醫療質量安全管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫療質量安全管理方案范文

一、指導思想

貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持“以病人為中心”，通過開展醫療安全百日專項檢查活動，促進醫療機構深入查找醫療安全隱患，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療服務質量，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的總體目標。

二、活動范圍

全國各級各類醫療機構，重點是公立醫院。

三、活動原則

(一)醫療安全百日專項檢查活動與2008年醫院管理年活動重點工作相結合。各省級衛生行政部門結合2008年醫院管理年活動重點工作，按照本方案有關要求，組織開展轄區內的醫療安全百日專項檢查活動。

(二)醫院自查與衛生行政部門督查相結合。醫院對照《醫院管理評價指南(2008年版)》及2008年醫院管理年活動有關要求，自查醫療安全薄弱環節和有關要求落實情況。各省級衛生行政部門在醫療機構開展自查的基礎上，組織開展對醫院醫療安全工作的督導檢查。衛生部適時對各省、自治區、直轄市醫療安全百日專項檢查活動開展情況進行抽查。

四、活動內容

(一)總體要求。

1.開展全員醫療安全教育，提高醫療安全意識。

2.落實醫療安全監督、分析、評價和改進工作。

3.建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故。

4.有防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施。

5.有明確的患者安全目標，并組織實施。

6.醫院有健全的醫療質量和醫療安全管理體系。有專門的醫療質量和醫療安全管理部門，有專人負責醫療質量和醫療安全管理工作；有醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度并能夠落實；有醫療質量與醫療安全指標，分解到科室與專人負責；定期進行醫療質量與醫療安全指標的分析。

7.領導班子定期研究醫療質量與醫療安全工作。工作重點明確，有具體政策出臺，并有措施及督導落實的內容。

(二)檢點。

1.急診科。急診科獨立設置，急診專業隊伍穩定，人員相對固定，設備設施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫院感染控制要求；急診醫務人員經過專業培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫師以上(含主治醫師)主持或指導；急救設備、藥品處于備用狀態，急診醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術；建立急診“綠色通道”，科間緊密協作。建立與醫院功能任務相適應的重點病種(創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等)急診服務流程與規范，保障患者獲得連貫醫療服務；加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時；加強急診質量全程監控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責制和會診制度，急診服務及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。

2.重癥監護病房。重癥監護病房布局合理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科間緊密協作；醫務人員實行崗位準入管理，強化理論和技能培訓，提高業務水平；嚴格執行患者入、出重癥監護病房標準，合理使用資源；加強重癥監護病房醫院感染管理，嚴格執行手衛生規范及MRSA等特殊感染病人的隔離。對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染實行監控；落實核心制度和崗位職責，規范全程管理，嚴密觀察、及時處理患者病情變化，提高危重患者搶救成功率。

3.新生兒病房。專業設置、人員配備及其設備、設施符合醫院功能任務要求，布局合理；有質量管理制度落實措施保障安全；嚴格執行醫院感染管理制度與程序，有完整的監測記錄與應急管理預案。

4.血液凈化室。專業設置、人員配備及其設備、設施符合醫院功能任務要求，布局合理；有質量管理制度落實措施保障安全；嚴格執行醫院感染管理制度與程序，有完整的監測記錄與應急管理預案；血液透析機與水處理設備符合要求；透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

5.手術科室和麻醉科。實行患者病情評估制度，遵循診療規范制定診療計劃，并進行定期評估，根據患者病情變化和評估結果調整診療方案；實行手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度；加強圍手術期質量控制，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理、醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者溝通并簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。提高術前診斷與病理診斷相符率；麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察；加強運行病歷的監控與管理，落實核心制度和規范要求，提高醫療質量，保障治療安全、及時、有效、經濟；有危重病人搶救流程，規范三級醫師報告和職責，提高搶救成功率；嚴格并發癥和醫院感染事件報告制度，不瞞報和漏報。

第2篇：醫療質量安全管理方案范文

一、指導思想及原則

堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。

堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。

活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。

三、組織管理

縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。

各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內容

（一）進一步建立健全質量管理組織體系

各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。

（二）進一步改進質量評價考核體系

積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。

（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系

各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。

各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。

（四）建立健全質量管理教育培訓體系

依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系

各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》

各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。

（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施

單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑。縣級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領域質量管理工作

1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。

2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。

（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》

按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《專科護士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專科業務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名專科護士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。

（六）加強對各類質控中心的管理

根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。

（七）建立醫院醫療質量觀察員制度

醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。

2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導。縣衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結交流

