醫療安全管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療安全管理辦法范文

1實驗室生物安全管理體系的含義

生物安全管理體系是指為實施生物安全及質量管理所需的組織結構、程序、職責、過程和資源［8］。實驗室應將政策、制度、計劃、程序和作業指導書制定成文件傳達到全體人員，并被其理解、活動和執行。并保證對管理方針和目標的適應性和有效性。生物安全管理體系具有關聯性、協調性、適應性等特點。管理體系應有明確的目的、規范的管理、有效的制約、高效的機制、能自我發展和有機的整體等特點。生物安全管理體系貫穿與實驗室活動的整個過程，從取樣開始到所有潛在危險材料被處理。

2生物安全管理體系的建立

2．1建立生物安全管理體系的法律依據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，《實驗室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(WS233－2002)，《人間傳染的病原微生物名錄》，《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》，《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》，《醫療廢物管理行政處罰辦法》，《醫療廢物集中處置技術規范(試行)》，《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，《醫療廢物分類目錄》，《生物安全實驗室建筑技術規范》(GB50346－2004)，《突發公共衛生事件應急條例》，《醫療廢物管理條例》，《病原微生物實驗室生物安全環境管理》，臨床實驗室安全準則(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《醫學實驗室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《醫學實驗室質量和能力的專用要求》，GB/T27025－2008《檢測和校正實驗室能力的通用要求》等。

2．2編寫生物安全管理體系文件生物安全管理體系文件主要有生物安全手冊、程序文件、操作規程(SOP)、安全手冊及記錄等。生物安全管理體系編制應密切聯系本單位實際情況，以安全為主題，涵蓋生物安全的一切要素。編制的文件要相互呼應、統一協調便于管理和使用。

2．2．1生物安全手冊生物安全管理手冊是實驗室從事實驗活動應遵循的文件，是實驗室生物安全管理體系建立和運行的綱領。可參照“質量手冊”的組織方式，但要包括以下內容:風險評估、設施和環境、儀器設備、個人防護和應急措施、菌(毒)種管理等進行原則性規定。建立完善的組織機構、成立生物安全委員會、實驗室負責人、生物安全負責人及相關職能部門，各個部門都應賦予其相應的職責，要明確實現和達到的生物安全管理方針和目標。質量方針的制訂要簡明扼要，突出重點，質量目標要相對具體，規定一些明確的數據，如對事故的處置率、人員培訓、設備裝備等，具有可考核性。批準頁由設立單位的主要負責人簽發，表明無論內、外條件發生何種變化，該負責人都會確保并維持管理體系的完整性。金華市醫療衛生機構實驗室生物安全手冊目錄見表1。

2．2．2程序文件程序文件是生物安全手冊的執行文件，程序文件一定要與生物安全手冊相呼應，注意生物安全管理體系中《程序文件》的特殊性。特殊的內容有:確保每個生物醫學檢測和相關人員熟知生物安全知識，熟練掌握操作技能了解實驗室和所操作材料存在的潛在風險;確保防護設備和防護用品的供應;確保實驗室工作人員不受實驗對象的侵染;確保周圍環境不受致病微生物的污染;確保致病性病原微生物的樣品和菌(毒)種不會遺失或被偷竊。保存良好內務行為的程序;員工健康監護程序;實施危害評估，記錄結果及采取措施的安排程序;化學品和其他危險品的確認、安全處置與存放及監控程序;操作有害材料的安全行為程序;工作人員培訓、考核程序;設備安全去污染程序;緊急程序;事件記錄、報告及調查程序;廢棄物處理及處置程序;安全計劃的審核和檢查程序。金華市醫療衛生機構實驗室生物安全程序文件目錄見表2。

2．2．3安全手冊安全手冊編寫的原則要有針對性、實用、便于使用人員查閱。內容包括:實驗室操作和使用的儀器設備、材料存在的潛在生物危險和預防措施注意事項及出現意外情況的處理措施;化學品安全;電器安全;消防;危險廢棄物的處理和處置;應急事件處理方法;緊急撤離等內容。金華市醫療衛生機構實驗室安全

2．2．4SOP編制SOP編制的原則為編制的SOP要包括實驗的整個過程各個環節，從取樣開始到所有潛在的危險材料被處理的各個過程以及實驗室清潔、消毒、廢棄物處理和實驗質量控制，并確保SOP的嚴格執行，同時生物安全貫穿于SOP的整個過程。編寫的內容包括:實驗標準操作規程、儀器設備標準操作規程、個人防護裝備標準操作規程。

2．2．5記錄的編制記錄是實驗室活動過程和生物安全管理體系運行情況的證明;記錄不要缺項，要做到實驗室的每一項活動都有相應的記錄。必不可少的記錄包括職業性疾病、傷害、不利事件的記錄;危險廢棄物處理和處置記錄;危險標識;事件、傷害、事故和職業性疾病的報告(含糾正、預防措施);工作人員培訓、考核記錄;工作人員健康監護記錄;實驗活動記錄;人員、物品出入記錄;試劑、耗材購置、配制、使用記錄;監控(含人員監督記錄);空調系統運行記錄;重要儀器設備的使用、維護和工作狀況記錄;安全檢查記錄;實驗室清場消毒記錄;其他記錄(如管理體系文件的發放、回收記錄、人員檔案等)。

3討論

第2篇：醫療安全管理辦法范文

一、目的意義

按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

二、檢查范圍

依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

三、檢查內容

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告情況（醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

