醫療廢物改進措施精選(九篇)

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第1篇：醫療廢物改進措施范文

【關鍵詞】職業暴露；危險因素；防控措施1 臨床資料

1. 1 發生職業暴露科室構成比 2013年1~11月發生職業暴露52例。其中急診科21例, 占40.4%；其次內一科5例, 占9.6%；手術室、外一、外三科、婦科各5例, 占7.7%；高潔公司3例, 占5.8%；外六、ICU、兒科各1例, 各占1.9%。見圖1。

圖1 發生職業暴露科室構成比

1. 2 暴露部位構成比 手傷49例, 占94.2%, 腹部刺傷1例, 占1.9%, 眼黏膜暴露1例, 占1.9%, 背部暴露1例, 占1.9%。

1. 3 暴露時從事的工作 整理醫療廢物及搞衛生等24例, 占46.2%；拔針12例, 占23%；注射6例, 占11.5%, 手術各7例, 占13.5%, 其他3例(如送血標本途中不慎刺傷), 占6%。

1. 4 暴露人員構成比 實習護士22例, 占42.3；護士15例, 占28.8%；醫生6例, 占12.5%；清潔工人9例, 占17.3%。見圖2。

圖2 2013年1~11月不同職業的職業暴露構成比

1. 5 暴露級別 均為二級暴露。暴露源情況：梅毒6例, 乙肝5例, 艾滋病毒4例, 丙肝2例, 感染源同時攜帶有兩種病原體的有2例, 感染性暴露源不明17例, 其余暴露源沒有感染性病。

暴露后緊急處理情況：39例處理方法正確, 8例流動水沖洗時間>5 min, 5例未做流動水沖洗, 僅作局部消毒處理。

2 發生職業傷或職業暴露原因分析

2. 1 未按規范處理醫療廢物 未能及時分類醫療廢物, 注射或拔針后未及時放入銳器盒, 把帶有針頭的醫療廢物丟棄在治療盤、車床、床頭柜等環境或銳器盒外, 在進行二次整理過程中導致被針頭刺傷；銳器未能妥善放入銳器盒內, 針頭外露, 醫務人員走路或工作時冷不防被刺傷［1］。

2. 2 護士拔針后手拿輸液管被膠布粘附卷曲回的針頭刺傷手；工作欠認真, 精神不夠集中、操作欠規范, 注射、接針、手術時不慎被刺傷［2］。

2. 3 標準預防落實不到位 從圖中數據看到, 發生職業暴人員多數為工人、實習生, 這類人員專業基礎知識差, 標準預防及職業暴露防范意識不強, 個別人員工作不認真、粗心大意、操作欠規范是造成職業暴露或職業傷的首要原因［3］。

2. 4 診療場所受限制 職業暴露主要集中發生在幾個科室, 以在急診科居首位, 而且是以發生在輸液室為主。輸液室地方狹窄、人員涌擠, 加上科室欠重視, 培訓力度不夠, 沒有對每一批輪科護士或醫生進行職業暴露防范培訓, 也是導致發生職業暴露高的原因之一［4］。

2. 5 醫患比例失調 門診每天輸液量大, 輸液室護士執行治療猶如沖鋒打仗, 工作任務繁重, 沒有過多時間考慮職業暴露問題, 大多數是在身心疲倦、精力不集中的情況下容易發生職業暴露。

2. 6 診療護理操作欠規范 如使用后的銳器隨便扔在治療盤內, 當再次往治療盤內取物時不慎被刺傷；術中醫護人員傳遞器械配合不當被刀片或縫針劃傷。所以規范醫療護理操作行為是確保職業安全切實有效的措施。

2. 7 領導重視度不夠 醫院感染管理雖然得到醫院的重視, 盡管標準預防及手衛生已倡導和列入法規, 但國家和地方政府沒有絲毫經濟投入預防和控制, 全靠醫院自己的業務收入維持醫院的運轉, 醫務人員的專業消毒隔離防護及手衛生所涉及的消耗性材料每年支出費用不菲, 但也有醫院領導無法改變職業防護只投入、無產出的錯誤認識。

3 防控策略

3. 1 加強職業暴露防范知識培訓, 提高醫務人員職業暴露防護意識和處理能力。為了減少職業暴露的發生, 除了提供必要的防護用品外, 更重要的是加強防護培訓, 職能部門經常監督檢查、考核, 科室也要經常性地抽查考核, 以提高和鞏固自我防護意識。培訓可采用多種教育形式, 如書觀摩、錄像、定期理論考核、小組學習討論、集中培訓等來提高培訓的效果［5］。

