兒科學和臨床醫學兒科方向精選(九篇)
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第1篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
1 對象與方法
1.1調查對象
在2014年10月，通過浙江省醫學會兒科學分會向浙江省各兒科醫生以郵件形式發送問卷進行調查，共發放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.
1.2調查工具
1.2.1一般情況調查問卷 采用自行設計的調查表，主要包括醫院名稱、醫院等級、性別、年齡、學歷、職稱、專業背景、工作年限、收入等。
1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據Weiss等[3]編制的明尼蘇達工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內應用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內在滿意度指與工作本身相關的滿意度，如從工作中獲得的認可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關的滿意度，如領導的贊美、工作環境、同事關系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內在滿意度為60分，分數越高，工作滿意度越高。
1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。
1.3統計分析方法
1.3.1描述統計法 釆用均值、標準差、構成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫生滿意度和離職意愿得分水平。
1.3.2 Pearson相關分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關性。
1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。
2 結果
2.1一般資料
表1是調查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫學專業背景的占31.4%,臨床醫學 (兒科學方向) 專業的占28.5%,兒科醫學專業的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫院為三級醫院的占78.7%,二級醫院的占 20.0%;所調查的地區以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.
2.2各因素Pearson間相關分析由表3可知，各因素間Pearson相關關系為總體滿意度與職稱、收入成正相關，與專業背景、離職意愿負相關(P<0.05);外在滿意度與學歷、專業背景、離職意愿負相關，與總體滿意度、內在滿意度正相關(P<0.05);內在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫院等級、總體滿意度正相關，與離職意愿負相關(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負相關(P<0.05)。
2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調查顯示，調查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫生存在較高的離職可能性。
2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結果為：影響兒科醫生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業背景，兒科醫生總體滿意度與月平均收入呈正相關，與專業背景呈負相關，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業背景兒科醫生總體滿意度為兒科專業背景<臨床醫學 (兒科學方向)<臨床醫學。影響兒科醫生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業背景均呈負相關，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業背景兒科醫生離職意愿為兒科專業背景<臨床醫學(兒科學方向)<臨床醫學。
3 討論與建議
3.1恢復兒科醫學本科專業的設置，科學配置兒科人力資源
本研究表明，浙江省兒科醫生工作滿意度較低，離職意愿較高，預示現有的兒科醫生隊伍存在穩定性不足、流失嚴重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據國家統計局第六次人口普查 (2010年) 數據統計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據《中國衛生統計年鑒》統計，2012年全國衛生人員從業人員總量為911萬余人，但兒童醫院從業衛生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴重不足;截止到2012年，我國共有醫院2.3萬余家，而目前去年兒童醫院僅有92家，所占比例僅為0.4%.
1998年7月，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中取消了兒科醫學專業，據報道，近10多年來我國的兒科醫生僅增加了5 000名。同時，培養一個診療經驗豐富的兒科醫生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導致了現在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。
建議教育部恢復并擴大對兒科醫學本科專業的招生，政府要加大對兒童醫院的建設和扶持，縱向構建國家、省、市、縣、鄉的兒科醫療體系，制定政策，讓更多的兒科醫學本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。
3.2提高兒科醫生在經濟、職稱晉升等方面的競爭力
浙江省兒科醫生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫生在收入、職稱晉升、診療環境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫務人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫生都倍感壓力;在離職意愿的調查中，兒科醫生的收入、職稱與離職意愿呈負相關，提高兒科醫生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫生隊伍的穩定性，減少人才流失[6].
建議醫院要給予兒科醫生更多的關注和支持，提高兒科醫生在收入、職稱晉升等方面的競爭優勢，為兒科醫生營造良好的診療環境，使兒科醫生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。
3.3加強對有兒科專業背景的兒科醫生的重視
兒科人才的流失更加重了兒科醫生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫生的專業背景均進入回歸方程，說明兒科醫生的專業背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫學專業背景的兒科醫生比臨床醫學專業背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫學專業背景的兒科醫生從業穩定性更高。為此，政府相關部門和醫院要加強對兒科專業背景的兒科醫生的重視，提高其工作滿意度。
參 考 文 獻
[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫務人員特質情緒智力與工作滿意度相關關系的研[J].中國醫院管理，2012,32(6)：58-60.
[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現況調查[J].中國醫院管理， 2014,34(2)：75-77.
