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【關健詞】建筑施工;技術問題;改進施工;安全管理
引言
近年來,建筑業全面推行安全生產的整治和建筑安全生產、文明施工標準化管理,全國建筑施工安全生產事故比去年同期有所下降,但當前建筑安全生產形勢仍然比較嚴峻,不容樂觀。因此,建筑企業在建筑施工中,必須把安全管理放在企業管理目標的第一位。因為沒有什么比生命更可貴。不光是企業要對施工人員負責,施工人員更應該對自己負責。分析建筑施工安全生產中存在的問題,并進行合理的改進,和深化管理,是我們工程管理者面臨的重要課題。本人根據自身的的工作體會對如何減少和消滅安全隱患,采取相應對策,作了進一步探討。
1 建筑施工安全技術存在的問題
主要是項目負責人和安全管理崗位人員,對安全生產意識淡薄,存在僥幸心理,對安全設施的投入和過于節省,管理松懈等因素所致。具體表現為:
1.1 工地現場布置隨意,建筑材料及廢棄物亂堆亂放,施工道路不暢通;
1.2 部分工地現場封閉管理仍然不到位或是得不到足夠的重視;
1.3 工地現場消防意識淡薄,滅火器材配置和易燃物管理不重視;
1.4 生活區和施工區沒有分開,生活設施不夠重視和規范,存在不符合規定和簡陋現象;
1.5 部分工地施工現場標牌仍未很好地設置,且大部分安全標志懸掛位置不合理和無針對性,流于形式。
1.6 安全機械設備、設施投入不到位,存在盲點和誤區;
1.7 上崗安全教育流于形式;
1.8 施工用電不規范;
1.9 安全資料不齊、管理混亂;
1.10 腳手架搭設不規范;
1.11 起重、升降設備機械維修和上崗操作人員不合規范。
2 如何改進施工安全問題
2.1 合理組織施工
建筑工程施工組織設計,是指導全局統籌規劃建筑工程施工活動的綱領性文件,是保證工程項目順利完成的前提。在整個施工組織設計的編制中,應根據工程質量、工期節點、原材料進場等方面的管理提出具體要求,確保安全生產。重點將安全生產管理和設施的投入進行詳細編制。要編制安全技術措施和施工現場臨時用電方案;對高空設施、起重設備的穩定結構耐度,要編制專項施工方案,并附具安全驗算結果。對施工總平面的功能區劃分,要具體要求,如遇現場臨時突況,采取預案措施。在整個項目的施工中,必須全過程按照經審批的施工組織設計進行施工,并結合具體實際加以合理調整。
2.2 開展安全教育培訓
要提高工作人員的文明施工的意識,就必須加強安全教育的培訓和宣傳,落實安全技術交底。目前在工程一線的工人,絕大多數都是來自農村,他們的文化素質普遍偏低,在上崗之前也沒有接受過正規的安全知識教育和培訓,所以安全意識和自我保護的意識也相對比較差,所以他們往往是造成事故的直接責任者,又是事故發生后最大的受害者??梢?,加強安全教育的培訓和宣傳,是很必要的,提高施工人員對安全生產重要性的認識、強化全體施工人員的安全生產意識尤為必要。只有這樣,才能從本質上減少事故的發生。
2.3 保養機械設備
機械設備是施工人員每天都必須接觸的施工工具,所以要確保設備的性能是否符合安全標準,在使用前或使用中更要定期進行機械強度或絕緣性能等特征的試驗,這樣做就是為了避免“帶病”設備進入運行或使用不合格的材料。對機械設備要做好經常性的保養和有計劃地檢修,使設備可以保持在安全的狀態下運行,從而確保操縱人員的人身安全。在企業購買施工用具的時候,更要注意是否具有生產許可證、產品合格證等保障其質量的證件,并在投入施工現場前進行復驗。施工現場的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件都必須有專人管理,定期進行檢查、維修和保養,建立相應的資料檔案,并按照國家有關規定及時報廢。機械設備和施工人員的安全是緊密連在一起的,所以一定要保障它的合格、標準,這樣才能從客觀上消除安全隱患。
2.4 用電設施
電路及變配電設備,必須根據現場用電量統籌規劃,認真安排,避免超負荷運行,這樣才能夠有效地減少電路引起的意外事故。施工現場內,不得臨空架設高壓線路,進入現場內的主干線要埋設固定到位,根據用電位置,在主干線的電柱上先設好分電箱,防止維修電工經常上電線桿帶電接線,以減少電器故障和發生觸電事故。在施工過程中,電的安全隱患是絕對不能輕視的,所以,要加強專人巡查維修,加強監督。
3 加強安全管理
3.1 標準化管理
標準化的管理,會使得施工現場更加井井有條一些,而不是混亂不堪、無規可循的。在施工現場,要開展“100%戴安全帽,100%系安全”帶雙百活動;開展架子搭設標準化、預防高處墜落專項教育和施工用電預防觸電傷亡專項教育活動及文明施工教育;開展小責任區整潔,大現場文明標準化檢查活動,做好文明安全工地復查及驗收??傊械氖┕がF場都要按照標準化進行管理,做好每一個細節,這樣才能使安全系數有效的提高。而對于施工項目中的工程名稱,檢查日期,氣象氣溫,片區責任人,施工層數,檢查員等等信息,都要有相應的負責人,務必做到一切萬無一失。
3.2 安全責任制
要實行安全的責任制,積極貫徹和宣傳上級的各項安全規章制度,并監督檢查公司范圍內責任制的執行情況;制定安全工作計劃、方針目標,并要負責貫徹實施。要制定或修改安全生產管理制度,負責審查企業內部的安全操作規程,并對執行情況進行監督檢查;對廣大職工進行安全教育,參加特種作業人員的培訓、考核,簽發合格證;參加架子搭設方案、安全技術措施、文明施工措施、施工方案會審。對于施工過程中發現的問題,立即改正;企業高層領導必須及時發出警告,督促處理、確保落實,做到警鐘長鳴,督促班組長按規定及時領取和發放勞動保護用品,并指導工人正確使用。以上這些,都是為了最大限度上消除安全隱患,提高生產安全系數,使企業的施工活動和施工人員在工作崗位上得到最好的發展。
4 結語
在建筑施工中,安全管理是一項十分復雜的工作,所有人的不安全行為以及物的不安全狀態、作業環境不安全因素都不是孤立存在的,它們相互影響、相互牽制,所以管理起來,難度極高,這就給了施工建設安全工作帶來了極高的挑戰。但是只要深入貫徹落實科學發展觀,建立健全安全生產責任制,并完善各項規章制度,有針對性的加強建筑施工現場薄弱環節的安全監督控制,正確地處理管理技術,就一定可以有效地控制。總之,只要思想重視、措施得力、管理嚴格,不放過任何一個存在安全隱患的死角,把隱患消除在萌芽狀態,就一定能做好建筑施工安全管理工作,并為保護人民生命財產安全、維護社會和諧穩定大局,保持經濟平穩較快發展作出新的貢獻。
參考文獻:
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【關鍵詞】建筑工程安全事故 成因 人為因素 典型案例
