醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。
（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
第2篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2012年醫(yī)務(wù)科始終以《Xx 省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準及實施細則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次
（4）住院中人數(shù)：10541人
（5）平均住院日： 7天
（6）全院實際占用床日數(shù)：69875
（7）病歷甲級率：99%
（8）處方合格率 ：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術(shù)前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：
（14）無菌手術(shù)切口感染率：
（15）病理診斷準確率：
（16）開展成分輸血比例：
1 2 3 4 5 （17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量
零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：
1 2 3 4 5 4、立足自身，加強科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
1 2 3 4 5 09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議 起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計劃，為醫(yī)院儲備人才。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達XX 余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。
1 2 3 4 5 四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作
自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學(xué)習(xí)。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓(xùn)四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。
第3篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
為加強股室工作職能，強化全局干部職工責(zé)任意識，增收節(jié)支，確保全年工作任務(wù)的順利完成，經(jīng)局務(wù)會研究,報局黨組同意，制定本辦法：
一、股室工作目標(biāo)管理
（一）股室基本工作任務(wù)
根據(jù)市局《區(qū)、縣（市）食品藥品監(jiān)督管理局工作目標(biāo)管理考核細則》內(nèi)容，各股室基本工作任務(wù)如下：
1、辦公室：負責(zé)機關(guān)日常事務(wù)管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、法制、財務(wù)、人事教育等工作。
2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責(zé)食品安全監(jiān)管工作。
3、藥品監(jiān)督股：負責(zé)藥品注冊安全監(jiān)管、藥品市場和醫(yī)療器械監(jiān)管等工作。
4、稽查股：負責(zé)藥品稽查工作。
（二）監(jiān)管任務(wù)
1、辦公室：負責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。
2、食品安全綜合監(jiān)督股：負責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。
3、藥品監(jiān)督股：負責(zé)負責(zé)××鄉(xiāng)、××鎮(zhèn)等區(qū)域內(nèi)的涉藥、涉械單位的日常監(jiān)督管理工作。
4、稽查股：負責(zé)××鎮(zhèn)涉藥、涉械經(jīng)營使用單位日常監(jiān)管和稽查工作，并對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經(jīng)營單位經(jīng)營使用假劣藥品、不合格醫(yī)療器械行為進行稽查。
二、費用核算：
本辦法所稱費用指股室日常監(jiān)管或辦案所需的費用。其管理實行依程序?qū)徟?，按確定比例限額實報實銷，超支不補，節(jié)余有獎，年終兌現(xiàn)的管理辦法。
1、股室費用范圍：辦公室、食品安全監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股的費用，包括在負責(zé)區(qū)域內(nèi)完成監(jiān)管任務(wù)的交通費用、旅差費（含司機）、誤餐費、招待費等?；楣傻馁M用包括負責(zé)區(qū)域內(nèi)完成監(jiān)管任務(wù)的交通費用、旅差費、誤餐費、招待費以及稽查補貼（含主管局長的稽查補貼）、文印費、股室電話費等。
2、費用處理辦法:以任務(wù)按比例定費用支出，不得透支，節(jié)余在年終一次性按節(jié)余額的70%獎給節(jié)余的股室。
3、使用本局車輛，按0.60元/公里計入用車股室的費用，使用其他車輛，局里不承擔(dān)租車費用，由用車股室自理。
三、績效掛勾辦法
為鼓勵先進，鞭策后進，更好地完成工作任務(wù)，實行績效掛勾辦法，與績效掛勾的個人收入為稽查津貼與生活補貼，按人平每月200元的標(biāo)準，實行績效掛勾。
辦公室、食品監(jiān)督股、藥品監(jiān)督股如完成了基本任務(wù)，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額稽查津貼和生活補貼；如未完成基本任務(wù)，則按完成任務(wù)的比例發(fā)放。
稽查股不論是否完成基本任務(wù)或全部任務(wù)，其股室人員的稽查津貼（含主管局長）均從費用中列支，不能發(fā)放或不能足額發(fā)放，局里不予負責(zé)。如完成了基本任務(wù)，由局里在年底統(tǒng)發(fā)實行績效掛勾的全額生活補貼；如未完成任務(wù)，則按完成任務(wù)的比例發(fā)放實行績效掛勾的生活補貼。
四、獎懲辦法
1、對完成任務(wù)的股室，獎勵股室長500元、副股室長400元、股室其他工作人員每人200元。股室未完成任務(wù)的，取消股室長評先評優(yōu)資格。
2、每份藥品質(zhì)量檢驗報告補助檢驗人員1.50元。
3、罰沒款到位20000元以上的大要案件，給予案件發(fā)現(xiàn)人罰沒款到位數(shù)1.5%的獎勵。
4、對各股室完成市局目標(biāo)管理考核任務(wù)情況，按有關(guān)規(guī)定另行給予獎懲。
