城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法精選(九篇)
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第1篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
（一）醫(yī)療保險基金繳費基數(shù)
黨政機關、社會團體（含參公管理的事業(yè)單位）以職務工資加級別工資為繳費基數(shù)；事業(yè)單位以崗位工資加薪級工資為繳費基數(shù)；企業(yè)以企業(yè)職工工資總額為繳費基數(shù)。職工個人繳費基數(shù)超過上年度全市職工平均工資600%的，按600%計算；低于上年度全市職工平均工資40%的，按40%計算；機關事業(yè)單位人員參加基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)低于全市職工月平均工資60%的，按60%計算。
（二）基本醫(yī)療保險基金繳費比例
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費比例調整為繳費基數(shù)的8%（不含退休人員）；退休人員占在職職工比例超過70%的參保單位，由參保單位按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的8%，按月為超過在職職工人數(shù)70%以上的退休人員繳納基本醫(yī)療保險費；在職職工個人繳納基本醫(yī)療保險費的繳費比例為繳費基數(shù)的2%。
（三）大額醫(yī)療互助基金繳費標準
大額醫(yī)療互助基金繳費標準調整為：個人每月繳費2元，用人單位按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納（其中：在職職工按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納，退休人員按參保單位基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的1%繳納）。
（四）醫(yī)療保險繳費方式
1.用人單位和職工每月10日前向縣地方稅務局繳納醫(yī)療保險費。職工個人應繳的醫(yī)療保險費，由用人單位在發(fā)放工資時代為扣繳。
2.大額醫(yī)療費互助基金由縣地方稅務局在征收醫(yī)療保險費時一并征收。職工個人繳納由用人單位在發(fā)放工資時代為扣繳。實行養(yǎng)老金社會化發(fā)放的退休人員個人繳費，由社保機構在發(fā)放基本養(yǎng)老金時代為扣繳；其他退休人員由所在單位發(fā)放養(yǎng)老金時代為扣繳。
3.用人單位未按規(guī)定繳納和代為扣繳基本醫(yī)療保險費的，按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定處理。
二、醫(yī)療保險待遇的調整
（一）住院報銷比例
參保人員符合醫(yī)療保險支付規(guī)定的住院醫(yī)療費，在起付標準以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付，其余部分自付；在支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費互助基金按規(guī)定支付。
（二）特殊疾病門診報銷比例
1.納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診醫(yī)療費用的特殊疾病，必須符合《 市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病診斷準入標準》。
2.特殊疾病門診醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的排異藥物治療費用按90%支付；其他特殊疾病按80%支付。特殊疾病門診最高封頂線為53.2萬元，其中包含統(tǒng)籌基金封頂線3.2萬元和大額互助醫(yī)療保險基金封頂線50萬元。重度前列腺增生門診醫(yī)療費符合醫(yī)療保險支付規(guī)定部分按限額計算，每年統(tǒng)籌基金限額1000元，當年有效。
（三）住院起付線
凡按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關規(guī)定取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員，進行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級別，只計付一次起付標準。
（四）個人賬戶劃撥比例和標準
職工個人按2%繳納的醫(yī)療保險費全額計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人賬戶：不滿35周歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.3%劃入；滿35周歲至不滿45周歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.5%劃入；滿45周歲未達到法定退休的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.7%劃入；達到法定退休年齡的職工按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4%劃入。
（五）特殊病種范疇
（六）每人每年最高支付限額
每人每年最高支付限額為53.2萬元。其中：醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年3.2萬元，大額醫(yī)療費互助基金為每人每年50萬元。
三、繳費年限的調整
（三）不足上述繳費年限的退休人員，按本單位上年度在職職工人均繳費基數(shù)的8%為一個年度的繳費額，一次性補足不足年限的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇；未補繳不足年限基本醫(yī)療保險的，不享受基本醫(yī)療保險待遇，同時解除基本醫(yī)療保險關系。
四、欠費補繳政策的調整
用人單位及其職工欠繳基本醫(yī)療保險費的，從欠費的次月起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內足額補繳應繳納的醫(yī)療保險費的，按規(guī)定支付有關醫(yī)療保險待遇；超過3個月足額補繳的，參保人員個人賬戶資金按規(guī)定補計，從欠費到補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔。
五、超過繳費基數(shù)繳費，報賬比例政策的調整
六、個人身份參保政策的調整
（一）參保繳費標準
醫(yī)療保險繳費標準為兩檔，參保人自主選擇其中一檔參保：
一檔：醫(yī)療保險費按上年度全市經濟單位職工平均工資的5%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險）。
二檔：醫(yī)療保險費按上年度全市經濟單位職工平均工資的11%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險）。
（二）繳費年限
2. 年12月31日前，男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫(yī)療保險實際繳費年限最高不超過15年。
3.繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡的，不再繳納醫(yī)療保險費（大額醫(yī)療保險費繼續(xù)繳納）；繳滿本人繳費年限未達到法定退休年齡的，繼續(xù)繳費至達到法定退休年齡。
4.參保人員按《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》和《 市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參加醫(yī)療保險，本人實際繳納醫(yī)療保險費的年限按二檔實際連續(xù)繳費年限計算。
（三）繳費方式
參保人員按年向參保所在地的地方稅務機關繳納醫(yī)療保險費，地方稅務機關出具社會保險專用繳款書。初次參保的或中斷繳費后再次繳費的，按當年實際剩余月份繳納醫(yī)療保險費。
參保人員達到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險費，繳費額度按一次性繳費當月的繳費標準計算。參保人員一次性繳納的醫(yī)療保險費永久性納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。
（四）享受醫(yī)療保險待遇的條件
2.未按《 市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法》規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險費的，中斷繳費的次月停止享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費3個月內補齊欠費的，欠費期間的醫(yī)療保險待遇按《 市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法》支付；中斷繳費超過3個月補齊欠費的，欠費期間的醫(yī)療費用不予支付（個人賬戶按規(guī)定補劃），原醫(yī)療保險實際繳費年限繼續(xù)計算，醫(yī)療費用從再次繳費之月的第13個月起按《 市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法》支付，補繳欠費額度按再次繳費時的繳費標準計算；中斷繳費超過3個月不補繳欠費的，原醫(yī)療保險實際繳費年限不再計算。
3.參保人員繳滿本人繳費年限并達到法定退休年齡，且二檔實際繳費年限達10年的，享受二檔醫(yī)療保險待遇，二檔實際繳費年限不足10年的，須補齊不足年限的繳費，才可享受二檔待遇。補繳標準按補繳之月一檔與二檔的差額計算。
（五）統(tǒng)籌基金和個人賬戶
一檔參保人員繳納的醫(yī)療保險費，全部用于建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶；
二檔參保人員繳納的醫(yī)療保險費，部分用于建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以上年度本市城鎮(zhèn)經濟單位職工年平均工資為基數(shù)，按以下比例劃入：
