社交焦慮治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社交焦慮治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞：社交焦慮癥；帕羅西??；臨床療效

社交焦慮癥（social anxiety，SAD）是指對(duì)任何社交或公共場(chǎng)合而感到強(qiáng)烈的恐懼或憂(yōu)慮的精神疾病。此類(lèi)患者在陌生人面前或者在可能被仔細(xì)觀察的表演場(chǎng)合，有一種持久的恐懼，由于緊張或者害羞而引起的難堪等。據(jù)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計(jì)[1]，社交焦慮癥的發(fā)病率高達(dá)2.6%～6.5%，臨床中常利用選擇性5- 羥色胺重吸收抑制劑治療社交焦慮癥患者，并取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年12月～2013年12月以來(lái)收治的48例（男29例，女19例）社交焦慮癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合DSM-IV關(guān)于社交焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～49歲，平均（35±14）歲，病程0.5～3年，平均（1.75±1.25）年。在2w內(nèi)均未使用苯二氮卓類(lèi)、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑及其他SSRI類(lèi)藥物，排除有嚴(yán)重藥物依賴(lài)者、哺乳期者、妊娠者及軀體疾病者。

1.2治療方法 所有患者均口服帕羅西汀，晨起餐后服用，起始劑量10mg/d，2w內(nèi)可加至20～35mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病情，酌情加減藥物劑量，禁止與其他藥物合用，連續(xù)用藥8w。

1.3療效評(píng)定 觀察并記錄患者治療前后的LSAS、HAMA評(píng)分，對(duì)治療后2、4、6及8w的LSAS、HAMA評(píng)分進(jìn)行記錄，根據(jù)兩組評(píng)分對(duì)藥物的臨床療效進(jìn)行判定。分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。痊愈：患者臨床癥狀消失，減分率超過(guò)75%；顯效：臨床癥狀有所緩解，減分率為50%～75%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，減分率為25%～50%；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，減分率小于25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后LSAS總分、HAMA總分均采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，臨床療效率、不良反應(yīng)率均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 48例患者治療前后的LSAS、HAMA評(píng)分情況 48例患者治療后的LSAS、HAMA評(píng)分均低于治療前，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，其評(píng)分越來(lái)越低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 48例患者臨床療效 48例患者中痊愈12例，占25.00%；顯效20例，占41.67%；好轉(zhuǎn)13例，占27.08%；無(wú)效3例，占6.25%，總有效率93.75%（45/48）。

2.3 48例患者不良反應(yīng) 48例患者有3例發(fā)生不良反應(yīng)，占6.25%，其中1例表現(xiàn)為頭昏、1例為便秘、1例為惡心，檢查其血常規(guī)、肝腎功能及心電圖監(jiān)測(cè)無(wú)異常。

3 討論

社交焦慮癥是一種較為常見(jiàn)的的損害社會(huì)功能慢性疾病，其臨床表現(xiàn)為過(guò)分害怕在公共場(chǎng)合及他人面前進(jìn)行社交活動(dòng)，若暴露在公共場(chǎng)合極易恐懼及害怕等[2]。近幾年來(lái)，眾多醫(yī)學(xué)者紛紛對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)研究，表明：社交焦慮癥是腦的疾病，5-HT、NE等神經(jīng)質(zhì)均參與到該病的發(fā)病機(jī)理。學(xué)者袁麗品[3]等選取41例社交焦慮癥患者作為研究對(duì)象，給予帕羅西汀治療，臨床治愈率為49%，顯效率達(dá)83%，其不良反應(yīng)較輕，得出帕羅西汀治療社交焦慮癥具有顯著療效。

帕羅西汀能夠選擇性的抑制中樞神經(jīng)元對(duì)5-HT的攝取，促進(jìn)其傳遞，對(duì)毒蕈堿受體具有較小的親和力，可有效改善患者心率、血壓等，無(wú)明顯的抑制作用。在本研究中，48例社交抑郁癥患者采用帕羅西汀治療后的臨床總有效率高達(dá)93.75%，不良反應(yīng)率僅僅為6.25%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4-5]。

綜上所述，社交焦慮癥患者采用帕羅西汀治療的療效確切，不良反應(yīng)少，患者對(duì)藥物的依從性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯瑜，張梓剛，范濤，等.帕羅西汀在功能性消化不良伴焦慮癥的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：66-67.

