醫療糾紛處置管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
【摘要】本文對基層醫院常見醫療糾紛的原因進行分析,并從醫院內涵建設與管理,不斷提高醫療質量,提高醫護人員法律意識,轉變服務意識和服務模式等方面提出醫療糾紛的防范措施,從而達到減少醫療糾紛的發生,創建真正使人民群眾放心的醫院。
【關鍵詞】醫療糾紛;原因;防范
提供安全有效的醫療保障是醫院的根本職責,然而,在基層醫院,醫療糾紛仍時有發生,給醫療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認真做好醫療糾紛防范工作,堅持以病人為中心,一切從患者利益出發,積極轉變服務模式,提高服務質量,為患者營造良好的就醫環境,確保人民群眾就醫安全,維護醫院正常醫療秩序,妥善處理好醫患糾紛是構建和諧社會的本質要求。本文對基層醫院常見的醫療糾紛發生的原因及相應的防范措施進行探討,旨在通過不斷的努力,促進醫療糾紛的減少,為患者就醫提供更加安全、有效、和諧的環境。
1 醫療糾紛發生的常見原因:
1.1 醫方原因
1.1.1 客觀原因基層醫院技術力量不足,專科發展較難,設備實施的不完善,導致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫療質量有待提高。
1.1.2 主觀原因醫護業務學習氛圍不濃,業務技術提高慢,醫療核心制度執行不力,醫護人員法律意識有待提高,服務意識和服務模式有待轉變。
1.2 患方原因
1.2.1 對疾病的認識不足尤其是邊遠山區的人民群眾往往在疾病較輕的時候,由于交通不便、經濟相對落后等原因不及時到醫院就診。
1.2.2 對醫療技術水平的期望值過高部分患者抱著到了醫院,病就一定能夠治療好想法,對醫療技術水平的期望值過高。
1.2.3 患者的維權意識增強,但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。
1.3 社會原因社會上個別醫鬧的現象尚存,總認為患方是弱勢群體,一旦出現異常情況,便認為是醫方的過錯。
2 應對醫療糾紛發生的防范措施
2.1 強化依法執業意識、把依法執業作為醫院管理的重要手段。認真貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《品和管理條例》、《醫療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規,把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要工作抓緊、抓實、抓出成效。
2.1.1 全面提高醫務人員的思想道德素質和業務素質。不斷強化醫務人員的醫療質量意識、醫療安全意識、責任意識和責任追究意識。切實加強臨床醫務人員的“三基”訓練,不斷提高業務素質和水平。
2.1.2 加強法律知識培訓,綜合分析各種醫療投訴和醫患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執業、依法行醫、依規操作的理念。
2.1.3 加強醫院內部安全防控能力,制定醫患糾紛的應急處置預案,將惡性醫療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標管理內容進行考核。
2.1.4 建立醫療糾紛處理應急機制,相對固定人員處理醫療糾紛,加強醫療糾紛處理的政策培訓,提高應急能力。
2.2 強化監管,依法執業,落實責任,加強醫院法制建設
2.2.1 強化監管職能,建立巡查制度
醫院各部門要認真履行監管職能,緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”,深入開展以“持續改進質量,保障醫療安全”主題的醫療質量萬里行活動,以“打造誠信醫院”為載體的醫院管理年活動,從人員與技術準入、醫療質量控制、醫療安全監管、業務知識和法律知識培訓、行業作風建設、醫療費用控制等全方位進行監督管理。將醫療安全責任追究制落到實處。對醫療安全的監管,除日常監督外,還要在每次醫患糾紛處理結束,分清醫務人員、職能科室、質控部門、醫院領導在醫療質量與醫療安全管理中所擔負的責任,將責任追究落實到人。對出現的醫療安全問題上堅持“四不放過”:醫療質量問題的原因未搞清不放過,未總結出問題和教訓不放過,整改措施不落實不放過,責任追究未到人不放過。對有責任的醫護人員進行責任追究。經過鑒定是醫療事故的,按規定報衛生行政部門,嚴格按照《執業醫師法》、《護士管理條例》等有關規定進行處理;對沒有鑒定或經過鑒定不屬于醫療事故的,經過調查在診療活動中確有過錯的,由醫院按照有關規章制度進行處理,處理結果報衛生行政部門備案。
各部門應針對醫療糾紛等突發事件的處置能力不強以及在醫院管理中仍存在問題的,堅持落實執行巡查制度,督促各科室對各項規章制度的落實。消除不和諧因素的發生。
2.3 以病人為中心、打造誠信醫院
堅持以社會效益為準則,堅持合理檢查、合理用藥、合理收費,努力降低患者的醫藥費用,堅持醫療費用陽光制度,認真做好收費咨詢工作,讓患者和家屬隨時查詢醫藥費用情況,讓患者放心;嚴格執行藥品集中招標制度,杜絕藥商在醫院帶錢促銷藥品的現象;實行醫患協議制度,嚴禁醫務人員收受“紅包”和接受“吃請”;聘請社會監督員,監督醫院的醫德醫風。
2.4 建立健全制度、加強醫患溝通
建立和完善醫患溝通制度,促進醫患溝通。要對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規范管理。
2.5 強化院務公開,確保患者滿意
加強宣傳,建立健全醫療告知制度,增進醫患之間相互了解和信任。向社會和患者公布醫院的基本信息、醫療信息、病種費用、服務價格等信息。堅持住院病人費用清單制。大力推行“以病人為中心”醫療服務模式。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”;對診療程序、診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”;進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。
第2篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
市衛生局成立醫療巡查領導小組，局醫政科負責巡查工作的組織協調、具體實施。
二、巡查對象
各鎮（街辦）衛生院、市直醫療衛生單位、石化醫院、康寧醫院。
三、巡查方法
局醫政科牽頭，各單位醫政干部參與，交叉檢查，每季度巡查一次。采取現場查看、隨機抽查、考試考核、服務對象調查等方法，本著查實、查細、查嚴的原則，按照巡查標準進行檢查和評分。