1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。

2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確保活動取得實效。

第3篇：醫療質量安全管理方案范文

【關鍵詞】供應室；安全管理；感染控制

供應室是醫院不可缺少的一個重要部門，是無菌物品的供應中心，承擔著各種醫療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發放、回收和敷料加工的任務。因此，實施供應室安全管理，對供應室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫療和護理質量、確保病人生命安全、促進醫院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫院供應室安全管理主要包括人員、物品，設備及設施的安全管理。

1人員的安全管理

1.1實行制度化管理：目的在于規范管理，提高效率。

1.1.1醫院供應室實行制度化管理首先是建立健全各項規章制度、操作規程、工作流程。

1.1.2做到用制度管人，如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質量監測制度、下收下送制度、收發物制度、職業防護制度。

1.1.3制定的管理制度應具有很強的操作性，不能流于形式，必須考慮其可行性，否則成了一紙空談。

1.1.4制定操作規程及工作流程必須符合規范而且要細致，每一個步驟細節都應該寫清楚，使初學者容易掌握。

1.2加強在職人員的學習和培訓 學習《消毒技術規范》，院內感染知識，消毒供應室業務技能，職業防護技術知識。

1.2.1制定培訓計劃，對新上崗人員經培訓合格后方能上崗，壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設備安全監督管理部門的培訓。做到使每個員工都能認識到遵守各項規章制度的重要性。

1.2.2開展業務培訓的方式多種多樣，可以根據醫院的具體情況選擇采用如下培訓方式：定期邀請專家舉行專題講座，組織員工集體討論問題，自學專業知識然后定期考核，從而達到提高員工業務水平和專業素質的目的。

1.3有效的監督和考核 監督和考核是促進各項制度落實的有效手段。

1.3.1供應室應設質檢員一名負責檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。

1.3.2每周護士長總抽查一次，發現問題及時組織全科人員進行討論、分析原因，制定整

改措施，抓落實。 轉貼于

1.3.3考核結果與獎金掛鉤。

2物品的管理安全

2.1滅菌前物品的管理：回收的污染物品及器具必須根據污染程度、不同材質和形狀立即分類，嚴格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1]，清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關，因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質量關。

2.2滅菌后物品的管理：經高壓滅菌后的物品，從滅菌器中取出后，應先查看化學檢測包是否合格，其次檢查標示的3M化學指示膠帶是否達到滅菌色澤，有篩孔器皿關閉篩孔，再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損，無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗，應重新滅菌。無菌物品應分類放置，位置固定，并按有效期先后順序排列。無菌物品應儲存于離地≧20cm-25cm，離天花板≧50cm，離墻≧5cm櫥柜內[2]，有效期為7天。無菌物品發放時，根據使用科室的需要，按規定路線有專人，封閉式運送車進行發放。

3設備及設施的安全管理

3.1設備的安裝和調試必須請專業人員進行，每臺設備應由專人負責，有操作規程及安全管理制度，有定期的檢測和保養，記錄齊全。

3.2滅菌器的管理：滅菌器要按《特種設備安全監察條例》和《國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術監察規程》的規定進行管理，滅菌器的安裝及調試必須經國家質量監督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業人員需參加培訓并經特種設備安全監督管理部門考核合格，持證上崗，堅守工作崗位，遵守操作規程，保證特種設備安全運行。

3.3下收下送車輛的管理 教育工作人員愛護車輛，定期檢查，發現損壞現象及時更換，平時保護備用車輛以便應急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈，用紫外線照射1h，防止細菌滋生和傳播。

4討論

醫院供應室的管理水平及工作質量反映了醫院的綜合實力，同時也展現了院內感染管理的狀況。安全管理是供應室管理的核心，只有重視安全管理，供應室的各項工作才能正常運行，為醫院醫療和護理工作的開展提供物質保障。實踐證明：嚴格管理制度，規范行為操作，科學人性化的實施，是落實供應室安全管理的關鍵，在控制醫院感染工作中發揮著重要作用。

參考文獻

[1]任伍愛主編.消毒供應中心管理指南[M] 北京：科學技術文獻出版社，2006-7（86）.

第4篇：醫療質量安全管理方案范文

__石化醫院20__年按照衛生部統一安排，繼續深入全面開展醫院管理工作的情況匯報如下：

一、思想重視，組織有力，確保實效

根據衛生廳和市衛生局的要求，醫院把深化管理年活動作為全面提高醫院核心競爭力，構建和諧醫患關系、樹立醫院良好形象、實現可持續發展的一次重大機遇。醫院黨政領導多次組織學習，進行研究布署。年內制訂下發了《繼續深化全面開展醫院管理工作》、《深化管理年督導檢查方案》、《完善醫院ISO9000質量保證體系的安排意見》、《醫院質量、安全、服務質量核心檢查方案》等重要文件，把以病人為中心，以提高醫院管理水平、健全質量、安全、服務、費用、各項制度、建立醫院科學管理長效機制為核心，作為開展管理年活動的出發點。提出了“從病人滿意的地方做起，從病人不滿意的地方改起”，強調以科學務實、查找差距、持續改進、取得實效作為本次活動的要求，全院員工做到了思想重視，行動統一，步驟協調，保證了活動的深入開展與進行。在今年管理年活動中，我們主要采取了以下新的做法：

