高血壓患者的心理指導精選(九篇)
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第1篇：高血壓患者的心理指導范文
手術具有創傷性，能引起患者產生應激性，對將要進行手術的患者，都會存在不同的心理問題，心理問題過于嚴重會影響到麻醉及手術的順利開展。因此，需要在術前1d去病房對患者進行訪視。和患者交談注意語言要得當，語氣要溫和，拉近與患者及家屬的關系，以更好地了解患者的一般及特殊情況。患者入室后進行各項操作應輕柔，隨時滿足患者的合理需求，以減輕病人因血壓高的心理壓力。手術結束后蓋好被褥，帶上患者的衣物，送患者回病房。
支氣管鏡檢查是氣管及肺部疾病常見而必要的檢查手段，對肺部腫瘤術前診斷及病期評估有著極其重要的意義。過去，在進行支氣管鏡檢查時需要進行表面麻醉，還要用藥物來鎮靜，術中患者的不良反應嚴重，會出現胸悶、咳嗽、恐懼，甚至會產生瀕死感，有的患者不能忍受或產生心律失常等嚴重的并發癥而被迫停止檢查；患者在術后都會留有心理陰影，且難以消除，大多數患者不再接受再次的支氣管鏡檢查，又因為患者在病房里交流也影響了該項檢查的開展。另外，部分老年人伴有慢性內科疾病，支氣管鏡檢查中容易發生高血壓、心律失常等并發癥，檢查中風險較大，增加了檢查難度，不利于術中對病變的觀察及活檢。所以我科近期開始采用無痛支氣管鏡術對部分伴高血壓的老年術前患者進行了檢查，效果較為滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇在筆者所在科接受治療的15例超過60歲的老年患者為研究對象，其中9例為男性患者，6例為女性患者，患者的平均年齡為67歲，15例患者均確診有肺部腫物，均有高血壓病史，通過口服長效降壓藥物使血壓恢復正常范圍或接近正常范圍。
1.2 方法 在手術前的晚上睡前口服降壓藥物，肌注10mg安定；禁食水4-6h，術前30min肌肉注射阿托品0.5mg（青光眼的病人禁用）；術中常規進行心電監護，監測BP、HR、SPO2等指標。靜脈注射芬太尼0.05mg，然后靜脈注射異丙酚1mg/kg，注射時間超過30s，注意觀察患者的意識狀態，當患者喪失意識而保持呼吸為麻醉成功標準，如果麻醉效果不佳或在手術的過程中麻醉效果減輕可以追加異丙酚0.5mg/kg，給予面罩式輔助呼吸，當血氧飽和度達到100%后，經口常規進行支氣管鏡檢查，術中進行鼻導管供氧。
2 結 果
15例患者均順利地完成了氣管鏡檢查，沒有發生嚴重的插管并發癥及其他不良反應。
3 討 論
國外文獻研究顯示，62%的手術患者在術前會擔心麻醉的安全性，會在術前產生恐懼。術前病人的不良心理反應主要表現為躁動不安，配合醫務人員工作的依從性差，有的患者還會因焦慮而造成高血壓，心率加速，還會出現異常的行為。手術室內的氛圍比較沉悶、嚴肅，這也是造成患者不良心理的因素。因此，要加強對患者的術前訪視及術后的跟蹤訪問，這利于減輕患者的不良心理反應，利于護患之間的溝通，患者得到了尊重，心理上也得到了滿足，避免不良心理反應的產生。
對患者進行心理疏導，在做工作的過程中能提高護士的專業技能，提高護士的綜合素質，提升護士的職業形象，降低各種并發癥的發生，提高患者對護理服務的滿意度，大大降低了醫療糾紛的發生率，還有利于提高醫院的經濟效益及社會效益，構建醫院和諧的醫療環境。本研究中，通過心理疏導，所有患者沒有發生明顯的并發癥。
總之，通過心理疏導能緩解患者因手術而產生的恐懼及焦慮等不良心理反應，大大提高了患者接受檢查及治療的依從性，并以最佳的狀態接受手術，利于手術的順利進行，利于術后病情的康復，達到了護患均滿意的效果。
第2篇：高血壓患者的心理指導范文
關鍵詞：高血壓；護理干預；生活質量
高血壓是一種常見的心血管疾病，常見于老年人[1]。若患者長期處于高血壓狀態下，容易引發腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。高血壓患者需要長時間服藥，因此不僅要重視對患者的治療，還需要做好患者的護理干預工作，以提高患者的生活質量。為了分析對高血壓患者實施護理干預對的臨床價值，我院對66例老年高血壓患者進行分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血壓患者66例。根據數字表法分為研究組與對照組，各33例。研究組：男20例，女13例，年齡60～82歲，平均為（68.6±7.3）歲；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。對照組：男18例，女15例，年齡61～84歲，平均為（69.3±7.2）歲；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。兩組的性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組給予常規護理，如用藥指導、飲食指導、運動干預等。研究組在常規護理的基礎上實施護理干預，具體如下。
1.2.1健康宣教 因高血壓患者需長期服藥，藥物的不良反應容易影響患者服藥依從性。因此，需要定期展開高血壓知識講座，并在護理工作中詳細告知患者關于高血壓的病因、危害性、治療方法、治療效果、治療可能引起的不良反應及自我測量血壓等知識，以增加患者對高血壓的了解，從而提高患者服藥的依從性，有利于患者血壓水平的控制。
1.2.2心理護理 護理人員應加強和患者及其家屬的交流，以掌握患者的心理狀況，以便根據患者的心理狀況采取相應的干預措施。如對于抑郁、焦慮患者，應鼓勵患者家屬積極參與到護理工作中，多陪護和鼓勵患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各種負面情緒；如對于絕望的患者，除了強化健康教育外，還需多向患者列舉部分成功治療的患者，以樹立患者的治療信心，使其更好地配合治療。
1.2.3建立健康檔案 護理人員應幫助患者建立好健康檔案，記錄患者的個人資料、用藥情況、高血壓水平變化情況等，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。同時，還要告知患者必須定期進行血壓的測量與登記。另外，健康檔案還必須詳細記錄患者的用藥情況及不良反應情況及其他病史等，以便指導患者的臨床用藥。
1.3觀察指標 觀察與對比兩組患者干預前后的血壓的變化，并對比兩組患者干預后的生活質量評分。其中，生活質量評分采用CQOLI-74評分表進行。
1.4統計學分析 用SPSS 22.0軟件統計，計量資料用t檢驗，用（x±s）標準差表示，以P
2結果
2.1血壓水平變化 干預后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，有統計學意義（P
2.2生活質量評分 干預后，研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質生活狀態評分均顯著高于對照組，有統計學意義（P
3討論
