老年人護理需求精選(九篇)
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第1篇：老年人護理需求范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；老年人；健康需求；護理干預(yù)
目前，我國社會的老齡化現(xiàn)象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區(qū)護理干預(yù)對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對象，對接受社區(qū)護理干預(yù)前后的健康行為進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料
一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。
1.2干預(yù)方法
針對本組老年人進行詳細的身體常規(guī)檢查，并針對他們的飲食習(xí)慣、運動狀況、心理狀態(tài)、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護理干預(yù)手段。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1數(shù)據(jù)結(jié)果
被調(diào)查對象自然狀況本研究共發(fā)出問卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對這些內(nèi)容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計被調(diào)查對象的自然情況。從統(tǒng)計的情況來看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動為主。
2.2健康狀況
健康狀況自我評價從問卷調(diào)查表中自我評價的數(shù)據(jù)來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。
患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。
就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過社區(qū)護理服務(wù)的占58%。
2.3社區(qū)老年人護理服務(wù)需求情況
通過老年人對護理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出，絕大多數(shù)的老年人對社區(qū)護理和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。
表1老年人對護理需求情況
項目
社區(qū)護理
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)
非常需要
需要
不需要
非常需要
需要
不需要
人數(shù)
67
16
17
58
35
7
百分比（%）
67
16
17
58
35
7
3貴陽市社區(qū)老年人健康需求的護理干預(yù)措施
3.1實施健康教育
護理人員不僅要向老年人提供護理服務(wù)，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。
3.2建立社區(qū)老年人健康檔案
建立長期保存和動態(tài)管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導(dǎo)，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發(fā)現(xiàn)問題及時與社區(qū)或上級主管部門聯(lián)系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。
3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護理人才
業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識和競爭意識不強是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長期發(fā)展的需要，對社區(qū)護士進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導(dǎo)
對老年慢性病患者進行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區(qū)護理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應(yīng)該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業(yè)職責(zé)。通過對社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動性，并提高自身的心理素質(zhì)，實現(xiàn)提高和促進轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。
總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護理是解決這一問題的最佳途徑。社區(qū)護理人員應(yīng)從身體、心理、社會支持等層面評估社區(qū)老年人對社區(qū)護理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻：
[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．
第2篇：老年人護理需求范文
1 對象和方法
1.1 對象:2008年1月至6月老年病人260例，男性134例，女性126例，年齡60至78歲，學(xué)歷初中以下200例，高中及以上60例。調(diào)查護士152例，其中，被調(diào)查病人所在科室護士130例。護士全部為女性，年齡19~48歲，學(xué)歷中專1例，大專83例，本科5例，其中有責(zé)任護士，轉(zhuǎn)班護士。病人年齡、性別及文化程度、病情狀況及經(jīng)濟條件等資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無明顯性差異（P〉0.05）。
1.2 方法:采用問卷調(diào)查方法 對我院2008年1月至6月5個病區(qū)老年病人進行健康教育隨機抽樣調(diào)查，調(diào)查問卷為自行設(shè)計，單項選擇，無書寫能力者由其陪護或護工，本人表達。問卷均有效回收，之后計算百分比得出病人健康需求率，然后進行分析。
2 結(jié)果
2.1 老年病人對護理人員健康教育的需求情況調(diào)查具體見表一
2.2 根據(jù)老年病人健康教育需求，對護理人員的健康教育的現(xiàn)狀也自行設(shè)計相關(guān)的護理人員健康教育問卷調(diào)查，分別對老年病人所在科室護士130例進行問卷調(diào)查。具體內(nèi)容見表二。
2.3 調(diào)查結(jié)果可見，老年病人均有強烈的健康知識需求。在入院、手術(shù)及有需求時對健康教育知識的需求占76％.70％的護士認為在住院全過程，在健康教育的內(nèi)容上有82％病人需要疾病知識介紹，出院后需求出訪的病人占83％。
3 討論
3.1 樹立正確的健康教育觀念:護理人員不僅僅是各項治療及常規(guī)護理的執(zhí)行者，更是患者在入院至出院后各個階段的教育者、咨詢者。提高護士的交流溝通技巧，健康教育素質(zhì)和專業(yè)知識，滿足病人的健康教育需求，提高老年病人的生活質(zhì)量。
3.2 根據(jù)患者特點針對性的制定健康教育:為提高健康教育效果，要求病人入院后進行評估制定個性的健康教育，以滿足病人的身心需求，如表一中，病人入院后健康教育的時機，應(yīng)選擇病情穩(wěn)定后，以病人為中心，入院后的教育的內(nèi)容應(yīng)注重疾病知識、治療方案的介紹。這就要求護士擴大自己的知識面，加強對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。教育形式要求因人而異，因病施教，選擇不同的溝通技巧，采取不同的方式，循序漸進的使患者逐步接受健康教育的內(nèi)容，達到預(yù)期的效果。
3.3 健康教育評價機制和回訪機制 健康教育的順利開展，必須建立完善的評價機制，確保健康教育內(nèi)容的落實。因此，就需要護士反復(fù)強化健康教育知識，提高對疾病的知識水平。而對于一些出院的老年患者，應(yīng)定期出訪，了解患者的生活情況，及時恰當(dāng)?shù)亟o患者所需要的教育和幫助。
4 小結(jié)
第3篇：老年人護理需求范文