5、涉及其他事項需要給予獎懲的，按省、市、縣有關(guān)規(guī)定給予獎懲。
五、本方案從2005年元月1日起實施，至2006年元月20日止。
第4篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
人禽流感疫情防控工作仍需加強
據(jù)毛群安介紹，2008年12月下旬以來，我國已先后報告8起人感染高致病性禽流感H5N1(簡稱人禽流感)病例。截至?xí)?dāng)日，8例病例中，有3例已經(jīng)成功救治。根據(jù)對該8起人禽流感疫情分析，近期我國人禽流感疫情具備四個特點：一是病例散發(fā)分布，病例之間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。二是冬春季為高發(fā)季節(jié)，多集中在1－3月。三是多數(shù)病例有病死禽類接觸史或活禽經(jīng)營市場暴露史。四是感染患者的禽流感H5N1病毒仍為禽源性，大多數(shù)人對該病毒不易感。
衛(wèi)生部高度重視人禽流感防控工作，依據(jù)相關(guān)預(yù)案要求，緊緊抓住預(yù)防、控制和救治三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認真部署、落實各項防控工作。2008年12月，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強人禽流感等突發(fā)急性傳染病防控工作的通知》。2009年1月23日，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強人感染高致病性禽流感防控工作的緊急通知》。針對活禽經(jīng)營市場存在病毒污染的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部聯(lián)合農(nóng)業(yè)、工商部門印發(fā)了《關(guān)于加大活禽經(jīng)營市場監(jiān)管力度，切實做好人禽流感防控工作的通知》。
毛群安說，目前，我國自行研制的人用禽流感疫苗已完成臨床試驗，并獲得生產(chǎn)批件?？共《狙宓刃碌闹委熂夹g(shù)已經(jīng)在3例成功救治病例中發(fā)揮了作用。
下一步，衛(wèi)生部將繼續(xù)強化與農(nóng)業(yè)、工商、質(zhì)檢、林業(yè)等多部門間的合作，完善信息交流、資源共享、措施聯(lián)動等合作機制，并將聯(lián)合相關(guān)部門開展專項督導(dǎo)，切實落實各項防控措施。進一步加強科研工作，加強多部門防控工作和科研成果交流，為科學(xué)有效防控人禽流感提供支持和依據(jù)。同時，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的鑒別診斷和醫(yī)療救治能力。
積極開展春季傳染病防控工作
專家分析認為，冬春季是我國人感染高致病性禽流感高發(fā)季節(jié)。預(yù)計人感染高致病性禽流感疫情在我國散發(fā)出現(xiàn)的可能性還會繼續(xù)存在；隨著春季學(xué)校陸續(xù)開學(xué)，水痘、流行性腮腺炎、流感及流感樣病例、麻疹等呼吸道傳染病仍處于高發(fā)季節(jié)：根據(jù)手足口病發(fā)病特點，估計2月份之后全國報告發(fā)病數(shù)仍將繼續(xù)上升。
對此，衛(wèi)生部要求，各地應(yīng)繼續(xù)加強人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎的監(jiān)測、報告工作，做好病例救治，降低病死率，并加強各項疫情防控措施。應(yīng)加強中小學(xué)校及幼托機構(gòu)水痘、流行性腮腺炎、麻疹及流感等呼吸道傳染病及手足口病的監(jiān)測和防控工作。同時，應(yīng)加強春季傳染病的大眾健康教育活動，引導(dǎo)公眾進行主動防范和自我保護。大力開展愛國衛(wèi)生運動，進一步加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度。
亟需加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作
衛(wèi)生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對兩所醫(yī)院予以通報批評，要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。切實維護人民群眾利益。
一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。各級各類醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中。一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，加強對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責(zé)任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫(yī)療活動中弄虛作假、危害群眾健康權(quán)益的惡劣行為。
第5篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量；分配改革；醫(yī)療費用控制
Investigationfordeepeningreformofdistributioninhospital
XueyunWu
AbstractOBJECTIVETocarryoutthereformofdistributionpolicyofShenzhenHealthBureau.Toinvestigateintotheeffectivemeasurestoimprovethequalityofmedicineandservice,tocontrolthemedicalexpenses.METHODSTosetupthegoalofimprovementthequalityofmedicineandthecontrolofmedicalexpenses,toraisetheruleforcarryingoutthegoaltogivebonusorpunish,toexamine,tosumupandtoimproveperiodically.RESULTSTogetfurtherimprovementofmedicalqualityandservice,tocarryoutthegoalofmedicalexpensecontrol,andtoimprovethesatisfactionofpatient.CONCLUSIONTodeepenthereformofdistributioninthehospital,itiseffectiveintheimprovementofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.
Keywordsmedicalquality;reformofdistribution;controlofmedicalexpense
