醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個學(xué)時，往往在診斷學(xué)中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說安排見習(xí)、實習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認(rèn)識上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷學(xué)知識了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學(xué)的見習(xí)、實習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見習(xí)課不少于8學(xué)時，實習(xí)時間不少于2周。開展好實踐教學(xué)，有助于加強影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。

第2篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

［關(guān)鍵詞］思維導(dǎo)圖；超聲影像學(xué)；遠程教學(xué)；眼科；乳腺

疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾延期開學(xué)通知，并提出“停課不停教、不停學(xué)”，各大高校由此紛紛開啟網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式。但如何利用網(wǎng)絡(luò)更好地開展遠程教學(xué)，讓學(xué)生在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中利用有限的在線時間充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，成為教師必須思考并解決的問題。

1超聲影像學(xué)學(xué)科特點

超聲影像學(xué)屬于影像學(xué)學(xué)科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發(fā)展迅速、應(yīng)用范圍廣、實用性強。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像已經(jīng)從既往的一維、二維發(fā)展至三維、四維成像，由普通灰階成像發(fā)展為彩色編碼成像，不僅能夠進行疾病診斷，還可進行超聲引導(dǎo)下介入治療，進一步擴大了超聲影像學(xué)的應(yīng)用范圍［1］。超聲影像學(xué)是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強的實踐性，同時又是理論和實踐并重的學(xué)科［2］。其具有以下學(xué)科特點：（1）?？菩詮姟３曈跋駥W(xué)專業(yè)術(shù)語多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學(xué)生掌握大量的專業(yè)理論知識，還需要學(xué)生具有較強的空間思維能力，這為教學(xué)帶來了困難。（2）操作性強。超聲圖像是通過超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備獲得，學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，需要對各種類型超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的機器性能、適用范圍、參數(shù)調(diào)節(jié)有一定了解，這給教學(xué)增加了難度。（3）技術(shù)性強。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備也日新月異，超聲新技術(shù)層出不窮，這就要求教學(xué)內(nèi)容與時俱進、不斷更新。（4）交叉性強。超聲影像學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等多學(xué)科有交叉，涉及知識面十分廣泛，對教師水平有較高要求。

2網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)模式

傳統(tǒng)超聲影像學(xué)主要借助教材、板書、幻燈、模型等實行師生面對面課堂教學(xué)，但是由于學(xué)生人數(shù)逐年增加，教師水平參差不齊，傳統(tǒng)超聲影像教學(xué)中普遍存在較多問題。（1）傳統(tǒng)課堂授課模式普遍以理論教學(xué)為主要目標(biāo)，多數(shù)教師照本宣科，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不甚濃厚［3］。（2）傳統(tǒng)教學(xué)模式不可避免地呈現(xiàn)教與學(xué)“被動填鴨“局面，學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)意愿，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。（3）多數(shù)學(xué)生為應(yīng)試而學(xué)習(xí)，使得所學(xué)知識變成被迫應(yīng)試記憶，使原本生動有趣的實踐性技術(shù)變得枯燥乏味，毫無樂趣［4］。隨著社會的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)正逐漸成為教學(xué)的主流模式［5］，它具有開放性、靈活性優(yōu)點，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學(xué)平臺，學(xué)生可以不受時間和地域的限制，根據(jù)自身情況在教學(xué)平臺上進行自主學(xué)習(xí)。然而，自主學(xué)習(xí)的實現(xiàn)仍然受限于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，不愿學(xué)、不會學(xué)則往往導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)行為缺失或效率低下。在網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)中，教師應(yīng)該意識到教學(xué)的重點已不僅僅是傳授知識，而是讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。對學(xué)生的評價亦不僅僅是記憶多少知識，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導(dǎo)者”逐漸變?yōu)椤皫椭摺保踔潦恰皩W(xué)習(xí)者”；學(xué)生亦已不再是“學(xué)習(xí)者”和“聽從者”，而是“協(xié)同者”，甚至是“主導(dǎo)者”。另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)固有的某些問題，例如沒有教師在身邊督查課堂紀(jì)律時學(xué)生容易“溜號”，應(yīng)用手機聽課時學(xué)生會忍不住查看娛樂消息，學(xué)生在家學(xué)習(xí)時易受到家屬或?qū)櫸锔蓴_等，在被動長時間網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中會更加凸顯。

3思維導(dǎo)圖的應(yīng)用探索

思維導(dǎo)圖由英國“記憶之父”托尼?巴贊［6］提出，其利用關(guān)鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對繁雜的內(nèi)容進行梳理和壓縮，將語句知識用圖文形式表達出來，在一定程度上實現(xiàn)了知識的顯性化。構(gòu)建思維導(dǎo)圖是一個將復(fù)雜知識簡單化的過程，可以使抽象的知識變得更加具體化，有助于學(xué)生理解復(fù)雜的問題，大幅度提高學(xué)習(xí)效率，更加牢固地掌握知識，更快地學(xué)習(xí)新知識［7］。此外，在構(gòu)建思維導(dǎo)圖中，還可以將某些零散的知識內(nèi)容系統(tǒng)整合到一起，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生形成獨立思考的習(xí)慣，在短時間內(nèi)對零散知識構(gòu)成一個總體認(rèn)知［8］。因此，在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，便于教師引導(dǎo)學(xué)生自覺探索、歸納總結(jié)、分析思考，將理論知識與超聲圖像有機結(jié)合，更好地把握學(xué)習(xí)的重點與難點。

3．1思維導(dǎo)圖的拋磚引玉作用

由于超聲檢查安全無創(chuàng)、操作簡單、價格便宜、診斷準(zhǔn)確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修科目之一，但是對于大部分醫(yī)學(xué)生而言，特別是非影像專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復(fù)雜抽象，超聲術(shù)語煩冗難記，極易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，在有限的時間內(nèi)難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)［9］。蘇麗平等［10］在影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中利用將思維導(dǎo)圖結(jié)合以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)其能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生對問題的分析、解決能力。而在網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖后，教師以重要的超聲術(shù)語為中心，將復(fù)雜抽象的超聲圖像轉(zhuǎn)換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過思維導(dǎo)圖“拋磚引玉”，引導(dǎo)學(xué)生進行主動學(xué)習(xí)，亦可大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對理論知識和超聲圖像的理解和記憶。

3．2利用思維導(dǎo)圖進行“魚漁兼授”

超聲影像學(xué)極其注重對超聲圖像的觀察與分析，離開圖像無異于“無水之魚”［11］，所以在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授超聲基礎(chǔ)知識，還要讓學(xué)生學(xué)習(xí)正常或異常的超聲圖像，以及如何運用各種疾病的超聲圖像特征結(jié)合相應(yīng)的解剖、病理、臨床知識進行診斷及鑒別診斷。但是，傳統(tǒng)教學(xué)由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時間少，學(xué)生只能死記硬背條條框框的超聲基礎(chǔ)知識，容易產(chǎn)生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運用所學(xué)知識，難以真正學(xué)好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易混淆。因此，在進行超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)時，利用思維導(dǎo)圖將基礎(chǔ)知識、超聲圖像、臨床病史等內(nèi)容簡單歸納在一起，可以促使學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)和掌握所學(xué)內(nèi)容（圖1）。另外，學(xué)生可以根據(jù)個人喜好和思維習(xí)慣制作思維導(dǎo)圖，進一步加強其對學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解，充分實現(xiàn)“魚漁兼授”，消除學(xué)生的厭煩情緒，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3．3思維導(dǎo)圖能使學(xué)生觸類旁通

