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關鍵詞:質量標準、當月庫存、規范處方
一、采購
加強藥品采購管理,杜絕假劣藥品進入醫院,一些不法經銷商會購進一些假劣藥品,并且以次充好,通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫院,其中大部分都是通過商業賄賂或者變相的商業賄賂等手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格,坑害患者,不能保證醫院的醫療質量,延誤病情,更有甚者會導致患者的死亡,給患者家屬和醫院、醫生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理,杜絕假劣藥品進入醫院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應遵守如下規則:藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關規定,堅決貫徹執行國家有關法規以及醫院藥品的各項管理制度。
除藥劑科(處)室以外,其他科(處)室不得進行采購,不得自設藥房和配藥室等。藥品招標必須進行嚴格的資格審查,一定要在有合法經營資格、證照齊全的藥品批發企業采購藥品;嚴禁從藥品零售企業、非法經營單位、個體工商戶和藥品集貿市場采購藥品(中藥材除外)。
醫院購進藥品必須符合《合同法》和國家有關規定簽訂購銷合同,并且一定要索取稅務發票。堅決不采購假劣藥品,遇到以下情況也不能采購:無批準文號、無檢驗合格證、無注冊商標的藥品,過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應具備較強的專業知識,對藥品的性能、規格質量標準、市場價格等等信息都應該有所了解。
二、保管
藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關,藥品保管員應嚴格藥品入庫手續,收集齊相關檢驗報告,并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫,同時向藥品采購員報告,由采購員及時作出退貨或換貨等處理,采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向藥劑科主任報告。
藥品發票由藥品會計負責收集并核對發票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符,若不符應先與采購員核實后沖減或從發票中核減并將清單附在相應發票后,月底交采購員簽字,然后交藥劑科主任簽字確認,再交審計科進行審計,審計合格后再交分管副院長簽字,簽字后交財務科。
藥品付款額度由財務科根據上月藥品銷售情況,按一定比例確定當月付款數,藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配,交審計科審計,審計完畢后交主管副院長審批,再交院長批準,財務科在規定時間內將藥款付出。
與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存,并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結。表格所需體現的內容包括:(1)當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額;(2)當月引進、停購藥品名稱和總的品規數;(3)當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種(4)欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指品、、醫療用毒性藥品和放射性藥品,《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 品
品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品,品只限于醫療、教學、科研需用,品的采購,保管、調配、使用必須按照《品管理辦法》執行,品處方權由醫師以上職稱,經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。
藥學科對品嚴格執行“五專”管理,即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理。控制針劑二日常用量,片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執行申領品專用卡的暫行規定,管好“專用卡”的發放、使用和管理。處方書寫要規范并注明病情。處方計價、調配、核對、發出必須簽全名,班班交接,逐日登記消耗。科主任定期檢查,處方保存三年備查。
是直接作用于中樞神經系統,使之興奮或抑制,連續使用能夠產生依賴性的藥品。醫師應根據醫療需要合理使用,嚴禁濫用。
一類每方不超過三日常用量,二類每方不超七日常用量,實行專柜保管。一類需逐日登記消耗,定期檢查。定期盤點,處方保存二年備查。 醫療用毒性藥品
醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強,業務熟練的中級以上藥師負責保管,專柜加鎖,專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
醫療用毒性藥品憑醫師規范處方進行調配,每日不超過二日極量,配方人員必須認真、負責、稱量準確,中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發出。對未注明“生用”中藥,應當付炮制品,調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈,技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮制規范》的規定執行,處方保存三年備查。
其他非醫療毒性試劑藥品 非醫療性毒性試劑藥品的管理使用,應以醫療用毒性藥品的管理使用,由責任心強的專人負責,專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用,調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
參考文獻:
[1] 馮彥. 初論醫院藥品質量管理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育. 2011(24)
[關鍵詞] 降低消耗; 采購計劃; 服務理念; 物資采購管理“零”庫存管理
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-73-02
醫院的大量流動資金被藥品和各種材料占用,由于我院藥房托管的成功實施,使我院在財力非常緊張的情況下,解決了400萬元的流動資金。因此加強對醫院各項物資采購工作的管理是醫院內部控制的關鍵控制環節之一。我院為了降低消耗,規范物資采購行為,減少成本,打造節約型醫院,滿足臨床使用一次性衛生材料的合理性、安全性和低價性,提高醫療質量和診療水平,在嚴格執行青海省衛生廳集中招標采購中心的產品目錄的基礎上,采用醫用耗材代銷合同。根據自己的實際情況所有醫用耗材在我院進行議價,其目的是為了降低醫療成本,減輕患者的經濟負擔,使老百姓得到實惠,實現了庫房“零”庫存管理(是指除計劃范圍內正常采購的醫用耗材、辦公用品以外的臨時或急需物資,按使用數量采購回來進行進貨驗證后,醫院庫房辦理入庫、出庫手續后直接交送使用科室使用,醫院庫房、科室庫房不再存放)。按照我院的辦院方針和經營理念,針對老百姓反映強烈的醫藥費虛高的現象作出以下規定:所有物資采購(除大型設備、藥品外)必須由采購部門統一采購,其他科室和個人不得以各種理由私自采購;大宗物資需進行招標、議標后,報院采購領導小組審批,執行采購計劃;物資采購入庫前執行物資進貨驗證制度;并由監察科、質管科、財務科對采購行為進行監督,如有違規采購或采購流程不符合規定的物資,一律禁止入庫,并對相關人員進行相應的處理。
經過幾年的運行,效果明顯。主要表現在我院的物資采購供應工作更加合理規范,工作有制度、人員有落實、環節有監督、質量有保證,特別是我院目前實施的物資進貨驗證制度,在全省醫院屬首創,此舉切實防范杜絕了假冒偽劣物資流入我院,切實保障了醫療工作的安全有效。
1 加強管理制度
嚴格執行青海省醫療機構集中招標采購的醫用材料中標目錄,在中標目錄中優先選擇優質低價的品種應用于臨床,并且協調計價部門嚴格控制零售價,切實落實青海省發展和改革委員會轉發的《國家發改委關于印發集中招標藥品價格及收費管理暫行規定的通知》的精神,使患者進得起院,看得起病。對未列入招標范圍的衛生材料,在院采購領導小組的指導下,在院監察審計科的監督下,在院經濟資源部的直接領導下,進行議標、議價,但必須遵循以下原則:一是所使用產品必須符合衛生行政部門許可的范圍;二是使用前必須小批量試用合格方可申請采購,并有質管科對其資質進行ISO9000:2000質量認證;三是所申請的材料必須三家以上的供應商分別議價,最終確定采購。采購供應部門根據院ISO9001:2000質量體系認證程序,結合各科物資使用情況以及庫房物資庫存情況制定采購計劃,辦理審批手續后根據院、科領導簽字審批的數量進行采購,未經領導審批的物資,不得盲目擅自購入。