四、巡查內容及工作安排
一季度巡點：急診急救
檢查內容：1、院內急診急救組織領導、工作專班、工作制度是否健全。
2、急救室或急診科是否24小時應診，急救藥品、儀器設備是否完好備用，登記是否齊全。
3、120急救專班是否落實，救護車上裝備是否符合急救要求，120急救接診、轉診是否有記錄。
4、隨機抽查急救住院患者病歷，查看記錄是否規范。
5、院前急救、院內急救措施落實情況，急診會診到位時間≤10分鐘。隨機抽查一名醫護人員考試心肺復蘇術。
二季度巡點：藥事管理
檢查內容：1、藥事管理組織領導、工作制度、職責是否建立健全。
2、抗菌藥物臨床應用：①品種限定是否符合要求；②分級管理目錄及落實情況；③用藥培訓及處方權分級管理推行情況；④抗菌藥物使用率和使用金額前10位信息公示、控制措施；⑤抗菌藥物住院使用率、門診使用率；⑥清潔手術預防使用抗菌藥物比例及用藥時間。
3、藥品（含中草藥）存放是否規范，有無變質過期及假冒偽劣藥品。
4、毒、麻、劇等特殊藥品管理是否到位，帳物是否相符。
5、是否開展處方點評工作
三季度巡點：病歷、處方
檢查內容：1、院科二級質控體系是否建立健全，是否按月開展質控工作。查看質控結果是否與績效掛鉤等落實情況。
2、抽查住院病歷。重點檢查核心制度落實情況，手術和麻醉安全告之同意書雙簽字落實情況，病程記錄是否完善等，醫囑書寫是否規范，護士執行醫囑是否及時、準確，護理記錄是否規范等。
3、抽查門診病歷。是否統一使用門（急）診病歷一本通，病歷記錄是否真實、完整、規范等。
4、抽查處方。處方（含中草藥處方）書寫是否完整規范，是否符合因病施藥原則，用藥量及時間是否合理，是否按要求分開書寫毒、麻、劇及門診統籌處方。是否有效開展處方點評，每月至少一次。
5、檢查醫務人員核心制度知曉和執行情況，抽考1人。
四季度巡點：醫療安全。
檢查內容：1、優化門急診病人就診流程。開展便民、利民、導醫、急診優先等服務，落實首診負責制、門診日志登記、傳染病登記報告等制度；優質護理開展情況。
2、住院病人醫療安全。重點檢查醫療核心制度落實情況、疾病診療常規執行情況，護理措施是否規范、安全、有效，醫療文書書寫是否及時、規范，醫患溝通及醫療糾紛防范機制落實情況等。
3、重點科室管理。①院感。消毒供應室、治療室、手術室、產房等重點科室院感管理辦法及執行情況；醫療廢棄物的處置是否符合要求，是否定期開展院感監測。②質控：臨床實驗室規章制度、技術規范和標準是否建立；檢驗報告是否及時、準確，是否建立危、急、值報告制度并落實，是否開展室內質控和室間質控。③臨床用血：輸血科管理是否規范，臨床用血是否嚴格執行輸血前知情同意談話制度，輸血工作流程是否規范，記錄是否完整等。
4、醫護人員考試、考核。隨機抽查醫護人員參加理論知識測試和操作技能考試。
5、醫患溝通機制是否健全，是否設置醫療糾紛接待室，是否配置專（兼）職人員；是否制定醫療糾紛防范及處置預案。
五、人員安排
由局醫政科牽頭，從各醫療機構隨機抽派醫政干部或專家組成巡查組交叉檢查。
六、工作要求
（一）醫療巡查工作的目的是查缺補漏，取長補短，學習交流，促進工作，保障醫療安全。各單位要高度重視、正確對待。
（二）巡查組要服從安排，遵守紀律，客觀公正，實事求是，認真負責做好巡查評分，確保巡查工作取得實效。
第3篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
1輸血損害的表現
1．1輸血感染
輸血感染是指患者在就醫過程中被輸入了帶有致病病原體的血液或血液制品，造成顯著的健康損害［2］。部分病原體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、各型肝炎病毒和各類經血傳播病原體，可經臨床輸血使患者受到損害。臨床輸血感染致人體損害在輸血損害中最為多見。
1．2嚴重的輸血不良反應
輸血不良反應是指在輸血過程中或結束后，因輸入血液、血液制品或使用輸血器而產生的、受血者的異常表現或疾病等不良反應，包括溶血性和非溶血性兩大類。比如，輸血引起的變態反應［3］、高熱、寒戰、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭等癥狀。這些癥狀不僅可造成患者的健康損害，嚴重者甚至導致死亡。
1．3輸入血型錯誤
這種情況的出現，多因醫務人員操作不當而導致。一方面，可能是醫務人員的能力與經驗不足，如培訓與實習經歷不足，對操作流程不夠熟悉；另一方面，可能是由于醫院患者數量多，臨床操作緊張忙亂，加之醫務人員責任心不強，導致患者血液標本或血液“張冠李戴”，發生嚴重差錯。
2輸血損害的主要原因與賠償特點
2．1輸血損害的原因
（1）血站與醫務人員在實踐中操作不規范。《獻血法》與《醫療機構臨床用血管理辦法》從血液的采集到臨床運用都進行了明文規定，并提供了操作規范，要求相關人員嚴格遵守。（2）血液或血制品病原體感染檢測的“窗口期”及其他漏檢因素。部分病原體感染的早期，因為技術條件限制，常規檢測難以檢出，稱為“窗口期”；另外，不同病原體檢驗方法也存在一定的“漏檢率”。因而，難以保證臨床血液輸注的絕對安全［4］。
2．2輸血損害賠償的特點
一是賠償的金額常常較大，主要表現為治療費用昂貴及賠償的范圍與項目繁多［5］。二是賠償的周期較長，特別是輸血損害導致的疾病多為慢性病，病程持續較長，甚至難以治愈。為了控制病情不使之惡化，受害人須依靠不斷的治療維持生命。針對輸血損害的治療不僅指服藥，還包括注射、輸液、霧化、物理治療和化學治療等多種方式［6］。三是通常會附加精神賠償。根據我國《侵權責任法》第22條的規定，“侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償”，故該類案件的賠償總額中往往包含精神賠償。賠償義務主體應當對被損害的受血者給予精神損害賠償，以彌補其精神痛苦。
3輸血損害糾紛的法律責任及救濟途徑
3．1輸血損害的法律責任
因輸血導致患者損害的責任按形式可分為民事、行政和刑事等3種責任。《中國民法典•侵權行為法編》草案建議稿規定：在醫療過程中，因醫療機構使用的血液或血液制品攜帶病毒而致患者損害的，醫療機構、供血單位或者血液制品生產者應當承擔民事責任；血站和醫院輸血導致患者感染疾病，存在違反衛生行政法律法規，如《醫療事故處理條例》《獻血法》《采供血機構和血液管理辦法》《血站管理辦法》等的情形，血站和醫院應當在承擔民事損害賠償責任的同時，承擔相應的行政責任。相關法律還規定，血站、醫療機構因輸血致患者感染，造成嚴重后果時，需要承擔相應的刑事責任。現實中，血站需擔負的法律責任包括舉證責任及連帶責任，無過錯輸血造成患者損害后果的，證明血站自己無過錯，通過反證已盡檢測（查）義務而表明主觀上無過失［7］，血站應對患者進行無過錯賠償。