人體是一個非常復(fù)雜的器官群，疾病也具有非常復(fù)雜的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程。有時，同一種疾病在不同器官會出現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)，而有時不同疾病在同一種器官會出現(xiàn)相同的超聲表現(xiàn)（即同病異像或異病同像）［12］，致使學(xué)生不明所以，甚至張冠李戴。例如學(xué)生經(jīng)常提問：“為什么眼部脈絡(luò)膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡(luò)膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內(nèi)血流豐富，基底部可見粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數(shù)病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發(fā)育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠程教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生采用關(guān)鍵字詞、鮮明色彩、緊密關(guān)聯(lián)等方式繪制思維導(dǎo)圖，使學(xué)生在上課時不是單純地記錄，而是積極參與其中，對所學(xué)內(nèi)容進行分析和整理。課后將思維導(dǎo)圖完善，學(xué)生也能在完善過程中對思維導(dǎo)圖和所學(xué)內(nèi)容有進一步的理解，使得其學(xué)習(xí)的思路越來越清晰，觸類旁通，形成一個整體的知識框架體系。

4小結(jié)

第3篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

關(guān)鍵詞：心臟超聲 診斷思維

中圖分類號：R-0文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）04-0169-02

心臟超聲集診斷思維和實踐操作于一體，是一門口、手、眼及腦并用的影像學(xué)科，以心臟解剖為基礎(chǔ)、動態(tài)監(jiān)測血流動力學(xué)變化對疾病進行診斷。通過二維超聲、彩色多普勒超聲、M型超聲、連續(xù)多普勒、脈沖多普勒實時觀察心臟及大血管結(jié)構(gòu)，對先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、急性心肌梗死并發(fā)癥（如肌斷裂、室間隔穿孔、假性室壁瘤、室壁瘤等）、心臟腫瘤、肺心病、高血壓性心臟病、心腔內(nèi)附壁血栓形成、心包積液、心包疾病、大血管疾病等提供重要的影像學(xué)診斷資料，對心臟、心包及大血管疾病的術(shù)后隨訪也有重要輔助診斷價值。但作為一種影像輔助檢查手段，即便是同一種疾病，由于個體差異或就診時期不同，二維超聲及其血流動力學(xué)也會有所不同。所以對影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)不僅需要重視基本理論、基本知識和基本技能，也要有意識地培養(yǎng)學(xué)生的心臟超聲診斷思維，讓我們的學(xué)生畢業(yè)后能更好地為臨床工作服務(wù)。以下為心臟超聲診斷思維的培養(yǎng)方法。

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

救死扶傷，是每一位醫(yī)務(wù)工作人員的神圣職責(zé)，心臟超聲領(lǐng)域尚有許多需要開發(fā)、 探索、 研究的未知領(lǐng)域，只有具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對患者持高度負(fù)責(zé)的精神，敢于吃苦耐勞，對每一個病人的檢查都做到認(rèn)真、細致、周密，才能得心應(yīng)手地去探索其中的奧秘，才能獲得正確的診斷，如果我們在心臟超聲檢查過程中驕傲自滿，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，出現(xiàn)怕麻煩、圖省事、投機取巧、對患者缺乏耐心等不良醫(yī)德表現(xiàn)，這樣就很有可能導(dǎo)致超聲診斷的漏診和誤診，給患者造成終生的痛苦甚至更嚴(yán)重的后果，給自己留下難以磨滅心里陰影，為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。例如：對于一個心腔血栓急性期的病人，由于血栓急性期超聲回聲較低，超聲醫(yī)師若缺乏救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢查時敷衍了事就很容易漏診，一旦漏診延誤治療，若血栓脫落將導(dǎo)致重要臟器和（或）肢體動脈的栓塞，其后果十分嚴(yán)重。

二、培養(yǎng)學(xué)生詳細采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料的習(xí)慣

詳細采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料，對病變部位、癥狀及病因做到相應(yīng)的了解，為我們的超聲診斷提供盡可能多的幫助。相比其他影像學(xué)檢查方法，超聲醫(yī)師在檢查病人過程中和患者接觸較多，為我們的病史采集提供了方便，我們更應(yīng)該利用好超聲檢查的這一個優(yōu)勢。在病史采集過程中我們應(yīng)該誠懇耐心、重點突出、邏輯清楚、層次分明。例如，超聲檢查時懷疑感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)注意詢問患者近期有無發(fā)熱病史，超聲檢查時懷疑肺心病應(yīng)注意詢問患者有無慢性阻塞性肺疾病病史，超聲檢查時懷疑縮窄性心包炎應(yīng)注意詢問患者有無結(jié)核病史，突發(fā)的跛行及下肢疼痛患者超聲檢查時應(yīng)注意左心腔血栓可能，突發(fā)呼吸困難及胸痛患者超聲檢查時應(yīng)注意右側(cè)心腔血栓可能，臨床資料提示D-二聚體增高的患者也應(yīng)注意心腔血栓形成可能。目前，大多數(shù)患者對心臟超聲知之甚少，把心臟超聲當(dāng)成一種單純的輔助檢查，拒絕向超聲醫(yī)師提供相關(guān)的病史和臨床資料，甚至錯誤地認(rèn)為超聲檢查時一聲不吭可以檢驗超聲醫(yī)師的水平。所有，我們應(yīng)該加強學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，讓學(xué)生學(xué)會通過人文關(guān)懷減少病人對超聲醫(yī)師的抵觸情緒，例如一個簡單的尊稱、親切的問候、和藹的交談等都能拉近病人與超聲醫(yī)師的感情，讓病人在M行心臟超聲檢查時不隱瞞病史，并樂意向我們及時提供臨床相關(guān)資料。

三、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維

思維是大腦將感知的客觀事物與人的自身經(jīng)驗相結(jié)合的整體過程，引導(dǎo)人們對事物由感性認(rèn)識向理性認(rèn)識發(fā)展，最終獲得相應(yīng)結(jié)論并指導(dǎo)個人行為，反映人腦的具體活動。[1]心臟超聲診斷即為超聲醫(yī)師的大腦對心臟客觀存在的問題進行充分認(rèn)識并做出相應(yīng)判斷的一個過程，并且這一個過程貫穿著整個心臟超聲診斷，完整的心臟超聲診斷思維與方法學(xué)之間有著密不可分聯(lián)系，因此科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維是心臟超聲診斷的準(zhǔn)確性保障。相反，缺乏科學(xué)性的經(jīng)驗思維和分割局限性的局部思維方式是導(dǎo)致心臟超聲診斷漏診或誤診的主要原因。經(jīng)驗性思維是人們在平時的工作中積累的感性認(rèn)識，常規(guī)來說，我們積累的經(jīng)驗越多 ，大腦對疾病的診斷模式也越豐富，并且選擇性更大。但這種經(jīng)驗性思維有的時候也會讓超聲診斷醫(yī)生面對特殊病例時，將自己的診斷思維局限在以往認(rèn)知的狹隘經(jīng)驗范圍內(nèi)，限制其診斷思維的擴充，從而輕易地重復(fù)以前的診斷經(jīng)驗，面對某些有別于經(jīng)驗思維的心臟超聲改變

