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【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;孕期保健;孕婦以及新生兒
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.093文章編號(hào):1004-7484(2013)-04-1672-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及人民生活質(zhì)量的不斷改善,人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到“優(yōu)生優(yōu)育”的重要性[1],也更加關(guān)注于孕產(chǎn)婦的孕期保健,并且要求孕期保健的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。接下來(lái),本文將詳細(xì)研究2009年到2010年,我轄區(qū)在市婦幼保健院治療的130例孕產(chǎn)婦,目的是為了通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦孕期保健措施以及特點(diǎn)的臨床研究,探討對(duì)孕婦和新生兒的作用以及影響,從而為孕產(chǎn)婦提供更好的孕期保健。詳細(xì)分析如下:
1資料與方法
1.1臨床資料收集了2009年到2010年,我轄區(qū)在市婦幼保健院治療的130例孕產(chǎn)婦,其中,91例初產(chǎn)婦,39例經(jīng)產(chǎn)婦。年齡在22歲到33歲,平均年齡(25.5±1.4歲)。這兩組孕婦均沒(méi)有高血壓、糖尿病、肥胖癥史,其在年齡、文化程度、病程以及一般情況上沒(méi)有顯著差異,有很強(qiáng)的可比性。
1.2方法由轄區(qū)婦幼專干給每位孕婦建立一份檔案,叮囑孕婦嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并實(shí)施孕期保健指導(dǎo),時(shí)間是六個(gè)月,對(duì)孕婦的早產(chǎn),難產(chǎn),胎膜早破,產(chǎn)后出血以及新生兒的窒息和感染情況進(jìn)行分析研究。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的孕期保健:①確定從女性懷孕時(shí),轄區(qū)的婦幼專干就要建立相關(guān)的孕婦保健卡,上面記錄孕婦的體檢情況和復(fù)查情況。并且開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)和孕期知識(shí)講座,指導(dǎo)孕婦合理的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期發(fā)放資料,進(jìn)行護(hù)理以及胎教保健等等。②對(duì)于早期妊娠的保?。哼@個(gè)時(shí)期正是配套形成的最主要的時(shí)期,因此,應(yīng)該叮囑孕婦不要接觸像汞、苯、放射性物質(zhì)等有害物質(zhì),預(yù)防胎兒畸形。這個(gè)時(shí)期孕婦要保持積極向上、愉快、樂(lè)觀的心情,正確的處理早期妊娠反應(yīng),適當(dāng)口服維生素B片從而減輕反應(yīng),一般會(huì)在三個(gè)月之后妊娠反應(yīng)消失。告知孕婦采用“少食多餐”的方式,減少妊娠帶來(lái)的嘔吐、惡心等不適,適當(dāng)進(jìn)食酸性食物和清淡食品,盡量減少刺激性強(qiáng)、油膩、辛辣的食品,每天飲食,不能影響胚胎和孕婦的發(fā)育。適當(dāng)復(fù)用鈣片、維生素C,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意衛(wèi)生,防止感染。如果發(fā)生疾病或者感冒,要立即就醫(yī)。這時(shí)期的孕婦生理和心理都不穩(wěn)定,因此丈夫和家屬要更加體貼和關(guān)心。③中期妊娠的保健措施:這個(gè)時(shí)期胎兒的發(fā)育速度比較快,因此要加強(qiáng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)和飲食,在家人的陪同下,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和肝功能的化驗(yàn),由專門(mén)的婦科人員進(jìn)行記錄,全面的掌握孕婦的身體健康,針對(duì)可能出現(xiàn)的一些癥狀提出相應(yīng)的建議。異位妊娠的患者,要加強(qiáng)復(fù)診的次數(shù),從第20周開(kāi)始,就要對(duì)孕婦進(jìn)行定期的產(chǎn)前體檢,檢測(cè)尿蛋白、和血壓等,如果發(fā)現(xiàn)胎兒或者孕婦異常的,要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。④晚期妊娠保健措施:叮囑孕婦做好隨診的工作。做好孕婦的分娩計(jì)劃和安排,并告知孕婦。要及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行安慰,消除其懷疑和緊張的情緒,得到孕婦的積極配合。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)孕期保健的130例產(chǎn)婦,發(fā)生難產(chǎn)的6人,早產(chǎn)的8人,產(chǎn)后出血的4人,胎膜早破的2人,新生兒感染的4人,新生兒窒息的1人。
3討論
隨著人民生活質(zhì)量的不斷改善,人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到“優(yōu)生優(yōu)育”的重要性,也更加關(guān)注于孕產(chǎn)婦的孕期保健,并且要求孕期保健的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)。為了滿足更多的孕婦和家庭的需要,提高孕婦孕期保健的質(zhì)量顯得越來(lái)越重要。本文通過(guò)對(duì)孕婦的產(chǎn)前體檢,飲食習(xí)慣,孕婦運(yùn)動(dòng)以及孕婦心理的指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行了保健研究。在加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)、提高孕婦免疫力,增強(qiáng)孕婦體質(zhì)等多個(gè)方面發(fā)揮著重要的作用。
本文通過(guò)對(duì)130例產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健,結(jié)果顯示:早產(chǎn)5.01%,難產(chǎn)3.32%,胎膜早破0.84%,產(chǎn)后出血1.66%,新生兒感染2.51%,新生兒窒息0.81%。充分說(shuō)明了加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的孕期保健,可以有效的減少孕婦早產(chǎn),難產(chǎn),胎膜早破,產(chǎn)后出血以及新生兒的窒息和感染比例,孕婦的分娩效果比較良好??傊?,加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的孕期保健,可以有效降低早產(chǎn),難產(chǎn),胎膜早破,產(chǎn)后出血以及新生兒的窒息和感染的發(fā)生,在提高孕婦及其家庭生活質(zhì)量的同時(shí),也提高了“優(yōu)生優(yōu)育”的成功概率[3],因此,孕期保健護(hù)理值得大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]望艷美,方波,蔡春芳.足月妊娠孕齡、分娩方式與母體產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(6):73-74.
