醫療質量獎懲辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療質量獎懲辦法范文

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

第2篇：醫療質量獎懲辦法范文

一、醫療質量管理

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，2011年醫務科始終以《省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

1、上半年各項工作指標完成狀況(截止2011年5月30日)

(1)開放床位數420張

(2)病床使用率：111.3%

(3)全年門診總人次：19911人次

(4)住院中人數：10541人

(5)平均住院日：7天

(6)全院實際占用床日數：69875

(7)病歷甲級率：99%

(8)處方合格率：

(9)入院診斷符合率：

(10)手術前后診斷符合率：

(11)ct檢查陽性率：

(12)急危重癥搶救成功率：

(13)無菌手術切口甲級愈合率：

(14)無菌手術切口感染率：

(15)病理診斷準確率：

(16)開展成分輸血比例：

(17)擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

零九年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反愧及時更正;終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

二、醫療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

09年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑒定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。

三、繼續醫學教育管理

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、2011年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、2011年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。

3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達余人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。

四、配合醫院全面開展手足口并甲型h1n1流感的救治和防控工作

第3篇：醫療質量獎懲辦法范文

一、原有醫院成本管理的不足

從20世紀90年代初就開始實行了成本核算方案， 這是醫院第一次對醫院和科室在開展醫療活動中發生的物化勞動和活勞動及其勞動成果進行記錄、計算、分析、對比、獎懲。通過成本核算達到提高工作效率，控制醫療成本、增收節支的目的。以總收入為主要考核標準，臨床科室、醫技科室和行政后勤科室之間缺乏可比性，各科室的醫療設備投入、技術水平、勞動強度、管理水平、激發潛力等都無法體現。在一定程度上也助長了大處方，濫檢查、看病貴等現象，嚴重影響了白衣天使形象和公立醫院的聲譽。

二、成本控制對于醫院管理的意義

成本控制（Cost contro1）的概念，廣義上是指醫院應在保證醫療服務質量的前提下，加強財務管理，按照預定的成本定額、計劃和費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行分析和控制。狹義上則是指在醫院經濟管理活動中，運用以成本會計為主的各種方法，預定成本限額，以實際成本和成本限額比較，衡量醫院經濟管理活動的成績和效果，糾正不利差異，以達到降低成本、調高效率的目的[1]。

三、實行成本控制，加強醫院財務管理

1.成立責任中心，實施成本控制制度。從單一化管理走向全員化管理，由院級、職能科室和臨床科室三層次分科室制定控制目標，定期對目標的執行情況進行分析，提出改進措施；從半手工半數字化管理走向全數字化管理，醫生醫囑、處方等實行無紙化辦公，增加自助掛號機等信息化設備，實行線下自動掛號、繳費。衛生材料、后勤材料通過HIS系統領用，完成高值耗材和供應室追溯系統，實時掌控醫院收支情況。

2.制定合理的績效考核制度，達到節約耗材、控制成本。加強衛生材料內部控制制度，每月盤存制，防止衛生材料的過多占用。切實提高各科室節約情況，減少衛生材料浪費的發生，醫院應設置合理的使用限額，實施物料使用量與績效掛鉤等鼓勵政策[2]。

3.加強病種成本控制實行單病種管理。以臨床路徑為基礎從單病種成本的角度來控制醫院醫療成本的上漲。方法是，從臨床路徑入手，合理測算單病種的成本，確定優化臨床路徑，估算各類疾病的優化病種平均成本，控制醫院醫療成本的上漲。單病種標準成本還需要根據年度實際核算和成本差異揭示及分析進行合理調整。

4.加強醫院正常收入和醫療欠費管理。嚴格執行醫院規章制度，杜絕人情方和人情檢查現象發生，每月由信息中心通過醫院HIS系統查詢付費和檢查治療報告是否一致，如有人情方和人情檢查發生，對當事人按醫院職工獎懲辦法予以處罰；做好醫療預收款催繳工作，由床位醫生、護士和財務人員積極配合，督促病人及時繳費，減少呆賬。

