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根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求,認真組織廣大職工學習活動精神,根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來,現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下:
1、存在的問題:
(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題1.門診科室存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨設立,沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。
門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O備進行熟練地掌握和應用,對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定,實施相關護理管理工作,未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系,各崗位職責不明確,工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術能力、技術標準無明確要求,未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準,病房護士與床位達不到要求標準。護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時,流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書,護理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。無菌技術觀念不強,操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準,部分護理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時。
3.藥房工作中存在的問題藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位,帳務記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員,由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠,處方調(diào)配時把關不嚴,時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強,時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生
(二).服務態(tài)度方面存在的問題門診工作人員服務態(tài)度不好,患者時有反應,服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差,醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
護理工作人員服務質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位,對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高,服務態(tài)度差,患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠,三查七對制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,對患者的觀察不到位,護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好,未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導,以領導班子分析檢查報告為依據(jù),以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點和落腳點,緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求,進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新,切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性,著力轉(zhuǎn)變不適應、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題,著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題,著力構建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制,提高領導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力,把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、整改目標
通過落實整改,達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。通過整改進一步解放思想,加深對科學發(fā)展觀的理解,增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想,轉(zhuǎn)變不適應、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念,統(tǒng)一思想,明確方向,用科學發(fā)展觀統(tǒng)領各項衛(wèi)生工作。
三、主要存在問題
在開展深入學習實踐活動分析評議階段中,我局廣泛征求干部、職工以及相關單位對局領導班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計,共發(fā)出征求意見表200份,收回154份,建議征求到意見、建議十二個方面,共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個方面的問題。一是在促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的觀念、體制、機制、政策、作風等方面還存在不足;二是工作作風需要改進;三是醫(yī)療服務質(zhì)量不高,醫(yī)患關系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊伍建設有待加強;五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務有待加強;七是傳染病防治形勢嚴峻,公共衛(wèi)生事件應急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報道力度不夠。
???四、整改內(nèi)容
(一)加強學習,用科學發(fā)展觀武裝頭腦
整改目標:通過不斷加強理論學習,使全體黨員干部不斷深化對科學發(fā)展觀科學內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求的認識,并用科學發(fā)展觀指導實踐,解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,改進工作作風,深入研究新醫(yī)改方案,健全體制機制,促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。
整改措施:
1、加強政治理論知識的學習。堅持并完善理論學習和干部職工集中理論學習制度,堅持每兩個月集中學習一次,重點學習科學發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識。不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性,用中國化的最新成果武裝頭腦,指導實踐,解放思想,勇于創(chuàng)新,不斷加深對科學發(fā)展觀、構建和諧社會,加強黨的執(zhí)政能力建設的認識,努力提高領導班子的思想政治素質(zhì)。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。
2、加強業(yè)務知識的學習。強化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅持思想與形勢的緊密結(jié)合,要緊跟形勢任務的變化,把握工作特點和規(guī)律,堅持與時俱進。要認真向書本學習,增強工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學習,做好調(diào)查研究,認真總結(jié)群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗指導新的實踐。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改時限:持續(xù)開展,爭取今年內(nèi)取得實質(zhì)性進展。
(二)加強黨的建設,改進工作作風,提高工作效率
整改目標:堅持黨的執(zhí)政能力建設和反腐倡廉建設,不斷完善領導班子組織建設,改進領導作風及機關工作作風,提高工作效率。
整改措施:
1、切實加強領導班子組織建設,完善和落實民主集中制。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則,凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金的使用,都要在充分發(fā)揚民主的基礎上實行正確的集中,增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
2、切實轉(zhuǎn)變領導作風。切實加強領導班子作風建設,牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
3、加強機關作風建設,提高工作效率。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務型機關活動,深入開展調(diào)研,進一步樹立求真務實、踏實肯干的工作作風。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
4、加強反腐倡廉建設。認真貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》,把反腐倡廉建設擺到更加重要的位置。加強反腐倡廉教育,大力推行衛(wèi)生廉政文化建設。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制,堅持和完善院務公開、醫(yī)務公示制度、藥品采購及使用制度等制度,繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風,加大糾風工作源頭治理力度。
責任領導:*、*
責任部門:辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。
(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動,進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量,改善醫(yī)患關系
整改目標:進一步把開展“醫(yī)院管理年”活動引向深入,探索各項管理制度,探索醫(yī)院科學管理的長效機制,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平,改善醫(yī)療服務態(tài)度,構建和諧醫(yī)患關系。
整改措施:
1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文素養(yǎng)教育,引導醫(yī)務人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念。實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度,建立與醫(yī)德醫(yī)風直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛(wèi)生行風評議活動,全面推行院務公開。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。
2、切實改善醫(yī)療服務。優(yōu)化就醫(yī)流程,增設服務窗口,推行彈性派班,緩解收費、取藥等候時間長,看病時間短等問題;對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”,即先檢查、先診斷、先搶救治療,后辦入院手續(xù)及交費,保證患者在第一時間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權,特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效
3、積極預防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務態(tài)度,加強醫(yī)患溝通,構建和諧醫(yī)患關系”活動。建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機制、醫(yī)療責任保險制度和醫(yī)患糾紛處置機制,妥善處理醫(yī)患糾紛,保護醫(yī)患雙方的合法權益,維護正常的醫(yī)療服務秩序。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效
(四)加強衛(wèi)生隊伍人才建設,提高醫(yī)療服務水平和質(zhì)量
整改目標:牢固樹立科學人才觀,堅持黨管人才原則,堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針,樹立人才興醫(yī)、人才強衛(wèi)的觀念,采取有效措施,提高衛(wèi)生隊伍人才建設,提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)和診療水平。
整改措施:一是加強衛(wèi)生人才培養(yǎng),采取學歷教育、培訓、進修等方式,使衛(wèi)生技術人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學歷或相關證書;二是調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構,重點加強農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員輪訓,加強全科醫(yī)師培訓,同時通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目及“對口幫扶”項目,提高基層醫(yī)務人員診療水平;三是加強人才引進,逐步提高人才引進標準,引進高素質(zhì)、高學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術人才;四是加強高層次衛(wèi)生人才隊伍建設,選拔一批高層次衛(wèi)生專家,尤其要在疾病預防領域及婦幼衛(wèi)生工作領域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學術技術帶頭人,避免出現(xiàn)人才隊伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲備工作,強化崗位培訓,提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平,建設一支適應衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊伍。
責任領導:*、*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效
(五)深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管
整改目標:進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,尤其是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定,做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力,加大監(jiān)管力度。
整改措施:一是加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術業(yè)務素質(zhì),增強依法行政意識和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制,加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查,規(guī)范執(zhí)法行為,增強服務意識,切實提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強衛(wèi)生法制宣傳工作,提高人民群眾知法、守法、維護合法權益的意識和能力;四是加強教育、改進、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度,嚴厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務意識,主動開展宣傳教育,幫助被檢查單位和個人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級部門的安排部署,認真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能,切實做好職能的移交、銜接工作,確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。
責任領導:劉明
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭取兩年內(nèi)取得明顯成效
(六)加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作
整改目標:以“雙百工程”和擴大內(nèi)需項目建設為契機,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系。積極爭取各級財政投入,充分利用好中央和各級財政資金,強力推進全州衛(wèi)生基礎設施的改造建設和設備更新,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào),農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務質(zhì)量、水平可及性差距加大的問題,緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。
整改措施:
1、進一步加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設。對已建設完成的11個村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對正在建設的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個衛(wèi)生院建設項目,要加強監(jiān)督檢查,確保按時按質(zhì)竣工;對正在籌備的建設的州傣醫(yī)院新址建設、曼閣衛(wèi)生服務中心等項目要積極籌備,及早開工建設。下一步將繼續(xù)爭取4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3個社區(qū)衛(wèi)生服務站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐海縣人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設項目。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(*)
整改期限:2009年下半年
2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員工作條件、薪酬待遇等,為其提供更好的學習、培訓機會,穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
3、通過多渠道選聘有資質(zhì)、素質(zhì)高、技術好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站工作,提高診療水平和服務質(zhì)量。今年,通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責任領導:*
責任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(七)加強傳染病防治,提高公共衛(wèi)生事件應急處置能力
整改目標:加強傳染病防治工作,有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。
整改措施:免費提供艾滋病咨詢檢測,為艾滋病患者提供免費抗病毒治療;為肺結(jié)核病人免費提供診斷和抗結(jié)核藥物治療。加強衛(wèi)生應急工作。建立健全衛(wèi)生應急處置指揮制度,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制,強化規(guī)范管理,完善預案,組織綜合演練;嚴密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
責任領導:*、盤有明
責任部門:基婦科(*)、防艾辦(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(八)推進醫(yī)療保障體系建設工程
整改措施:進一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設工程,積極配合其他部門,推進建設城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險,滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。同時進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償效率。
責任領導:*
責任部門:基婦科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
(九)加強宣傳報道,樹立衛(wèi)生良好形象
整改目標:通過加強宣傳報道,樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。
整改措施:進一步加強與電視臺、報社等媒體的聯(lián)系,加大社會、媒體對醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳,弘揚正氣,在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。
責任領導:*、*
責任部門:局機關各科室(各科室負責人)
整改時限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長期執(zhí)行。
四、工作要求
這次科學發(fā)展觀活動整改工作任務重、要求嚴、標準高,事關活動成果的實現(xiàn)和鞏固,事關全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局,事關人民群眾的切身利益,是對我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗,必須切實加強領導,強化措施,抓出成效。
第一,堅持思想領先,通過理論學習強化思想武裝。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識,以貫徹落實十七大精神為契機,高度重視這次整改措施的落實。引導廣大黨員特別是黨員領導干部進一步深化認識、統(tǒng)一思想,不斷加深對中央、省、州有關科學發(fā)展的精神的學習和領會,加深對科學發(fā)展觀的理解和把握,做到活動每推進一步,學習就更深入一層,切實提高對搞好這次學習整改活動重要性、必要性的認識,積極主動地投身于這次活動中來。
