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關(guān)鍵詞:整體護(hù)理家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)方法
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)09-0325-01
兒科整體護(hù)理是以患兒為中心,以滿足患兒的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。兒童由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,護(hù)理比較困難,因此,需要家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式,同護(hù)理人員緊密配合,才會(huì)取得良好的效果。
1對(duì)家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)的意義
由于我國(guó)現(xiàn)在的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮。他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以對(duì)患兒護(hù)理實(shí)際上要取得家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒;父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向,如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床,我們發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的。例如,家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的;但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同,又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。如希望角色轉(zhuǎn)換,代替患兒接受痛苦的治療等。因此,我們應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)并針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行深入研究與探討。
2患兒家長(zhǎng)不良心理的主要表現(xiàn)
2.1焦慮和緊張。入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情,希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況,希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。
2.2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述,要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察,耽心遺漏病情變化。
2.3由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮;表現(xiàn)為不安心治療,要求提前出院。
2.4恐懼與缺乏安全感。家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感;表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感,尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng),表現(xiàn)得很悲觀,避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。
2.5由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。
2.6懷疑和不信任。對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,擅自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比,并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。
2.7對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任,要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。
2.8對(duì)患兒不正確的行為過(guò)分容忍。這是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的,對(duì)孩子有欠疚感,于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足,甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教;特別是一些絕癥患兒的家長(zhǎng)對(duì)患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止,并對(duì)工作人員的制止表示不滿。
3對(duì)患兒家長(zhǎng)護(hù)理的方法
3.1對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理。①對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮,護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施,住院期間需要遵守的各種規(guī)定,并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹,如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等,幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境;②對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮,可以通過(guò)進(jìn)行病人教育,介紹病情,疾病的發(fā)病原因,護(hù)理措施,如飲食護(hù)理,詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃,哪些不能等;③對(duì)病情變化引起焦慮,護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因,并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的,使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心;同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視,以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心;④對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮,應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解,但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性。
3.2對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理。對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼,護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明,使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病,在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言,讓家長(zhǎng)看到治愈的希望;如:小兒頭皮靜脈穿刺,如一次成功,可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。
3.3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理。①對(duì)由于與書(shū)籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑,可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異,而書(shū)籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療,治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施,通過(guò)此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析,從而消除家長(zhǎng)的懷疑;②由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任,應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,注意有技巧的交流,通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。