(1)事前批準,并嚴格按采購審批權限執行。所有采購,必須事前獲得批準,未經計劃并報審核和批準,不得采購。采購員必須根據需求計劃選擇供應商和報價,報價單必須經采購管理會計審核簽名并經財務科長認可后送院長審批,審批后的報價單作為依據由采購員填制正式采購訂單,同時分送采購管理會計留存備查。所有采購的審批,必須按權限明確分工進行。
(2)召開采購管理會議。針對采購工作中存在的問題、有關采購管理的政策修改或更新、重大的采購事項,財務部門定期或不定期主持召開采購管理會議,采購管理會議可以固定在每個月末舉行,也可以根據需要臨時性召開,一般由采購領導小組辦公室主任主持,各成員及相關主管人員參加。
(3)醫用表格的印制。醫用表格屬院級受控文件,印制應按照《醫院質量手冊〈質量記錄控制程序〉》的有關規定,分別由醫務科、護理部、質量管理科審核審批,報送質量管理科認證備案,憑審核部門簽發的《醫用表格印刷審批單》辦理印刷。院印刷廠與有關審核科室協商價格后,再進行印刷,并將審批單和驗收入庫單報送財務科,作為付款的依據。未經審核審批的不得印制。
(4)為了規范財務制度,防止科室在采購活動中出現違規現象,經院長提議要求材料會計由財務科指派,人事關系隸屬財務科監督管理,從而預防了事故的發生、增強了監督機制。為了做到帳物相符、帳帳相符,要求保管員與會計每月進行對帳,并要求次月5日前將結果上報財務科核查,要求半年度盤點庫存,并將效期物資按規定作出相應的措施,不允許庫房有過期失效物資和報損物資存在,在這種管理模式下解決了以往醫院多報損的現象,達到近七年內庫房“零”報損(是指醫院庫房內儲存的計劃范圍內采購的醫用耗材、辦公用品的儲存期限一般定為一個月,最長不超過兩個月。在管理過程中,物資除自身材料及運輸過程中的損壞等因素以外,沒有發生因人為保管不當造成霉變、損壞、過期、腐爛的情況發生)的目標。嚴禁衛生材料供應廠家(商)利用非法手段對其產品在我院做促銷活動,一經查實立即停止其供貨資格。
2 嚴格采購流程[1-3]
為了規范醫院物資采購的程序,在經濟資源部的領導下與財務科等其他相關科室協商制定了《物資采購管理制度》、《醫院物資采購管理辦法》、《醫院衛生材料、器械采購管理規定》以及《辦公用品管理辦法》等各項規章制度,使采購工作進一步規范。根據院辦公會關于降低消耗、創建節約型醫院的精神,我院對醫用耗材進行院內招標采購,得到了預期的效果,部分材料的供應價比衛生廳中標價低30%以上,使患者得到實惠、使用科室降低了消耗。在采購過程中為了降低消耗,減少使用成本,采取了采購物資貨比三家、比值比價的原則,有效解決了價格虛高、質量一般的現象。并要求供貨商將大宗物資送到醫院進行進貨驗證記錄,防止出現不必要的損失。
日常工作中按照ISO9000質量體系認證標準執行,采購供應部門日常采購物資分為計劃采購、臨時采購和急需物資采購三種。無論采取何種方式購買的物資,均應由質管科、使用科室和保管員進行質量驗收,驗收后辦理入庫和建帳手續。
(1)計劃采購由庫房保管員根據醫院需要,提出書面申請,報請科室主任、財務科、經濟資源部逐級審核后,由院長批準后實施。
(2)臨時采購計劃由使用科室提出書面申請,先報請采購部門、主管副院長逐級審核,院長批準后,由采購供應部門實施。要求申請科室對本科室申請的材料在有效期內用完,并要求采購部門與供貨商簽訂《青海紅十字醫院醫院醫用材料代銷合同》,從而控制了申請科室的盲目性和隨意性,也控制了庫房物資的積壓現象,達到“零”庫存管理目標。
(3)急需物資由使用部門提出申請,報經濟資源部批準,由采購供應部門實施后上報院長批準。
3 效果
我院經過對物資采購制度及采購流程的規范,做到了采購有計劃、有審核,既有集中招標采購,又有臨時議標采購,實現了臨床一線的即時性。做到優質、低價的原則。通過完善物資驗收制度,堅持了不驗收的物資不入庫;要求供應商的三證齊全,確保了物資的質量、物資的儲備始終處在有效期內。認真貫徹“厲行節約,勤儉辦院”的方針,做好物資的供應分配工作,做到上接、下送,堅持按醫院的有關規定發放定額物資。在財務科的監控下,材料會計辦理出入庫手續時認真負責,缺一份單子都不入庫,嚴格執行物價政策,堅持與保管每月核對帳物,確保出入庫物資帳物相符,未出現明顯差錯,實現了“零”報廢的記錄。堅持所有物資入庫的制度,杜絕了消耗成本無法正常核算到科室的現象。入庫的物資庫存時限原則上不超過兩個月,實行誰申請誰使用;不使用或造成損失的,要追究申請科室的責任,做到“零”庫存管理。采購人員及時清理債權債務,遵守財經紀律,物資采購工作的帳目做到一月一清,在院紀委的領導監督下與供應廠家簽訂廉政責任書,杜絕了醫務人員和采購管理人員收受“紅包”的現象,凈化了醫療環境。
[參考文獻]
[1] 李樹森,王偉. 強化采購管理 降低醫療成本[J]. 商品儲運與養護,2008, 3:49-50.
[2] 陳朝春. 新時期加強醫院資產質量管理降低醫療成本方法淺析[J]. 市場論壇,2007,9:48-49.
關鍵詞:事業單位 物資采購 審批 驗收入庫
東營市榮軍醫院于1991年由東營市事業單位登記管理局登記成為事業法人單位,負債全市范圍內患有精神病,嚴重慢性病、帶病回鄉復員軍人、在鄉傷殘軍人和其他優撫對象的治療和療養工作;負責全市范圍城市居民中喪失勞動能力,無依無靠、無生活來源的孤老殘幼、孤兒、棄嬰的收養工作為了規范管理單位的采購工作、細化采購審批程序,從而保證采購物品的質量,降低采購成本,2013年榮軍醫院制定了新的采購管理制度,從采購業務崗位設置、采購歸口管理、采購審批流程和貨物驗收入庫等四大方面進行全面整改。
一、明確采購業務的崗位分工與授權批準
為了更好地完成單位所有物品的采購工作,并合理的控制采購成本,單位建立完善的采購與驗收環節的管理制度,對采購管理有明確規定,以確保采購過程的公開、公平、公正。建立采購預算、審核、驗收審批制度,上級主管部門審核批準制度,加強各環節之間相互牽制和相互制約。具體制定以下幾個相互分離、制約和監督的崗位:采購預算計劃與審批不相容;采購合同的訂立與審核不相容;采購與驗收不相容;付款的申請、審批與執行不相容。
二、落實了采購歸口管理部門及其權限
我單位根據購置貨物、工程和服務的類型,確定了歸口管理部門并授予相應的組織采購權,其中:固定資產、辦公易耗品的采購工作由辦公室負責,勞保易耗品、維修工程的采購工作由總務科負責,醫療器械、藥品的采購由藥房負責。凡是采購物品涉及具體技術或專業要求的,采取各個部門相互合作的方法。
三、規范了采購審批流程
單位根據年度采購計劃制定年度采購預算,并按照單位的采購審批程序辦理。根據采購物品的不同,采購審批有以下幾種:
(一)固定資產的采購:凡各部門需要購置固定資產,嚴格按預算執行流程。申請-審核批準-先調劑后采購-使用管理。由需求部門根據工作需要,填寫《固定資產申請表》,提出所購固定資產的名稱、數量及估計金額,由財務科審核,經院黨組會審批后,由辦公室和財務科進行采購。屬政府采購范圍的固定資產購置,由財務科負責按照政府采購的有關規定執行。固定資產實行“以舊換新”。需要更新固定資產時,使用人必須將原用固定資產交回辦公室。
(二) 辦公易耗品、勞保易耗品的采購:2000元(含)以下總務科根據各部門使用情況制定采購計劃,提交采購申請,2001-5000元分管領導審批后報主要領導審批;5001元以上支出,財務科受理初審后,填報《主管部門支出事項審批單》報分管局長或者局黨組會審批。
(三) 維修工程的采購:辦公區域的零星維修,由辦公室提出《維修申請單》,分管領導匯報主要領導審批,負責維修。大型維修(指一次支出2萬元以上)通過招標方式確定施工單位,招標工作由院辦公室牽頭,財務科及其他相關科室參與。超過10萬元(含)的維修工程,通過政府采購確定施工單位。大型維修工程結算值必須通過工程造價中介(或管理)機構審核確定。
(四)醫療器械、藥品的采購:醫療器械與藥品是我院長期大宗購買的,我單位尤為重視,采購前要成立三人以上的詢價小組,根據所需求產品規格、型號、性能進行詢價在采購工作中,要求采購人員在尋價時,原則上每一種產品有兩家以上供應商的價格進行比價,負責采購部門根據價格、質量、售后服務和交貨期等情況進行綜合考察確定供貨商,要求在資信好的供應商中建立良好合作關系,并議定長期最優惠的價格,并保障產品質量。 單位定點采購和批量采購,商家評選招標經院黨支部會議決定。 應急藥品可經主要領導同意后,由需求部門提出《采購申請單》,由分管領導審批,主要領導同意后,按照相關程序由專業人員采購。
四、真實完成采購貨物驗收和入庫報銷工作
單位成立以單位負責人為組長的驗收工作小組,負責本單位驗收工作管理并制定相應的驗收管理辦法。具體工作程序如下:
(一)采購物品到貨后,要由采購歸口部門做好驗收工作,由經辦人憑采購申請單、入庫單、發票辦理報銷手續,報銷由經辦人、分管領導、財務總管、主要領導簽字。
(二) 采購物品驗收出現發現的異常情況,負責驗收的部門或人員立即向辦公室報告并與供應商聯系,查明原因及時調整處理,如出現問題不能及時解決的根據合同約定違約規定執行。
[關鍵詞] 品;隱患;管理辦法;操作流程
[中圖分類號]F272.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)04(a)-097-02