1、提高服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)人性化護(hù)理的重要性
現(xiàn)代的護(hù)理模式已不是單純的醫(yī)療護(hù)理,是一種集心理、精神、文化為一體的護(hù)理方式,使病人在就醫(yī)的全過(guò)程中感到方便舒適和滿意的護(hù)理方法。人性化服務(wù)語(yǔ)言,人性化服務(wù)行為體現(xiàn)出了護(hù)理人員的綜合素質(zhì),也代表了一個(gè)醫(yī)院的整體形象。所以在門(mén)診接待過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)起著舉足輕重的作用。
作為一名圍保門(mén)診護(hù)理人員,要保持樂(lè)觀、恬靜的心情,有健康樂(lè)觀的精神和對(duì)工作的全身心投入,不把消極情緒帶人工作中,用積極向上的精神感染患者,并由此得到患者的認(rèn)可。在工作中切實(shí)做到“以人為本”的服務(wù)理念,時(shí)刻記住“一切為了病人、為了一切病人、為了病人的一切”的服務(wù)宗旨。讓患者感到護(hù)士就是他們的親人,醫(yī)院就是他們的家。
如何做好人性化護(hù)理,首先臨床護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士良好的語(yǔ)言,可以使病人精神和身體狀態(tài)得到改善,安慰和鼓勵(lì)的話語(yǔ)有助于緩解患者緊張情緒。因此一名優(yōu)秀的護(hù)士除了要具備高尚的道德素質(zhì)外,還需學(xué)習(xí)掌握語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧。在接診過(guò)程中以親切的微笑、真誠(chéng)的問(wèn)候與患者溝通,給患者良好的第一印象,使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信賴,感到放心?;颊叱醮尉驮\或在檢查的過(guò)程中總會(huì)有這樣或那樣的問(wèn)題要問(wèn),尤其是初次懷孕的孕婦,他們總是希望了解自己的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育狀況,以及在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)的一些情況。這就需要我們對(duì)他們提出的問(wèn)題給予耐心的解答,將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言傳達(dá)給孕婦,使其聽(tīng)得清楚、明白。因此在工作中我們要多使用鼓勵(lì)性、解釋性、安慰性的語(yǔ)言,及時(shí)消除孕婦的緊張情緒,有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。其次行為藝術(shù)也是人性化護(hù)理的主要構(gòu)成部分,護(hù)理人員端莊、大方的舉止和嫻熟的護(hù)理技能,可以獲取患者的信任和對(duì)護(hù)理工作的理解及主動(dòng)配合。一個(gè)微笑、一句話、一舉手、一投足雖都是極小的細(xì)節(jié),但這每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)對(duì)患者或家屬產(chǎn)生不同的影響,因此工作中我們要時(shí)刻規(guī)范自己的行為方式,加強(qiáng)禮儀修養(yǎng),用體態(tài)和舉止展現(xiàn)出護(hù)理人員輕盈、敏捷,訓(xùn)練有素的職業(yè)特點(diǎn),從而使患者在護(hù)士動(dòng)態(tài)護(hù)理中感到心情舒暢,情緒穩(wěn)定。
2、開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)、保健門(mén)診,全方位推動(dòng)孕產(chǎn)婦保健
我院開(kāi)展了孕前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作,利用相關(guān)軟件,開(kāi)展飲食調(diào)查、評(píng)價(jià)、咨詢,并對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的病種做營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo),并作好各個(gè)案的登記、隨訪工作。講清膳食原則、飲食的宜與忌,有必要時(shí)做產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與咨詢,或做疾病隨訪。將出生缺陷的預(yù)防做在孕前,進(jìn)一步完善了出生缺陷的三級(jí)預(yù)防工作以及孕前遺傳病分析及疾病檢查工作。
3、主動(dòng)向孕婦及家屬介紹孕期優(yōu)生檢查的重要性
利用為患者測(cè)量體溫、血壓的間隙,耐心向患者及家屬介紹孕期各項(xiàng)檢查的重要性,用通俗易懂的語(yǔ)言使孕婦及家屬了解什么是優(yōu)生優(yōu)育,如何做到優(yōu)生優(yōu)育,讓他們明白做好孕期檢查是每個(gè)準(zhǔn)媽媽的責(zé)任,是孕育健康寶寶的前提,只有通過(guò)孕期檢查,才能及時(shí)了解孕期母嬰健康狀況,發(fā)現(xiàn)和消除影響胎兒發(fā)育的有害因素,提高孕婦的健康素質(zhì),防治各種孕期并發(fā)癥、合并癥,為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造良好的條件,以保護(hù)母嬰安全。
4、孕期健康教育對(duì)妊娠的重要性
孕產(chǎn)期健康教育是一項(xiàng)投資少,收效好的預(yù)防保健措施,做好這項(xiàng)工作,幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康知識(shí),了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素,培養(yǎng)有利健康的行為習(xí)慣,增加其自覺(jué)、主動(dòng)接受保健的意識(shí),從而預(yù)防減少甚至消除有害因素對(duì)母嬰的傷害,以達(dá)到母嬰健康安全的目的,對(duì)提高孕產(chǎn)婦以及全社會(huì)的保健意識(shí),減少產(chǎn)科并發(fā)癥和降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及出生缺陷具有重要作用,同時(shí)也是提高全民素質(zhì)的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)的重要性,使產(chǎn)婦樹(shù)立了堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心,對(duì)提高產(chǎn)婦適應(yīng)角色的能力和自我保健能力起到了積極的促進(jìn)作用。規(guī)范地開(kāi)展孕期健康教育,普及孕產(chǎn)期保健知識(shí),提高孕婦自我保健意識(shí)和能力,能有效地防止產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率,保障母嬰安康。健康教育可以貫穿于孕產(chǎn)婦的各個(gè)階段,對(duì)孕婦及家屬自愿接納有利于健康的行為和生活方式起著重要作用。
綜上所述,加強(qiáng)護(hù)患溝通有助于了解患者的身心狀況,向孕婦及家屬提供正確的信息和知識(shí),才能更好地為孕婦服務(wù);幫助孕婦減輕緊張感,以良好的心理狀態(tài)安全度過(guò)孕期;同時(shí)也可以通過(guò)不斷的溝通密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)相互間的理解、支持與配合,在日常工作中我們還要不斷拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域。堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)溝通知識(shí),努力探索護(hù)患溝通的技巧。把人性化服務(wù)融入到護(hù)患溝通當(dāng)中,使護(hù)患之間建立理解、信賴、支持、平等的關(guān)系,從而提高護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)患者及家屬對(duì)我們護(hù)理工作的理解和信任。
參考文獻(xiàn):
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.351
圍孕期的保健跟優(yōu)生優(yōu)育、母子健康密切相關(guān)。專家指出,通過(guò)對(duì)圍孕期保健的了解,可大大提高孕產(chǎn)婦安全度過(guò)孕期,最終安全分娩,可以減少遺傳性和先天性病兒的出生,從而提高了人口素質(zhì)。
圍孕期保健
圍孕期保健是針對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦從孕前到分娩前,為夫婦和孕婦、胎兒的健康提供的咨詢、檢查等一系列保健工作。因此始于孕前4~6個(gè)月的圍孕期保健的目的就是發(fā)現(xiàn)和避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害,預(yù)防后生遺傳性疾病。因此,圍孕期健康保健對(duì)于提高出生人口的素質(zhì)有著重要的意義。
重視懷孕前的準(zhǔn)備工作
有些初產(chǎn)婦甚至是經(jīng)產(chǎn)婦,都對(duì)于圍孕期的健康意識(shí)淡薄,孕前也沒(méi)有多少充分的準(zhǔn)備工作,有相當(dāng)一部分婦女根本沒(méi)有系統(tǒng)做孕前檢查,導(dǎo)致后面產(chǎn)生問(wèn)題。做了一項(xiàng)調(diào)查,調(diào)查對(duì)象2011年1~6月份來(lái)院就診,懷孕不到3個(gè)月的孕婦,資料分析如下。
資料來(lái)源:選取人民醫(yī)院2011年1~6月年齡21~29歲的圍孕期婦女,無(wú)高血壓、無(wú)貧血等病史的健康婦女,按門(mén)診號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)抽取試驗(yàn)組245例,對(duì)照組190例。就關(guān)于圍孕期健康狀況的關(guān)注和圍孕期間的產(chǎn)檢情況進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果:①對(duì)于孕前檢查的不重視:孕前檢查是反映圍孕期保健狀況的一個(gè)重要指標(biāo),一般情況下,準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)該在孕前先做一個(gè)全面的檢查,在停經(jīng)10多天后應(yīng)該去測(cè)試有無(wú)懷孕,若已確診懷孕應(yīng)在早孕期間進(jìn)行系統(tǒng)全面檢查1次。接受孕婦學(xué)校教育得分高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦平均得分,提示對(duì)照組孕產(chǎn)婦缺乏對(duì)圍孕期保健知識(shí)的了解。教育組有超過(guò)半數(shù)的孕婦早孕期檢查次數(shù)1次以上,而對(duì)照組早孕期間檢查比例9.5%,相比較而言,教育組的圍孕期保健要好于對(duì)照組。②對(duì)于健康教育的不重視:調(diào)查中,很多孕婦以自己一個(gè)人到孕婦學(xué)校上課不方便、早晨起不來(lái)或者還在忙碌工作為借口,但她們不知道,健康教育及孕前檢查可降低高危妊娠發(fā)生率妊娠到分娩整整10個(gè)月的時(shí)間,整個(gè)孕期生活情況都與母嬰雙方的健康有著密切的聯(lián)系。③對(duì)于圍孕期飲食的不重視:很多圍孕期婦女在調(diào)查中表示,平時(shí)在飲食方面不是很重視,跟平時(shí)一樣,還有一些孕婦卻在圍孕期間得到了過(guò)分的“優(yōu)待”,因?yàn)榧抑杏腥藢?duì)其靜心照料,飲食方面存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等問(wèn)題,殊不知這些不科學(xué)不合理的飲食習(xí)慣也會(huì)帶來(lái)一些隱憂。④對(duì)于丈夫的健康意識(shí)存在誤區(qū):調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有部分圍孕期婦女雖然認(rèn)識(shí)到了自身的健康對(duì)于胎兒的重要性,但是往往忽視了丈夫的作用。有70%的圍孕期婦女表示,夫妻雙方在準(zhǔn)備要孩子的期間,并沒(méi)有提前半年讓丈夫戒煙戒酒,確不知培育一個(gè)健康的胎兒是需要雙方共同的努力和健康。
