醫療存在的問題和建議精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療存在的問題和建議主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫療存在的問題和建議范文
[關鍵詞]藥物；合理用藥；藥學服務；關鍵措施
[中圖分類號]R452 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0045-02
合理使用藥物是藥物治療中的重要問題。據WHO報告，全世界50％以上的藥品是以不恰當的方式處理、調配和出售的，同時有50％的患者未能正確使用。從而導致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的合理用藥。要達到合理用藥，關鍵措施在于國家藥物政策的指導和醫、藥、護、患各環節的共同努力。
1、不合理用藥的表現
1.1忽視藥品的副作用
由于廣告費用昂貴，藥廠在策劃廣告時惜字如金，在極有限的文字里重點突出藥品特點和療效，而對其不良反應卻無暇顧及或有意回避，有的甚至夸大其作用和療效、無任何毒副作用等用語抬高其價值，以此促銷。
1.2選用藥物不當
病人需要用藥時，但選用的藥物不對癥，對特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配伍失當等。臨床上，以抗生素藥物的濫用最為嚴重。
1.3不適當的合并用藥
未根據治療需要和藥物特性設計合理的給藥方案，不必要或不適當的使用多種藥物。
1.4重復給藥
多名醫生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復方制劑和單方藥物，或者提前續開藥方。總之，凡屬人為因素造成的非安全、有效、經濟、適當的用藥都是不合理用藥。
2、合理用藥及其關鍵措施
2.1合理用藥的基本概念
合理用藥是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經濟地防治和治愈疾病的措施。
2.2合理用藥的基本要素
合理用藥的基本要素包括：安全性，作為診斷、預防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應等；有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；經濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫療衛生資源，減輕患者及社會的經濟負擔。
2.3合理用藥的關鍵措施
2.3.1確定診斷，明確用藥目的是合理用藥的前提
醫生在為病人開具處方之前，應該盡量認清病人疾病的性質和病情嚴重的程度，并據此確定當前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制訂適當的用藥方案。
2.3.2根據病情制訂詳細的用藥方案是合理用藥的重點
要根據初步選定擬用藥物的藥效學和藥動學知識，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，揚長避短，仔細制訂包括用藥劑型、用藥劑量、給藥途徑、給藥時間間隔、用藥時間和療程長短，以及是否聯合用藥等內容的用藥方案，并認真執行。
2.3.3根據藥理學特點選藥是合理用藥的關鍵
在了解病人的具體病情和確定明確的用藥方案后，根據病人各方面的身體狀況，嚴格按照藥理學特點選擇適合于病人的藥物進行治療。
2.3.4及時完善用藥方案是合理用藥的方法
用藥過程中既要認真執行已定的用藥方案，又要隨時認真觀察必要的病人的各項生命指標和監測數據。以求判定藥物的療效和不良反應，并及時修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時采取新的措施。
2.3.5 醫療機構應建立一套規范科學的合理用藥機制
醫療機構應建立、健全處方分析制度，從制度上對醫師的醫囑和處方量進行嚴格的控制，堅決制止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現象的發生，加強醫師處方行為的規范管理和監督，以指導和規范醫師的用藥行為。
2.3.6遵守《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章
《處方管理辦法》是醫師正確處方的依據，規范處方管理，提高處方質量，是促進合理用藥，保障醫療安全的關鍵措施之一。嚴格遵守《處方管理辦法》等相關法律、法規及規章，就能確保醫師具備應有的專業資質和相應的診療水平，并規范自己的醫療行為，從而一定程度上防止不合理用藥的發生。
2.3.7指導護士合理用藥
由于護士對藥物方面的知識可能欠缺，特別是藥品的保管、儲存、配伍禁忌、藥物的穩定性、滴注的速度、用藥間隔等。藥師可利用自己的專業優勢進行指導，解決護士配液過程中遇到的實際問題，保證藥物的穩定性，促進合理用藥。
2.3.8嚴格掌握各種藥物的適應癥
如果診斷正確而用藥不當，也會延誤病情。如感冒用抗生素治療就不合理，因感冒系病毒所致，抗菌藥物對病毒是無效的。所以要熟悉藥物性能、禁忌癥、不良反應和價格；對于合并用藥時，要了解藥物相互作用產生的理化反應，藥物動力學或藥效學的影響，避免藥物相互作用所帶來的不良反應。對癥下藥是用藥中的一條重要原則，有的醫務人員往往忽視這一點。如治療缺鐵性貧血使用維生素B12，這種非對癥用藥，是極不合理的。
2.3.9加強臨床合理用藥宣傳和專業知識的培訓
做好合理用藥工作，提高臨床醫師和藥師合理用藥相關知識水平，多組織參加醫、藥、護臨床合理用藥新知識、新進展的學術報告，不斷提高大家合理用藥意識，從而使患者的利益和醫療質量提高。
近年來，我國醫藥衛生事業飛速發展，大量新藥制劑不斷涌入市場，商家利用各種手段搶占市場，我們醫務工作者應自覺抵制社會不良風氣，嚴格執行合理用藥的有關規定。合理用藥已成為臨床用藥中的一項重大課題，它關系到全民的健康。藥物是社會發展必不可少的寶貴資源，其實際種類數量十分有限，遠遠不能滿足人類日益增長的衛生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細算，通過正確選用、合理配伍，發掘現有藥品的作用潛力，提高使用效率。也就是說應當合理使用現有的藥物，讓其發揮應有的生物醫學效益、社會效益和經濟效益。
參考文獻：
[1]楊霞，不合理用藥現狀分析及對策[M]，青島，2008
[2]謝惠民，合理用藥[M]，人民衛生出版社，2007
[3]吳北江，吳芬芳，何士平，等，利用臨床合理用藥監測系統提高合理用藥水平[J]，護理雜志，2005
[4]田麗鵑，于培明，我國不合理用藥原因分析及對策探討[M]，2008
[5]閻璽宇，姚艷麗?開展藥物咨詢窗口服務，促進合理用藥[J]，兒科藥學雜志，2007，13(3)：36
第2篇：醫療存在的問題和建議范文
關鍵詞：新農村，醫療衛生建設，存在問題，建議
根據中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業技術學院、貴陽醫學院第二附屬醫院的醫護人員為主的調研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農村醫療衛生建設”的調研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉（鎮）衛生院與衛生院院長、業務骨干座談，聽取他們對當前新型農村合作醫療制度在我區農村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農戶進行座談，聽取農戶的意見及建議。