3．2糾紛的應對措施
（1）雙方自行協商解決糾紛。按照司法自治的原則，民事主體可以在符合法律規定的范圍內自由處置自己的民事權利，因此，雙方當事人可以在法律允許的范圍內自行協商解決輸血損害賠償等民事責任爭議。（2）向衛生部門申請調解。在我國，血站和醫院的監督管理機關都是衛生行政部門，當血站或醫院與患者發生輸血損害賠償的爭議時，可以由衛生行政主管部門主持調解。但是，衛生行政主管部門進行行政調解的對象只能是與賠償有關的民事責任爭議，即經雙方當事人申請在雙方完全自愿的前提下，僅就經濟賠償接受調解。（3）向法院直接提訟。如果糾紛雙方不同意調解方案，任何一方都可以向法院提訟。需要注意的是，不同于勞動合同糾紛，衛生管理部門的調解并非是提訟的前提條件。在法院訴訟中，無論是患者還是血站都要進行充分的舉證。
4加強血站質量建設的對策建議
為避免因血液損害引起醫療糾紛，血站的重要責任之一就是確保其供應臨床使用的血液及血液產品的質量；使血液和血液產品達到其應有的效力，不會對受血者造成危害；保證所有的產品必須既安全又能夠達到療效，質量穩定。為此，血站須不斷強化其產品質量管理。
4．1建立血站質量管理機構
血站應組織相關人員成立質量管理小組，并使小組成員各司其職，定期召開會議，匯報總結發現的問題，并提出相應的改進策略，制定下一步的工作計劃［8］；另外，還應提醒成員關注各自監管領域易發生影響血液安全的環節，進而制定預防措施。
4．2推動血站安全文化建設
血站全體人員須樹立以安全為核心的工作理念，并在管理者的監督下得到強化。血液安全責任重于泰山，質量是血站的“生命”，質量是立站之本，保證采供血的安全，保障血液質量是血站的根本所在［9］。（1）關注設備安全。血站人員應定期評估血液設備質量，包括采血、檢驗、冷藏等設施，保證其運行狀況良好；同時，更應注重設備的衛生安全，避免細菌及病毒損害。（2）注重人才隊伍建設。血站各方面的工作都是由人執行的，人員素質和責任感直接影響血液安全，因此，須定期對員工進行培訓，打造高水平的專業隊伍，可有效增強血站的保障能力。工作人員樹立正確的價值觀，須時刻強調“血液安全高于一切”的理念，以“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神為引導，以安全血液服務社會，以優質服務對待獻血者［10］。（3）完善制度建設。規章制度是血站文化的保障，是指導血站日常工作的總則。應通過制度把控血站工作流程，并建立合理的獎懲機制；同時，隨著環境與技術的進步，還應做到制度的與時俱進。
4．3強化法律意識防范醫療糾紛
隨著醫學科技的進步，輸血模式逐漸多元化，由輸血引起的醫療糾紛也在增多。為防范用血糾紛，須保證臨床合理、安全用血，減少醫患糾紛及杜絕差錯事故的發生；同時，還應加強有關醫療糾紛的法律法規的學習，強化法律意識，嚴格執行國家的有關法律法規和用血管理制度，完善各項規章制度，做好血站、臨床、患者的溝通工作。認真做好各項記錄并歸檔備查，以減少醫療糾紛的發生。總之，血站與輸血科只有不斷強化相關法律法規和管理制度的執行，加強輸血的安全管理，嚴格把好輸血的各個關口，為患者輸血提供可靠的安全保障，才能減少輸血損害，避免法律糾紛。
作者:溫艷平，史恩祥 單位:第251醫院輸血科
參考文獻:
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第4篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
關鍵詞 糾紛；預防；護理；急診科
近年來，醫療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾著醫院正常的工作秩序。急診是醫院24小時對外服務的窗口，由于病人在急診治療護理的時間短、護患溝通時間少，更易產生護理糾紛。為此，作者就急診科護理糾紛產生的原因進行分析，并提出相應的預防對策。
1糾紛原因
1.1護士法律意識淡薄
雖然《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》等相繼出臺，可是卻打破了常規理論，以往出現法律糾紛時，原則上誰主張誰舉證，可是對醫療糾紛、醫療差錯事故卻采取的是“舉證倒置”的方法，這對護理人員的法律意識提出了更高的要求，然而護士對其并不十分重視[1]。致使護理人員的自我保護意識淡薄與患者的法律意識明顯提高不成正比，從而產生護理糾紛，并且這樣的糾紛不易處理和解決。
1.2護士工作中缺乏責任心
個別護士在工作中不安心，不積極，服務意識不強，規范意識淡薄，尤其在工作量大時，抱著僥幸心理，常常自作主張削減操作程序[2]。例如，現在臨床上常用的甲磺酸左氧氟沙星、加替沙星等抗感染藥物對血管有較強的刺激，明確要求了輸液速度，護士在為病人靜脈穿刺成功后能主動為病人調節好輸液速度，但是往往忽視了病人是個整體的人，沒有對患者進行必要的告知。有時病人閑速度慢，輸液時間長，就會自行加快輸液速度，因此輸液速度過快引發的一系列不良反應，在臨床上并不少見，即使沒有給患者造成嚴重的傷害，也會對護士產生極大的不信任，從而產生糾紛。
1.3急診科服務范圍擴大，工作任務繁重，護患間缺乏溝通
急診科服務范圍很大，不僅僅接受緊急就診的各種病人，還要接受院前救護轉運的傷病員，全面負責危重病人的搶救，承擔災害性事故的急救，同時還要積極開展科研和教學等，致使有限的護理人員工作任務繁重，無法與患者及家屬進行有效的溝通和交流，不能全面了解患者的心理需求，從而引起不滿。年輕的護士缺乏社會經驗和溝通的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單、生硬，有時甚至不能及時回答，從而產生糾紛。
1.4護理技術操作不精湛
護士技術操作不熟練，尤其是靜脈穿刺技術不過硬，導致靜脈用藥延遲，或增加患者因穿刺帶來的痛苦，引起患者及家屬的不滿。特別時遇到危重癥患者搶救時，個別護士雖然有一定的技術，但心慌意亂，不知所措，影響危重患者的及時救治。現代急救護理事業迅速發展，急診科的條件和設施也有了明顯的改善，各種搶救儀器、設備都在不斷的補充和更新，護理工作不能及時的提高和加強，從而產生糾紛。
1.5護理文件書寫不規范
護理文書具有法律依據和憑證的作用。它是護理行為落實后的真實記錄，是患者救治的真實反映，也是評價治療效果的科學依據，急診進行急救工作時，護士執行的大多是口頭醫囑，這樣緊急用藥、各種處置、病情變化都不能及時記錄，“回憶錄式”的護理記錄難免會有疏漏及書寫不全面的情況。在急診，醫療記錄和護理記錄大多需要在搶救工作后即時補記，有時醫護溝通不暢，造成醫護文書書寫內容不一致，而發生糾紛。
1.6不理解急診工作程序
