醫療保險考核辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療保險考核辦法范文

堅持政府主導，穩步實施；堅持基本政策統一，提高公平性；堅持基金預算管理，提高使用效率；堅持基金分級負責，增強共濟和保障能力；堅持以人為本，提高管理服務水平。

二、工作目標

（一）統一基本政策。全市統一醫療保險和生育保險征繳管理辦法、繳費基數、繳費費率；統一醫療保險視同繳費年限、實際繳費年限以及最低繳費年限的計算辦法；統一居民醫療保險財政補助標準；統一醫療保險關系轉移接續辦法。

（二）統一待遇標準。全市統一執行藥品、診療和服務設施標準“三個目錄”。統一基金起付標準、支付比例和最高支付限額。統一門診慢性病、特殊疾病病種等待遇范圍和標準。統一生育保險待遇項目和標準。

（三）統一經辦管理。全市統一執行醫療保險和生育保險參保登記、繳費申報、基金征繳、待遇支付、檔案和財務管理等工作程序和服務規范，做好經辦管理工作。

（四）統一定點管理。全市執行統一的定點醫療機構和定點零售藥店的資格準入條件、申報流程、變更程序、考核標準和違規處罰等辦法；統一定點醫療服務協議文本、服務協議管理標準、醫療費用結算模式；統一定點機構分級管理評價和考核辦法。對市域范圍內的異地就醫定點醫療機構資格，實行縣級初審、市級確認、全市互認。

（五）統一信息系統。結合“金保工程”建設，全市醫療和生育保險管理信息系統使用統一的金保工程“五險合一”信息系統，數據統一集中到市級數據中心，實現本市區域范圍內醫療保險異地就醫的直接結算。

三、基金管理

（一）實行醫療保險和生育保險基金市級預算。市人力資源社會保障、財政部門根據社會保險基金財務制度規定，統一編制全市醫療保險基金和生育保險基金收支預決算，明確市區和四縣（以下簡稱“預算單位”）的責任，統一組織實施。

（二）建立市級風險金。建立醫療保險和生育保險市級風險金，每年按各預算單位上一年度醫療保險和生育保險基金征繳收入額的一定比例分別提取醫療保險和生育保險市級風險金，暫納入各地財政專戶管理，由市統一調度用于適當彌補各預算單位醫療保險和生育保險基金缺口。具體管理辦法由市人力資源社會保障部門會同市財政部門另行制定。

四、組織領導

實施醫療保險和生育保險市級統籌是我市深化醫藥衛生體制改革的一項重點工作任務，各縣區、各有關部門要高度重視，加強組織領導，做好各項醫療保險和生育保險的經辦工作，確保各項措施落到實處。

第2篇：醫療保險考核辦法范文

關鍵詞：醫療保險；問題；重要環節

作為醫院管理工作的重要組成部分，醫療保險管理工作的到位與否對于良好醫患關系的構建、醫院工作的順利開展都具有十分重要的意義。隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展和醫保改革深入發展，醫療保險管理工作中的問題也逐漸顯現出來。在本論文中，筆者將結合本單位的工作實踐，分析當前醫療保險管理工作中存在的問題，并對醫療保險管理工作中的重要環節進行探討。

一、醫院醫療保險管理工作中存在的問題

與其他國家相比，我國的醫療保險管理工作的起步時間較晚，各方面發展并不成熟，醫療保險管理的難度也相對較大。醫療保險管理工作的目的主要是為了保障醫療保險基金的合理利用，從而使得廣大參保人員都能享受更為便捷的服務，也進一步提高醫院的經濟效益。就本單位的工作實踐來說，醫保管理工作中仍然存在如下問題：第一，實名制就醫方面仍然存在較多的漏洞。醫保的應用使得很多患者解除了后顧之憂，部分患者為了獲取醫保基金，違反醫保政策過度檢查、過度治療，通過醫院掛名等形式來套取保險基金，另外還存在“一人持卡，全家免費醫療”的現象。為了獲得更多患者的信任，醫院也愿意為這些患者服務，造成了過度醫療現象。第二，分解住院費用。為了避免超次均費用，部分醫院將那些未完成治療的患者的費用進行結算，并人為地將住院費用分解為兩、三次住院費用，并讓患者通過門診來繳納部分自費藥品，既損壞了參?；颊叩睦妫苍黾恿嘶颊叩呢摀５谌t院沒有限制具體的用藥。我國《基本醫療保險藥品名錄》中規定很多藥品必須限定使用。但是，個別醫生并沒有注意哪些藥品為醫保內用藥，哪些為醫保外用藥，只是從病情出發開具藥品，也使得醫患矛盾進一步激化。第四，參保人員對當前我國的醫保政策并不清楚。由于患者對于醫保政策的理解不夠清晰，也不懂得具體的報銷流程、報銷比例等，很容易產生醫療糾紛。第五，醫院信息化建設滯后。目前來說，醫院的信息化水平還相對較低，整體性能不高；而現有的系統并不能為醫保質量控制工作提供數據支持，使得醫院的醫療保險管理工作效率偏低?？傊斍拔覈糠轴t院的醫療保險管理工作中仍然存在較多問題，制約著醫院的順利運行。

