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在兒科待了一個月了,深深喜歡上了那群可愛的小天使,人們都說我們是天使,可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友,那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛,那些在高興的時候圍著你轉的小朋友,那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候,有個小女孩在護士站指著我對她媽媽說:‘媽媽,我最喜歡這個阿姨!”聽到她這么說,大家都扭頭看著她,問她為什么,她卻說不知道。呵呵,我記起來了,這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人,我只是安排她住院而已,難道是因為這她記住我了嗎?還是在某一個我不知道的瞬間,我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像?
也是在昨天晚上,我在給病人鋪完床后,有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨,你太可愛了,你很溫柔,我可不可以叫你姐姐?”我還沒來得及回答,她往我手里塞了一個蘋果,就跑開了。站在走廊里,我突然間覺得護士這個職業很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里,可愛和溫柔具體代表什么,但我相信,那是她心中美好的字眼。但是醫院有規定,護士能私自接受病人的禮物,我去給她還蘋果的時候,她把門反鎖了,任我怎么叫也不開,最后還是還給她了,我也多了一個小妹妹,呵呵。
記得還沒去醫院的時候,有的朋友對我說,以我的性格只能進兒科或者婦科,他當時說話的語氣是看不起的,當時聽了心里當然是難受,外界對我們護士有太多的觀念,可是他可知道,在兒科和婦科能做好,也是需要用心的,并不比其它的科室容易,甚至會更難,我我們要有熟練的技術,要有不怕苦的精神,要有愛心要細心,以及時刻為他人著想的態度,在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道?還記得一個小孩說我拔針疼的時候,我琢磨觀察實驗了好久才,才掌握怎樣才能減少痛苦,也最終取得了成績,在一個小孩說喜歡這個阿姨拔針的時候,我有多高興,雖然這只是微不足道的一點小事。醫學全在線.搜集.整理還記得有一次,給一個小孩扎針,因為我是實習生,他的鄰床就說我扎不上扎的疼,而我再緊張中順利穿刺成功后,我有多高興,我也在后來的工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。
明天就要離開兒科了,我深深的喜歡上了這兒科室,我希望以后我的工作是在兒科,我會做的更好!
關鍵詞:兒科 護士長 有效 管理 策略
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0236-02
伴隨著人們對于醫療服務的要求越來越高,護士長作為臨床護理工作的直接參與者、管理者和組織者應該能夠適應社會醫療需求的不斷增長,適應社會醫療衛生事業的不斷改革以及新的需要。因此,相關人員應該對新的歷史時期兒科護士長的管理策略進行研究與探討,以更好的提高護理質量,保證病人康復效果,提高病人就診的滿意度。
1 兒科護士長的管理策略的基本原則和基本策略
兒科護士長在基層護理工作中所起的組織作用和領導作用是無法替代的,其組織與管理水平的高低會直接關系到護理與康復的質量。
1.1 培養全體護理人員過硬的專業操作技術。兒科是一個較為特殊的科室,其所接診的患者都是兒童。在當今社會,兒童作為全家的希望與中心備受家長重視。因此,兒科護士長作為科室護理工作開展的重要組織者和領導者,要積極的學習與掌握各種搶救技能,并且要積極地督促和監督護士進行學習與提高,掌握各種操作技巧,以更好的減輕患者在護理過程中的不適與疼痛。兒科護士長要對這項工作予以重視,因為這是減輕護患矛盾的一個關鍵內容。
1.2 兒科護士長要教育廣大護理人員要有足夠的愛心與耐心。孩子是家庭的核心,護士長的管理素質以及專業素質會直接關系到護理質量,關系到醫院聲譽,關系到護患關系。作為兒科護士長,其護理工作面對的人群比較特殊,身體與心理都不成素,這給兒科護理提出了更高的要求。兒科護士長要具有足夠的愛心、耐心以及奉獻精神。要用自己的溫暖言行是患兒感到心靈舒適,要用溫暖的愛和奉獻去關心、愛護患者,減輕他們在病患過程中的緊張感和不適感。兒科護士長要做到用自己的言行去激勵和感染全科的護士姐妹的工作熱情,幫助他們認識到工作的重要性與特殊性,調動她們的積極性和主動性,增加凝聚力,增加工作的熱情,從而使大家齊心協力做好兒科護理工作,提高患者滿意度。
