的制定與落實均取決于院決策層的支持，因此護理部會同科主任、院感控科，抓住關鍵點與領導溝通，最大限度的爭取領導在人力、物力、財力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應的硬件，增加手機等器械數量，配置感應水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強化培訓 制定《口腔科醫院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認真學習規范及各項制度、醫院感染控制知識、崗位質量標準等，擬定考核標準并落實，同時觀看國內外醫院感染案例所造成的危害，提高醫護人員的認識，增加執行《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范》及《口腔科醫院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強口腔科器械消毒及管理 督促協助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學習外院先進經驗，結合醫院具體情況制定較規范洗消流程：可復用器械使用后，用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監測滅菌效果并記錄等程序進行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進行監測、更換、記錄。口腔科器械消毒滅菌基本原則：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入口腔組織的各類器械（包括手機、車針、擴大針、拔牙鉗、手術刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內使用。

2.2.3 加強工作人員預防標準措施落實，確保雙向防護：治療時操作者戴口罩、帽子，可能出現患者血液、體液飛濺時，帶護目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴格執行手衛生消毒規范。

2.2.4 環境衛生管理 落實保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲藏間按Ⅱ類環境衛生標準管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環境衛生標準管理，保持各室內空氣質量和降低物表菌落數量是預防和控制醫院感染的有效措施。

2.2.5 醫療廢物管理符合《醫療廢物管理條例》。

2.2.6 強化質量控制，實施院科二級質控體系，定期檢查與隨機抽查相結合，每月接受全院質量大檢查一次，院感控科每周、護士長每天檢查、督導。前期，包?？谇豢瀑|控小組的成員，組織貫徹崗位質量標準，督促示范協助整改，建立較規范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機抽查及月查等方式進行跟蹤檢查、評價、反饋、整改，同時將醫院感染管理的新動態新要求及時納入工作改進之中，保證各項制度的落實。

3 討論

自2005年醫院質量管理年活動以來，經過多循環的整改與規范，從院領導至門診口腔科醫護人員，提高對醫院感染控制重要性的認識，人力、設備得到補充，布局得到相應優化，完善了各項制度，規范了消毒隔離管理工作，增強了防護意識和自律性。護理質量控制檢查確保制度和措施的落實到位，各項監測指標均合格，有效地控制醫院感染的發生，保證了醫療質量和醫療安全。

參考文獻

第4篇：醫療廢物的整改措施范文

建立醫療廢物管理體系

將醫療廢物管理納入醫院感染管理處重點工作之一，成立了醫療廢物管理小組，醫院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護士長為科室醫療廢物管理具體負責人。臨床各科室負責醫療廢物的分類收集，保潔公司負責醫療廢物的運送和醫療廢物的暫時貯存。后勤管理處負責運送人員的管理。醫院感染管理處為醫療廢物管理的監控部門，負責指導、檢查醫療廢物各個環節落實情況并及時發現分析和處理醫療廢物管理中出現的問題。

制定了醫療廢物的相關管理制度和應急預案，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，結合我院實際制定了我院的《醫療廢物管理及分類收集制度》、《醫療廢物分類目錄》、《檢驗科及實驗室的醫療廢物管理制度》、《醫療廢物交接登記制度》、《醫療廢物回收人員職責》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故應急預案》，并建立了質量否決機制。

加強對全員職工的培訓：醫生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫療廢物知識的培訓，主要是醫療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規等。實行不同形式的培訓：講課、發放資料、問答、考試。

強化醫療廢物的管理

臨床科室是醫療廢物產生地，其分類收集是整個醫療廢物管理實施的重要環節，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照國家有關規定標準執行。

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛生用品，一次性使用醫療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫學檢驗中產生的培養基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒

中。包裝袋使用統一印制的標識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴密封口。如有特殊傳染病或發現泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、內容物。

嚴格交接登記制度：醫療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規定路線運送。在與市環衛交接時，要有時間、重量(數量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環衛車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。