1、引進先進理念，提升管理績效

醫院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫院安全發展模式”和“推進ISO9000質量保證體系，確保病人利益”為中心的質量、安全、服務管理體系優化完善工作。按照《自治區醫院管理評介指南》的要求，建立了直線安全管理責任制、核心質量安全檢查制等科學化管理網絡，開展了以“過程控制、標桿學習、流程再造”為主題的持續性質量改進活動。

2、突出“以病人為中心”的建院思想，注重實效與執行力提升

醫院20__年提出全院所有資源都要服務于病人服務，制度建設要從符合性向有效性進行轉變，強調以提高院、科二級質控水平為目標，簡化管理流程，反對形式主義，杜絕盲目強調管理而增加基層負擔、損害患者利益的行為。醫院年初開始重新進行了網絡化制度平臺建設，并實現了管理活動的無紙化。

3、提高全員素質，規范服務行為

醫院在加強核心制度檢查與完善的同時，注重服務素質和環境的改善與創新。醫院結合反商業賄賂活動及衛生部醫務人員自律規定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓工作，全院所有員工接受了管理年知識培訓與考核，并下發了管理年簡報，對活動開展加強督導。有32篇管理年活動心得獲得了專題征文獎。醫院在規范收費管理、營造舒心環境、提供誠信服務方面加強了管理及創新。今年上半年，共有15個項目獲得了服務創新獎，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升。基本形成了院有督導，科有布署，自主創新，持續改進的良好局面。

二、強化醫療質量，確保醫療安全

為強化醫療質量，醫院年初提出了醫院安全工作的主要方針：全面導入以人為本的杜邦安全理念，推行直線安全管理，落實安全責任“一崗一責”制，強化安全培訓、安全投入和監督檢查，強調用最嚴格的手段，調動全院一切資源，確實提高安全風險意識和職業素質，重點抓好圍手術期和特殊操作的安全準入與管理，抓好各類意外事件的風險識別與防范，杜絕重大人身傷害事件，把我院真正建成具有較強安全發展模式的醫療機構。

具體采取了以下做法：

1、以科級質控為中心，建立可操作的管理制度網絡

醫院年內進行制度平臺重建，除機關職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國家、行業規范，結合自身業務流程，制訂符合實際的管理文件，要求各科室主任、護士長負責牽頭進行業務活動的風險評估與分級控制，負責完善重要操作的質控文件及風險告知書，建立可持續優化的安全預案及分級管理責任制。科室每月要進行一次安全分享或預案培訓活動，建立完善的安全事件管理制度。使質量管理工作以院級質控為主，向科室自我管理進行了轉變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進行了轉變。

2、落實、完善核心法規與制度

醫院在自下而上開展風險評估、質量關鍵點識別的基礎上，按照相關法規和醫院管理指南的要求，確定了醫院核心質量安全核心制度框架，并對核心制度實行了定期評審，動態修訂，建立了核心制度可循和優化機制。

為保證核心醫療制度可落實，醫院建立了全員安全管理制度：

⑴院長負責全院安全體系完善、安全理念導入、制度執行、檢查的運行和監督。醫院質量安全目標的落實情況，作為院長主要工作業績，納入向職代會述職內容，接受考評。

⑵醫院行政副職和職能部門領導對本職范圍內安全工作實現直線管理，每月至少召集一次安全現場協調會議，完成一項以上質量安全文件的修訂，并完成月度核心檢查與考核。

⑶科室負責人質量安全目標納入院長方針責任書，負責科室質量安全直線管理。

⑷全院副高職稱人員、醫護 主管必須參與科室安全管理與監督分工，參與醫院組織的各項安全管理活動，與績效考核掛鉤。

⑸全員員工對本職工作質量安全負直接責任，可通過院長信箱、安全建言等方式參與全院安全改進工作。

醫院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫療委員會檢查及參謀作用，醫院在安全獎勵基金之外，20__年建立了月度質量安全專項獎金，重要質控環節實現了剛性管理、獎罰并舉。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯與缺陷是寶貴的資源”。醫院完善了事故、差錯、缺陷上報和調查統計制度，院部保留對重大差錯和事故的處理權，對一般差錯和重大缺陷實行“及時上報、吸取教訓、重在分享”的管理方法。院內建立了科室風險崗位分級制與專項獎勵基金。建立了完善的質量、安全方針與目標，強調各類風險業務沒有標準不能開展、沒有明確安全責任不能開展、沒有安全溝通、準入審批和相應培訓不能開展。經過努力，安全管理工作取得了良好實效。20__年以來，我院重大醫患糾紛為零，病人投訴及各類差錯事件發生率明顯降低。