ShenzhenEyeHospital,JinanUniversity,Shenzhen518021,China
Correspondenceto:XueyunWu,Email:xueyun81022229@
改革開放三十年，深圳市衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就。在沒有現(xiàn)成模式，沒有成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過實踐和理論的不斷探索，衛(wèi)生改革穩(wěn)步前進，衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速的發(fā)展［1］。近年來，深圳衛(wèi)生主管部門針對醫(yī)療費不合理增長等突出問題，出臺了一系列改革政策，宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各醫(yī)院積極推行人事、分配制度改革，通過改革不斷完善了醫(yī)療服務(wù)管理，提高了醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。該政策實施了三年，讓我們分享一下醫(yī)療機構(gòu)落實此項措施成功的經(jīng)驗和做法，與此同時，對存在的問題和矛盾進行分析，希望與研究這一制度的同仁共同探討。
1政策制定的背景
2005年，哈爾濱、深圳兩地天價醫(yī)療費案件發(fā)生后，深圳市衛(wèi)生局高度重視，從加強醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理和分配制度改革兩方面采取措施，防止和杜絕了多收費、亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。為此，深圳市衛(wèi)生局出臺了《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部分配管理辦法（試行）》，改革內(nèi)部分配機制，切斷科室經(jīng)濟收入與醫(yī)務(wù)人員獎金分配關(guān)系。與此同時，下達了《關(guān)于2006年度內(nèi)部控制指標(biāo)的通知》，雙管齊下，遏制了醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。
2改革的主要內(nèi)容
2006年和2008年出臺了《關(guān)于加強深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部分配管理辦法的通知》、《關(guān)于下達2006年內(nèi)部分配控制指標(biāo)的通知》和《關(guān)于下達2008年度內(nèi)部分配人員費用占業(yè)務(wù)支出控制比例的通知》。此項改革主要內(nèi)容是根據(jù)各單位的實際情況，明確規(guī)定了“每門診人次平均費用”、“每住院人次平均費用”（以下簡稱“兩費”）和“人員費用占業(yè)務(wù)支出比例”的控制標(biāo)準，并實行按支出提取獎金總額的辦法，與醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、社會效益考核結(jié)果掛鉤，藥品收入結(jié)余不參與內(nèi)部分配；收支平衡、略有節(jié)余；“兩費”零增長；嚴格人員費用占支出比例；足額提取修購等專用基金。對凡沒有達到控制指標(biāo)的，依次調(diào)減績效工資、工作津貼、補貼。
3方法
為貫徹落實以上改革精神，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的單位紛紛投身于改革的浪潮中，其中，作為深圳市唯一一家市屬眼科專科醫(yī)院，深圳市眼科醫(yī)院重新修改和調(diào)整了《績效工資分配方案》，把衛(wèi)生局下達的改革內(nèi)容作為調(diào)整的主要內(nèi)容。具體做法如下。
3.1加大了宏觀調(diào)控力度，嚴把指標(biāo)控制關(guān)首先，制訂了《分配管理方法》，規(guī)定績效工資發(fā)放程序，明確各責(zé)任部門在指標(biāo)控制中的職責(zé)，并實行責(zé)任追究辦法。要求當(dāng)月績效工資核算前，由財務(wù)科根據(jù)全院業(yè)務(wù)收入情況和人員費用占業(yè)務(wù)支出的比例，核定當(dāng)月全院績效工資可用額度，報院長審批。通過這樣，在績效工資發(fā)放前，主管院領(lǐng)導(dǎo)能夠做到心中有數(shù)，并親自把好指標(biāo)控制關(guān)。
3.2加大獎懲力度，全員參與，共同把關(guān)結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制訂了《指標(biāo)控制獎罰條例》，將人員費用占業(yè)務(wù)支出比例分解到全院各個科室，與各科室績效工資掛鉤，超標(biāo)者扣發(fā)科室績效工資。獎懲條例規(guī)定：人員費用比例每降低2%，獎勵科室績效工資總額的1%；超標(biāo)每增長2%，扣罰績效工資1%，以此類推。醫(yī)院人員費用總指標(biāo)與所有職能部門掛鉤，科室人員費用指標(biāo)與科室掛鉤。這種與績效工資直接掛鉤的方法，起到立竿見影的功效，那些收入少、人頭費卻不低的科室終于觸到痛處，通過此強硬措施，希望全員動員起來，人人參與增收節(jié)支，同時，希望科室不要整天跟醫(yī)院要人，造成人浮于事。但是，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐年增長和預(yù)防保健任務(wù)的加重，效益差的科室人頭費仍然難于控制。
3.3把管理權(quán)限下放給科室，實行層層落實，形成無縫連接將“每住院人次平均費用”控制指標(biāo)與病區(qū)和專業(yè)組績效工資掛鉤，把它作為綜合目標(biāo)的考核內(nèi)容，把“每診療人次平均費用”與門診掛鉤，把“每住院病人平均藥費”、“每門診病人平均藥費”和“藥品占業(yè)務(wù)收入比例”與藥劑科掛鉤，同時，下放管理權(quán)限給藥劑科，由藥劑科制定相關(guān)管理條例，對超標(biāo)或違規(guī)科室和醫(yī)生給予扣發(fā)績效工資。
3.4制定配套政策保航護駕指標(biāo)的控制是個過程，其真正的目的是提高醫(yī)護人員工作積極性的同時降低醫(yī)療成本和規(guī)范管理。雖然以上措施和手段有效控制了內(nèi)部分配指標(biāo)，與此同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，為此，我們出臺了《工作量化獎勵條例》等配套制度，實行了以醫(yī)療質(zhì)量、工作數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為主的獎懲辦法。主要做法：門診方面，根據(jù)掛號類別分成專科門診、專家門診、特診三個級別；根據(jù)病種診斷時間將11個專業(yè)組分成白內(nèi)障專業(yè)、小兒眼科專業(yè)及其他專業(yè)三個系列，根據(jù)?？萍墑e、專業(yè)系列，制訂不同的目標(biāo)任務(wù)，再根據(jù)技術(shù)含量和職業(yè)風(fēng)險擬定不同的分值。出診醫(yī)生超額完成規(guī)定任務(wù)者以遞增的形式給予獎勵，每增加10個門診量上浮獎勵一個檔次，每增長一個檔次在原享受分值基礎(chǔ)上增加不同的分值。病區(qū)方面：根據(jù)病種的手術(shù)時間、手術(shù)難度、技術(shù)含量，將眼科手術(shù)分成95種手術(shù)等級，再根據(jù)等級之間的比例制定成分值給予量化獎勵。另外，又修改了完善綜合目標(biāo)管理考核方法，將控制指標(biāo)和醫(yī)院管理中重點和難點問題列入考核范圍。