一、高度重視、組織得力
干部作風整頓是一次大規(guī)模的解放思想、轉(zhuǎn)變作風,集全民之智、舉全民之力促進經(jīng)濟大發(fā)展、社會大進步,推進率先崛起目標實現(xiàn)的有力舉措,也是新形勢下建設學習型、效能型、廉政型、法治型機關的需要。為了把我局的紀律作風整頓各項工作落實到位,按局黨委的組織安排,于月日召開了由局領導班子成員及科室負責人參加的會議,部署“兩抓兩樹”集中整頓活動任務。傳達市委、市政府《關于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動意見》(〔〕號)精神,學在全市干部隊伍作風整頓活動動員大會上的重要講話,充分認識開展“兩抓兩樹”干部隊伍作風集中整頓活動的必要性和緊迫性。成立了由局長和書記任組長的“兩抓兩樹”集中整頓活動領導小組,通過了《關于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》。
月日我局組織召開了由局機關全體工作人員及各醫(yī)療衛(wèi)生單位領導干部參加的干部隊伍作風集中整頓活動動員大會。會上下發(fā)了《關于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》(衛(wèi)委發(fā)〔〕號)。局長、書記分別就開展“兩抓兩樹”干部隊伍作風集中整頓活動作了重要講話,對開展“兩抓兩樹”工作作了重要部署,闡述了開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的必要性和緊迫性,并對開展“兩抓兩樹”集中整頓活動提出了要求,要求各單位認真領會會議精神,并付諸實施,緊緊圍繞整頓的重點,著力解決黨風政風方面存在的突出問題,認真排查,找出本單位黨風政風行風方面存在的突出問題進行整改,牢記宗旨意識,增強大局觀念,提高服務水平,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,切實解決當前我市衛(wèi)生系統(tǒng)干部隊伍作風建設存在的突出問題。
二、深挖根源,查找問題
為有效開展“兩抓兩樹”集中整頓活動,營造良好的輿論氛圍,充分體現(xiàn)“兩抓兩樹”集中整頓活動的必要性和緊迫性,我們利用報紙、電視臺、宣傳欄等多種宣傳陣地,宣傳報道干部隊伍作風集中整頓活動,將干部隊伍作風整頓活動會議精神傳達到衛(wèi)生系統(tǒng)的每一個人,每一個衛(wèi)生院(所、站、室)。
1、抓好思想再動員,繼續(xù)深入學習討論。月日召開了干部隊伍作風整頓建設第一階段總結(jié)暨第二階段動員會議。會上,再次學習了市委、市政府《關于開展“兩抓兩樹”集中整頓活動的意見》及書記的講話,進一步提高了全體干部對作風整頓建設活動的必要性和重要性的認識,特別是認識到,查找問題階段是干部作風整頓建設的關鍵環(huán)節(jié),會議要求廣大干部要深刻剖析,深入反思思想、工作、生活作風等方面存在的問題,緊緊圍繞查擺問題階段的總體目標和具體要求,以高度的政治責任感、嚴肅認真的態(tài)度,找準“病因”,“對癥下藥”,為整改打好基礎。
2、廣開言路,征求社會各界意見。按照作風整頓建設工作的安排,秉著高度的政治責任感和集思廣益、開門納諫的工作態(tài)度,扎實搞好意見征求活動。在查擺問題階段共發(fā)放征求意見函350份,由整頓辦深入各部門、基層發(fā)放表格,并做好意見的歸納、分類、分析工作,在征求意見工作中,不走過場,堅決杜絕“懶”表、“空”表現(xiàn)象,回饋意見內(nèi)容具體、詳實,既有指導性的意見和建議,又有鞭策和鼓勵;公開征求意見電話、設立征求意見信箱和電子信箱;召開由黨代表、人大代表、政協(xié)委員、人民評議員、行風監(jiān)督員、教育部門、司法部門及社會各界人士參加的征求意見座談會;以基層衛(wèi)生院年中檢查為契機,深入基層醫(yī)療機構,對全市醫(yī)療機構職工發(fā)放《衛(wèi)生院領導班子成員及科室干部測評表》,采取與領導班子成員談話,召開職工座談會,與職工代表、患者代表談話等形式,深入調(diào)查研究,廣泛征求對醫(yī)院領導班子、干部和醫(yī)德醫(yī)風的意見和建議。局領導班子成員深入包掛單位進行調(diào)研,走訪職工代表,職工家屬,患者代表等,傾聽基層醫(yī)療機構工作人員及社會各界的呼聲。
3、開展批評和自我批評,深刻進行個人剖析。召開領導班子成員民主生活會,班子成員結(jié)合自己的工作職責,開展自我反省和幫助對照檢查,按照“重點寫問題、深入找原因、關鍵查自身”的要求,認真撰寫個人剖析材料,做到查找問題“細”,原因分析“透”,整改措施“嚴”。查擺剖析材料由局長、書記把關審閱,對不合要求者責成重新剖析,做到認識深刻,觸及思想深處,提出的整改措施針對性強。
4、查擺問題與實施整改緊密結(jié)合。針對查擺出來的問題,我們堅持以推動工作、促進發(fā)展作為檢驗作風整頓成效根本標準。通報今年以來工作情況,對工作效率高、完成質(zhì)量好部門、單位給予了大力表彰;對于少數(shù)部門、單位存在工作被動、辦事效率低、工作質(zhì)量差等問題進行了批評。各部門、單位以此為契機,對照工作查不足,邊學邊改,積極完善了各項規(guī)章制度。還注意把查擺問題與日常小事相結(jié)合。要求干部作風建設要從小事抓起做起,舉一反三,查擺不足找差距,引以為戒。
我局在廣泛動員的基礎上,征意見,查問題,找差距,人人進行自我對照、自我剖析,共歸納出涉及到“服務質(zhì)量”“服務環(huán)境”“服務態(tài)度”“辦事效率”等四大類17個問題。
三、突出重點,狠抓整改
在整改工作中,我們立說力行,堅持邊查邊整邊改的原則,能馬上糾正的,立即整改,不能馬上糾正的,制定了整改措施,并狠抓落實。
一是加強業(yè)務學習和醫(yī)德教育,提高服務質(zhì)量。
全系統(tǒng)改變理念,切實把“以病人為中心”的服務理念落到實處,嚴格執(zhí)行已有的規(guī)章制度和技術規(guī)范。1、加強對醫(yī)務人員的培訓,建立考核、淘汰制度;2、堅持組織開展院內(nèi)醫(yī)務人員業(yè)務學習;3、加強職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設;4、積極開展衛(wèi)生文化建設,提高醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì);5、針對衛(wèi)生專業(yè)技術人員總量不足的問題,積極爭取編制,擴大大中專畢業(yè)生招考錄用范圍,繼續(xù)抓好人才招聘工作;6、加強人才管理;7、認真抓好社區(qū)衛(wèi)生工作。
二是加大基礎設施建設,改善服務環(huán)境。
(一)加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和村衛(wèi)生室標準化建設。
緊緊抓住國家擴大內(nèi)需、加大衛(wèi)生基礎設施投入這一難得的發(fā)展機遇,做好項目前期準備工作,力爭通過國家擴大內(nèi)需建設,使我市基層衛(wèi)生單位房屋和設備問題得到全面解決。扎實抓好國家醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目建設,完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋改造和基本設施裝備,加快村衛(wèi)生室標準化建設。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理,確保農(nóng)村疾病防治、計劃免疫、婦幼保健等工作落實到位。
(二)改善就診環(huán)境,優(yōu)化服務流程。
改善醫(yī)院的診療環(huán)境,優(yōu)化服務流程,為病人提供舒適、溫馨、整潔的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務措施。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口建設,簡化服務環(huán)節(jié),改善就醫(yī)環(huán)境。嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療服務項目價格》,禁止在規(guī)定之外設立新的收費項目、分解項目收費和重復收費。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤。提高醫(yī)療服務收費透明度,主動接受社會和患者對醫(yī)療費用的監(jiān)督,及時處理醫(yī)療收費投訴。
(三)整頓醫(yī)療市場,打擊非法行醫(yī)。
加強醫(yī)療機構設置、執(zhí)業(yè)登記審批和變更登記管理,嚴格核準登記事項,嚴格診療科目審核,杜絕空掛科目現(xiàn)象,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基本標準(試行)》,通過行政許可行為的實施,把好醫(yī)療機構準入關。嚴厲打擊各種非法行醫(yī)行為,依法取締無證行醫(yī),嚴懲醫(yī)療服務領域的違法活動。
通過對醫(yī)療市場的治理整頓,對現(xiàn)有的醫(yī)療機構進行了一次全面清理,凈化了醫(yī)療服務市場;以作風集中整頓活動為契機,加快衛(wèi)生綜合執(zhí)法的步伐,完善對醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管的有效模式和方法,建立長效監(jiān)管機制。
三是規(guī)范醫(yī)療行為,改善服務態(tài)度。
全系統(tǒng)上下努力營造“五講五比五增強活動”的良好工作氛圍。全市各醫(yī)療單位工作人員統(tǒng)一著裝,掛牌上崗,展示新形象,便于接受監(jiān)督。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及臨床技術、診療護理規(guī)范、常規(guī)等有關規(guī)定,嚴格規(guī)范診療行為,探索制定常見病、多發(fā)病的臨床路徑,促使醫(yī)務人員因病施治,采取適宜技術,合理檢查,合理用藥。加強醫(yī)患溝通,實行人文關懷,從細節(jié)著手,充分尊重、自覺維護病人的知情權、選擇權和隱私權等合法權益,杜絕“冷、硬、頂、推”等不良現(xiàn)象,做到尊重病人、關愛病人、撫慰病人。暢通投訴渠道,妥善處理患者的投訴,化解矛盾和糾紛,建立平等、和諧、相互信任的醫(yī)患關系。
以規(guī)范開方、用藥、檢查為重點,嚴格醫(yī)療服務行為監(jiān)督。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和抗菌素臨床應用指南,實行處方評價制度。嚴格執(zhí)行對違反行業(yè)紀律的處理規(guī)定,加大監(jiān)督檢查力度,嚴肅查處收受、索要回扣、紅包、開單提成等群眾關心的熱點問題。積極推行同級醫(yī)療機構間的檢查、檢驗結(jié)果互認制度。
四是強化服務意識,提高辦事效率。
一、2011年工作目標
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務水平,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,加強行業(yè)作風建設,進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風中存在的突出問題,保障人民群眾健康權益,推進醫(yī)改順利進行,促進社會和諧。
二、活動范圍
全國各級各類醫(yī)療機構,重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等其他衛(wèi)生機構可以參照本方案,結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。
三、2011年工作內(nèi)容和要求
(一)改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