3. 2 嚴格執行手衛生和標準預防, 規范各項診療護理操作。

3. 2. 1 醫務人員應掌握洗手指征及洗手時機。

3. 2. 2 當患者的血液、體液等有可能發生噴濺時應戴眼罩、口罩, 并穿防護衣, 在戴手套前要檢查有無破漏, 在操作中要注意防止損壞。

3. 2. 3 被污染的醫療用品、儀器應及時處理, 重復使用的醫療儀器在用于下一患者前應進行清潔和消毒。污染的床單要及時處理, 對傳染病或帶有感染性疾病的患者應針對相應的隔離要求嚴格落實隔離措施。

3. 3 嚴格執行《醫療廢物管理條例》規范、正確處置各類醫療廢物。明確分類、及時處置是銳器損傷的防范措施。

3. 3. 1 工作環境光線充足, 區域寬敞。

3. 3. 2 對不合作患者進行侵入性操作時, 必要時做好約束工作。

3. 3. 3 選擇使用安全的醫療護理用具。

3. 3. 4 所有使用過的注射器、輸液器針頭及頭皮針不作分離。

3. 4 樹立愛崗敬業精神。工作要認真、細致, 專心工作, 遵守操作規范是預防職業傷或職業暴露最根本措施。

3. 5 定期進行總結評價和反饋, 以達到持續改進、降低職業暴露發生的目的。沒有評價反饋的監測是無效的監測, 作為職能部門除了加強職業暴露案例的監測外, 常常監督檢查, 將存在問題和潛在危險因素及時反饋給各科室(部門), 以改進工作中的不足, 定期進行總結評價反饋、提出改進建議［6］。需要醫院層面協助改進的向醫院領導或主管部門反映落實, 從而有效得到預防職業暴露, 確保職工的身體健康和職業安全。

4 小結

通過總結評價、監督干預與共同整改落實, 提高了醫務人員職業暴露防控能力和知曉率, 增強防控意識, 降低職業暴露的發生率, 相比之下, 下半年職業暴露發生率比上半年有所下降, 一年來, 沒有因職業暴露而發生的交叉感染案例［7］。通過對醫務人員進行抽查和考核, 醫務人員對職業暴露的知曉率由40%提高到80%, 現論考核合格率由75%上升到88%；另一方面, 醫院管理者應充分了解傷害的發生、發展規律, 合理配置人員, 優化工作環境, 切實降低職業暴露的發生率, 保障廣大醫務人員的職業安全, 身心健康, 促進醫院各項工作的健康發展, 確保醫療質量和醫療安全。

參考文獻

［1］ 劉雪琴, 彭剛藝.臨床護理技術規范(基礎篇).廣州:廣東科技出版社, 2007:35-36.

［2］ 林巖, 徐鳳琴, 陳麗容, 等.醫務人員職業暴露的危險風險與對策.中華醫院感染學雜志, 2007, 17(8):985-987.

［3］ 鄒雪峰.醫務人員職業暴露情況分析及防范措施.現代醫藥衛生, 2011, 27(5):660-662

［4］ 崔素芬, 陳琳, 吳賢敏, 等.165例醫務人員職業暴露分析.熱帶醫學雜志, 2010, 10(9):1113-1115.

［5］ 韓方.醫務人員職業暴露的預防與控制.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(2):780-781.

［6］ 魏道瓊, 向錢, 周忠華.某綜合醫院2010~2011年手術室醫護人員職業暴露情況分析.成都醫學院學報, 2013, 8(1):87-88.

第2篇：醫療廢物改進措施范文

一、目的意義

按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

二、檢查范圍

依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

三、檢查內容

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告情況（醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

（十二）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

六、工作要求

（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

第3篇：醫療廢物改進措施范文

一、各項質控指標完成情況

1、無醫院感染事故和暴發事件的發生。

2、醫院感染發病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類切口手術部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重復使用的醫療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫院感染預防與控制管理組織網絡，強化責任意識

重新完善醫院感染預防與控制組織網絡，明確各相關部門及相關人員在醫院感染預防與控制中的責職，落實相關法律法規、技術標準，保障醫療安全。

二、抓好重點部門、重點環節、重點人群的管理

  1、抓好重癥監護病房、手術室、供應室、口腔科、人流室、產房、內鏡室等重點部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領導帶隊對重點部門進行了三次全面的感染風險大排查，對在督查中發現有感染風險隱患的需要相關部門協調解決的問題，立即提交了報告，通過院領導的協調，解決了有感染風險的環境清潔中的難點問題。如窗簾的清洗問題、空調出風口的清洗問題，總務科立即給予定期清洗，并形成長效管理機制。規范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規范的現象提出了立即整改的措施，并進一步追蹤整改情況。

三、及時監測，發現問題，持續改進

 1、做好醫院感染病例監測，上半年監測醫院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發生醫院感染的危險因素進行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發熱病人、重大手術病人，及時發現醫院感染的病例，給予干預，杜絕醫院感染暴發事件的發生。今年上半年全院的醫院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%

 2、做好對高?？剖噎h境衛生學的監測，特別是手術室、供應室、產房、1CU室、內鏡室、口腔科等高?？剖业奈矬w表面、醫務人員手、空氣、滅菌器械的監測，上半年共監測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監測59件，全部合格，高壓鍋生物監測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監測不合格。