圍孕期保健的幾點(diǎn)建議
針對(duì)上述不女對(duì)于圍孕期的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和淡漠這一知識(shí)的現(xiàn)狀,根據(jù)近幾年的工作總結(jié)了如下幾點(diǎn)建議。
重視計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的宣傳:計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院在整個(gè)圍孕期教育的過(guò)程中,應(yīng)該能起到比較好的積極作用,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員及產(chǎn)科醫(yī)生是在整個(gè)圍孕期過(guò)程中與產(chǎn)婦交流比較多的醫(yī)生。如果能從計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院.婦幼保健機(jī)構(gòu)入手,做好圍孕期保健的宣傳作用,那么圍孕期教育引導(dǎo)的工作會(huì)更加順利。圍孕期婦女的保健及健康教育主要以準(zhǔn)備懷孕的和懷孕早期的婦女為服務(wù)對(duì)象,在孕前、早孕期間對(duì)其進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使她們掌握有關(guān)孕前保健、孕期生理、心理和保健知識(shí),促進(jìn)其自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,順利渡過(guò)圍孕期。
重視圍孕期管理網(wǎng)絡(luò)的輻射力量:針對(duì)調(diào)查中有不少是外來(lái)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的現(xiàn)象,應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)圍孕期保健管理。健全管理網(wǎng)絡(luò)圍孕保健管理首先是領(lǐng)導(dǎo)重視,以人為本進(jìn)行管理,針對(duì)高危因素,首先考慮的是如何解除高危因素,而不是首先考慮經(jīng)濟(jì)條件。此外,圍孕期保健管理能提高孕期保健質(zhì)量,必須建立健全管理制度,上級(jí)婦幼保健人員定期下基層指導(dǎo),對(duì)懷疑的高危孕產(chǎn)婦重點(diǎn)識(shí)別、診斷并指導(dǎo)。衛(wèi)生部門(mén)把圍孕期保健管理制度及有關(guān)文件匯編成冊(cè),人手一冊(cè),同時(shí)抓好孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的培訓(xùn),認(rèn)真辦好孕婦學(xué)校。
我縣屬平原縣,農(nóng)村孕婦保健知識(shí)缺乏及不主動(dòng)性,嚴(yán)重影響孕期管理和兩個(gè)死亡率的降低。借國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施,規(guī)范孕期保健,提高醫(yī)療水平,改變服務(wù)理念,提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率,我院的做法是以“農(nóng)村降消項(xiàng)目”和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”為契機(jī),全縣規(guī)范實(shí)施了母子保健一卡式服務(wù),即從早孕開(kāi)始,納入規(guī)范化系統(tǒng)管理至產(chǎn)后42天母兒健康檢查結(jié)束,轉(zhuǎn)入0-6歲兒童系統(tǒng)管理的全程管理模式。對(duì)提高農(nóng)村孕婦產(chǎn)前5次檢查,及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠,提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率起到了決定性的作用。
1 做 法
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,強(qiáng)化管理
1.1.1 成立“降消項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室”,主要負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的宣傳及普及,縣、鄉(xiāng)、村級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)及保健知識(shí)的培訓(xùn),建立綠色通道,規(guī)范農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度及程序,成立高危孕產(chǎn)婦搶救小組,技術(shù)小組,制定搶救方案,實(shí)行轉(zhuǎn)診-搶救-效果評(píng)估-反饋(評(píng)價(jià)),找出不足,以便改進(jìn),共同提高,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),以便推廣。
1.1.2 成立“農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室”并與“降消項(xiàng)目”有機(jī)結(jié)合,重點(diǎn)規(guī)范孕期管理和住院分娩,提高早孕檢查及產(chǎn)前5次檢查率。利用分娩補(bǔ)助政策提高住院分娩率。
1.2 加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè),實(shí)行“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入”制度
1.2.1 婦幼保健院配合衛(wèi)生局防??频谌赀M(jìn)行一次“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)審”由助產(chǎn)單位寫(xiě)出申請(qǐng),組織有關(guān)專家,按照縣、鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)房屋、人員、設(shè)備配置要求標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審及助產(chǎn)人員培訓(xùn)考試考核。衛(wèi)生局頒發(fā)“助產(chǎn)許可證”方可開(kāi)展助產(chǎn)工作。
1.2.2 每年對(duì)全縣助產(chǎn)人員進(jìn)行一次縣級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考試。對(duì)助產(chǎn)單位進(jìn)行定期檢查和不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期整改,以確保助產(chǎn)工作的安全。
1.2.3 嚴(yán)格產(chǎn)科質(zhì)量報(bào)表,每年進(jìn)行一次死因評(píng)審,以提高全縣產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1.3 實(shí)行母子保健卡一卡式服務(wù)
1.3.1 全縣助產(chǎn)單位微機(jī)聯(lián)網(wǎng),信息互通,母子保健卡各助產(chǎn)單位統(tǒng)用,實(shí)行微機(jī)檔案化管理。
1.3.2 確定懷孕后,在孕12周前到縣婦幼保健院進(jìn)行第一次孕期檢查,第一次高危篩查,建立孕婦檔案,辦理母子保健卡,納入圍產(chǎn)期保健管理或高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng),農(nóng)村孕婦同時(shí)辦理“住院分娩補(bǔ)助”卡以備住院分娩補(bǔ)助時(shí)用。
1.3.3 定期產(chǎn)前檢查,保證孕期檢查不低于5次。孕16~20+6周做產(chǎn)前篩查,孕28周開(kāi)始對(duì)澳陽(yáng)孕婦進(jìn)行乙肝母嬰阻斷。孕32周胎動(dòng)計(jì)數(shù)、母嬰監(jiān)護(hù)。全縣取消個(gè)體接生,實(shí)行住院分娩,澳陽(yáng)孕婦定點(diǎn)醫(yī)院分娩,做好新生兒乙肝阻斷。
1.3.4 出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行微機(jī)管理,凡住院分娩產(chǎn)婦持母子保健卡打印新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。持“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡”出院即補(bǔ)每位孕產(chǎn)婦400元。持“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”按比例報(bào)銷住院費(fèi)用。
1.4 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健宣傳婦幼保健院是全縣圍產(chǎn)保健管理中心,肩負(fù)著宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)等責(zé)任,我們采取門(mén)診宣傳小冊(cè)子、上街及下鄉(xiāng)發(fā)放宣傳材料、廣播、電視專題片、孕婦學(xué)校等多種形式普及宣傳補(bǔ)助項(xiàng)目政策及產(chǎn)前檢查和住院分娩的好處等保健知識(shí),使之家喻戶曉,從而提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和利用保健服務(wù)的能力。
1.5 加強(qiáng)產(chǎn)兒科技術(shù)人員培訓(xùn)每年對(duì)鄉(xiāng)級(jí)婦幼醫(yī)生及村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行1-2次培訓(xùn),縣級(jí)產(chǎn)兒科人員參加省、市相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專家講座,觀摩交流。強(qiáng)化更新保健知識(shí),提高產(chǎn)兒科人員的技術(shù)水平。不定期到基層進(jìn)行檢查、指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn),提高縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)保健人員服務(wù)能力。
2 體 會(huì)