3、加強法規執行力，規避醫療風險

年初，醫院認真組織對首次負責制、查對制度、文書書寫制度、藥品處方制度等重要醫療行為進行了廣泛的培訓與整改工作。尤其在規范醫療行為、保證法規符合度；院感控制；技術準入；實驗室質控；急診能力建設方面進行了全面的整改。

醫院今年堅決把全院業務活動建立在“安全第一”前提下運行，制訂下發了《醫院十大安全理念》、《醫院十大安全禁念》、《醫療事故案例》等安全學習材料，在安全管理上實行了“培訓優先，正向激勵、剛性管理、重在分享”等理念，風險業務及危險業務基本實現了審批、標準、責任、實施、評價等環節的安全受控。

三、創新醫療服務，體現顧客價值

為了優化流程、簡化環節、合理布局，為病人提供方便、正確、友善的服務，醫院今年進一步規范了各崗位部門服務標識、便民承諾，制訂全院醫療服務指南。改造了急救中心、門診和社區輸液室。兒科為倒班職工提供了“患兒日托”服務，開展兒童早教和感統訓練。醫院在全院推行了圍手術期護理宣教及康復指導，各科制定重點宣傳冊和出院隨訪卡。各社區衛生站實現了檢驗單網絡化就地打印。醫院進一步推動了社區衛生工作，開設了社區維醫門診、康復門診，開展了具有較高水平的“六位一體”衛生服務，兒保業務已全部進入社區。

為進一步提高急救能力，醫院實行了“住院醫師24小時急診培養制”，急救中心實現了24小時“雙車、3組醫護”值班制，完善了事故警、急救警分級響應方案，為__大發展提供了堅實的醫療保障。

四、注重誠信服務，增強醫患溝通

醫院把“誠信服務”作為醫院品牌建設的立足點，提出要按照高標準服務業的要求，培育“以人為本”高效率的現代化服務體系，確保營造公眾信任，體現醫院價值。醫院繼續完善了窗口文明創造活動，用各種形式認真收集、聽取群眾意見，做到周周有措施，月月有改觀。

醫院把尊重、理解病人，保護患者隱私權作為今年整改的重點，門、急診做到了“一患一室”對所有老年、體弱病人均做到了病人全程陪同診療。醫院開展了工作環境“5S”創建評比活動，聘請民航物業公司承擔病房保潔，成立了集中式病人服務中心，對慢性病人建立了出院隨訪和電話宣教制度。醫院每月發行20__份“醫苑”報，增強了醫院與社會、醫護與患者的溝通與理解，取得了良好效果。

醫院完善了各類費用告知制度，設立了詳盡的住院費用清單和收費咨詢、解答、糾錯制度，對特殊診療項目建立了醫患雙簽字確認制度。為保證住院收費的準確性，醫院建立了院內收費審計制度，醫院每月對一級護理和危重、死亡病例進行專項核查，在住院處設立了出院費用再次審核崗位，保證了病人利益。

五、規范醫療行為，減輕病人負擔

醫院始終堅持把社會效益放在首位，把診療技術適宜性、費用合理性作為科室及醫務人員績效評介的重要指標。20__年，醫院獎金分配加大了對風險、技術、艱苦崗位的傾斜。全院總獎金的30用于臨床醫技科醫務人員特殊補貼，其余部分納入全院月獎分配，經濟核算指標在臨床、醫技科的獎金分配中僅占15，全院杜絕了醫務人員個人分配直接與經濟指標掛鉤的情況。

為進一步解決群眾看病貴的問題，醫院將藥費比、貴重藥品比、平均住院費納入科室月度考核。醫院于今年設立了“平價病房”，將收治病人的日診療費用控制在60元/日以下。醫院嚴格限制單價60元以上藥品進入門診，禁止該類藥品進入社區。今年3月醫院開設了平價社區服務站，設立了“平價體檢”服務部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤”體檢。

