醫(yī)療事故處理的途徑精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

一、建立醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理職能

醫(yī)療事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組：

處理醫(yī)療事故的主要職能科室為醫(yī)療康復(fù)部。主要職責(zé)：1、向有關(guān)組織、人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；2、受理醫(yī)療投訴及醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)；3、協(xié)調(diào)有關(guān)事項(xiàng)；4、提出處理方案；5、反饋處理意見(jiàn)；6、按規(guī)定上報(bào)事件情況及處理結(jié)果。

二、建立中心內(nèi)部報(bào)告制度

1、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)療康復(fù)部報(bào)告，同時(shí)應(yīng)立即采取積極、有效措施避免或減輕患者身體健康的損害。

2、醫(yī)療康復(fù)部在接到科室報(bào)告并指導(dǎo)科室采取有關(guān)措施后，應(yīng)立即組織對(duì)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、性質(zhì)、后果等情況調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果、患者目前情況報(bào)告中心主任；同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的規(guī)定內(nèi)容和時(shí)間向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告。

三、做好患者及家屬工作，防止矛盾激化

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，中心在對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，耐心、細(xì)致做好患方的接待安撫工作，如實(shí)向患者陳述在院期間的醫(yī)療搶救以及院方對(duì)該事件的初步調(diào)查分析結(jié)果，并認(rèn)真聽(tīng)取患方對(duì)此事件的具體意見(jiàn)和要求，同時(shí)應(yīng)向患方宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療事故及其爭(zhēng)議處理程序，動(dòng)員患方依法解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。

2、醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事故產(chǎn)生原因、事件性質(zhì)意見(jiàn)一致，并愿意協(xié)商解決的，醫(yī)患雙方應(yīng)制定醫(yī)療事件終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)寫明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件性質(zhì)或雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名，并在規(guī)定時(shí)間向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

3、醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件性質(zhì)意見(jiàn)不一致，并導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生重大醫(yī)療糾紛時(shí)，按下列程序處理：

（1）在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議或引發(fā)醫(yī)療糾紛的病歷資料及相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物資料進(jìn)行封存，由中心負(fù)責(zé)保管。

（2）中心應(yīng)在醫(yī)療事件進(jìn)一步調(diào)查的基礎(chǔ)上，采取積極態(tài)度，主動(dòng)與患方進(jìn)行溝通，必要時(shí)應(yīng)和患方單位取得聯(lián)系，或在區(qū)衛(wèi)生局、街道有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)解下，共同協(xié)商解決爭(zhēng)議的途徑和方法。

（3）醫(yī)療事故爭(zhēng)議如能協(xié)商解決，醫(yī)患雙方應(yīng)制定醫(yī)療事件終結(jié)協(xié)議書，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

（4）如醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事件的性質(zhì)意見(jiàn)不一致，且患方不愿意通過(guò)醫(yī)療事故鑒定或通過(guò)司法程序來(lái)確定性質(zhì)時(shí)，中心應(yīng)主動(dòng)向區(qū)衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

（5）當(dāng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時(shí)，中心應(yīng)立即同派出所取得聯(lián)系，并向衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)采取有效措施確保中心工作秩序正常，財(cái)務(wù)不受損害，人員不受損傷。

（6）當(dāng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時(shí)，中心可向人民法院提訟。

（7）醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、重大醫(yī)療過(guò)失行為或重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后中心將病歷（復(fù)印件）及時(shí)送區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

第2篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年9月1日正式實(shí)行?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》集中體現(xiàn)了保護(hù)醫(yī)患雙方合法的權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的宗旨。同《醫(yī)療事故處理方法》相比，該《條例》有如下特點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)療事故重在預(yù)防。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。②明確規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故等民事責(zé)任爭(zhēng)議的三條解決途徑。醫(yī)患雙方當(dāng)事人可通過(guò)自愿協(xié)商、申請(qǐng)行政調(diào)解、依法訴訟等途徑。③擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同作為醫(yī)療事故發(fā)生的主體，取消了技術(shù)事故與責(zé)任事故的劃分，將醫(yī)療事故分級(jí)從過(guò)去的3級(jí)改為4級(jí)。④鑒定改由醫(yī)學(xué)會(huì)主持，將行政處理與專業(yè)技術(shù)鑒定分開(kāi)進(jìn)行，并且規(guī)定建立專家?guī)?，以備法院審理重新鑒定時(shí)抽選專家。⑤賦予病人更多權(quán)利，病人有權(quán)復(fù)印病歷，加大醫(yī)療工作的透明度。⑥變補(bǔ)償為賠償?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》整整增加了一章內(nèi)容即醫(yī)療事故賠償，并從11個(gè)方面對(duì)賠償做出了具體規(guī)定。⑦加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員違反本條例的規(guī)定應(yīng)給予行政處罰和刑事處罰的情形均做出了規(guī)定。根據(jù)以上特點(diǎn)，本文結(jié)合作者工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理人員應(yīng)從7方面防范護(hù)理糾紛。

1學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)

隨著法律知識(shí)的普及和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們普遍運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響和干擾醫(yī)院的正常工作[1]。防范護(hù)理糾紛首先要懂得護(hù)患雙方的權(quán)益，護(hù)患雙方都有公民基本的權(quán)益，還有各自“角色”的權(quán)益。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，在法律允許的范圍內(nèi)向護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，務(wù)必要避免超范圍操作。在日常護(hù)理工作中處處注意收集能夠證明護(hù)理行為必要性、合理性、安全性、合法性的資料，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2構(gòu)建尊重、關(guān)愛(ài)與法制的新型護(hù)患關(guān)系[3]

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員缺少愛(ài)心、同情心、責(zé)任心以及法律意識(shí)有關(guān)[4]。病人到醫(yī)院就診得不到應(yīng)有的服務(wù)，必然會(huì)產(chǎn)生不滿的心理反應(yīng)，在各種醫(yī)療糾紛中真正因醫(yī)療技術(shù)原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例并不高，頻繁發(fā)生且難以解決的往往是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差強(qiáng)人意造成的。因此，護(hù)理人員務(wù)必增強(qiáng)對(duì)病人的愛(ài)心、同情心、責(zé)任心、充分尊重病人的權(quán)利。多與病人進(jìn)行溝通，就診療護(hù)理操作、護(hù)理措施、規(guī)章制度、醫(yī)療費(fèi)用等方面多些耐心、多做宣傳、解釋工作，以取得病人的理解與合作。對(duì)保管病人的貴重物品、發(fā)給病人貴重藥品均應(yīng)實(shí)行簽字制度。

3嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員要熟練掌握各種相關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范，并嚴(yán)格遵守，保證治療、護(hù)理準(zhǔn)確無(wú)誤。因?yàn)樵卺t(yī)療損害賠償案件審理過(guò)程中，是否遵守臨床診療護(hù)理常規(guī)，是否按規(guī)范操作，是判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)的最主要證據(jù)，護(hù)理管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員采取崗位培訓(xùn)和不定期考核，督促護(hù)理人員自覺(jué)參與基本功的訓(xùn)練，提高技術(shù)水平，這是防范護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。

4保證病歷書寫質(zhì)量，保留好完整病案記錄

醫(yī)療護(hù)理文書反應(yīng)了病人患病和治療的全過(guò)程，是臨床工作的原始文件記錄[5]，是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù)[6]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理文書即成為法律上的一種證據(jù)。寫好病案記錄，保證病案質(zhì)量，是杜絕因病案記錄存在缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。病案是具有法律效力的文件，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)舉證責(zé)任倒置的最重要證據(jù)。一份記錄完整、準(zhǔn)確的病歷，可以有效地證明醫(yī)務(wù)人員每一步醫(yī)療行為的必要性與合法性，而且按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，病人可以隨時(shí)復(fù)印病歷的客觀記錄部分，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完整記錄。而臨床護(hù)理文件記錄作為病案資料的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，嚴(yán)謹(jǐn)記錄，并盡量與醫(yī)生記錄相吻合。因不相吻合的記錄會(huì)降低護(hù)理記錄的證明效力，或可能成為引發(fā)新的糾紛的源頭。護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)，履行妥善保管病案資料的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)禁丟失。發(fā)生糾紛時(shí)，切莫修改病案資料。

5保證急救藥品到位、設(shè)備完好

對(duì)急救藥品、設(shè)備必須做到四固定：定人管理、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)消毒。確保完好率達(dá)100%，保證搶救工作順利進(jìn)行。在搶救時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)，避免談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的話題。

6配合醫(yī)師履行必要的告知義務(wù)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向病人告知的義務(wù)。醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師認(rèn)真履行告知義務(wù)，注意講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果，注意保護(hù)病人的隱私權(quán)。如果告知對(duì)象是家屬，則應(yīng)首先明確他與病人的關(guān)系，并履行簽字手續(xù)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要尊重病人的知情權(quán)，如使用醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的一次性物品、進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)操作等，都應(yīng)先告知病人，以免造成侵權(quán)，引發(fā)糾紛。

7加強(qiáng)管理

護(hù)理管理者要高度重視醫(yī)療安全工作，加大管理力度、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真實(shí)施監(jiān)督管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉虹.醫(yī)療糾紛困擾醫(yī)院[N].健康報(bào)，2002-03-11（1）.

[2] 閆桂環(huán).從護(hù)理記錄的缺陷看舉例倒置存在的隱患[J].護(hù)理研究，2003，17（7A）：800.

[3] 王春生.中國(guó)護(hù)理改革發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)的思考[J].護(hù)理管理雜志，2002，2（3）：1.

[4] 李云.少一分缺陷多一分安全[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，22（5）：15.

第3篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關(guān)鍵詞:病歷檔案;管理;和諧醫(yī)患

病歷檔案是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要信息,是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人在診療全過(guò)程的真實(shí)記錄,也是區(qū)分醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)。同時(shí),也是醫(yī)、教、研和司法、保險(xiǎn)、社保、勞動(dòng)鑒定等取證的有效憑據(jù)。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問(wèn)題時(shí),它更是醫(yī)患雙方維護(hù)各自合法權(quán)益不可或缺的重要法律證據(jù)。因此,加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的管理,客觀公正地反映病人診療的全過(guò)程,是解決醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ),也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

一、依法行醫(yī),按章辦事,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

醫(yī)院和其它行業(yè)一樣,有其行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則。在國(guó)家憲法、法律、法規(guī)范圍內(nèi)行使自己的職權(quán),在日常工作中盡職盡責(zé)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。

(一)、牢記醫(yī)護(hù)宗旨,明確醫(yī)護(hù)人員責(zé)任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的宗旨是,為了加強(qiáng)醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的義務(wù),遵守職業(yè)道德,盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

在日常工作中,廣大醫(yī)務(wù)人員在救治病人時(shí),想方設(shè)法,爭(zhēng)分奪秒。不分節(jié)假日,一遇重大中毒事故或急診手術(shù)時(shí),隨叫隨到,有的手術(shù)一做就是幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí),救治了無(wú)數(shù)的生命,他們的工作和付出得到了社會(huì)的認(rèn)可和肯定。如2003年我國(guó)部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎,某些地區(qū)造成恐慌,在醫(yī)務(wù)人員的努力下得到救治;最近又出現(xiàn)“甲流”,隨著人員的流動(dòng)而傳染到我國(guó)部分地區(qū),廣大醫(yī)務(wù)工作者,牢記為人民服務(wù)的宗旨和堅(jiān)守職業(yè)道德,臨危不懼,在沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng),無(wú)私奉獻(xiàn),以忘我犧牲的精神,與病魔進(jìn)行戰(zhàn)斗。救治了無(wú)數(shù)的“非典”和“甲流”患者,譜寫了可歌可泣的動(dòng)人事跡。醫(yī)務(wù)工作者為了搶救患者而受到感染,有的還獻(xiàn)出了自己寶貴的生命,他們不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群眾的擁護(hù)和尊敬。但也有個(gè)別患者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作不理解,有時(shí)造成誤會(huì);也有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員,由于責(zé)任心不強(qiáng)或者過(guò)失,給患者造成傷害,醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生,給構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)不利影響。要妥善處理這個(gè)問(wèn)題,就要分清責(zé)任。

二、病歷檔案是區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任的原始憑證

醫(yī)院是特殊的行業(yè),醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期為患者服務(wù),診斷、治療各種各樣的病人,出現(xiàn)個(gè)別差錯(cuò)或造成醫(yī)療事故是在所難免的。如何區(qū)分醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任?這是醫(yī)患雙方都特別關(guān)注的問(wèn)題。

(一)、醫(yī)療事故與技術(shù)事故表現(xiàn)形式的認(rèn)定

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”。如一傷者與醫(yī)院之間的糾紛案。事故發(fā)生后,醫(yī)院組織了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)和專家進(jìn)行分析,結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。并向傷者家屬說(shuō)明原因,但不服,硬說(shuō)是醫(yī)療責(zé)任事故,并要求醫(yī)院賠償各種費(fèi)用253萬(wàn)元。院方依理?yè)?jù)爭(zhēng),無(wú)法協(xié)商解決,于是分別向湛江市、廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。病歷檔案記載的經(jīng)過(guò)是這樣的,傷者陳某,男,22歲,湛江某校學(xué)生。2005年9月4日晚10時(shí)40分左右因“被歹徒刺傷頭面部及左大腿10分鐘”送到廣東學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院急診科搶救,體格檢查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色蒼白,左太陽(yáng)穴下方及右額分別有一長(zhǎng)6cm及7cm的皮膚裂口,深達(dá)骨膜,有活動(dòng)性出血,左大腿中下段側(cè)有一長(zhǎng)5cm的傷口,深達(dá)6cm,有活動(dòng)性出血,前群肌肉部分?jǐn)嗔?左足血運(yùn)好,初步診斷:①、多處刀刺傷;②、失血性休克;③、左大腿股動(dòng)靜脈損傷?接診醫(yī)生即在急診清創(chuàng)室予包扎傷口、輸液、輸血等搶救,并向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告、請(qǐng)骨科會(huì)診。數(shù)位上級(jí)醫(yī)生及骨科會(huì)診醫(yī)生均先后到場(chǎng)檢查病人。其時(shí)傷者血壓已回升正常。術(shù)后放置負(fù)壓引流管。上午7:40時(shí)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹明顯,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,左足血運(yùn)欠佳,請(qǐng)骨科會(huì)診。11:10時(shí)送手術(shù)室,下午4:45時(shí)完成手術(shù),術(shù)后傷肢血運(yùn)恢復(fù),足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。嗣后因左下肢肌肉壞死,毒素吸收,患者高熱和肝腎功能受損,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢術(shù)。二、鑒定結(jié)論。在廣東醫(yī)附院對(duì)傷者陳某的診治中,因醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)不足,延誤了股動(dòng)靜脈斷裂的診斷,最后出現(xiàn)截股的后果,認(rèn)定為二級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故,先后接診的各級(jí)醫(yī)生均負(fù)有責(zé)任。患者仍然不服,遂向湛江市中級(jí)人民法院起訴。最后的判決是這樣的,本院認(rèn)為:原告因被歹徒刺傷后到被告處求治,因被告的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,延誤了對(duì)原告?zhèn)橹泄蓜?dòng)靜脈斷裂的診斷,導(dǎo)致原告?zhèn)毖獣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)壞死,最后被迫截股保命。對(duì)此,湛江市和廣東省兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)確認(rèn)這一事件構(gòu)成二級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故是正確的。從醫(yī)療的角度來(lái)看,這些措施是符合醫(yī)療常規(guī)的,至于后來(lái)原告被迫截肢的主要原因是先后接診的醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。對(duì)造成這一后果,醫(yī)生不存在失職的行為。且依照《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條“鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定,它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。的規(guī)定,應(yīng)采信廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論書為本案事故的認(rèn)定和處理的鑒定依據(jù)。對(duì)事故造成原告在經(jīng)濟(jì)上和精神的損失,被告應(yīng)予賠償原告各種費(fèi)用71萬(wàn)元。這起歷時(shí)三年的醫(yī)療糾紛案,在2008年8月28日經(jīng)湛江市中級(jí)人民法院的判決而告終結(jié)。那么,不屬醫(yī)療事故也不屬技術(shù)事故,患者要求賠償也時(shí)有發(fā)生。

(二)、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)表現(xiàn)形式的認(rèn)定

按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。但是,不屬醫(yī)療事故患者要求賠償怎么辦?醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的賠償是有區(qū)別的,醫(yī)療事故的賠償是全面的,而醫(yī)療差錯(cuò)是一般性的補(bǔ)助。如一患者黃某,女,34歲,與醫(yī)院索賠的糾紛案。事情發(fā)生后,院方組織專家和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行分析、鑒定。結(jié)論是:醫(yī)療差錯(cuò)。并愿意給予3萬(wàn)元的補(bǔ)助和減免醫(yī)療費(fèi)用等補(bǔ)償。但患者不服,提出索賠各種費(fèi)用27萬(wàn)元,雙方無(wú)法協(xié)商,于是患者向湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。結(jié)論是:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。患者不服,遂向湛江市人民法院起訴。法院經(jīng)審理查明,原告因生育兩名子女自覺(jué)陰道松馳,遂于2006年2月12日到廣東醫(yī)附院整形外科門診就診,診斷為“陰道松馳癥”。被告于2006年2月15日下午在門診手術(shù)室為原告行陰道緊縮術(shù),術(shù)后住院。術(shù)后一周,原告發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出,經(jīng)診斷為陰道直腸瘺。同年3月4日為原告行直腸瘺修補(bǔ)術(shù),術(shù)后第3天,原告又發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出。附院婦產(chǎn)科教授會(huì)診后,建議三個(gè)月后再行陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。7月2日經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備,由被告婦產(chǎn)、外科和整形科專家為原告施行了陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后傷口愈合好。大便正常,陰道彈性好,可容二指,達(dá)到了陰道緊縮術(shù)的目的,未造成患者功能性損害,根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則》第一章第1、4條第1款“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙的,不屬于醫(yī)療事故”的規(guī)定,本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。本院認(rèn)為,原告主張27萬(wàn)元不予采納。依照《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療、因誤工減少的收入……”。因此原告主張的醫(yī)療、誤工費(fèi)應(yīng)按此規(guī)定處理,原告主張的護(hù)理、交通、伙食費(fèi),可參照《道路交通事故處理辦法》處理。被告賠償原告各種費(fèi)用2.6萬(wàn)元。陰道緊縮手術(shù)費(fèi)用應(yīng)由原告支付。

(三)、原則性與靈活性相結(jié)合是解決醫(yī)患糾紛的好途徑

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育”。雖然醫(yī)務(wù)人員都是嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程積極為患者治療和搶救危重病人。但一遇到醫(yī)療糾紛的處理就很棘手。如一患者,經(jīng)湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)認(rèn)定為“本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故”。一、事故經(jīng)過(guò):死者陳某,男,46歲,農(nóng)民,湛江市麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)鋪?zhàn)写迦恕?007年10月29日因車禍致“左股骨干骨折、左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”入住廣東醫(yī)附院骨外科,并于當(dāng)天下午行“左股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位,加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),左橈骨遠(yuǎn)端小夾板外固定術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療,患者一般情況良好,骨折端基本穩(wěn)定。于2007年11月27日下午轉(zhuǎn)入該院康復(fù)治療。11月28日19時(shí)30分左右,服骨折康復(fù)治療中藥一劑,于19時(shí)45分至20時(shí)之間,病人突然出現(xiàn)胸部不適,倒在床上,不能言語(yǔ),痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血壓120/83mmhg,呼吸30/分,律整。約5分鐘,心血管內(nèi)科總住院醫(yī)師趕到會(huì)診病人,體查:血壓90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈無(wú)充盈,雙肺可聞及小水泡音,心率150次/分,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,完全性右束支導(dǎo)阻滯,超急性前間壁心梗塞、右室心肌梗塞。約20時(shí)10分心內(nèi)科李潤(rùn)基教授、梁偉鈞副主任醫(yī)師會(huì)診,考慮急性心肌梗塞并急性肺水腫,經(jīng)床邊心電圖監(jiān)護(hù),半坐臥位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶堿、地塞米松、嗎啡、硝酸甘油等治療,癥狀未見(jiàn)改善,約20時(shí)30分患者心跳呼吸停止,麻醉科醫(yī)師給予氣管插管、氣囊人工呼吸、胸外按壓,并用腎上腺素、阿托品、補(bǔ)堿等治療無(wú)效,于21時(shí)05分臨床死亡。二、鑒定結(jié)論:陳某因車禍傷入廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,術(shù)后一個(gè)月轉(zhuǎn)該院康復(fù)治療,突發(fā)死亡。死亡原因是心源性猝死。病情發(fā)生后,醫(yī)院診斷及搶救治療是正確的。根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則》第四條第二款“醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的不屬醫(yī)療事故”的規(guī)定。與會(huì)專家委員無(wú)記名投票表決裁定:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)務(wù)人員也沒(méi)有過(guò)失的責(zé)任。但是,醫(yī)院又考慮到死者家住農(nóng)村,本著人道主義精神,給予補(bǔ)貼處理后事的費(fèi)用,從而解決了這場(chǎng)糾紛。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,克服市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)思想,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)注入生機(jī),也使醫(yī)院面臨一些新課題,其中較為突出的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),看病難、看病貴的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。因此,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院必須重視的一項(xiàng)重要工程。

(一)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的基本原則

遵循“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑”的觀點(diǎn),現(xiàn)行的醫(yī)德應(yīng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,體現(xiàn)出社會(huì)主義先進(jìn)思想。我國(guó)是文明古國(guó),自古有良好的醫(yī)德風(fēng)范,“醫(yī)者父母心”、“懸壺濟(jì)世”就是對(duì)醫(yī)德的贊譽(yù)。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的探索和實(shí)踐,我們已總結(jié)出適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)主義醫(yī)德基本原則:“發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)。這是社會(huì)主義道德在醫(yī)療領(lǐng)域的具體要求,是醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)指南?！叭说乐髁x”反映了醫(yī)德的基礎(chǔ),“防病治病、救死扶傷”強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生工作的職責(zé)和義務(wù),“保護(hù)人民健康”突出了醫(yī)院工作的綜旨。這一原則繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的精華,體現(xiàn)出社會(huì)主義思想道德,是醫(yī)德的基本原則。

(二)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)院工作的影響

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會(huì)道德的組成部分,受社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)關(guān)系及文化教育的影響,因此,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院的生存和發(fā)展取決于人才、質(zhì)量、技術(shù)、設(shè)備和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。曾有人比喻:設(shè)備是醫(yī)院的骨髓,人才是醫(yī)院的血液,質(zhì)量是醫(yī)院的生命,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的靈魂。一批思想境界高、視病人為親人、忠于職守,技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員,會(huì)得到社會(huì)的認(rèn)可、病人的愛(ài)戴,醫(yī)療糾紛就會(huì)減少,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就有希望。反之,服務(wù)態(tài)度差、無(wú)視他人的健康權(quán)利,不顧職業(yè)道德,通過(guò)醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)醫(yī)術(shù)與金錢交易,從而陷入了“拜會(huì)主義”的泥坑,導(dǎo)致醫(yī)德的貶值。這樣的醫(yī)療隊(duì)伍,就會(huì)遭到病人的反對(duì),醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛就會(huì)不斷地發(fā)生。

醫(yī)院工作聯(lián)系著社會(huì),牽涉到無(wú)數(shù)的患者,既有它的獨(dú)特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強(qiáng)病歷檔案管理,牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的宗旨。同時(shí),要加強(qiáng)法制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)患之間的糾紛就會(huì)減少,構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。

參考文獻(xiàn):

1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002.4.4

2、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998.6.26

第4篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

近年來(lái)，在醫(yī)療糾紛的懂事審判中出現(xiàn)了一些新的趨勢(shì)。道德是未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛越來(lái)越多地被受理。其次，審判中，無(wú)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論或置鑒定結(jié)論于不顧，采納其他途徑獲取的“證據(jù)”下判，如《健康報(bào)》曾的“河南開(kāi)封焦琪昊訴開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院”案，法院即只依據(jù)司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所鑒定書的結(jié)論判決院方賠償51萬(wàn)元。筆者認(rèn)為，以上做法或欠妥、或違悖規(guī)定，即：涉及醫(yī)療糾紛的懂事審判案件，應(yīng)“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”前置，必須提交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具的鑒定結(jié)論具有特定的法律效力。

醫(yī)療工作不但繁忙、艱苦，而且具有高風(fēng)險(xiǎn)性、如果事無(wú)巨細(xì)動(dòng)輒法庭上見(jiàn)，非但會(huì)使從業(yè)人員背負(fù)不利于救死扶傷工作的學(xué)生的思想負(fù)擔(dān)，而且也會(huì)嚴(yán)重責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會(huì)的鑒定，在沒(méi)有爭(zhēng)議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)?！啊蛾P(guān)于＜醫(yī)療事故處理辦法＞若干問(wèn)題的說(shuō)明中規(guī)定：病員及家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故或的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理?！薄拌b定委員會(huì)”是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一僉組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。司法機(jī)關(guān)認(rèn)為該鑒定結(jié)論舉證有困難時(shí)，可要求同級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定?！耙罁?jù)以上法律法規(guī)的規(guī)定，那種未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定就被法院受理的醫(yī)療糾紛案件的當(dāng)事雙方，頑癥有權(quán)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出鑒定要求，明確是非、分清責(zé)任，使喚法院判案有所依據(jù)。如果有了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，法院就必須采信為判決的依據(jù)，否則，就是違法。

另外，《人民法院審判人員違法審判責(zé)任追究辦法（試行）》第二章《追究范圍》的第九條規(guī)定：依出口創(chuàng)匯率權(quán)應(yīng)當(dāng)對(duì)影響案件主要事實(shí)認(rèn)定的證據(jù)進(jìn)行鑒定，而故意不進(jìn)行，導(dǎo)致裁判錯(cuò)誤的?！肮蚀耍粲捎卺t(yī)療專業(yè)問(wèn)題未行到科學(xué)、合法鑒定，或經(jīng)過(guò)鑒定并有了結(jié)論卻不被采信而導(dǎo)致裁判判錯(cuò)誤的話，當(dāng)事雙方頑癥有權(quán)貪污要求追究有關(guān)審判人員的法律責(zé)任。

第5篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害賠償 缺陷 完善

隨著醫(yī)療事故糾紛的增多，越來(lái)越多的學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療事故的問(wèn)題已不僅僅是理論問(wèn)題，而是具體制度的構(gòu)建問(wèn)題。目前，隨著對(duì)醫(yī)療事故處理機(jī)制的深入研究，焦點(diǎn)已集中在醫(yī)療損害賠償問(wèn)題上。醫(yī)療事故損害賠償對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)都是極為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，但在醫(yī)患糾紛的處理實(shí)踐中，這又是最為困難的一個(gè)環(huán)節(jié)，下面筆者就針對(duì)我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定在此基礎(chǔ)上分析現(xiàn)行法律的缺陷。

一、現(xiàn)行《條例》對(duì)醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定

（一）確定了賠償?shù)脑瓌t

《條例》確定了發(fā)生醫(yī)療事故給受害人以賠償?shù)脑瓌t，其向“有損害即有賠償”的民法理念邁進(jìn)了一步。

（二）明確賠償根據(jù)

《條例》第四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故的賠償，因考慮下列因素，確定具體的賠償數(shù)額”：

1.事故等級(jí)；

2.過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果的責(zé)任程度；

3.事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系；

（三）賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)

《條例》明確規(guī)定了十一項(xiàng)賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，此規(guī)定由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性付清。具體為：

1.醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

2.誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計(jì)算。

3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助計(jì)算。

4.陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計(jì)算。

5.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均計(jì)算生活費(fèi)，自殘疾之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

6.殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

7.喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

8.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

9.交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

10.住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

11.神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)用計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

二、《條例》在賠償問(wèn)題上的主要缺陷

第一，《條例》第50條規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)與《國(guó)家賠償法》規(guī)定的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)相差較多。比如按照《條例》，對(duì)誤工費(fèi)最高賠償額為醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國(guó)家賠償法》規(guī)定的5倍要低2倍；患者死亡的對(duì)精神損害撫慰金的賠償最多僅為6年當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)為國(guó)家上一年度職工平均工資20倍；患者殘疾的，對(duì)精神損害撫慰金的賠償最多僅為3年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定對(duì)喪失勞動(dòng)能力的要賠償10倍到20倍的職工年平均工資。

第二，《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故損害導(dǎo)致患者殘疾和死亡兩項(xiàng)所獲得的賠償相差很大。殘疾補(bǔ)助基金最高可達(dá)33年，而死亡的精神損害撫慰金只可獲得6年。這種“重殘輕亡”的賠償導(dǎo)向不利于人們對(duì)生命的尊重和維護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療殘疾的后果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員為了減少賠償責(zé)任，寧可把患者推向死亡。這種行為取向，固然有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德問(wèn)題，但制度的導(dǎo)向不能不說(shuō)是一個(gè)重要的缺陷，它違背救死扶傷的人道主義精神和現(xiàn)代法治的人權(quán)原則。

三、我國(guó)醫(yī)療損害賠償制度的完善

（一）制定專門的《醫(yī)療損害賠償法》

醫(yī)療行為雖然屬于民事法律的調(diào)整范圍，但鑒于其本身的特殊性，用民事法律規(guī)范調(diào)整過(guò)于原則和模糊，不利于醫(yī)患雙方權(quán)益的保護(hù)，因此有必要制定一部由全

國(guó)人大制定的專門處理醫(yī)療損害賠償?shù)姆?。這主要是出于兩方面的考慮：一是對(duì)于患者生命健康權(quán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)行醫(yī)權(quán)的保護(hù)。二是協(xié)調(diào)它與《民法通則》、《國(guó)家賠償法》、《民事訴訟法》以及相關(guān)司法解釋之間的關(guān)系。專門的醫(yī)療損害賠償法應(yīng)屬于民事法學(xué)范疇，主要涉及醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療損害賠償?shù)纫幌盗械拿袷路芍贫取?/p>

（二）醫(yī)療損害賠償制度的完善

按照《民法通則》第119條的精神，在發(fā)生侵權(quán)行為的場(chǎng)合，加害人應(yīng)當(dāng)對(duì)受害人的損失負(fù)全部的賠償責(zé)任。然而，《條例》第50條關(guān)于醫(yī)療事故所造成的損害的賠償是有限的，并不是全部的賠償。

有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償比國(guó)家賠償和一般民事賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)低，是可以理解的。其理由是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故受害者予以賠償，實(shí)際上是“羊毛出在羊身上”對(duì)受害人的賠償最終還是分?jǐn)傇谒械幕颊呱?，而不是?guó)家出資賠償。筆者認(rèn)為，這種觀點(diǎn)值得討論。我們完全可以通過(guò)醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療企業(yè)稅后利潤(rùn)法定比例提取，社會(huì)各界捐資等途徑來(lái)解決醫(yī)療事故賠償金的問(wèn)題，只有公正、公平地要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，才能不斷的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，才能確實(shí)保護(hù)廣大患者的合法權(quán)益。

（三）建立醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任制度

醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，是客觀存在的。醫(yī)療損害賠償額在不斷增加，為確保損害賠償能夠?qū)崿F(xiàn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)，可以通過(guò)保險(xiǎn)的方式解決醫(yī)療事故的損害賠償問(wèn)題。其責(zé)任保險(xiǎn)金的來(lái)源可以由三部分組成：一是醫(yī)院和醫(yī)生拿出相應(yīng)的比例作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)保障；二是政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金的投入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距；三是對(duì)患者增收一定的比例作為保險(xiǎn)金。

投保醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任已是國(guó)際上通行的做法，其最大的好處不僅在于可以很好的解決醫(yī)療糾紛，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效保障醫(yī)療雙方的合法效益，而且解除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。而患者在遭遇醫(yī)療損害時(shí)也能得到公正的補(bǔ)償，只要我國(guó)能夠針對(duì)現(xiàn)在的問(wèn)題采取有效措施，借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度必能惠及人民大眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]高祥陽(yáng)，陳宇.醫(yī)患糾紛•醫(yī)療事故賠償•患者維權(quán)完全手冊(cè)[m].北京：中國(guó)城市出版社，2003：12-45.

第6篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

【關(guān)鍵詞】 法律意識(shí)； 護(hù)理工作； 完善制度； 培訓(xùn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國(guó)家法律、法規(guī)的健全，人們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中應(yīng)用法律來(lái)衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界廣泛的關(guān)注?；颊咴谇筢t(yī)過(guò)程中對(duì)自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費(fèi)用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的依據(jù)是什么，就是醫(yī)療、護(hù)理文書和醫(yī)療費(fèi)用清單。醫(yī)療、護(hù)理文書記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不完整，費(fèi)用清單不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導(dǎo)向的不恰當(dāng)與醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，均要求醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在病歷書寫和對(duì)患者的服務(wù)、護(hù)理管理中注入法律意識(shí)，樹(shù)立以人為本的觀念，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度確立醫(yī)療、護(hù)理文書的法律效力，在注重診療技術(shù)水平的同時(shí)，更關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，運(yùn)用法律知識(shí)解決護(hù)理工作難題。

1 增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性

現(xiàn)代社會(huì)公民的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，人們更注重用法律手段來(lái)解決醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故。國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過(guò)程更加規(guī)范，原來(lái)的醫(yī)院補(bǔ)償改為民事賠償，情節(jié)嚴(yán)重的還要承擔(dān)刑事責(zé)任。所以，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，運(yùn)用法律手段保護(hù)自己。然而大多數(shù)護(hù)理人員，由于法律知識(shí)缺乏，不能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療護(hù)理操作，造成工作被動(dòng)。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第121條規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)或國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，在執(zhí)行公務(wù)中，侵犯公民法人合法權(quán)益造成損害的應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任”，如患者在輸液過(guò)程中，突發(fā)心臟病死亡，根據(jù)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，但由于護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存，而造成被動(dòng)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)是非常必要的。

2 增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)

護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，通過(guò)各種途徑加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，明確有關(guān)法律所規(guī)定的自己的權(quán)利和義務(wù)，知法懂法，依法從事護(hù)理工作，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，只有使自己成為一位學(xué)法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務(wù)人員才能避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理工作涉及多學(xué)科、多部門，服務(wù)具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協(xié)作性的特點(diǎn)，制定規(guī)章制度應(yīng)充分考慮醫(yī)院各系統(tǒng)之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來(lái)于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時(shí)是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時(shí)段，患者易出現(xiàn)虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問(wèn)題相關(guān)部門要共同研究制定《院內(nèi)突發(fā)緊急意外事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。在“預(yù)案”中明確各級(jí)護(hù)理人員參與緊急救治工作的職責(zé)，到位時(shí)間，患者轉(zhuǎn)送的要求，其中既體現(xiàn)了搶救過(guò)程中科室的橫向醫(yī)護(hù)配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力培訓(xùn)

首先是護(hù)理部建立護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開(kāi)展規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、相關(guān)法律知識(shí)講座、考試及法律知識(shí)競(jìng)賽等，通過(guò)多種形式來(lái)強(qiáng)化充實(shí)護(hù)理人員的法律意識(shí)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要利用一切時(shí)機(jī)加強(qiáng)培訓(xùn)，如晨會(huì)交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，主動(dòng)尋找科內(nèi)不安全因素，如手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)藥費(fèi)用情況等問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當(dāng)或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補(bǔ)臺(tái)，避免在患者面前拆臺(tái)。

5 建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系

隨著患者保護(hù)意識(shí)的增加，他們?cè)谶x擇醫(yī)療診治的同時(shí)，也選擇護(hù)士的精心護(hù)理。個(gè)別護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，工作不主動(dòng)，對(duì)治療中的解釋缺乏耐心，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單生硬。加上護(hù)士人員缺編，工作量大，超負(fù)荷重運(yùn)轉(zhuǎn)或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會(huì)。作為一個(gè)執(zhí)業(yè)護(hù)士，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時(shí)，最好請(qǐng)假休息，以免造成失誤遺憾終身。護(hù)理管理者在對(duì)待患者或家屬的投訴，無(wú)論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語(yǔ)言、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、表情、行為等。要耐心聽(tīng)取患者的申訴，給患者一個(gè)在解決問(wèn)題上的誠(chéng)意答復(fù)和幫助。因?yàn)?，患者的投訴本身是對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督和關(guān)注，使患者感到自己的意見(jiàn)受到重視，得到禮遇，維護(hù)了自尊與人格，避免了護(hù)患糾紛的激化。對(duì)患者的信函或電話方式的投訴，也要及時(shí)處理并把結(jié)果告知給投訴者，必要時(shí)，專人登門致歉，以維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結(jié)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。為此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，以高度負(fù)責(zé)態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。只有增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，做好護(hù)理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫元美.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)防范護(hù)理醫(yī)療事故［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題探討與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

第7篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

強(qiáng)化法律法規(guī)教育：提高自我保護(hù)意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛或事故的前提

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的工作生活已進(jìn)入信息化時(shí)代，國(guó)家已投入大量人力、財(cái)力，對(duì)全民實(shí)施“四五”普法教育，人們的法制觀念日益增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不斷提高。特別是對(duì)醫(yī)院的診療水平期望值越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人員的人性化服務(wù)需求越來(lái)越強(qiáng)烈，患者就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員不論在診療技術(shù)還是服務(wù)態(tài)度方面稍有不慎，都會(huì)導(dǎo)致患者或其家屬對(duì)醫(yī)院的不滿而發(fā)生糾紛，甚至帶來(lái)嚴(yán)重的后果。為防范醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法規(guī)文件、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的規(guī)定等，用法律法規(guī)知識(shí)武裝自己，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范進(jìn)行診療護(hù)理工作，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

加強(qiáng)職業(yè)道德教育：實(shí)施人性化服務(wù)是防范醫(yī)療糾紛或事故的基礎(chǔ)

在醫(yī)療糾紛中，除醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故外，多涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題及語(yǔ)言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛者居多。因此，護(hù)士應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，樹(shù)立宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，學(xué)習(xí)先進(jìn)人物無(wú)私奉獻(xiàn)精神，在工作中確實(shí)體現(xiàn)“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”的服務(wù)理念，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，關(guān)心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰當(dāng)熟練地應(yīng)用溝通技巧和行體語(yǔ)言。耐心細(xì)致地向病人說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境、診療計(jì)劃、有關(guān)檢查、治療、手術(shù)的必要性和可能發(fā)生的意外，認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，準(zhǔn)確回答問(wèn)題，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信賴。特別是當(dāng)病人在肉體上遭受著疾病的折磨，心理上有恐懼、焦慮、煩躁、自悲、絕望等問(wèn)題時(shí)。護(hù)士更應(yīng)當(dāng)關(guān)心體貼病人，盡可能滿足其需要，建立起相互信任、相互配合的護(hù)患關(guān)系。增加透明度，讓患者明白就醫(yī)、放心看病。其次，從管理方面應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立職業(yè)道德考核與評(píng)價(jià)制度，并建立護(hù)理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)效，做到制度化，經(jīng)常化。制定職業(yè)道德考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)價(jià)辦法，定期不定期對(duì)護(hù)士職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，作為一個(gè)重要指標(biāo)納入崗位目標(biāo)管理，將其作為年終評(píng)先選優(yōu)，晉職晉級(jí)的依據(jù)。恩威并舉，獎(jiǎng)罰分明，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：提高醫(yī)療質(zhì)量是防范醫(yī)療糾紛或事故的核心

規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故的重要隱患之一。

作為護(hù)士，沒(méi)有權(quán)力給病人增加或減少用藥權(quán)力。藥品是一種商品，它不同于其他任何一類商品，更不同于食品，食品可以自己親自品償，而護(hù)士只能按照醫(yī)生處方上的品種、數(shù)量一概不變地將有效期內(nèi)的藥品用于病人，藥品的不良反應(yīng)既是廣義的，又是狹義的，它的不良反應(yīng)除說(shuō)明書上注明而外，還因人體差異有不同的不良反應(yīng)，如果藥物一旦用于病人，不再巡視病人，如果發(fā)生輸液反應(yīng)或不良反應(yīng)，其家屬不是專業(yè)人員，有些反應(yīng)是不易被非專業(yè)人員所能判定的，一旦讓家屬尋找護(hù)士匯報(bào)，往往是為時(shí)已晚，甚至造成難以挽回的后果而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故。所以，在醫(yī)院各個(gè)臨床科室實(shí)施整體體護(hù)理，不但是建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是減少或杜絕醫(yī)療事故的基礎(chǔ)。

提高理論水平：規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和病歷的管理是防范醫(yī)療糾紛或事故的保證

大部分人們總認(rèn)為護(hù)理工作不過(guò)是打針、輸液而已。有些醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，出于人情關(guān)系，將受過(guò)正規(guī)教育的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員過(guò)多的安排在其他崗位，而招收一定數(shù)量的從未受過(guò)培訓(xùn)的“行外”人員從事護(hù)理工作，給醫(yī)院護(hù)理工作帶來(lái)許多困難。孰不知，作為一名護(hù)士，必須有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，還要有一顆全心全意為病人著想的心，才能勝任本職工作。面對(duì)我國(guó)受過(guò)正規(guī)教育的護(hù)理人員相對(duì)缺乏的現(xiàn)狀，醫(yī)院總護(hù)理部應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，狠抓培訓(xùn)，從理論知識(shí)和操作技能方面，長(zhǎng)期性做好現(xiàn)有臨床崗位從事護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作，督促她們認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，國(guó)內(nèi)外護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，通過(guò)不斷的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，才能緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不斷充實(shí)、提高護(hù)理技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。

第8篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關(guān)鍵詞：第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛優(yōu)化司法資源

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛成為日漸凸顯的社會(huì)問(wèn)題，如何化解、減少糾紛已經(jīng)成為衛(wèi)生行政部門和社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)療糾紛中患方棄法律途徑而采取非法律途徑維權(quán)的現(xiàn)象日益普遍，不僅擾亂醫(yī)療秩序，激化醫(yī)患矛盾，還產(chǎn)生了不良示范作用。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中設(shè)定的自行協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟三種解決方式，為解決醫(yī)療糾紛提供了更多的途徑，但是經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展三種途徑暴露出了很多弊端。從醫(yī)患雙方協(xié)商中延伸而來(lái)的第三方調(diào)解機(jī)制在我國(guó)各省市發(fā)展開(kāi)來(lái)，建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn)，在目前是解決醫(yī)患糾紛，維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系的一種有效方式。

1、第三方調(diào)解機(jī)制醫(yī)療糾紛案件中的適用空間

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中設(shè)定了自行協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟三種解決方式。醫(yī)療糾紛協(xié)商乃醫(yī)患雙方基于平等自愿的原則，就爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行磋商、談判，最后達(dá)成一致，從而化解糾紛之行為。大量數(shù)據(jù)為證，醫(yī)療糾紛協(xié)商是醫(yī)療糾紛解決機(jī)制中不可或缺的方式，在長(zhǎng)期司法實(shí)踐中起到了不可替代的作用1，但自行協(xié)商難免醫(yī)患之間矛盾激化，認(rèn)知差距大，惡語(yǔ)相向，暴力事件頻繁發(fā)生，不利于矛盾解決；而行政調(diào)解通過(guò)衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決，它既是醫(yī)院的管理部門，又是責(zé)任認(rèn)定部門，很難得到患方的信任，調(diào)解結(jié)果多數(shù)不被接受。通過(guò)訴訟解決醫(yī)患矛盾，訴訟成本和訴訟周期對(duì)患方欠公平。法律途徑解決醫(yī)療糾紛存在的不足使患方喪失了對(duì)之的認(rèn)同。因此，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展，三種方法存在不同的弊端暴露無(wú)遺。醫(yī)患糾紛的解決非但沒(méi)有得到很好的處置，反而患方非理性的采取非法律途徑進(jìn)行維權(quán)日漸嚴(yán)重。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方的共同意愿是公平合理，簡(jiǎn)化程序盡快解決，這就為第三方調(diào)解機(jī)制去化解醫(yī)患糾紛創(chuàng)造了使用空間。全國(guó)各地已經(jīng)建立不同模式的第三方調(diào)解機(jī)制，且運(yùn)行良好。它的共同特點(diǎn)是調(diào)解周期短，環(huán)節(jié)簡(jiǎn)潔，調(diào)解機(jī)構(gòu)中立，醫(yī)患雙方均能認(rèn)可。

2、第三方調(diào)解機(jī)制的類型

目前國(guó)際上“第三方調(diào)解”普遍做法一是醫(yī)師購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，彼此共擔(dān)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)務(wù)人員行業(yè)協(xié)會(huì)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。且調(diào)解的費(fèi)用通常也由醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任公司支付，患方求助時(shí)，幾乎不用支付費(fèi)用。若患者對(duì)調(diào)解機(jī)構(gòu)處理結(jié)果不滿，仍可以向法院提訟。國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的主要模式有：“寧波模式”主要的做法是在寧波市縣兩級(jí)均成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)負(fù)責(zé)調(diào)解，全市所有縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并確定4家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司組成共保體，下設(shè)醫(yī)療糾紛理賠中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療糾紛理賠服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險(xiǎn)公司組成的共保體下屬的醫(yī)療糾紛理賠處理中心參加處理、理賠。調(diào)解不成，醫(yī)調(diào)委書面通知患方經(jīng)法律途徑解決。“天津模式”成立天津市仲裁委員會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)解?！吧轿髂Ｊ健奔吹谌皆鷻C(jī)制。成立專業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織——山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)并啟動(dòng)“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，以切實(shí)解決賠付難題。“南通模式”是由南通市黨委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政法部門牽頭協(xié)調(diào)，衛(wèi)生、司法部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，公檢法整體聯(lián)動(dòng)的醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。

3、第三方調(diào)解機(jī)制的法律依據(jù)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解的范圍是當(dāng)事人之間關(guān)于醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽(tīng)?zhēng)議；調(diào)解是可選擇的并且不具有強(qiáng)制力，其履行取決于當(dāng)事人的意愿。醫(yī)療糾紛作為民事侵權(quán)可通過(guò)法院調(diào)解解決。因此，衛(wèi)生行政調(diào)解和法院調(diào)解在我國(guó)法律有明確的規(guī)定。第三方調(diào)解機(jī)制是非訴訟糾紛解決的一種方式。美國(guó)的非訴訟糾紛程序和種類繁多，機(jī)制完善是世界上運(yùn)用非訴訟糾紛解決機(jī)制解決民事糾紛最為典型和成功的國(guó)家。而在日本調(diào)解和仲裁是替代訴訟解決糾紛的代表性程序。從某種意義上講，第三方調(diào)節(jié)機(jī)制是民事法律制度的基本原則即意思自治在當(dāng)代法治文明的體現(xiàn)，當(dāng)事人只要不違背法律基本原則，不損害社會(huì)和他人的利益，雙方可以選擇較大的利益平衡空間來(lái)解決民事糾紛。政府建立包括協(xié)商、中立性調(diào)解、仲裁等多元化糾紛解決機(jī)制也會(huì)打破目前醫(yī)療糾紛解決的“瓶頸”，提高醫(yī)療糾紛解決效率，優(yōu)化司法資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。

4、第三方調(diào)解機(jī)制在解決醫(yī)療糾紛中的意義

調(diào)解機(jī)制的介入，在醫(yī)患雙方之間架起了溝通的橋梁，在調(diào)解時(shí)雙方地位對(duì)等，使得和解變得可能。調(diào)解的成功有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，有利于穩(wěn)定社會(huì)秩序、建設(shè)和諧社會(huì)。程序的便利性和處理的靈活性與合理性是調(diào)解的優(yōu)勢(shì)所在，具體體現(xiàn)在：調(diào)解程序非正式化，有利于當(dāng)事人本人參與糾紛的解決，即使當(dāng)事人本人行為能力較弱也不致于影響調(diào)解的結(jié)果2；不公開(kāi)的調(diào)解過(guò)程使當(dāng)事人的隱私免于暴露；規(guī)范適用的常識(shí)性和廣泛性使當(dāng)事人易于達(dá)成一致滿意的處理結(jié)果；調(diào)解還可以在一個(gè)受控制的安全氛圍下，通過(guò)開(kāi)展對(duì)話重建被破壞的相互關(guān)系。

通過(guò)調(diào)解方式處理醫(yī)療糾紛，被告可以解釋糾紛背后的原因，對(duì)已造成的傷害表示遺憾，原告公開(kāi)接受道歉并與被告達(dá)成調(diào)解協(xié)議，這些對(duì)當(dāng)事人雙方都是巨大的解脫。調(diào)解當(dāng)事人通常都希望取得雙贏的效果，這樣的調(diào)解往往讓雙方免于爭(zhēng)論和沖突，在一定程度上達(dá)成妥協(xié)。

5、第三方調(diào)解機(jī)制存在的問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)

5.1盡管目前開(kāi)展的第三方調(diào)解機(jī)制在醫(yī)療糾紛解決中正發(fā)揮著積極的作用，特別是解決重大、惡性影響嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，社會(huì)效果明顯。但我們也要看到其存在的問(wèn)題。第三方調(diào)解機(jī)制還沒(méi)有合法的地位，應(yīng)通過(guò)立法來(lái)規(guī)范3。調(diào)解結(jié)果不具有強(qiáng)制性。醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性給參與調(diào)解工作的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)提出了較高的要求。

5.2衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺于全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議聯(lián)組會(huì)上強(qiáng)調(diào)將于兩年內(nèi)將醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制推向全國(guó)。第三方調(diào)解機(jī)制作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，必須堅(jiān)持實(shí)事求是，以相關(guān)的法律法規(guī)為依據(jù)，客觀分析責(zé)任和判斷責(zé)任；規(guī)范工作流程，制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)療事故界定、鑒定程序、患者利益保護(hù)、損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面制度建設(shè)。堅(jiān)持用法律的手段解決醫(yī)療糾紛，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，最終通過(guò)完善法制建設(shè)來(lái)保護(hù)醫(yī)患雙方的利益4，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立和完善第三方調(diào)解機(jī)制，能夠有效的減少司法成本，節(jié)約司法資源，促進(jìn)醫(yī)療糾紛案件的及時(shí)解決，維護(hù)醫(yī)院的正常診療秩序和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，因此，建立和完善醫(yī)患滿意的醫(yī)療糾紛處置機(jī)制勢(shì)在必行。（作者單位：河北大學(xué)政法學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]祝彬，醫(yī)療糾紛替代解決機(jī)制的分析、評(píng)價(jià)與選擇；《中國(guó)醫(yī)院管理（第30卷）》；2010年第1期。

[2]種衍軍，朱玉久；第三方調(diào)解解決醫(yī)患糾紛的實(shí)踐與思考[J]；中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理；2009年04期。

第9篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

1訴訟解決醫(yī)療糾紛的程序

當(dāng)前，在我國(guó)解決醫(yī)療糾紛的途徑主要包括：醫(yī)患雙方協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟。這三個(gè)途徑是平行并存的可選擇途徑，醫(yī)療糾紛發(fā)生后當(dāng)事人可以根據(jù)自己的真實(shí)意愿直接選擇協(xié)商、行政調(diào)解或訴訟這三種途徑之一，也可以在協(xié)商無(wú)效、調(diào)解無(wú)果后再向人民法院提起民事訴訟。在沒(méi)有或不能運(yùn)用雙方協(xié)商或行政調(diào)解的方式解決醫(yī)療糾紛的情形下，當(dāng)事人可以及時(shí)提起醫(yī)療糾紛訴訟，并全面了解地點(diǎn)和立案過(guò)程。第一步要確定到哪個(gè)級(jí)別的哪個(gè)法院。當(dāng)事人需要依據(jù)該地區(qū)高級(jí)法院的第一審民事案件的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定哪個(gè)級(jí)別的法院受理自己的訴訟請(qǐng)求。同時(shí)，由于醫(yī)療糾紛的錯(cuò)綜復(fù)雜，當(dāng)事人還必須分清訴訟的具體案由，才能明確具體的管轄法院。以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由引起的訴訟，歸屬合同履行地或被告經(jīng)常居住地的人民法院受理，以醫(yī)療行為侵權(quán)為由提起的訴訟，屬于被告經(jīng)常居住地或侵權(quán)行為發(fā)生地的人民法院管轄［2］。第二步要選擇提訟的案由。醫(yī)療糾紛訴訟的原告有兩個(gè)選擇，一是以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由提訟，這類糾紛適用《民法通則》、《民事訴訟法》、《合同法》等來(lái)處理。二是以醫(yī)療行為侵權(quán)為由提訟，此類糾紛還細(xì)分為以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由和以醫(yī)療人身?yè)p害賠償糾紛為案由。在時(shí)，因?yàn)檫x擇的案由不同，在法律適用、管轄法院、賠償項(xiàng)目、鑒定種類、賠償計(jì)算方式、賠償金額等諸多方面都會(huì)有較大差別。第三步要提交詳盡的材料。在立案時(shí)，醫(yī)療糾紛訴訟的原告應(yīng)當(dāng)提交狀的正本一份和副本數(shù)份，并在狀上親自按手印或親筆簽字。各方當(dāng)事人需要提交身份證、戶口本等身份證明材料，當(dāng)事人是法人或其他組織的則要提交工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等主體登記憑證以及法人代表的身份證明書［3］。此外，當(dāng)事人還必須提交能夠證明原告與被告之間存在醫(yī)療糾紛的證據(jù)材料，包括急癥、門診、留觀室和住院期間的病歷，醫(yī)囑處方、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及明細(xì)單、診斷書，還有用于輸液、注射的醫(yī)療器械，用于治療的藥品，音頻、視頻等視聽(tīng)證據(jù)資料，證人證言、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定結(jié)論、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論、尸檢報(bào)告等。

2醫(yī)療糾紛訴訟過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

2．1確定管轄法院時(shí)要清楚區(qū)分住所地和經(jīng)常居住地在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方及其家人所指向的被告常常是醫(yī)院、防疫站、制藥公司、醫(yī)用制品公司等法人組織，這些組織都是獨(dú)立享有民事權(quán)利并承擔(dān)民事義務(wù)的單位。假若患方及其家屬要通過(guò)訴訟來(lái)解決醫(yī)療糾紛，就應(yīng)當(dāng)?shù)皆摲ㄈ私M織的機(jī)構(gòu)所在地或主要營(yíng)地的法院提訟［4］。例如，張某在長(zhǎng)春市綠園區(qū)甲醫(yī)院就診時(shí)，靜脈注射了長(zhǎng)春高新區(qū)乙藥材公司生產(chǎn)的氨芐西林后死亡。如果患者家屬打算將甲醫(yī)院和乙藥材公司都告上法庭，可以選擇這兩個(gè)法人組織所在地的任何上述案件的管轄權(quán)。但是張某的家屬切不可同時(shí)向兩家法院提訟，因?yàn)楹罅傅姆ㄔ阂坏┎槊髟摪敢呀?jīng)在其他法院立案，就會(huì)裁定將該案移送給先立案的法院。這樣一來(lái)既浪費(fèi)一筆訴訟費(fèi)也著實(shí)耗時(shí)耗力。

2．2提起醫(yī)療侵權(quán)訴訟時(shí)審慎選擇更為有利的案由根據(jù)2011年新修訂后的《民事案件案由規(guī)定》，醫(yī)療侵權(quán)訴訟分為醫(yī)療事故之訴和醫(yī)療損害之訴兩類。雖然這兩類訴訟都與醫(yī)療行為相關(guān)，但是醫(yī)療事故之訴是因醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療賠償訴訟，醫(yī)療人身?yè)p害之訴是由醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療過(guò)失行為引起的人身?yè)p害賠償訴訟，二者之間存在諸多差異。一是法律適用上的差異。醫(yī)療人身?yè)p害之訴就其實(shí)質(zhì)而言屬于民事侵權(quán)損害賠償訴訟，應(yīng)適用《民法通則》審理；對(duì)于醫(yī)療事故之訴，人民法院會(huì)依照專門處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)辦理。二是鑒定種類的差異。醫(yī)療事故之訴需要醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門或人民法院來(lái)委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，如果鑒定結(jié)果顯示不構(gòu)成醫(yī)療事故，那么醫(yī)方就無(wú)須賠償；對(duì)于醫(yī)療人身?yè)p害之訴，一方當(dāng)事人只需在征得法院同意下便可單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，即使在不構(gòu)成醫(yī)療事故的情形下，只要證實(shí)醫(yī)方存在醫(yī)療行為的過(guò)失，患方就能提出賠償要求。三是賠償項(xiàng)目與金額上的差異。醫(yī)療事故的損害賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害賠償撫慰金、誤工費(fèi)、殘疾人輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)等11項(xiàng)［5］。醫(yī)療人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共13項(xiàng)，除去上述項(xiàng)目外還多出營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和死亡賠償金兩項(xiàng)。不僅如此，兩類賠償在計(jì)算系數(shù)和方式上也有差異。例如：河北望亭鄉(xiāng)居民李某因被診斷為喉部付節(jié)瘤，在天津河西區(qū)某醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。在術(shù)后化療中，李某突然出現(xiàn)休克，搶救無(wú)效后死亡。按醫(yī)療事故損害賠償受理，李某家屬最多能得到8萬(wàn)元賠償，如果按醫(yī)療人身?yè)p害賠償審理，李某家屬可獲得20萬(wàn)元賠償。

2．3明智選取民事訴訟調(diào)解的結(jié)案方式民事訴訟調(diào)解又稱法院調(diào)解是具有“中國(guó)特色”的一項(xiàng)民事訴訟制度，是指訴訟中原告與被告在法院審判組織的主持下，雙方平等自愿協(xié)商，并達(dá)成解決彼此間糾紛的一致協(xié)議，經(jīng)法院認(rèn)可后，以終結(jié)訴訟活動(dòng)的一種結(jié)案方式［6］。與審判相比，民事訴訟調(diào)解具有顯而易見(jiàn)的司法救濟(jì)價(jià)值，可以使患者及其家屬及時(shí)得到有效賠償，減少解決爭(zhēng)議的費(fèi)用支出，緩解漫長(zhǎng)審判的精神壓力，降低訴訟的風(fēng)險(xiǎn)；還能讓醫(yī)方以較少的成本化解醫(yī)患矛盾，盡快消除醫(yī)療糾紛帶來(lái)的負(fù)面影響，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公信度和社會(huì)口碑。另外，調(diào)解協(xié)議對(duì)訴訟雙方都有較強(qiáng)的法律效力，能夠促成醫(yī)療糾紛的徹底解決。民事訴訟調(diào)解雖是解決醫(yī)療糾紛訴訟的上策，但在司法實(shí)踐中也要講求訴訟策略。民事訴訟調(diào)解適用的情形是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療糾紛的事實(shí)認(rèn)定清楚，對(duì)爭(zhēng)議的性質(zhì)基本能夠接受，彼此積怨不深且能互諒互讓，同時(shí)可能支付的賠償金額較高。例如：2013年2月江蘇的程先生因帶狀皰疹來(lái)到上海某醫(yī)院住院治療，院方在明知程先生患有高血壓的情況下，為其進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，治療中程先生出現(xiàn)心臟驟停，雖然經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但繼而出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、發(fā)呆發(fā)愣等精神癥狀。程先生的家人向醫(yī)院提出賠償要求，但雙方協(xié)商無(wú)果，于是其家屬便委托上海杰恒律師事務(wù)所的劉律師向上海長(zhǎng)寧區(qū)人民法院提起醫(yī)療人身?yè)p害賠償訴訟［7］。庭審期間，程先生經(jīng)過(guò)治療調(diào)養(yǎng)后癥狀好轉(zhuǎn)，因此劉律師建議程先生家屬不做司法鑒定，申請(qǐng)法院進(jìn)行調(diào)解。最終，雙方達(dá)成協(xié)議，院方一次性賠付給程先生265300元。此案從案發(fā)到圓滿結(jié)案僅僅歷時(shí)一個(gè)多月。