5.合理編制預算報告，對醫院經濟活動實施全程監控。每年年初根據醫院發展目標和近三年財務收支情況編制年度預算，預測工資總額在業務支出所占比例，確定績效總量；預測由于政策性價格調整對于業務收入的影響；定期對醫院的收支情況進行跟蹤調查，對于偏離預算要及時分析，財務部門和有關部門及時解決問題。此外，在實際的運行過程中針對預算編制中不合理的地方及時調整預算和財務收支計劃，保證預算順利完成。

第4篇：醫療質量獎懲辦法范文

一、責任區域及人員劃分

將全區監管區域劃分為四個片區，相應成立四個分隊，領導班子分別進行掛靠督查。

二、監管內容

各分隊采取打包式責任管理，分別對轄區內的藥品、醫療器械、餐飲服務、保健食品、化妝品進行全面監管。具體負責：新開辦藥品零售企業的督導工作及醫療器械生產、經營、使用單位的監督檢查工作;藥品零售企業GSP認證的跟蹤檢查及文明規范藥店創建活動；督促本轄區內藥品經營企業到期換證以及新開辦藥品零售企業和GSP認證證書到期后重新認證的企業申報材料的初審、指導和認證工作；督促和現場檢查本轄區內各級醫療機構藥品使用質量管理規范標準確認工作（年10月份前全部完成）；負責對本轄區內藥品不良反應、醫療器械不良事件上報工作；負責本轄區內藥品經營企業和醫療器械生產、經營企業的信用等級評定；負責監督檢查本轄區藥品從業人員的健康查體工作；負責本轄區內餐飲服務、保健食品、化妝品和藥品及醫療器械案件的投訴舉報核查和上級交辦、轉辦案件的查處工作；藥品的快鑒和抽檢工作；負責將日常監督檢查記錄的相關內容錄入食品藥品安全數字化監管平臺。（餐飲服務、保健食品、化妝品的具體監管內容待職能劃轉后再進行分解落實）

三、責任劃分及工作銜接

稽查隊負責藥品及醫療器械案件線索的受理、案件信息的匯總上報、重大案件的調度協調、稽查動向的分析研究等綜合性工作。對于舉報線索及轉辦案件，經初步分析后，屬于哪個區域，交由相應分隊處理。各分隊要迅速處理移交案件，及時報告案件信息，確保稽查隊能夠按時匯總上報。

食品科負責餐飲服務案件線索的受理、案件信息的匯總上報、重大案件的調度協調、稽查動向的分析研究等綜合性工作。對于舉報線索及轉辦案件，經初步分析后，屬于哪個區域，交由相應分隊處理。各分隊要迅速處理移交案件，及時報告案件信息，確保食品科能夠按時匯總上報。

業務科負責藥品零售企業的開辦督導、換證申請、GSP認證申請和醫療機構藥品使用標準化確認工作申請及文明規范藥店確認工作的受理。屬于哪個區域，交由相應分隊處理。各分隊要迅速完成，交由業務科匯總上報；負責藥品不良反應、醫療器械不良事件、藥品從業人員健康查體，藥品經營企業和醫療器械生產、經營企業信用等級評定工作的匯總上報，各分隊及時將檢查情況、信息報業務科，確保業務科能及時匯總上報；負責醫療機構制劑室監督管理和特殊藥品監督管理，各分隊協助；發現違法違規行為交所在分隊立案查處。

政策法規科負責食品藥品及保健食品、化妝品稽查案件的審核，各分隊辦理案件要嚴格按程序交政策法規科進行審核和指導，確保案件質量；各稽查分隊及時總結工作亮點、稽查經驗撰寫新聞信息上報，以便于媒體及時。

辦公室負責各稽查分隊車輛的調度安排，后勤保障；做好督查工作，各分隊及時上報每周監督檢查情況，交回廉政監督卡，確保食品藥品監管信息及時，對未及時按照規定報送檢查情況的，除進行通報批評外，納入年終考核，并與獎懲掛鉤。

