盆腔積液醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

1.1一般資料

選取2013年2月~2015年2月于本院門診接受治療的慢性盆腔炎患者110例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組55例。對(duì)照組患者年齡19~50歲,平均年齡(34.2±5.8)歲,炎癥主要存在于盆腔及其周圍；觀察組患者年齡18~50歲,平均年齡(34.4±5.7)歲,炎癥主要存在于盆腔及其周圍。兩組患者的年齡、炎癥主要部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受單純微波治療?；颊卟扇⊙雠P,微波電極放置于患者下腹位置,在檢查微波治療儀工作正常以及患者生命體征正常后,進(jìn)行微波通電治療。通電持續(xù)時(shí)間保持在20min左右,視患者實(shí)際體質(zhì)可適當(dāng)延長不超過10min,微波治療1次/d,持續(xù)治療2~3周,在患者經(jīng)期暫停治療。觀察組患者在微波治療基礎(chǔ)上,接受藥物灌腸治療。首先,對(duì)患者進(jìn)行藥物灌腸。灌腸藥物為桂枝茯苓膠囊,單次劑量為10粒,融入體溫水平溫開水中,對(duì)患者進(jìn)行灌腸操作,在缺乏桂枝茯苓膠囊時(shí)可使用康婦炎膠囊代替。其次,在灌腸后對(duì)患者進(jìn)行微波治療,具體治療措施可參照對(duì)照組治療方案。治療1次/d,持續(xù)治療2~3周左右,在患者經(jīng)期暫停治療。兩組患者在接受治療期間所使用的抗敏藥物并無顯著差別。在治療持續(xù)累計(jì)時(shí)間達(dá)到3周后,對(duì)患者進(jìn)行治療效果的觀察。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過觀察患者的門診癥狀表現(xiàn)與病原微生物檢測(cè)指標(biāo)來進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)?；颊甙Y狀表現(xiàn)完全消失,超聲檢查盆腔積液消失為治愈；患者的癥狀表現(xiàn)基本消失,盆腔積液減少為有效；患者的癥狀表現(xiàn)無明顯改善,超聲檢查盆腔積液無變化為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的治療與療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患者39例治愈,治愈率為70.9%,觀察組患者治愈54例,治愈率為98.2%,兩組患者的治愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

第2篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；腹腔積液；灌注化療；熱療

晚期惡性腫瘤患者多存在腹腔積液情況，是其常見并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者呼吸困難、腹脹，引起心肺功能障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為此，筆者采用腹腔灌注化療聯(lián)合熱療治療該類患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的60例惡性腫瘤伴腹腔積液患者作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療方案不同分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡35～75歲，平均年齡（45.2±5.9）歲，其中胃癌患者6例，結(jié)腸癌12例，原發(fā)性肝癌8例，膽管癌患者4例；觀察組男性18例，女性12例，年齡34～71歲，平均年齡（46.5±6.2）歲，其中胃癌患者7例，結(jié)腸癌11例，原發(fā)性肝癌9例，膽管癌患者3例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，B超、CT等影像學(xué)提示存在腹腔積液；其Karnofsky評(píng)分超過50分，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組給予腹腔熱灌注化療治療 局麻后行常規(guī)腹腔穿刺置管術(shù)，置管成功后引流腹水，在患者可耐受的情況下盡量將腹水抽盡。然后經(jīng)靜脈導(dǎo)管注入溫度在40℃～42℃，且含有500～750mg氟尿嘧啶、20～30mg順鉑、5mg地塞米松的生理鹽水1500～2000ml，之后將導(dǎo)管關(guān)閉，并囑咐患者每隔10min改變一次，以使藥物在腹腔均勻分布。

1.3.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予局部射頻透熱治療 在熱灌注化療后30min，采用醫(yī)療器械公司所生產(chǎn)的射頻熱療機(jī)對(duì)患者腹部進(jìn)行熱療，溫度設(shè)置為43℃，選擇左右電極，治療入射功率在500～800W，反射功率控制在2%以內(nèi)。將冰袋放在電極與患者皮膚之間降溫，避免損傷，熱療時(shí)間為1h，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者肛溫，將其控制在42℃左右。第2d將導(dǎo)管打開引流殘余腹水，盡可能抽盡腹水后再行化療和熱療。熱灌注化療總計(jì)3次，熱療1次/2d，共進(jìn)行5次。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 病灶完全消失且持續(xù)30d以上，且患者腹水消失，則為完全緩解；可見2個(gè)腫瘤最大直徑乘積之和下降50%，維持30d以上，腹水較治療前減少50%以上為部分緩解；可見腫瘤縮小不足50%，部分癥狀緩解，未出現(xiàn)新腫瘤，腹水減少小于50%為穩(wěn)定；腫瘤增大超過25%，癥狀無明顯緩解，腹水減少不明顯或增加為進(jìn)展[2]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。采用SF-36量表對(duì)患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，等級(jí)分類資料行Ridit檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為83.3%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異顯著（P

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P

2.3不良反應(yīng) 治療期間觀察組發(fā)生消化道反應(yīng)5例，包括惡心、嘔吐、腹瀉等，骨髓抑制1例；對(duì)照組消化道反應(yīng)8例，骨髓抑制2例。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

腹腔積液是晚期惡性腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，大多是由于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移所造成的，若不及時(shí)控制腹腔積液，不僅可使病情惡化，而且還嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P

綜上所述，惡性腫瘤伴腹腔積液灌注化療聯(lián)合熱療的臨床效果顯著，能有效提高治療效果，安全性高，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳香梅，李金運(yùn)，劉太鋒，等.腹腔灌注化療聯(lián)合腹腔熱療治療惡性腹水的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1314-1315.

第3篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

摘 要 目的：比較異位妊娠兩種治療方法的療效和適用情況。方法：2006年1月～2010年10月收治確診異位妊娠患者120例，其中手術(shù)治療開腹組54例，保守治療用藥（米非司酮）組66例，比較兩組治療和住院情況。結(jié)果：兩組在一次性治愈率、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用上比較有顯著性差異。結(jié)論：開腹手術(shù)治療與保守治療各有優(yōu)勢(shì)，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法。