3.4對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理。可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴,建立良好的護(hù)患關(guān)系,但不是將家長(zhǎng)原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來(lái)做。而是教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí),如怎樣正確更換尿布,怎樣保持患兒皮膚清潔,如何正確喂養(yǎng)患兒,如何及時(shí)添加輔食等,幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理,這樣做既使患兒得到了正確的護(hù)理,也增加了護(hù)患感情。
4對(duì)家長(zhǎng)心理護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題
4.1要具有真摯的同情心,要理解家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦,只有設(shè)身處地為病人著想,才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。
4.2要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因,只有通過(guò)細(xì)致的觀察,才能發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的需要并滿足這些需要。
4.3要有良好的形象,良好的護(hù)士形象是與家長(zhǎng)交流的前題,應(yīng)保持干凈整潔的儀表,和藹可親的態(tài)度,親切美好的語(yǔ)言,只有這樣,家長(zhǎng)才能愿意與護(hù)士溝通交流。
【關(guān)鍵詞】初中語(yǔ)文教學(xué) 疏導(dǎo) 學(xué)生叛逆心理 方法
引言
因?yàn)榕涯嫘睦砭哂胁豢珊鲆暤呢?fù)效應(yīng),輕則會(huì)影響中學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,重則可能對(duì)家庭甚至社會(huì)帶來(lái)重大的不良影響,所以針對(duì)中學(xué)生叛逆心理的研究非常必要。同時(shí)語(yǔ)文作為中學(xué)教學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科,它具有知識(shí)性和人文性并重的特點(diǎn),語(yǔ)文教學(xué)與學(xué)生的發(fā)展又密切相關(guān),因此在語(yǔ)文教學(xué)中研究中學(xué)生的叛逆心理,并采取有效措施疏導(dǎo)他們的叛逆心理,減少中學(xué)生的叛逆行為,讓中學(xué)生有一個(gè)健康的心理具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
1初中生叛逆心理的三種表現(xiàn)類型
1.1自主叛逆心理
它是指由于主體對(duì)外界的不滿和不科學(xué)的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致內(nèi)心的壓抑無(wú)法得到正常排解所產(chǎn)生的逆反心理。由于現(xiàn)代的學(xué)生來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力比較大和受社會(huì)不良風(fēng)起的侵襲,致使他們覺(jué)得生活無(wú)意義,沒(méi)有希望,人與人之間很冷漠,并且開(kāi)始憤世嫉俗,覺(jué)得只有自己是對(duì)的,所有的一切都在與他作對(duì)。這主要是由于學(xué)生內(nèi)在因素而產(chǎn)生的一種叛逆心理。比如有的學(xué)生認(rèn)為讀書(shū)無(wú)用,很多大學(xué)生都找不到好的工作,既然如此就沒(méi)有必要好好學(xué)習(xí),故自我放縱;比如老師明確要求學(xué)生用鋼筆寫(xiě)作文,有的學(xué)生就認(rèn)為自己用圓珠筆寫(xiě)的字好看,覺(jué)得老師的要求是多此一舉、故作刁難,偏偏不去遵守等。
1.2情景叛逆心理
它是指由于沒(méi)有適時(shí)引導(dǎo)或者引導(dǎo)時(shí)機(jī)和場(chǎng)合的不適宜,對(duì)于應(yīng)該接受的引導(dǎo)信息,所產(chǎn)生的一種逆反心理。青春期的初中學(xué)生特別像一個(gè)一觸即爆的氣球,如果對(duì)于外界的一些做法和要求沒(méi)有和他們的自主要求達(dá)到一致的時(shí)候,就特別容易引發(fā)他們的叛逆心理,所以如果沒(méi)有適時(shí)的引導(dǎo)或者引導(dǎo)的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合不合時(shí)宜,叛逆心理一觸即發(fā)。如有些教師經(jīng)常拖堂,卻沒(méi)有任何的鋪墊或者是對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專袑W(xué)生就容易出現(xiàn)如故意不聽(tīng)講、或無(wú)動(dòng)于衷以示不滿的叛逆心理,再如老師只是單純地提出禁止要求(比如上網(wǎng))卻沒(méi)有給出明確解釋(沉迷網(wǎng)絡(luò)的危害),導(dǎo)致學(xué)生故意去做禁止的事情,還有在公共場(chǎng)合批評(píng)指責(zé)學(xué)生從而導(dǎo)致學(xué)生感到自己的尊嚴(yán)受到侵害而表現(xiàn)出的不滿和逆反。
1.3信度叛逆心理
它是指主體由于對(duì)信息源信度的懷疑、否定而產(chǎn)生的一種逆反心理。對(duì)于初中學(xué)生來(lái)講如果他特別信任一個(gè)人或者一種觀念,那么他會(huì)表現(xiàn)出順從或者接納,反之就會(huì)表現(xiàn)出逆反。比如:教師為鼓勵(lì)孩子好好學(xué)習(xí),答應(yīng)給于某種獎(jiǎng)勵(lì),卻最終沒(méi)有兌現(xiàn)或完全兌現(xiàn);此后學(xué)生會(huì)萌發(fā)對(duì)教師言行表示懷疑、否認(rèn)和不屑一顧,甚至故意作對(duì)。
2疏導(dǎo)學(xué)生叛逆心理的具體方法
2.1利用課文教學(xué)對(duì)學(xué)生叛逆心理進(jìn)行疏導(dǎo)
語(yǔ)文教師在講讀課文的時(shí)候,除了完成基本的語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)之外,要找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c(diǎn)。這些資源不僅可以幫助學(xué)生很好地認(rèn)識(shí)應(yīng)如何正確地對(duì)待較強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí)和自尊心,較強(qiáng)的對(duì)立心理和好奇心理,偏激和不成熟的心理,還可以幫助學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)和理解家長(zhǎng)以及他們的正確或者不太正確的教育方式,恰當(dāng)?shù)靥幚碜约汉图议L(zhǎng)之間產(chǎn)生的矛盾。此外,這些資源還可以幫助中學(xué)生形成正確的價(jià)值觀和人生觀,幫他們抵御來(lái)自外界的不良思想的侵襲,疏導(dǎo)初中學(xué)生形成的叛逆心理,從而形成一個(gè)比較健康的心理。整體上看,此種方式更易疏導(dǎo)學(xué)生的“自主叛逆心理”,同時(shí),由于可以讓學(xué)生的內(nèi)心更理智更成熟,也可以為學(xué)生的“情景叛逆心理”、“信度叛逆心理”、起到一定的輔助疏導(dǎo)作用。比如在講授“回憶童年”的文章時(shí),語(yǔ)文教師可以積極的引領(lǐng)學(xué)生回憶一下美好難忘的童年,回憶一下自己孩提時(shí)的天真無(wú)邪,初生牛犢不怕虎,充滿愛(ài)心等等,回憶和親人、老師、朋友或者陌生人共同走過(guò)的美好日子,學(xué)生內(nèi)心的壓抑和叛逆心理就會(huì)得到很大的舒緩。
2.2利用閱讀教學(xué)對(duì)學(xué)生叛逆心理的疏導(dǎo)
對(duì)于初中學(xué)生來(lái)講,他們的價(jià)值觀和世界觀還沒(méi)有完全形成,通過(guò)閱讀大量的優(yōu)秀的作品可以很好的幫助他們形成正確的價(jià)值觀、世界觀和人生觀。對(duì)于很多叛逆期的中學(xué)生來(lái)講有時(shí)候教師和家長(zhǎng)苦口婆心的教育已經(jīng)失去了效用,已經(jīng)完全被學(xué)生放入了自己所不能接受的內(nèi)容之中,多說(shuō)反而無(wú)益。倒不如給這些叛逆期的孩子一點(diǎn)自我的空間,給他們一些有教育意義的作品,讓學(xué)生自己去品味,就好像山東教育出版社九年義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文六年級(jí)下冊(cè)第六課《為學(xué)》中,作者彭端淑選取了與“為學(xué)沒(méi)有直接關(guān)系的“蜀鄙二僧”的故事,讓子侄輩的人去自己品味其中的道理,這樣卻會(huì)有意想不到的好的效果。
2.3 利用寫(xiě)作教學(xué)對(duì)學(xué)生叛逆心理的疏導(dǎo)