運送人員的個人安全防護：上崗前建立健康檔案，工作中嚴格著裝上崗，嚴格執行醫療廢物收集的操作流程。暫存地設有明確標識，醫療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環境消毒，消毒時正確使用消毒劑。

第5篇：醫療廢物的整改措施范文

關鍵詞：醫療廢物；規范管理；醫院感染控制

在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物，如果處理不當 ,將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環境保護的管理力度日益加大，良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重要標準之一。因此，醫療廢物的安全、規范管理已成為控制院內感染，提高醫療護理質量的主要內容。

1 建立管理機構，制定各項管理制度

為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，我院嚴格執行國務院第380 號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環?？偩窒掳l的《醫療廢物分類目錄》，以及有關醫療廢物管理的法律、法規和規定，結合我院的實際情況，成立了醫療廢物管理監控委員會，院長為第一責任人，由醫務部、護理部、院感科、 總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任、護士長組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準，并下發各科室，指導各科室醫療廢物的處置工作。同時，院長還與各科室主任、護士長簽訂了醫療廢物管理責任書，實行層層負責、責任落實制。

2 專人監督與管理

我院醫療廢物管理隸屬總務部主管、醫院感染管理科監督管理的模式。固定醫療廢物專職人員，設立了醫療廢物管理辦公室，全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時貯存等日常工作。醫院在專職人員的待遇方面給予了重點關注，為專職人員提供了合格的防護用品;建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費接種乙型肝炎疫苗。

3 嚴格按醫療廢物的處置流程進行管理

    3. 1 產生地的管理 　各科室嚴格按照 《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物管理工作流程》, 將各自產生的醫療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、 藥物性廢物的專用容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/ 4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外均有中文標簽, 標注醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單, 內容包括：送交日期、科室、種類、數量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運送人員在運送醫療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。

    3. 2 規范管理 　醫院投資修建了符合國家標準的醫療廢物暫貯間，暫貯間內配備了病理性廢物低溫儲存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應的清潔消毒設施。醫院還為各科室購置了腳踩式醫療廢物收集桶和防護消毒用品，制作了各種警示標識、標簽等。

    3. 3  按要求處置，做好記錄 　我院嚴格按照醫療廢物管理規范的規定，每1-2天向醫療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫療廢棄物。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單, 交接雙方簽字存檔備查。

    3. 4 暫貯地的管理 　醫療廢物處置專職人員每天必須對暫貯間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時，并有記錄。每次收集運送工作結束時，在指定的地點對運送工具進行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內外。

    3. 5 統一標識，統一模式 為了使全院的醫療廢物處置工作統一、 標準化，我們對各科處置室的污物處理進行了規范管理，制作了統一的標識，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫療廢物與其他廢物的混放現象。

4 加強重點科室的管理

對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，我們實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關規定制定相應的管理制度和處置流程，規范處置。對感染性疾病科，按照《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定，將傳染病患者產生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內，經有效封扎后按感染性廢物處置，醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等，嚴格按照《醫療廢物管理條例》的有關規定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1]。

5 加強醫療廢物管理知識的培訓和考核

為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科專職人員負責 ,根據不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓。培訓對象包括醫務人員、 后勤人員、 醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。

    5. 1 　醫務人員的培訓 　培訓的重點內容：法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫務人員的防控意識，推進了醫療廢物管理的整體工作。

    5. 2 　后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 　后勤人員和醫療廢物專職人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫時貯存等工作。因此，我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時貯存、暫存地的清潔消毒、職業安全防護等方面，每年定期培訓和考核，不斷強化他們的規范處置意識，確保醫療廢物處置工作的安全有序。

    5. 3 　新上崗人員的培訓 　對于實習、 進修、 新調入和分配人員，重點進行法律法規、 醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓，培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。

    5. 4   衛生保潔人員的培訓 　醫院的衛生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，在工作中的防護意識和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓，培訓的重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中，以現場施教為主，教會他們處理污物時如何防護、洗手、消毒，發生職業暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和能力。