醫院嚴格執行物價及醫保收費條目，嚴格執行了市政府統一藥品招標價格。對年消耗金額大于10000元的所有醫用材料均組織了公開招標。

第5篇：醫療質量安全管理方案范文

一、 醫德醫風管理

1、 上班著裝規范、整潔、得體，佩戴工作證，黨員佩戴黨徽，亮出身份（姓名、職務、科室等），儀表端正。

2、 熱愛本職工作，堅守崗位，履職盡責，責任心強。減少醫療糾紛發生。保障醫療安全。

3、 自覺遵守組織紀律，嚴格考勤，積極參與各類學習、培訓。

4、 按時保質完成科室安排的工作，服從安排。

5、 服從醫院要求的醫德醫風管理。

二、 醫療質量醫療、醫療安全管理

1、 每月第一周周二晚上19:00進行醫療質量分析會議。相關人員提前做好質控分析匯報。

2、 每周二晚上19：00科室業務學習，遇節假日另行通知學習時間。

3、 嚴格執行18項核心制度，定期進行培訓、考核。

4、 科室醫療質量相關的記錄登記本按時保質完成。

5、 管床醫師認真管理高危孕產史，及時上報高危報告單，及時追蹤隨訪孕產婦并做好隨訪記錄。

6、 嚴格執行病歷書寫規范。

7、 嚴格執行院感管理。

8、 合理使用抗生素。

9、 服從醫院要求的醫療質量及醫療安全管理。

三、 服務質量管理

1、 病人入院、出院有接送。

2、 嚴格執行五項文化指標要求。

3、 定期進行家庭隨訪。

四、 其它管理

急救藥品、醫保、公共衛生按醫院要求管理考核。

五、 獎勵機制

1、 完成科室主任安排的任務，獎勵1分。

2、 加班，獎勵1分。

3、 收到病人及家屬感謝信或錦旗或提名表揚，獎勵1分。

第6篇：醫療質量安全管理方案范文

1.1方法

1.1.1護理檔案的質量管理：嚴格把關檢驗標本分析。患者入院治療后，相關的檔案記錄隨之開始。此時應建立針對性的品管圈管理方案，檢驗標本分析就是重要的一關。檢驗人員在以往的工作中各司其職，不參與他人工作，互相獨立，導致部分問題無法發現。品管圈可將標本檢驗工作劃分為一個“品管圈活動”，所有的檢驗人員和記錄人員都要參與進來，每一項工作都要得到科室主任、上層領導、檢驗負責人三方確認后才可以記錄在案，并且進行下一個步驟。對患者的病情、治療方案、應用的醫療設備、藥物、各個階段的康復情況等信息，詳細記錄在案，雖然品管圈給予了工作人員較大的自、管理權，但最終錄入的時候，依然要得到相關醫生的肯定才能錄入，避免出現醫療事故時，無任何判定依據，影響醫患關系。

1.1.2護理檔案安全管理：護理檔案分為紙質檔案與電子檔案兩種，每種檔案都要及時做好備份，防止意外事故；護理檔案當中的部分重要文件，需放置在安全性較高的地方，即便是以電子方式保存，依然要設立相應的防火墻、防黑客攻擊等程序，減少丟失的可能；護理檔案的安全管理，需設立專業人員定期審查，一方面要查找檔案空缺、及時填補，另一方面要排查安全隱患，制定相應的策略。

1.1.3重點環節管理：要將護理檔案中的重點環節看做是一個整體，護理檔案之間的聯系比較緊密，單獨拿出某一個模塊進行管理，并沒有辦法得到最理想的效果。將所有的重點環節作為一個品管圈活動，可充分減少不必要的問題，并且促進各項工作的穩步展開。重點環節的管理需拆分進行，將患者不良反應檔案、醫療器械檔案等等，詳細的劃分為不同的品管圈活動，配備專業的工作人員，提高管理效率，保證管理質量。綜上所述，運用品管圈進行護理檔案管理，一方面可有效的解決固有管理問題，另一方面還可以充分提升品管圈的各項功能。今后的工作重點在于，充分挖掘品管圈的各項優勢以及隱藏功能，結合護理檔案管理的各項工作，促進醫療工作的全面發展。

1.2統計學處理

本研究將得到的數據，應用SPSS13.0統計學軟件進行統計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

應用品管圈進行護理檔案管理后，檔案錯亂事件大幅度降低，從之前的12次縮減到2次；檔案規整程度也有很大提升，從原來的65%提升到95%；工作人員數量有所下降，從原來的40人下降到20人。通過運用品管圈進行護理檔案管理，可有效提高護理檔案的管理效率，并且在客觀上對工作人員進行優化配置，提高檔案的規程程度，為日后的醫療工作進步提供更大的幫助。

