新生兒骨折的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞新生兒;股骨干骨折;懸吊牽引;Pavlik挽具;護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩,長時(shí)間的雙下肢垂直懸吊皮牽引易導(dǎo)致皮膚潰爛、感染發(fā)生,后期的石膏固定,更易導(dǎo)致石膏內(nèi)皮膚感染、壞死的發(fā)生,不利于皮膚的護(hù)理,拆除石膏也易于損傷患兒的皮膚。因此在垂直懸吊皮牽引的基礎(chǔ)上配合Pavlik挽具固定治療新生兒股骨骨折,成為一種新的治療手段。目前Pavlik挽具已廣泛應(yīng)用于治療6月內(nèi)嬰兒的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,并取得了肯定的療效[1]。根據(jù)相近的治療原理,本科將Pavlik挽具用于治療新生兒股骨骨折中,在這些病例的治療中獲得了一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn),報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例12例,為2006年3月至2009年3月在本院治療的股骨骨折患兒,其中男7例,女5例,年齡為出生后2h～8d。產(chǎn)科情況:臀位產(chǎn)8例,頭位產(chǎn)4例,產(chǎn)道分娩3例,剖宮產(chǎn)9例。骨科情況:左側(cè)5例,右側(cè)7例;橫形骨折8例,斜形骨折3例,螺旋形骨折1例;股骨上1/3段骨折6例,中段骨折6例。

1.2結(jié)果

本組無1例發(fā)生骨折不愈合,無病例發(fā)生股骨頭缺血性壞死,所有病例均能依從醫(yī)囑,家長護(hù)理方法正確,能定時(shí)間進(jìn)行隨訪,均獲得滿意治療效果。

2護(hù)理方法

2.1暖箱內(nèi)懸吊牽引

2.1.1具體方法

選擇合適的嬰兒暖箱,其高度以患兒雙下肢直腿抬高、屈髖90°時(shí),足底離暖箱頂?shù)木嚯x為5～8cm為最適宜,調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)的溫度為30℃～31℃,濕度60%左右,除去患兒所有衣物,先用肥皂水擦拭患兒雙下肢皮膚,然后用溫水清洗干凈,擦干。牽引時(shí),將新生兒平臥于新生兒輻射臺(tái)上,雙下肢向外。將約4cm寬的橡膠布貼于新生兒雙下肢兩側(cè),長度為骨折斷端處至足底,雙側(cè)對(duì)稱,足底處膠布?jí)|一方形木塊,木塊與足底相距5cm,在木塊中間鉆一小孔,繃帶由小孔穿過,繼而固定在新生兒輻射臺(tái)上方烤燈架上。膠布周圍用繃帶繞圈固定。繞圈固定的繃帶松緊適宜,過松會(huì)影響牽引效果,過緊則會(huì)影響血液循環(huán)。內(nèi)外踝骨突處墊以棉墊或紗布,避免壓瘡的發(fā)生。保證雙下肢同時(shí)牽引,如果只牽引患肢,不牽引健肢,容易造成患肢的外旋畸形。為確保牽引效果,懸吊時(shí)注意高度,以臀部離床面約2～3cm為宜,要求雙下肢所在平面與床面垂直,與中線約30°夾角。如果是上1/3骨折,患側(cè)下肢應(yīng)較對(duì)側(cè)高1～2cm,使患肢加大屈曲和外展位牽引。[2]

2.1.2護(hù)理注意事項(xiàng)

每日護(hù)理查房,檢查暖箱的溫度、濕度;雙下肢的高度和外展度數(shù);臀部與床面的高度;皮膚有無水皰,皮膚破損處予以紅汞或碘伏消毒;膠布、繃帶松緊度;雙下肢的末梢血運(yùn),用手觸摸足背動(dòng)脈的博動(dòng)情況,應(yīng)特別注意踝部繃帶和膠布的纏繞,注意觀察足趾的顏色、溫度情況,避免發(fā)生足部血運(yùn)障礙;飲食的護(hù)理,新生兒的胃腸功能尚不完善,在患兒處在頭低足高位時(shí),常出現(xiàn)胃腸不適、納差、消化不良、甚至嘔吐等癥狀, 喂哺后嬰兒頭部稍墊高并稍偏一側(cè),避免發(fā)生吸入性肺炎;二便的護(hù)理,每次二便后要用潔凈的溫開水清洗會(huì),保持床鋪平整干燥及膠布干燥,使患兒舒適。牽引2-3周,每周垂直懸吊牽引狀態(tài)下攝片復(fù)查一次,根據(jù)骨折斷端對(duì)位對(duì)線情況,調(diào)整牽引姿勢(shì),待骨痂生長后行Pavlik挽具固定。[3]

2.2Pavlik挽具護(hù)理

2.2.1Pavlik挽具使用的基本原理

Pavlik挽具固定可使患兒髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)在挽具內(nèi)保持自然的屈曲位,使髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉很快容易疲勞,從而使患兒雙下肢外展,保持外展屈曲,被動(dòng)拉長股直肌,克服肌肉的收縮力對(duì)骨折移位的影響,在Pavlik挽具的固定下,保持肌肉一定的張力,類似于夾板的作用,保持姿勢(shì),克服肢體的重力,有利于骨折端的愈合。

2.2.2固定方法

固定時(shí)患兒可著內(nèi)衣、毛衣及薄棉衣,將挽具平鋪于床上,將患兒抱放至挽具中,依次將挽具各固定帶固定于患兒雙肩、腰部,小腿處應(yīng)固定在窩下方處,位置太低起不到固定作用,雙足固定于足套中,足底粘貼帶應(yīng)粘牢固,防止患兒蹬腳時(shí)將固定帶蹬松脫落。固定位置保持外展

2.2.3固定期間護(hù)理

應(yīng)用Pavlik挽具固定期間應(yīng)根據(jù)患兒下肢腫脹程度和活動(dòng)情況等作不定時(shí)的調(diào)整至固定適宜,1周以后患兒疼痛明顯減輕,可輕柔清洗,2周后可間斷應(yīng)用支具,至3～4周,X檢查顯示骨折愈合并連續(xù)穩(wěn)定即可拆除挽具。固定期間應(yīng)仔細(xì)觀察末梢血運(yùn),固定過緊影響血運(yùn),過松達(dá)不到固定的效果。

3討論

對(duì)于穩(wěn)定的近1/3或中1/3新生兒股骨干骨折,可直接采用Pavlik挽具固定5-6周;對(duì)不穩(wěn)定骨折,短縮超過2cm或成角超過30°,可先采用雙下肢垂直懸吊皮牽引2～3周,改用Pavlik挽具固定3～4周。[4]

雙下肢懸吊牽引法是治療新生兒股骨干骨折的常用方法。由于新生兒骨骼具有其特殊性,塑形能力強(qiáng),愈合快,所以不強(qiáng)求解剖復(fù)位。應(yīng)用雙下肢懸吊牽引法來治療新生兒股骨干骨折,是利用持續(xù)牽引使骨折斷端穩(wěn)定,起到了固定的作用,利于骨痂的生長。

Pavlik挽具固定,克服了傳統(tǒng)石膏固定帶來的一些問題,如因尿液浸濕石膏或腫脹消退等原因需要重新更換石膏。這對(duì)股骨骨折的新生兒來說是困難的。夏季使用石膏固定受限制,患兒汗液浸漬石膏和石膏內(nèi)嬌嫩的皮膚,清潔護(hù)理不方便,Pavlik挽具易于拆除且方便清潔,解決了這一難題,更換尿片等日常護(hù)理非常方便,挽具包扎在衣服外面,不損傷皮膚肌肉;可24h連續(xù)使用,熱天可取下洗澡,使用方法很易掌握,除固定最初幾日患兒不習(xí)慣外,不久即能適應(yīng),家長樂于接受。使用Pavlik挽具固定后,可允許髖關(guān)節(jié)有一定的自主活動(dòng),這種生理性刺激對(duì)髖關(guān)節(jié)的發(fā)育更為有利,股骨頭無菌性壞死的發(fā)生率極低,同時(shí)為患兒提供了一定范圍內(nèi)的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈活動(dòng)條件,有利于膝關(guān)節(jié)發(fā)育。[5]

新生兒股骨干骨折的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程,住院期間雙下肢垂直懸吊皮牽引的臨床護(hù)理和出院后Pavlik挽具固定的家庭護(hù)理是兩個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)。其中對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理、懸吊牽引中的護(hù)理、皮膚護(hù)理、注意保暖、積極抗感染、母嬰生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、功能鍛煉等可影響治療效果及預(yù)后,是整個(gè)治療成敗的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱葆倫、董馥榮. Pavlik挽具治療新生兒及嬰兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位[J].中華小兒外科雜志, 1994, 15(5):315.

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[3] 杜克,王守志主編. 骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:414.

[4] 潘少川主編. 小兒骨科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社版社, 2005:497～505.

[5] SeamusM, Noelle C, Michael S, et al. Birth-associated femoral fractures:incidence and outcome[J]. Journal Pediatric Orthopaedics, 2002, 22(1):27～30.