關(guān)鍵詞 異位妊娠 開腹 保守治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.075

異位妊娠是婦科常見病，隨著性觀念的改變及剖宮產(chǎn)率的升高，異位妊娠的發(fā)生率逐年攀升【sup】［1］【/sup】，已達(dá)過去的2～3倍，與此相適應(yīng)的治療方法不斷更新，目前已有多種治療方法。藥物保守性治療作為一種非創(chuàng)傷性治療方法，已成為異位妊娠治療的重要手段【sup】［2］【/sup】；對(duì)異位妊娠開腹手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性治療手段，是普遍性的治療方法，已得到廣泛認(rèn)同。如何正確地選擇治療方法，已成為需要探討的問題。2006年1月～2010年10月我院因異位妊娠住院采用手術(shù)治療和藥物保守治療患者120例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2006年1月～2010年10月收治異位妊娠患者120例，年齡21～42歲，平均32.7歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)、腹痛、不規(guī)律陰道流血、但無昏厥及休克。②血β-HCG定量＞10ng/ml。③腹部B超檢查：子宮常大，宮內(nèi)空虛，一側(cè)附件、宮角、宮頸探及低回聲包塊，包塊直徑＜4cm，盆腔無積液或積液＜3cm。所有病例治療前心、肺、肝、腎功能正常，血象WBC＞4.0×10【sup】9【/sup】/L，PCT＞100×10【sup】9【/sup】/L，Hb＞10g/L。平均停經(jīng)時(shí)間46天，平均腹痛時(shí)間9天，平均血β-HCG定量23.7ng/ml。其中開腹手術(shù)治療組54例，用藥保守治療組66例。

治療方法：開腹手術(shù)治療包括患側(cè)輸卵管切除或附件切除以及保守性手術(shù)，如輸卵管修補(bǔ)、造口等【sup】［3］【/sup】。用藥保守治療異位妊娠，應(yīng)用甲氨蝶呤單次劑量肌肉注射1mg/kg，然后監(jiān)測(cè)血HCG，必要時(shí)4～7天后重復(fù)劑量治療，或是每隔12小時(shí)口服米非司酮（25mg/片）2片，3次1個(gè)療程，必要時(shí)7天后重復(fù)用藥。在治療后，每天觀察血壓、脈搏、體溫和不適癥狀及體征。手術(shù)組4天復(fù)查血常規(guī)、血β-HCG、肝腎功。用藥治療組2天查1次血常規(guī)，每4天查1次血β-HCG至陰性，每周查1次肝腎功能和B超。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組治療相關(guān)結(jié)果的比較采用X【sup】【/sup】2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組年齡、停經(jīng)、腹痛、及陰道流血時(shí)間、平均體重指數(shù)、治療前平均血β-HCG值和陰式B超包塊大小、盆腔積液、治療前后肝、腎功和血常規(guī)等一般資料比較均無顯著性差異。

開腹手術(shù)治療組在一次性成功率、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用上與用藥保守治療組明顯不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。改治療方法治療后病率上與用藥保守組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果見表1、2。

討 論

開腹手術(shù)治療異位妊娠：開腹手術(shù)治療，作為傳統(tǒng)的治療異位妊娠的手段，已經(jīng)延用很長時(shí)間。依據(jù)對(duì)異位妊娠患者的治療病例的分析，開腹手術(shù)治療安全可靠，住院時(shí)間短，成功率高，對(duì)出血量多、病情危重者為一種可靠的治療方法。缺點(diǎn)是一種創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用較高而且手術(shù)減少了再次妊娠的機(jī)會(huì)。開腹手術(shù)治療主要適用于內(nèi)出血量＞500ml的患者、病情較重的破裂型患者，包括較大的陳舊性宮外孕以及保守性治療失敗的患者。部分因?yàn)檩斅压芷茐膰?yán)重而施行了切除手術(shù)。對(duì)于要求保留生育功能的患者，若局部情況適宜、全身情況允許，通?？梢允┬斜Ｊ匦允中g(shù)。

用藥保守治療異位妊娠：本院常用治療藥物為米非司酮和甲氨蝶呤。用藥保守治療異位妊娠優(yōu)點(diǎn)是方法簡單、有效、費(fèi)用低、無麻醉風(fēng)險(xiǎn)。但藥物保守治療相對(duì)于手術(shù)治療需要更多的住院時(shí)間，有重復(fù)用藥出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，肝腎損害和骨髓抑止的風(fēng)險(xiǎn)，患者需更多的耐心和信心。適用于經(jīng)濟(jì)條件較差、希望保留生育功能、血β-HCG值不太高或者特殊部位的異位妊娠本人要求的病例。由于保守治療療程長，患者多有不便，常自我感覺良好而要求出院，因而臨床上應(yīng)掌握離院治療的指征，無臨床癥狀，多次B超檢查均提示腹腔包塊縮小，血β-HGG值下降到初測(cè)最高值的1/2或者說1/3以下，具有方便的隨診條件才可出院。

綜上所述，異位妊娠的兩種治療方法有利也有弊，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格掌握各種治療的適應(yīng)證和禁忌證，不僅要考慮到患者家屬和患者本身的需要與經(jīng)濟(jì)利益，同時(shí)需要從醫(yī)療角度出發(fā)，以治療好患者為目的，選擇對(duì)患者最有利的治療方法，合理運(yùn)用兩種治療方法，通過損傷最小的措施達(dá)到治愈的目的。

參考文獻(xiàn)

1 姚冬梅,胡斐,陳雯,等.異位妊娠發(fā)病因素分析［J］.中國婦幼保健,2007,22（6）:712-714.

第4篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院功能科 呼和浩特市 010030

【摘　要】目的：對(duì)陰式彩超在輸卵管積水診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：選取我院產(chǎn)科100 例輸卵管積水病人作為研究對(duì)象, 對(duì)她們實(shí)施陰式彩超和腹部彩超診斷，分析陰式彩超的診斷效果。結(jié)果：陰式彩超診斷準(zhǔn)確率為95%，腹部彩超診斷準(zhǔn)確率為76%，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比（P<0.05）。陰式彩超診斷合并婦科疾病確診率為91%，腹部確診率為27%，兩組對(duì)比（P<0.01）。結(jié)論：通過陰式彩超, 對(duì)輸卵管積水患者進(jìn)行臨床診斷，能夠確保診斷工作的準(zhǔn)確性，反應(yīng)患者病況，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞 陰式彩超；輸卵管； 妊娠；診斷

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。通常輸卵管炎癥致傘端和峽部粘連，使輸卵管積膿、堵塞，致女性不孕。輸卵管積水呈進(jìn)行性發(fā)展，日漸嚴(yán)重。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，尤其是放射免疫法測(cè)定HCG 以及陰道超聲的普及，大多數(shù)異位妊娠能得到早期治療，現(xiàn)對(duì)我院100 例輸卵管妊娠的資料進(jìn)行回顧分析，探討經(jīng)陰式彩超檢查在輸卵管妊娠早期診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例為我院住院治療確診的患者，年齡18~44 歲，平均3115 歲。有明確停經(jīng)史但無腹痛的21 例，伴有腹痛或陰道不規(guī)則出血60 例，停經(jīng)時(shí)間為35~55d，月經(jīng)周期不規(guī)則，無法斷定有無停經(jīng)史，但伴有月經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期時(shí)間延長或淋漓不凈19 例，實(shí)驗(yàn)室檢查尿妊娠試驗(yàn)陽性91 例，弱陽性的9 例。