3討論

3.1運用品管圈進行護理檔案管理的優勢。

3.1.1組織圈員自發參與活動：將品管圈運用到護理檔案管理時，每一位護士都可以看做是獨立的“圈員”，他們的工作在于，從客觀上與主觀上，提高自身的工作水平和工作態度，自發的參與到品管圈這個重要的“活動中”。比方說，某醫院護理檔案管理工作雖然長期穩步進行，但由于醫院病患不斷增多，護理檔案堆積成山，在調取檔案時，常常需要花費很長的時間。此時可應用品管圈進行管理，第一，根據護理檔案的類型、年份、重要程度予以分析，不同級別的護士派與不同的分類任務；其次，將護理檔案錄入相應的電腦程序當中，按照標準進行排序，老護士指導新護士，逐步提高工作效率；第三，部分重要檔案需要作出備份，防止丟失；第四，建立良性循環的工作模式，將護理檔案管理作為一個“品管圈活動”來展開，充分提高工作人員的積極性。組織圈員自發參與活動后，護理檔案管理會逐步告別之前的冗雜管理，變得更加有條理性。

3.1.2促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權：品管圈在上世紀90年代被引入到醫院的管理領域當中，當時的管理方案并沒有現階段的先進，并且品管圈的應用也不是很熟練。相對于過去而言，品管圈的應用，可促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權。第一，自。品管圈的每一位圈員都可以對自己的工作負責，他們的自較高，可以自主選擇工作方式和工作流程，而不是像過去那樣，不斷的請示上級。第二，參與權。品管圈執行后，圈員的參與權大大增加，他們的互幫互助是建立在總體工作進步的基礎上，不會耽誤本職工作的正常進行。第三，管理權。管理權對圈員來說是非常重要的，護理檔案管理的難點之一在于，護理檔案非常多，而且錄入量非常大，倘若遇到某些特殊的危重病人，需調取所有的相關資料，便于臨床分析。管理權的有效放松，促使工作人員高效率的管理，畢竟每個人的管理方法存在差異，但目的在于提高管理效率。

3.2對品管圈進行護理檔案管理的討論

第7篇：醫療質量安全管理方案范文

【關鍵詞】護理安全管理血液透析室護理質量

血液透析是臨床常用的治療手段，這種治療方式屬于腎替代療法。血液透析治療具備操作專業性強、技術性強的特點，基于此情況應在血液透析治療過程中輔以有效的護理干預模式［1］。由于血液透析治療方式具備一定的特殊性，護理內容與方式也具備一定的復發性，而且護理過程中需要注意的事項較多，為此存在的護理風險也較多［2，3］。在血液透析治療過程中，如果出現護理不良事件，將直接影響患者治療結果，嚴重情況下還會引起醫療糾紛，給患者身體康復造成直接的影響，為此本研究采用了不同護理管理模式，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月至2021年1月收治的49例血液透析治療的患者為研究對象，根據不同護理方式將患者分為對照組24例，觀察組25例。對照組男性14例，女性10例；年齡47～66歲，平均年齡（55.21±2.15）歲。觀察組男性25例，女性24例；年齡46～65歲，平均年齡（55.01±2.01）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用常規護理，即為完善制度：在血液透析室現有護理規章制度基礎上進行完善，其中包含血液透析護理工作流程、病例管理、預防感染、保養設備以及停電后的緊急預案，保證在血液透析護理中護理人員有章可循。1.2.2觀察組：選用護理安全管理，具體如下：①護理技術提升：血液透析治療具備操作性強、專業性強的特點，為此護理人員在平時要積極參與到培訓中，提高護理人員對于血液透析護理常識、護理操作技能的掌握情況，還可以采用情境模擬、培訓指導方案保證每一位護理人員都能夠按規章制度進行護理操作。血液透析治療方式十分特殊，并伴有較高的風險性，在治療期間容易出現突發事件，為此護理人員還要提升應對緊急事件的處理能力。②選擇血管：血液透析治療過程中，要選擇粗、大、直的血管，盡可能地提升一次性穿刺成功率，穿刺完成后采取蝶形方式固定，在血液透析治療期間每間隔15min巡視一次，密切關注血液透析狀態，檢查患者穿刺位置是否存有滲血情況，同時做好動靜脈內瘺的評估與加強穿刺針的固定。③做好并發癥的觀察及處理，在血液透析過程中，護理人員要仔細觀察、檢查患者是否出現高血壓、低血壓以及低血糖、抽筋等情況。④對患者身份進行識別。⑤定期檢查透析機、水機，保證其能夠正常運行。

1.3觀察指標

比較兩組患者血液透析期間不良事件發生率：不良事件為脫針、穿刺位置腫脹、透析機器設置錯誤、穿刺失敗、設備故障。比較兩組患者護理質量評分，評分高者說明質量佳，反之則差。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血液透析期間不良事件發生率比較

對照組患者共計24例，其中有1例患者因翻身不當，導致靜脈端血腫，中途更換穿刺部位，其發生率為4.17%；觀察組患者共計25例，無任何患者發生不良事件，不良事件發生率為0.00%；觀察組患者不良事件發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理質量評分比較

