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1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進(jìn)行口腔檢查兒童。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡3~10歲;首次進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查;既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標(biāo)準(zhǔn):存在牙齒缺損;合并全身系統(tǒng)疾??;合并精神疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙。兒童及其監(jiān)護(hù)人均對本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組,各46例。對照組男24例,女22例;年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例;年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個(gè)月進(jìn)行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進(jìn)行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動(dòng)趣味圖畫為主的健康教育手冊,手冊內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長發(fā)放相關(guān)健康教育手冊,糾正家長如齲齒無需治療的錯(cuò)誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長正確刷牙方式、日??谇蛔o(hù)理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等;通過生動(dòng)形象的動(dòng)畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵(lì)兒童積極提問,耐心、詳細(xì)地解答兒童與家長的疑問;介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習(xí)慣,增強(qiáng)兒童與家長建立防齲齒意識(shí),加強(qiáng)家長對兒童口腔保健的監(jiān)督;介紹兒童常見不良飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴(yán)格控制兒童飲食,避免進(jìn)食過多甜食、酸性食物;強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣;健康教育每2個(gè)月進(jìn)行1次,每次教育2h以上,針對個(gè)別兒童與家長進(jìn)行一對一健康教育。兩組均干預(yù)6個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組刷牙情況比較
干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對照組的43.48%、39.13%,刷牙時(shí)間(2.96±0.42)min長于對照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較
干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。
2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較
干預(yù)前,兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表3。
[關(guān)鍵詞]托幼機(jī)構(gòu);兒童;齲齒;患病率;干預(yù)措施
[中圖分類號(hào)]R153,2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-138-02
齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病,是細(xì)菌性疾病,可以引發(fā)牙齒病、根尖周圍炎等疾病。齲齒疼痛影響兒童進(jìn)食,嚴(yán)重者甚至影響恒牙生長,對兒童的發(fā)音及容貌也會(huì)產(chǎn)生不利影響,危害了兒童身心發(fā)育健康。為了解博山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒發(fā)病情況,探索適宜的干預(yù)措施,筆者現(xiàn)將3年來兒童齲齒患病情況分析如下:1資料與方法1.1一般資料
選取2008-2010年博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)13184名兒童查體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中,男6683名,女6501名;城區(qū)9378名,農(nóng)村3806名;年齡3-6歲。1.2方法
2008年起,在托幼機(jī)構(gòu)兒童查體的同時(shí),自然光線下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生按照視診法檢查口腔,按照國家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。不分度,不計(jì)數(shù),只統(tǒng)計(jì)乳牙,牙齒成塊損落及修補(bǔ)齲齒均列入統(tǒng)計(jì)范圍。查體期間對托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)放口腔保健宣傳單。做好口腔保健指導(dǎo),指導(dǎo)兒童正確刷牙,飯后漱口,注意口腔衛(wèi)生,并進(jìn)行1年1次氟化泡沫防齲治療等綜合干預(yù)措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用)(2檢驗(yàn),P
39家托幼機(jī)構(gòu)2008年兒童齲齒患病率為4353%,2009年兒童齲齒患病率為3553%,2010年兒童齲齒患病率為27.67%。采取綜合干預(yù)措施后,兒童齲齒患病率逐年降低,2年間患病率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論3.1兒童齲齒原因分析
兒童齲齒發(fā)病原因主要有:①乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留;②乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、礦化度低、抗酸力弱;③兒童飲食多為軟食,含糖量高,并且喜吃甜食,口腔產(chǎn)酸多;④兒童口腔的自潔能力弱,自我口腔保健意識(shí)差,因此兒童易患齲齒。3.2口腔保健的重要性
兒童攝取過多的甜食、軟食之后,未及時(shí)清潔口腔,會(huì)使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降,使牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習(xí)慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。3.3口腔衛(wèi)生宣傳的重要性
家長對兒童口腔的認(rèn)識(shí)與兒童齲齒的發(fā)生密切相關(guān)。家長與兒童的生活密切,及時(shí)地監(jiān)督和指導(dǎo)能夠幫助兒童更好地做好口腔衛(wèi)生保健。3.4氟化泡沫防齲效果
