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醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(傳染病患者及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理) [1,2]。其較強傳染性和污染性經常被人們所忽視,造成嚴重的環境污染,直接威脅人們的身心健康。同時,醫療廢棄物與突發急性傳染病有著密切的聯系,所以,讓醫務人員、患者和社會了解醫療廢棄物的危害性,提高衛生安全意識,加強醫療廢棄物管理的任務變得刻不容緩[3]。
目前,絕大多數綜合醫院、專科醫院及社區醫院對醫療廢棄物的管理已基本規范,而居家治療所產生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此,我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進行了調查,并對發現的問題提出針對性的措施,使患者逐漸能自覺自愿的按規定對醫療廢棄物進行規范處理?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續居家治療的糖尿病患者120名,男79例,女46例,年齡23~70歲(平均48.5歲),均采用口服藥物加胰島素治療,患者能自行注射胰島素及進行血糖快測,本著自愿的原則,各項調查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。
1.2 方法 在查閱相關文獻、咨詢專家的基礎上,自行設計問卷,首先調查患者對醫療廢棄物的認識,目前所采取的處理方法,有無被廢棄物損傷的經歷等。根據調查結果,對患者及其家屬進行醫療廢棄物相關知識的教育,使其充分認識醫療廢棄物回收的重要意義,建立聯系卡,制定廢棄物回收卡,并和社區、當地基層醫院建立聯系,借助社區醫院、基層醫院為載體,按照就近、方便的原則,利用廢棄的廣口硬質塑料瓶,將居家治療中產生的醫療垃圾有效收集
1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析,P
2 結果
基礎調查后對研究對象進行系統、個體化干預,一年后再次對研究對象的認知情況進行評估調查;于干預后1個月、3個月、6個月、12個月對醫療廢棄物的回收情況進行統計。參與該課題醫護人員均經過統一培訓,具有豐富的工作經驗及良好的溝通協調能力。
3 討論
3.1 隨意處置醫療廢棄物的危害 醫療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點,在國外醫療廢棄物被視為“頂級危險”和“致命殺手”[4]。醫療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉,勢必會嚴重的污染環境,傳播疾病,最常見的是經血液傳播的疾病,如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等,使用過的注射器中,乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙,若混入生活垃圾,將造成環境污染和疾病傳播對環境和人們身心健康構成直接威脅。我國也有報道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等,給社會及家庭均造成了嚴重后果,本次調查結果顯示,63.33%患者有被針頭刺傷的經歷。經過干預后,針刺傷發生率降為12.5%。
3.2 居家治療醫療廢棄物的處理現狀 伴隨著醫學科學技術的發展,人民生活水平、健康狀況的提高,一次性醫療衛生用品在臨床的廣泛應用,造成了大量醫療廢棄物品的處理障礙,在醫療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環節。本調查說明,80%的患者經常將醫療垃圾與生活垃圾混放?!夺t療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,主體是針對各大醫院、社會辦醫和個體診所等醫療機構,涉及如何正確處理居家治療所產生的醫療垃圾,缺乏相關規定,目前在管理上仍然是空白。只有少數患者(9.17%)曾接受過關于醫療廢物處置方法的指導,非醫務人員對此認識不足。在所調查的120人中,僅有23人知道什么是用來廢棄物,通過健康教育指導后,95.83%的患者對醫療廢棄物有了較為明確的認識,知道正確處置醫療廢物的方法,但因沒有比較便捷的終端回收部門,所以仍然有15%的患者將醫療垃圾最終全部混入生活垃圾。
4 對策
4.1 提高人民群眾對醫療廢物處理重要性的認識 要加強對公眾的環保宣傳工作,大力開展健康教育講座,強化環境法制觀念,提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感,切實提高公眾的自我衛生和環保意識。
4.2 指導正確處置方法 在儲存、收集醫療廢棄物過程中:色袋分裝,封閉存放,分類收集醫院廢棄物,使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區建立聯系,使之代為處置醫療廢物,鼓勵患者利用回醫院復查的機會將醫療垃圾帶至醫院統一處理。可根據科室情況,酌情獎勵患者免費測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。
4.3 生活區垃圾規范處理:環保部門加大對于垃圾的規范處理力度,在居民區設立醫療垃圾收集裝置,引導居民做好垃圾分類。
參 考 文 獻
[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例,2003—6—7.
[2] 張戰賽,俞曉紅,張韌. 環境相關衛生監督現狀分析及對策探討.環境與職業醫學,2008, 25(5): 453—455.
[3] 鄧喬丹,潘華峰,江啟煜,等.醫療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析.中國衛生事業管理,2011,28(2):122—123.
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高:對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
關鍵詞:醫院污染;類型分析;防治措施
環境是人們生存的基本,但是我國現階段的環境污染日益嚴重,威脅到了人們的身體健康,所以需要控制環境污染。醫院是一個特殊的工作環境,在日常運作中,因為從事醫療、預防以及保健工作,所以會產生大量的醫療垃圾,一旦處理不慎,將帶有細菌或者有害的化學物質傳播傳去,將會對環境造成嚴重的污染,從而威脅到人們的身體健康。所以為了控制這種狀況的產生,改善醫院的環境,防止造成環境污染,要采取有效的措施進行綜合治理。
1 污染現狀及其處理措施
1.1 醫院廢水