1.普遍開展預約診療服務。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預約診療,城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診療。到2011年底,城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量的比例達到20%,本地患者復診預約率達到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕12號),將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施,做到安排合理、服務熱情、流程順暢,不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,充實門診力量,延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務,50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋50%以上的病房,40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5.推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕108號)要求,在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上,大力推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結(jié)果互認工作,促進合理檢查,降低患者就診費用。
6.深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制,積極探索適合中國國情的志愿服務新形式、新內(nèi)容、新模式,促進醫(yī)患關系和諧。在醫(yī)療機構為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺,將志愿服務引入醫(yī)療機構;同時,醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員以志愿者身份深入基層,特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構,開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和健康教育等志愿服務,使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務的實效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度,認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴格執(zhí)行首訴負責制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設,完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系,提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系,啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理,繼續(xù)強化臨床專科能力建設和醫(yī)務人員培訓,加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴格規(guī)范診療服務行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動,嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費,促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理,按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求,建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度,對違規(guī)擅自開展新技術、配置大型設備的行為要堅決予以查處。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律,努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構從業(yè)人員行為準則,研究制定《關于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設的指導意見》,協(xié)調(diào)有關部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》,研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關罰則條款的實施辦法,切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,進一步細化工作指標和考核標準,建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件,嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。
(四)深入開展行風評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進服務。
2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體,積極組織、主動參與民主評議行風活動,以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用,高度關注并積極參與政風行風熱線,認真傾聽群眾呼聲,及時解決群眾反映的突出問題,努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制,更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。
3. 全面推行醫(yī)院院務公開制度,進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,增強醫(yī)療機構院務公開意識,推動醫(yī)療機構進一步優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。
四、活動步驟和安排
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),一方面要有所側(cè)重,集中時間解決突出矛盾和主要問題,另一方面,三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,邊學邊查邊改邊建,統(tǒng)籌兼顧、有序推進,不斷取得階段性成效。
(一)學習宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,明確組織機構,制定實施方案,細化工作措施,明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動,統(tǒng)一思想、提高認識,引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義,切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領會中央有關會議及文件精神,全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署,加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,廣泛征求意見,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。各醫(yī)療機構要摸清行風建設現(xiàn)狀,深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務的意見和建議。要通過召開座談會、設置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,找準群眾對醫(yī)療服務中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
一、評議活動開展情況
(一)成立組織,下發(fā)方案。6月17日,縣衛(wèi)生局、縣政府糾風辦下發(fā)了《關于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領導任組長,縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局有關領導和科室負責人為領導小組成員,具體負責全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位,并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟,整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。
(二)開展動員,明確要求。6月20日,縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦負責人,縣衛(wèi)生局領導班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日,縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人會議,對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設存在的突出問題,對全系統(tǒng)行風評議工作提出了四點要求:一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展,認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題,同時要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議,然后疏理各自存在的突出問題,認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗,也有利于各自理清工作思路,明確下一步工作重點。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
(三)開展督促檢查,推進工作平衡
7月18日,縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號),要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作,在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務,并寫出階段性工作小結(jié),準備交流匯報。匯報內(nèi)容包括:宣傳發(fā)動情況,公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況,征求意見情況,目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后,都緊急行動起來,查漏補缺,使各項規(guī)定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上,7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會,聽取了各單位前一階段工作情況的匯報,并就下一階段工作進行了布置安排:要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》,在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》,要求各單位進行對照檢查和填報,到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風明查暗訪。
(四)積極征求意見,明確整改目標