初中語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)過(guò)程中很重要的一項(xiàng)活動(dòng)就是周期性的作文。具體來(lái)講就是每學(xué)期都要有不少于規(guī)定數(shù)量的作文要求,(一般每學(xué)期不少于四篇)雖然現(xiàn)在學(xué)生的作文受到考試指揮棒的影響,但在很大程度上講,作文依然是學(xué)生展現(xiàn)內(nèi)心狀態(tài)的一個(gè)平臺(tái)。于漪老師是我國(guó)語(yǔ)文教育界的名師,于老師不僅很早就是聲名遠(yuǎn)播的優(yōu)秀語(yǔ)文教師,而且在中學(xué)生德育方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和深刻的見(jiàn)解。她對(duì)不同年齡段學(xué)生的心理狀態(tài)、行為習(xí)慣和情感變化都有深入細(xì)致的了解和把握。這也讓我深刻領(lǐng)悟到,于老師指導(dǎo)學(xué)生作文時(shí),為什么能很經(jīng)常地觸及學(xué)生的心靈深處,引導(dǎo)他們寫(xiě)出自己的真性情和真想法。這是我們一直所倡導(dǎo)和追求的。于漪老師曾說(shuō)“文章是人心靈的軌跡”,所以語(yǔ)文老師可以通過(guò)作文這個(gè)平
臺(tái)來(lái)洞察學(xué)生的內(nèi)心,以反映學(xué)生的叛逆心理,并且通過(guò)作文這個(gè)窗口來(lái)給學(xué)生提供一個(gè)表達(dá)真實(shí)想法和宣泄內(nèi)心情感的渠道,從而達(dá)到疏導(dǎo)學(xué)生叛逆心理的效果。
3結(jié)束語(yǔ)
面對(duì)那些充滿叛逆的孩子,作為語(yǔ)文教師,只要我們正確地引導(dǎo),再加上必要的家庭教育疏導(dǎo),以及健康和諧的社會(huì)環(huán)境,諸如父母經(jīng)常和孩子一起出游、經(jīng)常一起開(kāi)家庭會(huì)議,提倡民主平等和開(kāi)放的家庭氛圍等,舒緩孩子的叛逆心理。
【參考文獻(xiàn)】
1、鼓勵(lì)為主,對(duì)于缺乏自信心或自信心不足的學(xué)生,應(yīng)當(dāng)以鼓勵(lì)為主,在做一事情的過(guò)程中,充分發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點(diǎn)加以擴(kuò)大,對(duì)于缺點(diǎn)則指出主要的,逐步加以改正,如果對(duì)于很多的缺點(diǎn)指出的話,學(xué)生會(huì)認(rèn)為自己一無(wú)是處,或者缺點(diǎn)太多,不知從何入手,這樣也改正不了。
2、加以調(diào)動(dòng),缺點(diǎn)自信心的學(xué)生一般做事也不會(huì)積極,我們可以調(diào)動(dòng)他們做事情,通過(guò)推的方式讓他先去做。然后再發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn),這樣的事情學(xué)生做得多了,心情也會(huì)放松許多。
3、加強(qiáng)交往,這樣的學(xué)生由于自信心不足,所以自卑心理也會(huì)很重,少于交往,可以分成一些小組或進(jìn)行一些活動(dòng),讓他參與其中,慢慢的在交往中樹(shù)立自信心。
4、因勢(shì)利導(dǎo),學(xué)生在這方面也會(huì)因?yàn)榧彝サ脑颍麡O心理大于積極心理,我們教師多關(guān)心,同時(shí)我認(rèn)為對(duì)于這種情況,該捅破窗戶紙還是要捅的。這樣,學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕一些,慢慢融入到班集體中去,從而自信心得到修復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】 中心靜脈導(dǎo)管置入; 并發(fā)癥; 預(yù)防; 護(hù)理
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)27-0075-02
圍手術(shù)期中心靜脈置管術(shù)為術(shù)中和術(shù)后提供了給藥、輸血、補(bǔ)液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等搶救必備的通道。同時(shí),也明顯減輕了患者反復(fù)經(jīng)皮靜脈穿刺的痛苦,但隨之產(chǎn)生的并發(fā)癥問(wèn)題日益突出[1]。筆者所在科室2012年2月-2013年2月對(duì)102例圍手術(shù)期患者行中心靜脈置管術(shù),分析出現(xiàn)并發(fā)癥病例的原因、導(dǎo)管留置時(shí)間、部位、病原菌來(lái)源等,并進(jìn)行積極有效的治療和預(yù)防護(hù)理,取得一定成效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2012年2月-2013年2月筆者所在科室圍手術(shù)期應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)102例。男63例,女39例,年齡17~63歲,平均(49.6±5.5)歲;采用鎖骨下靜脈穿刺75例,頸內(nèi)靜脈穿刺5例,股靜脈穿刺22例。鎖骨下靜脈穿刺1例失敗,成功率99.0%。本組病例發(fā)生了導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管血流感染、靜脈血栓、導(dǎo)管脫出,分別為6例、3例、3例、2例,并發(fā)癥發(fā)生率13.7%。
2 常見(jiàn)并發(fā)癥
2.1 中心靜脈置管感染
通過(guò)觀察中心靜脈置管穿刺點(diǎn)局部發(fā)紅、有膿點(diǎn),及時(shí)拔出導(dǎo)管進(jìn)行尖端細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)確認(rèn)為導(dǎo)管感染。分析原因主要有:術(shù)前手消毒執(zhí)行差、患者皮膚清潔不徹底、導(dǎo)管質(zhì)量問(wèn)題、無(wú)菌操作不嚴(yán)密等。
2.2 導(dǎo)管堵塞
主要導(dǎo)管堵塞原因是護(hù)士封管時(shí)未使用正壓技術(shù)導(dǎo)致靜脈回血凝固和導(dǎo)管打折扭曲,并且置管時(shí)間越長(zhǎng),堵塞的可能性越大。另外輸注高營(yíng)養(yǎng)液和輸液速度太慢時(shí)也易堵塞[2]。
2.3 導(dǎo)管脫出
患者自行拔管:睡眠時(shí)當(dāng)作異物將導(dǎo)管拔出,煩躁患者約束不到位而拔出;固定導(dǎo)管的縫線斷開(kāi);護(hù)理操作不當(dāng)將導(dǎo)管完全帶出;患者劇烈咳嗽時(shí)導(dǎo)管向外退出等原因。
2.4 血腫形成
穿刺時(shí)誤穿動(dòng)脈、靜脈貫穿、多次局部穿刺損傷血管,或者置管后患者局部反復(fù)運(yùn)動(dòng)造成導(dǎo)管脫出靜脈,均可引起局部血腫。如不及時(shí)處理,可引起局部巨大血腫,壓迫臨近器官或組織,甚至危及生命。本組病例中,偶有局部血腫,壓迫后均無(wú)嚴(yán)重血腫發(fā)生。老年患者因皮膚、血管彈性較差,穿刺時(shí)皮膚和血管不能充分包繞導(dǎo)管,容易導(dǎo)致滲血[3]。
2.5 血?dú)庑兀ㄦi骨下靜脈穿刺時(shí))
在穿刺過(guò)程中穿破了同側(cè)肺尖部引發(fā)氣胸,如果同時(shí)誤穿動(dòng)脈和肺尖則可導(dǎo)致血?dú)庑兀闪⒖袒蛴谛g(shù)后24~48 h出現(xiàn)。
2.6 靜脈血栓形成
多見(jiàn)于股靜脈置管。
2.7 空氣栓塞
鎖骨下靜脈穿刺時(shí),吸氣過(guò)程形成胸腔負(fù)壓;導(dǎo)管和輸液接頭脫開(kāi)時(shí);尤其是患者頭高半臥位穿刺時(shí),易發(fā)生空氣栓塞。
3 并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理
3.1 置管前患者準(zhǔn)備
置管前解釋工作非常重要,操作醫(yī)生會(huì)向患者講解導(dǎo)管置入的優(yōu)點(diǎn),消除其緊張心理。
3.2 皮膚護(hù)理
置管前:先清洗后消毒,用碘伏消毒直徑不小于15 cm,操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,按照參加手術(shù)要求,帶口罩帽子、手套,穿手術(shù)衣,并且有近期疾患者不能進(jìn)行此項(xiàng)操作,穿刺時(shí)動(dòng)作熟練、規(guī)范。操作中須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,建立最大的無(wú)菌屏障;選擇合適導(dǎo)管,減少機(jī)械性刺激。置管后:護(hù)理時(shí)應(yīng)加強(qiáng)換藥,有滲血使用無(wú)菌紗布,每天更換一次,無(wú)滲血應(yīng)用敷貼,每周更換2次,出現(xiàn)潮濕、污染或局部紅腫、滲出等異常,及時(shí)更換。注意保持局部清潔干燥,用無(wú)菌紗布包裹連接導(dǎo)管的輸液三通,并盡量保持其管道的連續(xù)性。ICU患者多行氣管切開(kāi)及機(jī)械通氣,氣管切開(kāi)處分泌物污染穿刺部位及導(dǎo)管,也是導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率高的原因之一[4]。因此,做好氣管切開(kāi)護(hù)理,切口處敷料污染時(shí)及時(shí)更換非常重要。
3.3 導(dǎo)管護(hù)理