有些病人白天工作繁忙，沒有時間看病，經常晚上來看急診，可是夜間值班的醫生1人、護士兩人，這樣工作壓力大。護士在分診時將病人分輕重緩急，安排就診順序，然而患者認為急診就應該體現“急”，急診不急那還叫什么急診？以致產生糾紛。另外，有時在方便常見慢性疾病患者就診的時候，不利于急危重癥患者的救治，而產生糾紛。
1.7其他環節出現的問題
醫院門急診的任何環節出現問題，患者首先找的就是護士，都有可能引起護理糾紛。例如，當患者及家屬的錢物被盜、藥房發錯藥、收費處收錯款時，都會找到護士，如果護士很忙，不能耐心給予解釋，那么病人會認為是敷衍他，都會成為護患糾紛的原因。
2防范對策
2.1加強護士法律知識培訓，強化護士風險意識
加強護士對法律法規的深入學習，強化護理風險意識的教育，用實際案例的分析提高護士的自我保護意識。并把自我保護意識與救死扶傷的人道主義精神，與社會責任感相結合，把自我保護意識與醫院整體利益和護士的個人利益相結合，使每位護士有一個正確的法律意識，在工作中，既要作到自我保護，又給患者提供滿意的服務。
2.2牢固樹立“以病人為中心”的服務理念增強工作責任心
在護理工作中要時刻“一切以病人為中心”，為其提供全方位的護理服務。隨著整體護理的深入開展，護患關系已經由主從關系轉變為平等關系。護士要把病人看作是整體的人，尊重患者可享有的各種權利。因此，護理人員必須愛崗敬業，增強工作責任心，視患者為親人，熱情接待、耐心解釋、精心護理每一位患者，誠摯地為患者奉獻愛心，使護患之間相互信任。
2.3掌握溝通技巧，建立良好的護患關系
良好的護患關系必須要將有聲的語言和體態性語言有機地結合起來，靈活的運用溝通技巧。在與患者溝通時，要注意語氣要適當，并使用禮貌用語，并注意體態語言帶來的重大作用，例如儀表要端莊、著裝要整潔、姿態要優雅、情緒要穩定。當遇到患者急救，同時又有慢性病患者需要處置時，要坦誠的告訴他：“現在有搶救的病人，請您坐在門口的椅子上稍等一下，稍后我會主動找您，為您治療的。”這樣既取得患者及家屬的理解，又不會影響危重病人的搶救。對于年輕的護士說話生硬、不善于溝通的問題，采取實際事例分析和老護士以身示教的方法，使他們不斷提高與他人的溝通能力。
2.4加強護士業務培訓，提高護理技術水平
急診護理中，很多糾紛的發生都與護理技能有關。因此，加強護理人員的業務培訓，提高護理技術水平是至關重要的。尤其是在科學發展迅速的今天，更需要及時掌握護理新業務、新技術，不斷充電，更新認識。在抓好繼續教育的同時，通過專業培訓班、護理研討沙龍、參加講座、自學考試等不同形式，加強護理人員的專業知識，提高護理技能。對于年輕護士在基本技能過硬的基礎上，強化專科技術訓練，特別要增強急診應變能力能力的訓練，大幅度地提高護理工作質量和護理工作效率。
2.5規范護理文件書寫
護理文件書寫是護理工作質量、護理人員工作態度及專業水平的客觀反映，也是護士的基本功[3]。因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出、記錄及時、可靠。急癥病人搶救，護士執行口頭醫囑，不能立即書寫護理病歷時，也應在正確及時的執行醫囑后，立即在在搶救車內備的速記文件夾上簡要記錄，記錄項目包括入院時間、給藥時間、特殊處置的時間、給藥的劑量、病人的生命體征、特殊病情變化、特殊處置的項目等，在力所能及的時間記下必要的內容，為6小時內據實補記護理病歷提供可靠的依據，并且與醫生溝通，有效地避免了醫護文書不一致。規范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療糾紛處理中的法律證據。
2.6采取換位思考的方法，調動護士的主觀能動性
護理人員良好的服務態度是減少護患糾紛發生的重要因素之一。護士在與病人的交流溝通中，由于短時間內不能全面了解患者的需求，往往無意識的時候已經傷害了患者。為此，我們組織開展了“如果我是病人，如果我是病人家屬”的討論會，通過討論，大家意識到，工作中必須明確自己的角色，主動與病人、家屬交流 ，通過尊重病人的權利來鞏固良好的護患關系。作為急診的護士還要具有清醒的頭腦，靈活應變的能力，面對不斷變化的急診病人，一個個完全不同的心理個體，能動地調整好自身的心態，保持健康的心境，設身處地地為病人著想，真正做到改善服務態度，為病人提供優質服務。
2.7不斷完善護理管理機制，促進護理事業發展
①護士長要根據急診工作的特點合理安排科內護理人員，彈性排班，切實作到即使病人多的時候也能保證護理服務質量；②護士長要根據科室存在的隱患，制定和完善相關制度，這樣使護士在工作中有章可循；③檢查和督促相關制度的落實情況，要讓護士們意識到遵守規章制度是自我保護的一種行為；④對于科室存在的共性問題，利用晨會時間給大家分析，并提出具體的要求；⑤正確使用激勵機制，對于表現優秀的護士，要給予肯定和表揚。當有護理糾紛發生的時候，護理管理人員要實事求是，正確分析問題，主動化解矛盾，不要推委責任，妥善處理好護理糾紛。減少護患糾紛，提高護理服務滿意度，為護士營造一個和諧的工作環境，為病人提供溫馨、優質、全面的護理服務，需要每一位護士的共同努力。
參考文獻
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第5篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
手術室是一個特殊的醫療場所，護理人員有較多機會接觸病人的隱私，如何從尊重、保護病人隱私的角度，重新審視我們的日常護理工作，加強病人身心護理，實現保護病人合法權益與規避法律風險的良好結合，是手術室護士目前面臨的一個新課題。
1 隱私權――公民的人格權
隱私權的客體是隱私，隱私是公民與公共利益無關的、不愿告人的個人生活秘密，包括私人信息、私人活動和私人空間。人類自從告別的生活方式，即產生隱私觀的萌芽。隨著社會的發展和文明的進步，人類對隱私權的主張不斷得以強化和擴展。隱私權是公民的人格權，我國憲法規定，公民人格尊嚴不受侵犯。但在現實生活中，人們不但沒有形成尊重他人隱私的習慣，反而在自覺不自覺地侵犯著他人的隱私權。
2 手術病人隱私權維護現狀
2.1 病人維權意識日益增強：傳統的醫患關系中，醫方處于權威和主導地位，患方處于被動接受狀態。陌生的環境加上對手術的恐懼，大多數病人沒有主張隱私權的能力。法制化、信息化的社會，使病人的權利意識和參與意識進一步增強，他們有機會、有途徑表達自己的感受和要求，各種媒體關于醫院隱私權的討論成為熱門話題。同時，也有不少病人通過訴諸法律來維護權利。近年來，病人狀告醫院侵犯隱私權的案例已成為醫療糾紛增長的新熱點。
2.2 醫護人員維權意識相對薄弱：傳統的醫學教育使醫務人員重技術、輕關懷。“手術”作為一種特殊的治療手段，是以充分暴露病人某些身體部位為前提的。長期以來，包括醫務人員在內的大多數人似乎形成了這樣一種固有觀念：手術病人沒有隱私權。在這種“合理暴露”理論的指導下，往往被看作單純是骨骼、神經、肌肉、血管的組合體，其隱私權更是被有意無意的忽略，即“隱私不隱”。與此同時，信息傳播手段和技術的迅猛發展，手術病人的隱私越來越面臨隨時遭受侵犯的威脅，如倍受爭議的電視直播手術、透明手術室等。