論文摘要:目的了解養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的護理級別是否與護理服務(wù)需求一致,為照護老年人提供準(zhǔn)確客觀的護理等級評定方法。方法將153例等級護理老年人分別按醫(yī)囑護理分級、標(biāo)準(zhǔn)護理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護理(自理)、半照顧護理(介助)、全照顧護理(介護)三級,比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護理分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級、Barthel指數(shù)分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實際需求較遠,改進措施除增加醫(yī)護人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級法作為標(biāo)準(zhǔn)分級的補充來替代醫(yī)囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。
養(yǎng)老機構(gòu)中,分級護理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達,由護工提供護理服務(wù)。因此,此護理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機構(gòu)護理分級方法和內(nèi)容進行了調(diào)查,同時采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進行了評估和量化分析。
1對象與方法
1.1對象廣州市2所養(yǎng)老機構(gòu)中的等級護理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。
1.2方法
1.2.1護理分級根據(jù)文獻[1-2]將老年人護理分為3個等級:①一般照顧護理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護理服務(wù),定為自理。②半照顧護理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護理服務(wù),定為介助。③全照顧護理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護理者,提供全照顧護理服務(wù),定為介護。
1.2.2護理級別的評定方法2所養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)行分級護理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護理本科學(xué)生對選取對象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護級別(自理、介助及介護)進行登記(醫(yī)囑護理分級)。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》中的護理分級依據(jù)[2],評估老年人實際需要的護理級別,即自理、介助、介護(標(biāo)準(zhǔn)護理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3],對老年人進行分級,Barthel指數(shù)計分≤40分為介護,41~60分為介助,>60分為自理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計算機,邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進行χ2檢驗。
2結(jié)果
3種護理分級方法評估結(jié)果,見表1。
表1示,醫(yī)囑分級與標(biāo)準(zhǔn)分級、Barthel指數(shù)分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。
3討論
分級護理是護理工作一項重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機構(gòu)中護理分級制度明確規(guī)定了各級護理級別的依據(jù)和護理要求,對養(yǎng)老機構(gòu)中護理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實分級護理制度是規(guī)范指導(dǎo)護工的護理工作和提高護理服務(wù)滿意度的有力保證。
本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)。可見,醫(yī)囑分級與老年人的實際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠低于實際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時的監(jiān)測與治療,老年人的護理等級也就很難根據(jù)其實際需求來調(diào)整;由于不同的護理等級的收費也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟狀況及其家屬的意愿。除此以外,負責(zé)執(zhí)行護理工作的護工文化程度普遍偏低,當(dāng)護理級別與老年人自理能力有差異時,只能簡單機械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護理等級的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>
以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護理分級,雖能體現(xiàn)老年人實際需要的護理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國養(yǎng)老機構(gòu)劃分老年人護理等級的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺,且全國各地大都依據(jù)本地實際情況,各自制定護理等級及護理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機構(gòu)中護理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。
Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計分法對其生活自理能力缺陷項目進行全面的評估并分級,其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護理分級評估結(jié)果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。
綜上所述,不同護理分級方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級較老年人實際需求相差較遠,因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護理分級的補充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護理分級制度,同時應(yīng)借鑒發(fā)達國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護理的經(jīng)驗[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護理設(shè)施和護理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護理需求。
參考文獻:
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第4篇：老年人護理需求范文
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護理員 市場需求 現(xiàn)狀 對策
中圖分類號：C92 文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）10-198-02
養(yǎng)老護理員是指從事老年人生活照料、護理和精神慰藉的一種新型職業(yè)。它是隨著人口老齡化、老年人預(yù)期壽命增加，為提高老年人生活質(zhì)量而應(yīng)運而生的一種職業(yè)。深入研究養(yǎng)老護理員這一職業(yè)隊伍發(fā)展?fàn)顩r，對于推進養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化管理，規(guī)范養(yǎng)老護理市場，促進社會福利和老齡事業(yè)的健康發(fā)展，無疑具有重要的現(xiàn)實意義和長遠的社會發(fā)展意義。