不滿35周歲的人員，劃入比例為3.3%；滿35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.5%；滿45周歲未達到法定退休年齡的人員，劃入比例為3.7%；達到法定退休年齡的人員，繳費期內劃入比例為4%，繳費期滿后劃入比例為上年度本市城鎮(zhèn)經濟單位職工年平均工資的60%的4%。
（六）統(tǒng)籌基金的支付標準和不予支付的情況
1.對按一檔參保的人員，統(tǒng)籌基金按照《 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定的比例，支付參保人員住院及以下特殊疾病門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用：惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植后抗排異治療；血友病。
2.對按二檔參保的人員，統(tǒng)籌基金按照《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定的比例和范圍，支付參保人員住院和特殊疾病門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
3.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、最高支付限額和不予支付的情況，按照《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
（七）參保補助政策
（八）無力繳費企業(yè)和單位的參保政策
七、其他有關政策
（一）農民工大病補充醫(yī)療保險按《 市人民政府辦公廳關于印發(fā) 市農民工大病醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試行辦法的通知》（渝辦發(fā)〔 〕146號）政策規(guī)定執(zhí)行。
（二）國有企業(yè)大齡下崗職工達到法定退休年齡后的醫(yī)療保險按《 市人民政府辦公廳關于國有企業(yè)大齡職工達到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》（渝辦發(fā)〔 〕151號）和《 市人民政府辦公廳關于調整國有企業(yè)大齡下崗職工達到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關辦法的通知》（渝辦〔 〕68號）政策規(guī)定執(zhí)行。
第2篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
為建立覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的社會保險制度體系，全面提高社會保障水平，根據(jù)國家有關政策，現(xiàn)就進一步完善我市社會保險制度提出如下意見：
一、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工和農村居民的基本養(yǎng)老保險制度
（一）調整完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例》和《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例實施細則》（2007年市人民政府令第117號），城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工都應按時足額繳費，參加基本養(yǎng)老保險。企業(yè)按照職工個人繳費基數(shù)之和的20%、職工個人按照工資的8%繳納基本養(yǎng)老保險費。職工退休時繳費滿15年的，按月領取基本養(yǎng)老金。
對*年底以前在國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)工作，因個人原因連續(xù)工齡中斷，尚未達到國家法定退休年齡的人員，按照歷年社會保險最低繳費基數(shù)和繳費費率，補繳養(yǎng)老保險費至滿15年，辦理退休手續(xù)后，按月領取基本養(yǎng)老金。
對已經達到國家法定退休年齡，繳費滿10年但不滿15年的人員，可延長繳費至滿15年，辦理退休手續(xù)后，按月領取基本養(yǎng)老金。
（二）調整完善自收自支事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險政策。根據(jù)《*市自收自支事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險暫行辦法》及有關規(guī)定，將自收自支事業(yè)單位和機關事業(yè)單位合同制工人繳納養(yǎng)老保險費的費率由27%調整為33%，其中單位繳費費率由22%調整為25%，個人繳費費率由5%調整為8%。最低繳費基數(shù)為參保職工本人檔案工資，本人實際工資低于檔案工資的，以本人檔案工資為準。
（三）調整完善被征地農民社會養(yǎng)老保障政策。根據(jù)《*市被征地農民社會保障試行辦法》，依法被征用土地的農民應全部納入保障范圍。根據(jù)本市經濟社會發(fā)展情況，在征地參保人員范圍內，對同期參保、享受待遇不同的人員養(yǎng)老金標準適時進行調整，所需資金在征地參保人員的養(yǎng)老保險基金列支。征地養(yǎng)老人員的養(yǎng)老保障待遇調整，由區(qū)縣人民政府根據(jù)實際情況確定，報市勞動保障部門和市財政部門備案，所需資金在征地養(yǎng)老人員養(yǎng)老保障基金列支。
征地參保人員在領取養(yǎng)老金前死亡的，其用土地補償費和安置補助費繳納的全部養(yǎng)老保險費，一次性返還其法定繼承人或指定受益人。市和區(qū)縣人民政府補貼部分不予返還。
征地參保人員和征地養(yǎng)老人員在領取養(yǎng)老金期間死亡，已領取的養(yǎng)老金未超過本人用土地補償費和安置補助費繳納的養(yǎng)老保險費的，差額部分一次性返還其法定繼承人或指定受益人。市和區(qū)縣人民政府補貼部分不予返還。
（四）調整完善農民工養(yǎng)老保險政策。根據(jù)國家規(guī)定和我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例，凡與城鎮(zhèn)各類企業(yè)建立勞動關系的農民工，都應參加基本養(yǎng)老保險，按照規(guī)定的標準繳費，享受相應待遇。
（五）建立農村社會基本養(yǎng)老保障制度。根據(jù)《*市農村社會基本養(yǎng)老保障暫行辦法》，建立農村社會基本養(yǎng)老保障制度，將農村各類經濟組織及其從業(yè)人員和農村居民納入保障范圍。
1.建立農村企業(yè)和農籍職工基本養(yǎng)老保險制度。農村企業(yè)及其農籍職工以本市上年職工月平均工資為繳費基數(shù)，用人單位按照6％、職工本人按照2％的費率繳納基本養(yǎng)老保險費；繳費滿15年的農籍職工，從男年滿60周歲、女年滿50周歲的次月起，按月領取基本養(yǎng)老金。
2.建立農村居民基本養(yǎng)老保險制度。農村居民基本養(yǎng)老保險以個人繳費為主，政府給予適當補貼。農村居民基本養(yǎng)老保險繳費標準根據(jù)預期的待遇水平確定，待遇水平不低于領取時本市農村最低生活保障指導線，繳費標準隨待遇水平的提高進行調整。市和區(qū)縣按照規(guī)定標準對農村居民參加基本養(yǎng)老保險給予補貼。
3.建立農村老年人基本生活費補助制度。*年底前年滿60周歲、具有本市農業(yè)戶籍、在本市居住滿20年、無固定收入的老年人，按規(guī)定享受農村老年人基本生活費補助待遇。補助資金由市和區(qū)縣按照規(guī)定標準籌集，確保發(fā)放。在《*市農村社會基本養(yǎng)老保障暫行辦法》實施前，已經建立農村老年人基本生活費補助制度的區(qū)縣，凡超過該辦法規(guī)定補助標準的，仍按原標準執(zhí)行。
（六）建立外國人和臺港澳人員基本養(yǎng)老保險制度。已按規(guī)定領取就業(yè)證、與本市用人單位建立勞動關系、未達到法定退休年齡的外國人和臺港澳人員(以下簡稱外國人和臺港澳人員)，可按照《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例》和《*市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險條例實施細則》，參加基本養(yǎng)老保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的基本養(yǎng)老保險待遇。
二、建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的基本醫(yī)療保險制度
（一）調整完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》，本市城鎮(zhèn)各類用人單位及其職工應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
參加統(tǒng)賬結合基本醫(yī)療保險的，用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的9%、職工按照本人上年度月平均工資2%的費率繳納基本醫(yī)療保險費；用人單位同時應按照1%的費率繳納門（急）診大額醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標準享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇和門（急）診大額醫(yī)療費補助待遇。
參加大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險的，用人單位應當按照職工個人繳費基數(shù)之和的6.3%繳納基本醫(yī)療保險費，職工個人不繳費。參加城鎮(zhèn)個人基本醫(yī)療保險的，個人應當按規(guī)定以全市職工月平均工資為基數(shù)，按照6.3%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標準享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇。
調整完善大額醫(yī)療費救助政策。*年，將在職職工大額醫(yī)療費救助籌資標準由每人每年100元提高到150元，將退休人員大額醫(yī)療費救助籌資標準由每人每年100元提高到160元。將大額醫(yī)療費救助最高支付限額由20萬元提高到25萬元。以后年度大額醫(yī)療費救助籌資標準和救助標準，根據(jù)實際情況適時進行調整。