3 手術病人隱私權的保護對策
3.1 加強政策和法規學習，樹立正確的隱私觀：保護病人的隱私，對于醫務人員來講，既是職業道德的要求，也是法律的要求和應盡的義務。護理管理者要認真組織護士學習《護士管理辦法》、《執業醫師法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等法律法規中對保護病人隱私的有關規定。只有在充分了解病人的基本權利和義務的基礎上，認真履行職責，規范護理行為，才能知法、守法，避免醫療投訴和糾紛的困擾，保證護理工作的正常進行。
3.2 以人為本，建立和諧的護患關系：相互尊重、平等相待是護患關系建立的基礎。在診療護理過程中，無論是醫者還是病人，都是有著獨立人格的社會人，彼此的人格尊嚴都應受到尊重。同時，對個人隱私的保護并不意味這著隱私權絕對優于其他一切權利。在病人行手術治療時，生命健康權應該比隱私權更為重要，但病人的個人隱私能否得到尊重，其效果是不一樣的。在醫療過程中實現人文化溝通、人性化服務，尊重和理解病人的心理感受，增強自覺尊重病人隱私的意識，并轉變為一種自覺行為和工作常態，建立良好、平等的護患關系，減少醫療糾紛的發生。
3.3 術前充分告知，讓病人知情同意：隱私權是與知情同意權相伴隨的，許多醫療糾紛都是由于事前沒有充分告知或沒有征得病人同意而引發的。手術治療涉及病人多方面的隱私，手術室護士應加強與病人溝通，引導他們樹立正確、健康的隱私自護意識。術前1天下午，巡回護士到病房進行術前訪視。了解術前準備情況、病人身心狀況及心理需求，給予有針對的心理指導；詳細介紹麻醉方式、手術部位、消毒范圍、特殊手術（特別是截石臥位）及術中的特殊處置（如導尿術）等，耐心解釋術中一定區域的身體暴露是必須的，要求配合。特殊病例需留取影像資料的，經得病人的同意；對保守病人秘密作出承諾。手術室護士采取在術前將術中情形告知病人，讓他們有充分的精神準備，消除其心理負擔，以更好配合手術和麻醉的順利實施，這也是對病人隱私權的尊重和維護。
3.4 強化細微服務，保護病人的身體隱私：對手術室護士來講，保護病人隱私其實是一種工作理念，體現在日常護理工作細節中。在麻醉、擺放、手術消毒、手術后包扎、送回病房等多個環節，從時間和程度上盡量減少病人的身體暴露；盡量減少對清醒病人的隱蔽部位如、會的暴露，可選擇在小棉被的遮蓋下為病人脫去衣褲，可弱化暴露過程，減輕病人的心理反應[1]。病人不愿人知的特殊飾物如義眼、假發等盡量在麻醉狀態下為其摘取、佩戴，避免病人的尷尬情緒；針對不同的病人，給予不同的心理安慰。如青春期少女，害怕將自己的身體暴露在他人面前，卻又羞于表達。巡回護士要細心觀察其表情變化，以親切的口吻告訴她一些科學道理，要求她以科學的態度對待。手術過程中不讓與手術無關的人員進入。
3.5 嚴守秘密，保護病人的信息資料：病人的信息資料包括其個人的所有情況，如身高、三圍、病歷、身體缺陷、健康狀況等。不尊重隱私，泄露病人身體或信息的秘密會傷及病人及其家庭，也會損害護患關系。因此，手術室護士應注意，對病人私人生活資料或在社會上比較容易被貼上負面標簽的疾病如婚外、未婚妊娠、既往疾病史等保守秘密，不隨便談論、傳播。對一些涉及倫理道德的手術如處女膜修補術、性病手術治療等，不要歧視、譏諷病人，均應視為需要幫助的病人。對于病人身體的特殊現象如身體畸形、皮膚病、舊傷疤甚至紋身等，要坦然面對，不妄加評論，更不能加以羞辱。術中情形尤其是關系腫物性質，應考慮病人的心理承受能力，決定是否如實告知，并及時與主管醫師溝通，保持口徑一致，實行保護性醫療。
4 討論
現代醫學科學技術的發展與人文關懷密不可分，醫務人員在不斷提高業務技術水平的同時也應該加強自身人文素質修養，進行換位思考。在手術治療時對病人保持基本的隱私尊重，成為手術室護士職業操守的一部分。保護病人的隱私不僅維護了病人的利益，也維護了護士自身的利益，既可減少由此產生的醫療糾紛，也可融洽護患關系，從而進一步提高護理質量和病人滿意度。
參考文獻：
第6篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
“規范診療30條”治理活動自查報告
為了規范我市醫療機構診療行為，不斷加強醫德醫風建設，提升服務水平，切實減輕人民群眾看病就醫負擔，市衛生計生委在多次調研、收集、匯總各醫療機構在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術、護理、收費、便民惠民以及落實患者知情權、加強醫患溝通等服務環節存在的常見、多發和突出問題的基礎上，制定下發了《規范診療30條》，結合武漢市2014年電視問政，整治醫療機構在藥品及醫療服務中違規收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規范醫療服務行為專項活動，成立了“規范診療30條”專項整治活動工作領導小組，為了貫徹落實整頓規范醫療服務行為專項活動有關要求，加強醫療用藥管理，提高醫療服務質量，改善醫療服務環境，保障醫療安全，我中心開展了自查活動，現報告如下。
一、做好宣傳，人人參與。
圍繞“規范診療30條”活動主題，我中心成立規范診療行為與提升醫療服務水平專項治理活動領導小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。認真組織培訓，讓醫務人員進一步了解醫療法律法規的精神和醫療管理制度規章的要求。要加強檢查督導，確保活動不走過場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務，保證活動質量，有序推動活動進展。
二、合理檢查，合理用藥
中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規范、藥物臨床應用指南、醫院等級評審標準、臨床路徑、核心制度等，落實《醫療技術臨床應用管理辦法》管理規范，嚴格執行《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》等制度要求。完善各項規章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結果為患者提供規范化的服務。
中心遵循《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等，規范臨床藥物治療管理。醫師開具處方、藥師審核、調配發藥符合《處方管理辦法》相關要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估，調整使用抗菌藥物。自查中發現抗生素管理不夠規范，抗生素使用存在時間過長，規格過量等問題，現已責令其立即整改，今后要繼續加大對抗菌藥物應用的動態監測力度，促進臨床合理用藥。