四、任務目標及工作要求

（一）任務目標

通過實行網格化監管，扎實推進全區食品藥品安全工作，保障公眾飲食用藥安全，實現全區食品藥品安全。（本年度目標責任自本辦法實行至年10月底）

（二）工作要求

1、職責要求

各稽查分隊依據職責劃分，根據各自網格內行政相對人的數量，制定合理的日常監督方案或計劃，每季度至少開展1次以上集中監督檢查，并認真完成上級業務主管部門安排的專項檢查，管理覆蓋面達到100%。每次檢查必須要有紙質或電子版現場監督檢查記錄，建立并存入各業務科室行政相對人檔案，錄入食品藥品安全數字化監管平臺。各業務科室在年底以前必須完成各自對應所有行政相對人的風險因素等級評定、信用等級評定等基礎性工作，并將行政相對人的評定信息進行分類，分別匯總后上報市局各業務科室。

2、責任追究

按照“誰主管、誰負責，誰審查、誰負責”的原則，實行食品藥品安全監管責任制。局長是全區食品藥品安全監管工作的第一責任人，對食品藥品安全監管工作負領導責任；分管領導對分管的工作負直接領導責任；各稽查分隊隊長為本監管轄區的直接責任人；各分隊隊員為本監管轄區的具體責任人，對監管區域內的藥品、醫療器械、餐飲服務、保健食品、化妝品安全分別負責。發生重大事故、造成不良影響的，分別依照有關規定追究其責任。

3、獎懲辦法

對年終完成任務較好的分隊，在評先創優、立功受獎等方面優先考慮；年終未完成任務的分隊，給予相應的通報。

第5篇：醫療質量獎懲辦法范文

關鍵詞： 計量管理 測量設備 檢定 校準 檢定周期 檢定證書 標識

企業計量工作是生產和經營管理的一項重要技術基礎，是提高經濟效益，提高產品質量，提高企業管理水平的重要條件。在生產過程中，各類測量數據的準確可靠和科學化的管理，是保證產品質量的重要基礎條件。要保證數據準確可靠，就必須配備合格的測量設備，合格的測量設備是保證產品質量、降低消耗、提高經濟效益的物質基礎。

1、配備一定素質的計量人員。

計量工作具有法制性、準確性、統一性的特點，是一項專業性較強的工作，配備一支與企業計量工作相適應的計量隊伍，使計量工作更好的為發展生產，提高企業素質具有重要意義。計量人員不僅要嚴格執行檢定規程進行檢定，提供各種準確可靠的測量數據，還要考慮企業計量工作未來發展趨勢，善于應用科學的方法進行管理。同時計量人員必須保持穩定，有計劃地進行技術業務培訓，不斷提高技術業務水平，組織成一支具有法制觀念強，技術業務精，工作效率高的計量隊伍，為計量數據的準確可靠做好理論保障。

2、建立健全計量管理制度并做到獎懲分明。

俗話說：無規矩不成方圓，一個企業如果沒有嚴格的規章制度約束，就很難把工作做好。對測量設備的管理也是如此，要保證測量設備時刻處于良好的運行狀態，必須建立健全計量管理制度，測量設備從申購進廠直至報廢的每一個環節制定一系列的保證措施。如測量設備流轉制度、計量確認制度、維護保養制度及計量考核管理制度等，測量設備流轉環節的相互關系，職責要求，都明確規定下來，對計量過程進行有效控制，使計量管理工作有章可循。

有了制度，關鍵是執行。要管好用好測量設備還必須對所定的制度進行不斷地監督檢查，并制定出行之有效的獎懲辦法。嚴格按獎懲辦法落實考核， 做到獎懲分明，以激勵計量員工的工作積極性。

3、建立測量設備臺帳，實行動態管理。

測量設備臺賬就是測量設備的“花名冊”，企業測量設備臺賬建立的完善、正確與否，在一定程度上反映了企業測量設備的管理水平。計量主管部門應組織各部門的計量員對測量設備進行清查，針對測量設備的使用情況，建立起一套完整的臺帳，做到帳物相符。對于大中型企業，測量設備比較多，則應按部門建立各部門、車間分臺賬，根據不同用途和類別的測量設備實行“保證重點，兼顧普遍，區別管理，全面監管”的管理方法，分A、B、C三類，嚴格科學管理，確保測量設備的單位統一和量值準確。同時建立測量設備計算機管理系統，及時反映出測量設備的變化情況，對測量設備的采購、入庫、出庫、周檢等全過程進行記錄和管理，確保測量設備的合理使用和有效維護，避免計量差錯及人員誤操作而產生的損失，使計量管理工作更加規范、有效。

