康復護理臨床路徑精選(九篇)

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第1篇：康復護理臨床路徑范文

關鍵詞：臨床護理路徑；缺血性腦卒；康復護理

Implementation Method and Effect of Clinical Nursing Pathway in Rehabilitation Nursing for Patients with Ischemic Stroke

LI Shi-zhen

（Department of Internal Medicine-Neurology，Dazhu County People's Hospital，Dazhou 635100，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of clinical nursing pathway applied to the rehabilitation nursing of ischemic stroke，and to evaluate its clinical effect.Methods 85 patients with ischemic stroke were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with clinical nursing pathway，and the clinical nursing effect and nursing satisfaction were compared between two groups before and after discharge.Results The total satisfaction of observation group was 90.7%，significantly better than the control group，the difference was statistically significant，P

Key words：Clinical nursing pathway；Ischemic stroke；Rehabilitation nursing

近年來，我國老齡化加劇，老年人口心腦血管疾病發病率逐年增加，缺血性腦卒中就是其中發病率較高的一種。缺血性腦卒中又稱腦梗死，系各種原因導致局部腦組織區域血液供應障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，腦神經不可逆性損傷，臨床上出現神經功能缺失表現[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～5月收治的缺血性腦卒患者85例，其中，男性40例，女性45例，患者年齡48～74歲，中位年齡65.4歲。所有患者均經MRI和頭部CT檢查，符合缺血性腦卒中的臨床診斷標準，確診為缺血性腦卒中。所有患者經積極治療后病情穩定，同意參加本次康復護理研究。將85例患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），對照組采用常規護理方案，觀察組采用臨床護理路徑進行護理，于患者出院前對兩組患者的臨床護理效果及護理滿意度進行對比，總結臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的實施方法。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組：常規護理包括患者生命體征的監測、長期臥床患者預防褥瘡的護理、預防尿路感染的護理、心理護理等。

觀察組：觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，具體方法如下：首先，由護士長、科主任、康復治療師、責任護士組成臨床護理路徑管理小組，護理前對實施小組成員進行培訓；對患者各項身體指標進行評估，制定相應的護理方案和臨床護理路徑表，并確定責任人監督方案的實行。與患者溝通，使其了解護理路徑的相關內容并簽署知情同意書。護理方案包括患者整個治療期間的治療目標、用藥方案、健康教育、營養支持和護理方案等，重點放在患者的日常生活能力功能訓練方面，可為不同患者制定針對性的康復計劃，并為患者進行護理。過程中，有嚴重并發癥或診斷錯誤可退出臨床護理路徑或出院、改變治療等。

1.3觀察指標 運用腦卒中量表Fugl-Meyer運動功能評分表及Barthel Index評定表來評價兩組護理效果，評價兩組患者平均住院日、住院費用及對護理工作的滿意度。

1.4統計學分析 數據采用SPSS18.0統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗。P

2 結果

2.1兩組患者平均住院日、住院費用及對護理工作的滿意度比較 經研究，結果顯示：觀察組在護理總滿意度指標數據表現上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P

2.2兩組患者MFMA評分及BI評分比較 觀察組在MFMA評分及BI評分指標數據表現上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P

3 討論

缺血性腦卒中臨床發病率較高，若治療不及時，則患者死亡較多，即使搶救成功，往往因為腦神經的損傷，導致部分運動功能喪失，甚至殘疾，嚴重影響了患者的生存質量，且家庭負擔很重[2]。

臨床護理路徑（CNP）是一種新型質量管理模式，可為患者制定針對性的護理計劃，對缺血性腦卒中患者，從入院開始，提供診療指導，在用藥、飲食、活動方面均制定出詳細的護理計劃和一個標準流程，是一種包容了循證醫學，整體護理，質量保證以及持續質量改進的護理標準化方法[3]。且由專門的臨床護理路徑小組負責，護理質量大大提高。

本次研究結果顯示，對觀察組缺血性腦卒中患者實施臨床護理路徑后，在護理總滿意度方面，觀察組為90.7%，明顯優于對照組的76.2%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P

臨床護理路徑經多學科專家共同研究制定，將整體護理全過程分解成若干層次的子過程和具體護理操作規程，護理人員更容易掌握，患者更容易接受，使護理服務更加人性、精細化、規范化和開放化，有效保證缺血性腦卒中患者的護理質量[4-5]。另外，從醫護人員方面來看，經過實施護理路徑，護理人員更加有責任心、有計劃、有預見性的進行護理工作，提高了護理質量[6]。

綜上所述，通過臨床護理途徑，在一定程度上對醫療護理模式進行了改革，改善了護理質量，也提高了患者自理能力，優化了患者康復效果。

參考文獻：

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[4]陳冬梅，肖嶸，陳傳莉，等.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究[J].現代診斷與治療，2014，25（22）：5275-5277.

第2篇：康復護理臨床路徑范文

關鍵詞： 臨床護理路徑；胃癌；康復

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0669-01

臨床路徑是國際較為先進的管理模式，指對某種疾病由醫生護士及醫技專業人員研究制定診斷治療的標準化方案并對其效果進行評估[1]?患者從住院到出院要遵照此計劃，主要包括診斷?檢查?治療?干預?護理?疾病知識教育?運動?飲食營養?康復指導等，但是該項技術在胃癌術后患者康復中的研究報道較少，因此我們擬收集2013年2月～2014年12月我院胃癌術后的患者，探討臨床護理路徑在患者康復護理流程中的價值?