第2篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒鎖骨骨折；助產(chǎn)；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.490文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2783-01在臨床上，新生兒鎖骨骨折在分娩中是一種較為常見的現(xiàn)象[1]。在助產(chǎn)的過程中，胎兒出現(xiàn)迅速下降而使得其前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆，由于胎兒的鎖骨很容易發(fā)生彎曲，同時(shí)助產(chǎn)士在牽拉時(shí)用力太猛而使得胎兒兩肩受到壓力而發(fā)生骨折?；颊咚l(fā)生的骨折一般在中段，并且橫行骨折最多，并且還會(huì)出現(xiàn)移位情況[2]。由于患者的癥狀并不是很嚴(yán)重，并且事后患者恢復(fù)比較好，因此常常被醫(yī)生忽略。但是，當(dāng)新生兒發(fā)生鎖骨骨折情況后會(huì)使得其出現(xiàn)不停地啼哭，此時(shí)家屬也會(huì)心里十分焦慮。為了降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生幾率，我院對(duì)此次所分娩的新生兒應(yīng)用專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對(duì)象為85例新生兒，收治時(shí)間：2013年1月――2013年12月。新生兒體重在2104-4521g，平均為（3210.2±152.0）g；孕周在38-42周，平均為（40.5±0.5）周；產(chǎn)程在3.3-16.7h，平均為（9.0±3.1）h。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組45例和對(duì)照組40例。比較兩組新生兒的體重和產(chǎn)程以及孕周等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組采用經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理：

1.2.2.1助產(chǎn)技能的培訓(xùn)由護(hù)士長組織對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，讓其掌握好產(chǎn)軸和骨盆軸以及相互之間的關(guān)系。同時(shí)掌握相關(guān)接產(chǎn)的要領(lǐng)等。

1.2.2.2改進(jìn)娩肩技巧在分娩時(shí)，當(dāng)胎兒胎頭娩出時(shí)，需對(duì)呼吸道進(jìn)行及時(shí)地清理，之后，助產(chǎn)士則協(xié)助胎兒進(jìn)行身體旋轉(zhuǎn)，然而使得其肩徑和骨盆出口的前后徑保持一致。同時(shí)還對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行必要的保護(hù)，在宮縮間隙，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施合理地腹壓。接生人員要利用其左手下壓胎頸部，同時(shí)要輕盈和緩慢地牽引其胎頸，讓其肩能夠順利地通過恥骨弓下而娩出。在其娩出到胎兒的頸部時(shí)，然后托住胎頸向上，其肩就會(huì)從會(huì)陰前緣緩慢地娩出[3]。

1.2.2.3肩難產(chǎn)的處理在胎兒頭部全部娩出后，如果胎兒的頰部緊壓產(chǎn)婦會(huì)時(shí)，則需及時(shí)地壓住其肩，并進(jìn)行屈大腿。

1.2.2.4臍帶繞頸的處理告訴產(chǎn)婦不要進(jìn)行腹壓。對(duì)于繞頸時(shí)間比較短且2周，則可以使用止血鉗夾住其中的一段，然后再從中間將臍剪斷。

1.2.2.5體質(zhì)量大，陰道難產(chǎn)的相關(guān)處理在對(duì)其進(jìn)行檢查的過程中，要保證胎兒處于仰臥的位置。將新生兒的頭部放置在正中的位置，檢查人員要站在新生兒腳端處位置，同時(shí)要與新生兒的面部相對(duì)，并從外向內(nèi)沿著胎兒的鎖骨進(jìn)行叩診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組新生兒發(fā)生鎖骨骨折和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用自制問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：助產(chǎn)士的護(hù)理技術(shù)和態(tài)度等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為10分[4]。滿意：>80分；一般滿意：60-80分；不滿意：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。滿意率和骨折發(fā)生率采用%表示。采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生新生兒鎖骨骨折幾率和護(hù)理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

導(dǎo)致新生兒發(fā)生鎖骨骨折的原因主要為陰道難產(chǎn)和接生手法不當(dāng)以及胎兒過大等。如果胎兒的前肩難以充分娩出就將其后肩抬高，則會(huì)導(dǎo)致其前肩鎖骨壓在趾骨弓下方，此外，由于受力太大而導(dǎo)致其發(fā)生鎖骨骨折。如果不善于利用產(chǎn)力而只是單單依靠接生人員來進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)，其的另外一只手出現(xiàn)保護(hù)會(huì)陰過度，此時(shí)會(huì)因?yàn)榇直┒鴮?dǎo)致新生兒發(fā)生鎖骨骨折。

經(jīng)過此次護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生新生兒鎖骨骨折幾率和護(hù)理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，在臨床助產(chǎn)過程中，采用經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行助產(chǎn)則能夠有效地降低新生兒發(fā)生鎖骨骨折幾率，同時(shí)還能夠提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]張春芳.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，08：129+131.

[2]田冬梅，李華麗.新生兒鎖骨骨折37例產(chǎn)科相關(guān)因素分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，01：64-66.

第3篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

方法：以我院2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由250例健康產(chǎn)婦組成，對(duì)照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的方式來進(jìn)行護(hù)理，而治療組的患者的則對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行了較為精心的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果以及新生兒的產(chǎn)傷發(fā)生率。

結(jié)果：兩組新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率具有明顯的差異，治療組的250例健康產(chǎn)婦中，順產(chǎn)的產(chǎn)婦為238例，肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦為2例，鎖骨骨折的新生兒為1例，臂叢神經(jīng)損傷的新生兒為1例，而對(duì)照組的250例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)的產(chǎn)婦221例為，肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦為7例，鎖骨骨折的新生兒為9例，臂叢神經(jīng)損傷的新生兒為4例，對(duì)比P

結(jié)論：對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)不僅有助于患者臨床治療效果的提高，更加有助于降低新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒產(chǎn)傷 助產(chǎn)技巧 護(hù)理干預(yù) 分析研究

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0411-02

新生兒產(chǎn)傷是現(xiàn)代產(chǎn)科臨床中經(jīng)常發(fā)生于新生兒的一種損傷，其對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒而言均具有十分不良的消極影響。尤其是在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系嫉妒緊張的情況下，會(huì)給產(chǎn)婦以及助產(chǎn)人員帶來較大的心理壓力，并為醫(yī)院的聲譽(yù)造成嚴(yán)重的影響。[1]基于此，對(duì)于有效減少新生兒產(chǎn)傷的相關(guān)研究十分必要。為了進(jìn)一步降低我國新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率，為了進(jìn)一步分析降低新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率的有效措施，我院特以2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本項(xiàng)研究的研究資料主要為我院2008年10月—2011年12月期間共收治的500例產(chǎn)婦，其年齡為20—40歲之間，平均年齡為28.5歲。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由250例健康產(chǎn)婦組成，兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。所有的產(chǎn)婦在入院之后均進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的檢查，兩組患者均是由助產(chǎn)士為其進(jìn)行一對(duì)一分娩的，且其均采用仰臥位進(jìn)行分娩，并在宮口開全之后做好的充分的分娩準(zhǔn)備，新生兒在出生之后也進(jìn)行了較為全面的身體檢查。

1.2 助產(chǎn)技巧。對(duì)照組的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的方式來進(jìn)行護(hù)理，而治療組的患者的則對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行了較為精心的護(hù)理干預(yù)，其具體的助產(chǎn)技巧以及干預(yù)措施如下：

在胎頭撥露會(huì)陰之后，在產(chǎn)婦聯(lián)合緊張的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)其會(huì)進(jìn)行必要的保護(hù)，一般情況下再2—3次宮縮之后胎兒能夠分娩出的時(shí)候才可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。在產(chǎn)婦宮縮的時(shí)候，應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力，慢慢的將胎頭分娩出來，并讓其能夠自然的復(fù)位并進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。在為新生兒的呼吸道進(jìn)行清理的時(shí)候，應(yīng)該叮囑產(chǎn)婦屏氣用力，并輕輕的將胎頭按下。如果胎兒的胎肩不能夠順利的分娩出來，助產(chǎn)人員則應(yīng)該將一只手的五指分開，并將其置于胎兒胎頭的頸間部，慢慢的旋轉(zhuǎn)胎頭并同時(shí)牽引胎兒的胎頸，并使得胎兒的雙肩內(nèi)收，切忌不要在產(chǎn)婦的宮底加壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

不同分娩方式導(dǎo)致新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率具有明顯的差異，治療組的250例健康產(chǎn)婦中，順產(chǎn)的產(chǎn)婦為238例，肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦為2例，鎖骨骨折的新生兒為1例，臂叢神經(jīng)損傷的新生兒為1例，而對(duì)照組的250例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)的產(chǎn)婦221例為，肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦為7例，鎖骨骨折的新生兒為9例，臂叢神經(jīng)損傷的新生兒為4例，對(duì)比P