4、加強測量設備檢定校準工作。

測量設備的周期檢定是整個檢定工作的核心。企業生產過程中的質量控制、成品的出廠檢驗，要依靠法定有效、準確可靠的計量檢測設施來保證。因此，必須加強企業的測量設備檢定工作。計量主管部門根據測量設備檢定周期編制月度周檢計劃，并下發到各部門計量管理員，計量管理員按照周檢計劃把將要到期的測量設備按時送到計量主管部門，計量主管部門應及時將測量設備送往檢定單位，并在約定的時間內完成檢定工作。張貼相應標識，出具檢定校準證書并做好原始記錄。

5、確定經濟合理的測量設備檢定周期。

為確保測量設備的計量性能，企業應根據測量設備使用性能、使用環境、準確度要求、使用頻繁程度以及維護保養等因素全權考慮，本著“科學、經濟、量值準確”的原則，將測量設備檢定校準日期綜合評定，確定經濟合理的檢定周期，對測量設備實行科學化管理，確保量值的準確可靠。

（1）用于貿易結算、安全防護、醫療衛生、環境監測并列入國家強制檢定的工作測量設備目錄的和作為最高計量標準的測量設備嚴格按照國家和部門的檢定規程的要求依法實行強制檢定。

（2）對于非強制檢定的測量設備，可根據其穩定性、準確性、使用要求及使用情況進行管理，合理制定檢定周期，以免引起測量設備失準造成損失。對于使用頻繁或安裝在關鍵、重點部位的測量設備一般按照規程中的檢定周期，而對于拆卸不便、容易損壞、性能穩定、對示值準確度要求不高的測量設備可適當延長檢定周期，其檢定周期需要有大量科學的實驗數據和分析研究來確定。

6、測量設備的配置和管理。

企業要對測量設備的管理從計劃審核、入庫驗收、周期檢定直到報廢整個過程實行有效控制。首先是嚴把測量設備需求計劃審核關，在審核測量設備的配備需求時，本著既要保證滿足測量要求、技術先進、維護方便；又要避免盲目追求設備的高性能、高精度，造成不必要的經濟損失和浪費的原則，檢查該測量設備是否具備出廠檢驗合格證、定型測量設備標識和相應的技術文件、資料、備品備件等。同時按說明書及出廠檢驗合格證上的有關指標進行驗證。驗收合格并具備檢定條件的測量設備應及時安排送檢，檢定合格并貼上相應色標后才可投入使用。對于不具備檢定條件的測量設備應由計量主管部門出具驗收合格證明后，方可辦理入庫登記。驗收或檢定不合格的測量設備由采購部門及時與供貨商取得聯系，辦理退貨手續，杜絕不合格測量設備的流入使用。

7、強化現場管理，掌握測量設備的運行狀態 。

第6篇：醫療質量獎懲辦法范文

【文章編號】2095-6851（2014）05-0342

為科學客觀了解醫院服務現狀、評估服務水平、發現服務短板、指導服務提升，我院自2013年9月開始，積極引進第三方評價機制，以我院出院病人為調查對象，以市統計信息咨詢服務中心為平臺，開展由第三方實施的滿意度調查，努力探索建立符合醫院實際的第三方患者滿意度調查與評價的方法。

1調查目的

掌握醫院出院病人對醫療服務環境、服務態度、服務水平的滿意度情況；了解出院病人對醫院工作改進的訴求，以便醫院有針對性地制定整改措施，不斷改進存在的問題，持續提高醫療服務質量和水平。

2調查內容

調查分“好”、“一般”、“差”三個評價等次，包括六個方面的內容：①對醫院就醫、衛生環境的評價；②對所在科室的服務和管理的評價；③對醫生的工作效率、服務態度、技術水平、治療效果、醫德醫風的評價；④對護士的工作效率、服務態度、技術水平、護理效果、醫德醫風的評價；⑤對后勤保障和輔助科室的服務與管理的評價；⑥對醫院有何意見和建議。

3調查方法

由醫院提供調查樣本，由第三方調查機構（市統計信息咨詢服務中心）進行電話調查。每月9日前，由各科室護士長上報當月1日―7日出院病人基本信息到醫院信息統計科（包括姓名、性別、年齡、居住地、住院天數、出院時間、聯系方式等），由信息統計科負責統計、匯總后上報到醫院紀檢監察室，紀檢監察室核對無誤后于10日前將所有樣本提供給第三方調查機構。第三方調查機構每月30日前完成全部樣本的電話回訪，保存好所有的電話錄音，并及時將調查情況建立臺賬，形成調查報告后于次月5日前反饋至醫院。在第三方電話調查過程中，要嚴格保護病人隱私，相關人員不得私自向外或透露任何與病人有關的個人信息；病人提出的不能解答的問題，由相關科室護士長負責解釋、溝通。

4調查結果分析

4.1對醫院的總體評價。2013年9月-2014年3月，出院病人對醫院的滿意度除前三個月有所起伏外總體呈上升趨勢，滿意度分別為83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。

4.2對各科室的評價。從18個臨床科室評價得分的分差來看，2013年9月-2014年3月份，最高分與最低分的分差分別為23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月遞減式，說明科室對病人（或家屬）提出的意見和建議非常重視，通過整改及時解決了病人（或家屬）反應的突出問題，不斷提高了出院病人對科室的評價滿意度。

醫院總體滿意度按月變化情況

4.3病人（或家屬）意見和建議匯總分析。自2013年9月-2014年3月以來，病人（或家屬）反映的意見和建議總數在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在醫護人員服務態度和技術水平與醫德醫風、醫院環境及硬件設施、收費和醫保農合報銷方面，其條數平均占意見總數的78%。

5調查結果處理及應用

5.1制定整改方案。醫院紀檢監察室負責將第三方調查結果及時匯總、整理分類后報分管領導批示，然后轉交相關職能部門處理。相關部門、科室根據調查中存在的問題、反饋的意見和建議，及時進行調查、整改。對于調查中反映的一般問題，應在3個工作日內解決；對于較復雜的問題，應在5個工作日內解決；對于一時解決不了的問題，承辦科室應說明理由，拿出解決方案，限期解決，并于5個工作日內以書面形式向紀檢監察室反饋。

第7篇：醫療質量獎懲辦法范文

根據當月計劃任務安排與科長交辦實際工作情況，合理分配績效工資。將醫院核算給科室的績效總額，先提取基本津貼和備班費；其余績效資金全部納入工作量考核發放。每個員工根據量化考核表及服務滿意度調查表綜合得分減去工作扣減分，按實際得分核算。考核實行積分制，總分不封頂。班長、設備管理員的績效為全科全職醫學工程師的平均分、維修工作量、管理工作中的扣減核算之和。每月匯總員工的工作量和所得實際分數要進行公示，為績效工資的二次分配提供參考依據。

2量化考核管理內容

2.1日常設備維修維護考核辦法

采取維修維護不分區片，輪流派工方式進行。設備維護根據維護計劃實施，給予0.5～2分/臺(件)評價。設備維修根據設備維修的難易度，給予積分評價；模塊板件故障首次被修復時將在考核中給予2～4分獎勵。周工作總結(月基礎分10分)。每周例會由每位工程師上交周工作小結，內容包括本周重要工作、未完成工作及存在的問題。小結中有缺項減扣1～2分/次，不能按時上交減扣4分/次。月查房記錄(月基礎分5分)。每月工程師對負責片區臨床科室設備進行至少1次主動巡檢，巡檢記錄中應有臨床科室負責人的簽字確認，記錄不全記0分，并限期整改。

2.2設備安裝驗收和外修服務紀要

設備安裝驗收考核是根據設備分類和設備安裝難易程度計分，評價分值為0.5～6分(見表1)。安裝驗收過程中存在責任過錯的記相應負分。外修服務紀要考核。當外部工程師現場開展維修服務時，醫院醫學工程師須全程參與。外修服務完成后，需提交有外修工程師、臨床科室負責人簽字的外修服務紀要。每次給予0.5分評價。