現對黔東南州新型農村合作醫療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結如下：
一、存在的問題及原因
1、部分農民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫療表現積極的一般都是經常有人生病的家庭和今年享受了醫療補償的家庭及其鄰居。他們認為“新農合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態度，他們說今年一年都沒有發生過打針吃藥現象，明年就不想參合了；其次是壯年群體參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫療消費觀念尚未建立，部分農戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態，對這部分農民收繳參合費存在一定難度。
2、農民思想上依然存有僥幸的心理。部分農戶的醫療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。
3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。
4、參保農民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利；新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時，兼顧“小病（門診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農戶認為既然政府給報銷部分醫療費，為什么還要減去自費部分。
5、基層醫療衛生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求；醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。
6、醫院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續，治療效果不佳，造成患者對醫院的醫療技術產生懷疑。
二、根據以上存在的問題及原因提出如下建議
1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農合”政策，讓農民切實感覺到合作醫療的好處。清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農民是新農合醫療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統一制定的《新型農村合作醫療宣傳提綱》等資料發放到農民的手中，但由于農民生活環境和條件有限，能認真閱讀和理解的農民沒有多少。我們必須采取農民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫務人員進村給農民檢查身體、舉辦“新農合”知識競賽等，讓農民真正吃透上級政策，理解新型農村合作醫療。
3、改善農村醫療條件，讓農民就近就醫。一是優化農村衛生資源。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理優化農村衛生資源。二是增加農村衛生投入。對目前部分鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺狀況，要結合建設社會主義新農村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫療條件。三是加大醫務人員培訓力度，加強縣、鄉、村衛生機構縱向業務合作，采取上級醫療單位派員幫教，到上級醫院跟班學習等方式，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，努力做到農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，盡量減少農民醫療費用負擔，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。
4、合理調整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發，及時調整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫院設立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫院藥價與市場同價。
5、取消次均費用限制，應控制費用總額，由醫院根據患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。
時代在前進，社會在發展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農民才能更好的安居樂業，創造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應該是我們的真正目的。
參考文獻：
1、李郁蔥。我國新農村合作醫療體制試點問題與對策探討。《現代商貿工業》2008年第20卷第07期
2、呂蓁。新型農村合作醫療制度明年將基本覆蓋全國《中國醫院院長》2007年18期
3、湯敏。新型農村合作醫療制度可持續發展的思考《社區醫學雜志》2007年9X期
4、陳竺部長介紹新型農村合作醫療制度運行情況《健康大視野：醫術人生》2007年10期
第3篇：醫療存在的問題和建議范文
省十屆人大五次會議期間,大會秘書處共收到代表提出的建議(含議案轉建議)153件;閉會期間,省人大人事代表選舉委員會又陸續收到代表建議3件,總計156件｡按照代表建議的內容,交付省委辦理1件,省人大常委會機關辦理3件,省政府辦理143件,省法院辦理3件,省檢察院辦理3件｡其他3件建議,轉為參閱件,在省人大常委會《代表之聲》上予以刊登｡截止10月末,除閉會期間收到的2件代表建議(省政府1件､省法院1件)尚未到辦理期限､正在辦理之外,其余154件代表建議的辦理情況都已在規定的期限內全部答復了代表,絕大多數代表對建議的答復表示滿意或基本滿意,滿意和基本滿意率為98%｡
今年代表提出的建議內容涉及方方面面,其中關注民生的建議所占比例較高｡多數代表圍繞我省經濟､政治､文化､社會生活中的重大問題和人民群眾普遍關心的問題提出建議,建議的內容明確,有情況､有分析､有具體建議,有的還提出了解決問題的具體方案,針對性較強,格式也比較規范｡
在各承辦單位的積極努力下,今年的代表建議辦理工作得以順利完成,與往年相比,主要有以下幾個突出特點:
進一步提高了對代表建議辦理工作的重視程度｡省十屆人大五次會議結束后,省人大常委會及時召開了代表建議交辦會,副主任對今年代表建議辦理工作進行了部署｡在省政府召開的建議交辦會上,副省長矯正中對政府有關部門提出了明確具體的要求｡多數承辦單位對代表建議辦理工作有明確的認識,把建議辦理工作作為貫徹落實科學發展觀,構建和諧社會的內在要求;作為加強同人民群眾的聯系,深入了解社情民意,不斷改進各項工作,實現決策的科學化､民主化､法制化的有效途徑,對今年代表建議辦理工作給予高度重視,列入本單位的重要工作議程和工作目標責任制｡由于多數承辦單位認識到位,責任明確,措施具體,使今年的代表建議辦理工作得以順利完成｡