    5. 5 　規范患者的行為 　為了規范患者的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教，例如制作一些具有引導圖 案的提示，張貼在檢驗科和門診等候區的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內。在對住院患者的宣教中增加了醫療廢物管理的內容，確保了醫療廢物的安全處置。

    我院的醫療廢物處置工作實行院、科兩級負責制?？剖业墓芾恚煽浦魅?、護士長負責，做到職責明確、責任落實。院感科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，堅持每周1-2次巡查和月考核制度，發現問題及時向科主任、 護士長反饋，并指導科室進行整改，科主任、護士長在質量考核記錄單上填寫整改措施和整改時限，院感科根據科室的整改情況進行復查，直至整改合格。對多次檢查屢教不改者，按醫院的處罰規定進行處罰，并與績效工資掛鉤，同時，在院感監控信息上通報批評，引起全院的重視。

由于管理規范，采取的措施科學、有效，各項工作落實到位，所以，在醫療廢物管理和環境治理方面取得了較好的成績，使醫院的環境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實踐證明，加強醫療廢物處置的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段，是改善醫院環境，提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障。

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第6篇：醫療廢物的整改措施范文

為認真貫徹落實《市創建省級環境保護模范城市調研評估報告中存在問題整改方案》文件精神，盡快解決落實現場調研暨技術評估專家指出的薄弱環節和任務分工，進一步提升渭河、灃河段水環境質量，加強排污單位監管查處力度，促進水污染防治工作，努力創建省級環保模范城市。

二、政治具體措施

（一）加強渭河、灃河流域排污企業的監管力度。對渭河、灃河流域重點排水企業西郊污水處理廠、藍馬啤酒廠加強監督，嚴查違法排污行為，配合市環保局加快南郊污水處理廠的建設，有效控制點源的排污整治。同時加強監測巡檢，對渭河、灃河流域的污水排放進行溯源跟蹤，對污水點源發現一處解決一處。

（二）加大含重金屬污泥企業污染整治力度。對昕宇表面工程有限公司分公司、西郊污水處理廠等涉及重金屬污泥處理的企業進行全面檢查清理。重點檢查企業是否建有符合環保規定的治理設施、是否建有應急處置系統、是否存在違規堆放或排放含重金屬的污染物、是否未按規定進行危險化學品登記等。并配合市污水處理籌建處做好含重金屬污泥的處置工作。

（三）加強對排污單位監管查處力度。一是對國控重點污染源,華西紙業有限公司、西郊污水處理廠。省控重點污染源，華潤印染有限公司、太西化肥有限公司。市重點工業企業污染源。列為市重點工業企業污染源。一般污染源。除上述三種污染源企業以外。要加強監督檢查，防止偷排、漏排，確保企業穩定達標。全部污染企業（含工業和生活），要根據污染源監測的結果，及時對超標排污企業下達限期整改通知書或作出限期治理的決定，對不能按時完成整改和治理的企業要作出行政處罰。結合總量控制目標，加強排污許可證制度。一切直接或間接向環境排放污染物的企、事業單位應當取得排污許可證方可排污，禁止企、事業單位無排污許可證或者違反排污許可證排污。二是要督促企業進一步完善污染防治設備。完成國控重點污染源水、氣污染防治設施在線自動監控系統建設，要加強對污染源的現場檢查并填好污染源日常巡查記錄表。對納入國控重點工業企業保證每月不少于一次的監察頻次；對納入省控重點源的企業每季度不少于一次監察頻次；其他污染源每年不少于二次監察頻次。并將每家污染源記錄表裝訂成冊備查。

（四）開展重點行業專項執法檢查。對醫院、餐飲等重點污染行業以及生產工藝落后、容易造成環境污染的造紙、化工等企業，加大執法檢查力度，重點進行整治。要督促各醫院嚴格落實醫療廢物轉移聯單制度，對醫療廢物進行集中貯存并繳由醫療廢物處置中心集中處理，同時對含菌廢水處理設施要進行升級改造；對不符合產業政策和市場準入條件、采用國家明令淘汰落后生產工藝的企業，依法予以關閉；對易造成城區煙塵污染、粉塵污染的餐飲門店和建筑工地，要進行集中整治，確保城區空氣質量。同時，對偏僻地域、縣區結合部等執法中容易忽略的部位，要加強巡查，杜絕整治死角。