穿刺前評(píng)估穿刺部位,為防感染筆者所在科室一般首選患者鎖骨下靜脈。每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性,輸液前后各連接處用碘伏消毒。治療目的達(dá)到后盡早拔管以預(yù)防局部或全身感染。(1)導(dǎo)管堵塞的預(yù)防:靜脈輸液前,用注射器回抽看有無(wú)回血確認(rèn)導(dǎo)管通暢,再用3 ml生理鹽水沖管后連接輸入液體,調(diào)節(jié)滴速在各種藥物要求的范圍內(nèi)滴入。輸液中觀察輸液速度,速度不宜太慢避免因靜脈壓高于導(dǎo)管壓而回血堵管,為患者翻身活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)管打折阻礙液體輸入而致堵管。患者煩躁、吸痰刺激、劇烈咳嗽時(shí),均可引起回血堵塞導(dǎo)管,因此ICU患者要做好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛工作。輸液結(jié)束時(shí),以正壓、脈沖式注入肝素液5 ml(62.5 U/ml)封管,以保證整個(gè)管腔充滿肝素液預(yù)防凝血堵管。測(cè)中心靜脈壓時(shí),護(hù)士不能離開(kāi),直至監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)靜脈壓數(shù)值,及時(shí)打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器使補(bǔ)液通暢。若液體滴入不暢、回抽無(wú)回血,確認(rèn)導(dǎo)管堵塞。此時(shí)不能硬性沖管,避免栓子脫落造成重要臟器梗塞而危及生命[5]。(2)預(yù)防脫管:置管中操作要仔細(xì)認(rèn)真,避免回抽導(dǎo)絲時(shí)將管一并帶出,縫皮時(shí)雙結(jié)固定以免滑結(jié),如遇患者特別瘦弱,外露導(dǎo)管太長(zhǎng)應(yīng)用固定夾子縫合來(lái)固定;置管后要縫合固定加留置針貼雙保險(xiǎn)固定,一般可以避免導(dǎo)管脫落。每周2次更換針貼時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,適度按壓,預(yù)防將導(dǎo)管帶出。輸液時(shí),輸液管不能牽拉過(guò)度以免將導(dǎo)管拽出。患者如神志清楚囑咐其翻身時(shí)要小心,不能牽拉以免導(dǎo)管拉出;對(duì)昏迷者給予保護(hù)性約束,協(xié)助其翻身時(shí)應(yīng)妥善放置導(dǎo)管及輸液管防止脫出導(dǎo)管。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已向外滑脫,不可再回送入血管內(nèi),應(yīng)當(dāng)確認(rèn)導(dǎo)管是否還在血管內(nèi),如果仍在則重新固定,否則必須拔除導(dǎo)管,必要時(shí)重置[6]。
3.4 血?dú)庑氐念A(yù)防和處理
穿刺過(guò)程中,嚴(yán)密觀察患者表現(xiàn)。術(shù)前必須向患者指出如在操作過(guò)程中,患者想咳嗽或打噴嚏,用語(yǔ)言指示或?qū)?cè)手做出指示。對(duì)出現(xiàn)的氣胸僅占胸腔容積10%以下者,可不予處理,而達(dá)10%以上出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、血?dú)庑卣咝柚眯厍婚]式引流管引流。
3.5 空氣栓塞的預(yù)防
鎖骨下靜脈穿刺時(shí),注意患者臥位的擺放:應(yīng)取平臥位,插管時(shí)囑其屏氣數(shù)秒鐘,導(dǎo)絲抽出后操作者左手反折導(dǎo)管末端,多可避免空氣栓塞的發(fā)生。
3.6 拔管時(shí)的護(hù)理
先常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管周圍,為防血栓脫落,拔管時(shí)需用注射器連接導(dǎo)管邊抽邊拔,拔出后以無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)5 min,送導(dǎo)管末端至細(xì)菌室進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。
4 討論
臨床上急危重癥患者圍手術(shù)期常需建立中心靜脈通道。中心靜脈置管術(shù)可減少患者反復(fù)穿刺造成的痛苦,并能迅速補(bǔ)液或快速給藥,為危重患者的搶救提供保障。但隨著中心靜脈置管術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,并發(fā)癥發(fā)生率也日益提高,置管后的護(hù)理可直接關(guān)系到置管時(shí)間的長(zhǎng)短和并發(fā)癥發(fā)生率的高低。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效地延長(zhǎng)置管時(shí)間,不同程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】高職院校;思想政治教育;心理疏導(dǎo)
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的精神需求不斷增加,客觀要求思想政治教育要與時(shí)俱進(jìn),并滿足人們思想道德發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。在思想政治教育中注重心理疏導(dǎo),體現(xiàn)了思想政治教育的科學(xué)化,也是對(duì)傳統(tǒng)思想政治教育方法的突破和創(chuàng)新。要準(zhǔn)確把握心理疏導(dǎo)的科學(xué)內(nèi)涵,以及其與思想政治教育的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性,以加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)期高職院校的思想政治教育工作。
一、心理疏導(dǎo)與思想政治教育具有相通性
心理疏導(dǎo)與思想政治教育的相通性表現(xiàn)在四個(gè)方面。一是心理與思想具有緊密聯(lián)系。心理和思想都是人類的精神現(xiàn)象,其內(nèi)容都源于客觀現(xiàn)實(shí)生活。心理是思想的基礎(chǔ),心理影響和制約著思想的發(fā)展變化;思想是在心理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,是心理的高級(jí)形式,思想支配著心理活動(dòng)的方向和內(nèi)容。可見(jiàn),思想觀點(diǎn)的形成與發(fā)展變化與心理活動(dòng)的過(guò)程密不可分,二者具有同步性。二是從思想問(wèn)題與心理問(wèn)題的關(guān)系來(lái)看,思想問(wèn)題的解決有助于人們解決心理問(wèn)題,人們科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀本身是抵御和克服人們心理問(wèn)題的有效思想武器。同時(shí),心理問(wèn)題的解決有助于人們樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,解決人們的思想問(wèn)題。三是心理和行為也是相互聯(lián)系的。心理是行為的內(nèi)在因素,心理問(wèn)題也會(huì)給工作、學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)不利的影響;行為是心理的外在表現(xiàn),心理存在問(wèn)題往往會(huì)通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái),甚至出現(xiàn)行為失范現(xiàn)象。四是思想政治教育多樣性的方法中包括心理疏導(dǎo)的方法。在人們思想政治問(wèn)題的處理方法中,包含了心理問(wèn)題的處理方法。在現(xiàn)實(shí)生活中,人們的思想政治問(wèn)題更多以個(gè)體思想、道德和心理問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái),客觀要求思想政治教育關(guān)注人們的思想、道德和心理問(wèn)題。只有以心理問(wèn)題的處理方法為切入點(diǎn),才能不斷提升處理個(gè)體思想問(wèn)題的層面,從而更好地處理思想政治方面的問(wèn)題。可見(jiàn),心理疏導(dǎo)與思想政治教育具有緊密的關(guān)聯(lián)性。
二、心理疏導(dǎo)有利于思想政治教育方法的改進(jìn)
心理疏導(dǎo)是改進(jìn)思想政治教育方法,加強(qiáng)思想政治教育針對(duì)性和實(shí)效性的重要舉措。因此,要重視心理疏導(dǎo)在思想政治教育中的作用。
首先,心理疏導(dǎo)可以增強(qiáng)思想政治教育的親和力和說(shuō)服力,調(diào)動(dòng)人們接受思想政治教育的積極性。心理疏導(dǎo)方法有利于拉近思想政治教育者和工作對(duì)象之間的溝通距離,使工作對(duì)象充分表達(dá)自己的思想觀點(diǎn),并通過(guò)開(kāi)展寓教于文、寓教于樂(lè)、寓教于美、寓教于行的活動(dòng),解決他們的思想問(wèn)題,對(duì)其進(jìn)行潛移默化的教育引導(dǎo)。同時(shí),思想政治教育者從工作對(duì)象的心理現(xiàn)象、心理過(guò)程及其發(fā)展變化規(guī)律入手,充分了解和尊重工作對(duì)象的心理特點(diǎn)、思想實(shí)際及其變化規(guī)律,增強(qiáng)了思想政治教育的說(shuō)服力。其次,心理疏導(dǎo)有利于增強(qiáng)思想政治教育的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和預(yù)見(jiàn)性。心理疏導(dǎo)有利于消除師生之間的溝通障礙,使學(xué)生真誠(chéng)地與教師交流,充分地表達(dá)自己的思想,展現(xiàn)自己的道德意愿,使思想政治教育的開(kāi)展更具針對(duì)性。正確的心理疏導(dǎo),也可以從更深層次上了解思想政治教育對(duì)象的思想道德?tīng)顩r,摸透其心理狀態(tài),從而增強(qiáng)思想政治教育的準(zhǔn)確性。科學(xué)的心理疏導(dǎo)也要求針對(duì)不同工作對(duì)象的思維、心理問(wèn)題、個(gè)性特點(diǎn)、接受教育的自覺(jué)程度,以及接受批評(píng)的心理承受能力來(lái)確定教育內(nèi)容、方式、方法,做到因人施教,有利于增強(qiáng)思想政治教育的預(yù)見(jiàn)性,把握思想政治教育的主動(dòng)權(quán)。此外,心理疏導(dǎo)可以有效調(diào)節(jié)人們的情感和心理,培育人們樂(lè)觀、豁達(dá)、寬容的心態(tài)。這些有助于從根本上提高思想政治教育的吸引力和感染力,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的認(rèn)知,實(shí)現(xiàn)最終消除障礙和化解矛盾,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,實(shí)現(xiàn)思想政治教育育人的目的。