進一步規范了代表建議辦理工作｡一是承辦單位的辦理制度逐漸完善｡多數單位對原有的工作制度不斷修改完善,有些沒有建立代表建議辦理制度的單位也都建立了辦理制度｡省政府辦公廳下發了《關于省十屆人大五次會議和省政協九屆五次會議建議提案交辦函》,對代表建議逐件進行交辦,明確辦理時限,規范公文格式,明晰辦理責任｡還利用政府門戶網站,對代表建議進行網上交辦,創新了交辦方式,提高了工作效率｡各承辦單位將分辦交辦､催辦督辦､審核把關､考核評比有機結合起來,保證了辦理工作順利進行｡二是協調督辦機制不斷健全｡省人大人事代表選舉委員會與省政府辦公廳､省法院和省檢察院等承辦單位加強了對代表建議辦理工作的督辦力度,加強工作聯系,經常溝通情況,掌握進度,交流信息,及時發現和解決代表建議辦理工作中存在的問題｡適時召開重點建議督辦調度會,全面了解重點建議的進展情況｡通過集中檢查,逐件聽取各承辦單位的匯報,對辦理工作進行全面督辦｡三是辦理工作更加規范｡各承辦單位對每件代表建議都落實到人,嚴格按照規定的程序辦理｡一些承辦單位還主動為代表提前參與和介入建議辦理全過程創造條件｡加強事前溝通,主動與代表聯系,了解和掌握代表建議的意圖;加強事中溝通,從起草代表建議答復件開始,就與代表聯系,向代表詳細介紹建議中涉及的法律､法規和政策以及相關工作情況;加強事后溝通,再次征求代表意見和建議｡對每一件代表建議從交辦到答復的每一個環節,都能有序進行,實現了規范化辦理｡
進一步加強了承辦單位與代表的聯系溝通｡多數承辦單位,根據辦理工作不同階段的實際情況,采取走訪､調研､座談､電子郵件､信函､電話等方式,主動向代表介紹情況,聽取代表意見,共同研究提出解決問題的途徑和措施,提高辦理工作質量｡同時,把面復代表作為加強與代表聯系的重要方式｡從檢查的情況看,面復工作主要采取兩種方式:一種是主動走出去,由單位領導帶領工作人員到代表單位或駐地面見代表;另一種是把代表請到承辦單位,單位領導和承辦人員集體面復代表｡如省勞動和社會保障廳連續三年,把代表請到廳里參加代表建議辦理工作面復會,廳領導班子全體成員和各處室負責人一起到會,逐件面復代表｡有的承辦單位在第一次面復代表時,認真聽取代表的意見,經過一段時間的工作,再次或多次面復代表,直到代表滿意為止｡省公安廳為了不影響代表工作,面復代表的時間由代表來確定,隨時接待提建議的代表｡
建議辦理得如何,最終還得看效果｡在今年的辦理中,各承辦單位注重結合實際,對具備條件能夠解決的建議,認真及時地給以解決;對暫不具備條件,又需要解決的問題,列入計劃,積極創造條件逐步解決;因其他原因無法解決的建議,留作工作參考,并向代表作了耐心細致的說明､解釋｡可以說,今年代表建議辦理工作取得了實效,具體表現在以下幾個方面:
一些代表圍繞制定､完善有關法律提出的建議得到采納,承辦單位將積極組織實施｡例如,徐濤代表提出的“關于擬定《吉林省飲品安全生產及流通管理(暫行)規定》的建議”,省質量技術監督局結合工作進行了深入調研,對建議中提出的各種問題作了認真的分析和梳理｡鑒于國家食品安全法草案正在研究修改中,我省擬建立由法制部門牽頭,有關部門在監管職責分工范圍內予以配合的工作機制,進一步規范我省的飲品安全市場,待國家食品安全法出臺后,我省再制定這方面的規定｡省殘聯對盧振生代表提出的“關于應考慮制定殘疾人優惠政策的建議”非常重視,三次與代表進行了溝通聯系｡目前,國家正在研究修訂《中華人民共和國殘疾人保障法》,省殘聯已向省人大常委會提出了適時修訂《吉林省實施辦法》的建議｡
一些代表圍繞我省發展中存在的問題以及社會普遍關注､與人民群眾切身利益密切相關的熱點問題提出的建議,被確定為重點建議,得到較好的落實｡例如,畢黎琦等20名代表聯名提出的“關于逐步完善吉林省城市居民基本醫療保險制度的建議”,省勞動保障廳高度重視,采取有效措施,認真研究辦理｡他們將積極向國家和省里反映,加快醫療保險方面的立法;指導各地通過多種宣傳形式,加大了對醫療保險的宣傳力度;通過完善基金監督管理體制､加強基金監督法規建設和開展監督檢查,加大了對醫療保險基金的管理力度｡陳光等15名代表聯名提出的“關于讓涼爽度假游成為吉林旅游產業新亮點的建議”,省旅游局對代表建議中提出的6點具體建議,基本上予以采納,并根據代表建議,結合我省旅游產業發展實際,調整工作思路,提出7項具體措施｡目前這些措施有些已經實施,有些正在抓緊實施中｡白效明代表提出的“關于進一步制定與完善政府信息公開制度的建議”,省政府公開辦認真研究了代表所提的建議,積極將建議所提內容與全面做好《中華人民共和國政府信息公開條例》實施前的準備工作結合起來,納入到政府信息公開條例的貫徹實施當中,明年5月1日起,隨著政府信息公開條例的正式實施,代表建議中涉及的問題將得到認真落實｡
第4篇：醫療存在的問題和建議范文
[關鍵詞]醫院；成本控制；績效考評
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.35.155
醫院本身具有一定的社會公益性，其目的是為了提供醫療服務。但為了自身的運營及發展，還是存在一些經濟需求。我國的公立醫院數量十分龐大，隨著我國醫療行業的不斷發展，各個醫院面臨的行業競爭壓力也逐漸增大。醫院想要在行業競爭中占據主導地位，并為患者提供更好的醫療服務就必須提高醫療服務水平和加強內部管理。在新醫改的背景下，成本控制已成為醫院財務管理的重要工作，但由于該項工作在我國醫院起步較早，各方面建設仍不全面，導致在實際操作中還存在很多問題。分析成本控制中存在的問題，探討醫院實施成本控制的相關對策，為我國醫療事業的發展獻計獻策。
1 醫院成本控制原則
1.1 統一領導、全體參與原則
醫院成本控制需要遵循統一領導、全體參與原則。成本控制工作頗為復雜，且專業性較高，想要做好這一項工作就必須有計劃有規范地進行。[1]醫院首先要建設相關成本控制部門，設立醫院總體目標，以該目標為成本控制方向進行統一管理。并且，成本控制并非是一個部門的工作，還需要醫院全體成員共同去完成。加強醫院全體成員成本控制意識的培養，把成本控制積極落實到工作中，從而提高成本控制效率和質量。
1.2 新舊核算方法相結合原則
醫院成本控制中，進行成本核算在不斷改進過去核算方法時，還要學習現代先進的核算方法，做到新舊核算方法相結合，從而提高成本核算的效率及質量。核算部門在進行新舊核算方法結合時，還要考慮到醫院自身情況，根據醫院部門體系以及業務結構，設計出科學合理的核算方法。如一些基礎數據的收集可采用過去的收集方法，對于數據的核算工作就可以運用電子計算機技術進行。
1.3 自身性原則
醫院進行成本控制還要遵循自身性原則。自身性原則是指醫院在進行成本控制時，要結合自身醫院的特點，如業務結構、經濟收入、未來發展方向等。現階段，隨著我國社會經濟的不斷發展，醫院行業內部之間的競爭越來越大，進行成本控制雖然可有效提升自身的行業競爭力，但還是要考慮自身性原則。只有建立適合醫院內部實情和未來發展的成本控制體系，才能把成本控制的作用發揮到最大化。[2]
2 當前時期醫院成本控制存在的問題分析
2.1 醫院成本管控制度建設有待完善
現階段，大多數醫院成本管理控制建設還有待完善。雖然在新《醫院財務制度》相關規范下，成本管理和控制已經納入財務工作中。但由于醫院進行成本管理和控制的重視程度不高，并且相關管理規范和具體要求也沒有明確規定出來，導致醫院并沒有積極建設完善的成本管控制度。
2.2 醫院的成本核算和成本管理剛剛起步
雖然在新《醫院財務制度》下，醫院已經逐漸加強了成本管理和控制建設，但由于醫院成本控制理念在我國還不算成熟，導致在實際操作中依舊存在一些不足之處。具體有財務人員缺乏成本控制經驗、體系建設不夠完善等。[3]
2.3 醫院成本管理意識薄弱，成本控制的動力缺乏
醫院成本控制意識薄弱也是當前時期存在的一點問題。由于成本控制意識淡薄，導致在實際工作實施時各部門積極程度不高。就目前醫院內部管理而言，大多數醫院只關注業務帶來的經濟收入，而忽略了內部成本問題，導致看似經營效益高，實則很低。并且一些醫院在實施成本控制制度以后，只把該項工作劃分到財務人員手中，并沒有做到全員參與原則。對其他部門成本控制管理力度差，最終導致成本控制管理作用難以發揮。