（十二）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

六、工作要求

（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

第3篇：醫療安全管理辦法范文

乙方：************

為了加強醫療廢物的安全管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳染和環境污染，進一步貫徹落實《醫療廢物管理調理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，規范醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，特制定本責任書：

一、各鄉村醫生要進一步加強對上訴政策和有關配套規則、文件的學習、宣傳和貫徹，提高對醫療廢物管理工作重要性的認識，保證全面。準確地領會、理解和掌握相關規章、文件的各項規定，增強對醫療廢物安全管理的意識。

二、必須嚴格執行醫療廢物管理各項規章制度，切實做好醫療廢物的分類收集、交接、運送和暫存等工作，并做好登記，堅決杜絕醫療廢物于生活垃圾混放。

三、重點加強感染性、損傷性、病理性醫療廢物的管理，直接放入醫療廢物專用包裝容器中；針頭、刀頭等銳器放入符合規范的銳器盒中，并標上醫療廢物中文標示。

四、有關人員在醫療廢物的收集運送過程中必須加強自我防護，杜絕醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發生。一旦發生，及時按級匯報，盡快按照應急方案，對事故現場進行緊急處理，并做好登記。

五、禁止在非收集、非暫存點傾倒、堆放醫療廢物。禁止任何科室或個人轉讓、買賣和回收利用醫療廢物。禁止將醫療廢物與生活垃圾混放。

六、若違反醫療廢物管理條例及有關規章制度除依法進行經濟處罰外，還要追究相關責任人的法律責任。

本責任書一式兩份，雙方各執一份。

甲方：***********

法人代表簽字及蓋章： 年 月 日

第4篇：醫療安全管理辦法范文

一、指導思想

依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。

三、檢查對象

(一)醫療機構：

縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：

縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。

縣衛生監督所聯系人：*

衛生局疾基婦股聯系人：*

六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：

傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：

組長：*縣衛生局局長

副組長：*縣衛生局副局長

*衛生監督所所長

成員：*縣衛生局疾基婦股股長

王章良衛生監督所副所長

李文良衛生監督所干部

衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。

(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。

第5篇：醫療安全管理辦法范文

主題詞：境外公共安全管理措施

中圖分類號：C29 文獻標識碼：A 文章編號：

目前，國內施工企業實施“走出去”的國際化發展戰略，大力開拓海外業務，從亞洲到非洲，從拉美到歐洲足跡遍布世界各地。然而，紛繁復雜的國際關系， 聯系不斷的種族矛盾，國際恐怖勢力發展給境外施工企業的公共安全帶來了極大的挑戰，建筑施工企業需要認真評估各國公共安全風險，定時風險報告，采取有效措施，積極應對，保障企業員工的安全，促進境外業務的健康發展。

一、完善公共安全管理制度，規范管理程序。

管理制度和管理程序是境外公共安全管理和有效運行的基礎和保證，在制度建設方面，需要成立境外公共安全領導小組、境外公共安全管理辦法實施、境外事件應急預案等管理規程和制度，夯實了公共安全管理的基礎工作。為了保證境外項目公共安全管理工作的規范化運行，結合各國的公共安全的形勢，針對不同施工項目的風險情況，各境外項目部應制定和細化了《項目境外公共安全管理辦法實施細則》、《項目境外公共安全管理辦法工作程序》、《項目境外突發事件應急預案》、《項目境外項目HSE管理辦法》等規章制度，明確項目各部門在公共安全管理上的職責，規范了了境外公共安全方面包括營地管理、車輛管理、人員管理、出國培訓等日常規章制度，為防范公共安全風險奠定良好地基礎。

二、開展公共安全風險評估，提高防范措施的針對性

公共安全風險管理重在防范，重在把公共安全管理由“事后應對”向“事前預防”轉變，根據境外項目的特點，認真開展公共安全動態風險評估與控制，及時上報分析報告，制定公共安全風險控制措施，對一些可能出現的突發事件應對措施進行了分析研究，努力做到“防患于未然”。如針對境外項目易發的群體罷工事件和交通意外事故，認真分析原因，隨時注意事態變化，要防患于未然，以保證能夠妥善應對，得當處置。

根據項目所在國家風險等級，境外項目按照實際進行了動態安全評估，各企業總部的《境外公共安全風險狀況評估報告》的指導下，對項目所在地存在的政治、社會、環境、文化、利益沖突、公共安全衛生和自然災害等方面的風險進行了識別、分析和判斷，制定了具有明確針對性的對策，書面編制了風險評估報告。以便準確掌握相關地區及周邊環境的公共安全形勢和風險等級，增強全員的安全防范意識。