3 討論

新生兒產(chǎn)傷主要是指在分娩的過程中對(duì)新生兒所造成的一定損傷，最為常見的新生兒產(chǎn)傷為頭皮血腫、鎖骨骨折以及臂叢神經(jīng)損傷等[2]。新生兒產(chǎn)傷是在正常的分娩過程中不可避免會(huì)出現(xiàn)的，然而，它的出現(xiàn)也與產(chǎn)程的延長、骨盆狹小、胎位異常以及分娩轉(zhuǎn)機(jī)不當(dāng)?shù)戎g具有較為顯著的聯(lián)系。導(dǎo)致新生兒發(fā)上產(chǎn)傷的主要因素為：母親的年齡過大或過??；母親為初產(chǎn)婦；胎兒的頭盆不稱、母親身材矮小或者骨盆畸形；胎位不正；前羊水過少；產(chǎn)程過快或過緩；極低體重兒；極早產(chǎn)兒；胎頭過大的新生兒以及胎兒發(fā)育異常的新生兒等。新生兒的產(chǎn)傷在現(xiàn)代的產(chǎn)科臨床中應(yīng)該以預(yù)防為主[3]。本項(xiàng)研究中對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行了科學(xué)的護(hù)理干預(yù)以及助產(chǎn)技巧，從而有效的降低了新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率，由此可見，新生兒產(chǎn)傷是可以預(yù)防的，只要措施得到，是可以在一定的程度上降低新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率的。在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，應(yīng)該先對(duì)其基本的情況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)與分析，從而為其慎重的選擇分娩方式，并且在產(chǎn)婦分娩的過程中，還要密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展?fàn)顩r，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任心，并不斷提高助產(chǎn)人員的助產(chǎn)技巧，從而最大限度的降低新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率[4]。

本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，對(duì)其進(jìn)行必要與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)、并進(jìn)行有效的助產(chǎn)技巧，不僅有助于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，胎兒的順利出生，更加有助于新生兒產(chǎn)傷的降低，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】r919．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)02—0066—02

外傷作用肢體致四肢長骨骨折在法醫(yī)學(xué)鑒定中

經(jīng)常出現(xiàn)，但其合并成骨不全癥的損傷，文獻(xiàn)中鮮有

報(bào)道。外傷在此類骨折發(fā)生中起多大作用，這對(duì)確定

損傷程度及認(rèn)定當(dāng)事人責(zé)任有重要意義。筆者在檢案

中遇到1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

案例

劉某，男，16歲，在校學(xué)生。某年l1月l1日在學(xué)

校課間與同學(xué)發(fā)生廝打，雙脛腓骨發(fā)生骨折。傷后2

小時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查體：脊柱無畸形。雙下肢體表

未見外傷征，雙小腿屈曲畸形，上段壓痛，有骨擦感，

不能活動(dòng)，雙足血運(yùn)好，活動(dòng)好。攝x線片示雙脛腓骨

骨折，伴陳舊性骨折畸形愈合。脊椎椎間隙等寬，生理

曲度存在。顱骨x線片(一)。

法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：劉某年幼體弱。新生兒時(shí)右小腿發(fā)

生骨折經(jīng)外固定治愈。1歲多開始長牙．13歲時(shí)在學(xué)

校上體育課時(shí)跌倒致左下肢小腿骨折。經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)

治療。無家族遺傳病史。此次事件調(diào)查材料中劉某雙

下肢無明確外傷史記載。查體：發(fā)育尚正常，步態(tài)稍跛

行，身高155cm，鞏膜正常，聽力正常。雙下肢體表無皮

損等，手術(shù)內(nèi)固定后。閱x線片示：雙側(cè)脛腓骨中上段

骨折，骨折斷端呈螺旋形，對(duì)位對(duì)線均可。骨質(zhì)疏松性

改變，雙側(cè)骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔模糊，左脛骨中段陳舊

性骨折。雙側(cè)脛骨向前側(cè)彎曲變形。脊柱、顱骨未見明

顯骨性改變。余(一)。

依據(jù)法醫(yī)檢驗(yàn)結(jié)合案情，劉某雙側(cè)脛腓骨骨折，

合并成骨不全癥所致多次骨折后畸形愈合的脛骨改

變。

討論

(一)成骨不全癥

成骨不全癥亦稱脆骨癥，為先天性遺傳性疾病，

遺傳方式常染色體顯性遺傳(占60％)，有時(shí)為常染色

體隱性遺傳(15％～20％)，[11亦有重癥散發(fā)病例．無隱

性遺傳家族史，可能屬自發(fā)性基因突變的結(jié)果。它是

因?yàn)槿嗽S多部位的成骨細(xì)胞和纖維細(xì)胞不正常產(chǎn)生

細(xì)胞間質(zhì)，即在軟骨成骨過程中只能進(jìn)行到軟骨鈣化

階段而不能進(jìn)行正常軟骨成骨，結(jié)果引起骨脆性增

加、皮質(zhì)變薄、斑狀出血及鞏膜藍(lán)染等改變。首次骨折

發(fā)生于新生兒日常護(hù)理或開始學(xué)步時(shí)，同一患者骨折

可反復(fù)發(fā)生，隨著年齡增大在青春期過后骨折趨勢(shì)逐

漸減少

主要臨床表現(xiàn)為骨脆性增加。輕微的外力即可引

起骨折，以四肢長骨和肋骨為好發(fā)部位，其中尤以下

肢多見。嚴(yán)重的病人可無外傷史的自發(fā)性骨折。多次

骨折所造成的畸形減少了骨的長度，致肢體彎曲變短

和步態(tài)不穩(wěn)。脊柱及外周骨骼骨質(zhì)減少。提前出現(xiàn)骨

質(zhì)疏松，故常有脊柱側(cè)彎等。骨骼系統(tǒng)以外的癥狀表

現(xiàn)為藍(lán)色鞏膜(約占90％以上)、耳聾(常于l1～40歲

出現(xiàn)，約占25％以上)、韌帶松弛(以腕及踝關(guān)節(jié)處多

見)、成齒不全等。

x線表現(xiàn)主要為普遍性骨密度減低，長骨細(xì)長、彎

曲，骨皮質(zhì)變薄，干骺端膨大：多處陳舊性或新鮮骨

折．新舊骨痂形成畸形致骨干彎曲，有一些畸形是因

肌肉所致，如髖內(nèi)翻、股骨及脛骨呈弓形。

據(jù)此， 臨床上確診成骨不全癥一般并不困難，有

時(shí)要與佝僂病相鑒別。嚴(yán)重的佝僂病表現(xiàn)為骨骺軟骨

增寬，骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變，可

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第2期)

有骨干彎曲畸形或青枝骨折。此癥在臨床上還要與骨

肉瘤、軟骨發(fā)育不全、先天性肌萎縮等相區(qū)別。

依據(jù)sillence對(duì)成骨不全癥所分的4型確認(rèn)其病

情輕重程度為4度：【2】i度(輕型)為常染色體顯性遺

傳，骨脆性增加，齒質(zhì)發(fā)育明顯不正常，鞏膜正常：ⅱ

度(中型)可能為常染色體隱性遺傳，是進(jìn)行性畸形，

兒童學(xué)走路時(shí)期最容易發(fā)生骨折，隨著年齡增大，畸

形越來越明顯，脊柱發(fā)生側(cè)彎，但骨折愈合過程正常：

ⅲ度(重型)最常見，為常染色體顯性遺傳，骨脆性增

加，發(fā)生多發(fā)性骨折，有藍(lán)鞏膜和耳聾，x線檢查有嚴(yán)

重的骨質(zhì)疏松；1v度(極重型)常致死，為常染色體隱

性遺傳，多為死產(chǎn)和分娩后不久即死亡。

(二)損傷機(jī)制及傷病關(guān)系

在外傷后骨折合并成骨不全癥的案例中，一方面

應(yīng)考慮外傷與骨折有無關(guān)系，尤其是在患成骨不全癥

存有骨折的易發(fā)因素時(shí)，應(yīng)說明外傷在其中是起直接

作用，還是誘發(fā)作用：另一方面要分析外傷和成骨不

全癥共存的合力與引起的骨折之間存在何種因果關(guān)

系。此案例中，根據(jù)劉某病史、臨床表現(xiàn)及x線片影像

征，診斷劉某患有成骨不全癥(i一ⅱ度)，以雙下肢的

癥狀尤其明顯，此次骨折損傷是在原有病癥的基礎(chǔ)上

進(jìn)一步表現(xiàn)。該癥增加了劉某骨骼的易損性，x線片示

· 149 ·

此次“外傷”后的骨折斷端呈“螺旋形”，而非外界暴力

直接作用形成的“橫斷形”形態(tài)學(xué)改變。結(jié)合事件中劉

某雙下肢外傷史不明確及雙小腿體表無外傷征，據(jù)此

分析該骨折是在成骨不全癥基礎(chǔ)上，因撕扯、推搡等

輕微外力作用傳導(dǎo)或自身負(fù)荷慣性增大致雙小腿承

受力增加發(fā)生肢體扭曲造成的，也不排除屬“自發(fā)性”

骨折的可能。因此外傷在事件中符合誘因的條件。

另外，損傷和疾病均可為共同作用造成骨折的因

素時(shí)，兩者在不分彼此、不是單立的情況下，需要對(duì)此

損傷參與度作出判斷。既有損傷，又有疾病，二者單獨(dú)

存在都可能造成目前骨折的后果，二者互為條件，互

相影響，難分主次，此為臨界型因果關(guān)系，[31損傷參與

度為50％。此參照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定應(yīng)降低

一個(gè)級(jí)別進(jìn)行損傷程度評(píng)定。即本例造成了相當(dāng)于

《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的輕傷結(jié)果，雙側(cè)脛腓骨骨折的損傷程

度評(píng)定為輕微傷。

參考文獻(xiàn)

