醫(yī)療事故的解決辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

關(guān)鍵詞：抗生素；兒科；臨床應(yīng)用；存在問題；解決辦法

抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。在全球的兒科疾病治療過程中，抗生素的應(yīng)用已經(jīng)有了好幾十年的時間，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有非常重要的意義，而且針對一些疾病來說，抗生素起到的效果非常好。但是，如果抗生素的應(yīng)用不合理的話，就會影響疾病的治療，嚴重還會出現(xiàn)醫(yī)療事故。尤其是在隨嬰兒使用抗生素的過程中，醫(yī)護人員更應(yīng)慎重，避免出現(xiàn)不可挽回的后果。因此，在兒科臨床治療中，對抗生素進行應(yīng)用進行非?？茖W(xué)合理，確保對癥下藥，為兒童的提供一個非常健康的身體，促進兒童健康成長。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院在2015年1月至2016年1月之間，兒科治療的兒童患者一百五十四名作為例子。其中男性八十七名，女性六十七名，全部兒童的年齡都在十二歲以下，平均年齡為（5.86±1.03）歲，體重在九千克到三十三千克之間。在一百五十四名患兒中，上呼吸道感染五十名，急性支氣管炎四十三名，胃腸炎二十九名，肺炎十三名，消化不良八名，其它癥狀十一名。將全部兒童平均分成兩組，一組作為對照組，一組作為觀察組，每組七十七名患兒。并且兩組兒童在性別、年齡、體重、患病種類等不具備顯著性差異（P>0.05），有良好的可比性。

1.2 治療方法

針對對照組中的兒童患者不采用抗生素干預(yù)治療。針對觀察組中的兒童患者進行抗生素干預(yù)治療。之后對該醫(yī)院兒科疾病治療中使用的抗生素類型、聯(lián)用情況、用藥方法以及使用頻率等進行細致的研究，最終找出其中存在的問題，之后再根據(jù)問題制定具體的解決辦法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，對比以P

2 結(jié)果

在觀察組中，對患兒的抗生素選用和配伍以及用藥療程不合理的概率遠遠比對照組低，而且觀察組患兒治療過程中抗生素的使用概率也比對照組低，藥敏試驗送檢率比對照組要高。觀察組兒童的住院時間照比對照組兒童住院時間要少，兩組之間的比較具有顯著性差異（P

3 討論

3.1 兒科抗生素應(yīng)用存在的問題

（1）醫(yī)院方面存在的問題。個別醫(yī)院為了達到預(yù)期的經(jīng)濟效益，潛意識多用藥，給醫(yī)生下達相應(yīng)用藥指標，醫(yī)生為了完成醫(yī)院相應(yīng)用藥指標，在利益的驅(qū)使下，不遵照醫(yī)療的相關(guān)原則，多用，濫用抗生素現(xiàn)象層出不窮。在某種情況下，個別兒科醫(yī)生違抗了抗生素的用藥原則選擇了廣譜抗生素，更有甚者，個別醫(yī)生還依據(jù)患病嬰兒家庭經(jīng)濟的豐裕程度來選擇貴藥乃至進口藥品。有些兒科醫(yī)生在了解患病嬰兒情況不夠詳細時就亂用藥，對抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥、了解不夠詳細，且不結(jié)合小兒發(fā)育成熟度用藥，不注意根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥等這些情況時有發(fā)生。

（2）家長方面存在的問題.我國現(xiàn)階段獨生子女家庭數(shù)量呈上升趨勢，孩子的成長直接影響整個家庭的發(fā)展，孩子一旦生病，整個家庭就亂成一鍋粥，就到處帶孩子找醫(yī)院就診，希望用藥后立即治好孩子的病?，F(xiàn)在大多數(shù)家庭，不管孩子患輕病重病，只要孩子一生病就一律及時送往醫(yī)院就診。事實上，90%以上的上感為病毒感染，這些病毒感染有自限性，感染時間一般約一周左右。解決辦法可以采用適當休息、多飲水、物理降溫、中藥對癥治療等方法就可以解決。

3.2 解決兒科臨床醫(yī)療中應(yīng)用抗生素的辦法

醫(yī)院方面應(yīng)本著以人為本的原則，對嬰兒疾病的臨床治療應(yīng)辯證地實施。醫(yī)院兒科門診醫(yī)生應(yīng)對患病嬰兒實施辯證治療，不必要應(yīng)用抗生素治療的疾病盡量不用抗生素治療，給嬰兒一個健康的治療過程。同時，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對嬰兒疾病治療高度重視，制定和實施相關(guān)醫(yī)療制度，并做到對嬰兒疾病治療責(zé)任制，責(zé)任到醫(yī)生本人，做到督促兒科醫(yī)生辯證用藥，防止醫(yī)生亂用乃至濫用抗生素。醫(yī)院要做好醫(yī)療事故的防患就必須嚴格醫(yī)療用藥方面的責(zé)任制，做到從源頭上解決醫(yī)療事故的發(fā)生，達到對孩子們的健康全面負責(zé)。家庭方面應(yīng)辯證地看孩子的病情，一般普通的輕微的疾病能用中藥盡量用中藥治療，本來嬰兒有一定的抗體，一般輕微感冒之類的疾病應(yīng)用食療或者中藥醫(yī)療就可以治療。

4 總結(jié)

抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺縵婦而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用?？股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物。但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。在兒科疾病治療的過程中，應(yīng)盡量減少抗生素的使用，如果是對癥下藥的話還不會出現(xiàn)什么問題，一旦抗生素的使用出現(xiàn)錯誤，就會造成兒童的疾病治療出現(xiàn)問題，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，因此，醫(yī)護人員在使用抗生素的過程中需要堅持以人為本，能不使用則不使用，確保兒童的身體健康，提高兒科的疾病治療效果，加強醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻

[1]胡理強.抗生素在兒科臨床中應(yīng)用存在的問題及對策研究[J].大家健康（中旬版），2012，06（07）：268-270.

[2]許峰，付紅敏.兒科重癥監(jiān)護病房內(nèi)感染及抗生素應(yīng)用[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（18）：1373-1375.

[3]白漢玉，楊麗娟.抗生素在兒科臨床的合理應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（01）：107-117.

第2篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)《條例》及配套文件，加強醫(yī)鑒隊伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗同時也吸取到了教訓(xùn)。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規(guī)程意識，角色意識和協(xié)調(diào)意識，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應(yīng)，召開新聞會進行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。年1月1日至年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。

四、及時溝通、互相學(xué)習(xí)，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學(xué)會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa共享的做法達成共識。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經(jīng)過省市兩級鑒定甚至中華醫(yī)學(xué)會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進一步完善醫(yī)鑒辦各項規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進一步完善并切實執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當嚴肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)?，并加大對專家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識和文字的組織表達能力。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔(dān)任鑒定工作的專家，同時適當增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。除學(xué)習(xí)《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進行培訓(xùn)，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責(zé)條款等等。做到大會培訓(xùn)與鑒定會前培訓(xùn)相結(jié)合。并再次鑒定強調(diào)鑒定工作紀律，加強專家的責(zé)任意識，并實行動態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負責(zé)制而努力。

3、加強與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報，同時承擔(dān)法律和法規(guī)所規(guī)定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會共同努力。

4、通過分析醫(yī)療事故形成原因，向醫(yī)療機構(gòu)反饋信息提高醫(yī)療質(zhì)量。

第3篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

1.1來自患者家屬的隱患在神經(jīng)內(nèi)科護理工作存在的安全隱患中，有一部分來自患者家屬。這是因為在神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后，其家屬會因為過度擔(dān)心患者的病情、對診治及護理工作不了解、缺乏對醫(yī)院的信任而不配合護理工作，從而影響患者的治療效果，甚至引起醫(yī)療糾紛。此外，部分患者的家屬還會因為治療費用問題與院方發(fā)生爭執(zhí)[5]，甚至出現(xiàn)大鬧醫(yī)院的情況。1.2來自護理人員的隱患在神經(jīng)內(nèi)科護理工作存在的安全隱患中，由護理人員引起的安全隱患所占的比重較大。由護理人員引起的安全隱患主要包括：①部分護理人員對患者關(guān)心不夠，不能認真地為患者進行護理操作或不能耐心地回答患者及其家屬提出的問題，從而引起醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛。②部分護理人員對護理專業(yè)知識及技能掌握的程度較低，臨床經(jīng)驗不足，這種情況容易使其對患者的病情判斷不準確，或是無法按規(guī)定完成護理操作，從而引起醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛。③部分醫(yī)院對神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作排班情況安排得不夠合理，使部分時間里患者的人數(shù)與護理人員的人數(shù)嚴重失衡，導(dǎo)致部分患者無法獲得及時的護理，從而引起醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛。