隨著社會經濟的不斷發展,我國品的經營體制發生了重大改變,打破了長期以來的計劃供應模式,引入了市場競爭機制[1]。醫療機構由原來的行政部門指定品供應點變為可以在有限范圍內自主選擇品供應商,原來相對穩定的供需關系變為不穩定的動態關系。這種變化的第一反應便是引起同一區域內品批發企業之間的競爭,繼而出現了一些不規范的經營行為。如:某些醫療機構在采購品和一類時,不愿親自來人,而是要求品批發企業的網點銷售員代購,其手續待送貨時后補;結算方式存在賒銷及通過個人賬戶支付現金的現象;由于市場競爭,品也開始了價格戰,相互壓價的結果導致毛利過低,因而有的企業不給小客戶或路遠客戶送貨;有的企業計劃儲備不足出現斷貨等。此類現象違反了國家品經營的相關規定,如不及時糾正,勢必造成品市場的混亂。隨著經濟體制的改革,一些小型民營企業加入了品的經營行列,他們對品尚缺乏足夠的認識和管理經驗,因此,強化區域性品批發企業的內部管理,規范操作,保證供應,嚴防流弊,已成為不可忽視的重要問題。筆者依據國家有關規定和實踐經驗,總結出一套具體的管理辦法及操作流程,供企業參考。
1機構及人員管理
企業應建立專門的特殊藥品經營管理機構,負責本企業品和第一類的采購、銷售、儲運、質量和安全管理。該機構的負責人由企業法人擔任,主要成員中至少有一人為藥學專業技術人員。其他各崗位應選拔責任心強、政治素質好、業務精通的人員擔任并保持人員及崗位的相對固定。
2 培訓管理
企業應制訂品管理人員及直接業務人員的崗位職責、操作規范及管理制度,定期進行崗位培訓和繼續教育(每年不少于10學時)[2],加強管理人員和直接業務人員對品的認識,增強法律意識,高度警惕,嚴防流弊,并應建立培訓檔案。
3采購管理
從國家指定的全國性批發企業采購品和第一類[2]。采購前應進行醫療機構品用藥調研,根據前期銷售、本期庫存、市場開發等綜合情況制訂合理的采購計劃,既要保證供應又要防止積壓,計劃經主管領導審批后實施。購進藥品應開具合法票據并建立專門的品和一類采購記錄。
4 驗收管理
操作流程見圖1。品和一類入庫驗收時,由兩名專職驗收員同時驗收。逐個開箱檢查至最小包裝(瓶、盒、支、片)[3],同時采集藥品監管碼。建立專冊驗收記錄,內容包括日期、品名、規格、數量、供貨單位、生產單位、生產批號、注冊商標、藥品批準文號、有效期、出廠檢驗報告單或合格證、藥品質量情況及驗收員雙人簽名。驗收中發現有短少、破損、產地和批號不符等異常情況應詳細寫出驗收報告,必要時向供方或生產企業查詢。
5儲存與養護管理
品和一類實行專庫儲存、專賬管理、雙人雙鎖保管制度[3]。專庫保管員調整時應換鎖或變更密碼并建立交接記錄。建立在庫藥品貨位卡,實行動碰復核,每月與業務、財務部門盤點對賬,保持賬貨卡及批號相符率為100%,發現問題及時逐級上報。保管員兼做養護員按照GSP要求保管和養護品,并建立品養護記錄。及時檢查和控制庫房的溫濕度,庫房配備除濕機和空調。出入專庫必須兩人同時在場,未經批準其他任何人不得進入。
6銷售管理
操作流程見圖2。企業向醫療機構銷售品和第一類,應建立醫療機構的供藥檔案,內容包括:特殊藥品銷售客戶名單、特殊藥品銷售客戶審核表、醫療機構執業許可證、品和第一類購用印鑒卡、單位介紹信、采購人員身份證明及法人委托書等。銷售藥品時必須查驗《品和第一類購用印鑒卡》,并仔細核對購貨單位、購貨人資格和身份證明、單位介紹信或委托書、以及審查印章加蓋是否有效和規范,確認無誤后才可開票[3]。開票后在雙方持有的《品和第一類購用印鑒卡》上記明購用情況并雙方簽字確認。微機操作員設置個人密碼,開票前,由兩人同時輸入密碼方能進行操作。銷售價格執行國家規定價,建立專門的品銷售記錄。為防止資料丟失,微機員應定期對微機內存信息進行備份復制。
7 出庫管理
操作流程見圖2。品和第一類出庫,實行雙人復核制度[3]。發貨員和復核員按照提貨單相關內容認真核對,當面點清直至最小包裝(瓶、盒、支、片等),并采集藥品監管碼;交接完畢后,發貨員、復核員和提貨員均在提貨單上簽名。凡票面不清、涂改,以及有其他疑點的應拒絕發貨。購貨方不得自行提貨。嚴禁借貨(極特殊情況由企業負責人審批)。復核員應認真填寫品出庫復核記錄。
8 財務管理
操作流程見圖2。對品經營業務設立專用賬戶,并告知品使用單位。為準確界定購買者是“個人行為”還是“職務行為”,購買品實行預付款,一律以購方單位直接開出的轉賬支票、電匯單或匯票為準,否則不予結算。嚴禁賒銷或以現金等其他形式付款。開具發票加蓋品發票專用章[3]。
9 運輸管理
操作流程見圖2。銷售品實行送貨制[4]。企業向省藥監局申領《品、第一類運輸證明》,副本隨貨同行以備檢查。運載品采用廂式封閉貨車并加鎖,配雙人押運,途中人不離車,不準中途過夜和長時間停歇。裝卸貨物時有專人看守,防止被盜、被搶。交貨時雙方當場清點,查驗至最小包裝,如發現丟失現象應立即報告公安機關和藥監部門。每次運輸均認真填寫運輸記錄,內容包括日期、品名、規格、數量、生產單位、生產批號、收貨單位(簽字)、押運人(簽字)及途中情況等。鐵路托運或郵寄按國家規定執行。
10破損藥品管理
操作流程見圖3。過期失效、變質殘損、包裝污染或因質量問題被判為不合格的品和,應填寫《麻精藥品破損報告單》,報質量部門和業務部門,經企業主管負責人審批后報廢,并將其移入不合格品區。同時向當地藥監局報告備案、申請銷毀并將銷毀藥品監管碼導入《特殊藥品監控網絡》,并建立品銷毀記錄。其銷毀過程應在藥品監督管理部門監督下完成[3]。
11 安全及事故管理
品專庫應為磚混或鋼混結構的無窗建筑[5],裝有雙門雙鎖,并配備與當地公安機關聯網的防盜、防火報警裝置。專庫實行24小時值班制度,定時巡邏并檢查報警和監控裝置是否處于正常工作狀態。在品銷售、儲藏、運輸各環節中發生丟失、被盜、被搶或流入非法渠道事故時,相關人員應立即報告企業負責人,及時采取控制措施,同時報告公安機關并配合調查工作。對事故的相關責任人應給予相應處罰,并總結經驗教訓,制訂防范措施,避免事故再發生。
12 信息管理
企業與國家藥監局《特殊藥品監控信息網絡》連接入網,專職人員應及時將庫房采集的藥品監管碼導入監控系統,準確、真實輸入品和購進、銷售及流向信息,保證國家實時監控。并每月填寫《品、定點批發企業月報表》送交市藥品監督管理局。
13 內部評審管理
企業每半年對品經營工作和制度執行情況檢查評價一次,其重點是品賬貨是否相符、安全設施是否完善、運行是否正常、各種原始記錄和臺賬是否齊全、操作是否規范等。對存在的問題制訂相應的整改措施,落實責任人限期整改,之后再跟蹤檢查直至符合要求。對違規操作人員給予處罰,違規兩次者調離工作崗位。
14 市場開發與客戶管理
在新形勢下,企業應注重品的市場開發與客戶管理,應通過宣傳教育、學術交流、會議培訓、專題知識講座等方式與醫療機構進行有效的溝通,及時傳遞品相關信息,更新知識,轉變醫務人員的用藥觀念,積極推廣新品種,促進醫療機構合理使用品,提高品的應用水平。建立客戶訪問制度,隨時掌握醫療機構品需求動向,合理儲備,滿足供應。提高服務質量,以客戶滿意為目標,建立良好、穩定的客戶關系。
總之,競爭不能疏于管理,只有加強管理、改善服務、樹立良好的企業形象,才能具有競爭力。品的經營管理關系到人民健康和社會穩定,不僅企業要加強管理、規范經營,還必須調動全社會各個層面,協調一致,齊抓共管。建議政府有關部門加強對醫療機構(特別是鄉鎮醫療機構)的培訓教育,增強其相關人員的法律意識,使其自覺遵守規章制度,避免品采購中的違規行為,以保證品正常供應,防止流弊。
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【關鍵詞】藥劑科管理作用建議
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-270-02
藥劑科是根據醫院醫療、科研和教學的需要及基本用藥目錄編制藥品計劃,查詢掌握藥品科技和藥品市場信息,向臨床提供安全有效、質優價廉的各類藥品。根據醫院醫師處方及時準確地調配中西藥品。[1]有計劃地生產普通制劑、滅菌制劑和中藥制劑。開展藥品檢驗工作,建立健全藥品監督和質量檢驗檢查制度,對外購藥品和自制制劑進行全面控制。開展臨床藥學臨床藥理工作配合臨床做好新藥、臨床試驗和藥品療效評價。提出改進或淘汰藥物品種意見,開展中西藥新制劑新劑型藥代動力學和生物利用度等科研工作[2]。藥劑科和其他臨床各個科室一樣,直接反映醫院的工作質量和業務水平,直接關系著醫院的發展,現就藥劑科在醫院發展中的作用并提出今后加強藥劑科質量管理的建議進行探討。
1 藥劑科在醫院發展中的作用
1.1 藥劑科是發展醫院藥學,開展藥學工作的專門科室。《藥品管理法》賦予醫院藥劑科的職責一是要認真貫徹藥品法規,根據醫院臨床與科研需要購銷合格藥品,把好質量關;二是承擔新藥臨床研究,參加藥品評價;三是考察所用藥品的質量、療效、不良反應,定期向衛生行政部門報告;四是嚴格特殊藥品的供應與管理,防止流弊;五是根據醫院特點開展醫院藥學研究,如血藥濃度監測、藥敏試驗、推廣用藥個體化、藥物相互作用、配伍、臨床給藥方案設計等;六是履行藥品監督管理職責,指導臨床合理用藥。藥劑科在醫院藥學工作中的主導地位,進一步說明加強藥劑科硬軟件建設的重要性。作為醫院藥學的職能部門,藥劑科與醫院的醫療、護理部門同等重要,因此,必須給予重視,加強其硬件和軟件的建設,使藥劑科更好地履行醫院藥學工作所賦予的職權。
1.2 我國《藥品管理法》頒布實施以后,國家衛生部頒布了《醫院藥劑管理辦法》、《關于加強醫療單位藥品采購管理工作的通知》等藥品管理規定,各醫療單位以高度的法規意識,在藥品管理中建立了一套完整的管理程序,為醫院的發展建設起到了積極的作用。醫院藥劑科負責醫院的藥品管理和藥品監督,是醫院藥政管理的職能機構。近年來,當我國計劃經濟向市場經濟轉化時,產生了醫藥市場的激烈競爭,社會、經濟的發展對醫院藥品供應、藥品管理、藥品監督賦予的新的概念和要求,藥劑科只憑過去主觀經驗和被動工作模式已不能適應藥學事業進步的需要。在藥品管理中,重要的是有計劃、有目的地運用新理論、新方法,強化各項規章制度的落實,切實做好醫院藥品供應管理工作,使醫院藥品管理更趨向科學化、規范化和現代化。