[3]李棟榮，李經遠。矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯性研究[D].臺灣：國立交通大學管理科學研究所，2000.
[4]王有佳。兒科醫生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫藥報，2012-06-20(4)。
第2篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
【關鍵詞】 階段教學法 兒科學 臨床見習
高等醫學教育的目標是培養具有一定知識、能力和高素質的醫學人才。臨床見習是醫學理論聯系臨床實踐的橋梁，在醫學教育中起著承前啟后的作用。為了激發見習學生學習的興趣，提高兒科學臨床教學效果，更有效地培養高素質的醫學人才，筆者根據多年的臨床見習教學實踐，結合我院兒科教研室近年來的見習教學工作，在2003級五年制臨床醫學專業學生兒科學臨床見習中，進行了教學改革即采用了階段教學法，效果顯著，深受好評，介紹如下。
1 方 法
我們按照見習計劃，將每組見習時間分為3個階段。
第1階段，結合實際患者以教師講授、示范為主。以兒科常見病、多發病為重點，由教師進行示教問診及體格檢查，同時讓學生體驗陽性體征的感受，結合具體患者的臨床表現、病情演變、實驗室檢查結果等，就該疾病的重點、難點、診斷、鑒別診斷、診療計劃等向學生講解，同時啟發學生思考，示范分析病例與歸納總結，穿插提問歷屆學生容易忽視的問題并解答，激發學生主動思維的興趣，如維生素D缺乏性佝僂病與手足搐搦癥的發病機制中，甲狀旁腺所起的作用有何不同?動脈導管未閉的孩子為什么會出現差異性紫紺?房間隔缺損與室間隔缺損在體檢時都可在胸骨左緣聽到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音是因血流自左向右分流導致的，房間隔缺損的雜音是怎樣產生的?二者產生的機制是否相同?急性腎炎患兒在少尿期可否用保鉀利尿劑?新生兒肺炎與嬰幼兒肺炎的臨床表現有何不同?等等，學生在這些問題的引導下，不但復習和鞏固了所學的理論知識，而且這種帶著問題學習的方式也大大激發了學生的好奇心和學習的積極性。
第2階段，注重培養學生臨床思維能力，以學生為主體，教師為主導。選擇兒科臨床常見疾病及常見癥狀，每組學生輪流選2名學生負責采集患兒病史，進行體格檢查，其他學生予以補充，在此過程中，教師有針對性地啟發學生，對其表現隨時進行點評，及時糾正詢問病史及體格檢查中的不足甚至錯誤之處;然后學生圍繞有關病例進行討論，讓每位同學都開口，暢所欲言分析病情，促使學生開動腦筋，積極思維，充分調動學生學習的積極性;最后總結出患兒的病情特點，提出可能的診斷、鑒別診斷及進一步確診需要做的實驗室和特殊檢查，以培養學生總結歸納能力;教師同時在旁邊做適時誘導，提出可疑問題，最后做補充及歸納總結，概括出解決問題的思路、途徑，達到深入理解和消化所學知識的目的。如在見習小兒神經內科時，先讓學生在病房詢問一典型化膿性腦膜炎或病毒性腦炎患兒的病史，做體格檢查，然后圍繞該病例結合需要的實驗室檢查結果進行討論、分析、判斷，同時將驚厥的鑒別診斷、各種常見腦疾患的鑒別診斷穿插入討論中，最后明確診斷，提出相應的治療原則。教師因勢利導，明確方向，對分歧意見提出自己的看法，與學生共同討論，互相促進，取長補短，共同提高。
第3階段，出科考核。考核內容設計為3部分：基礎知識考核、病案分析、臨床基本技能考核。從題庫中精選60道多選題，基礎知識50道，病案分析10道，內容涵蓋各系統常見疾病，考后集中進行分析、講解，進一步強化病案分析的思路。臨床基本技能考核由于時間關系改在第2階段即時指導。
2 效 果
學習結束時，對179名學生進行了問卷調查，結果表明，階段教學法得到了學生的廣泛贊同(見表1)。
3 討 論
表1 山西醫科大學第二臨床醫院2003級五年制臨床醫學專業學生兒科學見習階段教學法意向性調查結果
調查項目選 項百分比(%)選 項百分比(%)選 項百分比(%)第1階段的必要性非常必要96.1無所謂3.9不必要0.0多種教學法能否激發學習興趣明顯激發89.4部分激發10.6不能0.0對臨床思維能力的培養明顯有幫助88.3部分幫助10.6無幫助〖〗1.1臨床基本技能的掌握明顯掌握70.9部分掌握27.4無幫助1.7出科考核指導意義明顯有39.1部分有58.7無意義2.2推廣價值值得推廣84.9可以試行15.1反對0.0
3.1 強化兒科課本知識，培養兒科臨床基本實踐技能，是提高見習教學質量的根本
從以往帶教實踐中，發現學生初次進入臨床，初次接觸患者，雖感興趣，熱情很高，但無從下手。究其原因，大部分學生對大課所講授的理論知識已印象不深，對兒科臨床基本實踐技能如兒科病史的采集和體格檢查等不熟悉，也沒有系統的臨床思維。針對這些問題，當學生轉入兒科時，在第1階段，結合實際患者以教師講授、示范為主，使學生在對大課講授知識喚起記憶的同時，也將抽象的理論知識變為感性認識，同時為學生今后能正確地進行臨床實踐打好基礎。期間改變過去傳統的灌輸式教學方法及隨意性提問方式，注意應用啟發式、問題式等多種教學方法，尤其是將歷屆學生容易忽視的重點、難點內容以問題的形式提出來，供大家思考、回答，以進一步引起重視。總之，采用多種教學方法，使學生的學習由被動變為主動，激發學生主動思維的興趣及課外復習課本知識的強烈愿望，很大程度上提高了學習效率。調查結果表明，100%的學生認為多種教學法能激發學生的學習興趣。
在教師的講解、示范、引導下，通過第1階段的學習，不僅強化了兒科課本基本知識，使學生初次領略規范的兒科問診及體格檢查方法，體驗部分陽性體征，而且培養了學生正規的診療思維框架和基本診療能力，為進入第2階段見習打好堅實的理論與實踐基礎。調查結果表明，96.1%的學生認為設置第1階段非常有必要，認為該階段的學習是從理論到實踐的一個很好的過渡，使初次接觸臨床的學生有一個緩沖、認識、適應的過程。
3.2 加強學生臨床思維能力的培養，是解決臨床實際問題的關鍵
經過第1階段的學習，許多學生對兒科常見病、多發病等理論知識較熟悉，但對臨床基本實踐技能尚不熟練，在獨立分析具體病例方面，仍不完整、不系統，甚至出錯，這充分表明此階段學生臨床觀察局限、資料獲取不準，不能合理地運用臨床資料進行分析歸納，把握不準問題的實質。總之，此階段學生臨床思維能力較差，分析、解決實際問題的能力還較低。
臨床思維能力是指將所學的理論知識融會貫通于臨床實踐中，對具體的臨床現象進行思路清晰、邏輯性強的分析，最后作出符合實際的判斷能力，可直接反映臨床醫生認識、處理疾病的能力和水平[1]。正確的臨床思維方法和良好的臨床思維習慣是臨床醫師成長和成功的關鍵，也是臨床醫學教育的重要培養目標[1，2]。所以在第2階段要注重學生臨床思維能力的培養，以學生為主體，教師為主導，學生在教師的啟發與引導下，對典型病例親自問診、親自進行體格檢查，同學之間互相補充、互相討論，最后總結得出可能的診斷、鑒別診斷及進一步確診需要做的實驗室和特殊檢查。這種討論式、啟發式的病例分析及進行主要癥狀、相似疾病的鑒別診斷，不僅使學生進一步鞏固了各系統的基本理論知識，強化了學生對兒科各系統疾病的記憶，而且拓展了思維，鍛煉了學生在錯綜復雜的臨床表現中抓住主要矛盾、去偽存真的分析能力，使學生更好地理解、接受科學的思維方法，提高處理問題的應變能力，完成從理論到實踐的順利過渡，將所學的理論知識在臨床實踐中靈活運用。調查結果表明，98.9%的學生認為討論式、啟發式病例分析法對培養臨床思維能力有很大幫助。
第2階段的學習使學生對第1階段所學知識及基本的實踐技能得到及時、充分的鞏固和發展，為進入生產實習做好充足的準備。調查結果表明，98.3%的學生認為第1階段教師的示范及第2階段的親自實踐再加教師的隨時啟發、指導與點評，對掌握臨床基本技能有很大幫助。
3.3 出科考核的關鍵是督促學習，發現問題，明確努力方向
第3階段為了進一步引起學生對兒科見習的重視，提高兒科學見習教學質量，在學生入科時即告知他們要組織進行出科考核，這樣會給學生帶來一定的壓力，使他們認真、嚴肅地完成見習任務。設計的考核內容主要考察學生對基礎知識、基本技能的掌握情況及學生綜合分析問題的能力，考后進行集中分析、講解，進一步強化病案分析的思路，使學生發現自己的薄弱環節，明確今后的努力方向，不斷提高自己、完善自己。調查結果表明，97.8%的學生認為出科考核對今后的學習有指導意義。
總之，階段教學法是我們在多年臨床帶教實踐中針對學生實際情況總結出來的一套教學程序及方法，該方法在實施過程中很大程度上激發了學生的學習興趣，幫助學生在興趣中逐步實現從理論向實踐的過渡，很好地起到承前啟后的作用，進而提高學生的實際工作能力，培養出真正意義上的合格醫生和真正高素質的醫學人才。