1.2 方法

選擇西門子彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為 3.0 ～ 5.0MHz，陰道探頭頻率為 5.0 ～ 7.5MHz。經(jīng)腹超聲診斷時(shí)，膀胱充盈，取仰臥位，掃查患者子宮及雙側(cè)附件區(qū)的實(shí)際情況。經(jīng)陰道彩超時(shí)，患者排尿后，取膀胱截石位，經(jīng)陰道二維超聲檢查，常規(guī)掃查子宮和雙側(cè)附件區(qū)情況，觀察附件區(qū)包塊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，并探查病變區(qū)與子宮卵巢關(guān)系，檢測(cè)血流情況。

2 結(jié)果

100 例輸卵管妊娠患者， 其中67 例經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)，33 例保守治療后，血HCG 或尿HCG 降至正常，盆腔包塊消失。

100 例根據(jù)病情的進(jìn)展程度超聲圖像可分為4 型。

（1） 輸卵管環(huán)型 11 例，多位于卵巢的外側(cè)，可見一邊界清晰有彩色血流信號(hào)環(huán)繞稍強(qiáng)的回聲環(huán)，與卵巢界限清，盆腔有少量積液。有停經(jīng)史或陰道不規(guī)則流血，尿檢陽性或弱陽性。

（2）真妊娠囊型 29 例，在宮旁或卵巢旁見妊娠囊結(jié)構(gòu)，部分病例見胎芽及胎心搏動(dòng)，還有部分未見胎心搏動(dòng)，但見卵黃囊，手術(shù)病理證實(shí)為正常發(fā)育的孕囊。

此類患者多無明顯腹痛，停經(jīng)，孕尿檢陽性，大部分無盆腔積液，或于子宮直腸陷凹見少量積液。

（3）不均質(zhì)包塊型 56 例，在子宮與卵巢周圍可探及回聲不均質(zhì)的包塊，包塊大小不等，與病變時(shí)間長短有關(guān)，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰或不清，部分與同側(cè)卵巢分界清，內(nèi)回聲強(qiáng)弱不一，分布不均勻，伴有盆腔積液。此類患者常伴有腹痛，經(jīng)期時(shí)間延長或淋漓不凈。

（4）包塊破裂型 4 例，在附件區(qū)可見混合型包塊，邊界不清，邊緣不整，回聲不均勻，伴有盆腔積液，腹腔大量積液。

此類型為異位妊娠破裂大出血，患者多有停經(jīng)史、突發(fā)腹痛、陰道出血、血壓下降，出現(xiàn)暈厥、休克等癥狀。

3 討論

經(jīng)陰道彩超是輸卵管妊娠重要的檢查手段，超聲診斷輸卵管妊娠的指征包括妊娠囊、附件區(qū)包塊、宮內(nèi)假孕囊及盆腔積液等。輸卵管積水聲像圖特點(diǎn)主要包括：雙側(cè)或一側(cè)附件區(qū)存在多房性囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣清晰；囊壁厚薄不均，囊內(nèi)壁不光滑，張力差，囊內(nèi)要一側(cè)囊壁見不粗大不完全性分隔圖突向腔內(nèi)，無法至對(duì)側(cè)囊壁；同側(cè)有正常卵巢回聲。附件區(qū)囊性包塊內(nèi)多為不完全性分隔光帶，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率有極其重要的意義。陰式超聲診斷輸卵管妊娠的輸卵管環(huán)型是早期宮外孕的特征性表現(xiàn)，其最外層為輸卵管管壁及其周圍組織，呈低回聲；中間呈強(qiáng)回聲，為絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞。輸卵管環(huán)為臨床提供了直觀形態(tài)學(xué)診斷依據(jù)，此型是漏診最多的異位妊娠，為了避免漏診，不僅要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，還要熟悉并掌握聲像圖特點(diǎn)，掃查時(shí)適度加壓，可推開腸管便于病灶清晰顯示，這也是避免漏診的有效措施。通常輸卵管積水嚴(yán)重程度多分為條索狀、臘腸狀和曲頸瓶狀，輕度輸卵管積水多為條索狀，中重度輸卵管積水呈臘腸狀和曲頸瓶狀，主要是由于輸卵管系膜無法隨著積水的輸卵管伸展而延長。因此根據(jù)輸卵管最大前后徑可判斷輸卵管積水嚴(yán)重程度，輕度：輸卵管前后徑小于 1.5cm；中度：輸卵管前后徑在 1.5 ～ 3.0cm ；重度：輸卵管前后徑超過 3.0cm。從而通過陰式彩超，可對(duì)輸卵管積水的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，以此為其治療提供必要的參考價(jià)值。

典型的異位妊娠不難診斷，但不典型的異位妊娠有時(shí)無明顯的停經(jīng)史或無典型聲像圖表現(xiàn)，應(yīng)與下列情況鑒別:1 宮內(nèi)妊娠。對(duì)較早期未破裂型異位妊娠超聲尚未見宮外胚囊，而宮腔內(nèi)僅有假胚囊時(shí)，極易誤診宮內(nèi)妊娠，假胚囊位于宮腔正中，而真的偏于一側(cè)，囊周圍可被高回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)包繞。o 黃體破裂。酷似異位妊娠破裂，表現(xiàn)為大量內(nèi)出血，但無閉經(jīng)史，腹痛多發(fā)生在月經(jīng)之前，孕尿檢陰性，不一定有陰道流血，盆腔多數(shù)不能探及腫塊，一般可作出鑒別。

綜上所述，當(dāng)臨床懷疑輸卵管妊娠應(yīng)及早經(jīng)陰道彩超檢查。對(duì)短時(shí)內(nèi)不能確診者, 應(yīng)動(dòng)態(tài)查血HCG，如血HCG 持續(xù)升高，則應(yīng)選用經(jīng)陰道進(jìn)行復(fù)查，以期早期發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠，采取合理的治療方案。

參考文獻(xiàn)

第5篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；經(jīng)皮盆腔注射；抗生素；治愈率

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）25-0112-03

The clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in treatment of 129 cases with chronic pelvic inflammatory disease

ZHANG Hemin WEI Jing OU Xiaoxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanle County People's Hspital in He'nan Province， Nanle 457400， China

[Abstract] Objective To study the curative effect of chronic pelvic inflammatory disease treated by combination of chinese and western. Methods A total of 258 cases of chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research objects， which were randomly divided into experimental group and control group according admission order， there were 129 cases in each group. Experimental group was received traditional Chinese medicine hospital homemade recipes orally， combined with pelvic injection of gentamicin， α-chymotrypsin， dexamethasone， the control group was received pelvic injection of gentamicin， α-chymotrypsin， dexamethasone. The cure rate and the incidence of adverse reactions were observed in two groups. Results The cure rate of experimental group was 83.72%， the cure rate of control group was 69.77%， the difference was statistically significant（P