[2]張宏耕，張雪花，程明，等.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（12）：37-40.

[3]袁麗品，馬建軍，李學(xué)，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（1）：87-88.

第2篇：社交焦慮治療范文

**市司法局在法律進(jìn)社區(qū)工作中，堅(jiān)持創(chuàng)新工作理念，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，充分發(fā)揮司法行政機(jī)關(guān)的各項(xiàng)職能作用，為社區(qū)提供便捷、

優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)，營(yíng)造了良好的法制氛圍和法治環(huán)境，促進(jìn)了全市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

一、整合資源，創(chuàng)新理念，建立科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制

**市轄四區(qū)三縣，總?cè)丝?26萬(wàn)人。其中市內(nèi)所轄四區(qū)，共計(jì)31個(gè)街道，328個(gè)社區(qū)。隨著法律進(jìn)社區(qū)工作的深入開(kāi)展，工作中的問(wèn)題逐漸暴露出來(lái)。一是缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，形不成合力。法律進(jìn)社區(qū)工作，文明辦、綜治辦、司法局等部門(mén)都抓，但主管部門(mén)不明確，動(dòng)作不統(tǒng)一，因而缺乏主動(dòng)性、積極性，難以形成合力。二是力量分散，形不成規(guī)模。在開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作中，司法局主要業(yè)務(wù)部門(mén)都參與，但缺乏統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各干各的，資源沒(méi)有合理配置，人員沒(méi)有有效組合，形不成規(guī)模，使法律進(jìn)社區(qū)工作針對(duì)性不強(qiáng)，時(shí)效性不大，法律服務(wù)質(zhì)量不高，居民的法律需求不能方便快捷地得到滿(mǎn)足。問(wèn)題的根本原因就在于沒(méi)有建立科學(xué)的法律進(jìn)社區(qū)運(yùn)行機(jī)制。

為了建立科學(xué)的法律進(jìn)社區(qū)運(yùn)行機(jī)制，**市采取了一系列行之有效的措施：

(一)制定工作方案。制定了《**市“法律進(jìn)社區(qū)”工作方案》，明確了工作職責(zé)，規(guī)定了工作內(nèi)容，提出了具體要求。使各職能部門(mén)在法律進(jìn)社區(qū)中知道做什么、怎么做。工作內(nèi)容中提出了五支隊(duì)伍進(jìn)社區(qū)，即：法制宣傳進(jìn)社區(qū)；律師服務(wù)進(jìn)社區(qū)；公證業(yè)務(wù)進(jìn)社區(qū)；基層法律服務(wù)進(jìn)社區(qū)；法律援助進(jìn)社區(qū)。使法律進(jìn)社區(qū)工作更加規(guī)范化、制度化。

(二)加大領(lǐng)導(dǎo)力度，建立四級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)。市司法局成立了法律進(jìn)社區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)自任組長(zhǎng)，成員由相關(guān)職能處室領(lǐng)導(dǎo)組成。各縣區(qū)也成立了法律進(jìn)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管副書(shū)記或副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，宣傳部、文明辦、司法局有關(guān)部門(mén)為成員單位；街道建成法律進(jìn)社區(qū)指導(dǎo)委員會(huì)；社區(qū)建立了法律綜合服務(wù)站，配備了社區(qū)法制辦副主任，做到層層有人抓、有人管，使法律進(jìn)社區(qū)在組織上得到了保證。

(三)搞好對(duì)接，加強(qiáng)培訓(xùn)。市司法局各個(gè)律師事務(wù)所同市區(qū)各個(gè)街道建立了對(duì)口單位，將律師、公證員、法律服務(wù)人員分到全市的328個(gè)社區(qū)，分別召開(kāi)了法律進(jìn)社區(qū)服務(wù)人員同社區(qū)干部對(duì)接大會(huì)，建立了工作聯(lián)系。為提高社區(qū)干部對(duì)法律進(jìn)社區(qū)工作的認(rèn)識(shí)，市局組織了有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)深入到各個(gè)市區(qū)，對(duì)社區(qū)干部進(jìn)行培訓(xùn)，共培訓(xùn)了600余名社區(qū)干部，使社區(qū)干部對(duì)司法行政職能有了全面了解，激發(fā)了他們開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作的積極性。