建筑業的死傷率一直位于各行業的前列。在我國,建筑業是僅次于煤炭行業的第二大事故行業。建筑業安全事故的頻繁發生不僅給施工企業帶來巨大的經濟損失,而且影響工程項目的各項目標的實現和企業的經濟效益和信譽,同時也嚴重影響我國和諧社會主義的建設。在此背景下,本文重點研究了影響建筑工程施工現場安全管理的主要因素以及成因,通過對典型案例的分析研究進一步指出了人為因素是建筑工程安全的最主要因素[1]。這對于提高建筑企業的安全意識和管理無疑具有現實意義。
1 安全事故的類別及原因分析
1.1 安全事故的分類
從建筑活動的特點及事故的原因和性質來看,建筑安全事故可以分為五大類:高處墜落、觸電、物體打擊、機械傷害、坍塌事故。
(1)高處墜落事故:有臨邊、洞口墜落;無防護設施或防護不規范;腳手架墜落。主要是搭設不規范;懸空高處作業時墜落。主要是在安裝、拆除腳手架、井架、塔吊和在吊裝屋架、梁板等高處作業時的作業人員,沒有系安全帶,也無其他防護設施或作業時用力過猛身體失穩而墜落。
(2)觸電事故:有外點線路觸電事故主要是指事故中碰觸事故現場周邊的架空線路而發生的觸電事故。還有施工機械樓電造成事故:建筑施工機械要在多個施工現場使用,不停地移動,環境條件較差,帶水作業多,如果不保養好,機械往往易漏電;施工現場的臨時用電工程沒有按照規范要求做到“三級配電,二級保護”;手持電動工具漏電,電線電纜的絕緣皮老化、破損及接線混亂造成漏電以及照明及違章用電。
(3)物體打擊事故:高處落物、費蹦物擊、滾物傷害。從物料堆上取物時,物料散落、倒塌造成傷害。
(4)機械傷害事故:施工指揮者指派了未經安全培訓合格的人員從事機械操作。為趕進度不執行機械保養制度和定機定人責任制度,指揮“歇人不?!?。使用報廢機械。還有違章作業,即沒有使用和不正確使用個人勞動保護用品。沒有安全防護和保險裝置或不符合要求。機械不安全狀態。
(5)坍塌事故:基坑、基槽開挖及人工擴孔樁施工過程中的土方坍塌。樓板、梁等結構個雨棚等坍塌。房屋拆除、模板、腳手架、塔吊傾翻、井字架坍塌。
1.2 建筑工程安全事故的成因分析
導致建筑施工工程安全事故的原因很多,大致有高處作業風險,由地質、環境、設備、材料、人員等因素組成,有時幾種因素相互產生。但總的來說,主要是人和物的不安全狀態造成。人的不安全行為,占到事故發生率的96%,另一個是物的不安全狀態,占到4%,具體來說,有幾下幾個方面[2]:
1.2.1 施工企業領導重視不足,機構設置和人員不健全,管理不規范
事實證明,多數的安全事故發生都存在著或多或少的管理責任,缺乏管理也是事故發生的根源。完善有序的管理是降低安全事故發生的有力武器之一,包括人員管理、設備管理、制度管理等。對機械設備的維護保養不當,缺乏責任意識,設備只用不管,防護裝置形同虛設,機件老化不換等等,現場防護設施搭建不規范,甚至亂搭亂建現象嚴重,防護網破損嚴重等,都將對人員安全產生嚴重影響。安全防護經費投入不足也是造成安全事故發生的原因之一。工地現場水電管理不到位,在施工過程中,由于用電發生的事故也在逐年增加。不熟悉正確的消防設施使用方法,未經過嚴格的消防安全培訓或達到合格消防安全人員的要求。
1.2.2 施工一線工人作業水平不高,操作不規范
在施工過程中,大量的勞動力聚集,人員素質參差不齊,技術水平、工作能力、安全意識等觀念不一;各工種交叉作業,互為干擾,不遵守安全操作守則,任意而為。管理人員的安全意識薄弱,更缺乏有效管理,各級管理人員安全責任分工不明,缺乏責任心,對待事故發生抱有僥幸心理等各種因素都將對安全事故的發生產生極為不利的影響。
1.2.3建筑材料不符合規格
建筑材料是構成工程的最基本單元,將直接影響到建筑物的質量等級、結構安全。由于材料質量不合格,導致工程安全質量事故的情況時有發生,建筑材料經常出現的問題有:送檢材料樣品與工程中所使用的材料不同、使用材料未檢先用、檢驗資料與材料不符等,嚴重影響工程質量安全。
1.3 安全事故的風險評價體系建立
安全事故風險評價體系通常就工程來說,指安全事故發生的相對危險度,以及安全事故發生時對該工程的破壞影響程度的大致評價。風險評價雖然有人為影響因素,但依據工程經驗與技術手段得到的相對風險評價[3],對安全事故管理仍有一定的指導意義。安全事故評價研究的一般過程可以概括如圖1。
2 安全事故典型案例分析及對策研究
2.1 事故簡介
2015年4月7日,某商住樓工程發生一起圍墻倒塌事故,造成3人死亡,直接經濟損失63.5萬元。
2.2 事故發生經過
該商住樓為18層框架結構,總建筑面積2.47萬m2。于2014年3月15日開工建設。事發當日2時左右,施工人員在清理現場圍墻外側的碎石時,圍墻突然倒塌,將3名施工人員砸在下面。造成3人死亡。
2.3 事故原因分析
直接原因:在施工的過程中,臨時圍墻被當作支擋碎石的擋土墻使用。同時圍墻無墻垛,使圍墻缺乏必要的穩定性。圍墻內堆放的碎石對圍墻產生向外的水平推力,圍墻倒塌前已出現傾斜。加上在圍墻外清理碎石過程中,鏟車擾動了圍墻地基土。在清理掉圍墻外的碎石之后,平衡圍墻內碎石向外的水平推力喪失,圍墻失去支承,最終倒塌。
間接原因:
(1)在施工過程中,現場管理和技術人員安全意識薄弱,缺乏責任心且專業素質欠缺,對施工中存在的安全問題存在僥幸心理。
(2)工程項目部拒不執行公司和有關部門提出的圍墻安全隱患整改要求,在圍墻已傾斜的情況下,強令施工人員清理圍墻外的碎石。
(3)施工單位安全生產意識淡薄,安全生產責任制不落實,在圍墻已傾斜的情況下,沒有監督工程項目部整改。
(4)建設主管部門對該工程施工現場存在的事故隱患尤其是圍墻外長期堆放碎石等明顯隱患,監督管理不到位。
2.4 事故的結論與教訓
(1)包括施工單位在內的建設各方應加強對施工現場臨時設施的安全管理。盡管臨時設施對于整個工程的價值和用處都相對較小,施工結束之后一般也會進行拆除。但是在施工過程中臨時設施的施工也要遵循嚴格的安全要求,保證滿足國家相關法律法規的要求,不能草草了事。
(2)政府有關責任部門應依法行政,切實履行職責。要及時對工程施工的安全管理和現場操作等環節和方面進行檢查和監督,一旦發現問題或隱患,就要進行通知,并進行持續地跟蹤落實,直到得到圓滿解決,將事故隱患及時予以控制以至消除。
3 結語
(1)從建筑活動的特點及事故的原因和性質來看,建筑安全事故可以分為五大類:高處墜落、觸電、物體打擊、機械傷害、坍塌事故。
(2)建筑工程安全事故的形成有許多因素,主要是人的不安全行為和物的不安全狀態造成。其中,人的不安全行為,占到事故發生率的96%,是最主要因素。
(3)通過對典型案例的分析研究,進一步說明了人為因素是建筑工程安全的最主要因素。加強施工安全管理,注意安全隱患,加強預防,就可避免絕大多數安全事故的再次發生。
參考文獻:
[1]徐德蜀,邱成.安全文化通論[M].北京:化學工業出版社,2004.