4成效
通過這一系列的改革，控制病人費用的制度達到了預(yù)期效果，病人費用不單受到控制，而且每門診和住院病人平均費用明顯下降，與2005年對比，眼科醫(yī)院2006年人均每門診診療人次費用從143元下降到132.8元，下降幅度為7.13%；每門診人均藥費從38元下降到34.6元，下降幅度為8.95%。
5探討與對策
控制醫(yī)療費政策的實施對成本控制起到很大的作用,但從醫(yī)療成本、就醫(yī)條件、醫(yī)療質(zhì)量這三個角度出發(fā)，三者之間存在密切的關(guān)系。一般情況下，醫(yī)療成本越高，醫(yī)療質(zhì)量也就越高，在維持醫(yī)療質(zhì)量的前提下削減不必要的醫(yī)療成本［2］，否則，會影響病人的就醫(yī)條件。
5.1均衡醫(yī)療成本與醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系深圳市醫(yī)療機構(gòu)2005～2007年三年平均藥費每門診人次占門診診療人次費用的40.24%，占平均每出院病人的27.82%，可見，藥費在醫(yī)療費用中占一定的比例。限制藥費占業(yè)務(wù)支出比例控制了醫(yī)生誘導(dǎo)需求的同時，難免會忽略病人的療效和時效，甚至導(dǎo)致“用藥過少”現(xiàn)象的可能，給患者造成負面的影響。因此，“醫(yī)療成本”控制不能單純以價格衡量，要多方面考慮，綜合平衡醫(yī)療成本與醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系。例如從眼病治療來看：（1）要考慮藥品的濃度、規(guī)格。同樣一支眼藥水，8ml和5ml的價格應(yīng)區(qū)別看待。（2）要考慮藥效和治療效果。國外和國內(nèi)醫(yī)生開藥時考慮因素不一樣，國外醫(yī)生開藥時首先考慮的是藥效，而國內(nèi)醫(yī)生還要考慮價格和病人的承受能力。例如治療開角型青光眼的藥物，國外醫(yī)生開處方時不考慮價格因素，開藥首選拉坦一類藥物，因拉坦是一種比較貴的藥，它可通過增加葡萄膜、鞏膜后引流，降壓效果優(yōu)于其他藥物。而國內(nèi)醫(yī)生開藥時，首選噻嗎心安類眼水。（3）要考慮性價比和使用時限，從疾病治愈總費用綜合考慮。同理，拉坦一類藥，藥效維持24h，每日一次，其他藥藥效維持8～12h，每日用2～3次，按均價計算每天費用，拉坦類眼藥不比其他眼藥貴很多。（4）藥品的副作用不容忽視。價格低的藥一般情況下其副作用都比較大，主要原因是防腐劑對眼表組織，特別是角膜會產(chǎn)生一定的刺激。
5.2均衡醫(yī)療成本與就醫(yī)條件之間的關(guān)系控制和削減成本本身并不代表效率的提高和降低，說到底，根本無法據(jù)此判定效率的高低［2］。2008年，醫(yī)療費用得到有效控制后，改革重點傾向于加大“人員費用占業(yè)務(wù)支出比例”的控制力度，同時，縮短臨聘工與正式工的收入差距。兩個指標(biāo)同時推進，給醫(yī)院管理者增加了一定的難度和壓力。醫(yī)院在現(xiàn)有資源情況下，只有降低正式工的待遇，才能提高臨聘工的待遇，而正式工中基本上以醫(yī)護人員為主，特別是醫(yī)療骨干，因在之前的改革中行政人員已經(jīng)逐步精簡，而且現(xiàn)有行政系列職工數(shù)也不多。這些人工作積極性受到?jīng)_擊，無形中會產(chǎn)生不安定因素，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量，這給管理者造成一定的困惑。近幾年來，雖然政府逐年加大文教衛(wèi)的財政投入，但還不夠，總醫(yī)療支出占GDP的比例仍然很低。以基本工資為例，政府從來沒有支付臨聘工的工資，更別說其他待遇，臨聘工的工資待遇基本上靠醫(yī)院自己解決，從行動中就欠缺同工同酬的意識。要解決此問題，仍需靠政府支持，再加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)護人員的待遇和社會地位，持續(xù)改善就醫(yī)條件，而不是單靠政策約束。
5.3在制定和執(zhí)行政策的過程中，建立健全制衡機制人員費用占業(yè)務(wù)支出比例規(guī)定標(biāo)準是否科學(xué)、合理有待探討。（1）此指標(biāo)是根據(jù)各醫(yī)療單位的實際和過往數(shù)據(jù)而制訂，標(biāo)準無法統(tǒng)一，欠缺公平性。（2）此指標(biāo)一年一定，根據(jù)上一年的工作量情況每年調(diào)整一次，但調(diào)整后下達到單位的時間滯后，使單位有時措手不及，只能通過6個月后才能平衡。（3）在實際操作中發(fā)現(xiàn)有矛盾的地方：如人員費用不變的情況下，業(yè)務(wù)支出越大，人員費用占業(yè)務(wù)支出比例越大，引導(dǎo)消費和開支；費用與成本科目的區(qū)分不嚴，有漏洞。因此建議：（1）定指標(biāo)時，性質(zhì)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)準，不能因人而異；（2）指標(biāo)下達要及時，爭取在年初1月份下達給各單位，以便單位制定措施；（3）對不合理支出者在院長任期審計時提出批評；（4）費用和支出科目要明確，對違規(guī)者加重處罰力度；（5）在制定和執(zhí)行政策的過程中，加強監(jiān)督與制衡機制的作用，否則，改革就會曇花一現(xiàn)，無果而終。
6小結(jié)
深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部分配指標(biāo)控制的一系列改革，達到了提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用的目標(biāo)，減輕了病人的負擔(dān)，切實解決了病人看病貴的問題。但如何平衡醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療成本和就醫(yī)條件之間的關(guān)系？如何在降低病人醫(yī)療費用的前提下提高醫(yī)療質(zhì)量？如何在控制醫(yī)療費用的前提下改善就醫(yī)條件？這是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這些問題還有待我們在實踐中總結(jié)經(jīng)驗、不斷探索。因此，我們改革的路仍然漫長，仍需要我們扎扎實實地研究，腳踏實地地推進，毫不動搖地堅持，深化改革的基本立場和精神［3］。
【參考文獻】
1江捍平，張丹.深圳市衛(wèi)生政策研究.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：109-111.