3、做好ICU醫院感染的目標性監測，通過對高危人群、高危因素、高發部位的監測，及時發現醫院感染的動態信息，采取預防與控制措施，防止醫院感染的暴發和流行。1-5月份目標性監測：未發生中心靜脈置管感染患者，呼吸機相關5例，千日感染率是18.45‰，導尿管相關尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監測，落實多重耐菌感染預防與控制措施，預防交叉感染。上半年監測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青霉烯類腸桿菌科4株。

5、每月做好醫院感染質控數據的上報工作。

四、加強培訓，提高醫務人員的感染預防與控制意識

1、為了進一步加強醫療廢物管理，正確做好醫療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環境污染事件的發生，將對全院職工及工勤人員進行有目的、有針對性、分批、分次醫療廢物管理相關知識的培訓。通過培訓，切實提高醫務人員對醫療廢物管理工作的認識，有效預防與控制醫療廢物對人類健康和社會環境所產生的危害，從而保障人類健康。

2、對全體工勤人員進行了環境的清潔與消毒、手衛生、職業防護和職業暴露后處置的培訓，指導工勤人員正確的做好環境的清潔，提高工勤人員對環境清潔在醫院感染預防與控制中的作用的認識。

第4篇：醫療廢物改進措施范文

【關鍵詞】 持續質量改進；新生兒監護病房；多重耐藥菌；感染管理

NICU患兒多患有嚴重的基礎疾病， 自身發育不健全， 機體免疫力低下， 接受的侵入性操作多， 是MDRO的易感對象。MDRO是住院患兒醫院感染的主要病原菌， 是增加患者病死率和醫療費用的主要因素。醫護管理分離是醫院MDRO感染出現和控制的薄弱環節， 醫生側重管理抗菌藥物應用， 護士側重管理消毒隔離措施， 兩者管理沒有銜接， 導致醫院內MDRO患兒數量增多， 是造成院感暴發的嚴重隱患。CQI是在全面質量管理基礎上更注重過程管理環節質量控制的一種新的質量管理理論[1]。本院運用CQI的方法進行NICU MDRO患兒的感染管理取得了明顯的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧2014年1～3月， NICU收治855例新生兒， 發生MDRO感染 58例， 定值13例， MDRO定值率22.41%， 醫院感染5例， MDRO醫院感染率8.62%。MDRO， 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌， 包括定植患兒與入院時已存在的社區獲得性多重耐菌患兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 確定小組 持續質量改進小組（簡稱CQI小組）由醫院感染管理科專職人員、NICU主任、護士長、科室兼職監控醫生、科室兼職監控護士5人組成。

1. 2. 2 確定課題 CQI小組根據《MDRO醫院感染預防與控制技術指南（試行）》衛辦醫政發〔2011〕5號和《醫院隔離技術規范》WS/T311-2009的內容， 確定感染管理的主要問題[2]。包括：手衛生依從性、單間隔離措施、醫療廢物處置、個人防護用品應用、消毒隔離、呼吸機相關肺炎（VAP）集束干預策略執行率、抗菌藥物分級使用， 共7大項指標。

1. 2. 3 CQI小組活動 小組活動主要是遵循PDCA循環， 即通過計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段的循環管理。小組活動每月至少2次。嚴格按PDCA循環程序的步驟進行。做到現狀清楚、目標明確、對策具體、措施落實記錄齊全， 并及時總結。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 CQI前后MDRO定值率比較 CQI后（2014年4～6月）NICU共收治883例新生兒， 發生MDRO感染60例， 定值6例， MDRO定值率10%，較CQI前定值率下降；醫院感染1例， MDRO醫院感染率1.67%， 較CQI前醫院感染率下降。

2. 2 CQI干預前后MDRO患兒各項感染控制措施執行情況比較， 見表1。

3 討論

3. 1 實施CQI能有效提高醫務人員對MDRO感染管理的執行率 從NICU實施CQI管理以來， MDRO的感染管理執行力大幅提高。醫務人員消毒隔離意識保持在較高水平。通過培訓使醫務人員意識到盡管帶手套可以減少70%～80%的手污染， 只帶手套而不注意手衛生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播[3] ， 從而使洗手依從性增加。臨床醫生能較合理使用抗菌藥物， 全體醫務人員的防控意識增強， 避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。通過MDRO預防與控制相關知識的學習， 使醫務人員對隔離方法、具體隔離措施等有了理性認識， 增加了個人防護用品使用率、醫療廢物的規范處置及其他消毒隔離措施的有效實施。CQI有效的推動了醫院感染管理制度的制定， 措施的落實， 促使醫護管理有效銜接， 是感染管理質量得到持續改進， 保障了醫院安全。