[Key words] Combination of traditional Chinese and Western medicine； Chronic pelvic inflammatory disease； Percutaneous pelvic injection； Antibiotic； Effective rate

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥病變，在臨床婦科育齡婦女中屬于常見病、多發(fā)病，據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]其發(fā)病率較高，在各婦科炎癥性疾病中排第3位，近年來仍呈上升趨勢(shì)，而在農(nóng)村婦女中，發(fā)病率相對(duì)更高。慢性盆腔炎久治不愈、反復(fù)發(fā)作，目前尚無特效、規(guī)范或統(tǒng)一的治療方法。單采用西醫(yī)治療難以根治，筆者經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，采用自配中藥內(nèi)服，配合慶大霉素、α-糜蛋白酶、氟美松（又稱“三神針”）經(jīng)皮直接盆腔注射治療慢性盆腔炎取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇河南省某縣人民醫(yī)院2012年1月～2015年1月收治的258例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，考慮患者年齡、病程以及婚姻狀況等指標(biāo)，將患者按照入院順序依次隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組[2，3]，兩組各129例。試驗(yàn)組患者年齡20～46歲，平均（34.3±4.1）歲；病程0.3～10.2年，平均（5.3±0.7）年；已婚94例，未婚35例；農(nóng)村患者96例，城鎮(zhèn)患者33例。對(duì)照組患者年齡 21～54 歲，平均（35.8±4.3）歲；病程 0.4～10.2年，平均（5.6±0.8）年；已婚98例，未婚31例，農(nóng)村患者100例，城鎮(zhèn)患者29例。兩組患者在年齡、病程、婚姻、城鄉(xiāng)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選擇患者均有下腹墜脹、腰痛、白帶增加或月經(jīng)不調(diào)等慢性盆腔炎的臨床癥狀；②經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)存在盆腔積液、子宮附件炎癥等；③婦科檢查有單側(cè)或者雙側(cè)宮骶韌帶變厚等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除妊娠期及哺乳期婦女，排除慶大霉素和氟美松藥物過敏患者；排除患有盆腔靜脈曲張、婦科腫瘤、盆腔結(jié)核、宮頸癌等患者；排除無法合作及不愿合作者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者僅給予經(jīng)皮直接盆腔注射西藥治療。西藥為抗生素、激素、防粘連藥物聯(lián)合應(yīng)用。具體藥物為：慶大霉素（河南輔仁懷慶堂制藥，準(zhǔn)字號(hào)H41025299，規(guī)格4萬u/mL）8萬u、氟美松（江蘇漣水制藥有限公司，準(zhǔn)字號(hào)H32020165，規(guī)格2 mg/mL）5 mg、α-糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，準(zhǔn)字號(hào)H31022112，規(guī)格4千萬u/瓶）10 mg、利多卡因（上海朝暉藥業(yè)有限公司，準(zhǔn)字號(hào)H31021072，規(guī)格5 mL/瓶）0.2 mg、生理鹽水20 mL。用法：患者平臥與檢查床上選好注射部位（即穿刺點(diǎn)），在髂前上棘與恥骨弓連線外上1/3（即左右下腹部）處，避開膀胱及盆腔靜脈，局部常規(guī)消毒手術(shù)視野，用美藍(lán)做穿刺點(diǎn)標(biāo)記后，術(shù)者戴無菌手套嚴(yán)格無菌技術(shù)分別在兩側(cè)下腹部各注射10～15 mL藥溶液。進(jìn)針后要抽吸注射器以防損傷膀胱及血管，將藥液緩慢注入后囑患者側(cè)臥位，術(shù)后觀察10～20 min后治療結(jié)束。2～5 d注射一次，連續(xù)用藥3次為1個(gè)療程。所有治療患者均于療程結(jié)束1周后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者給予西藥治療并結(jié)合醫(yī)院自制中藥配方內(nèi)服。中藥基本配方：當(dāng)歸10 g、丹參30 g、丹皮10 g、桃仁8 g、蒲公英30 g、敗醬草15 g、木香12 g、云苓12 g、元胡10 g、郁金香10 g；加減：濕熱患者加蒼術(shù)9 g、薏仁30 g；氣虛者加黨參12 g、黃芪15 g、白術(shù)12 g；陰虛者加地骨皮12 g、青蒿12 g；有炎性包塊者加山楂30 g、穿山甲12 g；寒凝氣滯者去敗醬草、蒲公英加桂枝9 g。每日1劑，溫火煎兩次分2次服用，服用時(shí)間為月經(jīng)干凈后開始，連服10 d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估

療效評(píng)估判定依據(jù)原衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：①治愈：婦科檢查臨床癥狀體征，B超檢查子宮附件均正常，盆腔無包塊； ②顯效：臨床癥狀相對(duì)治療前有明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，婦科檢查或B超提示體征有明顯改善；③有效：臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，婦科檢查或B超提示盆腔狀況均有所改善； ④無效：癥狀與體征較治療前無明顯改變，B超檢查盆腔積液無減少、炎癥包塊無明顯縮小，極個(gè)別有增長現(xiàn)象?？傆行?（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)臨床治療，兩組慢性盆腔炎患者的病情均有所改善。試驗(yàn)組治療總有效率為96.12%，對(duì)照組的治療總有效率為86.05%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者嘔心嘔吐不良反應(yīng)出現(xiàn)比例相對(duì)較高。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是臨床婦科常見病、多發(fā)病之一，多因急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差等情況下，急性盆腔炎病程遷延以及反復(fù)發(fā)作造成。其發(fā)病原因比較復(fù)雜，不良性生活、人流手術(shù)或放置宮內(nèi)節(jié)育器操作不規(guī)范等均有可能造成感染，引發(fā)盆腔的炎癥反應(yīng)[5]。慢性盆腔炎病情頑固，易反復(fù)，患者常自覺下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，同樣是引起異位妊娠、不孕癥[6]等疾病的常見原因。西醫(yī)對(duì)于慢性盆腔炎并無切實(shí)有效的治療方法[7]，多采用抗生素治療，多數(shù)能緩解癥狀，但長期抗生素治療易引起耐藥性，且常出現(xiàn)惡心等副作用[8]，患者難以堅(jiān)持，不能徹底根治。

據(jù)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，目前中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的研究較多[9-11]，并表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎患者具有重要臨床價(jià)值。范明慧等[12]研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療能有效治療慢性盆腔炎，OR值為3.20。但采用筆者中醫(yī)配方治療還未見報(bào)道，本研究采用中醫(yī)配方口服配合“三神針”盆腔注射治療方式也較為獨(dú)特。研究顯示，采用中醫(yī)配方口服結(jié)合盆腔注射治療方式總有效率達(dá)到96.12%，高于單純采用盆腔注射治療方法，根據(jù)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療法中，本次研究治療方法有效率相對(duì)高于同類型研究[13-15]。這可能是由于本研究采用的中醫(yī)配方效果較好，另外加上利用盆腔注射方式可以使藥物直接進(jìn)入病灶，減少胃腸道代謝酶的代謝作用，使病灶藥物濃度較高，提高患者治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療與單純采用盆腔注射“三神針”不良反應(yīng)發(fā)生率均較低且無明顯差異，可能是由于盆腔注射“三神針”減少了患者服藥胃腸吸收途徑，減少胃腸刺激。

祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性盆腔炎主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，致使氣血不暢，血瘀聚結(jié)于下焦而發(fā)病，所以應(yīng)以通氣散結(jié)，活血化瘀，清熱祛濕法治療。方中當(dāng)歸、丹參、桃仁，丹皮活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)；蒲公英、敗醬草清熱解毒消炎；元胡活血止痛；黨參、黃芪補(bǔ)氣升陽，加之與西藥互為輔助，可有效提高機(jī)體免疫力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎可致盆腔組織炎性充血、淤血、組織水腫等病理改變。應(yīng)用α-糜蛋白酶、氟美松可有效分解組織變性蛋白質(zhì)，溶解膿液及壞死組織，減輕炎性滲出、充血，使炎癥局限化，并能消除炎癥所引起的纖維、沉淀及粘連；而局部用藥的作用快而且直接，有立竿見影之功效。用利多卡因可以止痛，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)減少內(nèi)臟充血的作用。慶大霉素對(duì)致病菌有殺滅作用，特別是盆腔感染，大多數(shù)細(xì)菌為大腸桿菌或厭氧菌，該藥價(jià)格低廉、副作用小。另外采取盆腔注射給藥，使藥物透至炎性組織能力加強(qiáng)，較口服或靜脈應(yīng)用提高30%～40%，作用直接而持久，為從根本上治療慢性盆腔炎提供了保障。

中醫(yī)配方藥物可以整體調(diào)節(jié)機(jī)體，彌補(bǔ)單純使用抗生素，產(chǎn)生菌群失調(diào)引發(fā)并發(fā)癥的缺點(diǎn)[16]。經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，局部與全身并舉，內(nèi)外合治、標(biāo)本兼顧、效果良好，此治療方法簡便、費(fèi)用低，在基層醫(yī)院有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值。本研究歷經(jīng)時(shí)間較長，可能存在一定選擇偏倚，今后還需要進(jìn)行大樣本隊(duì)列研究進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)配方結(jié)合“三神針”盆腔注射治療效果。

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第6篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0198-01

慢性盆腔炎（CPID）是一種臨床婦科常見病，多因急性期治療不當(dāng)或患者體質(zhì)較差炎癥遷延所致。盆腔炎高發(fā)人群一般為30歲—50歲的女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)許多盆腔炎的患者都有過宮腔手術(shù)的病史。慢性盆腔炎常在機(jī)體抵抗力較差時(shí)急性發(fā)作，病程遷延、頑固，久治不愈，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。近年來，由于“性解放”、“暗”、“婚前同居”等現(xiàn)象的泛濫，不潔性生活、反復(fù)流產(chǎn)等情況的增多，宮腔內(nèi)醫(yī)療操作也不斷增加，本病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。慢性盆腔炎因其易反復(fù)，治療較為復(fù)雜，臨床單用西藥抗生素效果不佳，如配合使用中藥煎服或保留灌腸、微波治療等雖效果良好，但一些患者因嫌其操作繁雜、費(fèi)時(shí)較多而不愿接受，我們采用中成藥桂枝茯苓膠囊配合抗生素治療慢性盆腔炎68例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選擇我院2011年3月～2011年6月門診病例68例，年齡最大者52歲，最小者17歲，平均30±2.2歲；病程最長11年，最短1個(gè)月，均有性生活史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有或無急性盆腔炎病史；②癥狀：患者具有反復(fù)發(fā)作的下腹部墜脹、疼痛或腰骶部酸痛，于勞累、后或月經(jīng)前后加重；或伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、不孕等；少數(shù)出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等。③婦科檢查：子宮多呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈條索狀增粗的輸卵管并伴壓痛，程度不等；如輸卵管積水或卵巢囊腫，可在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限；若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)可有片狀增厚、壓痛，宮底有觸痛。

1.3 治療方法。68例門診患者，為方便患者治療我們均給予桂枝茯苓膠囊口服，每日3次，每次3粒，月經(jīng)期間停用，改為敏感抗生素靜滴一周，多選擇甲硝銼、丁胺卡那聯(lián)合靜脈注射，在用藥期間禁止患者劇烈活動(dòng)，禁止性生活，避免用辛辣刺激性食物等，治療時(shí)間最長3個(gè)月，最短1個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：全身癥狀、體征均已消失，婦檢及B超檢查無異常，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：全身癥狀緩解，體征基本好轉(zhuǎn)，B超檢查未見盆腔積液及包塊，或積液、包塊縮小于2/3以下，病情基本穩(wěn)定；無效：臨床癥狀及體征未減輕，檢查B超前后無明顯差異。

2.2 治療結(jié)果。68例慢性盆腔炎患者經(jīng)口服桂枝茯苓膠囊合并敏感抗生素治療，一個(gè)月為一療程，治療后其中治愈50例，治愈率73.53%，有效16例，有效率23.53%，無效2例，占2.94%，總有效率97.06%。

3 討論

慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗了較差時(shí)，可有急性發(fā)作。嚴(yán)重影響婦女健康、生活與工作[1]。其病因復(fù)雜，治療后易反復(fù)，所以需慎重對(duì)待。

3.1 慢性盆腔炎原因及其誘因分析。

3.1.1 分娩后或流產(chǎn)后感染?；颊叨嘣诜置浠蛄鳟a(chǎn)后，因其體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張后未完全關(guān)閉，陰道、宮頸中存在的細(xì)菌極有可能上行感染盆腔；如宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜等殘留物，則感染的機(jī)會(huì)明顯加大。

3.1.2 月經(jīng)期不注意衛(wèi)生。女性月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象，月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落，宮腔內(nèi)血竇開放，并伴有凝血塊，這是細(xì)菌感染的最佳條件，如果女性在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用了不合格的衛(wèi)生紙、巾，或有性生活等，就易給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會(huì)而致盆腔炎。

3.1.3 婦科術(shù)后感染。這是盆腔炎發(fā)生的重要因素。女性因計(jì)劃生育、治療等行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影等等技術(shù)時(shí)，如消毒不嚴(yán)、操作不當(dāng)?shù)瓤梢鹦g(shù)后感染?；蛘呋颊哂谛g(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生、不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，過早進(jìn)行性生活等，可促使細(xì)菌上行感染，引發(fā)盆腔炎。