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視和參與是國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目落到實(shí)處的前提:成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目辦公室,設(shè)專人負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)、落實(shí)項(xiàng)目工作。借“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”項(xiàng)目,規(guī)范整個(gè)孕婦的孕期管理?;菝裾叩膶?shí)施,使農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率很大的提高,減少了產(chǎn)時(shí)損傷和并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率起到了關(guān)鍵作用。
2.2 加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè),實(shí)行“助產(chǎn)許可準(zhǔn)入制度”有效的規(guī)范和提高了產(chǎn)科質(zhì)量。我縣從原有的32家基層接產(chǎn)機(jī)構(gòu),縮減到10個(gè)接產(chǎn)機(jī)構(gòu),徹底取消了個(gè)體接生,讓老百姓放心的選擇住院分娩醫(yī)院。我縣的孕產(chǎn)婦死亡率由2001年54.9/10萬(wàn)降低到2009年14.3/10萬(wàn),圍產(chǎn)兒死亡率由2001年22.7‰降低到2009年9.83‰。
2.3 國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施是保障住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助的同時(shí),實(shí)行限價(jià)接生,正常產(chǎn)縣級(jí)醫(yī)院收費(fèi)600~800元,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院收費(fèi)400~600元,項(xiàng)目補(bǔ)助400元/產(chǎn)婦,加上“新農(nóng)合”住院分娩補(bǔ)助100元,解決了農(nóng)村孕婦住院費(fèi)用高的困難,有效提高了住院分娩率。
【關(guān)鍵詞】孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo); 圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保??;應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R711
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0549-02
孕產(chǎn)婦在懷孕期間的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著直接的影響作用,因此,大多數(shù)孕產(chǎn)婦在妊娠到分娩期間,均比較重視對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。但是,從臨床實(shí)際情況來(lái)看,很多孕產(chǎn)婦雖然知曉營(yíng)養(yǎng)攝入的重要性,卻不知如何才能合理、科學(xué)地保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。這種情況下,就容易出現(xiàn)飲食不科學(xué)、不合理、不規(guī)律,營(yíng)養(yǎng)攝入不充分的現(xiàn)象。因此,臨床對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健工作中,加強(qiáng)對(duì)孕期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作也尤為重要。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選自2013年6月―2013年12月于我院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦126例,年齡在21―37歲之間,平均年齡為(26±4.38)歲;孕周在28―35周之間,平均孕周(32±1.16)周;其中,初產(chǎn)婦114例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。
將126例孕產(chǎn)婦在知情同意的情況下,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,每組各63例;兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組63例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育,主要是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)飲食、生活、活動(dòng)等方面的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意,以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組63例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上,再給予孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):首先,以我國(guó)2007年所制定的《中國(guó)居民膳食指南》作為參考依據(jù),結(jié)合每位孕產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、及飲食禁忌、體質(zhì)重、胎兒生長(zhǎng)情況等方面的不同,制定出個(gè)性化、針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)飲食方案。其次,在飲食方案制定之后,指導(dǎo)并電話追蹤每位孕產(chǎn)婦的執(zhí)行情況,并強(qiáng)調(diào)其對(duì)魚(yú)、禽、蝦、肉類食品、含鈣食品、高纖維食品、黃綠色蔬菜、含碘食品的攝入,并減少孕產(chǎn)婦地高脂、高糖食物的攝入,以保證營(yíng)養(yǎng)吸收的科學(xué)、合理、均衡。再次,在定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查時(shí),詢問(wèn)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)飲食方案的落實(shí)情況,及時(shí)針對(duì)不合理的飲食現(xiàn)象進(jìn)行糾正與指導(dǎo),并定期調(diào)整三大熱能及各種營(yíng)養(yǎng)的比例供給,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作的有效性與合理性,其營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)直至到孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束為止[1-2]。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
采取相應(yīng)的儀器設(shè)備,對(duì)兩組孕產(chǎn)婦維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入量進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒身體狀況等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)照。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理,一般資料用(±s)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),在P
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦孕中期營(yíng)養(yǎng)元素的攝入量對(duì)照
研究組蛋白搟、維生素、微量元素的攝入量明顯優(yōu)于對(duì)照組,且脂肪攝入量低于對(duì)照組,研究組總體的營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入均比對(duì)照組更加科學(xué)、合理,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組妊娠并發(fā)癥及新生兒身體狀況對(duì)照
而研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒身體狀況指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
研究組 63 1(1.59) 3785±272.63 48±1.32 7.48±0.06
3討論
妊娠屬于一個(gè)漫長(zhǎng)且比較復(fù)雜的過(guò)程,孕產(chǎn)婦不僅要保證的自身所需營(yíng)養(yǎng)的攝入量,還需保證給體內(nèi)胎兒能夠供給充足、合理的營(yíng)養(yǎng),因此,保證孕產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)的均衡十分重要。但是通過(guò)對(duì)實(shí)際的現(xiàn)象分析,我們也可發(fā)現(xiàn),很多孕產(chǎn)婦雖然也注意到了孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性,但對(duì)其詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)比較缺乏,未能進(jìn)行深入了解,且部分孕產(chǎn)婦在日常生活中還存在有偏食、挑食、飲食不合理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)剩一系列不科學(xué)的飲食現(xiàn)象。這種情況下,不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦本身造成影響,還會(huì)影響到胎兒的身體健康,并容易導(dǎo)致諸多妊娠并發(fā)癥的發(fā)生?;诖朔N現(xiàn)象,在圍產(chǎn)期加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作也十分重要,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)方案,并將其落實(shí)到位,督促孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡、合理,才能真正地保證母嬰的安全與健康[3]。
綜上所述,在圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健工作中,除了要重視對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育以外,還需給予孕產(chǎn)婦合理、科學(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),才能有效保證孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入的合理性,以及孕產(chǎn)婦自身健康與新生兒發(fā)育的良好性。
參考文獻(xiàn)
[1]胡偉.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)注意和身體調(diào)節(jié)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):38.
