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嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考:
時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
隨著科學技術的發展,教育模式相應發生了巨大的轉變:從以教師為中心轉移到以學生為中心,使學生從被動學習轉為主動學習并參與教學。筆者在護理見習前開設“模擬實習”,對學生進行道德教育和病例分析等訓練,以利護理見習順利進行。現以護理專業43名學生為例,展開“模擬實習”實驗研究,以評估“模擬實習”在兒科護理教學中的作用,以期培養優秀的護理人才。
實驗方法:隨機將學生分成兩組:實驗組(22人)――護理見習前開設“模擬實習”進行訓練;對照組(21人)――直接去護理見習。
一、“模擬實習”的設置
(1)認真做好準備工作,選擇兒科常見病、多發病――肺炎和腹瀉作為典型病例,進行了兩次“模擬實習”的訓練。
(2)模擬實習”的設計要貼近實際,盡量逼真,醫生、病人及家屬、護士、化驗員、藥劑師均由學生扮演。
(3)確定各角色人選。各角色配有A、B、C等,盡量讓更多的學生參與。先由同學推薦,教師再結合對學生的了解,確定人選。“開診”前,任課教師對每人逐個進行指導。
(4)整個“護理”過程均由學生完成,必要時教師現場加以指導。
(5)最后集體批改病歷。將“醫生”所寫的病歷逐一讀出,讓學生評論是否正確。如不正確,應怎樣改寫,依據是什么,讓學生積極思維,充分討論,最后得出正確的寫法、結果及分析。
二、病史詢問、護理方面
護理見習時,對照組學生采集病史多缺乏完整性和條理性,詢問幾句后就不知怎樣進行下去,在病人面前表現為局促不安、束手無策。體檢時,由于動作不熟練、笨拙、手法重,患兒家長不配合,在帶教老師的說服下,有的讓學生稍稍體驗一下,有的還是拒絕。實驗組學生顯得較從容,對患兒具有愛心,求得家長的理解,能較完整、有條理性地采集病史,能較熟練地按順序進行護理。
三、病歷書寫方面
注:體征、護理均由帶教老師告知。
結果表明:實驗組和對照組有顯著差異,實驗組在上述各方面均有提高。
又如,某病例有三個診斷:1)肺炎;2)輕度貧血;3)輕度營養不良,學生對此病例分析如下。
X2=5.23 0.05>P>0.01
結果表明:實驗組和對照組有顯著差異,實驗組在全面分析病情上有所提高。
四、“模擬實習”取得的成效
(1)開設“模擬實習”,使學生更加懂得作為一名醫生應有良好的醫德醫風,要視病人如親人,對病人要態度和藹、語言溫和,體諒家長因子女患病而引起的焦急心情,給予必要的安慰,為病兒檢查時盡量減少不良的刺激,手和用具要溫暖,手法要輕柔,速度要快。如冬天冷,先捂熱雙手再對患兒進行護理等。
(2)開設“模擬實習”,激發了學生參與教學活動的主動性和自覺性,提高了學生的學習興趣。在整個護理過程中,每個學生都認真嚴肅地充當好自己的角色,儼然是在進行真正的護理,有真情實感。下課鈴響了,“護理”還未完成,同學們仍認真地繼續進行,而一反往常上理論課時鈴聲一響,甚至臨近下課前幾分鐘,就心不在焉了。
(3)經過“模擬實習”訓練的學生普遍反映,通過訓練鞏固了理論知識,如肺炎、腹瀉的護理表現,課堂上學過,課后也復習,但記憶仍不牢,而通過實際訓練,這些護理表現就基本可以牢記了。
(4)經過“模擬實習”,培養了學生分析問題的能力,使學生能對病史詢問進行去粗取精、去偽存真的判斷。如某病例診斷是肺炎和輕度營養不良,在病例中,有學生提出:患兒父親患過結核且患兒平時易感冒,“OT”試驗(+),要考慮結核。而經過“模擬實習”訓練的學生A提出:其父雖患過結核但已治愈,且患兒才一歲,實際無接觸史;另一個經過訓練的學生B提出:“OT”試驗(+)是種卡介苗后的免疫反應,常咳嗽、發熱是輕度營養不良者易感冒所致。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
關鍵詞:高職;兒科護理學;雙語教學
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1672-5727(2013)09-0112-02
在國家教育部的鼓勵下,國內不少高等醫學院校在主干專業課程中開展了多種形式的雙語教學,但多為本科層次,而在高職護理專業(英語方向)開展雙語教學的并不多,而開展《兒科護理學》雙語教學的更如鳳毛麟角。
目前,雙語教學模式按照中英文比例的不同,可分為三種:(1)過渡型:母語是主要教學語言,外語為第二教學語言;(2)保持型:平衡使用兩種教學語言:(3)浸入型:外語是主要教學語言,母語處于次要地位。高職英護的雙語教學模式多停留在過渡型,遠不能達到解決實際涉外情境問題所應有的英語能力。采用浸入型雙語教學雖初衷良好,希望學生能用英語理解專業知識,但往往最終英語及專業知識均沒掌握好。
在雙語教學方法中,目前采用最多的仍是放縱式,即在多媒體課件的中文后加注英文,有些教師還能讀一讀英文注解,有些教師根本不提英文,一方面,可能學時較緊;另一方面,也可能是怕發音不準,多數學生因教師沒做要求就不過問,個別用心的學生即便關注并積累了一些專業詞匯,但也是啞巴英語;“雨+雪”式,有些英語基礎較好的教師雖能在授課過程中不時穿插英語,但基礎較差的學生跟不上也聽不懂,進而可能影響到整堂課的教學效果;填鴨式教學,教師能精心準備與專業有關的英語材料,并讓學生死記,但忽視了學生的學習興趣及學習的主動性。