3.1.4 鄰近器官的炎癥蔓延。腹腔內(nèi)與女性內(nèi)生殖器官毗鄰的器官感染時(shí)可通過直接蔓延引起女性盆腔炎癥，最常見的如闌尾炎、腹膜炎。慢性宮頸炎也可通過淋巴循環(huán)導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。

3.2 中西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎的體會(huì)。

3.2.1 西藥根除引發(fā)盆腔炎的致病菌。盆腔炎可分為特異性和非特異性兩類，其中以非特異性盆腔炎最為常見，主要致病菌可分為需氧菌與厭氧菌兩種，有文章報(bào)道約70%的盆腔膿腫可以培養(yǎng)出厭氧菌。為此，我們?cè)趹?yīng)用中成藥基礎(chǔ)上，于月經(jīng)期改用敏感抗菌素甲硝銼、丁胺卡那聯(lián)合靜脈注射，以徹底消除感染盆腔的各種致病菌，因月經(jīng)期患者抵抗力較差，使用西藥抗菌對(duì)感染細(xì)菌較為敏感，不僅達(dá)到有效的抗菌消炎作用，對(duì)預(yù)防慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作也有顯著作用。

3.2.2 中藥治本，防止復(fù)發(fā)。盆腔炎中醫(yī)辨證認(rèn)為是氣滯血瘀，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。桂枝茯苓膠囊治療機(jī)制是活血化瘀，消散結(jié)、改善盆腔微循環(huán)、促使炎癥部分軟化和吸收的功效，同時(shí)具有抗炎、鎮(zhèn)痛的藥理作用[2]。研究表明桂枝茯苓膠囊不僅能降低血液黏度，改善高凝狀態(tài)，降血脂，還有顯著的抗炎作用，對(duì)炎癥早晚期都有抑制效果。本中成藥經(jīng)研究對(duì)多種婦產(chǎn)科疾病均有效，應(yīng)用廣泛。我們研究了桂枝茯苓膠囊配合敏感抗生素治療慢性盆腔炎，通過臨床觀察，方便經(jīng)濟(jì)、療效滿意。所以，桂枝茯苓膠囊是治療慢性盆腔炎的理想中成藥，它服用方便，易于吸收，起效快速，不良反應(yīng)小[3]。

慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病，不僅其病因復(fù)雜，而且治療后易于復(fù)發(fā)，雖然其治療方法較多，效果十分確切，但選擇一種既易于患者接受，方便治療操作，且療效滿意的治療方案是值得臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生不斷商酌和探討的！

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第7篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；中藥；微波理療

[中圖分類號(hào)]R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（a）-079-02

Observation of chronic pelvic inflammatory disease treated by the combination of traditional Chinese medicine and microwave physical therapy

WU Xue-mei,WU Lin-lin

(Shenzhen Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518028,China)

[Abstract] Objective:To observe the effect of combination of traditional Chinese medicine and microwave physical therapy on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods:96 cases with chronic pelvic inflammatory disease were divided into 2 groups by the semi-randomized method. One was treated with traditional Chinese medicine, the other was treated by microwave physical therapy besides of traditional Chinese medicine. The clinical effects were observed and compared between the 2 groups.Results:The accumulative total effective rate and cure rate of microwave physical therapy were higher than the controlled group,and the difference was obvious(P

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease;Traditional Chinese medicine;Microwave physical therapy

慢性盆腔炎病情頑固，病程遷延，嚴(yán)重影響婦女的身心健康?？股氐姆磸?fù)使用容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，且引起機(jī)體腸道菌群失調(diào)和肝功能損害[1]。因此，我院通常不選用抗生素治療，而是選取中成藥金雞化瘀顆粒內(nèi)服加用康婦消炎栓的方法。另有研究發(fā)現(xiàn)，微波理療對(duì)慢性盆腔炎的治療也有一定的效果[2]。因此，本研究將96例慢性盆腔炎患者分為2組，分別采用中藥內(nèi)服加消炎栓外用并加減微波理療的方法進(jìn)行治療并觀察臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加用微波理療，能取得更為滿意的療效，并且無任何副作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①癥狀：下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶增多或呈膿性。②體征：子宮多呈后位，活動(dòng)受限；附件增厚，壓痛，變硬，有時(shí)可觸及包塊。③B超檢查：炎性包塊，盆腔積液、輸卵管積液等。

排除輸卵管卵巢囊腫、盆腔內(nèi)組織良性或惡性腫瘤，以及心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。

1.2 臨床資料

96例病例資料，全部為2002年8月～2006年8月期間我院門診確診的慢性盆腔炎患者，年齡在23~48歲之間。按照就診病案號(hào)的單雙數(shù)將患者隨機(jī)分為兩組（半隨機(jī)分組法），即微波組和對(duì)照組，兩組各48例。對(duì)本次調(diào)查對(duì)象的年齡、炎癥的分級(jí)（輕、中、重度）[4]進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，提示差異無顯著性（P>0.05），表明有良好的可比性。

1.3 藥物及儀器來源

金雞化瘀顆粒為哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司生產(chǎn)；康婦消炎栓由黑龍江省鐵力制藥廠生產(chǎn)；GYP-I型微波治療儀購自珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司。

1.4 治療方法

對(duì)照組于月經(jīng)干凈后3 d，開始予以內(nèi)服金雞化瘀顆粒，溫開水送服，10～20 g/次，3次/d；外用康婦消炎栓，每晚睡前清洗外陰及肛周，將康婦消炎栓1枚置于直腸深部。以14 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

微波組即是在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用微波理療?；颊咂脚P位，將微波理療探頭置于下腹部周圍，劇皮膚約4 cm，來回兩側(cè)活動(dòng)，1次/d，每次40 min。同樣治療3個(gè)療程[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，均由同一醫(yī)生在同一臺(tái)B超機(jī)上進(jìn)行盆腔檢測(cè)，同時(shí)檢查臨床癥狀和體征。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

綜合有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：癥狀、體征完全消失，B超檢查恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，B超檢查明顯改善；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所改善，B超檢查提示有所好轉(zhuǎn)；④無效：臨床癥狀、體征及B超檢查均無明顯緩解。

2.3 療效觀察

兩組臨床療效比較見表1。

2.3.1結(jié)果分析包括以下幾方面：

2.3.1.1 療程結(jié)束后檢查結(jié)果由表1可見，微波組的治愈率為60.4%，對(duì)照組的治愈率為39.6%，提示微波組的治愈率要高于對(duì)照組，兩組間比較，差異具有顯著性（P

2.3.1.2 治療期間臨床觀察結(jié)果對(duì)被治療的患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，所有顯效的患者中，在進(jìn)入第2個(gè)療程后臨床癥狀有明顯改善，第2個(gè)療程結(jié)束后B超顯示炎性包塊或盆腔積液開始減少，在進(jìn)入第3個(gè)療程后B超證實(shí)開始有患者痊愈。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.3.1.3 病情程度與療效的關(guān)系結(jié)果表明，微波組輕度、中度和重度的治愈率組間比較，差異有顯著性（P

研究還發(fā)現(xiàn)，微波組和對(duì)照組對(duì)輕度慢性盆腔炎的治愈率和總有效率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對(duì)于輕度慢性盆腔炎的治療不必加用微波。而對(duì)中度和重度的患者，加用微波和不加用微波療效差異顯著，提示加用微波療效更佳。

3 討論

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病，具有病程長、治愈率低和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。由于長期炎癥刺激導(dǎo)致器官周圍粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，因而采用抗生素治療效果甚微。中醫(yī)認(rèn)為此病屬“癥瘕”“帶下“等范疇，多由濕熱壅滯，邪毒內(nèi)盛，久病入里成瘀所致，治療宜溫經(jīng)散寒、理氣活血、化瘀止痛、益氣扶正[6]。金雞化瘀顆粒主要由蒲公英、川芎、金銀花、赤芍、黃芩、延胡索等組成，具有清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛的功能；康婦消炎栓主要藥物為苦參、穿心蓮、紫草等，具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢作用，采用局部給藥，能配合金雞化瘀顆粒的療效，直接作用于病變部位，通過局部血液循環(huán)及滲透作用，進(jìn)入盆腔及組織。因此，對(duì)于輕度慢性盆腔炎，能取得較好的療效。本研究的結(jié)果也表明，采用內(nèi)服金雞化瘀顆粒及外用康婦消炎栓，可使輕度慢性盆腔炎的治愈率達(dá)77.8%，總有效率達(dá)100％，與加用微波組進(jìn)行治療效果比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于中度和重度慢性盆腔炎，僅采用中藥內(nèi)服外用，效果仍不盡人意。由于微波具有促進(jìn)機(jī)體組織血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物到達(dá)患處的作用；并能改善局部營養(yǎng)，提高再生能力，加快代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄，因此，本研究在中藥內(nèi)服外用的基礎(chǔ)上，加用微波治療，并設(shè)立對(duì)照，發(fā)現(xiàn)微波組的治愈率、總有效率較對(duì)照組高，兩組間比較，差異具有顯著性；并且發(fā)現(xiàn)，對(duì)中度和重度的患者，加用微波和不加用微波療效比較，差異顯著，提示加用微波治療能提高療效。

綜上所述，提示在臨床上對(duì)于輕度慢性盆腔炎患者，僅采用金雞化瘀顆粒內(nèi)服配合康婦消炎栓外用即可；而對(duì)于中度和重度的慢性盆腔炎患者，還需要在此基礎(chǔ)上加用微波理療，才能提高療效，改善病情。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；輸卵管插管通液術(shù)；不孕不育；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.143

不孕癥在婦產(chǎn)科中屬于常見性疾病， 尤其是輸卵管梗阻性不孕的發(fā)病率較高， 約占到不孕癥的40%[1]。傳統(tǒng)的治療方法為輸卵管通液， 但是治愈率和妊娠率不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展， 宮腔鏡成為常用微創(chuàng)手術(shù)， 逐漸應(yīng)用到婦科臨床上， 在宮腔鏡下可以觀察宮腔的形態(tài)和輸卵管的開口情況， 了解病情的程度， 提高臨床效果[2]。本文主要探討分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕不育患者的臨床療效， 對(duì)本院婦科收治的不孕不育患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象主要為本院婦科在2008年5月～2011年5月中收治的不孕不育患者110例。所有入選患者排除丈夫不孕因素， 通過陰道B超檢查沒有病變， 排卵期均有排卵， 性激素和婦科檢查未存在異常。將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組55例。治療組年齡24.5～37.6歲， 平均年齡（32.5±1.5）歲；不孕年限1.5～8.6年， 平均年限（4.7±1.3）年；輸卵管通暢情況：12例通暢， 21例通而不暢或一側(cè)通暢， 22例阻塞。對(duì)照組年齡25.3～38.4歲， 平均年齡（31.8±2.3）歲；不孕年限1.6～9.2年， 平均年限（5.2±1.8）年；輸卵管通暢情況：11例通暢， 23例通而不暢或一側(cè)通暢， 21例阻塞。兩組患者年齡、不孕年限以及輸卵管通暢情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組：麻醉下使患者取膀胱結(jié)石位， 通過婦科常規(guī)檢查了解子宮大小以及位置， 將擴(kuò)陰器放置， 利用抓鉗鉗住宮頸， 并擴(kuò)張到7號(hào)， 在宮腔中放置宮腔鏡， 利用生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m， 通過宮腔鏡的檢查了解宮腔大小和具體形態(tài)， 是否存在占位病變。然后在宮腔鏡下行輸卵管插管通液術(shù)， 在宮腔鏡觀察下， 將帶標(biāo)志的硅膠管插入輸卵管開口處， 推進(jìn)劑量為40～80 ml的美藍(lán)液；回抽美藍(lán)夜后向?qū)?cè)試插， 防止污染宮內(nèi)膜而對(duì)視野產(chǎn)生影響。

對(duì)照組：患者在經(jīng)過常規(guī)檢查后， 利用傳統(tǒng)輸卵管通液治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 在手術(shù)中可以采用B超對(duì)患者檢測(cè)， 及時(shí)了解盆腔積液情況的改變， 分析輸卵管通暢情況。通暢：無溢出或無阻力；不通暢：有溢出或阻力大；通而不暢：部分出現(xiàn)溢出， 阻力適中或者小。在手術(shù)后通過評(píng)判輸卵管造影情況， 確定妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后輸卵管通暢情況對(duì)比 治療前兩組患者輸卵管通暢情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)手術(shù)治療后， 治療組輸卵管通暢情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者術(shù)后妊娠情況對(duì)比 患者經(jīng)治療后， 治療組中有30例宮內(nèi)妊娠， 至足月分娩有26例， 并且有6例輸卵管妊娠；對(duì)照組中有14例宮內(nèi)妊娠， 至足月分娩有11例， 并且有3例輸卵管妊娠。兩組患者妊娠情況治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

輸卵管性不孕不育逐漸成為婦女不孕不育的主要病因， 根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有66.7%的不孕不育患者主要是輸卵管阻塞導(dǎo)致。以往臨床主要治療方法為輸卵管通液， 該方法只能夠分解較為疏松的輸卵管堵塞和粘連， 因此療效不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展， 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療逐漸成為常用治療方法， 獲得較好療效。當(dāng)前， 對(duì)于輸卵管間質(zhì)部或者峽部阻塞主要利用宮腔鏡下輸卵管宮角植入法[3]。宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)安全、效果顯著以及反復(fù)使用的優(yōu)勢(shì)， 同時(shí)通過采用宮腔鏡檢查可以隨時(shí)掌握患者的輸卵管通暢情況， 通過觀察了解到患者的宮腔內(nèi)是否存在其他器質(zhì)性病變， 對(duì)其他病變能夠及時(shí)的診斷和治療， 提高患者的生命安全和生活質(zhì)量。當(dāng)前部分專家學(xué)者提出了利用宮腔鏡對(duì)患者常規(guī)檢查， 此方法的應(yīng)用價(jià)格降低， 檢查方便， 為患者節(jié)約了大量的金錢和時(shí)間， 被廣大婦女所接受[4]。本組試驗(yàn)中， 治療前兩組輸卵管通暢情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但經(jīng)治療后， 治療組輸卵管通暢情況顯著好于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 對(duì)于不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療， 顯著改善輸卵管通暢情況， 提高妊娠率， 受到廣大患者的信賴， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫溧鴻.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2007， 9（11）：24.

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第9篇：盆腔積液醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】子宮角；妊娠；診斷；治療；分析

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0210-02

子宮角部妊娠是在子宮口與輸卵管交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)進(jìn)行妊娠，在臨床上雖然不屬于異位妊娠，但是在治療上卻與異位妊娠相似。一旦發(fā)生子宮角妊娠，危害性極大，但是此病發(fā)病率極低，誤診率高，常與闌尾炎、宮內(nèi)妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠混淆誤診，子宮角妊娠的診斷率為18%―20%[1]。在診斷治療子宮角妊娠上，過去主要是以剖腹手術(shù)為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、血管造影檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，有效地降低了誤診率。同時(shí)為治療創(chuàng)造了有利條件。目前，根據(jù)2009年3月―2011年9月年在我院進(jìn)行治療的子宮角妊娠患者23例進(jìn)行臨床診斷治療分析，報(bào)告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1一般臨床資料:

在2009年3月―2011年9月來我院進(jìn)行治療的子宮角妊娠患者23例，進(jìn)行臨床診斷治療以及進(jìn)行相關(guān)病歷資料分析，患者年齡在24―30周歲，平均年齡為26±2周歲，有18例有妊娠史。

1.1.2臨床表現(xiàn):

本組患者有21例停經(jīng)，平均時(shí)間約18周，2例無停經(jīng)史。23例均出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及下腹疼痛，其中1例反跳痛，13例腹壓痛。

1.1.3臨床診斷:

對(duì)23例患者進(jìn)行診斷，出現(xiàn)誤診10例，其中有1例因未進(jìn)行B超診斷，醫(yī)生憑借血/尿HCG進(jìn)行診斷，誤診為宮內(nèi)早孕而實(shí)施刮宮手術(shù)。超聲診斷患者17例，誤診2例，被誤診為輸卵管妊娠和間質(zhì)部妊娠。腹腔鏡診斷3例。誤診患者在相應(yīng)治療后，患者的β-HCG升高，存在嘔吐等早孕反應(yīng)，陰道持續(xù)性不規(guī)則出血未消失。進(jìn)行再次診斷。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法:

根據(jù)在手術(shù)前的檢查報(bào)告，對(duì)14例單活胎、盆腔積液的患者進(jìn)行剖腹術(shù)，可見子宮形態(tài)異常、右/左側(cè)宮角球星隆起。在包塊下的破口處取出胎兒，楔形切除右/左宮角以及同方向的輸卵管。2例在腹腔鏡下進(jìn)行在包快內(nèi)進(jìn)行局部的給予MTX21mg。對(duì)于1例在子宮角切除縫合過程中出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，在不能止血的情況下進(jìn)行子宮全切除。3例在宮腔鏡下進(jìn)行刮宮,4例患者在宮腔鏡下吸出盆腔積液，在雙極電凝角部形成適當(dāng)?shù)膬?nèi)凝帶，在剪開內(nèi)凝帶取出妊娠殘物和血塊。在手術(shù)后，進(jìn)行肉眼或者病理診斷絨毛，并且檢測(cè)血β-HCG直至達(dá)到正常值水平。在術(shù)后回訪，其中有1例患者（宮腔鏡下刮宮1例）患者的βHCG仍有升高現(xiàn)象，給予米非司酮40mg和MTX40mg進(jìn)行治療，直至β-HCG水平正常。

1.2.2療效評(píng)價(jià)指標(biāo):

治愈：患者的β-HCG值穩(wěn)定在正常水平，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：βHCG值達(dá)到正常之后略升高，偶爾伴有輕微腹痛。無效：患者病癥未消失。

2結(jié)果

2.1診斷情況：

根據(jù)我院23例子宮妊娠患者的診斷情況，進(jìn)行綜合分析，其中根據(jù)患者的檢查體征指標(biāo)情況誤診率為33.33%，超聲診斷的誤診率為11.76%，腹腔鏡診斷誤診率為0%，總誤診率為12.5%。

2.2臨床治療結(jié)果：

在對(duì)23例子宮角妊娠患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，9名患者使用剖腹術(shù)進(jìn)行治療，其中治愈5名，好轉(zhuǎn)1名，無效3例，有效率為66.67%；14名患者使用腹腔鏡/宮腔鏡下手術(shù)，其中治愈10名；好轉(zhuǎn)3名，無效1名，有效率為92.86%。

3討論

婦女的異位妊娠部位通常為輸卵管妊娠，子宮角部妊娠在臨床上較為少見[2]，目前臨床上認(rèn)為導(dǎo)致婦女出現(xiàn)子宮角部妊娠的原因在于受精卵在輸卵管中的運(yùn)行被阻，從而在子宮角部著床所導(dǎo)致的[3]。子宮角部妊娠的發(fā)病可能與一些婦科炎癥、盆腔手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)有關(guān)。

臨床上患者的子宮角部妊娠的臨床表現(xiàn)和輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有許多相似之處，例如，患者均會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血，部分患者的噴請(qǐng)會(huì)出現(xiàn)包塊和淤血等體征。由于子宮角妊娠是囊胚植入患者的子宮角部，并尚未到達(dá)患者的間質(zhì)部，常常被誤診為宮內(nèi)妊娠，本人通過對(duì)血/尿HCG初步診斷、超聲診斷、腹腔鏡診斷三種診斷方法進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡診斷最為準(zhǔn)確，超聲診斷次之、血/尿HCG初步診斷誤診率最高。子宮角部與宮腔相連通，應(yīng)仔細(xì)的進(jìn)行婦科的相關(guān)檢查，通常在使用彩超檢查的基礎(chǔ)之上，再進(jìn)行腹腔鏡的檢查，可以有效的提高子宮角部妊娠的確診率[4]。

臨床上對(duì)子宮角部妊娠的傳統(tǒng)治療方法是剖腹手術(shù)法，近些年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡技術(shù)越來越多的引用于臨床，微創(chuàng)技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)面小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后愈合快速等優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用極大的提高了子宮角部妊娠手術(shù)的成功率，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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