2針對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中安全隱患的解決辦法

2.1完善神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院的相關(guān)部門要努力改善神經(jīng)內(nèi)科的護理環(huán)境，根據(jù)該科患者的臨床特點，在保證患者安全的前提下，在該科的病房內(nèi)設(shè)立扶手、欄桿及其他安全輔助工具，并及時更換神經(jīng)內(nèi)科老舊的護理器材。此外，神經(jīng)內(nèi)科的護士長要定期組織該科的護理人員學(xué)習(xí)新護理儀器的使用方法。2.2多與患者及其家屬進行溝通神經(jīng)內(nèi)科的護理人員要多與患者及其家屬進行溝通，向他們進行健康宣教，用淺顯易懂的語言耐心地回答他們提出的問題，同時虛心接受患者及其家屬提出的意見和建議，并做出及時的整改和反饋[6]。同時，對于存在不良情緒的患者及家屬，護理人員要多對其進行安撫。此外，護理人員還要及時向患者家屬通報患者的病情、治療效果以及住院費用等情況，以便消除其心中的疑慮。2.3合理地安排神經(jīng)內(nèi)科的護理工作醫(yī)院的相關(guān)部門要對神經(jīng)內(nèi)科的具體護理工作進行了解，合理地安排護理人員的工作時間，適時地增加神經(jīng)內(nèi)科護理人員的數(shù)量，使該科的患者在任何時間都能獲得及時的護理。同時，神經(jīng)內(nèi)科的護理人員也要提高自身的業(yè)務(wù)技能，提高自身的綜合素質(zhì)[7]，確保在遇到任何疑難問題時都能做出正確的處理。

3討論

第4篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

一、我縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的現(xiàn)狀

我局自建局以來，逐步加強ADR的報告和監(jiān)測工作，學(xué)習(xí)貫徹《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，結(jié)合工作實際建立了一系列的工作制度，各項工作進入規(guī)范化軌道。五年來多次組織轄區(qū)內(nèi)涉藥單位進行藥品不良反應(yīng)和監(jiān)測工作培訓(xùn)，上報ADR報告逐年遞增。從報告中分析，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品是：抗生素類藥品、激素類藥品、中藥制劑、心血管系統(tǒng)藥品、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等。我縣現(xiàn)有不良反應(yīng)監(jiān)測點38家（其中縣級醫(yī)療機構(gòu)6家，各鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)12家，藥品批發(fā)企業(yè)2家，零售連鎖及城區(qū)單體藥店18家），已初步建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

二、存在的問題

（一）社會公眾對不良反應(yīng)認識片面，了解不夠。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等,如服藥后出現(xiàn)皮疹、水腫、頭痛、頭暈、器官損害、致畸、致死等情況，使用醫(yī)療器械（例如配戴隱形眼鏡、使用用于人體內(nèi)的支架、關(guān)節(jié)等）后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也屬于監(jiān)測的范疇。藥品不良反應(yīng)既不包括用藥不當引起的有害反應(yīng)，也不同于醫(yī)療事故以及因藥品質(zhì)量問題（假藥、劣藥）而引起的有害反應(yīng)。許多人認為藥品只是治病的，不會對人體造成危害，有的認為只有化學(xué)藥品有不良反應(yīng)，中藥安全性高，沒有不良反應(yīng)，甚至認為進口藥品、價格昂貴的藥品及非處方藥不良反應(yīng)較少。實際上這些認識都是片面的，“是藥三分毒”，藥品猶如一把雙刃劍，既有有利的一面，又有其有害的一面，即在達到治療作用的同時，也會發(fā)生不良反應(yīng)，從而對人體造成危害。人們在發(fā)生藥品不良反應(yīng)時，常認為是藥品質(zhì)量問題或認為是過敏體質(zhì)，或是醫(yī)療事故，故主動報告情況少。

（二）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)展不平衡。目前我縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作主要在藥品使用和經(jīng)營環(huán)節(jié)開展，ADR報告85%來自醫(yī)療機構(gòu)，15%來自藥品經(jīng)營企業(yè)。

藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)上報意識比較薄弱，擔(dān)心提及不良反應(yīng)，問及患者用藥情況，怕被患者認為是藥品質(zhì)量問題或出現(xiàn)醫(yī)療事故，影響經(jīng)濟效益，或引起不必要的糾紛，不敢或不愿積極主動地收集、上報藥品不良反應(yīng)，還有的認為質(zhì)量合格的藥品上市后不需要進行不良反應(yīng)監(jiān)測，對藥品不良反應(yīng)不能有一個正確的認識。

（三）藥品不良反應(yīng)報告質(zhì)量不高。雖然我縣的ADR上報數(shù)量每年呈遞增趨勢，初步達到了上級部門要求的600份/年/百萬人口的數(shù)量，但ADR上報質(zhì)量不高，新的、嚴重的不良反應(yīng)病例較少。主要因為一方面是藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)從思想上未真正認識到ADR上報的重要性，對不良反應(yīng)監(jiān)測的積極性、主動性不高。二是藥師、藥品銷售人員學(xué)歷偏低，缺乏不良反應(yīng)相關(guān)知識，對一些不良反應(yīng)信息不能準確、科學(xué)的進行判斷，對患者提供的一些藥物不良反應(yīng)容易忽視。三是不良反應(yīng)監(jiān)測報表填寫過于簡單、籠統(tǒng)。當出現(xiàn)不良反應(yīng)時，不少監(jiān)測人員只是簡單地填一些信息，對繼往病史或?qū)υ技膊〉挠绊懳醋鲇涗洠瑢θ鄙俚男畔⑽茨苓M行詳細的咨詢調(diào)查，難以保證報表內(nèi)容的客觀性、真實性及科學(xué)性。

三、思考與建議

(一)加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測宣傳培訓(xùn)工作，擴大培訓(xùn)面，拓寬宣傳途徑。把藥品不良反應(yīng)知識與《藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法》納入對涉藥單位培訓(xùn)計劃，增強其法律意識和責(zé)任意識。充分利用電視、廣播、報刊等新聞媒體加強對社會與公眾的宣傳，使社會各界正確認識、科學(xué)對待藥品不良反應(yīng)，引起全社會的關(guān)注，提高群眾的自我保護意識和參與意識，在全社會營造安全用藥、合理用藥的氛圍，進一步保障公眾用藥安全有效。

(二)進一步制定和完善配套制度措施，建立藥品不良反應(yīng)從發(fā)現(xiàn)、報告、分析、確認到信息通報及突發(fā)事件快速反應(yīng)處理機制等一系列工作體系。向社會公布投訴電話，暢通藥品不良反應(yīng)報告渠道，鼓勵個人自愿報告藥品不良反應(yīng)，使監(jiān)測工作能夠做到有法可依，有章可循，職責(zé)明確，信息通暢，反應(yīng)迅速、處理果斷及時。

(三)建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，擴大監(jiān)測覆蓋面。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的思路是“點、線、面相結(jié)合，最大程度廣覆蓋”。要加大對藥品經(jīng)營企業(yè)和個體診所、農(nóng)村衛(wèi)生室藥品不良反應(yīng)報告的引導(dǎo)和督促力度，采取以點帶面、全面推進的方法，使全縣監(jiān)測覆蓋面橫向到邊、縱向到底。

第5篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

醫(yī)護人員是施行醫(yī)療、護理行為的主體，對患者負有挽救生命的責(zé)任，由于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)療、護理水平與患者及家屬所期待的理想治療效果形成了一種不對等的差距，急診室接待的患者大多是疾病來勢兇險、原因復(fù)雜、病情危重、多變，而患者及家屬對于治療結(jié)果都有一種強烈的完美期待，希望醫(yī)生、護士妙手回春，無形中造成醫(yī)護人員極大的心理壓力，有形的、無形的風(fēng)險都要由醫(yī)護人員來承擔(dān)，醫(yī)護患溝通不完善，勢必會出現(xiàn)意想不到的后果，下面就結(jié)合我院對急診室醫(yī)護患糾紛發(fā)生原因做一簡要分析，以便制定更好的解決辦法，促使醫(yī)護患關(guān)系向良性方向發(fā)展。