第3篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
臨床醫學專業主要課程 人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、神經生物學、生理學、醫學微生物學、醫學免疫學、病理學、藥理學、人體形態學實驗、醫學生物學實驗、醫學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、衛生法學、醫學倫理學、醫學心理學、高等數學、醫用物理學等。
臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。
從事行業：
畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作，大致如下：
1 醫療/護理/衛生;
2 制藥/生物工程;
3 醫療設備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：
1 醫藥代表;
2 銷售代表;
3 護士;
4 內科醫生;
5 產品經理。
臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;
3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識，具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;
第4篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
1研究對象與方法
1.1研究對象選擇某醫學院2003級?2006級臨床本科學生820 人及醫療系學生813人為研究對象，在兒科學教學中分別應用案例引入式多媒體課件教學及傳統教學。所有授 課教師均為副教授以上職稱。
1.2 研究方法
1.2.1傳統教學方法以學科為中心的老師講、學生聽的教學法，老師按 預先準備的教學程序，有步驟地將原理、結論等講授給 學生，以達到教學目的。
1.2.2案例引入式多媒體教學方法
1)標準案例的形成采用案例教學法所取得的教學效果與案例的選擇有 很大關系。做好案例教學創新設計，是確保案例教學質 量的關鍵。因此在案例選擇時注意了以下問題：①案 例的選擇嚴格謹慎。插入案例是根據需要，故要按照教 材及教學大綱的要求，明確所要講授的重點和難點內容， 同時還要考慮不同層次學生的學習和接受能力，有針對 性地選擇典型案例，這樣才能使學生更好的掌握重點， 以便達到良好的教學效果。②所選的案例形式要簡單、 內容豐富，案例的編寫要簡明扼要、緊扣課堂目標及知 識點，同時根據教學目標適當的應用專業術語進行形象 地表述，以激發學生的學習興趣，調動其學習積極性。 ③案例的選擇和編與應具有一定的趣味性，以提高學生 的興趣，同時要有一定的難度，以激發學生的學習熱情。 恰當的病例，再有教師的啟發，由淺入深、循序漸進，可使學生準確地掌握學習的重點。多媒體教學技術目前 已是教師普遍應用的一種教學方式，把精品課程的多媒 體課件與臨床案例有機融合，構建了形象生動、圖文并 茂的新型教學課件。
2) 提出問題，供學生思考根據教學大綱所要求掌握的重點以及該堂課的難點 提出要求學生重點思考的問題，引領學生在學習過程中 把握學習重點和方向。
3) 課堂討論每個病例中設計若干知識點，分別引出關于病因、 病理、診斷及治療的討論。討論形式為問答及代表發言 等形式。討論過程中為了確保每一項教學內容能順利達 到教學目標，教師要負責控制課程的進度。教學重點在 于引導學生歸納臨床特點、輔助檢查、診治思路等幫助 學生培養敏銳的觀察能力，識別并能歸納總結典型的臨 床特征，培養學生形成系統的臨床思維。
4) 教師點評由教師對討論的內容進行整理、總結、分析，廣泛 聯系相關學科知識，使學生對教學內容形成完整的知識 構架。
1.3效果評價采用自填式方法進行問卷調查，內容包括學生對課 堂內容及學習效果的評價及對授課教師滿意程度的評 價，問卷在課后發放并當場回收。
1.3.2考試成績包括期末理論考試（占期末理論成績的85%)及病案 分析（占期末理論成績的15%)成績，考試進行統一命題 及閱卷。
1.3.3統計學方法應用SPSS 12.0軟件包對所收集的數據進行統計學 分析，統計方法采用描述性統計分析、X2檢驗或t檢驗。
2結果
2.1問卷調查結果共發放不記名調查表1633份，全部回收，結果見表 1。案例引入式多媒體教學法教學過程中，學生對課堂內 容、學習效果的評價均優于傳統教學方法(P<0.01)。在 以傳統教學方法教學的學生中，550 (67. 7%)人對授課教 師比較滿意，在以案例引入式多媒體教學方法教學的學 生中，804(98.0%)人對授課教師比較滿意。案例引入式 多媒體教學方法學生對授課教師滿意度明顯高于傳統教 學方法(P<0.01)。
2.2 期末考試成績以傳統教學方法教學的學生期末理論考試成績為 74. 2±10.8分；以案例引入式多媒體教學方法教學的學 生期末理論考試成績為88. 4±12.2分，明顯高于以傳統 教學方法的學生成績(PA<0.01)。
3討論
現代化的教育模式，尤其是醫學教育，已經從“講 授式”向“以問題為中心(Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例為中心(Case. Based Learning， CBL) ”的啟 發式、討論式發展[3]。案例教學法起源于20世紀初的美 國哈佛大學法學院，經哈佛大學商學院的推廣和完善， 已成為一種成熟的教學方法。目前，案例教學法正逐 步應用于醫學院校的各專業的教學實踐，是順應教學內 容與課程體系改革要求的一種教學方法[5]。
依照現行兒科學教學大綱，根據教學目的和教學內容 的要求，精心搜集有關資料，對資料進行加工、整理，并 編寫成富有典型性、代表性的案例，了解案例的數據、事 實細節，并熟悉相關的材料，進行案例-多媒體課件模式 的融合。針對每一個具體教學單元’確保把大綱要求的重 點內容和最適宜改革的課程教給學生’投入多元化的教學 元素，激發學生的學習興趣，讓學生首次接受的知識不再 艱澀枯燥。而為了確保每一項教學內容能順利達到教學目 標，課前鼓勵學生追本溯源、融會貫通，在學習中有效地 串聯相應的解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎知識。 課程進行中首先給出教學案例和問題啟發，課堂闡述重點 內容并引導歸納臨床特點、輔助檢查、診治思路等，幫助 學生培養敏銳的觀察能力，識別并能歸納總結典型的臨床 特征，培養系統的臨床思維，同時把學習的時間主動權交 給學生，讓他們在課前、課中及課后都能積極的發現、提 出并解決問題，真正實現融會貫通的學習。
第5篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
1.創新教育理論研究最新進展情況
教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統教學模式進行改革和進一步優化，實現教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變為學生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變為主動參與、發現、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變為學生認識的工具；最后，教學過程也發生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變為情景創設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發預見特征；從學生角度來看，創新教育表現為四大主動：主動參與、主動探究、主動發現、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創新教育包含兩大管理：創新教育過程管理、終末效果質量評價管理。
2.我院的臨床醫學創新教育研究與實踐
現代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得。現代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創新教育的成功經驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現代建構主義為理論框架，進行臨床醫學創新教育理論研究與實踐。