各評議對象都及時公布評議內(nèi)容,投訴電話,并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中,各單位聘請行風監(jiān)督員56名,累計組織明查暗訪25次,召開各類座談會47次,舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條,其中反映體制機制問題12條,反映服務流程問題36條,反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上,醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內(nèi)容作為座談的重點,征求病人的意見,目前全院14個病區(qū)均已召開座談會,并將座談會內(nèi)容詳細記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上,各科整理后上報院辦,院辦收集后梳理匯總。7月24日下午,縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院,傾聽他們對行風建設的意見,各位監(jiān)督員暢所欲言,將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務的評價和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份,主動聽取患者的意見,找出醫(yī)療服務中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié),認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后,及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室,有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題,該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規(guī)范化改造,院總務科在對周圍環(huán)境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺,實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況,分別召開了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會,深入了解病員和職工對醫(yī)院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查,廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去,深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式,征詢意見212次,征得意見11條,其中服務態(tài)度4條,便民措施3條,均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表,80份臨
床對后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層,走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè),征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議,有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時,各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見,并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》,開好科室全體會議進行整改動員。
(五)召開評議大會,落實整改措施
在自查自糾的基礎上,各單位邀請行風監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料,9月18日至28日,各單位都召開了行風評議大會,在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》;請行風監(jiān)督員進行面對面的評議,并形成了書面評議材料;還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見,各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》,均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施,各單位認真抓好落實,于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里,以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時,局班子成員深入醫(yī)院座談,征求醫(yī)務人員和患者意見,并請行風監(jiān)督員進行明查暗訪。現(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>
(一)醫(yī)院思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務人員思想混亂,正氣不足,道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心,更加愛崗敬業(yè),把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利,勤奮敬業(yè),構建和諧的醫(yī)患關系。
(二)防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討,教訓記取不夠,有些差錯一犯再犯。
(三)完善科室設置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設立精神科,免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復科開設項目少,病人等候時間長。
(四)合理檢查、合理用藥,避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
(五)加強名醫(yī)名科建設,提高醫(yī)院整體技術水平。
(六)各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。
(七)梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位,對病人與家屬的宣教要加強。
(八)窗口科室服務態(tài)度有待改進。存在著言語生硬,不夠熱情,對病人提出的問題解釋不夠耐心,有時工作不專心,小差錯時有發(fā)生。
(九)加強病房探視人員的管理,為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu,要給病人營造安靜的環(huán)境。
(十)病區(qū)健康教育形式單一,內(nèi)容不豐富。
(十一)住院病人第一天費用太高,清單中化驗項目過細,病人易誤解,認為亂檢查、亂收費。
(十二)患者欠款后,工作人員催款態(tài)度令人反感。
(十三)醫(yī)患溝通不夠,溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
(十四)優(yōu)化服務流程,減少排隊次數(shù),方便群眾就診。b超檢查等候時間長,且秩序亂。
(十五)醫(yī)保審批手續(xù)麻煩,地方難找。
(十六)化驗報告單集中在一個時間提取,人多且亂,容易搞錯。
(十七)實施電子病歷,減輕醫(yī)護工作量,將時間還給病人。
(十八)醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草,出院小結(jié)看不清、看不懂,建議電腦打印。
(十九)、輸液室經(jīng)常排長隊,病人意見較大。
(二十)加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設,改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨立衛(wèi)生間,病人不方便,走廊上有臭味,沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小,發(fā)展空間狹,門診樓陳舊落后,病房嚴重不足,院內(nèi)停車場太小。
(二十一)空調(diào)關閉太早,后半夜悶熱。
(二十二)食堂飯菜貴,沒有訂營養(yǎng)餐服務。
(二十三)、病房電梯口前沒有座椅,電梯繁忙,等候時間長。
(二十四)檢驗窗口設置太少太小,不夠人性化,不方便且影響醫(yī)患交流
(二十五)開拓創(chuàng)新意識不強。安于現(xiàn)狀,對新技術的開展和應用不夠,沒有真正地站在病人的角度思考問題。
(二十六)環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強,特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。
(二十七)120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
(二十八)科室間的團結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診,少數(shù)醫(yī)生自以為是,不注重學習和請教。
(二十九)后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化,特別是水、電、醫(yī)療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來,我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風建設,先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動,治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項行動,醫(yī)療質(zhì)量管理年活動,平安醫(yī)院創(chuàng)建活動,改善醫(yī)患關系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動,今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中,醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中,各單位推出便民惠民新舉措23條,制定相關制度15項,建立長效機制10項。主要成效如下:
(一)“以病人為中心”的服務理念逐步樹立。總體上,我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務的,我們的醫(yī)護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中,“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
(二)服務態(tài)度、服務質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的,對醫(yī)院的服務也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明,患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。
(三)衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強。醫(yī)患關系總體較好,醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來,我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置,群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。
(四)醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的,也是認真執(zhí)行到位的。
(五)醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現(xiàn)在這方面的反映逐步淡化,醫(yī)護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運用,切實減輕了患者的負擔。
(六)物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強。