一、廣東省養(yǎng)老護理市場需求預(yù)測
對養(yǎng)老護理的市場需求進行預(yù)測，對于科學(xué)制定和確立養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方針至關(guān)重要。據(jù)抽樣調(diào)查和預(yù)測，廣東省養(yǎng)老護理員需求缺口巨大，供需矛盾突出，這主要從以下三個層面顯現(xiàn)出來：
1.從廣東省人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢看。目前，廣東省人口老齡化的形勢十分嚴峻，人口高齡化的現(xiàn)象也日益突出。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前廣州市老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快。如廣州市65歲及以上人口為84.09萬人，比第五次全國人口普查時上升0.6個百分點。像廣州市老城區(qū)——越秀區(qū)的全區(qū)人口達到115萬，其中老年人有19萬多，占人口比例的16.93%，且越秀區(qū)人均壽命突破80.6歲，更比上世紀90年代初提高近7歲，也比當(dāng)年全國平均期望壽命73歲高出7.6歲。據(jù)推算，戶籍人口中的65歲及以上老年人口將從2008年的77.09萬人增長到2020年的113.40萬人，年均遞增3.27%，人口老齡化水平由2008年9.88%上升到12.16%。另外，人口老齡化程度逐年加重。資料顯示，60歲及以上常住人口比例將由2008年的11.18%穩(wěn)步增長到2050年的25.32%；60歲及以上戶籍人口比例將由2008年的13.68%穩(wěn)步提高到2050年的29.87%。從現(xiàn)時發(fā)展趨勢來看，一對夫婦照顧4名以上的老人，已經(jīng)逐漸成為事實。這種“四二一”家庭模式將持續(xù)相當(dāng)一段時間，老年人口總撫養(yǎng)比例持續(xù)升高。據(jù)研究顯示，2030年以后，社會撫養(yǎng)對象將以養(yǎng)育少年兒童為主轉(zhuǎn)變?yōu)橘狆B(yǎng)老年人為主，社會化照護體系必將取代傳統(tǒng)家庭方式，長期照護需求將會旺盛（新型職業(yè)“養(yǎng)老護理員”緊缺，南方日報，2012.1.13）。據(jù)廣東省民政廳的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，至2010年底，廣東戶籍老年人口已達1072萬，約占總數(shù)的12.6%，80歲以上的老人超過200萬。預(yù)計2015年末，60歲以上戶籍老年人口將達1288萬，占總數(shù)的14.6%。隨著社會人口老齡化、高齡化的日益加劇，選擇入住養(yǎng)老院、福利院的老年人將逐年增多，這會相應(yīng)地需要更多的養(yǎng)老護理人員（南方日報，2012.1.13）。在2011年12月26日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》(2011—2015年)中也特別提出，2015年我國養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個，全國需要養(yǎng)老護理員1000萬人。
2.從廣東省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展趨勢看。據(jù)了解，預(yù)計到2015年，廣東省老年人口將達到1167萬人，而全省城鄉(xiāng)現(xiàn)有的養(yǎng)老床位只占老年人口的1%，既遠低于發(fā)達國家的5%至7%，也落后于發(fā)展中國家2%至3%的水平，與全國1.6%的平均水平差距也較大。例如來自東莞市民政局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前東莞全市60周歲以上老年人24萬人，70周歲以上老年人7.6萬人，80周歲以上老年人4.01萬人，100周歲以上老年人96人。他們的老年該如何度過·數(shù)據(jù)顯示，2012年初，東莞全市各類養(yǎng)老機構(gòu)共37家，共有床位3538張，老人入住人數(shù)是2127人，入住率僅為60%，約有四成床位是空著的，也就是東莞的老人主要選擇了居家養(yǎng)老。在東莞這些老人中，超過一半還是空巢老人，約有15萬人左右。又如汕頭市60歲以上老年人逾50萬人，占全市人口總數(shù)的10.3%，其中65歲以上老年人有31.5萬人，占全市人口總數(shù)6.4%，可見汕頭市已進入老齡化城市。而目前，全市社會福利機構(gòu)床位數(shù)卻僅有3000多張，還不到老年人口總數(shù)的6%（汕頭日報，2006.11.27）。再如深圳市，預(yù)計到2020年，60歲以上戶籍老人的數(shù)量將超過20萬、非戶籍老人約為60萬，深圳的各大養(yǎng)老院，到時可能會出現(xiàn)36名老人爭一張床的局面（深圳－中國時刻網(wǎng)，2012.1.5）。
3.從廣東省社區(qū)家庭養(yǎng)老護理的需求來看。據(jù)廣東省民進的提案顯示，全省80歲以上老年人占老年人口的16.3%，城鄉(xiāng)獨居老年人比例接近50%。廣東省1072萬老年人中，有入住養(yǎng)老機構(gòu)愿望的達187.6萬人。但截至2011年3月，全省僅有各類養(yǎng)老機構(gòu)2561家，養(yǎng)老床位約11.18萬張，收養(yǎng)老年人約7.44萬人，養(yǎng)老床位僅占老年人口的1.1%，低于全國1.6%的平均水平，落后于北京（2.64%）、上海（2.8%）、浙江（2.2%）等經(jīng)濟實力與廣東相當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，遠不能滿足老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求（南方網(wǎng)，2012.2.9）。
廣東省老年公共事務(wù)研究中心等作出調(diào)查顯示，絕大多數(shù)老人喜歡的養(yǎng)老方式還是居家養(yǎng)老，63.3%的老人喜歡與子女共同居住生活。但現(xiàn)實中與子女孫輩同住的老人只有41.7%。這種情況說明約20%的老人是無奈空巢的，而空巢老人的生活和護理毫無疑問也十分需要養(yǎng)老護理員的照料。
第5篇：老年人護理需求范文
研究目的:
1、了解社會養(yǎng)老機構(gòu)中老年人的需要滿足現(xiàn)狀。
2、分析影響社會養(yǎng)老機構(gòu)中老年人需要滿足的相關(guān)因素。
3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。
研究意義:
1、為政府進一步規(guī)范和完善社會養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)提供依據(jù)
聯(lián)合國在 1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出:為年長者提供健康照顧,在此基礎(chǔ)上尋求社會養(yǎng)老機構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡,國家和社會為彌補21世紀家庭養(yǎng)老的不足,提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件,并在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面,我國政府主導(dǎo)作用不明顯,主要表現(xiàn)在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠[3]。因此,通過對養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究,為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo),以及對于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù),同時也可以促進政府加強社會養(yǎng)老的推廣和宣傳,使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。 2、為社會養(yǎng)老機構(gòu)改進和提高服務(wù)質(zhì)量進而滿足老年人的需求提供依據(jù)