3. 2 實施CQI能有效降低MDRO的傳播 檢驗科微生物實驗室監測到NICU MDRO的患兒， 以危急值的形式第一時間報告NICU， NICU接到報告后醫師開出接觸隔離醫囑， 護士嚴格執行MDRO各項預防與控制措施；醫院感染管理科專職人員每天登陸院感實時監控系統， 發現NICU檢出MDRO立即到科室督導MDRO各項預防與控制措施的執行情況；針對科室短時間出現3例（包括社區感染、定植、醫院感染）相同的MDRO患兒， 醫院感染管理科專職人員參加科室MDRO集聚分析會， 針對醫務人員在執行各項感染控制措施存在問題進行分析， 及時提供更加完善的改進措施和方法， 使NICUMDRO感染控制更加合理化、人性化、程序化， 有效降低了MDRO的傳播。

參考文獻

[1] 張友平， 鐘華蓀， 白雪皎. MDRO感染患者隔離措施的持續質量改進.護士進修雜志， 2012， 13（27）：1170-1172.

[2] 熊小玲， 勞志剛， 周曉舟， 等. 持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用. 現代臨床護理， 2012（12）：46-48.

第5篇：醫療廢物改進措施范文

[關鍵詞] 醫療廢物；管理；問題；策略

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0182-02

血站按照《醫療廢物管理條例》安全處置醫療廢物，對于防止傳染性疾病通過醫療廢物進行傳播，預防和控制職業暴露的發生，具有重要意義。筆者依據湖北省采供血機構督導檢查結果，對部分采供血機構醫療廢物管理工作中存在的問題，進行匯總規納。現報道如下：

1 采供血機構醫療廢物的來源

筆者參與督導檢查的5個采供血機構（3個血站、2個單采血漿站）醫療廢物來源主要為固體廢物和污水。其中固體廢物分為3大類：（1）感染性廢物，包括報廢血液及保存到期的血辮及標本、接觸血液的采血器材、消毒用棉簽棉球、實驗用的反應板、紙張、不合格和過期報廢血液、手套、試管等廢棄物。（2）損傷性廢物，主要有各種穿刺針頭，采血針、手指采血吸管等。（3）少量的藥物性廢物和化學性廢物。主要是檢驗科和質管科所使用的各種試劑。

2 采供血機構醫療廢物管理中存在的問題

2.1 缺少污水處理設施

5個采供血機構中有4個沒有配置污水處理站；另外1個污水處理站不能出具環保部門出具的檢測報告。

2.2 生活和醫療廢物混放

特別是在采血車中，由于空間有限，多數獻血者不了解醫療廢物的放置規定，將生活廢物（如喝水用的紙杯）扔棄在醫療廢物專用存放袋，造成處理困難，增加了感染機會。

2.3 醫療廢物的交接

5個采供血機構站內廢物交接記錄不完整，登記內容普遍缺少來源及最終去向，交接時間沒有具體到分鐘。站外交接均未使用危險物品轉移聯單。

2.4 醫療廢物的儲存

有1個采供血機構醫療廢物暫儲地為開放場所，不能防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜。有4個采供血機構臨時儲存點未使用醫療廢物專用收集袋。有2個采供血機構部分醫療廢物暫儲超過48小時。且5個采供血機構醫療廢物的轉運均未使用專用車輛。

3 改進策略

3.1 做好醫療廢物的安全收集處置工作

醫療廢物的安全收集處置，是一項系統性的工作，應遵循全過程管理、廢物最小量、源頭分類收集、就近處理、存儲警示、密閉運輸、集中處理等項原則[1-2]。

3.2 將醫療廢物的管理及處置工作納入質量體系

采供血機構應將醫療廢物的處理作為生產過程中安全和衛生要求的質量要素，按照質量體系的要求實施有效的處理和控制[3]。在充分發揮現有職能部門作用的基礎上，可以考慮指定質管科實施管理和監督，并按照處理程序對全過程進行監督。同時應制定醫療廢物發生大規模泄露時的應急處置預案。

3.2.1 建立完善文件化的醫療廢物管理體系 將醫療廢物從產生到最終處置的各個環節納入質量管理體系，推行全過程管理。制定《醫療廢物交接處理程序》明確規定醫療廢物分類、包裝、消毒、交接、存放、搬運、焚燒等環節的具體操作步驟、工作標準和質量記錄的填寫要求。并制定有關制度，責任到人、到崗。

3.2.2 加強采供血人員的教育培訓 對全體員工進行安全與衛生培訓，內容包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物轉移聯單管理辦法》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》、《醫療廢物分類目錄》及本站質量體系文件及有關管理制度及操作技能。特別要對廢物收集人員和清潔人員進行重點培訓，經考核合格后才能上崗[4]。既有利于保護工作人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關法律法規的自覺性。