高血壓是一種多發于老年人，以動脈壓升高為特征的全身性疾病。該病早期無明顯癥狀，隨著病情的進展，容易引發心臟病、中風、腎功能衰竭等并發癥，嚴重影響老年患者的生活質量。由于高血壓患者需要長時間服藥，對患者血壓的控制除了重視治療策略外，還應做好患者的臨床護理干預，以更好降低、控制患者的血壓水平。
護理干預是一種以科學理論為基礎，在護理診斷指導下，根據事先預訂的方案進行的一系列護理活動，護理干預期間護理人員必須做到耐心、細致、不厭其煩地加以指導。本研究中，研究組干預后的收縮壓、舒張壓分別為（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均顯著低于對照組的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明護理干預有利于降低與控制老年高血壓患者的血壓水平。本研究結果還表明研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質生活狀態等多項生活質量評分均顯著高于對照組，表明護理干預能有效改善高血壓患者的生活質量。主要是由于對老年高血壓患者實施健康宣教，能有效增加患者對高血壓及治療知識的了解；心理護理有利于改善患者的心理壓力，使患者更好的配合治療；而建立健康檔案，有利于指導患者的臨床用藥，從而有利于提高患者的服藥依從性，能更好的降低與控制患者的血壓水平。
綜上所述，對老年高血壓患者實施護理干預，能有效控制與降低患者血壓水平，有利于提高患者的生活質量，值得推廣。
參考文獻：
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第3篇：高血壓患者的心理指導范文
關鍵詞：高血壓；社區護理；健康教育
近年來，隨著我國人口老齡化增加以及人們生活水平的提高，我國老年高血壓患者的數量呈上升趨勢。持續的血壓增高可增加急性腦梗死發病風險，從而威脅患者生命安全[1]，是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的主要危險因素，人們稱之為"無聲殺手"。現代醫學觀念認為高血壓也屬于心身疾病的范疇，其發生、發展與遺傳、精神過度緊張及肥胖、 吸煙、 酗酒、 攝鹽量等因素有關 ，尤其是心理社會緊張因素如：生活環境、社會地位、經濟狀況等均有一定的影響[2]。所以，高血壓病是社區人群中發病率較高的慢性疾病之一，衛生部已經把高血壓病的控制正式列入社區衛生服務內容，使之成為社區衛生服務的重要工作任務。
1 導致和影響高血壓疾病的因素
1.1年齡因素 中國老年高血壓患者已超過8000萬以上，但是治療現狀不客觀。老年人各個臟器功能衰退，代謝緩慢，藥物的吸收、轉換、排泄等有所下降[3]，疾病對其生活和工作影響大。
1.2體重因素 持久而適當的運動鍛煉可以促進血液循環，降低膽固醇的生成，減少肥胖，能增強心臟功能和神經系統的調節功能，消除緊張情緒，降低血壓[4]，而現在一般家庭社會壓力大，加之應酬多、飲食不合理、缺乏鍛煉等造成肥胖，從而引起高血壓。
1.3生活飲食因素 由于老年患者的身體機能逐漸下降，加之長期的用藥治療使得患者體重下降和營養不良。因此，應加強他們的飲食護理，提高營養狀況，增加機體免疫力[5]。而北方人吃鹽又比較多，因此通過膳食調節對控制血壓也是十分重要的。
1.4用藥因素 患者對藥物的依從性以及用藥的方法、劑量、時間都直接影響血壓的控制效果。
1.5情緒、心理因素。高血壓患者早期常無癥狀、體征，易被忽視，而重要臟器受累時，患者又易產生恐懼和焦慮，部分患者情緒易激動，很容易導致血壓升高，對高血壓患者的影響很大。家庭成員是患者精神生活上的最主要支持者， 能有效地督促患者改變其不良的生活行為。社區護理也應對患者家屬進行健康教育，使其治療意向明確，對患者的治療起到積極的作用[6]。
2 高血壓患者的社區護理健康教育
2.1制定周密的社區高血壓患者的健康教育護理計劃 根據門診資料和家庭訪視資料評估患者的全身情況，社會支持系統和社區、家庭、環境等情況。 根據評估情況做出護理診斷，建立高血壓病健康檔案，制定周密的健康教育護理計劃[7]。
2.2制定社區高血壓患者的定期隨訪計劃 定期入戶隨訪高血壓患者或者電話隨訪。
2.2.1在院指導 患者在衛生院就診期間均接受了高血壓健康教育，在心理衛生、飲食、用藥等方面進行口頭指導。
2.2.2電話訪問指導 主治大夫在患者就診后后1w內，對其進行電話訪問，詢問患者情況，如用藥、飲食、睡眠等，如有不適，及時給予指導，并且根據病情狀況定期電話隨訪。
2.2.3家庭訪視 訪視內容主要了解患者康復情況、血壓監測、飲食控制、用藥指導及健康查體，并講解高血壓的相關知識，發現問題及時解決。建立健康檔案，和患者建立互動聯系，以后每月電話訪問一次，每次家訪前確立訪視目的和預期目標，訪視結束后制定家庭護理計劃，每次隨訪結束，評估上次護理措施是否有效，制定目標是否達到，根據情況定出新的目標[8]。
2.3社區高血壓患者社區護理健康教育內容
2.3.1健康飲食指導
2.3.1.1限制鈉鹽的攝入：限制食鹽，適當補鉀。應提倡鹽攝入量少于6 g/d，而且需長期堅持。限鈉應注意補鉀，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，從而達到防治高血壓病的目的[6]。補充鉀鹽：多食含鉀食品，如柑子、蘋果、香蕉、新鮮蔬菜，如血鉀降低可口服補鉀，因鉀鹽可對抗鈉鹽升壓和損傷血管的有害作用[8]。
2.3.1.2限制高油脂、高膽固醇食物的攝入：合理調整膳食結構，控制總熱量的攝入，宜食低鹽、低膽固醇、低脂肪、高纖維素、優質蛋白及中等熱量的飲食，嚴格攝入機體需要量，避免高脂血癥及肥胖，參照2010年《中國高血壓防治指南》[9]，男性腹圍>90 cm，女性腹圍>85 cm；或BMI>28 kg/m2、膽固醇>5.7 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇>3.3 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇6g[9]以上內容，均屬高危人群，所以飲食要讓患者自覺控制飲食，以免造成肥胖，引起高血壓病。醫學認為只有健康的飲食才能控制良好的血壓，而且飲食療法是防治高血壓的首要步驟，因此限鈉鹽攝人量要減少調料如味精鹽等，并禁止食用腌制品，且減少脂肪的攝入，改善脂肪的攝人量應在總熱量的26%以下，對于K+和Ca2+的攝人要適量[10]。
2.3.2合理用藥指導
2.3.2.1服藥指導遵循以下原則： 從小劑量開始，平穩降壓，忌服藥量過大引起血壓驟降； 忌突然停藥引起反跳；忌睡前服藥誘發腦血管意外[11]。
2.3.2.2服藥干預：凡高血壓2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者自已有心、腦腎靶器官損害和并發癥的患者；高血壓持續升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅持服藥。講解所用藥物的作用、劑量、用法、副作用，不能擅自停藥、減量或更換藥物。養成每日晨備好一天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止性低血壓 暈倒或跌倒等意外傷害的發生[12]。