同時，針對所在國家地區較為突出的公共安全風險，采取了專項防范措施。例如針對中東和北非的政治形勢的動蕩，結合有關文件的要求，企業要切實做好中東、北非項目執行公共安全管理和應急處置，進一步加強境外工程公共安全管理工作。 一是高度關注所在國的安全局勢變化，保持項目部與公司海外事業部、安全環保處等相關業務部門的聯系，建立當前特定時期的應急領導小組，落實專人負責，保持全天候通訊通暢，指導并督促各項安全防范措施，做到防范于未然。二是項目部針對目前的形式，細化更新突發事件應急預案，落實各項應急處置措施，密切做好與業主及總包商的溝通，借助當地業主的安全防范網絡，建立聯動體系；加強與所在國中國使領館的聯絡，接受公司總部境外代表處的指導，適時組織應急措施的演練。三是加強營地安全防范，減少人員外出。嚴肅請銷假制度，對于項目執行地區的外出必須由項目主管領導簽字；避免前往敏感、人多地區，涉及離開項目執行地的出差要進行備案；營地內要備足生活必須品，交通車輛保持狀況良好；注重與當地雇員、社區和民眾公共關系的處理，及時發現和化解各種矛盾。四是涉及近期派往現場工作或返回國內休假的人員，要嚴格按照外事和公共安全教育中要求的程序和注意事項做好個人防范工作，嚴禁在上述敏感地區中途轉機。五是項目部密切保持與集團公司境外代表處的聯系，執行每日報告制度，每日由組織機構中主管公共安全的落實部門主管部門報送。六是境外項目配備了海事衛星電話，以確保在緊急情況下的溝通和聯絡。通過采取以上防范措施，有效地應對了當時嚴峻、復雜的公共安全的形勢，牢牢把握住了公共安全管理的局面。

三、強化培訓、教育與檢查，提高風險防范的意識與能力。

做好外派人員的出國教育與培訓是保證隊伍穩定、預防境外公共安全風險的有效途徑之一。各企業要高度重視境外公共安全培訓和教育工作。積極組織境外機構負責人、公共安全管理機構人員以及境外安全管理人員參加總部開辦的境外公共安全管理培訓；針對工程項目的實際情況，組織相關管理人員編制策劃了境外公共安全培訓內容，要求派境外人員出境前必須經過相應的外事教育。按照“不培訓、不派出、不派任務”的原則，確保派駐境外機構工作人員培訓率100%，考試不合格的人員嚴禁出境；現場培訓率100%，考試不合格的人員堅決不派任務。在出國前培訓中，將工作地的人文環境、自然環境、工作環境、工作崗位、工作條件、福利待遇、溝通機制和糾紛處理程序等都如實告知出國人員，讓他們事先對新的環境有所了解，心理上有所準備，提高他們的心理承受能力。在境外現場，對于新進人員，項目部全員進行入場教育，不僅講安全，還要講公共安全管理的內容，使境外人員了解并嚴格遵守當地政府的法律法規，如勞動法、勞務許可、簽證辦理等，了解并尊重當地宗教、文化、風俗習慣，和諧當地社區、雇員關系，學會識別各類風險，保持警惕，發現任何危險征兆立即報告，熟悉應急預案內容和應急處理流程。對于每一位外派人員，無論是國內還是境外，均要求受訓人員對培訓情況簽字確認，公司、項目部根據培訓情況，建立了全面的培訓記錄檔案(包括培訓時間、地點、內容、考核成績等)。

四、建立突發事件應急機制，不斷提高應急處置能力。

為了有效地應對境外公共安全突發事件，強化境外公共安全管理，各企業要建全和完善了應急指揮系統，在項目上設置了項目應急組織機構，明確各部門的應急職責，編制相應的應急預案，加強應急預案的培訓、定時開展應急演練，評估應急演練效果。加大項目的公共安全、HSE硬件設施的投入，強化公共安全管理，。

1、積極開展境外人身意外保險的投保工作，在國內為員工投保了境外人身意外傷害保險基礎上，根據沙特政府、阿聯酋政府和EPC總承包商的要求在沙特和阿聯酋投保了相關保險，保險范圍覆蓋了雇傭的境外員工。

2、在應急物資、交通設備、通信設備、現場醫療設施和腳手架等周轉材料方面的投入，從本質上保障了安全，提高了突發事件的應對能力。如在項目營地建立了衛生所，在項目現場建立急救站，制訂醫療健康管理工作的相關制度和程序，建立員工健康檔案，配備了適量的醫生、適當的藥品、醫療室和救護車。

3、由項目部將所有人員的護照集中保管，在日常的證件流轉過程中，嚴格辦理交接手續，確保證件安全。

第6篇：醫療安全管理辦法范文

根據《湖北省煙花爆竹安全管理辦法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關法律、法規、規章的規定，為加強隨縣煙花爆竹市場管理，規范煙花爆竹零售戶經營行為，縣安委會、縣應急管理局成立了隨縣煙花爆竹經營市場管理稽查大隊（以下簡稱稽查隊），稽查隊由隨縣盛和煙花爆竹經營有限責任公司人員組建。為調動稽查隊人員的積極性，特制定以下考核管理辦法:

一、職責范圍

受縣委縣政府及縣應急管理局委托，稽查隊依據《湖北省煙花爆竹安全管理辦法》和《中華人民共和國行政處罰法》等有關法律、法規、規章的規定，監督管理隨縣煙花爆竹市場，稽查隨縣境內煙花爆竹道路運輸，規范煙花爆竹零售戶經營行為。其權限為煙花爆竹市場監督管理、道路運輸簡易程序案件現場處理權；安全經營違規行為現場處罰權；煙花爆竹燃放事故現場取證、調解權。