二、醫院醫療保險管理工作中的重要環節分析

醫療保險管理工作的開展涉及到多個環節、多種利益關系，需要多方面的配合與努力。醫療保險管理工作的開展與醫療保險組織機構、醫療保險運行管理辦法、醫療資金的合理使用等環節是密不可分的。第一，要建立健全醫療保險組織機構。醫院要成立和完善醫療保險管理科室，提高管理人員的素質，從而抓好醫療保險治療管理工作，并努力協調政府、醫院醫療保險機構以及參保人員之間的關系，保證醫院醫療保險工作的順利開展。要完善醫院的信息系統，實現醫療機構與醫保部門的聯動，保證醫保數據的真實有效；要做好對數據信息的監工工作，方便醫務人員的操作。另外，政府必須努力完善相關政策，監督醫療保險活動的開展；要努力完善個人就醫信息，確保“一人一卡”，合理使用。第二，要完善醫保保險管理運行管理考核辦法，對參保病人從辦理住院到康復出院的每一個環節都進行明確規定。要對醫療保險管理工作進行定期檢查與抽查，核實有無冒名頂替現象、有無分解住院現象等。對于那些存在違規現象的工作人員要在每月進行點名通報批評，并根據考核獎懲機制進行嚴肅處理。第三，科學使用醫療保險資金，控制不合理的支出。要堅持收支平衡的原則，控制各種醫療費用的支出，從而保證檔期收支平衡，并為參保人員提供更為良好的服務，實現資源的有效利用。要建立合理的醫療保險業務管理監督考核體系，定期對相關指標進行統計與分析，從而合理分配醫療保險資金。要定期抽查臨床科室、保險報銷科室，做好各個環節的對接工作，對高費用科室進行重點考核與跟蹤。第四，要加強與醫保經辦機構的協助工作，加強與醫保機構的溝通，實現雙方良性互動，從而獲得更多的幫助與支持。要合理把握住院標準，核實參保患者的身份，做好后續跟蹤核實工作。要認真核實醫保住院病歷，審核患者的適用癥用藥，并履行告知制度。第四，要努力提高診療醫師的費用意識，對醫療費用進行動態監測，包括急診費用、次均住院費用、床日費用等。要建立健全醫院醫療保險的溝通機制，在溝通與交流過程中，政府可以了解醫院的收費情況，并提出合理的解決措施；患者也能從中了解醫院目前的醫保政策，熟悉醫療保險報銷的具體過程。在溝通過程，政府、患者以及醫院之間能夠實現相互理解，從而保證醫院醫療保險管理工作的順利開展。除了上述幾個方面之外，醫院還要積極組織多種形式的醫保政策宣傳與培訓工作，讓所有的工作人員都能夠了解醫療保險管理工作的要點及關鍵環節，從而自覺地做好醫療保險管理工作。

三、總結

醫療保險管理工作水平的高低關系醫院的工作的順利開展，關系參保人員的利益。政府要重視醫院醫療保險管理工作的開展，為其提供良好的政策支持；醫院要轉變思想，貫徹和落實正確的管理工作辦法，嚴格把握各個工作環節，保證所有工作都落到實處；參保人員要深入了解醫療保險的相關內容，從而維護自己的合法權益。在各方的共同努力與配合之下，我國醫院醫療保險管理工作水平一定會進一步提高。

作者:高博 單位:北京市石景山區中醫醫院

參考文獻：

[1]吳旭東,宮明.軍隊醫院基本醫療保險管理工作應重點把握的幾個關系[J].實用醫藥雜志,2012(11).

第3篇：醫療保險考核辦法范文

在縣委、政府的正確領導下，在上級業務部門的具體指導下，我縣醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務邵東經濟發展這個大局，通過縣醫保站全體干部職工高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，參保人員基本醫療需求得到保障，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，不妥之處，請大家批評指正。

一、擴面工作。基本醫療保險擴面工作，是我縣“八件實事”內容之一，今年上級下達我縣醫保擴面任務是xx人。至10月底止，全縣新增參保單位60個，新增參保人數達xx人，完成任務數100．01％，提前2個月超額完成擴面任務。為了落實這項“民心工程”，我站從以下幾個方面著手該項工作。

a、我站于年初制定了醫保擴面工作計劃，成立了由站長為組長的醫保擴面工作小組，把任務落實到有關股室和個人，并實行工作實績與年終考評掛鉤，極大地調動了干部職工的工作積極性和主動性，為完成任務打下了良好的基礎。

b、進一步加大基本醫療保險宣傳力度。一是在電視、廣播播出醫療保險宣傳標語和專題宣傳；二是建立醫保網站（xx），利用網絡媒體對醫保政策廣泛宣傳；三是在縣百富廣場設立醫保知識咨詢點，派發宣傳資料，解答群眾問題；四是結合醫?；?，深入各單位進行宣傳。通過廣泛深入的宣傳發動，不斷提高廣大用人單位和職工的參保意識，積極參加基本醫療保險。

c、主動與有關部門協商聯系，千方百計為困難人群排憂解難。我站主動與各鄉鎮財政所聯系，召開專題會議，共同研究對策，使存在“看病難”問題的全縣各鄉鎮“七所八站”的xx名職工全部參加了基本醫療保險。另外醫保站站長和征繳股的同志主動到水利局，林業局等單位聯系協調，將歸口這些單位管理的11個水庫管理所和4個林場共計431名職工納入醫保。還有xx站長親自多次上門，到邵東縣農村信用社宣傳解釋醫保政策，做相關負責人工作，終于將該單位的402名職工納入醫保。既為他們職工解決了“看病難”問題，又擴大了醫療保險覆蓋面。

二、加強定點醫療機構服務協議管理，合理使用醫保基金。醫療管理在整個醫療保險工作中起著十分重要的作用，如果這項工作做得好，醫保基金就能有效地用在參保職工就醫購藥上，最大限度地減輕患者負擔。否則直接導致衛生資源的浪費，加重患者的負擔，甚至出現基金收不抵支的現象。為此，我們采取了如下措施不斷加大醫療管理力度。

a、不斷完善并加強協議管理。我站在去年協議管理的基礎上，結合政策的調整和工作中的實際情況及統籌基金的結余情況，對協議內容進行完善，把醫保政策的具體落實、基金支付的控制指標、醫療服務的具體要求、服務質量的監控等項內容細化到協議的條款之中，同時制定相應的考核辦法來強化協議管理，切實加強協議執行的力度。

b、是加強醫療管理監督檢查力度。依照協議采取平時檢查與年終檢查、網絡監控與現場檢查相結合的方式對定點醫療機構和患者進行嚴格檢查和考核，做到入院時核對身份、住院中監控費用、出院后審核病歷。

c、是嚴格審核醫療費用的結算單據。對住院、外地就醫和特殊疾病門診等所發生的各種醫療費用，按程序操作嚴格審核，凡不符合統籌金支付范圍內的費用一律剔除，確保醫療保險基金支出的合理性。