視若無睹，從而導(dǎo)致心臟超聲診斷的漏診或誤診發(fā)生。 例如：二尖瓣狹窄合并左房腫瘤，單憑經(jīng)驗思維就容易誤診為左房血栓，造成誤診的原因是經(jīng)驗認(rèn)為左房血栓本身就是二尖瓣狹窄的最常見并發(fā)癥，這樣的誤診將導(dǎo)致病人抗凝治療的不必要加強。目前，心臟超聲診斷逐步向?qū)？菩园l(fā)展，有利于超聲醫(yī)師對心臟疾病的集中性研究，不斷增強超聲醫(yī)師對心臟疾病的本質(zhì)認(rèn)識。但是，這種?？菩缘陌l(fā)展同時容易將超聲醫(yī)師的診斷思維分割局限，形成單一的局部思維方式，從而忽視心臟疾病及人體其他系統(tǒng)相互之間的聯(lián)系。例如：右心房、右心室的增大除了房間隔缺損、三尖瓣下移畸形等心臟本身的疾病外，還有肺部疾病、靜脈輸液過多等也可能造成。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維關(guān)鍵要做到以下幾點：1，不能忽視臨床知識的講解，讓學(xué)生了解到盡可能多的相關(guān)臨床知識，促進學(xué)生知識網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，幫助學(xué)生建立科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維[2]；2，重視心臟超聲基本理論的講解，讓學(xué)生具備其扎實的理論基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生主動去閱讀新版本的超聲文獻及書籍，了解心臟超聲檢查的最新進展，開拓學(xué)生的思維，避免超聲診斷思維的狹小，讓學(xué)生對心臟超聲領(lǐng)域的了解有一定的“寬度和深度”[3]；3，實驗課加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練，嚴(yán)格要求每一位學(xué)生按照規(guī)范操

作進行檢查，培養(yǎng)學(xué)生超聲掃查時的連貫性，避免出現(xiàn)人為盲區(qū)或掃查漏項。[4]

總之，對影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)任重而道遠，我們應(yīng)該以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病史采集習(xí)慣培養(yǎng)和臨床資料閱讀習(xí)慣培養(yǎng)為基礎(chǔ)，重點培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維，為國家和人民輸送更多的優(yōu)秀心臟超聲醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

[1]陳智毅，王琨，劉金炳.超聲診斷思維在超聲影像教學(xué)中的作用探討[J].. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（1）：63-64.

[2]華燕萍.正確運用超聲診斷思維方法避免漏診誤診[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2008，5（5）：796-802.

第4篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

《超聲診斷學(xué)》 課程設(shè)計 教學(xué)模式

基于工作過程的課程設(shè)計方法，是由德國職業(yè)家菲利克斯?勞耐爾教授和他的同事于20世紀(jì)90年代提出的，它是以現(xiàn)代職業(yè)工作整體化分析和描述為基礎(chǔ)進行的工作過程系統(tǒng)化課程設(shè)計方法。我國職業(yè)教育家姜大源在談到職業(yè)教育的教學(xué)觀時強調(diào)，職業(yè)教育教學(xué)改革要以行動為導(dǎo)向。工作要追求工作過程的完整性，學(xué)習(xí)要實現(xiàn)學(xué)生思維過程的完整性，職業(yè)教育應(yīng)按照工作過程來序化知識。

超聲診斷學(xué)(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系(放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué))四大組成部分之一。近年來，隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時，它又是具有影像學(xué)特點的新型學(xué)科。

在我國，多數(shù)醫(yī)院有獨立的超聲科或B超室，有資質(zhì)的醫(yī)師或技師自己操作，并完成診斷。超聲診斷雖然只是患者就診過程中的一個環(huán)節(jié)，卻十分重要。對于一名技術(shù)規(guī)范、操作熟練、臨床經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師來說，完成常見病檢查往往只需數(shù)分鐘，但是卻來自多年的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

如何改進超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量是我們面臨的新課題。在幾年的超聲診斷學(xué)教學(xué)中，我們進行了一些嘗試，基于工作過程的課程設(shè)計方法收到了良好的效果。

一、教學(xué)設(shè)計

教學(xué)過程的設(shè)計要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位的任職要求，并參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)上要考慮綜合性，可擴展性。根據(jù)職業(yè)崗位要求，學(xué)生需具備系統(tǒng)掌握超聲診斷學(xué)的主要理論、主要知識基礎(chǔ)上，同時要具有操作超聲儀器的技能和豐富閱片、綜合分析問題和診斷疾病的能力。

二、教學(xué)過程

1.教師要轉(zhuǎn)變舊的教學(xué)觀念

課程內(nèi)容設(shè)置與編排應(yīng)跳出學(xué)科體系的藩籬，按照工作過程的順序編排課程順序，教學(xué)重點放在熟練規(guī)范的操作超聲儀器的技能和綜合分析問題的能力。

影像診斷的原則是：“熟悉正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分折，做出結(jié)論”。

以工作中肝臟超聲診斷為例：

第一步，要做好操作前的各項準(zhǔn)備工作：①指導(dǎo)病人處于正確的檢查；②調(diào)節(jié)機器至最適宜的狀態(tài)。

第二步，按照一定的順序、手法全面地掃查需要檢查的器官。例如，掃查肝臟可按照從下到上、從右到左的順序、以肋間扇掃加旋轉(zhuǎn)及肋下斜切的掃查手法全面掃查一遍，防止遺漏。

第三步，發(fā)現(xiàn)病變時要作具體分析，如病變的大小、數(shù)目、部位、分布、邊界、回聲強弱等。

第四步，結(jié)合臨床資料綜合分析，最后做出診斷。

2.從學(xué)生的角度看，存在兩種知識

一類是陳述性知識，教師要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)或咨詢。咨詢是學(xué)生應(yīng)具備的一種能力，要善于咨詢，掌握咨詢的渠道（教師，同學(xué)，網(wǎng)絡(luò)，書籍等），是學(xué)生離開校園踏入社會應(yīng)具備的自學(xué)能力。超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎(chǔ)，超聲診斷中的解剖學(xué)知識就是陳述性知識。學(xué)生要通過自主性學(xué)習(xí)熟悉超聲切面圖觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能等方面。器官的超聲圖像客觀地反映該器官結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)，將這些表現(xiàn)與正常的相對比，判斷該器官是否有病變及病變的特征情況。采用學(xué)生相互之間作為診斷對象，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能。