1.3 衛生部、中醫藥管理局聯合發出的《醫療機構藥師管理暫行規定》中明確提出醫院應逐步建立臨床藥師制,這是一項符合現代醫院要求的舉措。現代醫院呼喚臨床藥師,醫生、護士需要臨床藥師,廣大患者期盼臨床藥師。建立臨床藥師制將改變醫院藥學面貌,使醫院藥學盡快從供應型向服務型轉換。臨床藥師制也是醫院專業建設和發展的一項重要制度,醫院管理者對此應有全新觀念和超前意識,把臨床藥師制作為建設醫院的重要課題提上日程,創造條件,爭取早日實現。質量是現代醫院的重要標志之一,質量同許多因素有關,其中包括臨床藥師的工作,而臨床藥師的工作在一定程度上依賴于臨床藥師制度的建立和實施。
1.4 以抗生素為代表的抗菌藥物,目前是臨床使用最為廣泛的藥物。今年4月,衛生部公布《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》。4月18日下發《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,目前出臺第二版的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》。此次整治對抗菌藥物使用“限品種、限用量、限級別”。此次整治行動嚴格控制抗菌藥物品規數量。三級醫院的抗菌藥物品種被壓縮到50種,二級醫院只有35種。三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規,碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規。
衛生部副部長馬曉偉表示要將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為推進公立醫院改革的重要切入點,進一步規范醫療行為,強化醫療質量安全意識;進一步提升醫院管理水平,努力控制醫療費用不合理增長;推動激勵機制和補償機制改革,調動醫務人員積極性。
2 加強藥劑科質量管理的建議
2.1 重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責,因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。藥品入庫時,還要對購進的藥品進行質檢驗收,嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等,對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品,堅決不入庫。已經入庫的藥品,要加強庫房管理,為藥品提供良好的庫房儲存條件,保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施,保障各種藥品有與之相適應的儲存環境,以保持質量穩定,保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。
2.2 開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢,是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境[3]。實現藥品的電子化管理,可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎,記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件,隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理,能根據現有庫存,藥品效期情況,提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能,包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。
2.3 開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫、藥結合的新興學科,它的主要任務是藥師深入臨床與醫師密切合作,參與臨床藥物治療方案設計與實施,協助臨床醫師選藥與合理用藥,維護患者不受或減少與用藥有關的損害,提高臨床藥物治療水平。就目前而言,應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面:①合理使用抗生素的研究。藥學人員應監測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況,根據監測的情況分析本醫院抗生素應用是否合理,并及時向臨床醫生通報。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的,而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。③開展藥物不良反應(adverse drug reaction,ADR)監測。現代藥物治療學的發展,不僅要治好疾病,而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發生[5]。要合理、安全、有效地用藥,首先必須對某藥可能發生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監測,是臨床藥學的一項重要工作。醫院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究,協助醫生制定合理給藥方案,力求達到提高療效,降低毒副反應,確保用藥安全有效。醫院藥學工作人員應認真貫徹和執行《藥物不良反應監測管理辦法》,并及時上報和分析監測數據。
2.4 重視窗口服務當今醫院之間面臨的競爭不僅是醫院技術的競爭,也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室,應該以患者為中心,提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規范服務語言,講究服務的藝術性,注意自己的語氣、語調及語速,要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前,在廣大人群中已經形成了“大病去醫院,小病去藥房”的局面[5],為適應這一已形成的形勢,藥劑科應成立咨詢臺,由臨床藥師負責接受患者的咨詢,這樣,患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥,以減少患者掛號、開處方排隊等現象,在方便患者的同時也可以提高醫院的社會效益和經濟效益。
3 結語
藥品是防病治病、康復保健、計劃生育和科研教學必不可少的特殊商品,在現代醫院管理中藥劑科與臨床科室則是使藺品發揮上述作用的關鍵環節。藥品的供應質量、臨床用藥的合理性,均關系到人民生命安危和醫療質量及醫療水平。醫院藥學建設在現代醫院建設中舉足輕重。藥劑科是開展醫院藥學、藥品管理、藥品監督、保障用藥安全,促進醫藥發展的主導科室,在醫院管理中有其重要的地位和作用。因此藥劑科必須加強自身建設,在科學規范管理好藥品的同時,更要開展臨床藥學研究,并為患者提供優質的服務,以適應醫院發展的需要。
參考文獻
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[關鍵詞] 公立醫院;經濟管理;方法措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2016)13- 0164- 03
1 加強公立醫院經濟管理的組織建設,保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫院經濟管理的第一責任人,其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是:按照國家有關規定定期召開會議,梳理醫院各項經濟活動業務流程,在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行,對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定,負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2 強化醫院經濟管理各方面的制度建設,營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否,醫院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執行,直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括:醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等,涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定,結合工作實際,一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經濟活動要實行集體決策制度;三要將醫院各項管理制度匯編成手冊,印發至相關科室及全院管理干部,以供學習執行;四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門,加強內部控制,強化管理權責,進而使制度的執行落實到實處。
