醫(yī)療廢物分析及整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進行了考核。

4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學(xué)考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

第2篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責(zé)任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開展全國醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。  

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計，完善各區(qū)域標(biāo)識醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資；選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度：

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題

1、重點科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。

如：未開展血培養(yǎng)項目；供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴(yán)謹、記錄不及時。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計劃，加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。

第3篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。20XX年計劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

四、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

第4篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；控制；管理

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重， 與醫(yī)療護理工作息息相關(guān)， 是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。因此， 加強醫(yī)院感染管理， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 直接關(guān)系到患者的治療和康復(fù)及醫(yī)務(wù)人員的身體健康， 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是， 由于醫(yī)院感染管理是一個新的課題， 無論從認識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細， 連貫性較強等諸多因素， 僅靠各項規(guī)章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結(jié)合組織管理， 上下聯(lián)動， 齊抓共管， 環(huán)環(huán)相扣， 才能達到預(yù)防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來， 通過不斷學(xué)習(xí)、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機與定期督查相結(jié)合的方法抓各項醫(yī)院感染管理制度與措施的落實， 取得了顯著成效， 回顧總結(jié)如下。

1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織

首先成立由院長親自擔(dān)任組長， 業(yè)務(wù)主管部門由醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責(zé)人擔(dān)任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組， 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機構(gòu)。分工明確， 各負其責(zé)， 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導(dǎo)直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員， 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統(tǒng)工程， 產(chǎn)生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài)， 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 方法

2. 1 制定標(biāo)準(zhǔn)， 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)， 制定本院醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。首先， 制定工作計劃， 采取有效的工作措施， 嚴(yán)格督導(dǎo)與考核。每月隨機檢查與定期考核相結(jié)合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時調(diào)整院感管理小組成員， 以科主任、護士長為主要成員， 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學(xué)習(xí)情況進行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質(zhì)量， 做到了層層把關(guān)， 環(huán)環(huán)相扣， 上下聯(lián)動， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內(nèi)感染檢測制度， 一次性醫(yī)療用品使用管理制度， 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是， 針對本院?？铺厣?確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量， 抓示范科室建設(shè)， 抓重要指標(biāo)的達標(biāo)率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設(shè)備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達標(biāo)及工作人員個人防護等方面進行嚴(yán)格管理， 確保醫(yī)護工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室， 召開現(xiàn)場會， 實地參觀， 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。

2. 2 抓住重點， 有序管理

2. 2. 1 重點科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術(shù)室等為重點區(qū)域， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 嚴(yán)格非工作人員、探視人員的準(zhǔn)入；病室每日定時通風(fēng)換氣， 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設(shè)置了專用拖布， 標(biāo)記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程， 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統(tǒng)一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置， 并雙消毒處置。

2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。醫(yī)院購進的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。

2. 2. 3 重點人群 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強醫(yī)務(wù)人員的感染知識教育， 樹立危機意識， 對全體醫(yī)務(wù)人員通過各種方式進行專業(yè)操作技能的訓(xùn)練， 提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。另一方面， 督促醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成及時清洗雙手的好習(xí)慣， 并經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強化鞏固了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識。

2. 2. 4 重點工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定， 建立醫(yī)院獨有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應(yīng)急處理預(yù)案。并對其相關(guān)人員進行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)， 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理， 嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)， 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。

3 討論

總之， 醫(yī)院感染管理的改進與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理， 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)， 逐漸形成一個以個體管理為主， 做到層層負責(zé)， 逐級把關(guān)， 相互聯(lián)系， 相互影響， 相互控制的質(zhì)量責(zé)任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學(xué)的方法及行之有效的措施預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 改善醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統(tǒng)的工程。

參考文獻

第5篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

多重耐藥菌感染涉及諸多環(huán)節(jié)，如患者住院時間長、使用的器械消毒滅菌不合格、無菌操作不嚴(yán)、抗菌藥物使用不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重、手衛(wèi)生依從陛差等，都有可能導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生；同時，多重耐藥菌感染的預(yù)防控制涉及諸多部門和人員，如臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染管理科等部門，醫(yī)師、護士、工勤人員等，需要他們在工作中認真執(zhí)行多重耐藥菌感染的防控措施；另外，多重耐藥菌感染的防控需要有臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、護理學(xué)、消毒學(xué)和抗菌藥物學(xué)等多學(xué)科知識，為了提高多重耐藥菌感染的防控效果，加強多學(xué)科合作是預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要舉措。

1.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由院長、分管副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、各臨床和醫(yī)技科室主任、護士長、醫(yī)院感染兼監(jiān)控醫(yī)師和護士組成的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，分管副院長任副組長，每季度召開多重耐藥菌聯(lián)席質(zhì)量分析會議一次。

2.建立健全多重耐藥菌感染管理制度

醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定多重耐藥菌感染管理制度、崗位職責(zé)、防控措施、操作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立多學(xué)科合作管理協(xié)作機制，由醫(yī)院感染管理科牽頭，臨床科室、藥械科、檢驗科、醫(yī)務(wù)部、護理部分工明確，職責(zé)清楚，做到有章可循，達到多學(xué)科合作應(yīng)對多重耐藥菌感染的聯(lián)合干預(yù)。

3.多學(xué)科合作應(yīng)對多重耐藥菌感染的控制措施

3.1檢驗科 一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，立即按危急值流程電話報告臨床科室和醫(yī)院感染管理科，并有記錄，以便采取有效治療和預(yù)防感染的控制措施。

3.2臨床科室

3.2.1嚴(yán)格實施隔離措施 臨床科室接到檢驗科患者多重耐藥菌感染電話報告時，并準(zhǔn)確無誤的登記在科室多重耐藥菌感染登記本上，同時報告醫(yī)務(wù)部、藥械科和護理部；醫(yī)生立即下隔離醫(yī)囑，首選單間病房，也可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。單間隔離或床旁隔離的床頭、病歷上懸掛相應(yīng)的隔離標(biāo)識，在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時使用手套，必要時穿隔離衣，操作完畢及時脫去手套和隔離衣，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌交叉感染。

3.2.2診療器具專人專用 與患者直接接觸的注射盤、聽診器、血壓計、體溫表、輸液架、換藥盤、心電監(jiān)護儀等專人專用，并及時消毒處理。對進修生、實習(xí)生、患者及陪護人員加強宣傳教育工作。

3.2.3提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前后，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，摘掉手套后，手上有明顯污染時，必須洗手。

3.2.4遵守?zé)o菌操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員對患者進行診療護理操作時，對高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進行，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管、靜脈輸液等操作時，應(yīng)避免污染，減少感染的危險因素。

3.2.5加強清潔和消毒工作 多重耐藥菌感染患者使用的輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的每次使用后用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；聽診器、血壓計、體溫表、微量輸液泵、呼吸機、床欄桿、床頭柜、門把手和水龍頭等，每日用2000-5000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房、手術(shù)室等重點部門，使用專用的抹布、拖把，每日用2000-5000mg/L的含氯消毒劑拖地和擦拭物體表面。患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，密封包裝，并注明多重耐藥菌感染的名稱，按感染性醫(yī)療廢物處置。

3.2.6合理使用抗菌藥物 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，落實抗菌藥物的分級管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生。

3.2.7解除隔離的條件 患者隔離期間定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性（每次間隔時間>24 h），或患者癥狀減輕，停用抗菌藥物1 w以上的方可解除隔離。

3.2.8各科室醫(yī)院感染管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況和成效追蹤記錄。

3.3藥械科 臨床藥師根據(jù)臨床微生物藥敏報告結(jié)果，對臨床醫(yī)師開具的多重耐藥菌感染患者的臨床抗菌藥物處方進行嚴(yán)格審核。每季度向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，科學(xué)指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平；對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，并督查整改情況。

3.4醫(yī)院感染管理科

3.4.1加大人員培訓(xùn)力度 醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理委員會委員、全院各層級護士等進行多次的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，再由各科室的監(jiān)控醫(yī)師和護士對科內(nèi)醫(yī)護人員進行反復(fù)全面的培訓(xùn)，使每位員工都掌握多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識，并進行考核，確保人人掌握，有效的落實多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。

3.4.2監(jiān)督管理 接到檢驗科多重耐藥菌電話報告時，認真做好登記和統(tǒng)計，及時向被檢出臨床科室進行反饋，在24 h內(nèi)督查科室對多重耐藥菌感染患者預(yù)防控制措施的落實情況，并提出指導(dǎo)性的意見和建議，之后為不定期的監(jiān)管。

3.4.3評價方法 每天從信息系統(tǒng)獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染檢驗結(jié)果，每季度統(tǒng)計分析，向全院通報臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢；對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

3.5護理部監(jiān)管 護理部接到各臨床科室患者多重耐藥菌感染電話報告時，通知科護士長，科護士長在24 h內(nèi)到達臨床科室督查多重耐藥菌感染患者預(yù)防和控制措施的執(zhí)行及記錄情況，針對存在的問題進行現(xiàn)場分析，參與制定整改措施，并指導(dǎo)實施，督促落實到位，并在患者病歷中記錄，之后每周監(jiān)管一次，達到質(zhì)量的持續(xù)改進和提高，有效控制醫(yī)院感染。

3.6多學(xué)科合作會診與協(xié)作

第6篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

關(guān)于最新護士述職報告范文   轉(zhuǎn)眼之間，來到省人民醫(yī)院已有一年了。回顧這一年，在主任及護士長的輔導(dǎo)下，在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下，自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內(nèi)科這個集體，在學(xué)習(xí)工作中為我供應(yīng)了展示自己的平臺，感謝護士長及各位老師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的決心信念把護理這項工作做好！

  作為一名新世紀(jì)的護理職員：在工作中，我嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格無菌觀念及慎獨精神，積極加入醫(yī)院及科室的各項活動，團結(jié)協(xié)助，同科室各位老師一起努力完成各項工作任務(wù)，做到慎言守密，保持良好的人際關(guān)系;在學(xué)習(xí)上，我深知自己不僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作妙技，所以我要不斷學(xué)習(xí)，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過硬的本領(lǐng)，熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。不管是基礎(chǔ)護理，還是各項?？撇僮髅罴迹瑥哪吧绞煜?，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規(guī)操作培訓(xùn)，不僅進步了我們的動手能力，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通過自己的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的必定。

  我知道，自己要做的工作還有許多，要學(xué)習(xí)的東西也有許多。我從來沒有任務(wù)自己的目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn)，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自己的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自己的素質(zhì)工作。

  關(guān)于最新護士述職報告范文

  20XX年對于我來說是一個嶄新的一年，在護理部主任的信任和老護士長的親身帶教幫助下，順利的接任了供應(yīng)室的管理工作。在科室同志們的支持下，很快掌握了供應(yīng)室的工作流程。現(xiàn)將這年的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

  一.思想政治素質(zhì)：

  能自覺遵守國家的法律法規(guī)，堅持以人為本、安全第一的管理宗旨，誠誠懇懇做人，踏踏實實做事，各方面嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項規(guī)章制度。

  二.組織領(lǐng)導(dǎo)能力：

  能積極有效地協(xié)調(diào)與臨床科室的關(guān)系，通過電話或親臨科室聽取反饋，使工作能持續(xù)有效的改進;愛護、尊重、理解護士，以誠相待，激發(fā)護士的工作熱情，能讓護士身心愉快的投入到工作中;合理進行護工與護理人員的排班;嚴(yán)格在感控辦和護理部領(lǐng)導(dǎo)下進行各項工作，注重落實各工作流程中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);加強以《消毒技術(shù)規(guī)范》和科室重點規(guī)章制度為核心進行科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認真落實各崗位職責(zé)。

  三.業(yè)務(wù)素質(zhì)能力：

  在科內(nèi)處處起帶頭作用，工作中能做到有計劃、抓落實、重實效，虛心聽取科內(nèi)員工的不同意見，對科室出現(xiàn)的問題能及時跟蹤調(diào)查，督促改進。

  四.工作作風(fēng)：

  始終保持謙虛謹慎的工作作風(fēng)，工作中思路清晰、責(zé)任心強，每天都以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中，在科室同志們的支持下，工作有條不紊的進行著。

  五. 工作態(tài)度：

  在工作中牢牢記住各項工作以身作則，充分發(fā)揮科室?guī)ь^人的作用，甘于奉獻，顧全大局，從不計個人得失，工作中堅持從常規(guī)入手，注重細節(jié)。主動承擔(dān)每日夜間的二叫工作。

  六. 工作實績：

  1、首先注重自身業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。通過熟讀《消毒技術(shù)規(guī)范》和科內(nèi)的規(guī)章制度，并且在老護士長言傳身教下，使自己的業(yè)務(wù)能力迅速提高。工作中嚴(yán)格按照院感控辦指示及《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求開展工作，掌握了消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分及各區(qū)域的功能，物品的回收、分類、清洗、消毒，物品的檢查、包裝與滅菌，滅菌物品的貯存與發(fā)放等工作流程及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);

  2、結(jié)合本科室的工作內(nèi)容，進行幾項工作改進：

  (1)改進了器械、物品的清點交接方法，杜絕了以往不明原因丟失器械的現(xiàn)象;

  (2)鉗筒、肌注盒納入物品清點內(nèi)容，便于主班一日二次的物品清點工作;

  (3)采用記號筆書寫鍋次號，保證3M信息標(biāo)簽的各項內(nèi)容清晰可辨，便于滅菌鍋次的質(zhì)量追溯;

  (4)建立“手術(shù)室內(nèi)植物器械”物品登記本，取消以往電話通知手術(shù)室留存供應(yīng)室的內(nèi)植物器械名稱，更有利于兩個科室對手術(shù)內(nèi)植物器械的交接，明確內(nèi)植物器械的去向，保證手術(shù)室使用安全;

  (5)加強無菌物品貯存與發(fā)放管理，將創(chuàng)傷性器械全部存放在無菌物品儲存柜內(nèi)，下送車內(nèi)無備貨，根據(jù)物品兌換票，實行按實數(shù)發(fā)放，減少了無菌物品在緩沖間儲存的量，同時便于主班對無菌物品進行管理和清點;

  3.滿足臨床科室的工作需要，新增加拆線包5 包，胸閉包1包，骨穿包3包，增加方巾包的備貨量，改善了以往無菌包供應(yīng)不足現(xiàn)象;

  4.嚴(yán)把物品滅菌關(guān)，目前供應(yīng)室的主要工作是完成手術(shù)室器械與敷料的滅菌工作，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)進行無菌物品的裝載與卸載，對于經(jīng)常濕包的器械進行追蹤分析，及時與手術(shù)室聯(lián)系，對超大、超重的包進行拆分包

  裝，包裝錯誤的器械包改進包裝方法，有效地控制了人為因素造成的濕包現(xiàn)象;

  5、在包裝材料上目前面臨使用無紡布替代棉布類包裝材料的過渡期，按院感辦的指示及《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對更換包裝材料進行連續(xù)三次的生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果全部達標(biāo)并登記存檔，目前創(chuàng)傷性器械已改用無紡布進行包裝;

  6.努力與臨床科室構(gòu)建和諧的合作科室，督促科室工作人員，接電話文明用語，講究溝通態(tài)度，灌輸員工我們的工作就是為臨床科室服務(wù)的工作意識;

  7.科室目前承擔(dān)大醫(yī)衛(wèi)校實習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，為讓學(xué)生充分認識消毒供應(yīng)中心的新的工作理念、與時俱進的知識點，重新整理教學(xué)講課稿及出科考試題;

  8.在科室各工作流程的管理中，加強質(zhì)量管理，定期開展座談會，及時查找各工作環(huán)節(jié)中不安全因素，明確各工作崗位的責(zé)任人，同時鼓勵員工創(chuàng)新認識，逐步引導(dǎo)科室步入團結(jié)、合作、積極向上的發(fā)展軌道。

  七. 廉潔自律：

  在科室平日的工作中，嚴(yán)格要求自己，堅持個人利益服從集體利益，眼前利益服從長遠利益，始終保持清醒的頭腦，廉潔奉公。

  工作雖然取得了小小的成績，然而在管理崗位中作為新人的我，管理方法尚待提高，管理經(jīng)驗有待積累。新知識、高科技已充分運用到了醫(yī)療領(lǐng)域，因此我會加強自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極的向同行、前輩們學(xué)習(xí)先進、有效地管理經(jīng)驗，同科室員工一起創(chuàng)建一個“服務(wù)號、質(zhì)量好、領(lǐng)導(dǎo)和科室都滿意”的后勤保障科室。

關(guān)于最新護士述職報告范文   半年，我院遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制

  保持護理質(zhì)量持續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年上半年我院護理工作總結(jié)如下：

  一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

  2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

  3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進行了考核。

  4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

  5、有一名護士參加了護理自學(xué)考試。

  6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合率100%.

  7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作參合率100%，考核合格率100%.

  二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

  實行了“首迎負責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次。

  三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

  每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

  四、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

  護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

  五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

  病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

  六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急態(tài)。

  七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

  工作中還存在很多不足：

  一、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服

  二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

  三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時

  四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。

第7篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)

醫(yī)院感染管理成立醫(yī)院感染管理委員會，配備感染預(yù)防、控制專職人員

組長：院長

副組長：副院長負責(zé)感染預(yù)防

組員：護士長、防保組長

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室負責(zé)人負責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。計劃用2年時間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監(jiān)測一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理副組長負責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋的監(jiān)測，每月由供應(yīng)室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩值摹夺t(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點科室的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強重點科室醫(yī)院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則

第8篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

  醫(yī)院護士長個人計劃1

  20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創(chuàng)ICU護理新局面?，F(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下：

  一、加強培訓(xùn)，落實ICU各項規(guī)章制度

  20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。

  二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。

  1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

  2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。

  三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊

  1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。

  2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責(zé)當(dāng)班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

  四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

  1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理培訓(xùn)?？剖艺J真落實護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實用性知識。

  2、落實護士分層培訓(xùn)計劃積極落實護士分層培訓(xùn)計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2-3年的低年資護士主要進行專科知識、?？萍寄艿呐嘤?xùn)；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓(xùn)。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學(xué)。

  3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。

  4、科室開展ICU在職護理人員?？婆嘤?xùn)計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓(xùn)及考核。

  5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。

  五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

  1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

  2、嚴(yán)防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。

  3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

  4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。

  5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。

  六、積極響應(yīng)護理部號召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。

  按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容。科室新進護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。

  七、加強院感與消毒隔離工作

  按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負責(zé)，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

  八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。

  1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。

  2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。

  醫(yī)院護士長個人計劃2

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。

  4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。

  醫(yī)院護士長個人計劃3

  1、在總護士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診護理工作，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

  2、制定工作計劃，負責(zé)護理人員的分工排班，并檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作。護好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。

  4、督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。

  5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

  6、組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實習(xí)或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。

  7、負責(zé)門診用物、器械的計劃請領(lǐng)和報銷工作。

  護士長日工作計劃：

  星期一、星期二下午為護理訓(xùn)練時間，重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓(xùn)練，全院護理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護理文書。

  星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。

  檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

  護理查房

  每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機關(guān)交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機動。

第9篇：醫(yī)療廢物分析及整改措施范文

2、護理差錯、事故報告制度執(zhí)行情況（3分）

查看護理部、病區(qū)護理差錯登記及報表相對應(yīng)，有原因分析、定性、處理意見和防范措施

3、查對制度落實（2分）查醫(yī)囑查對登記本。要求班班查對、每天總查對、每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名

4、護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序（4分）抽查應(yīng)急預(yù)案和處理流程（輸血、輸液反應(yīng)、猝死、休克等）文字資料，并提問2名護士或護士長一項不符合要求扣0.5分，每級質(zhì)控2分