調整完善退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶注資政策。按照退休人員的不同年齡段，分別確定不同的個人賬戶注資標準。不滿70周歲的退休人員全年注資480元，滿70周歲的退休人員全年注資600元，建國前參加革命工作的老工人全年注資720元。退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶注資標準根據(jù)基金運行情況適時調整。
（二）調整完善公務員基本醫(yī)療保險政策。從*年7月開始，公務員醫(yī)療補助經費由單位管理改為全市統(tǒng)一管理，建立公務員醫(yī)療補助社會統(tǒng)籌基金。公務員醫(yī)療補助經費仍按現(xiàn)行財政管理體制，由市和區(qū)縣分別籌集。籌資標準為市財政部門、市勞動保障部門核定繳費基數(shù)的5%。社會保險經辦機構對公務員醫(yī)療補助社會統(tǒng)籌基金實行單獨列賬，獨立核算，統(tǒng)一經辦。公務員住院醫(yī)療、門診特殊病醫(yī)療和大額醫(yī)療費救助補助標準，公務員發(fā)生的門(急)診醫(yī)療補助標準和起付標準均執(zhí)行《*市國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定的標準。
（三）調整完善農民工醫(yī)療保險政策。根據(jù)《*市農民工醫(yī)療保險辦法》，用人單位以上年度全市職工月平均工資的60%為基數(shù)，按照3.5%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。農民工個人不繳費，按照規(guī)定的標準享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇及大額醫(yī)療費救助待遇。
（四）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，從*年1月開始，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將學生兒童、無勞動能力的城鎮(zhèn)居民和無養(yǎng)老金保障的老年人納入保障范圍。城鎮(zhèn)居民按照規(guī)定的標準繳納醫(yī)療保險費。對于領取城鎮(zhèn)居民最低生活保障金、重度殘疾、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上的老年人，個人不繳費，政府全額補助。參保人員按照規(guī)定的標準享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險待遇。
（五）建立農村企業(yè)及農籍職工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度。農村企業(yè)應當按照本市有關規(guī)定參加大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險，企業(yè)按照職工個人繳費基數(shù)之和的6.3%繳納基本醫(yī)療保險費。職工和退休人員按照規(guī)定的標準享受住院、門診特殊病醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費救助待遇。
（六）建立外國人和臺港澳人員基本醫(yī)療保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的基本醫(yī)療保險待遇。
（七）完善新型農村合作醫(yī)療制度。根據(jù)《*市新型農村合作醫(yī)療管理辦法》及有關規(guī)定，推進實施新型農村合作醫(yī)療制度。農村居民按照規(guī)定的標準繳費，政府按照規(guī)定給予補貼；農村居民患病就醫(yī)按照規(guī)定享受醫(yī)療補助待遇。
三、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的失業(yè)保險制度
將失業(yè)保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。按照《*市失業(yè)保險條例》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位按照單位工資總額的2%、職工按照本人工資的1%分別繳納失業(yè)保險費。職工失業(yè)后，按照規(guī)定領取失業(yè)保險金，并享受醫(yī)療補助、喪葬補助等待遇。
建立外國人和臺港澳人員失業(yè)保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市失業(yè)保險條例》參加失業(yè)保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的失業(yè)保險待遇。
四、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的工傷保險制度
將工傷保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。根據(jù)《*市工傷保險若干規(guī)定》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位以單位工資總額為基數(shù)繳納工傷保險費，初次繳費的，按0.5%、1%、2%的行業(yè)基準費率確定繳費費率，以后由社會保險經辦機構根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況調整確定基準費率，職工個人不繳費。職工發(fā)生工傷后，按照規(guī)定享受工傷保險待遇。
建立外國人和臺港澳人員工傷保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市工傷保險若干規(guī)定》參加工傷保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的工傷保險待遇。
五、建立覆蓋城鄉(xiāng)職工的生育保險制度
將生育保險制度覆蓋范圍由城鎮(zhèn)用人單位及其職工擴大到城鄉(xiāng)各類企業(yè)、用人單位及其職工。按照《*市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》，城鄉(xiāng)各類企業(yè)和用人單位按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費，職工個人不繳費。職工享受規(guī)定的生育保險待遇。
建立外國人和臺港澳人員生育保險制度。外國人和臺港澳人員可按照《*市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》參加生育保險，享受與城鎮(zhèn)職工同等的生育保險待遇。
六、建立目標考核制度
第3篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
二、本辦法所稱社會從業(yè)人員是指在本市行政區(qū)域內已參加社會養(yǎng)老保險的各類社會從業(yè)人員，主要包括個體勞動者、自由職業(yè)者、失業(yè)人員和機關事業(yè)單位、社會團體編外人員。
三、繳費基數(shù)、比例及辦法
1．繳費基數(shù)：從業(yè)人員以參加社會養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為基數(shù)。
2．繳費比例：從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按繳費基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費。其中，從業(yè)人員是個體經濟組織雇工或機關事業(yè)單位、社會團體編外人員的，由用人單位或個體業(yè)主負責繳納7%、個人負責繳納2%；其他從業(yè)人員按9%由個人負責繳納醫(yī)療保險費。
3.已辦理退休手續(xù)、按月領取基本養(yǎng)老金的社會從業(yè)人員（以下簡稱退休人員）不繳納基本醫(yī)療保險費，參保時由個人按參保之月實際年齡計算繳納退休人員一次性醫(yī)療補助費。從業(yè)人員參保后辦理退休手續(xù)時，應繳納退休人員一次性醫(yī)療補助費。具體標準為：（男）本市上年年職工平均工資×（80－2×實際繳費年限）%×7%×至75周歲年齡差額；（女）本市上年年職工平均工資×（80－2×實際繳費年限）%×7%×至70周歲年齡差額；實際繳費年限不足一年的，按實計算。
4．社會從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險時，均必須參加大病醫(yī)療救助，繳納大病醫(yī)療救助金，繳納標準為：35周歲以下每月5元，36～45周歲每月6元，46周歲以上及退休人員每月7元。
5．社會從業(yè)人員原則上每年1月初和7月初分兩次繳納基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療救助金。
6.社會從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，統(tǒng)一由勞動保障部門認定的勞動保障事務機構辦理。
四、醫(yī)療保險待遇
1．社會從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助后，其個人帳戶的劃入比例、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助基金的支付范圍及支付標準，統(tǒng)一執(zhí)行本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定。
2．社會從業(yè)人員參保后，普通門診醫(yī)療費用可以刷卡結算，也可以由個人先行墊付，憑發(fā)票及有關附件到醫(yī)保經辦機構結算；患病需在市內定點醫(yī)療機構住院的，憑醫(yī)院開具的住院通知單、醫(yī)保病歷、醫(yī)保手冊和醫(yī)保IC卡至醫(yī)療保險經辦機構開具住院介紹信，出院時由參保人員支付按規(guī)定由個人自付的醫(yī)療費用，其余部分由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構結算；門診特殊病種、異地就醫(yī)和市內、市外轉診等，均按本市基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