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【3】范利華，吳軍，牛偉新．損傷與疾病的法醫(yī)學(xué)鑒定【m]．北京：法律出

第5篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；股骨干骨折；懸吊皮膚牽引；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5758-02

股骨干骨折是嬰幼兒中較為常見的骨折，3歲以下嬰幼兒的股骨干骨折約占18%。其治療均采取保守治療，用雙下肢懸吊皮牽引，它是一種簡單且有效的治療方法[1]。嬰幼兒年齡小，在治療過程中無法正確反饋病情，配合欠佳，因此細(xì)致的觀察與護(hù)理對(duì)完成治療具有十分重要的意義。本文回顧性分析了2006年1月――2012年12月我院收治的48例股骨干骨折患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒48例，其中男27例，女21例，年齡最小者2個(gè)月，最大者為3歲平均年齡2.2歲。跌傷20例，墮落傷28例；橫形骨折26例，斜形骨折10例，螺旋骨折9例，粉碎骨折3例；股骨上段骨折12例，中段骨折25例，下段骨折11例；所有患兒均為閉合骨折。

1.2 治療方法 均采用雙下肢懸吊牽引法進(jìn)行治療。其具體方法為：用特制的海綿牽引帶將患兒下肢固定，之后垂直懸吊于上方橫桿上，利用滑車系統(tǒng)的牽引，使患兒離開床面3-4cm為宜。依靠體重作對(duì)抗?fàn)恳员苊獬山腔蚨炭s畸形。如果臀部觸及到床面，則需及時(shí)調(diào)整直到臀部離開床面，通常采用3-5磅重量牽引，雙腿牽引重量應(yīng)相等。牽引數(shù)日后以X線片復(fù)查以了解骨折修復(fù)情況，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)3-4周后可獲得骨性連接，之后出去牽引，改用夾板固定，2-3周后可達(dá)臨床愈合。

2 結(jié) 果

本組48例中，出現(xiàn)皮膚水皰16例，化膿性皮炎2例，壓迫瘡4例，經(jīng)藥物治療和對(duì)癥護(hù)理后均痊愈。較為嚴(yán)重的并發(fā)癥有因血管和神經(jīng)受到壓迫而導(dǎo)致的下肢血循環(huán)障礙以及肢體壞死等，本組出現(xiàn)1例由于牽引帶包扎欠妥而導(dǎo)致的腓總神經(jīng)壓迫癥，通過調(diào)整牽引位置之后好轉(zhuǎn)，未見下肢血循環(huán)障礙以及肢體壞死。本組48例患兒經(jīng)2年隨訪，所有病例骨折愈合良好，髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無跛行、無旋轉(zhuǎn)及成角畸形。有4例出院時(shí)縮短肢較對(duì)側(cè)短1.9cm，隨訪時(shí)僅較對(duì)側(cè)短1cm，其他病例均為雙下肢等長。

3 護(hù) 理

3.1 牽引護(hù)理

3.1.1 牽引重量 牽引重量輕，起不到牽引的作用，易引起畸形愈合，重則會(huì)致使骨未連接或者下肢過度地生長，引起皮膚水皰和神經(jīng)壓迫等的可能性增大，因此需嚴(yán)格控制牽引的重量。一般牽引重量大小應(yīng)該限制于使患兒的臀部離開床面3到4cm的范圍內(nèi)，大約為患兒體重的1/3到1/2[2]，同時(shí)也方便了家長對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

3.1.2 牽引位置 嬰幼兒骨折愈合較為迅速，自我塑形的能力也較強(qiáng)。通常，牽引及外固定治療不易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。但其塑形能力也受年齡、骨折發(fā)生部位等因素影響，年齡越小、骨折發(fā)生部位越接近干骺端并且畸形方向和關(guān)節(jié)軸活動(dòng)方向一致時(shí)，塑形能力越強(qiáng)。應(yīng)盡量避免旋轉(zhuǎn)畸形，即便單側(cè)股骨干骨折，也應(yīng)進(jìn)行雙下肢牽引以避免發(fā)生旋轉(zhuǎn)畸形。

3.1.3 牽引時(shí)間 嬰幼兒牽引2周便可以愈合，長斜形骨折或螺旋形骨折也能在3周內(nèi)產(chǎn)生較強(qiáng)骨性連接，橫形骨折需要較長時(shí)間，通常3-4周也能愈合。一旦發(fā)生愈合，患兒就會(huì)有表現(xiàn)，例如扭臀、活動(dòng)患肢等[3]。若此時(shí)攝X線片檢查可見骨痂豐富，就可改為夾板或者石膏固定，一般在床上活動(dòng)2-3周后即能下地活動(dòng)。

3.2 并發(fā)癥護(hù)理

3.2.1 皮膚水皰 最為常見，本組出現(xiàn)16例，主要和嬰幼兒的皮膚較為細(xì)嫩、對(duì)膠布等過敏、牽引重量過大等因素有關(guān)[4]，根據(jù)臨床體會(huì)，牽引時(shí)宜剪下嬰兒棉內(nèi)褲的褲腿放置到雙腿之間，再行牽引。注意觀察嬰兒腿部皮膚狀況，小水皰可自行吸收，大水皰則要及時(shí)抽吸，牽引時(shí)要盡可能避開水皰，出現(xiàn)破損時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥治療。同時(shí)要保持腿部的皮膚清潔、干燥。

3.2.2 壓迫瘡 本組出現(xiàn)4例壓迫瘡。起因主要為牽引帶太緊，或者牽引帶及骨突部墊棉發(fā)生移位。需經(jīng)常檢查是否有牽引處膠布、繃帶、海綿松動(dòng)脫落，及牽引松緊度，并及時(shí)調(diào)整。也需注意骨突部有無棉花及所墊棉花是否移位。壓迫瘡出現(xiàn)后局部可墊棉花以防止再受壓，每天用50%紅花酒精擦拭按摩。

3.2.3 下肢血循環(huán)障礙 是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因有：3歲以上的患兒或者上肢較長的患兒做此牽引時(shí)肢體遠(yuǎn)端大大高出心臟水平，易供血不足；繃帶壓迫過緊而阻礙了供血[5]。本組中做好牽引指征掌控及護(hù)理，因而未發(fā)生下肢血循環(huán)障礙。

3.3 飲食及生活護(hù)理 損傷早期患兒情緒不佳，導(dǎo)致納食較差，宜進(jìn)口味清淡的半流食。鼓勵(lì)家屬多給嬰兒吃水果蔬菜，多飲水。便秘者可腹部按摩或熱敷，口服蜂蜜，必要時(shí)可給予緩瀉劑。若大便通暢、病情穩(wěn)定，可食補(bǔ)肝腎的食物，加強(qiáng)攝入維生素D。處理好大小便的護(hù)理，避免感染；注意保暖，防止受凍而感冒；勤擦拭身體，勤換衣物，保持床單及病房清潔。

3.4 出院指導(dǎo) 向家長介紹和本病有關(guān)的知識(shí)及其注意事項(xiàng)；骨愈合堅(jiān)固之前，避免過早負(fù)重，不鼓勵(lì)過多的活動(dòng)。同時(shí)繼續(xù)服用接骨沖劑以及維生素D等，囑家長帶患兒定期到門診復(fù)查病情。

4 小 結(jié)

雙下肢懸吊皮膚牽引法是治療嬰幼兒股骨干骨折有效且常用的方法，適合嬰幼兒骨骼特性。嬰幼兒股骨干骨折的康復(fù)是一個(gè)較為漫長的過程，住院治療護(hù)理和家庭護(hù)理是兩個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。本文所采用的護(hù)理措施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了骨折的早日愈合，增強(qiáng)了治療效果和預(yù)后，是有效且可行的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

小兒全麻術(shù)后，由于麻醉藥物殘留容易導(dǎo)致誤吸、嘔吐、呼吸道梗阻及躁動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生，所以在全麻蘇醒期間的預(yù)防、護(hù)理及觀察對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生就十分重要[1]?，F(xiàn)將我科對(duì)小兒全麻術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

2008年元月—2011年10月，共收治全麻患兒81例，年齡8個(gè)月—14歲，其中帶氣管插管16例。

2 護(hù)理

2.1一般監(jiān)測(cè)和安全護(hù)理

病室要求：

2.1.1將患兒安置在搶救室或離護(hù)士辦公室較近的、舒適、安靜、空氣清新的房間，室溫保持在22～25℃，備好聽診器、監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置及氧氣裝置等急救用品。

2.1.2護(hù)士應(yīng)該全面評(píng)估麻醉后的病情，制定護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用各種儀器對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察。注意潮氣量、頻率及呼吸音情況，根據(jù)病情選擇給氧方式。氯胺酮麻醉后易出現(xiàn)躁動(dòng)，尤其麻醉蘇醒期間的患兒由于躁動(dòng)可能會(huì)發(fā)生意外，存在極大的手術(shù)后安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以我們應(yīng)密切觀察輸液情況，保證輸液的順利進(jìn)行。

2.2保持呼吸道通暢

2.2.1觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律 小兒因發(fā)育不健全，舌體相對(duì)較大，全麻后肌肉松弛，易出現(xiàn)舌后墜，阻塞咽部而出現(xiàn)呼吸異常（鼾音、哨音、笛音等）。胸腹相反運(yùn)動(dòng)及“三凹征”。如有異常應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