2.4藥物不良反應
2.4.1藥物不良反應（ADR）是指在正常用量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發生意外，與防治目的無關的不利的或有害反應。隨著年齡的增長，老年人各臟器生理功能出現退行性改變，影響機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄，使具有藥理活性的代謝產物蓄積，同時老年期患病率上升，對藥物的敏感性發生改變，藥物不良反應發生率增高。有資料顯示，61～70歲為15.2%，71～80歲為18.1%，80歲以上為24.1%；老年人常患多種疾病，往往同時接受多種藥物治療，易產生藥物的相互作用。有研究表明，2種藥合用可使藥物相互作用增加6%，5種藥增加50%，8種藥合用增加100%，用藥種類越多，發生ADR的危險性越高。ADR的發生率與用藥品種呈正相關；多數老年人因安全用藥知識認知度不高，用藥次數和劑量不當、擅自服用或濫用非處方藥，易產生ADR。老年人ADR的一旦發生，程度和后果較嚴重，如暈厥、跌倒、甚至死亡[13]。
2.4.2預防藥物不良反應的措施：要注意觀察老年人用藥后療效及可能出現的不良反應。老年人血管運動中樞的調節功能不太靈敏，壓力感受器發生功能障礙，即使沒有藥物的影響，也會因為的突然改變而頭昏，老年高血壓患者在使用降壓藥時尤其易發生直立性低血壓。因此，要注意提醒其直立、起床時動作要緩慢，避免意外發生；根據老年人的服藥能力、生活習慣，給藥方式要盡可能簡單，在安排服藥時間和服藥間隔時，既要考慮老年人的作息時間，又應保證有效的血藥濃度。對服藥依從性較差的老年人，藥物未能取得預期療效時，更要仔細詢問患者是否按醫囑用藥，對于長期服用某一種藥物的老年人要特別注意監測血藥濃度[13]。
2.5生活習慣指導
2.5.1保持生物鐘規律，充足睡眠，生活起居有規律。
2.5.2戒煙、戒酒干預：通過干預要求患者在短時間內戒煙，建議男士每日飲酒應
2.5.3避免喝濃茶、咖啡、可樂等易引起血壓升高的飲品。
2.5.4少泡溫泉、桑拿等項目，避免血壓升高。
2.6健康運動指導 適宜的運動可提高機體抵抗力，促進血液循環。合理安排運動量：指導患者根據年齡和血壓水平選擇適 宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力3類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、一些力所能及的體力活動等。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度[15]。
2.7心理護理指導
2.7.1高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發生、發展過程中起著十分關鍵的作用。因而，社區護理服務中，心理護理占據著非常重要的位置。首先，要和患者及其家屬建立有效的溝通渠道。要做到主動、熱情地去關心老年高血壓患者的日常生活，用一顆真誠的心去和他們交流，盡可能更多地了解他們的飲食習慣、生活方式、 性格特點、家庭經濟能力等，這樣更有利于有針對性地向他們提供幫助和護理服務。其次，要擅于通過談的方式緩解患者消極的心理情緒。老年高血壓患者情緒的自控能力較差，常常會表現出緊張、焦慮、煩躁、易怒的心理特點。所以，社區心理護理應針對以上情形，選擇合適的言語、 態度向患者介紹不良情緒對高血壓病情的發展起著誘發和促進的作用，并且用溫暖的話語去安慰、勸解患者，使其保持平和、健康的心態去面對疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心[16]。
2.7.2要加強自我心理調節、情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等， 都可使交感神經興奮， 血壓升高。在家訪和心理咨詢過程中，耐心傾聽患者訴說， 了解患者的性格特點及有關社會心理因素進行心理疏導。提出改變不良性格的方法， 教會患者提高自我控制的能力， 通過其自身努力， 保持心理平衡。在護理過程中使患者在理解病情的基礎上以接受、支持、保證的原則進行治療性接觸， 使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關的保健知識， 提高自我保健能力[17]。
2.8定期測量相關輔助檢查
2.8.1每天定時監測血壓：家庭自測血壓在評估血壓水平、評價降壓效果、提高服藥依從性等方面具有獨特的優勢。通過口頭講解、現場示范、實際操作練習 等方法培訓患者及其家屬正確測量血壓方法和注意事項，直至患者或家屬能正確掌握測量血壓的方法。制定自我血壓監測記錄登記本，詳細根據日期、時間、血壓，回訪或家訪時檢查并根據血壓情況指導其調整測量間期和頻率[18]。
2.8.2定期測量血常規、肝功能、腎功能及尿液等檢驗：低危患者每3個月至少復查血壓一次，監測身高、體重、計算體重指數，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；中危患者每月至少復查血壓一次，同時監測身高、體重、計算體重指數，每年復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底；高危患者每月至少復查血壓一次，同時也要監測身高、體重，計算體重指數，若無血脂異常和糖尿病者，每6個月復查一次血脂、血糖、腎功能及眼底，必要時調整非藥物治療的內容和強度，出現嚴重的臨床情況立即轉診[19]。
2.8.3定期檢查同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy含量的增高可能誘發老年人血管壁彈性的變化和功能性受損，而這一種損傷又進一步誘發血管調節機制的受限，造成高血壓病。Hcy測定對于有效診斷和預防社區中老年高血壓具有重要意義，高血壓的發病可能與Hey具有相關性[20]，所以要定期檢查，降低血液中的Hcy對改善高血壓不良癥狀方面具有一定的作用。
2.9定期發放宣傳材料、健康教育材料：發放宣傳小冊子，普及高血壓疾病知識，提高患者及其家屬對相關非藥物控制和治療高血壓的知識知曉率；社區定期邀請專家進行專題講課，以便于小組成員多與專家咨詢和交流；利用小區黑板報、 布告欄等大眾傳媒手段進行非藥物治療知識的教育和普及[21]，也可舉行高血壓知識講座，提高病情的知曉率，使患者自覺控制血壓。
2.10鼓勵家屬支持與參與醫務人員應鼓勵家屬多關心和支持老年患者，幫助其解除思想顧慮，減輕負擔，并讓患者感受家庭溫暖，保持良好心態，避免抑郁、焦慮情緒，對疾病的控制有明顯幫助。同時指導家屬學會觀察病情變化，監督提醒老年患者按時服藥、定期復診。為了方便老年患者服藥，可用字體較大的標簽標明藥物名稱、劑量、用法，并把早午晚藥物用不同顏色藥盒分開放置，用便條紙、鬧鐘等提醒患者按時用藥，避免錯服、漏服[22]。