[2]張彥民.施工安全技術與管理[M].氣象出版社,2001.
【關鍵詞】 手術室護理;安全隱患;防范措施
護理工作在整個醫院的工作中承擔著半壁江山,而手術室的護理工作在整個醫院護理工作中具有重要而特殊的地位。包括專業強,操作復雜,工作流程多,與臨床醫師配合難度高,容易出現安全問題,出現安全問題后后果嚴重等,這些問題不僅能產生嚴重的醫療問題,也會嚴重影響醫院的聲譽,不利于醫院的發展。通過分析2006年――2012年間我院手術室由于護理因素而發生的醫療安全問題,總結安全隱患,并提出相應的管理性措施,現將分析結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 分析2006年――2012年我院手術室發生的由于護理問題而產生的醫療問題67件。主要存在的問題有:手術時間人員安排重疊,臨床手術科室醫師和護理人員沖突矛盾,手術不能及時完成;手術材料,如器械,藥品,輔料等排放混亂,手術中不能及時送到醫師手中;手術過程中由于護理不當患者發生皮膚壓傷,灼傷等問題;發生院感的危險因素不能及時排除等。導致期間發生一般安全醫療差錯64件,醫療安全事故3件。
1.2 方法 對發生的安全事故進行詳細調查,對事故發生的起因,處理過程進行歸類,總結為這么幾類:①管理制度因素;②護理責任心因素;③管理執行因素;④醫護專業及法律因素等。對這幾類因素進行分類分析統計,根據統計結果詳細分析發生問題的原因及提出針對性的措施。
1.3 統計學處理 對統計數據用SPSS14.0進行統計分析,計數資料用卡方檢驗,p
2 結 果
2.1 手術室護理安全的危險因素,現將手術室護理性安全問題的總結歸類,詳見表1。
2.2 從表中分析,在統計學中,P
3 討 論
經過對于手術室護理安全隱患的調查分析,針對危險因素進行統計學計算,護理責任心在醫療護理安全中作用顯著,為了防范安全事故的發生,首先要采取積極措施提高護理人員的責任心,另外完善手術室護理制度,加強執行力和提高專業技能也是非常必要的,具體討論如下:
3.1 加強責任心主要措施是定期對護理人員進行培訓考核,包括筆試考核和技能考核,內容為手術室的護理制度。有經驗的護理人員可以不定期對手術過程中的護理行為進行監督,指導,評價。將護理人員的晉升,工資收入,評優等項目和考核結果進行掛鉤,激勵護理人員的工作責任心。
3.2 制定完善的手術室護理制度。在對手術室護理安全的調查中,制度的完善和執行力也成為安全的隱患之一。盡管責任心是主要因素,但是缺乏制度保障并不能確保護理安全。要不斷完善手術室的各項制度,務必建立起清楚、詳盡、無異議、可操作性強、系統的管理制度。完善制度保障后的關鍵是加大制度的落實執行力,使護理人員對各種制度銘記于心[1]。
3.3 完善制度的關鍵是加大制度的執行力。執行的關鍵包括術前準備,術中操作及術后護理工作。在術前嚴格核對,對手術器械和患者的詳細信息,姓名,性別,年齡,科室床位,手術方式部位詳細確認,防止接錯病人或者開錯手術部位接入手術室后要嚴格遵從消毒制度,減少手術中的感染風險[2]。手術過程中注意及時檢查手術器械的運行情況,監測患者情況,避免患者燙傷,壓傷,手術記錄單必須及時記錄,保證與麻醉師的記錄一致,降低安全隱患。術后注意清點手術物品,器械、紗布,防止遺留在患者體內,造成醫療糾紛[3]。
3.4 加強對護理人員專業知識和法律知識的培訓。隨著醫療技術的不斷進步,各種新技術,新設備不斷出現,護理人員必須不斷對新型醫療技術進行回顧性總結,交流,拓展知識面,提高護理素質,加強與臨床醫師的配合度。護理人員在護理活動過程中務必要明悉衛生制度和相關法律,定期對護理人員做醫院衛生方面的法律培訓講座,將臨床中經常遇到的護患法律問題認真講解,避免類似問題的出現,保證所有操作均合乎法律規定。
4 小 結
隨著國家醫療衛生制度的改革和醫療保險制度的逐漸開展,我國的醫療環境面臨新的挑戰。其中患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強[4]。這對護理質量和護理安全的要求也越來越高,為了適應和應對目前的形式,臨床護理工作面臨更加嚴格的要求。作為一名當代護士,尤其是手術室特殊環境下的護士,必須加強護理責任心,熟悉手術室各項制度和相關法律知識,熟練掌握各項護理操作技能,才能避免安全隱患,建立一支高質量護理風格的手術室護理隊伍。
參考文獻
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2009年10月-2011年10月收治的所有婦產科患者進行隨機抽樣,抽取180例患者,所有患者均為女性,年齡24~40歲,平均30.8歲。方法:對180例患者的臨床資料進行回顧性分析,并采用問卷調查的方式進行調查。
2、結合
患者的親身經歷和相關的臨床資料來對婦產科的護理安全隱患進行分析。結果婦產科護理中的安全隱患是護理人員沒有嚴格遵守操作流程、護理人員的專業技術水平有限和護患之間溝通不暢等原因導致的。在醫院采取了針對性的措施之后,護理安全隱患大大減少。
3、討論
婦產科護理安全隱患的主要表現:
①沒有嚴格執行護理操作流程:
在對婦產科進行護理的過程中,有的護理人員沒有嚴格執行醫囑,對患者的藥品管理混亂,對產婦的病情觀察不細致,不能及時發現病情的變化而導致貽誤最佳搶救時間,有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會導致護理差錯事故或者是醫療糾紛。由于護理人員沒有嚴格按照護理流程進行操作,是導致護理安全隱患的重要原因。必須要嚴格執行“三查七對”工作流程。
②護理人員的專業水平不達標:
很多護理人員因為經驗不足和業務能力有限,不能及時察覺新生兒的癥狀,會耽誤治療時間;對重癥妊高癥產婦的病情觀察不到位;還有的助產士在助產過程中配合失誤;在助產的過程中使用藥物不當等,這些情況都容易危及到產婦的生命安全。特別是產婦容易出現產后大出血、羊水栓塞等癥狀,如果不能進行及時治療或者護理不當,都會導致醫療糾紛發生。
③和患者之間缺乏良性的溝通:
由于護理人員的工作量大、工作時間較長,承受的壓力較大,所以很多時候在語言表達上不夠嚴謹,服務的態度也不好,很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護理人員在傳達患者病情時,沒有充分考慮到患者的心理承受能力;有的護理人員對于患者及其家屬提出的問題不愿意回答,或者回答比較敷衍,都會導致護理糾紛的產生。