1.3 具有敏銳的觀察能力。兒科患者具有年齡上的特殊性。兒科的病人都是一些不能準確表達自己的意愿和自己身體不適的感受,甚至不會說話的孩子根本無法形容自己身體不適的情況。因此,患兒的病情發展以及嚴重程度需要依靠醫護人員、特別是護士長不停在病房里巡視和治療的護士的觀察來獲進行信息獲得與整理。所以護士長必須掌握并組織全科的護士學習業務知識,擁有敏銳的觀察力和應急處理能力。
1.4 做好對于全科護理人員的管理工作,強化護理的質量意識。兒科護士長是否具有超前的預見能力是關系到護理質量與康復效果的重要因素。因此,在護理過程中發現問題時要做到積極地預防與積極的處理,對潛在的問題不能只偏重對癥處理,這是做到前饋控制與抑制病情惡化的重要措施。實際工作中,護士長要及時的巡視病房,要及時的向護理人員詢問相關情況,及時發現護理過程中存在的問題,并且要針對薄弱環節采取防范措施,確保護理問題的及時解決與護理質量的穩步提高。首先,經常對護理人員進行安全教育,提高護理人員的安全意識與責任意識,保證護理的安全性。組織護理人員進行安全護理管理條例的學習并且要積極遵守,監督執行。同時,還要用其他醫院以及科室發生的差錯和提出的風險教育廣大護理人員,做到思想上高度重視,做到防患于未然。
1.5 積極地聽取一線護理人員和家屬的意見,并且要督促廣大護理人員執行。針對我科排查服藥、注射、處理醫囑、帶教等的安全隱患,要求每人每月提1條安全隱患,大家共同制訂、執行安全防范措施,做到人人參與安全管理[1]。護士長要帶領廣大護理人員對護理過程中出現的不足與失誤進行歸納與總結,將發生錯誤的點點滴滴牢記心中,避免同樣錯誤的第二次出現。對輪轉護士或實習學生入科時要帶領學習相關的知識與規定,要對其他護理人員所犯的錯誤有所了解,做到心中有數和防患于未然。最后,對發生的護理缺陷和出現了護理問題的事件組織全科進行討論,做到追究到人,深入分析原因,提高責任意識,杜絕不良現象的再次出現。
1.6 注意管理的人性化。護士長要做到為人端正,心底無私,忠于職守。在對全科的護理工作進行有效的監督,對不認真執行各項規章制度和違反操作常規的人和事應毫不留情地進行批評教育,絕對不能心慈手軟,不能怕得罪人,而是要提出批評,使之改正,決不視而不見。
一個病區護理質量是否能夠穩步提高,是否能夠讓患者滿意很大程度取決于護士長管理水平的高低。對于護理人員管理要注意人性化,要掌握管理的最終目的是要給患者提供良好的護理措施使其得到優質服務。因此,對于護理規章制度,護士長應該是執行的模范,己所不欲勿施于人,自己要做好模范帶頭作用。在實踐中發現問題,收集和反饋信息,修正與完善制度中的某些薄弱環節,從而不斷推進護理工作的開展[2]。
1.7 建立健全相關的監督制度以及獎懲制度。建立健全勞動紀律和規章制度,教育廣大護理人員要做到遵守勞動紀律和工作制度,用制度嚴格落實醫療質量和醫療安全制度,做到人人知曉,落實到位[3]。還要做到獎懲嚴明,督促護理人員工作的落實與發展。
1.8 及時組織考核與培訓。護士長要充分地考慮與結合本科室特點,制訂不同年資護士具體的考核標準,以督促他們更好地進步,更快的提高專業素質。還要進行定期培訓,以做到溫故知新。
2 結語
兒科護士長工作的重要性是不言而喻的,其管理的水平也是其工作水準的一項重要參考內容。這要引起廣大兒科護士長的重視,在工作中做到作風民主、態度溫和、管理科學與人性化,帶領全體護理人員做好護理工作。
參考文獻
[1] 周成,吳朝暉,等.兒科護士長有效管理的策略[J].中國實用護理雜志,2011,(31)
【關鍵詞】兒科護理,問題,對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0337-01
1、引言
隨著人們生活水平的不斷提高以及現代醫學技術的快速發展,社會對護理質量的期望也越來越高,尤其是兒科這樣一個特殊科室,更需要護理人員的悉心照料。作為兒科醫室的護理人員也將面臨著非常大的外界壓力,如何能夠為兒童患者提供最貼心的照顧和服務,提高兒科護理質量,促進護理水平的整體提高,也是當前眾多兒童醫院不得不思考的問題。
2、兒科護理工作存在的主要問題
根據重慶當前幾所醫院尤其是兒童醫院兒科護理工作的情況,提出當前兒科護理工作存在的主要問題如下:
2.1護理人員主動服務意識差:一方面,由于醫院對護士行為的監督管理力度不夠,護士大多時候僅僅是按照醫囑,很少主動的去貼近兒童患者,關心他們的生活以及心理、病情變化,只是被動的完成工作,沒有主動服務意識,這是造成護理質量不高的主要原因之一。
另一方面,兒童是一個特殊的群體,年齡較小,大多沒有獨自行為能力以及生活自理能力,并且有時不能清楚表達疼痛變化,家長有時也不能24小時陪同,這個時候就更加需要護理人員的主動照顧和關心。而現實情況是護士們通常沒有去履行這一職責。
2.2缺乏競爭機制,護士之間競爭意識不強:目前大多數兒科護理工作存在的問題是:護理工作管理模式落后,不同學歷、不同能力、不同職稱的護士所做的工作基本相同,沒有因人而異,缺乏競爭機制,導致護理工作人員的求知欲和進取心缺乏,創新能力嚴重不足,護士之間競爭意識不強。
2.3信息化管理方式落后:信息化管理方式是當前護理管理的重要方式之一。護理人員對一些護理信息進行收集、處理,運用統計學的知識,將這些信息量化,能夠反映護理工作存在的一些問題。護理管理人員可以根據信息量化反映出來的問題提出改進措施,總結經驗,并供廣大護理人員學習和借鑒,避免以后的護理工作出現相同的問題。而現實是護士及管理者對信息化管理的認識不夠,沒有注重對護理信息的收集和總結,使得信息化管理方式流于形式,得不到落實。
3. 對策
針對以上兒科護理工作中出現的問題,結合文獻研究,提出以下對策,為兒科護理工作提供決策依據。
3.1加強護理人員的管理和培訓:21世紀的競爭在于人才的競爭,兒科護理質量的提高在于護理人員的培養和發展。醫院可以定期為護理人員開展一定的培訓,引進國內外一些新的理念和技術,跟上醫學技術發展的潮流,不斷提高護理人員的知識水平。同時,培養他們主動服務的意識和良好的職業情操,加強監督管理,使得護理人員能夠積極主動的為兒童患者服務。
3.2加強信息化管理,提高管理效率:以信息化管理模式帶動護理工作的質量,是提高護理水平的有效方式?,F代科學技術的發展,在一定程度上為兒科護理信息化管理模式奠定了基礎。醫院需要加強護理人員重視護理信息的意識,學習統計學的知識、計算機處理的技術,掌握將護理信息量化處理的能力。同時,建立信息庫,根據護理信息反饋得到的問題,不斷的總結和更新經驗,方便護理管理人員做出決策,提高管理的效率。
3.3建立兒科護理質量考核標準:績效考核是激發員工潛力的一種強有力的手段,護理工作也不例外。因此,醫院需要建立兒科護理質量考核標準體系,用考核標準體系來衡量護士工作水平,并采取激勵措施。考核標準體系需要實現讓兒童患者或家屬對護士進行評價,護士本人、護士之間的自評和互評,量化考核方法,并由此建立一套獎懲機制,合理的進行公開表揚和批評,使每個護士的工作成績與經濟掛鉤。使護士有不甘落后的思想,不斷改進自身的工作,提高護理工作的水平。
護理管理是以提高護理質量為目標的活動過程。兒科護理工作量大、工作內容瑣碎、護理沖突多,所以存在一定的特殊性和困難性。今天小編給大家整理了兒科護士年終工作總結,希望對大家有所幫助。
兒科護士年終工作總結范文一流云系不住,清風帶走了歲月。____年已是歲末,在這一年里,在科主任、護士長的帶領下,作為一個兒科護士,我收獲很多,進步很多,感觸也很多,結合工作實際及所見所想,現匯報如下:
一、思想方面,在這一年里,我遵守院紀院規,以嚴格的標準要求自己,服從院里的各項安排,在科主任及護士長的領導下,認真工作每一天,以患兒的利益為中心,以高度的責任心要求自己,保證自己所分管的護理工作扎實到位,以優質服務理念指導自己的工作,讓患兒及家屬滿意。兒科是一個容易產生醫患矛盾的地方:目前多數兒童是獨生子女,一人生病全家總動員,兒童打針要求技術高,一針不中家長就跟你急;發熱兒童入院2天不退熱家長就跟你吵;不愿意行相關檢查卻要你給他一個解釋:我孩子到底是什么病?將心比心,我把每一個孩子都當做自己的親人,為他們提供最好的護理??捎袝r候還是有很多家屬不配合和理解,越干越感覺,責任巨大。
二、業務方面,在這一年里,我虛心向老護士請教,認真鍛煉和提高臨床業務水平,特別是小兒頭皮針穿刺的水平,危重患兒的搶救護理,各種搶救設備的應用,患兒病情變化的及時觀察發現等等,都有了顯著的提高。兒科是一個很復雜的科室,也比較難干,責任巨大,孩子是祖國的花朵,是我們的未來,他們不會用語言表達疾病的臨床表現(甚至不會說話),兒科所以又叫“啞科”,這就需要兒科醫護人員要有全面的醫學知識和豐富臨床經驗去判斷,這是其他成人內科難以相比的,兒科在用藥方面更是要“斤斤計較”,少一分則影響療效,多一份則產生毒副反應。對護士的加藥、注射都是一個很大的考驗,只有付出百分之二百的認真和努力,才能把工作做好。