（五）嚴格執行環境影響評價制度和環?！叭瑫r”制度。一是對“兩高一資”行業重污染企業進行監督檢查。重點查處不符合產業政策、不符合準入條件、未經審批擅自開工或建成投產的企業；不符合有關環保規定、超標排放污染物的企業；拒不執行國家產業政策，使用國家明令淘汰的落后工藝、設備的企業，嚴厲打擊已經被取締關閉后死灰復燃的企業。二是對“環評”、“三同時”執行不到位的企業進行全面檢查。按照既查事又查人的原則，及時發現和解決建設項目在環境影響評價審批、“三同時”監管和驗收過程中存在的問題。對未經環境影響評價審批的違法、違規建設項目依法查處，并將處理結果向社會公告，對未按規定申請環?！叭瑫r”驗收，長期以試生產名義違法排污的企業一律停產整治。三是對馬泉科技產業園規劃環評執行情況進行檢查。工業園區整治要按“規范工業園區生產，實施集中分類治污”的原則，建立相應檔案，對無污染處理設施或超標排放污染物的、“三同時”執行不到位的企業，按照相關法律法規從快從嚴進行處罰，保證《規劃環境影響評價條例》的全面落實。

三、方法步驟

整改工作從年11月22日開始至12月2日結束，共分三個階段進行。

（一）宣傳動員階段：根據本方案要求，結合實際情況，確定整治重點，安排部署整改工作。

（二）組織實施：對排污企業、重點行業的環境問題進行全面檢查，對查出的問題進行集中整治，督促企業完善環保治理設施和各項制度，確保整改工作取得明顯效果。

（三）檢查驗收：局雙創辦公室對整治情況進行全面檢查，并做好迎接市雙創辦及市雙創工作特別督察組的檢查。

四、組織領導

為加強組織領導，確保整改工作按時完成，我局成立加強渭河灃河流域治理加強對排污單位監管查處力度整改工作行動領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在環保分局，辦公室主任由同志兼任。具體負責專項行動的組織、協調、督查等日常工作。

五、工作要求

第7篇：醫療廢物的整改措施范文

【關鍵詞】 針灸科；醫院感染；醫院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫學科學的不斷發展，醫療水平的迅速提高，醫院感染已成為當前醫學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫療護理質量， 也充分體現醫院管理水平[1-2] 。但中醫醫院由于各種原因，醫院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫醫院為例，探討針灸科存在的醫院感染問題，現報告如下。

1 針灸科醫院感染管理控制現狀

目前中醫醫院針灸科還存在著一些影響醫院感染管理水平的現狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創治療，受傳統醫學理念的影響，針灸醫師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫務人員醫院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫院感染控制工作中的薄弱環節。

1.2 醫務人員手衛生依從性低 醫務人員不熟悉手衛生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛生，造成手衛生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執行不嚴 針灸醫師在為病人進行針灸時不能嚴格執行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫療廢物管理不到位 存在醫療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規范。

1.5 職業防護不到位 診療醫師操作時不戴帽子、口罩，發生職業暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業暴露的風險。

1.6 醫院感染控制知識缺乏 醫院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫院組織的專業培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7 日常的監督檢查工作沒有形成常態化，醫院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2 對策

2.1 制訂規章制度、操作流程和質量標準 建立健全科室醫院感染管理體系，成立科室醫院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫院感染控制工作的監督自查。