防止婦產科護理安全隱患的主要措施:
①嚴格執行醫院的規章制度和護理操作的流程:
制定護理的規章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護理差錯事故的發生。每一個護理人員都要嚴格執行“三查七對”,不能因為繁瑣就隨意了事,在護理的過程中必須嚴格按照操作流程進行護理。醫院可以根據實際情況,對護理人員進行定期的專業知識培訓、急救知識培訓和考核,提高護理人員的專業水平和急救能力。因為婦產科的護理專業性要求很強,所以對婦產科護理人員的專業素質要求會更高。在接受培訓和考核之后,只有合格的護理人員才能上崗,不合格者繼續進行培訓,或者直接辭退。
②加強護理人員的素質教育:
醫院可以專門組織護理人員觀看規范的行為錄像進行學習,對護理人員的行為規范進行考核。為了加強護理人員的專業培訓,護理部門可以針對不同的崗位和專業水平不一樣的護理人員進行不同的培訓內容。
③護理人員在和患者的溝通中要注意技巧:
【關鍵詞】水利工程安全隱患;安全預防措施;安全監控策略
在大力提倡構建和諧社會的今天,水利工程施工安全問題尤為引起我們的關注。水利工程與一般土建工程相比,除了工程量大、投資多、工期較長之外,還有自己獨特的特點,其復雜的工作條件、施工過程中自然條件的嚴格制約、以影響環境為代價的高效益、失事后嚴重的后果等特點,為其施工安全帶來了很大的影響。因此,水利工程施工安全問題是我們一直關注的焦點,通過分析水利工程施工安全隱患,提出了安全預防措施和施工過程中的安全監控策略。
1.水利工程施工安全隱患
1.1工程施工技術復雜
有的涉及洪水期間的季節施工,必須保證洪水侵襲情況下的施工安全,如泄洪、放水洞、隧洞等,洞身鋼筋混泥土澆筑,尤其是封堵段的混凝土澆筑,采用泵送混凝土,摸板系統的安全管理要求高,如高空、懸空混凝土的支模,鋼筋的綁扎,混凝土澆筑、施工等安全管理難度大。
1.2敞開式施工
水利工程施工現場從很大程度上來說都是“敞開式”施工,我們無法進行有效的封閉隔離,這對工地設備、施工對象、材料、人員的安全管理帶來了很大的挑戰和管理難度。
1.3工人文化素質普遍較低
水利工程施工工人素質普遍較低,他們中大多數是建筑工人,文化層次低、安全知識相對貧乏,很多人對水利工程施工基本知識和施工規范了解較少,有的在施工過程中邊學邊做,從某種程度上忽視了建筑工程和水利工程的區別所帶來的問題。這些散工安全意識差,缺乏基本的安全知識和操作技能,違章指揮、違章作業、違反勞動紀律“三違”現象時有發生,導致安全問題。
1.4自然環境的影響
水利施工現場都是在野外,大自然很多未知的突發事件令施工團隊淬不及防,很多因素無法人為控制,抵御自然沖擊能力較差。在野外環境中,一旦發生嚴重的自然災害,施工工人很難自救,生命往往會受到威脅。
2.施工安全預防措施
2.1建立安全管理部門
按照施工項目管理要求,必須設立安全監管部門,它是安全管理的核心,有效的設立職能部門,便于在出現問題的時候有人指揮和督導,防止慌亂的情況出現。以安全部門負責人為首,確定每個崗位的工作任務,做到全面的安全監控,使每個人安全得到保障,每個人都有安全意識。
2.2健全安全規章制度
從業主到施工單位項目部,基層班組,在統一安全第一思想的基礎上,層層制訂落實安全制度。在工程開工前,建立一整套有針對性的適應現行水利工程建設管理體制的安全生產管理規章制度,是搞好水利工程項目安全生產工作的關鍵,并以合同和誓約來強化各級領導和全體員工的安全責任及安全意識,加強自身安全保護意識。
2.3提高施工人員安全意識
施工安全預防,轉變思想,樹立安全意識是關鍵。從工程管理人員到具體施工人員都要時刻把握安全第一的原則。對安全生產要采用一票否決制,凡出現安全事故,要追究相應領導的責任。工程管理領導和主要負責人可以通過各種方式,如安全意識和安全知識講座的形式提高有關人員的安全意識。
2.4加強安全施工技術教育
項目施工前,編寫一本《安全施工手冊》是必要的。每個員工要逐條認真學習,并利用施工組織設計或項目施工技術交底,進行本項目施工安全措施的教育。專業技術人員可以就某一工程自身獨特的特點對工人詳細講解,讓他們了解工程的特點和特別注意的安全問題,這樣,施工人員在施工前就能對工程自身和安全防范措施有所了解,做到有備無患。
3.施工過程中的安全監控
施工過程的管理和監控是過程性的,管理的時間長、跨度大、涉及面廣,同時也是管理是否有效直接接受檢驗的階段。在這個過程中,要統籌兼顧,突出重點。不留下任何一個死角,從而確保水利工程施工的安全生產。
3.1堅持標準化管理,實行全員、全過程、全方位安全生產控制
堅持標準化是安全生產的基礎性工作,全員、全過程、全方位執行標準化、 規范化施工是安全生產最強有力的保證。項目施工中應將每一天施工對象,作業人員及作業程序,安全注意事項及安全措施均執行標準化要求和規定,使作業人員在施工前和施工的每時每刻都能做到施工地點明確,施工對象明確,工作要求明確,安全注意內容明確,杜絕因情況不清,職責不明,盲目施工導致的安全隱患,保證了“三全”安全系數控制的要求。
3.2控制兩個關鍵,保證安全生產
關鍵施工對象(包括危險施工部位)和關鍵施工工序應作為安全管理布控的部位。關鍵施工對象(包括危險施工部位)如高空懸挑部位施工、導(引)水洞襯砌封堵施工、潮汐影響的海灘圍筑施工、深基坑開挖支護施工、土石方爆破開挖施工等。關鍵施工工序如大體積砼澆筑、鋼筋焊接加工、大型構件吊裝作業、材料和構配件吊裝運輸、腳手架工程等。對以上兩個關鍵實行切實安全檢查制度及專人安全盯崗制度,真正做到制度落實、檢查落實、責任落實,保證施工安全。
3.3施工現場安全管理
水利工程施工作業現場是安全管理最終落實點,也是安全隱患和安全事故最終發生的地點,必須嚴格把握作業現場的安全管理,進行安全施工、建立和健全各類現場作業管理制度,如責任制;抽查制;安全交底;防火、安全用電制;機具、設備安全使用管理制度;安全紀律等。應設專職安全檢查員監督實施,發現任何安全事故隱患和苗頭以及違章操作,立即采取相應措施,并嚴肅查處。具體可以從以下幾方面著手:
首先,施工過程中,各工序交替、工種更換、作業面交付等環節,應包括安全交接的工作內容,這樣就可以防止因情況不明或情況陌生而造成的安全隱患。
再者,我們必須建立以項目經理、安全員為領導的一定數量人員的消防隊伍,平時進行必要的滅火知識培訓演練。因為,水利工程往往工程規模較大,施工作業點廣,易爆易燃材料使用量多,容易發生火災。在木工車間、機修車間、發電房、食堂、倉庫等易發生火災場所配備一定數量的滅火器(泡沫、干粉)和沙包等消防設施,做到有備無患、未雨綢繆。
還有,避免為趕工期疲勞作業。趕工作業特別容易發生事故,深夜班作業及連軸轉極易引起因施工人員的身體疲倦,精力不能集中而導致的安全事故,一般應盡量予以避免。如果工程特殊情況,確實需要加班加點作業,安全管理人員應在做好準備工作的基礎上,加強監督巡視,時刻了解監控現場作業狀態,嚴格防范意外事故的發生。
最后,以人為本抓安全。水利工程施工流動性強,職工長年野外作業,施工現場環境艱苦,業余生活單調、枯燥,容易影響職工情緒,引發心理壓力。水利工程的這些特點容易導致各種安全隱患。施工單位管理人員應做到“以人為本”,努力改善工作環境和待遇,合理安排工作和休息時間,豐富職工業余生活,做好職工心理工作,及時疏通他們的不良情緒,發現他們的心理波動的原因,使每個人經常處于身心愉悅、情緒開朗的狀態,讓他們感到家就在身邊,提高廣大職工的向心力、凝聚力和工作的積極性。
為避免和減少水利施工意外事故的發生,加強安全管理,我們要從項目管理人員到施工人員,從施工的各個環節著手,健全安全規章制度,完善安全預防措施,加強施工過程各個環節的安全監控,體現以人為本的精神,創建和諧社會。
【參考文獻】
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關鍵詞:水利施工;安全隱患; 預防 ;控制
中圖分類號: TV 文獻標識碼:A
一 、水利工程施工的安全隱患
1 水利工程的施工規模和一般的工程比較來說具有其獨特的特點,首先,水利工程的施工規模比較大,參與的施工單位比較復雜,施工現場比較分散,往往現場工地分散,工地之間的距離較大,往往形成了一個相對封閉的環境,交通聯系多有不便,系統的安全管理難度大。
2 水利工程施工的對象比較多,管理模式各有各的不同,例如,一些單位只負責土方的爆破,這就需要接觸炸藥雷管的高危物品,因為接觸這些高危物品,所以安全問題就更需特別注意。還有一些施工工程是在洪水多發的季節進行的,這就必須預防洪水暴發預計帶來的危險。水利工程施工時還要使用大型的機器設備和各種運輸工具,這就要保證機器設備和運輸工具的安全使用問題。
3 水利工程施工的現場多為露天施工,這就造成了施工時根本無法做到很好的封閉性,對人員、設備機器、工程物資的管理帶來了更大的管理難度。
4 水利工程施工所聘用的工作人員多為進城務工的農民,這些人員中,有些人的文化水平較低,其應對突發的危險時應變能力較差,這就增大了施工的安全隱患。
5 水利工程的施工現場多在人跡稀少的戶外,生存環境較差,施工的相關人員需住在臨時搭建的建筑物里,這些建筑物預防自然災害的能力較差。還有生活在這么人跡稀少的環境里,人們的基本生活條件也很難得到保證,一旦發生安全隱患,可能會威脅到人員的生命安全。
二、 水利工程施工安全的預防
1 建立安全管理體系,從組織上落實安全措施
在水利工程在完成招標投標后,建設、施工和監理單位應該第一時間建立以項目負責人為首的的安全生產領導小組,把安全生產的具體要求落實到具體每個人的身上,并賦予相應安全管理權力,包括違章作業制止權,嚴重隱患停工權,經濟處罰權,安全一票否決權等,保證其有效行使職責。在選擇施工人員的時候,為了保證施工的安全,我們應盡量選擇技術水平和安全意識都非常強的人,保證他們做到認真按照安全規章從事自己的工作。對于特殊的工作人員,特別是危險工種的人員,應該他們崗前進行嚴格的培訓。對于新招募的工人,上崗前必須進行相應的安全培訓課程。
2 抓好安全教育,在思想上繃緊安全這根弦
要做到預防危險的發生,安全意識是最重要的。建設單位、監理單位和施工單位主要領導的安全教育工作是重中之重。SHO首先,要做到安全教育工作的認真執行,要在管理層中產生強烈的安全意識。在有安全事故發生的單位,要對相關責任負責人進行相應的懲罰。對年終考核不過關的人員,視情節扣發年終獎金,直至解聘和辭職。通過安全生產“一票否決制”,激發領導層開展安全生產工作的自覺性。 其次,以人為本,強化廣大職工的安全責任意識, 施行安全事故的“三不放過原則”,提高職工對安全生產工作的責任感。使職工的思想從“你要我安全”轉變為“我需要安全”,在思想上建立憂患意識,為貫徹安全制度,落實安全措施, 提供強有力的思想保證。
3 制訂安全制度,進行制度教育
水利工程的施工安全經過多年來的經驗積累,相應的也總結出了一些規律。這些規律的總結要求人們要制定出安全生產制度,用這些制度去管理相應的工作的人員,促使施工管理工作的安全性和科學性。安全制度的制定要適應本單位、本部門的實際情況,既要有一般要求、一般情況下的安全施工制度,也要結合各種突發因素,制定應急情況下的安全施工預案。建設單位、監理單位和施工單位應層層制訂落實安全施工制度,做到標準統一,符合實際。
三 、施工過程的安全管理監控
1 控制兩個關鍵,保證安全生產
施工安全管理應抓住兩個“關鍵”, 即關鍵施工對象和關鍵施工工序。關鍵施工對象包括:危險施工部位如高空懸挑部位施工、大壩圍堰筑堤施工、導流洞引水洞襯砌封堵施工、土石方爆破開挖施工、深基坑開挖支護施工等。關鍵施工工序包括:大體積砼澆筑、大型構件吊裝作業、鋼筋焊接加工、構配件吊裝運輸、材料、腳手架工程等。對以上兩個“關鍵”實行安全檢查制度及專人安全盯崗制度, 真正做到制度落實、檢查落實、責任落實。
2 堅持標準化管理,實行全員、全過程、全方位安全生產控制
保障水利工程施工的安全性的基礎工作是堅持標準化的管理。全員、全過程、全方位執行標準化,規范化施工是安全生產最強有力的保證。水利施工應具體到每一個項目的施工,把每天的施工作業,施工人員,安全措施執行到具體的要求。使作業人員在施工前和施工中的每時、每刻都能做到施工地點明確,施工對象明確,工作要求明確,安全注意內容明確,杜絕因情況不清,職責不明,盲目施工導致的安全隱患。
3 作業現場的安全管理