氟化泡沫是目前公認(rèn)有效的一種新型局部防齲材料,它能增加牙釉質(zhì)表面的抗酸和再礦化能力。氟化泡沫以泡沫形式附著在牙齒表面,并連續(xù)不斷地釋放氟化物,以確保牙釉質(zhì)達(dá)到最大量的氟離子吸收,且操作簡單,價(jià)格便宜,多種口味,易于被兒童接受。3.5城區(qū)農(nóng)村兒童發(fā)病率差別
關(guān)鍵詞齲齒;早期干預(yù);幼兒;口腔健康;發(fā)病率;下降
1齲齒的概念
齲齒是小兒常見的口腔疾患,俗稱“蟲牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖(食物殘?jiān)诳谇恢邪l(fā)酵而成),糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸,酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見的口腔疾患,對小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點(diǎn)病的一種。
2幼兒齲齒的危害
人的乳牙雖要被恒牙替換,但在恒牙尚未萌出之前,乳牙對幼兒身體健康成長、發(fā)育是非常重要的。
2.1乳牙患齲后,導(dǎo)致咀嚼功能下降,影響幼兒的消化吸收功能,致使幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血等多種疾病,影響幼兒的生長發(fā)育。
2.2乳牙齲還會(huì)影響乳牙根下恒牙的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良,因此,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。
2.3由于患齲牙早期缺失,可引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯(cuò)頜畸形,它不但影響美觀,而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
3怎樣預(yù)防幼兒齲齒的發(fā)生
針對齲齒發(fā)生的相關(guān)因素,采取以下綜合措施防治:
3.1加強(qiáng)口腔的保健宣教
教育幼兒認(rèn)識(shí)口腔保健的重要性,讓家長和孩子懂得齲齒對健康的危害,培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,爭取家園配合,督促并指導(dǎo)幼兒從小注意口腔清潔,養(yǎng)成早晚刷牙、飯后(或吃糖后)漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。指導(dǎo)、督促幼兒用正確的刷牙方法。
3.2定期口腔檢查
是防病工作的重要內(nèi)容,每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。
3.3合理營養(yǎng)和體育鍛煉
日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營養(yǎng),尤其注意攝入鈣、磷、維生素(尤其是維生素D)適當(dāng)多補(bǔ)充豆類、乳、肉、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),芝、魚蝦等富含鈣的食物,富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高,可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食,奶糖和粘點(diǎn)心。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng),接受足夠的陽光,促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育,增強(qiáng)抗齲能力。
3.4藥物防齲
主要使用氟化物,有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對飲用水進(jìn)行加氟處理,使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用0.2%氟化鈉溶液漱口,每周漱口一吃,每次含漱兩分鐘,含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟,氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡便易行的方法,對乳、恒牙有良好的防齲作用,對年幼兒實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。
3.5窩溝封閉
窩溝封閉預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。
3.6其他防齲技術(shù)
可使用化學(xué)制劑,如用酶溶液含漱,最常用的是葡聚糖酶,均有控制菌斑生長的作用。激光防齲也很有效。
4干預(yù)措施
我園采取的干預(yù)措施如下:針對以上情況,我園為進(jìn)一步加強(qiáng)提高學(xué)齡前兒童的口腔保健和口腔健康質(zhì)量,做到預(yù)防為主;主要從以下幾方面著手開展工作。
4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療(最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查)。
4.2日常教育,引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,少吃甜食(雖然膳食寶塔中沒有限制糖的攝入量,但多吃糖會(huì)增加齲齒發(fā)病率),并糾正幼兒不良的口腔習(xí)慣。
4.3爭取家、園配合,向家長宣傳齲齒的危害和防治知識(shí);建議家長在家督促、指導(dǎo)幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙(應(yīng)注意不能讓幼兒把牙膏咽下去,因?yàn)檫m量的氟預(yù)防齲齒,過量氟會(huì)導(dǎo)致氟斑牙,嚴(yán)重者可引起氟骨癥)。
4.4讓老師了解預(yù)防齲齒的重要性,普及齲齒的防治知識(shí),督促每位老師教育并指導(dǎo)幼兒,堅(jiān)持做到飯后漱口。
4.5對已發(fā)生齲齒的幼兒,及時(shí)通知家長帶其幼兒去牙科進(jìn)行齲洞修補(bǔ)或拔除殘根等治療。
52003―2008年我園缺點(diǎn)病的發(fā)病情況(附表如下)
6對齲齒進(jìn)行早期干預(yù)后的結(jié)果
從以上我園幼兒缺點(diǎn)病發(fā)病情況對照表可以看出:自2003年以來,我園持續(xù)5年對在園幼兒的口腔健康采取干預(yù)措施后,齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化:干預(yù)前齲齒發(fā)病率是:30.93%,采取干預(yù)措施后齲齒發(fā)病率逐年下降,到2008年齲齒發(fā)病已由原來的30.93%下降到5.98%。由此可見,對幼兒口腔健康進(jìn)行早期干預(yù)所取得的成效是明顯的。通過早期干預(yù),及時(shí)消除了對幼兒生長發(fā)育不利的因素,使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少,發(fā)病率顯著下降,達(dá)到了維護(hù)幼兒的口腔健康的目的,保證了幼兒的健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1]實(shí)用兒童保健學(xué).