另一類，是過程性經(jīng)驗性知識，需要學(xué)生逐漸由簡單到復(fù)雜地去做，而且不斷強化訓(xùn)練才能掌握。病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不同的病變組織因為不同的病理結(jié)構(gòu)而顯示不同的超聲圖像是經(jīng)驗性知識，因此掌握不同病理結(jié)構(gòu)所對應(yīng)的特征性超聲圖像對提高超聲診斷的準(zhǔn)確性非常重要。為建立符合實際工作過程的《超聲診斷學(xué)》新型教學(xué)模式，所建立的教學(xué)模式以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和一體化教學(xué)為特征，采用人與部分典型動物病例（狗）模型來進行實際操作，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識和技能，使其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險為突出特點的教育方法。另外，我們要求學(xué)生主動追蹤一些特征性聲像圖的病例，看看最終的病理結(jié)果是什么，在反過來思考一下聲像圖，這樣理解和記憶都會非常深刻。

3.評價

肝臟超聲診斷為例：

（1）保護患者隱私的意識和舉措。拉上圍簾3％；女性患者腹部適度暴露3％；病情保密(不當(dāng)患者面議論病情，只作客觀描述)4％。

（2）檢查前準(zhǔn)備工作。認(rèn)真審閱申請單，了解并報告簡要病史和擬檢查項目5％；與患者保持溝通，主動詢問病史5％。

（3）檢查過程。掃查切面規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完全無遺漏(從左葉開始掃查，橫切面和縱切面；右側(cè)肋緣下橫切面完整暴露肝右后葉；右側(cè)肋間切面重疊掃查)20％；完整顯示第一肝門、第二肝門、三支肝靜脈、門靜脈工字形結(jié)構(gòu)5％；合理應(yīng)用彩色多普勒觀察門靜脈主干和肝動脈。并能夠測定各自的流速10％；發(fā)現(xiàn)陽性病灶并準(zhǔn)確定位和描述其超聲聲像特征20％。

（4）回答提問。結(jié)合病史和實驗室檢查，對超聲表現(xiàn)進行簡要的邏輯分析，得出正確的診斷15％；在5～8分鐘內(nèi)出具診斷報告5％；臨床專家提問(側(cè)重肝癌相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識)8％；超聲專家提問(側(cè)重儀器設(shè)備的合理、靈活與正確使用)12％。

學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，遵循“理論-實踐-再理論-再實踐”的原則，教師給學(xué)生足夠的發(fā)揮空間，綜合性的學(xué)習(xí)任務(wù)可以形成多個，每一個都是完整的工作過程，工作過程實踐的難度在增加，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動探究學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)能力、方法能力和社會能力。

基于工作過程的課程設(shè)計方法打破了傳統(tǒng)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，它不是在具體的學(xué)科中傳授“學(xué)科知識”，而是在具體的職業(yè)工作情景中學(xué)習(xí)如何工作，將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來，在培養(yǎng)目標(biāo)中強調(diào)適應(yīng)職業(yè)工作，在工作中成為具有競爭力的人。

參考文獻：

［1］姜大源.中國職業(yè)技術(shù)教育.2007.

［2］徐金鋒，施楊.超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的幾點體會［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008，23(1).

第5篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

[關(guān)鍵詞] 超聲；膽管癌；診斷；鑒別診斷

[中圖分類號] R735.8 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）07（c）-0173-02

在對膽管癌患者進行疾病診斷時，應(yīng)及早的對患者采取較為準(zhǔn)確、敏感的方式，從而有助于患者的疾病治療以及預(yù)后情況改善，而超聲對于疾病診斷有一定的積極臨床意義。該研究就此對該院2010年8月―2011年8月期間收治的60例膽管癌患者應(yīng)用，超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷中的臨床價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取膽管癌患者60例，其中男性膽管癌患者有35例，占58.33%，女性膽管癌患者有25例，占41.67%，患者的年齡段在43～80歲之間，平均年齡為（56.7±2.5）歲。其中臨床癥狀出現(xiàn)上腹部不適以及疼痛情況的膽管癌患者有24例，占40.00%，出現(xiàn)乏力以及消瘦情況的患者有14例，占23.33%，出現(xiàn)惡心以及嘔吐癥狀的膽管癌患者有11例，占18.33%，出現(xiàn)鞏膜以及皮膚黃染的膽管癌患者有30例，占50.00%，上腹部觸及包塊的患者有10例，占16.67%，腹水患者有8例，占13.33%，肝硬化患者有5例，占8.33%，肝功能異常的患者有9例，占15.00%。

1.2 方法

對患者進行彩色多普勒超聲檢查，對患者的影像學(xué)特征進行分析，并且將其與患者的病理結(jié)果進行比較，從而對超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷中的臨床價值進行分析。其中采取Siemens Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，其中探頭的頻率為2.5～5.0MHz之間。而膽管癌患者在進行超聲檢查前應(yīng)禁食8～12 h，并且對患者進行常規(guī)的膽以及肝系統(tǒng)的掃查，并且對患者的病灶邊緣形態(tài)以及回升特點等進行重點觀察，同時對于患者膽道的管壁、走形、官腔以及周圍組織回聲等進行觀察，并且對于患者膽管梗阻平面以及梗阻原因進行一定的確定。在對膽管癌患者進行超聲檢查后對患者進行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（即ERCP）檢查，從而明確患者的膽道梗阻部位以及梗阻原因。將患者的影像學(xué)檢查與患者的病理結(jié)果進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得到的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

由本次試驗結(jié)果可知，超聲診斷結(jié)果中有13例患者為膽管細胞癌，6例患者為肝細胞癌，3例患者為導(dǎo)尿管結(jié)石合并膽管炎，1例患者為肝膿腫。而其中膽管細胞癌患者中有8例患者的影像表現(xiàn)為形狀不規(guī)則，團塊狀不均勻的回聲，并且邊界不清晰，患者病灶內(nèi)沒有出現(xiàn)較為明確的膽管結(jié)構(gòu)，鄰近病灶的肝實質(zhì)有不同程度的肝擴張。而被診斷為肝細胞癌的患者的影像表現(xiàn)為病灶內(nèi)部以及病灶周圍未出現(xiàn)較為明確的膽管結(jié)構(gòu)，不均勻回聲腫塊等。而3例被診斷為膽管結(jié)石合并膽管炎的患者的影像表現(xiàn)為出現(xiàn)強回聲結(jié)石伴有一定的后方聲影，且患者的鄰近膽管粗細不均勻，并沒有出現(xiàn)較為明確的膽管壁增厚情況。而被誤診為肝膿腫的膽管癌患者則腫塊的征象不明顯，且可以看見大片狀的液性暗區(qū)。

經(jīng)超聲檢查可知為肝外膽管癌的患者有31例，膽管炎患者3例，胰腺癌患者1例，膽固醇結(jié)石患者1例，出現(xiàn)漏診患者1例。將其與患者的病理結(jié)果進行比較，可知肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%。而肝外膽管癌的超聲直接影像征象可知，膽管浸潤性患者的影像表現(xiàn)為錐狀或鼠尾狀狹窄，或膽管移行性狹窄，膽管壁出現(xiàn)不規(guī)則的增厚情況，伴有一定的近側(cè)膽管擴張情況。而膽管腔內(nèi)型的影像表現(xiàn)為膽管中重度擴張，且腔內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或者息肉狀的異?；芈暻闆r，部分患者會出現(xiàn)點狀血流信號。而腫塊型患者的影像表現(xiàn)為壺腹部、肝門部出現(xiàn)強弱不等的團塊狀回聲情況，且邊界較清除，鄰近患者膽管出現(xiàn)膽管擴張情況，并且出現(xiàn)管壁不同程度的增厚。

由表1中數(shù)據(jù)可知，肝內(nèi)膽管癌疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率為56.52%，而肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%，可知超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷有一定的積極臨床意義。

表1 膽管癌患者的超聲診斷準(zhǔn)確率情況（%）

3 討論

膽管癌作為起源于人體膽管上皮細胞的惡性腫瘤疾病之一，疾病可發(fā)生于患者膽道系統(tǒng)的任一部位，其中發(fā)病部位包括肝門部膽管、肝內(nèi)膽管、壺腹部以及肝總管等[1]。肝管癌患者中肝門部膽管癌、肝內(nèi)膽管癌由于缺乏較為典型的體征以及臨床癥狀，易被伴發(fā)的膽石癥、膽管炎以及肝膿腫的癥狀的臨床癥狀所掩蓋，從而出現(xiàn)臨床漏診或誤診情況[2]。因此，在對膽管癌患者進行疾病診斷時有一定的難度，應(yīng)采取較為準(zhǔn)確且敏感的檢查方式及早的對膽管癌患者進行疾病診斷，從而及時的采取相應(yīng)的疾病治療以及預(yù)后處理。隨著現(xiàn)今醫(yī)療器械的飛速發(fā)展，在對膽管癌患者進行疾病診斷時，采取多普勒超聲儀對于患者的疾病診斷有一定的積極臨床意義[3]。

肝內(nèi)膽管癌患者的超聲影像圖沒有較為明確的特征，其影像表現(xiàn)多表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管局限性狹窄或浸潤性生長腫塊，但是超聲診斷常需要接觸伴隨征象，如肝內(nèi)膽管結(jié)石以及周圍膽管擴張等[4]。而其中常被誤診為肝細胞癌的患者的超聲影像表現(xiàn)為其腫塊周圍以及其內(nèi)部均沒有出現(xiàn)較為明確的膽管擴張情況，并且由于膽管細胞癌為一種乏血供腫瘤，不能夠看到較為明顯的血流信號[5]。被誤診為肝膿腫以及膽管炎的原因一定程度上與其超聲檢查對于伴有一定膽管炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝膿腫的膽管癌診斷特異性較低有關(guān)。

肝外但管作為發(fā)生于患者肝外膽管上皮細胞的惡性腫瘤疾病，可發(fā)生于患者的肝外膽管任一部位[6]。而肝外膽管癌的生長方式為結(jié)節(jié)狀浸潤管壁或彌漫性浸潤管壁以及結(jié)節(jié)狀或息肉狀腫塊突入官腔兩種，其超聲影像特征為無明顯的軟組織腫塊，擴張膽管遠端或可以臟膽管遠端軟組織腫塊突然出現(xiàn)移行性狹窄或截斷[7]。

由本次試驗所得相關(guān)的數(shù)據(jù)資料可以得知，肝內(nèi)膽管癌疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率為56.52%，而肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%，可知超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷有一定的積極臨床意義。

綜上所述，在對膽管癌患者進行疾病診斷時，采取超聲檢查，對于患者的疾病診斷以及鑒別診斷有一定的積極意義，值得推廣使用。

[參考文獻]

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第6篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

關(guān)鍵詞： 寵物醫(yī)學(xué) 《小動物影像技術(shù)》 教學(xué)改革

隨著我國寵物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小動物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在寵物臨床工作中的地位更加重要，用人單位對影像專業(yè)人才的需求越來越大。我院開設(shè)《小動物影像技術(shù)》課程已有三年，在三年的理論與實踐教學(xué)中，結(jié)合我院學(xué)生的特點，結(jié)合本專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，通過教學(xué)方法的改進，教學(xué)實踐基地的建設(shè)，教學(xué)措施的不斷完善，我院在小動物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中收到了良好效果，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了明顯提高，受到用人單位的好評。

一、理論教學(xué)中突出影像技術(shù)課程特點

小動物影像技術(shù)具有自己獨立的理論體系，包括放射線診斷技術(shù)和超聲診斷技術(shù)，是多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果，涉及知識面廣。影像技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助寵物醫(yī)生對疾病作出正確的診斷。專業(yè)技術(shù)人員要掌握影像專業(yè)知識，保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮儀器設(shè)備的功能。教師要按照教學(xué)大綱要求，將放射線技術(shù)和超聲診斷技術(shù)按一定比例分配學(xué)時。放射線技術(shù)要強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)，理論和實踐交叉進行，讓學(xué)生理解理論指導(dǎo)實踐，讓學(xué)生通過反復(fù)的實踐加深和鞏固理論。超聲診斷技術(shù)在掌握理論原理的前提下，強調(diào)實踐，通過大量的實驗課，讓學(xué)生首先掌握正常機體聲像圖表現(xiàn)，之后通過人造病例，讓學(xué)生掌握具有病變的聲像圖表現(xiàn)，從而達到對臨床常見病例能夠進行診斷的水平。同時，影像教學(xué)要讓學(xué)生及時鞏固解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、疾病學(xué)等課程知識，因此，小動物影像技術(shù)課程在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，具有自身的特點。

二、教學(xué)內(nèi)容要與時俱進

人醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、PETCT與計算機操作技能等，而寵物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)目前主要包括X線技術(shù)和B超技術(shù)，滯后于人醫(yī)，設(shè)備也落后于人醫(yī)，但隨著寵物醫(yī)學(xué)的繁榮與發(fā)展，在不斷向人醫(yī)看齊。因此，隨著寵物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容和方法需進一步補充和完善。比如，目前寵物醫(yī)療中，X線設(shè)備已由普通X線機發(fā)展到使用數(shù)字X線技術(shù)，B超設(shè)備已從黑白B超發(fā)展到彩超，因此，在教學(xué)中教師就要及時增加數(shù)字X線技術(shù)和彩超診斷技術(shù)知識，從而適應(yīng)并滿足市場對人才的新要求。

三、教學(xué)手段采取多樣化

我院影像技術(shù)課程在大三上學(xué)期開設(shè)，為45學(xué)時，教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多，一直是困擾教學(xué)的大難題。怎樣在有效的時間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是我在教學(xué)中一直思考的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講、學(xué)生聽，這樣教出的學(xué)生理論成績可能比較好，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是接觸臨床后，學(xué)生在較長時間內(nèi)不能獨立操作設(shè)備和分析評價照片，存在理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，這不符合職業(yè)院校培養(yǎng)高技能人才的要求。為改變這種狀況，我在教學(xué)中不斷摸索，從多方面進行了努力。

一方面，大量收集影像素材，將平時在寵物醫(yī)院門診工作中遇到的病例拍攝記錄下來，將X線片和超聲圖片保存下來，融入到平時的教學(xué)中。教學(xué)時將現(xiàn)代教學(xué)手段如電腦、多媒體、掛圖等應(yīng)用到理論講解，將收集的臨床所見病例搬到課堂分析講解，充分利用圖片教學(xué)，使學(xué)生通過感性認(rèn)識加強理解和記憶，教學(xué)中強調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細講解、重點講解和一般介紹部分，實驗和見習(xí)課要緊跟課堂進度，要重視動手能力和分析問題能力的培養(yǎng)，使其真正達到理論與實際相結(jié)合，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，給學(xué)生講解如何分析圖像，評價圖像的順序和方法。針對上節(jié)課的內(nèi)容，選擇在臨床診療中遇到的典型病例和照片，利用課堂前幾分鐘，讓學(xué)生獨立分析病例、閱片，最后教師進行總結(jié)。這樣學(xué)生會進一步掌握所學(xué)知識，很快進入角色，求知欲望增強，接下來的課堂效果會非常好，學(xué)生收獲會更大。這樣能提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力和綜合判斷的能力，使學(xué)生從一開始就認(rèn)識到該學(xué)科的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和實踐性很強，培養(yǎng)其認(rèn)真、踏實、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。

另一方面，加強并增加實踐基地實踐教學(xué)，通過人為制造各種需要影像學(xué)診斷的常見寵物疾病，供學(xué)生實踐用，從而解決實踐時缺乏真實病例的難題，避免紙上談兵，并通過不斷的見習(xí)、閱片等增強學(xué)生的感性認(rèn)識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶，無形中提高能力。此外，為盡快提高學(xué)生的診斷能力，縮短從理論到實踐的進度，堅持上課時讀片，多講臨床醫(yī)師如何根據(jù)臨床資料對X線片進行分析的方法心得，使學(xué)生吸取經(jīng)驗。

四、加強學(xué)生的操作技能訓(xùn)練

小動物影像技術(shù)是一門應(yīng)用性很強的課程，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力是影像技術(shù)教學(xué)的關(guān)鍵。因此，在實驗課上和實習(xí)階段，教師要加強學(xué)生獨立操作訓(xùn)練，讓每一位學(xué)生都親自動手操作，從而掌握基本操作技能，如上消化道和全消化道的鋇餐造影、鋇灌腸、膀胱造影、脊髓造影等特殊造影的操作技能。首先要求學(xué)生熟悉如何操作機器，預(yù)先布置操作內(nèi)容，預(yù)習(xí)操作步驟和注意事項，操作前老師先復(fù)述演示，然后在旁邊指導(dǎo)操作過程，讓學(xué)生多練。操作結(jié)束后，再對獲得的影像圖片進行講解與分析。如此反復(fù)，不斷加強加強學(xué)生的操作技能。

影像技術(shù)水平的高低，關(guān)系到影像診斷水平的高低，也關(guān)系到疾病診療水平的高低。培養(yǎng)技能人才的職業(yè)院校，只有通過不斷的探討，對教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)法進行不斷改進，才能收到明顯教學(xué)效果，所培養(yǎng)出來的學(xué)生的能力才會不斷提高，才會獲得用人單位的認(rèn)可。根據(jù)三年的不斷教學(xué)改革，實踐證明，通過上述方法，我們在短的時間內(nèi)可培養(yǎng)出具有較強動手能力，適應(yīng)社會發(fā)展需要的小動物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才。

參考文獻：

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［2］劉淑冰，許達生，余深平等.淺談醫(yī)學(xué)影像實習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)［J］.臨床放射學(xué)雜志， 2001，20，（7）：552-553.

第7篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

《超聲診斷學(xué)》教材供高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)使用，是全國高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，編本教材力求 "以崗定學(xué)"的原則，協(xié)調(diào)統(tǒng)一思想性、科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性和適用性等。教材緊扣高職高專層次"應(yīng)用型"人才的培養(yǎng)目標(biāo)，加強超聲診斷技術(shù)的基本理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練，側(cè)重超聲人才的培養(yǎng)目標(biāo)，操作技能培養(yǎng)與超聲圖像特征識別能力相兼顧。本節(jié)課程是教材第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是心臟超聲診斷的重要內(nèi)容之一。學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)過了生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)，對風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有了初步的認(rèn)識，影像專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在前面課程中學(xué)習(xí)了心臟超聲的基本知識，對標(biāo)準(zhǔn)切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，這為順利完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

2重點及難點

重點： 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點；風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點：風(fēng)濕性心臟病血流動力學(xué)改變； 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的分度。

3教學(xué)目標(biāo)

掌握：風(fēng)濕性心臟病血流動力學(xué)改變；二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)，及其鑒別診斷要點。熟悉：風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后超聲復(fù)查要點。

4教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，教學(xué)應(yīng)該充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動法等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體輔助教學(xué)，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率[1]。

5教學(xué)過程

5.1復(fù)習(xí)及導(dǎo)入 應(yīng)用文學(xué)影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學(xué)生對本節(jié)風(fēng)濕性心臟病的求知興趣，并運用心臟模型對心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜相關(guān)內(nèi)容（解剖、超聲表現(xiàn)）等進行回憶、復(fù)習(xí)。

5.2講授新課

5.2.1從風(fēng)濕性心臟病的概念、基礎(chǔ)講起，因風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見，所以重點是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級各方面對二建瓣狹窄進行講授。在其中運用多媒體教學(xué)設(shè)備播放二尖瓣狹窄心臟聽診雜音的音頻 ，運用心臟模型演示心臟超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的探頭方向及位置、探頭旋轉(zhuǎn)變化手法，同時與病例圖片及典型的超聲心動圖視頻資料相結(jié)合[1]。

5.2.2運用圖示法講述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的血流動力學(xué)變化[3]。如：二尖瓣關(guān)閉不全時，部分血流在左房、左室間無效循環(huán)，左室、左房容量負(fù)荷均增加左房、左室增大左房壓力增高肺淤血，肺動脈高壓右室壓力負(fù)荷增加。

5.2.3了解風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變的超聲表現(xiàn)，二尖瓣病變常常會合并主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全，此時需綜合分析二者病變、評價病情。

5.2.4運用提問、討論法 風(fēng)濕性心臟病瓣膜通過手術(shù)置換后超聲復(fù)查時，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？（超聲復(fù)查的要點：觀察是否有瓣周漏、測量二尖瓣開放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測肺動脈壓評價恢復(fù)情況）[2]。

6總結(jié)及課后思考題

6.1對本次課程的主要內(nèi)容簡要的歸納總結(jié)，和學(xué)生一起回憶本節(jié)課主要內(nèi)容：風(fēng)濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)、血流動力學(xué)改變等，增強記憶和理解，達到本次課程的教學(xué)目的。

6.2為了鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，設(shè)計了一個思考題，"魯?shù)前秃站C合征"的血流動力學(xué)改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）的知識巧妙結(jié)合，起到一石二鳥的效果[4]。

以上各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并充分體現(xiàn)了教學(xué)活動中教師與學(xué)生的交流互動，在教師的整體調(diào)控下，學(xué)生對知識的理解逐步加深，使課堂教學(xué)效果達到最佳狀態(tài)[5]。

第8篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；新輔助化療；影像學(xué)

[中圖分類號] R730.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）04（a）-0029-03

近年來，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)躍居我國女性惡性腫瘤的第一位。乳腺癌新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）主要用于局部進展期乳腺癌手術(shù)前的治療，2011年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）臨床實踐指南推薦NAC可用于治療臨床分期為ⅡA期以上的乳腺癌患者[1]。NAC的主要意義為：①降低臨床分期，為手術(shù)改良根治和保乳術(shù)增加機會；②可靠的藥敏試驗，同時為術(shù)后輔助化療提供指導(dǎo)[2-3]。Shimizu等[4]和Kimmick等[5]研究還顯示，NAC反應(yīng)好，尤其是達病理完全緩解者，生存率明顯提高。因此，對NAC療效的評價顯得尤為重要，影像學(xué)在評價NAC的療效上具有一定價值。

1 乳腺鉬靶X線攝影

鉬靶X線攝影以其操作簡便、經(jīng)濟實惠、特異性高等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床；其對NAC前后療效的評價主要是通過觀察相應(yīng)的腫塊影的大小、腫塊周圍清晰度，腫塊邊緣毛刺、微鈣化灶及腋窩淋巴結(jié)等征象，優(yōu)越性明顯高于臨床觸診；劉江等[6]報道腫塊變化率為89.3%，其中類圓形腫塊87.5%變化趨向不規(guī)則，模糊腫塊93.7%邊緣趨于清晰，周圍毛刺的腫塊90.5%毛刺變短甚至消失，病灶鈣化74.2%出現(xiàn)范圍、數(shù)目及分布的變化；遲達等[7]報道腫塊變化率為87.8%，病灶鈣化的變化率為74.7%，伴瘤血管變化率為62.5%，淋巴結(jié)的變化率為72.22%。Peintinger等[8]及Keune等[9]通過鉬靶X線評估NAC后殘留病灶范圍與組織病理學(xué)的符合率分別為67%和31.7%，并認(rèn)為化療后腫瘤纖維化影響其準(zhǔn)確性。有報道稱，鉬靶X線不能很好地區(qū)分化療后腫瘤殘存與間質(zhì)纖維化或玻璃樣變，往往高估殘余病灶的大小[10-11]。因此，鉬靶X線雖廣泛應(yīng)用于臨床，但廣泛應(yīng)用于NAC療效的評估仍值得探討。

2 超聲

超聲作為一種無創(chuàng)、無放射性的檢查方法，能更好地從病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流變化及腋窩淋巴結(jié)來評估NAC前后的變化[12]：①大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲：王鐵柱[13]報道NAC前后原發(fā)灶的大小、邊界形態(tài)及內(nèi)部回聲發(fā)生了明顯的變化，模糊的邊界也變得清晰；陳翠京[14]的研究也指出60例患者中70%的病灶在化療后體積縮小50%以上，但單獨的原發(fā)灶大小變化不能可靠預(yù)測NAC后的病理評效結(jié)果[15]；②血流變化：Roubidoux等[16]研究指出，通過觀察血流信號、最高血流速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）在乳腺癌患者NAC前后的變化，可對化療效果進行分級，同時也有學(xué)者提出，RI值及腫塊的血流模式是評價NAC療效的重要指標(biāo)[17-18]；③腋窩淋巴結(jié)變化：陳雅玲等[19]報道，NAC前92例存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，NAC后44例超聲下淋巴結(jié)消失，另外48例淋巴結(jié)也明顯縮小，Kuerer等[20]證實，治療前淋巴結(jié)陽性，NAC后淋巴結(jié)陰性的患者5年無瘤生存率明顯高于仍陽性者，因此，對淋巴結(jié)陽性者，超生可以評估其療效。腫瘤內(nèi)的微血管密度是判斷腫瘤進展的重要指標(biāo)[21]，超聲診斷學(xué)的一個重要進展就是經(jīng)靜脈注射超聲造影對乳腺腫物微血管的顯示[22]，從而能實時、動態(tài)反映造影劑在腫瘤內(nèi)的分布過程，來觀察NAC前后腫瘤的血流動力學(xué)變化。趙麗等[23]報道60例患者NAC后95%的患者超聲造影顯示腫塊內(nèi)造影劑的強度減弱。

由此可見，超聲在乳腺癌的NAC前后療效評估上有一定價值，但超聲對單純微鈣化腫瘤及節(jié)段樣、多結(jié)節(jié)樣或邊界不清較大腫塊的NAC的療效存在一定局限性[24-25]。

3 MRI

近年來MRI檢查作為一種新的方法已逐步成為評價乳腺癌新輔助化療療效的主要手段，具有以下優(yōu)勢：①診斷原發(fā)浸潤性腫瘤的敏感度較高。②MRI對于發(fā)現(xiàn)和測量化療的殘存病灶大小的敏感度高，Partridge等[26]研究結(jié)果顯示MRI對殘留乳腺組織的檢出率為100%。③MRI可鑒別殘留組織及NAC后引起的纖維化及增生或壞死，幫助選擇NAC后的適合病例行保乳手術(shù)[27]。④MRI是當(dāng)前被認(rèn)為能查出乳腺癌多灶和多中心病灶的一種最有價值的檢查手段[27]。⑤除了形態(tài)學(xué)分析外，還有其他MR新技術(shù)也發(fā)揮著重大的作用，例如藥代動力學(xué)研究（pharmacokinetics）、MR波譜成像（magnetic resonance spectroscopy imaging，MRSI）、擴散加權(quán)成像（diffusion weighted MR imaging，DWI）、MR灌注成像（perfusion weighted MR imaging，PWI）等多種新技術(shù)已用于臨床研究。

3.1 常規(guī)動態(tài)對比增強磁共振成像（clynamic contrast-cnhanced MR imaging DCE-MRI）

Kuhl等[28]提出應(yīng)用DCE-MRI觀察腫瘤的惡性程度與其血流動力學(xué)變化的相關(guān)性，他將腫瘤的血流動力學(xué)改變?nèi)A分為了3個類型，分別為Ⅰ型：流入型（wash-in），Ⅱ型：平臺型（platean），Ⅲ型：流出型（wash-out）。DCE-MRI在NAC療效的評估上具備重要價值，李潔等[29]報道發(fā)現(xiàn)乳腺癌經(jīng)NAC治療后的殘存病變以流入型為主，其增強速率顯著降低，而血流量顯著減少；Loo等[30]運用多因素分析，發(fā)現(xiàn)在DCE-MRI中，69.23%（9/13）達到要求。另有報道，DCE-MRI可能低估化療后微小殘余腫瘤，原因可能在于化療藥具有抗血管生成作用，化療后血管的減少，纖維組織成分的增多，將導(dǎo)致腫瘤強化減弱或強化模式改變[31]。由于DCE-MRI反應(yīng)的血流動力學(xué)改變早于腫瘤大小的變化，因此其早期預(yù)測NAC療效的價值越來越受到重視。

3.2 DWI

DWI主要根據(jù)腫瘤化療前后表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值得變化來判斷腫瘤細胞的活性。動物實驗表明，治療組治療后（48 h以內(nèi)）ADC值明顯上升，對照組的ADC值變化不大，并提出主要原因是化療觸發(fā)腫瘤細胞壞死，導(dǎo)致細胞外間隙增大，引起ADC值得上升[32]。因此，DWI可對腫瘤的化療反應(yīng)進行監(jiān)測。另外Thoeny等[33]的研究也證明DWI技術(shù)還可間接對化療后腫瘤微血管的分布及血流灌注功能進行評價。

3.3 PWI

PWI是根據(jù)反映組織微血管分布及血流灌注情況的MRI技術(shù)，提供血流動力學(xué)方面的信息，主要通過局部組織血容量（BV）、血流量（BF）以及平均通過時間（MTT）、時間-信號強度曲線的首過分辨率等指標(biāo)判斷組織灌注情況，提取流動產(chǎn)物（EFP）是用來測量血管內(nèi)血流和微血管滲透性的指標(biāo)，Delille等[34]研究顯示：對化療敏感及侵襲高的腫瘤EFP值較高，對化療有反應(yīng)的腫瘤，EFP值較低，同時無反應(yīng)的腫瘤EFP值也增高。目前臨床上PWI評估NAC療效的報道還比較少。

同臨床觸診、X線、超聲相比，MRI在NAC療效的評價上有其一定優(yōu)越性，但其也存在一定的局限性：①檢查復(fù)查、費時、費用高；②不易發(fā)現(xiàn)化療后微小鈣化灶的殘留及變化情況[35]；③受線圈的影響，不能很好地反應(yīng)淋巴結(jié)的情況。

4 PET/CT

18F-FDG PET顯像是一種可以在不影響人體內(nèi)環(huán)境平衡的生理條件下，早期研究和發(fā)現(xiàn)腫瘤的生物學(xué)改變的功能性成像技術(shù)；PET/CT已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌臨床診療活動中[36]，PET/CT可以跟蹤腫瘤治療反應(yīng)，通過PET/CT能適時甚至量化評價腫瘤代謝、增殖、耐藥和受體等狀況，觀察腫瘤治療早期亞臨床反應(yīng)及評價治療結(jié)束后的近、遠期療效，為制定個體化療方案和評估預(yù)后提供依據(jù)[37]。有文獻報道，PET/CT對15例直徑為3.1～8.0 mm乳腺癌原發(fā)性病灶診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為93.3%、90.9%和100%[38]。研究顯示FDG-PET顯像評價乳腺癌化療后療效較傳統(tǒng)影像學(xué)方法更加準(zhǔn)確，PET顯像的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為93%、84%，而傳統(tǒng)影像方法為85%、59%，F(xiàn)DG-PET顯像的準(zhǔn)確性為90%，而且研究顯示PET顯像在治療開始后 l周即可評估化療療效[39]。Smith等[40]對30例進展期乳腺癌患者進行了化療前、中、后的PET顯像并和病理結(jié)果進行了比較，結(jié)果顯示在化療第一周期后，化療有效患者的原發(fā)灶及腋淋巴結(jié)的FDG攝取明顯降低，預(yù)測療效的靈敏度和特異性分別為90%和74%。

總之，正確評價和檢測乳腺癌對NAC治療的反應(yīng)，從而正確選擇敏感的化療藥物，制訂合適的治療方案，來提高患者的生存率和生活質(zhì)量，各種影像學(xué)方法都有其一定的有點及局限性，所以這就要求臨床醫(yī)生在工作中，合理地選擇影像學(xué)方法來評估其療效成為重點，而合理地選擇方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來選擇，既要保證評估的準(zhǔn)確性，又要避免醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。

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第9篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點范文

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型本科；醫(yī)學(xué)影像；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）49-0278-02

吉林省計劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過調(diào)整招生計劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點、實施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高?；?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。

一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實際價值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細分為?？啤⒈究坪脱芯可炔煌瑢哟?。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識構(gòu)建上以“實用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識構(gòu)建上強調(diào)搭建可塑性強的知識框架，強調(diào)以通識為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。

二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。

三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強調(diào)復(fù)合能力，即對醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。

1.素質(zhì)方面。①政治堅定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題，注意保護患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實事求是，有團隊合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進行準(zhǔn)確診斷的過程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。

2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐；②熟練掌握人體各時期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識及影像對比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實驗在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。

3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計算機應(yīng)用能力。

四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計算機原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計強化實驗、見習(xí)、實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。

1.主干學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。

3.主要專業(yè)實驗。系統(tǒng)解剖學(xué)實驗、斷面解剖學(xué)實驗、醫(yī)學(xué)機能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗。

五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強化“應(yīng)用”為重點，強調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對性，以強化“實用”為重點，強調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。

1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年，實行分層次教學(xué)。④計算機教學(xué)包括計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課?；A(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。

2.非限定選修課。實行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。

3.主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動0.5周。社會實踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動1.5周。臨床見習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。

六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強調(diào)教學(xué)的實踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計上減少了驗證性和演示性實驗的比例，增加了設(shè)計性、綜合性和研究性實驗，購進了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強了影像實驗室的功能，通過大學(xué)生科研項目計劃，增強學(xué)生設(shè)計、實施、分析和解決問題的能力，努力提高學(xué)生參加實踐活動的積極性。在加強影像實驗室建設(shè)的同時，還加大了對醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實習(xí)手冊。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)的時間，并實現(xiàn)以實習(xí)促進就業(yè)的目的。

七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊伍

教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計算機輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位，在教學(xué)方式上進行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實際問題的能力，促進醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學(xué)水平，豐富的實踐經(jīng)驗和較強的實踐能力。此外，聘請省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過外出進修、學(xué)術(shù)交流等形式進行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)過程要做好各門課程負(fù)責(zé)人的遴選和課程教學(xué)團隊的組建工作，選擇高職稱、高學(xué)歷的資深骨干教師擔(dān)任主干課程負(fù)責(zé)人，結(jié)合影像課程特點和實際，科學(xué)、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問題，抓住制約醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸，采取切實有效措施，在解決實際問題上下功夫，確保應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實效。