三、心理疏導(dǎo)是實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)的基礎(chǔ)
從思想意識(shí)的形成及發(fā)展過(guò)程來(lái)看,學(xué)生的道德和政治意識(shí)的形成與發(fā)展,必須建立在良好的心理素質(zhì)基礎(chǔ)之上,只有在思想政治教育中進(jìn)行心理疏導(dǎo),了解和掌握學(xué)生的心理特點(diǎn)和心理問(wèn)題,進(jìn)行良好的自我認(rèn)識(shí)教育、人際關(guān)系教育、個(gè)性完善教育等,思想政治教育才能做到有的放矢,實(shí)現(xiàn)其工作目標(biāo)。心理是人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反映,它既包括認(rèn)知、情感、意志等心理過(guò)程,也包括需要、氣質(zhì)、性格、興趣、能力等個(gè)性心理特征。思想是反映在人的意識(shí)之中的客觀存在,是人思維活動(dòng)的結(jié)果和心理活動(dòng)的高級(jí)形式。所以,人思想品德的形成和發(fā)展受心理品質(zhì)的影響和制約。積極的心理品質(zhì)會(huì)促進(jìn)高尚思想品德的形成和良好社會(huì)行為的實(shí)現(xiàn),并鞏固已經(jīng)形成的思想品質(zhì);而消極的心理品質(zhì)則抑制高尚思想品德的形成,甚至產(chǎn)生不良的思想品德。可見(jiàn),健康的心理狀態(tài)是形成正確的政治觀念和良好道德品質(zhì)的基礎(chǔ),也是思想政治教育對(duì)象順利接受思想政治教育,形成良好社會(huì)行為的前提。因此,心理素質(zhì)的提高在客觀上可以為思想政治教育打下良好的基礎(chǔ)。心理疏導(dǎo)可以使思想政治教育者既了解工作對(duì)象的心理狀態(tài),又了解自己的心理品質(zhì),明確自己的優(yōu)缺點(diǎn)及其產(chǎn)生的原因,不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。并且根據(jù)工作需要,選擇加強(qiáng)自身心理修養(yǎng)的科學(xué)方法,提高自身的素質(zhì)尤其是心理素質(zhì),增強(qiáng)開(kāi)展思想政治教育的綜合水平和工作實(shí)效,實(shí)現(xiàn)思想政治教育的目標(biāo)。此外,現(xiàn)代思想政治教育應(yīng)更加注重人的全面發(fā)展,特別是人格的成長(zhǎng)和潛能的開(kāi)發(fā)。而通過(guò)心理疏導(dǎo),一方面可以幫助人們處理好在學(xué)習(xí)、擇業(yè)、工作、自我發(fā)展等方面遇到的矛盾和問(wèn)題,消除心理障礙,提高心理健康水平,增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的適應(yīng)能力;另一方面,還可以幫助人們了解自己的心理特質(zhì)和優(yōu)勢(shì),揚(yáng)長(zhǎng)避短,更好地適應(yīng)社會(huì)和開(kāi)發(fā)潛能。可見(jiàn),心理疏導(dǎo)的目標(biāo)與思想政治教育的目標(biāo)是一致的。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]政工工作;思想政治;心理疏導(dǎo)
中圖分類號(hào):F270;D64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2017)09-0098-01
一、新時(shí)期對(duì)政工工作者心理疏導(dǎo)技能的要求
眾所周知,政工工作者的工作對(duì)象是人,如果不能全面的認(rèn)識(shí)人、了解人,思想政治工作便無(wú)從做起。工作對(duì)象心里在想什么,需要什么,特別是他們心理健康等問(wèn)題,是政工工作者必須面對(duì)和正視的問(wèn)題。伴隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大,人的心理不斷遭受挑戰(zhàn),各種心理問(wèn)題從出不窮,甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為“這是一個(gè)奔波的年代,這是一個(gè)孤獨(dú)的年代,這是一個(gè)全民皆‘病’的年代”,這便對(duì)政工工作者的崗位素質(zhì)提出了新的要求。因此政工工作者學(xué)習(xí)心理學(xué)理論十分必要,掌握心理疏導(dǎo)技術(shù)更是迫切的需要。
心理疏導(dǎo)技術(shù)不是一種職業(yè),而是一項(xiàng)崗位技能。心理疏導(dǎo)技能適用于很多職業(yè)崗位,作為企業(yè)政工工作者,心理疏導(dǎo)更是十分用和適用的技能。心理疏導(dǎo)是一種以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)理論,通過(guò)言語(yǔ)的溝通技巧進(jìn)行“梳理、泄壓、引導(dǎo)”,改變個(gè)體的自我認(rèn)知,從而提高其行為能力和改善自我發(fā)展的心理疏泄和引導(dǎo)方法。掌握這項(xiàng)技能,對(duì)新時(shí)期政工工作者素質(zhì)的提升具有十分重要的作用,對(duì)有效做好企業(yè)思想思想政治工作意義重大。
二、心理疏導(dǎo)技術(shù)在思想政治工作中的重要作用
心理疏導(dǎo)和做思想政治工作都是研究人的思想意識(shí)和行為的,兩者都從認(rèn)知、情感、意志以及行為等層面幫助人們形成身心健康、情感豐富、意志堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。所以思想政治工作和心理疏導(dǎo)在同一個(gè)目標(biāo)下,彼此滲透,功能互補(bǔ),往往能達(dá)到事半功倍的效果。
運(yùn)用心理疏導(dǎo)技術(shù)開(kāi)展企業(yè)思想政治工作,是一種科學(xué)的思想工作方法,它的關(guān)鍵是利用心理學(xué)的一般原理和方法,深入了解職工的心理發(fā)展變化規(guī)律,有針對(duì)性的進(jìn)行思想教育,它與傳統(tǒng)的“我說(shuō)你聽(tīng)”思想政治工作方法的不同之處在于,它具有平等性、啟發(fā)性、感染性,尊重、關(guān)心職工的心理活動(dòng)規(guī)律,可以滿足職工的多層次感受和需求。通過(guò)了解和掌握職工的心理活動(dòng)規(guī)律,切實(shí)幫助職工解除心靈困惑,幫助職工形成心理和諧,提高了思想政治工作的實(shí)際效果,從而促進(jìn)企業(yè)內(nèi)部和諧。
三、政工工作者要合理運(yùn)用心理疏導(dǎo)技術(shù)
經(jīng)驗(yàn)告訴我們,正確的思想政治工作能夠幫助職工克服情緒低落、意志消沉、抑郁寡歡以至厭世輕生等心理障礙,使他們振作精神,積極投入工作和學(xué)習(xí)。新時(shí)期形勢(shì)下,思想政治工作視野下的心理疏導(dǎo)應(yīng)主要關(guān)注人們的心理過(guò)程和個(gè)性心理。心理疏導(dǎo)技術(shù)從心理學(xué)層面能夠幫助政工工作者合理分辨?zhèn)€體心理特征包括人的氣質(zhì)、性格、興趣等心理要素,政工工作者如果掌握了工作對(duì)象的氣質(zhì)特征,就可以預(yù)知在同一問(wèn)題上不同個(gè)體的認(rèn)識(shí)和情緒反映,因而取得主動(dòng)權(quán)。
“制度和法律是人們內(nèi)心精神的表現(xiàn)形式,反映了它的需要,既然是人們的內(nèi)心精神誕生了制度和法律,制度和法律自然就無(wú)法改變它”,所以在企業(yè)里,很多時(shí)候單純制度的制約不起作用,離不開(kāi)政工工作者從心理疏導(dǎo)層面開(kāi)展工作,這既是加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的內(nèi)容,也是加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的方法。要突出“以人為本”,突出人的自身心理層面,從人本身出發(fā),把心理問(wèn)題和思想問(wèn)題的解決統(tǒng)一起來(lái)。
(一)企業(yè)政工工作者要溫柔的聆聽(tīng)
溫柔、耐心的聆聽(tīng)是心理疏導(dǎo)工作的先決要義,聆聽(tīng)不是保持沉默,而是仔細(xì)聽(tīng)聽(tīng)對(duì)方說(shuō)了什么,以及真正的含義。聆聽(tīng)也不是指說(shuō)話或發(fā)問(wèn),通常我們?cè)谧龉ぷ鲿r(shí)會(huì)急于詢問(wèn)對(duì)方問(wèn)題,以為這樣就是聆聽(tīng)該有的姿態(tài)。然而,所謂的聆聽(tīng),應(yīng)該是用我們的眼、耳和心去聽(tīng)對(duì)方的聲音,給對(duì)方一個(gè)抒發(fā)的渠道。我們必須愿意把自己的好奇心或者強(qiáng)迫性對(duì)話暫拋一邊,通過(guò)有效的聆聽(tīng),找到問(wèn)題的癥結(jié)所在,行正面思考。
(二)企業(yè)政工工作者要認(rèn)同職工的情感