(四)選派干部蹲點(diǎn)指導(dǎo)。今年初，市司法局從機(jī)關(guān)干部中抽出能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的9名人員，分成四個(gè)組到區(qū)里蹲點(diǎn)，組長(zhǎng)擔(dān)任街道法制副主任，明確規(guī)定了蹲點(diǎn)人員同機(jī)關(guān)工作脫鉤，全部精力投入到法律進(jìn)社區(qū)工作中去，具體負(fù)責(zé)溝通、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)法律進(jìn)社區(qū)工作。這樣，在居民和法律服務(wù)人員之間架起了一座橋梁，起到了宣傳員、服務(wù)員、信息員的作用。并在業(yè)務(wù)上具體指導(dǎo)社區(qū)干部開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作，使法律進(jìn)社區(qū)工作在各個(gè)區(qū)有2個(gè)以上示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)工作。

(五)建立嚴(yán)格考核制度。為了確保法律進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，市司法局、依法治市辦公室制定了《**市“法律進(jìn)社區(qū)”工作考核細(xì)則》。對(duì)法制宣傳、律師服務(wù)、公證服務(wù)、基層法律服務(wù)、法律援助及縣區(qū)法律進(jìn)社區(qū)工作進(jìn)行了規(guī)范，并以百分制的方式進(jìn)行考核，從而促進(jìn)了法律進(jìn)社區(qū)工作健康順利發(fā)展。

二、立足社區(qū)，強(qiáng)化管理，夯實(shí)法律進(jìn)社區(qū)工作基礎(chǔ)

(一)完善制度，規(guī)范法律進(jìn)社區(qū)工作。**市先后制定了法制教育制度、義務(wù)擔(dān)任社區(qū)法律顧問(wèn)制度、定期開(kāi)展法律咨詢(xún)制度、公證便民制度、矛盾糾紛調(diào)處制度、法援培訓(xùn)制度、法援網(wǎng)絡(luò)制度等。從制度上規(guī)范制約各個(gè)職能部門(mén)及其有關(guān)人員，使他們正確處理業(yè)務(wù)工作同法律進(jìn)社區(qū)工作的關(guān)系，從而保證了法律進(jìn)社區(qū)工作人員、時(shí)間、內(nèi)容的落實(shí)。

(二)擴(kuò)大基層民主，依法保障社區(qū)自治。長(zhǎng)期以來(lái)，城市社區(qū)不同程度地存在著行政化管理傾向，居民參與社區(qū)建設(shè)的程度不高。隨著改革的深化和民民對(duì)社區(qū)事務(wù)的日益關(guān)注，建立和完善社區(qū)居民自治制度，保證居民依法管理自己的事情，是不斷擴(kuò)大基層民主，鞏固基層政權(quán)，建立社會(huì)主義政治文明的需要。在開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作中，**市注意克服以往工作中單純強(qiáng)調(diào)公民遵紀(jì)守法，忽視公民權(quán)利；只強(qiáng)調(diào)提高公民的法律意識(shí)，不注重提高公民法律素質(zhì)的傾向，注意幫助居民樹(shù)立自我意識(shí)、權(quán)利意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高了居民參與社區(qū)管理的積極性。同時(shí)強(qiáng)化社區(qū)依法管理，逐步使社區(qū)干部從過(guò)去“家長(zhǎng)式”的管理模式向法制化、規(guī)范化的管理模式轉(zhuǎn)變。