1.1 病例選擇 收集2013年2月～2014年12月我院胃癌術后的患者作為研究對象?手術類型為遠端胃大部切除?近端胃大部切除?全胃切除；胃癌類型為胃竇癌?胃體癌?賁門癌?按住院單雙號順序分為2組，45例研究組和45例對照組?研究組給予術后臨床護理路徑康復，對照組給普通外科護理?研究組平均年齡（48.9±12.7）歲，其中男性26人，女性19人；對照組平均年齡（47.6±11.5）歲，其中男性28人，女性18人?2組人員性別，年齡差異無統計學意義?

1.2 入選標準 （1）年齡40～60周歲，入院后臨床資料完整?（2）每個研究對象能配合醫務人員，自愿參與本次研究?

1.3 對照組術后護理方法：護送患者到指定床位休息，做好患者的生命體征監測，做好護理記錄?執行醫囑，協助醫師完成各項檢查?定時巡視患者病房，術后腸功能恢復后開始進食，尿管和胃管根據醫囑拔除?

1.4 研究組臨床護理路徑康復方法

1.4.1 術后1天 護理人員對患者進行術后評估，根據患者基礎疾病?手術類型來制定相對應的康復護理計劃?向患者講解路徑康復的內容及患者每日需要進行配合的項目，當患者完成一項康復目標時，護士進行打分，對于不能完成者，護士進行交班，叮囑接班護士協助患者進行康復護理，保證每項康復工作完成的連續性?

1.4.2 術后第2天 協助患者生活護理，洗臉，更換內衣，進行口腔護理?每日定期溫水擦浴，進行會陰護理，夜間協助患者進行生活護理?根據醫囑及時對患者用藥，指導患者進行床上功能鍛煉，如呼吸鍛煉，培養患者在床上大小便的習慣?根據病情許可讓患者在床邊下床活動?

1.4.3 術后第3天 此階段主要是避免患者情緒激動或焦慮，某些患者在進行康復訓練時，難免會因為不能配合或配合困難，導致急躁?抱怨的情緒，因此護士要給病人創造一個寬松的康復環境?護士通過疏導和關心，讓患者多與朋友傾訴交談，為病人創造一和諧?耐心的支持環境?提高康復護理的治療效果?

1.4.4 術后第4天 此階段患者身體疾病恢復，護士要根據患者的病情需要調整臨床護理路徑康復表，重新評估患者手術恢復情況，觀察切口是否發生感染，飲食方案是否可以更改?胃管及腹部引流管是否可以拔出?對于順利完成上一階段康復計劃的患者，可以進行功能康復鍛煉，進行下床活動，在護士的配同下繞走廊散步?

1.5 評價標準 對比研究組和對照組術后通氣時間?首次下床活動時間?術后住院時間及住院醫療費用?

1.6 統計分析方法：將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗?當P

2 結果

2.1 研究組和對照組術后通氣時間?首次下床活動時間?術后住院時間及住院醫療費用比較 研究組和對照組術后通氣時間?首次下床活動時間?術后住院時間及住院醫療費用差異有統計學意義（P

3 討論

臨床護理路徑是一種先進的管理方法，有嚴格的時間性和順序性?本次研究中我們將臨床護理路徑運用于胃癌術后患者的康復中?研究結果提示研究組在術后通氣時間?首次下床活動時間?術后住院時間及住院醫療費用明顯優于對照組?

我們認為通過制定臨床護理路徑康復表時，能通過護士的集體智慧?經驗對患者進行綜合的護理，貫徹以患者為中心的原則，加強了醫護患之間的溝通交流，同時可避免不同層級護理人員因護理經驗不同而在護理干預手段上的差異[2]?此外還有學者[3]認為通過臨床路徑護理可為患者提供連續的護理，可以有效指導胃癌術后患者的康復，提高患者的生活質量，縮短患者住院時間，還能為患者節約住院用藥費用，有利于發揮快速康復外科手術的優越性[4]?

綜上所述，我們認為實施臨床護理路徑可使患者康復過程更為標準化，讓患者高效地利用衛生資源，提高醫療資源利用率，將快速康復流程理念通過直接體現出來，促進患者的康復?

參考文獻

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[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，2013：35-45.

第3篇：康復護理臨床路徑范文

摘要：目的 了解中醫護理臨床教學路徑在針灸康復科臨床教學中的應用價值。方法 對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生進行抽樣，選取90例名隨機分成兩組，其中對照組予以傳統帶教法，實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，比較兩組實習生培訓前后考核成績。結果 實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 在針灸康復科臨床教學中積極應用中醫護理臨床教學路徑，可顯著提高實習生中醫理論與實際操作水平，保證臨床教學質量。

關鍵詞：中醫護理；臨床教學路徑；針灸康復科；臨床教學

臨床教學主要是指協助實習生將所學基礎知識與實踐進行結合，進而獲取繼續教育所需的個人技能。在現階段，受傳統教育模式的束縛，中醫醫院推行的臨床帶教方法主要以西醫護理為導向，缺乏中醫特色。為貫徹執行《中醫護理工作指南》要求，彰顯中醫護理特色，必須要加大中醫護理人才培訓[1]。基于此，本文主要對2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生應用中醫護理帶教臨床路徑進行帶教，旨在探究臨床應用效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復科護理專業實習生90例為研究對象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，專科32名，中專13名。采用隨機平行對照法，將這90例名實習生隨機分成兩組進行對比觀察，每組45名，兩組實習生年齡、性別、學歷等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以傳統帶教法，待學生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導，并進行評估考核，闡述規章制度、科室環境，講解日常工作流程。依據實綱要求，每周進行1次講課，每月進行1次查房，并做好出科考核，其余時間跟班，按照工作與病人具體情況，當班老師進行適當講解。實驗組執行中醫護理臨床教學路徑，第1d由帶教老師進行接待，基于當天教學工作完成后進行入科教育與評估考核；第2d闡述常見疾病護理常規，并熟悉患者；第3、4d進行操作示范，予以實踐指導；第5d至2周介紹中醫護理基本理論，闡述中醫操作技術；第4周進行大綱要求實踐，予以評估與綜合素質考核。