2.3培訓與基礎技能考核

醫學工程師為臨床醫護人員進行設備使用、操作和維護培訓在當月可獲得績效積分；培訓對象為特定科室，醫學工程師在提交培訓課件和培訓簽到表后，在當月獲得績效積分；培訓對象為全院各臨床科室參加，醫學工程師在提交課件和培訓簽到表后，在當月獲得較高積分(4分)。

2.4獎懲辦法

獎勵。①首次維修成功的設備模塊板件，額外獎勵積分2～4分；②日常工作中表現突出，有貢獻案例的工程師，當月額外獎勵積分2～4分；③在核心期刊發表文章，當月獲獎勵積分4分/篇；④正面真實宣傳科室工作的報道，并在院內網發表，當月可獲獎勵積分0.5分/篇。懲罰。①接到臨床投訴，經查證屬實，當事人扣減5分/次；②科室每月抽查責任片區，發現設備運行維修保養記錄不規范、漏填及錯填，每本扣減10分；③工作不服從領導安排，或不能按時完成工作任務，每次扣減5～10分；④所負責工作質量有嚴重缺陷，科室下達書面整改通知，在整改期限每天扣減2分；⑤凡在辦公期間上網打游戲扣20分。

3滿意度調查表及其統計方法

滿意度調查表由設備管理科設計，內容包括：維修人員工作態度和技能；工作及時性、主動性及責任心；設備維修周期；成本意識等10余項考核指標。由各臨床科室科主任或護士長每月對保障區域醫學工程師進行綜合評價。采樣調查表每月由設備管理科科長、管理員負責下科發放與收集，其統計方法：①每份調查表每項均為“滿意”時，則該份調查表記為“滿意”；②每份調查表有2個以下“較滿意”時，則該份調查表記為“較滿意”；③每份調查表有2個及以上“不滿意”時，則該份調查表記為“不滿意”；④每份調查表有4個以上“未接觸”時，則該份調查表不納入計分環節；⑤滿意為98分；較滿意為96分；不滿意為85分。平均得分=(滿意分數×份數+較滿意分數×份數+不滿意分數×份數)÷總份數。平均得分在97以上則加20分；在96-97之間則加15分；在95-96之間則加10分；在94～95之間則不加減分；90～94之間則扣10分；85～90之間則扣15分；85以下則扣20分。年終評優、評先嚴格以滿意度調查表為準。

4績效量化考核計算原則

(1)考核計算組成要素。包括：①日常設備維修維護考核(A)；②周工作總結和月查房(B)；③設備安裝驗收和外修服務紀要(C)；④項目管理(D)；⑤培訓及基礎技能考核(E)；⑥考勤(F)；⑦獎懲(G)。量化考核結果=(A+B+C+D+E+F+G)×(激勵系數)。(2)激勵系數授予原則。該系數不疊加，以符合的最高條件為準基礎系數1.0。①獲年終評議優秀的授予激勵系數為1.1(有效期1年)；②獲市內專業領域內獎項的授予激勵系數為1.2(有效期1年)；③獲省內專業領域內獎項的授予激勵系數為1.3(有效期1年)；④獲國家專業領域內獎項的授予激勵系數為1.4(有效期1年)；⑤如有重大過失，受院內通報處分，經科室管理小組討論，可將當事人在規定期限內系數調至低于基礎系數。(3)最終考核結果。最終考核結果=量化考核結果+滿意度調查結果+工作中其他違規扣減。

5結語

第8篇：醫療質量獎懲辦法范文

摘 要 醫院內部會計控制制度是醫院管理工作的重要組成部分，是醫院實現經營目標的重要手段。多數醫院在建立和實施內部會計控制制度中仍存在一些問題。

關鍵詞 醫院 內部會計控制 措施

醫院內部會計控制，是為保證醫院實現經營目標、提高會計信息質量、保護國家財產物資的安全與完整、確保有關法律法規和規章制度的貫徹執行等而制定和實施的一系列控制方法、措施和程序規范的總稱。健全醫院內部控制制度，對不斷推進醫院改革與發展，減少經營風險，提高醫院經營管理水平和可持續發展具有重要的意義。目前，大多數醫院在建立實施內部會計控制制度中仍存在諸多問題。