2.4 政府部門對藥品、耗材定價機制不完善
在醫院成本控制中，對藥品、耗材的管理極為重要。然而，在市場環境的影響下，導致這些藥品、耗材價格被抬高，造成了醫院成本負擔。現階段政府部門及相關機構依舊沒有就這些問題做出合理的解決方案。
3 醫院實施成本控制的建議
3.1 資源整合
資源整合在醫院實施成本控制中是極為重要的一個環節。資源整合不僅能優化醫院內部資源分配結構，避免資源浪費的現象發生。還從一定程度上減輕了患者就醫負擔，提高醫院服務效率，從而增加醫院行業競爭力。具體可參考以下幾點建議：①仔細核算醫院內部資源情況，查看各醫療設備數量，明確醫院正常經營對各方面資源的需求，從而進行合理分配，并避免醫療設備重復購買。②加強醫院醫療技術資源地整合。在過去由于醫療技術整合程度不高對患者就醫造成很多不便。這些不便降低了醫院經營效益，阻礙醫院發展。③各醫院之間也要做好患者信息資源整合，從而避免患者重復地進行檢查。[4]
3.2 完善基礎工作
完善基礎工作，提高成本控制質量，最大化發揮成本控制的積極作用。具體可參考以下幾點建議：①成本核算工作應該落實到醫院各個科室、部門。加強核算人員隊伍建設，爭取每個科室都有成本核算人員，從而對單獨科室的日常耗損進行核算。②醫院整體的核算工作應該規定好相關負責部門進行，并且及時掌握醫院成本變動信息，向財務人員進行匯報。③規劃好醫院整體清查工作，管理人員要做好相關時間和事項安排，并要求各科室積極配合。④完善基礎制度建設，從一點一滴做好成本控制工作。
3.3 妥善處理醫療服務質量與成本控制之間的關系
醫院展開成本控制工作時，要保障醫療服務質量。有些醫院開展成本控制工作就忽略了醫療服務質量，雖然減少了醫院運營成本，但也同時降低了服務質量。妥善處理醫療服務質量與成本控制關系是必不可少的。醫院領導要把成本控制重點放在優化資源配置、降低浪費等工作中，而不是一味地減少醫療服務成本。[5]
3.4 建立健全內部控制體系，增加審計監督
在醫院進行成本控制時，明確各崗位職責極為重要。具體建議如下：①要根據醫院內部的實際情況合理規范各崗位職責。各崗位之間也要相互監督，從而提高整體工作素質。建立完善的費用支出審核制度，每一筆支出都要及時入賬。②完善支出審批制度下各崗位工作規范，明確相關責任和權利，做到統一管理和指揮，從而提高支出控制效率。③完善監督機制，加強對支出審核工作的監督，從而避免因審核工作事物造成的財務漏洞。
3.5 提高醫療服務質量，降低醫療風險
醫療服務質量的高低直接影響到醫院的行業競爭力。醫療服務質量差不僅會阻礙醫院的發展，并且會帶來一定的醫療風險。醫院在進行成本控制管理時，還要盡可能地提高醫療服務質量，以提高醫療服務質量為手段加強成本控制管理。具體有以下幾點建議：①加強醫療服務質量的成本投入。雖然這些投入會加劇醫院短期的成本問題，但對長期的發展有著極大的好處。②加大醫療技術提升的成本投入。該成本投入也不能盲目進行，要找好醫院的薄弱環節，針對這些薄弱環節進行合理投資，從而吸引更多患者前來就醫。③加強醫療風險防范，降低醫療風險成本。
3.6 篩選成本控制考評指標
在成本控制管理工作中，考核是一項重要的環節。考核制度不僅能加強醫院各職業落實成本控制的積極性，還能找出成本管理中存在的問題，并給予優化措施。完善考核制度可以參考以下幾點建議：①完善考核體系，把考核工作落實到醫院全體成員之中。②提高成本控制考核指標的科學性，要根據各部門之間的不同情況，結合醫院未來成本活動，制定出合理的考核指標。③完善考核方法，把成本控制考核納入績效考核中。④建立獎懲制度，從而提高職員的積極性。
4 結 論
總之，醫院的成本控制是醫院經濟管理活動的重要組成部分，是非常重要的基礎工作。醫院應結合自身的特點，不斷完善各項適應發展需要的規章制度，加強成本控制，不斷提高會計信息質量和醫院管理水平，才能為醫院的可持續發展提供經濟支持。
參考文獻：
[1]古映方.工程項目成本控制方法體系研究[J].經濟問題探索，2007（8）：145-148.
[2]譚學琴.企業成本控制存在的問題及對策[J].湖南科技學院學報，2011（10）：124-126.
[3]張志奇.淺談醫院成本控制及其策略[J].現代營銷（下），2014（12）：34.
第5篇：醫療存在的問題和建議范文
【關鍵詞】鐵路企業；補充醫療保險；問題分析；對策建議
0 引言
濟南鐵路局企業補充醫療保險于2005年1月實行后，為職工解決了一定的困難。但企業補充醫療保險的補貼范圍、列支項目存在不完善和不規范的地方。為了規范管理，適應鐵路改革發展需要，要完善企業補充醫療保險制度已成為亟待解決的問題。
1 基本情況介紹
1.1 濟南局自2005年啟動基本醫療保險的同時實行企業補充醫療保險，以解決參保人員醫療費用負擔較重問題。濟南局自2005年首次制定《濟南鐵路局企業補充醫療保險管理暫行辦法》，至2007、2010年兩次修訂，各類人員的醫療費報銷程序不斷被細化，目前執行的是2010年修訂后的《濟南鐵路局職工補充醫療保險管理辦法》。
1.2 補充醫療保險辦法實施以來，經過多次待遇調整，使補充醫療保險的支付水平穩步提高，職工醫療費用個人負擔水平不斷降低。目前，一個醫療年度內，退休人員超過屬地大病（額）醫療救助最高支付限額以上的醫療費用補助100%，惡性腫瘤等重大疾病住院醫療費用報銷的比例在90%以上。
1.3 補充醫療保險實行全局統一政策，參保單位按照上年度本單位工資總額的4%繳納補充醫療保險費，職工個人不繳費。
1.4 補充醫療保險與基本醫療保險緊密銜接，利用濟南鐵路局補充醫療保險管理系統，部分參保職工（在原濟南鐵路醫院住院職工）的醫療費用實現了同步一次性結算。利用社保信息系統還實現了全局各級醫保管理人員信息互通共享，簡化了報銷手續，規范了報銷過程。
2 新形勢下企業補充醫療保險制度存在的問題
2.1 企業補充醫療保險缺乏合理有效的風險控制手段
基金的管理、支付還存在運作風險。現有的補充醫保制度中對特殊人群的個別條款，由于沒有經過準確的測算，醫療費用的報銷起點、報銷比例以及報銷封頂線的制定缺乏科學性，致使補充醫保基金的運轉缺乏良好的制度基礎。醫療機構普遍存在以藥養醫、利用自身信息優勢，開“大處方”，“小病大醫”誘導消費的現象，醫患之間存在典型的“信息不對稱”導致非理性決策和“道德風險”。加上企業醫保管理部門無法介入醫療服務的全過程，無法對醫療服務的合理性進行認定，控制醫療費用支出的能力薄弱，這些不僅造成醫療資源的浪費，醫療費用大幅度上漲，也使得醫保基金控制乏力，導致企業成本逐年攀升。
2.2 對參保人員在住院期間，產生的全自費費用沒有補貼政策
基本醫療保險只保障參保人的基本醫療需求，三大目錄外的藥物和治療，由參保人自付。雖然存在極少數人過度治療的現象，但是在治療過程中有些藥和治療必須的，不得不用。如患非霍金氏淋巴瘤的職工，化療時就需要用利妥昔單抗（美羅華針）針治療，此藥價格昂貴，化療一次的費用需要2萬多元。由于此藥屬于自費范疇，基本醫保不予報銷，企業補充也不能給予補助，職工的負擔很重。
2.3 與工會“三不讓”中的互助醫療補助資源不能形成共濟機制
工會“三不讓”中互助醫療的住院補貼政策雖然比企業補充醫療保險補助力度大，對職工住院支付的高昂醫藥費能起到真正的補助作用，但對患特重疾病的職工產生的大病最高支付限額以上的費用，企業補充醫療保險和“三不讓”都沒有補助政策，兩家政策沒有起到互補作用。
2.4 企業補充醫療保險制度存在重醫療福利，輕健康福利現象
目前，企業的健康福利主要每年一次的健康體檢，單位沒有利用健康體檢對職工進行健康教育和健康管理，使職工養成健康的生活工作方式，降低疾病的發病率，提高職工的身體素質。
3 完善鐵路企業補充醫療保險制度的對策建議
3.1 加強基金風險控制
首先，要在制度上把控，科學分析與準確預測，制定的政策要科學合理，對基金備付能力設置上限、預警線、下限、風險極限。其次，要加強基金風險的內、外部控制。在基金風險的內部控制上，要重點建立有效制約的運行管理機制，按照待遇審核權限，優化流程，嚴格執行初、復審制度，實行大額費用集體審核制度。密切關注重點范圍、重點群體、重點項目的醫療費用發生情況，規范操作流程，嚴格控制不合理醫療費用的產生，遏制醫療費用過快增長勢頭。對違規騙保的要給予必要的處罰，防止冒用、盜用、濫用等。在基金風險的外部控制上，完善公開透明的監督機制，財務、審計、監察等部門要定期對基金的使用情況進行專項審計和檢查。
3.2 目錄外費用適度保障
由于參保人員負擔較重的主要是自費藥品和材料費用，因此企業補充醫療保險的補助不應僅限定在基本醫療保險范圍以內，建議在資金許可的情況下對治療必須的自費藥品和材料納入企業補充醫療保險的補助范圍，真正解決職工實際個人負擔較重的問題。
3.3 合理控制保障水平[3]
企業補充醫療保險在完善政策時不僅要考慮降低職工個人負擔過重的問題，同時也要考慮補助要起到合理分擔的作用。根據多層次保障后住院實際負擔、目錄外費用負擔、個人賬戶支付情況以及個人收入情況（即個人繳費基數）計算綜合負擔水平，年終根據綜合負擔情況設置補助起付標準，低于該標準的不予補助，防止補助水平過高導致醫療費用不合理增長，之后再按累進式階梯補助方法設置補助比例，綜合負擔越重補助比例越高，以集中資金減輕重病職工負擔。各類保障基金累計不宜超過總醫療費用的80%，即個人實際負擔宜在20%，否則將削弱個人分擔機制對控制醫療費用不合理增長的作用。
3.4 整合資源，提高共濟能力
建議將工會“三不讓”互助醫療的住院補貼項目與企業補充醫療保險資源進行整合，提高企業補充醫療保險基金的補貼力度。工會“三不讓”中的互助醫療基金應主要針對特困職工和患重大疾病職工的醫療救助，而不要用于泛泛的住院補貼，把住院補貼歸口企業補充醫療保險管理。這樣即能起到給職工雪中送炭的作用，又可起到節約資源，提高共濟能力的作用。
3.5 發展體檢與預防保健項目
企業補充醫療保險作為一種特殊形式的企業福利，不僅僅是醫療費用的承擔者，更重要的是要成為職工良好的健康消費生活、工作方式的引導者。要轉變福利管理形式，樹立健康管理、預防為先的理念，將管理的重心轉移至健康管理上來。通過建立一種良好的企業醫療健康文化，提供現金保健計劃等健康管理工具，為職工提供醫療幫助等預防為主的健康福利，引導職工選擇健康的生活方式，改變不健康行為，幫助職工規避發生慢性病的可能性，減少疾病的發生率，提高職工健康水平，降低職工醫療費用發生率，從而控制醫療成本，實現企業和職工的雙贏。
總之，企業補充醫療保險的實施是一項復雜而艱巨的工程，既要盡量照顧絕大多數參保人員的就醫利益，又要保證資金運行安全，既要切實解決重特大病人員的生存需要，又要發揮好社會安全網、穩定器的作用，因此，不斷完善企業補充醫保政策是確保職工隊伍穩定，促進鐵路和諧發展的需要。
【參考文獻】
[1]王東進.統籌與分擔 最基礎最關鍵的機制[J].中國醫療保（下轉第326頁）（上接第258頁）險，2012，5（4）：7.
[2]康洽福，周靈，王兆鑫.不同醫療待遇群體醫療服務利用分析[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2009：134-139.
第6篇：醫療存在的問題和建議范文
【關鍵詞】 在職培訓
【Abstract】 Objective To understand problems in the training of clinical doctors and provide with countermeaures. Methods The cluster sampling design was used according to the numbers of doctors. A questionnaire was distributed to each participant for collecting their views of continuing education. Results The number of doctors who accepted continuing training accounted for 40．2%. The number of doctors who accepted the training accounted for 40．2%. The main problems of continuing training for nurses and doctors at hospitals were lack of attention from hospital managers; less training hours than necessary; inappropriate training contents; shortage of books and other training materials. Conclusion Suggestions for resolving the problems above include paying more attention to the continuing training for doctors,implementing the regulations of continuing training,reforming the training methods,and so on.
【Key words】 Continuingeducation
醫生處在醫療的第一線,其業務水平和綜合素質直接影響著廣大人民的健康,而在職教育及培訓又是影響其業務水平和綜合素質的主要因素[1]。為了解當前綜合醫院醫生在職培訓狀況，評估在職培訓中存在的問題，筆者于2005年6~8月對山東省濰坊市兩所醫院的在編醫生的繼續教育情況進行了問卷調查，為醫院做好醫務人員繼續教育計劃提供參考依據。
1 資料與方法
1．1 調查對象 調查對象為濰坊市兩所三級綜合醫院為住院患者提供診療服務的在編醫生。共發出調查問卷174份。醫生年齡最小24歲，最大 68歲，平均36．5歲，標準差±7．5。男性占65．5%，女性占35．5%。
1．2 方法 采用整群抽樣方法，先抽取調查科室，然后對所選科室的所有醫生采用專門設計的培訓狀況調查表，由調查員進行現場追蹤調查。調查員由實習護士擔任。調查內容包括醫生的年齡、學歷、職稱及三年來接受培訓的次數、培訓累計時間、培訓方式、培訓后的效果、培訓中存在的問題等。
1．3 統計學方法 資料采用SPSS軟件建立數據庫進行統計分析，對不同學歷、不同職稱醫生對存在問題的看法分別進行 χ2檢驗。
2 結果
2．1 醫院醫生一般情況 醫生學歷以本科為主，占66．1%，其次是大專占13．8%，研究生及以上學歷占8．6%，中專及無正規學歷分別是1．1%和10．3%。職稱以主治醫師人數占首位64人（36．8%），其次是醫師51人（29．3%）、副主任醫師50人（28．7%）。
2．2 培訓情況 被調查的174名醫生中，近3年內接受培訓人數為70人，受培訓率為40．2%，59．8%的人從未接受過任何培訓。68．6%培訓時間在半年內。培訓方式中主要是在職培訓（63．0%），其次是脫產培訓（37．0%）。接受培訓的醫務人員認為很有幫助和有幫助者分別占50．0%。
2．2．1 接受培訓人員中培訓時間分布見表1。
2．2．2 在職培訓中存在的問題 調查發現42．0%的醫生認為醫院對在職培訓重視不夠，流于形式；35．1%的人認為時間短，缺乏實踐；23．0%認為不實用、教條（見表2）。
為了解不同學歷層次、不同職稱醫生對培訓中存在問題的看法是否有差別，按學歷分為本科以上、專科及中專三個層次；職稱分為副高級以上、中級和初級三個層次分別進行χ2檢驗。結果表明，不同學歷和職稱醫生對在職培訓中存在問題的認識差異無統計學意義(P>0．05)。不同學歷、職稱的醫生均認為在職培訓中存在的問題主要是流于形式，重視不夠；培訓時間短，缺乏實踐；內容不實用，教條為主。另外還有部分醫生人員對在職培訓提出了一些很好的建議，如有針對性、分專業分等級舉辦專業培訓班等。
3 討論
從調查結果可以看出，醫院醫務人員接受在職培訓不夠，培訓時間短。醫生受培訓率為40．2%，59．8%的醫生3年來從未接受過任何培訓。接受培訓者68．6%培訓時間在半年內。培訓方式中主要是在職培訓（60．0%），其次是脫產培訓（37．0%）。接受培訓的醫務人員認為很有幫助和有幫助者分別占50．0%。這說明在職培訓的效果還是肯定的。另一方面，參加調查的醫生認為在職培訓尚存在一些問題，主要有重視不夠，流于形式；時間短、缺乏實踐；不實用、學非所用等。造成這種情況的原因是多方面的，有主觀原因也有客觀原因。主觀原因一是領導不夠重視，管理制度不健全，組織管理工作沒有跟上。二是觀念落后。醫務人員滿足現狀，認為在職培訓可有可無，因此缺乏學習積極性。三是缺乏有效的培訓績效考評方法。客觀原因主要有醫療工作量大，能夠用于培訓的時間有限，其次是教育者素質不能滿足現代在職教育的需要，培訓方式落后，教育效果不理想。本文結合以上問題提出建議如下：
3．1 建立并落實在職培訓制度
醫院的發展離不開醫療質量的不斷提高，因此建立完善的醫務人員在職培訓和繼續教育制度勢在必行。有制度也要有落實，有措施也要有成果。將培訓結果與醫務業績考評、工資待遇掛鉤，將參加業務培訓作為晉升職稱、評定獎勵的條件之一，不斷促進提高各級各類醫務人員的素質，為患者提供滿意的醫療服務，促進衛生事業健康發展[2]。
3．2 宣傳教育，提高認識 醫院要通過各種形式，包括會議、媒體等多種途徑，宣傳繼續教育的重要性和必要性，讓廣大醫務工作者認識到，必須樹立終身學習、不斷更新的觀念，以提高他們的學習主動性和參與意識，從而適應醫務人員日益多元化的角色要求和現代醫學發展的需要[3]。
3．3 改革教育方式和內容 繼續教育的方式應適應醫務人員，而不應讓醫務人員去適應繼續教育。醫務人員能夠接受整體的、系統的培訓，是最好的學習方式。但由于編制不足，工作任務重，脫產學習和學習班的培訓方式給醫務人員個人的機會是有限的。調查資料顯示，在職醫務人員參加學術會議、講習班、專題講座是最受歡迎的形式，其它方式依次為外出參加進修學習，各類雜志舉辦的CNE學習項目，科研立項、論文、獲取專利等。因此，要針對醫務人員承擔的工作任務與學歷、職稱，采用不同的、多樣化培訓方式[4-5]。
3．4 將患者滿意度和醫務人員在職培訓結合起來 患者滿意度能真實反映出醫務人員的綜合素質，職能部門應定期了解患者滿意度并進行分析，根據反饋結果，針對較集中的問題及存在問題較集中的醫務人員群體加大培訓力度，可收到比較理想的培訓效果 [6]。
參考文獻
［1］ 沈清,鐘要紅,鄒立人.浙江省農村衛生技術人員在職教育及培訓現狀分析.衛生經濟研究,2005,10：29-30.
［2］ 計立群,席彪,張東茹,等.189所鄉鎮衛生院衛生技術人員結構及在職培訓現狀的調查.中國農村衛生事業管理,2003,23(3):21-24.
［3］ 孫錚,寧蕾,武江華.醫院在職護士繼續護理學教育狀況分析與對策.中國實用護理雜志，2006,11（22）:68-69.
［4］ 朱曉玲,鄭業偉,王穎.ICU護理人員培訓現狀分析及對策.中國實用理雜志,2006,22(1):55-56.
第7篇：醫療存在的問題和建議范文
摘 要：本文主要研究貴陽市的醫療改革歷程，并在醫療改革的背景下，針對目前存在的公共醫療衛生服務存在的問題，針對性的提出提升貴陽市公共醫療衛生服務的供給能力的對策和方法。
關鍵詞：醫療衛生；服務供給；壟斷
1. 貴陽市公共醫療衛生服務供給存在的問題
1.1供需不均衡，資源浪費現象嚴重
貴陽目前的醫療資源配置極不合理，人們稱其為倒三角配置，與居民需求的正三角相矛盾。三級大醫院資源過剩，基層醫療資源短缺。由于我國長期實行“一國兩策”和“城鄉分治”的政策，造成現在占我市人口數量80%的農村人口卻占有20%的衛生資源，而占20%的城鎮人口占有的衛生資源高達80%，從而造成我國城市的衛生資源供給的不平衡。在時間和空間的分布上，經濟發達的地區衛生醫療資源投入多，但是經濟不發達地區則呈現出醫療資源短缺的狀況。有關的研究資料表明，衛生資源一些農村地區的分布甚至呈現出現獨特性，在經濟發達的農村地區醫療資源的分布甚至超過內地不發達地區城市的醫療衛生水平。說明我市在一些醫療資源上存浪費和閑置的同時，某些醫療方面的資源又被過渡的使用，半數多的醫療方面的需求很難得到滿足。
1.2公立醫療對供給資源的壟斷
在傳統體制下貴陽市的醫療衛生體制基本上是政府一手包辦，按市一縣一鄉（鎮）—村等行政區域設置醫療衛生機構，公立醫院在醫療系統中處于壟斷和主導地位，其它機構無法與其形成有效競爭。沒有競爭就沒有相互之間的比較，從而難以形成有效率的生產供應結構。雖然普遍存在公立醫院對供給的醫療產品和服務壟斷的現象，但是做為醫療服務和產品的消費者卻別無選擇，只能被動接受。另外一個情況就是在該地區參加醫保的人群一直都被少數醫院壟斷著，也集中了一批優勢資源，這樣很多參與醫保的居民開始朝這些醫院就醫，使得其他醫院被忽視了。
1.3鄉村基層醫療衛生機構受重創
鄉村基層醫療衛生機構受到重創，一是由于對公共衛生產品供給的財政投入嚴重不足，加上國家又重點發展的是城市，對城市醫療衛生的投入較大，更加劇了鄉村財政投入的匱乏。同時，隨著行政體制和財政體制的改革，很多以前中央政府或省政府負責的農村公共的衛生產品供給責任會轉給縣、鄉兩級政府來承擔。二是關系到農村的可持續發展的農村公共的衛生產品方面的供給出現短缺。這些方面的公共衛生產品包含婦幼保健、農村的疾病預防和健康方面的教育等等。不過，很多地方政府還把自身看做經濟方面建設的主體，不重視作為公共服務和產品提供者的重要角色，還把發展經濟建設作為政府執政的第一職責，只把公共服務看做第二方面的職責，造成政府職能上的“嚴重缺位”。
1.4醫療費用虛高、結構不合理與費用失控共存，看病貴問題依舊
從貴陽市醫療衛生的建設發展來看，療費用支出仍然居高不下。從目前狀況來看，醫療費用的不合理增長問題一直是社會各界關注的問題，也是影響醫患關系和諧的焦點問題之一。醫療費用的不合理增長，既影響了正常的醫療秩序，又損害了病人享受醫療服務和保障的權利。概括目前貴陽市醫療費用問題，主要表現在以下兩方面的問題：一方面是超標準的看病收費。醫院處于自身經濟方面的利益考慮，往往通過服務項目的增加或者直接向病人獲取超過規定標準的醫療費用來實現。另一方面是過度的提供盈利方面的服務項目。高技術服務項目、新儀器和新價格的收費標準是可以高于成本的，這種不合理的收費標準能夠為醫院提供獲利機會，造成此類不合理項目的增多，來補貼因為政府嚴格控制價格的項目。
2. 對策和建議
2.1合理配置衛生資源，提高基本醫療衛生服務的供給效率
貴陽市在一些政策制度保障的基礎上，應進一步增加對社區衛生產品和服務的經費投入，完善補償機制，通過對資源的不斷整合改善分布不合理的局面，讓之前沒有享受地區充分得到保障，打破區域內分散的狀況，減少因重復建設等造成的浪費。在實際工作中，地方各級政府要充分集中優勢力量做強做大醫療機構，建立起一個有影響起標桿作用的單位，這樣在地方的預防、保健、醫療等服務上有豐富的經驗和實力，從而推廣開來，培養一批思想過硬、業務熟練的醫務人員，這樣輻射周邊地區，為農村地區的疾病預防控制、農民的保健和農村基礎醫療服務創造良好的條件，實現公共醫療衛生服務的全面建設；另外就是針對偏遠農村地區要解決好人們就醫困難的情況，著實為農村處理好常見病、易發病的醫治，并為農村地區的殘疾人做好康復工作，考慮到這些地方條件困難，醫療設備跟不上等情況，可以建議在村級人口聚集地建立醫療衛生站，完善衛生站的配套設施，同時合理布局，完善整個農村醫療衛生站的服務網絡，從而建立一個完整的服務體系。
2.2進一步完善基金籌集機制和費用補償機制
改進政府衛生財政投入方式，提高資金使用效率，主要做好以下兩方面的工作：1是財政對于醫療方面的服務補助要從主要的補助供給方轉向需方補助的轉變。補助不僅要確保社會各個的成員都享有最基本的醫療服務，避免窮困人口由于沒有支付能力被剝奪最基本生活權利；2對公共醫療服務的投入要采取新的補助方式。根據衛生醫療方面機構提供服務的質量和數量以及相關的成本，采取購買服務的方式來核定財政方面的補助，引入新的競爭機制，不斷降低提供公共衛生和基本醫療服務方面的成本，提高衛生投入的效率。
2.3完善新型農村合作醫療及城鎮基本醫療保障制度
貴陽市政府要明確政府對衛生保健的支出責任，逐步提高政府對醫療衛生投入占財政總支出的比重和政府衛生支出占衛生總費用的比重，確保實現基本衛生醫療的公平普及。同時，堅持以大病住院保障為主、兼顧門診醫療保障，擴大新農合受益面的醫療政策方針。貴陽市政府為了增加大病統籌力度，應該要逐步向取消家庭賬戶、實行大病統籌，實現門診就醫的統籌過渡。采取切實可行的措施，保障在一定的期限內，實現各地區尤其是農村和城鎮的廣大地各個門診網點的均勻分布。
3. 結論
本文分析了貴陽市公共醫療衛生服務供給存在的問題，以及貴陽市醫療衛生服務供給問題產生的原因，并針對性的提出了提高地方政府基本醫療衛生服務有效供給的對策與建議。針對貴陽市存在醫療服務供給方面的問題還需要提供更多的服務和有前瞻性的政策，尤其加強制度方面的建設，這樣才能防患于未然，為廣大人民群眾提供更好的醫療服務。
參考文獻：
[1] 梁鴻，趙德余.中國貧困醫療救助模式的制度缺陷及其改進思路[J].健康保障，2008.
第8篇：醫療存在的問題和建議范文
【摘要】作為率先加入異地醫保聯網平臺的醫院，筆者分析了異地醫保聯網對病人負擔的影響、對醫院現金流的壓力及廣東省聯網平臺還存在的問題，并希望藉此推進省平臺的建設和公立醫院的管理。
【關鍵詞】醫保聯網 公立醫院 平臺建設 結算 管理
【Abstract】A long-distance network has brought great changes to the daily work in hospitals. As one of the first hospitals to join in the medical insurance network， we have quite a lot of experiences. Based on the actual situation of our hospital， this paper analyzes the influence to patients， the pressure of cash flow to hospitals and the problems existing in the networking platform. We expect to facilitate the construction of the provincial platform and the management of public hospitals.
【Key words】 Medical insurance network，Public hospital，Network construction， Settlement， Management
【Author′s address】The People’s Hospital of Guangdong， Guangzhou 510080， Guangdong， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.036
據人力資源和社會保障部公布的數據，目前我國大陸人口有95%已經享有各種形式的醫療保障。由于現在的基本醫療保險制度實行屬地管理，異地就醫必須返回參保地報銷，十分不便。于是，國家、省級、地市級人力資源和社會保障部門在大力推動異地醫保聯網，實現醫保病人異地范圍內實時報銷，并最終實現全國聯網報銷。
對患者而言，聯網確實可以有效減跨地區看病的現金壓力；而對于公立醫院，情況又是怎樣呢？現以2013年為例，對聯網前后情況進行對比。
我院作為省內較大的綜合性醫院，自2011年8月與珠海醫保聯網開始，至今我院已成功與省內15個地級市實現“異地醫保實時結算”。目前，異地結算僅限于住院，門診尚未開通。
1聯網結算對病人的影響
1.1能有效減少病人的現金壓力
表1為聯網前后參保人自付比例對比。從結算的情況來看，珠海、肇慶病人報銷比例最高，最能減少現金壓力。
1.2聯網后收治病人分布
從收治的病人來看，主要集中在腫瘤中心（集中在肺癌、乳腺病種）、外科及心臟疾病。見圖1。
2聯網結算對醫院的影響
2.1總體情況：占全院比增加1%。在過去，異地聯網醫保體現為自費。聯網后，才逐個體現為醫保。按近三年第一季度對比，異地醫保和自費的合計收入占比呈上升趨勢，從2011年的59%、2012年的60%，至2013的61%。見圖2。
2.2佛山：該地區上升52%。見表2。
2.3清遠：該地區上升49%。見表3。
2.4潮州：上升顯著。見表4。
3聯網結算存在的問題
3.1墊付資金回收期間較長，醫院存在現金壓力
應收醫療款項回收期：平均掛賬后3.5個月還款。從還款時間來看，個別醫保還款較遲。日常的工作中，從醫保局了解到：資金不能在次月到付不完全是醫保局的原因，我們
醫院也有一定的責任。為此，建議：①建立全省的基金平臺，由省局統籌、按期撥付款項。②建立資金預付制。③統一異地聯網協議格式，明確回款期的約定條款。
3.2異地病人的基礎信息不是特別準確，存在套用騙取社保基金的風險
個別醫保，系統登記入院時常發現病人的身份證信息與省平臺記錄的不一致，包括身份證號碼、出生日期、甚至是性別。遇到這種情況，為保證社保基金安全，醫院往往要和當地醫保局、病人多次聯系確認參保人的真實身份。
3.3各地市醫保政策各不相同，醫院面對病人結算咨詢時需要多番查找
各地市醫保的給病人的結算標準各不相同，對于是否必須經過轉診、經過轉診后統籌金支付比例、如何辦理轉診手續等等的規定都不一樣。
目前，僅有惠州市社保局整理了《廣州定點醫院住院須知》，給參保人、給醫院明確指引。其他地市暫時沒有收到。
3.4平臺本身還需要再增設一些功能
①預結算功能：在正式結賬前，能夠預結算，讓結賬班組和病人知道大概的基金支付金額，便于溝通。②中期結賬功能：對于住院期間較長的病人，可以實現中期結賬。③分段結賬功能：外地病人不太了解廣州醫院的情況，個別病人在廣州也需要轉院，曾經出現過在南方醫院出院，又在省醫入院，而家屬沒有先在南方醫院結賬，造成了出入院當天沒有辦法結算。因此，建議增設分段結賬功能，前一段自費、后一段結賬。④轉院功能：在廣州就醫也存在轉院的可能，建議開通轉院功能。⑤結算明細清單打印功能：病人在結算后，往往對需要自費的金額一再詢問，而目前打印出來的只有匯總單，沒有明細，醫院需要多番解釋。
3.5醫院獲取的信息與當地醫保局的信息不是很同步
在登記入院時，經常出現“基金暫停”、“未異地登記備案”、“同時存在異地備案轉診”、“身份信息不符”等差錯提示，而病人家屬往往致電當地醫保局后表示“沒問題”，此時醫院需要與當地醫保局、平臺信息中心之間查找原因處理問題。
綜上所述，筆者從醫院的實際情況出發，分析了異地醫保聯網對病人負擔的影響、對醫院現金流的壓力及還存在的問題，并希望藉此推進聯網建設和公立醫院的管理。
參考文獻
［1］張雪花，王秀芬，杜牧紅. 異地就醫和本地就醫腫瘤病人社會支持的比較分析［J］.中國護理研究，2007，21（2A）：324-326.