二、分工安排

阮玉冰（隊  長）：負責稽查隊全面工作。

朱  杰（副隊長）：協助隊長處理稽查隊日常事務，主管收繳非法商品建賬登記、銷毀處理檔案整理；事故案件協調處理。

包  洋（隊  員）：全面完成隊長、副隊長交辦的各項工作任務，協助管理稽查隊車輛用油、保養、維修等，建立市場管理用車臺賬。

柳小龍（隊  員）：全面完成隊長、副隊長交辦的各項工作任務，協助管理稽查隊人員出勤登記等，建立日常下鄉人員出勤臺賬。

陳  銳（隊  員）：全面完成隊長、副隊長交辦的各項工作任務，協助登記、留存執法過程中影像資料等，建立案件、事故處理臺賬。

三、任務獎勵

1、全年市場查訪率達70%（查訪天數/365天=全年市場查訪率）。查訪原則旺季實行全天候稽查，淡季以鄉鎮供銷社（以下簡稱：基層社）要求稽查為主，自主稽查和聯合稽查（聯合公安、應急、供銷社相關人員）為輔。屬基層社要求巡查市場的必須到場，確因特殊情況不能到場的，要與基層社搞好銜接，調整巡查計劃，盡快到場巡查；屬自主稽查和聯合稽查的按既定計劃、市場管理優劣等因素排表進行；法定節假日前后兩周時間里，對全縣市場進行全面摸排、緝私打假。

2、全年對隨縣境內煙花爆竹道路運輸抽查率達60%以上；對零售戶安全經營行為抽查率達100%，提出隱患整改意見1788條。

3、全年繳獲非法商品達200批次，案值達5萬元。超額完成任務且專戶有結余時，超過部分全額獎補給稽查隊，由隊長按計劃分配；未完成全年任務的，按比例扣罰年終績效獎勵，確因客觀因素，導致任務不能完成的，經商議后再定。

4、經稽查隊蹲守、排查線索破獲的大案要案，按單次收繳商品價值給予一定獎勵。案值1萬以下的，按案值的5%給予獎勵；1萬元以上5萬元以下的，按案值的10%給予獎勵，5萬元以上的，按案值的20%給予獎勵。（此案值不計入全年任務）

四、管理機制

1、優化管理機制，對收繳、處理非法商品全過程，公司實行全程監管。建立市場管理資金專戶，對稽查隊實行收支兩條線管理，經稽查隊收繳的非法商品處理后款項全部進入專戶核算，且專戶資金用于稽查隊和涉案經費支出。（如：稽查車輛加油、維修、保險、保養，人員下鄉補助，稽查裝備更新更換等）。

2、公司報請縣社，經縣社協調縣公安局、縣應急管理局派員參加市場稽查工作或探索委托執法的方式方法，增強執法力度。同時請示縣社對各基層社傳導市場管理壓力，在稽查隊下鄉到各地進行查訪時，基層社協調當地安委會、派出所給予幫助。

3、針對稽查隊員在緝私打假過程中所面臨的人身傷害等風險，公司在按照相關標準足額繳納工傷保險、醫療保險的前提下，再為稽查隊員每人購買一份人身意外傷害險，降低其后顧之憂。

4、稽查人員下鄉時，搞好廉潔自律，做到不吃拿卡要、不打牌賭博、禁止飲酒上崗，做好人身、車輛、商品的安全防范工作。查收貨物時要注意外部環境，做好登記、取證工作，做好法規宣傳解釋工作，盡量將矛盾消除在萌芽狀態，不造成矛盾激化，做到文明進店、文明執法，更要維護好自身、公司及縣社形象。

5、協助縣應急管理局，縣供銷社搞好各基層社，各零售網點的日常安全監管，重點監管各零售網點的“三專四有”、安全距離、各項安全管理制度、儲存條件、儲量、各網點經營面積及專柜經營是否達標等，對存在的安全隱患及時與當地基層社報備，并督促限期整改落實。

6、稽查隊下鄉補助在完成全年任務專戶有足夠余額的前提下，給予稽查隊員每人每天10元的標準進行補助（年終考核兌現），未完成全年任務，無此項補助。該補助從市場管理資金專戶中支出。

7、實行痕跡化管理。每次開展市場稽查前要填寫《出勤表》（見附件1）。公司為稽查隊配備一臺執法記錄儀，每天將執法錄像、照片等資料上傳至公司分管領導。

8、稽查隊人員的年終績效工資依此辦法作為考核依據。

此考核管理辦法從2020年5月1日起執行，其他未盡事宜，經公司報請縣社研究后，再另行補充。

附：稽查隊人員出勤簽到表

隨縣盛和煙花爆竹經營有限公司  

2020年4月27日       

序號

日期

地點

出勤人員

備注

阮玉冰

朱杰

包洋

柳小龍

陳銳

1

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3

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第7篇：醫療安全管理辦法范文

【關鍵詞】口腔門診;安全管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0135-01

隨著我國法制體系的不斷完善和醫療衛生體制的改革，人們的自我保護意識和法律意識逐漸增強，醫療糾紛呈直線上升趨勢[1]，如何做好口腔門診的安全管理是護理安全及防范醫療糾紛的基礎。口腔門診具有病人多復診次數多流動量大涉及到的儀器設備手術器械材料藥品種類規格繁多操作技術復雜，因此建立一套完善的護理質量管理體系，并圍繞質量管理要求，保證患者的醫療安全，不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患,為病人提供安全有效的護理,從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發生。現將我科護理安全管理的方法和體會介紹如下：

1方法

我們于2008年5月成立了口腔門診安全管理小組，小組由護士長擔任組長，小組成員分別針對口腔器械材料的消毒管理，口腔診室環境的管理，護理配合的安全管理，以及醫護人員自身安全等方面進行風險評估，每月匯總出主要存在的問題與風險，并對其進行干預，設立護理安全路徑，觀察分析其應用效果，并做好記錄。