3 小結
高血壓患者大都有不良的生活習慣，是導致高血壓的主要原因。作為社區要從健康宣教開始，普及高血壓的防治知識。高血壓患者應按規律服用治療高血壓的藥物，才能達到控制血壓的目的。隨著醫學模式的轉變，高血壓現代綜合療法已遠遠超出了以往治療的觀念，社區護理的健康教育干預被公認為是治療成功的關鍵。常規的健康教育方法，僅能教會患者關于高血壓的一般知識，患者對疾病的并沒有充分認識，患者自我管理意識的提高也不明顯[23]。尊重社區老年患者，馬斯洛的需要層次理論中指出，人存在五個層次的需要 ， 在生理與安全的需要之后是歸屬與愛的需要、尊重的需要及自我實現的需要。馬斯洛的需要層次論實質就是人類基本需要被滿足的程度與健康成正比，護理就是滿足和維持患者各種需要，有利于患者身心健康，做好需要和護理，提高患者的生活質量。社區護士尤其在對社區老年慢性病患者的護理中要注意馬斯洛的需要層次理論的應用，從患者生理、心理、安全、社會活動等方面，與患者換位思考，為社區老年患者創造一個良好舒適的家庭環境，使其保持良好的心態，提高晚年生活質量[24]。
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第4篇：高血壓患者的心理指導范文
【關鍵詞】 自我管理； 認知情況； 專項護理； 高血壓
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）36-0080-03
高血壓屬于中老年人常見慢性疾病類型之一，近年來我國高血壓發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢[1]。目前高血壓患者血壓控制主要依靠降壓藥物服用，但目前我國高血壓患者用藥依從率僅為30%～40%[2]。加強自我管理行為能力，保證長期遵醫用藥被認為是高血壓控制效果的關鍵[3]。本次研究以筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治的老年高血壓患者92例作為研究對象，分別實施常規護理干預和在此基礎上實施專項護理干預，比較兩組患者干預后血壓達標率，高血壓疾病知識認知及自我管理行為情況等，探討專項護理干預用于老年高血壓患者自我管理行為的改善效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選擇筆者所在醫院2013年1月-2014年6月收治老年高血壓患者94例作為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年）診斷標準[4]，且年齡>60歲；排除標準：繼發性高血壓者，合并心腦血管嚴重病變者，惡性腫瘤患者，妊娠及哺乳期女性。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法
對照組患者實施常規護理干預；觀察組患者則在此基礎上實施專項護理干預，包括：（1）專項指導。責任護士需要根據針對患者生活習慣、個體差異及運動狀況進行評估，實施針對性護理計劃；指導患者及家屬正確血壓測量方案，盡量進行人工測量，降低誤差水平；每日測量3次血壓，并詳細記錄數值；同時根據患者血壓變化情況及時改變藥物種類及治療方案，從而有效進行血壓控制。耐心向患者解答疾病相關問題；指導患者制定低糖、低鹽、低脂飲食方案。每日鹽攝入量為6 g以下；指導患者根據自身情況選擇太極拳、散步等運動方法[5-6]。提高患者自我保健意識，幫助其確定每日應完成運動量，并對飲酒、吸煙等危險因素進行控制。（2）專項講座。每周開展一次高血壓專項講座，針對高血壓病理機制及臨床表現、檢查、預防及治療等相關知識進行宣教，根據患者情況不同采用差異化講解方式，盡量以簡單、易懂的語言完成宣教[7]。（3）心理干預。老年患者因疾病原因，極易出現情緒波動，導致血壓受到影響；護理人員需要多與患者交流，進行心理評估，針對性進行心理疏導，預防抑郁、焦慮等不良心理狀態出現；指導家屬多陪伴、鼓勵患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心[8]。
1.3 觀察指標及評定標準
記錄患者干預后血壓達標例數，計算血壓達標率；血壓達標標準為診室血壓
1.4 統計學處理
采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預后血壓達標率比較
對照組和觀察組患者干預后血壓達標率分別為78.72%（37/47），95.74%（45/47）；觀察組患者干預后血壓達標率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者高血壓認知情況比較
觀察組患者干預后高血壓標準、與飲酒、與飲食、與體重關系及危害程度等高血壓認知情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者自我管理行為情況比較
觀察組患者通過針對性干預后，主觀能動性提高情況明顯高于對照組，可主動配合檢測血壓，堅持定時運動，有意識的規律服藥、控制飲食和戒除煙酒，自覺養成良好生活習慣，觀察組堅持運動、規律服藥、飲食控制及戒煙戒酒等自我管理行為情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
已有研究顯示，我國60歲以上人群高血壓發生率高達45%～50%，嚴重影響老年人的生活質量及生命安全[10]。老年高血壓患者具有血壓波動大，降壓效果差及并發癥多等特點。自我管理行為是一種以增強戰勝疾病信心為目的，在疾病治療過程中建立的管理臨床癥狀、治療、身心及生活方式變化的能力[11]。而患者自我管理行為能力提升對于改善老年高血壓患者疾病預后具有重要意義。護理人員應用專項護理干預，通過專項指導、專項講座及心理干預等方面，有效提高患者對于疾病相關知識了解程度，指導患者建立健康飲食習慣，并通過心理安慰、支持顯著消除不良心理狀態。同時在個體使用降壓藥物基礎上，加強每日血壓監測執行力度，并針對服用藥物進行專門降壓機制講解，解除患者疑慮，幫助患者建立戰勝疾病信心。
本次研究結果中，對照組和觀察組患者干預后血壓達標率分別為78.72%（37/47），95.74%（45/47）；觀察組患者干預后血壓達標率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
綜合上述，專項護理干預用于老年高血壓患者可有效提高血壓控制效果，增加疾病相關知識了解程度，并有助于改善自我管理行為。
參考文獻
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第5篇：高血壓患者的心理指導范文