[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識(shí)
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會(huì)健康促進(jìn)與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進(jìn)展。提高了社會(huì)人群及口腔專業(yè)人員對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí),影響著社會(huì)人群在口腔衛(wèi)生知識(shí),觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會(huì)口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠(yuǎn)發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進(jìn)全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。
1.口腔與人類的健康密切相關(guān)
口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果??谇豢浦饕募膊∈茄啦 N覈x齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達(dá)90%,平均每人患有2.5個(gè)齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達(dá)90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。錯(cuò)矜畸形在我國人群中高達(dá)49%。牙齒缺失幾乎是每一個(gè)老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力??谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個(gè)人在一生中都難免受牙病之苦。
口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果??谇会t(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進(jìn)口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)步起到了很大的推動(dòng)作用。
2.口腔健康與口腔保健發(fā)展
口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達(dá)到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個(gè)口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動(dòng)作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實(shí)際上是從事社會(huì)活動(dòng)必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。
口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對齲病和牙周病進(jìn)行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進(jìn)展也促進(jìn)了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進(jìn)對人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥而不是機(jī)械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實(shí)際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計(jì)上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟(jì)效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對患者健康各個(gè)方面的醫(yī)療專家。
3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用
口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級(jí)保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護(hù)人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級(jí)保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級(jí)保健,推行醫(yī)療保險(xiǎn),增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,預(yù)防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟(jì)富裕或相對健康的人服務(wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。
牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用
總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進(jìn)人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時(shí)又從局部整體、器官整體和整個(gè)機(jī)體以及社會(huì)環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時(shí)又出現(xiàn)綜合趨勢,產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)??谇恍迯?fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢,仍然是細(xì)胞生物學(xué)、亞細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個(gè)領(lǐng)域的廣泛滲透。