1.3 觀察指標

出科時，考核小組對實習生進行中醫理論考核與技能考核，掌握臨床實習效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的精心培訓后，與對照組相比較，實驗組中醫理論、操作、綜合測評成績明顯較高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組實習生培訓前后理論、操作及綜合測評成績綜合比較（分）

組別 例數 培訓前 培訓后

理論 操作 綜合測評 理論 操作 綜合測評

實驗組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

對照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

臨床路徑作為一種新型醫療模式，主要以患者為中，在現代護理質量管理等方面得到了廣泛應用與發展，并取得了較好的效果。據相關研究報道顯示，哈佛醫學院在護理專業實習生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進行有機結合，實習生動手能力得到了極大的提高[2]。針對護理臨床教學方法而言，以往主要應用學生跟班制，依據當天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當班老師進行適當講解，在時間安排上具有不確定性，同時教學目標要求執行不固定，往往容易受帶教老師素質或工作等因素影響而出現漏講、不講等現象，教學質量不高。在護理臨床教學中，將臨床路徑引入其中，做好時間管理，可有效控制質量。本文研究結果顯示，實驗組實習生中醫技能考核、理論、綜合測評成績均優于對照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應用價值。具體而言，在帶教中，把教學計劃進行直接，細化到各個護生實習生身上，并依據時間管理計劃，帶教老師以教學計劃為導向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對老師教學行為進行了規劃，可避免出現重復教學等現象，從而保證了教學質量[3]。

綜上所述，中醫護理臨床教學路徑應用于針灸康復科臨床教學中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李朝霞,李青.臨床路徑式教學法在中醫院護理教學中的應用研究[J].中醫藥管理雜志,2012（11）:1084-1086.

第4篇：康復護理臨床路徑范文

【關鍵詞】 股骨粗隆間骨折； 術后康復影響； 中醫臨床護理路徑

中圖分類號 R248.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0092-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.046

臨床護理路徑是指以護士、醫生及其他專業人員對某個手術、診斷所采用的最恰當、有實踐性和順序性的照顧計劃，以減少浪費資源和延遲康復，讓患者獲得的照顧質量達到最佳。對股骨粗隆間骨折患者的手術期護理，實行中醫臨床護理路徑護理，能讓患者康復的更好、更快，降低住院期間并發癥發生率，使治療效果達到最佳[1-2]。本研究針對股骨粗隆間骨折手術患者采用中醫臨床護理路徑，效果顯著，使患者并發癥減少，康復效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院骨科2013年2月-2015年2月實施股骨粗隆間骨折手術的患者55例，將其隨機分為試驗組和對照組。試驗組27例，男12例，女25例，年齡45～75歲；文化程度：大專以下13例，大專及以上14例；患病時間：半年以上11例，半年以下16例；入院前治療情況：無治療11例，基礎治療16例。對照組28例，男17例，女11例，年齡50～81歲；文化程度：大專以下16例，大專及以上12例；患病時間：半年以上10例，半年以下18例；入院前治療情況：無治療10例，基礎治療18例。兩組患者的性別、年齡、患病時間、職業、入院前治療情況等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實行遵醫囑常規護理，護理指導實行常規教育方式。

試驗組從患者入院開始實施中醫路徑護理，制定臨床中醫路徑護理表，成立臨床中醫路徑護理研究組，組成人員有責任組長、護士長、主管醫生及責任護士，全體成員共同討論制定臨床中醫護理路徑表，并嚴格執行護理路徑表，醫生同護理人員一起參加查房、術前討論、術后護理和治療。責任護士負責發放試驗組臨床中醫護理路徑表，懸掛在病床尾端，向患者介紹中醫護理路徑表的具體內容和作用，按照路徑表的內容和時間，患者需要選擇時機進行評估、實施按摩推拿、穴位按壓及功能鍛煉，確?；颊呃斫庵嗅t護理路徑并運用正確的技巧和方法來鍛煉。護士長定期檢查臨床護理路徑執行情況，及時掌握患者和家屬反饋的信息，以優化護理路徑。詳見圖1。

1.3 觀察指標與療效評判標準

觀察兩組患者術前、術后髖部疼痛、腫脹及并發癥情況。（1）護理療效評判標準，優秀：患者髖部不再疼痛，骨關節活動無限制，功能恢復較好；良好：骨關節功能略受限，髖部偶有痛感；尚可：骨關節功能比較受限，髖部痛感較強；較差：骨關節活動功能受限，髖部疼痛?？傆行?優秀+良好+尚可。（2）肢體腫脹及骨關節功能恢復情況標準：利用軟尺對患者健側和患側大腿周徑進行測量，髕骨上緣10 cm處進行測量，算出兩者差值，術前術后各測一次，記錄數據，通過差值來評價肌肉萎縮狀況。要于上午進行測量，患者測量前需平臥1 h，以降低誤差。術后骨關節功能恢復評價：應用徒手肌力評定（MMT），依照6級法記錄[3]。