3．社會從業(yè)人員（不含失業(yè)人員）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助，從參保之月起即享受個人帳戶待遇，連續(xù)繳費滿6個月后享受統(tǒng)籌基金和大病救助待遇。
4．失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助，可以在領取失業(yè)金期滿或一次性領取失業(yè)金后30日內，憑有關證件和材料到醫(yī)療保險經辦機構辦理參保手續(xù)，從參保之月起享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金、大病救助待遇。
5．本辦法實施前失業(yè)人員，須于2003年5月1日前辦理參保繳費手續(xù)，從參保之月起享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金、大病救助待遇。如失業(yè)人員在規(guī)定的時間內未及時辦理參保手續(xù)，今后參保時按一般社會從業(yè)人員處理，即從參保之日起可以享受個人帳戶待遇，連續(xù)繳費滿6個月后享受統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助待遇。
6．參加醫(yī)療保險的社會從業(yè)人員不得無故中斷繳費，若有中斷的，從中斷次月起停止享受統(tǒng)籌基金及大病醫(yī)療救助待遇，并從逾期之日起，按日加收2‰的滯納金。今后續(xù)保時，應補繳中斷期間的醫(yī)療保險費及滯納金。
7．社會從業(yè)人員中斷繳費的時限不得超過2年。重新繳納醫(yī)療保險費時視同首次參保，按一般社會從業(yè)人員享受醫(yī)療保險待遇，中斷期間的醫(yī)療保險費不再補繳。
五、女職工生育期間醫(yī)療費用、職工因工傷殘或患職業(yè)病的醫(yī)療費用仍按規(guī)定從原渠道支付。參保人員因交通事故等原因造成的醫(yī)療費用，如涉及民事賠償問題，按事故處理部門認定的責任大小、參保人員獲得的醫(yī)療費用賠償?shù)纫蛩剡M行處理。
六、社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金管理，任何單位和個人不得挪作他用。
第4篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
本市行政區(qū)域內的下列單位和人員（含退休人員）應當參加大病醫(yī)療互助補充保險：
（一）以統(tǒng)賬結合方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位及其職工；
（二）有雇工的個體工商戶及其雇工；
（三）以統(tǒng)賬結合方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員。
本市行政區(qū)域內的下列人員可自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險：
（一）以住院統(tǒng)籌方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；
（二）參加*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員；
（三）未參加*市基本醫(yī)療保險，但在本辦法實施前按規(guī)定參加《*市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔20*〕123號）且連續(xù)不間斷繳費的人員。
第二條（目的依據(jù)）
為減輕參保人員的醫(yī)療負擔，根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔*〕44號）和醫(yī)療保險政策的有關規(guī)定，結合*市實際，制定本辦法。
第三條（基本原則）
大病醫(yī)療互助補充保險資金實行“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。
第四條（部門職責）
市勞動保障部門負責全市大病醫(yī)療互助補充保險管理工作；區(qū)（市）縣勞動保障部門負責本轄區(qū)內的大病醫(yī)療互助補充保險管理工作。
市和區(qū)（市）縣社會保險經辦機構、醫(yī)療保險經辦機構依照各自職責負責辦理大病醫(yī)療互助補充保險業(yè)務。
第五條（統(tǒng)籌模式）
大病醫(yī)療互助補充保險資金實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一管理辦法。
第六條（繳費標準）
參加大病醫(yī)療互助補充保險按下列標準和方式繳納保險費：
（一）以統(tǒng)賬結合方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由單位在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
（二）有雇工的個體工商戶，按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
（三）以統(tǒng)賬結合方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員按照基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納保險費，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
（四）以住院統(tǒng)籌方式參加*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度*市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。
（五）參加*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度*市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。
（六）未參加*市基本醫(yī)療保險，但在本辦法實施前已參加《*市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔20*〕123號）的人員，以上一年度*市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，由個人按年度繳納。
（七）已達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受統(tǒng)帳結合基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不再繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。
符合《*市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）規(guī)定資助條件參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的低保人員、殘疾人分別由民政部門和殘聯(lián)資助參保。
第七條（支付范圍）
大病醫(yī)療互助補充保險資金為參保人員支付住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用、家庭病床費用中的下列費用：
（一）符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人自付費用；
（二）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用。
肝臟移植術、心臟移植術等疾病的住院醫(yī)療費用納入大病醫(yī)療互助補充保險資金支付范圍，具體報銷項目及標準由市勞動保障部門另行制定。
第八條（支付標準）
參加大病醫(yī)療互助補充保險人員發(fā)生的符合本辦法第七條第一款規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列標準支付：
城鎮(zhèn)職工參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
城鄉(xiāng)居民參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
未參加*市基本醫(yī)療保險參保人員的支付標準為：〔一次性住院費用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用）－全自費－按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。
使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價在10000元及以上的，個人首先自付部分按50%納入支付。
第九條（最高支付限額）
一個自然年度內大病醫(yī)療互助補充保險資金為個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。
第十條（待遇起始時間）
按本辦法第二條第一款參保的人員其大病醫(yī)療互助補充保險待遇與基本醫(yī)療保險住院待遇享受時間一致，其中第二條第一款中的個體參保人員連續(xù)繳費滿6個月不滿12個月突發(fā)重大疾病，經本人申報、醫(yī)療保險經辦機構核實，其大病醫(yī)療互助補充保險待遇按本辦法規(guī)定支付。
按本辦法第二條第二款第（一）、（二）項參保的人員，初次參保并足額繳費起6個月以后，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用予以享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇，中斷4個月以后再繳費視為初次參保。
按本辦法第二條第二款第（三）項參保的人員在《*市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔20*〕123號）到期后的3個月以內參保，初次享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇無等待期限。
第十一條（結算管理）
參保人員的大病醫(yī)療互助補充保險費用與基本醫(yī)療保險費用由定點醫(yī)療機構同時結算，定點醫(yī)療機構墊付的大病醫(yī)療互助補充保險費用與醫(yī)療保險經辦機構辦理結算；未能在定點醫(yī)療機構結算的，由住院人員先墊支，出院后憑相關資料到醫(yī)療保險經辦機構辦理結算。