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實(shí)施的,以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式。”[1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Wo(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康為主;把服務(wù)對象從以病人為主體擴(kuò)大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴(kuò)展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多個(gè)方面。這是新形勢下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會(huì)給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。
1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)之一
社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進(jìn)社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實(shí)用、有效的途徑??谇唤】到逃褪峭ㄟ^傳播口腔健康知識(shí),提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點(diǎn)之一。
1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子??谇唤】档臉?biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標(biāo)準(zhǔn);了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護(hù);青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護(hù)及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。
1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口等,采取不同的方式:利用會(huì)議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長學(xué)校等,進(jìn)行有計(jì)劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時(shí)間進(jìn)行候診教育,向患者及陪護(hù)人員播放口腔保健知識(shí)的電視錄像,發(fā)放《牙病常識(shí)》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對性的對患者進(jìn)行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機(jī)會(huì),和患者進(jìn)行面對面的交談;進(jìn)行入戶體檢,建立個(gè)人健康檔案,針對不同健康問題進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo),適當(dāng)安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。
1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識(shí),意在改變?nèi)藗冴惻f的知識(shí)結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識(shí)和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達(dá)到終生保持口腔健康的目的[3]。
開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識(shí),提高人們對口腔疾病的認(rèn)識(shí),減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強(qiáng)化口腔健康意識(shí),養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣??谇唤】到逃褪且岣呷藗兊目谇蛔晕冶=∫庾R(shí)和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。
2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
健康是人類最寶貴的財(cái)富,維護(hù)健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識(shí)薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識(shí)知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識(shí)淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費(fèi)用必將成為人們的負(fù)擔(dān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí),強(qiáng)化口腔健康意識(shí),動(dòng)員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點(diǎn),健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵(lì)人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個(gè)大家庭,作為一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點(diǎn),健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應(yīng)不失時(shí)機(jī)的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對維護(hù)個(gè)體口腔衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動(dòng),達(dá)到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識(shí),使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強(qiáng)大功效,這是我們每一個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
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【關(guān)鍵詞】口腔疾病的種類;治療;預(yù)防;宣傳;保健
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0068-02
