遠程醫療協作機制和方案精選(九篇)

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第1篇：遠程醫療協作機制和方案范文

[關鍵詞]醫聯體；財務管理；會計核算

1國內外醫聯體財務管理與會計核算研究現狀

1.1國外研究與實踐進展

20世紀80年代開始，國外對如何促進醫療機構之間的資源流通、信息共享，進而提高整體醫療服務水平和效率進行了研究和實踐。關于“醫療資源整合”（HealthIntegration），國外研究更多提及的概念是“整合型衛生服務”，世界衛生組織將其界定為“對衛生服務加以組織和管理，使居民和患者能夠及時獲得所需的服務”，而醫聯體是實現方式之一。美國于20世紀90年代建立了整合型衛生服務體系（IntegratedDeliverySystem，IDS），涵蓋外部整合和內部整合，整合領域覆蓋初級衛生保健、醫療中心，主要形式包括健康維護組織（HealthMaintenanceOrganization，HMO）、醫療責任組織（AccountableCareOrganization，A－CO，）、以患者為中心的醫療之家（ThePatient-CenteredMedicalHome，PCMH）。英國、德國、加拿大也積極推進醫療機構之間服務的整合，重點領域是初級衛生保健?？梢?，國外整合型衛生服務建設在制度設計及發展進程上與我國不盡相同，梳理其組織模式、建設原則、利益主體、質量評價等方面，對我國推進醫聯體建設有借鑒意義。

1.2國內研究與實踐進展

我國有關醫聯體的政策文件最早可以追溯至2010年，而后逐年遞增，近兩年來全國及各地區頒布的有醫聯體政策數量大幅增加?！秶鴦赵恨k公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（〔2017〕32號）和《國家衛生計生委關于開展醫療聯合體建設試點工作指導意見》（衛醫發〔2016〕75號）界定了醫聯體的概念、四種組織模式（醫聯體、醫共體、?？坡撁?、遠程醫療協作網）、兩步走建設目標（2017年建立醫療聯合體制度框架，2020年形成較為完善的醫聯體政策體系）和重大作用（建設具有中國特色的分級診療制度的有效載體）。在此基礎上，各地相繼出臺醫聯體建設指導意見、方案、醫保及藥械采購方面的配套文件，落實及推進醫聯體建設。隨著醫聯體內醫療機構合作日益深入、業務往來逐漸增多，對人、財、物管理提出了更高要求，如醫聯體機構在財務報表編制及會計核算方面存在“原始資料獲取難、設備耗材入賬難、業務收入計量難、業績核算分配難”等問題，在經濟運行效果監測方面存在“監測不及時、指標不完善”等問題，都是現階段醫聯體實際操作中亟需解決的關鍵問題。近年來，對醫聯體財務管理及會計核算的研究主要集中在財務管理模式、內部會計核算、法人治理結構、財政補償機制等方面。財務管理模式方面，緊密型醫聯體對財務管理集中管理要求較高，需成立醫院財務管理中心，從全口徑、全功能角度整合財務管理及會計核算，實現預算管理、資金管理、業務協同、決策支持、監督審批“五統一”。會計核算方面，目前的難點是雙向轉診病人醫藥費用核算，醫療業務往來票據入賬、成本核算、收入計量，財產物資代采購與入賬，各機構間績效考核與分配。法人治理結構方面，緊密型醫聯體醫療服務效率最優，但需縱向整合二級、一級醫療機構，也要考慮經營理念、權責機制、管理結構等方面的重組風險。財政補償機制方面，在保證分級撥付財政補償機制不變的情況下，可以加大對醫聯體整體的財政投入力度，同時加強績效考核，促使醫聯體形成真正的利益統一體。

2醫聯體主要經濟活動分析

醫聯體內部主要經濟活動的內容、特點決定了其財務管理及會計核算的重點和難點，也是編制財務管理流程及會計核算方法的邏輯起點。本研究主要依據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（〔2017〕32號），結合各地醫聯體建設指導意見和方案、文獻分析結果，將醫聯體內部主要經濟活動歸納為三類———技術支持類、資源共享類、信息建設類，分別將其對應于四種醫聯體組織模式（醫聯體、醫共體、?？坡撁?、遠程醫療協作網）。

2.1技術支持類

技術支持類經濟活動主要包括專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等；核心目標是促進優質醫療資源共享和下沉，提升基層醫療服務能力；對應模式有醫聯體、醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網，既可以是松散型，也可以是緊密型。

2.2資源共享類

資源共享類經濟活動主要分為醫療業務資源共享和非醫療業務資源共享，醫療業務主要包括醫聯體共建共享醫學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、心電診斷中心、相關診療業務（會診、坐診、轉診）等，非醫療業務主要包括消毒供應、藥品供應、耗材供應、委托管理等；核心目標是為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務，提高醫療服務質量和效率，促進醫療資源共享；對應模式有緊密型/半緊密型醫聯體和醫共體。

2.3信息建設類

信息建設類經濟活動主要內容包括建設及維護健康管理信息平臺或遠程醫療協作平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，便于開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務；核心目的是充分發揮信息系統對醫聯體的支撐作用，實現醫聯體內診療信息的及時互聯互通；對應模式為醫聯體、醫共體、?？坡撁?、遠程醫療協作網，既可以是松散型，也可以是緊密型。

3基于醫聯體主要經濟活動的財會問題探析

3.1組織管理方面

緊密型/半緊密型醫聯體大多設有理事會、監事會、多個并列資源/業務中心及綜合管理中心，組織架構利于分工，但不利于統籌管理。例如，簽約社區衛生服務中心與上級醫院的業務科室、輔助科室、財務處、績效工資管理中心之間的交叉銜接，對醫療交叉業務計量、財務票據管理、醫療質量控制、專家合作幫扶、績效考核與分配等業務帶來了挑戰。

3.2技術支持類經濟活動方面

2018年7月26日出臺的《醫療聯合體綜合績效考核工作方案（試行）》（國衛醫發〔2018〕26號）提出了“醫聯體綜合績效考核指標體系（醫聯體）”，共有5項一級指標、18項二級指標、37項三級指標，其中6項三級指標涉及技術支持類經濟活動。例如，醫聯體內上級醫院派醫務人員開展?？乒步?、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等業務情況（定性），醫聯體內二級以上醫療機構向基層醫療機構派出專業技術/管理人才的人次數及占比，牽頭醫院幫助下級醫療機構開展新技術、新項目的數量，牽頭醫院幫扶下級醫療機構開展專科建設的情況（定性），基層醫務人員去上級醫院學習進修的人次數，幫扶下級醫療機構提升管理能力情況（定性），等等。但目前仍存在以下問題：一是醫聯體內部技術支持類經濟活動定性要求多、定量要求少，考核難度大；二是資金籌集渠道有限，政府主體責任有待落實；三是成本核算有待加強；四是如何將財政補助資金與績效評價結果掛鉤，有待進一步完善。

3.3資源共享類經濟活動方面

緊密型/半緊密型醫聯體大多成立了醫學影像中心、檢查檢驗中心，開展轉診、會診及合作專家到基層醫療機構出診等業務，但仍存在以下問題。一是影像診斷、檢查檢驗類醫療服務，多以上級醫院對基層醫療機構的折扣，或基層醫療機構返還上級醫院醫療費用的形式結算，在財務管理及會計核算規范性、科學性及制度化上仍需加強。例如，在制定折扣或返還比率時缺乏成本核算，沒有及時將其列入醫聯體合作協議，并進行動態監控及定期調整；會計核算科目及支付票據有待進一步規范。二是《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（〔2017〕32號）提出“在醫聯體（包括跨區域醫聯體）內，醫務人員在簽訂幫扶或者托管協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續”。但從醫聯體集中管理的角度，在基層醫療機構出診的專家應由上級醫院統一安排及備案。同時，各醫院對專家出診費的標準不一致，有的是基層醫療機構以勞務費形式發放至個人（個人賬戶在上級醫院備案，統一將賬戶轉給基層醫療機構），有的是將專家出診掛號費支付給上級醫院，還有的是集團統一補償，等等。

4對策建議

4.1成立醫聯體建設辦公室，協調醫聯體人、財、物集中管理

由上級醫院牽頭建立醫聯體建設辦公室，作為緊密型/半緊密型醫聯體常設中間機構，兩端分別銜接簽約社區衛生服務中心和醫院各科室，負責合作協議及補充協議簽訂、雙向轉診落實、檢查化驗等資源共享、人員培訓及幫扶、信息互聯互通、業務量核實與計量、績效工資及激勵機制改革等工作，成為緊密型/半緊密型醫聯體人、財、物集中管理的紐帶。如醫聯體各機構共享檢查檢驗資源，社區衛生服務中心將結算統計表提交給醫聯體建設辦公室，醫聯體建設辦公室送審檢驗科審核，無誤后通知財務科收款并開具發票，同時提交績效考核機構計入工作量。

4.2明確醫聯體專項資金，加大資源下沉考核力度

對技術支持類經濟活動，建議各級政府落實辦醫主體責任，完善財政補償機制，設立醫聯體建設專項補助資金/醫改專項補助資金，對基層醫療機構予以補貼；由基層醫療機構則依據上級醫院提供帶教、查房、質控、巡診等技術幫扶和人才培養的數量和質量，統一支付給上級醫院（建議可支付一次），從而引導上級醫院在醫聯體中切實履行責任、主動幫扶，發揮引領作用。同時，上級醫院將績效考核計入工作量，并納入醫院績效考核體系，參照醫聯體合作協議確定的標準，進行考核與獎勵，將考核評價結果作為人事任免、評優評先等重要依據，與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