醫(yī)療保險經辦機構可以委托具有資質的商業(yè)保險公司辦理結算業(yè)務。受委托辦理結算業(yè)務的商業(yè)保險公司應與醫(yī)療保險經辦機構簽訂服務協(xié)議，確定雙方的權利和義務。服務協(xié)議的內容包括：服務對象、服務范圍、服務內容、服務規(guī)范，有關費用結算辦法及違約責任等。
第十二條（資金管理）
大病醫(yī)療互助補充保險資金由醫(yī)療保險經辦部門負責管理。勞動保障部門、財政部門、審計部門對大病醫(yī)療互助補充保險資金實行監(jiān)督管理。
第十三條（政策調整）
本辦法實施過程中大病醫(yī)療互助補充保險資金的繳費標準、支付范圍和待遇標準，由市勞動保障部門根據(jù)經濟社會發(fā)展水平，資金收支結余情況，醫(yī)療費用增長幅度以及基本醫(yī)療保險結算支付辦法發(fā)生變化等因素適時調整。
第十四條（新老政策銜接）
本辦法實施之日起原《*市住院補充醫(yī)療保險辦法一》（成辦發(fā)〔20*〕121號）、《*市住院補充醫(yī)療保險辦法二》（成辦發(fā)〔20*〕122號）、《*市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔20*〕123號）停止征收。本辦法實施前已購買原補充醫(yī)療保險的人員，在保險有效期內可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標準享受，報銷次序為：基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補充保險、原補充醫(yī)療保險，報銷之和不能超過一次性住院費用總額。原補充醫(yī)療保險結余資金全部并入大病醫(yī)療互助補充保險資金。
第十五條（實施細則）
市勞動保障局應根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實施細則，報市政府備案。
第十六條（術語解釋）
本辦法中下列用語的含義：
（一）本辦法所稱“統(tǒng)賬結合”，是指單位和職工（雇主和雇工）分別按照6.5%和2%的費率，個體參保人員按照8.5%的費率繳納基本醫(yī)療保險費并建立個人賬戶。
（二）本辦法所稱“住院統(tǒng)籌”，是指個體參保人員選擇按上一年度*市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，按照4%的費率繳納基本醫(yī)療保險費，不建立個人賬戶。
（三）本辦法所稱“符合基本醫(yī)療保險報銷范圍”，是指參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療診療項目及醫(yī)療服務設施范圍標準。
（四）本辦法所稱“個人自付”，是指參保人員符合基本醫(yī)療保險報銷范圍，在基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例支付后個人負擔部分和按比例首先由個人支付的部分。
（五）本辦法所稱“全自費”，是指參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用中，不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療診療項目及醫(yī)療服務設施范圍標準的個人需全部負擔部分。
第5篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
第一條為了進一步健全和完善我市醫(yī)療保險體系，保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的基本醫(yī)療，根據(jù)國務院《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和省政府《關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政〔2007〕99號），結合本市實際，制定本實施方案。
第二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，堅持低水平、廣覆蓋的原則，根據(jù)經濟發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定籌資標準和保障水平。由政府主導，基金籌集采取個人繳費與政府補助相結合的辦法，重點解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費支出。
第三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行屬地管理，由市、縣（市）分別統(tǒng)籌。廣陽區(qū)、安次區(qū)和*開發(fā)區(qū)按照本實施方案參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市統(tǒng)籌。各縣（市）參照本實施方案，根據(jù)當?shù)亟洕l(fā)展水平、醫(yī)療消費水平和人均可支配收入等情況制定具體實施方案。
第二章參保范圍
第四條城鎮(zhèn)中小學階段學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加屬地統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；常年隨農村父母在城鎮(zhèn)上學的中小學生、入托幼兒也可自愿參加屬地統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
在勞動就業(yè)年齡段內有勞動能力的居民，經政府就業(yè)扶持不能就業(yè)的可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，就業(yè)以后應當參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
第五條現(xiàn)役軍人、在校大學生和已享受異地養(yǎng)老保險金待遇、退休后戶籍遷入本市的人員，不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。
第三章籌資標準和補助辦法
第六條在校中小學生、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保險繳費標準為每人每年160元。其中，個人繳納50元，各級財政補助110元。
上述人員中屬于重度殘疾(1-2級)和領取最低生活保障金的城鎮(zhèn)居民，其醫(yī)療保險費全部由各級財政負擔。
第七條18周歲及以上重度殘疾(1-2級)和領取最低生活保障金的城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保險繳費標準為每人每年380元。個人不繳費，其醫(yī)療保險費全部由各級財政負擔。
第八條低收入家庭60歲以上城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保險繳費標準為每人每年380元。其中，個人繳納130元，各級財政補助250元。
第九條女50周歲、男60周歲以上城鎮(zhèn)居民，醫(yī)療保險繳費標準為每人每年380元。其中，個人繳納260元，各級財政補助120元。
第十條其他城鎮(zhèn)居民繳費標準為每人每年380元。其中，個人繳納280元，各級財政補助100元。
第十一條在國家和省財政補助的基礎上，廣陽區(qū)、安次區(qū)、*開發(fā)區(qū)參保居民的補助資金由市、各區(qū)財政各承擔50%。
國家、省和市對縣參保居民財政補助標準為人均85元。各縣應當按人均不低于15元的標準給予補助。
第十二條市居民醫(yī)療保險經辦機構將參保居民人數(shù)和財政補助金額，于每年11月底前報同級財政部門，財政部門于下年3月底前將財政補助資金撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。
第十三條有條件的用人單位可以對職工家屬、困難家庭繳費部分給予適當補助，單位補助資金在稅前列支。鼓勵各單位、社會團體和個人對居民醫(yī)保進行捐助。
第四章參保登記與基金籌集
第十四條參保登記按照下列方式進行：
(一)中小學階段的學生、學前教育階段的兒童由所在學校統(tǒng)一負責組織參保，以學校為單位直接到市居民醫(yī)療保險經辦機構辦理參保手續(xù)。
(二)低保對象或重度殘疾(1-2級)的城鎮(zhèn)居民，本人持民政或殘聯(lián)等部門出具的有效證明材料，到市居民醫(yī)療保險經辦機構直接辦理參保手續(xù)。
(三)低收入家庭60歲以上及符合參保條件的其他城鎮(zhèn)居民，持戶口簿、居民身份證和民政部門出具的相關證明材料等有效證件，到戶籍所在地街道（社區(qū)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務站（所）辦理參保手續(xù)。
第十五條廣陽區(qū)、安次區(qū)和*開發(fā)區(qū)負責本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳發(fā)動、擴面征繳及參保人員的申報登記、信息錄入和醫(yī)保證卡的發(fā)放等工作。
第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行年度繳費制，參保居民每年在規(guī)定的期限內應當一次性足額繳納下一個參保年度的醫(yī)保費，繳費地點為指定金融機構。
第十七條符合條件的居民應當及時參保，參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。
新出生的嬰兒可以在90天內辦理參保繳費手續(xù)，按一個醫(yī)療待遇支付期繳費并享受待遇。
第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金來源為：
(一)參保居民繳納的基本醫(yī)療保險費；
(二)各級財政補助的資金；
(三)社會捐助的資金；
(四)從其它渠道籌集的資金；
(五)基金利息收入。
第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專項用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。基金使用應當堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。
第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定免征各種稅費。
第五章醫(yī)療保險待遇