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高,人們對于口腔疾病的認(rèn)識(shí)越來越多,口腔疾病以發(fā)病率高、患病人群廣、大眾化為特點(diǎn),成為世界上最為多發(fā)的一種疾病。其中牙病的發(fā)病率尤其顯著,已被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心腦血管發(fā)病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內(nèi)的大眾型多發(fā)疾病,而中國面臨的情況更為糟糕,發(fā)病率竟高達(dá)七成,中國早已被列入世界口腔疾病的高發(fā)國行列。
我國最常見的口腔疾病包括:口腔潰瘍、齲齒,牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病,口腔保健意識(shí)較差、缺乏口腔保健常識(shí)直接影響到人群的口腔健康行為,從而導(dǎo)致到齲病和牙周病的發(fā)病率居高不下。
1 口腔潰瘍常見的臨床癥狀及治療愈后
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病,為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,具有周期長、復(fù)發(fā)性、自限性的特點(diǎn)。①好發(fā)于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認(rèn)為是多種因素綜合的結(jié)果,現(xiàn)在雖然原因不明,有各種可能因素引起,但此病有自愈性,輕者病程約7~10天,重者月余甚至數(shù)月。局部以消炎、止痛,防止繼發(fā)感染,促進(jìn)愈合為主;全身對因治療、減少復(fù)發(fā)。愈合后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療及調(diào)護(hù),易食清淡及富含維生素較多的飲食,少食辛辣油膩食品,控制復(fù)發(fā)。
2 齲病的病因及治療
2.1 齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過程中產(chǎn)酸,造成局部微環(huán)境的PH值下降,導(dǎo)致局部硬組織脫礦,羥磷灰石晶體溶解破壞,無極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現(xiàn)為透明度下降,呈白堊色,隨之有色素沉積,呈褐色或棕褐色斑點(diǎn),脫礦后牙齒的硬度明顯降低,探針時(shí)會(huì)有粗糙感。
2.2 早期齲臨床可通過去腐凈后行充填治療,效果非常好;洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過保護(hù)牙髓或墊底后行充填治療,治療后定期復(fù)查,如不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診,愈后效果也較佳。
2.3 牙齒楔狀缺損也是社區(qū)口腔科中常見的疾病,它屬于牙體硬組織疾病的一種,牙體組織受機(jī)械、物理、化學(xué)或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷,可能有牙本質(zhì)敏感的癥狀,也可繼續(xù)發(fā)展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無癥狀時(shí)去除局部機(jī)械因素可不予以處理,缺損較大者可復(fù)合樹脂充填治療,缺損大而深伴有敏感癥狀者應(yīng)先墊底再進(jìn)行充填。如已發(fā)展為牙髓炎或根尖炎時(shí)應(yīng)行牙髓治療和根管治療術(shù);對牙冠折斷者應(yīng)根據(jù)剩余壓根情況擬定治療計(jì)劃。
2.4 臨床早期齲患者自身很難發(fā)現(xiàn),在社區(qū)工作中,口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來就診的,這時(shí)齲齒就已經(jīng)變成牙髓或根尖發(fā)炎的疾病了,再進(jìn)行簡單的去腐充填治療已經(jīng)不能解決問題了,只能去除發(fā)炎的牙髓做根管治療,后期根據(jù)情況還要做修復(fù)治療。這就要求社區(qū)口腔科大夫在日常工作中加強(qiáng)宣傳,患者配合大夫做到對齲病的早期診斷和早期治療,降低齲病的患病率。
3 牙周病
3.1 牙周病是人類最普遍的疾病之一,調(diào)查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達(dá)70%~90%到青春期達(dá)高峰;而牙周炎從35歲開始發(fā)生,隨著年齡的增加,患病率也增加,切病情漸加重,到40~50歲時(shí)到高峰。牙周病晚期可致牙松動(dòng)、脫落,并影響消化功能,引起胃腸道疾患,直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導(dǎo)致牙喪失的主要原因,因此,口腔醫(yī)生必須遵循世界衛(wèi)生組織(1984)提出的“牙齒無洞,無疼痛,牙齦部流血”健康人的原則,進(jìn)行宣傳教育,是人們了解防牙周組織病的重要性,提高群體的口腔健康水平和自我保健意識(shí)。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎,是常見的感染性口腔疾病。
3.2 牙齦炎主要發(fā)生于青春期少年,菌斑可引起的牙周疾病,與青春期內(nèi)分泌變化有關(guān)。青春期正處于混合牙列時(shí)期,因牙列排列不齊以及口呼吸等習(xí)慣,口內(nèi)會(huì)滯留大量的菌斑微生物,同時(shí),這個(gè)年齡段的孩子不易堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,導(dǎo)致青少年齦炎的發(fā)病率也大大增加。
3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病,有菌斑引起,其特點(diǎn)是有牙周袋的形成,附著喪失,牙齦退縮,牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)。不可逆,指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會(huì)再長回來,只能通過復(fù)查和復(fù)治控制病情在一個(gè)相對穩(wěn)定的階段。
3.4 牙周疾病在進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的同時(shí),應(yīng)給予臨床齦上潔治術(shù),牙周炎患者還應(yīng)配合齦下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療,徹底去除菌斑和牙石,局部齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經(jīng)治療一般可痊愈,后期應(yīng)定期做牙周檢查即可;牙周炎患者治療后,牙周環(huán)境也會(huì)明顯改善,停止疾病的發(fā)展,恢復(fù)牙周組織的形態(tài)和功能,也應(yīng)定期檢查,防止復(fù)發(fā)。