因此,在高職英護課程中開展雙語教學既是嚴峻的考驗,又是重大的改革。應通過對《兒科護理學》雙語教學模式的探討,從而挖掘出在高職英護層面進行雙語教學“度”的把握,找出適合高職英護層面的“以學生為主體,教師為主導,融情境教學于其中”的教學方法,進而提高高職英護學生在涉外護理工作情境中運用英語解決實際問題的能力,拓寬其就業渠道,提升其國外就業競爭力;同時,也是引進國外先進的護理理念,培養及鍛煉師資的有效途徑。
研究對象及方法
對象 隨機抽取全日制高職英護四年級學生089班(40人)為實驗班,0810班(40人)為對照班。這兩個班級學生相對高職護理專業的學生在入學時總成績要高,尤其英語成績較佳,是經過口語、閱讀面試篩選而組成的班級。不僅如此,目前兩班學生的英語水平相當,METS(國家醫護英語考試)三級通過率均為100%,期末英語平均成績無顯著性差異。鑒于前期調研結果,干預班級只有半數左右學生對雙語教學感興趣,該群體英語基礎較好,學習態度端正,所以干預后,選擇干預實驗組與對照組英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。
方法 對089班《兒科護理學》實施雙語教學,其主要模式為保持型,即平衡使用兩種教學語言。總論部分采用過渡型,即母語是主要教學語言,外語為第二教學語言,先用中文講解,然后用英文小結,且英文打在屏幕上,讓學生有個適應過程;各論部分即各系統疾病的護理則采用保持型,先將疾病的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療原則用中文講透,然后用英文講解疾病的護理評估、護理診斷、護理措施、預期結果、衛生宣教等,再用英文進行小結及練習相關英文題進行鞏固。課前為學生分發教師自編相關英文詞匯及疾病護理英文閱讀材料,讓學生做好充分準備,充分調動學生學習的主觀能動性。每個系統有一次病例討論或角色扮演的形式,融情境于教學中。在科研、實施雙語教學過程中,定期召開學生、教師座談會,發現問題及時反饋,并自行設計閱卷調查表,其相關內容包括學生對雙語教學的態度,雙語教學采用何種模式,雙語教學方法的選擇,對自編教材難易度的看法,對雙語教學的拓展,開展雙語教學的益處,以及對雙語教學的建議等。
研究結果
雙語教學干預前后實驗班與對照班學生成績比較 在開展雙語教學前,雙語教學班與對照班英語成績分別為86.20±4.84,86.26±3.73,兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義(t=0.05432,P=0.9568)。開展兒科護理雙語教學后,對干預班與對照班兒科護理與專業英語學習效果進行比較(見下頁表1)。結果表明,兩門課程的成績在開展雙語教學后干預班平均分均高于對照班,但統計學檢驗差異無顯著性意義。在教學過程中發現學生成績兩極分化較為嚴重,英語基礎好的學生對雙語教學感興趣,態度積極。所以干預后,選擇干預實驗班與對照班英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。在開展雙語教學前,雙語教學班與對照班前20名學生的英語成績分別為89.9±2.40和89.2±1.41,兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義(t=1.1233,P= 0.2684),教學干預后成績比較如下(見表2)。結果表明,在開展雙語教學干預后,實驗班成績好,且對雙語教學感興趣,學習態度好的學生兒科及專業英語學習成績與對照班相比,有明顯提高,統計學比較差異有顯著性。對雙語教學持無所謂態度的學生在開展雙語教學后兩門課程成績與對照組比較差異無顯著性意義(見表3)。
問卷調查情況 在實施雙語教學前后,還進行了問卷調查(見表4)。結果表明,半數以上學生對雙語教學感興趣,并認為雙語教學對培養其自學能力及提高英語口語、閱讀英文文獻的能力有幫助,自編教材有利于課堂英文講授內容的理解,且難易程度較為適中;在問卷中還涉及對雙語教學的建議,希望學校能夠對外合作辦學,其他專業課也能適當地進行雙語教學,同時還希望能到涉外護理崗位實習。
討論
雙語教學的模式、方法及其效果 通過對《兒科護理學》雙語教學的實踐,充分反映了適用于高職英護層次雙語教學的模式及其方法為“保持式”情境教學法,而教學效果的關鍵取決于學生的學習興趣。
雙語教學的益處 通過雙語教學,增強了學生的自信心,使其不會再因為自己是高職生而自卑,同時使學生具備了深層次再造和終身學習及生存的能力,為進外資醫療機構及出國留學和工作創造了必要的有利條件。實施雙語教學,可以使教師的業務水平得到進一步的升華,通過對英文專業文獻的閱讀了解到專業領域最新的學術動態,并靈活運用于教學實踐,英語口語水平及專業詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語教學存在的問題及思考
缺乏學習興趣的原因及對策 部分學生對雙語教學缺乏興趣不是因為其英語基礎差,沒有學習能力,而是因為學生覺得學了無用武之地。南京各家醫院在招聘高職護理學生時,都無需面試英語,導致學生學習專業英語的動力不足。因此,要取得良好的雙語教學效果,關鍵需要調動學生的學習興趣,而如何調動學生的學習熱情是值得我們去思考和研究的。比如,學生缺乏護理英語的應用環境。在以后的工作中,可力求將護理實訓中心物質及專業文化用中英文對照形式展示,以便學生時時、處處體驗護理英語的使用,還可以開辟外資醫院實習窗口,及對外進行合作交流等。