水利工程的施工現場是安全隱患和安全事故的多發地點,對施工的現場必須進行嚴格的安全管理工作,建立和健全各類現場作業管理制度,如安全責任制、任務抽查制、防火、安全用電制、機具、設備安全使用管理制度。應該在施工的現場設立專門的人員對安全生產進行實時的監督,對安全事故的發生會起到預防的作用,對發生了的安全事故應立即采取相應的措施,并嚴肅查處。
對工序交替、工種更換、作業面交付等環節,應包括安全交接的工作內容,防止因情況不明或情況陌生而造成的安全隱患。特別是工程 時間比較緊迫的施工比較容易發生安全事故,時間緊的工程會發生深夜施工和連班施工,這就容易導致施工人員身體疲憊,容易引發施工安全事故。對于不得不進行的加班施工工作,對施工現場的安全工作更加要進行嚴格的監督,對施工人員的安全意識應更加的提高,使其重視夜間施工的安全性,以確保自身的安全。
水利工程的施工規模較一般的施工工程來說比較大,施工的現場比較廣,有時需要使用易燃易爆的材料,這些材料的使用可能會導致火災的發生。這就需要現場必須有一些消防人員進行相應的隨時待命。這些人員可以是現場施工的一些工作人員,但他們必須進行相應的消防培訓,并進行一些實地演習。在木工車間、機修車間、發電房、食堂、倉庫等易發生火災場所要配備一定數量的滅火器和沙包等消防設施,做到有備無患。
施工現場每天工作結束時,各施工的單位要認真對現場進行清理工作,并由相應的安全檢查人員進行驗收,驗收結束后,各施工單位的人員才可以離開施工現場,以做到預防一些隱患的發生。
結語
安全是經濟效益的保證,安全是社會安定的保證,安全是家庭和諧的前提,安全是信譽的前提。水利工程項目投資大、工期長、施工條件差,在水利工程施工中安全生產的管理環節多,安全隱患多,危險系數大,一旦發生安全生產事故往往財產損失大,人員傷亡多。沒有工程的安全,就沒有工程的順利完成,安全設施的完善和必要的預防設施可以使安全的水平提高,認真貫徹安全法規和標準,深化文明施工管理工作,結合實際進行安全管理預防,現場控制及系統的方法。降低事故的發生幾率,使得水利工程可以順利進行。
參考文獻
關鍵詞:水利工程;施工;安全隱患
中圖分類號: TV 文獻標識碼: A 文章編號: 1674-0432(2013)-24-75-1
水利工程是一項利國利民的建筑工程,也是促進我國建筑業發展的不竭動力,同時對構建和諧社會起著積極的作用。伴隨著我國社會經濟的迅速發展,水利行業的發展尤為引人注目,社會對于水利工程的施工質量越來越關注。我們都知道,水利工程的施工與其他工程的施工存在著很大的不同。因此,我們必須重視水利施工中涉及到的安全問題,采取有效的措施解決水利施工中的安全問題,進一步提高水利施工的安全性。
1 關于水利施工安全隱患的相關分析
1.1 水利施工企業安全生產意識薄弱
相關資料的統計表明,每年水利工程施工過程中都會發生一些安全事故,而發生事故的原因中,安全生產意識薄弱是最為主要的原因之一。在水利施工過程中,施工企業對于水利施工的安全文明管理工作的重視程度不夠,造成施工安全生產的責任制度無法落實到實際的工作中。施工人員的安全施工意識不強,如施工人員在進行機械操作時,通常只按其主觀的意識進行相關的操作流程,在水利施工現場常常發生違規操作施工機械設備的情況。施工人員對機械設備的違規操作不僅會損害機械本身的性能和縮短使用壽命,對于施工人員的人身安全也存在很大的隱患。
1.2 水利施工企業的工作職責不明確
當前,雖然我國在水利施工領域已經初步形成了安全生產管理法制建設的基本框架,但是其具體的規定以及相關的措施還沒有得到有效地完善和實施,仍有一些問題沒有得到及時解決。部分水利施工企業在實際的工作中常常不按照相關的法律法規進行工作。這在一定程度上影響了水利施工企業生產資金的周轉速度,導致施工企業對水利施工過程中投入安全生產的相關費用減少,施工現場的安全防護設備的建設水平相對較低。安全防護設備的建設水平低,在一定程度上致使水利施工的安全隱患問題始終得不到解決。
1.3 水利施工企業的施工人員職業素質較低
水利工程的施工建設,需要掌握一定水利施工技術的工作人員的努力以及結合科學、合理的施工方案才能達到水利施工的最終目標,才能提高水利施工的安全性。但是當前部分施工企業為了降低水利施工項目的投資成本,長期忽略施工人員的素質考核工作,只考慮如何控制人力資源成本,沒有深刻考慮過施工人員的素質會對水利施工產生的影響。在大多數施工人員沒有經過專業的教育以及培訓,就匆忙地上崗工作。因此,施工人員的職業素質普遍較低。也致使其對于水利施工的設計圖紙的理解程度低以及意識不到設計圖紙對水利施工的重要性。所以在實際的施工過程中,常常會出現施工人員因對設計圖紙的理解有誤以及安全防范意識不強,導致水利施工的安全事故頻發,給水利施工企業以及社會帶來了巨大的經濟損失。
1.4 水利施工企業安全管理水平較低
水利施工的安全問題,一直是社會公眾所關心的重要問題之一。在進行水利施工的整個過程中,雖然涉及到的全部安全資料在理論上,構不成水利施工的安全問題,但施工企業的施工安全資料才是水利施工企業安全管理的重點工作內容。水利施工企業的安全資料管理,對于解決企業管理層的決策起著重要的作用。水利施工企業的相關管理部門,都需要以安全資料作為決策的理論依據。水利施工企業在安全管理方面存在制度漏洞,在一定程度上造成安全防范的緊急預案流于形式,對培養施工人員的安全防范意識沒有現實意義,也無法真正地在實際的水利施工中發揮作用。水利施工的安全隱患問題,將存在于施工過程中的方方面面。
2 結語
眾所周知,水利施工的安全工作是水利工程所有工作中的重要性工作。因此,我們必須以科學的發展觀為指導理念,堅持與時俱進地發展水利施工的相關工作,確保水利施工的安全以及提高施工工作的效率,同時將水利施工的安全管理工作切實的落實到實際工作中,強化水利施工人員的安全防范意識,使之在具體的操作施工中,能夠按施工標準進行施工操作,減少水利工程施工中安全事故的發生,為水利工程安全、持續地進行下去提供堅實的保障。
參考文獻
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關鍵詞: 護理管理;護理安全
1 影響護理安全的因素
1.1 多元角色行為因素
護士是一個多元化、多角色的個體,有著特定的職業內容、規范和行為標準。護理是一項繁重工作,重復性的夜班,多重角色負擔,以及一些科室崗位設置不合理,超負荷工作,使少數護士身心疲憊,產生厭煩心理,有畏難情緒,輕視護士工作,希望脫離護理崗位,以逃避辛苦的夜班,因此,工作中責任心不強,注意力不集中,情緒波動大,對患者態度粗暴,無端發脾氣,導致發生護患糾紛,給患者身心帶來不安全的結果或不安全感。