【關鍵詞】高血壓；臨床治療；護理干預；價值分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.309文章編號：1004-7484（2013）-11-6542-02高血壓作為一種心血管疾病，在老年群體中多發，高血壓患者常伴有腦部、心臟、腎臟等器官功能障礙，嚴重的高血壓患者還會出現冠心病等急發疾病。高血壓日常藥物穩定與護理至關重要[1]，現階段，高血壓疾病的臨床治療以藥物穩定治療為主，臨床藥物應用中短期效果并不明顯，患者要減輕病痛需要長期服用抗壓藥物，可以說高血壓藥物治療效果十分有限，因此一些學者、醫師就臨床藥物治療現狀進行了臨床護理干預探討，并在應用中取得了明顯的臨床效果。一般而言，人體血壓變化的影響因素較多，用藥時間長短及患者的臨床依從性都能夠影響到治療效果，護理干預在這一環節中具有實用價值。筆者基于本院收集的70例高血壓患者進行了分組護理干預對比分析，主要流程與結果如下。1資料與方法
1.1一般資料收集我院于2010年7月到2012年9月期間收治的70例高血壓患者，其中男性患者40例，女性患者30例，年齡分布在36-76之間，分組試驗將70例患者隨機分為對照組與實驗組。其中對照組35人，男20例，女15例，年齡分布在36-75歲之間，平均年齡為55.19-67.54歲，所有患者案例血清膽固醇指標平均在61.6-61.7mmol/L，其中包括1例血清膽固醇指標正常患者，14例指標>6mmol/L患者，12例>7mmol/L患者，3例>61.49mmol/L患者，其中一級高血壓患者10例；對照組患者35例，血清膽固醇正常案例1人，此外14例指標>6mmol/L患者，13例>7mmol/L患者，2例>61.49mmol/L患者，所用案例平均在61.63-61.70mmol/L，一級高血壓患者9例。本院所選患者臨床數據均符合WHO高血壓標準，收縮壓與舒張壓指標達到要求。實驗組與對照組高血壓患者的性別、年齡、體重指標、病程、血壓分級、血糖及血脂指標、生活作息及環境等因素方面均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法對照組與實驗組患者都進行統一的臨床藥物治療，其中關鍵是保證兩組的臨床用藥一致，而實驗組要基于常規的臨床高血壓治療用藥的基礎上實施護理干預，對照組則僅采用常規治療的臨床傳統護理。需要注意的是護理干預要包括日常生活護理（包括生活方式）、心理護理治療及護理藥物使用等[2]。試驗開始前兩組患者還要進行基本的體檢，其中血壓測量與記錄是關鍵。臨床護理干預人員要經過專業訓練，兩組試驗患者在進行血壓測量時采用坐位右上肢部分血壓測量值記錄，并堅持護理試驗血壓測量前預留15min-20min的時間段進行患者靜息，并將血壓測量平均值進行文件記錄。護理試驗期間，還要進行兩組患者的體重指標測量，保持一周一次的頻率，并基于體重變化與臨床治療需要進行生活方式的調整。護理干預治療后還要進行維持一年的跟蹤回訪，以調查患者的依從性。
1.3對照組護理干預內容基于高血壓患者臨床治療的護理干預項目，我院在進行數據試驗統計中對實驗組患者進行了以下幾項護理干預。
1.3.1認知干預高血壓臨床護理干預中的認知干預主要基于患者不同的文化水平與理解能力進行高血壓患者的高血壓知識講解教育，其中包括高血壓發病機理、高血壓發病危險及急救、高血壓日常控制方法等[1]。認知干預中還就臨床護理干預的重要性進行了分析，以引導患者樹立正確的高血壓治療與護理觀念。護理試驗中的認知干預的目的不僅在于幫助患者了解高血壓疾病知識，還在于引導患者遵從臨床治療與護理工作要求，提高患者的依從性，進而提高高血壓護理干預的臨床效果。
1.3.2心理護理干預心理護理干預是臨床醫師對患者進行的心理疏導，以引導患者樹立積極的心態，提高臨床治療效果。一般高血壓患者長期經受病痛折磨，心理狀態長處于緊張、焦慮、孤獨的狀態，這種心理狀態不利于臨床治療工作的開展，因此進行心理護理干預具有必要性[2]。心理護理干預可以幫助患者樹立治療信心，臨床藥物治療配合心理疏導干預，能夠全面提升臨床治療效果。
1.3.3日常生活護理干預高血壓作為一項生活習慣疾病，其發病與治療作用的顯現與患者生活習慣具有直接關系。高血壓患者的生活護理干預主要包括體重指標控制、飲食科學化控制、日常不良生活習慣管控及運動習慣的養成等。其中體重指標控制是首要干預項目，肥胖是高血壓患者最大的威脅，臨床治療過程中要基于體重指標要求指導患者進行體重控制，并提倡治療過程中科學減肥[2]。此外，在護理干預中還要幫助患者戒除不良習慣，保持科學飲食。高血壓患者日常飲食中應該以清淡為主，切忌油炸食品、煙酒等，并在護理干預過程中制定科學合理的舒張壓與收縮壓測量，及時發現問題及時解決。我院的生活護理干預還就試驗治療結束后的生活護理保持提供指導，以保證高血壓患者在日常生活中保養科學。
1.3.4臨床用藥護理干預高血壓臨床治療護理干預中要引導患者養成自覺服藥的觀念，長期服藥才能保證臨床用藥的科學有效性，因此用藥護理具有必要性。此外，臨床用藥護理干預還要定時進行用藥指導，幫助患者熟悉臨床藥物的不良反應，還要進行不良反應的處理方法教育，樹立患者的自救意識[1]。科學合理的臨床用藥護理能夠提高患者的依從性，對于高血壓患者的臨床治療具有現實意義。
1.3.5出院護理干預指導臨床高血壓治療后還要進行必要的出院指導，制定科學的治療效果回訪與檢查計劃。我院在進行高血壓患者出院指導時都告知患者會進行為期一年的回訪，平均每周一次，回訪時會進行血壓與體重測量，并進行及時的科學指導，以借助科學的護理干預來提高臨床治療效果。
1.3.6試驗療效評定標準我院基于臨床經驗與相關標準規范嚴格高血壓臨床治療與護理期間的血壓指標變化觀察與記錄，其中以血壓變化為臨床治療評定標準。此外，試驗數據統計分析中將P值大小作為效果等級評定標準，P
2.1治療前期與后期的血壓值變化數據統計我院進行的對照組與試驗組臨床治療前后的患者血壓變化，見表1。
2.2出院后的護理干預結果我院為期一年的隨防結果顯示，實驗組患者經過護理臨床常規藥物治療與干預治療結合法治療后血壓明顯穩定，且患者對護理干預的依從性較高。3討論
我國正在步入老齡化社會，再加上生活水平的提升，高血壓患者正呈現出逐年增加的趨勢，民眾的身心健康水平明顯降低。高血壓作為一種常見的心血管疾病在老年群體中多發，但是老年高血壓群體的治療效果并不明顯，原因在于老年高血壓患者不注重高血壓的臨床治療與日常護理干預相結合，服藥依從性較低，臨床的血壓控制治療效果有限。
高血壓患者要保證臨床治療效果需要堅持服藥，還要養成科學的生活習慣，才能在護理干預指導作用下能夠有效提升臨床治療效果。本院進行了臨床護理干預對比研究后發現實驗組的護理干預治療要優于對照組效果，統計學意義明顯，因此高血壓的臨床治療中護理干預能夠有效提升治療效果，臨床護理干預具有較高的臨床價值。在高血壓臨床治療期間實施護理干預能夠引導患者樹立科學的治療與養護理念，并在有效的心理干預指導下排解心理壓力，提升臨床治療效果[3]。
此外，高血壓患者治療過程中還存在一些危險因素，其中一些可變化的因素可以實施護理干預，以控制患者體重指標、科學用藥，及時進行膽固醇、血壓測量，可以幫助患者在醫師的指導下及時調整用藥及飲食。這整個過程中護理干預能夠指導患者進行自我保養，以提升治療效果與患者生活質量。參考文獻
[1]史新燕，趙永玲.護理干預在高血壓患者臨床治療中的價值[J].中國保健營養，2011，1（01）：201-201.