3 公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3.1 醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃,按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整;每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。
作為醫院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執行的有效性;同時應強化對預算執行情況考核結果的應用,應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3.2 醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規范資金支付和大額現金發放管理;通過加強內涵管理,進一步優化醫院收入支出結構,提高業務收入中技術勞務性收入的比重。
作為具體負責醫院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準,進一步補充完善醫院醫療收費體系,依法組織各項醫療收入,做到不多收、不漏收,確保醫院收入的完整性,同時要進一步完善價格監督檢查機制,加強對收費標準執行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫院財務部門應設置票據專管員,加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫院各項支出內部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監管;進一步加強醫療欠費病人的管理,減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優化醫院業務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下,合理控制人員數量,提高醫務人員薪資待遇,充分調動醫務人員積極性。
3.3 醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫院成本管理信息系統,科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。
醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數量;在保證醫療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛生材料消耗,控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節能管理制度,控制能源消耗,推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。
3.4 醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產,提高資產使用效率;規范房屋等資產出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規定報批;加強負債管理,嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備;嚴格資產管理,明確管理職責,確保國有資產的保值增值。
醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3.5 醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規定,落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規定執行,未納入政府采購范圍的,醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監控,對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。
醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準;醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環節管理;對計劃外的采購業務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3.6 醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際,完善公立醫院內部考核與獎懲制度,充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規范診療的激勵約束機制,促進規范診療行為,控制醫療費用不合理增長,提升醫院服務能力和水平。
醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。
關鍵詞 基本藥物 采購行為 BP神經網絡
中圖分類號:F713.54 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)05-0047-05
2009年國家基本藥物制度實施后,國家將執行基本藥物集中采購作為實施基本藥物制度的評價標準之一,于是各省將原有的藥品集中采購分為基本藥物和非基本藥物兩類。2010年11月,國務院《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》,旨在對現階段較為無序的藥品采購行為進行規范,推行科學合理的采購模式,對基本藥物采購方面的研究開始得到關注。
現行采購模式是省集中采購平臺通過統計各基層醫院上報的用藥需求之后,再統籌面向中標企業進行集中采購。但是,作為基本藥物集中招標采購體系中繼招標過程之后的重要環節,采購過程并未得到足夠的重視,基于基本藥物采購行為的微觀研究的理論和文獻更是少之又少。在缺乏科學理論和方法支持下的采購決策,容易受主觀如采購主體尋租以及客觀如廠商合謀等因素干擾而不穩定,這種不穩定帶來的滯后效應會掣肘社區衛生服務中心對基本藥物的需求預測,繼而帶來后續基本藥物的供需矛盾。除此之外,采購量錯誤統計或填寫不夠準確的偶然誤差將會進一步加劇這個矛盾。基本藥物集中招標采購體系下的基本藥物采購在執行過程中有必要加強監督管理和調控。因此,尋找合理與靈活的理論和方法來保證基本藥物的采購決策行為的穩定性就成為關注點。
由于BP (Back Propagation)神經網絡模型尚未在基本藥物招標采購體系中進行相關的理論研究和應用探索,未能發揮其在其他領域中發揮出的功效。本文針對這一環節進行探索,擬在建立BP 神經網絡模型的基礎上,統計分析社區衛生服務機構的藥品使用等特征后,將BP神經網絡模型運用到社區醫療機構的需求預測中來,使采購主體在決策時能有更多的支持信息,實現采購數量科學化,從而保證社區醫療機構對基本藥物的供應充足,以期從這一環節上減輕民眾對基本藥物的獲取負擔,使整個基本藥物的供應實現資源優化配置,也可為基本藥物集中采購的理論和方法提供借鑒和參考。
1 BP神經網絡預測功能的研究
由于人工神經網絡是非線性、非局域性和非定常性的復雜網絡系統,具有并行分布的信息處理結構和自適應的腦模式的信息處理的本質與能力,它可以通過“自學習”或“訓練”掌握大量的知識,完成特定的工作。人工神經網絡對建立預測模型十分有效,它能從數據樣本中自動學習以前的經驗而無需復雜的查詢和表述過程,并自動地逼近那些最佳的數據蘊含的規律,它在時間序列預測方面,尤其是高復雜度的非線性時間序列方面明顯優于傳統的預測方法。在預測方面,目前應用最廣泛且較為成功的是前向神經網絡。
1.1 BP神經網絡基本理論
BP神經網絡也稱誤差反向傳播神經網絡,為有監督的學習,是梯度下降法在多層前饋網絡中的應用。它有一個輸入層、一個輸出層、一個或多個隱含層。每一層上包含若干個節點,每個節點代表一個神經元。同一層上的各節點之間無連接關系,相鄰層采取全互連。信息從輸入層開始在各層之間單向傳播,依次經過各隱含層,最后到達輸出層。
BP算法的學習過程是一個反復迭代的過程,由正向傳播和反向傳播組成。其算法的基本思想是根據網絡輸出層的誤差,從輸出層開始反過來調整網絡的權值和閥值,最后使得輸出的均方誤差最小。經過對一定數量樣本進行反饋學習后,網絡所持的權值便是網絡通過自適應學習得到的正確的內部表示。這時將待識別樣本的特征數據輸入訓練好的網絡,則網絡就可以對樣本的屬性進行自動推理和識別。在非線性建模方法中,神經網絡理論證明了在選擇適當的隱層數及相應的神經元數目下,前饋神經網絡能以任意精度逼近任意非線性函數[1]。
1.2 BP神經網絡在預測領域的實現
由于BP學習算法本質上是一個非線性優化問題,網絡模型的確立分為兩個階段:學習階段和檢驗階段。學習階段是通過對歷史資料的學習,使己有的模式以權系數的方式存儲于網絡之中,這實質上是一個擬合的過程;檢驗階段是將已有歷史數據輸入網絡之中,檢驗網絡輸出與實測值的誤差是否達到一定的精度要求,如果滿足要求,則BP網絡可以被用于預測。采用BP網絡學習方法進行模擬分析,構造BP網絡的基本步驟是:
1) 確定BP網絡的輸入向量、輸出向量的維數和隱含層數及節點數;
2) 確定隱含層傳遞函數和輸出層傳遞函數關系;
3) 將網絡學習樣本劃分為學習段和檢驗段;
4) 訓練網絡,擬合學習段時間序列,使其誤差平方和達到最小;
5) 用檢驗段數據檢驗訓練好的網絡模型,利用該模型對未來進行預測。
1.3 BP神經網絡在醫藥行業的應用
BP神經網絡在醫藥行業的應用包括藥品采購資金管理、醫療器材需求和藥品銷售預測3個方面。據文獻報道[2-3],出于降低庫存,提高管理有效性和運作靈活性的目的,運用BP神經網絡對研究對象的歷史數據進行分析,得出預測值,并與經驗性的實際值進行對比,發現基于BP神經網絡進行預測,可以有效節約采購和生產安排的不穩定性,降低庫存,從而節約成本,提高效益。
2 BP神經網絡在湖北省基本藥物采購量預測中的應用
2011年3月13日,湖北省政府辦公廳印發《湖北省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購管理辦法(試行)》,標志著該省建立和規范基本藥物統一招標采購新機制的出臺[4]。在該辦法中,實行以省為單位集中采購、統一配送,與藥品生產企業簽訂購銷合同,一次完成采購全過程,最大限度地降低采購成本,促進基本藥物生產和供應。
2.1 湖北省基本藥物采購量預測模型的建立
2.1.1 研究對象及數據準備
湖北省每月采購的基本藥物品種有1 000種之多,從理論上來說,為了更好地估計湖北省的基本藥物采購量的預測值,需要將每種藥物根據其歷史采購量來建立預測模型,如此一來會帶來巨大的工作量。因此,應選擇使用頻率比較高、采購比較頻繁、使用特點具有相似性的一大類藥物品種來進行研究。綜合對湖北省每月采購通報的分析,選定藥物大類為抗生素類。樣本納入標準為統計期內的采購時間是連續的,并且屬于同一大類的不同規格。
本文建模對象及數據見表1。
2.1.2 基本藥物采購量神經網絡預測模型的實現
在進行神經網絡預測之前,為避免原始數據過大造成網絡麻痹,要對原始數據進行歸一化處理,對于預測值,由于變化幅度較大,也不宜直接作為神經網絡的輸出。對于單極型Sigmoid函數來說,應用如下歸一化處理公式對樣本數據進行歸一化處理:
2.2 實證檢驗
湖北省基本藥物采購量神經網絡模型就是利用神經網絡的非線性特性去逼近一個時間序列或一個時間序列的變形,通過神經網絡清晰的邏輯關系,利用過去時刻的值去表達未來時刻的值。本文以湖北省部分基本藥物品種采購量為數據,以月度基本藥物采購量為預測目標,用上述的建模方法建立月度基本藥物采購量預測模型。
第一步,建立預測模型,對歸一化的數據用MATLAB中提供的函數進行學習(圖1),學習程序如下:
net=newff(minmax(P), [8 1], {'tansig', 'purelin'}, 'traingdx', 'learngdm');
net.trainparam.epochs=10 000;
net.trainparam.goal=0.005;
net.trainparam.show=500;
[net, tr]=train(net, P, T);
首先,我們設定的隱層節點數為8,目標誤差為0.005,學習率設置為0.01,網絡經過222次迭代之后達到了指定精度,誤差為0.004 966 8。再分別設定隱層節點數為:6,8,12,15,20;目標誤差不變,仍為0.005,學習結果如表2所示。
結合學習次數和誤差的比較,可以得出在隱層節點數設為15時,學習效果較好。
由17個月樣本藥品的采購量數據P為訓練值,以第17個月的采購量為目標值,進行訓練。由于2012年12月的采購量未知,如果要預測第18個月采購量則無法用實際的數據進行檢驗。因此在預測值調整為第17個月的采購量數據。測試程序如下:B=sim(net, T)。
誤差為[0.024 9, -0.118 5, -0.170 7, -0.242 2, -0.040 5, 0.143 9, -0.047 5, 0.078 3, -0.066 6, -0.057 3, -0.036 6, 0.003 2, -0.043 6, -0.009 9, 0.020 5, -0.031 0, -0.016 8, 0.057 3, -0.025 1, 0.018 0, 0.036 4, -0.218 0, -0.159 0, -0.112 9, -0.014 81, -0.120 8, 0.134 9, -0.043 6]。誤差均在可接受的范圍內,認可數據已得到很好的訓練,具備較好的仿真能力。
學習的誤差基本上在我們可以接受的范圍內,其學習效果如圖2所示。通過前面己經驗證,該網絡的學習能力以及預測能力有很大的優越性。
2.3 預測結果分析
通過反歸一化公式:得到第17個月即2012年11月各藥品的采購值。將2012年11月的實際采購量與實證檢驗建立模型后所得到的預測中結果進行比較,結果見表3。
從表3中我們可以看出,除了個別品種誤差較大以外,如注射用苯唑西林鈉為530.21%、硫酸奈替米星注射液為52.60%,阿莫西林膠囊為42.89%,BP神經網絡模型對基本藥物的采購量的預測誤差率大多數在10%以下,經Excel數據分析工具中成對雙樣本均值t檢驗分析,結果見表4。
因為P > 0.05,故預測值與實際值均值差異無統計學意義。
模型預測結果是比較令人滿意的。由于在本次研究中藥品采購量的變化是在時間序列上面進行的,所采取的預測方法是單步預測,每月的藥物采購量還要受很多因素影響,不可能做到預測結果與實際的數據完全一致。除此之外,基本藥物制度實施的時間并不長,在湖北省基本藥物集中采購平臺上所獲取采購量的數據時間范圍也不長,所以個別藥品誤差的較大偏倚也在預料之中。
根據計算得出的結果,可以很好地預測一個月或幾個月內內湖北省的基本藥物采購量,相關基本藥物生產企業可以根據預測結果做好生產計劃安排和原料采購等工作,提高企業生產運作效率和經濟效益;基本醫療機構可以根據情況調整藥物儲備和使用量,以使基本藥物的利用率和可及性都能得到很好的保障。
3 總結與展望
本文對湖北省2011年5月-2012年11月抗生素大類的部分基本藥物品種的采購量預測進行了定量分析,主要采用了BP神經網絡法進行預測的實證研究,不僅簡化了網絡結構,而且提高了預測精度。結果比較理想,說明本文所建立的基于BP神經網絡預測模型具有較好的預測能力和推廣潛力。
1) 采購決策行為是由主觀因素及客觀因素相互影響共同構成,具有動態性和復雜性等特點。人工神經網絡作為高度非線性體系,能夠對影響采購行為的各變量之間的非線性關系進行高精度的逼近,從而實現預測功能。
2) 實證表明,人工神經網絡雖然存在不足,但其優勢還是顯而易見的。人工神經網絡是一個高度自動化的系統,只要有基本藥物的歷史采購量,通過神經網絡的訓練和仿真,達到滿意精度后即可輸出特定時間點的采購量,為基本藥物采購決策提供科學的信息支持。但由于影響基本藥物采購的各因素并不明了,難以對基藥采購量的波動情況進行解釋,無法提供有意義的干預措施。
3) 由于社區衛生服務機構長期以來缺乏對藥品使用數據的收集,在對其藥品需求分析時沒有足夠多的信息予以支持,所以在對BP神經網絡的推廣應用中,需要保證社區醫療機構對藥品使用數據的收集、整理與統計,從而增加預測的準確性。
4) 加強有關基本藥物采購分析的理論研究。基本藥物不同于一般商品,其供需關系雖然較為穩定,但是在現存醫患信息極不對稱的情況下,由于誘導需求、道德風險等問題造成劣品驅逐良品的現象,而對基本藥物的可及性和供需帶來不必要的風險。現行的有關基本藥物采購理論還需進一步完善。
5) 對基本藥物采購量分析方法的探索。本文運用BP神經網絡在基本藥物采購量短期預測上面進行一次有益的探索,結論雖然具備理論指導意義和實際應用價值。但是由于BP神經網絡無法探知對變量造成波動的影響因素,若從現實意義進行指導,還需要結合其他的分析方法如多元回歸分析、主成分分析等方法來相互補充,揚長避短。
參考文獻
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目前,我國財政體制改革的重點就是依據建立社會主義市場經濟體制的要求,轉變財政職能,建立政府公共預算體系。為切實加快這項制度的發展,我國于2002年6月29日制定通過了《中華人民共和國政府采購法》,并于2003年1月1日起施行。建立政府采購制度,加強對公共支出的管理,規范政府采購行為,是建立我國公共預算體系的重要內容,是我國經濟溶入世界經濟的客觀要求,同時也是貫徹落實政府重大政策目標的有效手段。這對于反腐倡廉、整頓財經秩序和推動并實現政府消費行為市場化,將起到重要作用。
一、江西省政府采購的運行現狀
江西省各級政府對政府采購工作比較重視。近年來,通過加強政府采購的制度化、規范化建設,全省采購規模不斷擴大,2001年完成集中采購項目3596項,集中采購金額74588.39萬元,采購范圍不斷拓展,貨物類、工程類、服務類采購所占比重分別為74.3%、 12.3%、13.4%。由于政府采購制度是一件新生事物,還處于摸索階段,因此,江西省政府采購目前仍面臨著許多困難,也存在不少問題。
(一)政府采購管理體制不暢