一項不符合要求扣0.5分

一項不符合要求扣0.5分，扣完為止

少一項扣1分，回答不出扣2分

5、護理管理人員培訓(xùn)、護士培訓(xùn)及操作情況（25分）

①護理管理人員培訓(xùn)查登記（有省以上培訓(xùn)或?qū)W分證，每年不低于管理人員總數(shù)30％）（3分）

②護士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)情況，查培訓(xùn)計劃、記錄（2分）

③依據(jù)護理技術(shù)操作規(guī)程，隨機抽考護理管理人員及護士4人，90分合格（20分）

6、護理文書書寫質(zhì)量，符合《河南省醫(yī)療機構(gòu)臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》及河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補充規(guī)定要求。隨機抽查病區(qū)2份運行病歷（10分）

①醫(yī)囑單：要求醫(yī)囑執(zhí)行及時、準(zhǔn)確、簽字規(guī)范、無漏項

②體溫單：項目齊全準(zhǔn)確，頁面清潔整齊，繪制美觀，時間、數(shù)值準(zhǔn)確，填寫方法正確

③護理記錄單：符合《河南省醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》補充規(guī)定要求

④手術(shù)護理記錄單（含術(shù)前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視

7、隨機抽查4位一級護理患者的基礎(chǔ)護理和?？谱o理措施落實情（20分）

患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護理要求，病情觀察及時準(zhǔn)確；護理措施到位，無護理并發(fā)癥等

做不到不得分，每低于10％扣1分

一項不符合要求扣1分

一人5分，不達標(biāo)不得分

一項不符合要求扣1分，一份病歷5分

一項做不到扣1分，如有護理并發(fā)癥不得分，一位患者10分

評價項目評價內(nèi)容與評分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)

8、密切觀察危重患者病情變化，正確實施治療和護理措施，隨機提問4名責(zé)任護士對患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷

①主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動運動情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽性結(jié)果

②主要護理問題觀察重點及護理措施

一項不了解扣2分，一人10分

9、按照整體護理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（20分）

①提問患者健康教育效果，評價內(nèi)容：

a患者住院須知（包括科主任、護士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護士、病房環(huán)境及住院探視制度）

b疾病相關(guān)知識c用藥知識d飲食知識e特殊檢查注意事項告知f出院指導(dǎo)

②健康教育覆蓋率100%，知曉率90%

10、病房管理（10分）①病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全；病房內(nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定

②嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度

③定期召開工休座談會，對患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見

④嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護制度⑤醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語

11、護理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查（滿意度≥90%）（10分）隨機抽10位住院患者進行問卷調(diào)查覆蓋率不達標(biāo)扣10分，知曉率低一個百分點扣1分，低于80%不得分

一項不符合要求扣2分

每下降1個百分點扣1分，低于85%不得分

12（10分）加強門診各?？浦委熓?、處置室、注射室等管理 ，規(guī)范無菌技術(shù)操作

①（2分）室內(nèi)布局合理。設(shè)流動水洗手設(shè)施；醫(yī)護進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程

②（2分）清潔、無菌物品分柜放置；無菌器具、物品由消毒供應(yīng)中心（室）統(tǒng)一供應(yīng)，按滅菌日期依次放入專柜

③（2分）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械物品必須消毒；進入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械和物品必須一人一用一滅菌

④（1分）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝

⑤（2分）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）標(biāo)注開啟時間，一經(jīng)打開使用時間最長不超過24小時（提倡使用小包裝）

⑥（1分）治療車、換藥車物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)

⑦（2分）醫(yī)療廢物分類放置，包裝袋、包裝容器標(biāo)識明顯，符合要求。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃

⑧（3分）設(shè)置獨立的門診綜合治療室，規(guī)范門診穿刺、導(dǎo)尿、灌腸等診療操作

一項做不到扣1分

一項做不到扣1分，發(fā)現(xiàn)自備包不得分

一項做不到扣1分

一項做不到扣0.5分

一項做不到扣1分

做不到不得分