因為醫院所從事的工作性質比較特殊,在運作經營的過程中,會產生大量的病菌和病毒,其來源有的來自門診和病房,有些是洗衣房和廁所的污水,在放射科和檢驗科等需要化學處理的科室中還會排放含有大量化學物質的廢水,這些都是屬于化學廢水。在日常的食堂和宿舍運轉中,也會有生活廢水的產生,這些都是醫院廢水的來源。將醫院的廢水與日常的生活廢水進行對比中,其含量組成比較復雜,并且不同的科室所排放的污水成分也是不同的。
對于醫院的廢水處理,目前主要由三個部分組成,預處理、物化或者生物處理和消毒。預處理主要是利用化糞池對廢水中固體物質進行過濾;然后利用生物處理來降低廢水中污染物濃度以達到排放的標準;最關鍵的步驟是進行消毒。對醫院的廢水進行處理與一般的工業廢水還不相同,醫院廢水的處理主要是進行消毒,將致病微生物和糞大腸菌群消滅掉,減少傳染的發生。
1.2 醫療廢棄物
在醫院中每天都會產生大量的廢棄物,這些廢棄物都會攜帶致病微生物,如果沒有經過消毒措施就會對環境造成嚴重的污染,所以一般都要經過集體的消毒處理,其中主要的廢棄物來源如下:(1)感染性廢物:主要是被病人血液、體液、排泄物污染的物品,病原體的培養基,一次性使用的醫療用品等;(2)病理性廢物:人體組織、器官,醫學實驗動物尸體等;(3)損傷性廢物:解剖刀、手術刀、玻璃儀器等廢棄的醫用銳器;(4)藥物性廢物:廢棄的一般性藥品;(5)化學性廢物:有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品;(6)放射性廢物:被輻射核污染過的固態、液態和氣態材料。
在現階段的醫療廢棄物處理中,基本都是采用的焚燒,焚燒能夠將廢棄物中的致病微生物徹底消滅,并且在焚燒之后,會產生無機灰分,固體廢棄物的體積也有所減少,減少了運輸和處置時所占據的空間。但是在運輸的過程中,可能會產生污染。在廢棄物焚燒的過程中,也會對空氣造成污染,所以這也是一項需要研究的問題。還可以對垃圾進行破碎和壓縮處理,但是在進行處理之前要對其進行消毒。與焚燒處理相比,有機堆肥的費用會低一些,還可以得到熟化的肥料,但是這種處理方式的消毒效果不好,垃圾里的致病微生物不能夠被徹底的消滅,所以還需要進行化學消毒來處理。衛生填埋是醫療廢棄物最終處理方法,醫院經過消毒或焚燒處理的廢棄物和剩余殘渣都將送至衛生填埋場填埋處置。
1.3 噪聲污染源分析
螺旋CT機在正常運行時,由于CT機發出的x射線束的直射、散射和泄漏輻射有可能造成周圍環境輻射水平異常,這就是我們所要防護的要素。CT機產生的x射線束在開機時產生,并在關機時立即消失,沒有剩余輻射和活化問題。CT機在運行時,不產生放射性廢氣、廢液和廢水。核磁共振儀(NMR)在運行時發射1.29MHz的電磁波,該電磁波在開機時產生,關機時消失。同時也不產生放射性廢氣、廢液和廢水。
處理的措施一般都是在進行設備安裝的過程中,嚴格按照規范程序執行,注意安裝的精度與準確度,盡量的減少設備在運轉期間發生的震顫。此外,還可以對這些設備使用的房間進行特殊的設計,減少噪聲的擴散范圍。
1.4 空氣污染
醫院中的空氣質量非常差,因為在燃煤蒸汽鍋爐運行的過程中,會向大氣中排放很多的污染物,而在面積較小的醫院中排放的密度又較高,所以空氣質量較差。在對醫院內的廢棄物進行焚燒的過程中也會產生大量的有害物質,散發到空氣中造成污染。在醫院使用藥品的過程中,藥品也會散發出污染氣味,同時室內消毒工作也會產生有害物質。在醫院內的病人呼吸、打噴嚏等行為,也會有傳染性的物質進入到空氣中。
要使醫院內的空氣污染問題得到解決,有以下措施可以采納。首先醫療廢棄物最好送到院外的焚燒處置設施中進行處理;其次加強醫院藥品的管理,防止藥品污染;設置有效的空氣通風系統,保證室內的空氣品質;另外選用一些污染輕的消毒器材,采用正確的消毒方式也對空氣污染有一定的緩解作用。
2 污染防治對策與措施
2.1 水污染防治措施
酸性廢水處理采用中和處理,如使用氫氧化鈉、石灰作為中和劑,將其投入酸性廢水中混合攪拌,PH一般控制在6~9方可排放。含鉻廢水處理采用化學還原沉淀法,在酸性條件下,向廢水中加入還原劑,將六價鉻還原成三價鉻,然后再加堿中和,調節PH值8~9,形成氫氧化鉻沉淀,出水水質達標后排入醫院的污水處理站。傳染病區污水與非傳染病區的污水進行分流,不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。傳染病區廢水首先經過消毒后排入污水處理站;傳染病區設置專用化糞池,收集經消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。
2.2 固體廢棄物污染防治措施
院內普通生活垃圾和醫療廢物分類收集,建設專用的生活垃圾儲池,要求有防滲防雨淋設施,將生活垃圾集中收集后,由環衛部門運至城市垃圾填埋場處置,嚴禁醫療垃圾混入普通生活垃圾收集系統。運送人員在運送醫療廢物時,應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫療廢物直接接觸身體,應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
2.3 噪聲污染防治措施
一是在設計中應選用質量過關的低噪聲設備。二是在設備安裝時應注意保證安裝精度,并采取減振基礎。三是對風機、空壓機等以空氣動力性噪聲為主的設備。四是泵房水泵安裝時應采取減振基礎,泵座基礎安裝彈性襯墊和保護套,泵進出口管路加裝避震喉,水泵電動機安裝隔聲罩,并將水泵設置在地下室內,以降低車間內噪聲向外環境輻射。
2.4 大氣污染防治措施
污水處理站排放的氣體可采用堿液吸收+活性炭吸附+紫外滅菌工藝處理惡臭氣體,最終凈化后的氣體由排氣筒排放,排氣筒的高度為44m。在廚房排煙系統安裝油煙凈化裝置,凈化效率在75%以上,廚房油煙的排氣筒高度應大于22m(高于綜合辦公樓高度1m)。
3 結束語
醫院是預防和治療疾病的地方,在運行的過程中會產生大量的污染物,對于周圍的空氣造成了極大的污染,如果處理不當,將會嚴重的威脅到人們的身體健康。我國的環境污染日益嚴重,為了人們的身體健康,保護環境成為社會重點關注的話題。對于醫院在運行期間產生的污染,一定要進行控制。在科學技術不斷發展的過程中,要研發出更先進的技術來治理環境污染,為人們創造一個健康舒適的生活環境。
參考文獻
[1]李金惠,楊連威.危險廢物處理技術[M].北京:中國環境科學出版社,2006.
關鍵詞:新農村建設;垃圾處理;環境治理
中圖分類號:X71 文獻標識碼:A 文章編號:1009-8631(2010)02-0198-02
隨著我國改革開放的不斷深入,近幾年來,農業發展進入了快車道,農民生活水平有了很大提高,農業生產方式和生活方式都發生了巨大的變化,人們的消費水平也隨之提高。隨著這些變化而來的是農村各種各樣的垃圾也越來越多,農村垃圾正日漸成為河流、湖泊、農田乃至住宅周圍的最親密伙伴,農村環境污染呈現加劇趨勢。這種狀況與我國高速發展的農村經濟形成了鮮明的對照,并且嚴重影響了農村的人居、生產環境,成為了我國新農村建設中的最棘手的問題。
一、我國農村垃圾處理問題現狀