我國的社會養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較晚,對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),只是完成喂飯、送水等生活服務(wù),無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量,推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,有必要進行本研究,為養(yǎng)老機構(gòu)改進和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。
3、為提高到養(yǎng)老院進行社會實踐及志愿[文秘站:]服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)
如今,大學(xué)生的社會實踐越來越多,而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位,特別是到養(yǎng)老院進行志愿活動。雖然如此,但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想,老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要,實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此,我們希望通過此項目的開展能夠為大學(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識的方向性指導(dǎo)。
4、有利于拓展老年護理理論
我國老年護理研究進展比較緩慢。以老年護理為主題的文章絕大部分為老年護理經(jīng)驗、老年人心理護理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護理是老年護理學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢。面對老年學(xué)未來的發(fā)展方向和趨勢,老年護理學(xué)應(yīng)具備超前意識,加強相關(guān)方面研究和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié),使護理工作能夠適應(yīng)新時期的變化,滿足老年護理工作的需要,滿足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。
國內(nèi)外研究狀況和發(fā)展趨勢
1、國外的相關(guān)研究現(xiàn)狀
關(guān)于國外老年人需求滿足狀況,有人運用Z~R需求框架模型進行了調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)人們普遍把經(jīng)濟需求放在第一位,其次是身體健康需求及居住環(huán)境需求、活動需求、心理健康需求以及自我發(fā)展的需求。Barbara 等人使用生存質(zhì)量量表(SF~36) 對馬薩諸塞州的門診老年病人進行了社會服務(wù)需求調(diào)查,結(jié)果表明有生理功能需求的有49.48%,情感角色需求54.50%,緩解疼痛需求54.46%,心理健康需求65.74%,社會功能需求63.6%,保持一般健康需求的有52.50%,保持生命活力需求46.10%。
2、我國的相關(guān)研究現(xiàn)狀
關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)老年人需求狀況,臺灣有學(xué)者對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)居住的殘疾老年人未滿足的護理照顧需求做了研究,結(jié)果表明大約有4.8%的需求未得到滿足,這些需求主要有全范圍關(guān)節(jié)活動、梳洗、營養(yǎng)教育、運輸、信息等需求,影響這些需求未滿足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識水平。1991年由中國老齡問題研究中心組織的“中國老年供養(yǎng)體系調(diào)查”,1994 ~1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區(qū)進行的城市老年社會服務(wù)的調(diào)查與研究等多類研究,但這些調(diào)查和研究大多偏重于老年人的經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障方面,專門針對養(yǎng)老機構(gòu)老年人需求的調(diào)查較少。
第6篇：老年人護理需求范文
1老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，到20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10％，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1．44億，占總?cè)丝诒壤_11％，并正在以年均高于3％的速度增長，2051年將達到4．37億最大值。此外，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，上海在1979年最早進入人口老年型行列。
2養(yǎng)老工程因社會需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“421”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)兩對老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱，老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機構(gòu)。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定了老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會福利機構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會福利機構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護理分級標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計，我國已有38593家養(yǎng)老機構(gòu)，其中：國辦收養(yǎng)性社會福利機構(gòu)3454家，集體收養(yǎng)性社會福利機構(gòu)33736家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)1403家。目前的養(yǎng)老機構(gòu)遠遠不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)急需進一步增加［1］。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1．44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理養(yǎng)老需求，有5％明確提出要進養(yǎng)老機構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴重不足。按照我國老年人口5％入住養(yǎng)老機構(gòu)，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，還存在著護理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產(chǎn)生十萬計的老年護理崗位群。根據(jù)預(yù)測，隨著老年服務(wù)機構(gòu)的增多，老年護理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。
3老年護理專業(yè)人才嚴重缺乏
目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏［2，3］，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)的護士。目前的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經(jīng)過專門的老年護理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要［4，5］。上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業(yè)發(fā)展較早，對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。據(jù)統(tǒng)計，上?？?cè)丝?80萬左右，其中老年人口占20％左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機構(gòu)、老年護理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達十幾萬人。我國目前養(yǎng)老機構(gòu)主要二類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機構(gòu)，稱為福利院。福利院對老人實行醫(yī)、護、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79．1％的老年人有一項或一項以上的慢性?。?］，需要接受醫(yī)療護理。此類養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業(yè)人員嚴重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，稱為護理院，這是上系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強的養(yǎng)老機構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長，且床位爆滿，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護理教育，且護士數(shù)量少。護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內(nèi)老年護理專業(yè)教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護理知識，不能使學(xué)生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護理的復(fù)雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓(xùn)練的護士。
第7篇：老年人護理需求范文
1.1宜春市人口老齡化現(xiàn)狀。隨著宜春市于2010年4月榮登“中國宜居城市榜”，并于2012年入選中國十大宜居城市以來，以生態(tài)宜居城市建設(shè)為目標(biāo)的新的城市發(fā)展模式已顯成效。根據(jù)宜春市旅游局的介紹，宜春城區(qū)72平方公里的范圍就有15.7平方公里的山體和水面，其氧含量等標(biāo)準(zhǔn)遠遠高于國家標(biāo)準(zhǔn)，由于空氣好，含氧量高，生活節(jié)奏慢等特點，吸引眾多外來人口到此定居，其中又以65歲以上居多，宜春市統(tǒng)計局于2009年5月發(fā)表的《應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)變化加快宜春市崛起步伐》表明，宜春市65歲以上老年人口占宜春市總?cè)丝诘?.17%，已進入老齡化社會。
1.2宜春市老年護理現(xiàn)狀分析首先是老年護理專業(yè)人員缺乏。據(jù)統(tǒng)計，我國失能與半失能老年人已達3300多萬，占老年人口的19%。然而，目前我國醫(yī)學(xué)院校對老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)嚴重缺乏，以宜春市為例，宜春學(xué)院和宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所已設(shè)置了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校均無老年(醫(yī)學(xué))護理專業(yè)，只是在課程設(shè)置方面增設(shè)了與老年護理相關(guān)的課程，但專業(yè)性不強，導(dǎo)致無法給老年人提供良好的專業(yè)護理，嚴重影響護理質(zhì)量。其次是老齡人對醫(yī)療護理保健需求增加。醫(yī)療衛(wèi)生保健、老有所醫(yī)是老年人最為突出和重要的需求，由于我國具有老年人口基數(shù)大、增長快、老齡化趨勢明顯的特點，龐大的老年人群所帶來的健康問題導(dǎo)致對衛(wèi)生服務(wù)需求激增。老年人隨著年齡的增長，身體各個器官功能出現(xiàn)慢性、進行性、退行性的變化，易患多種慢性疾病，需要長期接受治療和護理服務(wù)，同時，老年人健康意識逐漸增強，老年護理不僅是單一的疾病護理與生活照顧，而是更深層次的掌握，以維持老年人最佳功能，使老年人無病長壽，身心健康，縮短老年人被照料的時間，提高生活質(zhì)量。最后是社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。我國從上世紀八十年代起推行獨生子女政策，這意味著在老齡化到來的同時存在另一個社會問題(家庭小型化)，從而導(dǎo)致“空巢老人”現(xiàn)狀尤為突出，三代同堂家庭的減少、“421家庭”的增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以繼續(xù)，養(yǎng)老服務(wù)更多依賴于社會。但社會衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展仍相對滯后，不能滿足全部老年人的養(yǎng)老需要，例如一些僅需在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行治療的老年性疾病患者卻選擇在綜合性醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院床位不足，加劇養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾。
2改進宜春市老年護理工作的三大對策
2.1實施整體護理進入老年期，常常面臨社會角色的轉(zhuǎn)變、喪偶、疾病等突發(fā)事件，大量研究表明，老年人群的心理伴隨生理功能的衰退會出現(xiàn)老化現(xiàn)象。因此，老年護理工作者需提供全方位、多層次的護理服務(wù)，樹立整體觀念，在老年護理工作中更注重老年人身心健康的統(tǒng)一，做到保健護理、生活照料、精神呵護同步到位，提高生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化，積極老齡化。
2.2加強老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)擴大護理教育規(guī)模，緩解護理人員缺乏狀態(tài)。專業(yè)老年護理人才市場空缺很大，醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)就業(yè)趨勢開設(shè)相關(guān)老年護理專業(yè)，加快老年護理教育，突出人才培養(yǎng)建設(shè)，滿足社會市場需求。在專業(yè)課程設(shè)置方面，加重老年護理課程比例，突出老年護理特色，注意與老年人健康需求緊密結(jié)合，使老年人和老年患者的整體護理進入到醫(yī)學(xué)護理專業(yè)人才的常規(guī)教育中。
2.3健全老年護理服務(wù)體系強化家庭護理，建立健全社區(qū)護理服務(wù)體系如特殊護理中心、老年人日托所等機構(gòu)。積極推行主動服務(wù)模式，發(fā)展有中國特色的老年護理院，如敬老院、老年公寓等多層次的社會服務(wù)體系;建立居家養(yǎng)老的照料體系，比如社區(qū)老年公寓模式，這種模式綜合了以家庭為中心的護理模式和老年公寓模式的優(yōu)點，既方便，又減輕了老年人子女的負擔(dān)，還解決了醫(yī)療服務(wù)人員配備不全的問題。同時要利用現(xiàn)有資源發(fā)展老年護理機構(gòu)，將閑置的場所等資源有效地轉(zhuǎn)化為社會化的老年護理機構(gòu)，逐步形成以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護理服務(wù)。
3老年護理在構(gòu)建“宜居宜春”中的積極性作用
3.1有利于促進“宜居宜春”和諧穩(wěn)定老年人是社會的重要組成部分，開展老年護理工作，完善養(yǎng)老體系，倡導(dǎo)社會敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭相結(jié)合的老年衛(wèi)生保健系統(tǒng)，提升老年人的健康水平，才能充分享受豐富多彩的現(xiàn)代城市生活，將城市視為自己物質(zhì)的家園和精神的歸宿，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會。