在日常社區(qū)工作中,很多患者對于義齒修復(fù)還有很多問題。首先大多數(shù)患者來就診時(shí)來就診時(shí)已經(jīng)是牙周炎晚期的病人了,牙齒三度松動(dòng),以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)是恢復(fù)不到以前健康的牙周狀況了,這樣的牙齒臨床醫(yī)生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的,但是拔牙后需要三個(gè)月的時(shí)間去恢復(fù)牙槽骨才能再做修復(fù)治療,但對于美觀要求較高的患者,有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上,可保持面部外形、語言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒,也可稱為過渡性義齒。
即刻義齒是在病人患牙拔除前就預(yù)先做好,牙齒拔除后應(yīng)立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人,均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時(shí)性義齒,待拔牙創(chuàng)口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩(wěn)定后,常需要重作。因工作需要的病人,如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優(yōu)點(diǎn)是可以止血、保護(hù)傷口、減輕病人疼痛、促進(jìn)傷口的愈合,減緩牙槽嵴的吸收,因拔牙后立即戴入義齒,恢復(fù)了生理刺激,防止廢用性萎縮和舌體擴(kuò)大。這種義齒價(jià)格也比較便宜,適合拔完牙后立即修復(fù)。待牙槽骨吸收穩(wěn)定后再選擇重新修復(fù)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要加大對孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期,因生活規(guī)律改變,進(jìn)食次數(shù)增多,所以會(huì)經(jīng)常忽略對口腔的衛(wèi)生保健。由于妊娠期女性激素水平升高,而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎,造成牙齦呈鮮紅或紫紅色,顯著的炎性腫脹、肥大,有齦袋形成,輕探之易出血。
孕前口腔檢查也是十分重要的,如發(fā)現(xiàn)有齲壞應(yīng)及時(shí)治療,若未及時(shí)治療齲壞會(huì)越發(fā)展越深,深及牙髓時(shí)牙齒會(huì)疼痛難忍,再治療時(shí)可能就會(huì)局麻下開髓才能解除痛苦,然而妊娠期局麻可能會(huì)影響胎兒的健康,可能會(huì)造成胎兒的畸形;
如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛,需拔出時(shí)必須也要局麻下,局麻術(shù)中可能會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康宣教口腔知識(shí)的宣傳指導(dǎo)下,孕婦應(yīng)提高自我口腔保健意識(shí),掌握正確的口腔保健方法,盡量徹底清除牙菌斑,保持口腔處于清潔衛(wèi)生狀態(tài);定期檢查口腔狀況,避免照射X線和拍攝X線片,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,謹(jǐn)慎用藥。
老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科中占了很大一部分,口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化,對于安全問題應(yīng)給予重視。老年人修復(fù)時(shí)應(yīng)盡量利用余留牙,增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根,經(jīng)過根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差,增加了修復(fù)治療的難度;老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設(shè)計(jì)和制作提出了更高的要求。對老年人應(yīng)該給予特殊照顧,老年人常伴有吞咽障礙,易發(fā)生誤吞,要求口腔科大夫操作時(shí)要特別注意安全。
居民對于牙菌斑了解甚少,對于齲齒的原因和如何預(yù)防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低,只有氟化物防齲是無害的知曉率較高。⑤居民對于口腔疾病認(rèn)識(shí)主要還是要社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的大力宣傳,組織體檢,總結(jié)分析體檢報(bào)告,加強(qiáng)口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛(wèi)生的重要性,示教正確的刷牙方法,不斷清除牙菌斑,預(yù)防齲病,牙周病的效果。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)信可以控制菌斑,預(yù)防牙病,向患者宣傳教育,要正面鼓勵(lì)患者并積極與社區(qū)居委會(huì)配合,組織開展預(yù)防口腔疾病健康大課堂活動(dòng)。
消除菌斑的方法:
(1)最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上,早晚刷牙,使用保健牙刷以及每3個(gè)月更換牙刷;
(2)正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑;
(3)牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后,刷牙前,用圓頭的三角形木質(zhì)牙簽剔除每個(gè)牙縫中的食物殘?jiān)途摺?/p>