心理疏導(dǎo)提醒我們,幫助職工度過(guò)困難,不等同于立刻將他們從痛苦的處境中拯救出來(lái)。當(dāng)職工陷入情緒或身體的痛苦之中時(shí),支持他們的最基本方法是:允許對(duì)方傾訴或者哭泣,切記需先耐心聽(tīng)完職工的講述,請(qǐng)別急著在他哭泣或者傾訴時(shí)拿面紙給對(duì)方或者“好心”的打斷他,安慰他,這個(gè)過(guò)程中的心理疏導(dǎo),只要讓他知道你認(rèn)同他的情感、支持他的心意,而不是厭煩或沒(méi)有耐心便好。
(三)企業(yè)政工工作者要給予正確的人文關(guān)懷
心理疏導(dǎo)讓我們給予職工關(guān)懷,并不是告訴他你應(yīng)該這么覺(jué)得或者你不應(yīng)該這么想,人們有權(quán)利保有其真正的感覺(jué)。心理疏導(dǎo)下的人文關(guān)懷要求我們不要輕易對(duì)他們下判斷,不要心想他們正在受苦、需要接受幫忙,相反要給予他們空間去做自己、并認(rèn)同自己的感覺(jué)。我們不需要透過(guò)同意或反對(duì)他們的選擇或處理困境的方法,來(lái)表達(dá)關(guān)心,而是要在他們的決定或迷茫中,利用心理疏導(dǎo)技術(shù)加以引導(dǎo)。
(四)政工工作者要不斷創(chuàng)新工作方法
運(yùn)用心理疏導(dǎo)技術(shù)做工作,更要明白我們需要不斷的學(xué)習(xí)和充實(shí)自己,不斷的提高我們的研判能力,在職工隊(duì)伍中營(yíng)造和諧、凝聚的工作氛圍,從而不斷激發(fā)職工的身心健康。比如可以通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn),推進(jìn)員工素質(zhì)工程,提高員工抗壓能力;廣泛開(kāi)展崗位練兵勞動(dòng)技能競(jìng)賽,在實(shí)戰(zhàn)中不斷提升員工的業(yè)務(wù)技能,緩解員工“本領(lǐng)恐慌”帶來(lái)的焦慮情緒,提高員工在企業(yè)發(fā)展中的抗壓能力等。
心理疏導(dǎo)技術(shù)就是要:說(shuō)得服自己,勸得住別人,企業(yè)政工工作者要不斷觀念轉(zhuǎn)變、完善機(jī)制、創(chuàng)新方式方法,促進(jìn)交流和溝通渠道越來(lái)越暢通,使職工的負(fù)面情緒和心理健康方面的問(wèn)題得到有效解決,心理負(fù)荷和精神壓力得到有效釋放,從而積極樂(lè)觀的開(kāi)展工作,營(yíng)造和諧的企業(yè)文化氛圍。
參考文獻(xiàn)
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早在兩千多年前問(wèn)世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》等典籍中已經(jīng)蘊(yùn)藏著許多心理疏導(dǎo)治療學(xué)術(shù)思想。之后,我國(guó)的歷代醫(yī)學(xué)家的著作中也包含了豐富的心理疏導(dǎo)治療思想。作為中國(guó)本土化的心理治療方法,心理疏導(dǎo)療法從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中汲取大量養(yǎng)份,構(gòu)建和完善了自己的理論體系。這些內(nèi)容已成為現(xiàn)代心理疏導(dǎo)療法的主導(dǎo)思想。
1、關(guān)于心理疏導(dǎo)療法
心理疏導(dǎo)療法由南京腦科醫(yī)院魯龍光教授于1984年創(chuàng)立。它是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的,著眼于完善自我、提高素質(zhì)、發(fā)展?jié)撃埽瑧?yīng)用性強(qiáng)、適應(yīng)性廣。不但適合各類心理障礙如各類神經(jīng)癥、心身疾病、性心理障礙等的治療,也適用于普通人群提高心理素質(zhì),保障心身健康。心理疏導(dǎo)療法將心理障礙的產(chǎn)生、發(fā)展形象地比作一棵樹(shù),這棵“樹(shù)”分根、干、冠(枝葉三個(gè)部分。樹(shù)冠代表各種癥狀,樹(shù)干代表“怕字,樹(shù)根則代表性格缺陷“,樹(shù)”成長(zhǎng)的土壤代表個(gè)人所處的社會(huì)和自然環(huán)境。在長(zhǎng)期不良的培養(yǎng)下(包括部分遺傳因素),使得個(gè)體的性格具有一定缺陷。在人生過(guò)程中,遇到不可避免的困難、挫折和應(yīng)激時(shí),難以適應(yīng),從而產(chǎn)生心理障礙,滋生出千奇百怪、不現(xiàn)實(shí)的“怕”字,進(jìn)而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。所以,提高自我認(rèn)識(shí)是治療心理障礙的重要前提,針對(duì)“怕”欺軟怕硬的特征,采取“習(xí)以治驚”的方法,是治療心理障礙的重要技術(shù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“驚者平之”,按照金元醫(yī)學(xué)家張子和的解釋“:惟習(xí)可以治驚。經(jīng)曰:驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇也,使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞,則不驚矣。”即出現(xiàn)“怕”之后,應(yīng)習(xí)見(jiàn)習(xí)聞———多看看、多聽(tīng)聽(tīng)、多接觸接觸,對(duì)所怕的事物熟悉了,認(rèn)識(shí)透徹了,慢慢就不再恐懼和緊張了。
心理疏導(dǎo)治療模式是:不知知認(rèn)識(shí)實(shí)踐效果再認(rèn)識(shí)再實(shí)踐效果鞏固。該治療是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、逐步深入的認(rèn)知改變過(guò)程。所以,其效果不僅僅是求得癥狀的消失,而是以遠(yuǎn)期效果的鞏固為最終目標(biāo)。
2、心理疏導(dǎo)療法的基本指導(dǎo)思想
心理疏導(dǎo)療法的基本指導(dǎo)思想,如辨證施治,因人施治;調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)病人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的自信心,主動(dòng)、積極、頑強(qiáng)地同疾病作斗爭(zhēng);培養(yǎng)病人自我認(rèn)識(shí)和矯正的能力,等等。臨床實(shí)踐證明,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,幫助患者樹(shù)立自信心,培養(yǎng)患者自我認(rèn)識(shí)和矯正能力等已成為對(duì)疏導(dǎo)醫(yī)生的基本要求,也是心理疏導(dǎo)治療的重要原則。心理疏導(dǎo)療法以辨證施治為原則,主張從每個(gè)案例實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是,詳細(xì)占有資料,反映個(gè)案歷史變化的真實(shí),具體地進(jìn)行分析,施之以恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo);主張一把鑰匙開(kāi)一把鎖,反對(duì)治療模式的僵化;提倡打破單一的、僵化的治療模式,實(shí)現(xiàn)心理治療模式的優(yōu)化。心理疏導(dǎo)療法通過(guò)臨床個(gè)案的實(shí)際,不斷積累、總結(jié)上升為理論,反過(guò)來(lái)再指導(dǎo)臨床治療,使之接受實(shí)踐的檢驗(yàn),不斷使理論得到完善。該療法繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療的原則,將辨證施治應(yīng)用于每個(gè)心理疏導(dǎo)治療的實(shí)踐,取得了特殊的療效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)心理治療的重要意義有較為深刻的認(rèn)識(shí)。整體觀念強(qiáng)調(diào)形神一體、心身統(tǒng)一,對(duì)于疾病不僅要看到局部病變,而且要看到病是發(fā)生在有思維的人身上的,故注重整體的調(diào)理。在診療疾病時(shí),認(rèn)為任何診療工作都應(yīng)與心理治療相結(jié)合。“心病還要心藥醫(yī)”。現(xiàn)代心理治療的臨床實(shí)踐證明,單純依靠藥物,心理障礙和心身疾病是很難治愈的,只有通過(guò)心理治療,才能解決因個(gè)性等因素而產(chǎn)生的心理障礙。心理疏導(dǎo)療法非常強(qiáng)調(diào)心理治療的重要性,對(duì)于心理障礙,一般不主張用藥,而是要“治神”,通過(guò)心理疏導(dǎo)治療解決疾病。
【中圖分類號(hào)】R395.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-240-2
銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性紅斑鱗屑性皮膚病,祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱為“白”、“干癬”、“松皮癬”等。其病因病機(jī)至今尚不清楚,到目前為止本病尚無(wú)根治方法。多年來(lái)在單純生物醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)的影響下,只重視藥物治療,大部分患者停藥后很快復(fù)發(fā)或引起了嚴(yán)重后果,不但遠(yuǎn)期療效不良,嚴(yán)重影響患者的心身健康和生活質(zhì)量。現(xiàn)代研究表明,銀屑病是典型的心身疾病[1]。由于精神心理因素在皮膚病的發(fā)生、發(fā)展中起主要作用時(shí),即為典型的心身性皮膚病,而銀屑病是典型的心身性皮膚病。長(zhǎng)期研究證明,銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與病人的性格、情感、緊張、煩惱、憂慮等心理因素及社會(huì)環(huán)境有密切關(guān)系,這也是銀屑病發(fā)病和加重的重要因素。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)浩瀚繁博,中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家在心理治療方面做出了卓越的貢獻(xiàn)。早在兩千多年前問(wèn)世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》等典籍中已經(jīng)蘊(yùn)藏著許多心理疏導(dǎo)治療學(xué)術(shù)思想。具體在銀屑病的防治中,護(hù)理干預(yù)銀屑病的報(bào)道較多,而應(yīng)用心理疏導(dǎo)療法干預(yù)治療銀屑病不多見(jiàn)。
近年來(lái),筆者按心身性疾病應(yīng)用心理疏導(dǎo)療法治療銀屑病,獲得較為理想的防治效果。
心理疏導(dǎo)療法是治療心身疾病的一個(gè)有效的手段[2]即:以患者為中心,在患者不同的病情階段,以嚴(yán)正,親切,靈活,適當(dāng)?shù)暮锨檎Z(yǔ)言,來(lái)激勵(lì)鼓舞患者自我領(lǐng)悟,增強(qiáng)向疾病作斗爭(zhēng)的信念和勇氣,充分調(diào)動(dòng)其治療的能動(dòng)性,促使心理病理自身轉(zhuǎn)化,減輕或消除癥狀,達(dá)到治療和預(yù)防,促進(jìn)心理康復(fù)的目的。
心理疏導(dǎo)療法以辨證施治為原則,以中國(guó)傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為指導(dǎo),以系統(tǒng)論、信息論和控制論為基礎(chǔ),在臨床上取得了顯著的療效,尤其對(duì)以往認(rèn)為很難治療的各類神經(jīng)癥可以取得較高的療效。
心理疏導(dǎo)療法將心理障礙的產(chǎn)生、發(fā)展比作一棵樹(shù),這棵“樹(shù)”分根、干、冠三個(gè)部分。樹(shù)冠代表各種癥狀,樹(shù)干代表“怕”字,樹(shù)根則代表性格缺陷,“樹(shù)”成長(zhǎng)的土壤代表個(gè)人所處的社會(huì)和自然環(huán)境。“怕”的本質(zhì)是“虛、假、空”,特性是欺軟怕硬。要治愈心理障礙,須除去這棵病理之“樹(shù)”。提高自我認(rèn)識(shí)是心理疏導(dǎo)治療的重要前提,針對(duì)“怕”欺軟怕硬的特征,采取“習(xí)以治驚”的方法,是治療心理障礙的重要技術(shù)。心理疏導(dǎo)治療模式是:不知知認(rèn)識(shí)實(shí)踐效果再認(rèn)識(shí)再實(shí)踐效果鞏固。
該治療是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、逐步深入的認(rèn)知改變過(guò)程。所以,其效果不僅僅是求得癥狀的消失,而是以遠(yuǎn)期效果的鞏固為最終目標(biāo)。心理疏導(dǎo)療法分兩步進(jìn)行。
第一步,在就診時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)告訴患者所患疾病以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方式、預(yù)后估計(jì)等,與患者共同討論,選擇患者最希望的治療方式,告之患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意的和應(yīng)做到的事情。
第二步,在對(duì)患者制定疾病治療方法的基礎(chǔ)上,根據(jù)每個(gè)研究對(duì)象的文化背景、文化程度、所處環(huán)境、遺傳素質(zhì)、個(gè)性特點(diǎn)的不同,進(jìn)行個(gè)體心理分析,制訂“心理疏導(dǎo)療法”的干預(yù)方案。
具體措施包括:①個(gè)別心理疏導(dǎo):耐心地與每一位患者交談,聽(tīng)取他們的心理感受,收集詳細(xì)資料,評(píng)估、分析引起患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因,從患者原有對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)水平著手,提出問(wèn)題,共同討論,啟發(fā)和誘導(dǎo)患者思考、領(lǐng)悟;②集體心理疏導(dǎo):每半月組織1次集體心理治療,通過(guò)講座、互動(dòng)性討論和醫(yī)護(hù)人員解答疑問(wèn)等方式,使患者了解調(diào)節(jié)自我情緒、適應(yīng)周邊環(huán)境的技巧,通過(guò)集體治療讓患者能互相關(guān)心、互相感染、互相學(xué)習(xí)、互相啟發(fā)、互相激勵(lì)、互相促進(jìn)、互相矯正,共同承擔(dān)痛苦,分享戰(zhàn)勝疾病的快樂(lè);③放松訓(xùn)練:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,由患者自己控制行為的治療方法。其目的是當(dāng)人體肌肉放松時(shí),排除對(duì)外界的一切考慮,無(wú)焦慮、抑郁存在或不允許焦慮、抑郁存在,經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,使患者全身發(fā)生條件反射性松馳反應(yīng)。具體分三個(gè)步驟,首先是準(zhǔn)備工作:向患者講解放松程序,治療環(huán)境應(yīng)安靜、輕松,使患者處于最佳、最舒適的位置,且集中精力,保持安靜與平靜。第二步為吸氣訓(xùn)練:囑患者閉眼,進(jìn)行深而慢的呼吸,先深吸氣,再緩慢呼氣,重復(fù)數(shù)次,使患者完全安靜下來(lái)。第三步,指導(dǎo)患者放松:囑患者在吸氣時(shí)緊張肌肉,呼氣時(shí)放松肌肉,交替進(jìn)行。依次緊張全身的每一組肌肉并保持約10s,接下來(lái)放松同一組肌群約20~30s,并注意體驗(yàn)放松后的感覺(jué)。順序重復(fù)2~3次(放松訓(xùn)練時(shí)全身肌肉放松的順序要事先確定,一旦執(zhí)行,不能任意更改),每次10~30min。
第四步,開(kāi)展腹式呼吸訓(xùn)練治療。腹式呼吸是一種有意識(shí)的深慢而有節(jié)律的呼吸模式,可以提高自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。近年來(lái),筆者研究結(jié)果證實(shí),腹式呼吸確實(shí)可以提高副交感神經(jīng)的張力,改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力[3]。筆者已對(duì)30例銀屑病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練治療,每天進(jìn)行2次,每次30min,27例堅(jiān)持訓(xùn)練1個(gè)月后,皮損均有不同程度的改善。
心理疏導(dǎo)療法有利于改善銀屑病患者的負(fù)性情緒。研究證實(shí)銀屑病患者的心理健康水平明顯低于正常人,主要表現(xiàn)在自卑自閉癥、抑郁、焦慮等方面。而抑郁、焦慮等精神緊張因素可引起大腦邊緣高級(jí)神經(jīng)中樞的變化,繼而可能通過(guò)下丘腦調(diào)節(jié)下位神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)影響免疫功能,進(jìn)一步加重銀屑病病情,影響銀屑病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療效果[4]。一般認(rèn)為,精神緊張引起的情緒反應(yīng)經(jīng)大腦邊緣系統(tǒng)處理后,引起下丘腦調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的變化。相關(guān)的研究已經(jīng)注意到皮膚中某些神經(jīng)肽尤其是sP在發(fā)病中有重要的作用。
我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn):放松訓(xùn)練和腹式呼吸的方法可以有效地緩解銀屑病患者的焦慮、抑郁情緒。但人是有機(jī)的獨(dú)特的整體,人的健康受自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響,這些方法對(duì)銀屑病的治療有促進(jìn)作用,但患者遇到意外的不良刺激因素時(shí),由于其特定的性格特征有可能會(huì)再度出現(xiàn)情緒波動(dòng),影響疾病的康復(fù)。
心理疏導(dǎo)療法是醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中,對(duì)患者的病理心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo),排解不良情緒,從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病、促進(jìn)身心健康的一種方法[5]。我們通過(guò)實(shí)踐認(rèn)識(shí)到:心理疏導(dǎo)干預(yù)可以改變銀屑病患者的認(rèn)知行為,有效減輕或消除伴發(fā)的負(fù)性情緒,提高患者的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力,對(duì)銀屑病治療具有良好的促進(jìn)作用。