第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付各類學生及18周歲以下非在校居民因疾病、意外傷害住院和門診大病醫(yī)療費報銷，以及其他參保居民因疾病住院和門診大病醫(yī)療費報銷。住院和門診報銷設立起付線和基金年度最高支付限額。
第二十二條在校中小學生和18周歲以下非在校居民住院醫(yī)療費用年度基金最高支付限額為6萬元，其他參保居民年度住院醫(yī)療費用基金最高支付限額為3萬元。
第二十三條參保居民住院起付標準根據(jù)醫(yī)療機構等級確定：一級及以下定點醫(yī)療機構為400元；二級定點醫(yī)療機構為600元；三級定點醫(yī)療機構為900元。
第二十四條起付標準以上、基金最高支付限額以內的住院醫(yī)療費用的支付，采取“分段計算、累加支付”的辦法。支付比例為：
（一）起付標準以上至10000元的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，個人自付50%；
（二）10000元以上至20000元的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人自付40%；
（三）20000元以上的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人自付30%。
第二十五條繳費年限與基本醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費滿5年以上，每增加一個參保年度，報銷比例提高0.5%，最高可提高10個百分點。
第二十六條建立門診大病制度，參保居民患惡性腫瘤(含白血病)、重癥尿毒癥及器官移植，需要門診治療的，持本人醫(yī)療保險證、診斷證明、住院病歷復印件及相關檢驗、化驗報告，經勞動保障行政部門組織專家鑒定后，可申領《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病專用證》，持證到指定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其門診治療費用可列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。門診大病起付標準為每年1200元，報銷比例為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%，門診大病年度基金最高支付限額為5000元。
第二十七條參保居民超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額的醫(yī)療費用，可通過參加大額醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助等方式解決（具體辦法另行制定）。
第六章管理服務
第二十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療管理。參保居民因病需要住院時，應當在勞動保障行政部門公布的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中選擇就醫(yī)。
第二十九條參保居民就醫(yī)時，應當持本人醫(yī)保證、卡到定點醫(yī)療機構就診。住院發(fā)生的費用，除由個人負擔的部分與醫(yī)療機構直接結算外，其余部分由醫(yī)療機構與市居民醫(yī)療保險經辦機構結算。
第三十條參保居民因病情需要轉院治療的，應當按照逐級轉院原則辦理，并實行區(qū)外轉診轉院備案制度。參保居民因病情嚴重，經市區(qū)內三級甲等醫(yī)療機構診治需轉往外地同級醫(yī)療機構住院治療的，須到市居民醫(yī)療保險經辦機構核準。
參保居民按規(guī)定在本統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的住院醫(yī)療費用，報銷比例在原基礎上降低10個百分點。
未按轉診轉院規(guī)定在統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。
第三十一條參保居民探親、旅游等在外地期間突發(fā)急病，確需住院醫(yī)療的，應當在入院后3個工作日內及時告知市居民醫(yī)療保險經辦機構，并在出院后7個工作日內攜帶相關材料，到市居民醫(yī)療保險經辦機構按區(qū)外轉診轉院標準辦理報銷手續(xù)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的費用自理。
第三十二條參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付；但是，其中各類學生及18周歲以下非在校居民因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用除外：
（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；
（二）自殺、故意自傷、自殘的；
（三）斗毆、酗酒、吸毒及其它因違法、犯罪行為所致傷病的；
（四）意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔醫(yī)療費賠償責任的；
（五）屬于工傷保險（含職業(yè)病）或生育保險支付范圍的；
（六）按有關規(guī)定不予支付的其它情況。
第三十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍、特殊檢查、特殊治療、違規(guī)處罰等管理辦法，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行；但用藥目錄不再區(qū)分甲類、乙類，特殊檢查、特殊治療的報銷比例為50%，并在此基礎上適度增加兒童用藥品種和范圍。
第6篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
第一條為健全我縣醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民就醫(yī)，根據(jù)《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔20*〕20號）、省政府《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》（*政〔20*〕85號）和《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試行辦法》（市政府令第24號）等有關規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是由政府組織實施，實行以戶為單位，個人繳費與政府資助、社會捐助相結合，提供住院和規(guī)定的慢性病門診治療的一種醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險遵循“低水平、廣覆蓋”，“權利與義務相對應”，“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則。
第三條本辦法適用于我縣行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)居民。
第四條勞動和社會保障部門負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的日常管理和監(jiān)督。所屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險經辦機構負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險業(yè)務經辦。
鎮(zhèn)政府和縣直有關部門按照各自的職責，協(xié)同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
第二章保險范圍和對象
第五條凡我縣城鎮(zhèn)戶口居民（在校學生不受戶口限制），不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的在校學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
第三章資金籌集和管理
第六條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金來源：
（一）參保人員個人繳納的醫(yī)療保險費；
（二）財政補助的資金；
（三）社會捐助的資金；
（四）保險基金利息收入。
第七條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費標準：
（一）全日制中小學校在校學生每人每年繳費40元；
（二）18周歲以下非在校居民（含學齡前兒童）每人每年繳費80元；
（三）其它城鎮(zhèn)居民每人每年繳費200元，其中男60周歲、女50周歲以上的低保對象繳費100元，未就業(yè)殘疾人（年齡不限，享受低保的除外）繳費100元；
（四）低保對象中的“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）繳費40元。
第八條財政、民政、殘聯(lián)補助醫(yī)療保險資金標準：
（一）（中央、省財政補助除外）縣財政補助標準為每人每年20元；
（二）男60周歲、女50周歲以上的低保對象，每人每年由民政部門補助100元；
（三）低保對象中的“三無”人員每人每年由民政部門補助160元；
（四）未就業(yè)的殘疾人，每人每年由殘聯(lián)補助100元。
第九條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費和財政補助標準需要調整時，由勞動和社會保障部門會同有關部門提出具體方案，報縣政府批準。
第十條城鎮(zhèn)居民個人繳納的醫(yī)療保險費，按年度于每年6月底前一次性繳納（全日制中小學校在新學年開學后一個月內一次性繳納），從繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。
第十一條縣財政、民政、殘聯(lián)部門根據(jù)經辦機構上報的參保居民人數(shù)，經審核后，每年9月底前將各項補助資金一次性劃入縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金財政專戶。
第十二條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。
第四章登記繳費