2.1我院本科生臨床醫學教學中創新教育的理論與實踐
本科生教學水平是體現一個教學醫院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫學理論課教學水平、臨床醫學見習帶教水平、臨床醫學實習帶教水平三個方面。
2.1.1臨床醫學理論課教學
現代建構主義理論，把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創新性見解。所以現代建構主義只能成為創新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據。我們在實施創新教育過程中，特別強調教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫學）教學法。新循證醫學教學法，打破常規教學法的局限，打破常規課程設置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創新思維能力與創新綜合能力明顯優于以往學生。目前，我們仍在深入研究新循證醫學的實踐結果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內科學（心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產科學、兒科學等臨床醫學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發預見，收到良好效果。虛擬現實情景教學法。虛擬現實情景教學法就是教師根據教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現實情景、達到傳統教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發展前景的教學技術和教學法，可廣泛應用于醫學理論教學和臨床實踐教學。我院領導非常重視發展虛擬現實情景教學技術，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設“教學數碼港”，通過虛擬與現實交替、情景與空間交替、思維與技術交替、能力與實踐交替，實現教學全數字化，并以新循證醫學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現代化的臨床醫學教學中心。
2.1.2臨床醫學見習帶教教學
我院在實施臨床醫學見習帶教教學過程中，強調和注重實施問題式教學法和啟發式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結合、基礎與臨床相結合、理論思維與臨床思維相結合，提升學生臨床思維能力和理論聯系實際能力，提高學生創新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發式教學法已廣泛應用于各臨床專業學科的見習帶教教學中。
2.1.3臨床醫學實習帶教教學
臨床醫學實習，是一個醫學生從學生成長為醫學人才的重要階段。臨床醫學實習帶教教學在醫學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫學實習帶教教學中，特別強調和重視創新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果。互動討論教學法。互動討論教學法是學生根據教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習。互動討論教學法，尊重個體，教學實現個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創新思維和創新能力在互動討論中顯著提高。我院神經外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫學教學中廣泛應用互動討論教學法，創新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創設問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網上、圖書館相關資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。
2.2我院研究生教學中創新教育的理論與實踐
在西方傳統的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創新性教育的基礎上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現代建構主義理論，在科技創新、能力培養、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現代建構主義為理論框架，以大師型和精英型為培養方向，實施創新教育。以神經外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數十個子課題。在碩士研究生培養中，以實驗操作能力、創新思維能力、綜合科研能力的提高為培養目標，實施創新教育；在博士研究生培養中，注重以現代建構主義為理論框架，以綜合醫學理論水平、綜合醫學臨床能力、綜合醫學最新創新和科研成果的整合能力、綜合專業的創新能力的提高為培養目標，培養大師級頂尖醫學專業人才。以神經醫學專業前沿發展方向為目標，以神經醫學專業尖端科技為發展方向，以頂尖專業課題為主攻方向，培養精英級頂尖神經醫學專業人才。所以學科學術風氣濃厚，學術思路活躍，學術方向廣闊，學術進步明顯，學術發展持續。
3.創新教育與可持續發展
人才培養是教育界永恒的主題。創新教育，以其個性化、開發式、創新性而更注重人才的培養。但創新教育的人才培養概念是雙向性的，內涵包括創新型師資人才的培養和創新性學生的培養。實施創新教育，培養具有創新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創新型師資人才。而創新型師資人才既是新教育可持續發展的基礎，也是醫院可持續發展的原動力。
3.1創新型師資人才的培養
我們注意到，創新教育主題中，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創新教育是由創新型師資人才進行實施的，而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創新教育的第一步是培養創新型師資人才。培養創新型師資人才，不可能一蹉而就。教學實踐證明，一個開展創新教學、教學能力強、教學效果好的創新型師資人才，是由其自身素質、業務能力、教學能力、上進心、學科學術氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。我們在創新型師資人才培養中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創造條件和選拔重用等手段，使創新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創新教育，表揚表彰開展創新教育的先進學科和先進個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創新教育造勢。營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內帶頭營造良好的學術風氣，提倡、鼓勵教師進行創新教育研究和創新教育實踐，從而促進學科的發展和進步。創造條件就是給熱衷創新教育理論研究和實踐的教師，提供、創造良好的支持條件，在外出進修、學習和學術交流等方面予以優先安排優先考慮，從而促進創新教育理念在醫院內部進一步發展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創新教育成效顯著、業務能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。
3.2創新教育與醫院可持續發展
培養創新型師資人才，開展創新教育，不僅對臨床醫學教學可持續發展關系重大，也對醫院本身可持續發展密切相關。首先，開展創新教育與營造學術風氣氛圍密切相關。開展創新教育，必須有或培養創新型師資人才，而創新型師資人才聚集，學科、醫院的學術風氣、學術氛圍自然濃厚，醫院學術活動活躍，醫院可持續發展就有了無窮的動力。