三、加強醫療培訓，確保合理治療；規范服務，提升醫療服務水平
中心組織人員認真學習《醫療技術臨床應用管理辦法》、《三級綜合醫院等級評審標準實施細則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》等積極落實《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》和《湖北省醫療糾紛預防與處置方法》要求，以創建“平安醫院”活動為載體，按照“預防為主、安全第一”的原則，進一步加強中心安全防范系統建設，預防和減少發生在中心內部的不良安全事件，維護正常診療秩序。
中心為了進一步加強隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，雙人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術以及應急演練。通過技能比賽及演練，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力，增強我中心各科室間協調能力，以適應突況下應急搶救工作需要。
四、加強醫德醫風建設，積極開展便民惠民服務
中心組織醫務人員加強學習《醫療機構從業人員行為規范》，新進人員進行崗前培訓，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創”活動。樹立先進典型，推進落實醫德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預約診療制度。進一步加強醫德醫風建設，及時調查處理群眾關于醫德醫風、醫療質量、服務規范等方面的投訴和重大負面影響報道。
在顯示屏及公示欄及時公開醫療服務項目和收費信息，在門診導醫臺設立價格查詢，向患者提供醫療服務中使用的藥品、醫用耗材和接受醫療服務的名稱、數量、單價、金額及醫療總費用等情況的查詢服務或提供相應的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務，建立溝通機制，推進便民惠民服務措施創新，防范和遏制違規收費行為。
五、搞好投訴管理，規范醫療服務行為
中心有完善的規范投訴處理機制，并有效落實回訪制度。按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進一步強化院務公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。
今年是規范醫療診療服務關鍵的一年，我中心將在上級衛生行政部門的正確領導下，認真傳達學習“規范診療30條”，進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規范服務，提升醫療服務水平。推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出積極的貢獻！
第7篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
個體診所2016年度工作總結一
我診所在上級主管部門的領導下，一年來認真做到依法執業，為社區居民提供優質、方便的醫療服務。現工作總結如下：
一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現有主治醫生xxx人，執業醫師xxx人，執業助理醫生xx人，執業護士xx人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范、醫療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物交與xxxx醫療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫療廢物)，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院;在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區居委組織的衛生活動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
個體診所2016年度工作總結二
我診所在衛生局、衛生監督所的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓,努力發揚特長,為老區的衛生事業作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛生系統政治思想教育,認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍進行行醫,不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優質的醫療服務。并在工作中也感到了醫學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作,嚴格依法行醫。本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規定使用醫療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及轉診上級醫院;在診療工作中，沒有發現傳染病人?一但發現傳染病例，按照規定向上級疾病預防控制中心報告。
第8篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
關鍵詞：醫院；應收醫療款；管理
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01
醫院作為公益性事業單位，對外擔負著“治病救人”的社會責任，對內參照企業化管理”自負盈虧”，當社會效益與經濟效益產生碰撞，當“計劃經濟“的價格管理制度與“市場經濟“的運行模式發生摩擦，醫院處于兩難境地。這樣就不可避免的產生了應收醫療款，因此，醫院應當加強管理，降低壞賬比率，加快資金周轉。
一、醫院應收醫療款的含義及產生的原因
說到應收醫療款的管理，首先應當了解什么是應收醫療款，《醫院會計制度》中規定：應收醫療款科目核算醫院因提供醫療服務而應向門診病人和出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款。目前，由于醫院性質的特殊性，再加上行業競爭越來越激烈，應收醫療款在醫院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：