第十三條符合條件的城鎮(zhèn)居民以參保單位辦理參保登記手續(xù)。各鎮(zhèn)居民以勞動保障經辦機構為參保單位，其中*城鎮(zhèn)以社區(qū)委為參保單位；在校學生以學校為參保單位，其中各鎮(zhèn)中小學以鎮(zhèn)中心學校為參保單位。
第十四條參保人員繳納的醫(yī)療保險費由地稅部門負責征收。
第五章保險待遇
第十五條參保人員住院治療的，基金起付線標準為：三級醫(yī)療機構400元，二級醫(yī)療機構300元，一級以下醫(yī)療機構200元。
*
第十七條實行參保繳費年限與報銷比例掛鉤，對連續(xù)參保繳費三年以上的，報銷比例提高3個百分點。
第十八條轉往縣外醫(yī)療機構治療的，基金支付比例在上述標準基礎上降低10個百分點。
第十九條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金最高支付限額為每人每年6萬元。各類癌癥放化療、白血病、三期以上尿毒癥、重癥肝炎大病患者最高限額可報銷8萬元。
*
門診慢性病病種比照我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，最高支付限額為每人每年4000元。
第二十一條參保人員超出最高支付限額以上的醫(yī)療費以及個人負擔醫(yī)療費數(shù)額較大的，按照*政辦〔20*〕40號文件規(guī)定，由民政部門給予救助。
第六章就醫(yī)管理
第二十二條參保人員因病需要治療，可選擇本縣任何一家定點醫(yī)療機構，持本人醫(yī)療保險證到定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
參保人員不在定點醫(yī)療機構治療的，其治療費用不得從基金中支付。
第二十三條參保人員因病需要轉縣外醫(yī)療機構治療的，須經縣級定點醫(yī)療機構提出，并報縣醫(yī)療保險經辦機構批準。未經批準的，費用自理。
第二十四條參保人員住院和慢性病門診醫(yī)療費報銷范圍，按照我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍執(zhí)行。
第二十五條參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故，以及赴港、澳、臺和國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費，基金不予支付。
第七章費用結算
第7篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
為貫徹落實《關于進一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（**政辦〔**〕42號）精神，切實做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、充分認識城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的重要性
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體系的重要內容，關系到社會和諧穩(wěn)定，是廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。我縣于**年開始實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，對保障全縣非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險需求起到了較好作用。今年，**市又被國務院確定為全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點城市之一。為確保完成市政府下達我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)5萬人的目標任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關部門一定要站在立黨為公、執(zhí)政為民的高度，增強做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的緊迫感、責任感和使命感，切實履行職責，扎實推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，真正實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險的目標。
二、逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策
（一）進一步擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍
未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的以下人員可以參加我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：我縣境內各類中、小學在校學生（不分戶籍和學籍），16周歲以下的非在校少年兒童，無穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民，城中村居民和失地農民，外地來我縣購房居住人員。
（二）調整16周歲以下非在校少年兒童繳費標準
16周歲以下非在校少年兒童個人繳納醫(yī)療保險費標準由每人每年120元調整為每人每年40元。在校學生、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的繳費標準仍按《**縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（**政辦〔**〕38號）執(zhí)行。
（三）簡化參保繳費手續(xù)
在校學生統(tǒng)一由所在學校以班級為單位辦理參保登記手續(xù)，代收代繳醫(yī)療保險費，并集中辦理社會保障卡（在校學生首次參保個人繳費中含10元初次辦卡費，代收后繳入財政卡辦專戶）。
其他參保居民由社區(qū)勞動保障事務所（站）負責辦理參保登記手續(xù)。醫(yī)療保險費的收取可通過工商銀行存折代扣，也可由社區(qū)工作人員直接代收，并出具財政印制的統(tǒng)一票據(jù)。
各代辦部門代收的醫(yī)療保險費統(tǒng)一繳至地稅銀行專戶。
（四）對生活困難人員給予適當補助
對享受城市最低生活保障待遇的居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，按照先繳后補的原則，由民政部門按以下標準給予適當補助；學生及16周歲以下非在校少年兒童每人每年補助10元；大病及重殘人員每人每年補助40元；“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）給予全額補助。
符合補助條件的參保人員，于每年11月底前持《低保證》和繳費憑證到所在勞動保障服務站（所）申請補助，由縣民政部門審核后于次月發(fā)放。所需補助資金，由縣民政部門從城市醫(yī)療救助金中解決。
（五）建立不同醫(yī)療保險制度之間的參保轉換機制
1.勞動年齡段內的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可以參加居民基本醫(yī)療保險，在實現(xiàn)就業(yè)后，應轉為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其參加居民基本醫(yī)療保險繳費年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險1年的繳費年限。
2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費2年以上,參保期間變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,不再設醫(yī)療待遇等待期,從參加職工醫(yī)保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇,同時停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
（六）適當提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇
1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額由3萬元提高到5萬元。在校學生、16周歲以下非在校少年兒童年度基金最高支付限額仍為10萬元。
2．建立繳費年限與基金支付比例掛鉤的良性運行機制。參保人員連續(xù)參保繳費滿兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎上提高3%，以后每增加一年繳費，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費的，則重新累計。
3．對連續(xù)繳費2年以上并符合計劃生育政策的女性參保人員，參保期間生育給予300元的一次性生育補助。
4．在校學生因意外傷害導致傷殘，經勞動能力鑒定后按1-10級分別給予10000-1000元的一次性傷殘補助；死亡的，一次性給予20000元補助。
（七）建立大病醫(yī)療救助機制
對患特大疾病、年度個人自付醫(yī)療費用超過2萬元以上的參保人員，給予適當救助。救助辦法為：2萬元以上部分由基金按50%補助，最高補助2萬元。
（八）建立風險統(tǒng)籌調節(jié)金制度
縣勞動保障部門每年按照基金收入的5%建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌調節(jié)金，用于防范基金風險，增加基金共濟能力。調節(jié)金總量達到當年基金收入的10%后，不再提取。
第8篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
[關鍵詞]醫(yī)療保險；制度完善
江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民：老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段的非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對象。此外，各地結合實際情況將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍。這是一項以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險制度。它的構建與完善，是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要結合實踐，總結經驗，不斷推進。本文從以下幾個方面提出政策建議。