三、加強定點醫療機構醫保目錄內藥品備藥率管理，從源頭上規范定點醫療機構用藥行為。藥品目錄收錄了臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品，能夠滿足參保人員的基本用藥需求。所以加強備藥率管理，對于加強基本醫療保險用藥管理，規范醫療服務行為，確保參保人員的基本用藥需求，合理控制費用支出，提高基金利用效益具有重要意義。我站從以下幾個方面加強該項工作。

a、明確責任。在協議中明確規定定點醫療機構藥品儲備中醫保藥品目錄內藥品品種所占比率要滿足如下要求：1、西藥xx以上，2、中成藥xx以上。違者暫停醫保定點資格。

b、堅持月報制。定點醫療機構每月向醫保站報送當月藥品采購情況，包括所購藥品清單、生產廠家、購入渠道、進銷價格。

c、隨時抽查，核實。我站由醫學類專業人士到各定點醫療機構的藥房查詢其藥品庫存情況，實時掌據備藥率情況，發現問題責令及時改正。

第4篇：醫療保險考核辦法范文

自治區醫改辦

為進一步深化我區的醫藥衛生體制政革工作，學習借鑒先進地區的好經驗、好做法，__年5月*日至30日，自治區發展改革委副巡視員、醫改辦副主任帶領由自治區醫改辦、衛生廳、人社廳及各盟市醫改辦負責人組成的考察組，赴__省、__壯族自治區就醫療保障體系建設、基層綜合改革、衛生信息化建設等方面工作進行醫改學習考察?，F將學習考察情況報告如下：

一、__省基本醫療保障體系建設

（一）醫保參保擴面情況。截止__年底，__省城鎮基本醫療保險參保人數達到__萬人，參保率96％；新農合參合人數__萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衛生、人社、財政、統計部門協作，依托基層，進行入戶調查，摸清參保底數。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實后，不納入當地參?；鶖?。省財政安排專項經費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經辦機構和工作人員3～5元不等的工作經費。三是將醫療保險經辦工作納入政府目標任務考核范疇，并與醫保工作經費掛鉤，對于完成好的地區給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區進行通報、現場督查。

（二）居民醫保門診統籌和付費方式改革情況。__年，__省21個市全部開展了居民醫保門診統籌。居民醫保門診統籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫保統籌基金劃撥；政策范圍內門診醫療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫療費用基本實現了及時結算，參保人員直接與醫療機構結算個人自付部分，統籌基金支付部分由醫療機構與醫保經辦機構結算。參保居民可自主選擇統籌區域內二級以下的醫保定點醫療機構進行普通門診就醫，原則上每年選擇一次；結算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫療機構使用，結余基金結轉下年使用，超支部分由醫療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統籌城鄉醫保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現了城鄉居民醫療保險行政管理和經辦管理的統一，還打破參保人員身份界限，統一了城鄉醫療保險政策，取消新農合，將農業人口列為城鄉居民范疇?？紤]到農民籌資水平，城鄉居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。

（四）多層次醫療保障體系建設情況。在基本醫療保險制度建立的同時，__省還逐步建立了職工大病補充醫療保險、居民大病補充醫療保險、公務員醫療補助、居民醫保門診統籌、貧困人群醫療救助等，一個覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系已在全省形成。補充醫療保險基本采取單獨籌資，委托商業保險公司經辦或者醫保經辦部門自身承辦的方式運行。

二、__省__縣信息化建設情況

加強基層醫療衛生信息化建設，是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衛生信息化的試點地區，按照整體統籌規劃、區域分步實施的思路，加快完善區域衛生信息網絡，不斷提升公共衛生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網絡平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛生數據中心和衛生專網，覆蓋了縣、鎮、村三級的醫療衛生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫療服務、公共衛生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區域衛生信息網絡體系。全縣醫療衛生服務主要流程和處方、文書全部實現電子化，實現了衛生 行政部門對各醫療衛生機構基本醫療、公共衛生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態監管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依托衛生信息化平臺，整合醫院、防保機構、社區、社保等信息資源，拓展醫?？üδ埽⒕用瘛敖】狄豢ㄍā?。群眾使用醫?？?，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重復檢查，方便了醫生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫務人員工作效率大大提高，群眾就醫時間縮短近30％。

（三）創新多樣化的服務方式。依托縣人民醫院放射科建立醫學影像集中診斷中心，為社區和鄉鎮衛生院配備專業的數字影像設備，實施醫學影像集中診斷。病人在社區醫院和鄉鎮衛生院拍下的片子，連同臨床癥狀、相關病史等一起及時傳送到縣級診斷中心，診斷報告完成再回傳到基層醫院，大幅提升基層醫院影像檢查水平。建立檢驗外包信息交換平臺，將全縣所有基層醫療衛生機構的臨床檢驗業務外包給縣人民醫院和專業醫學檢驗機構，由其進行樣本收集和樣本外包檢驗，并通過網絡傳輸檢驗報告。老百姓在鄉鎮衛生院看病，按鄉鎮衛生院標準付費，可享受二甲和三級醫院的檢驗服務。

三、廣西基層醫療衛生機構綜合改革情況

廣西緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的目標要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動真格，在“改革”上見實效。以推進綜合改革為工作重點，以人員聘用和績效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：

（一）領導重視，組織有力。廣西深化醫藥衛生體制改革領導小組由自治區主席任組長，自治區常務副主席和分管衛生的副主席任副組長，分管衛生的副主席兼任辦公室主任，規格高于其他省市區。領導小組三年共召開23次會議，研究醫改政策和重點工作推進，出臺了90多個政策性文件。分管衛生的副主席親自參與文件的起草和動員應屆醫學類大學生下基層宣講工作。

（二）加大投入、夯實基礎。近年來，__加大對社區衛生服務機構和村衛生室的投入力度，自治區財政從__年起三年安排11.4億元，建設了__萬多個村衛生室，村衛生室已全部達標；自治區財政從__年起，三年擬安排__億元，使社區衛生服務機構全部達標。

（三）科學引導、吸引人才。針對目前人員學歷偏低、結構不合理、骨干人才少的現狀，廣西每個基層醫療衛生機構均預留10％的編制，用于將來吸納急需緊缺的專業人才和優秀大學畢業生，新進人員一律實行公開招聘制度，為增強后勁、實現可持續發展創造條件。分管衛生的副主席親自帶隊，深入自治區5所醫學類院校做形勢報告，印制了《醫學院校畢業生服務基層政策問答》，引導畢業生下基層服務。

（四）創新機制、推進改革

1、實行定編定崗不定人，建立人員能進能出、能上能下的用人新機制，實現人事制度改革新突破。

廣西在積極采用國家人事制度改革的基礎上，突破創新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題?；鶎俞t療衛生機構編制總數按轄區服務人口總數1.2‰的標準重新核定，邊遠地區甚至達到2‰。二是按基層醫療衛生機構的功能定位科學設崗，突出基本公共衛生服務職能。根據因事設崗的原則和基層醫療衛生機構的功能定位，規定鄉鎮衛生院按25％～30％的比例設置公共衛生服務崗位，這種崗位設置改變了重醫療、輕公共衛生服務的現象。三是嚴格條件，實行過渡考試、競聘上崗。嚴格審查現有在崗人員的資格條件，符合規定的人員統一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格并參加單位全員競聘上崗。對于三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應聘或者分流確保聘后新聘人員的質量。