2.2 嚴格執行手衛生 循證醫學證據證實，洗手是一種最經濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫務人員手衛生的宣傳、培訓、考核，使醫務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環風空氣消毒機過濾網的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓后上崗，負責針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執行無菌技術操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數量，保證周轉，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫療廢物的管理 醫療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫療廢物存放柜，嚴禁醫療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標識醒目。使用規范的醫療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業防護，做好標準預防 醫院制訂了職業暴露應急預案、職業暴露報告制度及預防職業暴露標準防護措施等， 能有效保障醫護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導及處理方法， 強調雙向防護，保障醫護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓工作 由于醫院感染處于不斷發展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規出臺，均需要醫護人員不斷學習[5]，根據針灸科工作特點開展形式多樣的專科培訓工作，除了常規的消毒隔離知識、無菌技術操作、手衛生、醫療廢物分類、職業防護等知識的培訓外，增加針灸科醫院感染案例分析的培訓，通過培訓增加醫護人員的風險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術操作原則。

2.8 修訂考核標準加大督查力度 醫院感染管理辦公室根據針灸室的工作特點制定考核標準，采取定期督查及隨機檢查相結合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫院感染管理中循證醫學的應用[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫務人員手衛生與洗手依從性現狀及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關于醫療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

第8篇：醫療廢物的整改措施范文

    醫院感染是伴著醫院的發生、發展而發生、發展的,只要有醫療活動,醫院感染就不可避免會發生?；鶎俞t院如何開展院感工作,采取有效措施預防與控制醫院感染的發生,提高醫療質量,保障醫療安全是擺在基層院感專職人員面前最困惑的問題。筆者從事基層醫院院感管理三年來,從健全組織、完善制度、人員培訓、加強消毒、隔離管理、開展相關監測、規范醫療廢物管理等入手,使本院醫院感染預防控制工作收到了一定的成效,現將院感管理工作體會介紹如下。

    1 建立健全組織

    按照《醫院感染管理辦法》規定,醫院設立了獨立的醫院感染管理科,由院感專職人員負責全院醫院感染管理各項工作。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科,單憑院感專職人員的力量遠遠不夠。因此,建立以感染管理委員會-醫院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任,職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院總、護理骨干組成。領導重視是做好醫院感染管理工作的前提,各職能部門的配合是醫院感染控制工作的保障,三級院感管理網的建立有利于院感管理各項工作的開展。

    2 完善相關制度

    制度是管理的基礎與保證。院感專職人員應首先熟悉并掌握院感管理相關法規及規范要求,結合本院具體情況,制定出相應的醫院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。但應注意,制度不在于數量、文字的多少,必須根據國家或相關部門的文件要求,并結合本院實際制定才是最好的。制定好的制度不應長久不變,還應結合本院院感管理目標、工作要求及時進行修訂、完善,以更好地指導、規范臨床院感控制各項工作的開展,使各項制度真正落到實處而不停留于表面。

    3 重視全員培訓

    醫院感染涉及臨床、醫技、后勤、行政等多個部門,醫院感染預防與控制需要全體醫務人員共同參與才能完成。因此,院感管理知識的培訓應普及每一個工作人員。醫院感染專職人員、醫務人員、工勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫院感染預防與控制知識,充分認識醫院感染管理工作的重要性,有效預防或控制醫院感染的發生。

    3.1 專職人員的培訓 醫院感染管理專職人員素質的高低直接關系到醫院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關法律法規、操作規范,具備豐富的專業知識、較強的管理能力,定期接受市級、區級醫院感染防控知識的培訓,以更好地開展各項工作,督導臨床。

    3.2 護士長的培訓 護士長是臨床感染控制小組重要成員之一,是各科消毒、隔離工作的管理者及執行者。護士長院感管理意識的高低直接關系到本科醫務人員各項規范的執行情況及院感控制效果。因此,院感科每季度針對院感管理相關法律法規、操作規范及各科消毒滅菌、隔離技術、無菌操作、環境監測等存在的問題對各科護士長進行專場培訓指導、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護士長對院感管理的認識,重視醫院感染管理,認真落實各項規章制度,預防或減少醫院感染的發生。

    3.3 全院醫務人員的培訓 感染管理科每年組織全院醫務人員進行醫院感染相關知識培訓及考核1~2次,除值班人員、進修人員、生產生病人員外,其余人員均參加。提高醫務人員醫院感染防范意識,自覺執行各項規章制度、工作規范,將醫院感染預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中。