1.4 統計學處理

全部數據均采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較

通過比較兩組數據，試驗組總有效率92.6%，明顯高于對照組的64.3%，差異有統計學意義（字2=4.96，P

2.2 兩組患者肢體腫脹和骨關節功能恢復情況比較

護理前兩組患者肢體腫脹和骨關節功能比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者肢體腫脹和骨關節功能恢復均明顯優于護理前，且試驗組恢復效果明顯優于對照組（P

2.3 兩組并發癥發生情況

試驗組患者術后并發癥情況：無肺部感染，泌尿感染1例，無骨折不愈合，無血栓，無壓瘡，無踝關節僵直；對照組術后并發癥情況：肺部感染2例，泌尿感染3例，骨折不愈合1例，血栓1例，壓瘡3例，踝關節僵直2例。試驗組患者術后并發癥發生率為3.7%（1/27）明顯低于對照組的42.9%（12/28），差異有統計學意義（P

3 討論

臨床護理路徑是一種新護理模式，主要是以患者為中心，推動護理整體深入發展，對護理診療手段進行規范，使護士養成自律習慣，增強醫護合作，增進醫護同患者溝通交流，從心理上改善患者的健康狀況，讓患者的診療護理達到最佳。股骨粗隆間骨折是臨床較為常見的一種骨折類型，常規治療中有手術療法和保守治療，大部分患者選擇手術療法，圍手術期護理非常重要。本研究說明實行中醫路徑護理讓患者恢復得更好、更快。中醫護理路徑中最重要部分是患者情志舒暢，要密切觀察患者情緒變化，消除情緒的負面影響，讓患者樹立康復信心。康復功能鍛煉對患者的術后恢復至關重要，指導患者有效地進行功能鍛煉，減少并發癥發生率，提高患者自理能力[4-6]。中醫飲食和湯劑對鞏固手術治療和康復起關鍵作用。由于手術口部位經絡不通，腫脹淤血，血瘀氣滯，飲食應以易消化、清淡，活血化瘀之類為主，如田七瘦肉湯和青菜等，忌酸辣生冷油膩食物。同時術后恢復中，應進食維生素、骨頭湯等高營養食物，以推動恢復氣血，如進食豬骨煲花生湯、老母雞湯等滋補肝腎的食物，通過補益氣血、肝腎促進生成牢固骨痂[7-10]。本研究表明，試驗組臨床護理治療效果總有效率為92.6%，明顯高于對照組的64.3%，試驗組并發癥及肢體腫脹均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，中醫臨床護理路徑的應用對股骨粗隆間骨折手術后的康復有積極作用，降低術后并發癥和肢體腫脹，骨關節功能恢復效果良好，縮短了康復時間，康復效果更好，值得推行應用。

參考文獻

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第5篇：康復護理臨床路徑范文

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；臨床護理路徑；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.182

膽道系統疾病是臨床常見疾病， 近年來隨著我國飲食結構的改變及生活壓力的增大導致膽道疾病的發病率呈顯著上升的趨勢[1]。隨著腹腔鏡技術的成熟和應用廣泛， 腹腔鏡下膽囊切除術取得了顯著的臨床療效， 雖然手術屬于微創手術， 創傷小患者恢復快， 但是也存在一定并發癥的風險[2]， 因此術后科學護理對于減少并發癥、提高患者生活質量有著重要的臨床應用價值。臨床護理路徑是整體的護理模式， 護理全面包含檢查診斷、用藥指導、基礎護理、常規治療計劃、飲食指導、心理教育、活動指導以及出院指導等綜合護理[3]， 本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果， 旨在為提高患者對疾病知識的掌握和護理滿意率提供理論依據?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術患者， 隨機分成研究組和對照組， 每組45例。研究組男27例， 女18例， 年齡49～80歲， 平均年齡（65.94±5.02）歲， 病程2個月～3年， 平均病程（1.01±0.34）年；對照組男25例， 女20例， 年齡49～80歲， 平均年齡（65.94±5.06）歲， 病程2個月～3年， 平均病程（1.01±0.34）年， 其中膽囊結石合并慢性膽囊炎患者41例， 單純膽囊結石合并膽囊息肉患者49例， 所有患者經B超檢查證實均為單純膽囊結石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉， 排除合并總管結石、膽囊穿孔、嚴重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理健康教育， 護理人員應準確了解患者的相關資料， 評估患者的心理狀態和知識掌握的相關程度， 根據自身文化水平和臨床經驗指導向患者講解腹腔鏡膽囊切除術的相關知識和護理[4]。