1.政府采購機構設置尚不健全。截至2001年底,全省單獨設立政府采購辦56個,單獨設立政府采購中心25個,采購辦與采購中心合屬辦公的機構23個。11個設區市中,有3個設區市未單獨設立政府采購管理機構,占設區市總數的27%;有6個設區市未單獨設立政府采購執行機構,占設區市總數的54.5%。全省99個縣(市、區)中,有52個縣(市、區)未單獨設立政府采購管理機構,占縣 (市、區)總數的52.5%;有80個縣(市、區)未單獨設立政府采購執行機構,占縣(市、區)總數的80.8%。全省目前設立政府采購中心48個,其隸屬關系多樣,隸屬于財政部門的有43個,占總數的 89.6%;隸屬于政府的有3個,占總數的6.2%;隸屬于機關事務管理部門的有2個,占總數的4.2%;有的甚至是臨時機構。
2.管理與執行職責不分。全省有23個市、縣采購辦和采購中心合署辦公;有的僅設立了采購辦,無采購中心,采購辦兼采購中心的職責;有的僅設立了采購中心,無采購辦,采購中心兼采購辦的職責。這種管理監督權與執行權不分離的機制易導致政府采購內部控制失去約束力,也容易滋生腐敗。
3.政府采購配套制度不完善。一是到目前為止,全省尚未形成政府采購處罰辦法,這從一定程度上導致政府采購失去剛性和約束力,許多單位逃避政府集中采購;二是現行的行政、事業會計制度和財務管理體制與政府采購的直接支付方式相矛盾;三是全省各級財政大多未實行國庫單一賬戶制度。經調查,全省部分集中采購項目364個,支付采購資金22469.12萬元,其中:國庫集中支付682.89萬元、采購中心集中支付11648.43萬元、采購單位自行支付1 01 30.72萬元,分別占總金額的3%、52%、45%。采購中心集中支付款項主要是由各采購單位匯集而來,也不是真正意義上的國庫集中支付。
(二)政府采購預算和計劃管理工作不到位
1.政府采購基本處于無預算狀態。由于江西省的部門預算編制工作才剛剛起步,基層大多數財政還未實行,而以前采用的大多數是包干方式,財政預算編制粗,基本無政府采購預算。
2.政府采購計劃的編制流于形式。政府采購計劃是政府采購預算的具體實施方案,主要包括當年集中采購目錄和采購機關采購項目的采購組織形式、采購方案、資金支付辦法等內容。政府采購計劃也是年度政府采購執行和考核的重要依據。目前,江西省政府采購計劃的編制基本采用由采購單位向財政部門自行申報、臨時申報、隨需隨報,財政部門簡單匯總后下達。一是有些采購項目的計劃價格明顯偏離實際市場價格,失去了計劃的應有作用。二是采購計劃中指定品牌影響了政府采購的公正性。有許多品牌貨物在江西只有一家供應商,該采購項目實質上已變成了單一來源,也失去了招投標的意義。三是采購計劃的約束力不強,計劃價和計劃項目的變動隨意性較大,審批手續不嚴,采購計劃的完成情況無檢查督促機制。
(三)政府采購執行乏力
1.政府采購公開程度不高。經對全省部分政府集中采購項目進行調查,發現應當公開招標項目951個,實際公開招標項目741個,占應公開招標的78%;應當公開招標金額44860.80萬元,實際公開招標金額33369.49萬元,占應公開招標金額的74%。
2.采購程序不符合規范要求。一是有些零星設備的采購,由于采購單位急需,采購中心時間上又難以安排,只好由采購單位自行報價,采購中心認定,采購單位自行采購;二是評標委員會成員的組成大多不符合規定。按照規定,每次政府采購活動,根據專業對口原則,由采購機關從政府采購評審專家庫中隨機抽取專家(不少于項目評審委員會成員人數的三分之二)參加政府采購的評審工作。而目前,江西省大多數政府采購項目評標委員會人數少且相對固定,有關技術、經濟方面的專家大多少于規定的人數,有的小組甚至沒有專家,評標小組成員全部由招標人、采購部門管理人員和監督部門組成。
3.采購單位擅自采購行為較為普遍。經調查,全省479個采購單位中應納集中采購項目1837個,實際集中采購項目1182個,僅占應納集中采購項目的64.3%;應納集中采購金額26613.19萬元,實際集中采購金額14974.75元,僅占應納集中采購金額的56.3%。
4.基層政府采購規模小的問題較為突出。江西省屬欠發達地區,采購市場相對不夠成熟,政府集中采購的范圍還不夠廣泛,采購難以形成規模效應,大多數采用邀請招標、詢價采購或單一來源采購,甚至有時參加的供應商數量達不到招投標的規定數量。
(四)政府采購配套工作滯后
1.政府采購財務管理不夠規范。一是政府采購專戶的利息收入未及時上交國庫;二是采購資金未得到及時清算,拖欠采購貨款的情況較多,給政府采購的合同和計劃履行帶來了許多問題,影響了政府采購的聲譽;三是投標保證金、履約保證金未嚴格按合同收取,也未按合同及時清退;四是全省政府采購的有關收費問題未制定統一標準,政府采購活動中存在不規范的收費現象。如售標書收費標準從 50―500元不等,中標服務費的收取標準也不統一。
2.政府采購缺少一支專業化的隊伍。目前全省從事政府采購的工作人員絕大部分是原財政機關的財會和經濟管理人員,他們以前大多是機關工作人員,沒有招投標的工作經驗,政府采購的有關技術知識嚴重匱乏,隊伍較為薄弱。
3.政府采購基礎工作比較薄弱。一是政府采購檔案管理不規范,全省政府采購執行部門大多未建立政府采購檔案,有的雖有部分檔案資料,但不齊全,不能全面完整地反映政府采購的客觀過程,也經不起歷史的檢驗,采購檔案不符合檔案保存要求;二是政府采購信息庫的建設工作滯后,全省政府采購的各級部門均未建立完備的供應商庫和評審專家庫。目前,全省政府采購網雖已建立,但沒有專人進行維護和管理,沒有建立商品、工程、服務即時行情信息庫或網頁,對政府采購的預算、計劃的準確制定和下達未起到應有的作用。
4.政府采購信息不夠暢通。全省政府采購信息公開程度不高,政府采購網絡建設尚不到位,招標信息的因媒體收費高,導致有的采購因經費不足,不能按要求,影響面小。
(五)政府采購面臨不少困難
1.政府采購效率不高。全省政府集中采購從申報計劃到落實采購大多要歷時2個月左右,有時難以滿足采購單位的時間要求,采購單位抱怨較多,也從一定程度上導致了采購單位逃避集中采購。
2.實行系統垂直財務管理的部門存在采購困難。全省工商、技術監督等部門已經實行全省財務統一管理,它們的采購目前由基層逐級申報,省局統一辦理,這一方面拖延了采購時間,另一方面,帶來采購物品的提貨、售后服務等諸多方便,增加了使用成本。
3.政府采購藥品困難重重。藥品采購屬專業采購,技術要求高。目前,全省藥品采購執行機構尚屬臨時機構,采購的約束力和剛性不足,采購品種多,數量不確定,合同金額難以落實,采購的監督保證機制還不到位,各醫院不通過集中統一采購,自行采購的情況較為普遍,投標企業按品種交納保證金,金額高,企業負擔重。
二、江西省政府采購工作存在問題的主要原因
江西省政府采購工作存在上述問題的主要原因:一是江西省政府采購工作剛剛起步,政府采購的各項制度規定不夠完善,政府采購工作經驗不足。二是一些單位沒有從制度規定上深刻認識實行政府采購制度的意義,考慮部門利益較多。有的認為政府采購削弱了自己的職權,暴露了本單位的財力而心存疑慮,甚至有抵觸情緒。三是從事政府采購的人員沒有完全掌握政府采購的操作規程,專業技術知識匱乏,一些制度規定沒有得到嚴格執行,甚至個別人員由于政治業務素質不高,利用政府采購的招牌徇私枉法。四是財政國庫管理制度改革還未開始,政府采購資金尚未實行國庫集中支付,在一定程度上影響了政府采購工作的力度和采購合同的履行。五是江西省經濟發展現狀也在一定程度上制約了政府采購市場的發育與完善。由于經濟欠發達,當地供應商數量少、檔次低,而外地供應商由于該地采購量小及地理交通等其他因素的影響,不愿意在當地設點或參加這些地方的政府采購投標活動,使得這些地方難以形成充分競爭的賣方市場,從而導致這些地方政府采購在采購方式的選擇等方面出現不規范的行為。
三、加快江西省政府采購工作改革的基本思路
政府采購工作是一項系統工程,當前江西省政府采購存在的諸多問題,不是政府采購制度本身的問題,而是與推行政府采購制度過程中各方面思想認識、制度建設、經濟發展、采購技能、檢查監督不到位有一定聯系,這也說明江西省政府采購制度改革工作任重道遠。為盡快登上政府采購這一快速行駛的列車,筆者建議從以下幾方面進一步規范政府采購管理。
(一)加快財政支出改革的進程
政府采購制度是現行財政管理方式的轉變和延伸,它的實施需要相應的內部和外部條件,從財政系統來說,當前需要加快財政支出改革的進程。
1、加快預算改革。要使政府采購按預算和計劃規范執行,減少隨意性和盲目性,關鍵在于推進細化部門預算改革,規范政府行政事業單位的支出行為,從而加強財政支出管理,提高資金使用效益,落實政府采購預算和計劃,將財政監督由價值形態向實物形態延伸,改變目前財政監督形同虛設、財政支出管理弱化的現狀。
2、加快行政事業單位會計管理體系和具體操作方法的改革。現行的行政事業單位會計管理體系和具體操作方法是按國家機構的建制和經費領報送關系確定的,這種傳統的會計管理方法已不能適應政府采購制度的建立與推廣,財政部門不能再簡單按預算下撥經費,而應按批準的預算和采購合同的履約情況直接向供貨商撥付貨款。
3、加快國庫集中支付制度改革。為克服資金分散支付和儲存、使用效率不高、財政資金運行的信息反映滯后的弊端,實行政府采購制度后,應改革現行的國庫支付制度,將政府所有財政性資金集中在國庫或國庫指定的行開設賬戶,同時,所有的財政支出均通過這一賬戶進行撥付,并制定相應的具體操作方法。
(二)充分發揮政府采購的宏觀調節作用
政府采購制度的實行不僅有著財政意義,更主要的是有著廣泛的社會意義和政治意義。因此,必須加緊研究有關政策,制定和完善政府采購各項規章制度,加大政府采購的推行力度,使政府采購保護民族產業、促進科技進步的作用得到充分的體現。
1、發揮政府采購對調節產業結構和產品結構的作用。政府是國內最大的單一消費者,政府可以通過政策采購的數量、品種和頻率的改變,促使社會總需求相應變動,推動社會生產規模的擴大或收縮,從而實現結構調整的目標。