    3.4 院感控制小組的培訓 各科感染控制小組每季度針對相關法規、規范、存在的問題、薄弱環節、高危因素對本科醫務人員進行一次培訓指導。院感科統一制定培訓登記本,各科建立培訓登記記錄,醫務人員全年培訓時間不得少于6學時。

    3.5 新上崗人員的培訓 每年新上崗醫生、護士、醫技人員,院感科集中進行崗前培訓,考核合格后上崗;進修人員、實習人員由所在科室進行醫院感染相關知識的培訓及考核。

    3.6 工勤人員的培訓 工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫學常識、接觸污染物、醫療廢物機會較多,極易引起院內交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業人員,相關專業知識缺乏,無法完成工勤人員院感知識的培訓。因此,工勤人員院感知識的培訓考核由院感專職人員完成,針對衛生知識、消毒隔離常識、手衛生、醫療廢物的正確處理每年培訓1~2次。

    4 醫院感染監測

    醫院感染監測是預防和控制醫院感染的基礎。通過監測,可以減少醫院感染危險因素,評價控制措施效果,提供醫院感染本底率,及時發現和鑒別醫院感染爆發,為醫院在醫院感染方面受到的指控提供辯護依據。

    4.1 醫院感染病例監測 我院醫院感染病例監測工作經歷了回顧性調查-前瞻性調查、全面綜合性監測-目標性監測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床,針對重點部門、重點部位、重點環節、高危人群開展目標性監測。如:呼吸機相關性肺炎、導管相關性感染、外科手術部位醫院感染、醫務人員針刺傷、細菌耐藥性的監測等。監測結果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。

    4.2 環境衛生學監測 醫院環境衛生監測涉及多個項目,院感科首先組織各科護士長或全院護士進行《醫療機構消毒技術規范》、《醫院環境監測衛生標準》相關知識培訓,使其掌握消毒方法、采樣時間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關鍵環節,以保證監測數據的準確性。各科每月按計劃對各類環境的空氣、物表、醫務人員手進行監測采樣,監測結果由院感科統一制表并隨同監測單下發各科保存。院感科每季度對重點科室的環境衛生進行隨機抽樣監測,凡監測結果不合格的科室必須認真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采樣監測。

    4.3 消毒滅菌效果監測 建立器械液監測、更換登記記錄本,對使用中的消毒液、滅菌液按要求進行化學監測和生物監測,監測結果張貼于記錄本上以備檢查;建立內鏡清洗消毒登記記錄,滅菌內鏡每月1次、消毒內鏡每季度1次進行消毒滅菌效果監測;供應室、手術室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進行工藝、化學、生物監測,滅菌物品每月隨機采樣進行滅菌效果監測;建立紫外線日常消毒記錄,院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進行強度監測1次,監測結果不合格的燈管科室立即更換,并重新進行強度監測。所有監測結果以月總形式反饋相關科室或部門。

    5 醫院感染控制

第9篇：醫療廢物的整改措施范文

內科年度工作總結范文一20xx年已經過去，回顧過來一年的工作，在醫院各部門領導的支持下，各兄弟科室的幫助下，通過全員的努力，科室各項工作取得了一定成績，現就具體情況總結如下：

一、科室人員學習培訓情況

近一年來科室工作局面一直面對人員緊張問題，但大家能齊心協力，克服困難，不僅配合完成進修工作，而且積極開展在院的繼續教育，除參加院內講課外，舉行科內學習，學習內容包括專業知識的發展動態，常規診療技術，專業基礎理論的再重溫，及進修學習后經驗總結，全員專業素質、專業技能得到不斷提高，科研意識不斷強化，以中西結合突出中醫特色為宗旨，在臨床實踐中探索思考、總結以達到專業技術層面的提升。