(三)不斷豐富社區(qū)自治內(nèi)容，規(guī)范社區(qū)民主形式和程序。普遍建立健全了社區(qū)管理規(guī)章制度，如《社區(qū)自治章程》、《社區(qū)管理工作程序》和《社區(qū)服務(wù)公約》等，使社區(qū)法制化管理水平有了很大提高。社區(qū)低保問(wèn)題是一個(gè)涉及居民切身利益的敏感問(wèn)題。以前在低保管理方面不夠規(guī)范，居民有意見(jiàn)。在開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作中，制定了低保發(fā)放管理制度，實(shí)行了居民代表會(huì)、議事協(xié)商委員會(huì)、社區(qū)干部會(huì)“三會(huì)審核”制度，保證了低保發(fā)放的公平、公正、公開(kāi)，基本上達(dá)到了居民滿(mǎn)意。同時(shí)，通過(guò)民情懇談會(huì)、事務(wù)協(xié)調(diào)會(huì)、工作聽(tīng)證會(huì)、民主評(píng)議會(huì)等形式，不斷加快了社區(qū)民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的進(jìn)程。

三、圍繞中心，服務(wù)大局，拓寬法律進(jìn)社區(qū)工作領(lǐng)域

(一)把解決熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題作為法律進(jìn)社區(qū)工作的重點(diǎn)

居民反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，往往都是涉及居民切身利益、關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定的大問(wèn)題。如企業(yè)轉(zhuǎn)制、下崗職工再就業(yè)、供暖供熱、低保發(fā)放等。**市將這些問(wèn)題作為工作重點(diǎn)，運(yùn)用法律手段，協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，解決好各種矛盾，使問(wèn)題得到了很好的解決。

(二)把促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為法律進(jìn)社區(qū)工作的亮點(diǎn)

**經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)近年來(lái)出現(xiàn)的如出租轉(zhuǎn)讓、租賃、占用土地等諸多問(wèn)題引起了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民多次上訪(fǎng)、告狀，嚴(yán)重影響了地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。遼寧綠茵律師事務(wù)所同開(kāi)發(fā)區(qū)聯(lián)合開(kāi)展法律咨詢(xún)宣傳周活動(dòng)，利用每天晚上時(shí)間，向廣大居民、農(nóng)民宣傳土地法等法律法規(guī)。通過(guò)律師耐心的講解，他們紛紛表示：只要政府補(bǔ)償，安置合理，符合國(guó)家規(guī)定，我們保證不鬧事、不上訪(fǎng)。同時(shí)，律師積極向政府建議，使問(wèn)題得到了合理解決，促進(jìn)了開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

(三)把維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定作為法律進(jìn)社會(huì)工作的落腳點(diǎn)

**是老工業(yè)基地，是資源枯竭型城市，各種社會(huì)矛盾交織在一起。在開(kāi)展法律進(jìn)社區(qū)工作中，許多社會(huì)矛盾和不利于穩(wěn)定的因素都發(fā)生、來(lái)源于基層。因此，他們把維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定作為法律進(jìn)社區(qū)工作的落腳點(diǎn)。市局明確要求，要把法律服務(wù)送進(jìn)社區(qū)，把矛盾糾紛化解在社區(qū)，把穩(wěn)定工作做到社區(qū)。做到小事不出社區(qū)，大事不出地區(qū)。建立了突發(fā)事件快速反應(yīng)機(jī)制，并做到“四個(gè)到位”。即：司法人員到位、法制宣傳到位、法律服務(wù)到位、法律保障到位。從而實(shí)現(xiàn)了法律效果、社會(huì)效果和經(jīng)濟(jì)效果的最佳結(jié)合，有力地維護(hù)了社區(qū)穩(wěn)定。