(七)在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中,醫(yī)務人員以人民利益為重,不怕犧牲,不畏勞苦,英勇奮戰(zhàn),作出了重大貢獻,無愧于白衣天使的光榮稱號。
(八)就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站,實施了門診電子處方,患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng),9月份建立了醫(yī)生工作站,并正在進行門診叫號系統(tǒng)建設。
(九)后勤管理得到加強。5家醫(yī)院的食堂進行了全面的規(guī)范化改造,實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作,提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件,只有思想認識到位,整改才有動力;找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務,只有找準問題,整改才有方向目標;搞好整改落實是行風評議的檢驗標準,只有認真整改,才能不斷自我完善;人民群眾滿意是行風評議的長遠目標,只有群眾滿意,我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始,我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作:
(一)要認識問題,端正認識。要看到這些問題的存在,要看到這些問題老百姓不滿意,要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識,整改才有動力。:
(二)要堅定決心,逐個整改。問題不少,不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚螞蟻啃骨頭的精神,問題一個一個解決,困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題,只要我們有決心整改是容易解決的:服務態(tài)度問題,告知不到位問題,病歷、出院記錄字跡潦草問題,環(huán)境衛(wèi)生問題,這些問題只要有決心都不難整改,難的是我們沒有決心。
(三)要加強教育,形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生,是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍,輿論的氛圍,對問題的存在就會視若無睹。
(四)要區(qū)分層次,逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施,科室管理層要有整改措施,每個醫(yī)務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了,整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。
(五)要建章立制,規(guī)范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性,針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。
一、開展政風行風評議,提升衛(wèi)生品質(zhì)
1、制訂方案,落實措施為確保各項評議工作貫徹落實,醫(yī)院成立了以院長牽頭的領導小組,負責評議活動的決策部署和重要問題的研究落實,并設立辦公室,負責評議活動的日常工作,制定并下發(fā)了相關文件,通過班子會、中層干部會、黨員會、職工大會分層傳達上級有關文件精神,部署評議工作,通過動員會等形式,層層發(fā)動,營造良好的氛圍。利用橫幅、宣傳欄、宣傳櫥窗、院報等形式,大力宣傳政風行風評議的目的、意義,不斷提高廣大職工對開展政風行風評議重要性、必要性認識。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排,對照評議活動中的主要內(nèi)容,統(tǒng)一組織,分步實施、上下聯(lián)動,以科室為單位,明確目標,確立任務,落實責任,按照誰主管、誰負責的原則,一級抓一級,層層抓落實,強化活動效果,注重醫(yī)療服務品質(zhì)的提升。
2、廣泛征求意見,檢查落實整改一是通過召開職工座談會、走訪服務對象和對出院病人隨訪等方式,主動征求本院職工和服務對象的意見和建議。二是對門診、住院患者及出院病人進行問卷調(diào)查。三是召開行風監(jiān)督員會議,聽取他們的意見和建議。四是通過投訴電話、意見箱、意見簿收集病人及家屬意見和建議,爭取職工和社會各界的理解和支持。在此基礎上進行自查、梳理存在的問題,并做到邊查、邊糾、邊改。五是立足醫(yī)院中心工作,針對查找出來的問題,認真分析原因,按照要求,認真整改,確保評議活動扎實有效。
3、結(jié)合醫(yī)院中心工作開展政風行風評議活動一是與醫(yī)院管理年活動相結(jié)合,以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為核心,進一步改進服務流程,改善就醫(yī)環(huán)境,方便病人就醫(yī),提高服務意識,改善服務態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務作風。不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量,有效化解醫(yī)療風險,確保醫(yī)療安全。二是與構建和諧醫(yī)患關系相結(jié)合,積極引導廣大醫(yī)務人員堅持為人民群眾健康服務的宗旨和醫(yī)院的公益性質(zhì),切實維護人民群眾的利益,充分體現(xiàn)醫(yī)院的公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療職能。三是與作風建設相結(jié)合,以明廉恥、講正氣、樹新風,促和諧為目標,向抗震救災先進人物學習,用實際行動維護醫(yī)護人員良好的形象。在開展民主評議、政風行風中,我們緊緊圍繞群眾反映的問題,不斷開拓政風行風評議新途徑,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為基本要求,不斷強化政風行風新舉措,以民主評議為載體,不斷構建平安和諧醫(yī)院新平臺,以源頭防治為著眼點,不斷完善防止不正之風的新機制,以人民群眾滿意為標準,不斷取得行風建設新成效。
二、落實管理制度,不斷深入開展治賄專項工作
1、加強學習,明確要求深入學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《關于加強行風建設的八項行業(yè)紀律》、《醫(yī)療機構及醫(yī)務人員向社會作出八條承諾》;江蘇省衛(wèi)生廳《關于重申嚴禁收受藥品回扣的有關規(guī)定》及醫(yī)院下發(fā)《加強行風建設若干規(guī)定》與《關于拒收紅包、回扣的警示》。反復學習,提高認識,增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性與責任感。
2、醫(yī)務人員應自覺抵制醫(yī)藥代表的不良行為嚴禁臨床科室接待醫(yī)藥代表,或進行介紹新藥等活動;不私自、暗地與醫(yī)藥代表進行接觸交易,堅決拒絕或主動上交藥品等各類回扣;不索要、暗示或變相收受回扣;不為醫(yī)藥代表統(tǒng)方、發(fā)放回扣;不向醫(yī)藥代表報銷各類票據(jù)等;不準參加醫(yī)藥公司組織的各類學術活動。
3、加強對臨床用藥情況的監(jiān)督與控制由藥劑科負責,對全院用藥情況進行統(tǒng)計監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告處理。
三、改進服務作風,提高服務質(zhì)量
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的全面實施,醫(yī)療機構改革的深化,要求醫(yī)院必須降低醫(yī)療成本,改進服務作風,提高服務質(zhì)量,為患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,才能提高競爭力。群眾可以任意選擇醫(yī)院就診,而服務好、醫(yī)術精、收費合理的醫(yī)院必定是市民的首選醫(yī)院。行業(yè)作風狀況好壞直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展,加強行業(yè)作風建設是醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的需要。關鍵在于各項整改措施是否落實。為解決群眾反映較強烈的突出問題,醫(yī)院制訂了以下幾項整改措施。
1、強化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務質(zhì)量為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督科,將質(zhì)控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。、規(guī)范了對投訴、糾紛的處理程序,要求科室在為病人作特殊檢查治療或用貴重藥前要向病人解釋清楚,征得病人的同意,并按要求簽訂協(xié)議書。強化醫(yī)患溝通,深入開展醫(yī)患和諧促進活動,倡導人文關懷,努力提高服務質(zhì)量。
一、提高認識,加強領導
各單位要充分認識實施出院患者回訪制度的重要意義,將此項工作作為推動公立醫(yī)院改革,貫徹落實便民惠民醫(yī)療服務政策的重要措施予以高度重視,加強領導,明確責任,有效落實出院患者回訪制度各項工作要求。通過回訪工作主動征求患者意見,及時改進工作,不斷加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量和群眾對醫(yī)療服務的滿意度。
二、設置專門機構,完善工作制度
為更加有效地落實出院患者回訪制度,各單位要設置專門的回訪部門,配備專職工作人員,以及必要的設備和辦公條件。要根據(jù)市局的工作要求,明確工作職責,制定回訪工作制度,并在工作中不斷改進和完善。
三、出院患者回訪制度要求
(一)回訪對象
出院患者回訪對象是所有辦理了正式住院手續(xù),在本醫(yī)療機構內(nèi)接受診療服務并已出院的患者。
(二)回訪時限
患者出院后一個月內(nèi)完成。
(三)回訪方式
回訪方式以電話回訪為主,輔以家庭走訪、信件回訪、短信回訪、電子郵件回訪和問卷調(diào)查等形式,以滿足患者需要,方便工作開展。
(四)回訪內(nèi)容
回訪應主要征詢患者對住院期間醫(yī)護人員的服務態(tài)度、服務質(zhì)量、技術水平、檢查用藥、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療收費及醫(yī)院管理等方面的滿意程度和改進醫(yī)療服務工作的意見、建議。了解患者出院后的病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復鍛煉和心理狀態(tài)等情況,進行必要的溝通和指導。
(五)總結(jié)、分析和處理
回訪部門要認真記錄患者反饋的信息,建立回訪檔案,對于患者提出的意見、建議、投訴等情況,要及時匯總上報。各醫(yī)療單位對回訪部門提報的匯總報告要高度重視,根據(jù)患者的投訴和不滿意問題進行調(diào)查核實,情況屬實要對責任科室或個人給予處理,并制定針對性整改措施加以落實;針對患者提出的合理建議,各單位要結(jié)合醫(yī)院的實際情況,認真吸納和借鑒,切實提高服務水平。
四、其他要求
(一)加強宣傳
為了讓患者了解回訪制度的內(nèi)容和意義,支持和配合醫(yī)院開展工作,各單位應在住院手續(xù)辦理處和病房將本項工作的內(nèi)容、方法告知住院患者,并且設置相關內(nèi)容的意見書,供住院患者及家屬參閱、填寫、投放。
(二)強化培訓
回訪工作人員必須經(jīng)過培訓,要做到熱情、禮貌、不與患者發(fā)生爭執(zhí),回訪時對患者的提問應耐心聽取,按照語言規(guī)范慎重回答,對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍;對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法;對于投訴應及時調(diào)查核實情況,在7天內(nèi)給予回復。