3.2有利于提高“宜居宜春”整體形象宜居城市不僅要良好的社會道德風(fēng)尚、健全的社會秩序、覆蓋率高的社會福利，更要有舒適的居住條件和配套的完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系吸引人們前來定居。在“宜居宜春”建設(shè)中，做好老年護理工作，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，普及老年護理知識積極推進養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)化，不僅有利于社會整體文化素質(zhì)的提高，還能使老年人維護自己的權(quán)利，發(fā)揮“余熱”。
第8篇：老年人護理需求范文
關(guān)鍵詞：人口老齡化;長期護理;政策措施
1老年人長期護理的現(xiàn)狀與問題
長期護理是指由于疾病或衰弱導(dǎo)致生活不能自理，因而在一個相對較長的時期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長期護理服務(wù)是老年社會福利的一項重要內(nèi)容。然而，目前我國城市老年人長期護理的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂，面臨許多問題與挑戰(zhàn)。
1.1人口老齡化導(dǎo)致長期護理需求迅速上升人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀人類社會必須共同面對的重大社會問題之一。在我國，人口老齡化已是一個不爭的事實。目前，60歲及以上的老年人口數(shù)為1.49億人，占全國總?cè)丝诘?1.3%，并以每年平均3.2%的速度遞增。預(yù)計到本世紀中葉將達到4億，從而步入世界人口老齡化的最高行列。不僅如此，在我國老齡人口高速增長的同時，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長速度的兩倍超高速增長。以上海為例，至2007年底，80歲及以上老年人口50.24萬人，占全市老年人口的17.5%。人口老齡化問題的復(fù)雜性，并不僅僅在于老年人口的逐年增加給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的壓力，更為嚴重的問題是老年人群體的健康狀態(tài)不容樂觀。根據(jù)2005年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，我國60歲及以上老年人中，無重要臟器疾病的所謂健康老人僅占20%～5%，老年人慢性病的發(fā)病率為53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3種疾病，其中高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關(guān)節(jié)病和腦血管病是老年人的常見病〔5〕。這些疾病嚴重影響老年人肌體正常功能，恢復(fù)期長，需要長期的治療和護理。即便不是患有嚴重的疾病，老年人也因為年老體衰常常需要護理服務(wù)才能實現(xiàn)正常的日常生活。據(jù)統(tǒng)計，我國目前大約有1200萬老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困難的占8.3%，其中60～69歲年齡組中個人日常生活需要照顧的為6.3%，70～79歲年齡組為27%，80歲及以上年齡組為47.9%〔4〕。這些數(shù)據(jù)說明隨著年齡的增大和老年人身體條件變化等原因，老年人的生活依賴性需求程度也隨之大幅度增加。況且，許多高齡老人往往又是喪偶老人，在生活不能自理、沒有配偶可以照料的情況下，就會更多地依賴子女或其他社會支持系統(tǒng)。可見，向老年人尤其是高齡老人提供長期護理已成為我國最具挑戰(zhàn)性的社會問題。
1.2家庭結(jié)構(gòu)變化致使家庭的照料功能日益削弱長期以來，我國的老年護理一直被認為是家庭成員的責(zé)任。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，由家庭成員負責(zé)照料，屬于非正規(guī)的長期護理服務(wù)。根據(jù)1992年中國老年人供養(yǎng)體系的調(diào)查，老年人對日常生活照料者的選擇順序依次排列為配偶子女孫子女保姆或鐘點工，數(shù)據(jù)顯示，對于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照料的比例在城市為90.8%，農(nóng)村為97.3%〔7〕。然而，隨著近十幾年來我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，居民的家庭結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了重大的變化。由于城市中中青年生存競爭的加劇，職業(yè)流動的加速，獨生子女政策的推行，家庭結(jié)構(gòu)開始趨向小型化、核心化。據(jù)統(tǒng)計，2005年我國平均每個家庭戶的人口為3.13人，其中城鎮(zhèn)為2.97人，農(nóng)村為3.27人。同時，傳統(tǒng)生活方式與價值觀念的變化，也深刻影響著城市家庭中的代際關(guān)系模式，導(dǎo)致兩代人分居的傾向，老年人獨居現(xiàn)象日益增多，即所謂的“空巢家庭”。就上海而言，至2007年底，上海市純老家庭老年人口總數(shù)84.37萬人，其中單身獨居老人19.30萬人，空巢家庭比例已超過40%。尤其值得注意的是，作為全國率先實行計劃生育的地區(qū)，上海首批獨生子女父母將在2013年前后進入老年階段，屆時，60歲以上的老年人口中，獨生子女父母將達到80%。這種空巢家庭將會形成第一次并且成為主要的家庭形式。因此，家庭小型化與“空巢”家庭的增加，使得家庭對老年人的生活照料服務(wù)的困難與壓力進一步增大，家庭作為養(yǎng)老載體承擔(dān)的老年人護理職能將被削弱。一旦家庭失去了對老年人的保護作用，將會使老年人最基本的生活與生存權(quán)利受到危及。
1.3長期護理費用的急劇增大加重了政府與個人的經(jīng)濟負擔(dān)隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)療服務(wù)可得性的改善，目前我國人口的平均預(yù)期壽命已經(jīng)超過72歲，上海已達到81.08歲，進入了長壽時代。但同時，我們也可看到由于人口預(yù)期壽命的延長是與老年人的帶病生存并存的，致使老年人的醫(yī)療費用，尤其是護理費用急劇增大。國內(nèi)外有關(guān)資料證明，人均醫(yī)療費用和年齡密切相關(guān)。從發(fā)達國家的情況來看，65歲以上與65歲以下人口的人均醫(yī)療費用比例為3∶1～5∶1，特別是75歲以上的醫(yī)療費用增長更快。就我國而言，目前離退休人員與在職職工的醫(yī)療衛(wèi)生費用支出比例約為2.2∶1，老人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口的1.9倍，18%的老年人將占用80%的醫(yī)療費，60歲以上的老年人將會占用一生醫(yī)療費的80%〔1〕，而且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，這一比例還將不斷提高。雖然我國已建立起了社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但在現(xiàn)行的制度框架下，醫(yī)療保險的范圍僅僅是針對疾病給付，對老年人的非基本醫(yī)療照護、生活照護等均被列為“不予支付”項目〔2〕，需要護理的老年人往往借所患疾病急性發(fā)作的名義住進醫(yī)院接受疾病護理，為此造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的“駐院老人”。由于這種護理缺失所產(chǎn)生的老年人住院實現(xiàn)護理的現(xiàn)象，造成醫(yī)療費用劇增。即使有些老年人可入住老年護理院，但由于老年護理院數(shù)量少，遠遠不能滿足老年人的護理需求，供需矛盾異常突出。據(jù)上海市民政局2007年底的統(tǒng)計，上海各類老年護理院、老年醫(yī)院72所，而本市老年人口中有22.27%屬于生活不能自理的，這些老人大都患有較為嚴重的慢性病，不僅需要一般的生活照料，還要專門的醫(yī)療護理服務(wù)，老年人及其家屬對于老年護理病床的需求量為19.16%，而目前實際開放的床位數(shù)僅占需求量的7.06%，許多老人往往登記后很長時間都不能被收住入院，老年護理病床已成“一床難求”。在這種情況下，需要老年護理的家庭往往只能借助雇請護工或保姆為老年人提供日常生活照料，不僅護理效果不理想，而且費用全部由自己負擔(dān)。由于老年護理是長期的，護理費用總額巨大，這對收入較低的老年人而言無疑是雪上加霜。長期護理的費用問題越來越成為一個迫切需要解決的問題。
2完善老年人長期護理服務(wù)的對策建議
針對我國城市老年人長期護理存在的嚴重問題，面對洶涌而至的“銀發(fā)”浪潮，我們應(yīng)盡快采取相應(yīng)對策，以應(yīng)對我國人口老齡化高峰期到來的護理危機。