將頸肩墊高，用于托起下頜，使頭后仰，并給吸氧，一般在10～30分鐘后可緩解，嚴(yán)重者用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢。

2.2.2護(hù)理 采取去枕、平臥位，頭偏向一側(cè)，以防呼吸道分泌物或嘔吐物誤吸。在治療和護(hù)理中需移動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕柔，并密切觀察變換后的呼吸變化。

2.2.3及時(shí)清除呼吸道分泌物，謹(jǐn)防氣道受壓后阻塞。小兒氣道較短，咽喉反射尚不健全，麻醉藥物或手術(shù)刺激易引起嘔吐物反流、誤吸而發(fā)生窒息，用吸引器時(shí)動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓不要太大以防損傷口鼻粘膜及喉頭水腫和喉頭痙攣的發(fā)生。每次吸痰或吸嘔吐物時(shí)間不宜過長，每次不得超過15秒。

2.3各種呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1舌后墜 舌后墜主要是由于麻醉肌松藥殘留所致。出現(xiàn)舌后墜，SPO2一直下降，這時(shí)我們應(yīng)該及時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)或后仰，或者牽出舌頭，保持呼吸道通暢。必要時(shí)進(jìn)行重新插管。

2.3.2喉痙攣及喉頭水腫 發(fā)生低氧血癥主要見于拔管后喉痙攣及喉頭水腫。如果出現(xiàn)喉痙攣，及時(shí)給予吸氧、輔助呼吸等措施，并且給予靜脈注射氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物。喉頭水腫多因插管損傷氣道引起。如果出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)給予面罩加壓給氧，并且給予糖皮質(zhì)激素等應(yīng)用。必要時(shí)再次進(jìn)行氣管插管，再次插管選擇小號(hào)導(dǎo)管，以減少刺激。

2.3.3嘔吐誤吸 誤吸、反流和嘔吐在全麻術(shù)后意外并發(fā)癥中比較常見，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率占20%～30%，常見原因有：①年齡，在5～7歲發(fā)生率最高，而新生兒最低。②手術(shù)時(shí)間越長發(fā)生率越高。③術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后患兒嘔吐發(fā)生率增高，如果同時(shí)使用東莨菪堿，可使嘔吐減少。④搬動(dòng)患兒粗暴可引起嘔吐。⑤麻醉后過早進(jìn)食等。誤吸可造成呼吸道梗阻甚至窒息死亡。置患兒于俯臥或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，用吸引器吸出呼吸道的殘余物，如果患兒病情比較嚴(yán)重則進(jìn)行再次插管，并用生理鹽水對(duì)支氣管進(jìn)行反復(fù)沖洗，給予加壓高濃度給氧。

2.3.4呼吸抑制 在麻醉藥物不良反應(yīng)中呼吸抑制的比較少見。如為肋骨骨折及鎖骨骨折的患兒因疼痛而不敢用力呼吸，從而造成CO2積蓄，致使呼吸混亂而出現(xiàn)短暫呼吸增快或暫?，F(xiàn)象。護(hù)士除了嚴(yán)密觀察病情外，注意監(jiān)測(cè)患兒生命體征。

2.4飲食護(hù)理 全麻術(shù)后患兒飲食，一般禁飲6～8小時(shí)，患兒完全恢復(fù)清醒后方可進(jìn)食。同時(shí)要耐心地做好患兒家屬的思想工作，讓其了解禁飲食的目的及重要性，以防出現(xiàn)嚴(yán)重后果。有的家屬心疼孩子，不懂禁飲食的目的及重要性，當(dāng)患兒清醒后，即給東西吃，造成不良后果。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓脊神經(jīng)根雙下肢痙攣?zhàn)o(hù)理

脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)是治療腦性癱瘓引起雙下肢痙攣的一種手術(shù)，大多數(shù)患者在術(shù)后行走能力和肌張力得到明顯改善。我院自1998年1月～2008年12月，創(chuàng)新改良了此種手術(shù)方式，將其發(fā)展成為脊神經(jīng)后根部分切斷并交叉吻合術(shù)，此過程中我們制定了與此項(xiàng)手術(shù)有關(guān)的護(hù)理方案。我們應(yīng)用此方案護(hù)理腦性癱瘓上百例，獲得隨訪49例，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料

本研究在廣東省第二人民醫(yī)院和第88醫(yī)院全軍骨科中心完成。隨訪觀察1998～2008年上述兩醫(yī)院收治的痙攣性腦性癱瘓(簡稱腦癱)患者共49例，其中男25例，女24例；年齡4～26歲，平均9歲。病因：早產(chǎn)21例，難產(chǎn)15例，腦炎、腦損傷和高熱抽搐后遺癥共13例。單純雙下肢痙攣性癱38例，合并一側(cè)或雙側(cè)上肢癱11例。雙下肢肌張力按改良Ashworth肌張力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，2級(jí)19例，3級(jí)23例，4級(jí)7例。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估按Gerard標(biāo)準(zhǔn)分為：1級(jí)不能行走者8例，2級(jí)為有外力支持可行走3米以上者11例，3級(jí)為有外力支持下可行走3米以上90米以內(nèi)者17例，4級(jí)為不用外力支持可行走90米以上者13例。

1.2方法

全麻俯臥位，取后正中切口，顯露其L2～S2棘突椎板后，切除棘突及棘突根部部分椎板，形成寬約0.8～1.0的槽。腦棉保護(hù)硬膜，取頭低位，縱行切開硬脊膜，顯露L3～S1平面的馬尾神經(jīng)。依椎間孔標(biāo)志依次游離兩側(cè)L3～S1的脊神經(jīng)后根，并用橡皮條牽引備用。從右S1和右L4脊神經(jīng)后根開始，用顯微外科技術(shù)將每根后根分成3束，檢測(cè)每一束的興奮閾值，將每根后根興奮閾值低(即興奮性高)的一束切斷；然后將S1和L4脊神經(jīng)后根切斷的兩束遠(yuǎn)端用7-0無損傷線吻合。同樣，取L5和L3脊神經(jīng)后根1/3吻合，左側(cè)同右側(cè)。生理鹽水沖洗，縫合硬膜，置引流管，分層縫合切口。主要結(jié)局觀察指標(biāo)：95例患兒手術(shù)前后肌張力、反射和運(yùn)動(dòng)功能的變化。

1.3結(jié)果

隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后1周肌張力均明顯下降，約85%患者肌張力下降1～2級(jí)，約90%患者運(yùn)動(dòng)功能改善1～2級(jí)。術(shù)后1年復(fù)查，肌張力比術(shù)后1周均有上升，平均升幅約015級(jí)。SPA組患者行走功能與術(shù)后1周相比約上升015級(jí)。本組患者在術(shù)前和1年隨訪結(jié)果比較見表。本組患者無1例出現(xiàn)肌無力和尿便失禁的情況。

二、護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理脊神經(jīng)后根部分切斷并交叉吻合術(shù)是一種在本院開展的創(chuàng)新術(shù)式，治療對(duì)象主要為兒童及青少年。有些患兒家屬因?qū)υ摲椒ǖ牟涣私舛a(chǎn)生恐懼心理，持懷疑態(tài)度，擔(dān)心治療效果不理想，針對(duì)患兒與患者不同的心理特點(diǎn)，首先要向患兒及家屬介紹治療的具體方法，以及該方法特點(diǎn)、適應(yīng)證、較其他非手術(shù)治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)越性，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)說明為什么要選該方法治療；其次，由于患兒多數(shù)為未成年人，要關(guān)心、安慰和理解患者，使其產(chǎn)生親近感和信任感，減少恐懼心理，向患者實(shí)例說明該手術(shù)方法的效果，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療和護(hù)理。

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備參與術(shù)前討論，了解病情、手術(shù)目的、手術(shù)過程，做好術(shù)前備皮，常規(guī)項(xiàng)目檢查，核對(duì)患者姓名、住院號(hào)，以利于手術(shù)中的配合。準(zhǔn)備好重要器械的消毒，如雙極電、神經(jīng)測(cè)量儀、神經(jīng)鉤。術(shù)前備血、術(shù)前導(dǎo)尿保留尿管。

2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)士術(shù)前應(yīng)將所需物品器械提前準(zhǔn)備好，復(fù)習(xí)手術(shù)步驟，及時(shí)為醫(yī)生調(diào)好手術(shù)照明燈光，調(diào)試好神經(jīng)測(cè)量儀。手術(shù)過程中合理將器械擺放在器械臺(tái)上，操作過程中熟練傳遞各種手術(shù)器械。切開硬脊膜時(shí)需及時(shí)搖，使患者保持頭低腳高位，減少腦脊液流向脊髓遠(yuǎn)端。維持循環(huán)穩(wěn)定：SPR術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長，失血量一般比較大，因此手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的密切配合非常重要。同時(shí)護(hù)士也要協(xié)助麻醉師，密切觀察心跳呼吸的變化，正確估計(jì)出血量，及時(shí)進(jìn)行輸血、輸液管理，使患者安全渡過手術(shù)期的重要環(huán)節(jié)[3]。輸入的液體量、吸引瓶內(nèi)的出血量以及手術(shù)過程中的尿量，要及時(shí)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告醫(yī)生。本組患者手術(shù)過程中生命體征穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)良好。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后觀察術(shù)后患兒返回病房后，取平臥位，定時(shí)翻身，應(yīng)該心電監(jiān)護(hù)觀察生命體征，定時(shí)觀察患肢血運(yùn)變化，觀察刀口有無滲血、滲澄清液體、引流管是否通暢，有無脫落，引流量多少及顏色變化，尿液體色澤，尿量多少等。