雙語素質師資缺乏及對策 影響雙語教學效果的因素諸多,但能否開展雙語教學,首要的因素是教師。在實施雙語教學的實踐中,筆者認為實施雙語教學的教師必須具備敬業精神,因為雙語教學從選編教材、備課、制作課件、批改作業等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說:“臺上十分鐘,臺下十年功”。雙語教學更是如此,教師常常會為了某個單詞或某個特殊表達而翻遍所有詞典或參考文獻及花費一整晚的時間。因此,這項工作對教師的職業道德和敬業精神都提出了更高的要求。另外,還要有扎實的英語基礎,能熟練而準確地用英文進行表達和交流。那么,如何提高教師的英語水平?筆者認為,首先,自己需不斷進取,持之以恒,利用點滴時間記單詞,經常收看CCTV9及CCTV10的電視節目及英文原版影碟,同時閱讀大量英文原版書刊雜志。其次,要充分利用學校定期選派中、青年教師參加英語培訓班學習及出國進修的學習機會努力提高英語口語的交流能力。
參考文獻:
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關鍵詞: 本科實習護生 護理病歷 難度調查分析
寫好護理病歷是本科實習護生必須掌握的內容之一,認真完成護理病歷是本科護生走向臨床寫出高質量護理病歷的前提。對于剛進入臨床的護生來說,多數注重完成常規工作,而對護理病歷中患者復雜的心理狀態描述等部分無從下手。為了提高護理病歷書寫質量,了解病歷的難點所在,本研究對80位本科護生進行問卷調查,并加以分析,提出建議。
1.對象和方法
1.1對象。選擇我校80位2013級本科護生進行調查,均為正在臨床實習尚未畢業的護理本科生。
1.2方法。參考相關資料自行設計,以問卷式對教學用護理病歷四大部分主要包括病歷首頁、護理計劃單、護理記錄和護理小結與出院健康指導的難易度和病歷各個詳細內容進行調查,由各位護生獨立完成。共發出有效問卷80份,收回80份,回收率100%。
1.3統計學處理。將調查所得資料數據,經整理以構成比和百分率形式列入統計表。
2.結果
3.討論
3.1收集資料的不正確使病歷首頁的完成難度增加。68.75%的護生認為病歷首頁部分最難,其中87.5%的人認為對于新入院病人的心理社會情況描述難度最大,可使用的溝通技巧很少,大多數護生在采集病史的時候按照病歷的內容生搬硬套逐條詢問病人或家屬,只憑主觀需要,較少顧及病人對醫院陌生環境,自身疾病和伴隨而來的其他心理感受[1],尤其在收集關于病人比較隱私的問題時,一旦缺乏良好溝通,甚至易使病人反感或不信任,影響了資料收集的正確性,而且在進行體格檢查時不認真,一些必要的環節和細節往往被忽略,導致確立護理診斷所需要的某種資料的缺乏。
3.2護理問題多從書上搬套,難以突出重點。多數護生對書上列出的一百多個診斷是一知半解的,容易將患者的護理過程中的所有護理問題都提出來,不突出目前患者的護理重點問題,且不根據馬斯洛人類需要理論按照輕重緩急排列,便制訂了護理計劃[2]。書寫病歷時常將同一疾病的患者的護理問題類同起來,以致出現護理病歷中對病不對人的錯誤,這些均是阻礙寫出合理護理診斷的絆腳石。
3.3護理措施很難做到規范。68.75%的護生認為護理措施看起來容易做起來難,難結合實際,更多時候是單純地按照書本上的進行護理。護理措施變得不準確,不按照護理方法實施,有時會把醫生的醫囑當成護理措施進行。
4.原因分析
平時理論知識的學習多注重部分醫學基礎知識,對于心理學、社會學等其他人文科學的知識只是粗略涉及,實習時知識更新慢,而且把這些方面的知識運用于臨床上的技巧,因此在收集病史資料時必然會遇到困難。在實習過程中,為了適應臨床總覺得工作很忙沒有時間很仔細地完成一份病歷,往往操作和評估沒有結合病人的病情動態,病人的記錄往往靠寫病歷時回憶等主觀臆斷,尤其是在對病人平時的感知能力和認知能力及情緒狀態等方面的描述有很多不詳細的地方。
護理病歷作為一項培養本科護生在護理記錄方面和運用護理程序方面的能力,可以有效地了解實習護生在書寫病歷時對哪個環節的薄弱程度,在病歷教學時,結合患者病情對護生進行護理病歷針對性書寫指導,做到規范性、計劃性和目的性[3]。教師在規范病歷書寫標準和統一書寫要求的同時,將優良護理病歷呈現于學生,用到護生教學中[4],增加心理社會情況方面的培訓,減少學生書寫病歷時的機械性和對醫生病程記錄模仿與抄襲情況,提高護理病歷的質量和真實性。同時護理病歷的規范完成能夠促進護生理論結合臨床實踐,提高護生的綜合素質,為護生成為合格護士打好基礎。
參考文獻:
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1建立護理專業實訓基地建設評估標準體系意義
1.1理論意義
護理實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵[1]。①推動我省各類護理院校人才培養機構的交流合作,通過評估等手段,有針對性地加強人才的培養,鼓勵護理專業的學生到服務外包企業實踐、就業。②在專業設置、課程調整、教材建設等方面加大對服務外包行業的支持,鼓勵學校開展針對服務外包人才培養的教學改革。③通過校內實訓基地建設,支持護理專業學生到服務外包行業企業和基地去實習實訓,鼓勵大學生在校期間積累服務外包行業從業經驗,實現畢業生從在校學習到進入服務外包行業工作的零過渡。④隨著全國各實訓基地建設的申報與評估,帶之而來的就是評估標準的設立,為實訓基地的建立和實訓基地評估提供可靠的依據。
1.2應用價值