初級(jí)口腔衛(wèi)生保健要盡量包括所有人。內(nèi)容包括定期進(jìn)行齲病與牙周病的檢查、記錄與報(bào)告,建立居民口腔健康檔案,以監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況;通過潔治、窩溝封閉、預(yù)防性重填等項(xiàng)預(yù)防疾病的發(fā)生;進(jìn)行早期齲的簡單處理。⑥社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過健康教育的形式使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為以達(dá)到口腔健康行為的目的。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的作用,對社區(qū)居民進(jìn)行廣泛宣傳,組織專題講座,發(fā)放資料、宣傳櫥窗等措施,提高居民的自我保健意識(shí),對于預(yù)防保健方面的問題可以進(jìn)行交流、討論,還可以直接面對面的提出問題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)生應(yīng)針對日常工作中和社區(qū)健康體檢中存在的問題,提供口腔衛(wèi)生保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo),廣泛動(dòng)員社會(huì)每個(gè)成員積極關(guān)注與投入,深入的開展口腔健康教育,讓居民理解口腔健康與全身健康的關(guān)系,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在社區(qū)范圍內(nèi)開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、窩溝封閉預(yù)防齲齒,推薦居民使用含氟牙膏。
世界衛(wèi)生組織給出的健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是牙齒干凈、沒有蛀牙、不會(huì)疼痛、牙齦顏色正常和沒有出血現(xiàn)象。作為社區(qū)口腔科醫(yī)師應(yīng)該積極參與到社區(qū)口腔疾病的防治和宣傳中,通過社區(qū)的醫(yī)療保健工作來滿足社區(qū)居民的保健需求,改善社區(qū)居民的口腔健康狀況,當(dāng)好社區(qū)百姓的“守門人”,為達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)而努力!
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1、哈士奇從4個(gè)月到一歲已經(jīng)進(jìn)入換牙期,這個(gè)時(shí)候要注意對哈士奇牙齒的保健。
2、具體哈士奇牙齒護(hù)理方法和注意事項(xiàng)如下。
3、哈士奇換牙期的特征:哈士奇從四個(gè)月一直到一歲進(jìn)入換牙期。這時(shí)哈士奇狗狗會(huì)因換牙齒會(huì)特別愛咬東西,比如:皮鞋、脫鞋、沙發(fā)木條、電視音響木架、地板都是哈士奇幼犬磨牙好地方。這時(shí)狗主不用特別呵斥哈士奇,因?yàn)檫@是哈士奇正常的生理反應(yīng),如果怕狗狗把家里的東西咬壞,可以給哈士奇狗狗買個(gè)口膠玩具。這時(shí)候要注意的一點(diǎn)是不要讓哈士奇咬臟的東西,以免滋生細(xì)菌,引起腹瀉。
4、注意讓哈士奇做定期口腔檢查:有些狗主往往因?yàn)榉N種原因,如對口腔保健缺乏認(rèn)知,低估了控制牙斑的重要性,不愿意幫狗狗刷牙,以至于讓哈士奇的口腔健康遭受到威脅,所以一定要定期給哈士奇刷牙。
(來源:文章屋網(wǎng) )
一、活動(dòng)主題:
4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒
二、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間
2010年9月——10月
三、活動(dòng)對象及人數(shù)
全校師生(學(xué)生121名及全校教職工)
四、活動(dòng)過程
(一)高度重視
認(rèn)真做好以“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的校園口腔教育活動(dòng),學(xué)校成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,由校長擔(dān)任組長,各教師任組員,加強(qiáng)口腔健康的宣傳教育工作。
(二)學(xué)校緊緊圍繞“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”這一主題開展宣傳活動(dòng)。
1、國旗下的講話
利用升旗儀式的時(shí)間,校長和大隊(duì)輔導(dǎo)員向全體同學(xué)宣讀活動(dòng)方案,發(fā)出號(hào)召,介紹口腔健康教育活動(dòng)。
2、上好口腔健康教育的宣傳課
各班利用班會(huì)進(jìn)行口腔保健知識(shí)的宣傳。班隊(duì)活動(dòng)課上,有的學(xué)生津津樂道地說牙齒的構(gòu)造,談保護(hù)牙齒的方法;有的將所了解的知識(shí)編成有趣的短劇演出來;有的進(jìn)行訪談。各種各樣生動(dòng)活潑的形式,不僅讓學(xué)生體會(huì)到了護(hù)齒的快樂,而且輕松掌握護(hù)齒知識(shí)?;丶液?,學(xué)生們還各自把學(xué)到的口腔保健知識(shí)講給家長聽,和家長一起學(xué)習(xí)口腔保健的知識(shí),增強(qiáng)了家長與孩子的護(hù)齒意識(shí),使口腔保健知識(shí)深入到了每個(gè)家庭。
由于宣傳到位,并注意針對性,因此,在全校學(xué)生與家長中逐漸形成一個(gè)“隨時(shí)護(hù)齒,從我做起”的良好共識(shí)。
3、認(rèn)真組織,積極對待。
在校內(nèi)宣傳欄張貼口腔健康教育掛圖,各班老師組織或引導(dǎo)學(xué)生觀看。不過大多數(shù)的同學(xué)都是自主的走到了海報(bào)前進(jìn)行觀看,并仔細(xì)地記下了四個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣等口腔健康知識(shí)
4、組織各班出一期以“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題的黑板報(bào)。各班積極準(zhǔn)備,緊扣主題,效果非常好。
5、組織一次護(hù)齒手抄報(bào)創(chuàng)作:緊扣“4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,32顆好牙齒”為主題,全校各班積極參與,有個(gè)人或集體合做出報(bào)等形式,手抄報(bào)制作精美,高年級(jí)的同學(xué)們大膽創(chuàng)意,認(rèn)真編排,低年級(jí)的小朋友也畫出來精美的插話還工整的寫上了拼音。同學(xué)們在參與活動(dòng)的過程中增長了知識(shí),也豐富了他們的課余生活。
6、開展校級(jí)“小小牙博士”評選活動(dòng)。
五、活動(dòng)效果
在全體關(guān)注孩子口腔健康的工作人員的努力下,我們的學(xué)生一定會(huì)牢記4個(gè)護(hù)齒好習(xí)慣,成就32顆好牙齒!本次護(hù)齒活動(dòng)加深了學(xué)生對口腔健康重要性的理解認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了學(xué)生對自我保護(hù)的意識(shí),營造了少年兒童健康有益的成長環(huán)境。
六、活動(dòng)建議
【摘要】口腔衛(wèi)生保健包括預(yù)防和診療兩個(gè)方面.兒童口腔衛(wèi)生保健是一個(gè)重要的內(nèi)容.本文以口腔科兒童為對象,依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與記錄,從兒童心理表現(xiàn)角度談診療兒童齲病的對策、方式和意義.
