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關(guān)鍵詞 醫(yī)藥價(jià)格 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi) 患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)
中圖分類號:R 197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
一、現(xiàn)行醫(yī)藥價(jià)格政策存在的問題
1、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)脫離技術(shù)、勞務(wù)價(jià)值,導(dǎo)致醫(yī)院普遍虧損。價(jià)格是市場中最關(guān)鍵最活躍最難駕馭的重要經(jīng)濟(jì)杠桿之一, 而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更有其特殊性,在現(xiàn)階段財(cái)政補(bǔ)助嚴(yán)重不足的情況下,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是醫(yī)院補(bǔ)償?shù)闹饕绞?。由于多年來對衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)缺乏正確、全面的認(rèn)識,把醫(yī)療低收費(fèi)看成是社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn),過高地估計(jì)國家對衛(wèi)生事業(yè)福利的承受能力,排斥商品貨幣關(guān)系, 忽視價(jià)值規(guī)律的作用,造成了現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不合理現(xiàn)象。
天津市醫(yī)療部門執(zhí)行的還是1999年《天津市各級醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》,至現(xiàn)在沒有大的調(diào)整。特別是體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、麻醉類、護(hù)理類、治療類價(jià)格幾乎沒有調(diào)整。近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了物價(jià)的上漲,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本也在不斷上漲,特別是人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)及其它醫(yī)療成本的上漲,使得收費(fèi)與成本價(jià)格倒掛的情況比比皆是。如普通門診掛號費(fèi)4元/ 次,扣除1元工本費(fèi),門診醫(yī)生一天為30個(gè)病人診治的勞務(wù)收入還不到100 元;一級護(hù)理收費(fèi)2.5 元/日,化驗(yàn)類項(xiàng)目也沒有充分考慮醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備的購買成本、檢驗(yàn)方法的創(chuàng)新成本和越來越昂貴的試劑成本。此外,由于醫(yī)療項(xiàng)目特別是手術(shù)類項(xiàng)目千差萬別,特別是新的治療手段不斷出現(xiàn),在實(shí)際操作中不能找到對應(yīng)收費(fèi)的手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)院只能參照相近項(xiàng)目收費(fèi),這又極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,這樣迫使醫(yī)院對某些手術(shù)項(xiàng)目不能收費(fèi)。
2、藥品、耗材的加成缺少科學(xué)依據(jù),導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲。藥品加成率調(diào)整后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營的利潤從30%左右降到了15%以下,表面上看,以藥養(yǎng)醫(yī)的局面應(yīng)該有所緩解。但是在目前普遍存在財(cái)政補(bǔ)助不足、醫(yī)療收入虧損的情況下,醫(yī)院不得不繼續(xù)以藥養(yǎng)醫(yī)。而高值耗材實(shí)行3%差率加成,缺乏科學(xué)測算,由于很多原因有時(shí)使用耗材醫(yī)院還要賠本,這就犧牲了醫(yī)院的利益。
現(xiàn)在國家對預(yù)防感染的要求越來越高,增加了一次性衛(wèi)生材料的使用,但根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求有些一次性耗材是不能收費(fèi)的,這無疑增大了醫(yī)院的支出。
醫(yī)院要發(fā)展,費(fèi)用在增加,政府投入機(jī)制沒有改變,迫使醫(yī)院變相收費(fèi)增加。如增加一些不必要的檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目。所以,在現(xiàn)階段,既要嚴(yán)格執(zhí)行好國家的物價(jià)政策,又要保證醫(yī)院、病人雙方的利益不受損失, 這就對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理提出了更高的要求。
3、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)機(jī)制無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整明顯落后于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,且大部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目一旦由政府確定后就很難再進(jìn)行調(diào)整。同時(shí),醫(yī)療服務(wù)中新技術(shù)、新設(shè)備、新衛(wèi)生材料的引進(jìn)、使用與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范之間也缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,對醫(yī)療服務(wù)新項(xiàng)目的立項(xiàng)缺少規(guī)范的審批辦法,新增項(xiàng)目立項(xiàng)需要層層報(bào)批,手續(xù)繁瑣且等待時(shí)間較長,往往一個(gè)新增項(xiàng)目從立項(xiàng)上報(bào)到批復(fù)需要半年一年甚至更長時(shí)間,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目亂收費(fèi)現(xiàn)象屢禁不止。
二、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的對策
1、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院價(jià)格管理委員會,由院長、書記任組長;各副院長任副組長;物價(jià)科長任常務(wù)組長;設(shè)專職物價(jià)員;小組成員由黨辦、院辦、醫(yī)政科、經(jīng)改辦、財(cái)務(wù)科、物資供應(yīng)科、設(shè)備科、醫(yī)??啤徲?jì)科、信息科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、病理科、B超科、藥劑科、供應(yīng)室及各病房護(hù)士長等有關(guān)科室的負(fù)責(zé)人組成。由物價(jià)科負(fù)責(zé)管理, 行使院內(nèi)物價(jià)管理的職權(quán)。在全院形成物價(jià)管理網(wǎng)絡(luò)。定期組織對全院物價(jià)工作的全面檢查和重點(diǎn)抽查, 對檢查出的問題, 及時(shí)制定整改意見。
2、改進(jìn)衛(wèi)生耗材源頭價(jià)格控制和加價(jià)政策。對一次性及高值耗材要從嚴(yán)控制出廠價(jià)格及流通環(huán)節(jié)的加價(jià),規(guī)范集中招標(biāo)采購。政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高值耗材應(yīng)當(dāng)通過加成銷售的方法,既給予一定的利潤空間,鼓勵(lì)使用低價(jià)格的耗材。
3、改變大型設(shè)備收費(fèi)方式,引導(dǎo)醫(yī)生合理檢查。在嚴(yán)格質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)上, 積極推廣醫(yī)院之間大型設(shè)備檢查報(bào)告和各類檢測報(bào)告互認(rèn)制度, 盡量減少重復(fù)檢查,減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
4、積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革, 科學(xué)制定價(jià)格政策。擴(kuò)大政府定價(jià)藥品的覆蓋面, 列入醫(yī)保目錄的藥品和具有壟斷性質(zhì)的藥品由政府定價(jià), 其余藥品實(shí)行市場調(diào)價(jià)。規(guī)范藥品企業(yè)定價(jià)行為, 減少流通環(huán)節(jié)。
5、逐步提高技術(shù)含量較高的的手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號費(fèi)等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù), 實(shí)行分級定價(jià)。使得醫(yī)護(hù)人員有不斷提高業(yè)務(wù)水平的動(dòng)力。
6、信息公開化使監(jiān)督更有力。實(shí)行物價(jià)公示制度,建立物價(jià)查詢系統(tǒng),落實(shí)向病人提供門診清單、住院清單等制度,以便于地方政府和群眾的物價(jià)監(jiān)督。建立舉報(bào)投訴等措施,各職能部門要及時(shí)解決就醫(yī)群眾的投訴,讓物價(jià)政策公開透明。