2、實行“托低不限高”的績效工資政策，實現維護公益性、調動積極性的收入分配機制改革新突破。

實行基本藥物制度后，廣西部分基層醫療衛生機構也出現了醫護人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現象，為保證基層醫療衛生機構正常運轉，調動醫護人員積極性，廣西在部分地區試點的基礎上，研究制定了以“托低不限高”為核心內容的績效工資分配辦法?？冃ЧべY由總量和增量兩部分組成，其中績效工資總量由基礎性績效工資、托底線部分獎勵性績效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績效工資增量為超過核定收入部分，全部實施績效考核，用于鄉鎮衛生院發展、福利和工資支出?！巴械撞幌薷摺眻猿峙c當地事業單位人員平均工資水平相銜接。對低于財政托低水平線的基層醫療衛生機構，由財政補助提高到財政托低水平線，高出托低線部分和當年收入節余的一部分則納入獎勵性績效工資，不受績效工資結構比例限制。實施績效工資政策的關鍵：一是財政資金到位，為托低保基本作保障?；鶎俞t療衛生機構績效工資所需資金主要來自財政，包括基本藥物零差率銷售專項補助、基本工資補助、基本公共衛生服務經費、績效工資補助等。二是不限高，突出激勵性。在分配中堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的工作人員傾斜，實際搡作過程中獎勵性績效工資部分可以占到績效工資70％以上。三是建立操作性強的績效考核辦法，嚴格考核、足額兌現。制訂了基層醫療衛生機構工作人員績效考核辦法、基層醫療衛生機構績效考核辦法、鄉鎮衛生院 院長績效考核管理辦法，并嚴格開展考核工作。目前__基層醫療衛生機構醫務人員年收入比__年增長*％，醫務人員參與改革的主動性增強，基層醫療服務水平得到顯著提升。

四、對我區醫改工作的啟示與建議

__和__在醫改的某些方面都取得的突出成績，得到了國務院醫改辦的高度肯定?？偨Y其經驗給了我們重要的啟示：

領導重視是根本。__的醫改領導小組組長是由自治區主席擔任的，醫政實施以來，先后出臺90多個政策性文件，召開領導小組會議20多次，分管衛生工作副主席將一半以上的精力用在醫改上，這在全國也是比較突出的。正因為如此，__各級政府及醫改成員單位始終不敢懈怠，醫改工作持續保持活力。

部門協作是關鍵。這兩個?。▍^）的共同點是，醫改成員單位都能從醫改的長遠目標著眼，從事業的大局出發，摒棄部門利益、行業利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協作，相互配合，為改革的順利推進創造了良好的工作氛圍。

綜合協調是抓手。__和__都十分注重發揮醫改辦的綜合協調作用，重大問題醫改辦深入研究，提出建議；重要政策醫改辦犖頭制定，負責把關；重要事項醫改辦出面協調，凝聚共識。醫改辦也因此成為了內行，贏得了地位。

重點突破是動力。__和__的醫政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點，集中攻關，創造典型，示范推動。比如__省__縣的信息化建設，在各方面條件并不優勢和有利的情況下，認準信息化這個突破口，財政強力支持，衛生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動了本縣醫改全盤皆活，也為全省乃至全國創造了經驗。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績效考核作為重點，創造性地制定出自己的辦法，基層衛生院呈現出巨大的活力，為整個綜合改革順利完成提供了動力。、

通過對上述兩省的考察學習，結合我區今年醫改工作的部署和當前醫改的實際，我們提出以下幾點建議：

（一）提高醫保三項制度的參保率。從目前我區城鎮__％、農村94.8％的參保率看，雖然完成了國家下達的目標任務，但是參保率在全國位于后列，完成20__年95％的參保率難度很大。同時，如果算總賬，全區總參保人數和總人口相比，參保率還不到87％，對此，有關部門一直沒有找出原因。我們認為，這個問題很重要，即使是人口流動大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠遠高于我區。建議：一是由自治區人民政府下達目標任務，自治區、盟市、旗縣三級政府簽訂責任書，逐級落實任務并與考核獎懲掛鉤。二是自治區醫改辦、衛生、人社、財政、統計部門進行聯合調研，摸清各地參保底數，將離開戶籍所在地一年以上的在外務工人員剔除出當地參保范圍。三是依托基層，分片包干，集中一段時間對未參保、參合人群進行入戶動員調查，對承擔動員工作的基層機構和工作人員，自治區財政按照新增參保人數每人10元給予經費補助，如果按完成95％的參保率、參合率計算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調度通報制度，及時分析和解決問題，對擴面進展緩慢的盟市進行現場督查；自治區財政設立專項獎勵資金，按全區參保、參合人數每人1元計算，約需安排2200萬元，用于獎勵完成任務突出盟、市，確保20__年全區95％的參保目標任務順利完成。五是抓緊開展城鎮新生兒參保工作。目前我區開展城鎮新生兒落地參保工作的僅有兩個盟市，大部分盟市尚未開展此項工作，如新生兒全部實施落地參保，大約可增加參保人數10萬人。

（二）著手探索三項保障制度并軌的路子。三項制度并軌是提高醫保管理水平、降低基金風險的趨勢，盡管國家還沒有統一的政策，但要求各地積極探索和實踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標準、報銷比例和財政補助基本相同的居民。醫保和新農合整合，可先在個別地區試點，__年根據試點經驗予以推廣。管理職能整合到人社部門、衛生部門還是將自治區醫保局單設統籌管理，需自治區政府研究。據我們了解的情況，已統籌城鄉醫保的省份，都將職能整合到人社部門。

（三）完善基層醫療機構績效考核辦法。績效考核是調動基層醫護人員積極性的關鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關鍵?；谖覅^各地基層醫療機構發展的不平衡和各地財力狀況的明顯差異，應當鼓勵各地學習廣西的做法，結合實際，進一步完善績效考核的辦法。建議由人社、衛生、財政部門負責，按照基層醫療衛生機構前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基層醫療衛生機構發展、人員福利和工資，工資部分全部納入績效考核。