護理實訓教學基地評估指標體系,是教育行政部門對各類護理院校、實訓教學基地進行管理、檢查、評估的依據,也是各類護理院校進行實訓教學基地改革與建設的參照系和行動指南。科學的實訓基地評估體系是指導護理院校實訓基地建設和管理的重要依據[2],是考查護理院校是否具備培養學生職業素質和職業能力的客觀條件。制定出符合現階段護理院校實訓教學基地建設實際的客觀的、科學的評價標準,對整個評價方案起決定性作用。
2研究設想
2.1研究目標
編制出適合省內外護理專業實訓基地評估的三級評估指標體系。通過考察省內及省外幾家有影響力的護理專業學院,并聘請專家進行充分的論證。利用1年的時間對護理各專科及基礎護理理論與實踐教學進行研究分析與研究,使評估標準體系的各項指標要素趨于全面及合理。預計制定出的評估標準體系將對護理專業校內實訓基地的申請與驗收評估起到一定的指導作用。
2.2研究方法
2.2.1實驗研究
主要利用我院實驗場地分析學生人數與實驗設備配比。建立實訓室使用手冊,記錄在一學年內開設基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理專業實訓課班級及人數。對照省級護理技能訓練的實訓課程標準,計算平均每個學生占用實驗設備的時間,從而推算出在校人數與實訓室及實訓設備的合理比例。制定出以每年招生600人為基數進行計算,得出三級指標要素的最低評估標準體系。
2.2.2調查訪問
實地考察省內外實訓基地建設及使用運轉情況。
2.2.3專家論證
聘請資深專家對評估標準系統分析與論證。
2.3研究內容
從評估指標、指標內涵、評估要求、評估結果、標準分值等方面對下列項目進行制定具體評分細則:護理專業設置基本依據;護理專業教學組織;護理專業師資配備;護理專業師資配備;護理專業設施;護理專業畢業實習;護理專業課實驗開出率;護理專業實驗課開出項目;護理專業畢業實習完成情況統計。護理專業主要實驗設備包括:基礎護理主要設備34項;內科護理主要設備7項;外科護理主要設備10項;外科護理主要設備12項;外科護理主要設備10項;護理專業課實驗開出率統計;護理專業課實驗開出率統計。
一、定期檢查考核,提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了提高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用,能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到100%,全年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。 共3頁,當前第1頁1
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。 共3頁,當前第2頁2
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
六、強調數據說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護理6380 人次,導尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監護2476人次,褥瘡護理 1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
1·1調查表
我們參閱國內外有關文獻,[1~8]結合我院臨床護理教學的具體情況,編制了臨床護理教學調查表。調查內容包括以下四個方面。
(1)調查了解護生的臨床實習安排和分配的任務是否合理。主要項目有實習計劃按時完成,課堂知識應用于護理實踐,護生每日工作量等情況。
(2)調查教師在教學活動中的教學行為。主要包括解決護生實習中的困難,為護生進行正規操作示范,教師掌握的基礎理論知識和專科理論知識情況,護理講課效果,教師對護生的指導,教學方法因人而異,教師自身素質和行為舉止,教師對護生的態度等項目。
(3)調查各護理單元為臨床教學提供的必要條件等情況。項目包括病房實習用物和病案保證實習,專人負責教學,護士長對護生的態度及關心支持教學等項目。
(4)征求護生對實習環節的建議以及對臨床護理教師的要求,評價標準分5個等級,很好、好、一般、差、很差。
我們在編制調查表時,盡量遵循調查指標具有真實性和有效性的原則。在設計調查指標時,做到問題簡單,易于理解,使各調查對象能對調查指標作出正確理解,得出盡可能客觀的結論,以保證調查結果的真實性。另外,調查項目盡量符合調查指標和教學活動的內涵,以保證有效反映我們需要了解的臨床護理教學情況。設計調查表時既考慮了被調查者能對問題作出回答,同時能作出正確回答。
1·2調查對象
調查對象為當年衛校三年制護士班和英語護士班進入畢業臨床實習的護生。
1·3調查方法
調查方法采用無記名填寫調查表的形式,由調查人員直接將調查表發給調查對象。囑其按問卷說明逐項認真填寫,填寫完畢隨即收回。為確保調查結果的真實性與客觀性,我們選擇的調查時間是在護生輪轉到新科室后對已完成實習的科室進行評價,以消除護生不必要的顧慮。實習時間按實綱要求執行,內科8周,外科8周,兒科4周,婦產科6周,手術室4周,急診科4周。
2結果與分析
我們對完成第一輪實習的護生發調查表108張,收回調查表108張,回收率100%,調查結果表明,臨床護理教學中存在的主要問題有以下幾方面。
2·1教學方法單一,不能適應護生情況的多樣性
調查結果顯示57·25%的護生認為臨床教師不能因人施教,教學方法單一,不能根據護生的具體情況進行有效教學,給護生的臨床實習帶來一定影響。分析原因,可能有以下三點:
(1)臨床護理教師都是由護士兼職,他們以前接受的教育和培訓都是以培養護士為目標,涉及教育學方面的內容很少。
(2)有些兼職教師受教育的層次限于中專教育,知識結構有限,使他們的教學能力受到一定限制。被評價教師中大專學歷者占37·14%,中專學歷者占62·86%,護生對大專學歷教師教學方法不滿者占30·35%,對中專學歷教師教學方法不滿者占69·64%,說明教師的受教育程度與教學質量具有一定的相關性。
(3)有些兼職教師的臨床教學經歷不長,經驗不多,在適應護生學習過程中的多樣性方面還不能采取一套有效的對應措施。
2·2教師對護生的實習檢查和指導不足
調查表明42·0%護生反映臨床教師對他們的指導不夠。個別護生甚至抱怨教師只知道指使護生做事,不給予技術上的指導。造成臨床教師對護生實習指導不足的可能原因有二:
(1)兼職教師的任務繁多。由于護士缺編,多數實習科室的教師除承擔護生的臨床實習指導外,還負責分管一定床位的病人,這樣“一心二用”的現狀對護生的實習指導自然會有影響。
(2)我院是綜合性教學醫院,每年接收來自各層次的實習生近400人。由于實習基地有限,各科室的實習生相對過多,因此,對每個護生工作的檢查和指導就顯得不足,使護生產生一種只安排做事,無老師指導的感覺。
2·3課堂所學知識與臨床實踐有一定差距
調查發現,31·2%的護生反映課堂所學知識與臨床實踐有一定的差距,這種差距表現在兩方面:一是指課堂講課應與具體的臨床病例相聯系,而不是“照著教科書讀一遍就完事”;二是指基礎護理技術操作程序課堂的示范與臨床實際操作有差異。這兩點反映了課堂教學必須以護理臨床實踐為基礎的必要性,同時也表明了教會護生學習的方法是老師的重要職責之一。如基礎護理操作應教會護生掌握原則,而不是死記硬背每一操作步驟,這樣,當護生進入臨床發現課堂示范與臨床實際操作有一定差別時,他們就會用操作原則來衡量,而不致感到困惑和束手無策。
2·4給護生分派的護理工作有不合理之處
調查結果表明,在對護生的任務分配上尚存在不妥之處。35·5%的護生認為任務分配不合理,這種不合理主要是指任務太多或安排有問題。如有護生抱怨“只是讓我們做,什么都不講”;還有護生認為做生活護理多,如晨間護理、口腔護理、鋪床等,而技術性操作少,如靜脈輸液、肌內注射、導尿等。一些到過手術室的護生認為洗手和巡回的比例不合理,應多為護生提供洗手的機會。究其原因,護士缺編導致一些科室將護生當作勞力使用的現象時有發生,以至使護生感到任務負擔過重;另一方面,一些護生重視技術操作,輕視生活護理的思想也是造成護生感到護理工作分配不合理原因之一。
2·5教師對護生的關心不夠
調查發現教師對護生的實際關心遠低于護生的期望值。調查對象中28·99%的護生認為教師對護生的關心做得一般,11·59%的護生認為教師對護生的關心做得差,2·17%的護生認為教師對護生的關心做得很差。造成教師對護生的關心不夠的可能原因有以下幾點:一是教師身兼數職,工作繁忙。有的教師既是臨床教學老師,又是病室副護士長,他們除承擔臨床教學和部分課堂教學外,還負責病室管理等工作,很難做到幾全其美,這一點前面已討論到;另外一點是教師缺乏對護生的整體認識,護生進入到臨床,他們既是學習者,同時也是有血有肉、有感情思想的人,他們有著各種不同的心理狀態,需要教師從各方面關心、理解和支持,正如有護生寫到“……建議帶教教師學一點《心理學》,注意了解護生的心理狀態”。因此,作為臨床教師有必要從整體的角度對護生進行重新認識,在教學過程中給護生更多的關心和支持。
2·6臨床教師對護生的態度亟待改善
調查結果表明30·43%的護生對教師的態度表示不滿。這也是調查表中護生描述最多的一項。如“希望教師對護生態度要好,不要發火……”,“教師應耐心一些,對護生應熱情友好”,“教師在態度上應多一些耐心,不要給我們臉色看……”。工作多、任務重是引起教師對護生缺乏耐心,以致“發火”、給“臉色看”的原因之一,從另一個側面看,也反映出臨床教師的自身素質和職業素質有待進一步提高。
2·7對臨床教師進行培訓應作為提高教學質量的首要任務來抓
調查結果表明,護生要求對教師多方面進行培訓,反映頻度居前5位的是:
(1)改善教師的態度。
(2)加強教師的技術操作培訓。
(3)加強教師自身素質的修養。
(4)加強理論知識的提高。
(5)規范教師的言談舉止。另外護生還提到應加強責任感,提高教學能力和表達能力,加強管理方法及心理學等方面知識的學習。
3對策
針對問題,我們主要做了以下工作:
(1)重視教師的選擇,規定教師除具有臨床護理經驗外,還必須具有大專學歷或中級技術職稱,以保證教師質量。
(2)在教學技能方面加強對教師的培訓,幫助提高教師的教學能力。
(3)加強臨床教學溝通,隨時反饋評價信息,使教學工作及時得到改進。
(4)定期開展教學查房,各教學病房互相取長補短,不斷提高教學質量。
(5)護生進病房前召開教師會,認真講解實習要求,使教師充分做好實習前準備,為落實實習任務打下基礎。鑒于篇幅,關于采取措施后的效果評價我們準備另文介紹。