研究組患者應用臨床護理路徑進行健康教育， 首先由專業的護師、經驗豐富的護士組成臨床護理路徑指導小組， 負責和監督臨床護理路徑中計劃、人員配備及實施的具體過程， 患者入院當天將醫院的環境、制度、配套設施及時向患者進行講解， 并將患者接受檢查的項目和目的告知患者和家屬， 同時對手術可能住院時間、手術時間、醫療費用、配合治療的方式等細節讓患者全面了解。術前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術相關知識、原理， 由小組人員制定科學的護理計劃， 主要包括藥物指導、檢查項目、飲食指導、護理目標、心理疏導、健康教育和特別記錄等[5]。術前給予患者心理護理， 及時緩解患者緊張、焦慮情緒， 積極的配合護理和手術， 并給予患者科學的飲食指導， 為手術進行準備。手術時再次由醫生和護士仔細檢查、評估、確定診斷及治療方案， 手術后將患者擺正， 密切觀察切口情況和各項生命體征的變化情況， 并指導患者術后飲食， 應以清淡易消化為主， 保證科學營養的搭配和低脂肪食物的攝入， 注意術后并發癥的發生情況。術后將早期運動的意義告知患者并協助患者下床運動， 進行康復運動指導， 術后第3天遵醫囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管[6]， 護士長每天對實施臨床護理路徑的患者按照質量表現進行監控和管理， 完善查房制度， 發現問題及時改進。出院時由主管醫師開具出院證明， 并將出院后的飲食注意事項、切口換藥方式、功能恢復鍛煉、復診時間和方式全面詳細的告知患者， 并指導家屬做好出院后護理工作。同時在出院前由初級責任護士嚴格按照護理路徑落實每項治療、護理， 向患者發放健康教育手冊、知識問卷， 高級責任護士評價治療、護理落實效果， 并為患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。

1. 3 療效評價標準 健康知識掌握評分表統計兩組患者飲食、疾病相關知識、手術禁忌證、注意事項、自我護理、用藥知識等10個方面內容進行調查， 分為知道、部分知道和不知道3個選項， 分別計3、2、1分， 得分越高表明對健康知識的掌握好。

護理滿意度統計針對本院護士護理態度、護理方式、溝通情況、專業知識、醫院設施等10項進行評分， 每項評分1～5分， 每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項， 數值越大表示滿意度越高。護理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

研究組患者知識知曉率為95.56%、健康知識評分為（96.09±0.65）分、住院時間為（4.93±1.02）d、護理滿意率為93.33%， 均顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P

3 小結

膽囊結石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術[7]， 隨著微創技術的發展， 腹腔鏡下膽囊切除術以創傷小、出血量少、安全性高在臨床應用廣泛， 但是仍存在膽瘺、皮下氣腫、腹腔感染等并發癥[8]， 因此術后護理有重要臨床作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認識， 還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護理知識， 臨床護理路徑是由專業和臨床經驗豐富的醫師和護士針對患者病情和自身特點， 嚴格按照標準制定的護理流程[9]。患者從入院開始以時間為節點制定檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理計劃， 避免了盲目護理可能存在的疏漏， 同時使患者了解護理的知識更好的配合護理工作。

本研究通過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育的臨床效果， 結果表明， 研究組患者護理后知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護理滿意率均顯著優于對照組（P

綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術應用臨床護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對疾病、手術、護理知識的掌握程度， 并提高護理滿意率， 是一種高效的護理方式， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[5] 于小平， 張自珍， 李健芝， 等. 臨床護理路徑應用于腹腔鏡闌尾切除術的效果分析. 護理實踐與研究， 2010， 7（3）：22-33.

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第6篇：康復護理臨床路徑范文

摘 要 目的：探討腦卒中患者的早期康復護理對患者肢體功能恢復的影響，為臨床治療提供依據。方法：對148例病情相對穩定的腦梗死患者提供早期肢體功能康復鍛煉，應用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（1995），日常生活活動能力量表（Barthel指數）評定，早期肢體功能鍛煉對腦梗死患者肢體功能恢復的療效。護理路徑：基礎護理、評估吞咽功能、防止窒息、保持管道通暢、患肢功能位、康復訓練、日常生活能力培訓、與患者溝通、健康宣教。結果：148例腦梗死患者早期肢體功能恢復總療效86%。結論：腦卒中患者早期功能鍛煉，開始時間越早越好，恢復越理想。

關鍵詞 腦梗死 肢體功能 康復訓練 恢復

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.246

腦卒中是內科老年人常見、多發的危急重癥疾病之一，腦梗死是腦卒中中以腦缺血為主的腦血管疾病，根據循征醫學指導對腦梗死實施臨床路徑，在促進疾病康復，降低患者致殘率、縮短住院時間、減少醫療費用等方面的作用得到一致公認1。2008年8月神經內科就腦梗死患者實施臨床路徑后，護理相應實施護理路徑，針對患者進行早期康復護理對降低致殘率起到了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2008年8月～2011年12月收治腦梗死患者148例，男64例，女84例，年齡54～95歲；病程24～72小時。經腦CT和MRI檢查確診。

入選標準：①1996年全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準2，并經臨床診斷和頭顱CT或MRI檢查證實；②存在肢體功能障礙；③生命體征平穩；④無意識障礙和認知功能障礙。

護理方法：

⑴一般護理：按照腦梗死治療臨床路徑完成常規治療和護理：①保持室內清靜，保持病室溫度，不宜過高；②嚴密觀察和監測生命指征，觀察神志、瞳孔變化；③保持呼吸道通暢，做好管道護理，及時清除嘔吐物，大小便；④做好皮膚護理及口腔護理，加強個人衛生，勤換衣服，翻身拍背，防止皮膚損傷和壓瘡發生；⑤飲食護理，囑咐患者多吃蔬菜，水果及含纖維素的食物，低脂肪飲食，多飲水，保持大便通暢。