發(fā)生原因

醫(yī)護患之間溝通是個難題，由于必須尊重患者的隱私權(quán)，患者可能故意隱瞞病史，導(dǎo)致醫(yī)生無法對疾病做出準確評估和診斷，更無法正確的治療，有經(jīng)驗的醫(yī)生、護士可采取診斷式用藥、試探性護理措施，而無經(jīng)驗的醫(yī)護人員則因技術(shù)原因而束手無策，導(dǎo)致診療、護理缺陷、失誤而造成糾紛甚至醫(yī)療事故

在實施特殊診療、護理措施之前，醫(yī)護人員未充分體現(xiàn)患者知情權(quán)，對所施醫(yī)療行為沒有進行必要的解釋和知情同意簽字。

醫(yī)院冗繁的診治程序，加重患者的焦躁心理：急診患者入院時病情危重，急于到院即得到救治，而繁瑣的掛號、取藥，輔助檢查等程序延長了搶救時間，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

醫(yī)生字跡潦草，醫(yī)治費用過高，搶救動作緩慢，設(shè)備陳舊老化，就醫(yī)環(huán)境的差異，極易造成患者怨氣沖天。

醫(yī)生為一己私利而不合理用藥：由于經(jīng)濟利益驅(qū)使，使用提成藥，借機開大方，重復(fù)用藥，增加費用，最終導(dǎo)致因為用藥缺乏科學(xué)依據(jù)，而造成患者身體上的損害和經(jīng)濟上的壓力。

人員配置不合理：急診醫(yī)護人員與急診患者數(shù)的比例不符合規(guī)定標準，由于人員不夠，導(dǎo)致某些醫(yī)療、護理措施未完全實施到位，而延誤對患者的搶救時機。

醫(yī)護人員的“服務(wù)意識”淡漠，搶救意識薄弱，工作被動，態(tài)度生硬，語言刺耳，不以患者為中心，總是“以我為中心”，不重視患者身體疾病，更忽視其心理疏導(dǎo)，犯經(jīng)驗主義，過于自信，導(dǎo)致對患者病情估計不足。

急診病歷缺陷或發(fā)生“空板”病歷導(dǎo)致醫(yī)患糾紛：有些醫(yī)生懶惰，存僥幸心理，搶救后，以為萬事大吉，病歷記載缺失，搶救記錄空白，護理記錄空白，更無病情告知等一系列簽字程序。

輿論、媒體的不良誘導(dǎo)，使患者和醫(yī)護人員的關(guān)系雪上加霜，導(dǎo)致醫(yī)護人員患者之間情感上的交流缺失，醫(yī)生得不到信任，患者得不到關(guān)愛、鼓勵，如此惡性循環(huán)，可能出現(xiàn)患者在喪失治療信心的同時也喪失了理智的惡果。

由于患者或家屬自身的文化素養(yǎng)所限，難以理解醫(yī)療、護理行為，醫(yī)護人員在實施醫(yī)療、護理行為之前，雖已嚴格履行告知義務(wù)，但患者因違背醫(yī)、護囑，不配合診療而引發(fā)突發(fā)事件，患者又拒不正視自身的正確，無論出現(xiàn)何種后果，只要是不良后果，均歸罪于醫(yī)護人員。

醫(yī)療、護理措施實施過程中，有不可抗力情況發(fā)生，如發(fā)生過敏反應(yīng)、藥物的不良反應(yīng)、疾病的窗口期、器械藥品質(zhì)量問題、患者個體差異等無過錯醫(yī)療損害而產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾。

有些護理措施由于護士本身操作失誤或由患者家屬自行替代，如更換輸液瓶、自行輸注液體導(dǎo)致空氣栓塞、“張冠李戴”等等均是糾紛發(fā)生、矛盾激化的導(dǎo)火索。

解決辦法

醫(yī)護人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)必要的心理學(xué)知識，熟練掌握溝通技巧，尊重患者隱私，構(gòu)建和諧的醫(yī)護、患關(guān)系，以真誠之心消除患者的顧慮、戒備甚至是敵視心理，醫(yī)護人員要學(xué)會換位思考，用心體會患者的難處，溝通時杜絕夸大其辭，疾病宣教時要實事求是，醫(yī)護人員要有足夠的耐心、細心、包容之心和容忍之心來面對所發(fā)生的一切糾紛。

醫(yī)護人員要加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，掌握扎實的基本功，杜絕差錯發(fā)生。

盡量減少就診環(huán)節(jié)，安撫患者家屬，減輕焦躁心理，視“輕、重、緩、急”而決定是否掛號等，縮短檢查時間，快速搶救。

急診護士每天認真交接班，檢查急救設(shè)備是否處在備用狀態(tài)，醫(yī)生書寫醫(yī)療文件時筆跡工整，內(nèi)容全面無漏項，向患者及家屬公示收費情況，并做合理解釋。

嚴格杜絕“坐車開藥”、“開單提成”，遵循用藥原則，用制度管理、控制抗生素或其他貴重藥品的使用。

確保醫(yī)療、護理安全，首先嚴格執(zhí)行準入制度，同時要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行其他規(guī)章制度，如崗位職責(zé)，技術(shù)規(guī)范，提高病案書寫水平，杜絕“空板”病歷，加強質(zhì)控。

第6篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

醫(yī)院的產(chǎn)品是服務(wù)

圖中顯示：輸入的是患者要求，輸出的是患者滿意，中間所有環(huán)節(jié)均是為著一個目標而運轉(zhuǎn)―那就是服務(wù)。

國際標準把產(chǎn)品分為4種

服務(wù)、軟件、硬件和流程性材料（如油）。而醫(yī)院的產(chǎn)品就是對疾病的治療結(jié)果和患者對您治療的滿意程度。即醫(yī)療服務(wù)，也就是醫(yī)療活動或醫(yī)療過程的結(jié)果。這種結(jié)果當然也會受到醫(yī)學(xué)水平、護理水平、檢驗水平等的限制，但只要醫(yī)院展現(xiàn)出了當代的醫(yī)療水平，竭盡全力來滿足患者的要求，就會產(chǎn)生滿意的結(jié)果，讓患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，同時醫(yī)患也共享了醫(yī)療科技成果。

醫(yī)療過程

過程的表現(xiàn)形式為“輸入”和“輸出”醫(yī)院的每一項活動，每一項工作都是一個過程，包括醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)開發(fā)、科研教學(xué)。將先進的醫(yī)療管理體系、先進的醫(yī)療技術(shù)、人員資金、設(shè)施設(shè)備、方法等“輸入”到醫(yī)院，經(jīng)過轉(zhuǎn)換，服務(wù)于（輸出）患者，不僅滿足患者的要求，解除患者的痛苦，而且?guī)砹酸t(yī)院的效益、醫(yī)院的發(fā)展和聲譽提高。醫(yī)院的每一項質(zhì)量活動都包含著“過程”，從患者入院掛號，到住院診治、外科手術(shù)、病情治愈出院，都在不斷地運行著。其中每一項工作，都直接影響到過程的延續(xù)。如化驗結(jié)果，對疾病的診治以及治療都起著關(guān)鍵的作用。在醫(yī)院實施質(zhì)量管理體系，就必須對每一個過程進行質(zhì)量監(jiān)督，制定相應(yīng)的管理過程的程序文件，規(guī)范和控制過程。

醫(yī)院所立項目要有項目的目的、國際國內(nèi)標準、可行性、可靠性、市場潛力、完成時間、各階段評審時間、職責(zé)分工、經(jīng)營成本圖及各部門協(xié)調(diào)工作等。

項目

其定義是：由一組有起止日期的，相互協(xié)調(diào)的受控活動組成的獨特過程，該過程要達到符合包括時間、成本和資源的約束條件在內(nèi)的規(guī)定要求的目標。醫(yī)院確立的醫(yī)療項目，要充分考慮到相互協(xié)調(diào)中受控活動組成獨立過程，確定起止日期，計算時間、成本和資源及項目的可行性。還需考慮是否給醫(yī)院帶來兩個效益。

服務(wù)提供

服務(wù)通常是無形的，并且是在醫(yī)院與患者接觸面上至少需要完成一項活動的結(jié)果。

醫(yī)院的“服務(wù)提供”就在于全體醫(yī)護人員和相關(guān)人員（如財會、醫(yī)政、后勤人員等）為患者的診療過程所提供的一切活動之中。醫(yī)療服務(wù)是一科技產(chǎn)品，即醫(yī)護活動或過程的結(jié)果。醫(yī)院與患者接觸中的服務(wù)提供就是為患者診療過程的結(jié)果。而在醫(yī)院內(nèi)部，各科室之間，醫(yī)生與護士之間，臨床醫(yī)師與檢驗醫(yī)師之間的接觸中，也相互提供服務(wù)，保持每一個環(huán)節(jié)的銜接。這些活動是以滿足患者需求為目的的，是有序而合作的。這些活動最終完成醫(yī)院內(nèi)的診療過程，成為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。

程序

醫(yī)院在建立質(zhì)量管理體系中，必須對整個醫(yī)療活動的“途徑”（way）或“步驟”（approch）有具體的程序。這種程序應(yīng)用文件的形式規(guī)定出來，稱為書面程序或“程序文件”。如《內(nèi)科控制程序》、《外科控制程序》、《診療服務(wù)過程控制程序》、《護理控制程序》、《人力資源和培訓(xùn)控制程序》，這些程序文件，包含某一部門工作的總流程及規(guī)定，包括很多具體的活動，并且使每一位員工都熟記這些程序并按照這些程序去做。

特性

醫(yī)院必須辦得有特色，要體現(xiàn)醫(yī)院的品牌和優(yōu)勢，要讓社會公認醫(yī)院的品牌效應(yīng)。如北京阜外心血管病醫(yī)院，同仁醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科，天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科，宣武醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，積水潭醫(yī)院的骨科、燒傷科，使人一提起這些醫(yī)院就知道其固有的特征。

在醫(yī)院的產(chǎn)品中應(yīng)體現(xiàn)出這種特征。在感官上，在親身體驗中也能體現(xiàn)出這種特征。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造優(yōu)良的社會環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括醫(yī)護人員的言行舉止、服務(wù)態(tài)度、誠信、工作效率、患者的醫(yī)療安全和隱私保護等，都要體現(xiàn)出個性特征。

質(zhì)量特征

醫(yī)院的產(chǎn)品、醫(yī)療質(zhì)量活動及整個質(zhì)量體系都是為了給患者提供醫(yī)療服務(wù)。這種醫(yī)療服務(wù)也是一永久的特征，不可能改變。它包括提供放射、化驗、手術(shù)、治療、護理等過程，都體現(xiàn)了質(zhì)量的特征。

醫(yī)院的價格不屬于質(zhì)量特征。

可信性

誠信，為每一個醫(yī)院接待患者完成醫(yī)療服務(wù)過程的先決條件，有誠信才能有可信性。

醫(yī)院可信性體現(xiàn)在治療水平、醫(yī)療效果、社會信譽、信賴程度等各方面，尤其是醫(yī)療承諾的實現(xiàn)。當然，由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的限制、人類疾病的個體差異、還有一些病不能認知和治愈，以及患者突然病情變化的突發(fā)事件等，并不能使每一位患者都能得到滿意的結(jié)果，但這些是與醫(yī)院的可信性無直接關(guān)系的。

醫(yī)院內(nèi)部相互之間可信性必須體現(xiàn)在檢驗報告、化驗結(jié)果、手術(shù)效果、護理能力等方面。

增強可信性、可增加患者的依賴程度，增強醫(yī)師和護士在醫(yī)療實踐中的自信心及醫(yī)療質(zhì)量的保證。

可追溯性

醫(yī)院的可追溯性可同時存在每一個醫(yī)療活動中，對患者發(fā)病狀態(tài)、診斷、手術(shù)、治療操作、藥品應(yīng)用、護理操作會診治療情況、搶救經(jīng)過都應(yīng)有記錄及簽名，此外，患者病程記錄、醫(yī)囑、護理記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄等均可提供這種追溯能力。

對已出院的患者應(yīng)進行回訪，追溯治療效果，指導(dǎo)康復(fù)等。

患者一旦建立病理檔案，可作為下一次住院治療的追溯內(nèi)容來源。

合格

醫(yī)院“合格”產(chǎn)品，應(yīng)以符合法律法規(guī)，滿足患者的需求為標準。當然，在整個醫(yī)療活動結(jié)束后，還可以使用醫(yī)療療效評價（如痊愈、好轉(zhuǎn)等），也可對整個質(zhì)量體系評審，并進行滿意度調(diào)查，對目標值達標情況進行評價。

不合格

醫(yī)院在質(zhì)量活動中，如醫(yī)療活動、護理活動、生活護理、財務(wù)及醫(yī)療環(huán)境等未滿足患者的需求，未滿足國家法律法規(guī)的要求。

醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，如技術(shù)操作、搶救措施、化驗檢驗等未達到質(zhì)量的要求或醫(yī)療與護理常規(guī)等要求。

不合格應(yīng)由質(zhì)量醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會等部門加以控制。常見的不合格有落實體系文件類不合格、醫(yī)院物品藥品等不合格、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施類不合格、醫(yī)技護理了不合格等。對于各種不合格應(yīng)加以識別。

缺陷

在醫(yī)院未滿足某個預(yù)期的要求或合理的期望，其結(jié)果常為不合格產(chǎn)品，但與單純的不合格產(chǎn)品又不同，其中包含著法律、法規(guī)內(nèi)容。醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)護服務(wù)，服務(wù)的對象是人。其服務(wù)過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員再醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》可將醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾的，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的；

醫(yī)療事故應(yīng)移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定。醫(yī)療事故的發(fā)生可能是人為造成的，也可能是意外情況（如設(shè)備、儀器失靈）所致。因此醫(yī)院應(yīng)加強質(zhì)量管理，嚴格各項制度，加強醫(yī)療責(zé)任心，消除存在或潛在的不合格產(chǎn)品，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

病人的含義

“病人”是一類特殊的弱勢人群，他們包含“病”與“人”兩方面的特點：“病”的痛苦使他們訴求于高超的診療技術(shù)；“人”的本性使他們更需要溫暖的關(guān)心。疾病往往發(fā)生在身體的某一個臟器，但隨著疾病的進展會累及其他相關(guān)臟器，而藥物治療在促進疾病康復(fù)的同時也會產(chǎn)生千差萬別的治療矛盾。因此影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素是復(fù)雜而難以預(yù)料的。

醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，影響其治療高低的因素是多種多樣的。從“面”來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工日趨細致，醫(yī)療、護理、后勤、行政等各個部門都會直接或間接地接觸病人，各部門服務(wù)水平的高低、部門間銜接的流暢程度都會對病人產(chǎn)生不同的影響；從“點”來看，所有參與診療工作的人員都會對病人病情的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生作用，但他們的教育背景、從醫(yī)經(jīng)歷、經(jīng)驗和水平、責(zé)任心、服務(wù)意識均極具個性，甚至其心理和情緒變化等都會直接影響工作質(zhì)量。

國際標準建立醫(yī)院管理體系的特點

采用ISO9000標準建立醫(yī)院質(zhì)量管理體系，它具有適應(yīng)醫(yī)院質(zhì)量管理和醫(yī)院經(jīng)營的特點。

強調(diào)系統(tǒng)管理

按ISO9001標準建立質(zhì)量管理體系，要求是建立系統(tǒng)化管理，需要有一個整體化的觀念。從確定患者的需求和期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和目標，確定醫(yī)療服務(wù)過程和職責(zé)，在過程實施中確定測量方法來檢驗先行過程的有效性預(yù)防過程中發(fā)現(xiàn)不合格項，尋求改進方法，以達到持續(xù)改進。醫(yī)療行為本身就是體現(xiàn)一個整體觀念，如何科學(xué)、細致、周到地為患者服務(wù)，不僅僅是醫(yī)師或護士的責(zé)任，還需要設(shè)施、環(huán)境、后勤及醫(yī)療費用等等的配合?；颊咴谧非笾魏貌〉那闆r下，還追求好的服務(wù)態(tài)度，溫馨的就醫(yī)環(huán)境和合理透明的醫(yī)療費用。要提供這樣全方位的服務(wù)，需要一個科學(xué)的系統(tǒng)化的管理。如何根據(jù)醫(yī)院自身的人力、設(shè)施、環(huán)境資源提供全方位地滿足患者服務(wù)的需求，這需要醫(yī)院最高管理者對本院如何建立和改進質(zhì)量管理體系進行科學(xué)系統(tǒng)的策劃。

以患者為中心

醫(yī)院依存于患者，醫(yī)院若想獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益，最終需要患者不斷增加?；颊哌x擇醫(yī)院就醫(yī)，一方面使醫(yī)護臨床經(jīng)驗不斷提高，另一方面促進醫(yī)院不斷發(fā)展。因此，按ISO9001標準建立質(zhì)量管理體系，要求醫(yī)院應(yīng)以患者為中心，調(diào)查患者的需求和期望，將此期望要求轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，并采用有效措施使其實現(xiàn)。也就是說要真正把患者的要求放在第一位。

強調(diào)系統(tǒng)管理

醫(yī)療服務(wù)提供，是通過醫(yī)療服務(wù)流程來完成的。應(yīng)明確所有重要的醫(yī)療過程，如住院、測試、治療、護理，如何對待病人及其家屬，如何對待即將死亡的病人，病人的運送、轉(zhuǎn)接，使用的儀器設(shè)備，用藥，社會關(guān)懷，飲食，管理職責(zé)，管理程序，財務(wù)控制，病案及對廢棄物的處理等。對其過程控制，常規(guī)要求如法律、法規(guī)的執(zhí)行情況；安全工作的要求，如傳染病、X射線等；通過主觀或客觀的證據(jù)如：ICU時間、并發(fā)癥、死亡率、人員更換等，主觀證據(jù)如：病人滿意度、人員能動性等。標準是將管理職責(zé)、資源趕里、產(chǎn)品實現(xiàn)、測量分析和改進作為體系的四大主要過程，更具有系統(tǒng)性和邏輯性。

不斷改進

不斷改進是ISO9000族標準的一個重要的內(nèi)容，建立一個與醫(yī)院發(fā)展相適宜的質(zhì)量管理體系，最重要的就是要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)行經(jīng)營管理和發(fā)展情況，不斷改進和完善，與時俱進。既然提出持續(xù)改進，就需要日常檢測、月質(zhì)量工作分析、年度內(nèi)部審核、年度管理評審等，提出對現(xiàn)行醫(yī)療行為是否有更改，把更改納入文件等活動。通過持續(xù)改進，達到質(zhì)量管理體系的有效性、適應(yīng)性和科學(xué)性，更好地為患者服務(wù)。

八項質(zhì)量管理原則在醫(yī)院的應(yīng)用

在2000版ISO9000標準中新增加了八項質(zhì)量管理原則，經(jīng)多年的實踐，已公認為ISO9000的理論基礎(chǔ)，并作為最基本、最通用、最直觀的一般原則，成為醫(yī)院管理者進行質(zhì)量管理的基本準則，其根本宗旨就是為為患者提供滿意的服務(wù)。這八項原則是：一、以顧客為焦點；二、領(lǐng)導(dǎo)作用；三、全員參與；四、過程方法；五、管理的系統(tǒng)方法；六、持續(xù)改進；七、基于事實的決策方法；八、與供方的互利關(guān)系。其中第一原則以顧客為關(guān)注焦點和第六原則持續(xù)改進被稱為質(zhì)量管理的兩個核心原則；第二原則領(lǐng)導(dǎo)作用為質(zhì)量管理的關(guān)鍵原則；第四原則過程方法、第五原則管理系統(tǒng)方法和第七原則基于事實的決策方法被認為是質(zhì)量管理的三個通用方法；而第三原則全員參與與第八原則與供方互利的關(guān)系是實現(xiàn)質(zhì)量管理的兩個根本途徑。下圖可顯示其中的關(guān)系。

以顧客為關(guān)注焦點

“顧客”在醫(yī)院理解物為“患者”、“患者家屬”和“相關(guān)團體”（如集中體檢者）。醫(yī)院應(yīng)把“患者”放在第一位，了解和明確患者的要求，包括當前和未來的需求，并盡最大能力去滿足之，甚至爭取超越患者的期望。確?；颊叩男枨?，是醫(yī)院每個員工生存的基礎(chǔ)，醫(yī)院依存于患者，“以病人為中心”就是基于此要求。此項原則是質(zhì)量管理的核心思想，也是醫(yī)院文化的重要組成部分。

領(lǐng)導(dǎo)作用

領(lǐng)導(dǎo)是與有決策和指導(dǎo)各個級別部門作用的最高管理者。因此，必須由最高管理者建立醫(yī)院質(zhì)量管理方針和質(zhì)量目標，建立和實施高效的管理體系，確?；颊咭蟮玫綕M意，確保全體員工的參與，確保人才的利用和資源的利用，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)者創(chuàng)造并保持一個使員工充分參與和實現(xiàn)醫(yī)院目標的良好的內(nèi)部環(huán)境。

全員參與

全體員工是醫(yī)院之根本。只有充分發(fā)動全體人員參加醫(yī)院的質(zhì)量活動，并充分發(fā)揮集體的工作熱情和持續(xù)干勁，才能創(chuàng)造效益。

過程方法

醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的各個治療、護理活動和技術(shù)操作、臨床檢查、檢驗、物料供應(yīng)、血液、藥品、患者食品以及收費和出院后的追蹤等等都是過程。對醫(yī)院內(nèi)部的各個過程的標識和管理，特別是對過程接口的標識和管理就稱為“過程方法”的管理。醫(yī)院把相關(guān)的資源和活動作為過程進行策劃，并納入質(zhì)量管理體系的控制之下運行，可保證醫(yī)院質(zhì)量達到提高和增值的目的。把患者的要求作為輸入，為患者提供服務(wù)及結(jié)果作為輸出，整個過程納入管理體系之中，加以控制。通過患者滿意度反饋的信息對質(zhì)量管理體系業(yè)績進行測量、分析、改進，形成一個良性循環(huán)并螺旋式的不斷提高，實現(xiàn)過程的增值。上述這些的測量、分析、改進等過程之間既有聯(lián)系又有制約，從而形成一個過程網(wǎng)絡(luò)。因此，以過程為基本單位（要素）是建立質(zhì)量管理體系的一種基本思路。

管理的系統(tǒng)方法

針對設(shè)定的目標，識別、理解并管理一個由相互關(guān)聯(lián)的過程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。醫(yī)院施行管理的系統(tǒng)方法，包括如下內(nèi)容：確定顧客的需求與期望，建立醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標，確定過程和職責(zé)，確定過程的有效性，確定測量方法，評價結(jié)果，防止不合格，實施改進，評審改進措施和確定糾正措施等。

持續(xù)改進

持續(xù)改進是醫(yī)院的一個永恒的主題，和永遠追求的目標，醫(yī)院在實施質(zhì)量管理體系中，可獲得最大的效率。但在質(zhì)量管理體系運行中，隨著患者的要求和環(huán)境的改變以及目標的提升，必須不斷地進行改進，使醫(yī)院的質(zhì)量呈螺旋式上升。醫(yī)院主要對質(zhì)量方針、質(zhì)量目標達到結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，采取糾正和預(yù)防措施，并進行管理評審來促進持續(xù)改進，保證質(zhì)量管理體系的有效性。主要內(nèi)容有：了解醫(yī)院質(zhì)量運行的現(xiàn)狀，修改和提升質(zhì)量目標，尋找評價和實施解決辦法，測定、驗證和分析結(jié)果，判定更改文件等，還包括創(chuàng)新性（突破性）的改進。

基于事實的決策方法

決策是管理的基本職能。通俗地講，決策是針對問題作出決定；嚴格地講，就是提出問題，調(diào)研，搜集信息，掌握數(shù)據(jù)，確定目標，進行預(yù)測，擬定方案，比較方案，評價和選擇最優(yōu)方案的過程。因此，決策必須科學(xué)化，才能保證質(zhì)量體系的有效運行。對數(shù)據(jù)和信息的邏輯分析或直覺判斷是有效決策的基礎(chǔ)。以事實為依據(jù)可避免主觀盲目的決策，防止決策失誤給醫(yī)院帶來損失。

要了解事實，必須收集各種渠道來源的信息，并加以分析。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析醫(yī)院質(zhì)量管理體系過程的有效性、效率和業(yè)績，測定醫(yī)療服務(wù)過程中的變異性。即對信息進行收集、分析、匯總和溝通，最后給予科學(xué)的決策。

與供方互利關(guān)系

供方向醫(yī)院提供的產(chǎn)品對醫(yī)院向患者提供的產(chǎn)品―也就是服務(wù)會產(chǎn)生重要的影響，特別是在當代的專業(yè)化和協(xié)作化日益發(fā)展的情況下，供應(yīng)鏈也將日趨復(fù)雜化，任何一家醫(yī)院都會有自己的供方和合作伙伴。為快速靈活地反映醫(yī)療市場的變化，現(xiàn)代醫(yī)院都在努力營造一個清晰和公開的溝通渠道，建立與供方的合作伙伴關(guān)系，共同提高創(chuàng)造價值的能力，以便取得“雙贏”利益，這將進一步體現(xiàn)21世紀經(jīng)濟一體化的特點。

第7篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

第一條計劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡稱“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥”）管理是計劃生育服務(wù)管理工作中的重要組成部分。為切實做好節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、鑒定、治療及善后處理工作，確保受術(shù)者的安全、健康及家庭幸福，推進計劃生育工作健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《省人口與計劃生育條例》，結(jié)合本縣實際，特制訂本辦法。

第二條節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的管理和服務(wù)，由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級人民政府協(xié)調(diào)人口計生、民政、衛(wèi)生、公安、司法、、工商、財政、勞動和社會保障、扶貧、農(nóng)業(yè)、稅務(wù)等部門積極參與，密切配合，進行綜合管理和服務(wù)。

第三條本辦法適用于戶籍在本縣的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定、治療對象和本縣各級計劃生育部門的日常管理與服務(wù)。

第二章節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防

第四條各技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在進行計劃生育手術(shù)前要對手術(shù)對象進行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴格按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》排除節(jié)育手術(shù)禁忌癥，掌握適應(yīng)癥，并做好受術(shù)者的思想疏導(dǎo)和相關(guān)知識的宣傳解釋工作。

第五條各技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在實施手術(shù)時要嚴格執(zhí)行操作常規(guī)、無菌操作規(guī)范，避免感染，在手術(shù)操作中要細心、輕巧、徹底止血、準確無誤，特別要防止臟器損傷和異物遺留。

第六條各技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對執(zhí)行計劃生育節(jié)育對象，術(shù)后要按照國家衛(wèi)生部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于《各種節(jié)育手術(shù)后假期的建議》，叮囑受術(shù)者適當休息，嚴格執(zhí)行定期隨訪制度，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時妥善地進行醫(yī)學(xué)技術(shù)處理，并逐級報告。

第三章節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定

第七條因節(jié)育手術(shù)給受術(shù)者帶來的并發(fā)癥，必須嚴格按國家人口和計劃生育委員會頒發(fā)的《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準》，由縣計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組做出科學(xué)的判定。

第八條鑒定的組織：縣級成立計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組。由縣級計劃生育、衛(wèi)生部門有關(guān)專家五至七人組成，并由計劃生育部門專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任組長，負責(zé)節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定組織工作?？h計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組辦公室設(shè)在縣計劃生育服務(wù)中心，負責(zé)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定日常工作。

第九條鑒定申請的受理：擬進行節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥鑒定的對象，應(yīng)到戶籍所在地的村（居）委會領(lǐng)取《宜昌市計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定申請表》，由本人填寫基本情況，村（居）委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計生辦逐級審查簽署意見并加蓋公章后，到縣計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組進行鑒定。

第十條鑒定工作嚴格按國家人口和計生委《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》執(zhí)行。以《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準》劃定的等級為依據(jù)，分為輕度、中度和重度三個等級。對節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥對象實行動態(tài)管理，凡并發(fā)癥對象治療痊愈的，經(jīng)縣計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組確認后，不再作為節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥扶助管理對象；并發(fā)癥加重或反復(fù)的，可以重新申請鑒定，由縣計劃生育醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定小組重新鑒定，確定并發(fā)癥等級。

第十一條凡受術(shù)者對鑒定有爭議的，應(yīng)按《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》第十二條、十八條、二十一條和二十四條辦理。

第十二條各技術(shù)服務(wù)機構(gòu)凡因違反《計劃生育技術(shù)操作規(guī)范》引發(fā)的各種節(jié)育手術(shù)事故造成的并發(fā)癥，參照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》進行處理。

第四章節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的扶助及治療

第十三條經(jīng)鑒定為節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的對象，按下列標準給予扶助：

輕度：由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府按每月不低于20元的標準發(fā)放門診補貼。

中度：由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府按每月不低于30元的標準發(fā)放門診補貼。

重度：由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府按每月不低于50元的標準發(fā)放門診補貼。

節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥扶助經(jīng)費由縣級財政專項預(yù)算，按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實際節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者人數(shù)撥付到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）統(tǒng)籌使用，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按標準發(fā)放到節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者手中。

第十四條節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥對象發(fā)病需要住院治療的，住院費用除在農(nóng)村合作醫(yī)療或計劃生育系列保險中按照規(guī)定報銷外，剩余部分由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）從計劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥補助經(jīng)費中統(tǒng)籌解決，并報縣人口計生局備案。對于出現(xiàn)大額住院醫(yī)療費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)難以全部解決的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計生辦專題報告縣人口計生局，縣級適當給予解決。

第十五條節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者的治療，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府指定技術(shù)服務(wù)單位負責(zé)治療。

第十六條扶助經(jīng)費解決辦法：

（一）國家機關(guān)、事業(yè)單位或企業(yè)單位的干部職工屬節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的，其治療費應(yīng)由所在單位參照工傷有關(guān)規(guī)定處理。

（二）農(nóng)村村民或城鎮(zhèn)無業(yè)居民屬節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的，其治療費由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府從計劃生育事業(yè)費中解決。

（三）農(nóng)村村民或城鎮(zhèn)無業(yè)居民的節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者生活困難的，采取鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府解決為主，社會救濟為輔的辦法，適當給予解決。

（四）解決節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥患者的生活困難應(yīng)以扶助發(fā)展生產(chǎn)為主。節(jié)育手術(shù)對象中的中、重度并發(fā)癥家庭和輕度并發(fā)癥中的困難戶，應(yīng)優(yōu)先納入農(nóng)村村民或城鎮(zhèn)居民低保，直至基本康復(fù)，能勞動自給為止。

（五）對生活困難需補助照顧者，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政、扶貧等部門給予一定的臨時救助。

第五章附則

第8篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛；分析；解決

【中圖分類號】R-051 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01016-01

在醫(yī)療衛(wèi)生方面看病難、看病貴、溝通不夠、醫(yī)患缺乏信任是促成不和諧的主要原因。2013年10月23日央視晚間新聞報道：根據(jù)統(tǒng)計醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患暴力事件逐年增加，2008年平均每所醫(yī)院發(fā)生20.6起，到了2012年就上升到27.3起。它影響了醫(yī)院正常工作，也干擾了社會和諧，受傷害的首先是醫(yī)生，目前已經(jīng)引起了各級政府的重視，并且繼續(xù)研究解決辦法，力求做到醫(yī)患之間矛盾降低及化解。

1 資料和方法

1.1 資料 2004―2013年十年間作者在單位經(jīng)歷典型醫(yī)療糾紛13起 、了解情況的醫(yī)院醫(yī)患糾紛38起、媒體報道醫(yī)療糾紛隨機收集了49起，共計（王暉 女 1984.10 大專 護師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島院區(qū)） 266035 ）100起。其中男性患者引起糾紛47起、女性患者引起糾紛53起。在矛盾中醫(yī)務(wù)人員受到傷害134人，外傷致死7人，死者平均年齡可能是43歲。

1.2 方法 工作以來看到就醫(yī)病人面容痛苦，身心憔悴，急切盼望醫(yī)院把病治好。看到醫(yī)生、護士工作嚴謹認真、上班忙碌，很辛苦、很勞累。病人盼望盡快把病治好的心情完全可以理解，但是治病是科學(xué)，因人的個體差異，有美好愿望不一定都有美好結(jié)果；人際關(guān)系也是科學(xué)，一樣的現(xiàn)實，部分人能理解，個別人可能就不理解，每當發(fā)生了醫(yī)療糾紛都對作者觸動很大，因此就把它一一記錄下來直到今天。

2 結(jié)果

24起人體接觸造成醫(yī)護人員傷害案中19起刑事處理；其余 5起和有過激行動的8起共13起由治安管理條例處理；屬于醫(yī)療差錯、事故和僵持不下的43起糾紛醫(yī)院給予經(jīng)濟賠償，作者了解到最高達60萬元；有20起病人或家屬經(jīng)過院方反復(fù)解釋最后達到矛盾的統(tǒng)一，個別和醫(yī)護人員還成了好朋友；醫(yī)護人員言行不當有5起，經(jīng)過醫(yī)院和當事人解釋，說明原因，口頭道歉，化解了矛盾，得到諒解。

3 討論

3.1 醫(yī)生和患者之間基本不相認識，他們是服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，過去找醫(yī)生看病叫求醫(yī)；在西方找醫(yī)生看病叫看醫(yī)生（Seeing A Doctor），這個“看”就有尊崇的意思。國內(nèi)絕大部分醫(yī)護人員每天在認認真真工作、絕大部分患者感激醫(yī)護人員對他們的付出，之間的關(guān)系是融洽的、和諧的。不要懷疑醫(yī)保出了問題，不要把醫(yī)患之間看成一團黑，就像再法制的國家也會出現(xiàn)犯罪份子，再貧困的環(huán)境也會出現(xiàn)幫助別人的人一樣，人群中總會有一般和特殊。

建國初期政府對革命者處于關(guān)心和經(jīng)濟允許，對他們看病給予供給制解決，到后來對單位職工使用記賬單、代病歷回單位報銷、執(zhí)行合作醫(yī)療、醫(yī)?？?、門診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌、新農(nóng)保等，醫(yī)療費用政府和集體擔(dān)負的越來越多，但是人類本能的進取心理和有永遠不能滿足的奢望，也是促成醫(yī)患矛盾原因之一。國家經(jīng)濟發(fā)展了，生活質(zhì)量要求高了，在醫(yī)療方面目前已經(jīng)達到了看病少花錢或基本不花錢程度，有病就要看看，醫(yī)院就診人/次逐年增加，家庭為看病傾家蕩產(chǎn)的現(xiàn)實即是有政府和群眾也會慷慨解囊給予幫助，看不起病的年代基本過去了。

目前除社區(qū)醫(yī)院外其他醫(yī)院運轉(zhuǎn)資金基本依照業(yè)務(wù)收入自行解決，供貨商受利益趨動，供應(yīng)藥品、賣出器械等多數(shù)都變相給甲方好處費，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為求單位收入增加博得政績以盼提拔、醫(yī)生開大方、開貴藥求得多拿獎金多拿提成，這種現(xiàn)象已持續(xù)多年，政府用了多種辦法管理，效果仍然不好，也不徹底，它敗壞了黨風(fēng)、增加了醫(yī)保投入、腐蝕了干部、破壞了醫(yī)院聲譽，影響了醫(yī)護人員的形像，真叫人痛心，事實上真正拿到好處費的人為數(shù)很少，是“一只老鼠壞了一鍋粥”。我們的國家從半封建半殖民地社會走過來，經(jīng)過新民主主義―社會主義―改革開放，目前有些人老看著外國的月亮比中國圓，老看著外國人享受什么待遇，想一步踏入想象中的美好社會，忘了解放前中國是個貧窮落后農(nóng)業(yè)國。以上種種都能促成病人與醫(yī)院間產(chǎn)生不和諧因素。

人類健康狀況受基因遺傳、自身免疫、后天獲得、成熟、衰老等影響，有些病能治好、有些病治不好、有些病通過治療恢復(fù)的快些或能減輕癥狀，另外還有個就醫(yī)時間和治療方法問題；醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，來自于實踐、應(yīng)用于實踐，同一種病不一定治療都有效、都能治好；醫(yī)院檔次有高低、人員能力有大小、積累經(jīng)驗有多少，這都是正?，F(xiàn)象；同樣花錢去大醫(yī)院、找好醫(yī)生看病是人之向望，大醫(yī)院病人多、大醫(yī)生接診病人更多，有時對病情解釋不夠詳細，有沒有應(yīng)付心理也難說。做為醫(yī)護人員熱情接診、認真檢查、精心治療都應(yīng)該做到，但是人偶然有些惰性、有時也可以想的不周全、還有保護性醫(yī)療制度等。上述原因在診療過程中出現(xiàn)差錯、出現(xiàn)事故是難免的，這不是在原諒自己，這是現(xiàn)實。

學(xué)者認為在自然人群中個別人患有分裂癥――是精神科和心理科常見的疾病之一，民間叫它“灰色疾病”（介入正常人與精神病人之間），多見于20―35歲中青年人，這些人在認智、感情、意志、行動等方面與常人比較有時不一樣，性格比較怪癖，做事常無規(guī)律性、初而反而、強詞奪理、過于絞質(zhì)、做事有時不想后果、有時還會傷人傷己，是社會不穩(wěn)定因素之一，人群總發(fā)病率占千分之0.7。統(tǒng)計學(xué)也認為每一千人能有一位分裂癥患者（注1）；這種人有正常的思維意識、分析能力、處事邏輯，既是促成過激行動也有原因所致，法律上不承認是病態(tài)，醫(yī)學(xué)上不好界定，他自己也認為他的處事觀點正確。表現(xiàn)在就醫(yī)過程中如果他遇到不愉快、不順心容易促成矛盾，甚至升級成為暴力（注2），據(jù)統(tǒng)計在所有醫(yī)患糾紛中受傷害的首先是醫(yī)護人員，特別是接診醫(yī)生。

3.2 醫(yī)生護士都是自然人群中的普通人，到醫(yī)院看病是病人對醫(yī)院信任，接收病員就診是社會賦予醫(yī)院的責(zé)任，是服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，有意見、有分歧是人民內(nèi)部矛盾，要按照團結(jié)―批評―團結(jié)模式解決，不能叫矛盾激化。案例 1：數(shù)年前一個農(nóng)村男性患者到醫(yī)院看病，接診醫(yī)生說沒有什么大病，給他對癥開了點藥；一周后他又到另一家醫(yī)院看病，這家醫(yī)院醫(yī)生說他是附睪炎，時間長了延誤了治療，他想要二胎，這以來完了，因次對首診醫(yī)生產(chǎn)生了極大的憤恨，一天帶著兇器來到醫(yī)院找到那個醫(yī)生，趁其不備猛刺下去，醫(yī)生不治身亡，歹徒在醫(yī)院門口抓獲，后刑事處理（注3）。案例2：某年家屬帶小孩到醫(yī)院看病，醫(yī)生考慮肺炎合并重度酸中毒，因治療風(fēng)險大轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，在路上小孩病危，上級醫(yī)院搶救無效死亡，后家屬到這兩家醫(yī)院大廳燒紙祭奠，影響醫(yī)院工作，燒壞大廳地面，被公安機關(guān)帶走治安處理（注4）。 案例 3：某醫(yī)院給病人做心臟瓣膜置換手術(shù)，在恢復(fù)心跳接通大血管時不慎血管內(nèi)進入空氣，氣栓使病人死亡，事后家屬找的律師與醫(yī)院律師通過協(xié)商，確定醫(yī)院賠賞數(shù)目，雖然家屬非常痛苦，但糾紛和平解決。以上三個案例同樣都是大事，不同的人用不同的心態(tài)去處理，結(jié)果可以完全不一樣。

3.3 醫(yī)患矛盾產(chǎn)生了，醫(yī)護人員首先要站在公正立場上，站在病人的立場上分析矛盾、感受矛盾，自己這當中有無過失，如果責(zé)任主要在自己，就要認真做出道歉，取得病人的理解和原諒，把矛盾化解在搖籃中。如果責(zé)任主要在病人那可能是一時不理解，要反復(fù)解釋，改變他們的觀點、取得合作，達到正常診療的目的。有意到醫(yī)院找岔的人不能說沒有，但為數(shù)極少，一定要想到這一點。如果醫(yī)務(wù)人員責(zé)任比較大，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯，當事人要立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，由領(lǐng)導(dǎo)出面解決，以免矛盾繼續(xù)延伸。如果在診療過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故，在充分解釋穩(wěn)住家屬基礎(chǔ)上，及時報請相關(guān)人員處理，并且由主管部門給于鑒定，分清責(zé)任，根據(jù)規(guī)定，照顧到人間情理、盡量滿足家屬要求。對待責(zé)任醫(yī)護人員要從愛護角度出發(fā)，根據(jù)擔(dān)責(zé)大小按單位規(guī)定給于處理，以資教育，避免類似情況再次發(fā)生。如果醫(yī)患之間形成不策、傷人毀物，當事人首先想到的要保護自己設(shè)法離開現(xiàn)場，在執(zhí)法人員到來之前由保安人員維持秩序，不要叫矛盾繼續(xù)升級。

“職業(yè)醫(yī)鬧”是社會滋生的一股暗流，它有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、有策劃、有內(nèi)線，他們雇用人員，做事囂張、堵醫(yī)院、威脅人身安全、嚴重干擾診療工作。去鬧事的人自稱是爺爺、奶奶、嬸嬸、叔叔、姑姑等“親戚”；由于“醫(yī)鬧”參于當事方常能從肇事方拿到高額賠償。近期媒體曾報道一例有“職業(yè)醫(yī)鬧”參于的醫(yī)療糾紛最后從醫(yī)院拿到了30萬元，病人家屬只得到了3萬元，其他償金全被他們瓜分了?！搬t(yī)鬧”參與解決醫(yī)患糾紛，為了多得賠償，操作過程中他們控制熱度，不犯法、不違反治安，醫(yī)院明知是在敲詐，也沒有辦法，只能格外謹慎滿足他們的最低要求。

4 小結(jié)

本文分析了一組醫(yī)患糾紛案例，矛盾促成有可觀原因，有主觀原因，矛盾發(fā)生了作為醫(yī)院首先要積極應(yīng)對處理矛盾、化解矛盾；如果矛盾升級形成暴力，要保護弱者、及時報警，有執(zhí)法部門處理現(xiàn)場。

參考文獻：

[1] 曲利華 龐金玲 我們都有分裂癥 電子工業(yè)出版社 2013 .9 第1版 3―5

[2] 李靖平 精神分裂癥 人民衛(wèi)生出版社 2012 .2 第1版 333―366

第9篇：醫(yī)療事故的解決辦法范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒科 有效風(fēng)險管理 護理安全

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0163-01

1 新生兒生理特點

所謂的新生兒指的是出生還不到二十八天嬰兒。在生理方面，新生兒存在著許多特點，醫(yī)護人員想要將新生兒進行更好的護理，一定要對新生兒的生理特征進行深入的了解。

嬰兒在出生之后，其皮膚是粉紅色的，在三到四天之后，其皮膚會有生理性黃疸出現(xiàn)，所以，在這個時候，嬰兒的膚色是略黃的。黃疸的高峰期是嬰兒出生一周前后，在兩周之后，黃疸會自行消失。新生兒的皮膚非常的細嫩，具有豐富的毛細血管，因而其防御能力不高，很容易產(chǎn)生損傷以及細菌感染、膿瘡等的。同兒童的呼吸速度相比，新生兒比較快，一般一分鐘可以達到四十到八十次，甚至有些時候會出現(xiàn)呼吸暫停的情況。產(chǎn)生這種情況的原因是呼吸中樞發(fā)育故完善，是一種正常的現(xiàn)象，隨著新生兒的成長，將漸漸變得穩(wěn)定。從脈搏方面來看，每分鐘一百二十次到一百四十次是較為正常的。從提問方面來看，正常的新生兒是三十六到三十七度。然而，因為新生兒的體溫中樞還不是很完善，沒有健全的控制血管收縮的植物神經(jīng)功能。他們呢的皮下脂肪比較少，因此非常容易散熱，這就造成了他們的體溫皮膚會有很大的波動。所以，醫(yī)護人員要注意對新生兒的室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)。從體重上來看，一般來說，新生兒的平均體重是三千克，出生二到四天內(nèi)，他們會有一定的體重下降情況產(chǎn)生。在一周之后，體重開始恢復(fù)正常。

2 常見的護理隱患

2.1 醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)不高

為新生兒進行護理的醫(yī)護人員，一方面需要具備一定的職業(yè)道道，另一方面還需要擁有一些兒科護士的特殊要求，即富有同情心、愛心以及耐心。在對過去的大多數(shù)新生兒案例進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生這些糾紛的原因多是護理人員的工作作風(fēng)不夠嚴謹，缺乏一定的應(yīng)變能力，服務(wù)不夠，缺乏同新生兒家屬之間的交流。

2.2 醫(yī)護人員責(zé)任心不夠

在護理人員進行工作的過程中，往往會出現(xiàn)查對不嚴、不認真進行交接班、操作時違反規(guī)定，沒有及時進行巡視患兒以及業(yè)務(wù)不夠熟練這些問題，這些問題往往會造成新生兒病情不能得到及時的發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時機。

2.3 環(huán)境隱患

在很多醫(yī)院，新生兒的病區(qū)都沒有得到嚴格的區(qū)分，非感染病房、感染病房以及早產(chǎn)兒病房都沒有得到細致的區(qū)分。一旦在呼吸道感染以及腸道感染頻發(fā)的季節(jié)，新生兒患者會大量的增加，這就會造成病房的擁擠，那些處在恢復(fù)期的患兒和處在急性期的患兒在一個病房內(nèi)休息，因為醫(yī)護人員都在忙著進行診療和護理，不能將消毒和隔離制度進行嚴格的執(zhí)行，這就會造成交叉感染的產(chǎn)生，一旦早產(chǎn)兒感染，就會對其生命造成極大的威脅。

2.4 醫(yī)護人員壓力大、風(fēng)險高

新生兒病房的護理工作有著工作兩大、繁瑣的特點，不僅如此，很多醫(yī)院的新生兒病房的工作人員編制還不是很充足。新生兒患者的病情變換很快，并且容易出現(xiàn)反復(fù)情況，新生兒不會用語言進行表達，頻繁的經(jīng)脈加藥，再加上嬰兒的啼哭聲以及缺乏良好的休息、心理調(diào)節(jié)不當?shù)?，長久之后會對醫(yī)護人員的心理造成精神緊張、心情暴躁、容易發(fā)怒。

2.5 用藥不當

在用藥方面，新生兒因為體制特殊，其藥劑量個體上存在著很大的差異；不僅如此，很多情況下還需要進行加藥，這也是一個復(fù)雜的工作。醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展，產(chǎn)生了很多的新藥，不僅名目繁多而且劑量復(fù)雜，這些知識是很難掌握的，很容易出現(xiàn)配錯藥以及換算錯劑量的問題。

2.6 使用儀器不當

隨著醫(yī)用科學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了種類繁多、性能復(fù)雜的新生兒儀器，例如暖箱、監(jiān)護儀、推注泵等等。很多護士對這些儀器的性能不甚了解，無法察覺儀器是否出現(xiàn)故障，從而會造成損傷和事故。

3 風(fēng)險預(yù)防

3.1 加強護理人員的風(fēng)險意識

醫(yī)院要對所有的護理人員進行培訓(xùn)，將《醫(yī)療事故處理條例》為護理人員進行講解。不僅如此，將相關(guān)的法律、法規(guī)知識向護士進行宣傳，將他們的法律意識進行提高，進而加強他們心中的風(fēng)險意識。

3.2 護理風(fēng)險監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)該將操作流程進行規(guī)范，并且，在工作的過程中，將其進行不斷的改善，設(shè)立三級護理這樣的管理制度。所謂的三級是指護理部、科護士長和質(zhì)控護士。從護理部方面來看，進行定期的質(zhì)量檢查，從而能夠隨時對隱患和不規(guī)則的操作進行發(fā)現(xiàn)，并對其進行糾正，將反饋意見進行總結(jié)，并對其他的忽視進行及時的提醒。從科護士長和質(zhì)控護士方面來看，每日都要進行隨時的檢查，這樣能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題。每個月，都要進行風(fēng)險事件分析例會，對當前存在和潛在存在的風(fēng)險進行分析，從而找到相應(yīng)的解決辦法。除此之外，還應(yīng)該進防范、處理事故的預(yù)案的建立。

3.3 對人力資源進行合理的安排

在大多數(shù)醫(yī)院，由于新生兒的護理人員配備不夠充分，所以應(yīng)該對其進行合理的安排。對于資歷較低的護士加強管理，并且使資歷較高的護士對其做好傳幫帶的工作。在進行排班的過程中，要注意將新老護士進行搭配。對于新護士，要對其工作質(zhì)量進行嚴格的控制。除此之外，還要對護理安全問題進行注意，特別是中午、夜間以及節(jié)假日期間的護理安全問題。

3.4 加強專業(yè)技能的培訓(xùn)

積極推薦本院護士參加省市的護士培訓(xùn)班，在培訓(xùn)結(jié)束之后，讓這些護士到科室對其他的護士進行理論以及專業(yè)技能的訓(xùn)練。組織護士進行定期的考核，激勵護士進行自我提高。對于那些新的科學(xué)技術(shù)、新的設(shè)備，進行定期使用培訓(xùn)，以避免產(chǎn)生設(shè)備使用不當而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，提高他們的急救技能。

4 結(jié)語

總而言之，新生兒科為了將護理安全提高，因該在對新生兒的生理特點和常見的隱患進行分析，從而找到相應(yīng)的解決措施。

參考文獻

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