急診老年護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急診老年護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：急診老年護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年；重癥；心力衰竭；急診內(nèi)科；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9308（2015）29-0216-03

重癥心力衰竭多發(fā)生于老年人，其原因是老年人心肌收縮功能減弱，導(dǎo)致心臟不能搏出足夠的血量供應(yīng)機(jī)體組織的細(xì)胞代謝，靜脈回流不能滿足機(jī)體的需求，因此導(dǎo)致重癥心力衰竭的發(fā)生[1-2]。大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3]，老年重癥心力衰竭患者多表現(xiàn)出呼吸困難、心臟驟停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。由于老年重癥心力衰竭患者的年齡大、器官功能下降以及其他慢性疾病等因素，使其臨床的護(hù)理難度較大。為探究老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果，本次研究選取70例我院急診內(nèi)科收治的重癥老年心力衰竭患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年1月在我院急診內(nèi)科治療重癥心力衰竭的70例老年患者進(jìn)行分組研究，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和人性化組，每組35例，常規(guī)組中男性15例，女性20例，年齡58～74歲，平均年齡（65.4±2.8）歲，人性化組中男性18例，女性17例，年齡60～88歲，平均年齡（66.7±2.3）歲，其中伴有冠狀動(dòng)脈硬化13例，伴有高血壓20例，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀。兩組患者的基本資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組予以內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理，主要包括：（1）病情觀察：對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等基本生命體征進(jìn)行觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)心率加快、失眠等癥狀時(shí)，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行有效的處理。（2）飲食護(hù)理：由于老年患者的身體功能和器官組織功能下降，心臟循環(huán)血液量不足，導(dǎo)致體內(nèi)的鈉鹽代謝減少，因此，在飲食方面，叮囑患者要進(jìn)食低脂、低熱量、易消化的食物，保證鈉鹽的攝入，少食多餐。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的恢復(fù)情況和興趣愛(ài)好制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，提高機(jī)體免疫力，增加免疫能力。人性化組予以人性化護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)組的基礎(chǔ)上同時(shí)予以用藥護(hù)理和心理護(hù)理，具體如下：（1）用藥護(hù)理：在患者用藥過(guò)程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，叮囑患者需要長(zhǎng)期用藥，同時(shí)向患者和家屬介紹藥物的作用機(jī)理，不良反應(yīng)等，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，及時(shí)處理。（2）心理護(hù)理：重癥心力衰竭的病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)。因此，在治療過(guò)程中大部分患者的生理和心理上均承受巨大的壓力，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、等不良情緒，作為護(hù)理人員，要主動(dòng)和患者交流，多關(guān)心、體貼、理解患者，采取合適的溝通方式幫助患者消除不良情緒，耐心的為患者解答難題，建立良好的護(hù)患關(guān)心，取得患者的信任，幫助患者樹(shù)立信心，鼓勵(lì)其積極的配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分作為本次研究的觀察指標(biāo)，分析應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥老年心力衰竭患者的護(hù)理效果。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采取護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，（1）非常滿意：評(píng)分超過(guò)95分。（2）滿意：評(píng)分在60～95分。（3）不滿意：評(píng)分低于60分。總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%[5]。采取生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活等4個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好[6]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意6例，滿意度為82.9%，人性化組非常滿意15例，滿意19例，不滿意1例，滿意度為97.1%，χ2=3.968，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

人性化組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（17.6±2.4）分、（18.9±1.3）分、（20.3±1.6）分、（21.1±1.3）分，常規(guī)組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分分別為（22.3±1.2）分、（21.8±2.2）分、（22.5±1.4）分、（23.8±0.9）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第2篇：急診老年護(hù)理范文

1老年ACS 的臨床特點(diǎn)

1.1高齡者病死率高。

1.2老年人身患多種疾病易發(fā)生并發(fā)癥：易并發(fā)肺、腎、腦等其他重要器官的功能不全， 心性猝死及住院死亡率高。

1.3老年人心血管病理生理的改變： 老年人血管硬度增加，使心臟后負(fù)荷增加，心排血量減少， 左心室舒張功能不全；老年人血管再生功能下降，側(cè)枝血管形成不良；老年人對(duì)B-腎上腺刺激反應(yīng)減弱，使交感神經(jīng)系統(tǒng)在急性心肌損傷維護(hù)心臟功能中代償作用減弱；老年人多存在冠狀動(dòng)脈多支病變。

1.4對(duì)造影劑、抗血小板及抗凝等藥物耐受較差，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適、消化道出血、血細(xì)胞減少等。

1.5術(shù)后壓迫穿刺局部易形成下肢血栓、淤血、迷走神經(jīng)反射及假性動(dòng)脈瘤。

1.6由于下肢靜脈曲張發(fā)生率高及術(shù)前長(zhǎng)期臥床者較多， 術(shù)后易發(fā)生肺梗死。

1.7老年人常常有前列腺肥大易發(fā)生排尿困難。

1.8老年人發(fā)生ACS會(huì)不同程度的產(chǎn)生各種不良的心理反應(yīng)，如恐懼、思想顧慮重重、失眠、焦慮、抑郁、易怒、自卑、固執(zhí)、依賴性強(qiáng)、自我中心意思、要求苛刻等。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 李夢(mèng)芳等的研究表明對(duì)于老年冠心病接受PCI 治療的患者給予有效的心理護(hù)理，能使其主動(dòng)配合診療和護(hù)理，這對(duì)改變患者的心態(tài)增加治療信心，從而延長(zhǎng)壽命，以及提高生存質(zhì)量具有重要意義。

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理 及時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)目的、意義、方法、術(shù)式及預(yù)后效果，防止因擔(dān)心而引發(fā)焦慮。做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)， 用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。

2.1.2術(shù)中心理護(hù)理 對(duì)嚴(yán)重精神緊張、恐懼、焦慮的患者術(shù)中護(hù)士除與患者溝通交流外，還可囑患者深呼吸減輕焦慮，輕輕握住患者的手或輕輕拍拍患者的額頭以減輕恐懼和焦慮。