4.3加強醫療業務成本核算，確保醫聯體可持續發展

醫聯體在開展醫學影像、檢查檢驗、心電診斷、病理診斷等項目前，上級醫院及基層醫療機構均應開展合作項目成本核算，計算合作項目基線成本率。將合作項目基線成本率作為醫聯體內簽訂合作項目協議折扣率或返款率的封頂線。同時以半年為一個周期，監測及分析合作項目運行成本。相應業務科室也應對成本的重要組成部分進行核算和監測。以檢驗科為例，其重要成本組成部分為試劑成本，可從合作項目實際成本核算的角度，剖析檢驗科核心成本項目的情況。

4.4配套財務管理信息化建設，提升醫聯體管理效率

建立集中的財務信息管理系統，是醫聯體實施資金集中管理和有效監督、控制的必然選擇，也是實現高效財務管理的必要手段。具體可從兩方面著手：第一，醫聯體應將財務管理的相關業務流程通過信息技術進行融合，清晰反映醫聯體業務及經營狀況，快速核對現金、支票等票據，及時把控醫聯體各成員機構業務收支狀況，便于財務人員及時跟進分析，實現事前控制、事中管理和事后追蹤；第二，重新梳理和完善財務管理制度，執行統一的財務制度，滿足醫聯體財務管理與監控要求。通過設置會計核算系統權限和預警功能提示，做到對會計事項的事前計劃、事中控制和事后分析的監督，有效提升財務管理水平。同時，按一定的財務管理程序和方法,設置醫聯體財務管理機構和人員配置,統一會計報表和會計核算方式，實現財務數據的集中管理。

4.5完善醫療服務價格、醫保支付等相關配套政策

進一步協調發改、醫保部門研究制定遠程醫療、家庭病床、居家護理、簽約服務、巡診服務、出診服務等醫療服務價格調整政策，使醫聯體相應業務開展更加有據可依。同時，推動建立與醫聯體發展相適應的醫?？傤~管理方式，探索按人頭付費、按病種付費模式，引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉。

參考文獻

[1]李紅.醫療聯合體財務管理初探[J].經貿實踐,2017(5):212.

[2]鄭大喜.醫療聯合體的財務會計問題研究[J].現代醫院管理,2016(3):54-56.

第2篇：遠程醫療協作機制和方案范文

關鍵詞：互聯網+;新型醫療連體；兒科；醫療服務

引言

2016年開始，我國全面放開二胎政策，這兩年也迎來了生育的高峰期，然而中國現在卻不得不面臨一個尷尬的問題，那就是兒科醫生緊缺。目前，我們國家的兒科醫生總數為10萬，而我國兒童的總數2.26億，也就是說每千名兒童只有0.53位醫生，與發達國家0.85-1.3位相差甚遠。未來幾年的生育高峰，兒科醫療資源的矛盾更更加突出。為了有效緩解兒科醫療資源的供需矛盾。我院構建省內首個兒科醫療體平臺，并希望在我院的帶頭下，建立覆蓋全省的兒科分級醫療服務網站。兒科醫聯體平臺集中醫療資源、形成分工協作機制，倡導基層首診、分級診療、雙向轉診，科研教學，通過醫院人才和技術輸出、管理與服務輸出，提升各成員單位的兒科服務能力，實現兒童在醫聯體內就診的同質化服務，為省內外兒童患者提供更加優質的醫療服務。

一、國內外兒科醫療體建設現狀

目前國內已經有不少醫院在這方面取得了一定的成就。北京市共有朝陽醫院醫療聯盟、友誼醫院醫療共同體、世紀壇醫院醫療聯合體、中日友好醫院醫聯體、平谷區域統一醫療體系、北京兒童醫院集團等6個試點的區域醫聯體，在對業務指導、遠程會診、雙向轉診、社區醫療機構和鄉衛生院方面的建設取得了一定的成績。付強等人針對新醫改下如何促進分級診療模式這一問題，借鑒多國經驗在我國國情基礎之上準確定位符合我國情況的分級診療模式的現實需求，并從深化醫改、突破衛生事業瓶頸等政策層面進行了策略分析，為探索分級診療模式、合理控制公立醫院發展提供新的思路。徐國超等人以深圳市為例子，分析了其分級診療服務體系模型構建中存在的普遍問題，從而對我國分級診療模式進一步探索和推廣提供建議。其研究發現深圳雖然作為經濟特區但是其醫療資源存在分布相對匱乏等，這和其經濟發展以及人們的醫療需求增長相比都是滯后的；其社區首診的目標也有待進一步實現，相比許多歐美國家社區首診80%的比例還有很大差距；同時，其基層社康中心的投入也存在不足的問題，一方面人均公共衛生投入相比北京、上海等城市還有一定差距，且社區康復中心普遍存在入不敷出等問題；最后，社區康復中心的醫療服務水平也有待提高，每一萬名居民配備全科醫師數目相比標準配置還有一定差距。其研究從實際情況出發，總結了目前推進社區首診為主的分級診療模式存在的主要問題和原因，對深化醫療改革、推進分級診療有現實意義。

二、兒科醫聯體平臺建設

（一）湖南兒科與兒科醫生專家平臺

湖南兒童醫療聯合體是由湖南省兒童醫院為成員，輻射周邊其他兒童醫院，集中省內兒科專業力量，構建湖南省兒童醫療聯合網絡平臺，在醫療服務、學科建設、醫療網絡、信息共享方面展開積極的合作，并結合平臺成員單位的醫療優勢，形成特色兒科醫療。實現兒童醫療聯體一線醫護人員隨時隨地進行會診，通過平臺能夠及時了解患者的信息，讓病人能夠第一時間得到就診，推進我國傳統臨床醫學臨床模式的改革，幫助醫院提升工作效率和服務質量，真正實現以人為本,提升醫、患、護三者的滿意度，從而提升我省兒科醫院的整體形象。

（二）專家內部醫療圈協作平臺

通過這個平臺上，充分展示各個醫院的醫生，了解一些醫生的實際情況，從而利于平臺內部的交流。各個分級醫院單位遇到一些疑難雜癥，可以通過在線及時向一些大醫院經驗豐富的醫生進行求教。大醫院的醫生可以定期在平臺上分享自己的臨床經驗，相互協作，共同進步。

（三）醫學遠程診斷平臺

兒科醫聯體平臺，醫生在申請會診的時候會將患者的影像數據資料統一上傳并存儲到影像數據中心，遠程會診時，專家通過影像中心查看患者的影像資料。遠程心電圖，主要是利用網絡傳輸技術，將醫聯體成員采集到的心電圖信息傳輸到兒科醫聯體會診中心，通過遠程技術讓專家機械能調閱、分析，并作出診斷，并及時將結果反饋到各個成員單位。遠程病理則是通過醫療平臺，醫生能夠遠程調閱各個兒科醫聯體單位的病理切片和就診結構。

（四）兒童危重癥雙向轉診平臺

所有兒科醫療聯合體平臺的成員醫院都能夠實現會診平臺上會診，從而快速完成對病人病情分析、確診，并確定診療方案。主要通過平臺的雙向轉診、檢查預約、影像中心、遠程心電圖和病理幾個環節。雙向轉診結合遠程會診系統，會診專家通過系統能夠了解患者的病情，對患者轉入會診醫院的下一步治療提出申請。檢查預約，主要是針對一些大型的檢車，比如PET-CT、核磁共振等的檢查統一預約，方便醫療聯體的成員單位患者檢查預約，避免患者無效垮院就診。影像中心。

（五）兒科醫護人員教研平臺

教研平臺，主要通過視頻通訊系統和錄播系統，讓醫院的醫護人員通過網絡收看、網站點播等方式，對成員單位進行教學、講座、培訓，并提供一個開放的技術交流平臺。遠程手術和示教系統必須建立高清視頻會議，醫生的手術全程可以及時地傳輸到各個成員醫院，并安排非手術書的專家、醫生對手術進行講解，手術要注意事項等等。

三、結語

兒科醫聯體平臺的構建是響應國家新醫改以及積極推動分級診療服務體系構建的具體措施，其構建對整合醫療資源，分流患者去向，改善醫患關系，提升醫療水平都具有極大推動作用，因此具有實施的必要。

參考文獻：

[1]陳斌冠，龍玲.互聯網+背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學，2015（9）：1375-1376.

第3篇：遠程醫療協作機制和方案范文

醫療協同共享新形態

多級區域醫療業務協同的建設，是醫療衛生信息化發展新時期的新要求，是深化醫療衛生體制改革的新助力。各級政府、衛生管理機構在推動其發展的同時，為了避免盲目建設而帶來的巨大損失，更多地要去思考“如何做”、“怎樣做”，從而選擇出一個能夠滿足和支撐當地區域醫療衛生信息化發展模式。

目前來看，區域醫療業務協同的主體主要包括各級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構、血液中心等，它們通過平臺共享數據、技術、設備和人才等資源，實現雙向轉診、檢查檢驗結果互認、遠程會診等業務功能。而區域協同醫療服務是大范圍、多角度、寬領域的協作和共享。