第6篇：高血壓患者的心理指導范文
【關鍵詞】高血壓；臨床護理；護理體會
【文章編號】1004-7484（2014）07-4344-02
高血壓在臨床中表現為以體循環動脈壓增高為主的綜合征。該病具有發病率高、并發癥高及綿延不愈等特點，嚴重影響著人們的身體健康和生活質量。一般中老年為高血壓的主要發病人群，近年來逐漸呈現年輕化趨勢[1]。為了使患者血壓得到有效控制，減少并發癥的發生率，對患者積極采取護理措施起著非常重要的作用。近年來，筆者所在醫院對高血壓患者的臨床護理工作進行了研究和總結，現將報道如下。
1 臨床資料
研究資料選取自筆者所在醫院2013年7月至今收治的88例高血壓患者，所有患者均符合WHO 診斷標準。其中，男性47例，女性41例，患者年齡31～80（60.5±2.4）歲，病程5個月～18（9.8±4.3）年。其中，12例合并腦梗死，4合并高血脂，17合并糖尿病，9例合并冠心病，32例肥胖，28例長期有吸煙、嗜酒史。患者入院后，所有患者住院期間在治療的基礎上經精心護理后，血壓均得到有效控制，未發生任何并發癥。
2 護理體會
2.1一般護理 護理人員隨時觀察患者呼吸、神志及血壓的變化情況。若患者治療期間出現頭痛、面色潮紅、心悸、氣促、嘔吐等不良癥狀，及時告知醫師進行處理；定時為患者測量血壓，監測患者是否有血壓過高或升降幅度較大的情況；針對高血壓有并發癥患者對其病情、生命體征進行嚴密觀察，并記錄其藥物用量。
2.2用藥護理 護理人員應指導患者正確的服藥時間、服用方法、每次服用劑量以及其他注意事項，以確保患者合理、安全用藥。通常高血壓患者治療過程中都需采用聯合用藥治療，因此護理人員必須向患者說明聯合用藥治療的目的及治療效果，針對有其他并發癥患者必須指導患者遵醫囑，謹慎服藥，以避免患者在用藥期間出現不良反應。
2.3心理護理 因高血壓治療時間較長，患者在治療期間難免會出現抑郁、精神緊張、情緒波動大等情況，而這些不良情緒會促使血壓升高。因此，護理人員在患者治療的基礎上必須實施心理護理措施，使患者在治療期間保持一個良好的心態才能使血壓得到有效控制。這就要求在護理工作中，護理人員與患者建立良好的護患關系，注意觀察患者的情緒變化，隨時掌握患者的心理狀態，使患者明白不良的情緒對血壓造成的影響，從而讓患者學會自我調節情緒，以消除心理上產生的抑郁、焦慮等不良情緒。同時，治療環境對患者的心理也有一定的影響，應盡量為患者營造一個溫馨、舒適的治療環境，使患者在治療過程中能保持身心舒暢。
2.4飲食護理 ①控制能量的攝入。指導高血壓患者日常飲食中少食含蔗糖、葡萄糖等單糖類食物，提倡多吃淀粉、玉米等復合糖類食物，同時多食水果和綠色疏菜，以有效控制血脂、血糖升高。②限制脂肪攝入。為避免高血壓患者膽固醇偏高，提倡高血壓患者盡量選擇植物油，尤其是肥胖型高血壓患者不食或少食動物油。因海魚可以起到氧化膽固醇作用，并且還能抑制血栓的形成，因此可以提倡患者多食海魚，避免患者出現腦中風。③適量攝入蛋白質。蛋白質食物不僅能降低患者血壓，還能使患者血管通透性得到改善，所以引導患者每天應適量攝入蛋白質食物，尤其是魚類蛋白質效果最佳，但對于高血壓合并腎功能不全患者，應限制攝入蛋白質[2]。
2.5運動指導 患者治療期間，因提倡患者進行適量運動，以幫助其有效降低膽固醇，并有利于改善血液循環，促進腸胃蠕動和減少便秘。可以建議患者采取快步行走、健身操、騎自行車等有氧運動。但運動不能過于激烈，要掌握好運動量，注意勞逸結合，運動時間不能過長，增加活動量可以采取循序漸進的方式，若運動過程中出現胸悶、呼吸困難、心慌等不良癥狀，應及時停止運動，癥狀較嚴重的情況下，應立即就醫。同時，為避免運動過程中發生低血糖，運動之前應適當進食，切記不能空腹運動。需注意的是，每次運運后，應測量一次血壓，這樣能夠清楚運動后血壓的波動情況，有利于采取相應的措施。
2.6戒煙限酒 限制患者抽煙、飲酒有利于控制血壓升高。因為煙草會刺激人體的交感神經及中樞神經，而導致人體收縮壓和心率都會增加，從而使小動脈進行收縮，而導致血壓升高。因此，高血壓患者必須減少吸煙，以避免煙草中的尼古丁加重血壓升高。此外，酒精也容易導致血壓升高，過度飲酒容易引發大動脈粥樣硬化、血管逐漸硬化等，會嚴重危害到患者的身體。
2.7 出院指導 患者出院后，為使患者后期對自己的病情引起高度重視，護理人員應向患者及其家屬宣導高血壓的相關知識，指導患者在日常生活中如何調理飲食，并通過適當運動來控制血壓；指導患者對高血壓急癥的預防和處理措施；叮囑患者堅持長期藥物治療，合理用藥，不得隨意增加或減少藥物服用量，更不得擅自停藥；囑咐患者定期到門診復查，如遇不良狀況應及時就醫。
3 結果
通過對88例高血壓患者采取有效的護理措施后，所有患者均康復出院。
4 討論
高血壓是導致一些嚴重心血管疾病的重要因素。對于高血壓疾病患者而言，若不能采取措施有效控制血壓，則可能引發多種嚴重的心血管疾病。因此，在臨床護理過程中，護理人員必須熟練掌握高血壓常見護理知識并向患者、家屬宣講高血壓疾病的相關基礎知識；同時，密切觀察患者的病情變化及是否出現并發癥情況；另外，醫護人員還應該加強針對患者的臨床用藥、心理變化、日常生活、飲食以及健康知識等方面的護理指導，糾正患者的不良生長習慣，調整不良情緒，積極配合醫護人員的臨床治療與護理工作，以此來最大限度避免出現并發癥，提升臨床治療的有效性。
參考文獻
第7篇：高血壓患者的心理指導范文
【摘要】目的 通過對患者高血壓的病因分析，探討相關的護理方法。方法 回顧性分析我院收治的95例高血壓患者的臨床資料，分析其發病原因，采取心理護理、藥物護理、飲食護理及健康教育等護理方法，進行臨床觀察。結果 95例高血壓患者在正常用藥治療的基礎上經過細心護理，血壓得到有效控制，病情穩定，生活質量明顯提高。結論 準確而有效的護理方法可以改善和控制患者的病情，值得臨床上推廣應用。
【關鍵詞】高血壓病因護理對策
高血壓是最常見的心血管疾病，它是一種以動脈血壓持續升高的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。高血壓的危害性是不可忽視的，它具有高發病率、高并發癥、高致殘率等特點，嚴重威脅這人們的健康和生活水平的提高［1］。對高血壓患者不僅要從疾病觀察、癥狀治療等方面進行護理，而且還要加強健康教育，幫助患者正確認識高血壓的治療知識，減少和避免患者的重要臟器受到損害。隨著社會的不斷發展，人們對高血壓并的治療及護理有了更高的要求，本文通過對高血壓的病因進行分析，采取相關的護理方法，使患者的高血壓得到有效控制，取得了較好的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料回顧性分析我院收治的95例高血壓患者，其中男性62例，女性33例，年齡64～88歲，平均年齡69.5歲。其中合并腦出血9例，腦梗塞42例，腦卒中28例，心衰9，腎衰7例。
1.2 高血壓的診斷標準 根據時節衛生組織建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg，臨界高血壓是指收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓。
1.3 高血壓的病因 ①遺傳因素：大約過半數的高血壓的患者有家族史；②環境因素：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高血壓發病率高于農村；③體重因素：肥胖者發病率高；④年齡因素：高血壓的發病率隨著年齡的增長而增高；⑤食鹽：攝入食鹽過多者，高血壓發病率高。
2 高血壓的護理
2.1 心理護理高血壓患者多表現有易激動、焦慮和抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素與高血壓有密切的關系。不良情緒對高血壓的發生發展極易形成負面影響，因此對待病人要耐心、親切、和藹，有針對性的進行心理疏導，調動患者的積極主動性，幫助患者提高自控能力，保持愉悅的心情，增加其戰勝疾病的信心和勇氣。
2.2 指導患者合理用藥，科學有效的控制血壓水平，不能自行停藥，應堅持用藥防治血壓反彈，保護血壓穩定不波動。服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸較量，在此期間要密切關察血壓的變化，如果血壓下降過快，應調整藥物的劑量。正確指導高血壓患者堅持服藥治療，建立長期治療的思想準備，提醒患者注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理，定期對患者進行血壓監測，建立患者的健康檔案，及時根據患者的血壓變化情況調整用藥方案。