3.2.3 監控改進 建立醫療廢物處理的評價體系，通過定期或不定期審核質量記錄、現場檢查、考核執行人員的防護、安全意識以及操作規程執行情況、監測有關環境和消毒效果來評價醫療廢物管理的有效性和適宜性，并對發現的問題分析原因，制定糾正和預防措施并驗證評估實施效果。

3.3 污水處理

最好的辦法是建獨立的污水處理站。并請環保部門定期檢測，并將檢測報告存檔；污水處理按50 mg/L標準加入有效氯，使其相互作用2 h以上，待檢測余氯含量低于6.5 mg/L時方可排放[5]。暫不能建污水處理站的采供血機構也應配備相應的污水處理設施并記錄處理后污水的余氯含量。

3.4 對醫療廢物進行分類收集

在采供血作業場所根據需要放置醫療廢物箱（內套專用黃色醫療廢物垃圾袋）和利器盒。醫療廢物箱用于盛放感染性廢物；采血現場所使用的一次性手指穿刺針和采血吸管、熱合后離斷的采血針頭等損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后放入黃色垃圾袋；有液體的醫療廢物由產生科室進行熱合封閉，不合格血液在確認無滲漏的情況下，再用專用包裝袋進行包裝。血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好。所有醫療廢物包裝必須確保內容物無滲漏。少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢物袋內。在采血車上設立生活休息區，并配備生活垃圾轉運箱及配套的包裝袋，張貼醫療和生活垃圾分類收集的提示性標識。飲食、飲水嚴格限定在生活區。各場所產生的醫療廢物應當日交清，醫療廢物達到包裝物和容器3/4時，使用有效封口方式，用膠帶扎緊，使包裝袋和利器盒封口嚴密。同時在容器上系上標簽，詳細記錄醫療廢物產生科室、日期、類別、數量、經辦人、特別說明等。

3.5 報廢血液及轉移袋、使用后的一次性單采血袋的處理

對報廢血液等傳染性廢物處理的理想方法是在規定的時間內進行流體循環高壓消毒，然后焚燒，高溫焚燒具有處理徹底、無害化、減量化的效果[6-7]。但血站醫療廢物日產量小，自行處置費用較高[8]。血站的醫療廢物中含大量塑料、橡膠等高分子物質，自行焚燒多用普通焚燒爐，因燃燒不充分，焚燒時散發難聞的氣味，且含有二惡英等致癌物質。加之采供血機構多處于鬧市區，對周圍環境產生較大的污染，所以目前最好的方式是經流體循環高壓滅菌后移交經環保部門批準的醫療廢物處理中心焚燒處理。

4 醫療廢物處理中應特別注意的幾個環節

4.1 醫療廢物的交接

交接是廢物管理工作中最重要的環節之一，站內交接應由專職收集人員到科室收集，并明確交接雙方的職責權限，應填寫交接記錄，內容包括：來源、種類、重量或數量、交接時間（具體到分鐘）、處置方法、最終去向及交接人簽名，嚴禁口頭交接。醫療廢物運輸前應分類包裝，按照規定的路線運送到醫療廢物暫儲間；車輛應當使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車[9]，并且使銳器與其他醫療廢物分開，確保醫療廢物在回收途中不被遺漏、丟失；對醫療廢物運輸車要每日沖洗、消毒一次。站外交接應選擇經環保部門批準的醫療廢物集中處置中心，并簽署規范的醫療廢物回收合同。

4.2 對感染性廢物泄露和污染的處理

在工作中發生血液泄露，應按照先消毒、后清潔的原則，切不可用拖把、抹布一擦了事。醫療廢物在裝袋、交接、運輸過程中如發現血液或樣本泄漏，應按照正確的操作規程進行消毒，并增加一層包裝。

4.3 安全貯存

采供血機構應設置醫療廢物暫儲間，暫儲間應遠離生活區域，并配置防蟲、防鼠、防蟑螂、防盜設施及必要的防護設施，暫儲間入口應有明顯的醫療廢物專用警示標識和“禁止吸煙、飲食”警示標識，指定專人管理，并定期清潔，每日用紫外線消毒一次。醫療廢物暫存不超過48 h。

總之，醫療廢物的規范化處理，對于防止環境污染、確保人民身體健康具有重大意義，同時也有利于樹立采供血機構良好的社會形象。采供血機構全體員工應該完善質量管理體系，使醫療廢物處置的每一個環節都有章可循、有據可查，并在行動上加以落實，確保醫療廢物處置安全有效。

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第6篇：醫療廢物改進措施范文

【關鍵詞】手術室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0394-02

手術室是進行手術及搶救患者生命的重要場所,也是醫院內感染的高發科室。嚴格的手術室管理是切斷感染途徑、避免圍手術期感染[1]、促進患者的預后的重要環節，嚴重感染將威脅患者的生命財產安全。因此，手術室感染的控制與管理不僅是手術成功的關鍵,也是醫院感染管理的重要環節。