2.3.2日常護(hù)理手術(shù)后臥床易引起消化吸收緩慢，胃腸不適，因此早期飲食宜以清淡為主，以后逐步增加熱量及蛋白質(zhì)，定時(shí)翻身，翻身時(shí)采用軸線翻身，避免軀體扭曲。協(xié)助患兒大小便，避免大小便污染傷口。

2.3.3康復(fù)訓(xùn)練功能訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不可急于求成，其程序應(yīng)該依被動(dòng)—輔助運(yùn)動(dòng)—主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行，訓(xùn)練前先按摩，而后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的活動(dòng)。術(shù)后2天拔除引流管后開始指導(dǎo)患兒進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)的跖屈和背伸訓(xùn)練等。待傷口愈合，關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)的范圍可逐漸加大，進(jìn)行下肢功能鍛煉，如屈伸髖、膝關(guān)節(jié)，下肢的外展、內(nèi)收等訓(xùn)練，活動(dòng)范圍逐漸增加。

三、討論

痙攣性腦癱見于所有國家及各種類型的家庭，大約每300個(gè)出生的嬰兒就有一人患有或發(fā)生腦癱。由于環(huán)境污染、高齡產(chǎn)婦增多、新生兒急救醫(yī)學(xué)進(jìn)步和NICU的建立等原因，使一些極低體重兒或重危新生兒得以存活，導(dǎo)致目前腦癱的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。近年來我院應(yīng)該脊神經(jīng)后根部分切斷并逆行交叉吻合術(shù)治療痙攣性腦癱，取得良好的治療效果。在此過程中我們積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉。

術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)要求護(hù)士參與術(shù)前討論，了解病情、熟悉手術(shù)方案，準(zhǔn)備好重要器械的消毒。三查七對(duì)，以利于手術(shù)中的配合。心理護(hù)理應(yīng)該貫穿于整個(gè)治療過程，術(shù)前了解患者的心理情況，解說該手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容和護(hù)理要點(diǎn)，從而取得患者的配合；術(shù)后患兒由于腰背部疼痛，變換時(shí)配合能力差，因此要求護(hù)理要更加細(xì)致、耐心?？祻?fù)鍛煉中功能訓(xùn)練是一個(gè)緩慢的過程，要培養(yǎng)患者家屬的耐心，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是保證治療效果的關(guān)鍵，因此，要教會(huì)患兒及家屬康復(fù)訓(xùn)練的方法，使患兒能夠堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)手術(shù)的治療效果。由于我們形成了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的方案，本組患者均順利接受了手術(shù)，未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，護(hù)理效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]李貴濤，徐洪章，寧志杰.腰骶脊神經(jīng)后根部分交叉吻合改善腦性癱瘓患者下肢功能狀態(tài)的觀察[J].中國臨床康復(fù)，2004，8(20)：3929-3931.

[2]彭湛賢，黃麗珊，劉燕芳.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(5)：81-28.

第8篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 骨折 精神障礙 護(hù)理措施

骨折后骨折端會(huì)出現(xiàn)不同程度的移位，引起關(guān)節(jié)障礙、活動(dòng)受限、殘疾等并發(fā)癥，對(duì)患者生活、健康造成影響[1]。骨折后需積極接受治療，促進(jìn)快速康復(fù)，但由于多數(shù)骨折是由撞擊、車禍等直接或間接暴力因素引起，患者遭受創(chuàng)傷后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，生理上表現(xiàn)出激素分泌異常、心率、血壓升高等，心理產(chǎn)生較強(qiáng)的抵御反應(yīng)，對(duì)外界較為抗拒[2]。骨折伴發(fā)精神障礙在臨床中較為常見，但同時(shí)患者情緒一定程度干擾了骨折治療的進(jìn)行，不利于康復(fù)[3]。因此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理至關(guān)重要，本研究以我院患者為對(duì)象，分析了心理護(hù)理的效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院66例骨折伴發(fā)精神障礙患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線檢查確診為骨折；所有患者符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器器質(zhì)性損傷；合并凝血功能障礙；合并免疫系統(tǒng)疾病；精神病史。研究組男性22例，女性11例，年齡21～69歲，平均年齡（42.75±3.51）歲。對(duì)照組男性23例，女性10例，年齡22～72歲，平均年齡（41.37±3.68）歲?；颊咭话阗Y料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組入院后予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行換藥、給藥等醫(yī)療操作，觀察血液循環(huán)情況，定期觀察肢體遠(yuǎn)端的皮膚的顏色、溫度以及指甲顏色，如果有青紫、蒼白，說明有血液循環(huán)的障礙，盡早進(jìn)行處理。治療后開展康復(fù)訓(xùn)練，出院前說明飲食、生活等方面要點(diǎn)。研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。(1)個(gè)體化心理干預(yù)方案：護(hù)理人員在患者入院后利用PTSD量表、SCL-90量表、SAS量表、SDS量表對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集評(píng)價(jià)結(jié)果。了解患者家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、傷情認(rèn)知、需求等多方面?；颊邉?chuàng)傷后心理障礙影響因素較多，如疼痛、對(duì)病情的擔(dān)憂、對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂、對(duì)康復(fù)效果的擔(dān)憂、對(duì)住院環(huán)境的不適應(yīng)等，結(jié)合各項(xiàng)結(jié)果為患者制訂個(gè)體化心理干預(yù)方案。(2)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后熱情接待，并為其介紹住院環(huán)境、病房陳設(shè)，幫助其適應(yīng)周圍環(huán)境。住院期間加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，保持房間內(nèi)通風(fēng)。對(duì)家屬及探視人員說明病房制度，保持房間整潔，勿大聲喧嘩，不可隨意挪動(dòng)室內(nèi)物品。(3)健康教育：護(hù)理人員開展健康教育需從兩個(gè)方面入手，即骨折、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，從客觀角度為患者闡述骨折傷情、藥物、手術(shù)治療方法、康復(fù)訓(xùn)練流程等。并解釋創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)原因及表現(xiàn)等，讓患者對(duì)自身的生理、精神狀況有客觀認(rèn)識(shí)，以平常心態(tài)應(yīng)對(duì)。健康教育過程需根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行，用通俗易懂的語言、詞語解釋專業(yè)術(shù)語，并聯(lián)合視頻、圖片等讓患者更好理解。(4)心理干預(yù)：骨折患者因遭受創(chuàng)傷而出現(xiàn)應(yīng)激性精神障礙，不同于其他精神疾病，患者在治療過程中精神類藥物并無較大幫助，需采取心理干預(yù)措施。護(hù)理人員需要以患者為中心強(qiáng)化干預(yù)力度，治療期間提供良好環(huán)境，對(duì)其悉心說明相關(guān)治療事項(xiàng)，提供嫻熟、細(xì)致的護(hù)理操作，贏得患者信任。(5)情感支持：患者經(jīng)歷骨科創(chuàng)傷后易出現(xiàn)恐懼、焦慮、無助等情緒，在睡眠中容易做噩夢(mèng)再現(xiàn)創(chuàng)傷事件，因此多數(shù)患者對(duì)于創(chuàng)傷事件具有抵觸、回避情緒，同時(shí)對(duì)周圍事物反應(yīng)遲鈍、麻木。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以情感支持，通過語言溝通及肢體語言等方法安慰患者，在其表現(xiàn)出強(qiáng)烈的攻擊性時(shí)緩慢接近患者，以擁抱、握手、眼神的方式穩(wěn)定其情緒。同時(shí)也要與患者家屬、朋友聯(lián)系，加強(qiáng)家屬、朋友的陪伴與關(guān)懷。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）量表評(píng)價(jià)PTSD癥狀，17～37分提示無明顯癥狀；38～49分提示有一定程度的癥狀；50～85分提示有較明顯癥狀。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)患者的心里狀況。SCL-90量表從強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁等9項(xiàng)因子進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分超過160分為陽性。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分評(píng)后患者的心理狀態(tài)。評(píng)分超過7分有臨床意義，存在焦慮抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

spss17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組PTSD評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前：研究組PTSD評(píng)分（62.29±7.53）分，對(duì)照組PTSD評(píng)分（64.39±8.67）分，t=1.051,P=0.297；護(hù)理后：研究組PTSD評(píng)分（25.31±4.92）分；對(duì)照組PTSD評(píng)分（37.71±7.51）分，t=7.934,P=0.001。研究組護(hù)理后PTSD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前：研究組SCL-9 0評(píng)分（1 7 2.3 2±8.2 1）分，對(duì)照組S C L-9 0評(píng)分（174.55±6.28）分，t=1.239,P=0.220；護(hù)理后：研究組SCL-90評(píng)分（142.16±10.85）分，對(duì)照組SCL-90評(píng)分（161.74±9.77）分，t=7.704,P=0.001；研究組護(hù)理后SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前：研究組HAMA評(píng)分（21.31±3.88）分，對(duì)照組HAMA評(píng)分（22.24±2.76）分，t=1.122,P=0.266；護(hù)理后：研究組HAMA評(píng)分（6.32±1.42）分，對(duì)照組HAMA評(píng)分（8.87±1.59）分；t=6.872,P=0.001；護(hù)理前：研究組HAMD評(píng)分（23.57±3.42）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分（23.54±4.11）分，t=0.032,P=0.974；護(hù)理后：研究組HAMD評(píng)分（6.43±1.81）分，對(duì)照組HAMD評(píng)分（8.55±2.16）分；t=4.322,P=0.001；研究組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3 討論軀體疾病所致精神障礙是因?yàn)榛颊咴谏∑陂g精神受到了刺激引起，生病期間會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)不舒服，可能會(huì)引起患者睡眠質(zhì)量不好，長期的睡眠不足或者精神壓力過大，會(huì)引起精神障礙的病情?；颊咴谡J(rèn)知、情緒、行為等方面出現(xiàn)改變，常常伴有痛苦的體驗(yàn)或者呈現(xiàn)功能損害。部分抑郁癥患者更是可能因?yàn)榧膊〈嬖诙绊憣W(xué)習(xí)、工作和生活，部分患者因此丟掉性命，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺，造成極其嚴(yán)重的后果。精神障礙分類如下：(1)器質(zhì)性精神障礙。像生活當(dāng)中經(jīng)常遇到的腦梗死之后出現(xiàn)的精神問題；(2)精神活性物質(zhì)所致精神障礙：最常見的就是之類的使用之后所致的精神障礙；(3)精神分裂癥；(4)分裂型障礙和妄想性障礙；(5)心境障礙。心境障礙以精神分裂癥譜系為主的一類疾病，也叫情感性精神障礙，包括抑郁癥、躁狂和雙相障礙；(6)神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)障礙及軀體形式障礙；(7)伴有生理紊亂以及軀體因素的行為綜合征，如進(jìn)食障礙；(8)成人人格和行為障礙。即經(jīng)常說的人格問題；精神發(fā)育遲滯。生活當(dāng)中常見到的發(fā)育問題為智力發(fā)育障礙、心理發(fā)育障礙，特發(fā)于童年和少年期行為與情緒障礙。起病年齡在童年和少年期，可能將來會(huì)延伸到成人[4-5]。發(fā)生精神疾病的病因比較復(fù)雜，常見的精神疾病都是多病因疾病，是由多個(gè)方面的因素綜合作用造成的結(jié)果，很少有精神疾病是某個(gè)單獨(dú)病因?qū)е耓6]。這些病因里面概括起來一般把它分為生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素兩個(gè)方面，生物學(xué)因素重點(diǎn)包括遺傳，因?yàn)楹芏嗑窦膊『瓦z傳會(huì)有一定的關(guān)系，有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。先天因素重點(diǎn)是在胎兒發(fā)育期母親經(jīng)受的一些異常事件，如感染病毒或者受到比較大的應(yīng)激這些情況，另外新生兒期感染嚴(yán)重疾病，成年以后發(fā)生精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有增加[7-8]。社會(huì)心理因素主要是在個(gè)體發(fā)育、成長過程中所經(jīng)歷的不良事件，如童年期遭受虐待、遭受傷害，或者經(jīng)歷一些重大刺激、應(yīng)激事件，像經(jīng)歷地震并且在地震中發(fā)生了身體上的傷害這樣的事件，在成年以后發(fā)生精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加[9]?？傮w來講，精神障礙是一種多病因的疾病，親人或者患者在得了精神疾病以后，不要過于去分析疾病發(fā)生原因，面對(duì)這個(gè)精神疾病的表現(xiàn)，積極接受相應(yīng)治療，這才是更重要的[10]。

骨折創(chuàng)傷作為一種應(yīng)激源，容易導(dǎo)致患者在創(chuàng)傷后出現(xiàn)嚴(yán)重的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，從而造成精神障礙。創(chuàng)傷性精神障礙又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，簡稱PTSD，該疾病的治療有如下方法：心理行為治療、藥物治療，目前用于PTSD治療的藥物很多，主要有苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物、抗驚厥藥物、傳統(tǒng)抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物等。非藥物治療包括生物反饋治療、冥想放松療法、游戲療法、藝術(shù)療法、內(nèi)觀療法、暴露療法、應(yīng)激免疫訓(xùn)練、氣功和太極療法、瑜伽療法[11-13]。對(duì)于PTSD和重性抑郁癥共病的患者，可采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。伴有嚴(yán)重消極自殺觀念或行為患者，推薦使用無抽搐電痙攣治療[14-16]。

第9篇：新生兒骨折的護(hù)理范文

大黃提取液對(duì)小鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志護(hù)理版 張蕾(5)

新輔助動(dòng)脈灌注紫杉醇和奈達(dá)鉑治療宮頸癌臨床觀察陸建勛羅彪毛桂珍(7)

參芪健胃湯對(duì)胃癌患者血清VEGF-A、VEGF-C表達(dá)影響的臨床研究舒鵬(9)

噴射通氣輔助下經(jīng)喉罩行困難氣道氣管插管臨床研究李金玉鄭國龍安禮俊(12)

上海嘉定地區(qū)466例過敏性疾病患兒的變應(yīng)原研究王莉莉李正秀曹蘭芳(16)

無創(chuàng)正壓通氣治療重癥社區(qū)獲得性肺炎合并急性呼吸衰竭的療效觀察巫翠華宋冰蔡紹曦(20)

擴(kuò)大半椎板切除術(shù)在脊髓型頸椎病治療中的臨床應(yīng)用孫承莊楊留才(23)

鎖定髁骨板治療股骨近端骨折臨床體會(huì)陳健劉杰(25)

頸前路齒狀突螺釘內(nèi)固定治療齒狀突骨折盧小兵徐南偉(26)

小切口復(fù)位磁力導(dǎo)航下交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折鄒春錦季祝永張文祥薛榮陳余慶(28)

內(nèi)固定加前路肌骨瓣移植治療青壯年股骨頸骨折84例診斷分析于桂泉(29)

手術(shù)治療腰椎間盤突出癥96例分析王錦林(31)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血原因的分析和防治蔣建新陳維開王景群王文松胡以治(32)

上頜骨切除手術(shù)徑路選擇及贗復(fù)體修復(fù)許在葉杭東躍(34)

CT引導(dǎo)下經(jīng)臀途徑插管硬化治療深部卵巢囊腫沈濤黃優(yōu)華石紅建徐強(qiáng)徐元豐宋倩(36)

淚道激光聯(lián)合順行植入淚道引流管治療淚道阻塞王雪姜海濤陶玥(38)

海綿體造影診斷靜脈性陽痿75例分析吳海濤(39)

厄貝沙坦與貝那普利治療高血壓非糖尿病腎病臨床觀察李洪林何文生(41)

厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓患者療效觀察及對(duì)內(nèi)皮功能的影響巫文宏印建平(43)

維拉帕米在大鼠體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)唐國鳳(44)

吸入噻托溴銨治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究胡珍江興玉(45)

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張42例療效觀察馬德堂于平白瑩馬學(xué)彩張瑞(47)

穩(wěn)心顆粒治療功能性室性早搏45例臨床療效觀察周鳳英王景周(49)

依立替康聯(lián)合順鉑治療復(fù)治的小細(xì)胞肺癌21例臨床觀察季言俊(51)

帕米膦酸二鈉聯(lián)合局部放療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移性骨痛的療效分析徐鴻潔(53)

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察劉偉先趙靚劉晶張玲玲劉樹斌(54)

FORFIRI方案治療25例晚期胃癌臨床觀察吳丹盛華明(56)

20AA復(fù)方氨基酸注射液治療重度顱腦外傷合并肝功能損害療效觀察劉峰劉浩龍俊(58)

恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察張瑞林(59)

氨溴特羅口服液輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察歐陽敏(61)

藥物不良反應(yīng)197例臨床分析王勤張敏王瑟虹(62)

44例眼部鐮刀菌CLSI法藥物敏感性試驗(yàn)分析徐凱胡楠陳敏(64)

膽道感染患者膽汁培養(yǎng)與耐藥分析郭永全(66)

糖尿病伴腦梗死臨床分析徐邦奎李顯文(68)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并炎癥性腸病的回顧性研究朱建國(70)

老年冠心病患者冠脈病變與血尿酸水平相關(guān)性研究馮清華張晶(72)

42例支原體肺炎肺外損傷臨床分析石寧(74)

FP方案同步放射治療食管癌的臨床分析任群余建和吳祥(75)

236例膽囊息肉樣病變的臨床分析劉立新嚴(yán)永祥張智(76)

螺旋CT輔助樞椎椎弓根螺釘植入75例分析蔣西嘉(78)

外傷性遲發(fā)性腦內(nèi)血腫45例臨床分析徐偉東高恒周新民潘鶴鳴徐裕馮東俠(79)

乳腺良性腫瘤312例手術(shù)治療研究李玉梅(81)

尿激酶微創(chuàng)治療硬膜外血腫48例分析高亮王金勝張小兵吉宋泉(82)

七氟醚復(fù)合局部麻醉用于小兒闌尾手術(shù)的麻醉體會(huì)費(fèi)杭模沙荔荔花曉紅(84)

干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中仰臥位低血壓綜合征的影響鄔國英(85)

健脾理氣湯預(yù)防剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床觀察邱美玲梁愛萍(87)

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志護(hù)理版 川崎病48例臨床分析劉曉蘭(88)

呼氣末正壓對(duì)循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的分析白勇為(89)

40例縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌放療療效觀察孫小兵仇紅艷柏會(huì)明季元紅吳少兵(90)

全瓷修復(fù)的臨床觀察秦云(91)

子宮漿液性狀癌12例臨床病理分析楊連萍(93)

64層螺旋CT診斷急性門脈系統(tǒng)血栓19例分析朱玉春周偉王建良沈紀(jì)芳(94)

雙源CT對(duì)不同心率冠狀動(dòng)脈掃描技術(shù)探討許軼群薛躍君潘昌杰(96)

低場(chǎng)MRI在膝關(guān)節(jié)骨挫傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值蘇輝孫萬鐘王寧(97)

移植腎術(shù)后的超聲隨訪孫立群(99)

可調(diào)鈉聯(lián)合超濾曲線預(yù)防血液透析中發(fā)生低血壓的效果觀察章青(100)

外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床研究王學(xué)敏(101)

老年頑固性口腔潰瘍17例臨床研究王國云(103)

拔除第三磨牙治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床分析岳峰(105)

變應(yīng)性鼻炎與哮喘及特應(yīng)性皮炎患病及相關(guān)性調(diào)查研究王澤海林文森李書彥趙紹成王麗楊仲剛陳杰(106)

DC-CIK治療晚期腫瘤患者的護(hù)理體會(huì)倪維靜湯薔芬鄔云華周永超(109)

腦膠質(zhì)瘤患者家屬術(shù)前焦慮狀態(tài)的調(diào)查分析孫紅艷姜亞芳(111)

食管癌術(shù)后吻合口瘺的原因分析及護(hù)理張忠順(113)

直腸癌患者靜脈化療的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)單玉云(115)

護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療依從性的影響徐玉芳(117)

66例乳腺癌術(shù)前心理護(hù)理陳芳(118)

解毒利咽含漱液對(duì)放療口腔粘膜反應(yīng)的觀察與護(hù)理研究葛英姿楊英(120)

喉癌患者的手術(shù)前后護(hù)理高世華吳愛蘭(122)

PICC在臨床中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)陳中萍(124)

非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理胡藝劉曉紅(125)

體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的護(hù)理配合左紅梅鄭明秀(128)

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)許玉萍(129)

肺隔離癥患者護(hù)理體會(huì)葛春燕(131)

綜合性干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響闕纖灃黃建琴(133)

DSA引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛52例的護(hù)理干預(yù)王林蘭凡國華李昌熙成信之(135)

經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者不適的護(hù)理對(duì)策及原因分析袁曉紅王艷趙靜燕(137)

全期連續(xù)護(hù)理法對(duì)高齡THA手術(shù)患者焦慮程度的影響張麗華(138)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)防止顱腦外傷鼻飼患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察吉琴王紅梅(141)

靶控輸注技術(shù)在眼底手術(shù)中的應(yīng)用與圍術(shù)期護(hù)理王臣王薇(143)

斷指再植術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策凌紅(145)

胰島素注射溫馨提示卡對(duì)胰島素注射依從性的影響陳峰英高春蘭(146)

維持性血液透析患者腕管綜合征松解術(shù)后遲發(fā)性血腫的護(hù)理體會(huì)謝紅燕崔俊孔凌(147)

氨溴索氧氣霧化對(duì)胃腸減壓患者咽喉部舒適度的影響張霞(149)

急性醉仙桃花中毒的護(hù)理體會(huì)余銀鳳朱金蘭畢玉紅(151)

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的護(hù)理體會(huì)劉紅(152)

EGFRI引起的皮膚毒性的觀察及護(hù)理王曉薇(153)

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合唐靜(155)

不孕癥門診患者的特殊性及護(hù)理對(duì)策楊君柴德春(157)

舒適護(hù)理和健康教育在產(chǎn)科中的實(shí)施體會(huì)陳敏芝(159)

卵巢過度刺激綜合征的臨床護(hù)理高玉芳張新紅(161)

小兒先天性幽門肥厚圍手術(shù)期的全新護(hù)理體會(huì)郭曉娟(163)

T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及體會(huì)周敏吳利英(164)

門診換藥室交叉感染的原因分析及預(yù)防措施耿青(166)HttP://

分級(jí)管理護(hù)士工作滿意度人口學(xué)影響因素的研究王加鳳王艷孫黨紅(167)

二級(jí)醫(yī)院糖尿病護(hù)理與教育現(xiàn)狀及需求分析呂祥梅呂梅馨沈俊(169)

病區(qū)分組護(hù)理制的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志護(hù)理版 陳月娟江雪珍(171)

活體肝移植供體圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育王靚秦文俐許勤(1)

密閉式靜脈留置針在乳腺癌術(shù)后并發(fā)皮下積液治療中的應(yīng)用王梅香孟愛鳳胡亦欽(3)

乳腺癌術(shù)后負(fù)壓引流袋更換時(shí)間的研究移華芳時(shí)華朱順華(5)

臨床應(yīng)用伊立替康治療惡性腫瘤的護(hù)理觀察陳蕾劉建紅(6)

兒童顱腦腫瘤手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)郁錦玲劉娟(9)

鹽酸戊乙奎醚治療重度有機(jī)磷中毒的療效觀察與護(hù)理王慧娟王紅韓曉琴李春燕孫海晨(11)

創(chuàng)傷性休克的手術(shù)室搶救護(hù)理配合尹冬玲吳曉華(14)

急性頸髓損傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理張春仙(16)

大批車禍傷員的急救護(hù)理施建紅校愛芳孫紅蘭(18)

應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液51例的觀察及護(hù)理杜文娟張桂(20)

纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)依賴?yán)夏昊颊叻尾扛腥局械膽?yīng)用與護(hù)理趙玲莉李文玲(22)

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)長期臥床患者便秘發(fā)生率的影響張喆浩張燕蕾劉慧(24)

《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》自2008年11月起改為半月刊(25)

在中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全中應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)顧平(26)

《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》連續(xù)2屆榮獲“中國高校優(yōu)秀科技期刊獎(jiǎng)”(28)

血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理洪惠萍(29)

骨質(zhì)疏松癥患者的飲食干預(yù)與護(hù)理措施王茜(31)

285例藥物不良反應(yīng)的分析及護(hù)理對(duì)策趙保俠郭輝(33)

靜脈用藥配置過程中的微粒污染及預(yù)防措施李琳陳敏徐軍(35)

高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策王衛(wèi)青蔣曉嫻(37)

醫(yī)護(hù)人員血源性疾病自身防護(hù)措施未實(shí)施原因分析及對(duì)策馬嫦娥彭南海金潔(40)

腰池持續(xù)引流治療頑固性硬膜下積液及護(hù)理體會(huì)蔣愛華吳婭(43)

機(jī)械通氣治療老年腹部圍手術(shù)期并發(fā)ARDS的護(hù)理管玉珍宋燕波劉少華(44)

脊柱融合術(shù)治療胸腰椎骨折的護(hù)理沈玉蘭(47)

全身麻醉術(shù)后并發(fā)杓狀軟骨脫位的護(hù)理王加鳳曠玉明(49)

腹腔鏡脾切除術(shù)治療ITP患者的圍手術(shù)期護(hù)理謝萍談景旺(51)

神經(jīng)外科術(shù)后老年患者下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理馬金亞(53)

經(jīng)尿道電切術(shù)治療高齡前列腺增生癥患者的臨床特征與護(hù)理丁元霞(55)

腎盂腎下盞聯(lián)合切開取石術(shù)治療巨大鹿角形結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理牛芹郭晶平徐志翠(57)

術(shù)后留置尿管拔除時(shí)機(jī)對(duì)拔管后首次排尿困難及尿潴留的影響周素萍(59)

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志護(hù)理版 舒適護(hù)理對(duì)截肢患者幻肢痛的影響徐中芹(60)

兩種對(duì)全子宮切除患者術(shù)后活動(dòng)的影響探討金曉紅曹文學(xué)陸金美(62)

欣母沛用于難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察和護(hù)理吳麗萍(64)

剖宮產(chǎn)持續(xù)鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦拔除尿管時(shí)機(jī)的循證護(hù)理趙琴趙郁崔娟蔣前鋒(66)

使用鎮(zhèn)痛泵剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間的循證護(hù)理唐明霞趙琴朱春云蔣前鋒(67)

改良式清潔回流灌腸在先天性巨結(jié)腸患兒中的應(yīng)用張紅芳何瑛費(fèi)紅(69)

鼻腔內(nèi)窺鏡下雙極電凝燒灼治療頑固性鼻出血的護(hù)理配合程欣(71)

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（Ⅲ支）行神經(jīng)高位撕脫術(shù)的護(hù)理杜嬌(73)