一、轉變醫(yī)療保險理念
醫(yī)療保障是社會收入再分配的重要手段，是基本人權保障的重要方面，是社會建設的重要內容。因此，醫(yī)療保障制度，必須以“以人為本，公正至上”作為首要理念，加大對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳，從疾病保險理念向健康保險理念轉變，形成符合社會需要的醫(yī)療保險理念。
二、加快相關立法，提供法律保障
缺乏健全的社會保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會保障制度，也必然沒有完善的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。依據(jù)我國國情，國家應制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。
三、完善醫(yī)保制度運行機制
（一）確保基金來源穩(wěn)定
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度應堅持“低繳費、廣覆蓋"的原則，在繳費能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點。
1、不斷探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資模式，完善籌資機制。堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準，進一步完善個人繳費與政府補助相結合的籌資模式。
2、調整籌資辦法，拓寬籌資渠道，建立長效籌資機制，保證居民醫(yī)保穩(wěn)定運行。一是建立個人籌資水平持續(xù)穩(wěn)步增長的保證機制，參保居民的繳費水平應隨社會經濟的發(fā)展和個人收入水平的增長而提高；二是建立政府籌資的制度保證機制，包括政府籌資水平隨財政收入的增長而增加的制度；地方政府承擔城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理經費的保證制度；三是建立繳費激勵機制，調整參保結構。對連續(xù)繳費的參保居民，對于年輕居民，每年可以適當增加其門診、住院報銷比例，吸引年輕人多參保以調整參保人員結構；對中斷繳費的參保居民，再次繳費后才能重新計算繳費年限。積極募集慈善資金，增加基金收入。
（二）完善支付機制
1、完善醫(yī)保基金支付機制
依據(jù)本地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際情況，綜合考慮大病門診補助、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等醫(yī)療保障支付方式，科學確定支付范圍和標準，合理調整起付線、封頂線和報銷比例，完善實施方案。首先，要根據(jù)多層次的繳費標準設計不同的待遇支付標準。再次，積極探索適合城鎮(zhèn)困難非從業(yè)居民經濟承受能力的醫(yī)療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。
2、完善門診費用支付機制
開展普通門診費用統(tǒng)籌工作，既有利于擴大受益面，增強政策吸引力，也有利于促進醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務的結合。完善門診費用支付機制，一方面要及時調整提高門診支付機制的籌資水平，調整起付線和封項線，適當提高保障水平，增強政策吸引力；另一方面要制訂和完善社區(qū)門診費用支付機制，通過降低起付線、提高報銷比例等制度調整，鼓勵社區(qū)首診和轉院審批制度，引導居民到社區(qū)衛(wèi)生服務站就醫(yī)看病，提高基層衛(wèi)生資源的利用效率，緩解大醫(yī)院的工作壓力。
（三）完善服務管理體制
1、加強監(jiān)督
各級勞動與社會保障部門應成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的主管部門，擬定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面的基本方針政策及改革方案與發(fā)展規(guī)劃，并組織實施、起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章和基本標準來實施和監(jiān)督檢查。要制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收繳、支付管理、運營的政策及有關標準，對城鎮(zhèn)居
民基本醫(yī)療保險基金實施行政監(jiān)督等。各級人民政府依法成立由相關政府部門（衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計等部門）和城鎮(zhèn)居民代表共同組成的監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用和管理情況。
2、保證基金安全
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。首先，醫(yī)療保險機構財務部門應根據(jù)會計制度規(guī)定核算辦法，按照業(yè)務管理程序設立崗位，并建立會計核算崗位責任制，做到各崗位之間相互聯(lián)系，又相互制約；其次，嚴格實行收支兩條線管理。醫(yī)療保險機構應嚴格按照國務院有關文件和財務制度的要求，實行收支兩條線管理，并切實加強醫(yī)療保險基金財政專戶的管理和監(jiān)督。同時要嚴格執(zhí)行基金專款專用的原則，定期向社會公布基金收、支、存等管理情況，及時向單位及個人公布繳費情況。再次，構建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金風險預警機制，預防基金風險，保證基金安全。
（四）實施配套改革，加強制度銜接
1、健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障最有效的途徑之一是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保險平臺的作用。社區(qū)平臺可方便各類符合條件的人員就地就近、快速便捷地參加醫(yī)保、繳納和報銷費用、咨詢政策、解答疑難，分解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保壓力，形成信息暢通的醫(yī)保管理渠道。
2、加快衛(wèi)生體制改革，探索各保險制度間的銜接，強化醫(yī)療服務管理
第9篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費辦法范文
為妥善解決市本級各類已參加養(yǎng)老保險未參加醫(yī)保的退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)國家和省有關文件精神，結合本市實際，特提出如下實施意見：
一、實施范圍
截至年12月31日前，已參加市本級城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險而未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列退休人員：
1、在市人力資源市場、失業(yè)保險經辦機構及其他檔案機構辦理了退休手續(xù)未參加醫(yī)療保險的退休人員。
2、長期停產停業(yè)而未參加醫(yī)療保險的市屬困難企業(yè)退休人員。
3、在參保單位辦理了退休手續(xù)未參加醫(yī)療保險的退休人員。
二、繳費標準
以年全省在崗職工平均工資（28383元）作基數(shù)，按5%的繳費比例一次性繳納15年的基本醫(yī)療保險費（21287.25元），其中：
1、年12月31日前辦理退休手續(xù)未參保的退休人員，個人繳納30%（6386元），財政補助70%（14901元）。
2、年12月31日后辦理退休手續(xù)未參保的退休人員，按照辦理退休手續(xù)的不同時間計算，個人繳納標準較年底前辦理退休手續(xù)的人員逐年遞增10%，財政補助相應遞減10%。
3、上述各類退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)應達到男滿30年、女滿25年。未達到規(guī)定年限的，須由本人再按規(guī)定一次性補足所差年限的基本醫(yī)療保險費。
本市實施醫(yī)療保險制度（年1月1日）前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限、參加養(yǎng)老保險的繳費年限，視同為基本醫(yī)療保險繳費年限。
三、申報程序
1、在市人力資源市場、失業(yè)保險經辦機構及其他檔案機構辦理退休手續(xù)的退休人員，由檔案機構為其辦理參保繳費手續(xù)。
2、在單位辦理退休手續(xù)的退休人員，由所在單位或主管部門為其辦理相關參保繳費手續(xù)。參保后其醫(yī)保關系移交市養(yǎng)老保險經辦機構實行社會化管理。
四、實施時間
符合條件的退休人員，應在年4月30日前辦理參保繳費手續(xù)，逾期視為自動放棄，今后不再補辦。
五、享受待遇
上述退休人員參保后不建立個人賬戶，從繳費的下個月起，按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的退休人員基本醫(yī)療保險待遇。同時，個人應按年繳納大額醫(yī)療保險費和意外傷害保險費，享受相應的補充醫(yī)療保險待遇。
六、對按照本辦法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險確有困難的退休人員，可根據(jù)本人意愿，參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
七、工作要求
妥善解決未參加醫(yī)療保險的退休人員的醫(yī)療保障問題，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本要求，是擴大醫(yī)療保險覆蓋面的基本需要，是保障和改善民生的重要舉措。各有關部門和單位要把這項工作作為一項重要政治任務，提高認識，高度重視，采取有力措施，及時為符合條件的未參保退休人員辦理參保繳費等手續(xù)，確保將這些退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險范圍。