對照組患者護理質量評分為（76.12±1.29）分；觀察組患者護理質量評分為（89.11±1.32）分，觀察組護理質量評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

血液透析在臨床中是常用的治療手段，這種治療方式具備一定的特殊性，需要在血液透析室特定環境下進行［4，5］。且要輔以護理干預，進而保證治療效果與治療順利性［6，7］。通常情況下，我科室所采用的護理模式為常規、傳統護理，雖然這種護理模式有效，但效果不甚理想。基于上述情況，為了提高護理效果、護理質量，故而采取了護理安全管理模式。護理安全管理模式是臨床常用的新型護理模式，在實施期間，充分分析了傳統、常規護理不足之處，在實施過程中進行彌補，并保留其優勢。此方案在實施過程中，通過完善制度，使護理人員在護理過程中能夠有據可循、有章可依，進而實現提升護理滿意效果的目的。此階段護理是采用培訓以及模擬方案，進而提高護理人員在護理中的安全意識，通過有效的培訓不斷規范護理人員操作技能與行為，使護理人員更加注重護患溝通，使護理人員能夠主動幫助患者調節負性情緒，調節心態，使患者能夠積極配合護理干預。通過選擇血管，可提高一次性穿刺成功率，提升護理質量。本研究結果顯示，觀察組患者不良事件發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），通過此結果證實，觀察組采取的護理模式更為理想，能夠降低不良反應發生率。觀察組護理質量評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），通過此結果證實，觀察組所采用的護理模式更為理想，可提升護理效果與質量。綜上所述，在血液透析室護理管理過程中，實施護理安全管理后可提升護理質量，降低不良反應發生率，此方案值得臨床應用與普及。

【參考文獻】

［1］白淑萍．護理安全管理對血液透析室護理質量的影響觀察［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（83）：327-328．

［2］陳美麗．護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（95）：249．

［3］周敏．護理風險安全管理運用于血液透析室臨床效果評價［J］．醫學理論與實踐，2020，33（21）：3654-3656．

［4］孫文娟．護理安全管理運用于血液透析室護理效果研究［J］．飲食保健，2017，4（24）：173-174．

［5］王璇．護理安全管理對血液透析室護理質量的影響［J］．中國衛生產業，2019，16（8）：26-27．

［6］羅躍．標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用［J］．智慧健康，2019，5（24）：22-23．

第8篇：醫療質量安全管理方案范文

關鍵詞：住院患者；安全管理；護理；效果

護理安全護理管理是當前醫院醫療質量管理的重點內容之一，隨著社會醫療不斷進步，患者對醫療安全意識亦不斷增強。護理安全管理是護理管理的重要內容，是保障住院患者醫療安全減少不良事件的重要手段之一，護理安全管理是通過對風險評估，采取相應的護理措施來減少不良事件[1]。為探討護理安全管理在住院病房的運用效果，筆者對比分析了實施安全護理管理前后我院住院患者的臨床資料，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 應用分層抽樣方法隨機選取我院2011年1月-2011年12月住院患患者120例，其中消化內科28例，呼吸內科14例，心血管內科22例，腎內科20例，神經內科18例，腦外科18例；其中男女比例為67：53，為對照組。應用分層抽樣方法隨機選取我院2012年1月-2012年12月住院患患者120例。其中消化內科26例，呼吸內科16例，心血管內科24例，腎內科20例，神經內科18例，腦外科16例；其中男女比例為64：56例，為實驗組。

1.2方法2011年對照組住院患者未實施護理安全管理，2012年實驗組住院患者實施護理安全管理措施如下：

1.2.1識別與評估安全隱患（實施護理安全管理的前提）：組織各科護理人員對科室護理過程中存在的安全隱患進行總結，匯總如下： ①由于知識所限，患者對自己病情并無充分了解，在住院期間，出現一些新癥狀時未及時向值班護理人員說明，從而使病情加重，延誤治療。②護理人員工作量大，而分配人員較少，當緊急情況發生，需要搶救病人時，由于高度緊張，在用藥核對過程中可能發生錯誤。③患者及家屬對于病情及治療方案不了解，而護理人員工作強度大，未及時向其說明詳細情況，易使患者及家屬產生疑慮、恐懼情緒，對護理工作人員表示不滿或誤解，進而影響護理及治療工作。④基于病情需要，有時需留取患者血標本、行導尿術、心電監護或深靜脈穿刺置管術，護理人員操作技術不熟練時，不能一步到位，不僅增加感染風險，而且導致患者不滿。

1.2.2 分析導致護理安全隱患的因素，為制定相應的護理安全管理計劃做依據：住院患者護理安全隱患產生原因是多方面的，其中主要為包括護理人員對于護理知識掌握不扎實、操作技術不過硬及溝通不良等人為因素和包括工作流程安排欠佳、風險意識不夠及規章制度不完善等系統因素[2]。