(三)做好記錄
各醫(yī)療機構可根據(jù)本單位的工作實際制定回訪記錄格式,但內(nèi)容至少要包括《出院患者回訪登記表》中所列出的項目,回訪人員要詳細登記回訪記錄,電話回訪需有錄音,回訪記錄及錄音等相關材料要存檔至少5年以備查。
(四)監(jiān)督考核
各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生行政部門及各有關單位要結(jié)合本地區(qū)、本單位實際,積極推廣,認真貫徹落實出院患者回訪制度。出院患者回訪情況將作為今年臨床質(zhì)控檢查的重要內(nèi)容,各單位的落實情況將納入
一、領導重視,組織健全,宣傳教育形式多樣
為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領導,衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領導小組,負責醫(yī)院管理年活動的督導檢查、考核評價和信息通報等工作,以保證管理年活動順利開展,各項工作落到實處。
動員大會后,各單位及時傳達上級相關精神,組織系統(tǒng)學習,為活動開展奠定組織和理論基礎。縣衛(wèi)生局制定了《關于開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》,醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案,召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會,讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標和要求,進一步強調(diào)該項活動的重要性,營造良好輿論氛圍。
利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進行宣傳報道,醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳,以及印發(fā)宣傳資料等形式進行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內(nèi)容,為“醫(yī)院管理年”營造氣氛,使醫(yī)院管理年活動深入人心。
二、精心組織,周密部署,狠抓落實
一是醫(yī)院領導班子和“醫(yī)院管理年”領導小組成員按照責任分工,各司其現(xiàn),科室負責人為科室“醫(yī)院管理年”活動責任人,形成一級抓一級,層層抓落實的責任體系,切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化,逐條分解到各科室相關人員,使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié),深入到醫(yī)院工作的各個方面。
三、依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強化管理
嚴格執(zhí)行有關 法律法規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度,醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批,無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè),杜絕非法行醫(yī),確保醫(yī)療安全。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風,樹立良好形象
堅持“以病人為中心”,切實轉(zhuǎn)變服務理念,不斷創(chuàng)新服務模式,改進服務流程,改善服務態(tài)度,努力構建和諧醫(yī)患關系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風教育活動,教育醫(yī)務人員樹立全心全意為人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神,發(fā)揚救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風,樹立全心全意為人民服務的宗旨,在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀律》,嚴禁醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時,建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話號碼,及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見,并及時改進。定期召開社會監(jiān)督員座談會,收集患者對醫(yī)院工作意見,制訂整改措施,并督促落實到位。
實行院務公開,醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格咨詢和費用查詢處,主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施,設立導醫(yī)咨詢,提供人性化服務等,配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展,體現(xiàn)了患者為中心的服務理念,提高了服務水平,得到廣大患者的普遍認可,樹立了醫(yī)院形象,創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。
五、提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡健全。醫(yī)院有以院長為第一責任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組,每季度末均進行綜合質(zhì)量檢查,檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系,加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,保證和鞏固基礎醫(yī)護質(zhì)量。醫(yī)務科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,落實三級查房制度,加大病歷和處方的檢查力度,病歷、處方合格率達到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責任追究制,
提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動,全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,樹立了良好的社會形象。通過此次活動,不僅改善了服務態(tài)度,也規(guī)范了醫(yī)療行為,降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量,而且確保了醫(yī)療安全。
六、加強財務管理,依法規(guī)范經(jīng)濟活動
加強財務管理,依法規(guī)范經(jīng)濟活動,完善經(jīng)濟核算與分配辦法,提高經(jīng)濟管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費用。
財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則,一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序,實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制,重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批,分清級次,責任到人。
加強藥品、材料、設備等物資的管理,嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中,我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié),如:⑴有的醫(yī)療、護理制度尚需進一步完善;⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強;⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。
八、今后打算
1.在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中,我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗,力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標準化,以建立長效醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進機制,把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量持續(xù)改進工作長久地延續(xù)下去,努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進。
2.我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去,走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥;完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系,落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責任制和責任追究制,嚴防醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛,保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督,及時處理患者對違規(guī)收費的投訴;還要認真執(zhí)行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規(guī)定;要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
[關鍵詞]滿意度;調(diào)查;服務改進;長效機制
當前,隨著市場經(jīng)濟成分、利益關系和分配方式的多樣化,人們的思想觀念呈現(xiàn)多元化,給傳統(tǒng)醫(yī)德教育模式提出了新挑戰(zhàn)。如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設,貫徹落實“以人為本,以病人為中心”的服務理念,提高患者滿意度,促進醫(yī)患和諧成為新形勢下醫(yī)院管理者研究探索的重要課題之一。為進一步提高服務質(zhì)量和水平,構建和諧醫(yī)患關系,衛(wèi)生部號召在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,將“群眾滿意”作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點,是衡量醫(yī)院工作的最終標準。
隨著醫(yī)改的進一步深化,醫(yī)院質(zhì)量的評價標準已從單一的醫(yī)療質(zhì)量評價轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄡt(yī)療、服務和環(huán)境等各個方面的綜合評價【1】。醫(yī)院質(zhì)量水平的高低很大程度上取決于患者的個人體驗和主觀評價。患者滿意度是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量,評價“群眾滿意”的一項核心指標。滿意度問卷調(diào)查作為一種工具,以病人的視角來對醫(yī)療服務過程進行評價,有助于醫(yī)院及時了解服務對象的需求,發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,進而提高醫(yī)院總體質(zhì)量和服務水平。自1998年起安徽省立醫(yī)院開展患者滿意度調(diào)查,特別是近年來不斷改進調(diào)查方式,加強結(jié)果運用,建立可持續(xù)服務改進長效機制,積極推進醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)院文化建設,促進了服務品質(zhì)的不斷提升,贏得了患者的肯定。