7、建立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督檢查獎(jiǎng)懲制度、職業(yè)道德考評制度與獎(jiǎng)懲辦法等。物價(jià)科每月對全院各科室收費(fèi)情況進(jìn)行考核,考核情況與科室和個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤,對違反收費(fèi)政策的科室和當(dāng)事人進(jìn)行處罰或獎(jiǎng)勵(lì)。
只有建立健全系統(tǒng)的醫(yī)療收費(fèi)管理體制,制定合理的收費(fèi)政策,嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制,才能真正做到合理收費(fèi),不斷減輕患者的負(fù)擔(dān)。
(作者單位:天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院)
參考文獻(xiàn):
[1]張群. 加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理的實(shí)踐與體會. 中華醫(yī)院管理雜志2006,22(7)
【關(guān)鍵詞】高中政治教師;學(xué)生個(gè)人魅力;影響
教師個(gè)人魅力的影響逐漸被相關(guān)教育者重視,高中政治教師在個(gè)人魅力方面的培養(yǎng)能夠有利于高中政治教育的實(shí)施。
一、高中政治教師個(gè)人魅力
高中政治課的作用是樹立高中生正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀,高中政治教師作為高中政治課的授課主體,其個(gè)人魅力對學(xué)生思想和個(gè)人行為規(guī)范有著潛移默化的影響。高中政治教師個(gè)人魅力體現(xiàn)在教師的個(gè)人形象和內(nèi)在素養(yǎng)兩個(gè)方面。
(一)高中政治教師個(gè)人形象
高中政治教師因其所教授科目的特殊性,在教師外在形象和個(gè)人行為上有著特殊的要求。高中政治教師的個(gè)人行為態(tài)度是教師個(gè)人魅力外在體現(xiàn)的重要層面,高中政治教師的行為表現(xiàn)在其對待學(xué)生、教學(xué)上的態(tài)度和方式。教師個(gè)人形象在行為態(tài)度中能夠得到充分的體現(xiàn),教師的行為包括教師個(gè)人語言、肢體動(dòng)作等。另外教師個(gè)人形象另一個(gè)重要的構(gòu)成因素就是教師的著裝,高中政治教師在著裝和個(gè)人裝扮方面的處理對學(xué)生的審美形成有很大的影響[1]。
(二)高中政治教師內(nèi)在內(nèi)在素養(yǎng)
作為政治教師其內(nèi)在修養(yǎng)必不可少,優(yōu)秀的個(gè)人品質(zhì)是成為高中政治教師的基礎(chǔ),高中政治教想得到學(xué)生的認(rèn)可,必須做到言行一致表里如一。高中政治教師要有個(gè)人理想,以健全學(xué)生思想、培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感為己任,教師應(yīng)該充滿自信,才能受到學(xué)生歡迎。良好的內(nèi)在素養(yǎng)能幫助教師更好的和學(xué)生溝通拉近距離。作為政治教師,其內(nèi)在素養(yǎng)決不能缺少堅(jiān)實(shí)的知識基礎(chǔ),教師的知識能力水平,是學(xué)生考量教師的一大指標(biāo)。政治教師在政治知識方面有欠缺,會導(dǎo)致學(xué)生對教師的教學(xué)能力產(chǎn)生質(zhì)疑,進(jìn)而對政治學(xué)習(xí)喪失信心。
二、高中政治教師個(gè)人魅力對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的影響
(一)情緒影響
自信是一個(gè)人個(gè)人魅力的保證,政治教師的個(gè)人魅力外在表現(xiàn),自信對其表現(xiàn)的影響重大。無論是在課堂上還是在課下時(shí)間,政治教師充滿自信,的表現(xiàn)都能帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒。試想,一位教師無精打采、聲音細(xì)微、狀態(tài)萎靡,這樣的教師來講政治課,學(xué)生不但不會接受課程,反倒會對該科目反感,甚至厭惡。教師充滿自信的舉止,會使學(xué)生產(chǎn)生眼前一亮的感覺。自信、樂觀、陽光的教師形象容易讓當(dāng)代高中生接受,能夠縮小教師與學(xué)生的距離,增加師生溝通,為政治課的教育創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)[2]。教師個(gè)人的情緒會通過其表情動(dòng)作體現(xiàn),進(jìn)而對學(xué)生的情緒產(chǎn)生影響,教師調(diào)整好自己的心態(tài),用心備課,課上富有活力充滿激情,為學(xué)生帶來豐富的知識,不但能提升政治教師個(gè)人魅力,還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過教師情緒的感染,進(jìn)入政治課學(xué)習(xí)當(dāng)中,利用教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù),建立有活力的課題氛圍。
保持良好情緒不但利于教師進(jìn)行教育工作、提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,也是教師自我提升的方法之一。保持樂觀積極的心態(tài),追求心靈平和,利于人體健康,還能使教師享受教學(xué)的樂趣。教師在得到提升的同時(shí),也會影響學(xué)生,教師以樂觀的心態(tài)面對生活,學(xué)生也能從中學(xué)習(xí)到心態(tài)的重要性,潛移默化的受到影響,利于學(xué)生調(diào)整心態(tài)。
(二)知識影響
高中政治教師的專業(yè)知識素養(yǎng)是身為政治教師必備的條件之一,簡單地說,專業(yè)知識能力不足,根本無法進(jìn)行授課,即便授課也會對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響。作為新時(shí)代的高中政治教師不但要熟練掌握高中政治知識,更要關(guān)注社會新聞,學(xué)習(xí)新知識,豐富自己的頭腦。
一些高中生不喜歡政治課,認(rèn)為政治課枯燥乏味,沒有任何趣味。當(dāng)今教育的要求是以學(xué)生為主,建立互動(dòng)的教學(xué)模式,因此高中政治教師應(yīng)多了解學(xué)生的思維方式和興趣愛好,掌握新知識,減少與學(xué)生之間的代溝,與學(xué)生建立無障礙的交流。當(dāng)學(xué)生對一名教師產(chǎn)生好感,并信任該教師的話,對該教師講授的課程也會感興趣,肯去努力學(xué)習(xí)。這要求教師不僅僅要掌握理論知識,對一些學(xué)生感興趣的如:體育、網(wǎng)絡(luò)、音樂等方面的新聞和知識都要了解,這樣利于政治教師與學(xué)生的溝通和互動(dòng)。
(三)道德影響
教師的個(gè)人魅力之中,最為重要的是教師的道德。一個(gè)沒有道德的人即便知識水平再深厚、形象氣質(zhì)再出眾,也不會受社會和他人的好感,道德是人類在社會中立身的根本。高中政治教師要培養(yǎng)學(xué)生建立良好的道德品質(zhì),因此教師自身必須建立良好的道德修養(yǎng)。一名風(fēng)度翩翩、才華出眾政治教師說一套做一套,滿口仁義道德卻做著違背道德的事情,在學(xué)生眼里也只是“偽君子”的形象[3]。
對基礎(chǔ)理論四維時(shí)空觀的革新及對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認(rèn)識的革新。
中醫(yī)萎縮和衰落的原因在于對基礎(chǔ)理論的四維時(shí)空觀認(rèn)識不清和對概念的摸糊,中醫(yī)術(shù)語的含糊其詞、摸棱兩可、生澀難懂也是阻礙中醫(yī)發(fā)展的重要因素。陰、陽、虛、實(shí)、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、痰、邪、毒,讓人霧里看花。古人對人體和自然用類象表述是非常智慧的,隨著科學(xué)的發(fā)展,對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念和術(shù)語也應(yīng)該有更加明確的定義,或是更加清晰的表達(dá)和認(rèn)識,如:中風(fēng)可表達(dá)為腦梗塞,瘰疬可表達(dá)為腫瘤或結(jié)核等。有些概念也的確難以用現(xiàn)代語言表達(dá),陰、陽、精、氣、神是中醫(yī)最核心的概念,它就像“道”一樣“道可道,非常道。名可名,非常名”,用“普遍規(guī)律”、“萬物本原”定義,并不能包含古人所說的“道”?!瓣庩栒?,天地之道也”意思是:陰與陽相互轉(zhuǎn)化是自然界的普遍規(guī)律。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理《內(nèi)經(jīng)》中的“精化為氣”、“氣歸精”和道家修煉中的“以精化氣,以氣還神”其實(shí)說的就是一個(gè)陰陽轉(zhuǎn)化過程。這里古人還有一個(gè)概念的混淆和矛盾,如:“虛為陰,實(shí)為陽”和“清陽為天,濁陰為地”相矛盾。氣為虛為陰,氣為清又為陽,精為實(shí)為陽,精為濁又為陰。中醫(yī)與道家的陰陽是相通的,醫(yī)道同源,醫(yī)易同源,把握了陰陽,就把握了中華傳統(tǒng)文化的主脈,只有清楚地理解陰陽,才能清楚地理解中華傳統(tǒng)文化、清楚地理解古人的思維、清楚地理解中醫(yī)奧妙、清楚地理解易道奧妙、清楚地吸取歷代中醫(yī)精華去其糟粕。
陰陽物質(zhì)的特征區(qū)別是:
1、陽性物質(zhì)是實(shí)存在,呈顯性狀態(tài),用肉眼或借助儀器可以看到,占有空間;陰性物質(zhì)是虛存在,呈隱性狀態(tài),借助儀器都無法看到,充滿空間,但不占有空間。2、陽性物質(zhì)的實(shí)存在方式是粒子或粒子組合狀態(tài),無論怎么分解或分割,都仍然是粒子態(tài);陰性物質(zhì)的虛存在方式是波或波群。3、陽性物質(zhì)運(yùn)行的速度上限是光速;陰性物質(zhì)運(yùn)行的速度下限是光速。速度的差異是陰陽兩大類物質(zhì)的重要區(qū)別,光速則是兩大類物質(zhì)的臨界點(diǎn)。能把握住這個(gè)臨界點(diǎn),就能把握陰陽的轉(zhuǎn)化。這樣,古人說的“精”,就是陽性物質(zhì),它可以是糖、脂、蛋白質(zhì)、維生素、水、礦物質(zhì)的分子或原子存在:“氣”是陰性物質(zhì),它可以是波、波群或信息場的存在,而陰陽又無處不在,上下、表里、熱涼、動(dòng)靜、男女等都可用陰陽表述,細(xì)分又有陰中的陰陽與陽中的陰陽。如:肝為陽性中的陰,膽為陽性中的陽,肝氣為陰性中的陰,膽氣為陰性中得陽等。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火就是古人對不同氣場的感覺。風(fēng),是木性氣場;寒,是水性氣場;暑火,是火性氣場;濕,是金性氣場;燥,是土性氣場,其實(shí)就是木氣、水氣、火氣、金氣、土氣的表象,是陰性物質(zhì)的五大類氣場的存在形式。人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)肝膽經(jīng)中運(yùn)行的主要是木氣,脾胃經(jīng)中運(yùn)行的主要是土氣,肺大腸經(jīng)中運(yùn)行的主要是金氣,心小腸經(jīng)中運(yùn)行的主要是火氣,腎膀胱經(jīng)中運(yùn)行的主要是水氣,心包三焦經(jīng)中運(yùn)行的是綜氣。它們又分別和自然界的春夏秋冬相對應(yīng),春天前兩個(gè)月主要是木氣,夏天前兩個(gè)月主要是火氣,秋天前兩個(gè)月主要是金氣,冬天前兩個(gè)月主要是水氣,每季最后一個(gè)月主要表現(xiàn)為土氣。木氣可使自然界春回大地、萬物復(fù)蘇、植物生根發(fā)芽。氣在這里表現(xiàn)為能量、生命場、信息場,我們無法用肉眼看見也無法用儀器觀察到它的形態(tài)結(jié)構(gòu)。經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的氣同樣如此,由于經(jīng)絡(luò)存在于生命體中,有粒子現(xiàn)象,即陽性現(xiàn)象,又有波的現(xiàn)象,即陰性現(xiàn)象,所以經(jīng)絡(luò)有陰陽雙重性,有波粒二現(xiàn)象,它的運(yùn)行速度是光速,經(jīng)絡(luò)有光、電、波性;經(jīng)絡(luò)一方面直接與陽性的生命體相聯(lián)系,另一方面直接與陰性的生命場相聯(lián)系,也就是說,人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),一方面聯(lián)系“陽界”實(shí)存在的生命體,另一方面聯(lián)系“陰界”虛存在的生命場,天人感應(yīng)的實(shí)質(zhì)就是天(生命場)與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行能量和信息交流,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)同時(shí)與人體進(jìn)行物質(zhì)和能量交流,即天人可通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行陰陽物質(zhì)轉(zhuǎn)化;中醫(yī)的陰陽學(xué)說和天人合一學(xué)說的實(shí)質(zhì)就是如此,中華傳統(tǒng)文化的陰陽學(xué)說和天人學(xué)說的實(shí)質(zhì)就是如此,深刻的破譯它需要人類共同的智慧,這是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理
中醫(yī)以人體這一“特殊儀器”去感受、體驗(yàn)自然界萬事萬物,并與其進(jìn)行能量信息交流。人,是自然界全方位開放的信息接收器,也是全方位開放的信息發(fā)射器,其收發(fā)裝置就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體中的隱系統(tǒng),它不僅能運(yùn)行氣血(應(yīng)該說是經(jīng)氣),營養(yǎng)組織,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通表里上下,更能平衡陰陽, “陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之腑也?!薄肮玛幉簧?,獨(dú)陽不長。”“陽到陰處生,陰到陽處靈?!庇钪骈g萬事萬物無處不陰陽,平衡陰陽不僅僅是平衡五臟(陰)和六腑(陽)的正常生理功能,平衡六陰經(jīng)六陽經(jīng)運(yùn)行的經(jīng)氣,更是平衡各系統(tǒng)之間的正常生理功能及各系統(tǒng)與天體(宇宙生命場)之間的陰陽之氣。人體每個(gè)系統(tǒng)都受經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)控,它的調(diào)控機(jī)制是全自動(dòng)的,是大到自然的,也就是說經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有自控調(diào)節(jié)功能,大多非傳染性疾病都是自控調(diào)節(jié)的表現(xiàn)形式,如高血壓、糖尿病、腦梗塞、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等等,為保證生命狀態(tài)的整體平衡,不至于全面潰敗或死亡而采取的自控應(yīng)急調(diào)節(jié),所以用擴(kuò)張血管去降壓,用補(bǔ)充胰島素去降糖,用溶栓降脂去開塞,用阻斷嘌呤分解去降尿酸,用抗生素去消炎都不是解決問題的最佳選擇,都不能保證真正意義的生命健康,更不用說延年益壽了。
關(guān)鍵詞:人本主義教學(xué)觀;高職心理健康教育;啟示
“心理健康教育”作為一門素質(zhì)教育課程,并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。本文嘗試把人本主義的教學(xué)理論引入高職院校心理健康教育課程教學(xué)中,希望對改變這種困境能有所幫助。人本主義教學(xué)觀是人本主義心理學(xué)的理論與方法在教育心理學(xué)中的貫徹與應(yīng)用,對高職院校心理健康教育課程教學(xué)的啟示具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
一、教育目標(biāo)從“治療和矯正”到“預(yù)防和發(fā)展”
人本主義心理學(xué)認(rèn)為,人人都有積極的心理潛能,都有自我向上的成長能力。教育目標(biāo)應(yīng)該指向?qū)W生個(gè)人的創(chuàng)造性、目的和意義,是培養(yǎng)積極愉快、適應(yīng)時(shí)代變化的心理健康的人。因此,作為高職院校培養(yǎng)的高級技能型人才,不僅要具備健康的心理和健全的人格,而且要能夠充分發(fā)揮自己的潛力,愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)和工作,因此,“大學(xué)生心理健康教育”課程的開設(shè)要面向全體學(xué)生,突出預(yù)防和發(fā)展性,而不僅僅是針對個(gè)別學(xué)生心理問題的治療和矯正。
二、教學(xué)過程從“教師為中心”到“學(xué)生為中心”
以學(xué)生為中心,避免單純的知識傳授和技能培養(yǎng),突出學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)和意義學(xué)習(xí),是人本主義教學(xué)觀的核心思想。就針對高職大學(xué)生的心理健康教育課程教學(xué)中,如何保證以學(xué)生為中心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性,筆者認(rèn)為在高職院校心理健康教育的課程教學(xué)中,應(yīng)采用靈活多變的動(dòng)態(tài)教學(xué)法。具體來說,就是教師與學(xué)生,以問題、情境或活動(dòng)為中心,展開互動(dòng)式的教學(xué)過程,通過師生間和學(xué)生間的交流、溝通和討論等,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。針對高職大學(xué)生心理健康教育課程的特點(diǎn),高職院校在動(dòng)態(tài)教學(xué)法實(shí)施的過程中,應(yīng)改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的教學(xué)方式,采用體驗(yàn)互動(dòng)式教學(xué),將心理測驗(yàn)、心理訓(xùn)練活動(dòng)、心理體驗(yàn)與心理知識的講授融為一體,使學(xué)生在自己領(lǐng)悟的基礎(chǔ)上,理解心理學(xué)的理論,并運(yùn)用所學(xué)的心理調(diào)節(jié)方法,解決自己的心理困擾,提升自身心理素質(zhì)。
三、預(yù)設(shè)和生成的教學(xué)安排
傳統(tǒng)的“高職大學(xué)生心理健康教育”課程大多沿用普通本科院校的模式,教材編寫追求學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性,實(shí)踐性和針對性不強(qiáng)。基于這種現(xiàn)狀,高職心理健康教育高效教學(xué)應(yīng)當(dāng)從改革教學(xué)內(nèi)容入手,保留基本的、必要的心理學(xué)理論,增加與高職生生活、學(xué)習(xí)聯(lián)系緊密的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。教師一方面根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n、授課,另一方面也要根據(jù)學(xué)生隨時(shí)出現(xiàn)的問題以及社會出現(xiàn)的新情況,隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,使教學(xué)更有針對性、實(shí)效性。
四、教學(xué)評價(jià)從“教師說了算”到“多元評價(jià)相結(jié)合”
在教學(xué)評價(jià)上,人本主義教育觀認(rèn)為,學(xué)習(xí)的程度和價(jià)值應(yīng)由學(xué)習(xí)者自己來評價(jià),以利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這啟示我們,對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價(jià)應(yīng)關(guān)注學(xué)生自己的感受,從操作上講,教師可以嘗試讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)評價(jià),建立學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評定相結(jié)合的學(xué)習(xí)評價(jià)機(jī)制。
此外,人本主義教學(xué)觀還強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中建立真誠、關(guān)注、理解的和諧師生關(guān)系,這對高職院校的心理健康教育的課程教學(xué)工作也是一個(gè)有益的啟發(fā):教師在教學(xué)中應(yīng)該像朋友一樣和學(xué)生相處,又像慈祥的長者一樣耐心幫助學(xué)生,以自己的真誠幫助贏得學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的尊重。我們應(yīng)該相信,將人本主義教學(xué)觀的理念引入到高職心理健康教育的課程教學(xué)中來,對促進(jìn)人的真正發(fā)展,促進(jìn)教學(xué)的改革和模式的轉(zhuǎn)變,將會有著極大的借鑒和指導(dǎo)作用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:人本主義 學(xué)習(xí)理論 基礎(chǔ)教育 改革
人本主義心理學(xué)(humanistic psychology)是20世紀(jì)中葉在美國產(chǎn)生和發(fā)展起來的一種心理思潮。它既反對行為主義機(jī)械的環(huán)境決定論,又反對精神分析本能的生物決定論,強(qiáng)調(diào)心理學(xué)應(yīng)該研究人的本性、潛能、尊嚴(yán)和價(jià)值,研究對人類進(jìn)步富有意義的現(xiàn)實(shí)問題。1人本主義學(xué)習(xí)理論正是建構(gòu)在人本主義心理學(xué)的基礎(chǔ)之上,自誕生以來,便深刻地影響了世界范圍內(nèi)的教育改革,本文擬對人本主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容和主要涵義進(jìn)行分析研究,并在此基礎(chǔ)上探討人本主義學(xué)習(xí)理論對我國基礎(chǔ)教育的改革的幾點(diǎn)啟示。
一、 人本主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容和主要涵義
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論如行為主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是刺激與反映之間的連接。人本主義學(xué)習(xí)理論在批判行為主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生,人本主義主張,心理學(xué)應(yīng)當(dāng)把人作為一個(gè)整體來研究,而不是將人的心理肢解為不完整的幾個(gè)部分,應(yīng)該研究正常的人,而且更應(yīng)該關(guān)注人的高級心理活動(dòng),如熱情、信念、生命、尊嚴(yán)等內(nèi)容。人本主義的學(xué)習(xí)理論從全人教育的視角闡釋了學(xué)習(xí)者整個(gè)人的成長歷程,以發(fā)展人性;注重啟發(fā)學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)造潛能,引導(dǎo)其結(jié)合認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn),肯定自我,進(jìn)而自我實(shí)現(xiàn)。人本主義學(xué)習(xí)理論重點(diǎn)研究如何為學(xué)習(xí)者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,讓其從自己的角度感知世界,發(fā)展出對世界的理解,達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界;人本主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者,尊重學(xué)生,成為學(xué)生的伙伴和朋友。
二、 人本主義學(xué)習(xí)理論對我國基礎(chǔ)教育改革的幾點(diǎn)啟示
人本主義學(xué)習(xí)理論在眾多心理學(xué)、教育學(xué)理論思潮和流派中的“異軍突起”,使我們不得不認(rèn)真研究和思考這一理論,并運(yùn)用這一理論分析我國的基礎(chǔ)教育改革問題。運(yùn)用人本主義學(xué)習(xí)理論分析我國的基礎(chǔ)教育改革問題,我們認(rèn)為它至少可以從以下四個(gè)方面對我國的基礎(chǔ)教育改革有所啟示。
(一)教育目標(biāo):培養(yǎng)“完整的人”
人本主義心理學(xué)認(rèn)為,教育的目標(biāo)是以學(xué)生為中心,促進(jìn)學(xué)生需要、感情、價(jià)值觀、潛能和人際關(guān)系等和諧、整體發(fā)展、成為適應(yīng)社會的健康的人,而以往的教育目標(biāo)并沒有達(dá)到這樣的效果。正像羅杰斯所說的那樣“現(xiàn)代教育的悲劇之一,就是認(rèn)為唯有認(rèn)知學(xué)習(xí)是重要的”,長期以來,我國的基礎(chǔ)教育也是只重視學(xué)生知識的學(xué)習(xí),忽視學(xué)生的情感發(fā)展和價(jià)值觀養(yǎng)成。所以,我們要培養(yǎng)“完整的人”,也就是我們在重視知識教育的同時(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生的健壯的體魄和良好的心理素質(zhì),要養(yǎng)成學(xué)生健康的審美情趣和生活方式,逐步形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。2在新一輪基礎(chǔ)教育課程改革中要真正全面的落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo),不讓現(xiàn)代教育的悲劇再次重演。
(二)教育內(nèi)容:“真實(shí)情景”
人本主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,真實(shí)生活環(huán)境、真實(shí)問題更有利于學(xué)生有意義學(xué)習(xí)。因此教師的關(guān)健就在于為學(xué)生創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)契機(jī)、營造良好的心理氣氛,構(gòu)造充滿自由的有意義的學(xué)習(xí)空間,提倡從做中學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生自由探索。為實(shí)現(xiàn),教師應(yīng)把主要精力放在提供學(xué)生學(xué)習(xí)所需要的資源,如學(xué)校內(nèi)部資源、學(xué)校外部資源等。但在我們的學(xué)校教育中,正在力圖把學(xué)生與生活中所有的現(xiàn)實(shí)問題隔絕開來,課程內(nèi)容“難、繁、偏、舊”和過于注重書本知識,導(dǎo)致學(xué)習(xí)理論與生活現(xiàn)實(shí)的脫節(jié),課程與教學(xué)資源匱乏。因此,在基礎(chǔ)教育課程改革中,首先要加強(qiáng)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會和科技發(fā)展的聯(lián)系,關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和經(jīng)驗(yàn),為學(xué)生提供真實(shí)的情景和貼近現(xiàn)實(shí)生活的問題。其次,在課程與教學(xué)資源上,要注重國家課程、地方課程、校本課程的并重開發(fā);學(xué)校課程資源和社會課程資源并重使用。通過綜合實(shí)踐活動(dòng)課程設(shè)置,讓學(xué)生置身于豐富多彩的真實(shí)問題情境和真實(shí)生活環(huán)境中,使學(xué)生全身心投入到學(xué)習(xí)中。
(三)教育方式:“非指導(dǎo)性”
我國中小學(xué)比較常用的教學(xué)方法是講授法,強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練等,教師對學(xué)生的指導(dǎo)具有直接性、命令性、指示性等特征。人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“非指導(dǎo)性”教學(xué),這一指導(dǎo)較少地采用直接告訴、簡單命令、詳細(xì)指示等形式,更多地運(yùn)用間接的、不明示的、不命令的、不作詳細(xì)指導(dǎo)的形式。所以,在教學(xué)活動(dòng)中,教師要倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂于探究、勤于動(dòng)手,培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。
(四)教育主體:“學(xué)習(xí)的促進(jìn)者”
人本主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,在傳統(tǒng)教育中,“教師是知識的擁有者,而學(xué)生只是被動(dòng)的接受者;教師可以通過講演、考試甚至嘲弄等方式來支配學(xué)生的學(xué)習(xí),而學(xué)生無所適從;教師是權(quán)力的擁有者,而學(xué)生只是服從者”。因此,人本主義學(xué)習(xí)理論主張廢除傳統(tǒng)意義上的教師角色,以促進(jìn)者取而代之,注重發(fā)揮學(xué)生的潛力,建立和諧的師生關(guān)系,充分信任學(xué)生。要改變我國基礎(chǔ)教育中教師為主體、教師是權(quán)威的師生關(guān)系,讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、協(xié)作者,成為學(xué)生的伙伴和朋友。從而形成一種師生平等、相互尊重的和諧的師生關(guān)系。
世界教育改革的浪潮洶涌澎湃,中國基礎(chǔ)教育改革的深化勢不可擋。中國基礎(chǔ)教育改革的深化需要新理論、新觀點(diǎn)和新思路的支持。相信加人本主義學(xué)習(xí)理論能夠?yàn)槲覀冝D(zhuǎn)變教育觀念、促進(jìn)素質(zhì)教育的真正實(shí)施提供一個(gè)積極的參考,同時(shí)為我們構(gòu)建適應(yīng)21世紀(jì)時(shí)代精神的新的教育模型提供有益的借鑒。
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一般說來,社會上講文明禮貌的人越多,這個(gè)社會便越和諧、安定。如果我們每一個(gè)人都教養(yǎng)有素,禮貌待人,處事有節(jié),我們的生活就會更多一些愉悅,而國家、社會更多一些有序與文明。一起和來看看認(rèn)識禮儀3分鐘演講稿,歡迎查閱!
認(rèn)識禮儀演講稿
良好的行為習(xí)慣,是保證我們順利學(xué)習(xí)的前提,也是樹立健康人格的基礎(chǔ)。
在學(xué)校沒有良好的行為習(xí)慣的同學(xué)就可能目無紀(jì)律,不講衛(wèi)生,擾亂班級的學(xué)習(xí)環(huán)境;相反,如果我們養(yǎng)成了文明的行為習(xí)慣,學(xué)習(xí)環(huán)境就一定是良好的、有序的。我們知道:只有同學(xué)們具有良好的文明行為習(xí)慣,才能構(gòu)建出優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境,創(chuàng)設(shè)出優(yōu)良的學(xué)習(xí)氣氛。
記得六一節(jié)前夕,班級要舉行聯(lián)歡會,大家踴躍報(bào)名參與。在布置教室時(shí),許多同學(xué)不得不借助同學(xué)們的桌子、凳子。本以為有人會三下五下直接跳到桌子上,可是同學(xué)們卻不約而同從別處拿來一張張舊報(bào)紙鋪到桌上,之后再小心翼翼的站上去,臨下來時(shí)還將桌子擦了一遍又一遍再放回原處……
看到這一幕,我感動(dòng)了許久,也思考了很長時(shí)間,一直以來,人們把文明看得很重。文明,其實(shí)就只有一張紙的厚度,甚至只是一句話的感動(dòng)。一句“你好”,綻放了你我的笑容;一聲“對不起”,融釋了心中的冰雪;一句“您先請”,換得了他人的贊許;一語“我?guī)湍?rdquo;,架起了心靈的溝通……
文明禮儀是我們學(xué)習(xí)、生活的根基,是我們健康成長的臂膀。沒有了文明,就沒有了基本的道德標(biāo)準(zhǔn),那我們縱然擁有了高深的科學(xué)文化知識,對人對已對社會又有何用?
千學(xué)萬學(xué)學(xué)做真人,說的就是學(xué)習(xí)應(yīng)先學(xué)做人,學(xué)做文明人,學(xué)做社會人。
清潔環(huán)境,文明校園,從我做起,從每一件小事做起,讓文明禮儀之花在校園處處盛開。
認(rèn)識禮儀演講稿
文明講禮儀是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。也是作為中國人的必須條件之一。
文明讓世界更美好,我們每個(gè)人都要具備這種良好的習(xí)慣。文明說話,文明做事。文明就要講禮儀。我們生活中基本禮儀:別人對你說話,你起碼要能接話,不能人家說了上句,你沒了下句,或者一味的說著啊啊啊,是是是。吃完飯退席時(shí)說:“我吃完了,你們慢吃。”坐椅子不要翹起來。吃飯要端碗,不要在盤子里挑揀。最后一個(gè)進(jìn)門要記得隨手關(guān)門。送人走要說:“慢走。”洗了手不要隨意甩手,水會甩到人家身上很不禮貌。不隨地吐痰或扔?xùn)|西,在學(xué)校也有很多禮儀,有些同學(xué)認(rèn)為太麻煩了,沒有做到位。其實(shí),這些禮儀不僅不麻煩,還可以讓校園更美好。作為學(xué)生我們更應(yīng)該講文明,講禮儀。
現(xiàn)在很多禮儀,我們都要遵守。任何事情都要講禮儀,講文明。這樣別人會以你做榜樣。這樣一傳十,十傳百。就會有更多的人講文明,講禮儀。想象一下,如果人人都講禮儀,講文明,世界就是一個(gè)文明講禮儀的世界,該有多么美好啊!
禮儀是體現(xiàn)個(gè)人素質(zhì)教養(yǎng)的主要方面,禮儀是一個(gè)人是否有道德的基本評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)人有禮儀就可以被重用,就能成大事,就能受人尊敬,就能成為別人的榜樣。從交際的角度來看,禮儀可以說是人際交往中適用的一種藝術(shù),一種交際方式或交際方法。是人際交往中約定俗成的示人以尊重、友好的習(xí)慣做法。
講文明,講禮儀很重要。希望人人都可以做到。
認(rèn)識禮儀演講稿
中國有五千年的歷史,有“禮儀之邦”之稱。說道禮儀,我們都知道應(yīng)該遵守文明禮儀,可有些人,明知道但偏偏不遵守。但有些人是守規(guī)矩的。
星期天,我和小曼一起去買東西,半路上,看見一個(gè)小孩隨地扔垃圾,垃圾桶就在離他不遠(yuǎn)處,可他還是不扔;還有一個(gè)小孩,把垃圾撿起來,扔到垃圾桶里。我看見了,對第一個(gè)小孩十分憤怒地說:“你怎么可以把垃圾扔在地上呢?會破壞、污染環(huán)境的,知道嗎?”小孩說:“知道啊,我太矮了,所以扔不到垃圾桶里。”“哼!你明明可以跳起來就扔進(jìn)去。你看那個(gè)小孩,他也跟你一樣,人家就把垃圾人進(jìn)垃圾桶里,你為什么做不到呢?”小曼生氣地說。小男孩說:“我會把垃圾扔進(jìn)垃圾桶里啦!”