⑵康復護理：根據患者功能狀況，制定相應的護理計劃，責任護士每天進行床邊指導訓練，以患者能耐受為宜。①肢體功能位的擺放：一般患者病側肢體被動外翻，不能正確擺放，責任護士采取不同時采取不同的肢體擺放位置；仰臥位：患者身體與床邊保持平行，使用軟靠背墊支，并與床邊平行，墊于患側肢體頭、肩、臂、髖，使肩部處于外旋、外展位，患髖部略內旋、內收位；健側臥位：患側上肢支撐、肘關節伸直，掌心向健側，健側肢體略后伸，屈膝，患側下肢放于健側下肢稍前面，膝關節彎曲，膝踝關節置以軟海綿圈，防壓傷；患側臥位：頭部有良好的支撐，軀干稍后旋轉，患側上肢前伸，健側上肢放于上身或枕頭上，患側下肢略屈曲，健側下肢稍向后略伸直，背部墊靠背。②關節運動：在患者生命體征平穩后，約3～4天，對患者進行肢體按摩可改善血液循環，防止下肢血栓形成，并起到消腫止痛作用；其次再按關節大小依次進行按摩、活動，動作要輕、柔，節奏要緩慢，幅度不要太大，循序漸進，2～3次/日，每個關節5～10次即可。③主動運動：責任護士協助患者逐漸由被動運動過渡到主動運動，將患者雙手十字交叉，健側上肢帶動患側上肢上舉、抱膝，雙膝屈曲，髖關節伸展，幫助患者把下肢放置于床下便于患者屈曲伸髖。④坐位、站位、行走訓練：患者先取15°～30°臥位，以后每2～3天增加10°，2～3次/日，一次20～30分鐘；以防止出現低血壓、頭暈等不適；在患者適應80°～90°坐位后，鼓勵下床站立，由健側負重過渡到雙下肢負重；在患者站立保持平衡以后幫助患者逐漸步行，由小步到跨步行走，到獨立行走。⑤生活能力護理：患者在以上功能逐漸恢復后，進行基本生活能力的護理，指導患者進行刷牙、洗面、穿衣服、進食的護理訓練。⑥語言和肢體功能鍛煉：部分患者因腦卒中后出現言語障礙，失語，及肢體功能障礙，在病情穩定后3～4天，責任護士就與患者進行語言溝通和交流，幫助進行語言恢復性訓練，從單一的字開始，逐步增加，加一些算術；康復期由理療科進行針灸，配合好針灸的同時教患者做搭積木、捏皮球、握調羹等肢體功能恢復訓練。

第7篇：康復護理臨床路徑范文

關鍵詞 兒科 輪狀病毒性腸炎病房 預防院感

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.247

輪狀病毒示秋、冬季腹瀉最常見的病原體，輪狀病毒感染腸道后所引起的一種腹瀉病又稱秋季腹瀉。呈散發流行，經糞、口傳播，和空氣溶膠形式經呼吸道感染傳播而致病，傳染性強，針對輪狀病毒感染的特點，應及早爭取有效措施，預防和控制院內，我科自2011年1月—2012年7月收治輪狀病毒性腸炎患兒75例，未發生1例院內感染?，F將體會報告如下：

患兒入院后，放置腹瀉病房或單人間進行隔離（病房帶有上下水）做好對患兒家長醫療知識，院感重要性的宣教，是配合做好院內感染最中藥的一條。

做好病房空氣消毒，每日開窗通風2次，空氣消毒機消毒病房2次，每次時間不少于120分鐘。

放置專用拖把和水桶，拖把用1000mg/L含氯消毒液浸泡，懸掛晾干，水桶內消毒液為1：1000ml含氯消毒劑，每日更換2次，更換下來的含氯消毒劑倒入衛生間，禁止倒入水房。

要求患兒家長必須使用一次性紙尿褲，用后紙尿褲仍入套有黃色塑料袋的垃圾桶內，稍大的患兒放置專用尿盆，便后用1：1000的石灰浸泡糞便2小時倒入衛生間，禁止將糞便直接拉在地上，以免污染整個病區。

放置洗手液，要求患兒家長為患兒喝奶前后，大小便后，換尿布之后必須洗手。

做好水房及整個病房開關，門把手的消毒，每日用1：1000含氯消毒液噴灑水籠頭，門把手及病區燈開關，作用10分鐘后，用干凈抹布擦洗，每日一次。

輪狀病毒腸炎病房設專門抹布，禁止與其他病房混用，每日用后用1：1000含氯消毒液浸泡，每日擦拭床頭柜、電視柜、窗臺等病室物品，每日兩次。

醫護人員嚴格執行手消制度，接觸患兒前后必須洗手。

病人出院后，床單位進行終末消毒，床單被褥使用紫外線燈照射，季節允許的情況下可將被褥置于太陽光下暴曬4小時。

量表（1995）日常生活活動能力量表（Barthel指數）評定3，結合中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（1995）14，神經功能評分0～45分，分數越高，神經功能缺損程度越重，日常生活能力量表總分0～100分，分數越高日常生活能力越好，同時記錄住院時間、醫療費用，做好病員問卷調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，非常滿意和滿意作為療效評價。

結 果

護理1周非常滿意10例，滿意12例；2周非常滿意24例，滿意18例；3周非常滿意30例，滿意26例，4周非常滿意74例，滿意54例，一般和不滿意20例，總有效率86%。

討 論

多少年來，腦梗死等腦卒中治療是人們一直關注的問題，隨著腦CT和MRI檢查的普及和診療技術的提高，死亡率顯著下降，但致殘率卻一直未得到控制，給家庭和社會帶來沉重的負擔。在正規治療的同時給予及早護理干預，在減少后遺癥和致殘方面起到一定的效果。