1.2 護理技術因素
護理技術管理是指對護理技術工作和建設進行計劃、組織、協調和控制,達到準確、及時、安全、有效,不斷提高效益和技術水平的活動過程。護士業務知識缺乏,工作經驗不足,技術水平低下或不熟練,與他人配合較差,不重視學習和業務技術培訓,違反技術操作規程,將導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。
1.3 環境因素
病人所處的醫療環境直接影響著病人的護理質量。護理設施數量不足、質量不好,都會影響護理技術的正常發揮,影響護理效果,形成護理不安全的因素。環境方面主要包括:(1)設施及布局:醫院的基礎設施,病區物品配備和布局不當也潛在著不安全的因素。如地面過滑導致跌傷;床旁無護欄造成墜床;熱水瓶放置不當導致燙傷等。(2)環境污染:環境污染所致的不安全因素,常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染等。(3)危險品管理;醫用危險品管理及使用不當,如氧氣、煤氣、蒸汽鍋爐等潛在不安全因素。(4)病區治安:如防火、防盜、防止犯罪活動等。
1.4 患者行為因素
患者管理是指對那些在軀體上被確定患有疾病個體的管理,而個體因疾病原因而發生的身心變化,與對疾病的認知成正比。護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動,護理活動的正常開展有賴于患者的配合及支持,若患者心理承受力差,對疾病缺乏正確的認識,就易產生焦慮恐懼、心煩意亂、憂心忡忡的心理現象,不信任醫生,懷疑醫生診斷有誤,偏聽偏信江湖游醫,以及家庭經濟原因,擔心費用太高而拒絕服從治療,并出現不遵醫行為,導致患者人為的護理不安全。
1.5 其他因素
由于護理工作屬于服務性質的工作,在護理過程中有很多其他因素會在護理過程中給病人的生命和財產帶來危害。病人家屬有時也會成為影響護理工作的一大因素,例如,有些病人家屬對護士的工作不配合,這就給護士的護理工作帶來麻煩。所以護理是項復雜的工作,它需要病人家屬和護理人員之間良好的合作,這樣才能達到最好的護理效果。
2 加強護理安全性的措施
2.1 認真學習法律知識、加強法律教育、提高自我保護意識
法律是人們行為規范的準則,護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫院的正當權利。護士應加強工作責任心,嚴格履行法律程序,避免護理糾紛。護理人員學習有關法律知識,現行的國家醫療、護理法律法規,如:《醫療事故處理條例》(第351號國務院令)、《中華人民共和國護士管理辦法》等,明確護患雙方所享有的權利,從而維護了病人和自己的合法權益。
2.2 建立合理的護患比例,提高服務質量
通過建立合理的護患比例,改變目前緊張的護理人員短缺的問題,使護士有更多的時間為病人服務。從醫院角度講,改善服務,提高醫護水平才能吸引更多的病人到醫院治療。從社會效益講,提高醫護服務水平可以讓病人得到很好的護理,提高疾病的治愈率。
2.3 加強業務培訓,提高處理問題能力
護士應具有扎實的專業知識,敏銳的觀察力,熟練的監護技術和能及時處理突發事件的能力,有高度的責任感,工作認真負責,有較強的敬業精神。護理人員的素質和能力與工作中護理差錯及護患糾紛的發生有著直接的聯系。因此,臨床每一位護士每年都必須進行規范化培訓和繼續護理教育,特別是剛參加工作的護士。據有關報道:新護士在工作中的護理差錯及護患糾紛占68.35%,新護士必須在基礎理論及各項操作經考試合格后再上崗,這樣可以降低差錯率,減少護理不安全因素的存在。
2.4 改善醫療環境
病人患病之后,暫時地喪失了控制生理良好狀態的能力,同時被迫進入一個陌生的環境,由他人決定和支配自己的行為,會給患者造成了心理壓力。所以我們應該改善醫療環境,減少不利因素對病人的影響,關心病人,讓患者在醫院里有種家的感覺,讓他們在良好的環境下養病,有利于疾病的冶愈。
2.5 加強護士職業道德修養
道德是人類行為規范的總稱,醫德則是醫務人員在工作中所應遵守的職業道德,護理工作的職業道德是社會主義道德在護理專業上的具體表現,也就是護理人員在執行護理工作時,應遵循的道德原則和規范。道德是立法、執法、守法的基礎,良好的醫德、醫風是衡量醫療質量的重要標志,是醫院發展的保障,而高尚的職業道德、良好的工作作風,是防范醫療糾紛的根本所在[4]。隨著護理學的發展,護理工作不僅是幫助患者解除痛苦,而且要增進健康。一般病人對護士言行都很注意,如果護士在工作中不注意自己的言行,如工作中談論與病情無關的話題,無意中會加大病人的心理壓力,使病人擔心護士的護理質量和能力。所以護士應具有高尚的職業道德和業務素質,切實加強自身建設,提高自身修養,對技術精益求精,不斷學習新的專業知識,更新護理理念來適應工作需要。在工作中應具有對工作極端負責的精神,嚴謹的工作態度和敬業奉獻精神,這樣才能真正保證護理安全和提高護理技能。
3 小 結
[關鍵詞]手術室護理;不安全因素;對策
手術室護理工作不安全因素是指在手術過程中由于護理人員不恰當護理造成患者受到意外傷害的現象,這種意外傷害直接影響患者的生命安全,所以醫院必須十分重視手術室護理工作的管理,盡可能避免意外事件的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施,從管理層面上重視手術室護理工作,不斷提高護理人員的道德水平和護理技術,建立起完善的管理體系,定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題[1]。手術室是醫院內最重要的臨床治療場所,具有較高的風險性,因此手術室內護理工作所存在的安全隱患較多,護理人員的護理工作伴隨在術前、術中、術后的每一個環節之中,因此護理人員的護理水平和意外事件的發生幾率直接影響著患者的生命安全的醫院的治療水平。手術室護理過程中發生的意外事件經常會引起醫療糾紛,醫院在不斷完善預防手段的同時還要提高護理人員的抗風險能力,提高護理人員自身素質和護理質量,實現高效高質的手術室護理。
1手術室護理過程中存在的不安全因素