2、發揮政府采購對保護民族工業,支持國有經濟發展的作用。政府可以通過購買國內企業或國有經濟的商品和服務,以給企業購買合同的方式來保護民族工業,支撐國有企業的發展;對新成立的企業和中小企業,政府采購應該適當放寬他們參與競爭的入圍條件,鼓勵其發展。
(三)建立健全政府采購機構,完善監督制約機制
政府采購制度是一項系統工程,涉及面廣,事務多,需要建立一整套管理機構來管理和協調,政府采購制度才能順利運轉,發揮其應有的作用。
1、健全政府采購機構,充實和強化政府采購隊伍。政府采購工作涉及經濟、技術、法律等多學科的知識,要求政府采購工作人員不僅要熟悉政府采購有關的法律、法規,還必須要掌握現代科學技術、市場經濟知識,同時還要隨時了解市場行情。政府采購工作需要與大量的供應商和使用單位打交道,還要求具備較強的職業素質和專業技能、良好的道德品質及公眾形象。我們應抓住市縣機構改革的有利契機,未設立政府采購管理機構與集中采購執行機構的應盡快設立。同時,要引進一批高素質的專業人才充實政府采購隊伍,并采用多種形式,有計劃、有步驟地開展政府采購業務知識培訓,進行經驗交流,不斷提高政府采購干部隊伍的業務素質,以適應工作發展的需要。
2、 完善管理與執行相分離的制約機制。按照《政府采購法》的有關規定,政府采購監督管理部門與集中采購機構應分別設置,各自履行職責。集中采購機構要從財政部門分離出來,獨立執行采購職責。政府采購監督管理部門應當對集中采購機構的采購價格、節約資金效果、服務質量、信譽狀況、有無違法行為等事項進行考核,并定期如實公布考核結果。
3、強化職能部門和社會的監督力度。一是各職能部門通過參與政府采購,從中透視政府采購運行是否合法、公正、公開、公平;二是每年組織檢查,實行事后監督;三是實行全方位的社會監督,公開設立投訴和舉報,使政府采購成為真正意義上的“陽光采購”。
(四)建立健全政府采購的配套工作
推行政府采購制度能否取得明顯效果,在很大程度上取決于政府采購的配套工作,針對當前政府采購配套工作比較薄弱的狀況,必須在這方面加大工作力度。
1、完善政府采購的立卷、歸檔制度。政府采購過程中的所有資料是證明政府采購合規、合法、有效的基礎性證據,必須經得起歷史的檢驗,因此,必須盡快完善政府采購文書和檔案的嚴密、完整性,嚴格檔案管理制度。
2、完善政府采購專家庫和供應商庫的建設,把好入庫標難關。建立高水平的專家庫和完備的供應商庫是提高政府采購工作質量,保障采購當事人合法權益的重要途徑,也是保證公開、公平、公正地進行采購的客觀要求。各級政府采購部門應加快專家庫和供應商庫的建設,并制定相應的管理辦法,定期對庫內名單進行考核,實行優勝劣汰。
3,加快政府采購信息網絡建設。政府采購信息網絡是采購公開性的重要保障,必須配備熟悉網絡技術的專門人才。同時,為節約資源,要做到全省網絡資源共享,最終達到與全國網絡資源共享。
4、建立政府采購供應商的信用體系。要加強對政府采購供應商的道德教育,宣傳政府采購的國際、國內規則,提高他們全方位參加競爭的意識,建立和完善一套規范的政府采購供應商信用考評機制,培育和造就一批將來能參加國際競爭的民族供應商群體。
(五)盡快研究制定適應地方特點的政府采購配套法規和制度
根據國際經驗,政府采購的立法工作不僅僅是制訂一部《政府采購法》,還應制訂一系列的政府采購的法規、規章和制度。
1、盡快出臺地方政府采購辦法。當前應根據《政府采購法》,結合地方的實際情況,盡快制定地方政府采購具體規定,其主要內容大體有:對供應商準入政府采購市場管理的規定;對政府采購投拆或仲裁程序的規定;對政府采購投標保證金和合同履約保證金的規定;對政府采購官員和從業人員資格的規定;對實行全省系統財務管理的部門,為提高工作效率,可允許其部分物品參加當地政府集中采購的規定;對于公務用車等辦公設備,由于型號、規格有要求,可允許各級政府通過集中招標的方式,實行定點銷售,定期公布政府采購售價,實行統一的售后服務的規定,并要求商家在各地視情況設立生產點、銷售點、維修點,并可與各地的招商引資工作結合起來,努力培育地方的市場經濟氛圍,營造健康有序的競爭環境。
2、制定政府采購統一收費制度。政府采購的執行部門應按照有關規定和程序報批、核準政府采購的收費項目和標準,克服隨意性,樹立政府良好的服務形象。物價管理部門和政府采購管理部門應當共同研究,在調研的基礎上確立政府采購的收費項目和標準,使政府采購的收費有章可循,從而抵制亂收費行為的發生。
3、建立政府采購救濟制度。實行政府采購制度后,必然會產生許多矛盾,因此,當制度的某些方面受到損害、出現“失靈”的情況下,應建立政府采購救濟制度,通過法律規定的救濟程序,允許采購雙方通過司法的、行政的等手段對不當的采購行為提出質疑,加大對政府采購違紀違法行為的處罰力度,保證政府采購健康發展。
中圖分類號 G718.5 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219(2014)08-0030-03
連鎖經營作為一種重要的經營組織方式,在零售業、餐飲業、服務業中普遍應用,由于其強大的復制能力和規模效益,得以向汽車、醫藥、家居建材等多種行業快速滲透。亳州職業技術學院連鎖經營管理專業是2011年立項的中央財政支持“高等職業學校提升專業服務產業發展能力”建設專業,結合連鎖經營在各行業中的發展態勢及亳州中藥市場的發展趨勢,學校按商業連鎖和醫藥連鎖兩個方向同時發展的思路,將校企合作、工學結合理念貫穿于專業建設、課程開發與實施過程中,取得良好效果。
一、面向產業及企業需求,確定專業發展定位
根據項目建設方案,專業建設圍繞國家及安徽省、亳州市“十二五”規劃戰略部署,順應現代商業連鎖經營企業發展方向,對接生產性和生活連鎖企業需求,主要為農村、城鎮連鎖經營發展及中小型連鎖企業發展培養優秀技術技能人才。具體培養規格為:具備較高的專業理論知識水平,掌握2門以上操作技能,能夠在零售企業工作中從事多崗位的復雜性和關鍵性勞動,能夠有效帶動和組織協調其他人員完成目標任務,能夠將最新的理論、設計、技能要求變成高品質、高效益的服務管理。就業部門為:連鎖超市、便利店、連鎖餐飲企業、連鎖藥店、連鎖酒店等連鎖企業及其總部。就業崗位有:連鎖企業的中高級銷售人員,中小型商業連鎖企業門店店長,連鎖企業倉儲配送中心的技術操作人員及管理人員,大型連鎖企業中、基層管理人員等。崗位證書包括:連鎖經營管理師、營銷師、人力資源師、物流師等資格證書。相關專業群包括:物流管理、營銷與策劃、電子商務、藥品經營與管理等。
二、基于校企“四對接”,重構以職業能力為主導的課程體系
按照專業與產業對接、課程與崗位標準對接、教學過程與生產經營過程對接、學歷證書與職業資格證書對接的要求,在深化校企合作的基礎上,從職業(崗位)需求出發,設計學生的基本技能、核心能力、職業素質結構,構建以職業能力為主導的課程體系,具體見圖1。
經過長期實踐,學校不僅形成了培養學生專業技能的核心課程模塊,而且逐步形成了“基本素質教育與專業能力培養相互滲透”、“第一課堂與第二課堂相互促進”的課程體系。把第一課堂的公共素質教育課和第二課堂技能素質教育課進行完美結合是本專業建設的特色之一,基本素質教育第二課堂活動設計見表1。
三、實施項目導向教學,構建項目化課程機制及職業技能展示平臺
在核心課程開發過程中,把課程分解為各項主題學習任務和作業項目。如對于《連鎖企業門店營運管理》課程,設計了門店店長作業化管理、門店理貨員與營業員作業管理、門店收銀作業管理、門店賣場的規劃與管理、門店營業現場服務管理、門店促銷活動的組織和實施、門店商品管理、門店防損與安全管理等8大項目。
為鞏固項目課程實施效果,學校每年均舉辦POP廣告設計大賽、校園購物節活動、營銷策劃技能大賽、店長演講比賽及商品陳列等競賽活動。《連鎖經營管理實務》《市場營銷與策劃》及《連鎖企業門店營運管理》等課程也據此改變傳統的考試方式,采取以賽代考模式。
四、拓展實習實訓空間,構建專業課程實施資源支撐平臺
為保障項目課程實施,規范課程教學,組織任課教師與企業人員共同編寫項目課程校本教材,同時整合全校優勢資源,圍繞連鎖企業工作過程、工作情景和管理運營的主題,校企共同開發典型案例、模擬動畫、視頻講解等為核心內容的連鎖經營管理專業教學資源庫。
學校通過網絡教學資源庫建設,豐富學生的學習資源,同時在線下建設系列實踐基地,使學生學有所依、學有所用。
一是建設校內實訓室。建設連鎖經營管理綜合實訓室、物流配送實訓室、企業電子對抗實訓室、連鎖藥房模擬實訓室等,并配備連鎖經營管理實訓軟件系統,使學生全過程模擬和仿真訓練連鎖企業采購、倉儲、配送、銷售、收銀、防損等業務流程,全面提升學生營運管理能力。
二是建設校內實體店和網上商城。在連鎖經營管理教學團隊教師指導下,由學生自我管理,在校內創建便利店與網上商城相結合的網絡實訓平臺——亳職院商城(http://236813.com)。便利店的建設實現了“校中有店、店中上課”的理實一體化教學模式,也為超市門店營運與管理、商品采購管理、POS系統的應用、倉儲與配送管理、商品采購管理、連鎖企業信息系統管理、顧客服務、特許經營綜合實訓等課程相關實訓模塊提供了真實的實訓環境。
三是增建校外實習實訓基地。在項目期內,學校與金華十足便利有限公司、亳州蓋福祥大藥房連鎖有限公司等連鎖企業合作,建設校外頂崗實習基地,制定基地教育教學管理辦法、實踐教學考核管理辦法等教學政策,制定實習標準和實訓指導手冊、專業行為識別手冊等規定,保障學生實習權益和實習效果。學校還建立了由校領導、專業負責人和企業領導、業務負責人及人力資源部負責人組成的連鎖經營管理專業學生頂崗實習工作領導小組,負責學生頂崗實習計劃的審議、實施、監督和評價。在學生頂崗實習實訓期間,安排專任教師跟蹤指導學生實訓實習情況。