1調查對象

隨機選取**市12所醫院手術室作為研究對象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等自行設計的調查表進行調查[2]。問卷包括手術室建筑布局、醫院感染相關制度的制定和落實、醫療廢物處置、器械清洗及手衛生。

3結果

3.1二甲以下醫院手術室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫院非限制區、半限制區、限制區劃分不明確，且之間沒有明顯的標示；4所醫院沒有污物間。僅有2所醫院設立了醫院感染控制小組。

3.2手術室醫療廢物處置不合理10所醫院的醫療廢物處理未正確分類，存放手術器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規范有9所醫院未進行防銹、除銹處理，5所醫院沒有專門的清洗設備，有2所醫院未對管腔器械進行隱血實驗檢測。

4控制手術室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術室的建筑布局設應與其他病區隔開，并有標準的3條通道和3區，不同區域采取的隔離措施不同；手術間每間只設1張手術臺,每臺手術參加及參觀人數不得超過6~8人[2]。消毒供應室應建在接近手術室、產房及臨床科室，相對獨立。

4.2逐步建立和完善醫院感染控制管理體系醫院應成立感染管理委員會；同時在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續性,達到有效落實的效果。

4.3完善與感染控制有關的各項規章制度醫院感染病例漏報在醫院中時有發生[3]。制定并實施醫院感染病例漏報通知單，可以增加醫護人員對感染重要性的認識及時上報的意識,進而降低醫院感染漏報率。通過制定醫院感染控制評價與信息反饋表可以及時發現質控活動中問題、找出原因并及時找出解決問題的方法，再制定相應的整改措施。醫院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統計調查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實現醫院感染知識培訓形式的多樣化全面普及醫院感染知識,人人具備預防和控制醫院感染意識,是有效控制醫院感染發生的重要保證[3]。根據各部門、各學科工作側重點來采取不同類型的學習方法掌握感染控制知識，隨時發現的問題并匯總、整理網站并下發每個科室，使每位醫務人員都具備熟練應用感染預防及控制技能,不斷提高全員預防和控制感染的水平。

4.5按規定處理醫療垃圾因醫療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當不僅會給環境帶來嚴重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴格醫療廢棄物的管理。

參考文獻

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫院手術室感染管理現狀及對策［J］.北京衛生,2011,33(6):512-513.

第7篇：醫療廢物改進措施范文

關鍵詞：醫院感染；管理

【中圖分類號】R298.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0453-01

醫院感染是指在醫院內獲得的感染，但不包括病人入院時已處于潛伏期的感染。醫院感染是客觀存在的，對患者、醫護人員和社會人群的身體健康都會構成極大危害，引起了各級各類醫院的高度重視。醫院在開展以病人為中心，全面提高醫療質量安全活動中，也將醫院感染控制管理工作列為一項重點工作來抓。如何抓好此項工作，粗淺談一下自己的認識。

1 建立管理組織

建立健全醫院感染控制管理組織是做好醫院感染控制工作的基礎。

為了切實加強醫院感染控制工作，醫院應建立健全醫院感染控制管理體系即醫院、職能科室和科室三級管理體系。一級管理體系為醫院管理委員會，由分管院長為主任，成員由感控科、護理部、藥劑科、檢驗科、后勤、供應室、手術室及臨床各科室負責人組成。主要職責是制定控制醫院感染的規劃和突發醫院感染事件的調查處理等工作；二級管理系感染管理控制科，由兩名專職人員組成，負責全院感染控制管理工作，定期檢查醫院感染各項制度落實情況，對醫院感染暴發進行調查分析，提出控制措施，并監督指導落實，對嚴重違反醫院感染控制管理規定的行為依據醫院規章制度進行處罰；三級管理系指各科室感染管理小組，由各科室主任、護士長、醫師、護士組成，科室主任為醫院感染控制科室第一責任人。科室感染控制小組負責本科室醫院感染的監控、檢查和指導工作。在醫院管理體系中，各級網絡組織做到分工明確，責任清晰，同時要密切配合、相互協調，無縫銜接，共同抓好醫院感染控制管理工作。

2 加強培訓，提高認識

提高醫務人員對醫院感染控制工作重要性的認識是做好醫院感染控制工作的關鍵。年初要制定醫院感染培訓計劃，根據培訓計劃和內容分期、分層次進行培訓。

2.1 師資培訓。對醫院感染控制管理人員的培訓采取以師資的形式，派出去參加高層次醫院感染控制培訓班進行培訓，增長管理人員的見識，讓他們掌握醫院感染控制管理新動向，學習先進地區的管理方法，提高管理人員的能力。學習回來后再對醫院各層醫院感染管理人員進行培訓，提高全院整體管理水平。