［2］劉瑋瑋，甲洪波. 基本醫療保險中異地就醫管理研究［J］.中國衛生經濟，2011，6（30）：15-17.
［3］焦衛平，吉訓明，郭娜，等.醫療保險異地安置流程管理存在的問題與思考［J］.中國醫院，2008，12（12）：78-79.
［4］陳勵陽. 異地就醫結算的理性思考——基于江蘇省的實踐［J］.中國醫療保險，2012（6）：39-42.
［5］夏韡，仝晶晶，高璇，等.江蘇省異地就醫人群滿意度分析及對策研究［J］.中國全科醫學，2009，7（12）： 1188-1189.
第9篇：醫療存在的問題和建議范文
【關鍵詞】醫療廢物；醫院感染；管理；問題；相應對策
醫療廢物是指由于各個醫療衛生機構在醫療、保健、預防以及其醫療活動中產生的具有直接或者間接毒性、感染性以及有危害性的廢棄物品。隨著社會的發展醫學科學的不斷改變，醫療廢物的產生、管理以及對人類和社會造成的危害，已經是一個值得人們關注的問題。現行醫療機構為加強醫療廢物的管理安全，避免醫院環境的污染，終止病原微生物的傳播性，減少其對人類、社會和醫務人員的各種傷害，根據國家的衛生部相關文件發文有關醫院應對醫療廢物做出相應的管理具體從產生、收集、包裝、處置以及運轉全程進行密切的管理。
1醫療廢物管理在醫院感染中存在的問題
1.1沒有嚴格的對醫療廢物的產生及分類進行把關，做到降低醫療廢物的量，節約醫療用品資源，同時減少污染。生活垃圾要與醫療廢物分開放置，具有損傷性廢物應置于利器盒內，醫療廢物袋和利器盒應有規定的標識。
1.2經濟原因醫療廢物要進行無害化處理，因此醫療廢物的管理要投入人力、物力的資源，一所中等醫院每年大概支付18-20萬元的醫療垃圾的處理費，而且此費用逐年上升，因此就醫療廢物的處置費用已經是醫院的一大負擔。在經濟利益的角度，醫院對醫療廢物的正確處置造成影響。
1.3科學處理醫療廢物的理念滯后目前醫院中一部分醫療人員對醫療廢物的處置認識不夠正確，對其概念不清，把生活垃圾與醫療廢物混為一體，有的就當作生活垃圾進行處理。使醫療廢物分類不符合要求或者分類不清楚。使其處置不合要求，造成數量加大，從而使醫療廢物管理的難度加大。
1.4醫療廢物管理不健全在醫療廢物的管理工作中，醫院在建筑設計時缺乏有關醫療廢物正確處置的設施。根據新華社記者報道，在醫院的污水的有關處理，廣東省有關醫院，特別是鄉鎮一級醫院，對醫療污水及化糞池的水直接排入河流或者排入市政下水道，有一部分的醫院沒有設立焚燒爐，醫療廢物未作特殊處理與普通生活垃圾相混淆。這一類的現象在縣級醫院普遍存在。同時醫療廢物的分類包裝容器、運送工具、暫時貯存地以及終末處置設施已經缺乏正確的設施或者設施完全不合要求。
1.5相應部門職責分工不明確缺乏有效監督醫療垃圾督導部門難于有效行使督導職能和責任，履行其相應權利義務，存在相互之間推諉現象。在醫療廢物處置的全過程中完全缺乏監督工作，使醫療廢物產生不明、分類不清、運輸不好。在管理中從制度建設、人員組織以及檢查監督工作等都有一定的缺乏。在醫療廢物管理中沒有相應的儲存和處置等一系列重要的環節，無健全的專人專項管理和監督體系，因此，一些相關醫療機構對此要需采取對策。
2醫療廢物管理工作的對策
2.1做好從根本上完善醫療廢物的分類收集體系從醫療廢物產生的根本基礎上做好分類收集把關，必須將醫療廢物與生活垃圾分開放置，所有醫療廢物都應放入黃色的廢物袋或桶內，對于醫務人員進行醫療廢物分類培訓，保證廢物的正確分類處置，其他垃圾一旦放入醫療廢物垃圾內后不能再取出。
2.2根據國務院的 《醫療廢物管理條例》 要求健全醫療廢物管理組織，組織相關的人員進行醫療學習培訓，特別是醫院內的醫護人員和保潔人員。制定明確的責任，進行合理分工，對于醫療廢物的嚴格執行分類，按規定對醫療廢物進行分類盛裝、明確標識、 準確登記和運輸。抓好醫療廢物的基礎工作，為醫療廢物管理工作提供有力保障措施。
2.3盡快出臺醫療廢物處置收費標準，實施按比例、多渠道的分攤收費法，妥善對于醫療廢物的處置費用問題進行解決；建議采用“市機關、醫療機構、患者進行按比例、多渠道的分攤的收費法”確保醫療廢物管理的資金的收費來源。
2.4各級醫院盡快建立相適應的醫療廢物處置的實施制度完善醫療廢物的儲存、運輸體系醫療廢物的相應定點儲存制度與運輸單管制度，使用醫療廢物進行密封運輸，醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時儲存的設備與設施，禁止將醫療廢物露天存放，且醫療廢物暫時存放的時間不得過長。
2.5建議采用國際上通用的 “五聯單制”規范醫療廢物的監督管理對醫療廢棄物交接流程的每個環節就其數量內容等進行嚴格的登記，防止醫療垃圾不當流向對社會與遺失造成不必要的危害。另外，按照醫療廢物監督管理的相關原則規定，加強對醫療機構的醫療廢物管理的定期性監督檢查，增加檢測設施，要加強監測技術，建立關于醫療廢物的監管檔案。各級衛生醫療的主管機構應派專門人員認真學習 《醫療廢物管理條例》 以及健全各種配套的設備，管理規定、實施規劃、規范標準。按照醫療廢物管理條例的規定，實施明確分工，規范監督系統以確保法律的執行，對醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位進行監督檢查，對違反規章制度者予以強制性懲罰。
總之，醫院是防止疾病傳播的主要場所，以保障人民健康和社會環境安全為主要目的，建設醫療廢物集中處置工程和危險廢物處理為重點，以建立醫療廢物處理的全過程管理機制為主要保障，切實履行各級政府職責，加強管理，統一規劃，分步實施，保證重點，力爭在最短的時間內徹底改善我國醫療衛生廢物處理的現狀問題，保障環境安全和人民健康。
參考文獻
[1]李月東.醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（2）：139.
[2]張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析[J].中國現代醫學雜志，2003，13（5）：154.
[3]梁道寶，李書建.醫療垃圾集中處理管理模式探討[J].中國公共衛生，2002，18（2）：252-253.