醫(yī)生與病人與患者建立良好的關(guān)系是實(shí)施心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)。在診療過(guò)程中醫(yī)生的支持在患者疾病的康復(fù)中起著舉足輕重的作用。心理疏導(dǎo)系統(tǒng)主要由醫(yī)生-信息-患者三個(gè)要素構(gòu)成,其治療機(jī)制是通過(guò)醫(yī)生的疏導(dǎo)信息與患者的反饋信息實(shí)現(xiàn)互換[5]。因此,如果未建立良好的醫(yī)患關(guān)系,很難實(shí)施心理疏導(dǎo)。我們體會(huì)到在實(shí)施心理疏導(dǎo)前,醫(yī)生應(yīng)細(xì)心仔細(xì)地向患者講解銀屑病的相關(guān)的知識(shí),并用痊愈病例的實(shí)例進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),及時(shí)、準(zhǔn)確地解釋患者的疑問(wèn)或提問(wèn)。指導(dǎo)病人使其很快適應(yīng)疾病對(duì)自身的影響,尊重、關(guān)心、理解病人,使其感到溫暖,樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)潛在的積極因素,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。只有在充分取得病人信任后,建立堅(jiān)定的信任關(guān)系后,才能獲得患者治療和心理上的反饋信息。有效的心理疏導(dǎo)只有建立在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上,才能起到幫助患者改善不良情緒和消極應(yīng)對(duì)方式的作用。
在心理疏導(dǎo)過(guò)程中,熟練的操作技能是達(dá)到最優(yōu)化治療的必要條件。醫(yī)生須掌握被疏導(dǎo)者足夠的信息,才能制訂出結(jié)合患者個(gè)性特征、文化背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)等綜合因素的疏導(dǎo)內(nèi)容,并能通俗易懂地、有針對(duì)性地幫助患者深化認(rèn)識(shí)。而心理疏導(dǎo)的基本工具是語(yǔ)言,須通過(guò)護(hù)患雙方交流形成互動(dòng),達(dá)成共識(shí)后才能起到良好的治療作用。有效的心理疏導(dǎo)不僅需要醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論知識(shí),還要求醫(yī)生接受專門(mén)的心理疏導(dǎo)訓(xùn)練,熟練掌握操作規(guī)則和治療程序,辨證施治,否則很難達(dá)到心理疏導(dǎo)治療“最優(yōu)化”。
總之,心理疏導(dǎo)療法通過(guò)聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點(diǎn)分析和解決問(wèn)題,能有效改善患者消極的應(yīng)對(duì)方式,提高患者的心理健康水平。
隨著社會(huì)的發(fā)展,現(xiàn)代社會(huì)中各種社會(huì)心理應(yīng)激的增多,心身疾病及植物神經(jīng)功能紊亂也隨之增加。作為一名醫(yī)生,要學(xué)會(huì)用新的醫(yī)學(xué)模式去治療病人,在頭腦中要有心身疾病的概念,治療上,除常規(guī)用藥外,要加強(qiáng)心理治療,即所謂的“心病需要心藥醫(yī)”。
銀屑病患者若能夠順理調(diào)整好自己的精神狀態(tài),消除患病原因?qū)儆谌魏嗡幬飳?duì)疾病的治療效果,這本身就是防治銀屑病的一個(gè)有效途徑,那么疾病就會(huì)相應(yīng)減輕而至痊愈[6]。
所以說(shuō),不是單純研究某種藥物和某些治療手段就能夠治愈銀屑病,而要研究銀屑病患者心身狀態(tài),要認(rèn)真實(shí)施新醫(yī)學(xué)模式防治銀屑病。其中,心理疏導(dǎo)療法是心理治療中最簡(jiǎn)便易行,容易掌握而切實(shí)有效的,運(yùn)用心理疏導(dǎo)療法治療銀屑病,對(duì)于在新的醫(yī)學(xué)模式下探討銀屑病的治療提供了可行的理論和方法。
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[關(guān)鍵詞] 心理疏導(dǎo);肺癌;護(hù)理;依從性
[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)12(c)-0111-02
肺癌是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì),尤其是非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總發(fā)生率的80%[1-2]。肺癌患者往往因病情發(fā)展和對(duì)治療的過(guò)分擔(dān)心,可能在一定程度上產(chǎn)生消極心理[3-4]。筆者通過(guò)對(duì)本院收治的肺癌患者心理情緒情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2009年4月~2012年4月收治的60例肺癌患者的臨床資料。其中,男性31例,女性29例,年齡50~76歲,平均(67.5±8.0)歲,依據(jù)1997年肺癌國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,臨床TNM分期:Ⅲ期39例,Ⅳ期21例。組織病理學(xué)檢查:鱗癌40例,腺癌20例。文化程度:初中及以下10例,高中或大專36例,本科及以上14例。職業(yè):體力勞動(dòng)者39例,腦力勞動(dòng)者21例。
1.2 方法
針對(duì)肺癌患者的不同臨床特點(diǎn)和心理問(wèn)題進(jìn)行分析,提供相應(yīng)的護(hù)理措施,(1)評(píng)估肺癌患者心態(tài):有效地對(duì)肺癌患者不良心態(tài)進(jìn)行分析,有針對(duì)性地制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)計(jì)劃,做到有的放矢。(2)心理問(wèn)題:肺癌患者情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙、過(guò)度關(guān)注病情、情感交流減少。(3)肺癌患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo):根據(jù)肺癌患者存在心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施,同時(shí)根據(jù)肺癌患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征,給予預(yù)見(jiàn)性的告知,并且加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察心理疏導(dǎo)實(shí)施前后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況 參照SCL-90癥狀自評(píng)量表,對(duì)肺癌患者的各項(xiàng)不同心理特點(diǎn)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),分值為1~5分,肺癌患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高,提示其心理健康狀態(tài)越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 心理疏導(dǎo)前后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況的比較
分析結(jié)果顯示,心理疏導(dǎo)前后肺癌患者的SCL-90癥狀自評(píng)量表分值出現(xiàn)了明顯變化,經(jīng)心理疏導(dǎo)后各項(xiàng)目分值比心理疏導(dǎo)前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),見(jiàn)表1。
2.2 心理疏導(dǎo)前后肺癌患者睡眠質(zhì)量評(píng)分情況的比較
3 討論
肺癌是呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期肺癌生長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中,在原發(fā)腫瘤組織邊緣、淋巴結(jié)、血液循環(huán)及骨髓中,是肺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的根源。有資料顯示,非小細(xì)胞型肺癌5年生存率為12%~15%。肺癌患者對(duì)于病情和預(yù)后的過(guò)分擔(dān)心,肺癌患者在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化,容易出現(xiàn)緊張、焦慮、易激動(dòng)、自卑的心理情緒,影響治療效果和預(yù)后生存率[7-8]。肺癌患者因病情復(fù)雜多變和病情反復(fù)遷延,更加增加了治療的不可預(yù)期性,肺癌患者的心理預(yù)期可能和臨床治療效果無(wú)法吻合,使肺癌患者接受臨床治療方面的依從性較差,同時(shí)臨床治療的不遵從又會(huì)影響治療效果,從而形成一種惡性循環(huán),嚴(yán)重影響肺癌患者的正常治療。筆者通過(guò)對(duì)本院收治的肺癌患者臨床資料匯總分析,依據(jù)肺癌患者臨床特點(diǎn),心理疏導(dǎo)后肺癌患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于心理疏導(dǎo)前。
綜上所述,心理疏導(dǎo)應(yīng)用在肺癌患者中可以改善患者不良心態(tài),提高治療依從性和效果[9-10]。
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