主要的協同業務有：電子健康檔案查詢。電子健康檔案查詢為患者提供遠程電子病歷、檢驗檢查結果查詢功能。這樣在相應的區域內患者只要提供相應的就診信息，醫生就能夠通過計算機網絡直接查看患者曾經做過的相應的檢驗檢查結果，便于醫生診治；區域統一預約掛號。區域統一預約掛號可以整合區域內大型醫療機構的預約掛號資源，讓每一位居民通過各種途徑方便地預約到這些醫院的掛號，對于方便群眾就醫、提高醫療服務水平具有重大意義；雙向轉診。雙向轉診可以實現“小病進社區、大病轉醫院、康復回社區”的就醫格局，緩解看病難、看病貴問題，優化醫療資源配置，降低醫療成本，提高醫療效率；檢查檢驗一單通。檢查檢驗一單通是指在醫療機構之間實行檢驗檢查報告的共享和互認，通過一單通可以降低醫療成本，避免過度檢查，降低百姓就醫費用，節省就醫時間，提高工作效率；遠程醫學影像會診。遠程醫學影像會診利用現代網絡技術、計算機技術、多媒體技術將醫學圖像進行數字化和重建，實現遠距離異地的圖像采集、傳輸、存儲、分析和處理。遠程醫學影像會診使患者能夠方便地在就近的醫院就診，在保證正確診斷的情況下，減少了患者就醫費用和時間。遠程醫學影像會診將多家、多級醫院構成一個“醫療網絡”，患者的醫學影像信息可以在這個“醫療網絡上”傳輸和共享，使得患者在二、三級的醫院能夠得到專家級的診斷；藥品、設備、耗材等醫療資源統一配送。通過區域協同醫療網絡平臺的建設，藥品、設備、耗材等醫療資源形成以第三方配送中心為中心點，輻射到各個醫院的星型結構。將三級醫院的藥品、設備、耗材管理網絡化，實時更新數據，培育專業化的第三方配送服務企業，節約醫院運行成本，使醫院更專注于醫療質量提高與醫療服務的改進。

SaaS解決區域級醫療難題

在深化醫療衛生體制改革的過程中，區域醫療衛生信息化扮演著越來越重要的角色。此時，如何發展、采用何種模式發展區域醫療衛生信息化變成了區域醫療業務協同成功與否的關鍵。

與“單體級”醫療衛生信息化相比，“區域級”服務整個區域的患者、政府管理機構和醫療機構，“區域級”的數據使用方很可能不是數據來源方，各來源方之間又可能存在著利益或競爭關系，這里數據采集和利用是關鍵問題。

因此，SaaS模式是能夠滿足“區域級”醫療衛生信息化發展需要的最佳模式之一。

首先，SaaS模式可以通過抑制、避免重復投資和盲目投資，以及提高資源利用率來實現社會整體投資、運營、服務成本最低化。另外，服務對象的多樣和龐大，也有利于形成規模效應，從而降低運營和服務成本。

其次，由于政府、相關醫療機構的組織屬性和業務特性，有些公共產品和服務無法或不便提供，或提供的效率很低。而中立的SaaS服務運營商則能夠關注不同的需求主體，有效滿足社會多元化的需求，支持多元化格局。

最后，由于“單體級”信息系統的大量建設，加上醫療信息標準的不統一，醫療衛生行業存在大量的信息孤島。SaaS模式可以統一信息標準，實現信息大整合，使信息資源真正增值。

SaaS服務運營商獨立于應用需求方，在中游通過充當運營商的中立角色，整合、孵化上游資源，通過中間的區域醫療衛生信息應用平臺將上游分散的開發資源集合在一起創造出各類優秀的應用服務，然后再向下游軟件使用者提供，最終實現整個產業鏈利益的最大化。

數據安全性無法回避

SaaS服務運營模式在醫療衛生信息化領域是一種新的嘗試。因此，這種新模式可能會遇到許多問題。

由于SaaS的特殊服務模式，其安全風險一般會大于用戶在組織機構自行架設的軟件，而且對企業內部IT人員來說，外部式的SaaS軟件安全風險也頗難掌控。另外，醫療數據涉及大量的隱私數據，怎樣保護數據的安全性也是SaaS模式不可回避的問題之一。

對于信息安全及保障的問題，可根據國家公安部及工信部的信息安全指引，對內/外部泄密、人為錯誤、“黑客”行為、信息丟失、自然災害、意外事故、計算機犯罪等原因所致的信息安全威脅給出保障技術及方法。

由于信息的非物質化特性以及信息技術的標準差異性，區域醫療衛生信息化的SaaS模式相對容易使SaaS服務提供商形成自然壟斷的優勢。因此，要建立健全退出機制，防止壟斷經營，保障用戶利益。

第4篇：遠程醫療協作機制和方案范文

今天全縣創建藥品安全示范縣工作動員會議，主要任務是對創建工作進行全面安排和部署，組織動員各級、各有關部門和藥品、醫療器械經營企業及醫療機構，進一步統一思想，提高認識，積極投身到創建工作中來，確保順利完成創建目標。剛才，縣食品藥品監督管理局局長宣讀了《關于開展藥品安全示范縣創建活動實施方案》，縣政府與各鄉鎮（街道）和各有關單位簽訂了創建工作責任書。下面，結合全縣實際，我講三點意見。

一、認清形勢，增強創建藥品安全示范縣工作的責任感和緊迫感

近年來，在縣委、縣政府的正確領導下，經過各級、各單位和社會各界的共同努力，全縣藥品安全工作取得顯著成績，沒有發生藥品安全事故。在農村藥品“兩網”建設上積累了成功經驗，得到上級主管部門的充分肯定，縣藥監局獲得“全省食品藥品監管系統規范執法先進單位”、“省藥品不良反應監測先進集體”和“市食品藥品監管系統先進單位”等榮譽稱號，為創建藥品安全示范縣奠定了基礎。同時，我們應清醒地認識到，我縣藥品安全工作還存在一些困難和問題：一是農村藥品市場監管任務重、壓力大，基層藥品“兩網”建設還比較薄弱，無證經營藥品和制售假劣藥品違法行為仍不同程度存在，群眾對虛假藥品廣告問題反響比較強烈，藥械市場秩序的規范和整治仍須進一步加強；二是全縣藥械生產、經營企業和藥品使用單位尚未實行藥品遠程電子監控系統，監管效率有待全面提高；三是藥品經營企業自律意識、誠信意識有待于進一步增強；四是安全用藥、合理用藥知識宣傳還不夠深入，廣大群眾知曉率不高。對此，我們必須進一步認清形勢，增強創建藥品安全示范縣工作的責任感和緊迫感，采取措施，全力推進創建工作。

（一）創建藥品安全示范縣是落實上級要求的客觀需要。黨的十七大作出“要加快推進和改善以民生為重點的社會建設，建立覆蓋城鄉居民的藥品供應保障體系，建立國家基本藥物制度，確保食品藥品安全”的戰略部署?？倳浽谑〔考壷饕I導干部社會管理及創新專題研討班講話中強調：“要進一步加強和完善公共安全體系，健全食品藥品安全監管機制，建立健全安全生產監管體制，完善社會治安防控體系，完善應急管理體制”?？偫碓凇墩ぷ鲌蟾妗分兄赋觯耙匾暠Ｕ细纳泼裆⑼晟苹舅幬锉Ｕ象w系，加強藥品監管，確保用藥安全?！蔽铱h被確定為全市第一家創建藥品安全示范縣，開展這項活動，不僅可以提高人民群眾的生活質量、幸福指數，減少群眾因病致窮、因病返貧的現象，緩解社會矛盾，促進社會和諧，同時還可以解除人民群眾的后顧之憂，增強居民消費信心，從而有利于擴內需、轉方式、促發展。我們現在要立足當前全縣藥品安全工作新形勢和“兩網”建設已經取得的工作成果，抓住國家和省市主管部門領導高度重視、大力支持的機遇，乘勢而上，全力開展創建活動。

（二）創建藥品安全示范縣是人民群眾的迫切需要。解決人民群眾看病難、用藥貴和用藥安全問題，是一項重大的民生工程。我縣醫改工作啟動以來，按照中央、省、市統一部署安排，我們突出“保基本、強基層、建機制”，積極推進醫改五項重點改革，切實緩解“看病難、看病貴”等問題，廣大群眾真切地享受到了醫改帶來的實惠，初步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。但與上級要求和人民群眾的期盼相比，我們還存在著一定差距，基層群眾對用藥安全、藥品價格、服務質量、醫德醫風等方面有諸多反響，濫用抗生素、大處方、醫療糾紛、醫患關系緊張等問題時有存在。隨著經濟社會快速發展和生活水平不斷提高，人民群眾越來越重視醫療衛生和養生保健，迫切希望解決好藥品貴、用藥安全和服務質量等問題。

（三）創建藥品安全示范縣是打造環境的現實需要。開展示范縣創建活動，關鍵在創建過程，這個過程將是對良好人文環境的進一步弘揚，對生活底蘊的進一步豐富，對醫藥衛生和健康保健知識的進一步普及。成功創建藥品安全示范縣，將是一塊金字招牌、無形廣告，極大地提高知名度、美譽度。為適應新時期要求，縣政府決定在全縣開展創建藥品安全示范縣活動，這既是確保廣大群眾用藥安全的有效途徑，也是提高人民群眾生活水平的客觀需要，更是推進我縣經濟社會和諧發展的必然要求，是保障人民群眾生命安全和身體健康的一項民生工程。大家一定要充分認識到創建工作的重要性和必要性，理性分析形勢，抓住難得機遇，確保創建工作的順利實施。

二、突出重點，全面做好創建藥品安全示范縣的各項工作

藥品安全示范縣創建工作為期兩年，我縣的《創建藥品安全示范縣工作實施方案》已經制定下發，對創建標準、責任落實、工作步驟和要求都作了明確規定，各級、各有關部門要嚴格按照《方案》要求，做到理解精神不走樣，落實責任不扯皮，扎實工作不虛浮。縣食品藥品監管局、衛生局要在項創建活動中進一步強化主戰場、主力軍意識，嚴格按照創建標準和時間節點完成創建工作任務。當前，要重點抓好四個方面工作。

（一）要全面推進藥品遠程監管，提升遠程監管水平。要建立基本藥物監管檔案和經營企業數據庫，藥品經營企業及鄉鎮以上醫療機構電子監管要實現100%全覆蓋。這是一項艱巨的任務，也是創建工作中的否決性條款。各級、各有關部門必須緊密配合，齊心協力，各負其責，無條件地完成。縣藥監局要在全面實現藥品經營企業遠程監管的基礎上，重點推進一級以上醫療機構藥品遠程監管建設，全面提高數據上傳的及時率、完整率、準確率，實現動態監控和實時監管，充分發揮計算機遠程監管在藥品監管中的作用。縣衛生局要協助負責督辦完成醫療機構的藥品遠程監管建設工作。