2.1.3 術(shù)后心理護(hù)理 對(duì)于憂郁的患者，護(hù)士應(yīng)針對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行解釋性心理治療，并配合松弛療法和生活指導(dǎo)。對(duì)偏執(zhí)易怒的患者，應(yīng)幫助其意識(shí)到必須改變自身的行為方式，學(xué)會(huì)控制情緒，減少心理因素對(duì)疾病的影響，注意調(diào)整心態(tài)，正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強(qiáng)心理防御能力。

3圍手術(shù)期的護(hù)理

3.1術(shù)前急救

3.1.1迅速評(píng)估高危險(xiǎn)度的ACS 必須迅速地評(píng)估患者是否有高度危險(xiǎn)的ACS，根據(jù)老年患者的主訴、病史、心電圖準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)臨床癥狀不典型的老年患者，除急查心電圖外，更應(yīng)加強(qiáng)血清心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，在獲得檢查數(shù)據(jù)和醫(yī)生做出診斷之前，選擇必要的緊急處置措施。

3.1.2快速處理和有效干預(yù) 高齡是ACS死亡最強(qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。高齡也增加心力衰竭、心源性休克、心房顫動(dòng)和心肌穿孔的危險(xiǎn)。一旦老年患者明確了ACS 的診斷，快速和有效的干預(yù)即迅速開(kāi)始。吸氧，保持呼吸道通暢；盡早建立有效靜脈通道；持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)；止痛、鎮(zhèn)靜。

3.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 急診PCI支架置入術(shù)必須在患者急診入院后90～ 120 min 完成，應(yīng)迅速建立有效的靜脈通道，一般選擇左上肢或左下肢的靜脈置入留置針，立即心電監(jiān)護(hù)，吸氧，給予鎮(zhèn)靜、止痛。予腹股溝和會(huì)備皮，導(dǎo)尿。AM I 患者通常在入科30 min 左右入導(dǎo)管室行急診PCI，部分心源性休克患者于床旁置入主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏術(shù)后入導(dǎo)管室，或于急診室置入臨時(shí)起搏器及IABP 后直接入導(dǎo)管室，由CCU 病房醫(yī)生及護(hù)士連接好除顫儀、攜帶急救藥品護(hù)送至導(dǎo)管室。

3.2術(shù)中搶救

3.2.1準(zhǔn)備搶救儀器、藥物；嚴(yán)密觀察病情。

3.2.2配合插管、擴(kuò)張 當(dāng)引導(dǎo)管或擴(kuò)張管插入冠狀動(dòng)脈時(shí)，很可能因機(jī)械刺激冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致痙攣，而引起心肌缺血，誘發(fā)心律失常時(shí)，給予相應(yīng)的抗心律失常藥物護(hù)理。

3.2.3術(shù)中及時(shí)肝素化，當(dāng)放置引導(dǎo)管后，立即靜脈推注肝素6000U～8000U，如手術(shù)時(shí)間超過(guò)1h，應(yīng)每隔1h靜脈注射肝素1000U，防止血栓的形成。注意患者有無(wú)因冠狀動(dòng)脈血流被短暫中斷引起胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛，一旦出現(xiàn)，即按醫(yī)囑給肌肉注射度冷丁50 mg 或靜脈推注嗎啡稀釋液。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后一般護(hù)理 患者回CCU 病房，嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)激活凝血時(shí)間，嚴(yán)密觀察有無(wú)術(shù)后心絞痛、穿刺局部有無(wú)出血、淤血、血腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。外周血管并發(fā)癥較為常見(jiàn)，包括血管損傷、出血及血腫、動(dòng)靜脈瘺以及血栓性并發(fā)癥等。血管并發(fā)癥可能導(dǎo)致永久的損傷和致殘甚至發(fā)生死亡，因此，應(yīng)引起臨床的重視。

3.3.2心血管并發(fā)癥的護(hù)理 嚴(yán)重心律失常是老年急診PCI 術(shù)后死亡的重要原因；PCI術(shù)后易發(fā)生低血壓，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察血壓變化。急性冠脈閉塞是最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)經(jīng)常了解和觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛癥狀，并動(dòng)態(tài)觀察心電圖表現(xiàn)，如有異常變化，立即通知醫(yī)生。

3.3.3造影劑反應(yīng)的護(hù)理：造影劑過(guò)敏所致的過(guò)敏性休克，也可能在應(yīng)用造影劑幾小時(shí)后發(fā)生。告知患者對(duì)比劑對(duì)腎臟有損害，早期適量多飲水，勤排尿，可減少造影劑在腎臟內(nèi)的儲(chǔ)積。

3.3.4穿刺局位及鞘管的護(hù)理 行股動(dòng)脈入路的患者應(yīng)保持平臥位，穿刺術(shù)肢自然伸直或微微外展，防止鞘管扭曲或斷裂。密切觀察鞘管處有無(wú)滲血，發(fā)現(xiàn)滲血及時(shí)處理。

3.3.5抗凝、抗血小板治療期間的護(hù)理 老年急診PCI 患者血管脆性增加，易發(fā)生出血，因此要注意患者有無(wú)出血傾向，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整術(shù)后抗凝藥物的劑量，同時(shí)還要確保抗凝、抗血小板藥物應(yīng)用到位，防止急性或亞急性血栓形成。

3.3.6 生活護(hù)理 對(duì)于老年急診PCI 患者術(shù)后應(yīng)給予舒適臥位。床頭可搖起20～30b，術(shù)側(cè)下肢自然伸直或外展，可適當(dāng)側(cè)臥，但避免暴力性屈伸動(dòng)作。為防止下肢靜脈血栓形成，可于術(shù)后做下肢活動(dòng)操飲食方面應(yīng)予以低鹽、低脂飲食，進(jìn)食不可過(guò)飽。有糖尿病及腎功能不全的患者更應(yīng)調(diào)整好飲食。

3.3.7康復(fù)指導(dǎo) 向患者說(shuō)明繼續(xù)服藥和定期復(fù)查的重要性，介紹植入血管支架和抗血小板治療可減少再狹窄及血栓形成。抗血小板治療目前采用的治療方案有： 服用波立維75 mg，1次/d，要1a左右；長(zhǎng)期服用， 阿司匹林0.1g～0.3g ，1 次/d，每月復(fù)查APT T1次。囑患者如發(fā)現(xiàn)有出血征象及其他不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：急診老年護(hù)理范文

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類的壽命普遍提高，需要手術(shù)治療的老年患者與日俱增，合并糖尿病的老年患者手術(shù)治療時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)比一般人大。如何提高老年合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理水平，降低手術(shù)死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率已成為社會(huì)化問(wèn)題。本院自2011年1月至2013年8月對(duì)19例合并糖尿病的老年急腹癥患者進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料我院對(duì)2011年1月至2013年8月急診就診的19例合并糖尿病的急腹癥患者進(jìn)行了急診手術(shù)，15例闌尾切除術(shù)，3例膽總管切開(kāi)取石，1例嵌頓疝松解術(shù)加修補(bǔ)術(shù)。男13例，女6例；年齡65-80歲；均為2型糖尿病。術(shù)前用普通胰島素治療空腹血糖保持在8.5mmol/L以下，24小時(shí)糖定量

1.2護(hù)理方法術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、細(xì)致和全面的評(píng)估，盡可能消除或糾正已發(fā)現(xiàn)的各種可逆性危險(xiǎn)因素，并與病人及家屬做好溝通。術(shù)后有針對(duì)性的與患者交談開(kāi)展健康教育，并同時(shí)多體貼、安慰關(guān)心患者，輔助患者咳嗽、排痰、翻身，以及鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。

2討論

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理由于患者合并糖尿病且起病急、年齡大，病人無(wú)完整心理適應(yīng)過(guò)程，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，患者易產(chǎn)生恐懼心理。因此針對(duì)這些情況護(hù)士多與患者交談，向患者闡述手術(shù)的重要性和必要性以及手術(shù)的大致時(shí)間，使其有充分的心理準(zhǔn)備；列舉手術(shù)成功病例，安慰關(guān)心患者滿足其合理的需求，使其積極配合手術(shù)治療，促進(jìn)其康復(fù)。

2.1.2術(shù)前血糖控制術(shù)前血糖控制的水平直接影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。一般認(rèn)為空腹血糖控制在7.25-8.34mmol/L，24h尿糖定量，5-10g，無(wú)酮癥酸中毒的情況下即可手術(shù)，若有酮癥酸中毒，手術(shù)可推遲數(shù)小時(shí)進(jìn)行。

2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌護(hù)理技術(shù)操作，采取對(duì)血糖影響小的麻醉方式。建立兩條靜脈通道，調(diào)整胰島素與葡萄糖的比例。術(shù)中血糖保持在7-12mmol/L，尿糖保持在（±）-（+）為宜。手術(shù)力求從簡(jiǎn)，以縮短手術(shù)時(shí)間。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后血糖控制術(shù)后不能進(jìn)食者，應(yīng)持續(xù)靜點(diǎn)葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150-250g，同時(shí)給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3-6g∶1U。術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，防止發(fā)生高血糖、低血糖或酮癥酸中毒。

2.3.2生命體征的觀察由于老年人抵抗力低，對(duì)手術(shù)的耐受性和術(shù)后反應(yīng)差，尤其在應(yīng)激情況下病情變化更快，容易發(fā)生意外，因此應(yīng)密切觀察生命體征的變化，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察患者心率、血壓、呼吸、體溫、尿量、血氧飽和度值，監(jiān)測(cè)心電圖波形的變化，如有意外情況發(fā)生，立即采取急救措施。

2.3.3術(shù)后引流管的護(hù)理①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低于出口平面，防止逆行回流造成感染。觀察引流口周圍有無(wú)引流液外漏，皮膚有無(wú)紅腫，破損。②觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、氣味，引流量每小時(shí)>50ml持續(xù)3小時(shí)且呈紅色為異常。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。如引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查引流管有無(wú)堵塞或脫落。③要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其高于引流管，以利于引流。④注意傾聽(tīng)病人的主訴，評(píng)估疼痛原因和性質(zhì)，引流口疼痛是引流管過(guò)緊壓迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能繼發(fā)感染或遷移膿腫所致。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)懷疑膿腔破裂，即使報(bào)告醫(yī)生。

2.3.4術(shù)后飲食和輸液護(hù)理老年人腹部手術(shù)后，一般排氣時(shí)間較青壯年晚1-2d，術(shù)后腹脹較為突出，有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，如術(shù)后3天無(wú)腸蠕動(dòng)，在排除腹腔感染或低血鉀所致的腸麻痹后，可予腹部熱敷，肛管排氣等，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。排氣后，開(kāi)始進(jìn)術(shù)后流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，軟食。禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，若禁食時(shí)間較長(zhǎng)可通過(guò)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)合成代謝。

第4篇：急診老年護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：靜脈留置針 使用 護(hù)理

靜脈套管針又稱靜脈留置針。它是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管針進(jìn)入血管后，抽出針芯，反將軟的外套管留置在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液方法。

目前市場(chǎng)上的留置針的種類有4大類。（1）傳統(tǒng)型：常規(guī)型留置針，加藥壺型留置針。（2）整體型：頭皮式留置針、密閉式留置針。（3）安全型：安全常規(guī)留置針、安全頭皮留置針。（4）防逆流型：防逆流常規(guī)式留置針、防逆流密閉式留置針。不同類型，舒適度不同，易引起靜脈炎的不適感也就不同，通常越細(xì)的針，引起靜脈炎的幾率就越小，越容易被接受，尤其是老年患者和兒童。

1.使用方案

1.1輸液前的準(zhǔn)備 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，苦練基本功，不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握老年人脫水、肥胖、水腫、血管脆弱、彈性較差等不同病人的血管特點(diǎn)，提高靜脈穿刺的成功率，以減輕患者的痛苦，營(yíng)造溫馨和諧的環(huán)境。耐心回答患者提出的問(wèn)題，精心護(hù)理患者，使患者在整個(gè)輸液中感到舒適，無(wú)負(fù)擔(dān)和壓力。

1.2輸液血管的選擇 盡量選擇粗、直、彈性好的血管，且易于固定位置。對(duì)于血管普遍較差的老年患者，存在血管較細(xì)、較脆、彎曲不直、不明顯或皮膚菲薄、彈性差等狀況，我們經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)老年患者不同的類型，采取不同的進(jìn)針角度和不同的穿刺手法，從最大的程度上給予患者減輕痛苦。

1.3不同類型的老年患者進(jìn)針手法

⑴肥胖型：血管深，血管不明顯，只能看到淺綠色的血管走向的痕跡，但皮膚彈性好，此類型的患者，首先要繃緊皮膚，動(dòng)作要緩慢，試控性進(jìn)針，見(jiàn)回血之后，放平進(jìn)針角度，再進(jìn)2mm至3mm退針，退針?biāo)蛙浌軙r(shí)，左手一定要繃緊皮膚，根據(jù)血管走行、長(zhǎng)短，選擇進(jìn)入軟管的長(zhǎng)度，一般不全部進(jìn)去，軟管根部要保留2mm-3mm左右距離，以免根部與穿刺點(diǎn)連接處在活動(dòng)后產(chǎn)生摩擦引起局部紅腫不適。

⑵水腫型：此類型患者皮膚菲薄，外觀看不到血管走行，首先選擇血管走行部位，輕輕按壓感覺(jué)壓下去是否有血管通過(guò)，如果確定有血管通過(guò)，再扎上止血帶，然后繼續(xù)輕輕按壓該部位后，長(zhǎng)度大約5cm左右，以確保進(jìn)針時(shí)，一能看清血管；二沒(méi)有過(guò)多的水腫組織阻擋進(jìn)針角度。將血管上水腫組織內(nèi)的水分輕輕擠壓到血管兩側(cè)，使血管暴露，然后常規(guī)快速消毒快速進(jìn)針，盡量縮短消毒時(shí)間和進(jìn)針時(shí)間。如果水腫回彈較快，且阻擋血管觀看不明顯時(shí)，則常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，同時(shí)常規(guī)消毒左手食指及中指，在操作前，用消毒后的手指再次按壓。

⑶營(yíng)養(yǎng)不良偏瘦型：此類型又分兩種：第一種是：血管粗細(xì)尚可，但皮膚薄且血管彈性較差，一穿刺，多數(shù)可有針眼處滲血，或穿刺部位針眼有少許瘀青，但不影響輸液，可以在針眼處先貼上四分之一張水溶膠敷貼，再在其上面貼上留置針貼膜二次覆蓋固定留針，此法既可緩解針眼處的瘀青，又可以使給液正常完成。第二種：外周血管尤其是手背及前臂內(nèi)血管均較細(xì)，似毛細(xì)血管。如果進(jìn)針血管容易破，且穿刺不成功，造成局部青紫瘀血。此類型患者應(yīng)先指導(dǎo)包扎止血帶后觸摸橈靜脈，或貴要靜脈走行的血管，此部位往往看不到血管。但可以觸摸到一小段或更長(zhǎng)的一些與皮膚顏色一致，但彈性尚可的血管，選擇此血管穿刺相對(duì)成功率較高。

2討論

2.1老年人置留針輸液的必要性 對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的老年患者，若采用普通針頭行靜脈輸液不利，成功率低，反復(fù)穿刺，保留時(shí)間短，會(huì)造成老年患者血管的損傷，局部皮下瘀血等等現(xiàn)象，這不僅增加老年患者的痛苦，也增加了護(hù)理人員的工作量。同時(shí)，老年患者疾病病種比較多，病情復(fù)雜，變化快，采用靜脈留置針可避免以上弊病，還能為危重患者在搶救時(shí)開(kāi)辟靜脈區(qū)綠色通道。

2.2溶檢患者的留置針靜脈采血，既減少多次反復(fù)采血對(duì)患者造成的痛苦，以及在溶栓過(guò)程中抽血后按壓不當(dāng)，針眼處出現(xiàn)瘀青帶來(lái)的不同程度的影響，又能按時(shí)完成血標(biāo)本的留取。

留置針的好處：

（1）可以保護(hù)血管，減少反復(fù)多次穿刺。

（2）肢體不受限制。

（3）可以留針采血，穿刺前不排液，穿刺成功后采血后用生理鹽水沖血干凈后再連接輸液管，減少二次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。

2.3輸液后的注意事項(xiàng)

（1）指導(dǎo)患者盡量抬高肢體，避免肢體下垂及提較重物，減少留針回血。

（2）隨時(shí)觀察局部皮膚有無(wú)紅腫熱痛，若出現(xiàn)上述癥狀立刻給予超薄貼，貼敷處理。

第5篇：急診老年護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】門(mén)診輸液；老年；焦慮心理；原因；護(hù)理措施

門(mén)診室主要負(fù)責(zé)全院各科門(mén)診患者的各種注射及輸液治療，具有患者數(shù)量多，患者流動(dòng)速度快，護(hù)理工作量等方面的特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，多數(shù)老年患者在接受門(mén)診輸液治療時(shí)均產(chǎn)生了不同程度的焦慮心理，給輸液治療工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一定的難度。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2012年10月至2013年10月期間收治的362例門(mén)診輸液老年的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，總結(jié)了患者焦慮的原因及相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年10月至2013年10月期間在我院門(mén)診室接受輸液治療的老年患者362例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的362例患者當(dāng)中，共有男性患者194例、女性患者168例；患者的年齡在58歲至85歲之間不等，平均年齡為（72.4±4.2）歲。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 積極開(kāi)展健康教育

護(hù)理人員在針對(duì)老年焦慮患者進(jìn)行輸液治療期間，需要結(jié)合患者所患的相關(guān)疾病，積極的、耐心的對(duì)患者展開(kāi)健康教育，詳細(xì)的向患者解釋疾病的形成原因，臨床表現(xiàn)，治療方法及日常生活中需要注意的事項(xiàng)等，深化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高患者自我保健能力；同時(shí)，護(hù)理人員需要向患者解釋輸液治療的必要性及正確的輸液知識(shí)，輸液期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及輸液后的注意事項(xiàng)等，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員在針對(duì)老年焦慮患者進(jìn)行輸液治療期間，需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，在交談過(guò)程中掌握更多有價(jià)值的信息，為患者的治療方案確定和健康教育的方向提供參考。護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)到服務(wù)態(tài)度的重要性，通過(guò)面對(duì)面的平等交流，與患者談心，讓患者能夠切實(shí)的感覺(jué)到溫暖和尊重，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 創(chuàng)造舒適的輸液環(huán)境

為輸液患者提供電視、飲水機(jī)以及一次性水杯等物品，讓患者感受到人情的溫暖。針對(duì)老年輸液患者的生活習(xí)慣，可以添置輸液床，并在輸液室放置一些雜志報(bào)紙，讓患者能夠在無(wú)聊的時(shí)候翻看，還可以播放一些醫(yī)療保健養(yǎng)生方面的碟片，營(yíng)造舒適溫馨的輸液氛圍，在向患者普及健康知識(shí)的同時(shí)，緩解患者的焦慮和緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮評(píng)分對(duì)本組362例老年患者接受護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行判分和統(tǒng)計(jì)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的362例老年患者在接受相關(guān)護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（45.63±6.23）分；患者在接受相關(guān)護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（30.24±4.26）分，兩者之間的差異顯著（P

3 討論

3.1 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度過(guò)低

部分老年患者的文化程度較低，缺乏對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，在日常生活中防病意識(shí)淡薄，對(duì)基本的健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，缺乏健康的生活理念，不具備健康素養(yǎng)。在患病后，常常憂心忡忡，擔(dān)心疾病無(wú)法治愈，盲目的悲觀很容易致使老年患者產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望的情緒，喪失治療信心[2]。

3.2 醫(yī)源性影響

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)老年患者在就診過(guò)程中希望能夠接受技術(shù)嫻熟、個(gè)人素養(yǎng)高、有責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理[3]。因此，一旦醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，診療操作不規(guī)范，與患者交談時(shí)沒(méi)有使用文明用語(yǔ)等，都極有可能引發(fā)患者的強(qiáng)烈反應(yīng)，引發(fā)或加重老年患者的焦慮情緒，降低了患者輸液治療的依從性和配合度。

3.3 陌生環(huán)境影響

門(mén)診輸液室具有患者數(shù)量多，人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，環(huán)境相對(duì)嘈雜。同時(shí)，由于年齡的增加，老年患者的心理往往變得十分脆弱，患者在輸液過(guò)程中會(huì)感覺(jué)到不舒適，或無(wú)法打發(fā)漫長(zhǎng)的輸液時(shí)間，從而產(chǎn)生焦慮、不安、緊張，甚至焦躁的不良情緒，在一定程度上影響了輸液治療的順利進(jìn)行，產(chǎn)生不良影響。

4 小結(jié)

老年患者是個(gè)特殊龐大的群體，通過(guò)對(duì)老年人焦慮的原因進(jìn)行分析，及時(shí)進(jìn)行溝通護(hù)理，利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，融洽護(hù)患關(guān)系有著舉足輕重的作用，是當(dāng)代護(hù)理人員服務(wù)要求的需要，是醫(yī)院建設(shè)的需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]賈秀眉，陳賢慧，徐芳，丁芳，林玉霜.門(mén)診老年輸液病人焦慮的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，18（24）：442-443.

第6篇：急診老年護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年婦科疾病；手術(shù)；鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0342-01

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)婦女人均預(yù)期壽命已超過(guò)70歲，老年婦女接受手術(shù)者日益增多。疼痛是手術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重干擾患者機(jī)體的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，影響患者術(shù)后早期的功能鍛煉。近年來(lái)自控鎮(zhèn)痛泵在臨床上成為患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的主要方法。衛(wèi)生部1993年的一項(xiàng)調(diào)查顯示：老年人群中60%―70%有慢性病史[1]。由于老年人并存慢性疾病多，身體抵抗力差，自控鎮(zhèn)痛泵在緩解疼痛的同時(shí)可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)護(hù)士提出了較高的要求。我院婦科從2011年1月-2012年6月收治50歲以上的老年患者127例，共行手術(shù)治療106例，效果良好。我們對(duì)手術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

106例患者中，年齡50―54歲42例，55―64歲36例，65―74歲23例， 75―81歲5例。婦科疾病的構(gòu)成：子宮頸癌9例，子宮內(nèi)膜癌12例，卵巢囊腫21例，卵巢癌6例，外陰腫瘤1例，子宮肌瘤27例，功能失性子宮出血8例，子宮脫垂伴陰道壁膨出22例。合并高血壓12例，糖尿病4例，心臟病3例，心電圖異常變化10例，貧血4例，血小板減少1例。106例患者術(shù)后恢復(fù)良好無(wú)明顯并發(fā)癥，腹部切口I期愈合，術(shù)后按期出院。現(xiàn)有1例卵巢癌患者在做化療。

2 護(hù)理體會(huì)。

2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后密切觀察血壓、脈搏、切口滲血情況及全身情況，觀察留置尿管是否通暢，尿色、量及性狀，并詳細(xì)記錄，會(huì)采用消毒液擦洗，2次/天。注意保持各種引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如引流液鮮紅有活動(dòng)性出血，引流管中有尿液及糞便流出，應(yīng)考慮膀胱及腸道損傷，立即報(bào)告醫(yī)生。各種引流管一般于術(shù)后2-5天拔除。

2.2 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理 （1）觀察生命體征，患者常規(guī)吸氧12～24 h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕；患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓較基礎(chǔ)血壓下降10%時(shí)，在病情許可情況下，可適當(dāng)加快輸液速度。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)血壓下降20%時(shí)，則應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥。（2）觀察下肢感覺(jué)、皮膚顏色與血液循環(huán)，術(shù)后患者下肢麻木時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，因此在巡視時(shí)要做好解釋工作，以消除患者恐慌。鎮(zhèn)痛麻醉作用可產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，從而限制患者的活動(dòng)，觀察肢體有無(wú)腫脹、缺血，術(shù)后2 h翻身1次，被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)護(hù)理措施，防止褥瘡發(fā)生。（3）尿潴留的觀察，鎮(zhèn)痛泵的使用可使膀胱逼尿肌的神經(jīng)感覺(jué)功能降低無(wú)便意感，引起尿潴留。因此應(yīng)經(jīng)常查看膀胱充盈度，督促患者小便，必要時(shí)采用下腹部膀胱區(qū)松節(jié)油熱敷或者其他按摩方法，無(wú)效時(shí)行持續(xù)導(dǎo)尿術(shù)。在護(hù)理中，要重點(diǎn)注意拔管的時(shí)機(jī)，一般拔除尿管時(shí)間要與停用鎮(zhèn)痛藥同步或較遲。拔除尿管前要注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥 高齡患者由于氣管自凈能力較弱，無(wú)力咳嗽及臥床不動(dòng)造成肺淤血，伴痰粘稠不易咯出，易發(fā)生呼吸道及肺部感染。術(shù)后第2天開(kāi)始行超聲霧化吸入，2次/天，稀釋痰液；加強(qiáng)術(shù)后翻身、拍背等，預(yù)防呼吸道感染。吸痰時(shí)患者取舒適的，頭部稍后仰，有利于吸痰管順利插入，減少對(duì)氣道的刺激。吸痰宜側(cè)臥或患側(cè)在上[2]，有利于肺內(nèi)分泌物流入大氣道，便于徹底吸痰。 禁食期間應(yīng)予以足夠的熱量與蛋白質(zhì)、脂肪和維生素。術(shù)后適度活動(dòng)可促進(jìn)切口愈合和功能恢復(fù)，預(yù)防腸黏連、下肢深靜脈栓塞，故應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室清潔，空氣流通，溫濕度適宜，控制探視人員數(shù)，以免引起交叉感染；保持床位整潔，臥床期間做好皮膚護(hù)理，對(duì)易發(fā)生褥瘡的部位行局部按摩，改善局部血液循環(huán)，必要時(shí)給予睡臥氣墊床，防止褥瘡發(fā)生。無(wú)論什么情況均能對(duì)病人平等地賦予同情和人道主義的幫助，把服務(wù)人性化、護(hù)理方式個(gè)性化、服務(wù)流程溫馨化，讓標(biāo)準(zhǔn)和制度與護(hù)士的個(gè)人行為真正融合在一起，成為一種良好的工作習(xí)慣[3]。在工作中，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的鼓勵(lì)和信任很重要，有助于提高患者的積極性、主動(dòng)性和參與性。

3 討論

老年手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能老化，合并慢性病而使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，也給護(hù)理帶來(lái)較大困難。通過(guò)本組106例患者的觀察護(hù)理，我們認(rèn)為有效的減少老年手術(shù)患者的并發(fā)癥對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。落實(shí)正確完善的護(hù)理措施和患者的配合是疾病康復(fù)的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗珠，郝偉平.愛(ài)心護(hù)理――專科化老年護(hù)理實(shí)踐工作探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，9（1）：56-59

[2] 張紹敏，姜潔，張俊麗，等.運(yùn)用循證思維探討吸入性肺炎患者的吸痰策略[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（2）：93-94

[3] 鄧行愛(ài).鄧耀玲.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志.2005.38（9）：707-708

第7篇：急診老年護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；靜脈輸液；門(mén)診；年老體弱

臨床上慣用的一種重要醫(yī)治手段為門(mén)診的靜脈輸液，而有些老弱患者由于病情不太嚴(yán)重或者其余的原因不愿住院，但患者的病情需要靜脈輸液實(shí)行給藥醫(yī)治，部分老弱患者因?yàn)榧覍贈(zèng)]有時(shí)間陪同，需要醫(yī)護(hù)工作人員給予許多的幫助[1]。本文選取我院2010年1月～11月門(mén)診接待的52例靜脈輸液的老弱患者實(shí)行研究與分析，并對(duì)其中的26例患者選取了個(gè)性化的舒適護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次52例患者均為我院2010年1月～11月門(mén)診收治，將他們分成研究組與對(duì)照組，每組26例。研究組中，男性16例，女性10例，年齡61～82歲，平均60歲，當(dāng)中有10例患者行動(dòng)不便需要幫助。對(duì)照組中，男性18例，女性8例，年齡63～86歲，平均63歲，當(dāng)中有12例患者行動(dòng)不便需要幫助。兩組患者在普通資料等方面相對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組選取常規(guī)的輸液護(hù)理、健康教育和心理護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)之上添加人性化的舒適護(hù)理措施。研究組的方法為：①輸液以前的環(huán)境準(zhǔn)備：需給患者提供一個(gè)安靜、衛(wèi)生和舒適的輸液環(huán)境。上下班以前需要使用三氧機(jī)來(lái)對(duì)醫(yī)治時(shí)實(shí)行定時(shí)的消毒，選取濕的拖把來(lái)清潔地面。選取照片和文字的形式來(lái)宣傳較為常見(jiàn)的健康飲食指引、疾病預(yù)防、輸液需要注意事項(xiàng)和護(hù)理的知識(shí)。護(hù)士需要儀表端莊和親切，使用簡(jiǎn)練的口語(yǔ)輕視的和患者實(shí)行交談。對(duì)沒(méi)有陪護(hù)和行動(dòng)不便者需要給予幫助，在患者輸藥前需要處理好大小便和飲食問(wèn)題。②輸液過(guò)程中舒適的護(hù)理。需要做好無(wú)菌的操作，護(hù)士需要注意自身的走路與站立姿勢(shì)。按照病情來(lái)給患者選擇舒適，防止由于不適合的給輸液帶來(lái)的影響。選血管的時(shí)候需要選取粗直且彈性較好的血管，扎止血帶需要松緊適合。提升技術(shù)的操作水準(zhǔn)，盡可能的做到一針見(jiàn)血。還需跟患者重點(diǎn)講解刺穿的部位和患者怎樣配合和成功之間的關(guān)系。護(hù)士需要用自身的技術(shù)與對(duì)患者產(chǎn)生的關(guān)愛(ài)和患者成立較好的護(hù)患關(guān)系。遵醫(yī)囑來(lái)調(diào)整滴液的速度，告訴患者不可以自己調(diào)整，防止老年人心功能較差，而由于滴速的改變出現(xiàn)不適。③輸液時(shí)的觀察：在輸液時(shí)需要密切的觀察，在巡視時(shí)核患者進(jìn)行交流的時(shí)候語(yǔ)言要較為輕柔，讓患者感受到舒適，并且告知患者在輸液時(shí)選取舒適的，避免勞累。對(duì)于行動(dòng)不便者，輸液時(shí)需要準(zhǔn)備好小便器，需要的時(shí)候可以幫助患者小便。④輸液后的護(hù)理：把針過(guò)后需要告訴其正確按壓的措施，囑咐患者和其家屬在進(jìn)針的位置按壓4min，直到針眼沒(méi)有滲出血液為止。對(duì)于輸注了擴(kuò)血管藥品的患者，輸液過(guò)后需要測(cè)量血壓。對(duì)于輸注有引起過(guò)敏效果的藥品，需要觀察30min才可以從輸液室離開(kāi)，以往發(fā)生不適。

1.3 效果判定 選取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查項(xiàng)目來(lái)實(shí)行問(wèn)卷，輸液過(guò)后的患者需要選取無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)出56份，均全部回收。調(diào)查的內(nèi)容包含了技術(shù)操作的能力、護(hù)士服務(wù)的態(tài)度、健康教育、有無(wú)緩解輸液時(shí)所發(fā)生的不適與輸液環(huán)境等問(wèn)題來(lái)實(shí)行考核。分為滿意、一般與不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行？字2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

研究組的總體滿意度明顯要高出對(duì)照組許多（P

3討論

中國(guó)老齡人口的增加迅速，基層醫(yī)院的老弱患者也逐漸增多，基層的醫(yī)院里，門(mén)診對(duì)于老弱患者輸液醫(yī)治實(shí)行舒適護(hù)理的措施管理也變的特別重要。

以往的護(hù)理措施已經(jīng)從以往"將疾病當(dāng)成中心"的護(hù)理方式改變成為現(xiàn)下的"把患者當(dāng)成中心"的模式，而舒適護(hù)理則是一種有著個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效與整體的護(hù)理方式，其中的內(nèi)容包含了人文豐富的思想，是人文和科學(xué)的互相交融，實(shí)現(xiàn)了整體護(hù)理與人文關(guān)懷的有效路徑。門(mén)診的輸液室當(dāng)中每天都會(huì)接觸到許多的患者，尤其是老年需更多協(xié)助者[2]。護(hù)士自身的態(tài)度和形象會(huì)給患者對(duì)于服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，以前只會(huì)重視疾病醫(yī)治方法的落實(shí)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，護(hù)士人員需完全的掌握有關(guān)的知識(shí)，更新服務(wù)的理念，實(shí)心舒適護(hù)理的時(shí)候，對(duì)于老弱患者的操作手法需以輕柔為主，以周到體貼的服務(wù)給患者提供一個(gè)舒適的護(hù)理[3]。在關(guān)懷、理解與尊重的基礎(chǔ)之上尊重其人格的尊嚴(yán)，最大程度的滿足其對(duì)于心理和生理上的需求，使患者可以在輸液時(shí)的到關(guān)懷，讓其精神、心理與生理上得到滿足，提升對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，人性化的舒適護(hù)理措施是護(hù)理模式當(dāng)中較為有效的一種，經(jīng)過(guò)對(duì)年老體弱的輸液者實(shí)行舒適護(hù)理的干預(yù)措施，可以提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹.舒適護(hù)理在門(mén)診老年靜脈輸液患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：219-220.

第8篇：急診老年護(hù)理范文

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組資料為急診科收治的2011年11月-2012年11月期間的老年人450例，年齡60歲至90歲

1.2 護(hù)理方法：從入科評(píng)估開(kāi)始，收集資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施，最后效果評(píng)價(jià)。急診老年病人病情發(fā)展快，有可能向好的方向發(fā)展，也有可能有惡化的趨勢(shì)，因此要反復(fù)不斷的評(píng)估。

2 急診老年人的情緒反應(yīng)

2.1 焦慮：為急診老年病人最常見(jiàn)的心理情緒反應(yīng)，多由于病情急、重而急于救治，對(duì)病情診治不甚了解，或由于就診流程復(fù)雜而引起，表現(xiàn)坐臥不安，心神不寧，煩躁不安。

2.2 恐懼：對(duì)于初次在急診就診的患者，對(duì)環(huán)境陌生，對(duì)急診護(hù)理操作不熟悉，會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理，而對(duì)于多次慢性病急性發(fā)作的患者，會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼。

2.3 絕望與孤獨(dú)感：老年病人隨著身體的衰老和體弱多病，心理機(jī)能逐漸衰退，精神上缺乏寄托，容易滋長(zhǎng)孤獨(dú)老朽感，當(dāng)出現(xiàn)急性病癥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)對(duì)安全感的喪失和惶恐，對(duì)于長(zhǎng)期出入急診的病人會(huì)有絕望情緒，甚至?xí)a(chǎn)生輕聲念頭。

3 對(duì)急診老年病人的人文關(guān)懷的措施

3.1 安置舒適的環(huán)境，保持病房安靜、清潔、光線充足，避免噪音，做到說(shuō)話輕、走路輕關(guān)門(mén)輕，盡量減少心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、輸液泵等儀器的警報(bào)對(duì)病人的影響，目的是讓病人安靜舒適的休息，避免外界環(huán)境的惡性刺激，營(yíng)造一種溫馨的氛圍，減輕病人的焦慮水平。

3.2 落實(shí)常規(guī)護(hù)理工作，加強(qiáng)病情觀察和巡視，對(duì)病人不適癥狀及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理，準(zhǔn)確評(píng)估影響病人自理能力和基本生理需要的因素，并設(shè)法解決。

3.3 加強(qiáng)病人的臨床癥狀的護(hù)理，如大小便的處理，藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，皮膚的清潔，分泌物的處理等，使病人獲得心理與軀體的舒適。

3.4 做好飲食護(hù)理。既要滿足患者病情及熱量需要，又要迎合患者的飲食習(xí)慣和喜好，使病人保持最佳生理狀態(tài)。

3.5 做好心理護(hù)理。在急診科護(hù)理工作中，護(hù)士可能注意治療較多，而往往忽視了老年患者心理上的變化和感受，無(wú)意中損傷了患者的自尊。我們?cè)诓僮髦袘?yīng)尊重患者，做好解釋，耐心講解各種操作的目的、方法、注意事項(xiàng)。并注意語(yǔ)言的通俗性，使老年患者便于記憶。耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的痛苦，安慰、鼓勵(lì)患者，解除焦慮及不安。

3.6 對(duì)急診科老年病人的人文關(guān)懷要求做到理解患者，以體量的心幫助病人控制情緒，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出解決方案，減輕患者心理壓力。老年病人身體機(jī)能衰退，長(zhǎng)期受到病痛的折磨，容易伴有消極的負(fù)性情緒，需要我們了解他們的心理狀態(tài)，積極傾聽(tīng)他們心中的煩悶并用一顆愛(ài)心、真誠(chéng)心和包容心給予支持和幫助。語(yǔ)言是護(hù)患溝通的橋梁，在急診科治療護(hù)理實(shí)時(shí)間有限，醫(yī)患之間往往難以迅速建立彼此的信任，要注意加強(qiáng)溝通知識(shí)的學(xué)習(xí)，規(guī)范語(yǔ)言，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣溫和。對(duì)消極悲觀的病人要給予支持鼓勵(lì)，語(yǔ)調(diào)堅(jiān)定慎重，充滿信心，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)于病人的疑慮要給予及時(shí)的勸導(dǎo)和耐心的解釋，消除疑慮；對(duì)于老年病人進(jìn)行健康宣教時(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂、反復(fù)講解、循序漸進(jìn)，內(nèi)容主要針對(duì)急救護(hù)理常識(shí)的講解。護(hù)士還應(yīng)注意自己的儀表，穿著要整齊、整潔、舉止大方得體，步態(tài)輕盈，面帶笑容，給患者親切感。操作時(shí)動(dòng)作嫻熟、準(zhǔn)確輕柔，給人留下美好的印象，使患者產(chǎn)生信賴感。

第9篇：急診老年護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；門(mén)診；靜脈輸液；護(hù)理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防、醫(yī)療等為一體[1]，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健需求、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題為目的，連續(xù)、綜合、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)。隨著廣大人民群眾對(duì)于自身保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)、快捷、方便的醫(yī)療護(hù)理正在吸引著越來(lái)越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。靜脈輸液是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的重點(diǎn)，也是最為基本的方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜脈輸液可以讓老年患者能夠更為及時(shí)、迅速、有效地得到良好的治療，充分體現(xiàn)出省時(shí)、經(jīng)濟(jì)、方便的特點(diǎn)[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2011――2012年在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行門(mén)診靜脈輸液的100例患者，男性67例，女性33例，平均年齡為37歲，最大年齡為80歲，最小年齡為4歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 門(mén)診靜脈輸液過(guò)程中要多細(xì)心，輸液中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、及時(shí)調(diào)節(jié)滴速和處理故障；需更換溶液瓶，應(yīng)消毒后先插空氣針，再插輸液針，在每瓶輸注前記輸注時(shí)間并簽名；連續(xù)靜脈輸液病人須每日更換輸液器。滴速應(yīng)該根據(jù)藥物性質(zhì)和病情來(lái)進(jìn)行控制，向患者要進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋，不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，輸液速度要恰倒好處，確保輸液保質(zhì)保量地順利進(jìn)行，給患者一種信賴感、親切感和安全感。

1.2.2 有56%的老年患者擔(dān)心出現(xiàn)液體留空輸入空氣問(wèn)題，有65%的老年患者擔(dān)心出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問(wèn)題，有62%的老年患者擔(dān)心出現(xiàn)拔針不及時(shí)問(wèn)題，有86%的老年患者擔(dān)心出現(xiàn)液體滲漏問(wèn)題，有68%的老年患者擔(dān)心出現(xiàn)上廁所不方便問(wèn)題，這充分說(shuō)明老年患者的心理承受力交叉，很容易在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)害怕、緊張等，因此，應(yīng)該做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年患者的心理護(hù)理工作。

1.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院的宣傳欄，每季度應(yīng)該更換健康教育欄1次，引導(dǎo)居民看衛(wèi)生宣傳欄、黑板報(bào)、衛(wèi)生墻報(bào)衛(wèi)生報(bào)刊和衛(wèi)生專欄。結(jié)合一些健康節(jié)日廣泛開(kāi)展宣傳，提高居民健康意識(shí)，提高病人的自我管理的能力。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月定期舉辦靜脈輸液相關(guān)知識(shí)講座，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年患者進(jìn)行相互交流、討論，從而獲得更多的信息和經(jīng)驗(yàn)。

1.2.4 加強(qiáng)輸液過(guò)程中護(hù)理。在老年病人靜脈輸液過(guò)程中，要勤巡視詢問(wèn)，注意觀察輸液速度，有無(wú)輸液反應(yīng)及不良反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障。由于老年人心肺功能差，而且自身調(diào)節(jié)能力不足，特別是快速輸液或輸液量過(guò)多，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和治療要求調(diào)整輸液速度，并告知患者不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度，防止過(guò)快發(fā)生肺水腫、心衰等。

1.2.5 老年患者往往由于所患疾病大多為慢性疾病，往往會(huì)長(zhǎng)期接受靜脈輸液，這漫長(zhǎng)的時(shí)間里由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導(dǎo)致心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)；有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要多與老年患者進(jìn)行治療性溝通，從而減輕靜脈輸液操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時(shí)經(jīng)常了解老年患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與老年患者接觸，親切友善的對(duì)待患者，耐心細(xì)致地回答老年患者提出的問(wèn)題，同時(shí)多給患者以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)或撫慰，以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂(lè)于接受并能主動(dòng)配合治療。

1.2.6 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診靜脈輸液工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，掌握危重老年患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作制度；熟練掌握臨床護(hù)理工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，可以有效地杜絕差錯(cuò)及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 結(jié)果

100例門(mén)診靜脈輸液患者干預(yù)前后心理改變情況

從表1可以看出，100例門(mén)診靜脈輸液患者干預(yù)后，抑郁、恐懼、焦慮、緊張等現(xiàn)象大幅度降低。

3 討論

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診靜脈輸液應(yīng)該積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)，提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，落實(shí)以“病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，全面履行對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，提高病人的滿意度，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀霞.門(mén)急診靜脈輸液病人的護(hù)理管理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2010（16）：112-114.

[2] 丁蘊(yùn)瓊，陳碧霞，曾秀英，莫略.門(mén)急診輸液的安全護(hù)理管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（09）：154-157.

[3] 張啟云，張穎.加強(qiáng)急診患者靜脈輸液安全護(hù)理管理的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008（05）：102-104.