第6篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責(zé)院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核
加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核。2017年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護人員全部參加。
四、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。
五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫(yī)療廢物管理
加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1. 雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。
2. 每月對重點科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。
3. 有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。
4. 本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1. 存在問題進行逐步整改到位。
2. 對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改。
3. 結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。
4. 抽出空閑時間進行院感知識學(xué)習(xí)，增加知識儲備量。
十、明年院感培訓(xùn)計劃：
根據(jù)去年我院院感培訓(xùn)計劃及反饋信息，結(jié)合實際情況我擬制定明年院感培訓(xùn)計劃，如下：
時間
地點
參會人員
主講人
培訓(xùn)內(nèi)容
第一季度
會議室四樓
重點科室人員
張立龍
重點科室院感考核指標(biāo)
第二季度
會議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員
張立龍
職業(yè)暴露預(yù)防及處理
第三季度
會議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員
韋守華
傳染病防治知識
第四季度
會議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員
第7篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
醫(yī)院藥學(xué)部門管理體系首先應(yīng)強化管理的整體觀念，在此基礎(chǔ)上管理體系的各層次之間應(yīng)該職責(zé)分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫(yī)院藥事質(zhì)量監(jiān)督管理體系的基礎(chǔ)上進行了持續(xù)改進和優(yōu)化，首先對醫(yī)院整體的藥事管理工作制度及管理體系進行了梳理和完善，規(guī)范并優(yōu)化了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組（醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)組織）、藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組和藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員三位一體、互相配合、層級管理的醫(yī)院藥事三級質(zhì)量監(jiān)督管理體系，明確各級人員和職責(zé)，制訂年度工作計劃并監(jiān)督實施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標(biāo)，結(jié)合管理工作中遇到的具體問題，持續(xù)改進藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理流程和工作重點。
1.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組的構(gòu)成在確定該組人員構(gòu)成時充分考慮相關(guān)規(guī)定及評審標(biāo)準要求，從醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學(xué)部質(zhì)量管理人員為主要人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關(guān)的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質(zhì)量管理組由1名主管副院長、4名藥學(xué)部質(zhì)量管理人員（從藥學(xué)部主任，各科科長、副科長，專職質(zhì)管人員中選擇）、1名護理部大病區(qū)護士長和1名臨床中心專職質(zhì)管人員組成，且人員構(gòu)成、工作任務(wù)和工作職責(zé)由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理上的宏觀調(diào)控和全面監(jiān)管職責(zé)。
1.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組的構(gòu)成因我院藥學(xué)部下設(shè)藥品供應(yīng)調(diào)劑科、制劑科和臨床藥學(xué)科3個部門，為確保日常質(zhì)量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細化，將藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構(gòu)成原則：由1名科室負責(zé)人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調(diào)1～2人組成，組員經(jīng)由藥學(xué)部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督檢查工作的權(quán)威性、專業(yè)性和公正性。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組設(shè)專職秘書負責(zé)例如報表匯總、質(zhì)量監(jiān)督檢查結(jié)果定期分析總結(jié)的撰寫和上報、質(zhì)量持續(xù)改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎懲辦法由藥學(xué)部會議討論決定，成員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
1.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理專員的構(gòu)成藥學(xué)部各部門均設(shè)質(zhì)量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調(diào)整人員，專員的工作職責(zé)、工作任務(wù)和獎懲辦法由藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學(xué)部秘書備案，作為質(zhì)量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
2修訂、規(guī)范各級質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準和指標(biāo)
實現(xiàn)目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于科學(xué)規(guī)范地確定崗位工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準和指標(biāo)。近幾年，醫(yī)院藥學(xué)部門的工作內(nèi)容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理體系適應(yīng)相關(guān)管理標(biāo)準和要求的更新，藥學(xué)部依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標(biāo)準和美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標(biāo)準（JCI評審標(biāo)準），以患者用藥安全為核心目標(biāo)，針對藥學(xué)部員工對合理用藥知識、藥品不良反應(yīng)處理、突發(fā)事件應(yīng)對等方面的能力進行考核，對藥學(xué)部各部門的質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準進行了重新梳理和規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)工作實際和藥學(xué)部不同工作部門的工作性質(zhì)，修訂了我院藥學(xué)部門全面質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準和指標(biāo)并詳細賦分。藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每月末將檢查結(jié)果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標(biāo)準的同時，為鼓勵藥學(xué)部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學(xué)部各部門每月末的質(zhì)量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學(xué)部，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責(zé)人予以界定和加分，并在月末的藥學(xué)部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。