（二）要切實鞏固兩網創建成果，提高兩網運行質量。在深化農村藥品監管網絡建設上，要鞏固農村藥品監督網絡建設成果，調整充實農村藥品安全協管員、信息員隊伍，加強管理與培訓，強化考核，充分發揮他們在農村藥品安全工作中的信息舉報和監督職能，加大藥品安全監管力度。在藥品供應體系建設上，根據省、市統一部署要求和全縣深化醫藥衛生體制改革工作安排，全縣鄉鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心和新農合衛生室已全部實施國家基本藥物制度，523種藥品實行省級集中招標、統一配送、零差價銷售，讓利給廣大群眾。要支持鼓勵藥品經營企業面向農村擴大直配和延伸網點，繼續加強村級衛生室、藥店建設，確保覆蓋到100%行政村，方便群眾就近選擇質優價廉藥品。

（三）要扎實開展示范工程建設，夯實創建工作基礎。要大力鞏固醫療機構“藥品使用質量管理規范”確認工作建設成果，確保醫療機構藥庫、藥房全部符合《省醫療機構藥品使用質量管理規范》要求；認真開展藥品經營企業《藥品經營質量管理規范》認證、跟蹤檢查，全面推進國家藥品安全示范縣創建工作。全面加強藥械安全性監測和分析工作，落實監測制度，進一步擴大監測網絡，確保全縣各藥品生產、經營企業、各級各類醫療機構全面建立監測點，真正達到“點、線、面相結合，最大程度廣覆蓋”。

（四）要積極推進誠信體系建設，強化科學長效監管。各職能部門在創建工作中，要做到部門的創建力度與企業的誠信自律相結合，以信用體系建設推動企業在經營和使用的全過程講求誠信，督促企業建立健全內部誠信機制，向社會和消費群體公開誠信承諾，使企業明白，信譽和質量是企業的生存根本。同時，要進一步加大宣傳力度，大力宣傳和普及科學用藥、合理用藥、安全用藥等安全知識，組織開展好“安全用藥月”、“食品藥品安全知識大講堂”等進社區下農村和藥品安全知識進農村、進社區、進機關、進學校、進家庭等形式多樣、喜聞樂見的活動，提升全社會藥品安全意識和維權意識，切實擴大藥品監管工作的社會影響。

三、加強領導，確保創建藥品安全示范縣工作落到實處

（一）要強化責任。各級、各有關部門要把藥安全作為當前一項重要工作，明確專人負責，建立健全藥品安全工作責任制和責任追究制，確保工作責任到位，政策落實到位，宣傳貫徹到位，措施保障到位，資金投入到位，督促檢查到位。

（二）要強化協作。創建工作領導小組成員單位要明確各自職責和義務，將食品藥品安全及食品藥品示范創建工作責任書簽到鄉鎮各有關單位和行政村。要強化責任追究，按照“誰主管，誰負責”的原則突出抓好責任分解、責任考核和責任追究三個環節，真正做到有部署、有檢查、有督辦、有考核。

（三）要強化督查。為確保創建活動順利開展，縣創建領導小組辦公室要根據國家、省里的驗收標準，對照我縣實際，逐一進行梳理，并加強對相關部門的督查，促使整改到位。同時，要建立創建工作督查通報制度，定期、不定期地通報階段性工作推進落實情況。

第5篇：遠程醫療協作機制和方案范文

此次修改《疫苗流通和預防接種管理條例》，總體思路主要圍繞以下兩點：一是堅持問題導向。聚焦山東濟南非法經營疫苗系列案件暴露出來的突出問題，采取切實管用措施，有針對性地對《條例》進行修改。二是堅持突出重點。著力完善第二類疫苗的銷售渠道、冷鏈儲存、運輸等流通環節法律制度，建立疫苗全程追溯法律制度，加大處罰及問責力度。

《條例》修改的主要內容

刪除《條例》關于藥品批發企業經批準可以經營疫苗的條款，不再允許藥品批發企業經營疫苗。

第二類疫苗由省級疾病預防控制機構組織在平臺上集中采購，由縣級疾病預防控制機構向生產企業采購后供應給本行政區域的接種單位。

疾病預防控制機構、接種單位應當按照規定建立真實、完整的儲存、分發記錄，做到票、賬、貨、款一致。

國家建立疫苗全程追溯制度，實現疫苗最小包裝單位的生產、儲存、運輸、使用全程可追溯。

國家藥監總局會同衛生計生委建立疫苗全程追溯協作機制。

未在規定的冷藏條件下儲存、運輸疫苗等嚴重違法行為，提高罰款金額，增設給予責任人員5年至10年的禁業處罰。

針對疾病預防控制機構、接種單位違法購進第二類疫苗以及生產企業違法銷售第二類疫苗的行為，作了刑事責任的銜接規定。

Strategy戰略

“華潤”“鳳凰”醫療合并體即將誕生

4月8日，華潤醫療集團有限公司與鳳凰醫療集團有限公司宣布聯合，就資產與股權交易簽署條款書。交易完成后，華潤醫療將成為鳳凰醫療單一最大股東，持股比例不低于35.7%，合并體更名為華潤鳳凰醫療集團有限公司。兩家合并后擁有和管理11780張床位，7家三級醫院和12家二級醫院。

險企投資的首家大型綜合醫院通過驗收

4月1日，中國保險公司投資的首家大型綜合醫院――陽光融和醫院，以98分的分數（滿分100分）通過濰坊市衛生計生委評審組驗收，獲得醫療機構執業許可證。2013年4月，經中國保監會批準，陽光保險集團與山東濰坊市政府簽署協議，投資數億元在濰坊建設國內保險業投資的首家大型綜合醫院。

尚榮醫療斥資30億助力商丘醫院建設

4月14日，尚榮醫療公告稱，公司已與商丘市人民政府簽署戰略合作協議，將投資約30億元，對商丘市中心醫院、市第五人民醫院、新區人民醫院、市疾控中心等多家機構進行整體改擴建和遷建，并協助商丘市醫療衛生機構開展廣泛的技術交流與合作。

Service服務

首批烏鎮互聯網醫院藥店接診點落地

4月6日，首批百余家烏鎮互聯網醫院藥店接診點正式落地。這標志著在烏鎮互聯網醫院在線醫療服務和遠程會診服務平臺的強大依托下，合作藥店正式升級為“藥店+診所”，開啟藥店4.0時代。

阿里健康推出兒童疫苗保險

4月11日，阿里健康聯合平安保險推出“兒童疫苗+”保險，在天貓平臺上首發。該保險將原少兒重疾險的責任范圍擴大，增加了疫苗對應12種疾病和24小時兒童健康電話咨詢等系列增值服務，填補了國內沒有兒童疫苗保險的空白。

Medicine藥品

雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡將開展臨床

4月12日，中國中醫科學院中藥所表示，屠呦呦負責的“雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡”研究已于日前通過國家藥監總局審批，獲得藥物臨床試驗批件。雙氫青蒿素在治療瘧疾的同時，將有望為人類治療免疫學疾病作出新貢獻。

復星醫藥前列腺新藥獲批臨床試驗

4月9日，復星醫藥公告，其控股子公司重慶醫藥工業研究院有限責任公司研制的度他坦洛緩釋膠囊0.7mg及其原料藥度他雄胺獲得國家藥監總局的臨床試驗批準。該藥是復星醫藥自主研發的3類化學藥品，適用于治療前列腺肥大男性的良性前列腺增生。

國產“抗阿爾茨海默癥”新藥研發獲突破

日前，中科院廣州生物醫藥與健康研究院消息稱，由胡文輝課題組設計與合成，多方共同開發的抗阿爾茨海默癥1.1類新藥GIBH130及其片劑獲得國家藥監總局頒發的“藥物臨床試驗批件”，獲準進入臨床研究?？蒲腥藛T介紹，GIBH130屬于新機制，全新結構的神經炎癥抑制劑，具有高活性、高生物利用度、安全性好等特點。

Devices器械

飛利浦聚焦健康關護產業化和個性化

近日， 在2016年第75屆國際醫療器械（春季）博覽會上，飛利浦首次嘗試以四大整合解決方案為核心的表現方式，圍繞心血管、腫瘤、母嬰關愛和睡眠呼吸等領域的健康關護需求，全面展示了覆蓋從健康的生活方式和疾病的預防到診斷、治療和家庭護理的整個健康關護全程的整合型創新解決方案。

東軟醫療推出1.5T超導磁共振高端新品

近日，東軟醫療推出“創新、客戶、成長、卓越、全球化”五大新戰略，并面向全球市場正式推出其自主研發的璧影1.5T超導磁共振成像系統。該技術由東軟醫療與美國韋恩州立大學E.Mark Haccke教授合作，實現了SWI的定量及定性診斷，配合全新影像工作站，可實現微出血點的檢測及鐵含量的測定。

STRATASYS新品打印機 提供完整解決方案

日前，3 D打印和增材制造解決方案的全球領導者STRATASYS上海分公司新品J750 3D打印機，首次讓用戶實現3D打印材料和全色彩的自由搭配，從而實現一站式逼真打印，無需后期處理。其用戶可包括大學和科研機構、醫療器械公司、醫院及特效和動畫公司等。

Technology技術

中國人膀胱癌易感基因被揭示

近日，南京醫科大學張正東教授研究團隊首次在中國人膀胱癌全基因組關聯研究中，發現了一個新的膀胱癌易感位點。研究人員收集了3406個膀胱癌病例和4645個正常對照人群進行全基因組關聯研究分析，發現CWC27內含子中的一個位點與中國人的膀胱癌風險有顯著關聯，但和歐洲人的膀胱癌風險并不相關。