1.1考核內容的變化1.1.1考試內容編排由學科到系統新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式,變成為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統的學科界限,以整體的系統的病癥為學習內容,由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能;從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用[5]。考試內容更具廣泛性、整體性和系統性。1.1.2由專科到全能形成立體整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《法律法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出,護士執業資格考試將更加貼近臨床實踐,更加強調護理的獨特性。護士執業資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致[6]。與此同時,新大綱對授課教師也提出了更高的要求,教師應盡快找到教學與考試要求的差距,找出造成差距的原因,并作為改進教學的依據。1.1.3打破學科界限,突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化,新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專科護理技能,能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求,在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況,從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外,還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規護理措施。所以,只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題,如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么?”首先,考生在做答時要選出高血壓的治療方法,這屬于內科護理范疇;其次,又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點,這又屬于婦產科護理范疇,綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中,單一病癥的病人較少,合并癥的病人居多,考題中對并發癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力,這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1.2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能,臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規定,婦產科護理學所占比例為15%,其中記憶概念性題目占60%。從2011年開始,考試題型改革,近3年的實踐能力模塊中,《婦產科護理學》所占比例平均為15.9%,以病例形式出現的題目占《婦產科護理學》題目的89.5%,其中比較復雜的病例分析題占57.9%,相應減少了記憶概念性題型[7]。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題,通過各種臨床情景來命題,考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透,這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質,對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統的教學方法形成了沖擊,這就要求現行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執業資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱,現提出以下教育教學模式的改革方案。
2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識,所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識,把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞,例如,婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2.2有效教學設計,改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中,結合新大綱的要求,將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊,并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系,提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道,在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差,這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養,提高學生思考問題、解決問題能力[8]。所以,在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學,增加學生實踐的學時數,注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結,特別是有相同點的疾病要歸納整理,如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學生在學習的過程中很容易混淆,因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2.3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習,提高其應試的針對性,對大綱中的重點內容要重點復習,力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題,讓學生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時,除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外,還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系,例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來,護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題,答題要求精準,答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較,考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背,如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別,對一些關鍵考點不能準確把握,則難以應對考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結,相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕,首先將流產和宮外孕區分開來,必須抓住關鍵的區分點:子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產,不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點,學會讓學生對比憶,對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區別:前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點,突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點,把考點講透徹,并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看,我們面對的是中高職學生,他們自主學習的能力不強,如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點,我校采用了講授教學法,通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗。《婦產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據,如何將這些枯燥的數據在短時間內記住,全靠教師的有意識的歸納總結[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最常考的考點,教師可以總結為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2.6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的,而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中,注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸,使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學生結合書本知識復習一遍,就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外,學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作,針對護士執業資格考試,對實習護生采取有效的干預措施,例如:護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力;實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核;實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試;學校可適當調整教學計劃,安排學生提前進入實習崗位,使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。
3小結