(一)農民生活、生產垃圾。隨著農民生活質量的提高以及農民生活方式的改變,生活用品垃圾越來越多。生活廢棄物主要是指農村居民在日常生活中產生的固體廢物。其主要包括煤渣、廚余物、廢紙、廢塑料、廢織物、廢金屬、廢玻璃、陶瓷碎片、廢舊電池、廢舊家用電器等。在農村,這些生活垃圾往往不經過任何處理,就隨意丟棄。此外,現代農業的發展,特別是設施農業的發展及地膜覆蓋的普及,是生產垃圾不斷增加,廢棄的地膜、殘留的農藥等加劇了對環境的污染。更有甚者,一焚了之,造成二次污染,嚴重危害人們身體健康。
(二)畜禽養殖場的垃圾。目前,農村的許多畜禽養殖場都較好的解決了畜禽糞便的變廢為寶問題,但是畜禽養殖場所帶來的污水問題還沒有得到很好的解決,大多就地排放,污染池塘或河流,給當地居民生產和生活構成很大威脅。
(三)農村的醫療垃圾。由于醫院普遍都使用一次性的針管、針筒和其他一些醫療器械,醫療垃圾比過去大量增加。而且從目前情況看,幾乎所有的農村衛生所的垃圾醫療都沒有進行分類,哪些與普通生活用品垃圾混在一起的醫療垃圾基本上都是隨便倒掉,對農民的危害很大。
(四)工業廢棄固體物。隨著農村工業進程的加快,工業廢棄固體物亂堆亂放問題也日益暴露出來,這類污染開始由隱性變為顯性。我國農村長期以來都是采用露天直接堆放的垃圾處理方式,垃圾中含有和產生的有害成分會對大氣、土壤和水體造成污染,不僅影響農村的環境衛生,而且威脅人們的身體健康。尤其是危險固體廢棄物,它主要存在于化學原料和化學制造業、采掘業、黑色金屬冶煉及其壓延加工業、有色金屬冶煉及其壓延加工業、造紙及制品制造業等鄉鎮企業工業部門。此外還包括部分農村農民使用的國家禁止使用的農藥和滅鼠藥等劇毒物品。在農村,這些危險廢棄物在排放前幾乎沒有得到任何有效處理。
二、我國農村垃圾處理不當所帶來的巨大危害
(一)對土壤環境的危害。固體廢棄物不加以利用,任意露天堆放,不但占有一定的土地,導致可利用土地資源減少,還容易污染土壤環境。殘留毒害物質不僅在土壤里難以揮發降解,而且能殺死土壤中的微生物,破壞土壤的腐解能力,改變土壤的性質和結構。阻礙植物的根系的生長的發育。“白色”垃圾在土壤中長期存留而不易降解,嚴重影響農作物生長,導致糧食減產。
(二)對水體環境的影響。固體廢棄物可隨地表徑流進入河流湖泊,或者隨風遷徙落入水體,從而將有毒有害物質帶入水體,殺死水中生物,污染人類飲用水源,危害人體健康;固體廢棄物產生的滲濾液危害更大,它可進人土壤污染地下水,或者直接進入河流、湖?自和海洋,造成水資源的水質性短缺。
(三)對大氣環境的影響。堆放的固體廢棄物中的細小顆粒、粉塵等可隨風飛揚,進人大氣并擴散到很遠的地方;一些有機固體廢棄物在適宜的溫度和濕度下還可發生生物降解,釋放出沼氣,在一定程度上消耗其上層空間的氧氣,使植物衰敗;有毒有害廢物還可發生化學反應產生有毒氣體,擴散到大氣中危害人體健康。
(四)對人體健康及生態的影響。一些持續性有機污染物在環境中難以降解,這類廢棄物進入水體或滲入土壤中,將會嚴重影響當代人和后代人的健康,對生態環境也會造成長期的不可低估的影響。殘留毒害物質在動植物體體內積蓄,嚴重影響動植物的生長,生態平衡遭受嚴重破壞。當人食用含有有毒物質積累的動植物時,又是毒害物質積存在人體內,對人的肝臟和神經系統造成嚴重損害,誘發癌癥和導致胎兒畸形等。
三、強化農村垃圾處理問題的對策與措施
(一)緊緊抓住新農村建設契機,明確管理主體,對癥下藥,加大污染源治理措施。應明確農村垃圾的主管部門,具體管理日常事務,負責牽頭編制農村垃圾整治處理方案和具體實施意見,具體指導鄉鎮和引導群眾科學處理農村垃圾,同時協調處理過程中存在的問題,改變農村垃圾無人監管和處理無序的狀態。特別是通過開展環境綜合整治,加大環境基礎設施建設,因地制宜地建設一批生活污水和垃圾處理設施,實施農村改水改廁工程,大力發展農村沼氣,使農村生活污染物,畜禽糞便得到有效治理。
(二)高度重視農村環境監測與監管工作。針對農村環境的監測監管工作歷來是薄弱環節的狀況。監測和監管工作要主動參與新農村建設的全過程,納入村鎮布局和發展規劃之中,制定一系列切實可行的指標體系,積極改變工作滯后狀況。
(三)多渠道籌集垃圾處理資金,為垃圾處理提供資金保障。農村環境治理需要一大批環境基礎設施項目做支撐,所以,沒有相應投入做保障是難以做到的,農村垃圾治理難度較大,僅憑政府一方面的推進顯然不夠,但完全依靠農民自己去治理也不現實,應吸引社會資本投資到污染治理領域來,多措并舉。一是要出臺垃圾收費方案,由農民承擔一部分污染治理費用;二是政府要給予一定得財政補貼。通過“政府出一點、農民出一點、有條件的村集體出一點”的方式共同籌集垃圾處理費用。
(四)鼓勵技術創新,提高垃圾利用率,變廢為寶,化害為利。有人說過,垃圾是地球上唯一在增長的、人類可以利用的資源,從某種意義上說,垃圾就是放錯地方的寶貝。許多國家都開始把垃圾作為資源,加以開發利用,我們也應鼓勵企業,通過技術創新,對難降解的垃圾進行利用,如垃圾發電、垃圾制氣等等。使垃圾變廢為寶,提高垃圾利用率。
(五)加強宣傳,提高群眾環保意識,實行動態管理。利用宣傳媒體、居(村)委會和學校等的力量,對廣大農民進行宣傳教育,自覺將垃圾放人規定場所,學會分類處理垃圾。同時,以村為單位,充分發揮農民主體作用,要求每家每戶“門前三包”;村道、公共場所由村保潔員負責清掃,并形成鄉規民約;家禽、家畜實行圈養;分期分批合理建設農村公廁。
(六)強化農村環境衛生監督,建設農村垃圾有效處理的長效機制。要建立健全鄉鎮(街道)愛國衛生工作機構,完善環境衛生管理制度。在村一級設立環保管理員或業余的“農村環衛隊”,建立“定保潔人員、定保潔經費、定保潔制度、定保潔標準”的環境效益和經濟效益之間的關系是當前“新農村建設”的主要內容。目前,農村面臨污染呈現加劇趨勢,嚴重阻滯農村社會經濟發展,威脅人民身體健康。所以,致力于農村垃圾問題的處理對改善生態環境、水質狀況、農村生活條件等都具有極為重要的意義。只有妥善的處理好農村垃圾問題,才能夠改善農民的居住環境,進而促進農村經濟社會的和諧發展。
參考文獻:
[1]馬香娟,陳郁農村生活垃圾問題及解決對策[J],能源工程,2002(2)
企業環境負債與其它負債,特別是與正常交易中的負債有很多不同點,這也決定了企業環境負債的會計確認、計量和報告應該比其它負債會計要素具有特殊性。
一、環境負債的特點
企業環境負債是指由于過去或現在的經營活動對環境造成的不良影響而承擔的需要在未來以資產或勞務償還的義務。它是企業承擔的各種負債之一,具有企業一般負債的基本特征,如現實性、主體性、強制性、可計量性和時限性,同時也有自己的特殊表現。
(一)環境負債不同于企業一般債務的表現是非直接交易性。企業的一般負債大多是由于現實交易和法律規范的要求形成的,如購買行為形成的應付款項、使用人力資源形成的應付薪酬、由于交易形成的流轉稅、交易成果引發的所得稅和其他稅費等。企業的環境負債也有類似成因導致的,如購買排污權形成的負債;更主要的是企業生產經營活動過程和結果引發非直接交易性責任的承擔。如生產過程的廢棄物排放的環境損害罰款和環境賠償等,這不是確切的交易行為直接形成企業的現實義務,而是生產經營活動過程和結果的后續確認和計量。