2.2 全員培訓。對全院醫務人員進行培訓，可采取自學、醫院組織培訓、科室集中學習、知識競賽等多種形式開展培訓工作，也可以聘請專業人員來院講課，讓醫務人員了解控制醫院感染的重要性，提高醫務人員的參與能力和自我遵守意識。另外要重點對新上崗人員、進修生、實習生在進入工作崗位前要做好培訓，讓他們在沒有上崗就深深打上醫院感染控制的烙印，掌握醫院感染的基本知識和技能，會在他們以后的工作中受益非淺。

3 完善規章制度，建立長效管理機制

完善各項醫院感染規章制度和建立長效管理機制是做好醫院感染控制工作的保障。隨著醫療衛生事業的發展，醫院感染控制管理工作也越來越被人們所重視。衛生部對醫院感染控制相關規章制度和規范也相繼出臺，如《醫院感染管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規程》等。作為醫院感染控制執行者醫院也應依據這些規章和規范制定本院的相關制度。使醫院感染控制工作有章可循、有規可依，各項工作才能得以落實。

建立長效管理機制，規范醫院感染管理工作。醫院感染管理委員會每季度要召開例會一次，遇有重大問題或突發事件時要及時召開，研究、協調和解決有關醫院感染方面存在的問題。并將醫院感染監測控制質量納入醫療質量管理考核體系，與科室人員的績效或獎金掛鉤。感染管理科每月按醫院感染管理質量考核標準對各科室進行一次考核，每周下科室檢查醫務人員消毒隔離及無菌技術操作的執行情況，對存在的問題及時反饋給科室主任和護士長，并提出整改措施，限期整改；每季度將各科室醫院感染管理工作落實情況匯總、分析、評分、反饋給分管業務副院長和相關科室。使醫院感染工作能達到持續改進，并不斷提高醫院感染管理質量。

4 抓好核心工作，加強醫院感染控制管理

4.1 加強對重點部門的監測：在醫院感染管理工作中，要重點對手術室、消毒供應室、產房、兒科、產科、內鏡室、口腔科等存在感染因素多的科室進行重點監測加強管理。對手術室重點監督醫務人員的洗手規范化、室內消毒、無菌操作執行情況等；對供應室重點監督器械的清洗與消毒保存等；內鏡室重點監測對器械的清洗消毒與保存等。做到抓重點，控環節，有的放矢，做好重點科室醫院感染控制工作。

4.2 加強對重點人群的管理：如兒科是一個特殊人群，機體抵抗力比較低，屬于易感人群，最容易發生交叉感染，特別是呼吸道感染。針對這種情況，要加強對空氣消毒，減少陪護人員，對新入院的兒童和入院時間長病情得到控制要痊愈的兒童分開病房治療，通過這些措施的實施，有效的降低了醫院感染的發生。

4.3 加強對一次性醫療用品的管理：按照《醫院感染管理辦法》要求，對一次性醫療器械、器具、消毒藥械的相關證明進行審核，建立檔案，采取責任追究制，杜絕不合格一次性醫療用品流入到臨床科室。臨床科室在使用一次性醫療用品前，認真檢查產品質量和相關信息，對有問題的用品嚴禁使用。在使用中密切觀察患者情況，如發生異常，立即停止使用并做好登記，上報有關部門，并配合調查取證。

4.4 加強對醫療廢物、污水的管理：根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構污水排放要求》的有關規定，制定醫療廢物管理制度、污水處理制度。投入資金建立醫院污水處理設施進行污水處理。與縣其他醫療機構合作在城建和環保部門的參與下共建一所醫療廢物處理場，對醫療廢物進行分類存放，并由專人負責本院醫療廢物的收集和運輸，集中進行無害化處理。通過一系列的工作，保障了醫院的安全，減少了醫療廢物對環境的污染。

第8篇：醫療廢物改進措施范文

上海市浦東新區陸家嘴社區衛生服務中心　上海市　200129

【摘　要】目的：淺談社區衛生服務中心的護理風險管理。方法：回顧社區衛生服務中心的不安全事件及查閱相關文獻資料，總結主要的社區中心護理風險，探討制定相應的防范措施和對策。結果：社區衛生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。增多護士，妥善輪班、加強技能培訓、提高護士的責任心和自我保護意識及培養護理隊伍階梯是管理護理風險的有效辦法。結論：認識和分析社區衛生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發生，提高患者的滿意度。

關鍵詞 社區衛生服務中心；護理；風險管理

社區衛生服務中心是一個保健系統，主要是為社區居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務、常見病的診療服務。同資料統計25.31% ～ 43.19% 的社區居民會將社區衛生服務中心作為首選的就診醫療機構[1]。這么多的就診人數，中心護理難免會出現不安全事件，護理風險就是指患者在接受護理過程中有可能發生的一切不安全事件[2]。正確地識別、評價、防范和處理護理風險事件對患者與中心雙方都有利。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，患者維權意識普提高，在醫患和護患關系日益緊張背景下，加強衛生服務中心的護理風險管理是十分必要的。