下課了,同學(xué)們十分吵鬧,很多人都在奔跑。值日生不知道提醒過多少次,可還是有人不聽。但有些同學(xué)不會跑步,他們很安靜,有的在踢毽子;有的在跳繩;有的在教室里看書……
對新來院的護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)士禮儀規(guī)范需求調(diào)查表,共發(fā)放60份,收回60份,回收率100%。從調(diào)查表中可見新聘護(hù)士雖然都經(jīng)歷過3年的護(hù)校理論學(xué)習(xí),但是護(hù)士素質(zhì)教育并未納入教學(xué)課程,只有個(gè)別人對護(hù)士禮儀有一定的了解,沒有人接受過禮儀方面的培訓(xùn)。因此,新護(hù)士不能具備良好的服務(wù)意識、未掌握禮儀服務(wù)操作方法;另外,盡管大多數(shù)的新護(hù)士求知欲強(qiáng),愿意學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀方面的知識以彌補(bǔ)課堂上的不足,但仍有少數(shù)新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)對護(hù)理工作不重要,是搞花架子,臨床上能練出“一針見血“的本領(lǐng),就是一名好護(hù)士。說明新護(hù)士對禮儀服務(wù)可以提高為兵服務(wù)水平和質(zhì)量的重要性認(rèn)識不足,有待在培訓(xùn)和臨床實(shí)踐中得以提高。
2對新聘護(hù)士實(shí)施護(hù)士禮儀培訓(xùn)
2.1幫助新護(hù)士提高對禮儀培訓(xùn)的認(rèn)識:醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低主要在于服務(wù)態(tài)度,而護(hù)士端莊的儀表、優(yōu)雅的舉止、文明的語言,有助于消除患者對醫(yī)院的陌生感和驚懼感,增強(qiáng)安全感,促進(jìn)身心早日康復(fù)。再則護(hù)士主動(dòng)熱情、周到細(xì)致的禮儀服務(wù)是解決護(hù)患矛盾、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法,一旦新護(hù)士明白了這些道理,對“要我學(xué)”護(hù)士禮儀規(guī)范變成了“我要學(xué)“。
2.2結(jié)合臨床實(shí)踐,制定培訓(xùn)內(nèi)容:護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守的禮儀規(guī)范包括護(hù)士的儀表、舉止、服飾、交往、語言、公務(wù)、涉外禮儀等。而我們選擇了可以直接體現(xiàn)護(hù)士風(fēng)貌、有效與患者溝通的實(shí)用性較強(qiáng)的護(hù)理人員儀表、語言、行為舉止。
3效果
經(jīng)過1周護(hù)士禮儀培訓(xùn)后的新護(hù)士再到臨床進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí),端正了服務(wù)態(tài)度,認(rèn)識到尊重患者就是尊重自我。對患者來有“迎”聲,走有“送”聲,操作中“請”字當(dāng)先,“謝謝配合”不離嘴,真情為兵,微笑服務(wù)處處體現(xiàn)。并且提高了個(gè)人修養(yǎng),融洽了護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)了與患者之間的感情,更快更多的掌握了護(hù)理專業(yè)技能。100%的新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)很有必要。
4結(jié)論
(1)新護(hù)士中開展禮儀培訓(xùn)的意義。新護(hù)士剛從護(hù)校到臨床工作缺乏禮儀服務(wù)的基本知識,加之對醫(yī)院這個(gè)特定的社會還不了解,不知護(hù)士的言談、舉止在患者心目中的分量。因此,在新護(hù)士中開展禮儀培訓(xùn)尤為重要。首先幫助新護(hù)士樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。其次營造一個(gè)良好的工作氛圍,使每個(gè)新護(hù)士心情舒暢,對護(hù)理工作更加熱愛??傊?,護(hù)理人員規(guī)范、得體的禮儀既是一種美的體現(xiàn),又能給病人以情切之感,使其感到溫暖、減輕憂愁和痛苦。對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起著積極的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】中職生 禮儀教育 道德教育
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)09C-
0038-02
社會主義建設(shè)事業(yè)需要“四有”(“有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律”)新人。要培養(yǎng)中職生成為社會需要的有為青年,就需要從這四個(gè)方面展開教育。在這四個(gè)要求中,“有道德、有紀(jì)律”一個(gè)很重要的內(nèi)容就是要求青少年必須遵守紀(jì)律,遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則,并按禮儀和道德規(guī)則辦事,中職生也不例外。在職業(yè)學(xué)校中,中職生在學(xué)習(xí)生活中的總體表現(xiàn)是積極健康的。他們熱情禮貌,尊敬師長,遵守學(xué)校的規(guī)章制度和紀(jì)律規(guī)定;學(xué)習(xí)刻苦,勤奮努力,同學(xué)之間也能互相團(tuán)結(jié),互相關(guān)心,互相幫助;能夠成長為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)中一支不可忽視的重要力量。然而,瑕瑜互見,在職業(yè)學(xué)校中,確實(shí)也有少數(shù)學(xué)生道德意識和紀(jì)律意識相對缺失,對遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則的重要性認(rèn)識不足。學(xué)生不遵守學(xué)校的規(guī)章制度和紀(jì)律規(guī)定,就是不遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則的具體表現(xiàn)。而學(xué)生不遵守學(xué)校的紀(jì)律規(guī)定,對其在學(xué)校的成長與進(jìn)步是非常不利的。因此,加強(qiáng)禮儀和道德教育,正確認(rèn)識和理解遵守禮儀和道德教育的重要性,促使中職生自覺遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則,對中職生的健康成長既有必要也很重要。
一、禮儀規(guī)則和道德規(guī)則
禮儀規(guī)則是指在人際交往中,一個(gè)人的著裝、姿態(tài)、言語、行為等各個(gè)方面要符合交往要求的準(zhǔn)則和規(guī)范,包括個(gè)人禮儀、社交禮儀、職業(yè)禮儀等。個(gè)人禮儀是一個(gè)人的儀容儀表、言談舉止、待人按物等方面的個(gè)體規(guī)范;社交禮儀是社會成員在相互往來中的行為規(guī)范和待人處世的準(zhǔn)則;職業(yè)禮儀是職業(yè)人在職場這個(gè)特定的范圍內(nèi)所要遵守的禮儀規(guī)范。按禮儀規(guī)則辦事,就是要求一個(gè)人不管在什么特定的場合,其儀表儀容、行為舉止、言論談吐都要符合特定場合的禮儀要求。遵守禮儀規(guī)則,在特定的場合能夠按照特定的禮儀規(guī)范的要求做事,能讓一個(gè)人舉止文明,談吐有禮,既表現(xiàn)出一個(gè)人良好的內(nèi)在修養(yǎng),又容易取得他人的好感,有助于與他人正常的交往。
道德規(guī)則是人類特有的調(diào)整人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系的行為規(guī)范,主要包括社會公德、家庭美德、職業(yè)道德等。社會公德是指在公共場所人們應(yīng)該遵守的行為規(guī)則;家庭美德是指一個(gè)人在家庭生活中應(yīng)該遵守的行為規(guī)則;職業(yè)道德是指在職業(yè)場所、職業(yè)活動(dòng)和職業(yè)崗位上應(yīng)該遵守的行為規(guī)則。道德規(guī)則的具體內(nèi)容表現(xiàn)為不同的公共場所、職業(yè)場所、家庭范圍里的具體的紀(jì)律規(guī)定、規(guī)章制度和約定俗成的習(xí)慣、傳統(tǒng)。按道德規(guī)則辦事,就是要求一個(gè)人不管到了什么場所,都要遵守相關(guān)場所的紀(jì)律規(guī)定和規(guī)章制度,遵守相關(guān)場所的習(xí)慣與傳統(tǒng)。遵守道德規(guī)則,在各種場合都能按相關(guān)場所的紀(jì)律規(guī)定辦事,按照相關(guān)場所特定的約定俗成的習(xí)慣和傳統(tǒng)辦事,既表現(xiàn)出一個(gè)人嚴(yán)于律己的態(tài)度,也表現(xiàn)出一個(gè)人與人為善、自然真誠、有責(zé)任心、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)乃刭|(zhì);按道德規(guī)則辦事的人,容易獲得他人的理解、信任、尊重和支持。