2.1醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學(xué)部整體的質(zhì)量監(jiān)督管理的重點，應(yīng)建立在以患者和醫(yī)護人員的滿意度、采購藥品質(zhì)量、院內(nèi)各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經(jīng)濟效益等質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)上。
2.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學(xué)部層面，對藥品供應(yīng)調(diào)劑，應(yīng)以處方調(diào)配差錯率、盤點符合率、藥品供應(yīng)情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉(zhuǎn)率、藥品報損率等為重點建立考核指標(biāo)；對制劑生產(chǎn)，應(yīng)以自制制劑生產(chǎn)量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應(yīng)以藥品管理、藥品調(diào)配供應(yīng)完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應(yīng)以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學(xué)，應(yīng)以藥品不良反應(yīng)報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學(xué)，應(yīng)以研究課題申報及完成情況、實驗設(shè)備和試劑的日常管理、教學(xué)工作完成情況等為重點建立考核指標(biāo)。
2.3藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理重點在藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負責(zé)本部門各類質(zhì)量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質(zhì)量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
2.3.1每日：部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)的控制及有效執(zhí)行、相關(guān)記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標(biāo)識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調(diào)配差錯登記，消防安全記錄，實習(xí)生、進修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學(xué)習(xí)記錄等）。
2.3.2每周：依據(jù)本部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核指標(biāo)對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。
2.3.3每月：針對每月本部門質(zhì)量監(jiān)督自查結(jié)果，撰寫本部門質(zhì)量管理總結(jié)，并上報藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。
2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質(zhì)量管理及藥事管理相關(guān)的問題、建議，按照質(zhì)量持續(xù)改進工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質(zhì)量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進行問題分析并提出持續(xù)改進的措施。每季度撰寫本部門質(zhì)量檢查總結(jié)分析報告并上報藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質(zhì)版各1份）。
3強化藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員全面質(zhì)量管理意識和教育
人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學(xué)的重要課題。近幾年，在我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個方面的質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學(xué)部各部門及其人員對質(zhì)量考核標(biāo)準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理考核標(biāo)準和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學(xué)部部分新進人員質(zhì)量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內(nèi)或院外質(zhì)量管理專家，分別針對質(zhì)量監(jiān)督管理組成員、各部門質(zhì)量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓(xùn)；同時，在藥學(xué)部全面質(zhì)量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內(nèi)容，確保相關(guān)制度標(biāo)準的落實到位以及質(zhì)量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)要求藥學(xué)部各部門人員資質(zhì)；（2）新進人員崗前教育必須進行醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；（3）定期進行藥學(xué)部全體員工與質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并納入藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員目標(biāo)考核內(nèi)容；（4）對違反醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學(xué)部專業(yè)技術(shù)人員工作質(zhì)量考評體系。
4規(guī)范醫(yī)院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查模式
4.1醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質(zhì)量管理組工作計劃和方案，定期組織相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質(zhì)量和藥學(xué)工作質(zhì)量及服務(wù)水平進行考核和評價，對考核結(jié)果進行反饋并在下一階段的檢查中督導(dǎo)相關(guān)部門持續(xù)改進。
4.2藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學(xué)部各部門質(zhì)量監(jiān)督管理檢查標(biāo)準及藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學(xué)部各部門進行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學(xué)部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標(biāo)準的落實和持續(xù)改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質(zhì)量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質(zhì)量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導(dǎo)持續(xù)性改進情況）。針對之前質(zhì)量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內(nèi)容和標(biāo)準不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設(shè)計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查內(nèi)容和標(biāo)準統(tǒng)一和規(guī)范化。
4.3質(zhì)量管理專員監(jiān)管模式明確細化藥學(xué)部各部門質(zhì)量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內(nèi)容及工作職責(zé)，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性
5.1月末績效考核
5.1.1部門考核：每月藥學(xué)部質(zhì)量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標(biāo)準對藥學(xué)部各部門當(dāng)月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。