第6篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
面對病人，即為“臨床”
要說臨床類醫學專業，首先要說說什么是臨床。
從醫學科學的角度上講，“臨床”是與“基礎”相對的。如臨床醫學與基礎醫學，臨床部與基礎部。所謂基礎即醫學的基本理論、基礎知識、基本技能的統稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎課程；臨床醫學則直接面對疾病、病人，是對病人直接實施治療的科學。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等屬于臨床醫學。
從醫院內部分工來說，則分為臨床、醫技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務；臨床人員包括直接參與治療、護理病人的醫生、護士；醫技科室即過去所說的“非臨床”科室，它也有醫生和護士，但是不直接參與對病人的治療和護理，只是為臨床診斷、治療提供服務；還有行政、工勤也為病人服務，但是這種服務是間接的，是從行政管理、物資供應、生活保證等方面提供的，這個專業在下文會有提及。
理科知識是難點，內、外、婦、兒是“一家”
從2007年開始，重慶醫科大學開始將醫學類專業向文科生開放，涉及領域有臨床醫學、臨床醫學（兒科醫學方向）、臨床醫學（老年醫學方向）、臨床醫學（心理衛生方向），但基本上都只在臨床醫學五年制的形式中招取。
臨床醫學不同于中醫的陰陽調和之理，它會涉及許多生物化學類課程，如人體解剖學、組織胚胎學、生物化學、微生物學、免疫學、遺傳學等，這也是大家需要做好心理準備的地方。作為文科生，在高中階段沒有系統地進行理科思維訓練和知識積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。
或許你有疑問，我學了臨床醫學，究竟是側重于哪一方面的呢？內科、外科、婦科、兒科其實在大學本科階段并不細分，都要學習，還有神經病學、眼科、耳鼻喉科和口腔科學等都是大四開設的臨床課程，但重中之重是內、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學好內科學尤其重要。
醫學學五年，從大四開始學校會定期安排學生到學校的附屬醫院學習，而大五的主要學習內容，就是實習。都說醫生越老越吃香，其實就是因為經驗。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學習，才能不斷解謎，所以從醫時間越長，積累的臨床經驗越豐富，揭開的秘密就越多，那么醫術當然也會隨之提升，所以在醫院，退休返聘的情況十分常見，醫生這行可以說是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業。
靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫德
扎實的理論基礎能夠讓你準確地判斷病情、預估風險、選擇術式和處理方法，但是作為一名臨床醫生，醫技才是根本。尤其當你是一名外科醫生，你需要對切（剪）開、縫合、結扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復練習。外科醫生依靠手持器械治療，就要學會讓刀代替你去感覺，要把眼睛“長”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。
當然，作為一名醫生，最重要的是醫德。所謂醫者父母心，我們要對病人的疾苦感同身受，才能做一個對得起這份職業榮譽的醫者。
護士≠護工，護理是實用的學科！
首先要聲明，護士并非保姆，在醫院中，其也有自己的技術職務。護理人員職位分為初級的護士、護師，中級的主管護師，高級的副主任護師、主任護師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實那是護工的工作，護理崗位的工作內容遠比照看病人要復雜。如護士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時病人在打針后留下淤血，這有可能是護士打針時不小心刺破了皮下的毛細血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護士還要指導病人服藥，以及在手術過程中協助醫生等。
護士的職能廣泛而工作內容復雜，這也決定了護理專業并不好學。醫學的基礎課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點和難點。或許你想問為什么護士也需要學解剖？那是因為解剖課是每個醫學學生的必經難關，只有觀摩或親自解剖過尸體，才能直觀地了解人體結構，理解病體與健康人體的區別。當然，想要做護士的女同學不要太過緊張，醫學院可供解剖的尸體并沒有那么充裕，通常情況下學校會安排護理學學生在臨床專業的同學解剖時進行觀摩，或是只讓護理系學生解剖動物尸體。
護理工作的繁雜還在于細致入微。要學會填寫各式各樣的表單、護理病歷，為住院患者急救護理、輸血與輸液等，還要根據病人一些癥狀來給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說護理這門課程，非常實用，即使自己家人生病，也不會讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫人，必先醫己”呢。
同時，護理工作是一項需要與人交流接觸的職業，或許你很驚訝，但是護士的確要學禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當的。護士應該如何推藥車都需要經過訓練，讓藥車平穩而直線地行走也是我們的練習目標哦！還有如何建立良好的患護關系，讓激動的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細節雖簡單卻也讓人深感護理工作的不易。
護理學如今已經不再是女生的專利。幼師界出現了男幼師，并且十分吃香、供不應求，這說明職業的性別寬容度在擴大，社會也將對男護士摘下“有色眼鏡”。從2008年開始，北大醫學部、武漢大學、長沙醫學院、南方醫科大學等高校都對護理學專業實施男女兼招。隨著醫療事業的發展，國外較先進的醫療機構都在逐漸形成這樣的理念，即護理人員才是醫院的管理者，安排管理各種事物以及負責整個醫院的正常運轉。當然國內高級護理人員還達不到直接晉升醫院管理級的程度，但趨勢已經在國際形成，國內護理人員的地位在不久的將來也會有大幅度提高，護理人員的素質也將提升至本科、碩士甚至博士。
醫藥界的“非醫”專業
以上介紹了許多與從醫密切相關的專業，但還有一些與醫藥十分密切，卻不是“當醫生”的專業，你了解嗎？
公共事業管理（醫院管理）
主要課程：管理學基礎、人力資源管理、行政管理學、領導科學、社會醫學、衛生事業管理學、衛生經濟學、衛生統計學、衛生信息管理學、醫院管理學、組織行為學、衛生法學、英語、計算機、基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學、流行病學等。
就業方向：在醫療、教育、科研、衛生行政等部門從事管理、教學、科研等工作。就業主要分布在各級醫藥衛生行政管理機構、公共衛生部門、衛生事業單位及其科研機構、高等院校，也可繼續攻讀社會醫學與衛生事業管理專業或相關專業的碩士學位。
小編點評：從課程上來看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業管理和行政管理等專業有重疊，本科畢業后能領到管理學學位，所以這些專業的就業方向存在一些共性，即使未能到醫院或醫療機構等相關領域就業，也能夠在普通的設有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫院的經營管理模式，普通的行政管理類課程在專業性很強的醫療機構則會感到有點難以應付。
市場營銷（醫藥市場營銷）
主要課程：藥品流通概論、場營銷學、臨床醫學概論、藥理學、藥劑學、藥事管理學、營銷策劃、國際貿易實務、財務管理學等。
就業方向：大型藥廠、醫藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫院、衛生行政部門等。
小編點評：醫藥行業是生命科學的一部分，科技含量越來越高，對從業人員的素質也提出了更高的要求，所以國家對此逐漸實行行業準入制，這也從一定程度上保證了該專業的就業競爭力。如今我國大約有35萬家醫療單位，6700多家制藥廠（集團），6000多家醫藥批發公司，還有上萬家連鎖藥房，可見市場廣闊。隨著國家醫藥行業準入制度的規范化和不斷完善，醫藥界對高技能醫藥營銷專業的技術人才需求將越來越大，醫藥市場營銷行業前景看好。