一、醫院內部控制存在的問題

1、管理層對內部控制的重要性認識不足。多數醫院管理者來源于臨床專家，習慣于傳統的經驗型管理，重醫療業務而輕行政管理，輕視內部控制，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理方法，對醫院的發展只關心業務收入、醫療質量、護理質量、服務態度、獎金分配、職工福利等，把內部控制僅理解為各種規章制度的制訂、匯總，制度落實也存在很大的問題，遇到具體問題不能按規定程序辦理，從而造成內控制度的失效。

2、內部控制制度不夠完善。有的醫院雖然建立了一些內部會計控制制度，但不夠科學、嚴謹，僅僅把一些業務規章制度當作是內部會計控制制度，其職責劃分、獎懲標準不明確，稽核范圍過于狹窄，影響了執行的效果。也沒有針對醫院的各個環節、各個部門制定出相應的規章制度，執行上缺乏相應的激勵與約束機制。

3、預算控制不科學。多數醫院編制預算往往是照抄去年的決算數，沒有科學依據，也沒有細化到具體項目和具體執行部門，進行可行性論證更談不上。預算編制的缺陷，造成了執行預算時脫節， 預算管理大多流于形式，預算執行主觀隨意性很大，使預算執行失控，對經營管理活動沒有指導意義。

4、缺乏監督、檢查和風險評價機制。內部審計是強化內部會計控制制度的一項基本措施。大部分醫院的審計部門并未充分發揮其應有的監督、評價、鑒證的職能，并且獨立性嚴重受限，受其他職能部門的牽制，審計行為也難免受直屬主要負責人的意志支配，減弱了審計的權威性。

5、會計人員素質不高，崗位設置不合理。醫院會計人員綜合素質普遍偏低，參加學習培訓的機會較少，職業道德意識不強，甚至無視財經法規，弄虛作假，使會計信息嚴重失真。會計人員分工中的相互制約，相互牽制原則等得不到真正落實，有些單位沒有將不相容職務相互分離。

二、加強醫院內部會計控制的措施

1、完善內部控制環境。醫院的管理層應當適應醫改政策的要求，強化管理意識， 轉變舊的“重醫療、輕管理”的管理理念。改變家長制管理模式，重視醫院內控制度的建立，并結合醫院的實際情況，制定一套完整的上到院長下到各部門、科室、職工共同實施、共同負責、相互監督、相互制約、彼此聯結的控制方法、措施和程序。并帶頭執行制度，只有全院上下統一認識，才能保證醫院內控制度的有效實施。

2、建立健全內部會計控制制度。制定本院的內部會計控制制度和具體的實施辦法。讓內部會計控制制度貫穿于醫院經濟活動的全過程，形成一個內部會計機構和崗位設置合理、職責權限劃分明確、不相容職務相互分離、各崗位之間相互制約的完善的內部控制體系。重點做好以下幾個方面：

⑴做好授權批準控制。建立嚴格的貨幣資金業務授權審批制度， 明確規定審批權限、審批程序以及審批人員的責任。對重要項目決策及大額資金的使用，需經院務會集體研究決定，對大型的醫療設備購置，需參加競標、實地考察后，才能簽訂合同予以購置。

⑵做好票據管理控制。指定專人負責票據的購買、保管、領用、回收、核銷工作，建立登記簿，嚴格登記管理制度。

⑶做好退費管理控制。各項退費必須提供繳費憑據及相關證明，核對原始憑證和原始記錄，嚴格審批權限，完備審批手續，做好相關憑證的保存和歸檔工作。

⑷加強對固定資產的信息化和動態化管理。對固定資產的購建、變動、驗收、處置分級分人按規定的程序進行，對已經損壞的或未使用的資產及時報主管部門和財政部門審批后銷帳。完善清查盤點制度，一年一次進行全面盤點，做到帳帳相符、帳實相符。

⑸加強藥品、庫存物資的管理。建立藥品缺失責任追究制度，實行將差錯率與藥房人員績效相結合的辦法來督促工作人員加強責任心，減少差錯。

3、強化醫院預算控制。要更新觀念，使預算管理成為財務管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。收入預算要科學、合理，支出預算要量入為出，分清輕重緩急。預算編制要細化到部門、項目，并具有較強的操作性和可控性，便于執行和監督、協調和控制；及時分析評估。把預算執行情況與醫院經營狀況有機地聯系在一起，避免“編一套、做一套”。