1 護理風險

風險1：社區衛生服務中心護理人員數量相對缺乏。隨著社區居民對社區衛生服務日益了解，于衛生服務中心就診的患者逐年增多，但是衛生服務中心的醫護人員卻沒有相應增多，而且事業編制的護士名額有限，大多護士只是合同工，護理人員的批量流失與輸入成為常態。有研究指出護士與建立健康檔案的社區居民之比高達 1:4328，護士與社區 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對逐年遞增的患者就診量，護理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護理風險。風險2：護士的護理技能缺陷。因為社區衛生中心最接近社區居民，若社區發生特況，第一時間對患者進行急救的理應是社區護士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護士的技術不當或沒有選擇合適的靜脈通路將會錯失最佳的急救機會。風險3：護理記錄不完善。如上所述，患者就診人數之多，護理不可能做到面面俱到。護士會將治療護理工作全部做完后才回顧性地記錄各時間段的病情、護理措施及不良反應，護理記錄缺漏時有發生。護理記錄是醫療事故的可追溯的法律證據，因此護理記錄不完善埋下了護理風險。風險4：護理隊伍階梯未形成。社區衛生服務中心在我國是近幾年才得到發展的，不像傳統的醫院。傳統的醫院由老護士搭配新護士進行護理工作，但社區中心的老護士稀缺，不可能一帶一進行護理工作，這也是導致護士技能缺陷的原因之一。風險5：醫療廢物處理不當。部分護理人員在使用一次性醫療用品后沒有對其就地毀形；領取醫療用品時未能做到按批號、數量登記；對醫療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性的劃分不清。風險6：自我保護意識不高。護理人員在護理過程難免會接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類傳染性疾病。護理人員被傳染的機會增大，但是護士不可能逃離崗位，只能上前線。

2 風險管理

2.1 團隊建設

社區中心缺乏經驗老道的護士，但為形成護理隊伍階梯，應培養一批核心護理護士，一定程度提高其福利待遇，減少護士的流動性。妥善輪班的同時可與高校合作，安排學生到社區中心實習，一方面一定程度上緩解社區護士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學生留院工作。加強法制教育，提高社區的凝聚力，培養集體榮譽感，人性化的管理，及時肯定給予護士表揚。這有利于改進工作，激發護士的服務熱情，共同防御社區護理風險。

2.2 技能培訓

可定期安排護士到上級醫院進修學習，并定期核護理人員的學習情況。根據上級醫院相關的操作章程結合本中心的實際情況，制訂各項操作的詳細指引，協助各科室護理人員熟悉各項操作的流程，規范操作流程并在工作中不斷改進。護士不僅要掌握公共衛生知識，而且還要掌握流行病學、統計學、老年病、環境衛生等相關學科的知識。

2.3 完善護理記錄

護理記錄單是否完善無誤是是否有責任心的體現，鑒于就診人數，護士的工作量過大，我院采用改進了的護理記錄單，此表格式護理記錄單中絕大多數項目只需填寫數字。表格式記錄單既能準確反映患者的整體情況，又能減輕護士的書寫負擔，避免新護士缺乏工作經驗導致護理觀察缺漏和護理措施不到位的現象。

2.4 預防感染

護士是社區衛生服務中心必不可少的關鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護士。制定中心感染控制制度，處理好各類醫療廢物的處理，保持中心環境通風潔凈，對患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。

3 小結

社區衛生服務中心存在護士缺乏、護理技能缺陷、護理記錄不完善、醫療廢物處理不當、護理隊伍階梯未形成和自我保護意識不高等護理風險。認識和分析社區衛生服務中心存在護理風險，制定對策有助減少風險發生，提高患者的滿意度。

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第9篇：醫療廢物改進措施范文

規范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機清洗滅菌流程:分離手機鉆頭自來水清洗復合酶浸泡(5分鐘)自來水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對清洗后器械用帶光源放大鏡進行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對牙科手機、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強醫院感染管理監測:感染管理科每個月到消毒供應中心隨機抽查3個待滅菌包內物品的清洗質量，定期對壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進行監測，對不合格項目協助查找原因，提出整改建議直至結果達標。

加強診療環境的清潔消毒:診室每天開窗通風，保持空氣流通，堅持每天用空氣消毒機進行空氣消毒;對口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對易污染的環境表面及時進行清潔、消毒處理。牙椅的開關、頭托、手柄等處用防護罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對環境進行1次徹底的清潔消毒。

加強水路消毒:定期對綜合治療椅的水路管理系統進行清潔，每天在接診患者前對綜合治療椅的水路管道系統用消毒液反復沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內的生物膜得以清除。定期對口腔科治療用水進行微生物監測，及時更換凈水裝置。每次使用高速手機前后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實:利用其不規范洗手的采樣結果，教育督促口腔科醫生給每位患者操作前、后嚴格按張貼圖示洗手，更換手套。進行拔牙等操作時，嚴格執行無菌操作規程。無菌物品及藥品由專人規范管理，確保在有效期內使用。