2.1明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用構(gòu)建老年人長期護理體系是一項具有公益福利性質(zhì)的任務(wù)，是政府維護社會公平、提供公共服務(wù)的職能體現(xiàn)，因此，各級政府部門要將構(gòu)建長期護理服務(wù)體系作為“十一五”期間和今后十幾年內(nèi)應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機構(gòu)運行經(jīng)費補貼、困難老人服務(wù)補貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務(wù)格局。第三，要加強老年護理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負責(zé)老年人護理事業(yè)的管理機構(gòu)，制定長期護理服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護理服務(wù)的有序開展。
2.2建立完善的長期護理服務(wù)體系在已進入老齡化社會的發(fā)達國家，老年人長期護理的內(nèi)容和形式是多種多樣的，而且家庭護理與社會護理的界限也日益模糊，表現(xiàn)出相互滲透的趨勢。目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，面對迅速發(fā)展的人口老齡化和未富先老的主要特征，我國老年人長期護理服務(wù)體系必須建立一個涵蓋家庭、社區(qū)、社會在內(nèi)的多支柱的長期護理模式〔2，4〕。具體表現(xiàn)為：首先，以居家護理為基礎(chǔ)。雖然，傳統(tǒng)的家庭護理模式受到極大的沖擊而表現(xiàn)出弱化的趨勢，但是，由于受到傳統(tǒng)文化的影響，家庭成員的家庭觀念仍較為牢固，老年人更是戀家愛家，希望與家人一起生活，享受天倫之樂，年輕人也把照顧老人作為自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，家庭所給予的老年人溫暖、自然的照料環(huán)境是機構(gòu)設(shè)施服務(wù)所不能替代的。因此，在很長一段時期內(nèi)，家庭成員仍將是老年人長期護理的主要提供者，家庭護理是整個長期護理體系的基礎(chǔ)。其次，以社區(qū)護理為依托。社區(qū)是老年人日?；顒拥闹饕獔鏊?，將居家護理納入社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可以為老年人提供針對性的護理場所和設(shè)施，依據(jù)本社區(qū)老年人的年齡分布、生理特征、居住特征和照顧來源設(shè)計專門的、個性化的護理服務(wù)，從而解決家庭成員在護理專業(yè)技術(shù)的缺陷，減輕其沉重的照護負擔(dān)，提高家庭護理的質(zhì)量。正是因為社區(qū)護理是家庭護理強有力的支撐，因此，上世紀80年達國家在綜合調(diào)整護理服務(wù)項目的過程中都把居家護理和社區(qū)護理放在優(yōu)先發(fā)展的位置。最后，以機構(gòu)護理為補充。我國老年人結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有社會孤老，有生活不能完成自理的老人，有絕對高齡老人，他們需要在社會福利機構(gòu)得到護理與照料。因此，各種層次和形式的機構(gòu)護理會成為家庭護理和社區(qū)護理的有效后備資源。此外，政府還應(yīng)搞好民政福利服務(wù)與衛(wèi)生保健服務(wù)的資源整合，促進社區(qū)服務(wù)中心、老人日間照料中心、養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護理醫(yī)院的密切合作，全方位搞好正規(guī)護理與非正規(guī)護理，使有限資源發(fā)揮最大的社會效益。
2.3借鑒國外經(jīng)驗，探索適合我國國情的長期護理保險制度人口老齡化、老年人口數(shù)量的不斷增長，其結(jié)果必然導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老和護理需求日益增多，以至于僅僅依靠政府提供福利措施或者個人獨自支付護理費用模式已難以滿足整個社會日益膨脹的護理需求，因此需要建立一種專為老年人設(shè)計的護理保險制度，通過保險的形式以確立制度化的護理費用的分擔(dān)機制。由此一些發(fā)達國家把建立護理保險制度作為應(yīng)對人口老齡化、化解長期護理負擔(dān)風(fēng)險的最佳選擇。20世紀80年代中期，美國開展了商業(yè)性的長期護理保險，采用自愿保險的方式，承保被保險人在任何場所(除醫(yī)院急病治療外)因接受各種個人護理服務(wù)而發(fā)生的護理費用。之后，德國和日本先后于1993年和2000年頒布《護理保險法》，通過立法的形式將長期護理保險納入社會保險體系之中〔1〕。我國作為世界上第一人口大國，且社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡，居民收入差距較大，這就決定了我國長期護理保險的發(fā)展可采取社會基本長期護理保險與商業(yè)長期護理保險相結(jié)合的模式，并根據(jù)各地的實際情況、個人可支配收入的多寡循序漸進逐步推廣。其中社會基本長期護理保險在資金籌集上，可仿效德國“長期護理保險跟隨醫(yī)療保險”的做法〔3〕，實行企業(yè)、個人、國家三方負擔(dān)的原則，適當(dāng)提高醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌繳費比例1～2個百分點，并建立護理基金專戶，實行專款專用;在保險費的支付方式上，可采取日本的做法，對參加護理保險的人群按年齡進行分類以確定保險費的支付范圍，同時對護理服務(wù)按不同程度分為幾個等級，每個等級享受不同的護理保險費用支出。至于商業(yè)長期護理保險主要適合具有一定經(jīng)濟承受能力的人群，通過投保人在年輕時開始支付一定的保險費，年老后因患慢性疾病而需他人協(xié)助起居的護理費用，由保險公司支付。目前各種有關(guān)長期護理保險的嘗試也逐漸增多。如2005年國泰人壽在上海推出“康寧長期護理健康保險”，2006年中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出具有全面保護功能的“全無憂長期護理個人健康保險”〔5〕，這意味著商業(yè)性質(zhì)的護理保險已逐漸被人們所接受。盡管如此，我們也應(yīng)該清楚地認識到，由于商業(yè)長期護理保險的費率較高，限制了更多人群的參保積極性，因此就目前情況而言，應(yīng)學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗，重點發(fā)展團體長期護理保險，作為企業(yè)員工福利計劃的一部分，使商業(yè)長期護理保險成為社會基本長期護理保險的重要補充。
2.4加速老年護理人才的培養(yǎng)國外長期護理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)〔5〕，老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護理服務(wù)。因此，護理工作要求護理人員必須具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療護理知識。然而，我國目前老年護理人員無論是規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應(yīng)人口老齡化的需要，因此，政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)老年護理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進行護理指導(dǎo)，提高家庭護理的質(zhì)量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護理人員，從普通家政服務(wù)員、護工到高層次的專業(yè)護理人員，均按護理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩(wěn)定。超級秘書網(wǎng)
總之，我國正處于人口老齡化飛速發(fā)展時期，老年人對于長期護理的需求已經(jīng)越來越迫切，解決老年人的長期護理問題只有從制度安排、政策措施上予以考慮，才能建立起真正具有實效的老年護理制度，提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化
【參考文獻】
1荊濤.長期護理保險：中國未來極富競爭力的險種〔M〕.北京：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)出版社，2006：21123.
第9篇：老年人護理需求范文
2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計2000～2025年，老年人口會占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。
1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國預(yù)測，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。
2人口老齡化對健康的影響
隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。
3老年護理的現(xiàn)狀
3.1老年護理的概念
3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護理［4］。
3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應(yīng)重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)［5］。
3.1.3沒有統(tǒng)一的概念老年護理在德國沒有統(tǒng)一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然、貼近自然；對護理人員強調(diào)更多的是耐心與獻身精神［6］。
3.2國內(nèi)外的老年護理機構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業(yè)［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫(yī)院，1996年5月中華護理學(xué)會倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務(wù)機構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構(gòu)主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個方面。
3.3老齡化所帶來的觀念轉(zhuǎn)變
3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔(dān)。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫(yī)療護理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護和康復(fù)，老年人有權(quán)利對照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。
3.3.2老年護理模式的轉(zhuǎn)變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內(nèi)容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護理活動的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護理活動成效的評判標(biāo)準(zhǔn)［8］?，F(xiàn)代老年護理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達國家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護理的最終和最高目標(biāo)，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標(biāo)準(zhǔn)［9］。
3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質(zhì)量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國人口基數(shù)大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。
3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應(yīng)能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時間長；醫(yī)療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。
3.4老年護理各方面的保障
3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運作，鼓勵引導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構(gòu)非常重視老年護理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。
3.4.2老年人醫(yī)療護理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院2001年對徐匯區(qū)3個居委會65歲以上老人的入戶調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務(wù)。然而，隨著老齡化進程的加速與當(dāng)前老年護理醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)，門診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫(yī)療和護理，就會受到經(jīng)濟限制而帶來住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴，從而發(fā)生住院時間延長或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來有限的老年護理機構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。
在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構(gòu)（老年護理院或家庭護理中心）根據(jù)保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經(jīng)過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫(yī)療保健評估制度，其實質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。
3.4.3老年護理的醫(yī)護力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對護理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個護理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫(yī)護人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專和大專為主。護士的學(xué)歷構(gòu)成以中專為主，醫(yī)生的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫(yī)護人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫(yī)護人員年齡構(gòu)成（％）護工來源結(jié)構(gòu)：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。
2002年對上海市67所老年護理醫(yī)院的現(xiàn)狀進行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學(xué)歷者占41.40％。護理人員中中專學(xué)歷者達970人，占87.23％，醫(yī)護人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數(shù)的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫(yī)療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫(yī)院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質(zhì)偏低［18］?？傊壳白o理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護理的發(fā)展需要。
3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關(guān)費用由保險系統(tǒng)來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔(dān)被保險人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專門護理機構(gòu)或家中因接受個人護理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發(fā)達國家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫(yī)療費用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質(zhì)的保險［19］。
我國現(xiàn)有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風(fēng)險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會保險方面，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數(shù)只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險方面，已有少數(shù)壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產(chǎn)品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產(chǎn)品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發(fā)老年護理保險產(chǎn)品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。
3.4.5老年護理教育和專業(yè)老年護理人員的培養(yǎng)老年護理教育滯后，專業(yè)人才嚴重短缺，我國1994年才增設(shè)社區(qū)護理學(xué)課程，1998年以后，老年護理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護理學(xué)院開設(shè)，尚未在全國普及?！独夏曜o理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但?？谱o士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱為老年護理的專業(yè)人才。老年護理的專業(yè)人才嚴重短缺，高級專業(yè)人才更是奇缺［7］。
1967年美國護理協(xié)會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護理專家，以提高老年人的護理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護福利專門學(xué)校，培養(yǎng)介護福利士從事老年護理工作［7］。
德國的老年護理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過為期1年半的法定學(xué)時學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內(nèi)的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學(xué)時學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護理教育為主。其課程設(shè)置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫(yī)藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務(wù)意識［20］。
4老年護理的發(fā)展
我國老年護理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進發(fā)達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對老年醫(yī)療保健體系不完善、國家經(jīng)濟不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應(yīng)借鑒國外先進經(jīng)驗。
4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務(wù)機構(gòu)，不斷提高老年護理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求［14］。
4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求老年專科護理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。
4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經(jīng)過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國1965年通過老年醫(yī)療保險（medicare）和貧困醫(yī)療補助（medicaid）的立法。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發(fā)展與國情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。
4.4調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費用分擔(dān)水平，提高老年護理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平［8］。
4.5鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。
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