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【關鍵詞】 直腸癌;術后放療;護理干預;護理效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.079
Evaluation of effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy TONG Jin-jing. Department of Oncology, Nanjing Gulou Hospital Group Suqian City People’s Hospital, Suqian 223800, China
【Abstract】 Objective To research and analyze effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy. Methods A total of 82 rectal cancer patients in postoperative radiotherapy were randomly divided into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received conventional nursing combined with nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale score, self-rating depression scale score and incidence of adverse radiotherapy reactions between the two groups. Results Before intervention, the observation group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.3±5.5) and (69.7±5.7) points, which were respectively (54.6±4.9) and (57.1±5.6) points after intervention. Before intervention, the control group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.1±5.3) and (69.8±5.6) points, which were respectively (64.3±4.7) and (64.6±5.4) points after intervention. Both groups had lower self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores after intervention than those before intervention, and the observation group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P
【Key words】 Rectal cancer; Postoperative radiotherapy; Nursing intervention; Nursing effect
直腸癌屬于消化道惡性腫瘤, 是在直腸與乙狀結腸的交界處到齒狀線間發生的癌Y, 目前臨床上主要通過手術切除緩解患者的痛苦, 在術后會聯合化療以提高臨床療效、干預疾病復發率[1]。值得注意的是, 放療治療會給患者造成不同程度的不良反應, 并加重患者的負擔, 使其存在較為嚴重的心理壓力, 從而不利于治療的順利進行以及療效的保證[2]。在本次研究中, 對直腸癌手術后放療患者采用了護理干預, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月~2016年7月在本院接受直腸癌手術治療并術后放療患者82例, 根據隨機分組原則分為對照組和觀察組, 每組41例。對照組中男25例, 女16例;年齡35~71歲, 平均年齡(49.2±7.8)歲;其中26例腺癌, 10例粘液腺癌, 3例鱗癌, 2例未分化癌。觀察組中男24例, 女17例;年齡36~70歲, 平均年齡(48.9±7.9)歲;其中27例腺癌, 10例粘液腺癌, 2例鱗癌, 2例未分化癌。兩組患者的性別、年齡及疾病分類等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。排除標準:意識障礙者;認知障礙者;其他器官受損嚴重者。所遵循的程序均符合相關倫理學標準, 并通過本院倫理委員會審核, 患者及其家屬均知情同意。
1. 2 方法 對照組患者接受常規護理, 觀察組患者則聯合護理干預, 具體如下。
1. 2. 1 心理干預 在放療治療前, 護理人員應與患者進行充分的溝通和交流, 讓患者了解放療的步驟、流程及該項治療對于其術后恢復的重要意義。告知患者放療過程中可能會出現的不良反應以及相應的護理對策, 讓患者做到心中有數, 避免不良反應出現時加重患者的心理負擔。聯合使用放松療法、音樂療法消除患者的不安及恐懼, 提高患者對放療治療的依從性。
1. 2. 2 皮膚護理 放療治療會導致患者照射野的皮膚充血、瘙癢, 并出現色素沉著, 護理人員應囑咐患者保持該處皮膚的清潔與干燥, 切忌搔抓, 避免食用浴液、肥皂等物品, 保持標記線的清晰。及時清除患者腸道的排泄物, 并保持造瘺口的清潔。若患者皮膚發癢、紅腫較為嚴重, 可指導其輕輕拍打, 并涂抹專業的皮膚保護劑。囑咐患者穿純棉內衣, 從而減少對照射野皮膚的摩擦。
1. 2. 3 飲食護理 放療雖然能夠在一定程度上緩解患者的痛苦, 但是由于該治療手段具有損傷性, 因此相應的飲食護理十分重要。囑咐患者進食高維生素、高熱量、高蛋白的食物, 并保證飲食的清淡及易消化, 避免辛辣刺激食物, 多吃新鮮的蔬果, 促進體內毒素的排出。
1. 2. 4 不良反應護理 患者在接受放療治療后容易出現惡心嘔吐、腹脹腹痛、食欲下降等不良反應。而當放療劑量超過1500 cGy時, 護理人員應囑咐患者多喝水, 飲水量應>3000 ml/d, 從而增加尿量, 并預防發生放射性膀胱炎。此外, 在放療期間患者的骨髓造血功能會受到影響, 導致患者的免疫力降低, 從而可能增加感染的發生。護理人員應對患者的血常規變化進行定時監測, 一旦發現異常應要求患者暫停放療, 并給予對癥處理。若患者的血小板減少, 應注意其是否存在出血傾向, 若有必要應對其進行止血治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 將焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應發生率作為本次研究的評價指標, 對兩組相關數據進行統計和對比。患者的焦慮和抑郁情緒采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估。焦慮自評量表評分標準:≤50分無焦慮, 51~59分輕度焦慮, 60~69分中度焦慮, ≥70分嚴重焦慮, 分值與焦慮程度成正比。抑郁自評量表評分標準[3]:≤53分無抑郁, 53~62分輕度抑郁, 63~72分中度抑郁, >72分嚴重抑郁, 分值與抑郁程度成正比。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者干預前后的焦慮及抑郁情緒評分比較 干預前觀察組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(68.3±5.5)、(69.7±5.7)分, 干預后分別為(54.6±4.9)、(57.1±5.6)分;干預前對照組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(68.1±5.3)、(69.8±5.6)分, 干預后分別為(64.3±4.7)、(64.6±5.4)分。兩組患者干預后的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于干預前, 且觀察組優于對照組, 差異均具有統計學意義(P
2. 2 兩組患者放療不良反應發生情況比較 觀察組患者的胃腸道反應、靜脈炎、神經毒性、骨髓抑制發生率分別為9.76%、24.39%、9.76%、12.20%, 對照組分別為26.83%、58.54%、41.46%、41.46%, 觀察組各項放療不良反應發生率均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P
3 討論
相關的研究報道稱, 近幾年我國的直腸癌發病率一直居高不下, 在所有惡性腫瘤當中, 直腸癌的發病率排名第三[4-7]。由于患者早期并沒有自覺癥狀, 或者癥狀不明顯, 不具有特異性, 因此在發現時往往已經到了晚期[8-13]。而針對直腸癌患者, 手術切除聯合術后放療是較為理想的治療方案, 但是期間的護理配合對于患者的預后也十分關鍵。
在本次研究中, 對觀察組41例直腸癌術后放療患者采用護理干預, 相較于接受常規護理的對照組, 觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應發生率均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P
綜上所述, 在直腸癌術后放療患者的護理過程中, 護理干預能夠顯著改善患者的負性情緒, 并降低放療相關并發癥的發生率, 有助于提高患者的生存質量, 值得推廣應用。
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【關鍵詞】 經皮水冷式微波固化術; 手術再切除; 復發性肝癌; 效果分析
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)17-0138-02
近年來,經皮微波固化術逐漸應用于臨床,憑借諸多優勢被臨床廣泛應用[1]。為此,本次試驗為探究經皮微波固化術的臨床價值,選擇筆者所在醫院2012年2月-2014年2月收治的復發性肝癌患者88例進行研究,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究抽取復發性肝癌患者88例為研究對象,入選時間為2012年2月-2014年2月。依據患者治療方法的差異性分為研究組和參照組,每組44例。研究組中,男30例,女14例;年齡30~72歲,平均(46.5±7.2)歲;腫瘤直徑1.4~4.7 mm;Child-Pung分級:28例患者為A級,16例患者為B級,病程1~3年。參照組中,男34例,女10例,年齡32~77歲,平均(47.3±7.7)歲,腫瘤直徑1.3~4.6 mm;Child-Pung分:32例患者為A級,12例患者為B級,病程6個月~3年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 納入與排除標準
納入標準:(1)符合復發性肝癌診斷標準的患者;(2)肝癌切除后復發的患者;(3)經病理學確診的患者;(4)無肝外轉移的患者;(5)自愿參與試驗調查的患者[2]。
排除標準:(1)有肝性腦病的患者;(2)有曲張靜脈出血的患者;(3)腹腔存在積液的患者;(4)有凝血障礙的患者;(5)治療依從性差的患者[2]。
1.3 方法
參照組患者入院后予以手術切除,首先患者行氣管插管全麻,而后實施開腹切除術,依據實際情況阻斷患者的肝門,時間低于15 min。切除患者的肝段,切緣超過病灶周圍1 cm。研究組患者入院后予以經皮水冷式微波固化術,首先患者選取平臥位,實施局部麻醉結合靜脈麻醉,在超聲診斷儀可視下進行穿刺,而后配合冷巡航微波消融治療儀,該儀器的主要組成為:電源、電腦控制系統及測溫系統,在此基礎上還包括微波發射源、射頻連接電纜、配套電極針和冷卻系統[3]。將微波頻率參數進行合理設置,即2450 MHz,而后將固化針和水冷式注射泵相連接,并對速度進行合理設定,即:60 ml/min,待生理鹽水內循環形成后,對其進行檢查,看是否出現滲漏現象。其后于B超下在腫瘤深面插入電極針,將固化功率參數設置在60 W,連續監控[4]。在此期間,需對腫瘤大小和療效時間予以明確,若治療室溫度較高,在40 ℃以上,需將輸出操作停止,待溫度恢復至正常水平則繼續進行。若患者的腫瘤較大,治療時需遵循多點多針及多方位原則,在一定程度上可以滅凈周圍組織及腫瘤,待固化針道消融完成后,需將循環操作停止,并將功率設置在10 W,最后退針和撤針,確保緩慢進行。兩組患者完成治療后對相關數據予以記錄和統計。
1.4 觀察指標
對兩組患者進行為期2年的隨訪,并對治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率進行統計;比較兩組患者的再次住院時間和并發癥發生情況,主要癥狀為肺部感染、切口感染、胸腔積液,將結果進行比較和分析。
1.5 統計學處理
本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者治療后生存率
研究組患者予以經皮水冷式微波固化術,在治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率分別為79.5%、72.7%、56.8%;參照組患者予以手術再切除治療,在治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率分別為77.7%、68.2%、34.1%;兩組患者治療后6個月和治療后1年的生存率比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后2年的生存率比較,差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者并發癥發生情況
研究組患者予以經皮水冷式微波固化術,并發癥發生率為4.5%;參照組患者予以手術再切除治療,并發癥發生率為22.7%,兩組患者并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P
2.3 兩組患者再次住院時間
研究組患者予以經皮水冷式微波固化術,再次住院時間為(20.6±6.9)d,參照組患者予以手術再切除治療,再次住院時間為(31.3±4.3)d,兩組患者住院時間比較,差異有統計學意義(t=8.7299,P
3 討論
肝癌屬于惡性腫瘤,且該疾病具有較高的死亡率。通常情況下,肝癌復發和轉移與預后和遠期轉移存在相關性[5],且該研究成為當今臨床備受關注的研究課題。從目前的治療方法來看,手術在切除、肝移植及射頻消融的應用較為廣泛,但是難以切除患者的多病灶,且手術耐受性也相對較差,加之患者存在多種手術禁忌,如:肝硬化和腹水,會為手術增加難度,從而降低患者的生存率[6]。經皮水冷式微波固化術在治療期間可以引發針周組織碳化,對微波熱能傳播進行阻礙,縮小消融范圍,與此同時,該治療方法可以減少對皮膚的損傷,治療效果較為理想,患者完成手術后恢復較快,手術費用也相對較低,因此該治療方法備受患者的青睞。除此之外,水冷式可以將電極深入至腫瘤內部,達到適宜的溫度后可以將腫瘤消滅[7]。從本次研究結果可以看出,研究組患者接受經皮水冷式微波固化術,參照組患者接受手術再切除治療,結果顯示:研究組患者的生存率較高,并發癥發生率4.5%明顯低于參照組的22.7%,研究組再次住院時間也明顯較參照組短,,差異有統計學意義(P
綜上所述,在復發性肝癌治療中應用經皮水冷式微波固化術,效果理想,可進一步在臨床上分析與探究。
參考文獻
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關鍵詞:網絡游戲;體育教育
中圖分類號:G632 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)07-283-01
隨著物質條件的富裕,科學條件的發展,電腦這個高科技的產品深得人們的喜愛,但許多學生因此沉迷于電腦游戲,據最近網絡上的統計,截止2012年6月底,我國網民數量達到5.38億人,其中18歲以下的占18歲以下未成年網民3 500 萬19%,比去年增長8%,70%的青少年犯罪與網絡有關,去年退學的學生70%~80%也與網絡有關,由此可見沉迷于網絡的危害。
通過調查一些經常上網的青少年,他們都說是因為無聊而上網打發時間,尋求快樂,他們的共同特征是沒有興趣愛好。由此可見,學生養成良好的興趣愛好是遠離網吧的前提。
作為一名體育老師(原工讀學校,現已更名,生源多是網癮、問題少年),更有責任幫助他們走回正常生活,幸福一個家庭,使它們成為社會的有用之才!
建議如下:
(1)學校可加強體育設施的投入,體育師資的培養方面給予與其他學科同樣的待遇,積極開展體育課外活動,豐富校園生活(我校的體育館,運動場常年無條件的為學生開放)。試問,哪一位學生不想玩,怎樣讓學生愛玩,會玩,樂玩,并且在玩中達到鍛煉身體的目的。
(2)學校可成立體育興趣小組,如:籃球隊,足球隊,乒乓球隊,羽毛球隊等等。本人是籃球興趣小組的體育老師,記得剛成立興趣小組的時候,簡直是人滿為患,經過一個學期的訓練,我校的籃球球隊效果顯著,隊里的許多學生以前都是網蟲,沒事就泡網吧,現在,許多學生說,上網好無聊,打球有勁。
(3)體育老師用本身的人格魅力去吸引學生,讓學生樂于參加體育運動,養成良好的體育愛好。實踐表明:有愛好的小朋友比無任何愛好的小朋友的學習成績好,我所在的興趣小組中的兩名同學分別在年級的其中考試中獲得第一名。
另外,學校還可組織學生聽聽體育名人講座,聽聽愛國小故事,讓學生養成熱愛集體,敢于拼搏的優良品質。
關鍵詞:小學生;感恩教育;策略
中圖分類號:G62 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9132(2017)04-0186-02
DOI:10.16657/ki.issn1673-9132.2017.04.118
前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾說:“良好的情感是在童年時期開始培養的,如果童年蹉跎,失去的將無法彌補。” 學校要培養學生樂于助人、與人為善、與人為樂的品質,促進學生健康人格的形成。學生必須常懷感恩之心,這對他們當下和今后建立和諧的人際關系都有重要的影響。如何讓孩子感恩社會、感恩老師、感恩父母,弘揚愛國主義精神,倡導尊師重教美德,傳承中華民族孝義呢?我覺得這就需要從小培養孩子的感恩之心,讓他們學會感恩,做一個對社會有用的人。
一、從感恩父母開始
據相關資料調查顯示,68%的小學生心中覺得對父母沒什么過意不去的,認為父母對自己的關愛和付出是理所應當的,父母就是要對自己千依百順。針對這種調查的驚人發現,我們應有意識地讓孩子和父母一起參與勞動,把孩子帶到父母工作的地方,讓其親身體驗父母工作的艱辛和勞苦,親眼目睹掙錢的不易。父母對孩子付出的一切都是無私不求回報的,發自內心的,在孩子成長過程中,要讓他學會接受愛心、知道知恩,并懂得感恩,感恩教育是必不可缺少的一課。現在的孩子大多是獨生子女,集萬千寵愛于一身。只知享受,不知感恩:只知索要,不知奉獻;只知攀慕,不知回報;只知被寵,不知責任。對孩子進行感恩教育的最好時機是每年的春節、父親節、母親節、重陽節等節日。在節日前,父母可以有意識事先跟孩子說:“孩子,這是一個特殊的節日。在這個特殊的日子里,你有要對爸爸媽媽說,有什么東西要送給爸爸和媽媽嗎?”更重要的是,父母可以和孩子一起制作一份“專屬禮物”。父母收到禮物之后,要真誠地對孩子表示感謝和肯定。這樣既能讓孩子享受動手操作的過程,還可以在被認可中感到快樂,從而讓學生明白感恩,使學生更愿意去幫助別人。
二、父母感恩之心做榜樣
曾有人把兒童比作一塊大理石,他說,把這塊大理石塑造成一座雕像需要六位雕塑家:家庭;學校;兒童所在的集體;兒童本人;書籍;偶然出現的因素。我們從排列的順序就可以看出家庭教育的重要性。家長是孩子的第一任老師,在日常生活中,父母的一言一行,孩子都會看在眼里,記在心里,等到了某一個恰當的時間和場合,就會正確地“復制”出來。父母感恩老人,關愛、感激他人,孩子看在眼里,自然會身影隨行的受到父母影響。這樣就彰顯出榜樣的力量是無窮的,榜樣的影響是無形而深遠的。因此,作為父母,在對孩子實施感恩教育的過程中,應保持“以身作則”的原則,樹立感恩的榜樣。通過長時間的耳濡目染,孩子自然而然的也會這樣去做。讓孩子切身體會到父母的感恩之心,也使孩子體會到了施恩的快樂的意識來源于父母的感恩方式和平時的言傳身教。
三、利用活動啟迪孩子的感恩之心
學校通過組織感恩教育系列主題活動,讓學生在道德實踐活動中感恩于心,感悟責任,自強進取,回報于行。利用一切有利時機教會孩子學會感恩。如,春節時要教孩子熱忱地接受長輩及其他親屬送給的禮物,并表示感謝,不管貴賤,要求孩子精心保管禮物的同時,學會珍惜別人的情意和禮物。教師還要充分利用父親節、母親節、教師節和國慶節為載體,開展系列主題教育活動,這能讓孩子從被感謝中感到快樂,從而更愿意去幫助別人。“感恩”是一種生活態度,是一種品德,如果人與人之間缺乏感恩之心,必然會導致人際關系的冷淡。所以,對于學生來說尤為重要的是應該學會“感恩”。
四、通過對比學會感恩
現在的孩子大多是獨生子女,集萬千寵愛于一身,家長對孩子物質方面過分的滿足,無原則的溺愛,導致孩子內心的孤僻和冷漠。一是父母可以利用假期帶孩子到貧困山區體驗和參觀,鼓勵孩子和貧困地方的孩子結對交友等,讓孩子在相互對比中體會自己現在生活的幸福,改變孩子的冷漠之心,從而引發孩子知恩并感恩。二是利用愛國小故事進行教育。如《舍身炸碉堡》《》《精忠報國》《為振興中華之崛起而讀書》,等等,激發孩子愛國主義熱情,讓孩子通過新舊社會的對比,用過去的貧、苦、弱與現在的富、甜、強,加強“有國才有家,國富則民強”的思想教育,培養孩子從小熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會的高尚情操。三是利用清明節掃墓、烈士陵園觀賞、紅色旅游景點進行實地游玩,讓孩子接受愛國主義教育,對孩子的感恩意識進行有效的培養。
總之,感恩是一種情感教育,一種道德教育,感恩教育要從小抓起,從小事做起。作為學生應從小懂得感恩,感激給自己生命的父母,感激教育過自己的師長,感激曾經幫助過自己的人,只有學會感恩,才懂得珍惜,學會感恩,才懂得回報。沒有一個人能離開別人的關心和幫助而成功。只要父母善于對孩子進行引導,讓他們關注生活,感受生活,孩子才會被感染,才會懷著一顆感恩的心看世界,乘著感恩的翅膀成長翱翔。
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一、影響學習者學習的因素分析
通過觀察和個案分析,我們發現:影響學生學習的因素有很多種,總的來說有三類:首先是人的智力因素,其次是非智力因素,還有一種是人的情感因素。
人的智力因素主要是指人的觀察力、記憶力、想象力、分析判斷力、思維能力、推理能力等,是人們認識事物并運用知識解決實際問題的能力。研究人員一般用智商來表示人智力水平。科研發現,智商極高的人(IQ在130分以上)和智商極低的人(IQ在70分以下)均為少數,智力中等(IQ在80~120分)之間者約占全部人口的80%,也就是說,在我們義務教育學齡期人群中,學生智力大體相當,弱智和極聰明的人很少,我們的教育教學要面向全體學生,不要分快慢班,人為把學生分為三六九等而傷害學生的人格尊嚴。
除了智力因素外,影響學生學習的還有非智力因素,研究人員把它稱為非智力學習能力商數,即學商。它是在一定的智力水平條件下,學習者面對各種學習情境時的心理活動、應對方法的系統,學生在學習過程中采取的方法,獲得的心理體驗不同,學生掌握知識程度就不同。一個人的學習不僅包含知識、理解和技能等顯性學力,還包括思考力、判斷力、表現力、興趣、動機、態度和行為等隱性學力,而隱性學力決定著學習者的學習過程是否順利和最終學習成果如何。
學習者在學習過程中還深受個人的情感意志因素影響,研究人員把它稱為情商(EQ),情商主要是指學習者在情緒、情感、意志、耐挫性等方面的品質,包括了解自我、調控自我、自我激勵、識別他人情緒和處理人際關系等方面的能力。高情商的人自信而不自滿,樂觀幽默,能站在別人的角度想問題,有較好的人際關系,做事不怕難,心理承受能力強,能應對大多數問題;低情商的人,自我意識差,缺乏自信,依賴他人,無確定的目標,懶于付諸實踐,說話做事從不考慮別人的感受,愛抱怨,怕困難,處理人際關系能力差,總為自己失敗找借口,心理承受能力差。
二、利用班會課程化提升學習者學習品質的探索
從上分析可以發現,在義務教育學齡期學生中,智力因素差別基本不大,都是可教育對象,真正影響學生學習差異的因素在孩子們的學商和情商上面,學生們在學習過程中的心理狀況、學習方法、情緒、意志上的品質差異較大,我們的教育必須正面這些問題,提出積極有效地學商、情商培育方法,來提升學生的學習品質。而這一使命就應是教師,特別是班主任應該承擔起來的責任。
班會課是學校向學生進行思想品德教育的主陣地,是班主任教育學生培養良好學習品質的主渠道。作為學校層面,我們要把班會課進行頂層設計,按照學校育人目標,構建系列化學生學習品質和做人品質的教育主題,如獨立、助人、鐘情、自控、有邏輯性、有理智等,形成班會課程化,我們稱之為岔路學校班會課價值引路課程。
我們發動全校教師認真學習、討論,根據自己多年教育教學經驗,遵循少年兒童心理特點和教育規律,提出了岔路學校九年中小學教育中,每個年級重點培育的價值取向:一年級重點培育:獨立、整潔、誠實;二年級重點培育:助人、仁慈、孝順;三年級重點培育:鐘情、勇敢、快活;四年級重點培育:自控、負責任、幸福;五年級重點培育:有教養、富于想象、有邏輯性;六年級重點培育:有理智、有抱負、愛國;七年級重點培育:自尊、平等、自由;八年級重點培育:心胸寬廣、智慧、真正的友誼;九年級重點培育:振奮的生活、成熟的愛、公正。
我校確立每個年級重點培育的價值取向,每個價值取向從九個維度設計出實施的途徑、方法以及目標達成。例如一年級“獨立”取向,我們班會課程化安排九個課程:①閱讀欣賞:關于獨立的名言名句摘抄、欣賞、背誦課②講故事:關于獨立的小故事分享(洛克菲勒的小賬本等)③班會:獨立性含義的理解及獨立性思考能力培養④班會:岔路學校五好讀本“走好路”主題教育⑤班會:岔路學校五好讀本“吃好飯”主題教育⑥班會:岔路學校五好讀本“掃好地”主題教育⑦班會:岔路學校五好讀本“做好操”主題教育⑧班會:岔路學校五好讀本“唱好歌”主題教育⑨班會:岔路學校學生學習“五認真”規范的教育。這個主題要達到六個方面的目標:①生活能自理;②行為能自律;③學習能自主;④思想有主見;⑤能自我管理;⑥能獨立解決問題。
我們采用班主任集體備課的方式,對每一節課程制定實施方案,每節課程實施方案設計出活動背景、活動目標、活動策略、活動內容和實施步驟、活動評價及活動素材歸納等。班主任在組織每節班會課程時,要遵循體驗式德育的原則,認真抓好五個環節的落實:即點明主題,創設情境,體驗感悟,交流分享,行動實踐,遵循知情意行的德育規律,提升每節班會課程的教育效果。
在每個年級價值課程實施過程中,我們建立起學生“價值賞識卡”激勵評價方案,通過對學生發展過程的關注 ,在一定目標指引下,以“價值賞識卡”為激勵手段,實施多元化、多角度的激勵性評價,讓學生體驗到成功的愉悅,在賞識中進步,感受到自身價值的存在,促進學生更好地發展。
我們在價值課程實施中,以一種發展的、全面的眼光來看待學生價值取向確立形成的評價,肯定他們的一點一滴的進步,讓每個學生在自尊、自信中快樂成長。我們的宗旨是:讓每一名學生都有機會得到賞識和鼓勵,讓每個學生價值取向得到確立,在成長中得到進步。
論文關鍵詞:英語教學;文化意識;小學
一、小學英語教學中文化意識教育的背景
一般認為,文化是一個民族在自己的社會歷史發展中形成獨特的風格與傳統。世界上每一種語言都充滿了文化色彩,語言中的文化現象除了指狹義的社會意識形態外,還泛指社會歷史,自然地理等各方面人類所獨有的特征。英國著名的語言學家Caford指出“Meaningisapropertyoalanguage”。在一定程度上,這種意義(meaning)即代表了文化。任何語言都是植根于特定的文化背景之中的,它們各自代表了在源遠流長的歷史長河中形成的獨特的表達方式。語言與文化是相互依存的。語言是文化的載體,文化是語言的內容。一定的語言以一定的文化為靈魂,一定的文化也以一定的語言結構為依托。而各民族的文化又是獨特的,互不相同的。因此,不同的語言有不同的文化背景在交際中,語言的使用和意義的表達就會有很大的差異。聽到別人贊揚時,說英語的人和說漢語的人在回答時所用的語言就不同。說英語的人一般說“Thankyou”以示接受對方誠心誠意的贊揚,而說漢語的人則往往要使用一些語句來表示“受之有愧”、“哪里哪里”之類的意義。通過這些例子,我們可以看出,語言至少有兩套規則:一是結構規則,即語言的組織形式;二是使用規則,即決定使用語言是否得體的諸因素。一句完全合乎語法規則的話,用于不同場合,如若不符合說話人的身份,或者違反當時當地人的社會風俗習慣,既使結構規則正確無誤,不注意使用規則,就達不到交際的目的,有時甚至造成意想不到的后果。從一定意義上講,語言是形式,文化是內容,學習英語不能脫離英語文化,英語文化是準確、得體地使用英語的基礎。因此在語言學習中,一定要從文化的角度組織它,了解它的使用背景,掌握它的使用規則,從而用獲得的文化去感染語言。否則,就不可能真正掌握這種語言。
文化因素對語言學習究竟到底有多大的意義?對這個問題,許多學者都曾有過精辟的闡述。著名的語言教育家拉多(1_ado)認為,“不懂得文化的模式和準則,就不可能真正學到語言”。著名英語專家鄧昌民曾經指出,學習外語就必須了解與這種外語有密切關系的文化,熟悉有關的文化知識有助于保證使用外語的整體性。從中不難看出,學習外語的過程也是了解和掌握該語言的文化的過程,兩者之間有一種互動關系。為此,我們應該高度重視文化意識在語言學習過程中的重要性。
2001年7月國家教育部頒布了《英語課程標》(以下簡稱“標準”),這標志著我國外語教學中的文化意識教育不僅作為一個教學目標得以確認,而且有關文化意識教育的內容與教學要求都非常明確地列在《標準》中。在《標準》中,“文化意識”是綜合語言運用能力的一個重要組成部分。因此,在“目標總體描述”和內容“標準”中,“文化意識”作為一個十分重要的內容都有較為詳細的描述。在目的描述別強調了“了解世界和中西方文化的差異”,“拓展視野、形成健全的人生觀”。這樣做的原因是基于這樣一些考慮:語言與文化密不可分,語言有豐富的文化內涵;英語學習中有許多跨文化的因素,這些因素在很大程度上影響著對英語的學習和使用,對目標語(英語)文化的了解與理解有利于加深對本國文化的認識,培養愛國主義精神、有利于提高人文素養;傳授文化知識,所以,培養文化意識是教師在小學英語教學中的一個重要任務。
二、小學英語教學中文化意識教育實施的方法和途徑
語言的特質就是它本身帶有思想性、民族性和文化性,學習語言需要了解和體會一種語言所蘊含的文化,只有這樣才不致于使語言的學習淪為簡單機械的死記硬背,下面介紹幾種如何在英語教學中進行文化意識滲透的方法:
1.在學生交流情境中了解文化
由于外語教學的特點,課堂教學往往使學生接觸目標語言素材,觀察與參與目標語交際活動,學習有關目標語及其文化知識的最重要的場所。因此,課堂教學中教學材料的安排、教學活動的設計應該把語言材料和活動的交際性、跨文化體驗及語言認知作為重要的原則。教學材料除了教材所提供的以外,教師還可以補充大量的其他現實生活中的語言材料。在課堂活動設計中,應該充分考慮到語言形式與意義的關系以及所包含的文化背景知識。
英語教學包含著西方英語語系的文化烙印,涉及問候、購物、祝愿、飲食等文化生活的各個方面。由于民族的差異的背后包含豐富的生活內容、風俗習慣和價值觀。但是直白地對學生進行文化的輸入,對于小學生來說,與聽天書無異。可以讓學生觀看一些有關于跨文化差異的幻燈片或視頻,根據看到的內容組織表演,如:場景一:一位中國人與一位外國朋友初次見面,中國人通常會問“你吃了嗎?”用英語就是“Haveyoueaten?”而西方人往往認為這些純屬個人私事,不能隨便問。所以他們見面打招呼總是說:“Hi/HelM Goodmorning/afternoon/evenin~ight!Howareyou?It’Salovelyday,isn’tit?”
場景二:一位美國老太太,穿著得體。舉止優雅,令人感覺很有品位。一位中國朋友很想表示美國太太顯得年輕,讓他實在看不出實際年齡,于是問到“How oldaleyou?IevenCall’tguessyourage”,中國人遇到這樣的問題經常很開心地回答:“過獎了,我都七十五啦!”那當外國老太太聽到這個問題感到很詫異,只能故作鎮定的回答:“It’S a secret!’’
在學生的表演交流后,我告訴他們在與英語國家人士初交時有“七不問”:不問對方收入,不問體重、不問年齡、不問宗教信仰、不問婚姻狀況、不問“去哪了,不問“吃了嗎?”。讓文化的意識緩緩滲透孩子的心理是一種有效的輸入方式。久而久之,學生就會在交際中注重這些文化,體現出較好的文化素養。
英語教材是教師輸人文化最好的載體,在現行的教材中,編者已經較好地關注到了文化的編寫。以牛津小學英語教材為例,從3A到6B的八冊教材中,在每冊中都輸入了一定的文化,學生通過學習,已經打開了通曉文化的窗口。在平時的課堂教學中,文化教學要和語言教學有機結合。教師要善于挖掘教材內在的文化因素,特別是那些會影響語用和語義的文化因素,與本國文化加以比較,因勢利導,積少成多,增進學生對英語國家文化的理解。
如,在3A教材中,Unit7It’Snice.時,學生通過學習知道,當自己受到別人夸獎的時候,要禮貌地說“Thankyou”。.
在四年級教材中,當談論到用餐時,學習到西方的用餐工具knife、fork、plate時,讓學生通過中西方餐具的不同來介紹中、西方飲食文化,使學生產生積極交流和嘗試的欲望,于是,他們就懂得了:fork、lefthand、knife、irghthand。They Canbeusedforsteak。
5A教材中出現了“thefastlfoor~,在英式英語中它指的是二樓,而美語中則是指一樓;再如,5A教材中提到的“Halloween”是西方的鬼節,節日期間人們會舉辦化妝晚會,小孩會提著南瓜燈籠游玩或拿著提簍去挨家挨戶討糖吃。在此我們可以介紹如果哪戶人家不給小孩糖果吃,當地的小孩怎么想辦法呢?讓學生發揮想象,給我們一些他們的想法后,我再告訴他們當地的小孩玩的Tirckortreat。并介紹萬圣節的來歷和南瓜燈的故事。了解這些節日知識后,學生就能更好地理解、把握課文了。當學生了解了這些西方文化后,一旦有機會實踐,就會產生參與語言交際的強烈欲望。
2.在開展主題活動中感受文化
(1)發揮想象巧編故事
在課堂教學中,教師應該創造一種用外語進行的有意義感受多元文化的交流環境。可以選取西方小孩的一個小故事,但是只告訴學生故事的開頭,請幾位小朋友為故事續寫情節,每位小朋友可以充分發揮自己的想象并依據他的生活經驗來續寫,往往小朋友要根據上一個小朋友的情節往下發展,這對小朋友的邏輯思維有很好的鍛煉。
在欣賞完小朋友們編的故事后,接著再向學生展示這篇小故事的原文,讓我們觀察西方的小學生是怎樣看待問題的,他們的生活和我們有什么不同,從中可以體驗到中西方的文化差異。
(2)英文經典動畫影片賞析
多媒體在小學英語課堂的應用,效果不同凡響。現代技術的發展為小學英語教學提供了運用電教媒體的優越性。多媒體集形、聲、光、色于一體,能夠有效地激發學生的興趣,多通道輸入。可以選取時下很流行的幾部英文動畫片,在觀看影片的時候,對英語國家特定的情境下的特殊的表達進行指導。
(3)結合關注的熱點、聯系生活和熱點話題開展主題活動
其實我們常常能遇上國際上的重要節日,如國際愛眼日(6月6日)、國際愛牙日(9月20日)、世界環境日(6月5日)、國際兒童圖書日(4月2日)等等。以此為契機,舉辦—些主題活動,如,假設我們用簡單的英文寫一封E-一mall給美國的小朋友,介紹我們這邊國際兒童圖書日的活動,并告訴他(她)我最喜歡的圖書的名字叫什么,我為什么喜歡它,并請美國小朋友和我一起分享它。也可以以此為契機讓孩子們自己制作宣傳海報和貼圖。
3.在教室環境布置中滲透文化
(1)設立文化墻
建立班級文化墻,通過這個小小的一面墻認識和傳遞世界文化知識,讓學生直面文化,體驗文化,積淀深厚的文化素養,感受文化的滲透給學習帶來的愉悅。在班級的一面墻上,建立西方文化集錦,及時張貼結合教材關于文化知識的圖片,介紹相關文化背景知識,使學生在學習文本知識之余,通過閱讀拓展文本知識與文化。在學習6AUnit7AtChristmas的教學中,我們通過文化墻,開設一系列與圣誕文化有關的集錦,①不同意味的圣誕節;②圣誕禮物放在襪子里——關于圣誕襪的傳說;③世界上真的有圣誕老人嗎?;④圣誕美食——教你做香濃美味提子蛋糕;⑤圣誕祝福英語等等。
(2)建設文化角
這是個在黑板的某個角落形成的“角落文化”。盡管他是個小小的角落,卻也是輸入文化的有效途徑。它以“及時、直觀、有趣”而讓學生喜歡。“及時”是指教師和學生能根據需要隨時更新內容,學生面對的文化知識可以做到每天都是新的。“直面”指的是它能時刻面向學生,隨時都能引起學生的關注。每天一句英語諺語、勵志語言或者英語繞口令等,那迎面而來的文化氣息,自然而然就被學生捕捉到了。一種文化的氛圍也就在課堂中漸漸彌漫。
如:Actionsspeaklouderthanwords(事實勝于雄辯),Acatmaylookataking(人人平等)Wellbeginishalfdone.(良好的開端,成功的一半),Nopains,nogians.(不勞而獲),Wherethereisawill,theer isaway.(有志者,事竟成),Lookbefoer youleap.Firsthtink,htenact.(三思而后行)。繞口令(Tonguetwisters):①Blil’sbigbrohter is building a eb autiful building between two bigbrickblocks.(~PeterPiperpickedapeckofpickledpepperperpared by his parents and put htem in a big paperplate.③A bigblackebra satonabigblackbug.這樣的文化角就像是一個個朋友在同學生進行文化的交流。這個小小的角落讓人感覺到角落雖小,而意義極大。
4.比較文化差異中加深對中國文化理解
小學英語教材涉及的幾乎都是西方文化,對本民族文化考慮并不多,英語教學中的文化導人似乎只是針對西方文化在中國開展文化意識教育還應考慮中國的國情和特點:中國傳統文化對世界文化的貢獻,隨著中國近年來國際地位的提高,中國與世界其他國家的交流與合作越來越密切,我們在和國際接軌時,不要忘了增強我們的民族自尊心和自豪感,在對本民族文化認同的基礎上,與其他國家人們平等友好地交往,形成民族平等意識和民族團結合作的精神。這是符合中國國情的文化意識教育。
(1)節日文化差異
眾所周知,西方節日中最重要的是圣誕節,還有我們所了解的萬圣節和復活節。其實西方還有許多節日如降靈節、耶穌受難日、耶穌升天節、懺悔節等我們不是很熟悉種景象。中國的“四時八節”與氣候的變換聯系在一起的,如春節、清明節、重陽節、中秋節等。
(2)姓名差異
中國人的名字和西方人有所差異,西方人是名在前,姓在后,如:J0hnWilson約翰·維爾遜,維爾遜是姓,約翰是名。我們名字是姓在前。名在后,如李軍,李是姓,軍是名。為什么會出現這樣的差異呢?中國人注重祖輩血統,喜歡把自己放在一個整體中去,作為一個群體的一部分,所以以代表整個家族的姓放在前面。而西方強調個性,更為注重自己是個個體,所以以代表自己個體的名放在前面。
(3)禮儀文化差異
我們在一些影視作品中,了解到早期中國人見面打招呼是雙手拱手作揖,西方人見面打招呼是握手和擁抱。曾經有西方人說道,“中國人真有意思,用自己的左手握自己的右手,而我們是用自己的左手握別人的右手”。其實這樣的禮儀上的差異,和中國的傳統文化有關。中國一直以來是禮儀之邦,講究謙遜和內斂;而西方文化中更多的是外向和直接。