醫(yī)療風險管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風險管理方案范文

【關鍵詞】 公立三甲醫(yī)院 醫(yī)療風險管理 醫(yī)療風險預警體系

【中圖分類號】R-01 【文獻標識碼】A

Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System

- in A Hospital as an Example

LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie

Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.

Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System

一、引言

當前，我國公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進入深水區(qū)，群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決，醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛問題此起彼伏，公立醫(yī)院面臨的醫(yī)療風險呈現(xiàn)出多樣性、復雜性、突發(fā)性和不確定性等特點。2016年11月，山西長治和平醫(yī)院某醫(yī)生因拒絕采用患者家屬從網(wǎng)上看到的醫(yī)療方法給患者治療，從而引發(fā)的醫(yī)療風險事件導致醫(yī)生被患者家屬刀砍，給醫(yī)生及醫(yī)院造成重大損失。由此可見，該事件的起因和其惡劣結果之間并沒有必然聯(lián)系。因此，公立醫(yī)院進行醫(yī)療風險預警對于醫(yī)院利益相關者來說意義重大。醫(yī)療風險預警體系是醫(yī)療風險管理的重要一環(huán)，在防控醫(yī)療風險方面能夠起到事半功倍的效果。

二、概念界定

1. 公立三甲醫(yī)院

公立三甲醫(yī)院就是公立的三級甲等醫(yī)院，是按照我國《醫(yī)院分管理標準》劃分評定的，其硬件規(guī)模和軟件技術的評級均達到三級甲等水平。

2. 醫(yī)療風險管理

醫(yī)療風險是指存在于患者從入院到出院整個診療過程中的可能會導致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及并發(fā)癥等。

醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院以提高醫(yī)療質量、醫(yī)院管理的社會效益和經(jīng)濟效益為目標，通過對現(xiàn)有和潛在醫(yī)療風險的識別、評價和處理，最大限度地減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生，評估醫(yī)療風險事件可能造成的危害及經(jīng)濟損失，有效應對與控制醫(yī)療風險的管理活動過程。

醫(yī)療風險預警體系是指醫(yī)院對醫(yī)療活動過程中可能出現(xiàn)的各種醫(yī)療風險進行監(jiān)測、匯總、分析、預報，提出相應的防控措施并加以反饋等所構建的體系。它是根據(jù)醫(yī)療過程的特點，通過收集相關的資料信息，監(jiān)測醫(yī)療風險因素的變動趨勢，并評價各種醫(yī)療風險狀態(tài)，向決策層發(fā)出預警信號并提前采取預控對策。其目的和作用是醫(yī)院通過預警體系建立一系列防控機制和標準，提高醫(yī)療安全質量，改進醫(yī)院管理水平，防止醫(yī)療風險發(fā)生，減少醫(yī)療風險產(chǎn)生，保障醫(yī)院利益相關者安全。

三、A公立三甲醫(yī)院醫(yī)療風險預警系統(tǒng)的構建

A公立三甲醫(yī)院是廣州市衛(wèi)計委下屬大型綜合性醫(yī)院，是廣州地區(qū)醫(yī)療、教學、科研、干部保健的重要基地。現(xiàn)有職工人數(shù)3635人，高級職稱610人，編制床位2645張。

1. 醫(yī)院組織結構調整

A醫(yī)院現(xiàn)有科室分布中，醫(yī)院風險管理主要由醫(yī)務部負責，但醫(yī)務部下設投訴管理科和質控科兩個科室，醫(yī)院風險管理的具體負責科室并不明確。當患者有投訴時投訴管理科會進行處理和解決，質控科更多地只是對各業(yè)務科室的醫(yī)療質量加以控制管理，并不指向風險管理。因此，A醫(yī)院在引入全面風險管理理念基礎上，決定對職能科室重新劃分，將原來的投訴管理科和質控科合并組建醫(yī)院風險管理辦公室。辦公室設主任一名，副主任兩名。辦公室主任對副院長負責。風險管理辦公室的職責主要是醫(yī)療風險預防、醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險分析評估和醫(yī)療風險管控等。A 醫(yī)院新的組織結構，見表1。

其中醫(yī)療風險管理辦公室下設二個職能科室：醫(yī)療質量科、風險管理科。醫(yī)療質量科的主要職責是對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查，包括病歷、處方、申請單、報告單和護理資料等，并做好相應質量檢查記錄；對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見；定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納。風險管理科的主要職責是全面承擔醫(yī)療風險管理，預防風險、控制風險、化解風險、規(guī)避風險，最大限度地減少各類因醫(yī)療風險造成的損失和不確定性。負責全院醫(yī)療風險管理文化的教育和培訓，處理醫(yī)患溝通、醫(yī)患沖突等問題；建設醫(yī)療風險管理信息系統(tǒng)，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)媒體進行風險管理等。

2. 塑造醫(yī)療風險管理文化

醫(yī)療風險無處不在，無時不在。因此，A醫(yī)院將醫(yī)療風險管理上升為醫(yī)院戰(zhàn)略管理高度，由分管醫(yī)療風險的副院長牽頭，醫(yī)療風險管理辦公室負責，在全院范圍內進行醫(yī)療風險管理文化的塑造。把醫(yī)療風險管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發(fā)放給每位員工，不定期地、經(jīng)常性地對全院工作人員進行醫(yī)療風險管理文化灌輸、教育、培訓和學習；通過多渠道多途徑對全院員工進行風險管理文化的培訓，如通過醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院風險管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院內部辦公OA系統(tǒng)和微信群等進行醫(yī)院風險管理文化的塑造。目的是要讓員工們人人心中有風險管理意識，人人能按照風險管理的要求去開展工作。A醫(yī)院力爭用一年左右的時間把醫(yī)院塑造為擁有較強風險管理文化的醫(yī)院。

3. 構建醫(yī)療風險預警指標體系

醫(yī)療風險預警指標，就是對醫(yī)療服務過程中可能產(chǎn)生醫(yī)療風險的各風險因素進行識別，并將引起醫(yī)療風險的復雜因素分解成相對簡單的，容易被識別的基本單元，能敏感地反映醫(yī)療風險狀態(tài)和醫(yī)療風險程度的具體指標。

A醫(yī)院在確定醫(yī)療風險預警指標時采用的是德爾菲法。醫(yī)療風險管理辦公室負責從醫(yī)院各職能科室抽取50名副高級以上專業(yè)職稱的專家，從業(yè)經(jīng)驗大于十年，原則上每個科室至少抽取一名專家。先由醫(yī)院各科室負責人將本科室存在的或潛在的針對醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動所涉及的各醫(yī)療風險因素及其發(fā)生概率匯總上報給醫(yī)療風險管理辦公室，醫(yī)院風險管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫(yī)療風險預警指標，然后按規(guī)定程序用匿名方式征求50名專家意見，經(jīng)過三輪反復分析判斷，進行不斷收斂與量化，最后由醫(yī)院風險管理辦公室進行綜合分析，確定醫(yī)療風險預警指標。具體指標見表2。

4. A醫(yī)院醫(yī)療風險的監(jiān)測和識別

醫(yī)院人事處配合醫(yī)院風險管理辦公室從醫(yī)院各科室抽取經(jīng)驗豐富、能力強的醫(yī)護人員組建醫(yī)療風險預警信息委員會，要求各委員每個工作日負責對表2中的每一項指標進行監(jiān)測，重點是委員所在部門科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫(yī)療風險進行監(jiān)測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時進行風險識別分析和處理，采取有效措施加以應對，并將風險發(fā)生及處理情況及時匯報給醫(yī)療風險管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時將情況上報醫(yī)院風險管理辦公室，由醫(yī)院風險管理辦公室聯(lián)合該科室共同解決。A醫(yī)院建立了醫(yī)療風險監(jiān)測報告制度，如各科室每周一要對上一周的醫(yī)療風險預警監(jiān)測情況向醫(yī)療風險管理辦公室進行匯報，并對本周的監(jiān)測工作進行部署安排。在醫(yī)療風險識別過程中，要識別出醫(yī)療風險的類型、醫(yī)療風險發(fā)生的原因、醫(yī)療風險的危害程度及其造成的可能結果。

除醫(yī)療風險預警信息委員會成員外，其他所有員工當發(fā)現(xiàn)或感知到醫(yī)療風險預警指標發(fā)生變動時，都應該及時主動上報給醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室。醫(yī)院制定了不安全風險事件的上報制度，明確了上報流程和上報方式，確保上報是在安全、保密、非懲罰的環(huán)境下進行的，并對主動上報者進行獎勵。醫(yī)療風險管理辦公室成員要定期或不定期實地走訪，進行現(xiàn)場觀察和督查，盡可能阻止醫(yī)療風險的發(fā)生。

為了能更好地做好醫(yī)療風險監(jiān)測工作，A醫(yī)院制定了相關獎懲制度，一方面對能夠向t院風險管理辦公室提供風險預警合理化建議的人一定的獎勵；另一方面對故意隱藏醫(yī)療風險的員工進行懲罰，懲罰程度依據(jù)情節(jié)輕重。

在醫(yī)院內部形成醫(yī)療風險報告制度的基礎上，A醫(yī)院還鼓勵醫(yī)院以外的所有利益相關者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險后及時報告給醫(yī)院，包括患者及其家屬等人，醫(yī)院給予外部報告人一定的物質或精神獎勵。

5. A醫(yī)院醫(yī)療風險分析處理

對于那些科室解決不了的醫(yī)療風險發(fā)生后，A醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室應立即展開風險分析處理工作。在醫(yī)療風險分析過程中，重點分析此類醫(yī)療風險能不能夠及時終止，或及時轉移，如果不能，則要分析如何處理和應對。在設計處理方案時要充分考慮方案的合理性、可行性、科學性，要對所選方案實施的結果進行預判。對于那些重度風險事件，醫(yī)療風險管理辦公室要組織專家進行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風險事件的進展動態(tài)；對于中度風險事件，醫(yī)療風險管理辦公室協(xié)助有關科室提出對策，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療風險事件的進展動態(tài)；對輕度風險事件，由有關科室自行解決，事件處理狀況及時向醫(yī)療風險管理辦公室匯報并總結經(jīng)驗。

A醫(yī)院在進行醫(yī)療風險分析處理過程中，需密切聯(lián)系患者及其家屬，多聽他們的意見或建議，同他們一起共同做好醫(yī)療風險預警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話，既會增加患者及其家屬對醫(yī)院的不信任，又會影響醫(yī)療風險的及時處理，甚至錯失處理良機。

6. A醫(yī)院醫(yī)療風險預警處理反饋

醫(yī)療風險預警分析處理后要及時向各有關部門或人員進行反饋。反饋的目的是總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險預警過程中做的不完整或不到位的問題，以便以后更好地開展預警工作。對于發(fā)現(xiàn)風險后的處理情況，A醫(yī)院醫(yī)療風險管理辦公室要及時、準確、全面地向患者及其家屬、醫(yī)院有關科室部門、醫(yī)院高層管理者、社會公眾進行反饋。形成風險事件反饋報告制度，在對內對外反饋過程中不隱瞞，不夸大，不虛構醫(yī)療風險事件。

四、討論與結論

1. 政府需建立t療風險預警制度

盡管國內有很多醫(yī)院如A 醫(yī)院一樣已經(jīng)認識到構建醫(yī)療風險預警體系的重要性并逐步建設，但政府政策層面的醫(yī)療風險預警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫(yī)院管理制度方面的文件，要求醫(yī)院在醫(yī)院管理制度框架下做好相應的醫(yī)療風險管理工作。事實上，醫(yī)院做不做，做的程度如何，政府往往無法完全掌握真實情況?？紤]到近年來患者對醫(yī)院的不信任已經(jīng)延伸到對政府的不夠信任，如一些醫(yī)療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫(yī)鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫(yī)療風險預警制度，從而對醫(yī)院實施即時監(jiān)督，同醫(yī)院一起共同做好醫(yī)療風險預警工作。醫(yī)院由于自身人、財、物、技術、信息等資源的局限性，一些醫(yī)療風險事件的發(fā)生僅靠醫(yī)院是很難避免的，需要政府層面對患者及其家屬進行宣傳、指導和管理。

2. A醫(yī)院充分利用移動互聯(lián)媒體實時監(jiān)測、防控醫(yī)療風險

除上文提到的醫(yī)療風險預警信息系統(tǒng)外，A醫(yī)院需充分利用移動互聯(lián)媒體進行醫(yī)療風險監(jiān)測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫(yī)院風險管理辦公室來開展。通過移動互聯(lián)媒體，醫(yī)院內部溝通、醫(yī)院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此，醫(yī)院醫(yī)療風險預警體系會更健全，預警信息化處理能力也能得到強化。事實上，依據(jù)移動互聯(lián)媒體進行醫(yī)療風險監(jiān)測與防控，有利于醫(yī)療風險預警的系統(tǒng)化、常態(tài)化和精細化，既省時省力，又能節(jié)省醫(yī)院監(jiān)測成本。

3. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險預警制度

再好地制度如果不嚴格執(zhí)行，其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關鍵是落實。A醫(yī)院醫(yī)療風險預警體系構建后需嚴格執(zhí)行，將其常態(tài)化，并動態(tài)調整有關內容，每位員工上都需將其當做日常工作中常規(guī)內容，任何時候都不能松懈。只有全員參與全面進行的醫(yī)療風險預警，才有可能做好醫(yī)療風險預警工作。

為了能夠更好地進行醫(yī)療風險預警工作，A醫(yī)院耗費一定的人力、物力、財力進行了醫(yī)療風險預警制度的構建工作。該制度在監(jiān)測醫(yī)療風險、識別分析醫(yī)療風險、處理應對醫(yī)療風險方面都起到了較好地作用，醫(yī)院的醫(yī)療風險管理水平也得以提升。當然，制度并不完善，還需依據(jù)醫(yī)院面臨的內外部環(huán)境變化不斷調整。

參考文獻：

[1] 王惠英，宣俊俊，邱智淵，李蕓，馬昕.醫(yī)療風險預警機制構建[J].中國衛(wèi)生質量管理，2016，（5）：27-29.

[2] 許蘋，楊興辰，樊震林，等.醫(yī)療風險管理預警體系的構建研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（5）：313- 316.

[3] 劉晴，許蘋，繩慧峰，李世東，秦峰.醫(yī)院醫(yī)療風險預警預控指標研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，（7）：43- 45.

第2篇：醫(yī)療風險管理方案范文

護理風險是指在護理過程中的不確定性有害因素直接或間接導致患者傷殘或死亡后果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜、存在于各個環(huán)節(jié)、風險后果嚴重等特性[1]。對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法為護理風險管理。

目前世界上，尤其是發(fā)達國家非常重視醫(yī)療護理風險的防范與管理工作，建立了較為完善的風險管理機制。美國哈佛大學于1991年在紐約進行一項醫(yī)療風險研究報告中表明，有45%的病人在住院期間受到傷害，從而導致病人延長住院時間；美國醫(yī)療風險管理機構研究結果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在各個環(huán)節(jié)的風險所在，那么風險發(fā)生率會大大下降。1993年香港醫(yī)院管理局所轄醫(yī)院開始系統(tǒng)地進行醫(yī)院風險管理工作，1997年專門聘請了顧問公司，為醫(yī)管局的風險管理模式提供專門的咨詢意見[2]。

我國醫(yī)院管理多注重效益和效率，風險意識不強，風險管理處于起步階段，缺乏系統(tǒng)的調查研究；護理風險管理更是薄弱環(huán)節(jié)，由于受傳統(tǒng)護理習慣的影響，護理人員多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護理人員法律意識淡薄，缺乏危機意識、風險意識，目前尚無有效風險管理組織[3]，風險管理機制不完善，對護理風險管理尚未被提到重要議事日程。

2護理風險管理程序

2.1護理風險的識別（NursingRiskIdentification）

護理風險識別是護理風險管理的第一步，是整個護理風險管理工作的基礎，主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。常用的護理風險識別技術有三種：一是通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險事件。第三是調查法，設計專門調查表，調查關鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

2.2護理風險的評估（NursingRiskMeasurement）

護理風險評估是測定護理風險發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風險識別的基礎上進行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風險因素，確認風險的性質、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風險管理決策提供依據(jù)。風險評估一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成，其中期望值和標準差是描述某個特定風險損失概率分布特征的重要指標，一般頻率高、幅度小的損失標準差小，頻率低、幅度大的損失標準差大[4]。

2.3護理風險的管理技術（RiskManagenmenttechnology）

護理風險管理技術是針對經(jīng)過風險識別、風險評估之后的問題采取措施，是風險管理的核心內容[5]，主要有以下幾種。

2.3.1風險預防（RiskPrevention）:即采取積極措施預防風險事件的發(fā)生，如通過護理風險教育、風險監(jiān)控和管理，增強護理人員的風險意識和責任意識，加強護理設備的維護等達到風險預防的目的。

2.3.2風險承擔（RiskAcceptance）：又稱風險自留，是指將風險損失的承擔責任保留在醫(yī)院內部，由醫(yī)院自身承擔風險，對于風險發(fā)生頻度不高，預計賠償額在醫(yī)院支付能力之內時，可采用這種對策。

2.3.3風險轉移（RiskTransfer）[4,6-7]:風險轉移主要有保險轉移和非保險轉移兩種方式。保險轉移是醫(yī)院購買保險將風險責任轉給保險公司，是最常見的風險處理方式。參加職業(yè)保險是對護士自身利益的保護，美國護士在遭到時,保險公司為其支付律師費、專家費、檢驗費等，每起事件2500美元；期間的職業(yè)損失費每天500～7500美元不等[8]。非保險轉移是醫(yī)院通過合同將一定的損失轉移給其他合適對象，如無過錯使用被感染的血液制品可以轉移給血站等。

2.3.險回避（RiskAvoidance）:盡量少開展風險高的護理服務項目或者停止提供可能產(chǎn)生某種高風險的護理服務項目。

2.3.5風險法律事項準備（RiskRelatedLaw）:對于一些風險發(fā)生率較高的服務項目，在日常工作中應注意準備必要的法律材料，如診療護理中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥要詳細向病人或家屬說明，要求病人家屬簽字認可，一旦發(fā)生風險事件，有法律依據(jù)可查。

2.3.6風險教育（RiskEduaction）:美國、日本、加拿大等發(fā)達國家非常重視護理風險教育，除了正規(guī)教育途徑，還提供網(wǎng)上資源[9]。已發(fā)生的風險事件是最好的風險教育素材，可利用它向職工進行風險意識教育，吸取教訓，防患于未然。

2.4護理風險管理效果評價（NursingManagementEvaluation）

風險管理效果評價是對風險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策?？达L險管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項風險處理方案而減少的風險損失除以因采取某項風險處理方案所支付的各種費用。若效益比值小于1，則該項風險處理方案不可取；若效益比值大于1，則該項風險處理方案可取[5]。

3護理風險管理策略

3.1建立健全風險管理組織，體現(xiàn)預防為主原則

建立多方位、多途徑、多視角的護理風險管理組織，成立護理風險管理委員會、專職風險管理人員、科室風險管理小組三個層次管理組織。每層次人員要各負其責，切實做好三級護理風險管理；建立風險信息網(wǎng)絡，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患；及時評價護理風險管理的可行性和有效性，制訂有效預防措施和糾正措施；做到各環(huán)節(jié)嚴防細管，體現(xiàn)預防為主原則，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。

3.2制定完善風險管理制度，確保管理落實到位

完善的制度是確保護理風險管理順利落實的有力保障。在充分分析評估的基礎上,找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門,制訂符合各單位實際的規(guī)章制度和防范細則;并在實施過程中不斷充實完善,從而增強醫(yī)護人員的風險意識、提高醫(yī)護質量,減少風險事件的發(fā)生[10]。對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為給予警示教育，做到警鐘長鳴[11]。

3.3持續(xù)護理教育培訓，提高風險防范能力

美國、日本、英國等都有專業(yè)教育與培訓制度，對招聘的護理人員進行嚴格審查，對在職人員進行持續(xù)護理教育和風險意識培訓，確保護理人員具備綜合專業(yè)才能[11]。各級醫(yī)院應從職業(yè)道德和法律意識入手，強化風險防范與化解的教育，不斷增強護理人員的責任感和誠信度,增強護理人員的法律意識,提高護士防范護理風險的能力，減少系統(tǒng)內部人為因素引發(fā)的護理風險。

3.4改善護患關系，建立抵御風險的共同體

自1983年美國首次把“以病人為中心護理”（patientfocuscare）的概念付諸實踐以來，這一新的模式在世界各地得到廣泛應用[12]。醫(yī)學的每一點進步都包含了醫(yī)務人員辛勤的勞動和汗水,也包含了患者為此付出的代價[13-14];另一方面,作為醫(yī)學發(fā)展的副產(chǎn)品——醫(yī)療護理風險的產(chǎn)生,對護患雙方都不利，因此要建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護病人知情同意權，并實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔風險，建立抵御風險的共同體。

3.5樹立正確風險觀，建立良好輿論導向

醫(yī)務人員和患者雙方都要充分認識醫(yī)療護理的風險性[15]，醫(yī)院接受對患者的治療護理，患者并不是將風險轉嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)護人員和患者共同承擔起了生命和健康的風險。社會上有些人認為患者只要到醫(yī)院看病就得百分之百地治愈[16]，但醫(yī)學存在未知性與風險性，即使在醫(yī)學比較發(fā)達的西方國家誤診率也在20%～30%[17]，而在國內誤診常常會造成對簿公堂。醫(yī)療護理風險是否發(fā)生、何時發(fā)生和發(fā)生的后果是不確定的，“治病冒風險”的觀念要成為社會教育和媒體宣傳的內容[18]。

3.6完善護理風險保險，減少風險引發(fā)損害

第3篇：醫(yī)療風險管理方案范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2012年2月－2014年3月所有住院患者為用藥調查對象，并將醫(yī)院的手術室、口腔科、外科換藥科、供應室、注射室等作為重點用藥檢查對象，全方位核查醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀。

1．2方法

(1)風險識別。風險識別是指對藥品管理中的各個環(huán)節(jié)已經(jīng)存在的、潛在的各類不穩(wěn)定因素進行逐一排查識別，全方位收集藥品流通和使用中的各類數(shù)據(jù)，盡快辨別藥品風險星信號，發(fā)現(xiàn)一切危險的、潛藏的、少見的藥品使用風險事故，對用藥不良反應造成的損失做初步估算。(2)風險評估。針對已經(jīng)判明的風險因素做深入研究分析，估算這些已經(jīng)存在或潛在的風險因素引發(fā)安全事故的可能性和導致?lián)p失的程度，評估醫(yī)院對這類風險的可接受程度，最后做出系統(tǒng)的評估總結書［4］。(3)風險控制。風險控制是指對已經(jīng)存在或潛在的風險因素采取針對性的干預控制的過程，比如建立藥品安全用藥預警系統(tǒng)、撤銷藥品上市權、購買藥事經(jīng)濟商業(yè)保險等來盡可能降低風險、避免風險以及轉移風險。首先，加強藥品供應室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加強藥品管理者的專業(yè)知識和技能培訓。第三，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，強化藥品風險管理的頻次，擴大藥品風險識別范圍［5］。

2結果

2．12012－2014年因人為因素引起的用藥風險

2012－2014年我院共調查出59起用藥風險事故，其中以藥品用于非適應證患者例數(shù)最多。

2．2風險管理在醫(yī)院管理中的效果

我院引入藥品風險管理后，2012—2014年共發(fā)生59其用藥風險事故，其中2012年26起，2013年20起，2014年13起。針對全院手術室、口腔科、外科換藥科、供應室、注射室等150名科室醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生檢查和培訓合格審查，合格率明顯逐年升高。

3討論

3.1當前藥品管理風險種類

藥劑科作為藥品風險管理的重要關口，參與到患者治療的各個環(huán)節(jié)，因此凸顯的藥品管理風險也是多種多樣的，概括為以下三個方面:一是藥品指征辨認不明。藥品指征辨認不明主要是指藥劑師未認真辨認患者的具體臨床疾病表征的情況下，擅自用藥，從而引發(fā)用藥風險。比如對于禁忌證患者，醫(yī)師無明確禁忌證的用藥禁忌;盲目使用不是該適應證的藥品;用藥時間不合理、用藥方案不科學、劑量適配錯誤、用藥數(shù)量和用藥次數(shù)混亂、忘記做皮試、弄混相同拼音藥物、診斷與用藥不符等［6］。此外很多疾病對于給藥途徑是非常講究的，比如頭孢唑林適宜注射給藥，阿司匹林適合口服用藥等。對于肌膚嬌嫩的嬰幼兒給藥時，應正確選擇給藥部位，避免發(fā)生皮膚過敏。二是藥品調配不合理導致的用藥風險。臨床藥品中有許多藥品的種類、型號、包裝存在相似處，藥劑管理人員在管理藥品時極易發(fā)生混淆，弄錯藥品的擺放位置。有些藥劑師在調配藥劑濃度和比例時時常出錯，在填寫標簽名字和型號時也容易發(fā)生錯誤。三是用藥交底工作疏漏導致的用藥風險問題。醫(yī)師、藥劑師以及護士在用藥交底工作時時常出現(xiàn)未告知正確的用藥對象、用藥劑量、給藥途徑等相關內容，導致對象錯誤、劑量錯誤等風險問題［7］。有的藥品名稱上對用藥指征說明不明確，患者使用起來很盲目［8］。比如阿莫西林顆粒必須要用溫水溶解后服用、口服補液鹽不適用于有嘔吐癥狀患者等。本次調查結果顯示，2012－2014年我院共調查出59起用藥風險事故，其中以藥品用于非適應證患者例數(shù)最多，占總數(shù)的25.4%，其次是給藥方案不合理，占總數(shù)的20.3%。

3．2強化藥品風險管理措施

風險管理原本是一套運用在企業(yè)經(jīng)營管理領域的方法，能夠對經(jīng)營管理過程中各種不確定因素進行識別、評估和控制，達到風險預警、風險控制的目的。由于風險管理具有科學性和高效性，我國的各大醫(yī)療機構在轉型和改革中陸續(xù)引入風險管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風險事故，提高醫(yī)院管理水平［9］。藥品管理中同樣蘊藏眾多風險因素，比如用藥指征不明、藥品使用方法不當、數(shù)量錯誤、給藥途徑不當?shù)?，這些風險因素的存在嚴重阻礙了醫(yī)院管理水平的提高。風險管理具有科學性和高效性，我國的各大醫(yī)療機構在轉型和改革中陸續(xù)引入風險管理模式，以減少醫(yī)院醫(yī)療風險事故，提高醫(yī)院管理水平［10］。為此，必須采取一系列科學高效的藥品風險管理策略來加強藥品管理，減少藥品安全事故。首先，強化藥品風險管理的頻次，擴大藥品風險識別范圍。同時加強藥品供應室的環(huán)境管理，做好病房消毒工作。其次，加大安全用藥宣傳工作，定期對物品做消毒滅菌管理，確保藥品供應室環(huán)境衛(wèi)生達標。綜上所述，健全醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度，定期做合理用藥相關培訓工作，強化醫(yī)務人員的風險意識，從而提高醫(yī)務人員綜合素質。

作者:江昌勇 單位:廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院

參考文獻:

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［7］莫一麗，黃文，李文強．試論風險管理在醫(yī)院藥品管理中的應用［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(17):263－264．

［8］覃冠武，梁慧錦．醫(yī)院藥品的風險管理探討．按摩與康復醫(yī)學(下旬刊)，2012，11(8):54－55．

第4篇：醫(yī)療風險管理方案范文

分析兩組患者護理滿意度,對照組患者中滿意51.0%,較滿意35.9%；不滿意13.1%,滿意度為86.9%。研究組滿意63.4%,較滿意31.7%,不滿意4.9%,滿意度為95.1%。研究組和對照組比較,其滿意度增加較為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1所示。在對照組所選取的70例護理人員中,無菌物品滅菌合格人數(shù)有60例(85.7%)；護理文書書寫合格人數(shù)有62例(88.6%)；護理人員三基考試合格人數(shù)有56例(80%)；護理人員操作合格人數(shù)58例(82.9%)。研究組所選取的70例護理人員中,無菌物品滅菌合格人數(shù)68例(97.1%)；護理文書書寫合格人數(shù)66例(94.3%)；護理人員三基考試合格人數(shù)68例(97.1%)；護理人員操作合格人數(shù)64例(91.4%)。兩組對比,研究組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示。

2討論

建立健全護理風險管理制度,認真確立核心制度,參照具體情況,建立符合實際情況的規(guī)章制度及防范措施,而且在實施過程中需要持續(xù)完善。增強急診護理緊急預案制訂和管理,將所制定策略形成圖表或書冊方便查閱；建立健全護理安全管理制度、護理質量管理制度,并使之能夠持續(xù)性改進。對制度是否得到有效落實進行嚴格檢查,若有違反規(guī)章制度及操作程序行為需立即予以指正、分析,并使其整改,確保制度的完善性和合理性。在風險管理過程總,需加強護理人員監(jiān)控制度。合理配置護理人員工作時間,確保夜班有充足的護理人員并得到較充分休息,護理安全各項工作,使服務質量達到有效提高。

采取一帶一方案,管理好新畢業(yè)、實習護士及試用期護士,并使其能夠完善崗前培訓,使其行為規(guī)范化,確保各項護理技術操作的準確性和熟練性,并經(jīng)常檢查護理文件,避免書寫錯誤。對患者予以有效監(jiān)控,患者需在護士的視線范圍內開展合理性活動。新入院、危重患者和具有特殊心理狀態(tài)的患者,具備醫(yī)療糾紛潛在危險的患者均需對其增加巡視,重點檢查及監(jiān)控。

在工作較為繁忙,容易出現(xiàn)疲勞的時間段,在交接班過程中需提高監(jiān)督管理力度,每天夜班需不定時進行一次查夜,節(jié)假日進行抽查,出現(xiàn)問題時需參照規(guī)章制度合理安排。因為急診科患者通常均為病情緊急、不可預見性大、病譜廣、年齡不均衡、社會需求不同等特點,所以護理風險在整個過程中均得到體現(xiàn),在搶救時護理操作、處置、配合搶救等各個方面均存在一定風險性,即便看起來較簡單或微不足道的環(huán)節(jié)都有可能帶來較大風險性。所以,提高護理人員風險管理,對其進行有效的風險教育及培訓顯得尤為重要。

實施合理教育培訓,能夠使得護理人員增加風險認識,使其能夠自覺學習,并對風險處理方案采取主動性,提高急診科護理人員抗風險意識和處理能力,避免護理風險出現(xiàn)。

第5篇：醫(yī)療風險管理方案范文

一、醫(yī)院急救設備的管理要點

醫(yī)院急救設備的管理要點通常建立在急救醫(yī)療設備的特點之上，從而突出其所擁有的管理要點，當前需要掌握的方面包括了三個層面。其一，可靠性，醫(yī)院急救設備在管理當中應當保證其可以長期處于性能良好的狀態(tài)，并且能夠保證立即使用；其二，安全性，醫(yī)院急救設備主要用來對急危重患者進行救治，因此對該設備的安全問題要重視，與其相關的設備也需要引進安全注意；其三，有效性，這不僅體現(xiàn)在了醫(yī)院急救設備與其性能之間的關聯(lián)，還體現(xiàn)在了設備與相關操作人員和技術素質的關聯(lián)。因此，對于醫(yī)院工作人員來說需要加強學習和教育培訓工作。

二、急救設備的存儲與待用管理

對于急救設備而言，應當確保其擁有較高的工作效率，能夠始終處于急救的待用狀態(tài)。為此作為主管部門來說，需要時刻加強對急救設備的使用情況和完全情況的監(jiān)管工作。由于使用急救設備，需要保證設備的準確性和精準性，為此需要相關部門能夠針對設備的數(shù)據(jù)和功能做好定期的檢測和校準，從而實現(xiàn)對設備的周期性維護保養(yǎng)。此外，從當前的情況來分析，對于任何的醫(yī)療單位來說都不可能具備所有的大量的急救設備，但是遇到災害性急救的時候往往需要大量的急救設備，這樣就需要針對急救設備做好供貨渠道和儲存。醫(yī)院方面可以針對突發(fā)事件，做好應急物品的需要，這方面可以與信譽較高的企業(yè)進行長期的合作。醫(yī)院在進行設備采購時候，可以隨時了解急救設備的相關信息，從而能夠在最短時間中獲得設備，增加挽救成功的概率。

三、急救醫(yī)療設備的安全風險管理

急救醫(yī)療設備同樣存在著安全風險問題，所以，醫(yī)院需要做好安全風險管理工作。在醫(yī)院當中，這種風險往往指的是由于醫(yī)療技術所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當前安全風險管理已經(jīng)成為醫(yī)院工作的核心內容之一，沒有安全，就無法保障質量，也就不能提升工作效率。急救醫(yī)療設備自身特點決定了其必然存在著危險性。目前風險分析、風險評估和風險控制，是針對醫(yī)療設備風險管理的三個主要工作。風險分析，自然指的是針對可能發(fā)生傷害概率的分析，風險評估則是對這種概率以及傷害程度進行評估，而風險控制就是對整個風險進行整體的控制。我國于2007年推出的《醫(yī)療器械監(jiān)管監(jiān)督條例（修訂草案）》當中已經(jīng)明確的規(guī)定了相關內容，針對醫(yī)療設備在生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)都做出了具體規(guī)定，從而在制度層面保障了對醫(yī)療設備的管理，加強了安全風險控制。但是，由于當前關于急救醫(yī)療設備的安全風險管理理論尚待進一步完善，要通過具體的實踐加以確認，從而針對具體的問題提出預防性的維修，最終形成一套行之有效的安全風險管理體系。目前該項工作還處于發(fā)展階段，還要經(jīng)過長時間的摸索和發(fā)展。

四、急救醫(yī)療設備的計量質控管理

急救醫(yī)療設備所擁有的特殊性質，決定了需要重視其在計量和質控方面的工作。當前很多醫(yī)院已經(jīng)在針對急救醫(yī)療設備的計量質控管理方面提出了一系列的措施，并且制訂了相關的流程。對于具體的急救醫(yī)療設備，維護保養(yǎng)工作如下：其一治療類，需要定期對其進行檢測、更換、矯正、檢查、預警等相關工作，需要用前進行測試、檢查、消毒等，需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等；其二診斷類，需要做好絕緣檢測、分析儀器檢查等，用前和用后做好與治療類同樣的工作；其三監(jiān)護類，在做好前兩種的基礎工作之后，還需要注重監(jiān)護類設備的穩(wěn)定性，需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作，需要用后做好同診療類一樣的工作。對于上述三種急救醫(yī)療設備都需要做到的是，定期進行計量檢測的工作。對于計量和質控管理方面，醫(yī)院急救醫(yī)療設備應當做好常規(guī)檢測跟預防性維修相結合的方式。常規(guī)檢測就是要能夠保證其跟其他類別的設備一樣做好定期計量質控維護工作，預防性維修工作則主要是通過對設備風險程度的把握，以及具體實踐經(jīng)驗，對設備加強各方面的維護工作。做好檢測的原始記錄以及合格證書工作，將會為遇到醫(yī)療糾紛時提供有力的法律依據(jù)。同時，應當認識到隨著宣傳工作的開展、醫(yī)療安全意識的增強，計量和質控管理也會得到更好地貫徹和落實，會受到更多重視。

五、發(fā)生不良器械事件急救設備的處理

近年來，世界各國相繼出現(xiàn)了一些不良器械事件，嚴重影響了醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展。因此引起各國的重視。我國也加強了對不良器械事件的監(jiān)督管理工作，要知道不良器械可能影響到患者，給患者帶來很大傷害。所以當前在急救設備使用中，需要加強對不良器械事件急救設備的處理工作，保證設備的安全有效。為此應從以下方面著手：

其一，建立檢測工作具體實施方案。要根據(jù)當前的規(guī)定要求，組建相應的工作小組，制定相應的工作制度，從而各司其職；其二，實現(xiàn)巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實具體的方案，這就需要實現(xiàn)工作的制度化，工作人員需要及時的對急救設備做好巡查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防止出現(xiàn)意外；其三，鼓勵進行預防性維修。由于設備擁有著各自的特點，因此在預防性維修方面應當保證其科學性，做好相關數(shù)據(jù)的記錄工作，并且維修之后對設備進行校驗，從而降低事故發(fā)生概率。

第6篇：醫(yī)療風險管理方案范文

【關鍵詞】健康保險 風險管理 專業(yè)化

一、商業(yè)健康保險的基本概況

定義：根據(jù)中國保險監(jiān)督委員會與2006年9月1日頒布施行《健康保險管理辦法》中的第二條，“健康保險是指保險公司通過醫(yī)療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失保險等方式對健康原因導致的損失給付保險金的保險”。健康保險是以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償?shù)囊环N保險。

分類：在我國商業(yè)保險的分類中，商業(yè)健康保險主要包括：為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的醫(yī)療保險，以疾病為給付保險金條件的疾病保險，以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入損失保險，以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件、為被保險人的護理支出提供保障的護理保險。

二、商業(yè)健康保險風險分析

保險公司是經(jīng)營和管理風險的企業(yè)，風險管理是保險企業(yè)的基本職能，沒有風險便沒有保險產(chǎn)生和存在的必要。經(jīng)營健康保險，存在以下風險因素：

（1）經(jīng)營風險。就保險風險而言，保險公司面臨的風險有兩類，一是保險標的客觀風險，指保險標的蘊含的潛在損失，是保險公司需要識別和管理的對象。二是保險的經(jīng)營風險，保險公司通過實施風險管理活動，使整體的損失發(fā)生頻率和整體損失額盡可能不偏離定價假設，我們將這種偏離的不確定性稱之為保險經(jīng)營風險。

（2）逆向選擇風險。逆向選擇是指保險合同訂立之前，處于信息優(yōu)勢的一方傾向于做出使自己利益最大化的選擇。由于健康險商品的特殊性，作為參保人一方，希望通過保險獲得利益最大化，因此會隱瞞不利于投?；蚩赡芴岣弑ｋU費率的信息。逆向選擇導致的商業(yè)健康保險風險包括兩個方面，一是被保險人個體的風險水平顯著高于保險產(chǎn)品費率厘定時評估的平均風險水平。二是由于逆向選擇的存在，在長期內將出現(xiàn)非健康人群驅逐健康人群現(xiàn)象，整個市場走向癱瘓。

（3）道德風險。道德風險對商業(yè)健康保險的影響主要體現(xiàn)在四個方面，一是參保人投保后對自身健康狀況關注程度降低，減少對疾病的預防投入，從而導致個體風險水平提高。二是參保人投保后傾向于過度醫(yī)療，或者在面對多種醫(yī)療方案選擇時，傾向于采取相對昂貴的治療方案和盡可能多的檢查。三是虛假報案，通過偽造病歷等騙取保險金。四是來自于醫(yī)療機構的誘導醫(yī)療消費。

三、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀及問題分析

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保障體系的建設以基本醫(yī)療保險為主體，但十后國家充分肯定并大力支持商業(yè)健康保險的發(fā)展，以更好補充基本醫(yī)療保險。經(jīng)營商業(yè)健康保險的重難點是風險管理，雖然保險公司使用很多辦法來控制風險的發(fā)生，但是成效一般，而根本原因則是商業(yè)健康保險行業(yè)內部道德風險管理意識缺乏、誠信體系的建設不夠完善；行業(yè)呈現(xiàn)惡性競爭、忽視售后服務管理；事中風險管理機制缺乏、風險把控力度弱；公司專業(yè)化水平有待提高、相關監(jiān)管機制有待完善。

四、對我國商業(yè)健康保險的建議

（1）構建有效的聲譽機制，減少道德風險。建立公眾誠信檔案，構建有效的聲譽機制可以有效地激勵被保險人采取誠信行為。在健康保險中，可以根據(jù)被保險人上一年的投保理賠情況，確定下一年的保險費率標準。同時，保險公司可用多樣化的方式加強與醫(yī)療機構的合作，探索醫(yī)保合作的新模式，實現(xiàn)利益共享、風險共擔的目的。通過這種模式不斷加強醫(yī)療機構的風險控制意識，在保險公司提供優(yōu)良保障的同時有效控制道德風險。

（2）建立社會和市場共同監(jiān)督機制。我國的商業(yè)健康保險市場除了政府部門參與監(jiān)督外，還需要建立社會監(jiān)督和市場監(jiān)督的共同監(jiān)督機制。一方面，共同規(guī)范健康保險市場行為，嚴格審核健康保險公司的償付能力，對健康保險公司的經(jīng)營行為進行有效治理。另一方面，醫(yī)療機構要公開其規(guī)章制度，接受社會公眾的監(jiān)督。

（3）建立專業(yè)化商業(yè)健康保險隊伍。從國外先進經(jīng)驗來看，專業(yè)化的商業(yè)健康保險公司，可以在運作時更加規(guī)范，提供更良好的服務，管理起來也更加方便。就我國來說，經(jīng)濟水平不斷提高，13億人的市場決定了商業(yè)健康保險公司具有巨大的市場前景，市場的需求要求商業(yè)健康保險公司提供更加專業(yè)化。商業(yè)健康保險公司專業(yè)化不可能一蹴而就，需要腳踏實地，目光長遠，從專業(yè)人才隊伍建設著手，公司員工的專業(yè)化，與保險公司的專業(yè)化相輔相成，共同發(fā)展。

（4）建立適當?shù)恼畢⑴c機制。我國現(xiàn)階段的政治體制和經(jīng)濟體制決定，商業(yè)健康保險要想有更大的發(fā)展離不開政府的參與、引導與扶持，同樣社會主義和諧社會的建立以及全民社保的開展也離不開商業(yè)健康保險的有效補充。作為政府，應該利用手中的權力為商業(yè)健康保險的發(fā)展營造更為寬松的發(fā)展環(huán)境，提供更加有效的政策支持，同時規(guī)范監(jiān)管制度、建設完善的監(jiān)管體系，促進商業(yè)健康保險的有序健康發(fā)展。

參考文獻：

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第7篇：醫(yī)療風險管理方案范文

關鍵詞：風險管理；護理管理；實踐應用

風險管理是在經(jīng)濟損失中發(fā)現(xiàn)、評價風險，并采取良好對策進行科學管理，達到較少法律訴訟和經(jīng)濟損失的目的，而醫(yī)療風險為：醫(yī)院機構或者醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對患者身體有醫(yī)療侵權行為，而應負的經(jīng)濟賠償和法律風險[1]。而進行相應的醫(yī)療風險管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風險所造成的經(jīng)濟損失和危害。針對具體醫(yī)療風險的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風險。又因為我國人民對護理質量有更高要求，造成近些年來護患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護理管理中廣泛應用風險管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進行護理研究，觀察護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進行護理研究，實驗組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎疾?。?例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎疾?。?例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理管理，而實驗組在護理管理中應用風險管理，具體措施如下。

1.2.1風險識別、評估 因為不同科室的具體情況不同，每個科室都要對本科室的護理標準和內容充分了解，對工作中可能會有的風險能夠明確識別并評估，制成風險報告，在護士例會或者晨會中告知護理人員[2]。還要提高護理人員的素質，避免出現(xiàn)安全隱患。護理本身就存在風險，但因為患者不同的病種和身體素質，也就有不同程度的風險。同時護理人員一定要與患者進行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護理風險。

1.2.2風險預防 在風險管理中最核心的內容為護理風險的處理，而其包括風險預防與風險處置兩部分。要定期對護理人員進行護理風險的教育，組織護理人員學習風險管理的相關知識，并講解配套的法律法規(guī)，以及預防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識，護理部要有嚴格的質量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險程度較高或者高發(fā)的護理風險，就要進行通報，并組織護理風險的理論培訓，提高護理人員的業(yè)務水平[3]。同時加強對護理風險的監(jiān)控，針對醫(yī)院的服務范圍、規(guī)模大小和服務對象，制定相應的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級質量控制、資深護士長承擔督導工作。成立專門的風險控制小組，針對不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來改善風險管理的制度，并采用激勵和考核機制，將護理人員的工資與風險管理內容掛鉤。同時還要改善護理人員的服務態(tài)度，因為患者在患病過程中，心情較為煩躁，有些護理人員就是因為言語態(tài)度上的欠佳，導致糾紛事件，所以護理人員在護理過程中一定要保持親切的態(tài)度，關懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。

1.2.3加強管理護理記錄 當出現(xiàn)護理糾紛時，護理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護理糾紛的訴訟時，就會封存護理記錄，不可修改，在相關的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護理記錄中有較多缺陷，有些關鍵內容沒有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護理糾紛以及經(jīng)濟賠償，要加強對護理記錄的管理。對護理人員給予護理文書內容、書寫格式和要求的培訓，并進行護理部、科室和病案室的三級管理，并聘請老護士長，對病案室的護理文書進行督察，當做培訓素材。護理表格要制定5種標準樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達標科室護士長在全院會議上介紹經(jīng)驗，促進全員各個科室的護理人員都能得到較好的學習。

1.3統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4效果標準對所有患者采用問卷調查的方法，問卷的主要內容有：護理的服務水平、技術水平、健康教育和風險管理，對問卷結果劃分為3個等級，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，

2 結果

實驗組患者192例，護理滿意133例，所占比例為69.3%，護理一般54例，所占比例為28.1%，護理不滿意5例，所占比例為2.6%，護理的總滿意度為97.4%。對照組患者145例，護理滿意58例，所占比例為40.0%，護理一般59例，所占比例為40.7%，護理不滿意28例，所占比例為19.3%，護理的總滿意度為80.7%。兩組患者護理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

風險護理存在于所有的護理操作中，搶救、處置每個患者的過程中都有危險因素，有時會因為患者本身或者護理人員等因素，使危險因素變?yōu)轱L險。所以要在對患者的護理中，應用風險管理，通過對風險的識別、評估，提高護理人員的總體素質，以及加強護理記錄的管理等預防風險的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風險后果[5]。在護理風險的管理中，主要任務就是提高護理的服務水平、技術水平，管理和分析患者、物資和護理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護理風險小組，對護理人員的業(yè)務水平、法律法規(guī)、護理記錄、思想政治等多項內容進行培訓，為患者提供更好的服務，并使患者的滿意度得到提高。實驗組的護理人員都經(jīng)過全面的培訓，并采取風險管理，而對照組的患者僅接受常規(guī)護理。護理后對所有患者采用問卷調查的方法，了解患者對護理的滿意程度，實驗組護理的總滿意度為97.4%，對照組護理的總滿意度為80.7%，兩組患者護理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，護理人員在對患者進行護理操作時應用風險管理，能夠減少護理中不必要的護患糾紛等，提高護理質量和患者的滿意程度。

參考文獻：

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風險管理的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2013，28（19）：106-107.

[2]王俊君，葉紅霞.不安全因素討論制度在護理風險管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，29（27）：152-153.

[3]徐麗蓉，李桂萍，任傳斌，等.實施手術室風險管理提高手術護理質量[J].護理雜志，167-168

第8篇：醫(yī)療風險管理方案范文

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-275-01

1 前言

醫(yī)療護理水平的高低與我國人民的生活水平息息相關，提高我國醫(yī)療水平是改善民生、建設社會主義和諧社會的一大重點工作，醫(yī)療工作中的風險，主要是在醫(yī)療工作進行的過程中由于操作失誤或是器械故障所造成的會對患者的生命健康造成威脅的一切不穩(wěn)定因素。對此，為降低醫(yī)療風險發(fā)生的幾率，我國的醫(yī)療護理工作者已經(jīng)越來越重視醫(yī)療工作中的風險管理工作，文章的論證主題就是風險管理工作在應用時是否能夠有效降低事故發(fā)生的幾率，及其工作的注意事項。

2 調研資料與方法

2.1 調研樣本資料 在選取調研的樣本資料時，有幾個注意點，首先，要注意樣本的選取達到一定的數(shù)量，這樣才能排除案例的特殊性，本次選擇230例病患進行對比分析；其次，所選取的樣本信息必須分組進行，除要比較的特征外，其余各方面特征應當控制在一個相同的范圍內，本次選取的病例男女各半，年齡相差不超過五歲，且在同一時間段內被收治。

2.2 方法與注意點

2.2.1 建立專項小組 組織專業(yè)的醫(yī)護人員建立專項小組是研究的第一步，也是前提和最重要的準備工作。專項小組應當?shù)燃壏置?，制定明確的管理制度，小組的成?T中應當分設組長，分別負責不同組別的病例跟蹤，將得到的記錄數(shù)據(jù)最后匯總到護士長手上，再統(tǒng)籌分析，并根據(jù)實際情況指定有針對性的改善措施[1]。小組成員要做到時刻關注、及時記錄，并定期交流和匯報，對一階段的工作情況查漏補缺，通過相互學習討論的方式交流經(jīng)驗，尋求最佳的管理方法。

2.2.2 強化風險管理意識 要想從根源上堅決醫(yī)護風險發(fā)生機率高的問題，就必須首先引起重視，提高相關醫(yī)護人員加強風險管理工作的意識和觀念。在定期進行的醫(yī)護人員繼續(xù)教育中，添加有關于風險防范和風險管理的操作規(guī)范，強調風險管理工作的重要意義，并按階段組織醫(yī)護人員參加安全醫(yī)護工作的培訓。與此同時，制定規(guī)范的獎懲措施，定期考核以后人員的風險管理能力，對能力出眾者給予獎勵，而對混水摸魚的工作人員實行淘汰制，以提高醫(yī)護人員的風險防范意識，加強醫(yī)院風險管理措施的實行，提高醫(yī)療水平[2]。

2.2.3 做好防范措施 事前防范比事后彌補重要得多也有用得多，醫(yī)護人員應當根據(jù)醫(yī)院不同科室診療的特征判斷出所存在的不同風險類型和發(fā)生幾率，并結合實際情況，有針對性的事先制定防范方案，以便在意外發(fā)生時能夠及時止損。各科室的護理人員都要對本科室的相關防范技術了解透徹，并定期進行培訓和檢查，這樣做不僅能夠將風險發(fā)生的幾率降到最低，同時也能確保護理工作者能夠在意外發(fā)生的第一時間采取處理措施，不至于手忙腳亂，浪費寶貴的施救時間[2]。

2.2.4 突發(fā)事件及時記錄并處理 對于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故或是護理風險，應當及時記錄并如實上報，這樣專項小組的工作人員才能夠在第一時間制定對癥的解決措施，確保將風險發(fā)生的危害降到最低。如實的記錄才能夠對已經(jīng)發(fā)生的風險事件準確分析，對于這樣的行為必須采取支持和鼓勵的態(tài)度，并對隱瞞不報的行為嚴厲處罰，以杜絕為逃避責任而隱瞞醫(yī)療事故，粉飾太平的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 調查與記錄 在實行一段時間的風險管理工作之后，詳細記錄醫(yī)療風險發(fā)生的幾率的前后變化、病患的滿意程度是否提高、醫(yī)患之間的關系是否緩和等數(shù)據(jù)，同時對風險管理工作實行前后醫(yī)護人員的工作水平進行評測，其中包括耐心程度、職業(yè)技能水平、是否有責任心、健康知識宣導是否到位以及面對突發(fā)狀況能否在第一時間采取措施等多種因素[3]。并且對所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)籌分析，可借助專業(yè)統(tǒng)計軟件，計算風險發(fā)生的幾率和醫(yī)護水準提高的幾率，分別以百分比來表示，這樣得到的數(shù)據(jù)才具有可比性。

3 調研結果與分析

3.1 統(tǒng)籌數(shù)據(jù)，得出結果

上表1、表2、表3為針對樣本資料詳細調研之后，的出的前后對比，可以看出，風險管理工作加強落實之后，病患對醫(yī)院的一晃工作滿意度明顯提升，而醫(yī)療風險發(fā)生的幾率和被投訴的幾率大大下降，同時醫(yī)護人員的各方面綜合素質都得到顯著提高，尤其是在風險管理的意識和防范技能方面，水平提升明顯，由此可見，加強風險管理工作在醫(yī)護管理中的應用是十分有必要的[4]。

3.2 分析與啟示 醫(yī)護工作本身就是一向對專業(yè)技能要求較高，且較為辛苦的工作，目前我國的醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)狀處于極度的人才缺乏中，這就導致了現(xiàn)有的醫(yī)護人員工作強度大，工作較為辛苦。對護理工作來講，需要十足的細心和耐心，任何一個細節(jié)都不能出差錯，否則就有可能造成醫(yī)療風險的發(fā)生，威脅到病患的生命健康，不僅如此，也會對我國本就緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。因此，注重于落實風險管理工作在醫(yī)護工作中的應用，通過合理有效的措施規(guī)避醫(yī)療風險的發(fā)生，對促進我國醫(yī)療水平的提高有著積極的意義。

第9篇：醫(yī)療風險管理方案范文

【關鍵詞】 風險管理 骨科護理 防范對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0244-01

風險管理是指如何在一個可定存在風險的環(huán)境里把風險降至最低的管理過程。隨著社會的進步，現(xiàn)代化工業(yè)與交通的迅猛發(fā)展，骨科的住院患者因意外事故及車禍致傷者居多，多發(fā)傷、復合傷者多，病情復雜且變化快，患者及家屬又無心里準備，對護理工作要求高。因此，醫(yī)療護理風險就無處不在，及時發(fā)現(xiàn)和避免護理工作中的各種風險，已成為骨科護理工作中的重要問題。我科自2012年10月在護理工作中實行風險管理，即提高了護理質量，有效保證了患者和護士的安全，現(xiàn)分析報告如下：

1 骨科護理風險因素分析

1.1 護理人員法律意識淡漠，各項護理操作前缺乏有效的溝通造成的風險，告知內容不全面，侵犯了患者的知情同意權。為患者查體、備皮的操作時未使用屏風遮擋，侵犯了患者的隱私權。

1.2 執(zhí)行規(guī)章制度和護理操作規(guī)程不嚴格造成的風險，護理活動中，護士的自身素質和嚴格遵守各項規(guī)章制度是為患者提供安全、優(yōu)質服務的保證。護理工作有多種規(guī)章制度，如分級護理制度、值班與交接班制度、查對制度。若未嚴格執(zhí)行查對，就會放生打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液；危重患者未進行床頭交接，就會造成各種管路脫落，影響了治療，甚至危及生命；增加了患者的痛苦。

1.3 護理人員基礎知識與專業(yè)水平低下造成的風險，由于臨床護士大多年資低、年齡小，缺乏臨床護理經(jīng)驗，?？萍夹g操作不熟練，就會產(chǎn)生技術風險。如為頸椎損傷患者翻身時，操作不當易損傷脊髓，造成高位截癱，甚至呼吸心臟驟停；全髖關節(jié)置換術后患者，指導不到位，搬運過程中未保護好患肢，可造成髖關節(jié)脫位，手術失敗。

1.4 護理文件書寫不規(guī)范造成的風險 護理電子病歷，存在復制、粘貼現(xiàn)象。病情觀察不全面，記錄不準確，如高血壓、糖尿病患者入院評估中無反應。三測表填寫項目漏項。

1.5 健康教育不到位和環(huán)境管理不善造成的風險，護士對患者做入院宣教和疾病健康教育時缺乏積極主動性性，對于四肢骨折的患者，借助拐杖下地行走，地面濕滑時易摔倒引起再次骨折。截癱患者使用熱水袋，護理不當可引起患肢燙傷。

2 防范對策

2.1 提高護士的風險意識，組織護士參加與醫(yī)療、護理有關的法律法規(guī)知識講座，如？護士管理辦法？醫(yī)療事故處理辦法？并利用晨會，業(yè)務學習等時間學習和討論新聞、媒體報道的醫(yī)療護理糾紛，提高護士防范風險的意識和能力。加強醫(yī)患溝通，增強患者對護理人員的理解和信任，各項護理操作前都要告知患者操作的目的、注意事項、配合方法，使醫(yī)療護理中的高風險因素在患者和護士之間透明化，減少不必要的護理糾紛。

2.2 不斷完善并認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，科室建立風險評估制度，對于可能導致護理風險的因素，及時討論并制定有效的防范對策，提高了護士風險防范意識。醫(yī)療護理工作中狠抓制度的落實，每周科室質量檢查一次，將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護士，及時提出解決方案。同時護理質量與績效考核、獎金發(fā)放、年終評先掛鉤，以減少護理風險的發(fā)生。

2.3 加強基礎知識、?？浦R、基本技能的培訓。骨科護士需有預見性思維和能力，而扎實的基礎知識和?？浦R是預見性護理思維的基礎，科室制定了系統(tǒng)的分層培訓計劃，定期考核，不斷提高護士專業(yè)水平。同時注重護士的應急能力，要求每名護士必須做到以下三方面：一是能夠迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術準確無誤；三是能準確預見患者病情的發(fā)展過程，盡快采取相應的措施。如脛腓骨骨折患者，肢體腫脹明顯，出現(xiàn)被動牽拉足趾痛，疑有骨筋膜室綜合征，及時報告醫(yī)生處理，避免了截肢的風險。

2.4 規(guī)范護理文件書寫，護理文件是具有法律效應的文件。因此，書寫護理文件必須遵循真實性、準確性、客觀性、及時性和完整性，嚴禁復制、粘貼現(xiàn)象。質控護士與護士長定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，并采取個別指導和集體講解的措施，確保護理文件質量。