護理人員的護理質量有所差異,部分護理人員沒有充分的工作經驗,對專業的護理知識沒有很好的掌握,導致其不具有健全的安全預防意識,不符合人們對醫療護理人員的預期水平。部分護理人員不具備良好的溝通能力,不能夠有效地和患者以及患者家屬進行溝通,未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務,這種情況的發生很可能導致醫療糾紛的發生。護理人員的工作量較大,面對不同類型和不同嚴重程度的手術產生較大的心理壓力,導致護理人員出現心理和身體的超負荷現象,這種現象的發生很容易導致護理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護理態度差等現象的產生,嚴重時還可能導致醫療事故的發生[2]。與此同時,醫院人力資源管理部門沒有合理的人事計劃,導致年輕沒有經驗的護理人員在沒有學習鍛煉的機會下直接進行護理工作,由于其經驗的缺乏和專業知識了解的有限程度導致護理人員在護理工作工程中操作水平低下、應急能力較差等[3]。護理質量不高直接影響手術成功率,威脅到患者的生命安全進而導致醫療糾紛的產生。隨著醫療水平的不斷提高,手術室設備也在不斷的更新換代,引入的先進的醫療設備也被不斷應用于手術室內。醫學的難題的突破也增加了手術難度,同時也提高了對護理水平的要求,部分手術中涉及到的改變等手術過程,增加了護理工作的難度也提高了手術室護理工作意外事件發生率。護理人員的經驗欠缺的溝通不佳導致不能很好地配合醫生進行手術,突發事件應急能力較差[4]。手術過程中醫囑形式多為口頭醫囑,護理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導致醫囑執行錯誤現象的發生。護理人員不嚴格按照規定進行無菌操作,提高了術后感染發生率,嚴重影響了患者的身體健康。醫院對手術室護理工作的管理不夠重視。高端醫療技術的引進加大的手術室護理難度,現代管理制度的推出和完善導致很多護士無法適應現代的手術室管理要求,在心理上存在一定的排斥態度。醫院管理制度是管理手術室護理工作的核心內容,護理人員按照規章制度要求進行日常工作,因此制度建立不完善、管理部門監管不到位也是導致手術室護理工作不安全的重要因素[5]。護理人員不能夠及時準確記錄患者的臨床治療記錄,導致其他記錄工作進一步進行的時候出現紕漏,其中包括漏記、錯記等情況,所遺留下的隱患也是導致醫療糾紛的重要原因[6]。護理人員在護理過程中不做好預防措施就很可能導致患者出現摔傷、碰傷等現象,這種意外事件的發生直接影響了醫療質量,降低了患者對臨床治療的滿意度。
2對策
醫院應該重視手術室護理工作人員的培訓,完善其法律意識、安全預防意識等,使得護理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫療糾紛發生時護理人員可以依照法律保護自身的合法權益,了解法律不僅能夠更好地保護自身權益,還可以依法為患者提供高質量的護理服務,提高臨床護理水平[8]。通過實踐操作培訓提升年輕護理人員的工作經驗,科室負責人制定好教學計劃,針對不同水平的護理人員進行分級教學,激勵護理人員參加各種形式的培訓,提高綜合素質水平[9]。護理人員在工作過程中應嚴格遵守醫院的規章制度,管理人員應及時檢查護理人員對相關規定的執行情況。醫院的規章制度是保證醫院醫療水平的基礎,為了實現提高醫院手術室護理質量,降低意外事件發生率,護理人員必須按照規定進行護理工作[10]。護理人員在術前應準備好相關的預防措施,在意外事件發生后能夠及時進行搶救。導致意外事件發生的護理人員醫院管理部門應該嚴肅處理,在合法合理的基礎上使得護理人員意識到護理質量的嚴肅性。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度,護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間,防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象[11]。建立合理的獎賞制度,對于值班數量多、護理意外少的護理人員進行適當的精神和物質上的獎賞,提高優秀護理人員的工作積極性[12]。增強護理人員工作責任心,提倡新老搭配的人事安排,均衡工作經驗和體能狀況,提高工作效率進而提高護理質量[13]。完善護理人員的溝通能力,加強醫患之間的溝通,使得患者和患者家屬全面了解患者的病情,護理人員在術前需告知患者以及患者家屬手術存在的危險性,防止由于溝通不充分導致醫療糾紛的發生[14]。在溝通的過程中,護理人員要講究方法技巧,對于情緒較為激動的患者和患者家屬要耐心進行講解,嚴禁敷衍了事的服務態度,通過語言態度和實際行動感化態度較差的患者以及家屬,提高其對醫護人員的信任程度,緩解緊張的醫患關系[15]。護理人員根據患者情況制定出具有針對性的手術室安全預防方案,積極做好安全工作的預防,最大程度上降低意外事件發生率。
綜上所述,手術室護理人員的工作質量影響著醫院的治療水平、患者的生命安全、醫院經濟效益等,護理人員應該以正確的態度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護理人員的法制意識、安全預防意識等,提升護理人員個人素質和職業道德,這樣不僅能夠提高護理質量還能夠有效減少護理糾紛的發生。醫院根據目前存在的問題做出相應的預防措施,從管理層面上重視手術室護理工作,不斷提高護理人員的道德水平和護理技術,建立起完善的管理體系,定時監測手術室不安全因素的預防情況并及時解決存在的問題。對護理人員進行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度,護理人員可以根據自身情況合理調節值班時間,防止護理人員過度疲勞出現情緒緊張、注意力不集中等現象。醫院手術室是醫院內風險較高的一個科室,其護理質量直接影響著患者生命安全,進而影響著整個醫院的臨床治療水平,作為手術室的護理人員,在不斷發現手術室中存在不安因素的同時還應該不斷提升自身的業務水平,實現高質量、高效率的手術室護理,確?;颊叩纳踩幕A上,不斷提高醫院治療水平。
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