美專家成功將HIV病毒從細胞移除

美國坦普爾大學的科學團隊，經過多年研究，研發出一種基因編輯系統“CRISPR/Cas9”，利用這項技術，可以將HIV病毒從細胞中移除。這項技術是先偵測在T細胞中的HIV基因，在DNA中設置一種白血球，一旦HIV病毒基因被重新編輯過，這些DNA就會靠自有的修復系統痊愈，不只讓它們再度成為無毒的細胞，更避免再次遭到感染。研究人員指出，現已成功在細胞實驗中移除HIV病毒，有信心在3年內進行臨床實驗。

日本嘗試太空“種”肝臟

據媒體報道，日本橫濱市立大學研究人員已成功利用人類誘導多能干細胞（iPS細胞）培育出初期肝臟組織“肝芽”，但由于受到地球重力的影響，培育出的“肝芽”難以立體成型。研究人員計劃于2018年將“肝芽”送上國際空間站，希望利用太空微重力環境培育出能用于移植的肝臟組織。

第6篇：遠程醫療協作機制和方案范文

一、圍繞醫改主線，扎實推進各項改革

1、鞏固完善國家基本藥物制度。加強鄉村一體化管理力度，積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度，鞏固鄉鎮衛生院基本藥物制度，按照醫改試點要求，穩步推進全縣試行基藥制度。

2、加快推進公立醫院改革。認真開展人民醫院綜合改革試點。發揮縣級醫院龍頭作用，加強以人才、技術為核心的能力建設，加強三級醫院與縣級醫院對口支援協作，建立縣級醫院與鄉鎮衛生院雙向轉診制度，提升縣級醫院服務能力，提高縣域內就診率。制定實施公立醫院區域發展規劃，優化公立醫院布局結構，重點加強薄弱區域、領域醫療服務能力建設。開展公立醫院管理服務創新，加強公立醫院醫療費用監管。

3、進一步健全新農合制度。提高新農合籌資標準和新農合保障水平，全面推行新農合總額控制、總額預付等支付方式改革，擴大基本診療路徑試點工作，強化新農合服務監管。

4、深化基層機構綜合改革。開展基層醫療衛生機構綜合改革“回頭看”，鞏固完善運行新機制，推進基層醫療衛生機構人事分配制度改革，加快推行基層醫療衛生機構一般診療費制度，加強鄉村醫生隊伍建設。

二、穩步推進衛生服務能力和信息化建設

1、推進衛生服務能力建設工程。按照新一輪衛生服務能力建設工程實施方案和2012年目標任務的要求，完成建設任務。加強公共衛生服務能力、農村衛生服務能力建設和衛生重點項目建設。

2、推進衛生人才科技事業發展。加強農村衛生人才隊伍建設，建立完善全科醫師制度，加大人才引進和培養力度。開展繼續醫學教育和遠程醫學教育，強化教育培訓考核。

3、推進中醫藥事業發展。加強中醫重點?？?、中醫醫院科室建設，開展中醫醫院評審評價。加強農村和綜合醫院中醫藥工作，繼續開展中醫醫院管理年活動和“治未病”工作，抓好中醫藥人才培養，探索建立中醫住院醫師規范化培訓制度。

4、推進婦幼衛生事業發展。以貫徹實施婦女兒童發展綱要為契機，深入推進婦幼安康工程先進縣創建活動。落實婦幼保健關鍵措施和婦幼衛生保障措施，落實出生缺陷防治措施，提高出生人口素質。

5、抓好衛生信息化建設。落實《電子病歷基本規范》和《電子病歷功能規范》，建立比較完善的電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系。積極探索農村醫療保健、衛生管理、健康檔案、基本藥物“四網合一”信息化建設。

三、做好重大疾病防治和衛生應急工作

1、加強重大疾病防治。加強急性傳染病、重點傳染病防控與疫情處置，加強血吸蟲病、艾滋病、結核病防治，加強慢性病管理、免疫規劃和二級醫療機構疾病預防控制工作。抓好愛國衛生工作。

2、加強衛生應急工作。開展衛生應急綜合示范縣創建工作，提升基層衛生應急能力和水平。加強突發公共衛生事件的預警預測，提高實驗室檢測能力，做好突發公共衛生事件的應急處置，抓好重大活動、重要節日的衛生保障工作。

四、強化醫療服務和衛生監督執法

1、強化醫療服務監管。加強醫療機構設置審批管理，加強醫療技術臨床應用管理，落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，加強關鍵部門規范管理，進一步推進院務公開。

2、強化衛生監督執法。完善食品安全綜合協調機制，建立健全基層監管體系、信息報送體系、風險監測體系和食品生產經營誠信體系。加強衛生監督體系建設，依法全面履行各項衛生監督執法職責。

五、完善公共衛生和醫療服務

第7篇：遠程醫療協作機制和方案范文

結合當前工作需要，的會員“garyding2000”為你整理了這篇醫療保障局營商環境“基本公共服務滿意度”指標工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

一、基本情況

市醫保局配合市衛健委完成“包容普惠創新-基本公共服務滿意度-醫療福祉”指標的評估工作，根據市衛健委要求和工作職能，我局根據國家和省、市工作部署，采取四項措施，積極配合衛健部門有序推進分級診療制度建設。

一是完善醫保支付，積極促進醫療聯合體建設；

二是完善醫保支付，積極促進遠程醫療服務；

三是報銷比例向基層醫療機構傾斜，引導群眾基層首診合理就醫；

四是規范異地就醫備案服務，方便群眾異地就醫直接結算醫療費用。

二、工作開展情況

（一）完善九江市城鄉居民基本醫療保險門診統籌政策，參保居民門診就醫發生的醫保統籌費用，縣、鄉（鎮）、村（社區）醫聯體（醫共體）的醫療機構可統一打包與當地醫保經辦機構結算。九江市醫療保障局、九江市衛生健康委員會聯合出臺了《關于進一步完善九江市城鄉居民基本醫療保險門診統籌經辦操作細則的通知》（九醫保字[2020]41號）。

（二）建立九江市第一批“互聯網+”醫療服務的醫保支付政策，將互聯網（遠程）復診（項目編碼：1110200002）納入醫保支付范圍，由醫師通過醫療機構互聯網（遠程）醫療服務平臺，直接向患者提供的常見病、慢性病復診診療服務等，醫保實行定額支付：三級醫療機構13元/次、二級醫療機構9元/次。

切實落實江西省醫療保障局文件要求，印發了《關于轉發〈江西省醫療保障局關于制定第一批“互聯網+”醫療服務項目價格和醫保支付政策的通知〉的通知》（九醫保字[2020]67號）文件并抓好落實。

（三）拉開報銷比例向基層就醫傾斜。一是九江市城鄉居民基本醫療保險，參保居民在市內一級醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構住院的基本醫療保險起付線分別為100元、400元、600元，報銷比例分別為90%、80%、60%；在市外住院的起付線為600元（辦理轉診轉院的）、800元（未辦理轉診轉院的），報銷比例為50%（辦理轉診轉院的）、40%（未辦理轉診轉院的）。二是九江市城鎮職工醫療保險，參保職工在市內一級醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構住院的基本醫療保險起付線和報銷比例均實行了差異化，基層醫療機構起付低，報銷比例高。三是九江市城鄉居民門診統籌，參保居民在市內鄉（村）級醫療機構的門診費用按65%比例報銷，在縣級中醫院門診中醫藥治療費用按40%比例報銷；因高血壓、糖尿病在縣級醫療機構的按50%比例報銷。

完善了九江市人力資源和社會保障局《關于轉發〈江西省城鄉居民基本醫療保險業務經辦管理規程（試行）〉的通知》（九人社發[2016]32號）、《九江市人民政府辦公廳關于印發九江市城鎮職工醫療保險實施辦法的通知》（九府廳發〔2015〕12號）、《關于進一步完善九江市城鄉居民基本醫療保險門診統籌經辦操作細則的通知》（九醫保字[2020]41號）三個與醫保支付相關的文件。

（四）規范異地就醫備案。九江市城鄉居民醫保、城鎮職工醫保的參保人員，到九江市外醫保定點醫療機構（省內或跨?。┳≡褐委?，經參保地醫保經辦機構辦理信息備案手續后，可在異地定點醫療機構直接結算住院醫療費用，個人無須先行墊付應由醫?；鹬Ц兜尼t療費用。

切實落實省級文件，九江市人力資源和社會保障局 九江市財政局《關于轉發〈江西省人力資源和社會保障廳江西省財政廳關于印發江西省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程（試行）的通知〉的通知》（九人社發[2017]20號）、九江市人力資源和社會保障局“關于轉發江西省人力資源和社會保障廳〈關于印發江西省基本醫療保險異地就醫直接結算備案經辦服務規程（試行）〉的通知》的通知”（九人社發[2017]43號）。