1.2.3 制定護理安全管理計劃并實施：①由護士長擔任管理小組組長，分管病人落實到小組或個人，由每位責任護士對自己管理患者進行病情評估，定時詢問患者是否出現不適表現，與主管醫師做好溝通，對患者病情及治療方案有所了解，進而減少因護理人員溝通、操作、告知、示范等不良習慣導致的護理風險事件。并能很好的應對突況。②組織護理人員定期學習與醫療糾紛相關的法律、法規，通過典型案例分析給以直觀感受，提高其防范意識。③在日常護理中，實行一對一的互助活動，并開展業務知識專題講座，實踐與理論同步，使護理人員技術在實踐操作中不斷提高，制定嚴格考核制度，督促護理人員盡早盡快提高專業水平。

1.3 護理效果評價：①統計護理安全管理實施前后責任差錯事件及技術缺陷事件的發生率；②令患者對護理滿意度進行評分。90分以上為滿意，75分以上為比較滿意，75分以下為不滿意，滿意度=滿意例數+比較滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0對觀察的數據進行分析處理，百分率用x2檢驗。以p

2 結果

2011年未實施護理安全管理與2012年實施護理安全管理后，護理效果進行對比，具體結果見表1。

表1 兩組患者滿意度及風險事件對比

注：實施護理安全管理后患者滿意度明顯優于實施前，風險事件較前減少，對比差異顯著，P

3小結

在住院患者中實施護理安全管理是保障患者住院安全，減少不良事件風險的必要措施，是實施優質護理，提高護理水平的關鍵環節[3]。通過分析評價當前住院患者的護理安全現狀，提出相應的護理安全措施能有效的減少不良事件的發生，提高護理滿意度，構建良好的住院環境。護理安全管理的實施同時也促進了護理人員自身業務水平的提高，保障了住院患者的安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]韓芳，俞智慧.婦科老年住院患者安全問題分析及護理[J].護理學報，2010，17（7B）：29-30.

第9篇：醫療質量安全管理方案范文

（一）醫療質量安全管理

1、建立健全質量管理相關制度，重點監控核心制度：醫務科將不定期檢查門診、住院部各種登記記錄，對出現的問題匯總，下發不合格報告單。并于院周會上予以通報。

2、實施全程質量管理，重視基礎質量管理，加強環節質量，保證終末質量。落實“三基”訓練，將“三嚴”作風貫徹到質量管理的全過程。每月進行一次“三基”考試，考試內容以專業眼科知識為主，穿插基礎理論。匯總考試成績，裝訂如“三基”考核檔案，對考試不合格者，及時通知補考。對再次考試不合格者，按規定給予相應的處罰。

3、核查新制度的落實情況。

4、對于客服反饋的醫療問題深入相關科室進行調查，及時給與解決、處理。并將處理意見反饋客服。每周對反饋問題匯總，在院周會上通報。

5、按時完成各項考核表格的上報工作。

6、本季度決定安排一次醫療安全教育培訓，提高質量和安全意識，促進質量管理工作的深入開展。

7、本季度將安排一次全院的醫德醫風考試，以規范醫療行為，加強我院的醫德醫風教育。

（二）病案管理

1、建立門診醫療文書書寫規范與質量檢查制度：包括門診病歷、門診處方、檢查申請單、檢查報告單等，至少每月進行一次質量抽查，每季度進行一次全面檢查，并在《簡報》中及時通報檢查情況。

2、充分發揮醫院病案管理委員會的職能，嚴格按照會議討論結果，重新修訂《病歷月度考核方案》，并下發通報到各相關科室。

3、每周二、六對住院部的運行病歷進行檢查，并及時對問題進行匯總，下發不合格報告單，按我院的考核方案進行處理。并在《簡報》中通報檢查情況。

4、對上交的終末病歷嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，進行檢查，并填寫《病歷質量評分表》，符合甲級病歷要求的，裝訂后于病案室進行歸檔。對于不符合甲級病歷要求者，及時通知相關人員進行修改。每季度末將對本季度的所有病歷檢查情況匯總，在《簡報》中予以通報。

5、接待復印病歷人員，完成日常病歷復印工作。

6、整理病案室，對病案室病歷重新打標簽，決定采購書立，以達到病案的整齊擺放。

7、認真完成病案的借閱工作。對借出時間較長病歷及時催促，盡快規檔。

（三）其他

1.認真完成院領導下達的各項指示工作。

2.人員安排：醫務科計劃招聘干事一名，協助處理日常工作。

以上為醫務科第二季度的工作計劃，我科將按照計劃，穩步、認真地完成各項工作。