二、科室管理方面

科室管理工作貫徹質量第一安全第一的觀念，認真落實醫院各項規章制度及法律法規，依法行醫，規范管理，讓質量意識滲透到臨床工作中的每一個環節，防微杜漸把醫療隱患消滅在萌芽狀態。首先端正服務態度，做好患者溝通及時了解患者對診療工作意見及患者治療后反應，使治療方案不斷優化，強化職業教育，開展誠信服務，廉潔行醫，認真履行行風建設，服務承諾：團結協作，共同奮進，開展銳意進取，奉獻愛心活動，倡導立足本職，愛崗敬業，不斷提高服務質量，完善服務內涵，一切以病人為中心，營造和諧病區，服務質量得到患者的認可與好評。其次，對患者的治療力爭完備，除保證患者住院期間得到規范治療外，把患者出院后的健康指導工作做精做細，讓每位來診患者得到不是一次診療服務，而是結交一生共同捍衛健康的朋友。認真貫徹執行“新農合”工作的相關政策，立足工作實際，最大限度使各項指標符合要求，并保證患者得到合理治療，有效遏制醫療費用攀升，科室質量管理工作日?；?，強化首診負責制，三級醫師查房制度，對醫療文件書寫，抗生素合理使用做到隨時檢查，隨時發現問題及時糾正。把醫療風險降低到最底線。

三、存在問題：

由于科室工作的特殊性，緊張工作節奏，有時部分同志工作懈怠，熱情不高，缺乏耐心，不能正確對待患者質疑，忙于應付日常工作而缺乏嚴謹性，工作中有疏忽現象，主要表現在醫療文件書寫存在問題較多，各項記錄登記不全等，診療患者不夠細致，導致診療方案的確定有欠缺。上述問題在一定程度上為醫療糾紛的發生埋下了隱患。

四、為了更好地完成下一年度的工作，制定工作計劃如下：

1.強化基本技能及基礎知識的訓練學習，切實提高全員專業素質，提高對急危重癥患者搶救能力，完善心血管病?？平ㄔO，規范呼吸系統疾病治療，加強理論知識學習提高臨床用藥安全性，提高風濕免疫性疾病的治療能力。擴大影響，完善專科建設，進一步拓展科室業務范圍。 2.深入學習各項法律法規，維護患者的合法權利，貫徹執行各項醫院規章制度，規范醫療行為，加強醫務人員風險意識，避免醫療差錯及事故發生，強化醫德醫風教育，端正服務態度，做好與患者溝通工作，加強實習醫師、輪轉醫師的培養工作，在工作中貫徹治療、醫學、相結合，提高整體水平，勇于承擔健康教育及科普宣傳工作，為提高慢性病防控水平做貢獻。

內科年度工作總結范文二20xx年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，消化腫瘤內科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心。同時，結合科室的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行，取得了滿意的成績。現將2013年護理工作做如下總結：

一、落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度、應急預案及搶救藥品目錄。

5、每個護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術。

6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、技術操作考核。

二、注重服務細節，提高病人滿意度

1、堅持了“以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務”的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范。在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。

2、每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚和錦旗，同時對滿意度調查中存在的問題及時提出了整改措施。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。

4、深入開展了以病人為中心的健康教育，通過護士的言傳身教、黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防、康復及相關的醫療、護理及自我保健常識等知識。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每月護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化。通過不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，每個護士都能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正。每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對功能障礙病人提供安全有效的防護措施;落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人;落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。2013年全年護理住院病人X余人，搶救病人X人，一級護理病人共X天，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%。

急救物品進行“五定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、加強了院內感染管理，嚴格執行了消毒隔離制度。

按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^、治療室的空氣培養，也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區治療室均能堅持“84”消毒液拖地每日二次，病房內定期用“84”消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我科急需提高和加強的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

九、明年展望 我們在保持原有的成績的基礎上，將繼續努力：

1、繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能水平;

2、進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行;

3、加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務;

4、成立康復護理小組，減少因腦梗塞所致的致殘率，提高腦梗塞患 者的生活質量。

5、健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到 制度化、科學化、規范化。