2安全管理

2.1重視安全教育，防患于未然通過對全體護理人員(含實習生、進修生、護工)進行護理安全、衛生法規感染控制自我防護的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，使廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變為自覺維護護理安全，使全體護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。在護理管理過程中加強薄弱環節的管理，提高安全工作的預見性,防患于未然，在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。

2.2各種器械的消毒管理:在口腔診療過程中，人流量大，手機牙鉆等高危器械使用頻繁，操作時經常接觸到病人的唾液血液等體液，是醫院感染潛在的危險因素。因此我們定期開展口腔消毒隔離和醫院感染知識的規范化培訓，定期組織醫護人員學習消毒技術規范，醫院感染管理規范，消毒管理辦法、傳染病管理辦法等有關法律知識，引入標準的預防概念。實行口腔科所有患者標準的預防原則，加強醫務人員職業道德的培養增強責任心。對口腔治療過程中的無菌操作及器械的消毒滅菌的概念深入人心。患者使用后的器械嚴格按照“去污-清洗-消毒滅菌”的程序進行，必須按照一人一用一滅菌[2]。盡量使用一次性口腔醫療器械，使用過的一次性醫療用品經消毒后無害化處理，并做好銷毀記錄。口腔器械的消毒滅菌必須掌握消毒原則：盡量采用高壓蒸汽等物理滅菌法，如使用化學消毒滅菌劑，則必須根據口腔科高中低危器械的分類，分別采用滅菌、高水平、中水平、低水平的消毒法進行滅菌消毒。

2.3口腔診室環境的管理:口腔科診室的環境由于經常受患者的血液唾液等體液的污染，特別是在使用牙鉆時，由于高速旋轉所產生的飛沫氣溶膠對診室物表空氣造成的污染更大，是醫院感染的高危診區。因此，診室必須嚴格消毒管理，我們采用空氣動態消毒機，不受人是否在場的影響，對人體無妨，隨時打開都可以對空氣進行消毒。門診口腔科診室內空氣采取通風自然凈化法效果最好[3]，通風作為一種簡單方便經濟有效的方法，更易被我們接受和使用。此外診室門把、治療椅、桌椅、地面、窗臺等，每日用有效氯0.5％的消毒劑噴灑地面或擦洗物體表面，然后再用清水擦洗。當環境有明顯污染時應隨時處理，以保持室內清潔。

2.4護理配合的安全管理:加強護士專業技術培訓是降低風險的重要手段，對于口腔科門診患者可能出現情況的搶救技術、護理操作、病情觀察要點等內容以及用藥安全進行規范化的培訓，對于專科新業務、新技術等，各科按專業特點進行業務講課。并定期組織理論及操作的培訓及考試。推廣人性化服務，據有關專家統計，在醫療糾紛中60%以上是醫患溝通不良導致的[4]。人性化服務是近來年被人們所贊賞和推崇的一種服務模式，即一切以病人為中心，一切圍繞病人的健康為中心；微笑服務，問題服務，迎送服務等；尊重病人的人格，讓病人信賴，使病人有安全感，保持良好的護患關系[5]。積極了解病情，合理安排就診，總之，護士具有舉足輕重的作用，要善于處理各種關系，特別要處理好“醫護”“護患”之間的關系。熟練掌握每種疾病的配合操作技術及每種藥物的性能和作用，做到準確安全的用到患者身上。

2.5醫護人員自身安全管理:醫務人員手上攜帶的細菌成為醫院內感染的主要致病源，而手的清洗和消毒是防止醫院內感染最重要的措施之一。洗手是一種最基本最簡便且易行的有效預防和控制病原體傳播的手段。因而，控制好醫務人員的手衛生有利于降低醫院感染率[6]。因此，接觸任何病人后必須嚴格按照“六步洗手法”。為防止吸入含有霧化的唾液血液和口腔內其他含有感染性的碎屑，唾液的飛濺，應戴口罩防護眼鏡穿防護服等；有條件可使用橡皮障，即可隔離唾液又可減少唾液及微生物的擴散與傳播[7]。加強口腔科醫務人員對艾滋病知識的學習，特別是艾滋病的口腔癥狀及預防知識。做好個人防護，阻斷傳染源，防止醫院性感染。

3效果評價

通過一系列的“安全護理體系”的落實，即為患者提供了安全的就醫環境，最大限度的防止了醫院感染的發生，并避免了醫務人員的交叉感染，也提高了患者滿意度。

4體會

隨著市場經濟的發展，醫療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復雜化、多樣化[8]。防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。護理安全管理的主要手段是進行護理缺陷控制，提高護理質量、建立科學、嚴謹的管理質量體系是保障護理安全管理的有效措施，重視尋找護理缺陷是防范護理隱患的根本，充分認識醫療風險，加強風險識別，提高護理人員的綜合素質是避免風險的前提。做到全面、全程安全護理，避免缺陷，才能保證護理安全。

參考文獻

[1]許建偉，巴音巴特.當前醫療糾紛的主要原因、特點和防范措施.現代醫院管理，2005，2（8）：15-17

[2]李曉星.口腔科器械的污染與消毒滅菌.護理研究，2002，16（10）：572

[3]孔玉敏，姚光慧，秦冬巖.口腔科各診室空氣監測分析.中華醫院感染學雜志，2003，13（6）：560

[4]趙炳華.現代護理管理[M].北京醫科大學出版社，1995：35

[5]高虹.醫院人性化服務的闡釋和運作.中國衛生事業管理，2004，1（8）：466-468

[6]中華人民共和國衛生部法制與監督司，消毒技術規范，北京

第8篇：醫療安全管理辦法范文

【關鍵詞】醫院；輻射；放射診療；安全管理

近幾年來國家醫療改革持續深化，醫院最重要的任務就是確保患者享受到同等優質且安全有效的醫療服務，為此要求醫院管理部門要充分發揮職能作用，為一線臨床提供智能高效、全面精準的管理和保障。因此，完善建立醫院安全管理體系，加強輻射安全管理工作的落實，保障環境安全，成為重要課題。