1.自費病人欠費。部分病人由于生活困難，難以支付治療費用導致個人逃費而欠費。
2.社會上突發性打架斗毆事件。由于此類事件發生時間突然、無責任方、無家屬陪護，由政府相關部門出面干預，責成醫院急診急救或入院治療，治愈后費用無著落，造成欠費。
3.惡意欠費。部分病人為逃避醫療費用，以種種借口，尋找醫院治療不當，制造糾紛，逃避醫療費用。
4.汽車、摩托車造成交通事故欠費。汽車交通事故由監審中心出面在醫院進行擔保，結賬與否、結賬時間長短，要看司機投保情況和支付能力，經常是一個案件要掛幾年。大多數摩托車沒有購買保險，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費。
5.各種保險病人欠費。由政府管理的職工、居民保險以及農村合作醫療保險，因當地政府基金規模以及違規處罰，造成醫院費用不能完整及時的收回。
6.突發性公共衛生事件、“三無病人”等群體性欠費。根據政府的相關規定，醫院對于這類病人要進行無償醫療救助，有的到年終結算卻無人買單，造成久掛不結，形成醫療欠款或者壞賬。
二、應收醫療款對醫院經濟運轉的影響
1.隨著全民醫保的實行，醫院被醫保擠占的資金越來越多拖欠的時間越來越長。有的醫保基金按一定比率按月結算，次年再清算；有的結算周期長達到半年。應收醫療款占用的資金越多，妨礙了醫院正常的資金的周轉，導致現金流量的嚴重不足，設備投資、醫院建設都只能舉債，加大了醫院財務成本，也嚴重的阻礙了醫院的生存和發展。
2.應收款的賬齡越長變為呆賬的可能性就越大。由于個人的欠費與欠費的個人素質以及醫保基金與當地政府財政狀況有關，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產負債表上的應收醫療款含有水分，而通過資產負債表反映的醫院總資產實質與形式將不一致，造成虛列資產。
3.清收醫療欠款加大了醫院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫院必須花費跟多的人力、物力、財力跟蹤、追繳欠費，使本來并不寬裕的資金浪費在勞而無功的事情上，對醫院來說確實是一種無奈之舉。
三、加強醫院應收醫療款管理
既然應收醫療款在醫院衛生單位呈上升趨勢，“欠費”使一個社會問題成為了醫院問題，也成為了整個醫院難言的痛。那么作為醫院的管理者必須重視這一現象，防范應收醫療款風險，減少欠費的發生。
1.實施三環節控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫院費用控制存在前緊后松的錯誤做法，同時醫院內部各個部門沒有就催費達成共識，一直以來都認為催費是財務部門的工作與己無關，造成催費管理的盲區、死角。那么醫院必須從以下三個方面來控制。
（1）嚴把事前控制關。病人入院時，醫院必須掌握病人基本信息，醫生根據醫保、農合以及病種費用控制政策，向病人講清預交一部分住院費用的作用，同時，要求不同收費種類的病人繳納不同數額的預交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預防欠費的發生。
（2）嚴把事中管理關。病人入院治療一段時間后，主管護士應當借助電腦系統隨時掌握病人治療與費用情況，及時發放一日清單，使病人時刻清楚本人費用使用情況以及治療項目收費情況，對于即將欠賬的病人，及時告知，以便延誤治療。同時讓催費工作常態化，在與病人輕松的溝通中完成催費，減少醫患矛盾。
（3）嚴把事后考核關。對于因各種原因發生的欠費，要進行認真的分析區別對待。由于工作人員工作責任心不強造成欠費，按醫院制度進行經濟處理；由于違反醫保政策的扣款，考核到個人；由于醫療糾紛造成欠費，按科室責任大小劃分責任，分別進行處罰；由于突發事件造成欠費，病人出院后，及時說明情況，將欠費情況移交催收部門辦理。
2.建立健全擔保內部控制制度，防范擔保風險。醫院必須分別就職工親屬擔保、車傷病人擔保、醫療糾紛擔保、突發事件總值班擔保等擔保種類，建立嚴格的崗位責任制，明確各部門和崗位的職責、權限、審批程序等相關控制措施，規定經辦人辦理擔保業務的職責范圍和工作要求，嚴禁一個人辦理完擔保的全過程。
3.加強與當地政府部門的溝通，從政策上和經濟上取得支持和幫助。因為醫院具有公益性質，擔負起公共衛生和突發性事件的醫療處置工作，一年下來要花費大量的人力、物力、財力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當的時候爭取補償，減少損失。
4.嚴格執行醫院財務會計制度，按制度要求對應收醫療款、壞賬損失等科目進行賬務處理，從而使應收醫療款的管理更加規范。新的醫院財務制度和醫院會計制度明確規定“年度終了，醫院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫療款和其他應收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫院有一定資金解決病人欠費問題。為保證資產的真實性及謹慎原則，就必須計提壞賬準備，核銷確實無法收回的呆賬。
5.加強應收醫療款的核算。鑒于應收醫療款的種類繁多，醫院要對應收醫療款進行分類分級核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應收醫療款一級科目下，分別按不同種類、性質的欠費設置二級科目，比如，應收醫療款-市醫保，應收醫療款-農村合作醫療等；特別是對于醫院擔保病人，應收醫療款二科目設置最好是掛擔保管理人員，以便加強管理人員工作責任心。年終，醫院應當積極主動的與相關部門、單位核對賬目，加緊催收。
6.針對不同種類的應收醫療款，采取不同的方法加強管理。象應收醫保基金，就必須加強與醫保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫保病人的工作缺陷和不足要及時的向領導匯報認真整改，對于一些不合理的指標，爭取來年進行適當的調整，同時，加強對醫生醫保政策的培訓，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費就應當積極主動地和交警隊以及監審中心取得聯系，最大限度的減少呆賬。
綜上所述，隨著應收醫療款在醫院資產中所占比重也來越大，這一現象足以引起管理者高度關注和重視，從醫院實際出發制定一套行之有效的應收醫療款管理辦法，才能減少呆賬，規避醫院財務風險，提高醫院資金使用效率。
參考文獻：
[1]2011年版《醫院財務制度》《醫院會計制度》.