（四）加大基層醫療衛生機構投入力度。國家醫改“十二五”規劃要求，__年基層醫療衛生機構達標率達到95％以上，我區距此差距較大。廣西的人口是我區一倍多，財政收入不及我區，但下決心進行基層醫療機構達標建設值得我們學習。建議由發改、財政、衛生部門共同對全區基層醫療衛生機構達標情況進行摸底，編制建設規劃，測算爭取國家、自治區安排和盟市旗縣配套資金數額，經自治區政府同意后，分三年實施。

（五）引導醫學院校畢業生到基層服務?；鶎尤瞬哦倘笔侵萍s我區基層醫療衛生機構服務水平提升的關鍵，建議由自治區衛生、人社部門抓緊梳理引導醫學院校畢業生到基層服務的政策，衛生部門組成報告團深入醫學院校做形勢報告，動員畢業生到基層服務。下半年，醫改辦會同有關部門進一步研究解決基層人才問題的政策，報自治區政府同意后下發執行。

（六）加快醫藥衛生信息化建設。實踐證明，信息化是醫改推進和醫療衛生事業發展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點任務加以突出，在整體規劃和方案設計中，一是要編制醫藥衛生云計算服務規劃；二是要和三項醫療保障制度銜接；三是要把縣鄉村三級信息化網絡和縣級管理平臺建設作為優先方向，然后市級和自治區級管理平臺的建設也就水到渠成。這樣做符合當前基層綜合改革完善和縣級公立醫院改革起步的迫切需要，也符合頂層設計的改革依次推進的原則和步驟。

第5篇：醫療保險考核辦法范文

處理醫療制度改革中出現的新矛盾，醫療機構要轉變觀念，正確對待經濟效益與社會效益的關系，將社會效益放在首位。不能把醫療統籌基金當成搖錢樹，開大處方、濫檢查、掛名住院，而應優化配置，降低消耗，培養全科醫生，瞄準當地醫療市場弱項，做到院有重點，科有特色，人有專長，人有我精，人無我有，使醫療手段更加完善。要拓展服務思路，如開展社區衛生服務、慢性病防治、家庭病房、健康教育、體檢、臨終關懷等醫療項目，向社會提供醫療、預防、保健、康復一體化的服務，使群眾實現就醫方便，看小病不出門，看大病少花錢的愿望，以優質的服務、精湛的技術、優良的診療環境適應新形勢的需要。

醫療保險的總體目標是“用比較低廉的費用提供優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務需求。”遵循這個原則，我們要形成以基本醫療保險為主，以公務員補助、大額醫療補助、企業補充醫療保險、12種慢性病補助及商業保險為輔的多層次醫療保障體系，既考慮了公費醫療時期待遇較高人群的利益，也照顧到困難企業、關、停、并、轉企業職工及其他參保的弱勢群體，解決廣大參保人員就醫問題。

現代醫學模式下，醫患關系已不再是傳統的醫患關系，而是在醫療行為中形成了法律約束的具有雙向性的特定的權利與義務的關系了。這其中包括公民的生命健康權、知情同意權、選擇權、索賠權等。這就要求定點醫療機構要提高醫護人員的法律意識，重視醫護人員的醫德醫風建設，注重醫護人員與患者的溝通，熟悉病人的心理，掌握與病人溝通的技巧，尊重病人的需求。提高醫療質量和治療的效果，服務熱情，病人滿意才能從根本上解決醫患矛盾。只有強化責任意識，更新服務觀念，建立人性化的服務手段，才能夠在競爭日趨激烈的醫療市場不斷發展。

農五師許多醫改的做法和經驗，為我們減少醫改矛盾、促進社會和諧提供了有益啟示。農五師醫療保險制度改革按照國家相關政策，根據自己的經濟發展狀況制定出了具體管理目標，確立了定點醫療機構的資格，制定出了“一費，兩率”的工作目標(人均住院費、住院率、轉院率)。建立了轉診、轉院制度，出臺了《農五師基本醫療保險定點醫療機構考核辦法》，聘請醫療專家定期、不定期地對定點醫療機構進行檢查。建立了合署辦公制度，即勞動保障部門首先與定點醫療機構是合作伙伴關系，在此基礎上由醫保業務經辦人員進駐定點醫療機構，參與其醫療保險管理工作，引導醫護人員學習、掌握、執行醫保政策，規范醫療行為，及時掌握參保人員人院、住院、出院的動向。

農五師還充分利用計算機網絡實現“五個自控”，即自動控制參保職工身份識別，自動控制出院后不結算再次住院的現象，自動控制醫療保險統籌金最高支付限額，自動控制欠費單位職工住院，自動控制住院起付標準金額?！傲鶄€反饋”即：及時反饋各定點醫療機構住院費發生情況，及時反饋各定點醫療機構住院人次情況，及時反饋各定點醫療機構住院醫療費報銷、出院結算情況，及時反饋各定點醫療機構保險統籌金支付情況，及時反饋各定點醫療機構“三個目錄”執行情況，及時反饋各定點醫療機構藥品價格支出結構情況。以此對定點醫療機構進行實時監控，發現有不規范醫療行為，及時下發郵件，責令其整改。這樣保證了醫療保險統籌基金不被超支、透支，簡化了辦事程序，方便了廣大參保人員。

第6篇：醫療保險考核辦法范文

為進一步加強勞動和社會保障工作，確保省政府確定的今年就業再就業、社會保障實事的完成，經省政府同意，現將*年全省勞動保障工作考核目標任務分解下達各市，并就有關事項通知如下：

一、積極推進就業再就業工作，建立完善促進就業的長效機制

各地要進一步健全工作目標責任制，繼續分解和落實增加就業崗位、控制失業率、落實再就業政策、強化再就業服務、加大再就業資金投入和幫助困難群體就業等就業再就業工作目標。要圍繞城鎮下崗失業人員中的“4050”困難人群、夫妻雙下崗家庭、殘疾人家庭，城鎮新增勞動力中的大中專畢業生和復退轉業軍人，農村轉移勞動力中的被征地農民這三個重點，著眼于建立健全促進就業的長效機制，采取更加有力的措施，推動城鄉就業全面發展。*年就業再就業工作的主要目標是:全省新增城鎮就業崗位52萬個;幫助30萬名城鎮下崗失業人員實現再就業;完成農村勞動力轉移就業培訓55萬人；城鎮登記失業率控制在4.5%，繼續保持全省就業局勢的總體穩定。