三、工作成效

（一）實施城鄉居民門診統籌制度，拉開城鄉居民醫保和城鎮職工醫保的報銷比例，建立九江市第一批“互聯網+”醫療服務的醫保支付政策，進一步完善了醫保支付向基層醫療機構傾斜的政策，方便群眾門診看病，引導群眾就醫基層首診，小病不出村，大病不出縣，在一定程度上促進了分診診療制度落實推進。一是增強共濟，加大了慢病人群的保障力度。通過實施門診統籌，取代了原個人賬戶的門診保障模式，門診基金統籌集中使用，增強了共濟功能，對年老體弱者治療多發病、慢性病的年度報銷不封頂，加大了門診保障力度，激活了門診基金使用效率；二是加強基層，發揮了基層醫療機構作用。貫徹落實國家醫改“?；尽娀鶎印⒔C制”要求，把鄉村基層醫療機構作為門診統籌定點醫療機構，提高基層醫療機構報銷比例，對基層醫療機構遠程會診納入醫保報銷，調動基層醫療機構發揮作用，引導廣大群眾基層就醫，看小病不出村；三是支持中醫，弘揚了祖國傳統醫學。把門診統籌報銷范圍擴展到縣級中醫院的中醫藥治療費用，支持中醫藥事業傳承發展，充分發揮中醫藥在“治未病”和重大疾病康復中的積極作用；四是統一結算，促進縣域醫聯體建設。門診統籌以縣級為單位統一管理，基金以鄉鎮為單位包干使用，將“縣級中醫院、鄉鎮（街道）衛生院（衛生服務中心）、村（社區）衛生室（衛生服務站）”作為一個整體，統一結算醫保費用，有力推動了縣域內醫共體建設和鄉村基層醫療機構的一體化建設，促進了縣、鄉、村三級基層醫療機構的醫聯（共）體的聯動合作，進一步建立健全落實分級診療的規范和秩序，更好地保障人民群眾看病就醫。

（二）異地就醫備案成效明顯。九江市參保人員到九江市外就醫住院治療人數顯著增強，醫保基金支付費用也顯著增長，極大地方便了參保人員異地就醫需求。 截至2019年12月底，我市共為41538位參保人員辦理了異地就醫備案上報工作，異地就醫即時結算情況：九江參保人員到省外異地就醫,醫院住院29530人次，共發生住院醫療費用67774.55萬元，醫?；鹬Ц?0978.15萬元；同期外省異地人員到九江醫療機構就醫,醫院住院10965人次，共發生住院醫療費用13250.83萬元，醫?；鹬Ц?676.03萬元。其中，2019年1月1日至2019年12月31日異地就醫即時結算情況：九江參保人員到省外異地就醫,醫院住院21109人次，共發生住院醫療費用48184.34萬元，醫保基金支付28974.88萬元；同期外省異地人員到九江醫療機構就醫,醫院住院8285人次，共發生住院醫療費用9638.4萬元，醫保基金支付4078.68萬元。

2020年1月1日至2020年7月31日異地就醫即時結算情況：九江參保人員到省外異地就醫,醫院住院10319人次，共發生住院醫療費用24304.21萬元，醫?；鹬Ц?5722.01萬元；同期外省異地人員到九江醫療機構就醫,醫院住院3960人次，共發生住院醫療費用5088.97萬元，醫保基金支付2151.51萬元。

四、存在的問題及主要目標措施

（一）問題和難點

城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保的差異化報銷比例，我市已分別從2015年、2017年就已實行，但對促進推行分級診療的作用有限。在“治好病”和“多報銷一點”的選擇上，人民群眾看重的還是醫療機構的服務水平和醫療服務能力，更加注重是能夠治好病?！毒沤腥嗣裾k公廳關于印發九江市推進分級診療制度建設工作方案的通知》（九府廳字〔2016〕124號）文件明確：到2017年分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉，以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強，城市全科醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約覆蓋率達到60%以上，居民續約率達到85%以上。全市醫療資源利用效率和整體效率進一步提高，力爭縣域內就診率90%左右，力爭基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上，就醫秩序更加合理規范。到2020年，逐步將簽約服務擴大到全體人群，使每個家庭都擁有1名全科醫生，分級診療服務能力全面提升，保障機制不斷健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合市情的分級診療制度。落實分級診療。

（二）主要目標措施

一是形成完善醫療衛生機構之間的分工協作機制，促進優質醫療資源有序有效下沉。二是加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，提升基層醫療機構服務能力。三是加強全科醫生簽約服務，重點是要做實全科家庭醫生簽約服務。醫保通過對在不同等級醫院就醫的參保人員給予不同比例報銷，采取報銷比例差異性來引導群眾就近就醫。如：城鎮職工基本醫保，對在統籌區內的一級醫院、二級醫院、三級醫院住院醫療費用的報銷比例分別為：95%、90%、85%，按轉診轉院規定轉診到統籌區外的三級醫院住院的報銷比例為75%，未按轉診轉院規定自行到統籌區外的三級醫院住院的報銷比例為60%；城鎮居民基本醫保，對在統籌區內的一級醫院、二級醫院、三級醫院住院的政策范圍內醫療費用的報銷比例分別為：90%、80%、60%，按轉診轉院規定轉診到統籌區外的三級醫院住院的報銷比例為50%，未按轉診轉院規定自行到統籌區外的三級醫院住院的報銷比例為40%（比統籌區內三級醫院少報20個百分點）。城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保的差異化報銷比例，我市已分別從2015年、2017年就已實行，但對促進推行分級診療的作用有限。在“治好病”和“多報銷一點”的選擇上，人民群眾看重的還是醫療機構的服務水平和醫療服務能力，更加注重是能夠治好病。分級診療制度能否順利推行，關鍵還是要提升縣級以下的基層醫療服務能力，能夠為群眾看好病，能夠讓群眾看得起病，獲得群眾的信任和滿意，群眾自然會選擇就近就醫，而不會舍近求遠去看病就醫。

五、下一步工作考慮

（一）2020年底前推進實施醫療保險基金市級統收統支，統一全市醫?；鹫骼U和支出，實現政策標準、基金管理、定點醫藥機構管理等全市統一，增加全市共濟能力。

第8篇：遠程醫療協作機制和方案范文

我國醫療服務痛點

《報告》總結出我國傳統醫療服務模式的五大痛點，并探討了互聯網醫療在重塑醫療資源配置效率、完善國家分級診療體系、優化醫保收支結構、醫療關系形態重構等方面所能起到的作用和發展的機遇。

痛點一：優質醫療資源過度集中。

醫療資源分布失衡的問題反映在醫療機構和醫生資源兩個層面（圖1）。從醫療機構來看，我國優質醫療機構多集中在城市，尤其多集中于東部。根據中國2013年各地區醫院等級情況統計顯示，11.2%的三甲醫院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會城市；東部衛生機構總床位數超過全國總數的40%，西部衛生機構則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫療機構。

從醫生資源數量上來看，醫生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發達城市的醫生資源可達到西部城市的3？4倍。另外，優質醫生資源向三級醫院過度集中。在我國被調查的醫院中，三級醫院中級以上職稱醫生人數占到總數的55.7%，而非三級醫院中的中級以上職稱醫生比例僅為19.8%。

因此，重組優化醫療資源配置是未來醫療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的相繼成熟，互聯網醫療在醫療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯網超越物理時空的特性，互聯網醫療必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變，在重構醫療新秩序方面發揮巨大作用。

痛點二：分級診療推行效率低。

雖然新醫改提出要逐步建立分級診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現象。然而，新醫改實行至今已有7年，分級診療制度的建設仍未見明顯效果，“抽水機現象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉診的推廣和實踐上。在我國，雙向轉診面臨社會基本醫療保險導向性差、機構轉診制度缺失、管理割裂和區域衛生規劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業壁壘、部門利益、行政區劃和專業局限，對各類醫療資源進行重組優化，已成為新一輪醫療衛生體制改革推進過程中最迫切的需求。我國目前已經開啟了多個網上醫院分級導診模式、互聯網醫聯體和借助互聯網的社區健康管理、慢性病管理平臺的試點，以互聯網醫療助推國家分級診療體制的發展已成為大勢所趨。

痛點三：以藥養醫積重難返。

目前，醫院醫療服務費用低，但是藥價虛高和過度使用醫療資源導致醫保負擔仍然較重，其中藥品收入占醫院收入總額的45%。從以藥養醫到醫藥分開，醫療服務費相應提高，基層醫院可能更需要增強醫療服務能力以吸引更多患者就醫；公立醫院可能需要控制大處方和過度醫療，推動醫院信息化管理，從而降低運營成本?；ヂ摼W介入醫藥新生態，醫藥電商重構藥品供應鏈，PBM提供醫療福利管理，可穿戴設備與隨之產生的大數據分析提升醫療服務能力，遠程醫療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫療資源。

痛點四：國家醫保存系統性風險。

首先是醫保結構不合理，我國醫保以政府醫保為主，商業醫保為輔。其次是醫保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮職工、居民和新農合）財政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長率失衡，2000-2013年，城鎮職工基本醫療保險基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現當期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫保開支，造成了小病必須去定點醫院，給患者增添麻煩，大病報銷額度不足必須自付或者依賴商業健康保險。這種支付模式讓患者不能自由使用醫保基金，最低報銷標準的存在推動了醫院和患者的過度醫療，增大了開支。

互聯網醫保切入商業健康保險行業，使醫保分類多樣化。以互聯網與傳統保險業結合，提供在線選擇保險種類、保險性價比對照、在線投保、在線保費支付等方式讓醫?；ヂ摼W化，消費者能夠自主選擇醫保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動選擇保險種類的方式可以教育市場，提高市民對保險的關注度。并且通過減少醫保支出，預防惡意投保行為，提高醫保支付便捷度和醫保多樣化，保證醫保行業平衡發展。

痛點五：醫院、醫生、患者痛點多。醫院方面的諸多痛點上面已有分析，總的來說，都集中在醫院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預三者之間所產生的矛盾和問題上。就醫生而言，特別是上級醫院的醫生，痛點同樣來自于這三個方面。其中原因都可以歸結于醫生收入、醫患溝通和醫生職業發展的困境，體現的是醫生-患者關系、醫生-醫院關系的緊張。

作為患者，由于我國長期缺乏健康知識教育和健康管理工作，大多公民對醫療知之甚少，不但使醫患溝通成本非常之高，也使小病往往發展成大病，導致“看病貴”。醫患溝通的缺失再加上目前對醫療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機構公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫患關系的惡化。醫患關系緊張在另一方面也引起了“小病大看”現象的盛行，患者就醫首選大醫院大專家，將過量的醫療需求集中放到少數醫院上，使得“就醫難”的問題被指數性放大，也對優質醫療資源造成了巨大的浪費。