第9篇：醫療糾紛處置管理辦法范文
1、全院醫療質量總體比以前要好，主要體現在：
①病歷及病程記錄書寫比較及時；
②醫囑、處方、申請單、病歷書寫比較規范；
③各種記錄本記錄比較齊全并能按要求記錄；
④科主任比較重視和關心質量問題，科室質控員能夠積極開展質控工作；
⑤知情、談話、簽字制度，疑難病例會診、討論制度落實比較好；
⑥能夠執行手術、輸血前五項檢查，成份輸血率較高；
⑦急、危重、疑難、大手術病人科主任能夠隨請隨到，經常查房；
⑧抗生素的應用逐步規范，濫用情況基本得到遏制；
⑨醫技科室集體閱片制度落實好，科主任能夠對疑難病例報告審核、把關；
⑩藥劑科經常深入科室了解臨床用藥動態并指導臨床用藥，藥品審購及時。
2、通過檢查比較各科室的質量，我們認為：
①科主任重視與不重視不一樣，
②質控員工作扎實與不扎實不一樣，
③科主任經常督促與不督促不一樣。
3、有些科室的醫療質量還有待提高，究其原因主要有：
①重視經濟效益，輕科室管理；重視手術、操作，輕病歷書寫；
②重視開展新技術、新業務，輕基礎醫療質量；
③重視解決醫療糾紛，輕醫療差錯事故（醫療缺陷）的防范；
④重視手術的成敗，輕術后的管理；
⑤重視對病人身體疾病的治療，忽視對病人心理健康的了解；
⑥重視醫療，輕質控，輕制度落實，輕業務學習。
二、通過質量檢查發現的一些問題：
⑴依法執業的意識有待加強：
1、截止目前，還有些科室在安排未取得執業資格的人員值班。
2、無資格人員或進修實習學生開出的醫囑、處方、申請單，帶教老師或上級醫師不簽字已執行。
3、學生代老師寫病歷、醫囑、記錄、化驗檢查且代簽名。
⑵病歷中存在的問題，歸納起來主要有：
1、一般項目填寫不完整（病歷、檢查申請單等）。
2、病歷不完整，表現在現病史不完整，體檢空項。
3、病歷書寫不規范，如首程、術后首程，不按要求格式書寫，出現Fou等、輔檢“同上”等。
4、醫師查房，審閱下級醫師的病歷簽字不及時，如手術記錄、討論等。
5、第一次上級醫師查房過于簡單，對病情進一步的診斷、鑒別、處置、預后記錄不詳細或不記錄。
6、病歷病程記錄不及時，術后記錄不及時。
7、跨科情況不請會診。
8、對檢查、化驗的異常結果缺乏必要的記錄和分析。
9、手術病人、輸血病人的五項檢查落實不夠。
10、抗生素應用管理有待進一步加強。
11、診斷不全面。
12、大病歷中記錄的內容前后矛盾（如四肢骨折寫正常等）。
13、病原學檢查送檢率較低。
14、知情談話簽字有家屬代患者簽。
15、住院處方不開（不符合《處方管理辦法》及影響處方點評）。
16、字跡潦草無法辨認。
17、醫囑涂改，醫囑不規范。
18、學生書寫病歷的比例較高。
19、麻醉醫師術前不訪視病人。
20、病歷歸檔不及時。
⑶、五大本存在的問題：
①交接班本：不交；白夜班聯合交；他人代交；只交新入院不交危重、手術后病人；交接班不規范（應注明新、危、重、術后）。
②質控本：流于形式，每周只查1－2份病歷，并記錄無問題。發現的問題只記錄個別小問題，說明未仔細查（如未簽字、空項等）無處理意見。醫院要求一月四查，即每周一查，有的科室不夠。質控不全面，僅看一下病歷。
③疑難、危重病例討論本：討論數量不夠；討論記錄綜合意見。
④死亡討論本：同“疑難討論本問題”。
⑤醫療缺陷本：無實質內容的較多。
⑷各項醫療核心制度不夠，給醫療安全造成隱患：
①首診不負責：個別醫生推諉、不及時處理病人。
②該會診的不會診，該轉科的不轉科，該討論的不討論。
③談話：不全面、不深入，重大手術科主任未親自把關。
④醫患之間溝通不夠，造成病人投訴。
⑤三級醫師查房落實不夠，（結構不合理和量化影響）。
⑸、醫技科室質量存在的問題歸納起來主要有：
①記錄本不全且記錄混亂；
②質控內容不全面，有的甚至不知道要記錄哪些內容；
③不按要求進行隨訪；
④聯系臨床科室不夠，聯系不深入；
⑤少部分報告欠規范，存在安全隱患；
⑥部分科室未建立疑難病例討論本且不夠；
⑦報告單雙簽落實不夠。
三、對下一步質量控制工作的要求：
1、各科室要組織科室人員對“醫院管理年”活動“實施方案”方案進行學習，并按照方案的要求，逐條、逐步抓好落實。
2、要組織好科室人員對《核心制度匯編》的學習，并在日常工作中抓好各項醫療制度的落實。
3、要加強質控小組工作，制定質量檢查、考核、評價方案，要抓好落實。
4、進一步加強質控工作：
①突出重點抓質量：針對薄弱環節進行質控，如：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、有安全隱患的病人；年輕醫生和責任心差的醫生；節假日等；
②全方位抓質量：病歷、五大本以及核心制度的落實；
③要嚴格落實三級醫師負責制、三級醫師查房制，確保醫療服務質量。
④每周的質控檢查情況要及時反饋到當事人，以利整改。
⑤每月進行質量評價，明確目前存在的問題并作為下一步質控的重點；