4、加強醫院的風險評估。醫療市場競爭越來越激烈，醫院的經營管理同樣會面臨來自各方面的風險，如市場風險、營運風險、技術風險等。一個有效的內部控制系統必須建立風險評估系統，以識別醫院外部因素和內部因素對經營管理構成的風險程度，保障國有資產保值增值。

5、建立控制監督、檢查制度。發揮內部審計的監督作用，使內部控制和內部監督達到有章可循、有據可查的要求，充分發揮內部監督在日常工作全過程的控制作用，看醫院內控制度是否得到了有效遵循，執行中有什么收獲，出了什么問題，并制定相應的獎懲辦法，做到壓力和動力相結合，最終達到內部控制的目的。

第9篇：醫療質量獎懲辦法范文

一、基礎工作

1.完成醫師電子信息管理系統維護和審核等工作，完成醫師注冊、多點執業、變更等工作。

2. 完成醫師資格考試報名、現場審核、實踐技能收費工作。

3. 完成2018年學分審驗工作，完成2020年晉級人員學分復審工作。

4.完成2017-2018年醫師定期考核工作。

5.完成黑龍江省民營醫療機構協會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。

6.處理市長熱線投訴7次、院內投訴13次。

7. 完成上級領導安排的其他工作。

二、醫療質量管理

1.參加科室早會、醫師查房及晚交班 ，及時發現問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。

2.制定“住院病歷質量管理制度”。根據制度要求項目逐條檢查并反饋。將發現的問題反饋到相關科室及本人。要求現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現病史、病程需統一。落實了三級醫生查房 ，醫護人員核對制度，規范委托書簽字問題，醫囑簽字頻次問題，醫囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內容針對性不強等問題。

3.處方書寫管理：規范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應用中醫診斷， 每張處方不得超過5種藥品，醫師簽章的及時性等。發現及糾正問題如下：藥品與衛材開具同一張處方，處方中藥品規格與實際規格不符，每張處方超過5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標注等。

4.規范門診日志及門診手冊書寫。

三、培訓與義診管理

1.參加外院培訓10余次，包括病歷書寫，互聯網醫院申報、醫院感染管理、醫療質量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓、中醫適宜培訓等。

2.開展院內培訓16次，包括十八項醫療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應用等。

4. 簽署養老醫療合作協議3份，分別是北大荒養老機構、春華德善養老中心、香坊區老年公寓。簽署幫扶協議3份，分別是哈爾濱德正醫院、哈爾濱醫家善中西醫結合門診部、哈爾濱市南崗區冰城臻美美容門診部。

5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫院、北大荒養老機構、香坊區老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉政府。

四、迎檢工作

1.2020年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標準，對各科室進行自查，針對所發現的問題進行整改。成功完成市衛生監督所及衛健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“產科、計劃生育”的考核標準，準備考核材料，針對所發現的問題與不足進行整改。成功完成香坊區衛生健康局婦幼指導中心的考核工作。

3.2020年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。

4.2020年12月4日準備省廳“整治醫療亂象”材料。

醫務科2021年工作計劃

一、完成醫務科基礎工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。

二、繼續落實十八項醫療核心制度，并加大監督和落實力度。

三、繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。

四、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價，擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

五、醫療質量管理

1.查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環進行查房。查房內容包括：（1）醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；（2）三級查房的執行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；（3）住院病歷的書寫質量；要求24小時大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2.病案質量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。

終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

3.重點科室監管

1.重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫師查房、會診記錄，轉診情況是否及時上報醫務科，是否做出相應的處理。預防醫療糾紛，消除醫療隱患。實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

2.對疼痛科、康復科的監控：完善相關輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協議的簽署；嚴格執行查對制度。

六、繼續醫學教育

1.加強對新進人員的培訓。培訓主要法規制度培訓，做到依法行醫、依法執業(執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、十八項醫療核心制度、醫患溝通管理等)，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。