(二)環境負債具有明顯的外部性。企業到底承擔多大的環境責任,具體表現為多大數額的環境負債,不是企業自身能夠決定的,它取決于自然界的承載能力和凈化能力的強弱、社會環境意識水平、所在區域的環境要求和環境法律的完備程度、社會環境管理機構的監督與制約能力、企業的影響力等眾多非交易因素的影響。長期以來,企業和個人均把廢棄物的排放看成是順理成章的事情,人類的生活、企業的生產必然產生廢棄物,就必然要排放,也就不可避免地產生環境污染;當人們意識到環境污染的危害時,又有很多人認為,整治環境污染是社會管理機構的責任,企業不應承擔治理和預防污染的責任;現階段,無論是個人還是企業,均對環境問題給予關注,也承認企業和個人行為對環境的影響,并開始注意開展環境保護,接受了對環境影響后果責任的承擔。但是,即使企業可以計量自身廢棄物的排放量和排放濃度,仍然不能夠明確可能承擔的環境負債的準確數額,因為前述的諸多非交易因素影響也非常重要。如果區域環境承載能力比較強,法律和社會規范要求的環境控制水平低,企業所承擔的環境負債就可能相對較小;反之,承擔的環境負債就會相對較大。同樣,企業在當地的社會影響力越強、其影響執法者的能力也就越強、也就越有可能得到社會管理機構的庇護,其直接承擔的環境負債就會相對較?。环粗?,就會承受法律和社會規范規定的環境責任,環境負債就會多一些。
(三)環境負債具有相對滯后性。企業一般性負債,在相關交易或事項發生時就已明確需償付的金額、還款期限、還款方式等內容。相對于此,環境負債的確定一般不是發生在廢棄物排放或污染發生的那一時間,而往往會在排放或污染行為發生之后的某一時間被確認或提出。特別是企業生產經營活動形成的環境污染和產品環境質量問題導致的賠償責任,一般會與污染或產品交易的發生時間相差很遠。
(四)環境負債具有追溯性和連帶性。主要體現在環境污染造成的危害本身的廣泛性、影響的嚴重性和長遠性。如前蘇聯的切爾諾貝利核電站的泄漏事件造成的環境污染,其影響面積之大、損害之嚴重、時間之久遠都是非常明顯的。針對這種狀況,各國的環境立法大多對環境污染的責任采用了追溯原則。美國1980年頒布的《綜合環境反應、賠償與責任法案》就凸顯了追溯原則:造成危害物質泄漏的肇事者要承擔全部的清理和恢復原狀的責任。其中對責任人的界定如下:
1.已經產生廢棄物的現有擁有者和經營者;
2.在處理廢棄物時產生泄漏的擁有者和經營者;
3.處置有害物質的安排人;
4.選擇處置有害物質的運輸人。在日本,負有環境監控職責的政府也會成為現實的環境責任承擔者,并因此承擔環境賠償責任。幾年前,日本東京法庭針對引起大眾注目的汽車污染影響健康的控訴官司做出裁決,判定受到柴油廢氣污染而引起相關健康問題的居民勝訴,日本中央及東京市政府必須支付賠償金給這些居民,總共要向99位原告中的7人支付總額為7900萬日元的賠償。這個案例也具有追溯賠償的性質。
企業生產經營的持續過程中會形成多種形式的債務,有經營性質的,也有非經營性質的。但環境負債歸根結底還是生產經營活動引發的負債,沒有相應企業生產經營活動,就不會產生相應的廢棄物,也就不會發生企業的廢棄物排放。因此,從這個角度來說,環境保護本身就是企業生產經營活動的一部分,環境責任形成的負債,也是企業經營性負債的一部分。會計核算之所以把環境負債與其他負債適當地加以區分,一是要使企業內部的管理者、生產者明確企業生產經營對環境產生的負面影響;二是要合理、準確地確定企業生產經營活動的環境損害給企業財務上帶來的損失;三是為了客觀評價企業的經營業績和環境業績。
二、環境負債的確認、計量與核算
由于環境負債既有企業一般負債的特點,又有自身的特殊性,使得環境負債的確認、計量也比較復雜和具有不確定的特征。按照對環境負債的把握程度,可以把環境負債分為確定性環境負債和不確定性環境負債。
(一)確定性環境負債的確認
確定性環境負債是指企業生產經營活動的環境影響(廢棄物排放、有毒物泄漏、環境違法違規)引發的、經有關機構(法院、仲裁、環保執法)做出裁決而應由企業承擔的環境負債。主要包括:排污費、環境罰款、環境賠償和環境修復責任引發的環境負債。
1.環境違法違規責任的認定。環境違法違規責任是指企業違反環境保護方面的法規,由環境保護執法機構對排污者征收的排污費、做出的污染罰款決定而承擔的環境債務。根據《環境保護法》及其有關規定,環境保護部門有權對預防環境污染設施沒有建成或沒有達標而建設項目投入使用、未經環保部門同意擅自拆除或閑置防治污染設施、限期治理逾期未完成而造成環境污染以及其他法律法規規定的應予罰款的行為進行罰款處罰。
2.環境賠款責任的認定。環境賠款是由于企業排污對他人造成了生產、生活損害,通過協商、裁決或判決,企業應當向受害人支付賠償金的事項。環境賠償的認定主要取決于企業是否排污和是否給其他人造成損失兩個方面事實的認定。我國《環境保護法》和《民法通則》都有明確規定:企業已污染和破壞環境,侵害他人的環境民事權益的,應當承當民事法律責任,主要就是經濟賠償責任。賠償的范圍包括:醫療費、誤工費、生活賠償、財產損失賠償等,實際上還包括后續影響性賠償(對他人生產、生活的后續活動的持續影響)。有人認為,環境賠款還適用“無過錯責任”原則(李連華,2001),即企業只要在客觀上對他人造成了人身、財產和環境權益的損失,即使沒有主觀的故意,也應承擔賠償損失的責任。對于企業環境負面影響來說,筆者認為不存在所謂的“無過錯責任”,而是明顯的“有過錯責任”。這種“過錯”就是企業排污行為的客觀存在。如果企業沒有排放廢棄物、沒有造成相應的環境污染或環境損害,企業還會承擔由此造成的環境賠款責任嗎?記得有過這樣的一件訴訟:一居民在另一居民的房前建起了足以影響原居住者采光的高層住宅,原居住者要求后來居住者拆除其建筑,或者支付對其采光權的賠償。后來者雖然沒有主觀故意的損害,但他侵害他人的權益已經變成事實,而這種居民享受自然的權利是不容侵犯的。因此,后來者的行為是有過錯的,是過錯責任。交通事故中無過錯責任最具說服力,相對于此,在廢棄物、污染物排放方面,企業對環境的污染本身就是事實、就是過錯,應當承擔相應的過錯責任。
3.環境修復責任的認定。環境修復責任是指對自然生態環境開發、利用或污染的行為人在開發、利用或污染之后,清除污染、恢復環境原貌的責任。自治區經貿委、國土資源廳、環境保護局決定,在江河源頭保護區內、青藏鐵路周邊、風景名勝區、旅游線路旁和主要草場、濕地進行沙金礦開采的29家礦山予以關閉,注銷其開采黃金礦產批準書、采礦許可證手續;還對19家礦山進行限期開采,1-2年進行回填復墾;同時對另外11家礦山企業做出了繼續進行整頓的決定。有關部門還向其他礦山提出了加大對保護環境和恢復生態投入力度的明確要求,如不符合采礦條件,同樣將被關閉取締。應當說明:這種責任既有法律強制性質,也有道德義務性質。(二)確定性環境責任的計量
環境責任導致環境負債的確認和計量是很簡單的,如排污費、環境罰款和環境賠償,通常是由環境執法部門或司法程序確定。這些環境負債的計量也很簡單,可直接根據環境執法機構的罰款金額或法院裁定的金額進行計量即可;相反,有些責任的認定和負債的計量是復雜的和不確定的,如環境修復責任的認定及其導致的環境負債的計量。對于法律、法規強制要求性的環境修復責任,企業可以按照相關規定的提取比例和提取標準進行計量。對于企業自律性環境修復責任,可以根據企業決策機構或專業咨詢機構的測定,考慮企業自身的承受能力,均衡企業社會責任、社會環保形象、環保目標等諸多因素綜合確定提取的標準和提取比例。在企業持續經營過程中,提取的比率和金額也可能是不斷變化的。引發這種變化可能是多種原因,如:企業承受能力的增強和企業形象的更慎重考慮,企業可能提高提取比例;還有對環境修復費用的重新測定或評估,導致對環境修復責任的判斷發生變化;企業環保目標的修正等。
(三)確定性環境負債的核算
對于環境罰款和環境賠款,在傳統會計核算和我國現行會計核算體系當中,均視為與企業生產經營活動無直接關系的財務事項。因此,一般記入“營業外支出”項目之中,在環境罰款和賠償確定時:
借:營業外支出——罰沒或賠償
貸:其他應付款或銀行存款
現行會計制度下,對處于訴訟或糾紛的環境事項,要根據可確定程度的具體情況做出會計處理。對于可以評估預期的責任承擔結果的環境糾紛事項,在最終裁決出現以前,應當合理計提損失準備:
借:營業外支出
貸:預提費用——預提環境費用
對于不能合理評估預期結果的未決環境糾紛事項,應當在財務會計報告的補充資料中予以披露。
由于處理結果完全記入營業外支出,因此可以說,上述會計處理是基于把生產經營活動所引發的環境負面影響問題看成是與企業的正常生產活動無直接關系的事情。筆者認為這種觀點及其會計處理方式有很大的不足之處。前文已經說過,企業的環境影響恰恰是由于企業的生產經營活動引起的,若沒有這些生產經營活動,就不會產生相應的環境影響。因此,上述會計處理方式的選擇與企業環境問題的實際狀態和環境問題的因果關系不相符合,應當予以修正。筆者建議:應當將環境責任的承擔視為企業環境管理責任的一部分,作為企業管理業績評價的重要事項和指標予以考慮,所發生的排污費、環境罰款和環境賠償,應視為必要的管理支出。至于是否要在交納所得稅時給予扣除,可以另行研究。建議上述會計事項應按照如下方式處理:
環境罰款或環境賠償裁定時:
借:管理費用——環境管理費用
貸:其他應付款或銀行存款
計提可能的環境責任準備時:
借:管理費用——環境管理費用
貸:預計負債——預提環境費用
也有部分人士認為,應當進一步把環境罰款、賠償和修復責任看成企業生產經營活動的經營成本。因為它是企業生產經營過程造成的環境損害必須付出的代價,盡管這種支出具有相對滯后的特點,但畢竟是同產品生產、勞務提供、產品銷售直接相關的支出,應當計入生產經營成本。就事實而言,這種觀點應當是合理的、正確的,但會計處理會比較困難;況且企業目前的成本核算主要是制造成本核算,并非完全成本核算,所以,作為管理費用處理環境責任費用應該是比較適當的。
(四)非確定性環境負債的確認、計量與核算
非確定性環境負債,也稱為或有環境負債,是指由于企業過去生產經營行為引起的具有不確定性的環境責任。在過去的企業會計業務中,人們很少關心企業環境責任引發的潛在環境責任承擔問題,只有在切實遭受環境處罰和賠償時,再作為一項營業外支出項目處理,這種處理方式缺乏穩健性,所提供的信息也是不完善的。企業環境會計應當借鑒或有負債的理論與實踐來處理環境影響責任問題。如果環境責任發生,且其導致的損失金額可以合理地予以估計,就采用基礎,計提或有損失:
借:管理費用——環境管理費用
貸:預計負債——預計環境負債
如果對企業的環境影響責任的發生屬于“有可能”狀態,則可以不計提或有環境負債,但要在會計報告的補充資料中予以披露;如果企業環境影響責任發生的概率很小,則可以不預提也不披露。
關鍵詞:醫學檢驗技術專業;生物安全意識;安全防護
生物安全防護是指在實驗室環境下處理和保存感染性物質的過程中采用的一系列防護措施,包括個人防護裝備、實驗室防護措施、相關儀器設備、物品和管理體系[1-2]。2003年春,各地發生的醫院內醫務人員和臨床實驗室工作人員SARS感染事件,引起了各國政府的高度關注,我國也相繼出臺了《病原微生物學實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》等法規和文件。醫學檢驗技術專業學生畢業后在各級醫院臨床實驗室工作,因此培養其具備臨床實驗室生物安全知識與技能十分重要。本文結合筆者的臨床實驗室工作經驗和教學實踐,針對醫學檢驗技術專業學生在實驗中存在的生物安全問題,探討開展生物安全知識教育與技能培訓的做法與體會。
1實驗教學中存在的生物安全問題
(1)隨意攜帶與實驗無關的物品進入實驗室,包括食物、飲料、衣物等。
(2)個別學生沒有按要求穿工作服進入實驗室,甚至還有衣衫不整、長發披肩等現象。
(3)實驗預習不充分,對實驗操作流程不夠熟悉。
(4)個人生物安全防護意識薄弱。在實驗過程中,個別學生貪圖方便,不按要求戴手套、口罩,實驗物品使用后不按要求分類存放等。
(5)實驗垃圾和廢棄物存在混放現象。
2培養學生生物安全意識的做法
2.1喚起學生的生物安全意識
結合專業課教學,重溫2003年醫務人員和臨床實驗室工作人員SARS感染案例,分析討論近年來發生的臨床實驗室生物安全重大事故案例,喚起學生的生物安全意識。通過舉辦專題講座的方式,組織學生認真學習《臨床實驗室安全準則》《病原微生物學實驗室生物安全管理條例》《實驗生物安全通用要求》《實驗室消毒技術規范》《臨床實驗室安全要求和措施》《臨床實驗室廢物處理原則》《醫療廢物管理條例》等法規和文件,讓學生熟知臨床實驗室生物安全操作規范。
2.2結合實踐教學,培養學生的生物安全意識與技能
2.2.1課前做好生物安全知識教育培訓
包括實驗室安全管理制度、實驗操作規程、安全防護措施和緊急事故處理預案等。檢查學生的儀容儀表和實驗預習情況,對儀容儀表不達標的學生,責令其立即整改;對安全意識淡薄、實驗預習不充分的學生,要求其重新學習,檢查合格后再安排上課。
2.2.2規范實驗操作,強化學生的生物安全意識與技能培養
醫學檢驗技術專業主干課程(包括臨床檢驗技術、微生物檢驗技術、寄生蟲檢驗技術、免疫學檢驗技術和血液學檢驗技術等課程)實驗項目所需的標本均來自人體的血液、體液或排泄物,這些標本很可能是疾病的傳染源,對人體健康造成威脅。為更好地培養學生的生物安全意識與技能,在實驗過程中必須嚴格規范實驗操作規程,防范實驗室生物安全事故發生。具體做法為:(1)實驗前由帶教教師分組示教(一般每組10人左右為宜),規范實驗操作步驟,告知學生可能遇到的突發事件及急救措施;(2)實驗中加強個人生物安全防護管理,強化學生的生物安全意識培養,如進行有生物危害、有毒、有刺激或有腐蝕性的操作時,應戴好手套或面罩等防護用具;(3)加強實驗過程管理,嚴格執行操作規程,把安全教育和必要的安全操作指導與訓練貫穿于實驗教學過程的始終。實驗期間,帶教教師不能離開實驗室或坐在一邊做與實驗無關的事(如聊天或批改作業等),應不斷巡視指導學生實驗,對學生的不規范操作及時糾正。同時要指導學生正確處理實驗廢棄物,避免出現有害實驗廢棄物與生活垃圾混放的現象,養成良好的衛生習慣。在進行一些危害性特別大的實驗如操作劇毒化學品、高速運轉的機器時,指導教師應密切監督整個過程。
2.2.3實驗結束指導學生做好實驗用品的整理和清潔工作
清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環節,只有正確到位的清潔與消毒才能保證在安全環境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護要求,遵守先消毒后清潔的原則,對需要消毒的物品徹底消毒、不留死角。將實驗用過的吸管、試管、玻片等帶菌器材按要求放在指定的地方,利用高壓鍋、化學消毒劑、燒灼等消毒方法處理,切勿亂丟或將帶菌液體傾入水池,并禁止將實驗用品帶出實驗室。實驗試劑、儀器設備等用品,清潔后放回原處,并將操作臺用消毒液擦拭干凈。最后使用消毒液清潔地板,離開實驗室前脫下白大衣,用2%來蘇水浸泡雙手5分鐘左右,再用肥皂、清水將雙手清洗干凈,然后關好水、電及門窗后方可離開實驗室。
2.3鞏固學生的生物安全知識與技能
(1)每次實驗課結束,通過提問或小組競賽的方式,結合實驗內容、標本及臨床實驗室的生物安全要求,提出相關問題讓學生討論、回答,以鞏固學生的生物安全知識與技能。如哪些操作需戴手套、穿防護服或戴防護鏡?SARS、手口足病、甲型H1N1流感等不同樣本的處理方式是什么?病原微生物分為幾級,哪些微生物不能在二級醫學實驗室培養?哪些操作會產生氣溶膠?哪些微生物會通過氣溶膠傳染人,怎樣預防?實驗廢棄物如何安全處理?利器損傷如何處理等。
(2)把生物安全知識與技能納入實驗教學考試內容,分數比例按實驗總成績的30%計入實驗成績。
3培養學生生物安全意識的效果
生物安全與每一個人息息相關,抓好醫學檢驗技術專業學生的生物安全培訓是職業素質要求,是崗位能力的需要[3]。近年來,我們通過實驗教學改革,在校期間結合教學內容有針對性地對學生進行生物安全知識教育與技能培訓,極大地豐富了學生的生物安全知識,強化了學生生物安全技能的培養,使學生養成了良好的實驗室工作習慣,有效地提高了學生的生物安全防護能力。近兩年,我們隨機對本專業二年級學生的生物安全知識和技能掌握情況進行抽查,合格率均達98%以上,生物安全知識和技能達標率較之前有明顯提高。生物安全知識教育與技能培訓為學生在校學習期間、實習期間和畢業后的實驗室安全工作打下了堅實的基礎。
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關鍵詞:固體廢物 循環利用 生態工業園 綠色消費
固體廢物是指人類在生產建設、日常生活和其他活動中產生的污染環境的固態、半固態廢棄物質。隨著科學技術的飛速發展,礦物資源的日趨枯竭,生物資源滯后于人類需求,昨天的廢物勢必又將成為明天的資源。目前,我國面臨的經濟高速增長、環境狀況嚴峻、資源相對缺乏局面,而發達國家自從90年代提出可持續發展戰略以來,發展循環經濟,大力發展固體廢物循環利用產業的經驗值得我國借鑒。
一、發達國家的主要做法
1、制定和完善相關法律法規
立法管理作為環境管理中的強制手段,是發達國家普遍采用的一項行之有效的措施。德國頒布了《包裝廢棄物處理法》和《循環經濟和廢物處置法》,前者制定了“污染者負擔”原則,明確商品生產和流通業對包裝廢物回收和循環利用的義務;后者的核心是產品責任制,規定對廢物管理的首選“避免產生”,然后“循環使用”,最后才“最終處理”。日本是循環經濟立法最健全的國家,在立法體系上采取基本法統率綜合法和專項法的模式,制定了以《促進建立循環社會基本法》為基本法,《廢棄物處理及清潔法》和《資源有效利用促進法》為綜合法,《容器包裝再利用法》、《家用電器再利用法》等為專項法律的法規體系。
2、加強政府的引導和支持
由于廢棄物管理的技術研發和前期投入很多,很多企業經營都是微利甚至虧損。針對市場的失靈,政府通過正確的引導和強力的支持作為有力補充。歐盟國家在政府直接管理方面的主要做法有融資幫助、環保專項基金支持、照顧性的分配污染物排放總量指標、鼓勵廢物回收與再生企業投資等。對于一些國家緊缺的資源,歐盟通過征收排污費、生態補償稅、資源使用稅的方式,提高直接利用原生資源產品的稅收標準,使再生品有一定的價格優勢,拉動循環經濟產品消費。
3、鼓勵企業技術創新
循環經濟主要通過采用高新技術引導各行業推廣3R技術、清潔生產、廢物資源化,從經濟活動源頭上就注意節約資源和減少污染,從而有效實現經濟利潤和環境改善的雙重目標。日本政府積極開展對基礎研究人員的培養教育,促成各學術團體和研究型機構業務的開展,并撥出專項基金鼓勵進行廢物處理和3R化應用技術的開發研究。
4、加強民眾環保和循環利用意識
發達國家充分發揮社團法人機構和非政府組織的作用,通過廣泛的宣傳教育活動,提高公眾生態環境意識,改變傳統的消費觀念,推動綠色消費理念。如日本注重公眾參與,發動市民開展義務收集公共垃圾,并發放垃圾分類處理和再利用的宣傳小冊,鼓勵市民積極參與廢舊資源回收和垃圾減量工作。加拿大注重把正確處理垃圾的知識納入各級學校教育中,從學生抓起,從小就培訓環保和資源循環利用的意識。
5、建立生態工業園區
固體廢物循環利用生態園區是依據循環經濟理論和工業生態學原理設計的一種新型組織,是循環生態工業的聚集場所。其目標是盡量減少區域廢物,將園區內一個工廠或企業產生的廢物或副產品用作另一個工廠的投入或原材料,通過廢物交換、循環利用、清潔生產等手段,最終實現園區內污染物的“零排放”,實現經濟活動的生態和綠色化轉向,提高環境資源的配置效率。生態工業園區是國際新興的環保理念,是實現固體廢物循環利用的有效途徑。一些發達國家,如丹麥、美國、加拿大等很早就開始規劃建設固體廢物循環利用生態示范區。目前,國際上最成功的固體廢物循環利用生態園區是丹麥的Kalunborg生態工業園區。該園區以發電廠、煉油廠、制藥廠和石膏制板廠4個廠為核心企業,把一個企業的廢棄物或副產品作為另一個企業的投入或原料,通過企業間的工業共生和代謝生態群落關系,建立“紙漿―造紙”、“肥料―水泥”和“煉鋼―肥料―水泥”等工業聯合體。
二、我國固體廢物再利用產業發展的現狀及存在問題
1、我國固體廢物產業發展現狀
這幾年,我國高度重視發展循環經濟,把發展固體廢物循環利用產業作為調整經濟結構、轉變發展方式、實現節能減排目標的重要措施。在國家一系列鼓勵資源綜合利用政策引導下,我國固體廢物再利用取得明顯成效。
(1)利用規模不斷擴大
2009 年,我國工業固體廢物綜合利用量為13.82億噸,綜合利用率達67.76%, 比2000 年提高了15.96 個百分點。目前,我國大宗固體廢物除尾礦、磷石膏、脫硫石膏受技術經濟等條件的限制利用量較小外,其它廢物基本實現了由“以儲為主”向“以用為主”的轉變。
(2)技術水平不斷提高
隨著企業和科研單位不斷的技術創新,我國大宗固體廢物綜合利用水平有了很大突破,開發了一批用量大、成本低、經濟效益好的綜合利用技術與裝備,如摻量達90% 以上的粉煤灰、煤矸石制磚技術,磷石膏生產硫酸聯產水泥技術,煤矸石、煤泥混燒發電技術等,鋼渣高溫熔渣快速?;夹g、微晶陶瓷技術和熱能回收技術等幾十項技術獲得國家專利,已開發利用脫硫石膏單線年產5000 萬平方米的紙面石膏板生產線,全煤矸石生產燒結磚技術裝備達到國際先進水平,利廢建材設備制造逐步實現國產化。
(3)利用途徑不斷拓寬
過去曾被當作垃圾填埋和堆存的粉煤灰,不僅成為生產建材產品的主要原料,而且廣泛應用于高等級公路和市政工程建設,如三峽大壩利用粉煤灰作為混凝土摻和料,共澆注2800 萬立方米;北京奧運會場館及配套設施工程建設利用粉煤灰350 多萬噸。近年來,粉煤灰、煤矸石、脫硫石膏等大宗固體廢物綜合利用正在向高附加值方向發展,可以生產氧化鋁、特種硅鋁鐵合金、超細高嶺土、高強模具石膏等產品,應用前景和發展勢頭較好。
(4)環境效益和經濟效益顯著
目前,資源綜合利用已成為許多企業調整結構、改善環境、增加就業機會和培育新的經濟增長點的重要途徑。如廣東寶新能源股份有限公司按照“資源綜合利用、資源循環利用、企業科學發展”的思路,于2003年投資建設梅縣荷樹園電廠,將梅州本地大量廢棄的煤矸石綜合利用起來,摻燒劣質煤發電,形成了煤矸石綜合利用―清潔發電―新型建材(灰渣磚、水泥填充料)的循環經濟產業鏈,走出一條變廢為寶、循環利用的科學發展之路。
2、存在問題
(1)發展循環經濟觀念落后
一些地方、部門對發展循環經濟的重要戰略意義認識不足,在實踐中重經濟增長、輕環境保護,落實科學發展觀不力,片面追求政績觀。
(2)法律法規不完善
從總體上看,我國還沒有形成促進循環經濟發展的法律框架,相關的法律、政策嚴重缺位,尚未形成推動循環經濟發展的外在動力和內在利益機制。
(3)綜合利用產品應用水平偏低
整體看,我國利用大宗固體廢物生產的產品種類較多,但技術含量和應用水平不高,缺乏自主知識產權和高附加值綜合利用儲備技術和裝備,產業化應用滯后。
(4)區域發展不平衡問題較為突出
目前,我國沿海經濟發達地區和中心城市的綜合利用水平高,如南京、上海等地的粉煤灰、脫硫石膏綜合利用率已達到100%,但在山西、內蒙古、陜西、貴州等資源豐富的省份和西部經濟欠發達地區,煤炭資源和火電廠較為集中,大宗固體廢物產生量大,再加上受價格、市場等因素的限制,綜合利用規模較小。
(5)廢棄物循環利用產業屬性界定模糊
目前我國的固體廢物再利用產業被看作是公益性行業。城市生活垃圾、工業垃圾、醫療垃圾、建筑垃圾分別由環衛部門、環保部門、衛生部門、城管部門分頭負責管理,每個部門又有自己的收集和處理系統,這些部門既是垃圾治理監督管理部門,又是垃圾處理的具體實施單位,缺乏獨立經營的積極性,限制了固體廢物再利用產業的市場化。我國迄今為止還沒有對固體廢物再利用產業進行明確定位,也沒有提出其發展途徑:是單獨作為一個產業發展還是在原有產業內部建立分別對應的回收再利用體系。隨著城市化進程的加快,廢棄物趨于多樣化、復雜化和混合化,多頭管理越來越難以適應新形勢的要求。
三、借鑒啟示
1、制定、修改和完善相關法律法規
制定循環經濟基本法,將發展循環經濟的基本原則、方針、制度以及措施法制化,用于指導整體性的循環經濟建設。修訂《環境保護法》,對發展循環經濟作出原則性規定,在分則中單列清潔生產和資源的節約、回收、再用、再生利用規定,或將之分散列于污染防治、資源與生態保護的章節之中;修訂《固體廢物污染環境防治法》、《水污染防治法》、《礦產資源法》等專門性的環境法律,對資源的節約、回收、再用、再生利用作出特殊的規定;修訂《政府采購法》、《稅收征管法》和《商業銀行法》等法律,在其中納入政府對循環經濟扶持和激勵的內容等。
2、加強政府指導與支持
根據我國國情,借鑒國外經驗,對固體廢物循環利用,政府可采取的管理手段有融資幫助、環保專項資金支持、鼓勵廢物回收和再生企業投資等;經濟激勵手段主要包括減免稅費、綠色補貼和價格支持等。政府必須注重采取手段的有效性、管理可行性、成本最小化和措施的性。此外,對于一些緊缺的資源,通過經濟手段提高直接利用原生自然資源產品的稅收標準,使原生產品處于價格劣勢,從而拉動對循環經濟產品的消費。
3、廣泛開展循環利用的宣傳教育引導綠色消費
在組織開展資源節約、環境保護等一系列宣傳活動中,把推動循環利用發展作為重要內容,進一步加大宣傳教育力度,轉變觀念,樹立可持續發展的消費觀和節約資源、保護環境的責任意識,大力提倡流行色消費,引導消費者自覺選擇有利于節約資源、保護環境的生活方式和消費方式,把節能、節水、節材、節糧、垃圾分類回收、減少一次性產品使用等與發展循環經濟密切相關的活動逐步變為全體公民的自覺行動。
4、建立生態工業園區
以循環經濟和生態工業理論為指導,在已建立一批國家生態示范園的基礎上,繼續構建和完善生態工業鏈條,實現企業間資源的循環利用形成新的發展模式,最終實現園區污染物“零排放”和固體廢棄物的循環利用,推動經濟可持續發展。
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1 基層醫院傳染病預防與管理工作中的問題分析
1.1 基層醫院不夠重視新發傳染病,缺乏自我保護、消毒意識
新型傳染病,具有不可預知性,基層醫院中的醫護人員與患有感染疾病患者進行接觸的過程中,自我保護意識不足,缺乏相應的保護措施,基層醫院有關工作人員成為了新發傳染疾病最脆弱的群體。加之新發傳染疾病免疫缺乏,尚無有效診斷和預防措施,醫護人員日常與患者進行接觸以及面對著流動性較大的人員,進而導致傳染病擴散提供了渠道。
除此之外,基層醫院消毒不合格,也是導致傳染病擴散的一個主要原因[2]。未嚴格按照傳染病預防標準,進行日常設備消毒工作,消毒期間不夠認真負責,未按要求、未按質量進行消毒,未考慮到可能會對患者造成危害的事件,在處理醫療廢棄物時未嚴格根據要求,全部的消毒工作未落實到位。
1.2 基層醫院結構組織分工模糊,尚待改善
基層醫院中,并未足夠認識到傳染病預防的重要性以及必要性,在對待傳染病預防與管理方面,缺乏足夠的重視,醫院在管理傳染病時所做的分工定位,存在遺漏、重復、模糊現象。雖然基層醫院構建了有關預防管理科室,但是其管理制度不夠具體,結構組織缺乏責任意識,分工不明確,科室機構的存在,卻無法達到控制、防治傳染病以及傳染病信息反饋的目的。傳染病預防與管理制度未貫徹落實,監測傳染病期間,雖然大部分醫院建立了流感門診、發熱門診,但部門結構紊亂,存在分工模糊現象,使醫療資源被大量浪費。
1.3 基層醫院硬件設施落后
因為基層醫院在傳染病認識方面缺失,在用于隔離傳染病的基礎設施方面,缺乏財力、人力的投入,使基層醫院在應對突發傳染病時,缺乏相應的應付能力。多數基層醫院中的不同患者,存在著相同病種使用一套治療裝置的現象?;鶎俞t院用于應急設備的布局以及傳染病病房的布局,尚待改善,對突發傳染病的應付能力還需要不斷提升。
1.4 缺乏宣傳力度
由于基層醫院醫務人員所做的工作具有較大的特殊性,醫院有關部門無法對全院醫務人員,進行針對性、分層的培訓傳染病有關防治辦法、防治制度、有關法規法律等內容。多數基層醫院的醫務工作人員,在傳染病防治、法規意識、自我保護以及有關法律方面,意識較為淡薄[4]。進而使得基層醫務人員在執行有關法規法律時,缺乏相應的力度;對醫療廢棄物處理時,不夠合理;在反饋傳染病事件時,上報不夠及時;醫務人員自我保護措施以及醫療設備消毒不合格;同種病種的管理不夠集中;傳染病發生后處理方式不合理等等。
2 基層醫院傳染病預防與管理中的解決措施
2.1 強化基層醫院醫務人員學習傳染病有關防治辦法、相關法律法規
基層醫院應當針對性的、分層次的組織安排醫務人員學習傳染病有關防治辦法,傳染病預防制度以及法規法律等內容,保證能夠覆蓋全院醫務工作人員。在培訓和學習期間,應當著重就近期流行快速的傳染病進行著重討論和宣傳,組織醫務人員學習新發傳染病的預防辦法、管理辦法、診斷方法以及傳染病的特點等等?;鶎俞t院應當加強考核醫務人員對傳染疾病知識的學習,并通過定期考核的方式,了解全院醫務人員對傳染病知識的掌握情況[5]。傳染病有關知識的加強培訓和宣傳,有助于傳染病的監督與診治,同時,還可以幫助基層醫務人員意識到預防傳染病的重要性與必要性。
2.2 加大投入硬件設施
除了在傳染病認識方面組織學習和培訓之外,還應當在傳染病硬件設施投入方面加大力度,將物力、人力投入到基層傳染病防治與管理工作中。適當增加基層傳染病病房,構建相關的傳染病隔離區域,以此來良好控制傳染病。控制隔離區域內,按照病房隔離消毒制度、傳染病房管理制度予以嚴格執行,安排專人對其執行情況進行監督和檢查。
2.3 構建完善的傳染病預防與管理體系
預防與管理傳染病,體現了基層醫院履行社會責任的表現。在促進基層醫療效益的提升的同時,還應當著重做好預防、管理傳染病的各項工作。構建工作機構以及有關領導組織,保證分工明確,無遺漏、無重復、無交叉。對機構管理制度進行相應的完善,對傳染病預防與管理中的問題,做到有效處理,及時有效上報和記錄突發傳染病事件以及重大傳染事件。
2.4 促進基層傳染病診治水平、學術水平提升
基層醫院應當在建設傳染病學科時,不斷加大力度,結合基層醫院實際情況,構建一支高學術水平、高技術的傳染病診治組織。積極主辦、參與有關傳染病知識的培訓和學習,定期組織人員到上級醫院進行學習和交流[6-7]。
第二條我市轄區所有醫療、衛生防疫、病員休養、涉外賓館、醫學研究、洗浴、美容美發、禽獸疫病防治、屠宰、生物制品等單位和從事特種垃圾收集、運輸、處理的單位和個人必須遵守本規定。
第三條本規定所稱特種垃圾是指醫學研究和醫療過程中進行檢查、化驗、處置、婦產、手術和病理解剖中產生的人體污物和被人體分泌物污染的紗布、脫脂棉、衛生紙、護理用品、器具以及死嬰、截肢、器官等;各療養院、涉外賓館、公共浴池中休養員、外賓、顧客的遺棄物;禽獸疫病防治、屠宰過程中產生的動物尸體及其遺棄物以及其它含毒;含菌廢棄物等。
第四條市環境衛生管理部門負責全市特種垃圾收集、運輸和處置管理工作。
衛生、防環境保護等有關管理部門應各司其職,協同市環境衛生管理部門加強對特種垃圾的監督管理。
第五條市環境衛生管理部門在特種垃圾管理上的主要職責是:
一、編制唐山市特種垃圾處理行業規劃,制定特種垃圾收集、運輸和處置的管理規范;
二、審核特種垃圾處置廠的新建、改建和擴建方案,并參加竣工驗收對參與特種垃圾收集、運輸和處置的單位和個人進行資質審查并發放許可證;
三、對特種垃圾的排放、收集、運輸和處置進行監督管理;
四、受理違反特種垃圾管理規定行為的投訴,對違規行為進行處罰。
第六條對特種垃圾必須按照國家環境保護、衛生防病的有關規定,毀型后采用高溫焚燒方式進行無害化處理,嚴禁回收利用或采用填埋、滲井、簡易焚燒等方式自行處理。
第七條任何單位和個人未經市環境衛生管理部門批準,不得從事特種垃圾的收集、運輸和處理。
第八條特種垃圾的收集、運輸、處置必須由市環境衛生管理部門指定的單位承擔。
從事特種垃圾處理的單位,必須依法取得衛生行政部門頒發的《消毒服務衛生許可證》。衛生監督機構依法對特種垃圾的消毒工作進行監督監測。
第九條產生特種垃圾的單位和個人,應遵守下列規定:
(一)制定內部特種垃圾管理制度,確定管理人員,作好管理工作:
(二)提前向市市容環境衛生管理部門申報產生特種垃圾的數量、種類等情況;
(三)按要求自行設置特種垃圾專用收集容器,并與居民區、門診、病房作實體隔離,定期清潔消毒;
(四)負責收集其產生的特種垃圾,分類盛裝,放入專用塑料袋后投入專用收集容器內;
(五)保持專用收集容器完好;
(六)做到特種垃圾不落地、不暴露;
(七)不得將特種垃圾混入生活垃圾或其他廢物內;
(八)不得任意遺棄特種垃圾。
第十條從事特種垃圾的運輸單位和個人,應提前向市環境衛生管理部門提交運營申請,并提交下列資料:
(一)自有流動資金和注冊資金;
(二)車輛、設備的種類、數量和完好狀況;
(三)人員數量和構成情況
第十一條特種垃圾收運過程中,嚴禁撒漏。專用收運車輛應定期清潔消毒。作業人員必須經衛生知識培訓后上崗,并采取必要的防護措施,防止病媒生物侵害。收運特種垃圾應定時、定點、定人,日產日清。
第十二條特種垃圾專用收集容器和專用收運車輛應噴涂明顯標志和“特種垃圾專用車(桶)”、“注意安全、嚴禁混裝”字樣。
第十三條建設特種垃圾處理廠的單位和個人,必須提交以下資料:
(一)城市規劃部門批準的選址意見書;
(二)建設資金來源及有關資信證明;
(三)處理方式、規模;
(四)項目立項申請及批復;
(五)可行性研究報告;
(六)工藝方案和主要設備選型;
(七)環境評價報告;
(八)工程項目竣工驗收資料和設備安裝實驗報告。
第十四條特種垃圾無害化處理廠,選址應合理,在城市下風向,遠離水源地和人畜集居地1000米以上;廠容廠貌整潔;綠化面積不低于廠區總面積的30%;辦公區與焚燒區隔離;圍墻高度應在2.5米以上,煙囪高度應在20米以上。
嚴格執行國家《醫療垃圾焚燒環境衛生標準》,采取有效措施,防止病媒擴散。
焚燒處理廠運營后,每月應對排放煙氣和殘渣進行檢測,達到國家規定標準;并于每季度末將檢測報告上報市環境衛生管理部門。
焚燒殘渣必須按環衛部門指定地點傾倒處理,不得亂倒。
第十五條特種垃圾收集、運輸、處置收費應當合理,收費范圍和標準應報市物價部門批準。
從事特種垃圾收集、運輸和處理的單位,應嚴格執行物價部門規定標準,不得擅自提高收費標準。
第十六條對特種垃圾產生、收集運輸和處置單位(個人)違反有關法律、法規和本規定的行為,任何單位和個人有權檢舉、揭發和控告。
第十七條有下列行為之一的,由市環境衛生管理部門責令改正、采取補救措施、并處以二百元以上二千元以下罰款:
(一)不如實申報特種垃圾產生數量、種類等情況的;
(二)將特種垃圾混入生活垃圾的;
(三)不按指定地點傾倒特種垃圾,污染環境的;
(四)不定期對專用收集容器和專用收運車輛進行清潔消毒的:
(五)不按規定地點設置專用收集容器的:
(六)未辦理運營證,擅自清運、處理特種垃圾的,或不按環衛部門規定的時間、路線運輸的:
(七)收集容器破損或收運過程中撒漏的。
第十八條特種垃圾處理廠有下列行為之一的,由市環境衛生管理部門限期改正、停業整頓或責令拆除,可并處一萬元以上、十萬元以下罰款:
(一)未經有關部門批準,擅自建立特種垃圾處理廠的:
(二)未經有關部門驗收合格即投入生產或使用的;
(三)附屬設施不符合有關規定的;
(四)未經處理,擅自轉移特種垃圾的:
(五)違反規定標準收費的:
(六)焚燒設施不符合國家規定的;
(七)煙氣和殘渣排放不符合標準,造成環境污染的:
(八)擅自采用其它方式處理特種垃圾的。
第十九條當事人對行政處罰決定不服的,可依法申請行政復議或提起行政訴訟。
第二十條市環境衛生管理部門及其它負有監督管理職責的部門(機構)的執法人員應依法履行職責,對、索賄受賄、、的,由其所在單位或上級主管部門視其情節輕重,給予行政處分:構成犯罪的,依法追究刑事責任。