5.1.2質(zhì)量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標(biāo)進行評價，要求均為100％，達標(biāo)則每月獎勵80元，一項不達標(biāo)則不予獎勵。
5.1.3質(zhì)量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結(jié)分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當(dāng)月不予獎勵。
5.2季度評優(yōu)選先
依據(jù)每月檢查評分結(jié)果，每季度在藥學(xué)部范圍內(nèi)以科室為單位評選藥學(xué)部質(zhì)量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。
6利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式持續(xù)改進醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理水平
在藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)中，如何充分利用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具及模式，持續(xù)改進醫(yī)院藥學(xué)部門藥事管理服務(wù)水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調(diào)“團隊合作、自主改善”，倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質(zhì)量改善機制，使質(zhì)量改善真正成為一種文化、習(xí)慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學(xué)服務(wù)方法和品質(zhì)管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標(biāo)準及JCI評審標(biāo)準中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進行質(zhì)量持續(xù)改進項目作為評審的一個重要內(nèi)容進行考核和評價。為適應(yīng)相關(guān)評審標(biāo)準和要求，推動藥學(xué)部質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)，近幾年我院藥學(xué)部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫(yī)院藥學(xué)部門三級質(zhì)量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎(chǔ)，在質(zhì)量持續(xù)改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質(zhì)量持續(xù)改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。
7建設(shè)效果
通過不斷完善和持續(xù)改進藥學(xué)部門質(zhì)量管理控制體系，我院藥學(xué)部門質(zhì)量監(jiān)督管理控制標(biāo)準及監(jiān)督管理模式得到了細化和規(guī)范，藥學(xué)部門質(zhì)量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調(diào)配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應(yīng)上報例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標(biāo)基本達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。
8結(jié)語
第8篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
良好的思想政治工作是各項工作得意順利開展的前提。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院工作的核心，抓好思想政治工作是提高工作人員責(zé)任感的保證，更是保障服務(wù)質(zhì)量的根本。十也重點指出：要堅持為人民健康服務(wù)的方向，推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)等方面的綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。這就要求首先必須從思想政治工作抓起，端正醫(yī)療服務(wù)人員的態(tài)度，全心全意為人民服務(wù)，這對于貫徹和落實科學(xué)發(fā)展觀促進醫(yī)院的健康發(fā)展尤為重要。
2醫(yī)院思想政治工作面臨的問題
2.1醫(yī)療工作利益矛盾明顯
國家規(guī)定醫(yī)院的經(jīng)營必須執(zhí)行政府部門的統(tǒng)一定價[1]，但市場經(jīng)濟規(guī)律影響下，加之醫(yī)院獎懲、補償機制尚未健全，不能保障醫(yī)院的基本運行，勢必影響到醫(yī)務(wù)人員的薪酬和待遇，這也會直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的思想狀況產(chǎn)生大范圍波動。其根本原因是國家對醫(yī)院的要求和市場經(jīng)濟運作之間產(chǎn)生矛盾，也是醫(yī)療體制改革滯后于市場發(fā)展的體現(xiàn)。
2.2醫(yī)療服務(wù)人員思想觀念偏移
市場經(jīng)濟條件下，各行各業(yè)都趨利思想嚴重，醫(yī)療工作的投入和回報沒有達到很好的平衡，這直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員心理失衡，部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)服務(wù)意識弱化、人生觀價值觀偏移、趨利思想嚴重，金錢至上、及時行樂等不良風(fēng)氣抬頭趨勢嚴重，醫(yī)療服務(wù)思想政治工作遇到了瓶頸。
2.3醫(yī)院思想政治教育工作更新不及時
隨著社會主義市場經(jīng)濟建設(shè)的加快和飛速發(fā)展，經(jīng)濟建設(shè)過程中必然存在的不合理之處，也暴露了諸多問題，除了教育和住房，醫(yī)療服務(wù)方面的矛盾也較為突出，剛進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的新人，容易產(chǎn)生不滿情緒，思想易走極端。傳統(tǒng)的思想政治工作方法不能適應(yīng)新形勢下的思想政治工作要求，單方面靠員工自覺性和行政干預(yù)無法從根本上解決思想拋錨的問題，因此，醫(yī)院思想政治政治教育方法有待進一步創(chuàng)新。
3加強思想政治工作對策
3.1完善制度，使工作有章可循。
俗語云“不以規(guī)矩，不成方圓”，完善的規(guī)章制度，是保障思想政治工作的正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)[2]。形成一套科學(xué)制度和體系，強化基礎(chǔ)管理和制度化管理，，要變靜態(tài)管理為動態(tài)管理，根據(jù)不斷變化的環(huán)境及時調(diào)整工作部署。比如建立公開制度，把醫(yī)療服務(wù)要求、醫(yī)療收費標(biāo)準、工資報酬標(biāo)準、工作評比標(biāo)準、獎懲辦法等制度公諸于眾，加強醫(yī)療人員的相互監(jiān)督，同時接受社會和廣大人民群眾監(jiān)督；建立嚴格的醫(yī)療服務(wù)考核制度，不僅要將醫(yī)療服務(wù)水平納入考核，同時要將思想素質(zhì)納入考核內(nèi)容，將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為做到有法可依、有章可循；建立嚴格的獎懲和舉報制度，把醫(yī)務(wù)人員的思想道德考評與集體評優(yōu)、個人升職、獎金發(fā)放等相聯(lián)系，對利用職務(wù)之便貪污行賄，尤其是收受紅包、“吃”回扣、開大處方等嚴重違紀行為的行為堅決予以嚴肅處理，同時對敢于舉報違規(guī)人員和違規(guī)行為的人員予以獎勵。通過制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的規(guī)章制度，堅持用制度管住人、管好人，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；能壍?。
3.2規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)班子隊伍
領(lǐng)導(dǎo)班子是一切工作的領(lǐng)頭者。要本著“高素質(zhì)，高效率”的要求，優(yōu)化干部隊伍，著力培養(yǎng)一批思想好、業(yè)務(wù)強、作風(fēng)正的干部。形成一個嚴謹高效的思想政治工作管理網(wǎng)絡(luò)，形成黨政工團齊抓共管，多管齊下的立體式的組織領(lǐng)導(dǎo)體制，有助于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員隊伍整體素質(zhì)的提高。比如干部選拔和升職上，堅決杜絕一人得道雞犬升天的現(xiàn)象，嚴格從業(yè)務(wù)、道德、思想等全方面考察，選拔適應(yīng)發(fā)展需要的干部；管理上，一級帶一級，責(zé)任到崗，責(zé)任到人，部門相互合作，確保醫(yī)院思想政治工作的有效開展；教育方面，加強干部培訓(xùn)，提升自身的責(zé)任感、端正態(tài)度，培養(yǎng)誠實信用、公正廉明、無私奉獻等精神，這樣才能以身作則，保證思想政治工作的絕對落實；干部要關(guān)注職工的思想發(fā)展，竭盡所能為其排憂解難，防止其出現(xiàn)思想偏差?？傊?，領(lǐng)導(dǎo)班子的規(guī)范工作要充分發(fā)揮主觀能動性，不能做表面工作，腳踏實地，實事求是。