一個(gè)人嚴(yán)格按照禮儀規(guī)則辦事,展示自己良好的內(nèi)在修養(yǎng),需要“忍”和“讓”;一個(gè)人嚴(yán)格按照道德規(guī)則辦事,表現(xiàn)出嚴(yán)于律己、與人為善的態(tài)度,也需要“忍”和“讓”。這是因?yàn)樵谏鐣钆c工作中,每個(gè)人都會有自己的利益需求,一個(gè)人在追求自我利益的過程中,需要處理好自己與他人、自己與社會的利益關(guān)系。當(dāng)自我利益與他人利益、社會利益產(chǎn)生沖突時(shí),一個(gè)具有良好內(nèi)在修養(yǎng)、與人為善、嚴(yán)于律己的人,才能做到退與讓,即使?fàn)奚欢ǖ淖晕依?,也會成全他人??梢?,懂得一定的禮儀規(guī)則和道德規(guī)則常識,并能按相關(guān)規(guī)則辦事的人,遇事時(shí)才能明事理,知進(jìn)退。
二、中職生禮儀和道德教育的重要性
遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則,堅(jiān)持按規(guī)則辦事,能讓一個(gè)人明事理,知進(jìn)退;有助于正確處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會的利益關(guān)系;有助于與他人的正常交往;有助于獲得他人的信任、理解、尊重和支持。鑒于在職業(yè)學(xué)校中,仍有少數(shù)學(xué)生道德意識和紀(jì)律意識相對缺失,對遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則的重要性認(rèn)識不足,因此,對中職生進(jìn)行禮儀和道德教育具有重要性。
第一,按規(guī)則辦事,有助于中職生養(yǎng)成良好的人格。中職生熱情、活潑,充滿好奇心和求知欲;但他們也很容易受到社會不良風(fēng)氣的影響而放縱自我,需要對他們加以正確的引導(dǎo)。禮儀規(guī)則、道德規(guī)則用“真、善、美”的標(biāo)準(zhǔn)來評判一個(gè)人的言論和行為,對他人和社會有利的言行就是符合“真、善、美”標(biāo)準(zhǔn)的,對他人和社會不利的言行就是“邪、惡、丑”的;按禮儀和道德規(guī)則辦事,要求一個(gè)人必須嚴(yán)于律己,做人做事的出發(fā)點(diǎn)要建立在對他人、對社會有利的基礎(chǔ)之上。因此,加強(qiáng)對中職生的禮儀和道德教育,引導(dǎo)他們遵守規(guī)則并堅(jiān)持按規(guī)則辦事,能促使他們積極向善,有助于他們成長為一個(gè)真正意義上的具有“自尊、自愛、自強(qiáng)”獨(dú)立人格的社會人。
第二,按規(guī)則辦事,有助于中職生完善自我,促進(jìn)個(gè)人進(jìn)步。每個(gè)人都有自己的缺點(diǎn)和不足,每個(gè)人都會犯錯(cuò)誤,中職生也不例外。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格按規(guī)則辦事,寧愿自己吃虧一點(diǎn),也不做有損于他人利益之事。此外,教師還應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常地進(jìn)行反思:“我的言語行為符合規(guī)則要求嗎?我有什么做得不對的地方嗎?”通過自我反省,自我檢討,才能發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)和不足,找出自己產(chǎn)生過失的原因并找到合適的方法改正缺點(diǎn)和錯(cuò)誤??傊訌?qiáng)對中職生的禮儀和道德教育,引導(dǎo)他們遵守規(guī)則并堅(jiān)持按規(guī)則辦事,督促他們約束自我的行為,經(jīng)常反思自我的行為,對其自我完善和個(gè)人進(jìn)步具有積極的幫助作用。
第三,按規(guī)則辦事,有助于中職生個(gè)人事業(yè)的發(fā)展。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生按規(guī)則辦事,遵守禮儀和道德規(guī)則,寧愿自己吃虧一點(diǎn),也要成全他人,做一個(gè)對他人對社會有用的人。這樣,能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活與工作中積極主動(dòng)地去幫助他人,把自己的能力奉獻(xiàn)給社會和他人,這有助于為學(xué)生打下個(gè)人事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。同時(shí),按禮儀和道德規(guī)則辦事,與人為善,真誠可靠,會受到他人的歡迎、尊重和信任,在工作中,會有更多的人愿意與自己合作共事,能得到更多人的幫助和支持,個(gè)人事業(yè)的發(fā)展會具有更多的機(jī)會。
三、加強(qiáng)禮儀和道德教育,促使中職生自覺遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則
在職業(yè)學(xué)校中,少數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出紀(jì)律散漫的現(xiàn)象,其根源在于自卑心理,因?yàn)檫@些學(xué)生對自己信心不足,對未來感到茫然。要避免學(xué)生出現(xiàn)這種因?yàn)樽员岸鴮?dǎo)致的自暴自棄的行為傾向,對學(xué)生既要加強(qiáng)職業(yè)技能技術(shù)的教育,以提高他們的職業(yè)能力;又要加強(qiáng)思想道德教育,幫助他們正確認(rèn)識自我,明白只要努力也有光明前途,普通勞動(dòng)者在普通的崗位上只要努力也能活出精彩的道理,幫助他們擺正心態(tài),提升自信心。加強(qiáng)道德教育,重點(diǎn)就是培養(yǎng)學(xué)生的道德情感和道德信念,提高他們的道德意識。個(gè)人的道德意識是一個(gè)人在實(shí)踐中形成的道德觀念、道德情感、道德信念的總和。確立良好的道德觀念、道德情感、道德信念,關(guān)鍵是要正確認(rèn)識和處理自己與他人、與社會的利益關(guān)系,正確認(rèn)識“得與失”的相互關(guān)系,克服自我內(nèi)心的自私欲望。自覺按照禮儀規(guī)則和道德規(guī)則辦事,是一個(gè)人養(yǎng)成良好道德情感、道德信念的有效途徑。筆者認(rèn)為加強(qiáng)禮儀和道德教育,促使中職生自覺遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則,可以從以下幾個(gè)方面入手:
第一,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。中職生都有自己的理想和追求,也希望自己的理想和追求能夠?qū)崿F(xiàn)。一個(gè)人在理想和追求的實(shí)現(xiàn)過程中,為了實(shí)現(xiàn)自我的目標(biāo)和利益,需要處理自己與他人,自己與社會的利益關(guān)系。一個(gè)人如果具有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,對“是與非”、“善與惡”有基本的判斷能力,在處理自己與他人、與社會的利益關(guān)系時(shí),能夠退與讓,必要時(shí)才能犧牲自我的利益也要維護(hù)他人和社會利益。這既是按道德規(guī)則辦事的客觀要求,也是社會主義核心價(jià)值觀念的客觀要求。正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的確立,客觀要求一個(gè)人在追求自己利益的過程中,也需要為他人利益和社會利益著想。中職生也需要這樣的胸懷,因此,中職生需要樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。
第二,培養(yǎng)遵守紀(jì)律的習(xí)慣和意識。道德規(guī)則的具體內(nèi)容表現(xiàn)為不同的公共場所、職業(yè)場所、家庭范圍里具體的紀(jì)律規(guī)定、規(guī)章制度和約定俗成的習(xí)慣、傳統(tǒng)。遵守各種不同場合具體的紀(jì)律規(guī)定,就是在按道德規(guī)則辦事。在學(xué)校,遵守紀(jì)律規(guī)定的學(xué)生才是好學(xué)生;在單位,遵守紀(jì)律規(guī)定的員工才是好員工。學(xué)生不遵守紀(jì)律規(guī)定和規(guī)章制度,學(xué)校對其主要是幫助與教育,特別嚴(yán)重時(shí)才會給予輕度處罰,因?yàn)閷W(xué)校是教書育人的場所;而在用人單位里,員工不遵守規(guī)章制度和紀(jì)律規(guī)定,會受到嚴(yán)厲處罰甚至?xí)晦o退,損失會很大,甚至?xí)ミM(jìn)步與發(fā)展的機(jī)會。所以,學(xué)生在學(xué)校時(shí)就應(yīng)該養(yǎng)成遵守紀(jì)律的習(xí)慣和意識,培養(yǎng)自己遵守紀(jì)律的習(xí)慣和意識,以備將來能更好地主動(dòng)快速地適應(yīng)社會的需要。
第三,結(jié)交良師、益友和諍友。在學(xué)校,有大批的教師具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng),中職生既可以向他們學(xué)習(xí)知識與技術(shù),也可以通過他們的言傳身教,學(xué)習(xí)他們無私奉獻(xiàn)的高尚情操;在學(xué)校,也有大批的具有良好道德操守的好學(xué)生,中職生可以與他們結(jié)成好同學(xué)、好朋友,學(xué)習(xí)他們關(guān)心他人、幫助他人、遵規(guī)守制的好風(fēng)格;中職生還可以有目的地結(jié)交諍友,通過諍友善意的批評,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)和不足并予以改正。榜樣的作用是無窮的,耳濡目染的影響力是巨大的,通過向良師學(xué)習(xí),向與益友學(xué)習(xí),接受諍友善意的批評,中職生能夠比較快速地養(yǎng)成良好的禮儀和道德意識。