1加強醫院輻射安全管理的重要性

一方面，加強輻射安全管理能確保放射診療人員的安全與健康。人員隊伍是醫院核心價值最高的群體，而放射工作人員是醫院特殊的職業群體之一，更需要醫院給予其職業病危害高度的關注，創造良好工作環境，同時配備個人防護用品，保證人員的安全與健康［1］。另一方面，加強輻射安全管理能消除醫院的醫療安全隱患，創建平安醫院。醫院對于醫療安全往往是很關注的，但忽略了治療與放射檢查存在的安全隱患，忽視遵守正當防護、最優化防護的原則，極易引發醫療糾紛。所以加強醫院輻射安全管理工作的開展，做好放射管理，這是消除安全隱患、促進醫患關系和諧、建設平安醫院的必然需求。

2加強開展醫院輻射安全管理工作的措施

2.1完善制度建設，增強依法管理意識

在嚴峻的輻射安全管理形勢下，醫院必須完善制定一系列規章制度，重視對法律法規知識的宣傳與普及，不斷增強依法管理意識，提高輻射安全管理質量［2］。國家逐漸完善輻射安全的法律法規體系，相關法律法規主要有《中華人民共和國環境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國職業病防治法》以及《中華人民共和國計量法》等，使醫院輻射安全管理工作獲得依據。與此同時，國家各個職能部門也出臺相關管理辦法，包括環保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》以及衛生部令第46號《放射診療管理規定》。對此，醫院要深入落實宣傳輻射法規的工作，組織全體輻射工作人員定期參加法規培訓活動，并在崗前教育、職業培訓、在職教育等環節學習職業危害課程。醫院在建設放射診療項目之前務必要取得衛生廳所頒發的《放射診療許可證》以及環保廳所頒發的《輻射安全許可證》，促使醫院的輻射安全管理工作法制化、正規化。

2.2醫院高度重視，建立三級防控體系

針對輻射安全管理工作，醫院應成立領導小組，組長由院長擔任，成員由醫院各部門主管領導擔任，負責全面開展輻射安全管理工作，組織對輻射設備、射線裝置等的規范使用、合理貯存，并做好廢棄物回收工作，監督放射工作人員嚴格執行相關法律法規與規章制度，重視檢查輻射設備、射線裝置及其場所的安全與環境，排除安全隱患、放射故障。與此同時，醫院還應完善建立院、臨床部以及科室三級輻射安全管理組織，在疫病控制與感染管理科設置專職的射線防護崗位，負責開展日常的輻射安全工作；各個放射科室則要配置一名輻射安全兼職管理員，負責落實本科室輻射安全管理工作。在必要時，醫院還應成立輻射安全管理委員會，并規范其人員組成、強化其職能，加強對輻射安全的內部監管。該委員會由輻射安全事故應急小組、輻射安全監督管理小組、放射工作人員管理小組以及放射診療設備性能檢測小組、放射診療質量保證小組等組成，且要完善制定工作規程，詳細制定各小組的職責，共同做好醫院輻射安全管理工作。

2.3規范放射診療設備各環節質量管理

按照國家關于放射防護的標準，醫院應逐步規范對于放射診療設備各個環節的質量管理，制定并執行相關管理制度與流程，尤其要重視發揮醫院工程技術人員在放射診療設備安全質量管理方面的專業優勢，切實提高輻射安全管理水平。一是依法自覺加強放射診療設備的醫學計量，這是確保設備安全與質量的技術基礎，可顯著降低放射診療設備的技術風險。醫院不僅要主動邀請相關單位集中計量、檢定醫療器械，還要定期派人將劑量儀、表面污染檢測儀、活度計等特殊設備送到相關資質單位檢定。二是主動開展醫院放射診療設備的安全與質量保證工作。設備性能狀態對放射診療安全有直接影響，醫院需定期請衛生行政部門資質符合要求的檢測機構檢測放射診療設備的運行狀態，加強防護，同時定期檢查設備的安全防護裝置；醫院還應定期邀請資質水平足夠高的機構全面檢測放射診療設備的性能參數，保證設備的有效性、可靠性與安全性；醫院要針對所有放射診療設備建立質量控制檔案，真實而完整地記錄每一臺設備的名稱、型號、使用科室、啟用日期、性能與防護檢測結果、計量檢定結果以及大修記錄等信息，以此作為放射診療設備的生命周期技術檔案，夯實輻射安全管理基礎。三是持續探索放射診療設備的綜合管理與維修模式。在醫院的放射診療中，放射治療的技術難度與風險是最大的，在醫院的執業條件中要注重強調對于維修人員的配備［3］。放射診療設備的使用科室要重點做好維修人員配置工作，深入研究加速器聯鎖檢修、加速器質量保證等維修技術，探索建立以預防維修為主、快速修復為目標、安全有效為基礎的設備綜合維修模式。同時，醫院要注意開辦學習班、培訓班，大力推廣放射診療設備維修的新技術、新方法，保障放射診療設備的臨床使用質量與安全。