【關(guān)鍵詞】口腔 齲病 患兒
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,國家綜合實(shí)力不斷增強(qiáng),人民生活水平逐步提高,口腔衛(wèi)生保健知識(shí)得到普及,越來越多的家長認(rèn)識(shí)到兒童口腔衛(wèi)生保健的重要性以及牙病早期治療的必要性,因而,口腔科兒童就診率呈上升趨勢,臨床初診患兒的診治問題不可避免的成為口腔衛(wèi)生保健的研討課題之一。根據(jù)筆者的臨床診治記錄,初診患兒年幼無知,大都是被動(dòng)就醫(yī),由父母送往醫(yī)院就醫(yī)。多數(shù)牙痛患兒怕牙鉆,怕疼痛,睡床表現(xiàn)為恐懼,有的甚至拒絕檢查和治療,給診治工作帶來~定困難。筆者自2010―2011年間診治了患有上述恐懼癥的牙疾患兒50例,治療效果良好?,F(xiàn)將臨床診治體會(huì)概述如下,旨在拋磚弓|玉,與同行共勉,今后更好地開展兒童口腔衛(wèi)生保健工作。具體診治情況如下所述:
1對象和方法
1.1 對象2010―2011年間,來我院口腔科就診的1一12歲患有齲病牙疾患兒性別比例如下:女性為29名,男性為21名,總計(jì)50名。
1.2 分組方法將患有恐懼癥的牙疾患兒分為二組。第一組為未滿3歲的幼兒;第二組為3――6歲的幼兒。這種依據(jù)年齡分組法有助于根據(jù)兒童在不同年齡的患齲情況進(jìn)行有效的診治。
1.3診治方法
1.3.1 第一組患兒未滿3歲,基本上無法進(jìn)行有效的醫(yī)護(hù)溝通,針對此類患兒,臨床上均表現(xiàn)為齲洞面積較小,但患兒配合較差,針對此類患者我們應(yīng)耐心地逗樂,真心關(guān)愛,有時(shí)以簡單的童話故事分散其注意力,消除對醫(yī)治者和治療器具的恐懼心理,從而開始配合診治。當(dāng)然,患兒恐懼心理的消除時(shí)間是有限度的,醫(yī)治者務(wù)必見機(jī)行事,簡捷、輕巧地進(jìn)行診治,既要手法穩(wěn)準(zhǔn),又要?jiǎng)幼黛`快,在十分短暫而相對安靜的情況下結(jié)束診治,要盡量避免重復(fù)治療,以免強(qiáng)行手段對幼兒造成誤傷以及不良的心理創(chuàng)傷。
1.3.2 第二組患兒由于年齡的增長,此類患兒多數(shù)已經(jīng)具備較好的理解溝通能力,能夠較配合醫(yī)生的治療。此類患兒 多數(shù)齲病范圍較大,需要治療的時(shí)間較長。對于這批患兒,我們采取鼓勵(lì)的方式,讓其觀看其他患者的就醫(yī)診療過程,有條件時(shí),讓其觀看同齡人的診治情況,并用通俗易懂的語言進(jìn)行開導(dǎo),演示口腔器械,循循善誘,消除其顧慮,最終同意接受診治,達(dá)到醫(yī)治目的。
2討論
2.1 0――6兒童對于口腔治療普遍存在恐怖心理,因此,在口腔科的診治中,出現(xiàn)不配合的情況是十分自然的,醫(yī)治者應(yīng)耐心講解,及時(shí)給予關(guān)愛,通過正確的語言與和藹的態(tài)度去感化患兒的恐懼心理,使其打消顧慮,接受治療。
2.2 我們應(yīng)該為0――6歲兒童創(chuàng)造一個(gè)適宜的輕松的就醫(yī)環(huán)境,減輕他們的就醫(yī)恐懼心理,例如播放兒童喜愛的動(dòng)畫片及卡通歌曲,讓他們在輕松的就醫(yī)環(huán)境下轉(zhuǎn)移其注意力,以提高診治效果。
2.3 對于那些暫時(shí)不配合的患兒,我們在耐心講解和細(xì)心呵護(hù)下仍拒絕其治療者,我們有必要向家長和患兒交代治療時(shí)以及治療后可能出現(xiàn)的癥狀,讓他們作好思想準(zhǔn)備,避免不必要的誤會(huì),消除緊張情緒,以便達(dá)到行為控制的目的,從而積極配合,主動(dòng)接受治療。
2.4 對于個(gè)別脾氣倔強(qiáng),勸說無效的患兒,我們也要耐心聽取其哭述,答復(fù)各種問題,爭取以情動(dòng)人,轉(zhuǎn)變其態(tài)度。
3.總結(jié)
眾所周知,口腔疾病重在預(yù)防,尤其是兒童,患齲面積的大小及深度影響治療的時(shí)間及進(jìn)度,加之患兒的恐懼心理使得治療方案無法正常進(jìn)行,從而加重患兒的齲壞程度。事實(shí)說明,通過和家長溝通,宣傳預(yù)防口腔疾病知識(shí)是十分必要而又有效的方法,相關(guān)口腔保健知識(shí)不斷滲透到家長的思想意識(shí)中。除此之外,我們通過張貼圖片、宣傳畫和觀看電視等方式,也使預(yù)防口腔疾病的知識(shí)得到有效的普及,從而,增強(qiáng)了家長的相關(guān)預(yù)防意識(shí),為我們營造預(yù)防口腔疾病氛圍,提高診治效果做出了積極的鋪墊。
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