在旺盛的需求下，借助互聯網建立新的溝通渠道成為了一大熱點，在線醫患溝通平臺、醫醫交流社區、患患交流社區等新的嘗試層出不窮，互聯網醫療在各方關系重構中可望發揮重要作用。

美國可借鑒醫療模式

面對我國傳統醫療服務的多痛點現狀，《報告》總結了美國的醫療服務模式，對我國完善醫療服務體系有可借鑒的作用。

首先從美國醫療保險機制、醫生自由職業制度、雙向分級診療模式等方面，詳細闡述了美國的醫療服務體系現狀（圖2）。

美國商業保險發達，醫療服務水平整體較強。保險公司可以有效管理醫療機構、醫生和患者，引導患者通過家庭醫生轉診就醫，引導醫療機構與醫生提高服務能力、降低治療成本，進而提高醫療資源利用效率?；颊卟幌胫Ц陡邇r的保費，就需要遵循醫保公司的規定通過轉診的方式就醫。門診和診療費報銷比例不同，保險公司提供醫院和醫生列表，患者通過保險公司指定的家庭醫生轉診到保險公司簽約的專科醫生，基本免費；通過家庭醫生轉診到沒簽約的醫生，支付少部分費用；不經轉診預約簽約醫生，支付將近一半費用；不經轉診直接預約未簽約醫生，支付大部分費用。住院費用高最多報銷5天住院費用，患者需及時向下轉診到護理康復類醫院。保險公司與醫院或診所簽約使之成為定點醫療機構，與醫生簽約使之進入醫保內的醫生目錄。當患者復發率高致醫保花費過高，如是醫生原因則可能解除合作，醫療機構可能解雇醫生；如是醫院場地和器材原因，可能解除合作。

美國醫生自由執業、分級診療體系成熟。從醫生方面來講，美國醫生與醫院間不存在人事隸屬關系且財務分開，醫院只是行醫的場所。醫生憑借行醫執照自由執業，絕大部分醫生有私人診所，治療需要時向醫院提出申請，醫生通過付給醫院場地費的方式，在院內收治患者、做檢查以及租用醫院的手術室等設備。財務收入方面，保險公司會向醫院支付檢查、設備、住院等費用，向醫生支付診療費用?；颊呖床r，他們根據醫生資料和評價，選擇自己醫保簽約的醫生，因此，美國醫生會在類似ZOCDOC這類在線預約平臺上注冊，提交個人檔案和空余時間段，方便患者預約，同時提高知名度、建立個人品牌。

診療次序方面，患者可能通過雙向分級診療、急診就醫和非醫保直接就醫的模式就醫。雙向分級診療模式針對擁有醫保的患者，是應用最廣的模式?；颊咄ㄟ^社區門診的家庭醫生進行首診，如果需要進一步檢查，家庭醫生會出具轉診單將其向上轉診到專科醫生或綜合性醫院專家，由專科醫生出具治療方案，需要后期護理者再向下轉診到社區醫院或護理醫院。急診就醫模式有兩類，一類是擁有醫保的急病患者，直接預約醫保范圍內的急診醫生；另一類是沒有醫保的患者，直接預約公立醫院的急診室。非醫保直接就醫模式的所需花費全部自理，非急病患者直接預約綜合醫院專家或?？茖＜?，類似于我國目前的專家預約，但是由于美國醫生會選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對的是中產階層。

醫療主體方面，美國醫療行業與我國不同，營利性的私立醫院是醫療行業的主體，包括醫學院和醫學研究機構的附屬性醫院，一體化保健組織，大型連鎖醫院，社區醫院（門診），?？崎T診。服務分類齊全，滿足從治療到護理的各層次專業服務，有社區醫院（門診）、綜合性醫院、?？漆t院、康復以及長期護理院和精神疾病醫院。其中，社區醫院是美國醫院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數社區醫院提供初級衛生保健服務和二級醫療服務，部分能提供三級服務。社區醫院是患者就醫時的首診，只有通過社區醫院的轉診，患者才能流向其他醫院。社區醫院和醫學院的附屬醫院聯合形成醫聯體，實現醫聯體內部分級診療。其模式有學術中心和社區合作兩種，前者是附屬醫院與社區醫院醫學上互通有無、資源共享，后者是附屬醫院與家庭醫生投資成立新的營利性醫院。

另外還有責任醫療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級保健醫生為核心的自愿性醫聯體組織，旨在為聯邦醫保（Medicare）的參保者提供協同性優質醫療服務并控制醫保費用。主張通過醫師聯盟來銜接各級醫療機構，加強不同醫療機構和服務之前的協調與合作，并因而提高醫療服務質量，避免重復檢查和治療。而在滿足了美國醫療保險和醫療補助中心（CMS）制定的服務質量績效標準的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節余收入，并在成員之間進行分配。根據CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經節約的醫保經費超過3.8億美元。

ACOs模式的推進，使美國醫療市場產生了巨大變化，這個變革首先反映在藥企的營銷方式上。通過聯邦醫保和ACOs組織引導的價值醫療評價體系，在藥物的選擇和使用上從過去強調價格轉變為強調療效。為了適應競爭，藥企由過去的單純賣藥轉向提供整體療效管理服務，紛紛開展了互聯網健康管理服務，從而整體上帶動了美國互聯網醫療業的發展。

《報告》還介紹了互聯網深度結合醫療服務模式，并對新興醫療服務的發展和成果進行了探討。主要包括：第一，遠程醫療服務發展情況。美國遠程醫療發展迅速，一方面源于巨大的市場需求，另外一方面也在于政府的合理引導。從服務本身來說，美國政府自20世紀90年代起就開始陸續制定出針對遠程醫療服務的全方位法規，涵蓋了遠程醫療過程中的信息安全、信息規范、服務提供者、服務范圍、服務方式和服務質量監督等。服務的規范化不但避免了醫療資源因操作不當而產生的浪費，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來說，美國醫療服務費用較高，遠程醫療的方式可顯著減少就醫開支。同時，從2010年《平價醫療法案》起，聯邦醫保對遠程醫療服務的報銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國大部分地區保險報銷都已涵蓋了遠程醫療費用。這兩者極大地促進了患者對在線服務的接受度和付費意愿。而從醫生方面來講，傳統模式中醫療業碎片化現象嚴重，通過遠程醫療服務的模式可大大增加各醫療機構之間協調工作的效率，降低行醫成本。隨著聯邦醫保引導的價值醫療改革的推進，遠程醫療服務模式可節省大量的醫保經費，從而為醫生和醫療機構帶來更大的收益，因而醫生和醫院參與動力也較高。在醫療中各參與方的推動下，美國遠程醫療行業發展十分迅速。

第二，醫藥分開助力處方電商發展。藥品終端市場參與者市場占比依次為連鎖藥店、醫藥電商、醫院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫院藥房主要提供醫院內專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網上購藥能醫保報銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費，以及常見病和慢性病等診斷和常規診斷服務。

第三，電子病歷與電子處方有效結合。奧巴馬醫改近年謀求建設電子病歷系統，運用統一標準、出臺法律條文并且使用特殊IT技術傳播方式保證信息安全，推動電子病歷全美流通?；颊咧恍枰谶B鎖藥店注冊，提交自己的社保號、電子病歷以及醫生開具的電子處方，就能建立個人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協調藥品總體控費。PBM模式是介于保險公司、醫院、患者及藥店、藥企間的平臺模式，PBM公司能夠為保險公司提供藥品和醫療服務等方面的監督及管理服務（圖3），一定程度上在降低總體醫保開支方面可發揮重要作用?；颊呷メt院或診所就醫，醫生開具處方后，PBM可根據患者處方信息對處方進行審核，提供醫生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權以及可報銷藥品類別等，其作用主要體現在提高醫生醫療服務水平以防止因為多次就醫帶來的高費用問題。

最后，在對國外經驗剖析的基礎上，報告進一步提出了美國經驗對我國互聯網醫療發展的啟示，同時著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況。其包括建立完善的醫學教育體系培養全科醫生作為社區居民的家庭醫生，家庭醫生攜帶可穿戴醫療設備為居民提供上門服務的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫生診斷使用。居民看病先去社區醫院進行疾病篩查，能治療的患者留在社區醫院診療，不能治療的患者由社區醫院轉診到醫院治病。

醫院則按照服務范圍分為?？漆t院和綜合醫院。?？漆t院提供專業疾病的檢查和治療，擁有?？圃\斷治療的器材設備，由醫療級別的可穿戴設備廠商投資設立，實現?？漆t藥-醫藥-設備檢查的專業疾病生態圈，也可以由公立醫院的醫生投資設立?？崎T診，或者成立類似慈銘體檢的專業連鎖醫院；綜合醫院提供全科目診斷與治療，由公益性質的公立醫院、PPP模式的公立-私立醫院合作模式以及公立醫院醫生走出體制成立的醫生集團為主。

另外，獨立的社區康復中心能夠為患者提供專業的康復治療，緩解目前三甲醫院床位緊張、護工不足的現象；類似美國太陽城模式的專業養老機構模式，對于緩解隨著老齡化時代帶來的養老資源不集中、專業化不強的問題有較大的意義。

為了實現以上的醫療服務模式，解放醫生呼聲日起，從醫生多點執業開始，到放開醫生自由職業，再配合著相應的政策支持能夠真正起到醫生資源優化的作用。遠程醫療提升了患者就醫體驗，節約了患者就醫成本，從醫聯體范圍內B2B模式，到B2C在線醫生對在線患者的遠程醫療模式，從健康咨詢的輕問診到醫生問診在線化的遠程醫療發展，遠程醫療有助于均衡醫療服務。醫保提供商通過引入醫師或者類似于ACOs的方式介入醫療服務提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫療、醫藥浪費控制保費支出，緩解醫保支出壓力，同時激勵醫療機構減少過度醫療行為，與患者建立長期醫療服務降低成本。未來，醫保支付方式可能由醫保簽約醫藥電商，發展醫藥電商在線購藥醫保支付模式。大力發展商業保險，為投保人提供多樣化的醫保方案，引導投保人雙向就診。放開網售處方藥政策，發展醫藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗。