2.3 飲食護理合理飲食是高血壓治療的基礎，對疾病的控制、預防至關重要［2］。指導患者以攝取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高維生素飲食為主，每天的食鹽量不應超過6g，平時要增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝入，補充鈣和鉀鹽；戒煙、戒酒，煙酒對身體危害性很大，尤其是高血壓患者，血壓會隨著飲酒量增加而升高，飲酒還會降低降壓藥物的療效，所以高血壓患者應自覺嚴格控制飲酒量；肥胖者要控制好自己的體重，平時注意鍛煉身體，適量運動、減輕體重，這樣有利于血壓的降低，提高心血管的適應能力，穩定血壓水平。
2.4 健康的宣傳教育①有針對性的向患者及家屬講解高血壓的一般常識，使患者對疾病的診斷、治療和療效有大致的了解；②對患者進行個性化的健康知識教育，包括高血壓的危險因素、并發癥的處理以及服藥的注意事項等，提醒患者注意勞逸結合，定期測量血壓；③提高患者的心理適應能力，維持心理平衡，避免各種不良情緒的負面影響；④指導患者養成良好的生活習慣，形成一定的生活規律，合理用藥，保持運動和休息平衡，保障充足的睡眠，選擇合適的運動方式和強度；⑤高血壓病是一個終身疾病，做好出院指導同樣重要，定期隨訪，定期門診復查，教會病人及家屬測量血壓并記錄，做好高血壓的日常護理工作。
3 結論
高血壓是我國最常見的心血管疾病，也是引起冠心病、腦卒中等疾病的重要危險因素，因此，做好患者的心理護理、藥物護理、飲食護理以及相關的健康教育護理工作至關重要。指導患者養成合理衛生的生活習慣，積極參加文體活動，保持樂觀的情緒，可以有效預防和降低高血壓的發生率，提高患者的生活質量。
參考文獻
［1］ 殷磊．老年護理學．北京：人民衛生出版社,2005,1－2．
第8篇：高血壓患者的心理指導范文
【關鍵詞】 高血壓；知識缺乏；不良生活方式；健康教育
高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅其發病率較高，而且它也是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的主要危險因素[1]。心腦血管病死亡率占我國居民死亡原因首位，成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發生和死亡一半以上與高血壓有關，控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵[2]。我科于2007年10月參加國家“十一.五”科技支撐計劃課題高血壓綜合防治研究，課題進行的過程中，在聯合藥物治療的基礎上，進行高血壓知識和飲食方式的調查，實施有助于改變高血壓患者知識缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血壓控制率，減少心腦血管事件危險。
1資料和方法
1.1臨床資料
入選的對象標準：（1）年齡50~79歲；（2）原發性高血壓伴心血管危險因素者；入選病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用藥物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片劑（2）復方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。
1.2方法
對入選病人藥物聯合治療的同時進行高血壓知識調查和飲食方式的調查。（1）用氨氯地平＋復方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦聯合降壓治療；對血總膽固醇水平正常偏高者隨機分到他汀組或常規調脂組。（2）高血壓知識和飲食方式調查。高血壓知識調查內容：高血壓概念、診斷標準、所導致的疾病；監測血壓的意義；影響血壓變化的因素；堅持長期服用降壓藥的意義等。飲食方式調查內容：每日的主食量、肉類、蔬菜、水果、食鹽量；每周蛋類數量、吃煎炸食品次數；每月食油量；是否控制體重、戒煙限酒、參加體育鍛煉等。調查結果以上病例均有不同程度知識缺乏和有不良生活方式，在藥物治療同時進行強化生活方式干預措施指導。
2強化生活方式的干預措施
2.1心理干預措施
血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，高血壓患者常見的心理特點有焦慮、恐懼、懷疑、否認、憤怒、悲觀等。 因為有了不同程度的心理情緒障礙，使得高血壓患者采用單純降壓治療往往不能很好的起到降壓的作用[3]。評估患者對高血壓知識的了解程度，根據知識水平的不同和對相關知識的需求情況進行個性化的健康教育。告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應指導如何控制情緒的方法、自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。幫助患者認識并正確面對高血壓，讓患者看到高血壓只要堅持合理用藥和合理的生活習慣就能控制好的樂觀的一面。
2.2疾病相關知識的宣教
評估患者對治療意圖的了解和配合情況，有目的地進行教育，讓患者了解治療的方案，藥物劑量和服藥的方法，用藥后可能出現的不良反應和應對方法。 科室成立高血壓患者俱樂部，針對高血壓患者的文化水平、學習能力，選用適宜的方法，定期向患者講解高血壓病的常見癥狀、發展后果、治療原則、預防措施、血壓監測的方法，特別要想患者宣傳高血壓病發病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關系。強調生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。
2.3高血壓藥物依從性的健康教育
評估患者服用抗高血壓藥物的依從性，根據依從性的高低進行不同的指導。制定明確的服藥時間表，提示患者預防漏服藥物。對于依從性較高者，給予鼓勵和肯定，并指出尚需要注意的問題，對依從性較低的患者要了解分析原因，講解高血壓的治療方案，必須堅持長期服用，不得隨意停用或自行減量和不服藥行為可能導致的嚴重后果等。每次發放藥物時，了解服藥情況，定期以電話或門診方式隨訪，督促患者堅持監測血壓情況和定期復查生化常規，將檢查結果及時報告醫生，調整藥物用量。
2.4飲食指導
將患者習慣食用的食品制成營養含量表，指導患者科學飲食，要定量，不暴飲暴食，合理膳食，控制總熱量攝入。建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白的食物。限制鈉鹽攝入每天應低于6G，嚴重高血壓患者控制在1-2G/D。保證充足鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮等，補充蛋白質如蛋類、魚類等，肥胖者可適當食用有降脂作用的食物，食用油應選擇植物油，少吃動物油，增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，造成血管破裂。
2.5運動指導控制體重
對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。因此，鼓勵高血壓病人加強體育鍛煉，參加力所能及的體力活動，如：散步、打太極拳、養花、有趣的活動和適當的家務勞動。開始運動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統的機能，增強體質[4]。
2.6不良嗜好飲酒和吸煙對血壓有影響
吸煙可使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓患者治療不利，要以堅強的意志戒煙。還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[5]。酒精可使血壓短時間內快速上升，有血管破裂危險，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ML/D為儀為宜。
3結果
在課題進行過程中，通過進行高血壓知識調查和飲食方式的調查，評估患者的情況，給予強化生活方式的干預措施，從心理干預、疾病相關知識的宣教、高血壓藥物依從性的教育、飲食指導、運動指導、改變不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通過聯合藥物降壓和有針對性健康教育實施，提高血壓的控制率。
4結論
通過對高血壓患者強化生活方式干預的健康教育，使入選患者很好地了解高血壓疾病的相關知識、藥物知識及預防知識，懂得改善生活方式與堅持服藥的重要性及行為的后果，有效地控制了血壓，減少心腦血管事件危險。
參考文獻
[1]賀雪梅，肖業高.健康教育對高血壓患者治療依從性及高血壓控制率的影響.中國實用護理雜志，2007，23（23C）：13-14.