【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;需求;分析
妊娠、分娩是婦女一生中的重要生理過(guò)程。隨著國(guó)家的繁榮昌盛和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們生活水平有了很大的提高,精神面貌也有了很大的改變,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高,特別是兒童保健方面。雖然我們現(xiàn)在婦幼衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行了廣泛的宣傳,但由于農(nóng)村的文化基礎(chǔ)差、陋習(xí)比較多、接受能力差、偏遠(yuǎn),孕產(chǎn)婦對(duì)孕期健康教育知識(shí)還是掌握的不夠,但是她們對(duì)知識(shí)是非常渴望的,每個(gè)家庭都迫切希望有一個(gè)健康聰明的小寶寶。為了解孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的需求情況,我們對(duì)2011年1月至2011年12月在我院產(chǎn)科門(mén)診檢查的
孕產(chǎn)婦進(jìn)行了一次健康教育需求調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 自2011年1月至2011年12月來(lái)我院檢查的孕產(chǎn)婦中分別選擇我市8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個(gè)村莊的孕婦1000例。1000例孕婦年齡22-40歲,年齡35歲以上者32名,占3.2%;其中初產(chǎn)婦756名,占75.6%,經(jīng)產(chǎn)婦244名,占24.4%。文化程度大專及以上文化程度者46人,占4.6%;高中及中專文化程度者435名,占43.5%;初中級(jí)以下者519名,占51.9%。
1.2 方法 使用統(tǒng)一印制的調(diào)查表,在調(diào)查人員的指導(dǎo)下,由被調(diào)查者自行填寫(xiě)。對(duì)于不清楚的項(xiàng)目,調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)給予解釋和指導(dǎo)。此次調(diào)查的內(nèi)容包括對(duì)不同保健知識(shí)需求設(shè)10個(gè)內(nèi)容。對(duì)不同健康教育形式的需求設(shè)8個(gè)內(nèi)容。
2 結(jié) 果
孕婦對(duì)不同保健知識(shí)的需求,見(jiàn)表1。
3 討 論
孕產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的需求調(diào)查顯示孕婦對(duì)不同保健知識(shí)的需求量依次為:分娩知識(shí)占98.00%,產(chǎn)前準(zhǔn)備工作及住院時(shí)機(jī)選擇占95.00%、自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的方法占89.30%、孕期常見(jiàn)癥狀及處理方法占89.00%等,說(shuō)明她們對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)需求迫切。對(duì)母嬰安全保障的認(rèn)知由過(guò)去純粹依靠醫(yī)務(wù)人員的救護(hù),轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)進(jìn)行自我預(yù)防保健。但由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展相對(duì)落后,觀念更新緩慢,孕產(chǎn)婦的文化水平偏低,主要依靠被動(dòng)方式獲得保健知識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)97%的孕婦希望通過(guò)醫(yī)院熱線電話咨詢相關(guān)問(wèn)題,99%的孕婦需要通過(guò)觀看錄像了解有關(guān)知識(shí)。綜上所述,充分說(shuō)明孕產(chǎn)婦的健康問(wèn)題需要家庭的呵護(hù)、全社會(huì)的關(guān)注、特別是我們婦幼保健工作的到位,讓每一位孕產(chǎn)婦都能掌握相關(guān)的保健知識(shí),降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒缺陷及死亡率,從而提高我國(guó)婦女兒童的健康水平,為提高人口質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。
4 結(jié) 論
關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)期;保健;孕產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局
Evaluation and Discussion on the Effect of Maternal Health Care on Pregnancy Outcome of Pregnant Women
CHEN Hong-lian
(Xichang Psychiatric Hospital,Liangshan 615000,Sichuan,China)
Abstract:Objective To investigate the effect of maternal health care in pregnant women.Methods 348 cases of pregnant women in our hospital from February 2010to February2007 were divided into study group and control group,174 cases in each group, respectively. Results The incidence of pregnancydiabetes,pregnancy induced hypertension,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia and other complications were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P
Key words:Pregnant women;Health;maternal;Pregnancy outcome
孕產(chǎn)期是女性特殊生理時(shí)期,妊娠與分娩的正常直接關(guān)系著母嬰的健康與安全,因此,孕產(chǎn)期保健成為了婦幼保健工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),實(shí)施系統(tǒng)的、有效的孕產(chǎn)期保健,可以保證母嬰健康,降低母嬰死亡率[1]。圍產(chǎn)期是指妊娠滿28w至產(chǎn)后1w[2],孕產(chǎn)期保健是指對(duì)孕婦、胎兒與新生兒進(jìn)行個(gè)性化的保健工作,保護(hù)孕婦、胎兒與新生兒健康成長(zhǎng)發(fā)育。本文探討了孕產(chǎn)期保健對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的影響,以我院收治的348例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,實(shí)施孕產(chǎn)期保健,提高了自然分娩率,降低了合并癥的出現(xiàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年2月~2015年2月我院收治的348例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡21~43歲,平均年齡(29.6±5.4)歲,平均孕次(1.90±0.42)次,初產(chǎn)婦198例、經(jīng)產(chǎn)婦150例,孕周為20~40w,平均孕周(16.6±8.4)w,排除標(biāo)準(zhǔn):①排除高血壓、糖尿病等慢性疾病史者;②排除精神疾病者;③排除合并心腦血管、肝腎等重大疾病者。所有孕產(chǎn)婦均自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū),根據(jù)孕產(chǎn)婦意愿,劃分為研究組和對(duì)照組,各174例,兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕次、孕周等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)保健,具體措施為分娩檢查、健康教育;研究組行孕產(chǎn)期保健,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,建立孕產(chǎn)婦健康檔案、行飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。
1.2.1建立孕產(chǎn)婦健康檔案 在孕婦首次產(chǎn)檢時(shí),產(chǎn)科門(mén)診護(hù)士收集孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息,為孕產(chǎn)婦建立健康檔案,記錄孕產(chǎn)婦的基本資料,如:姓名、年齡、產(chǎn)檢情況、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)及注意事項(xiàng)等。根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況,制定個(gè)性化的管理方案,積極開(kāi)展孕產(chǎn)期保健,向孕產(chǎn)婦發(fā)放《孕產(chǎn)期保健卡》及相關(guān)的宣傳資料。
1.2.2保健知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)院指派專門(mén)人員負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健知識(shí)培訓(xùn),1次/月,向孕產(chǎn)婦講解產(chǎn)前檢查的必要性與重要性,讓孕產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目、檢查目的、檢查次數(shù)等,向其介紹妊娠期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法、治療效果等,如:早產(chǎn)征象及避免早產(chǎn)發(fā)生的方法,妊娠合并癥的表現(xiàn)及預(yù)防措施、分娩先兆及產(chǎn)時(shí)保健等;讓孕產(chǎn)婦了解分娩的過(guò)程,緩解孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼、緊張等心理,使其保持良好的心態(tài)。在20w后,孕產(chǎn)婦進(jìn)行B超檢查,通過(guò)監(jiān)測(cè),如果發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常,要及時(shí)告知孕產(chǎn)婦,勸其結(jié)束妊娠。在妊娠期,夏季禁止食用寒涼食物、冬季注意保暖,保證高質(zhì)量睡眠。
1.2.3 飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在孕產(chǎn)期,孕產(chǎn)婦應(yīng)禁止飲用濃茶、飲料及酒水等,如果飲食中含有茶堿、酒精與生物堿等,則會(huì)影響胎兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育[3]。在日常生活中,應(yīng)控制醋、山楂的食用量,如果食用過(guò)多,則可能刺激宮縮,進(jìn)而易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。早期孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)食譜,結(jié)合孕婦的飲食喜好,以清談易消化食物為主,保證營(yíng)養(yǎng)攝入的合理性、豐富性與科學(xué)性,盡可能減輕早期妊娠反應(yīng)的不適感;中晚期孕產(chǎn)婦應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,此時(shí)的飲食安排是保證胎兒、孕婦健康,避免妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)的重要手段[4]。
孕產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持適量、適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉,通過(guò)科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng),可以減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn),可以提高自然分娩率。
1.2.4用藥指導(dǎo) 孕產(chǎn)婦的用藥應(yīng)嚴(yán)格控制,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解藥物對(duì)胎兒的影響,避免濫用藥物、擅自用藥事件的出現(xiàn),根據(jù)醫(yī)囑,合理用藥。
2 結(jié)果
研究組的妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等合并癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
孕產(chǎn)期保健的目標(biāo)為降低圍產(chǎn)兒死亡率、病殘兒出生率,保證孕產(chǎn)婦健康,提高母嬰生存質(zhì)量,提升人口素質(zhì)[5-6]。孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率是評(píng)估孕產(chǎn)期保健的重要指標(biāo),同時(shí)它也體現(xiàn)著一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[7]。根據(jù)相關(guān)研究[8]可知,高危妊娠是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要因素,因此,高危妊娠是孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。降低高危妊娠發(fā)生率,不僅可以提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量,還可以改善母嬰的生存質(zhì)量[9]。
本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述,表明孕產(chǎn)期保健直接影響著孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局,高效的、系統(tǒng)的孕產(chǎn)期保健,降低了合并癥發(fā)生率,提高了自然分娩率[10]。
綜上,實(shí)施孕產(chǎn)期保健后,孕產(chǎn)婦的健康檔案信息更加完整,通過(guò)保健知識(shí)培訓(xùn)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)等,讓孕產(chǎn)婦及其家屬了解了孕前檢查的重要性,保證了孕產(chǎn)婦飲食的豐富性、運(yùn)動(dòng)的合理性與用藥的科學(xué)性,緩解了孕產(chǎn)婦的不良情緒,避免了妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn),提高了自然分娩的成功率。
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【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制護(hù)理; QQ群; 孕期健康教育
QQ群是騰訊公司推出的多人交流的服務(wù),把有共同愛(ài)好、共同語(yǔ)言或共同目標(biāo)的一圈子人圈起來(lái)的一種網(wǎng)絡(luò)社交手段。因其打破了時(shí)間與空間的限制,使得人類可以很更方便地討論學(xué)習(xí),并且也有更多的機(jī)會(huì)分享所有的信息,已成為人類交流與溝通不可或缺的工具,甚至被稱為年青人的“伴侶”。此外,QQ交流與溝通還在一定程度上消除人們面對(duì)面的緊張,拉近了彼此之間的心理距離,使得交流更加通暢[1]。近年來(lái)已成為醫(yī)院孕期健康教育的一種方式,其優(yōu)越性已明顯突出于常規(guī)產(chǎn)前檢查。為了讓QQ群平臺(tái)更好的發(fā)揮孕期健康教育的效果,本科對(duì)2013年9月80例門(mén)診初診建卡的孕婦在定期門(mén)診產(chǎn)檢基礎(chǔ)上應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理模式下的QQ群平臺(tái)進(jìn)行孕期健康教育,并與80例定期門(mén)診產(chǎn)檢基礎(chǔ)上加QQ群平臺(tái)進(jìn)行孕期健康教育的孕婦進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)定期門(mén)診產(chǎn)檢基礎(chǔ)上應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理模式下的QQ群平臺(tái)進(jìn)行孕期健康教育,其健康教育效果好、滿意度高,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年9月在本科門(mén)診建卡的孕婦160例,按建卡時(shí)間的先后順序分為兩組,每組各80例。兩組孕婦的年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、生育史比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 QQ群的建立 本科在“騰訊”網(wǎng)申請(qǐng)注冊(cè)兩個(gè)QQ群,分別編號(hào)為QQ群1和QQ群2。
1.2.2 QQ群的管理 兩個(gè)QQ群均由產(chǎn)科3位護(hù)士長(zhǎng)管理,7位具有本科以上學(xué)歷和豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干輪流值班。
1.2.3 QQ群的應(yīng)用方法 孕婦建卡后,QQ管理員告知其產(chǎn)前檢查的時(shí)間,即在孕28周前,每月檢查1次,孕28~36周每2周檢查1次,孕36周以后每周1次,同時(shí)邀請(qǐng)對(duì)照組80例加入我科的QQ群1,實(shí)驗(yàn)組80例加入本科的QQ群2。QQ管理員通過(guò)QQ群平臺(tái)同時(shí)向兩組孕婦介紹我科文化、醫(yī)護(hù)特色及住院部環(huán)境;通知她們來(lái)孕婦學(xué)校聽(tīng)課、定期來(lái)做產(chǎn)前檢查;定時(shí)放送相關(guān)視頻或文字資料;7名護(hù)理骨干周一到周日輪流值班和孕婦溝通交流,耐心回答她們提出的問(wèn)題。對(duì)實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理,即由輪流值班的7名護(hù)理骨干帶頭,成立7個(gè)護(hù)理小組,每組加入3名不同層級(jí)年輕的護(hù)理人員,QQ管理員在孕婦和護(hù)理人員的QQ名后編號(hào),孕婦的編號(hào)和護(hù)理人員的編號(hào)對(duì)應(yīng),雙方明確服務(wù)關(guān)系和目標(biāo)。
1.3 觀察指標(biāo) (1)孕期知識(shí)知曉率、產(chǎn)檢次數(shù)、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、自然分娩率。用自制量表調(diào)查兩組孕期知識(shí)知曉程度,包括孕期飲食、活動(dòng)與衛(wèi)生、孕期保健、分娩共4個(gè)方面的知識(shí),滿分100分。(2)孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià):總分為10分,6~10分為滿意;≤5分為不滿意或感覺(jué)一般。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用四格表 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組知識(shí)知曉率、產(chǎn)前檢查次數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率、自然分娩率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組滿意74例,不滿意6例,滿意率92.5%;對(duì)照組滿意64例,不滿意16例,滿意率80.0%,兩組滿意率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=5.27,P<0.05)。
3 討論
孕期健康教育是圍產(chǎn)期保健工作的一個(gè)組成部分,是保障母子健康的重要環(huán)節(jié)[2]。而孕婦對(duì)孕期知識(shí)的了解和重視程度是孕期保健得以落實(shí)的重要保障。對(duì)照組孕婦在QQ群上和護(hù)理人員雖有溝通交流,但護(hù)理人員對(duì)孕婦的整體情況并不了解,加上時(shí)間有限,護(hù)理人員回答問(wèn)題也較片面,沒(méi)有針對(duì)性,護(hù)患關(guān)系多數(shù)停留在“問(wèn)”與“答”之間,導(dǎo)致孕婦對(duì)孕期知識(shí)的了解很零散,沒(méi)有系統(tǒng)性;而有時(shí)提問(wèn)者較多時(shí),護(hù)理人員可能沒(méi)及時(shí)回答孕婦提出的問(wèn)題,致使有些孕婦覺(jué)得自己沒(méi)受到關(guān)注而不再提問(wèn),這都致使孕婦對(duì)孕期知識(shí)的了解不夠,從而認(rèn)識(shí)不到產(chǎn)前保健的重要性,也就不能按時(shí)產(chǎn)檢,不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,增加了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。責(zé)任制整體護(hù)理工作模式以患者為中心,利用現(xiàn)有的人力資源,將護(hù)理人員按層級(jí)配備,按崗位層級(jí)分管患者,履行不同崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護(hù)理質(zhì)量[3]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理后,一方面,護(hù)理人員建立了“我的患者我負(fù)責(zé)”的觀念,全面了解所管孕婦的身心狀況,有針對(duì)性的制定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施并及時(shí)反饋,并對(duì)孕婦提出的問(wèn)題能給予有針對(duì)性的、系統(tǒng)的講解,另一方面,患者有了“她是我的主管護(hù)士”的歸屬感和安全感,當(dāng)患者有問(wèn)題時(shí),能找到相對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士得到及時(shí)、有效的解決[4]。這樣,孕婦才能學(xué)到系統(tǒng)的孕期保健知識(shí),并能認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前檢查的重要性,在本研究中筆者發(fā)現(xiàn),有一部分孕婦在護(hù)理人員的建議下還適當(dāng)增加了產(chǎn)前檢查的次數(shù)。孕期知識(shí)和產(chǎn)檢次數(shù)增加了,也就能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率,從而達(dá)到理想的孕期保健的效果。有研究證明,足夠次數(shù)的產(chǎn)前檢查是避免不良圍產(chǎn)結(jié)局的重要措施[5]。
資料表明,98.5%的孕婦之所以害怕陰道分娩,是因?yàn)榭謶之a(chǎn)痛[6]。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員會(huì)自孕婦建卡后適時(shí)、系統(tǒng)的向孕婦和家屬講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)、過(guò)程和配合要點(diǎn),解釋產(chǎn)痛是母親與胎兒之間復(fù)雜而又默契的互動(dòng)結(jié)果,是母親在為寶寶降臨鋪平道路,讓孕婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的自豪感和責(zé)任感;孕婦通過(guò)早期了解有關(guān)妊娠和分娩知識(shí),改變其對(duì)孕期和分娩的認(rèn)知,減少誤導(dǎo)和盲目效仿[7],加上與主管護(hù)士建立合作伙伴關(guān)系[dylW.NET專業(yè)提供教學(xué)和醫(yī)學(xué)的服務(wù),歡迎光臨wwW.DYlW.NEt] 后,拉近心理距離,能使她們對(duì)孕期、分娩期的恐懼心理轉(zhuǎn)化為積極配合和完成自然分娩的主動(dòng)參與心理。而對(duì)照組則因?yàn)閷?duì)自然分娩知識(shí)的了解多數(shù)僅限于QQ上的圖片、錄像或者其他一些“經(jīng)驗(yàn)”之談,護(hù)理人員也沒(méi)有對(duì)她們進(jìn)行分娩知識(shí)的個(gè)性化、系統(tǒng)化的講解,孕婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)還是一知半解,致使臨產(chǎn)后不能很好的配合助產(chǎn)人員;還有些孕婦通過(guò)一些渠道了解到有關(guān)分娩的負(fù)面信息,或者在看了分娩錄像后因?yàn)闆](méi)及時(shí)得到專業(yè)人員的正確講解而對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼。產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼等心理特征不僅使產(chǎn)婦依賴性增加,而且能引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂,使產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng),造成難產(chǎn)[8]。表1可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為93.8%,而對(duì)照組的自然分娩率為78.8%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),證實(shí)了這一觀點(diǎn)。
“患者滿意度”是衡量醫(yī)院工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9],要使患者滿意,必須要有醫(yī)患、護(hù)患之間的有效溝通[10]。妊娠雖然是女性的一種自然、正常的生理現(xiàn)象,但女性一旦成為孕產(chǎn)婦,生理和心理會(huì)發(fā)生巨大變化[11],通常情感與心理都相對(duì)薄弱,要提高滿意度,則更加需要醫(yī)護(hù)人員與孕婦建立有效的溝通和良好的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)解決孕婦及家屬的疑問(wèn),幫助其健康平穩(wěn)的度過(guò)孕期。實(shí)驗(yàn)組在崗位責(zé)任明確的前提下,由3~6名不同層級(jí)的護(hù)理人員組成責(zé)任小組,共同對(duì)一組孕婦負(fù)責(zé),對(duì)她們的身心有了動(dòng)態(tài)、全面且連續(xù)的了解;對(duì)孕婦而言,因自己的主管護(hù)士經(jīng)常與之溝通,更易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任,一些隱私問(wèn)題也愿意和自己的主管護(hù)士私下溝通,有效的溝通不僅能增加孕期保健知識(shí),減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生,還能使孕婦心理壓力得以緩解和釋放,增加孕婦對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的信任,提高滿意度,國(guó)內(nèi)也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,護(hù)理服務(wù)具有與患者接觸的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性及具體性的特點(diǎn),直接關(guān)系到患者的感受和對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意程度[12]。在本研究中筆者還發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組讓年輕護(hù)理人員加入QQ群,和老師一起管理孕婦,不僅可促使他們主動(dòng)查閱相關(guān)資料、提高自己的業(yè)務(wù)水平,還能學(xué)習(xí)老師們與孕婦的溝通技巧;在護(hù)理隊(duì)伍中形成一種積極向上、良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍,調(diào)動(dòng)了每位護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),發(fā)揮人力資源的最大潛能[13-17]。
總之,責(zé)任制護(hù)理模式下的QQ群平臺(tái)用于孕期健康教育效果確切,且滿意度高,是一種新形勢(shì)下的理想的孕期健康教育方式。
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【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦; 自我保健; 現(xiàn)狀
Investigation and Analysis of Zhongshan City Maternal Self-care Service Present Situation/LE Jun,CHEN Yun-cong,HUANG Xiang,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(17):073-076
【Abstract】 Objective:To investigate the status of health services utilization of pregnancy and childbearing women within one year of maternal,analyze the influencing factors,in order to provide evidence for optimizing and improving maternal health management services in Zhongshan city.Method:Two stage cluster sampling method was used to study the women in a town of Zhongshan city during the period of pregnancy and within one year after birth,field investigation and gynecological examination were carried out using a self-designed questionnaire,the data were statistically analyzed by SPSS 13.0 software.Result:The mean age of maternal was (27.86±3.88) years,the education level was concentrated in junior high school (32.61%) and high school/technical school (28.06%),the average monthly household income was mainly concentrated in the 1000 to 5000 yuan (75.30%),only 77.99% of maternal were not suffered from gynecological diseases,the selection of self -care institutions were mainly in secondary hospital (general hospitals) (49.28%) and maternal and child health care hospital (14.35%),only 65.80% of maternal had received gynecological in past two years,47.10% of maternal thought the folic acid should be added when pregnancy,only 71.53% women have the plan for pregnancy,only 83.73% of them received prenatal care.Logistic regression analysis showed age (OR=1.070),suffered from gynecological diseases cases (OR=0.910),the average monthly household income level (OR=0.246) and health care institutions selection (OR=2.464) were major factors associated with the utilization of maternal health services.Conclusion:It should be combined with the state’s basic public health services to implement maternal health services,keep abreast of maternal health care needs,inder to improve the level of health awareness and utilization of maternal health services effectively.
【Key words】 Maternal; Self care; Present situation
First-author’s address:Shiqi Clinic of Third People’s Hospital in Zhongshan City,Zhongshan 528403,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.020
孕期保健是降低孕產(chǎn)婦在各孕產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)保健指標(biāo)的有效方式,也是國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育和降低醫(yī)療衛(wèi)生成本最為經(jīng)濟(jì)有效的手段,而要優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質(zhì),應(yīng)首先提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)[1-2]。多項(xiàng)研究表明,孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的有效利用能降低妊娠期婦女的死亡率,產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理可以有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病率、死亡率及在生產(chǎn)過(guò)程中并發(fā)的婦科并發(fā)癥[3]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解中山市孕產(chǎn)期及生育后1年內(nèi)婦女的自我保健情況,分析其影響因素,旨在為有針對(duì)性的提出孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的策略建議提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用兩階段整群抽樣的方法,于2015年6月-2015年12月在中山市某鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)資料對(duì)轄區(qū)內(nèi)包括孕期內(nèi)、生產(chǎn)后1年內(nèi)的婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共調(diào)查孕產(chǎn)婦418人。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)中山市某鎮(zhèn)常住人口(在住地生活超過(guò)半年);(2)調(diào)查期間正處于懷孕狀態(tài);(3)系統(tǒng)當(dāng)中顯示已接受產(chǎn)后訪視服務(wù)且生產(chǎn)后未超過(guò)1年。本研究經(jīng)中山市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),納入研究的全部調(diào)查對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。
1.2 調(diào)查方法 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)入戶調(diào)查和集中調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。本研究經(jīng)經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員按調(diào)查表的項(xiàng)目對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查,卷調(diào)查內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般情況、婦科病患病狀況、保健知識(shí)知曉狀況、保健服務(wù)情況等。由婦科醫(yī)生對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查和婦科檢查,部分婦科檢查有疑問(wèn)的則進(jìn)行B超檢測(cè)。婦科疾病檢查主要包括盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎、卵巢腫瘤和子宮肌瘤等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),多因素分析采用多元Logistic回歸分析,以P
2 結(jié)果
2.1 孕產(chǎn)婦基本情況 本研究共調(diào)查孕產(chǎn)婦418人,其中185人(44.30%)正在懷孕,233人(55.70%)為1歲以內(nèi)孩子的母親;孕產(chǎn)婦年齡21~48歲,平均(27.86±3.88)歲;文化程度以初中(32.61%)和高中/技校(28.06%)為主;平均家庭月收入主要集中在1000~3000元(36.93%)和3001~5000元(38.37%)。
2.2 孕產(chǎn)婦接受保健服務(wù)情況 299人(71.53%)孕前制定有懷孕計(jì)劃;320人(76.56%)參加了孕前健康檢查;孕期補(bǔ)充葉酸的為249人(59.57%);建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的有363人(86.84%);接受孕期保健服務(wù)的有350人(83.73%);產(chǎn)后接受社區(qū)人員入戶訪視的有350人(77.99%),各項(xiàng)目比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 婦科疾病患病情況 結(jié)果顯示,高達(dá)91.63%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為有必要進(jìn)行婦科疾病普查;孕產(chǎn)婦所患婦科病主要以陰道炎(14.59%)和宮頸炎(4.07%)為主。在調(diào)查對(duì)象中,無(wú)罹患婦科疾病、罹患陰道炎和宮頸炎三項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的知曉及行為情況 結(jié)果顯示,65.8%孕產(chǎn)婦近兩年曾接受婦科檢查;僅10.0%的孕產(chǎn)婦在近兩年曾接受子宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查;47.1%的孕產(chǎn)婦知曉孕前補(bǔ)充葉酸的重要性。在調(diào)查對(duì)象中,是否近兩年接受婦檢、近1年接受乳腺檢查、近1年內(nèi)人工流產(chǎn)及孕前補(bǔ)充葉酸的認(rèn)知比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5 孕產(chǎn)婦選擇的保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀 孕產(chǎn)婦選擇的保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在二級(jí)醫(yī)院(綜合性醫(yī)院)(49.28%)和市婦幼保健院(14.35%)。除選擇三級(jí)醫(yī)院(綜合性醫(yī)院)外,正在懷孕和產(chǎn)后1年的孕產(chǎn)婦選擇各保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.6 孕產(chǎn)婦保健意識(shí)行為影響因素Logistic回歸分析 以孕產(chǎn)婦是否接受孕前檢查為因變量,以年齡、收入水平、文化程度、婦科疾病患病情況、保健機(jī)構(gòu)選擇情況等因素為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示,年齡、孕產(chǎn)婦患婦科疾病情況、家庭平均月收入水平及選擇保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況是影響孕產(chǎn)婦保健意識(shí)行為的主要影響因素,見(jiàn)表5。
3 討論
在孕產(chǎn)婦保健中,自我保健能發(fā)揮孕產(chǎn)婦在保健中的主觀能動(dòng)性,其自我保健不可忽視。在生活當(dāng)中,只有重視自我保健,才能提高孕產(chǎn)婦在生育前后的健康水平[4-5]。本研究結(jié)果表明,僅71.53%的孕產(chǎn)婦在懷孕前制定有懷孕計(jì)劃,而接受孕前檢查(76.56%)和補(bǔ)充葉酸(59.57%)的比例明顯低于懷孕期間建立保健手冊(cè)(86.64%)和接受孕期保健服務(wù)(83.73%)的比例;此外,高達(dá)22.01%的孕產(chǎn)度患有婦科疾病,而近兩年接受婦科檢查(65.80%)、乳腺檢查(48.10%)及子宮頸細(xì)胞學(xué)圖片檢查(10.00%)的孕產(chǎn)婦比例均較低。上述結(jié)果提示中山市孕產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)前保健服務(wù)的利用度和重視度不夠,與我國(guó)計(jì)劃生育政策調(diào)整和轉(zhuǎn)變后更加注重生育質(zhì)量的導(dǎo)向存在一定的差異。
本研究結(jié)果顯示,盡管高達(dá)91.63%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為有必要進(jìn)行婦科疾病普查,但在過(guò)去的1年內(nèi)僅47.1%的孕產(chǎn)婦知曉孕前補(bǔ)充葉酸的重要性。社區(qū)保健是以健康為中心,社區(qū)人群為主要對(duì)象,以促進(jìn)社區(qū)人群健康為目標(biāo),而孕產(chǎn)婦作為特殊人群,是社區(qū)主要的保健對(duì)象[6]。此外,結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展和落實(shí),依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦管理機(jī)制,是提高孕產(chǎn)婦健康意識(shí)的重要途徑之一[7]。盡管如此,本研究結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦在選擇保健機(jī)構(gòu)時(shí)仍主要集中在二級(jí)醫(yī)院(綜合性醫(yī)院)(49.28%)和市婦幼保健院(14.35%),選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的僅為4.31%。有研究表明,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育宣傳力度是提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)的重要舉措之一[8]。要優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質(zhì),首先要提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí),利用多個(gè)途徑,學(xué)習(xí)保健知識(shí)[9-10]。上述結(jié)果表明,中山市孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)較為薄弱,自我保健服務(wù)利用度較低,尤其在社區(qū)層面的健康教育以及相關(guān)保健服務(wù)由于孕產(chǎn)婦選擇保健機(jī)構(gòu)的差別而十分薄弱。本研究結(jié)果顯示,孕產(chǎn)婦集中懷孕及生產(chǎn)主要集中在27歲左右,家庭收入水平相對(duì)較低,文化程度普遍處于高中及以下階段(60.67%)。有研究表明,婦女的經(jīng)濟(jì)收入水平和文化程度是影響孕產(chǎn)婦保健服務(wù)利用狀況,尤其是孕前婦女病檢查意識(shí)行為和健康檢查等的重要因素[11-13]。影響因素分析結(jié)果表明,隨著年齡和收入水平的增加,孕產(chǎn)婦接受孕前檢查的比例逐漸升高;此外,文化程度對(duì)孕產(chǎn)婦自我保健的影響最為明顯,文化水平較高的孕產(chǎn)婦具備較高的自我保健意識(shí),能夠更加自覺(jué)地接受自我保健行為和獲取相關(guān)知識(shí),進(jìn)而提高有關(guān)健康知識(shí)的知曉率,該結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致[14-16]。同時(shí),患有婦科疾病的孕產(chǎn)婦相比較未患病者更易于主動(dòng)采取和接受孕前檢查,并且孕產(chǎn)婦更傾向于選擇二級(jí)及以上綜合醫(yī)院作為孕前檢查的保健機(jī)構(gòu),這與中山市同類研究結(jié)果相一致[17-18]。
健康教育是一種具有獨(dú)特保健功能的舉措,對(duì)孕產(chǎn)婦相關(guān)課題的研究表明,要提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí),首先要給她們提供一個(gè)平臺(tái),通過(guò)引導(dǎo)等方式,促進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用,提高孕產(chǎn)婦對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的使用率[19-22]。因此,應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),配合綜合性醫(yī)院及??漆t(yī)院更加深入和專業(yè)地進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健服務(wù),通過(guò)健康教育來(lái)提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí),引導(dǎo)孕產(chǎn)婦積極根據(jù)自身需要參加保健服務(wù),學(xué)習(xí)具體的健康技巧和保健方法,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力[23-25]。
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