2.4加強監督管理，全面落實三檔工作

一是對于醫院新建或者改建、擴建的放射工作場所，務必要嚴格遵守預防性衛生的審查與審判程序，積極接受衛生監督部門針對放射項目開展的設計審查工作、施工監督工作、竣工驗收工作。同時，醫院的放射工作場所每一年都要接受衛生監督部門的常規監督、監測，保證結果與國家制定的放射衛生標準相符。二是醫院的放射工作人員在正式從業之前必須接受健康體檢，如果與國家的放射職業要求不符，則拒絕從事醫院放射工作，且從業之后要定期接受職業病體檢，按照體檢的結果使其減少接觸射線、調離放射崗位或短期脫離放射工作、接受治療等。當然，醫院要為每一名放射工作人員配備監測個人劑量的儀器，要求他們在工作時正確佩戴，即便外出學習、進修也需隨身攜帶，在每一個季度把儀器送到衛生監督局監測，按照結果加強監管。三是醫院要妥善保管輻射安全管理工作的相關資料，完善建立放射防護檔案、放射工作人員健康檔案以及個人劑量檔案，接受環保部門、衛生監督部門的檢查、監督與指導。

3結語

隨著放射診療技術與設施在醫院的廣泛應用，在提高醫院疾病診療的同時導致患者與醫務人員逐漸增多與射線的接觸，輻射安全問題日益突出，加強輻射安全管理已經成為醫院優化管理、保護環境的重要內容。本文從加強醫院輻射安全管理的重要性入手，探討加強開展醫院輻射安全管理工作的措施。研究指出，加強醫院輻射安全管理的關鍵在于醫院要深刻認識它的重要性，依法狠抓落實，由醫院的輻射安全主管部門主導、其他部門積極配合、全體人員自覺執行。在實踐中，醫院不僅要保證醫務人員、受檢患者的健康，還要保證環境安全，順利開展輻射治療應用工作，全面提升醫院診療水平。

參考文獻：

［1］孫建民．核醫學輻射安全管理與防護措施的研究［J］．中國醫藥指南，2015（10）：291－292．

［2］張容，馮惠強，劉再毅等．醫院輻射安全與文化素養建設的調查研究［J］．護理研究，2016（19）：2428－2430．

第9篇：醫療安全管理辦法范文

【摘要】目的了解二級綜合醫院臨床用血存在問題，為針對性改進提供參考。方法于2013年1月～2014年5月隨機抽取石家莊市30家二級綜合醫院各5個科室的臨床用血病歷，分析血液成分輸注及科室用血情況。結果二級綜合醫院臨床醫師未能較好掌握各種血液成分輸注適應征，冷沉淀、血小板輸注較合理，紅細胞、血漿輸注存在較大缺陷，尤以血漿輸注不合理最嚴重。結論衛生行政監督管理部門應與二級綜合醫院協作建立有效、可靠的輸血服務策略，完善輸血安全管理機制，并積極采取有效干預措施。

關鍵詞 二級綜合醫院；臨床用血；輸血指征

Investigation and Analysis of Rational Clinical Blood Use in Level-Two General Hospitals in Shijiazhuang/JIA Guicong，LIU Jianhui，LI Jie.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：109-111

AbstractObjectiveTo investigate the problems in clinical blood use in level-two general hospitals to provide reference for targeted improvement.MethodFrom January 2013 to May 2014， medical records for clinical blood use in 30 level-two general hospitals in Shijiazhuang were randomly selected to analyze blood components transfusion and blood use situation.ResultThe clinicians in the level-two general hospitals failed to grasp the transfusion indications of blood components. The transfusion of cryoprecipitate and platelets was reasonable， but the transfusion of red blood cells and plasma had a big flaw， and unreasonable plasma infusion was the most serious.ConclusionThe health administrative supervision departments should collaborate with the level-two general hospitals to establish effective and reliable blood transfusion service strategy， improve transfusion safety management system， and take effective interventions.

Key wordsLevel-Two General Hospitals； Clinical Blood Use； Transfusion Indications

First?author’s addressBlood Center of Hebei Province， Shijiazhuang， Hebei， 050071， China

隨著醫學科學技術的發展，臨床用血的科學性、合理性日益受到廣泛關注。為加強醫療機構臨床用血管理，2012年8月原國家衛生部頒布實施《醫療機構臨床用血管理辦法》。二級綜合醫院是提供全面、連續醫療護理、預防保健、康復服務的醫療衛生機構，承擔著教學、科研、指導基層衛生等任務功能。河北省石家莊市二級綜合醫院67%分布在郊縣，95%的患者來自農村和企業。為了解二級綜合醫院臨床用血現狀，查找存在問題，提高臨床合理用血水平，本文對石家莊市二級綜合醫院臨床用血情況進行調查。

1資料與方法

調查對象涉及石家莊市所有二級綜合醫院，總計30家（公立26家、民營4家）。于2013年1月～2014年5月，每家醫院選取內科、外科、婦產科、燒傷科（因涉及血漿應用而入選）、ICU等5個科室，從血庫計算機中隨機抽取用血病歷住院號，依據住院號從病案室選取病歷，每個科室2份。共抽取臨床用血病歷300份。

依據《醫療機構臨床用血管理辦法》［1］、《臨床輸血技術規范》［2］、《河北省醫療機構臨床用血評估標準》等，參考WHO臨床輸血安全委員會的《臨床合理用血手冊》［3］，編制《臨床輸血指征評價表》（表1），統一評判標準。