[2]2009基層版中國高血壓防治指南摘要.
[3]由淑萍，代亞麗.原發性高血壓患者生存質量現狀及護理干預研究.齊魯護理雜志，2007，13（19）：109-111.
第9篇：高血壓患者的心理指導范文
關鍵詞：高血壓；臨床護理；心理護理
高血壓患病率高、致殘率高、死亡率高，對該病患者采取有效的臨床護理措施至關重要。本文研究中，筆者選取所在醫院2012年1月～6月被確診為高血壓的58例患者采取了科學有效的護理措施，效果滿意，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年1月～6月確診為高血壓的58例患者作為研究對象。58例患者中，男性29例，女性27例，患者年齡41～82（55±6.9）歲，患者血壓超過140/90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。其中，32例為繼發性高血壓、26例為原發性高血壓。
1.2方法
1.2.1心理護理 在護理過程中，護士人員與患者建立良好的護患關系對順利開展護理工作至關重要。護士應根據患者特征深入了解其心理狀態，針對患者消極、焦慮不安、緊張等不良心理進行有效的心理護理。主動與患者多溝通，關心患者，使患者心理上處于最佳狀態，從而積極配合治療。
1.2.2常規護理 ①叮囑患者注意休息。當患者經臨床治療血壓穩定之后，確定無其它生理器官功能損害等癥狀時，叮囑患者除了保持正常的休息以外，還需要適當參與一些鍛煉活動，切記不可長期臥床休息；②飲食指導。指導患者家屬給予患者科學的飲食安排，盡量減少患者鈉鹽、高脂肪食物的攝入量，禁止食用高膽固醇食物，在日常飲食中主要以蛋白質、高維生素食物為主，禁忌食用刺激性食物、抽煙、喝酒，同時還可多食用一些水果、蔬菜，避免出現便秘，另外還需叮囑患者控制每日食物攝入量[1]；③定時測量血壓。若患者血壓存在持續性增高現象，則應該定時測量血壓，2～3次/d，若有必要可調整測量血壓并詳細記錄患者血壓變化情況，以此來準確掌握患者血壓變化情況。
1.2.3對癥護理 若患者的血壓波動變化較大，則需注意可能出現腦出血，需立即通知醫生給予緊急處理，將患者的床頭抬高并準備急救藥物，同時為患者營造一個良好的休息環境，確保患者實現充足睡眠；若患者血壓出現急劇升高并伴有視力下降、脈搏變弱、頭痛耳鳴、面色潮紅、惡心等臨床癥狀，則可能發生高血壓腦病，護理人員需立即通知醫生給予緊急處理，同時協助患者將身體調整至平臥狀，這樣有助于改善患者腦部供血量并增加回心血量[2]；若患者出現呼吸緊張、喘憋、咳含血絲痰液、發紺等時，患者可能出現急性左心衰竭癥狀，護理人員需立即清理患者呼吸道內的分泌物，保持呼吸道的通暢性，之后協助患者將身體調整至坐位，雙腿自然下垂，同時給予患者吸入高流量的氧氣。
1.2.4用藥護理 對高血壓患者用藥初期劑量要小，后續逐漸增加。經治期藥物治療，患者血壓得到控制后，應叮囑患者不得隨意停藥，根據醫師調整后的劑量按時服用。患者服用藥后，護士人員應密切觀察患者身體狀況，如患者血壓無明顯下降或下降過快，都應對藥物劑量進行及時調整。
1.2.5健康教育 對高血壓患者治療及護理的關鍵是對其血壓進行合理、有效及安全地控制。對此，針對高血壓患者，對其出院后開展健康教育至關重要。教育的內容主要包括：①在日常生活中要保持心情舒暢，學會心理調節，以避免情緒波動較大；②按時服藥，最好外出時將藥品隨身帶上；③應根據醫囑服藥，藥物劑量不得隨意增減；④不要隨意增減藥量，按醫囑服藥；⑤飲食上保證低糖、低鹽以及低脂，要養成良好的飲食習慣；⑥隨時關注自己的血壓情況，最如自己學會測量血壓，如出現過低或過高的情況應及時就醫。
2 結果
58例高血壓患者經心理護理、常規護理、對癥護理、用藥護理及健康教育后，血壓控制效果較好，其中顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率達到96.5%。
3 討論
高血壓病是一種常見的心血管慢性疾病，對人體的危害性較大，已引起人類的高度重視。通過本次研究發現，針對高血壓患者，護士人員在護理過程中應做好以下幾個方面：①對患者進行心理護理，以減少患者不良心理，使患者心理處于最佳狀態，促使患者血壓患者處于正常水平；②護理人員在臨床治療過程中向患者家屬詳細講解關于高血壓的相關知識，并指導患者學習測量血壓及高血壓應急處理方法，叮囑患者必須按照醫囑按時按量服用藥物，在生活中可適當參與鍛煉活動；③在平常生活中注意調整飲食結構，盡量多食用低熱量、低脂肪、低鹽、高纖維素等食物，禁忌食用辛辣食物，并戒除煙酒習慣；④給予必要的心理護理干預，并針對不同患者的心理狀況給予必要的疏導，以此來幫助患者樹立積極的信心接受臨床治療[3]；⑤患者家屬盡量為患者營造一個安靜、舒適的休息環境，保證患者有充分的睡眠時間和質量；⑥指導患者在血壓穩定時可參與適量的體育運動，保持規律的日常生活習慣，尤其需注重勞逸結合；⑦開展健康教育活動。通過開展系統性的有目的健康教育活動，不僅能夠構建一個良好的護患關系，同時還能夠提升高血壓患者的自我保健意識，提升患者的生活質量；⑧定期隨訪，如患者血壓不正常或出現其他不良癥狀，應及時就醫。
本研究資料顯示，58例高血壓患者經心理護理、常規護理、對癥護理、用藥護理及健康教育后，血壓控制效果較好，其中顯效37例，有效19例，無效2例，總有效率達到96.5%。
綜上所述，對高血壓患者采取科學有效的護理措施后，可有效控制血壓，降低患者并發癥的發生率，患者的生活質量得到提高。
參考文獻：
[1]馮戰霞.淺淡高血壓患者的護理體會[J].醫學信息，2010，5（10）：270.