二、大力推進社會保障工作

社會保障要著眼于率先建立符合*實際、比較完善的城鎮社會保險體系的目標，按照依法擴面征繳、完善政策措施、加強基礎管理、健全服務體系的要求，進一步完善政策體系和制度框架，力求在統籌城鄉社會保障體系建設方面取得更大進展。要深入貫徹落實《*省社會保險費征繳辦法》，完善社會保險費征管工作機制，規范社會保險費征繳程序，盡快實現基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險費由地稅部門統一征收，有條件的地方要積極推行“五費合征”，加大征收工作力度，進一步增強各項社會保險基金的支撐能力。

養老保險工作，要繼續“抓兩頭、促中間”，通過制定保面措施，完善擴面辦法，建立長效機制，在鞏固26個經濟發達市縣全覆蓋擴面成果、提高13個養老保險基金困難市縣的基金支付能力的同時，將工作重點轉移到“促中間”上來，通過建立激勵機制，制定考核辦法，大力推進中間狀態市縣養老保險擴面工作。到*年底，全省企業養老保險實際繳費人數凈增20萬人，企業養老保險基金收入達到205億元。

醫療保險工作，要以非公有制企業職工和農村進城務工人員為重點，進一步擴大基本醫療保險覆蓋面。到*年底，全省基本醫療保險參保人數凈增36萬人。

同時,努力擴大失業保險、工傷保險、生育保險覆蓋面，參保人數分別達到430萬人、400萬人和250萬人。

三、大力推進職業培訓和高技能人才隊伍建設

高技能人才是推動技術創新和實現科技成果轉化的重要力量。各地要充分利用技工學校、社會各類培訓機構和高技能人才培訓基地的資源，做好高技能人才的培訓、引導、支持、管理、服務工作，爭取到*年底全省培養高技能人才6萬人。在以高技能人才隊伍建設為龍頭的同時，要以注重培養勞動者的復合技能、創業和創新能力為目標，進一步做實做大做強職業培訓。

四、加強勞動用工管理，依法規范勞動關系

各地要以協調勞動關系為主線，以維護勞動者的合法權益為重點，繼續把鞏固和加強勞動合同管理放在勞動關系調整工作的重要位置，重點在非公有制企業、改制改組企業和農民工中推進簽訂勞動合同工作。到*年底，全省勞動合同簽訂率達到85%以上。

第7篇：醫療保險考核辦法范文

一、總體要求

為貫徹落實國家、省深化醫藥衛生體制改革精神，著力抓好基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化和推進公立醫院改革試點五項重點改革，從根本上保障我市廣大群眾看病就醫的基本需求，提高公共醫療衛生服務的效率和質量，落實醫療衛生事業公益性質，有效解決當前醫藥衛生領域的突出問題，為全面實現醫藥衛生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。結合我市實際，制定本方案。

二、工作任務

(一)加快推進基本醫療保障制度建設

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)參保人數達到135.6萬人，參保率穩定在90%以上。妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。積極推進非公有制經濟組織從業人員和農民工參加職工醫保。推進大學生參保。促進失業人員參保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率繼續穩定在95%以上。(市人力資源和社會保障局、市教育局、市國資委、市財政局、市衛生局負責)

2.進一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年200元。(市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責)

3.擴大門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。(市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責)

4.城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民可支配收入的6倍以上，且不低于5萬元。新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額提高到10萬元。(市人力資源和社會保障局、市衛生局負責)

5.在全市開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平。(市衛生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責)

6.提高醫療救助水平，資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重癥患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。(市民政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責)

7.繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫結算能力建設。開展省內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。在全市所有新農合統籌地區全面實現新農合IC卡管理。(市人力資源和社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市財政局負責)

8.加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫?；鸾Y余過多的地區把結余逐步降到合理水平，新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^要采取切實措施確保基金平穩運行。(市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局分別負責)

9.發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。(市人力資源和社會保障局、市衛生局、市發展改革委負責)

10.加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管，規范醫務人員醫療行為。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。(市人力資源和社會保障局、市衛生局、市食品藥品監管局分別負責)

11.職工醫保、城鎮居民醫保實現市級統籌。鼓勵進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。(市人力資源社會保障局、市衛生局、市財政局、市民政局分別負責)

12.支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。(市人力資源和社會保障局、市衛生局負責)

(二)初步建立國家基本藥物制度

13.鞏固國家基本藥物制度實施成果，落實好藥品零差率銷售和基本藥物醫保支付政策。(市發展改革委、市衛生局、市食品藥品監管局、市人力資源和社會保障局負責)

14.根據《省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)》的規定，政府辦基層醫療衛生機構根據臨床需求制定基本藥物采購計劃，確定具體劑型、規格和數量。根據省統一招標結果，通過省基本藥物集中采購平臺采購藥品。(市衛生局、市食品藥品監管局分別負責)

15.以縣為單位，由縣級財政按照國庫集中支付制度的有關規定統一支付基本藥物貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。(市衛生局、市財政局負責)

16.保障基本藥物生產供應。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。鼓勵發展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產流通企業優化結構，實現規模經營。(市衛生局、市商務局、市工業和信息化局負責)

17.制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。全面執行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。按照省藥監局下達的計劃，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管。(市衛生局、市食品藥品監管局分別負責)18.調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，具體收費標準和醫保支付比例按省有關部門頒布的辦法執行。(市發展改革委、市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責)

19.建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的地區可以實行“收支兩條線”。(市財政局、市衛生局負責)

20.創新機構編制管理方式，以縣(市)、區為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。(市編辦、市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責)

21.深化人事制度改革，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。政府辦基層醫療衛生機構5月底前全部完成定編定崗，6月底前全部完成競爭上崗、全員簽訂聘用合同。結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。(市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責)

22.健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。政府辦基層醫療衛生機構6月底前制定完善績效考核辦法，7月份開始實施績效考核，并建立起穩定長效的績效考核機制。(市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

23.完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。6月底前政府辦基層醫療衛生機構績效工資兌現到位。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局負責)

24.鼓勵有條件的地區將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫的補助和扶持政策。(市衛生局、市財政局、市人力資源合社會保障局負責)