1.滿意度調(diào)查管理流程
從1998年至今,醫(yī)院不斷發(fā)展完善與病人溝通的平臺――滿意度問卷調(diào)查可持續(xù)服務改進制度,認真傾聽患者聲音,改進薄弱環(huán)節(jié)和存在問題,形成了有序管理形式和流程,有力地促進了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務。
1.1科學設計調(diào)查問卷,廣泛收集患者意見
滿意度調(diào)查問卷的設計應遵循科學性和實用性相結(jié)合的原則,合理規(guī)劃設計問卷項目,確定重點調(diào)查人群,保證問卷樣本數(shù)量,是保障調(diào)查取得實際意義的關鍵。【2】醫(yī)院針對就醫(yī)者的不同情況,設計門診、出院、住院病人醫(yī)患溝通等多種調(diào)查表格,調(diào)查內(nèi)容重點把握四個方面,即服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、收費行為、醫(yī)德醫(yī)風,并針對不同群體的患者采用不同的調(diào)查方式。每個工作日由兩名專職工作人員對門診和出院病人進行隨機抽樣調(diào)查;每季度深入病房,對每個病區(qū)的住院患者進行醫(yī)患溝通調(diào)查。配合醫(yī)改項目實行專項滿意度調(diào)查,如對進入單病種臨床路徑的出院病人實行電話回訪,側(cè)重于醫(yī)患溝通調(diào)查等,及時了解患者認知程度和醫(yī)療服務存在問題。近年來年均收集問卷達15000份左右。
1.2嚴格統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果,理性分析患者意見
每月將本月收集的患者滿意度調(diào)查表中的滿意度數(shù)據(jù),通過專門的軟件系統(tǒng)錄入電腦,經(jīng)過電腦統(tǒng)計分析,形成每月各科室醫(yī)護人員的患者滿意度。對收集的患者意見,及時匯總整理,每兩周編發(fā)一期滿意度簡報,主要設意見建議、患者表揚、感謝信、回音壁四個專欄,并在醫(yī)院網(wǎng)站上進行公示。對于患者的意見進一步分類分析,將意見建議細分為服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、服務流程、醫(yī)藥費用、內(nèi)部管理、環(huán)境設施等方面,定期進行匯總比較,并在行政例會上通報點評。通過定期分析意見在數(shù)量和類別上的差別,由相應的職能管理部門提出管理改進辦法。
1.3加強意見溝通反饋,強化可持續(xù)服務改進
對于滿意度調(diào)查中的批評意見,尤其是服務態(tài)度方面的,只要留有聯(lián)系方式,都進一步電話回訪,了解具體情況,跟蹤反饋。針對工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和不足,向相關科室或部門下發(fā)可持續(xù)服務改進意見書,并要求五個工作日內(nèi)將調(diào)查整改意見進行書面反饋并刊登在下一期的滿意度簡報回音壁欄目中。2007年以來,發(fā)放整改建議461項,反饋率100%。各部門認真調(diào)查分析患者意見建議,提出具體整改措施,如收費窗口、康復部等部門在科內(nèi)加強服務技巧的培訓,改善服務態(tài)度;為進一步加強醫(yī)患溝通,普外科黨支部率先開展二次查房活動,每個工作日下午下班前一小時必須有治療組主治醫(yī)生以上的醫(yī)師帶領下級醫(yī)師查房,此項工作曾在《健康報》上報道;總務處采取多種措施加強對外包單位的督導,盡力營造清潔、舒適的就診環(huán)境。對比近三年的滿意度調(diào)查情況,醫(yī)院收到批評和投訴意見逐年減少,特別是在服務態(tài)度、醫(yī)患溝通、優(yōu)化流程、環(huán)境設施方面得到明顯改進,可持續(xù)服務改進工作取得了良好效果。
1.4加強綜合管理,完善管理機制
各科室滿意度納入醫(yī)院綜管制,實行獎懲兌現(xiàn),2007年元月-2010年12月,對滿意度不達標科室進行扣分,累計扣分達92科次,直接與科室獎金掛鉤。同時將滿意度調(diào)查管理與職工醫(yī)德考核、支部書記考核、人事晉升等相掛鉤,滿意度點名表揚或批評的,在個人醫(yī)德考核和支部書記考核中對應進行加減分,嚴重或多次被投訴者進行待崗處分,發(fā)放“警示卡”,與醫(yī)師、護師資格考核掛鉤,使得滿意度調(diào)查成為記錄醫(yī)護人員日常服務行為的一項有效管理措施,有效推進醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)院文化建設。
2.滿意度調(diào)查管理延伸
滿意度管理是架設在醫(yī)務人員與患者之間的“和諧之橋”,對收集的患者表揚和批評意見及建議,匯總整理,開發(fā)利用,通過開展“患者最滿意的服務之星評選”、服務創(chuàng)新、文明督察、編輯文化手冊等活動,延伸管理手段,拓展管理形式,不斷探索醫(yī)院服務質(zhì)量管理的長效機制。
2.1開展“患者最滿意的服務之星評選”活動
針對滿意度調(diào)查中收集的患者表揚意見,綜合利用,弘揚正氣,激勵先進。每月對點名表揚人員、表揚意見、感謝信進行匯總,制作成和諧醫(yī)患橋海報,在院公示欄中宣傳張貼。開展“服務質(zhì)量可持續(xù)改進,做患者最滿意的服務之星”評選活動,將患者點名表揚次數(shù)多、事跡較突出的醫(yī)生、護士列為服務之星初步候選人,經(jīng)過科、片、院評選,推出“季度服務之星”和“年度服務之星”,并通過院報、網(wǎng)站、宣傳欄大力宣傳,號召大家從細節(jié)做起,以身邊的先進為標桿,營造人人爭當服務之星的良好氛圍。2009年正值“服務之星”活動三周年之際,醫(yī)院以此為契機,策劃回顧紀念活動,制作“服務無止境星光恒久遠”紀念光盤,對三年來當選的120余位服務之星利用網(wǎng)站、流媒體集中開展宣傳,以打造一支奉獻求實的服務團隊。
2.2針對熱點難點問題,創(chuàng)新服務舉措
滿意度調(diào)查是一面鏡子,反映了群眾就醫(yī)過程中的熱點、難點問題。針對患者反映次數(shù)多,反復反映的問題,醫(yī)院開展服務創(chuàng)新申報評選活動,鼓勵各支部、科室針對服務中的難點、熱點問題,在推進服務人性化、強化醫(yī)患溝通、改進服務流程等方面做出嘗試,拿出舉措。從2009年起開展“服務創(chuàng)新”評比工作,各科室、支部努力在推進服務人性化、強化醫(yī)患溝通、改進服務流程等方面不斷探索創(chuàng)新,經(jīng)過展示評審“二次查房、夜間門診、危重患者同”等九個項目分別榮獲金、銀、銅獎,在全院起到很好的示范作用。在多次調(diào)研討論的基礎上,圍繞當前醫(yī)院服務中存在的難點熱點,以“方便病人,關愛病人”為出發(fā)點,推出門診預約掛號、窗口部門實行彈性工作制、病區(qū)實行人性化服務、成立疑難病會診中心、病人服務中心、開展健康教育大講堂、開展慢病管理等十項服務措施,部分措施已經(jīng)開展,提升了醫(yī)院服務內(nèi)涵,得到了社會的好評。
2.3開展文明窗口督察,加強內(nèi)部監(jiān)督
不斷完善滿意度調(diào)查形式,加強醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)質(zhì)服務督查,更全面的了解醫(yī)院服務狀況。自2009年開始組織總支書記、總支委、支部書記對全院各個窗口開展督查,按照評分標準,重點從服務態(tài)度、環(huán)境設施、工作質(zhì)量進行檢查,對著裝、掛牌、服務及語言規(guī)范、便民措施、標識、等候時間、患者滿意度等進行量化打分,督查意見定期反饋整理通報,經(jīng)過督查和評選,“知專導診”、“知專收費處”、“體檢中心”三個窗口獲得“首批文明窗口”稱號。
2.4編發(fā)文化手冊,傳播人文精神
每月制作“和諧醫(yī)患橋”,打造“詩畫長廊”,精選格言詩句,配以優(yōu)美的圖畫,張貼于走廊、電梯,使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導醫(yī)生對職業(yè)價值的思考,加強醫(yī)學人文知識教育,在對滿意度調(diào)查原始資料編輯、分析的基礎上,編輯《愛心關心鼓舞生命》、《如何當一名好醫(yī)生》、《醫(yī)患糾紛防范意識與技巧》、《服務之星三周年回顧紀念畫冊》文化手冊四本,院領導親自為書作序,臨床、醫(yī)技、窗口工作人員人手一冊。《愛心關心鼓舞生命》一冊匯集了歷年病人感謝信,宣傳身邊的榜樣,傳播省醫(yī)精神和價值觀;《如何當一名好醫(yī)生》一冊強調(diào)了醫(yī)學工作者對職業(yè)的理性思考和對患者的人文關懷。《醫(yī)患糾紛防范意識與技巧》根據(jù)滿意度調(diào)查中反映的醫(yī)患溝通中的缺陷,引導醫(yī)護人員重視服務技巧與服務規(guī)范;《服務之星三周年回顧紀念畫冊》則匯總了三年來服務之星們的先進事跡及服務心語。文化手冊的編發(fā)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查中被譽為一大亮點,為和諧的醫(yī)患關系架起一道橋梁。
3.滿意度調(diào)查管理主要成效
3.1增強醫(yī)德醫(yī)風教育實效性。堅持13年的滿意度調(diào)查逐步形成了隨機調(diào)查統(tǒng)計分析反饋整改獎懲兌現(xiàn)的有序管理形式,對滿意度調(diào)查中病人投訴服務態(tài)度的,與其本人談心、教育,并與醫(yī)德考核、科主任、支部書記考核、職稱晉升等掛鉤,實行獎懲兌現(xiàn)。通過滿意度管理,建立服務改進機制,建立各級各類員工個人職業(yè)道德檔案,增強了醫(yī)德醫(yī)風教育與職工的貼近度,提高思想政治工作與中心工作的融合度。實踐證明,滿意度管理是深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育考評制度、落實以病人為中心的有力載體。
3.2提升醫(yī)院服務意識。滿意度管理在我院開展以來,有效地提升了醫(yī)護人員的服務意識,通過形式多樣的教育培訓和激勵機制,使全院廣泛樹立了“一切以患者為中心”的服務理念,將患者的需求作為工作的首要出發(fā)點。患者滿意度呈逐年上升態(tài)勢,目前出院病人綜合滿意度穩(wěn)定在98%以上。一些患者經(jīng)常發(fā)自內(nèi)心地稱贊:貴院領導有方,醫(yī)德醫(yī)風落實,才擁有這樣好的服務和醫(yī)護人員!
3.3促進醫(yī)院和諧發(fā)展。通過不斷加強質(zhì)量管理,促進了醫(yī)院健康和諧可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)了三個效益穩(wěn)步提高,醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心醫(yī)院”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設先進單位”、“衛(wèi)生部抗震救災醫(yī)藥衛(wèi)生先進集體”、省首批“誠信醫(yī)院”、“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”等榮譽。
滿意度調(diào)查從1998年開始施行,經(jīng)過13年的不斷完善、延伸,現(xiàn)作為一項管理制度、長效機制在醫(yī)院服務品質(zhì)提升中發(fā)揮了重要的作用。隨著醫(yī)院的發(fā)展,就診人次的逐年增多,為更加方便病人對醫(yī)院各項服務提出意見建議,增加滿意度調(diào)查的途徑和形式勢在必行。醫(yī)院正依托醫(yī)院信息系統(tǒng)著手開發(fā)滿意度調(diào)查和評醫(yī)系統(tǒng),增加觸摸屏、網(wǎng)上及PDA滿意度調(diào)查方式,實現(xiàn)紙質(zhì)調(diào)查向電子調(diào)查的逐步轉(zhuǎn)變,完成數(shù)據(jù)的實時收集、統(tǒng)計、匯總。將不斷探索完善調(diào)查反饋機制,實行服務缺陷管理,不斷完善服務標準,改善服務流程,探索醫(yī)院服務質(zhì)量監(jiān)管的長效機制。
參考文獻: