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一、檢查范圍
市轄區范圍內的鄉鎮衛生院、一級廠企醫院、二級醫院、社區服務中心(站)、疾控中心、婦幼保健院、結核病、皮膚病防治所、各民營醫院、個體診所、廠企醫務室、衛生所、保健站。
二、檢查內容
1、是否有健全的本單位醫療廢物處置管理機構,具體的責任人員和明確的崗位責任制,是否簽訂《醫療廢物集中處置協議書》等相關資料。
2、是否有完善的醫療廢物處置的各項規章制度和工作流程,是否按規定執行。
3、是否設有符合要求的醫療廢物暫時存儲場所,是否有專人負責收集、運送和保存,是否用合格的專用包裝物分類收集醫療廢物。
4、是否按《醫療衛生機構消毒技術規范》等衛生法律、法規和各項技術規范對醫療垃圾、廢棄物等進行嚴格處理并完善醫療廢物登記。
三、檢查時間、形式
2013年3月15日至4月底,對各級各類醫療機構進行實地檢查,此次檢查活動將與今年的醫療機構校驗現場檢查工作相結合檢查院工作相結合,按照《醫療機構醫療廢物處置監督檢查評估表》(附件1)的標準,檢查的結果將做為本年度醫療機構校驗的評審標準之一。
四、工作要求
(一)各級各類醫療衛生機構要充分認識到加強醫療廢物管理是醫療衛生機構的法定義務和義不容辭的職責,做好這項工作對于確保醫療質量,防止疾病傳播,保護環境安全,保障人民群眾身體健康和生命安全意義重大,要從思想和行動上高度重視醫療廢物管理工作,增強做好這項工作的主動性、自覺性。
(二)各級各類醫療機構要加強醫療廢物管理的培訓教育工作。采取各種形式,以《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規規章培訓為重點,實施全員培訓,使每一個崗位的每一位工作人員都能夠熟悉、掌握醫療廢物管理的法律法規和規章規范的規定,都能夠明確各自的崗位職責,增強依法管理醫療廢物的意識,增強自我保護的意識,增強社會安全意識,切實履行好各自的職責。
(三)各級各類醫療機構要認真進行疏理,盡快把醫療廢物管理的各項制度健全好、落實好。要按照《醫療廢物集中處置技術規范(試行)》(附件2)的規定,規范地開展醫療廢物的分類、收集和集中處置工作,做到不留空間和死角。要建立責任制和責任追究制,按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求,落實好各部門、各崗位的職責,加強監控部門或專(兼)職人員職能建設,加強監督檢查,科學實施考核,及時查糾問題,堅持獎懲分明,確保醫療廢物管理各項措施落在實處。
一、指導思想
以防止疾病傳播、減少環境污染、保障人體健康和環境安全為目的,以醫療廢物集中處置為重點,進一步健全工作機制,落實工作責任,夯實工作措施,強化監督檢查,加強全市醫療廢物集中處置工作,逐步實現全市醫療廢物統一規范化管理,集中無害化處理,杜絕醫療廢物違法違規亂倒、亂埋及醫源性的二次污染,實現我市醫療廢物的安全貯存和集中處置,有效保障人民身體健康和環境安全,為建設循環發展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標任務
按照分階段、有步驟、保重點的原則,自2012年7月起至12月底前,從中心城區開始,逐步過渡到十縣區縣級醫療衛生機構、計生服務機構等所產生的醫療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為:
1、2012年7月至9月,中心城區及周邊鎮辦所有醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計生服務機構產生的醫療廢物實行集中統一處置;
2、2012年11月底前,十縣區縣城內所有醫療衛生機構、計劃生育服務機構所產生的醫療廢物進行集中處置;
3、2012年12月底前,根據市醫療廢物處置中心運轉處置能力,逐步實現全市有條件的鄉鎮衛生院產生的醫療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫療廢物名錄
(一)集中處置范圍
本市行政區域內的各級各類醫療衛生機構、血站、單采血漿站、計劃生育服務機構及其它產生列入《國家危險廢物名錄》、《醫療廢物分類目錄》中的醫療廢物產生單位(以下稱“產生單位”),均應參加集中處置。
(二)醫療廢物名錄
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫療廢物名錄主要有:
1.感染性廢物(指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的廢物),包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾,病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液,各種廢棄的醫學標本,廢棄的血清、血液,使用后的一次性醫療用品、醫療器械視為感染性廢物;
2.損傷性廢物(指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器),包括醫用針頭、縫合針,各類醫用銳器,載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等;
3.藥物性廢物(指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品),包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,廢棄的疫苗、血液制品等;
4.病理性廢物(指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等),包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等,醫學實驗動物的組織、尸體,病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等;
5.化學性廢物(指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品),包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑,廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫療廢物產生單位應遵循的原則及要求
1、各產生單位應當按照《醫療廢物管理條例》及其相關規定,對醫療廢物實施嚴格的分類管理,建立醫療廢物暫時中轉貯存設施、設備,并按規范進行收集、貯存管理。
2.各產生單位應按規定的時間和要求及時將本單位產生的醫療廢物交由處置中心處理,禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產生單位和處置中心應當簽訂醫療廢物處置協議或合同,明確雙方在醫療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔等方面的權利、義務和違約責任,并報當地環保、衛生行政主管部門備案。
4.產生單位應當對醫療廢物進行分類登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫療廢物條件的農村地區,產生單位應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求,自行就地規范處置其產生的醫療廢物。
(二)市醫療廢物處置中心工作職責及要求
1.市醫療廢物處置中心屬社會公益性事業單位,不以營利為目的,負責全市醫療廢物的統一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規定的環境保護、衛生標準和規范要求,持有環境保護主管部門頒發的經營許可證以及經衛生行政主管部門檢查合格后方可運營。內部管理制度健全,崗位職責明確,管理規范,運轉高效。
3.醫療廢物處置中心目前只負責感染、損傷、藥物性三類醫療廢物的集中處置,要加大病理性廢物和化學性廢物處置項目建設力度,完善設備,盡早實現全市集中統一處置。
4.處置中心應掌握全市醫療廢物產生單位基本情況,根據醫療廢物產生量配備足夠數量的運送專用車輛,制定科學的運輸方法,保證運輸工作需要。醫療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環境保護和衛生要求,有明顯標識。
5.處置中心應制定科學、規范、合理的應急處置措施和應急預案,在設備停運或檢修期間,必須保證醫療廢物的收集、運輸、貯存的安全,不得造成二次污染。
6.產生單位交由處置的醫療廢物采用危險廢物轉移聯單管理。產生單位和處置中心交接醫療廢物時應填寫《危險廢物轉移聯單》。《危險廢物轉移聯單》(專用)由處置中心醫療廢物轉運人員和產生單位醫療廢物管理人員交接時共同填寫,產生單位和處置單位分別保存,保存時間為5年。
7.處置中心應當至少每2天到醫療廢物產生單位收集、運送一次醫療廢物。當醫療廢物運至處置中心時,處置中心接收人員確認《危險廢物轉移聯單》上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
8.醫療廢物運送專用車每次運送完畢,應在處置中心內及時清洗消毒,保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫療廢物運送車輛。
9.處置中心應當填報醫療廢物處置月報表,每月報市環保、衛生主管部門備案。
五、收費標準
醫療廢物處置收費標準嚴格按照市物價局、環保局、衛生局關于醫療廢物處置費收費標準執行。
六、工作措施
1.加強領導。實現醫療廢物無害化集中處理,是防止疾病傳播,減少環境污染,保護群眾身體健康的重要舉措,是創建國家衛生城市、園林城市的重要內容,是改善投資環境,實現循環可持續性發展的重要保障,各縣區人民政府和各級衛生、環保等部門要高度重視,按照市上統一安排和工作方案要求,迅速部署,健全機制,落實責任,抓好落實,確保全市醫療廢物統一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛生、計生、環保等行政主管部門負責對本轄區醫療機構產生的醫療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環境污染防治工作的監督管理;物價部門負責對醫療廢物處置收費標準的監督檢查;公安、交通、藥品監督、工商、農業等有關部門要各司其職,共同做好醫療廢物的監督管理工作。
(1)加強全員醫療廢物管理的教育和培訓,捉高其管理的意識,人人參與管理,落實到位,責任到人。
(2)嚴格醫療廢物的分類管理。醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物,上述廢物必須分類,不得混合放置
--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養基、標本菌種、廢棄的醫學標本血液、血清等。
管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布,注射器、輸液皮條等感染性醫療垃圾、傳染病區病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
--損傷性廢物:包括廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區、門診、檢驗科、產房、手術室將廢棄的醫用針頭、縫合針、解剖、手術、備皮刀放入專用的利器盒中。
--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫務人員、行政辦公室、醫院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫療廢物前,仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏,存放的醫療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口,放人塑料袋內的所有醫療廢物不得再取出。
(4)科室、病區必須按照醫院規定的時間和道路運送醫療廢物、垃圾至醫院指定的暫存點。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(6)對一次性醫療廢物,由專人進行回收,做好交接、數量登記,交科室當班人員簽名。
(7)醫院醫療廢物一律由醫療廢物處置中心進行處置。醫療廢物暫存區域禁止吸煙、飲食,非工作人員不得入內。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物,如發現有違規者,由所在科室的負責人承擔全部責任。
2、后勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)
(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組,負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定,溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的聯系渠道,保證醫療應急救援一線工作的需要。
(2)、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況,了解相關的供求狀況,多渠道組織資源。
(3)、對部分采購困難的藥品,制定采購預案,疏通供應渠道,確保藥品的供應。
(4)、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案,并負責落實。
為全面提高我院全體干部職工的安全生產意識,進一步筑牢安全防線,增強員工的安全防范意識。按照大檢查的要求我院立即組織召開了安全大會,傳達縣衛計局安全指示精神,現將我院2018年度安全生產大檢查工作總結如下:
一、加強領導,提高認識
按照縣衛計局文件精神要求,成立了院長為組長的院“安全生產大檢查”活動領導小組,明確了領導小組職責,領導小組統一組織、協調、指導了本院“安全生產大檢查”活動,及時解決安全生產大檢查活動中存在的突出問題,扎實推進了本次活動工作。
二、突出重點,落實整改
各科室均能根據大檢查范圍、內容,全面、徹底的組織開展大排查,不留死角。并根據查找出的問題,制定整改方案,提出整改措施,同時限期進行了整改,扎扎實實的把整改措施落實到位,在邊檢查邊整改的同時,不斷優化了醫院安全生產環境,促進醫院又好又快發展。
三、開展安全生產大檢查
1、為有效開展醫療安全生產工作,醫院成立了院長上官書章為組長的醫療安全管理領導小組,制訂了一系列醫療安全生產管理制度,制訂《突發公共衛生事件應急預案》明確了各類安全事故處置預案。
2、制定了醫療質量安全管理制度,及時總結評價,嚴格落實獎懲機制,并針對問題認真開展持續改進工作。
3 、開展了醫療安全教育工作。適時組織職工開展醫療安全教育培訓工作,不斷強化質量安全意識。
4、完善了醫療事故糾紛防范處理機制,對醫療安全隱患進行了及時排查,及時處理化解了醫患矛盾。
5、大檢查過程中,發現安全隱患2條,分別為:
(1)未對滅火器進行安全檢查
(2)四樓天臺雜物堆積,存在安全隱患
上述安全隱患,在7月31日進行整改,并將整改情況報衛計局。
四、院內感染預防進一步得到落實
我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領導小組,依照相關規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理,并做好登記。加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定,認真做好重點傳染病防治工作。
五、加強值班,做好防火防盜工作實行24小時值班制度。
一、建設三支隊伍,搞好人力資源開發
加強衛生系統人力資源開發與建設,已是我們今后較長時期的戰略選擇。不斷優化政策環境,分層次引進、充實衛生專業技術人員;制定和實施切實可行的培訓計劃,有計劃的開展在職人員逐級培訓和公立醫院醫技人員進農村進社區我們的具體舉措,以提高衛生人才隊伍的綜合素質。
1、公共衛生隊伍
招錄鄉鎮衛生監督員24名,增加衛生監督力量,填補農村衛生監督的空白;對現有監督、健康教育和預防保健人員進行專業培訓,提高執法人員素質。
2、醫療隊伍
加強院長、醫生和護士隊伍建設,在市直醫院引進3名研究生和6項新項目、新技術,鼓勵開展臨床試驗和科研工作,積極培養和推薦后備學科帶頭人參加學科帶頭人培訓班,培養高尖人才。在衛生院引進和補充衛生專業技術人才,推動我區醫療衛生技術水平不斷發展。
3、衛生行政管理隊伍
組織學習培訓,提高整體素質。衛生行政管理人員每5年參加一次不少于3個月的專業培訓,每3年參加一次省外專業學術會議或一次1月左右的省內專業培訓,每年參加一次省內專業學術會議或參加一周市內的專業培訓,每年讀2-5本專業或管理方面的理論書籍,以提高管理能力和水平。
4、舉辦三個學歷班
積極爭取與醫科大學舉辦一個研究生課程班,一個本科學歷班,一個專科學歷班,采取雙休日授課。學費分別由衛生局、單位、個人各出20%、40%、40%,鼓勵與促進衛生技術人員繼續再教育。
5、在職培訓
從年3月開始,開展常見病、多發病的防治,慢性病管理,醫學心理咨詢,健康教育,衛生監督等在職短期專業技術培訓10期。
6、視頻教育
繼續搞好農村衛生人員中專學歷視頻教育并進行嚴格管理,按照相關要求完成教學進度并保證學員學習時間和質量。
7、進修學習
積極組織農村、社區衛生技術人員參加省、市舉辦的各種學習培訓;規范全區繼續醫學教育工作,提高繼續醫學教育學分達標率,力爭驗證率達到100%。組織鄉村衛生機構醫務人員開展病歷書寫、三基護理知識競賽;選送20名鄉鎮衛生院骨干到市中心醫院進修學習,每期半年。選送10名市直醫院骨干到省、太原及省外專科特色醫院進修,每次一年。組織村衛生所人員到鄉鎮衛生院進修,從3月到11月,每月2-3人。在進修的同時,市直、駐地醫院派高技術醫務人員進農村、進社區服務,開創區衛生系統人才雙向流動的新局面。
8、開展一個論壇
組織開展生命與健康論壇,每季度舉辦一次,分別由院長、醫生、護士、公共衛生人員、機關人員參加,促進交流與溝通,提高綜合素質和工作能力。
9、創建學習型組織
在全區衛生系統開展創建學習型組織活動,號召衛生系統每個工作人員每天學習半小時,每周學習三小時,每天至少讀一本醫學或衛生專業論著。衛生局和市中心醫院、礦區總院閱覽室每天下午向衛生系統干部職工開放,使讀書在衛生系統蔚然成風,并不斷改善學習條件,提供學習機會。
二、加強公共衛生工作,構建覆蓋城鄉的公共衛生服務體系
1、健康教育
將年定為健康教育年,加強健康教育組織機構建設,提高機構和人員的服務能力。繼續推進全國億萬農民健康促進行動,廣泛開展學校、醫院、社區、工廠等大眾健康教育活動,向廣大群眾介紹良好的衛生生活習慣,宣傳衛生防病知識。通過多種形式的健康教育宣傳活動,提高廣大人民群眾自我保健意識及自我保護能力,群眾防治知識知曉率達到85%。
一要在電視臺、報社設立固定欄目,每周一期;二要在社區設立宣傳欄,定期更換內容,每年12期;三要在醫院印制健康處方并開設健康知識講座;四要開展鄉村、社區健康教育知識競賽兩次,利用各種衛生宣傳日,開展上街宣傳;五要編寫居民健康行為規范手冊,全面提高群眾的健康意識。
2、衛生監督
一要加強加快衛生監督力量建設,盡快完成鄉鎮衛生監督人員的招聘工作,配齊人員,填補農村衛生監督空白,構建三級衛生監督體系,解決我區衛生監督力量薄弱問題;二要加強衛生監督工具、執法手段建設,改善執法條件,提高執法能力,逐步建成覆蓋全區、運轉協調的衛生監督機制;三要制定打擊非法行醫、血液安全、食品衛生、職業衛生監督等專項整治方案,開展多次專項整治行動,重點加強農村家宴、民工食堂、學校食堂的衛生監督,嚴格食品生產經營人員健康證的發放管理;四要組織開展職業病防治法、衛生標準、食品衛生法宣傳周活動,向群眾廣泛宣傳法律、法規和衛生標準知識;積極開展對行政管理相對人的衛生法律、法規教育培訓;對各項專項整治取得的成績進行宣傳報道;五要開展對用人單位職業衛生和放射衛生的監督檢查,重點解決農民工職業衛生服務問題;六要深入開展打擊非法行醫,規范醫療服務市場,保證群眾就醫安全有效;七要提高餐飲業準入標準,建立餐飲業食品原料進貨索證制度,餐飲業食品衛生監督量化分級管理達到95%;八要完善衛生許可證的發放、吊銷等管理和通報制度;九要加強對醫療衛生服務單位和食品衛生單位的日常監督檢查,監督覆蓋率要達到100%,防止重大食物中毒、食源性疾病發生,保護人民群眾身體健康。
3、疾病預防控制
一要加強突發性公共衛生事件的應急科學處置,強化區、鄉兩級疫情監測報告網絡,完善各類突發公共衛生事件的應急預案和運行機制,形成指揮暢通、反應靈敏、運轉協調、處置快速的公共衛生應急體系;二要繼續加強重大傳染病的預防控制工作,搞好計劃免疫,確保兒童基礎疫苗全部免費預防接種,轄區內網絡直報單位法定傳染病網上及時報告率達100%;三要繼續加強艾滋病、肺結核和肝炎等重大傳染病防治,落實非典、人感染高致病性禽流感、手足口病等傳染病的防控措施,依法對各級各類醫療機構進行傳染病防治管理,重點對傳染病疫情報告質量、結核病歸口、醫療衛生機構消毒產品、消毒器械、一次性衛生用品的采購及索證、腸道門診等工作進行監督管理;四要加強疾病預防控制中心實驗室建設,能開展日常檢驗工作;五要加強流調隊伍建設,強化培訓和應急演練,加強對各類突發公共衛生事件的監測預警、預報和處置能力;六要加強地方病防治,防止碘缺乏病、布病、鼠疫、流行性出血熱的發生、蔓延。
4、婦幼工作
一要強化母嬰法律法規宣傳,加強出生證的管理和使用,實行《出生醫學證明》計算機管理和網絡直報;二要加強婦幼衛生信息管理和“三網監測”工作,實施“母嬰安全大行動”和“降消”項目,全面提高孕產婦和兒童保健覆蓋率;婦幼衛生信息要真實、準確、及時上報;三要深化愛嬰醫院分級管理,提升愛嬰醫院的管理質量;四要進一步加強托幼園所衛生保健工作的監管力度,合格率達到95%以上。五要免費為500名農村婦女進行婦女病普查。
5、鄉鎮衛生院、村衛生所、社區衛生服務中心(站)要轉變觀念,完善內涵建設,突出以公共衛生為主服務功能。
三、加強社區衛生工作,增強服務功能
一要全面貫徹落實省、市社區衛生相關政策,制定適合我區的社區衛生服務相關制度和措施,高標準完成騰飛路社區衛生服務站的建設;二要引深服務,強化六位一體(預防、保健、健康教育、康復、醫療及計劃生育技術指導)功能,居民建檔率達到95%,慢性病系統管理率達到80%,社區衛生服務機構要把功夫下在服務功能的落實上;三要落實社區衛生服務中心人員編制或定補政策,繼續做好社區醫務人員培訓工作,逐步建立一支高素質的社區衛生工作隊伍;四要建立健全城市社區衛生服務網絡,將有條件的社區衛生機構全部納入醫療保險定點單位,爭取80%納入定點醫保機構;五要開展創建星級示范社區活動,力爭3個社區衛生服務機構進入星級示范社區;六要強化社區衛生服務監督管理,與轄區政府建立和諧良好的合作關系,完善360度考評方案和服務費發放的激勵機制;七要得到醫院的對口支援,開展雙向轉診工作,實現社區居民小病在社區、大病進醫院,康復回社區,保障醫療安全。
四、加強農村衛生工作,提高服務水平
一是要積極推行鄉鎮衛生院長任期目標責任制,加強鄉村衛生院所的管理,提高服務水平和質量,為農民提供良好的醫療衛生服務;二是對農村、城市社區衛生服務機構實行藥品統一配送,保證藥物安全、有效、價廉,減輕患者負擔;三是要繼續完善新型農村合作醫療制度。不斷擴大受益面和提高補償水平,參合率保持在93%以上;四要完成衛生院人員編制核定工作,通過招考補充缺編人員;五要積極開展創建初級衛生保健先進縣活動,將農村初保工作作為經濟和社會發展的一項重要內容列入議事日程;六要繼續實施農村衛生人才培訓項目,制定培訓方案和計劃,按照要求完成鄉村醫生培訓工作,提高農村衛生技術人員技術水平,滿足農民群眾醫療衛生需求;七是完成邢家社、梭峪等5個鄉鎮衛生院放射防護及附屬配套設施建設,不斷提高服務能力;八是建立農民健康檔案,建檔率達到60%。
五、加強醫療衛生服務工作,促進醫院規范化管理
1、質量管理
認真執行《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規,嚴格醫療機構準入制度、備案制度、校驗制度和醫護人員準入制度,依法規范醫療服務行為,努力優化醫療執業環境;繼續深化醫院管理年活動,積極開展創建綠色醫院、平安醫院活動,規范臨床用血管理、醫療廢物處理,加強醫療安全工作,強化醫院感染管理,嚴格口腔器械消毒、內窺鏡消毒等各項消毒隔離制度,防止醫院感染事故和醫源性疾病發生;按照《病歷書寫規范》及《病歷書寫管理辦法》,加強對病歷和處方書寫質量的考核,進一步提高醫療安全和服務質量,減少和降低醫療糾紛和醫療事故的發生,促進社會和諧穩定。
2、巡回醫療
繼續完善城市衛生支援農村衛生制度,加大區直和駐地醫院對口支援鄉鎮衛生院和社區的工作力度,提高鄉村、社區衛生服務能力,實現城鄉衛生互利雙贏。一要制定并落實公立醫院衛生支援農村工作政策和方案,市中心醫院、市婦幼保健院、市中醫院及5個分院分別與10個鄉鎮衛生院、9個社區衛生服務站簽訂對口支援協議,每周各派2名技術人員到受援單位,緩解農村、社區高素質衛生人才緊缺;二要發揮公立醫院傳、幫、帶作用,通過開展臨床醫療、教學和技術培訓,提高受援單位人員業務素質;三要逐步建立公立醫院與受援單位之間雙向轉診的業務協作關系,實施安全、及時的治療。
3、特色科室
以中心醫院的骨科、中醫院的糖尿病科、婦幼保健院的婦產科和屯蘭社區衛生服務中心的精神科為試點的特色科室建設,各單位要長遠規范,細化方案,落實措施,以點帶面,全面發展,創建品牌醫院。
六、其它工作
1、繼續推進醫療體制改革
按照政事公開,管辦分開的原則,認真實施醫療衛生機構屬地化和全行業監管,形成職能明確、定位清晰、綜合協調、權責統一的大衛生管理體制;強化區域衛生規劃,充分利用和優化配置現有醫療衛生資源,調整優化結構和布局;推進公立醫院管理體制改革,從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發,積極探索政事分開,管辦分開的多種實現形式;落實公立醫院的投入機制和政府主導政策;依法加強對公立醫療機構醫療衛生服務行為和質量監管,完善醫療衛生服務標準和質量評價體系,規范管理制度和工作流程,健全醫療衛生服務質量監測網絡。
2、衛生行風工作
進一步加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育,優化醫務人員執業環境,構建醫患和諧關系,樹立行業新形象,建設群眾放心滿意的衛生行業。
3、安全工作
加強安全常規工作和衛生應急防范,堅持特殊時期和節假日值班制度,及時防范和處理突發事件的發生,降低危害,減少損失。
4、檔案管理
加強文書、科技、聲像等檔案材料的規范化管理,做到安全保管和準確快捷地查找利用。
5、組建醫學會
積極與上級衛生部門溝通聯系,取得支持,在我區組建醫學會,促進相關工作的開展。
6、例會制度
設立每月一次鄉鎮衛生院長、社區衛生服務站長、公共衛生工作例會制度,并長期堅持,開展工作研討,促進工作創新與開展。
7、加強急診建設
按照屬地管理的原則,以市中心醫院等為依托,設立區120急救中心,統一調度各醫院的救護車,建成以市中心醫院為平臺,其它醫院急診室為基礎的急診救治網絡。
8、新建市中心醫院住院大樓,提高我區醫療服務能力。
市中心醫院要嚴格把關,做好規劃設計和工程監管,把
市委、市政府為人民辦的實事高標準辦好。
9、繼續推進中醫工作,提高中醫防病治病能力。
市中醫院要立足中醫特色優勢,培養中醫人才;組織鄉村中醫人員參與中醫骨干培訓,每個衛生院要設立中醫科,推行針灸推拿等中醫特色技術,為患者提供廉價經濟實惠的中醫服務。
10、加強信息管理
加強信息化建設,做到上通下達,積極開展信息交流,
近日,我縣連續發生醫患糾紛事件,醫療安全形勢嚴峻,嚴重干擾了正常的醫療秩序,也造成了很大的社會負面影響,春節將至,為進一步加強醫療安全管理,提高醫療質量,保障醫療安全,現提出如下工作要求,請認真貫徹執行。
一、加強領導,提高認識,切實加強醫療安全管理。
醫療衛生單位承擔著治病救人、救死扶傷的重任,醫療質量關系到人民群眾的身體健康和生命安全,關系到每個家庭的幸福和整個社會的穩定。各級醫療衛生機構要進一步強化醫療安全意識,增強醫療安全工作的緊迫感和責任感,明確法定代表人是醫療安全第一責任人,樹立質量第一、安全第一的理念。縣級醫院要完善醫院領導總值班制度,明確值班領導的責任和權利,在夜間和節假日,值班領導應堅持值守,不得擅自離院,切實加強醫療質量安全管理,保證醫療安全。
二、全面開展醫療安全工作自查自糾。
各級醫療衛生單位要在春節前再次開展醫療安全自查自糾工作,重點針對醫療爭議、醫療質量、護理質量、服務流程、醫院感染、毒麻藥品、臨床用血、醫療廢物、生物實驗室、傳染病診治等開展檢查,切實消除安全隱患。對自查發現存在安全隱患的,要立即進行整改。對發生的醫療糾紛爭議事件,要迅速報告衛生行政部門、當地黨委政府和公安部門,在當地黨委政府的領導下,積極配合公安等部門依法、有序做好有關工作,及時化解矛盾,切實維護社會穩定。
三、加強組織建設,完善醫療質控管理體系。
縣級醫療單位要重新審視健全醫療質量安全管理委員會,定期召開質量分析會,及時通報可能發生醫療風險的共性問題和典型病例案例。要健全由分管領導牽頭,相關職能科室、臨床科室組成的病歷書寫、護理、院感、藥事、麻醉、放射、檢測等質控小組,制定質量管理指標、年度考核指標、績效評價指標,實行量化管理。全天候監測相關科室的醫療質量動態,檢查各項規章制度、技術操作規范的貫徹執行情況,認真分析質量缺陷問題,提出整改措施。鄉鎮衛生院要以片為單位,完善質控管理組織,在縣級醫院對口幫扶指導下定期對區域內的衛生院、村衛生室進行檢查、監督。
四、完善規章制度,落實醫療質控的各項措施。
各醫療衛生單位要認真落實首診負責制,首診醫生要熱情、耐心、細致地接診各類患者,并根據病情合理分診或轉診,不得以任何理由推諉病人。要進一步規范醫療文書書寫制度,加強醫療文書管理,加強教育培訓,提高醫務人員對醫療文書在確保醫療質量,開展醫學研究以及在醫患糾紛中的證據作用的認識,提高書寫醫療文書的自覺性和書寫能力。要規范開展處方點評,促進合理用藥。要尊重病人的知情選擇權,充分、客觀地告知病情、治療方案、醫療風險和可能的愈后轉歸,并由病人或家屬簽署醫療知情同意書。要推行院領導行政查房制度,縣級醫院的主要領導要定期深入各病區、各科室巡查,鄉鎮衛生院院長要動態掌握本院現癥病人狀況,及時組織疑難病人會診和討論。要推廣危重疑難病人和有糾紛苗頭患者的行政談話制度,盡量減少和緩解矛盾的發生。要加強大輸液的應用管理,嚴格控制輸液的應用指征,采取有力措施降低輸液使用率。衛生院要嚴格出診管理,因病情需輸液治療的應當動員其到衛生院接受輸液,以確保安全。
五、加強院感管理,杜絕重大院感事件。
醫療機構要高度重視院感管理工作,加強員工院感意識教育和院感知識培訓,組織職工學習各地發生的典型院感事件,從中汲取經驗教訓,舉一反三,認真排查院感薄弱環節,全面加強院感預防和控制的各項工作。定期不定期開展新生兒室、血透室、重癥監護室、手術室、消毒供應室等重點科室的檢查,及時疏理院感工作存在的困難和問題,及時消除質量安全隱患。要規范處置各類醫療廢棄物,避免因醫療廢棄物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加強抗菌藥物的使用管理,遏制抗菌藥物濫用問題,促進抗菌藥物的合理使用。
六、開展安全醫療教育,注重醫療糾紛的防范。
各級醫療機構要積極采取措施,把醫療糾紛和醫療事故消滅在萌芽狀態。要積極開展全員安全教育和法律法規教育,增強每位員工的醫療安全意識和依法行醫意識。要設置醫療投訴接待處理辦公室,及時接受和妥善處理每個投訴。要把住重點環節,如急危重癥和疑難雜癥的診斷和診療,要把好這些病人的診斷治療搶救關。要抓住關鍵之時,在夜間、節假日配足力量,以應付突發事件,嚴格交接班制度,避免出現脫崗斷檔。要關注多事之地,對容易發生問題的骨科、外科、婦產科、兒科、手術室、急診室、監護室等重點管理。要教育關鍵之人,對急診人員、骨科人員、外科人員、婦產科人員、業務技術較差人員和病人投訴多、意見大、曾發生過醫療糾紛的醫護人員,進行重點教育,重點防范。要建立安全管理責任追究制度,對醫療事件進行討論分析,對當事科室和相關負責人進行經濟處罰,并與年度考核和職稱晉升掛鉤。對近年連續發生醫患糾紛,單位或主管局認為存在過失的醫務人員,必須嚴格限制其醫療行為,必要時應當調離工作崗位。
七、提高護理質量,減少護理不良事件的發生。
各醫療單位要深入貫徹《護士管理條例》,充實護理隊伍,加強護理人員的培訓,重點加強ICU、手術室、急診室等護理崗位人員的業務水平的提高,要精簡護理文書書寫,要進一步加強基礎護理工作,提高專科護理水平,減少護理不良事件的發生。
八、加強學習培訓,提高隊伍素質。
各醫療衛生單位要高度重視衛技人員隊伍建設,積極開展人員培訓,鼓勵醫務人員參加各種醫學繼續教育,定期開展業務學習和專題講座,選送醫務人員外出進修,不斷吸收引進新的診療方法和管理手段,不斷提高醫務人員的專業技術水平和職能科室的管理水平,確保醫療安全。
一、加強理論政策學習,提高解決實際問題的能力
在全市衛生系統掀起學習實踐科學發展觀、學習醫藥衛生體制改革方案的熱潮,準確把握科學發展觀和十七大報告的精神實質,領會醫改精神,進一步提高思想認識,明確工作目標,調整工作思路,聯系實際解決衛生工作存在的突出問題。
二、加強基層衛生服務體系建設,夯實衛生發展基礎
持續抓好農村衛生工作。繼續探索鄉鎮衛生院公益性管理體制和運行機制改革,全面推進衛生院收支兩條線管理。加快鄉鎮衛生院基礎建設步伐,全面完成鄉鎮衛生院改造提升工程。實施村衛生所規范化建設。繼續組織實施城市衛生支農,完成鄉鎮衛生院衛生技術人員免費培訓計劃,對全市所有在崗注冊鄉村醫生免費規范化培訓,進一步提高農村衛生服務整體水平。
加快發展城市社區衛生服務。抓好社區衛生服務體系建設,建立和完善全市24個社區衛生服務中心;加強社區衛生服務機構內涵建設,完善社區衛生服務功能,充分發揮社區衛生服務機構的服務優勢和特點,逐步提高服務質量和服務水平;加大對社區衛生服務機構的監管力度,完善績效考核辦法,確保公共衛生服務項目落實。
三、加強公共衛生工作,提高群眾健康素質
抓好重大疾病防治工作。落實預防為主的方針,進一步完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制,加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測。認真落實“四免一關懷”政策,繼續加大艾滋病防治工作力度;認真實施結核病控制項目,提高病人發現率和治愈率。加強基礎免疫常規接種,鞏固計劃免疫工作成果。認真做好人禽流感、霍亂、肝炎、麻疹、手足口病等疾病預防控制。抓好疫情信息網絡體系建設,提高預警預測能力,有效控制疫病的流行和傳播。加強職業病防治管理,有效控制職業危害因素,有害因素廠礦監測覆蓋率≥80%,職業性健康體檢率≥50%。加強健康促進與教育。深入開展愛國衛生運動。
進一步加強婦幼衛生工作。重點加強基層婦幼衛生工作,加強婦幼保健管理,規范技術服務,全面提高孕產婦和兒童保健覆蓋率,擴大新生兒疾病篩查面,確保全市孕產婦系統保健管理率≥80%,7歲以下兒童保健覆蓋率≥90%,非住院分娩新法接生率≥99%,孕產婦死亡率控制在30/10萬以下、嬰兒死亡率控制在11‰以內。抓好免費婚檢工作,全市免費婚檢率達到95%以上;強化出生缺陷干預措施,進一步降低出生缺陷發生率。
加強血液安全管理。加強采供血機構建設和全市血液管理“三統一”,保證臨床用血100%來自無償獻血,推動無償獻血事業健康發展。
四、加強醫院管理,穩步推進醫療機構改革繼續廣泛深入開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動,逐步解決新形勢下在醫院管理和醫療服務中存在的一系列問題。扎實開展醫院評價和等級醫院評審工作,完成第二周期綜合醫院等級評審和二級中醫院評審,并進行每年一次的醫院評價活動,促進醫院規范管理。認真貫徹落實各種診療技術規范和核心制度,合理用藥,合理檢查,繼續控制醫藥費用增長,進一步提升醫療服務質量和水平。積極探索公立醫院管理體制改革,在國務院新的醫改方案總體框架下,逐步在有條件的公立醫院中進行改革試點,建立和完善醫院法人治理結構,形成決策、執行、監督相互制衡的管理機制。
五、加強新農合工作,提高保障能力和保障水平
繼續加大新農合政策的宣傳力度,全市平均參合率保持在90%以上;提高新農合籌資水平,人均籌資額提高到100元,其中各級政府補助80元,農民個人繳費20元。加快新農合信息平臺建設,啟動異地結算工作,改善工作流程,進一步方便農民就診報銷。加強基金運行監管,開展新農合基金審計工作,確保基金安全。加強定點醫療機構監管,控制目錄外藥品使用比例;優化補償方案,提高新型農村合作醫療保障能力和保障水平,確保當年基金使用率達85%以上,使參合農民獲得更多實惠。強化新農合經辦機構和人員的能力建設,提高服務水平,提高群眾滿意度。
六、加強衛生監督體系建設,提高衛生執法能力
進一步完善衛生監督體系建設,探索農村基層衛生監督網絡建設。加大醫療衛生機構執業行為、執業資格、技術準入等依法執業情況的監管,有效落實傳染病預防控制措施和醫療廢物處置的執法監督;繼續深入開展打擊非法行醫專項整治活動,凈化醫療市場,確保群眾就醫安全。繼續開展食品衛生等專項整治工作,確保我市群眾食品衛生安全。繼續加強公共場所衛生、學校衛生工作。
七、加強衛生系統精神文明和行風建設,樹立衛生良好形象
進一步加強醫德醫風建設,重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育。繼續糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,解決社會關注、群眾反映強烈、直接損害群眾利益的突出問題,繼續深入開展“平安醫院”創建工作,優化醫務人員執業環境,促進醫患關系和諧,著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題,努力使衛生行業不正之風得到有效遏制,醫德醫風和行業作風得到明顯好轉。
一、工作目標
有效應對我縣可能出現的甲型h1n1流感疫情,加強衛生應急各項準備工作。一旦我縣出現甲型h1n1流感暴發疫情,要通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預防控制措施,控制甲型h1n1流感疫情的蔓延,大幅度降低發病率和病死率。
二、工作原則
在縣人民政府的統一領導下,充分發揮部門專業特長,堅持“密切跟蹤、積極應對、聯防聯控、依法科學處置”的原則,組織好防控甲型h1n1流感疫情工作。
三、組織領導
(一)縣衛生局防控領導小組
組長:*(衛生局局長)
副組長:*(衛生局副局長)
王勇(衛生局副局長)
*(衛生局副局長)
成員:*(衛生局辦公室主任)
*(衛生局疾控股股長)
*(衛生局醫政股股長)
*(衛生監督所所長)
*(衛生局采購辦副主任)
*(衛生局財統股股長)
*(疾控中心主任)
*(縣醫院院長)
領導組下設辦公室、醫療救治組、疫情處置組、醫療救治專家組、后勤保障及檢查組四個組和一個辦公室。
(一)醫療救治組
組長:*
副組長:**
成員:*
負責統籌調配我縣醫護力量、設備等衛生資源,及時組織救治病人,組織醫療技術培訓,組織專家會診,并出具診斷報告和診療技術方案,協調縣120急救中心做好病人的轉運、收治工作。
(二)疫情處置組
組長:*
副組長:**
成員:*
負責協調流行病學調查,病原采樣檢驗,指導消毒隔離,統籌轄區內疫情信息的收集,準確統計并及時上報每日疫情情況,制定防治措施。
(三)醫療救治專家組
組長:*
副組長:*
成員:*
負責指導全縣甲型h1n1流感病例和疑似病例的臨床診斷和治療工作,參與危重癥病人的救治,對診療業務進行指導與技術支持等。
(四)后勤保障及檢查組:
組長:*
副組長:*
成員:*
負責協調防治工作各項后勤保障工作。對各級醫療衛生機構防控工作措施落實情況進行監督檢查,提出整改指導意見。
(五)辦公室
主任:*
副主任:*
成員:*
負責協調、聯系各單位工作,收集匯總上報情況,下發各種材料。
四、技術措施
(一)基礎工作
1.疫情監測報告
縣疾控中心、各醫療機構嚴格按照《全國流感監測方案》、《不明原因肺炎監測方案》的要求,做好流感和不明原因肺炎的監測、報告、處置工作。對發現不明原因肺炎病例、人禽流感的疑似病例,嚴格按照生物安全要求,采集樣本送省疾控中心進行檢測。從5月1日起,對流感樣病例、甲型h1n1流感疑似病例、不明原因肺炎病例,全縣嚴格實行疫情日報、零報告制度。
2.應急準備
指定縣人民醫院為全縣定點收治甲型h1n1流感的疑似病例及密切接觸者醫院,負責集中收治可能出現的甲型h1n1流感疑似和診斷病例。縣醫院要制定應急處置預案、成立領導組織和醫療救治專家組,做好接收病人的各項準備工作。
各級各類醫療機構要設立發熱門診,確定隔離和留觀區域。
縣疾控中心做好樣本采集送檢耗材、消殺藥械和防護用具的儲備工作;縣人民醫院做好設備、設施、藥品、防護用具等儲備工作。爭取做到甲型h1n1流感病例發現及時,控制措施有力,嚴防疫情的擴散和蔓延。
各鄉鎮衛生院及縣直各醫療機構要制定應急處置預案、成立領導組織,做好轄區內相關防控工作。
3.健康教育
縣疾控中心負責牽頭,大力開展預防甲型h1n1流感的健康宣教工作,通過標語、電視、宣傳資料、宣傳專欄、公布咨詢電話開展健康咨詢等形式,準確的向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識。各級各類醫療機構積極配合縣疾控中心開展健康教育工作。宣教工作既要提高甲型h1n1流感“可防、可控、可治”的認識,進一步提高群眾自我保護意識和衛生防病能力,又要消除社會公眾可能出現的恐慌心理和焦躁情緒。
4.專業人員技術培訓
縣級于5月4日開展第一輪師資培訓,各單位在5月6日前完成全員培訓。在開展全員培訓的基礎上,各單位重點加強醫務人員和疾控人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的強化培訓。
5.應急值守
各單位要保持高度的工作敏感性,加強應急值守,安排24小時專人值班,衛生應急隊伍要24小時待命,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速,確保各項措施落到實處。
6.完善診療記錄
各級各類醫療機構包括村衛生室要建立、健全項目齊全的門診日志,各醫院的出入院登記必須詳細、認真填寫,必須要有詳細的家庭地址、家長姓名和電話,以利于開展流調和傳染源追蹤。
(二)應急反應措施
1.病例報告
各級醫療機構發現符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時,于2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報,報告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“甲型h1n1流感”。各級醫療機構在進行網絡直報的同時報縣衛生局,縣衛生局向縣人民政府和市衛生局報告,并根據情況建議縣政府啟動《鹽津縣突發公共衛生事件應急預案》。
2.現場調查
縣疾控中心負責對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查,調查內容包括:病例基本情況、居住地及家庭背景、發病和就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等。
在疫情調查處理進程中或結束后,應及時對流行病學資料進行整理、分析,撰寫流行病學調查報告,并及時向市疾控中心和縣衛生局報告。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。
3.實驗室檢測標本采集和檢測
由縣疾控中心按照相關技術操作規范開展。
4.現場處置
(1)病例管理
列為醫學觀察病例者,對其進行7天醫學觀察(根據病情可以居家或醫院隔離)。疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少7天的隔離治療,若7天結束后仍發熱,應繼續隔離直至體溫正常。隔離治療期間,疑似、臨床和確診病例要分開管理。
所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護,具體要求按照《甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)》執行。
(2)密切接觸者管理
按照密切接觸者的判定原則,對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進行登記,并對其進行7天醫學觀察,盡量減少外出活動,縣疾控中心和鄉鎮衛生院負責對密切接觸者進行隨訪,每日測量體溫和健康詢問,做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者,在采取有效防護條件下,應立即送定點醫療機構進行隔離治療。
(3)應急監測
若發生農業部門確認的動物豬流感h1n1疫情,或相鄰地區發生豬流感h1n1動物或人間疫情,或出現人感染甲型h1n1流感確診病例時,應啟動豬流感應急監測。
(4)消毒
出現甲型h1n1流感病例后,應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。僅出現動物豬流感疫情時,縣疾控中心應配合當地農業部門開展現場消毒。具體要求按照《甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)》執行。
(5)院內感染控制
疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療。醫院應嚴格進行院內感染控制,合格布局,設置污染區、半污染區和清潔區,規范處理醫療廢物,同時應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。將疑似、臨床和確診病例分病房管理。醫務人員和參與疫情現場處置的人員應采取個人防護,具體要求按照《甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)》。
(6)其它控制措施
達菲(奧司他韋)和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預防性服藥,應在醫生和專家指導下進行。
當地發生甲型h1n1流感疫情流行時,應減少或取消公眾集會,必要時可依法采取學校停課、工廠停業等措施。
五、保障措施
(一)經費保障
積極爭取縣財政支持,保證防治甲型h1n1流感疫情所需各項經費。
(二)人員保障
必要時,縣衛生局將在轄區內調集醫護人員及時處置疫情和救治患者。
一、主要工作指標
1.基礎設施建設。今年以來,先后實施6個基礎設施建設項目,新建或改建規模達1.46萬㎡,預算投資1525萬元,爭取中央和省補助資金655萬;申報省扶持鄉鎮衛生院醫療設備共21臺件,總額170萬元。投入500萬元,對7個城市社區衛生服務站進行統一改擴建,統一配備設施、器械,城市社區衛生服務標準化建設覆蓋率達100%。
2.創建任務。成功創成省農民健康工程先進縣、省健康促進示范縣、省新農合管理先進單位、省婦幼衛生先進縣。創成2個省示范鎮衛生院、2個省示范中醫科建設單位、3個市示范中醫科、1個市標準化衛生院、3個市慢性病綜合防控示范鎮。
3.綜合醫改。基藥零差率制度,在鎮衛生院、村衛生室實現全覆蓋,基本藥物費用下降達50%,被省表彰為“實施基藥先進集體”。基層醫療衛生機構建立“雙考核、雙掛鉤”績效考核和績效工資機制。
4.新型農村合作醫療。今年全縣新農合參保人數達63.5萬人,參合率達99.44%;人均籌資300元,個人繳納60元、各級財政補助240元全部到賬,統籌資金計19064.31萬元。參合農民受益228.37萬人次,受益率達359.4%,補償資金1.91億元,資金使用率達100.41%;免費為5萬人進行全面健康體檢。縣鎮醫療機構住院政策補償比達75.2%。人均住院補償由去年的2107元提高到2796元;萬元以上補償2387人,最高補償14.9萬元;二次補償1770人次,補償資金493萬元,一般診療費補助310萬,醫改補助950萬。住院實際補償比達54.8%,縣內同比提高10%、縣外同比提高5%。縣內各定點醫療機構全部實現網上即看即報。兒童先天性心臟病、白血病及宮頸癌等8種疾病納入重大疾病保障范圍。新農合支付方式改革全面啟動,實現異地聯網結算,啟動“一卡通”。
5.公共衛生。基本實現國家10類41項基本公共衛生服務項目全覆蓋,項目經費及時撥付。居民電子健康檔案累計建檔72.7萬份,建檔率90.5%,更新24.6萬份。慢病登記管理率95%。重性精神病人住院規范管理率不斷提高。全縣共報告甲乙類傳染病總發病率為151/10萬,甲乙類傳染病報告及時率100%。一類疫苗接種率均在95%以上,新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達90%以上。結核病、艾滋病、手足口病防治工作有序推進,正常開設腹瀉病門診,強化霍亂疫情監測。結核病DOTS覆蓋率為100%,病人治愈率達90%以上。EV71項目取得顯著成效,各項指標均處全省第一。開展查螺面積330.3637萬M2,流行季節查病2523人。
6.醫政管理。醫療機構建檔率100%,實行不良執業行為記分。醫患糾紛第三方調處組織正常運行。醫療機構憑證執業率和醫務人員持證執業率100%。一級以上醫療機構及村衛生室參加醫療責任保險率100%,二級醫療機構均實施預約診療服務。毒、麻、精、放特殊藥品規范使用率100%,醫療廢物全部依法實行集中處置。
7.婦幼衛生。全縣孕產婦死亡率為0,嬰兒死亡率3.19‰,婦女平均期望壽命達到80.09歲,出生缺陷發生率3.49‰;孕產婦保健覆蓋率99.94%,7歲以下兒童保健覆蓋率99.91%,兒童免疫接種率以鄉鎮為單位97.86%,新生兒苯丙酮尿癥篩查率99.79%,新生兒甲狀腺功能低下篩查率99.79%,新生兒聽力篩查率99.73%,7歲以下兒童視力篩查率95.6%,孕產婦產前篩查率85.8%,艾滋病、梅毒和乙肝檢測率100%,孕產婦住院分娩率100%,剖宮產率42.2%,婦女病普查覆蓋率100%,婚檢率99.65%。2012年完成28501人次“兩癌”檢查任務,完成率100%,農村孕產婦住院分娩補助3144人,完成率101.8%,補服葉酸4271人,完成率104.5%。
8.愛國衛生。建成3個省級衛生鎮(、、)、20個省市衛生村,農村無害化戶廁普及率達66.25%。
9.衛生監督。經常性衛生監督檢查覆蓋率100%,監督檢查頻次3戶次以上。辦結各類衛生行政許可事項1071件。“說理式”衛生行政執法覆蓋率100%,行政指導開展率100%。無證經營查處率、日常性衛生監督覆蓋率100%。飲用水衛生安全監測覆蓋率100%,開展學校衛生、非法行醫等巡查1846次。辦結各類衛生行政許可事項1071件,其中餐飲服務許可350件、公共場所衛生許可410件、醫療機構311件;發放健康證8320個。
10.衛生科教。推廣適宜新技術5項以上,申報省市新技術4項,省科研課題立項1項,獲得市科技進步獎1項。組織3人參加全科醫師規范化培訓,1090人次參加縣級基層衛技人員業務培訓,1000人次參加縣級急救技能培訓。15名鎮衛生院業務骨干參加“務實進修”,8名二級醫院骨干醫生到上級醫院進修,14人參加市全科醫學骨干人員培訓,40人參加市級兒科醫師培訓,60人參加省級放射、藥學人員全科培訓。開展10次鄉村醫生培訓,累計培訓超過2周。組織3人參加省衛生院院長培訓,5人參加省二級醫院院長培訓。
11.積極上爭政策資金。年內上爭資金1.36億元,同比上升28%。
12.是相關投訴和建議、提案辦理情況。及時回復網上咨詢投訴,全年辦理“寄語市長”51件、縣委書記(縣長)信箱23件,辦結率100%;認真負責辦理人大代表建議和政協委員提案,共辦理各類建議、提案16件(主辦9件、協辦7件),做到件件有著落,事事有回音,辦結率、滿意率均為100%。
二、主要工作
(一)加大衛生投入,城鄉醫療衛生服務體系不斷完善
1.標準化建設穩步推進。積極開展“省示范”和“標準化”建設,全面啟動新一輪村衛生室標準化建設,鎮、村醫療機構標準化建設率分別達100%、70%。、曹甸鎮衛生院成功創成“省示范衛生院”,沿河衛生院創成“市標準化衛生院”。、氾水鎮衛生院成功創成“省示范中醫科建設單位”,、、小官莊鎮衛生院成功創成“市示范中醫科”。完成衛生監督所業務用房建設項目。、廣洋湖、黃塍鎮衛生院病房樓項目有序推進。目前我縣已建成4個省示范鎮衛生院,群眾看病就醫環境明顯改善,3個鎮建成農村急救醫療點,城鄉居民“15分鐘健康服務圈”初步形成。
2.醫療衛生應急能力不斷提升。以人民醫院為急救醫療站,以氾水、射陽湖、曹甸鎮中心衛生院為急救醫療點,以中醫院、婦保院、二院和各鎮衛生院為縣內院前急救網絡醫院的衛生急救網絡已建成,車輛、設備、人員配備到位,實行24小時值班,覆蓋城鄉的醫療急救網絡基本形成。
3.人才隊伍建設有力加強。組織3000多人次參加各級業務培訓。今年,2名同志被評為省“333”工程高層次人才,2名同志分獲市、縣有突出貢獻的中青年專家榮譽稱號。去年以來,全系統共招聘醫學類畢業生39人,近三年定向培養26人。對符合規定資質的45人擇優進編。加強城鄉對口支援工作,有5名三級醫院業務骨干對口支援我縣,3個二級醫院44人對口支援鎮衛生院。
4.衛生信息化建設有序推進。全面推進農村衛生信息化建設,醫院HIS系統、區域衛生信息平臺、農村居民電子健康檔案系統逐步完善,完成新農合縣級系統與省系統的對接。全面推進新農合“一卡通”工程。推進全縣醫療衛生信息管理系統建設,與神州數碼信息()有限公司簽訂軟件技術服務合同,積極調研、組織實施硬件設備采購。
(二)公共衛生服務全面落實,均等化進程不斷加快
1.公共衛生明顯加強。人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元,縣級配套資金827萬元足額到位,基層衛生機構基本公共衛生服務經費按規定計劃下撥。加強居民電子健康檔案工作,錄入體檢信息,逐步完善居民電子健康檔案。結核病、艾滋病、手足口病、霍亂、結核、性病等防治監測工作有序規范。組織開展衛生應急大練兵大比武活動,不斷提高突發公共衛生事件衛生應急處置能力。強化霍亂疫情監測工作,多次對全縣各醫療衛生單位的腸道傳染病工作進行督查,發現問題,及時溝通整改,促進腸道傳染病防治工作的運轉。強化預防接種與管理,加大計劃免疫門診建設督導力度,努力提高免疫規劃疫苗接種率。積極開展衛生宣教工作,全年開展大型公眾健康咨詢活動數149次,舉辦各類講座1609場次,發放資料116萬份。強化慢病管理巡回培訓,率先推動區域衛生信息平臺相關數據錄入,提高基層慢性病管理業務水平。小官莊、、西安豐三鎮成功創成市慢性病綜合防治示范鎮。
2.衛生監督保障有力。衛生監督體系建設處于全省領先位次。今年共舉辦各類培訓班10期。對全縣餐飲單位從業人員、學校食堂相關人員、各級醫療機構負責人進行衛生法律法規、傳染病防控、法制警示等內容的培訓,依法開展依法治縣六件實事工作。先后開展打擊食品非法添加和濫用食品添加劑、“瘦肉精”、食用油、乳及乳制品、生豬及其產品等多項食品安全專項檢查,聯合教育局開展對學校、幼兒園集體食堂進行拉網式聯合檢查,共對24家食堂作出責令整改。全年作出一般行政處罰41起,罰款30多萬元,未出現行政復議和行政訴訟案件。加強“兩節”、高考、“兩會”等重大節日、重大活動食品安全保障工作,提前安排、盡早介入,事先制定食品安全衛生保障預案,沒有發生一起食物中毒,保障了廣大人民群眾的身體健康和社會穩定。。
3.婦幼衛生不斷推進。各項婦幼保健指標達到或超過省定標準。全縣婦兒保門診完成規范化建設,統一建立婦幼保健服務信息系統,出生醫學證明實現聯網發放,實現計算機系統管理,三網監測工作有序進行。在全市率先全面完成鄉鎮婦兒保門診規范化建設,婦幼衛生工作已成為我縣在省市條線工作中的一個品牌,成功創建“省婦幼衛生先進縣”。
4.愛國衛生深入開展。積極組織衛生鎮村創建,推進健康促進行動,建成3個省級衛生鎮,市級衛生鎮實現全覆蓋。農村無害化戶廁普及率達66.25%。去年我縣再次被命名為“國家衛生縣城”。順利通過了省“農民健康促進行動省級示范縣”考核驗收。
(三)新農合穩步運行,重大疾病保障水平不斷提升
我縣把鞏固發展新農合制度作為實施農民健康工程的重點,實行目標同創、推進同步。成功創成“省新農合管理先進單位”。
1.信息系統改造升級。縣內235家定點醫療機構全部實現門診和住院網上即看即報。完成了新農合縣級業務系統改造,實現與省級平接。與9家省級聯網定點醫院簽訂異地轉診結算協議,實現參合人員新農合結報補償與醫療救助同平臺結算。與縣農行合作的“一卡通”工程正穩步實施,參合農民持卡就醫、繳費、轉診和健康管理等功能即將實現。
2.支付方式改革啟動實施。全縣今年從11月1日起試行新農合支付方式改革,門診費用以鎮為單位總額預算包干,住院實行按病種、按床日付費。在床日付費上,將參合住院病人分為急危重、擇期手術、兒科、精神科和其他病人等5類,將全縣定點醫療機構歸集為8類,分別明確床日付費標準。目前,全縣各定點醫院以支付方式改革為切入點,在降本增效、強化管理、規范服務上主動應對,取得了預期效果。今年,全縣新農合住院病人次均醫療費用增長幅率和縣外就診比例得到了有效控制,分別為3.9%、12.2%。
3.重大疾病保障水平大力提升。在實施兒童重大疾病保障的基礎上,制定出臺了《縣開展提高農村居民終末期腎病等六種疾病醫療保障水平實施方案》,全縣兒童先心病、白血病及宮頸癌等8種疾病納入重大疾病保障范圍,至目前共受益313人,補償資金324.8萬元,8種重大疾病實際補償比達到了70%以上。
(四)推動精細化管理,衛生管理不斷規范
1.創新實踐精細化管理。年初,在全市衛生系統率先創新實踐“親情服務、精細管理”工作,先后在射陽湖鎮衛生院、縣婦幼保健院召開了現場會和推進會。各醫療單位以“親情服務、精細管理”為主題,以“六精六細”為要求,細化落實“六化六主動”措施,加強醫院內部管理,提升服務質量。圍繞“細節”、“專業”、“量化”等核心概念,結合工作實際,進行創新和實踐,有力推動了衛生管理工作。目前,“精細化管理、親情化服務”的理念已逐步在全系統得到深化和拓展,精細化的理念深入人心,精細化的機制初步建立,精細化的內涵不斷豐富,醫院服務質量、服務效益、群眾滿意度不斷提升,得到省政協、衛生廳及市縣領導的充分肯定和好評。
2.嚴格加強醫院質量管理。重視和加強醫院內涵建設,規范醫療服務行為。大力規范醫療服務行為,完善醫療質量監控體系和醫療管理臺賬制度,落實環節質控措施,醫院內部管理工作逐步規范。嚴格機構、技術、人員等要素準入,建立不良執業行為記分制度,醫療機構建檔率100%,醫療機構憑證執業率和醫務人員持證執業率100%。定期開展處方、病歷點評,及時通報,督促整改。統一醫療機構管理臺帳,健全醫療質控體系,定期督導與飛檢相結合,加強醫療質量和安全管理。進一步推進二級醫院預約診療服務、臨床路徑管理、“優質護理服務示范工程”和一級醫療機構供應室、搶救室達標建設。深入開展等級醫院創建,婦幼保健院建成“二甲”婦幼保健院,人民醫院順利通過“二甲”綜合醫院復評,二院通過二級綜合醫院縣級初評,擬接收市級考核驗收,博愛醫院建成“一甲”綜合醫院。
3.全面推進鎮村一體化規范管理。把推進鎮、村醫療衛生一體化管理,作為推進服務模式轉變的重要抓手,提請縣政府下發《全縣鎮村醫療衛生機構一體化管理辦法》,進一步明確鎮、村醫療衛生機構工作重點和工作方式。全縣鎮村衛生機構規范實施一體化管理率100%。全縣組建以鎮衛生院醫、藥、護、防人員組成的健康管理團隊75個,定期到村開展巡回醫療,實施健康管理,指導規范村衛生室服務等。向社會公示團隊成員名單、聯系方式和下村時間,有效促進了基本公共衛生服務的開展和醫療服務能力的提升,也方便了群眾看病就醫,得到基層群眾一致好評。城區18個家庭醫生服務團隊即將組建,健康管理團隊服務將進一步規范,社區衛生模式將有效轉變。
(五)全面落實基層醫改任務,衛生惠民實效不斷顯現
1.全面實施并鞏固基本藥物制度。從去年底起,全縣所有鎮衛生院和村衛生室全面實行基藥零差率銷售,并建立相應補償機制,全面開展基藥物制度和臨床應用培訓,認真落實處方評價制度。以適應群眾需求和臨床需要為原則,嚴格做好年度基藥采購計劃調整工作。順利通過基藥工作“回頭看”省級督查,被省表彰為“實施基藥先進集體”。實施基本藥物制度一年來,社會效益明顯體現,基本藥物費用下降達50%以上,鄉鎮衛生院出現“兩升三降”的良好局面,即:門急診、住院人次分別上升54.64%、17.25%;門急診、住院均次費用分別下降26.04%、5.6%,個人住院自付金額下降10.7%。
2.積極落實績效考核管理。制定基層醫療衛生機構績效考核辦法,按照核定任務、核定收支、績效考核、差額補助的原則,推行以工作數量、工作質量、勞動紀律、職業道德為主要內容的績效考核,指導基層醫療衛生機構不斷完善以服務質量、效率和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績效考核機制,全部實行績效工資制度,有力調動了基層醫療機構和廣大醫務人員的工作積極性。
3.穩步推進基層綜合醫改。對各鎮衛生院(社區衛生服務中心)856名人員進行核編定崗,15個政府辦的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)院長全部實行公開選拔上崗,45名有資質人員通過競爭性選拔被納入編制管理。對改制的氾水鎮中心衛生院、黃塍醫院進行租賃終止和產權流轉。鎮村公立醫療機構全面實行一般診療費制度,基層醫療衛生機構呈現全新運行機制。同時,建立并嚴格執行基本醫療服務規范,實行雙向轉診,廣大農村居民切身感受到了醫改帶來的新變化、農民健康工程帶來的新保障、新實惠。
(六)加強衛生行風建設,群眾滿意度不斷提升
始終堅持“管行業必須管行風”的工作方針,堅持把行風建設滲透到衛生工作的各個環節。全縣醫療衛生單位的綜合滿意度達到了95%,民主評議工作躍居全縣第一名,衛生行業形象得到重塑。
1.圍繞民主評議著力整改提升。圍繞民主評議政風行風,組織各醫療衛生單位向社會公開服務承諾,通過開展網上滿意度調查、調查問卷、聘請行風監督員,多次召開行評代表、監督員、服務對象和群眾代表座談會等形式,主動、廣泛接受社會監督。主動邀請行風監督員、市民觀察團成員,對全縣各醫療衛生單位進行暗訪檢查,對暗訪中發現的問題及時進行通報、落實整改。各單位對2000名評議對象開展了“五個一”(即電話聯系一次、上門拜訪一次,健康服務一次、征求意見一次、接受評議一次)的溝通交流活動,積極征求建議,認真落實整改。深入開展“衛生系統感動患者十大舉措”評比活動,“你的滿意,我的心意”、“先住院后付費”、“溫馨健康驛站”、“雙評四好”等舉措得到社會好評。
2.強化風險防控規范權力運行。繼續推進黨務、政務和院務公開,加強藥品設備采購、新農合和公共衛生項目資金使用、基建項目等部位和環節重點監督。實施公開招標、程序控制、誠信承諾等對醫療設備采購過程進行精細化監管。嚴格基藥網上計劃審核和督查考核,對20元以上品規采購進行嚴格控制。對救護車使用進行專項整治,以十個不準規范救護車使用管理。組織對15個鎮衛生院任職5年以上的總帳會計,進行輪崗交流,規避崗位風險,規范權力運行。城區11個黨支部實行公推直選式換屆改選。