用血量以“U”為統計單位，200毫升全血為1U，成分血以200毫升全血分離制備為1U，機采血小板以1個治療量為1個單位，血漿以100ml為1個單位。采用spss 19.0軟件對所得數據進行統計，合格率比較采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

2.1血液成分輸注情況

表2顯示，調查病歷記錄總用血量1 930U，各種血液成分輸注合理性平均為86.6%。紅細胞、冷沉淀、血小板均高于平均值，但血漿僅53.5%。這說明該市二級綜合醫院臨床醫師未能較好掌握各種血液成分輸注適應征。

2.2科室成分血輸注情況

從表3可見，各科室冷沉淀、血小板輸注較均衡、合理，紅細胞存在明顯差距，尤以血漿差距最大。紅細胞輸注中，ICU合理比例最高，達100%；其次是內科和婦產科，分別為97.6%、93.5%；外科和燒傷科最低。紅細胞不合理輸注比例為8.3%，其中少量血輸注比例占69%，主要集中在外科。究其原因，外科醫生認為患者手術失血，輸血能夠提供營養、促進恢復，并在一定程度上規避醫療糾紛，導致對紅細胞輸注指征掌握不嚴，輸血指征寬泛。血漿輸注中，婦產科合理比例最高，為81.8%；內科最低，僅37.2%；外科、燒傷科也均低于60%。血漿不合理輸注比例為46.5%，其中內科占63%、外科占50%。究其原因，血漿價格低于白蛋白，內科習慣用血漿補充白蛋白［4］。調查數據中，通過“血漿補充白蛋白”的不合理比例占56%。外科血漿使用不合理是因為外科使用全血觀念根深蒂固，認為紅細胞和血漿搭配使用等同于全血。調查數據中“血漿搭配輸注比例”占49%。

3分析與討論

近4年來，河北省血液中心血液供應量顯示，石家莊市二級綜合醫院用血量增長了37.98%，年均增長速度達8.74%。調查顯示，冷

沉淀、血小板輸注較合理，但紅細胞、血漿輸注存在較大缺陷，尤以血漿輸注不合理最嚴重，少量血、搭配血輸注現象也大量存在。河北省臨床合理用血專項督導檢查發現，造成上述問題的原因有：（1）臨床醫生沒有認識到過度和不必要輸血、不正確使用成分血的危害，造成輸血適應征過于寬泛；（2）醫院管理部門對血液安全性不重視，缺乏管理；（3）衛生行政督管部門缺乏有效監督管理機制；（4）輸血技術培訓、指導流于形式，沒有充分發揮作用等。如何做到臨床合理用血，確保血液安全，是衛生行政管理部門和二級綜合醫院管理者迫切需要關注并改進的問題。

3.1協作建立有效、可靠的輸血服務策略

在國家輸血政策引導下，省級衛生行政管理部門應提供輸血服務合作平臺，協調二級綜合醫院合作，形成有效、可靠的輸血服務策略。通過自測醫院血液安全發展規劃，在二級綜合醫院建立協商合作框架，設計并提供醫院評估輸血狀況工具，判斷醫院輸血情況，確保輸血服務策略成功。各醫院應積極協作，針對需求，制定統一的員工培訓指南，細化臨床科室輸血指征，制定符合實際的臨床輸血指南，指導臨床科學、合理用血。此外，衛生行政管理部門應建立輸血安全數據庫，覆蓋各家醫院并開放使用。

3.2完善輸血安全管理機制

各級衛生行政管理部門應充分認識到當前臨床輸血存在的問題，把輸血管理作為衛生管理重點，著力改善血液安全，協助醫院建立有效的輸血安全保障體系，制定符合醫院實際的臨床輸血管理細則。醫院應對臨床用血情況進行分析，采取一切合理措施，在手術前使患者自身血容量達到最佳水平，盡量減少失血量，控制和最大限度地改善特定患者對貧血的生理耐受性，嚴控過度和不必要輸血。同時，醫院應每年向衛生行政管理部門遞交血液安全進展報告。衛生行政管理部門應結合二級醫院實際建立評估醫院合理用血質量指標，各家醫院基于自身情況定義質量指標，用于評價醫院血液安全改善進展。

3.3積極有效干預

衛生行政管理部門制定醫院輸血政策，加強血液發放過程監管。大力開展培訓，加強宣傳引導，特別注重對血液處方醫生和輸血科工作人員的培訓，編寫血液輸注和應用指南并發放，制定繼續教育目標，定期組織臨床用血知識業務培訓，使醫生掌握血液成分適應征，轉變陳舊輸血觀念。各醫院臨床用血管理委員會定期開展輸血安全性情況分析，確定普遍存在的問題，收集信息，幫助改善血液安全，督促干預措施落實，共同促進血液科學、合理使用。

參考文獻

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［2］中華人民共和國衛生部.衛醫發［2000］184，臨床輸血技術規范［S］.2000.

［3］World Health Qrganization.Blood transfusion safety.The elinical use of blood-handbook.Geneva［Z］.2002.

［4］申衛東.某市臨床用血合理性調查與分析［J］.中國衛生質量管理，2010，17（1）：82-84.

通信作者：

賈桂叢：河北省血液中心臨床輸血技術指導辦公室主管護師

E-mail：1535699294@qq.com

收稿日期：2014-09-19