臨床路徑是腦卒中治療中醫務人員按照循征醫學為指導，針對臨床某一疾病建立的一套標準化治療程序，做到有計劃、有程序、有時間的治療，達到促進健康、減少變異、降低成本、提高醫療質量的目的。臨床護理路徑是在以往護理模式基礎上提高了醫療護理質量，更是提高了工作效率和團隊的協作，加深了醫護之間、醫患之間的溝通，使醫療、護理更合理化。

在完成腦卒中患者基礎護理的基礎上，結合實際制定了護理路徑，針對不同癥狀的患者、病情，采取不同的個體化、系統化護理，達到更好的治療護理效果，更是提高了患者的滿意度。早期預防和治療腦卒中，了解腦卒中的危險因素，并給予一定的干預和治療，可以預防和減少腦卒中的發生，減少致殘率和病死率5。腦卒中康復是一項復雜而又艱巨的工作，康復治療越早效果就越好；將康復護理工作貫穿于腦卒中康復治療全過程，對患者的全面恢復起著非常重要的作用。把康復護理技術應用到臨床護理工作中，不僅提高了護理人員的素質，建立了新型護患關系；更重要的是通過護理的早期干預，減少和避免了腦卒中患者肢體和生理、心理功能的進一步傷害、致殘，提高了患者生活質量。

參考文獻

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2 中華神經學會各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經內科雜志，1996，29（6）：379—380.

3 饒明利，等.中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（1995）中國腦血管病防治指南.北京：人民衛生出版社，2007，1：134—135.

第8篇：康復護理臨床路徑范文

【關鍵詞】 腦梗塞；早期康復護理；護理；效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0944-02

腦梗塞在老年人中比較多發，大部分的患者都不能恢復到正常狀態，也會出現相關后遺癥，對患者生活以及身心健康造成嚴重的影響。在臨床中，腦梗塞是比較常見的疾病，也可以稱之為缺血性腦卒中，是因為腦血管發生閉塞而造成的[1]。相關研究表明，對于腦梗塞患者采取早期的康復護理，能使患者功能得到恢復，有助于生存質量的提高。本文主要對早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用效果進行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2012年8月到2013年8月收治的86位腦梗塞患者，隨機的將所有患者分成對照組與護理組，兩組均有43位患者，其中有40位男性患者，45位女性患者，患者的年齡在43歲到78歲之間，患者的年齡平均為（5.442±12.87）歲?；颊咴谌朐哼M行治療以前，都有相關癥狀出現，所以采取MRI檢查或者是CT檢查[2]。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理模式，在此基礎上護理組患者采取早期康復護理模式。護理：讓患者的患肢保持在功能位，處于患側位期間，患肢要保持前伸，分開手指并且掌心向上，要經常的變換。在處于健側臥位期間，把患者的患肢放置在枕頭上，上肢要向前伸展，肘關節以及腕關節要保持自然伸展的狀態。在處于仰臥位期間，患者的患側上肢要伸展開、患肩要前挺、分開手指并且掌心向上。肢體鍛煉：要及時的向患者以及患者家屬說明功能訓練的情況以及進行功能恢復鍛煉的重要意義，使其能對鍛煉有一個充分的認識，進而在康復鍛煉過程中能積極的配合。按照患者患肢的恢復狀況，適當的增加運動的強度，為了能使患者在訓練過程中動作更加靈活與協調，可以與針灸推拿等治療互相配合，促進患者的康復。訓練模式主要為主動運動、被動運動，同時要注意運動的層次性。以腕關節、膝關節、髖關節、肘關節等的功能訓練為主要的輔助運動，每次20min，每天2次[3]?；紓鹊纳舷轮谶M行被動運動時，運動強度要有由小至大。同時要對動作的強度進行控制，不能過度運動。要指導患者對患側的肌肉進行按摩，主要做向心按摩，每次20min，每天2次。對患者日常生活的基本訓練動作進行指導，像洗臉、練字、穿衣服等。讓患者在走路過程中將下肢抬高，并且循序漸進的做行走以及跨越等動作，患者必須每天都進行鍛煉，每次30min，每天兩次。

1.3 療效判定標準 功能缺損評定減少在18%以下或者是增加，判定為無效；功能缺損評定減少到18%到45%之間，判定為有效；病殘度在1級到3級之間，功能缺損評定減少到46%到89%之間，判定為顯效；患者的病殘度是0級，功能缺損評定減少到90%到100%之間，判定為痊愈。

1.4 統計學分析 數據的統計與分析使用SPSSl7.0軟件，采取t檢驗，當P

2 結 果

護理組滿意度為88.37%，對照組為65.12，將兩組進行對比，P

3 討 論

有關研究表明，對于腦梗塞患者采取早期的康復護理，能在一定程度上使患者的各項功能得到恢復，同時能使患者況，具有較高的死亡概率以及致殘率[4]。本文研究結果顯示，在滿意程度方面，將兩組進行對比，P

參考文獻

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第9篇：康復護理臨床路徑范文

【關鍵詞】 階段式康復護理； 髖關節置換術； 關節功能； 影響

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0078-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.042