25.市財政繼續通過以獎代補的辦法對各地實施基本藥物制度和基層衛生機構綜合改革給予適當補助。(市財政局、市衛生局、市發展改革委負責)

(三)健全基層醫療衛生服務體系

26.完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照省發展改革委下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫院(含中醫院)、中心鄉鎮衛生院和村衛生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二甲水平、并有3-5所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構，并為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。(市發展改革委、市衛生局負責)

27.在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。(市發展改革委、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責)

28.開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。(市衛生局、市教育局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

29.為鄉鎮衛生院招收8名定向免費醫學生。安排70名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院培訓醫療衛生人員580人次;為村衛生室培訓衛生人員4753人次;繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。(市衛生局、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

30.啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地。(市發展改革委、市衛生局、市財政局、市教育局負責)31.鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。(市衛生局負責)

32.大力推行院長(主任)負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(市衛生局負責)

33.明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。(市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

(四)促進基本公共衛生服務逐步均等化

34.拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。(市衛生局、市財政局負責)

35.完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目(建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理)服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高18萬人、6萬人以上，發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(市衛生局、市財政局負責)

36.健全對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務的考核辦法，確保對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務經費補償到位。(市衛生局、市財政局負責)

37.開設網絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。(市衛生局負責)

38.農村孕產婦住院分娩率達到95%以上。繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為2800例貧困白內障患者免費開展復明手術。完成13059戶無害化衛生廁所建設任務。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。(市衛生局負責)

39.啟動衛生監督體系建設和發展規劃，全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照省發展改革委下達的投資計劃，開展精神衛生專業機構、縣級衛生監督機構建設，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。(市發展改革委、市衛生局、市民政局負責)

40.依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照省發展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。(市發展改革委、市衛生局負責)

41.落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。(市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

三、保障措施

年度醫改工作的實施時間為年2月到年2月。各地區、各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

42.市政府將與各級政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導。市、縣(市)、區政府主要負責同志為醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成負總責，分管負責同志具體負責、親自抓，要建立目標責任制，層層分解、層層落實。年5月底前要完成各項任務分解落實和工作部署。建立包保責任制，縣(區)政府按一人一院(中心)要求派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

43.根據年醫改任務，調整財政支出結構，確保所需資金按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制。重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫改任務完成情況(特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。(市發展改革委、市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

第8篇：醫療保險考核辦法范文

一、加強職工的考核管理

1、對照《綏中縣農電局考核辦法》加強對各部門，對職工的安全生產，勞動

紀律等各方面工作的考核。，

2、上半年對供電所正副所長及合同制電工進行了全面考核，先后處理違規合同

制電工16名，開除違紀合同制電工一名。

3、在職工錄用，工作調動上，嚴格執行政策，本著及時、準確、穩妥的原則，

保證了職工隊伍的穩定。

二、加強勞動工資、勞動保險規范化管理

1、嚴格控制和加強工資計劃的執行，做到嚴格執行工資計劃，不突破指標。

2、搞好定崗定員，職工提前退養，撥離人員，壓縮開支，減員增效。

3、勞動保險管理工作，我們做到專人分管，各負其責，為職工在縣醫保中心辦理了醫療保險。

三、加強職工教育和業務培訓工作。認真制定培訓計劃，加強對各專業人員的安全，業務技能培訓考核，上半年共舉辦財務、變電、安全規程、安全考試、安全知識競賽，培訓班12次，培訓人員達1016人次。

四、做好文件收發、傳閱和檔案的規范化管理。我局在省二級檔案管理達標的基礎上，近一步加強對檔案的規范化

管理，五月份通過了縣檔案局組織的檔案檢查。

五、加強車輛管理，保證生產運輸任務的完成

車輛管理，我們嚴格按照《綏中縣農電局車輛管理執行規定》執行，嚴格出車派車審批制度，做到出車有審批，在車隊設立安全員，從五月二十日起在車隊開展“百日安全”活動，半年累計安全行駛3，0多萬公里無事故。

六、加強職工食堂管理和職工福利的采購發放

食堂管理工作，我們做到專人負責，每周制定詳細的菜譜，并征求全局職工的意見，從食品的采購上嚴把質量關；在職工福利品的采購、發放上，節假日職工的大米、豆油、水果等每次都發放多日，確保發放到位到人。

七、做好部門協調和會務召集準備工作

上半年來，我們充分發揮、協調、管理和服務職能，使上級的方針政策和領導指示得以貫徹，使各項會務工作召集和準備工作準確有序。

八、做好辦公場所建設和辦公用品的采購管理。堅持抓好辦公樓內外環境的清潔，辦公用品、衛生用器具的采購發放工作，完成了部分變電所、營業所、家屬樓的維修。

九、強化安全責任機制，做好安全保衛工作

（1）對我局所轄的21座供電所及10座變電所進行了大檢查，對發現的問題提出整改意見，制定整改措施，并投入資金更新配全安全工器具。

（2）對我局家屬住宅樓進行治安綜合整頓。

第9篇：醫療保險考核辦法范文

以黨的十七屆三中全會和省委九屆六次全會精神為指針，以全縣經濟工作會議為指導，全面落實科學發展觀，本著抓培訓，提高素質；抓輸出，擴大規模；抓基礎，規范管理；抓維權，穩定就業；抓宣傳，營造氛圍的原則，在工作中突出重點、明確任務、落實責任、注重實效，調動全縣干部群眾的積極性、主動性，加快社會主義新農村建設步伐，打造城鄉經濟一體化新格局。

二、工作目標

（一）全縣農村勞動力轉移30萬人次，其中，縣域外輸出16萬人次，縣域內轉移13萬人次，境外輸出1萬人次，實現勞務經濟收入達到25億元，人均勞務收入達2600元。

（二）農村勞動力轉移培訓1.5萬人。其中，技能培訓6000人。

三、主要工作措施

（一）調整思路，搶占新市場

受世界金融危機的影響，我縣勞務輸出基地中的一些用工企業有的減產裁員，有的破產倒閉員工下崗，面對這種嚴峻的就業形勢，我們應積極調整工作思路，結合用工情況，充分調研，細致考察，收集當前市場急需或潛在的用工信息，重新確立勞務輸出基地。

（二）抓送崗下鄉，崗位兌接到農戶

堅持送崗下鄉，送崗到戶，遵循崗位對接到人的原則，每個鄉鎮都要在勞務輸出的旺季（4月末前）舉辦兩次以上送崗下鄉活動，縣里在職介中心建立崗位超市，每個月在崗位超市舉辦一次大型崗位兌接活動。

（三）抓技能培訓，提高技能水平

依托現有的教育資源，加強技能培訓力度。進一步完善職業技能培訓辦法，規范培訓對象、培訓方式、培訓時間、培訓內容、培訓補貼方式，以市場為導向，開展“定單”“定向”“定點”培訓，按操作工種和技能等級的不同，使接受培訓者技能水平得以提升。

（四）抓宣傳引導，營造良好輿論氛圍

要充分發揮各級組織優勢，以電臺、報紙、簡報、等各種媒介為載體，宣傳工作成果，組織報告會，請務工人員和返鄉創業成功人士講打工史和創業史，引導更多的農民加入到務工和創業隊伍中來，營造全民務工創業的良好氛圍。

（五）抓境外輸出，提高收入水平

利用發達國家工資水平高的實際情況，幫助農民算好收入帳，引導其到境外務工，提高收入水平；通過合法的境外輸出機構，根據國外發達國家市場的需求，重點向日本、韓國、新加坡、俄羅斯、馬來西亞、阿聯酋等國輸送各類人才。

（六）積極向北京輸送保安員，樹立*人在京形象

鞏固“*保安”這個優秀勞務品牌，總結過去的經驗和不足，重點在質量和數量上下功夫。經過培訓使其了解保安職業的特點和北京的風俗習慣，樹立*人在北京的良好形象。

（七）抓政策扶持，激發新活力

要充分發揮上級撥付的勞務輸出專項經費的作用，對勞務經濟工作中的一些重點項目，給予一定的經濟補償：1、向北京輸送保安員每人補貼200元；2、向境外輸送勞務人員每人補貼500元；3、各類勞務輸出人員，輸出前培訓免收任何費用，并免費核發技能證；4、在省外建立200人以上的勞務輸出基地，每個基地補貼2000元，此項最高補1萬元；5、組團輸出規模在100人以上的，每個團補貼經費2000元，此項最高補1萬元。

（八）打造勞務品牌，提高知名度

要通過集中組團輸出和專業培訓的辦法，在發展壯大*縫紉工、北京保安員、*建筑工等現有勞務品牌的基礎上，圍繞一汽公司、高科技術產業、農產品加工業、商貿流通業和家政服務業等，進一步打造品牌。

四、考核辦法

（一）考核內容、評分標準

2009年勞務經濟工作考核采取積分制：

1、勞務輸出基地建設10分，每個鄉鎮新建10個基地，省外每建一個積1分，省內每建一個積0.5分。

2．組團輸出10分。一次組團輸出50人以上的積1分，100人以上的積2分。

3、送崗下鄉活動10分。勞務輸出旺季前（4月末）舉辦送崗下鄉到戶活動兩次，每次積5分。與省市縣共同舉辦送崗下鄉活動每次積10分。

4、技能培訓10分，每個村20人，按完成培訓任務的比例得分。

5、北京保安10分，每個村2人，按完成任務的比例得分。

6、境外輸出20分,每個村20人。其中向上級推薦的基地送人(每個村2人)10分；鄉鎮通過其它途徑輸出的10分。按完成任務的比例得分。

7、宣傳工作10分。通過媒體對工作成果進行宣傳的5分（在縣級媒體宣傳每條積1分，縣級以上每條積2分）；組織務工及返鄉創業事跡報告會的5分。

8、勞動關系進社區工作（既合法權宜維護）10分，按完成任務的比例得分。

9、打造品牌10分。每個鄉鎮2個品牌，每個積5分。

10、日常工作5分。其中報表3分，參加會議2分。

11、基礎工作5分。辦公設施齊備并合理使用3分，

配備專職微機員2分。

12．特殊任務40分(其中：向上級領導推薦的勞務輸出基地輸送勞務人員30分；新增城鎮居民醫療保險任務10分)。按完成任務的比例得分。

（二）考核辦法

1、勞務輸出基地建設：鄉鎮所建的基地，由辦公室實地考察；向上級推薦的勞務輸出基地輸送人員，由辦公室平時掌握。

2．組團輸出：由辦公室現場觀摩記載，要有影象資料。

3、送崗下鄉活動：各鄉鎮在送崗下鄉活動前要通知辦公室，由辦公室派工作人員進行現場觀摩記載。

4、技能培訓：以獲得勞動技能資格證為準。

5、北京保安、勞動關系進社區和特殊任務工作：由辦公室平時掌握。

6、境外輸出：向上級推薦的勞務輸出基地輸送的，由辦公室平時掌握；鄉鎮通過其它途徑輸出的，要有出國人員基本情況名冊。

7、品牌打造：由勞務經濟工作領導小組實地審查。（同一工種要達到200人以上，在同一基地30人以上）

8、宣傳工作：在電視臺播放工作成果的，播放前要向辦公室報告，辦公室由專人進行登記，并由電視臺出據播放證明。文字新聞和典型材料，要及時向辦公室報資料原件。舉辦事跡報告會的由辦公室平時掌握。

9、日常和基礎工作：由辦公室人員平時記載。

10、考核材料報送截止時間：2009年11月30日，（其中：新增居民醫療保險按照任務指標，完成時限截止到6月30日）。

（三）獎懲辦法

1、獎勵

設一等獎、二等獎和單項獎。年終考核總分在90分以上排序前4名的為一等獎，各獎勵2萬元；年終考核總分在90分以上排序5-8名的為二等獎，各獎勵1萬元；單項獎8個：基地建設、勞務品牌、技能培訓、境外輸出、北京保安、宣傳工作、送崗下鄉、勞動關系進社區等，各獎勵5000元。

2、資金來源

從全縣經濟工作年終獎金中列支8萬元；從再就業資金中農村勞動力轉移就業經費列支8萬元。

3、懲罰

年終考核總分不足70分的要向縣主要領導和組織部門通報情況，提出懲戒意見。

五、組織領導

（一）為加強對勞務經濟工作的領導，成立*縣勞務經濟工作領導小組

組長：*縣長

副組長：*常務副縣長

*副縣長

成員單位：縣委縣政府督查室、財政局、勞動和社會保障局、廣電中心、公安局、司法局、監察局、經濟局。

勞務經濟工作領導小組下設辦公室，辦公室設在勞動和社會保障局，負責日常工作和年終考核。