綜上所述,遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則,堅(jiān)持按規(guī)則辦事,能讓一個(gè)人明事理,知進(jìn)退;有助于正確處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會的利益關(guān)系;有助于與他人的正常交往;有助于獲得他人的信任、理解、尊重和支持。鑒于在職業(yè)學(xué)校中,仍有少數(shù)學(xué)生道德意識和紀(jì)律意識相對缺失,對遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則的重要性認(rèn)識不足,因此,對中職生進(jìn)行禮儀和道德教育具有重要性??蓮臉淞⒄_的世界觀、人生觀、價(jià)值觀;培養(yǎng)遵守紀(jì)律的習(xí)慣和意識;結(jié)交良師、益友和諍友這幾個(gè)方面入手,加強(qiáng)禮儀和道德教育,促使中職生自覺遵守禮儀規(guī)則和道德規(guī)則。
伴著婉轉(zhuǎn)曼妙、富有詩意的樂曲和禮儀三字經(jīng)的吟誦,著裝青春、舉止齊整的學(xué)生班級方隊(duì)演繹著別具特色的活動(dòng)操。站姿、蹲姿、走姿、握手、問好、敬禮、鞠躬、招手、禮讓、接物、再見等諸多禮儀元素巧妙地融入其中,每個(gè)孩子神情輕松自然,姿態(tài)優(yōu)雅端莊,濃郁的傳統(tǒng)文化氣息充盈校園。這套頗具審美特質(zhì)的現(xiàn)代禮儀操是重慶市禮嘉中學(xué)實(shí)施情儀教育的載體之一。
禮嘉中學(xué)的生源主體是農(nóng)轉(zhuǎn)非居民和隨遷子女??陀^地說,家長和學(xué)生在思想認(rèn)識、行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)狀態(tài)等方面與現(xiàn)代城市文明之間存在較大差距。從2008年開始,學(xué)校為落實(shí)“培養(yǎng)現(xiàn)代城市人”的辦學(xué)理念,在師生中開展了培養(yǎng)美的形象、美的行為、美的語言等禮儀教育,讓師生做到舉止不出格、談吐不失禮、交往不失態(tài)。雖然學(xué)校教育中融入了美的元素,但很大程度上還局限在行為規(guī)范上。
隨著時(shí)代的進(jìn)步和學(xué)校的發(fā)展,師生和家長對以禮儀為核心的特色美育有了更高的期待。學(xué)校開始思考,如何從狹隘的形式美育走向廣泛的實(shí)質(zhì)美育。2011年開始,學(xué)校意在提高學(xué)生美的形象、氣質(zhì)、意識、心性和追求,以“情儀教育”為核心概念,開展了特色美育的實(shí)踐探索。
情儀教育是要用美的形式、方法和情感使人開悟
情儀是情商與禮儀的合稱。情商側(cè)重于人在情緒、情感/意志、耐受挫折等方面的內(nèi)在修養(yǎng);禮儀則是在人際交往中呈現(xiàn)出來的約定俗成的程序方式,是一個(gè)人的外在品質(zhì)。內(nèi)外雙修方能成就一個(gè)人的優(yōu)良人格。
情儀教育也是內(nèi)外兼修的審美教育:既關(guān)注一個(gè)人與倫理道德相關(guān)的外在行為美,又重視與態(tài)度、情緒、情感和信念相關(guān)的內(nèi)在修養(yǎng)美。情儀教育不是簡單的說教,而是用美的形式、美的方法、美的情感使人開悟;它可以融入德育、智育、體育等教育過程中,但必須以美育為途徑、載體和契機(jī),使學(xué)生在“寓教于樂”中接受,在感情熏陶中提高。
為此,學(xué)校圍繞情儀教育,嘗試進(jìn)行系統(tǒng)化的課程設(shè)計(jì)和審美化的課程實(shí)施,力求讓美綻放在情儀教育的枝頭。
情儀課程的設(shè)計(jì)分初一、高一和初二、高二兩個(gè)階段,前階段側(cè)重于從外到內(nèi)的“禮儀課程”,重在規(guī)范,包括禮儀概述、校園禮儀、學(xué)校禮儀、共青團(tuán)禮儀、家庭禮儀、交往禮儀、集會禮儀、公共場所禮儀、涉外禮儀等九個(gè)章節(jié);后階段側(cè)重于從內(nèi)到外的“情商課程”,重在修煉,包括自我認(rèn)知、情緒控制、自我激勵(lì)、承受挫折、溝通交流、愛心感恩等六個(gè)章節(jié)。“禮儀課程”共計(jì)九個(gè)章節(jié)31個(gè)課時(shí),“情商課程”共計(jì)六個(gè)章節(jié)29個(gè)課時(shí),修完課程共需60個(gè)課時(shí)。
這些課程除了少量預(yù)設(shè)之外,更多的是全校師生教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及其思考的結(jié)晶,挖掘出每個(gè)人對美的心向和訴求,每個(gè)人都成為美的創(chuàng)造者和踐行者。
情儀教育主要以班會課、主題活動(dòng)、學(xué)科滲透等課型為載體,采用以活動(dòng)實(shí)踐、現(xiàn)場體驗(yàn)、合作探究、多元對話為主,集中講授為輔的教學(xué)方式??傮w上,呈現(xiàn)出由課外向課內(nèi)外結(jié)合、由單列向?qū)W科間融合等趨勢。情儀教育班會課安排在每周五下午第三節(jié)課,由班主任主導(dǎo),進(jìn)行較為系統(tǒng)的課程實(shí)施;學(xué)校每學(xué)期還舉行情儀教育班會課比賽,其完成與獲獎(jiǎng)情況納入班主任工作考核;機(jī)動(dòng)時(shí)間開展學(xué)?;蚰昙壗M織的相關(guān)訓(xùn)練、展示、比賽等活動(dòng),與學(xué)校每月一主題的德育系列相配合;現(xiàn)在,學(xué)校又開始以教研組為單位,組織老師們探索在學(xué)科中如何有效地滲透情儀教育。
為充分利用好課堂這一平臺,學(xué)校在大量情儀教育實(shí)踐案例的基礎(chǔ)上,提取并建構(gòu)了具有審美特質(zhì)的情儀教育課堂“33結(jié)構(gòu)”模型(見上圖)。
此結(jié)構(gòu)模型包含三個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)環(huán)節(jié)大致有三類手段,整個(gè)過程存在三種場域。本課堂模型更適合于情商教育板塊,其中灌注了“情”與“我”兩個(gè)核心要素。情,可以理解為情景、情緒、情感、情趣、情思等,這是審美教育乃至所有教育的源發(fā)點(diǎn),沒有“情”便不會有美感產(chǎn)生,也便不會有有效的教育教學(xué)行為;創(chuàng)境入情、互動(dòng)融情、回饋達(dá)情,體現(xiàn)的是美育直接訴諸情感審美這一特質(zhì)?!拔摇保闹黧w,這是審美教育乃至所有教育的價(jià)值訴求點(diǎn),沒有“我”便不會有教育本身;由最初缺乏自我認(rèn)知的“無我”到互動(dòng)中慢慢發(fā)現(xiàn)的“似我”再到最后“我”的在場,情儀教育也就是引導(dǎo)學(xué)生去尋找“我”、發(fā)現(xiàn)“我”、調(diào)適“我”、認(rèn)識“我”和創(chuàng)造“我”。情儀教育的課堂教學(xué)活動(dòng)以模擬、體驗(yàn)、感悟、表達(dá)為主要手段,體現(xiàn)了美育以培養(yǎng)美感為主的特質(zhì)。
把審美主張納入評價(jià)
作為一種內(nèi)外兼修的審美教育,情儀教育注重用文明的語言、得體的舉止引導(dǎo)學(xué)生,用高尚情操、高遠(yuǎn)境界感染學(xué)生,用勤勉、孜孜不倦、不懈奮斗的精神激勵(lì)學(xué)生,用熱愛生活、樂觀向上的態(tài)度影響學(xué)生,從而達(dá)成對師生儀態(tài)氣質(zhì)到內(nèi)在情意等方面素養(yǎng)的修煉。
情儀教育關(guān)注師生知行情意的契合與轉(zhuǎn)化,包括師生內(nèi)在的認(rèn)知和外在的言行是否一致、對原有不良的認(rèn)知和行為是否有矯正和轉(zhuǎn)化,從而引導(dǎo)師生正確地認(rèn)識美、體驗(yàn)美,感受美、欣賞美和創(chuàng)造美,使他們擁有并展現(xiàn)出美的形象、美的氣質(zhì)、美的理想、美的情操和美的品格。
為此,學(xué)校編制了《禮儀成長記錄手冊》《情儀教育評價(jià)手冊》,由班主任指導(dǎo)、班干部負(fù)責(zé)落實(shí),每位同學(xué)每天、每周的表現(xiàn)都記錄在手冊里,實(shí)行每天記錄、周點(diǎn)評、月總結(jié)、學(xué)期表彰的制度,優(yōu)秀學(xué)生、班級學(xué)生形象代言人等的評選也以此作為重要的評比條件。此外,學(xué)校每年遴選學(xué)生,成立“文明禮儀”方陣,這些大多屬于農(nóng)轉(zhuǎn)非的孩子所組成的禮儀方陣成為學(xué)校的一道亮麗的風(fēng)景線。
以情儀教育為依托,學(xué)校也準(zhǔn)備嘗試對教師進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià),比如情儀教育工作示范崗、情儀教育服務(wù)之星、情儀教育教學(xué)之星等,讓老師們真正認(rèn)識到除了傳授知識之外,自己更應(yīng)該是傳承文明、欣賞和創(chuàng)造美的導(dǎo)師,切實(shí)做到行為心表。