重構我國互聯網醫療關系

著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況，《報告》對國內互聯網醫療企業主流商業模式和傳統互聯網巨頭企業的平臺戰略作了總結和分析。它指出我國互聯網醫療可有效補充傳統醫療服務，隨著市場的進一步成熟，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖4）。

首先，在互聯網對就醫、行醫、醫療管理等各個環節深度滲透的新形勢下，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖5）。主要從三個角度出發，一是從患者角度出發，提高患者在各就醫環節的體驗是互聯網醫療的價值所在。以患者為入口的企業主要切入的是患者在醫療信息獲取、就醫流程和溝通交流方面的需求和痛點。如以智能可穿戴設備為基礎的健康管理服務，對應的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求；在線問診服務，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務，也可向后連接導診掛號服務，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫院和藥店；隨著線上社交網絡服務的興起，針對患者的醫療類社交網站也應運而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場方面，藥品供應鏈各環節廠商，如藥企、藥店和保險等，當前都開始重度參與互聯網醫療，產業集中度開始逐漸提升。另外，為提高對醫療保險費用的風險控制能力，保險業目前也在大力發展互聯網醫療服務。

二是從醫生角度切入，打開信息孤島，聯接醫生重構醫（生）醫（院）關系。當前服務以移動電子病歷、用藥詞典、醫學文獻庫等臨床決策工具和醫醫社交網站為兩大主流。在傳統模式下，醫生之間的溝通交流主要通過院內邀請、學術會議等方式，溝通成本高、機會少，醫醫之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫療事業的發展。通過互聯網建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫醫關系將得以重構。

三是從醫院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務。服務主要集中在就醫移動信息化和遠程醫療方面。就醫移動信息化將醫院服務與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫患溝通和醫保藥費支付等操作。在遠程醫療方面，由于政策的支持，以醫聯體和“醫院+藥店”的遠程醫療協作模式正在開展。不管是就醫移動信息化還是遠程醫療，都離不開醫院的院內信息化建設，傳統的醫院信息化系統，如電子化病歷、電子掛號系統和院內網絡建設等，都為當前更進一步的服務提供了基礎。

其次，BAT（中國互聯網公司百度公司、阿里巴巴集團、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進一步打造醫療服務閉環。在目前互聯網和醫療服務相結合的過程中，互聯網企業表現的更為積極和熱忱。傳統互聯網巨頭作為行業先行者，都已在互聯網醫療行業做了大量布局，其平臺服務的意義已經不能單從患者、醫生或醫院的角度來單獨分析，需要綜合考量。

中國互聯網醫療發展前瞻

通過對國內外互聯網醫療企業發展環境、趨勢和方向的調研和分析，互聯網醫療中國會提出了對未來我國互聯網醫療業發展趨勢的判斷，在線問診導診、遠程醫療、醫藥電商（圖6）、中國PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準醫療和醫療大數據應用等重要垂直分支將迎來歷史發展機遇。

第9篇：遠程醫療協作機制和方案范文

一、指導思想

以黨的十七大和十七屆四中、五中、六中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，堅持以人為本，以關注民生、保障民生、改善民生為出發點，以提高基層用藥安全水平為目標，以鞏固省級農村食品藥品“兩網建設示范縣”創建成果為基礎，建立完善藥品安全長效監管機制，切實保障人民群眾用藥安全，為服務宜居、宜業、創新之城建設，推動宜城跨越式發展提供藥品安全保障。

二、工作目標

通過藥品安全示范縣創建工作，進一步落實“地方政府負總責，監管部門各負其責，企業是第一責任人”的藥品安全責任體系；建立較為健全的藥品質量安全信用體系；建立健全信息暢通、反應靈敏、處置及時、政府與社會互動的藥品基層監管網絡體系，實現藥品監管網絡行政村的全覆蓋；建立健全源頭可控、配送規范、運行有序的農村藥品供應網絡體系，實現藥品供應網絡行政村的全覆蓋；建立科學有效的藥品不良反應（醫療器械不良事件）監測和藥物濫用監測體系以及藥害事件應急處理網絡和機制；建立嚴厲打擊涉藥違法行為的工作機制，基層藥品市場環境更加凈化，轄區內無無證生產經營行為、無制售假藥行為、無違法藥品廣告、無藥品安全事件發生；廣大公眾的藥品安全知識和自我保護意識得到明顯增強；群眾對農村藥品市場秩序滿意度明顯提高。

三、工作任務

㈠進一步建立健全藥品安全責任體系和基層藥品安全監管體系。將藥品質量安全工作列入地方經濟社會發展總體規劃及政府目標考核內容，構建“地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人”的責任體系，地方政府和相關部門藥品安全監管職責明確，真正落實藥品安全責任制和責任追究制。市政府與鎮（辦、區）、鎮（辦、區）與村（社區）層層簽訂藥品安全責任書，建立完善市、鎮（辦、區）、村（社區）三級聯動的藥品安全監管體系。

㈡著力提升信息化監管水平和信用體系建設。創新藥品監管手段，提升監管效能，實施“藥品網上監管系統升級完善工程”，建立健全藥品在線遠程監控、動態實時監管平臺，對轄區內藥品生產、經營企業和鎮（辦、區）以上使用單位信息化監管全覆蓋。全面開展誠信體系建設，轄區內藥品生產、經營和使用單位全部建立誠信檔案，并實施分類監管。

㈢進一步鞏固深化“兩網一規范”建設工作。配好配強鎮（辦、區）、村（社區）兩級三員，開展系列培訓，使其有效發揮作用，并建立考核、培訓和案件報告等制度。農村藥品供應體系完善，基層涉藥單位采購渠道規范，并與藥品配送單位簽訂保障藥品質量配送協議，藥品供應網覆蓋全部行政村。繼續開展標準藥房工程建設，各類醫療機構藥房規范化管理達標率達到100%。

㈣進一步建立健全應急處理體系建設。完善藥品（醫療器械）應急處置預案及應急處置操作手冊，定期開展藥品（醫療器械）應急演練，杜絕重大藥品質量安全事故或負面影響較大的藥品質量安全事件發生。

㈤加強藥品不良反應和合理用藥監測體系建設。進一步健全完善藥品不良反應（醫療器械不良事件）監測體系和工作機制，完成上級藥監部門下達的監測任務。加強合理用藥監測工作，衛生院以上醫療機構建立處方評估制度，每月對處方按不少于5%的比例進行抽查。建立常態化過期失效藥品回收機制和平臺，每個行政村（社區）設立家庭過期藥品回收點，及時做好回收藥品品種的登記和保管工作。

㈥進一步加大藥品監管工作力度。1、生產環節。轄區內生產的基本藥物品種全部實施電子監管碼，對生產的基本藥物全部進行處方和工藝核查，并建立監管檔案。按照上級藥監部門下達的日常監督檢查計劃，按時完成轄區內藥品、醫療器械生產企業的日常監督檢查任務。醫療器械生產企業按規定要求全部通過質量管理體系考核。2、流通環節。轄區內藥品經營企業、高風險醫療器械和特殊驗配以及社會關注的體驗類醫療器械經營企業全部建立監管檔案。對轄區內藥品經營企業監督檢查全覆蓋，且平均每家每年2次以上，高風險醫療器械和特殊驗配以及社會關注的體驗類醫療器械經營企業每年1次以上。依時依規完成轄區內藥品零售企業藥品經營質量管理規范（GSP）認證（含到期再認證）工作，藥品零售企業《藥品經營許可證》到期換發，按時完成藥品經營質量管理規范（GSP）跟蹤檢查任務。3、使用環節。對轄區內醫療機構使用藥品、醫療器械監督檢查全覆蓋，對二甲以上醫療機構使用特殊藥品的監督檢查全覆蓋。4、稽查工作。認真貫徹落實藥品安全專項整治任務，建立“信息互通、配合密切、部門聯動”的主要監管部門聯合打假機制，加大打假力度，嚴查藥品、醫療器械違法違規行為。完成上級藥監部門下達的藥品、醫療器械抽驗抽樣任務，對監督抽驗不合格的藥品、醫療器械全部進行立案查處。建立藥品、醫療器械廣告監測平臺，加大監督查處力度，對監測到的違法廣告全部移送工商部門查處。

四、工作步驟

㈠申報動員階段（2012年11月—12月）。完成國家級藥品安全示范縣創建試點申報工作，制定實施方案，成立創建工作領導機構，明確職責分工，召開創建工作動員會。并通過新聞媒體等全方位宣傳創建活動的重要意義和具體內容及要求，動員社會各界關注和支持藥品安全示范縣創建工作，營造良好創建氛圍。

㈡組織實施階段（2012年1月—2012年8月）。根據《湖北省藥品安全示范縣創建試點考核驗收標準》的要求，對照實施方案全面梳理各項工作，分解落實各項創建指標任務，建立健全臺帳登記和檔案管理制度，并對進展情況定期督促檢查，確保完成各項考核指標。

㈢自評整改階段（2012年9月）。對照創建考核驗收標準，認真做好自評，進行查漏補缺，對發現的問題及時整改，使各項指標達到國家級藥品安全示范縣標準，做好迎檢準備工作。

㈣迎接考核驗收階段（2012年10月—11月）。及時完成示范創建工作資料整理、歸檔，認真總結創建工作特點和主要成效。向省創建辦提出驗收申請，迎接考核驗收。

五、工作要求