法學（醫藥衛生）
主要課程（以北京中醫藥大學為例）：除常規法學課程外，特設衛生法學、醫事法學、衛生法律實務、中醫學基礎概論、現代醫學基礎概論、臨床醫學概論等與醫療領域法律法規相關的課程。
第7篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
[關鍵詞] PBL教學法；思緒；過程；思考
[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）17-77-03
Application of PBL teaching method in nursing teaching of clinical pediatrics
CHEN Weishan
Affiliated Shantou Central Hospital of Sun YAT-SEN University， Shantou 515041， China
[Abstract] Objective To explore the application of PBL teaching method in nursing teaching of clinical pediatrics. Methods 80 students were selected and divided into two groups， the PBL teaching method and traditional teaching group， who were internships from 2011 to 2013 years. Results Evaluation score and the operation score of PBL teaching group were better than that of the traditional teaching group （P
[Key words] Problem-based learning； Thought； Process； Deliberate
以問題為基礎的學習方法（problem-based learning，PBL），是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。該教學方法強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，與傳統教學中強調以教師講授為主，學生再加以學習的教學方法有明顯的差別，因此，該教學方法在培養學生自主學習能力、創新性思維方式、綜合思考和解決實際問題能力等方面顯現出明顯的優勢[1-2]。在兒科護理臨床帶教中，我們通過在帶教過程中選用PBL病例，通過病例，去了解學生對兒科臨床護理知識的掌握，結果發現，PBL教學法有利于提高綜合分析能力、實際應用能力和解決問題的能力，有利于提高護生綜合素質，并培養學生終生進行學習研究的習慣及鍛煉自學能力[3-4]。
1 對象與方法
1.1 教學對象
本研究隨機選取2011～2013年到我科進行實習的學生共80名，均為大專生。每批次10名，分成兩個小組，每組5名。在進科實習時，預先告知，并做好一定的心理輔導。具體內容為小兒腹瀉、新生兒黃疸、高熱驚厥與小兒肺炎。
1.2 條件優勢
我們是潮汕地區較大型的三甲醫院，服務范圍與輻射區域較大，所在區域人口眾多，臨床患者量與兒科相關病例充裕，為臨床提供不同類型的應用資源；醫院作為汕頭大學醫學院教學醫院，承擔臨床、護理等各專業、本科及專科層次的臨床教學帶教實習任務，對于新方法的教學與推廣，理論基礎與實踐技能均有扎實的基礎；本科室護理人員均長期從事護理帶教工作，掌握培養護生教學方法，并能結合具體操作互相結合進行，能勝任與理解臨床帶教的目的與意義，支持并參與到臨床帶教中。
1.3 教學方法
1.3.1 PBL教學法過程 由各小組帶教老師通過對進行教學的內容進行收集資料，并預先對教學過程形式及方法進行議定，在學生到科實習時，相關病例作為資料發放給學生，并要求學生結合教學實綱，針對病例自主進行學習，自行查到相關資料，了解疾病過程中的機制、表現、護理措施等。帶教老師在日常工作中，爭取時間把相關病例的病因、發病機理、臨床特點及鑒別、護理要點進行講解，并在每周四下午集中進行討論。由兩組同學選派一名同學作為主發言，其他同學做為輔助發言，各自把掌握及了解的情況進行匯報。老師主要的作用是引導學生討論學習的方向，提醒可能遺漏的陽性體征與并發癥，解釋部分相關檢查結果的意義，并糾正學生討論中的偏差，在護理操作中注意事項及操作細則。要求每一名學生均需要發言，提出自已的觀點，并提前做好書面發言內容，帶教老師在最后進行綜合總結。實習結束前進行理論和操作考試。
1.3.2 傳統教學方法 分兩次小課，即第一次課為理論課，第二次課為操作課，均由老師講解示范，實習中對護生遇到的問題進行講解。實習結束前進行理論和操作考試。
1.4 評價方法
實習結束前進行理論和操作考核，理論考核內容根據實綱統一命題，統一試卷，由帶教教師制定統一的評分標準，理論和操作考核成績采用百分制。
1.5 統計學方法
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第8篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
[關鍵詞]新生兒窒息；復蘇；搶救
新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一，是優生優育工作的重要環節。是新生兒死亡和導致傷殘的主要原因之一[2]針對病因進行預防，適時正確的接產方法，及時處理新生兒第一口呼吸至關重要。可有效地預防和降低新生兒窒息發生，迅速有效的復蘇，有效地降低因窒息引起的損傷和死亡。因此正確認識其發生的原因，積極采取有效的措施，在新生兒需要復蘇的第一時間即刻復蘇，對降低新生兒窒息發生具有重要的意義。
1臨床資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2010年6月-11月年我院進行復蘇搶救的窒息患兒32例，其中男14例，女18例；剖宮產18例，陰道分娩14例；最大體重4900g，最小體重2130g；孕周＜37周12例，37-42周10例，孕周＞42周10例。本組病例中孕母其中臀位分娩6例，前置胎盤3例，胎膜早破4例，嚴重貧血2倒，胎盤早剝2例，臍帶繞頸5例，過期妊娠10例。1.2搶救方法
首先保持體溫，擺正，開放氣道，必要時清理呼吸道，擦干全身，刺激呼吸，重新擺正，評價呼吸心率和膚色確定是否需要進一步的復蘇，此階段在30sec內完成。如果呼吸暫停或心率
2結果
按國際公認的復蘇成功標準，本組發生窒息的32例新生兒，產后2分鐘復蘇成功25例；5分鐘復蘇成功7例；32例全部復蘇成功，無新生兒復蘇中死亡。對復蘇患兒隨訪半年，均未發現明顯異常。
3討論
新生兒窒息是產科常見的急癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，凡是能夠使血氧濃度降低的因素都可以導致新生兒窒息的原因[3]。本分析結果表明因臍帶異常導致新生兒窒息居產科因素的首位，多為臍帶繞頸、打結、臍帶過短所致。臍帶異常可引起患兒急性缺氧、造成窒息。在分娩過程中，由于產程影響胎盤的血液循環或產婦骨盆異常、胎位不正等因素，使胎頭長時間受擠壓，造成明顯的腦缺氧等[4]。另外還應對胎位不正、胎盤功能異常、過期妊娠、早產等可能引起新生兒窒息的危險因素進行檢測，并積極采取有效的措施進行預防，盡量避免新生兒窒息的發生[5]。為此，產科醫生要高度重視產前檢查，孕婦孕期應行B超檢查臍帶情況，觀察臍帶血流方向，并判斷有無臍帶受壓或其他異常情況，同時進行母嬰監護，以便及時采取有效措施，防止新生兒窒息的發生。
本研究結果示，有效的新生兒復蘇對降低窒息新生兒的死亡率有重要的作用。發生窒息后應分秒必爭地進行搶救，以及復蘇后對各系統的嚴密監護，必要的檢查及針對各系統的并發癥進行積極的治療，是降低窒息死亡和減少神經系統后遺癥的重要環節。同時新生兒復蘇技能是助產人員必備的專業素質，復蘇水平取決于助產人員平時良好的訓練和豐富知識的積累，定期對助產人員進行相關急救復蘇技能的規范化培訓，使重度窒息兒的發生率有效降低，可見其意義及重要性[6]。分娩前需提前打開輻射式搶救臺，產房內應具備整個復蘇過程所必需的、功能良好的全部器械，產科醫務人員需熟悉所有復蘇器械的存放處，并熟練掌握對這些器械的操作方法。每個分娩現場至少配備一名訓練有素、操作熟練的新生兒復蘇人員，對于高危孕婦，加強與兒科、麻醉科的合作，有產科醫師、兒科醫師、助產士、麻醉師共同組成的復蘇小組，隨時投入復蘇工作[7]。
在搶救新生兒窒息過程中，窒息復蘇術的及時使用以及醫護人員的密切合作是非常必要的。不僅成活率較前有明顯提高，并發癥發生率也明顯降低，從而有效地防止了神經系統等后遺癥的發生。
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第9篇：兒科學和臨床醫學兒科方向范文
關鍵詞：中文醫藥科學引文索引；內科學；引用分析；期刊評價；
作者簡介：徐浩(1989-)，男，江蘇鹽城人，南京中醫藥大學社會醫學與衛生事業管理專業，碩士研究生，研究方向：醫藥衛生科學評價；
引言
科學文獻之間通過相互引證形成引文網絡，表現為橫向關聯和縱向繼承的交流形勢。期刊作為論文的主要載體，是科學研究過程中不可或缺的元素，因此，我們可以通過引文網絡引申出期刊引用網絡，基于網絡結構關系進行期刊引用分析，比基于單種期刊的影響力分析更容易得到學科層次上的宏觀分析結果。目前，基于《中文社會科學引文索引》的期刊引用網絡研究已日趨成熟，涉及人文社會科學的各個學科，包括：政治學[1]、管理學[2]、新聞學與傳播學[3]、哲學[4]、中國文學[5]、外國文學[6]、[7]、法學[8]、藝術學[9]、語言學[10]、體育學[11]、心理學[12]、社會學[13]等，但是對醫學期刊引用網絡的研究尚在起步階段。具體到內科學領域，相關研究大多僅針對學科內個別期刊[14-16]，研究內容也僅局限于引文及互引[17-18]，并沒有揭示該學科與其他學科之間的引用網絡關系。因此，本文將借助引文分析和社會網絡分析，對內科學期刊引用網絡進行研究，揭示該學科期刊之間的引用網絡結構，體現研究內容的相關性，與其他學科的滲透、融合以及新的交叉點，進而全面了解該學科期刊內在質量、利用率和在本學科期刊引用網絡中的學術影響，為該學科的發展尋找新的增長點。
本文所有數據均來自筆者基于《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄之醫藥衛生類期刊創建的《中文醫藥科學引文索引》(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下簡稱CMSCI)數據庫。我們采集了CMSCI中2004-2008年24種內科學期刊的引文數據，并對期刊名稱進行統一規范，主要包括：(1)同一本期刊在不同時期的期刊名不同，例如：中國實用內科雜志、中國實用內科雜志(臨床版)、中國實用內科雜志(前沿版)；(2)外文期刊全稱和縮寫并存，例如：NEnglJMed簡稱為NEJM；WorldJGastroenterol簡稱為WJG等。(3)原數據本身存在錯誤，如：AmJCardiol被誤標注為AmJCardio等。此外，我們還剔除了不可用的數據，確保了分析的可靠性和準確性。
一、內科學期刊引用網絡概況
筆者選取24種內科學核心期刊作為統計對象，從兩個方面展開分析：(1)通過引用次數考察其他期刊對內科學期刊形成的引用網絡結構；(2)通過被引次數分析內科學期刊對其他期刊形成的引用網絡結構。需要說明的是：《中華高血壓雜志》原名為《高血壓雜志》，《中國糖尿病雜志》原名為《中華糖尿病雜志》，為了保證數據的延續性和一致性，筆者統一使用最新期刊名進行數據統計與分析。此外，由于本文討論的是期刊引用網絡，主要考察期刊相互間的引用情況，所以，如果沒有特別說明，本文中的引用和被引用的期刊均指《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄的醫藥衛生類來源期刊。
考察以內科學期刊為起點的引用網絡，筆者發現該網絡主要受三種因素影響：引文量、自引率、涉及學科范圍。一般來講，引文量越大、自引率越低、涉及學科范圍越廣，則該期刊引用網絡越復雜，反之，則越簡單。表1統計了內科學期刊2004-2008年引用文獻數據，并按5年引文量降序排列。
由表1可以看出：(1)《世界華人消化雜志》的引文量遠遠大于其他內科學期刊，自引率低于學科平均值(6.9%)，但是較窄的學科范圍影響了該刊引用網絡的復雜度。(2)《中國老年學雜志》位列第二，自引率也極低，涉及老年醫藥學、老年社會學、老年心理學、衰老生物學及抗衰老研究等多個領域，可見該刊的引用網絡必然較為復雜。(3)引文量在15000-18000之間的有6種期刊，其中：《中華心血管病雜志》、《中國實用內科雜志》、《中華內科雜志》和《中華風濕病學雜志》的引文量較為接近，自引率也較低，涉及學科范圍也較廣，不難推斷出他們的期刊引用網絡較為復雜；《中國內鏡雜志》的引文量排在第五，但是涉及學科范圍較窄，而且自引率較高，因此期刊引用網絡的復雜度有所下降；《中國動脈硬化雜志》涉及中醫藥學、預防醫學、基礎醫學、臨床醫學、藥學和特種醫學中防治動脈硬化性疾病，引文量也較高，但是稍高的自引率必然削弱該刊的引用網絡結構。(4)引文量在11000-14200之間的有8種期刊，其中：《臨床心血管病雜志》、《中華消化雜志》、《中華老年醫學雜志》、《中華血液學雜志》和《中華腎臟病雜志》的自引率較低，但是引文量在整個內科學24種期刊中處于中等水平，而且涉及的學科范圍相對單一，因此，期刊引用網絡結構有待進一步擴展；《中華結核和呼吸雜志》、《中華肝臟病雜志》、《中華內分泌代謝雜志》的自引率高于學科平均值，引文量不高、學科范圍窄必然導致期刊引用網絡結構的簡化。(5)10000以下的有8種，其中：《中國地方病學雜志》主要報道我國地方病科研成果和防治經驗，研究領域較窄，很難與其他期刊進行知識交流，從而自引率極高，必然導致期刊引用網絡結構簡單；《中華高血壓雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》、《中華傳染病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《中華消化內鏡雜志》《腸外與腸內營養》和《中國循環雜志》的自引率并不算高，但是引文量均較低，而且僅涉及內科學的一個或少數幾個研究領域，期刊引用網絡必然較為簡單。
另一方面，期刊被引次數與期刊引用網絡結構的復雜度之間往往存在正相關關系，但是過高的發文量和自引率往往會對引用網絡產生負相關影響，為此，筆者引入篇均他引強度指標進行分析。篇均他引強度=2004-2008年度內科學期刊被其他期刊引用的總次數/2004-2008年度內科學期刊的發文量。表2給出了內科學期刊2004-2008年被引用情況，并按5年被引次數降序排列。
根據表2數據，從期刊5年被引次數進行分析可得：(1)6200以上的有4種期刊，其中：《中華結核和呼吸雜志》主要報道結核和呼吸系統疾病的最新研究進展和實踐經驗，在內科學期刊中排在首位，而且篇均他引強度也最高，說明該刊對其他期刊的影響較大，以其為終點的期刊引用網絡較為復雜，結構穩定；《世界華人消化雜志》排在第二位，但是篇均他引強度遠低于學科平均值(1.47)，可見該刊的引用網絡有待進一步完善；《中華內科雜志》、《中華心血管病雜志》位列第三、四位，篇均他引強度也較高，說明以其為終點的期刊引用網絡較為復雜，結構均衡。(2)3900-5100之間的有5種期刊，其中：《中華肝臟病雜志》、《中華消化雜志》、《中華內分泌代謝雜志》的篇均他引強度均在2.0以上，可見他們的期刊引用網絡有一定的復雜度，結構也較合理；《中國地方病學雜志》、《中國內鏡雜志》涉及的學科范圍較窄，篇均他引強度也較低，必然導致期刊引用網絡結構相對松散。(3)2000-3500之間的期刊有9種，對應的期刊引用網絡相對簡單，對其他期刊的影響力有限。(4)其余6種期刊均在2000以下，對其他期刊的影響力較為微弱，引用網絡結構極其簡單。
二、內科學學科內期刊引用網絡分析
某個學科內的學術期刊往往會在其內部產生錯綜復雜的相互引用關系，從而構成一個學科內期刊引用網絡。如果我們將期刊看作富含學科知識的集群，那么引用與被引實際反映了知識在不同知識集群間的交流與滲透。為說明24種內科學期刊學科內引用網絡的構成情況，揭示內科學期刊間的相互引證關系，筆者統計了內科學期刊2004-2008年相互引用數據，如表3所示。其中行標題為來源期刊，列標題為被引期刊，對角線加粗數據即期刊自引數據。需要說明的是：我們將期刊之間年均相互引用2次及以下視為偶然事件，因此，如果兩種期刊之間5年引用或被引次數大于10，視為連通，出入度增加1，反之，出入度不變。
根據表3數據，可以從以下三個方面展開分析：
(1)學科自引率
通常情況下，學科自引率越高，則學科內期刊引用網絡越簡單。有17種內科學期刊的學科內自引率在50%以上，其中《中國地方病學雜志》、《世界華人消化雜志》更是高達97.88%、93.38%，說明其與學科內其他期刊的交流微乎其微。學科自引率較高的期刊還有《中國內鏡雜志》、《中國動脈硬化雜志》、《腸外與腸內營養》、《中國老年學雜志》、《中華風濕病學雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》，分別為89.46%、89.11%、85.52%、85.30%、84.40%、83.65%，他們基本上只關注本期刊已發表的成果，對學科內其他期刊的影響極其有限。
(2)期刊出入度
內科學學科內部期刊引用網絡的平均出入度為7.42，僅有9本期刊的出度、11本期刊的入度在平均值之上，說明整個期刊引用網絡比較稀疏。《中華內科雜志》、《中國實用內科雜志》、《中華老年醫學雜志》的出入度均排在前5位，說明這3種期刊活躍程度較高，在學術網絡中的輻射度較廣，輻射能力較強，處于內科學期刊引用網絡的中心。《中華心血管病雜志》、《中華內分泌代謝雜志》的入度分別是14、11，名列第2、4位，但是出度分別僅有8和5，說明這2種期刊被內科學其他期刊較多引用，但是其他期刊對其影響有限。《中國老年學雜志》、《世界華人消化雜志》的出度名列前茅，但是入度僅有3和8，說明其在期刊網絡中尚處于知識接收端，受其他期刊的影響較大，對其他期刊的影響力有限。進一步觀察發現，《中國老年學雜志》從2007年開始由月刊改為半月刊出版，《世界華人消化雜志》從2006年開始由半月刊改為旬刊出版，導致這2本期刊2004-2008年的載文量排在24種內科學期刊的前兩位，從而嚴重削弱了他們對其他期刊的影響力。
(3)網絡連通性
如果表3所對應的期刊引用網絡中的24個節點完全連通，除去主對角線的自引情況，一共有552條有向邊，那么有向網絡圖的疏密程度可以直觀反映內科學學科內部24種期刊相互引用關系的強弱。根據表3數據，2004-2008年內科學24種期刊的連通度為178，連通率只有32.25%，進一步反映出該學科內部期刊相互滲透性有待加強。
筆者根據表3數據用社會網絡分析軟件Pajek繪制出對應的期刊引用網絡圖，每個節點表示一種來源期刊，兩個節點間的線條表示這兩種期刊存在引用關系，線條的粗細表示引用次數的多寡。由此能夠更直觀地考察期刊之間的引用網絡關系：(1)以《中華心血管病雜志》為關鍵節點的子網絡，該刊與《臨床心血管病雜志》、《中華高血壓雜志》、《中國循環雜志》、《中國動脈硬化雜志》、《中國老年學雜志》之間的線條較粗，說明相互聯系緊密。進一步觀察發現，這6種期刊所發表的論文較多涉及心血管及其相關疾病，研究領域具有高度交叉性，因此關系密切是必然的。(2)基于研究領域的高度一致性，即都與消化疾病有關，《中華消化內鏡雜志》、《中國內鏡雜志》、《中華消化雜志》、《世界華人消化雜志》等4種期刊相互之間的線條較粗，聯系緊密。(3)《世界華人消化雜志》、《中華消化雜志》和《中華肝臟病雜志》構成引用子網，前者較多引用后兩種期刊的論文，受其影響較大。主要原因在于肝臟是消化系統的重要器官，內科學領域的學者對消化系統疾病的研究離不開對肝臟疾病的關注。(4)《腸外與腸內營養》、《中華血液學雜志》、《中國地方病學雜志》、《中國心臟起搏與心電生理雜志》和《中華風濕病學雜志》處于內科學學科內期刊引用網絡的邊緣，影響力有待進一步加強。
三、內科學期刊與其他學科期刊引用網絡分析
以學科為單位，通過分析學科期刊之間的引用與被引用關系，可以反映期刊所對應的學科之間的密切程度，進而發現學科交叉點。為了考察內科學與其他學科之間的關系，分析學科之間的交叉與融合，發現新的學科增長點，筆者統計了2004-2008年度內科學期刊與其他學科期刊之間的互引數據，按照學科類別進行統計，其中：表4統計出內科學期刊引用其他13個學科期刊的篇次，并按引用次數均值降序排列，表5給出其他學科期刊引用內科學期刊的篇次數，并按引用次數均值降序排列。需要特別說明的是：期刊的學科分類借鑒北京大學《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)，由于綜合性醫藥衛生期刊通常會刊載多個學科的論文，無法將其歸屬于某一門學科，因此，筆者未將其納入學科討論范圍。
結合表4、表5數據可以看出：內科學期刊引用其他學科期刊的次數不僅很多，而且引用的學科種類也較多，13個學科均有涉及，這與內科學的學科特性密切相關。內科學是一門涉及面廣和整體性強的二級學科，包括呼吸病學、循環病學、消化病學、泌尿系統疾病學、血液病學、內分泌代謝病學、風濕免疫病學及中毒部分，因此，內科學與其他學科之間關系十分密切。
根據平均引用和被引次數，我們把13個學科分為三類：第一類是與內科學強相關的學科，包括：臨床醫學、中醫學、預防醫學衛生學、基礎醫學；第二類是與內科學部分相關的學科，分別是：藥學、外科學、兒科學、神經病學與精神病學、特種醫學、腫瘤學；第三類是與內科學弱相關的學科，包括：五官科學、婦產科學、皮膚病學與性病學。
(1)與內科學強相關的學科
內科學引用臨床醫學位列第3，被臨床醫學引用的次數排在第1，可見內科學與臨床醫學的學科關系十分密切。內科學是一門涉及面廣和整體性強的學科，是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。臨床醫學的共性診斷與治療思維，集中表達在內科學中，且在臨床實踐中，內科疾病也最為常見，因此內科學知識對學習、掌握其他學科大有裨益。
引用內科學次數較多的學科還有中醫學，中醫學與內科學交叉形成中醫內科學，運用中醫學理論闡述內科病證的病因、病機及其證治規律，并采用中藥治療為主的一門學科，是學習和研究中醫其它臨床學科的基礎，這就決定了內科學對中醫學研究的滲透。
與內科學關系密切的還有預防醫學衛生學，平均引用次數和被引次數分列學科第4和第3位。預防醫學衛生學著重在保持、促進與維護社會大眾、特定群體或一般個人的健康，并包括預防傳染病、疾病、殘疾、癌癥、其他身體組織變異、與過早死亡的發生，因此涉及多個科學、醫學與公共衛生領域。
基礎醫學平均引用次數和被引次數分列學科第2和第4位，可見其與內科學關系緊密。基礎醫學屬于基礎學科，是現代醫學的基礎，其所研究的關于人體的健康與疾病的本質及其規律為其他所有應用醫學所遵循，因此，內科學的發展必然借鑒基礎醫學的相關理論和研究方法。
(2)與內科學部分相關的學科
藥學、外科學、兒科學、神經病學與精神病學、特種醫學、腫瘤學都是與內科學部分領域相關的幾個學科。首先，內科學與藥學的關系好比內科醫師與藥師的關系，內科醫師要想臨床用藥做到安全、有效、經濟，得到滿意的治療效果，除了自己要有扎實的專業知識，準確的臨床診斷外，合理用藥更為關鍵，這就需要醫師和藥師的通力合作，二者密不可分，只有這樣才能將正確的診斷轉化為有效的治療。其次，外科學與內科學的關系比較特殊。內科學引用外科學名列第1，被外科學引用的次數排在第6，盡管如此，年均也達到421.8次，與基礎醫學、藥學相差不大。另外，兒科學與內科學也存在交叉，形成兒內科，主要研究小兒呼吸系統疾病、小兒循環系統疾病、小兒消化系統疾病、小兒泌尿系統疾病、小兒血液系統疾病、小兒內分泌疾病、小兒免疫缺陷疾病等。再次，神經病學與精神病學、內科學交叉，形成神經內科學，主要研究神經系統疾病的定位及定性診斷，從學科性質上，神經內科隸屬于內科系統。另外，特種醫學有關放射診斷、放射治療、臨床核醫學和介入治療等研究主題被內科學期刊較多引用，例如：CT仿真結腸內窺鏡、門脈造影CT、多層螺旋CT、X線放大攝影、TIPSS技術、雙介入栓塞治療等。最后，內科學的很多期刊都涉及到各種癌癥的治療，例如：胃癌、肝癌、結腸癌、大腸腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、白血病等，這方面往往會引用腫瘤學的期刊。綜上，這些學科在部分領域與內科學都有交叉，并在交叉的基礎上產生了不少新興學科。
(3)與內科學弱相關的學科
五官科學、婦產科學、皮膚病學與性病學都與內科學有一定的引用關系，可見內科學的研究內容所涉及的領域相當廣泛，也說明內科學擁有很強的學科引用網絡。進一步的觀察發現，這些學科的研究范圍比較特定，其引用內科學期刊的次數相對較少，表明內科學與這些學科間的交叉和滲透較少，影響也較弱，但它們對內科學的發展起著不可替代的作用。
四、內科學期刊引用外文期刊分析
引用外文文獻的多少可以反映一個學科與外國研究成果同步的程度。為提高我國內科學研究水平，內科學界必然會借鑒很多具有較高學術影響力的外文文獻，引進吸收國外優秀研究方法。鑒于過高的載文量往往會拉高總引文量，因此，筆者采用篇均引用外文數量這一指標進行分析。表6為24種內科學期刊引用外文情況，并按篇均引文降序排列。
結語