3.3加強醫(yī)務(wù)工作者的教育和學(xué)習(xí)
醫(yī)務(wù)工作者的工作水平是醫(yī)療順利實施的保障。樹立正確思想，強化責(zé)任感，把優(yōu)秀的內(nèi)在品質(zhì)貫穿于實際工作中，對于提業(yè)務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)的飛躍具有積極促進作用。這就需要將教育培訓(xùn)、人才引進和培養(yǎng)同思想道德建設(shè)聯(lián)系起來。比如發(fā)揮先進集體和個人的示范作用，使醫(yī)務(wù)人員受到先進思想道德的熏陶和影響，對于提高認識和自覺性有促進作用；建立健康的醫(yī)院文化，形成積極向上的核心價值體系，對職工進行潛在的教育；采取靈活多變的模式，開展集知識性、教育性、思想性和趣味性為一體的活動，將思想政治由單一灌輸?shù)目菰锘蚧顒宇I(lǐng)悟的趣味化轉(zhuǎn)變，使醫(yī)務(wù)人員由被動接受向主動參與轉(zhuǎn)變，使思想政治工作順利實施。
3.4加強思想政治工作人員素質(zhì)和水平
思想政治工作人員是思想政治工作的主要實踐者，只有通過提升思想素質(zhì)和工作水平才能保證思想政治工作的順利進行。這就要求政工人員具有堅定不移的信念，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀、愛崗敬業(yè)，同時具有扎實的知識基礎(chǔ)。因此政工人員要善于學(xué)習(xí)，不斷研究新情況，探索新思路，只有這樣才能通過運用各種理論知識，解決人的思想、觀點、政治立場問題，提高人們的思想覺悟，為醫(yī)院的發(fā)展作出積極地貢獻。
第9篇：醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法范文
一、指導(dǎo)思想
認真貫徹科學(xué)發(fā)展觀和全面建設(shè)小康社會的總體目標(biāo)要求，對按區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并經(jīng)衛(wèi)生部門驗收合格的標(biāo)準化村級衛(wèi)生室，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)和藥品統(tǒng)一管理，建立符合構(gòu)建社會主義和諧社會需要和基層衛(wèi)生組織建設(shè)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，使農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃更加科學(xué)，衛(wèi)生資源配置更加合理，實現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的新老更替和鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織的優(yōu)勢互補，進一步滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會和諧發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
二、目的要求
合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，理順并加強鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生服務(wù)功能，大力推行以“四統(tǒng)一”為中心的鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)和工作積極性，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生市場秩序，讓農(nóng)村居民享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作整體水平。
三、主要內(nèi)容
（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，完善鄉(xiāng)醫(yī)錄用機制。衛(wèi)生部門要嚴格鄉(xiāng)醫(yī)錄用標(biāo)準。鄉(xiāng)醫(yī)錄用后，其身份不變，由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一管理。衛(wèi)生部門要按照“多勞多得”的原則，兼顧衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和鄉(xiāng)醫(yī)三者利益，對衛(wèi)生室收入進行合理分配。
（二）實行“四統(tǒng)一”管理，規(guī)范工作運行。對按區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并經(jīng)衛(wèi)生部門驗收合格的村級衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的門診報銷范圍，在區(qū)衛(wèi)生部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院實行“四統(tǒng)一”管理。一是統(tǒng)一行政管理。由衛(wèi)生部門對村級衛(wèi)生室統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考評獎懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對工作人員統(tǒng)一錄用、聘任、評議、培訓(xùn)、考核和調(diào)配使用。二是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村級衛(wèi)生室工作人員經(jīng)衛(wèi)生部門錄用后，要進行定期培訓(xùn)和考核；實行24小時工作制度和逐級轉(zhuǎn)診制度；按照有關(guān)法律法規(guī)要求，認真履行公共衛(wèi)生管理職能；做好本轄區(qū)內(nèi)群眾的基本醫(yī)療服務(wù)及預(yù)防保健等業(yè)務(wù)工作。做到看病有登記、用藥有處方，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。三是統(tǒng)一財務(wù)管理。鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院要設(shè)立一體化管理總帳和各村級衛(wèi)生室明細帳，各衛(wèi)生室通過電腦網(wǎng)絡(luò)接受上級的財務(wù)監(jiān)督檢查。四是統(tǒng)一藥品管理。村級衛(wèi)生室的藥品由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一采購，統(tǒng)一調(diào)撥供應(yīng)，統(tǒng)一藥品價格，切實保證藥品質(zhì)量。
四、方法步驟
鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理推進工作分三個階段進行：
（一）組織發(fā)動階段（2012年11月23日至12月31日）
組織召開全區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作會議，進行動員部署，各鎮(zhèn)（街）也要召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，傳達全區(qū)一體化管理工作精神，并按照區(qū)里的統(tǒng)一部署和要求，布置工作任務(wù)。
（二）實施運行階段（2012年1月1日至4月30日）
1、搞好鄉(xiāng)醫(yī)的錄用、培訓(xùn)和調(diào)配工作。區(qū)衛(wèi)生部門要加強與各鎮(zhèn)街的溝通，認真細致地做好鄉(xiāng)醫(yī)錄用工作。首先，由鄉(xiāng)醫(yī)個人提出書面申請，村（居）委會推薦，衛(wèi)生院審查，報衛(wèi)生部門審批，衛(wèi)生部門組織業(yè)務(wù)知識考試與考核，對考試考核合格錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室統(tǒng)一聘任，聘期兩年。鄉(xiāng)醫(yī)錄用后，分別集中到各衛(wèi)生院進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)的技術(shù)水平和專長，進行合理搭配，原則上分配至所在村及就近村級衛(wèi)生室工作。
2、搞好村級衛(wèi)生室的全面管理。衛(wèi)生部門要制定相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)，發(fā)放到各衛(wèi)生室張貼上墻。門診日志、處方箋要按照衛(wèi)生部門的統(tǒng)一要求印制，各種票據(jù)、表冊卡簿、印章等由衛(wèi)生部門統(tǒng)一制發(fā)。各鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室要按照《區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理辦法（暫行）》的要求，建立健全村級衛(wèi)生室的各種管理制度和考核檢查、獎懲辦法等，嚴格執(zhí)行“四統(tǒng)一”管理。
（三）檢查驗收階段（2012年5月1日至6月30日）
由各鎮(zhèn)（街）一體化管理辦公室提出書面申請報衛(wèi)生部門，由衛(wèi)生部門組織逐個驗收，合格后換發(fā)新的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