三、個人修養素質方面,隨著年齡和閱歷的增長,我感覺自己越來越成熟,個人修養和素質在不斷提高,我認真做到在工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待人、態度和藹、語言規范,時刻貫徹“以病人為中心”的服務理念,認真工作,踏實做人,我相信:沒有最好,只有更好。積極參加院里的一些活動,全力支持主任和護士長的工作。
四、在實習生帶教上,我知道她們學生都不容易,我也是從學生時代過來的,認真的教她們自己所懂所學,做到放手不放眼,親自示范操作,直到同學弄懂弄通為止,盡快提高她們的水平,讓她們在以后的工作中更加得心應手。
____年即將過完,回顧一年的工作歷程,有勞累,辛酸,無奈和痛心,也有成功的喜悅和歡笑和成就感。目前我院的發展速度迅速,醫院水平日新月異,在今后的工作中,我將更加的努力要求自己,適應快節奏的工作要求,為我院的發展壯大貢獻自己的一份力量!
兒科護士年終工作總結范文二轉眼,一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了,在護士長及科主任的正確領導下,在科室同事的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好護理工作,認真地完成了本年的工作任務,并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二在業務方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
在這3年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!蔽視梦业膼坌哪托模毿暮拓熑涡慕獬∪说牟⊥矗脽o私的奉獻支撐起無力的生命,重新揚起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術,提高微笑服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的難處,端正工作態度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
兒科護士年終工作總結范文三眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達自己的意思,加上兒科平常護理工作量大且繁瑣,家屬不易理解等原因,使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年,根據經驗所得,談以下4點體會總結:
熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想
由于是兒科,液體量少而組數多,許多藥計量難算;嬰幼兒好動,液體滲漏多,工作量大而繁瑣,往往是這邊剛加藥,那邊又腫了,不滴了,到處都在喊你,且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班,一刻鐘也沒停過,甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之,容易使護士產生厭倦、不滿情緒,覺得兒科護士太累了,跑斷了腿,有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中,就會產生消極應付的想法,覺得工作永遠也沒可能干完、干好,只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況,我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想,要有堅定的敬業和獻身精神,堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業,因為兒童是祖國的花朵,祖國的未來,而熱愛,關心兒童是熱愛祖國的表現,要一切都以患兒為中心,處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業,才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
理解家屬,正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏,易受氣,因為現在都是獨生子女,是“小寶貝”、“小皇帝”,一但生病,是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁,就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管,就罵你,認為你是在練手藝,不負責任,不當一回事,把你氣得難受、憋悶,還不能發火,針對這一情況,我們首先要保持平和心態,多從患兒父母角度來看待,考慮他們,理解他們的心情,要采取寬容與忍耐的態度,畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對不起”,使家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。
勤學苦練,有過硬的穿刺技術
我認為,這一點是特別重要,有了這一點,上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練,多總結多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
努力學習,能及時、準確觀察病情并發現病情變化
前面已講了由于是兒科,許多患兒是有口難言,一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察,才能及時地掌握患兒的病情變化,作出準確判斷,并及時向醫生匯報,使病兒能轉危為安,從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察,就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能,根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察,減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗,才能更好地工作,更好地為患兒服務。綜上所述,要把兒科的護理工作做好,護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想,能正確處理好護患關系,有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣,才能做好本職工作,才能成為一名合格的兒科護士。
循證護理,又被稱為實證護理,主要是將來自醫學專家的研究、病人的具體情況進行資源的整合后作為最好的證據,進而制定病人的護理保健計劃。循證護理更加注重慎重、準確和明智的分析所了解的研究依據,然后根據分析的情況進行護理計劃,同時還考慮了護理人員的專業水平和技能,從而制定出最為完善的護理方案。
二、循證護理在兒科護理實踐中的應用情況
2.1循證護理在兒科護理技術中的應用:循證護理在兒科護理技術中具有十分廣泛的應用范圍。在對兒科進行治療的過程中,由于兒童的血管一般都比較細,再加上兒童容易產生恐懼心理而不配合護士人員的操作,使得治療的過程變得更加困難。進行循證護理后,通過了解兒童的心理和采取直刺法進針等有效的手段,同時加大進針的角度,減少進針給兒童帶來的疼痛。還要保證一次性進針的成功率,護士人員應該掌握無痛進針的技術,了解進針所學的時間等,這些都是循證護理在兒科護理技術中有效體現。
2.2循證護理在兒科各系統疾病護理中的應用:循證護理在兒科各系統疾病護理中的應用也很廣泛。在實際的治療過程中,由于家長缺乏必要的醫療知識,表現出焦慮等不好的表情,進而影響到兒童的心理,從而影響了整個治療的過程。使用循證護理治療法,首先在對兒童治療前就盡量減輕家長的焦慮心情。例如,對于病毒性腦炎患兒的治療,要及時地了解情況,并且做出有針對性的護理指導,不僅可以減少并發癥的出現,還能有助于兒童早日康復。而在對病毒性腦炎患兒進行循證護理的過程中,通過制定個體化的護理方法,以及將康復方案制定的明確到各個階段,最后取得了很好的治療效果。
2.3循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用:循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用效果更加明顯,現代的醫學證明支氣管哮喘完全是可以進行有效的預防,當然預防和健康教育是很重要的一個環節。因而采用循證護理的方式對這類兒科疾病進行預防和健康教育很有效果,對于支氣管哮喘疾病,可以每隔一段時間就查找一次有關哮喘的教育管理的循證證據,并及時調整教育的有關內容。最先進的技術是使用計算機對并且進行跟蹤和管理,進而保證病人能及時發現問題并做出矯正,這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護理中一項重要的措施?,F在,使用系統的方法將同類疾病的共性進行以總結,進而進行一定的教育活動,從而有助于制度標準的健康教育計劃。同時,還應該結合患兒的具體情況對教育的內容進行有效的刪減或者增加,還要注意對計劃進行不斷的反饋和調整。最后,根據家長對醫學的認知能力,循證護理還要采取靈活多樣的教育形式。因此,通過循證健康教育,保證患者能夠接受最有效的治療和護理,從而縮短治療的療程,就能進一步減少患者的痛苦。
三、循證護理在兒科護理實踐中存在的問題與展望
綜合循證護理兒科護理實踐中的應用可以看出,現在,我國兒科的護理人員對循證護理的掌握還不夠完全。最明顯的表現就是在實際進行循證護理的過程中,嚴重缺少對病人的觀察,因而對其可靠性值得懷疑。造成這一問題主要有以下兩個方面的原因:第一,我國的在職護理人員受的教育大多以中等職業教育為主,專業素質還不夠高。進一步導致他們理解和利用國內外優秀專業文獻的能力不足,進而對科研成果進行評價等也非常困難。第二,循證護理的資源還比較貧乏。主要表現在循證護理方面的資金投入不夠,進而造成科研型論文的數量較少,并且論文的質量也不高。這些都嚴重影響了循證護理在我國的有效應用。
四、總結
1.1研究對象
本研究選取我院兒內、外科共四個科室———小兒外科、新生兒室、兒內一科和兒內二科共89名護理人員作為研究對象,年齡20~53歲。其中,副主任護師4名,主管護師18名,護師47名,護士20名;學歷層次:本科學歷21名,大專學歷51名,中專學歷17名。
1.2科研培訓方法
在培訓開始前對兒科護理人員的科研狀況和能力進行調查,針對具體情況,制定有針對性的護理科研知識培訓課程。兒科護理人員科研知識的培訓主要分兩個階段開展,第一階段:對兒科的全體護理人員開展護理科研的重要性及其意義的學習,同時加強護理科研相關知識的培訓,重點為護理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設計和論文寫作等方面的培訓,第一階段培訓經考核合格后參加第二階段的學習。護理科研培訓的第二階段:所有參加培訓的護理人員結合兒科的臨床護理特點,開展一定的護理科研實踐活動,結合兒科的工作特點和性質進行護理科研的選題和設計,然后請有關專家對相關護理科研實踐活動進行點評,指出不足之處,督促其不斷改進。每個階段為期一個月,共兩個月。
1.3調查方法
對所有兒科護理人員在護理科研培訓前后分別就對待護理科研的態度、科研動機和科研能力進行調查和比較。調查均由同一組人員進行,調查前進行統一培訓,采用統一說明語,調查前事先聲明此調查不會給被調查者帶來任何負面影響,要求如實填寫,匿名完成,當場回收。
1.4科研能力的評價
根據潘銀河相關研究量表對護理人員的科研能力進行評估,具體包括發現問題的能力(含三個方面)、檢索文獻的能力(含五個方面)、科研設計的能力(含五個方面)、科研實踐的能力(含六個方面)、處理資料的能力(含五個方面)、寫作論文的能力(含六個方面)。每部分的評分標準:任何時候都能做到4分,絕大多數時候能夠做到3分,一般情況下能夠做到2分,偶爾能夠做到1分,任何情況下都做不到0分。滿分120分,分數越高,表示其科研能力越強。
1.5統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理和分析,采用t檢驗對計量資料進行比較,采用χ2檢驗對計數資料進行比較,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度變化情況
培訓前后兒科護理人員對待護理科研的態度有明顯變化,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
2.2培訓前后兒科護理人員科研動機變化情況
培訓前后兒科護理人員在為發展護理事業做貢獻、更好地總結臨床經驗、解決護理實際問題、對護理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護理科研動機上有明顯差異,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
2.3培訓前后兒科護理人員科研能力變化情況
培訓前后兒科護理人員在發現問題的能力、查閱文獻的能力、科研實踐的能力、科研設計的能力、處理資料的能力、論文寫作的能力和總分等護理科研能力上有明顯差異,且差異存在統計學意義(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】 細節管理;安全管理;法制教育
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作者單位:014060 內蒙古包頭市九原區醫院兒科 兒科病房收治的患兒年齡小,心理、語言、行為等發育不夠成熟,且病情變化快,癥狀不夠典型,意外事件較多,護理技術操作難度大,容易發生差錯事故。我院是一所縣級醫院,其中兒科病房有30張床位,護士15人,平均每天住院人數達38人,病區長期加床,且病種及治療復雜,且臨床護士年輕化,工作量大,節奏快,針對這一狀況,在護理工作中,細節管理更是不容忽視,工作總結如下:
1 病房的管理
兒科病房是患兒住院治療期間的主要場所,應當加強管理,我院兒科的 病房面積不大,特別是在兒科常見的上呼吸道感染和腸道感染的流行季節,來我院住院的患兒多,造成病房擁擠,患兒活動空間小,達不到兒科住院病房的標準配置,并且恢復期和急性期的患兒共處一室。所以嚴格執行消毒隔離制度,加強病房的消毒管理,是減少交叉感染的主要措施。分流患兒,減少陪探視人員,保證病室空氣新鮮,溫濕度適宜。每月定期對病房做空氣細菌培養。
2 皮試和用藥的安全
執行醫囑時,嚴格執行三查八對制度,對使用抗生素的患兒,一定要核對皮試藥液與所使用藥物是否一致。皮試管要求一人一針,皮試部位和劑量要準,避免造假陽性或假陰性,影響判斷結果。兒科用藥特殊性強,劑量偏小,個體差異大,加藥程序復雜,新生藥品速度快。品種繁多,劑量復雜,所以要嚴格換算劑量,且嚴格遵守藥物配伍禁忌[1]。
3 靜脈穿刺
不斷總結經驗,提高護士技術水平,做到“一針見血”,為減少患兒的痛苦,盡量使用留置針,用藥過程中,使用刺激性強的藥物,一定要保證留置針順暢,密切觀察穿刺部位,一旦出現液體外滲,局部皮膚發白,腫脹,立即更換注射部位,并對滲漏部位給予25%硫酸鎂局部濕敷,減少對患兒的傷害,確保護理安全。
4 標本采集
采集標本前做好解釋工作,取得家屬合作,各類標本的標簽打印,核對,不能出任何差錯,試管的選擇,標本的量,一定嚴格掌握。提高采血技術,減少血標本溶血,凝血機率。拒絕采集標本者,需要家屬簽字,及時和醫生聯系。
5 加強護理人員的責任意識
嚴格遵守各項規章制度,操作規程,崗位職責,不斷強化自己,提高自身素質。積極細致的護理工作,對疾病的治療和病情的恢復起著非常重要的作用。
6 加強護患溝通
積極和患兒及家長溝通、交流,樹立親情護理理念,視患者為親人,盡可能的理解關心患兒,用和藹、親切、禮貌的言辭與家屬交流,用熱情、真誠、溫馨的態度服務患者,積極體現愛心、細心、耐心、責任心的護理理念,應用正確的溝通技巧,對患兒進行健康教育及心理疏導。使患者積極配合治療。
7 加強護理人員的法制教育
規范行為,依法維權。兒科極容易發生醫療糾紛,必須組織全科人員認真學習如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關法律、法規,做到依法行醫、用法來嚴格規范護理行為,組織醫護人員進行醫療案例討論,借鑒已發生的醫療事故,時時敲響警鐘,將法律意識納入護理管理范疇,并在護理行為中用法來保護自己的權益[2]。
8 結論
兒科護理人員要做好安全隱患的防范,消除不安全因素,提高專業倫理水平和護理技術操作水平,認真落實各項規章制度,認真執行各項護理常規和操作規程,注重細節管理,加強對兒科病房的安全護理管理,確保護理安全。兒科護理人員要體現以人為本的服務理念,為患兒提供安全、滿意、舒心的優質服務。
參 考 文 獻
XX年是“xx”的最后一年,是全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了XX年護理計劃90%以上,現將工作情況總結
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
關鍵詞:兒科;細節管理;護理質量;療效細節管理
通常是指對細節給予超越、控制、完善、補充、分析等的綜合管理策略,而通過對兒科護理工作的任何一個管理環節都實施細節管理,這樣才能促進護理工作產生質的變化[1]。近年來隨著醫療改革的發展和進步,患者對醫療服務的要求和需求日益增加,而護理人員在為患者服務的過程中實施細節管理,有助于對護理人員的護理工作、護理措施以及言行舉止產生一定影響,讓其不斷改善自身的工作質量,提高其護理服務和整體工作水平[2]。兒科患者缺乏生活能力,具有一定的特殊性,這從某種程度上會增加兒科工作的難度,同時由于兒科護理工作強度大、工作時間長且繁雜,因此其工作投訴率和差錯率較多。為了進一步提高兒科護理質量,我院對兒科接診的部分患者分別給予不同的的護理方案,取得了一定的研究成果?,F將結果總結報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象。根據隨機原則從2015年1月至2016年1月來我院兒科治療的患者中選取100例作為研究對象并根據患者住院號先后順序將其分為試驗組和對照組。試驗組的患者中包括男性和女性患者分別為26例和24例;患者年齡為(0.55~11)歲,平均年齡(6.5±1.5)歲;患病時間(25~15)d,平均(5.3±1.2)d。對照組的患者中包括男性和女性患者分別為28例和22例;患者年齡為(0.5~10)歲,平均年齡(6.4±1.4)歲;患病時間(25~13)d,平均(5.5±1.1)d。試驗組和對照組患者一般資料(發病年齡、男女構成比例、患病時間、病情嚴重程度等)比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。
1.2方法[3-4]。入組患者均給予兒科常規的護理措施。而試驗組則在對照組患者護理措施基礎上給予細節管理,其具體措施為:(1)更新護理人員的服務理念。護理工作的關鍵是為患者提供貼心護理,護理人員在護理過程中要時刻關愛患兒,包括親切及時的問候患兒及家長等。在實施護理服務前,護理人員要及時和患者加重進行交流與溝通,安慰患兒家屬,同時從言語上鼓勵患兒。在病房巡視的過程中,通過交流和溝通減輕患兒及家屬與醫務人員的隔閡,通過非語言性的交流表達護理人員的關心和關愛。在護理過程中,護理人員要及時觀察患兒表情,了解患兒是否存在不適,因操作不當導致患兒的痛苦要及時道歉,取得患兒家屬的了解,增加患兒及家屬對護理人員的尊重和理解,提高對護理服務的配合度。(2)加強對護理人員心理的了解。在護理工作中,護理質量的好壞和護理人員的情緒變化以及心理狀態緊密相關,因此護士長在工作中要加強對護理人員負面情緒梳理,協助護理人員及時調整狀態,在工作中理解護理人員,通過人性化的管理理念讓護理人員在工作中得到關懷,緩解其工作壓力,最大限度提高護理質量。(3)加強對護理細節的管理。護理人員在患者出入院的一系列環節中都要保持細心和細致。護理人員要重視對患者的社會、心理、病情等情況的了解,在工作中要充分責任心和愛心,既要幫助患者戰勝病痛,又要協助患者建立戰勝疾病的信心,盡量減少患者的負面心理,提高其對治療和護理的依從性,促進病情康復。同時護理人員在患者入院后要詳細向患者接受住院環境、疾病知識,加強與患者進行交流和溝通,環境患者的陌生感。在患者出院時要向患者家屬講解注意事項,定期進行隨訪。(4)重視對細節的管理??剖乙ㄆ诮M織護理人員進行病案討論和學習,分析發生的醫療糾紛,制定護理失誤應對機制,定期進行護理工作總結,同時要加強對患者的安全教育。
1.3療效評價。詳細記錄兩組患者住院天數、并發癥發生例數,同時采取問卷調查的方式統計患者對護理服務的滿意度。
1.4統計學分析。運用SPSS19.0的統計學軟件處理,用均數±標準差表示計量資料,用t檢驗比較組間差異,用卡方檢驗計數資料,當P<0.05表示比較差異有統計學意義。
2結果
研究數據顯示,試驗組患者住院天數、并發癥發生率、對護理滿意度分別為(7.40±2.80)d、0(0.00%)、48(96.00%),而對照組患者住院天數、并發癥發生率、對護理滿意度分別為(10.05±2.85)d、4(8.00%)、38(76.00%),試驗組明顯占優勢,且比較差異具有統計學意義(P<0.05)。3討論近年來隨著醫療護理模式的改變以及患者對護理服務要求的增加,護理人員既要有專業的醫學知識,又要有能力處理患者治療過程中出現的各種問題,細節服務對護理服務的全程化給予了有力補充,促進了醫院護理工作的健康發展[5]。細節管理體現了護理人員對患者最大程度的負責,這樣既能夠增加科室整體護理水平,又讓護理人員能夠隨著護理理念的更新而不斷提高自身的護理能力[6]。國內大量報道顯示[7],我國兒科護理問題尤其是在細節方面越來越突出,而在兒科實施細節管理,能夠最大限度的調動護理人員的潛能,提升其對護理工作的熱情,從而使護理質量不得的得到加強和控制,使醫院的綜合護理水平實現質的提高[]8。在此次研究中和對照組相比試驗組患者在住院天數、并發癥發生率、對護理服務滿意度等方面明顯占優勢(P<0.05),這說明細節管理具有臨床應用價值。
總之,兒科患者在常規護理基礎上加強細節管理,有助于縮短患者住院時間,提高患者對護理服務滿意度,減少并發癥發生率,效果顯著,值得推廣。
作者:周娟 單位:肥城礦業中心醫院
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