人工髖關節置換術是當前緩解關節疼痛、恢復和改善關節功能、畸形矯正的主要治療手段，主要的適應證包括骨性關節炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死及類風濕性關節炎等疾病，無論何種疾病只要X線片顯示有關節破壞征象即可采用髖關節置換術治療，但術后也會出現肌肉萎縮、感染、髖關節脫落等并發癥[1]，為此圍術期護理干預在髖關節置換術中具有重要意義，本文將階段式康復護理應用于臨床中，現將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年1月筆者所在醫院收治的82例髖關節置換術患者作為研究對象，男61例，女21例，年齡55～85歲，所有患者均為擇期行單側髖關節置換術，按照隨機分層分組法將82例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均自愿參加本文試驗，并簽署知情同意書。觀察組46例，男34例，女12例，平均年齡（61.9±2.4）歲；致病因素：股骨頸骨折19例，類風濕性關節炎8例，創傷性關節炎5例，股骨頭壞死11例，良性和惡性骨腫瘤3例；固定方式：非骨水泥固定35例，骨水泥固定11例；術前Harris評分12～42分，平均（31.09±2.15）分；病灶位于左側者29例，右側者27例。對照組36例，男27例，女9例，平均年齡（60.6±2.8）歲；致病因素：股骨頸骨折17例，類風濕性關節炎6例，創傷性關節炎3例，股骨頭壞死8例，良性和惡性骨腫瘤2例；固定方式：非骨水泥固定29例，骨水泥固定7例；術前Harris評分10～43分，平均（30.84±2.38）分；病灶位于左側者19例，右側者17例。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組圍術期采用常規護理干預，觀察組圍術期給予階段式康復護理干預，具體措施包括：（1）良肢位擺放干預，良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種或姿勢，是從治療護理的角度出發而設計的一種臨時性，其能夠使術后關節相對穩固，從而預防預防術后關節出現病變模式，促進患者術后關節功能康復[2-3]。（2）早期康復干預，早期康復主要在于恢復關節功能，在康復鍛煉和治療中預防髖關節內旋超過中立位等過大禁忌動作，鍛煉方法包括踝泵部、臀肌收縮、足跟滑動、髖關節屈曲等，康復鍛煉效果較好者可逐步練習高椅坐位[4-5]。（3）鞏固康復鍛煉，根據患者切口愈合、肌力恢復及疼痛等情況，逐步增加訓練強度，期間可增加柔韌性綜合功能訓練，期間指導患者避免雙叉上樓等易導致人工關節受力過大動作，同時指導仰臥位膝關節屈曲、蝶式牽引、提踵練習、哈殼式運動及坐位曲髖等訓練[6]。（4）術后晚期康復干預，患者在術后3個月后可視情況指導患者進行交替性上下樓梯，髖關節屈曲活動度可逐步增加至90°，亦可進行單膝貼近胸壁練習，完成較好者可進行托馬斯式牽引訓練，在不引起疼痛前提下進行仰臥位直抬腿訓練，同時指導患者進行髖部伸肌、外展肌肉等抗阻訓練，逐步幫助患者恢復平衡感及日常生活能力[7-9]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組術后髖關節穩定性、活動度、關節功能優良率、康復鍛煉依從性及生活質量。（1）術后12、24周采用MX三維步態分析系統進行髖關節穩定性及活動度測定，通過骨盆傾斜角度評價髖關節穩定性，傾斜角越大說明髖關節穩定性越高，通過運動弧度對髖關節活動度進行評價，弧度越大說明關節活動度越高[10-11]。（2）關節術后功能采用Harris標準進行評價，該評分標準分別從疼痛、日常活動、步態、行走輔助、行走距離、畸形、活動范圍共計7個維度進行評價，各維度及總評分越高說明關節功能恢復越佳[12]，總分在0～100分，90～100分表示關節功能優，80～89分表示關節功能良，70～79分表示關節功能可，70分以下者表示關節功能差[13]。優良=優+良。（3）康復鍛煉依從性采用筆者所在醫院自制問卷表進行調查，調查內容包括康復鍛煉時間、鍛煉強度等，根據調查結果分為完全依從、部分依從及不依從三類。（4）生活質量采用GQOLI-74量表進行評價，該量表共計5個維度及74個單項，每個單項分為5級，評分越高說明患者生活質量越佳[14]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組術后關節穩定性及活動度比較

觀察組術后髖關節穩定性及活動度評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組術后關節功能優良率比較

觀察組術后關節功能Harris評分及關節功能優良率均高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組康復鍛煉依從性比較

觀察組康復鍛煉完全依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.4 兩組術后生活質量評分比較

觀察組術后生活質量GQOLI-74量表評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

髖關節置換術經過多年的臨床實踐已趨于成熟，但術后患者關節功能恢復情況則有所差異，這種差異與圍術期的護理質量有顯著相關性，傳統護理模式過多關注于手術風險，而對術后關節功能的恢復重視不夠，此指導思路也導致臨床護理路徑中功能康復干預措施不足，而本文采用的階段式護理干預措施，則將早期康復鍛煉及鞏固康復鍛煉作為護理模式中的主要內容，確保患者能夠快速、早期恢復髖關節功能，試驗結果顯示，觀察組護理后關節穩定性及活動度均明顯優于對照組，觀察組Harris評分及關節功能優良率均高于對照組，術后生活質量亦明顯優于對照組，由此說明，階段式康復護理能有效改善患者置換術后關節功能，這主要源于早期康復訓練可促進患者關節部位血液循環[15]，促進手術部位炎性物質重新吸收，進而減少粘連、炎癥等導致的手術部位損傷[16]，而分階段康復訓練則利于促進患者髖關節功能逐步恢復，避免訓練強度不足導致的關節功能康復不佳，亦可避免訓練強度驟然增大導致的關節功能受損[17]，因此階段式康復護理利于促進患者關節功能恢復。

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