四、運(yùn)用載體，引導(dǎo)群眾，營(yíng)造法律進(jìn)社區(qū)工作氛圍

(一)組建社區(qū)普法電影放映隊(duì)。

遼寧綠茵律師事務(wù)所購(gòu)置了全套露天電影放映設(shè)備，于2002年6月正式成立了義務(wù)普法電影放映隊(duì)，除放映故事片外，從電影公司自費(fèi)購(gòu)進(jìn)法制教育紀(jì)錄片給觀眾放映。同時(shí)利用放電影前，開(kāi)展法律咨詢(xún)，解答居民提出的法律問(wèn)題，幫助居民解決涉法事務(wù)。在咨詢(xún)中，有的出租汽車(chē)司機(jī)提出亟需法律保護(hù)。事務(wù)所主任林波積極同有關(guān)部門(mén)聯(lián)系、協(xié)商，終于同**市個(gè)體私營(yíng)運(yùn)輸協(xié)會(huì)，聯(lián)合成立了**市個(gè)體私營(yíng)運(yùn)輸業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)員法律維權(quán)中心，依法維護(hù)運(yùn)輸業(yè)業(yè)主的權(quán)益。同時(shí)明確提出，運(yùn)輸業(yè)主在正常經(jīng)營(yíng)中所發(fā)生的各類(lèi)行政案件、交通肇事案件、民事賠償案件及相關(guān)的刑事案件，維權(quán)中心律師減免費(fèi)用受理。一年來(lái)共為運(yùn)輸業(yè)主減免費(fèi)案件5起，使他們的合法權(quán)益得到了保護(hù)。遼寧綠茵律師所義務(wù)放映隊(duì)共放映電影270余場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)向公民義務(wù)解答法律咨詢(xún)1萬(wàn)余人(次)，受理各種案件20件。

(二)建立熱線(xiàn)服務(wù)渠道。

市局在市區(qū)示范點(diǎn)建立了法律進(jìn)社區(qū)公示板，將法律進(jìn)社區(qū)的內(nèi)容、職責(zé)向社區(qū)居民公示。公證處為全市328個(gè)社區(qū)制作了公證服務(wù)進(jìn)社區(qū)宣傳板，各個(gè)社區(qū)法律服務(wù)人員都制作了“便民卡”發(fā)放到居民手中，有了問(wèn)題打個(gè)電話(huà)就能及時(shí)聯(lián)系到律師和公證人員。同時(shí)，市公證處、法援中心、各律師事務(wù)所都開(kāi)辦了熱線(xiàn)電話(huà)，以滿(mǎn)足社區(qū)居民的法律需求，使許多法律問(wèn)題不出社區(qū)就能得到解決。

(三)建立法律志愿者服務(wù)隊(duì)。

針對(duì)力量不足問(wèn)題，**市把一些退下來(lái)的“老法官、老公安、老政法”組織起來(lái)，成立了法律志愿者隊(duì)伍，負(fù)責(zé)社區(qū)日常的法律咨詢(xún)、法律服務(wù)、人民調(diào)解、治安防范等法律事務(wù)。新?lián)釁^(qū)南臺(tái)社區(qū)法律志愿者服務(wù)隊(duì)，由原市法院院長(zhǎng)張明學(xué)同志負(fù)責(zé)，他們針對(duì)本社區(qū)有關(guān)遺產(chǎn)、繼承、動(dòng)遷糾紛、老年人再婚等問(wèn)題開(kāi)展法律服務(wù)。目前，全市有80%的社區(qū)成立了法律志愿者隊(duì)伍，為廣大居民及時(shí)提供法律服務(wù)，是法律進(jìn)社區(qū)工作一支不可或缺的力量。

第3篇：社交焦慮治療范文

【關(guān)鍵詞】九味鎮(zhèn)心顆粒；舍曲林；療效；HAMD；SAS，TESS。

【Abstract】Objective In order to compare the treatment results between nine taste heart particles and the Sertraline easing extensive panic disorder. Methods Collecting 68 patients in this hospital with extensive panic disorder, they were randomly divided into two groups, one group was given nine taste heart particles and the other was given the,SertralineThey both wrote the Hamilton anxiety scale, anxiety from rating scale and the side effects scale of change, and then compare the two groups mark.at the same time, we also compared routine blood, the liver result and electrocardiogram after eight weeks since taking medicine.Results It is no significant differences between the experimental group and control group effect,The side effects less than the control group, especially in gastrointestinal side effects aspects; such as the electrocardiogram and the others laboratory results have not significant differences between the two groups.Conclusion These two drugs can be used in clinical, nine taste heart particles has less side effects than the latter,it has certain advantages.

【Key words】 nine taste heart particles;Sertraline;effect;HAMD; SAS,TESS.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1892-02

廣泛性焦慮障礙是在多種因素作用下出現(xiàn)的以焦慮、煩躁為主要特征的神經(jīng)癥，同時(shí)伴有明顯的軀體癥狀如出汗、心悸、呼吸急促、尿頻、運(yùn)動(dòng)不安等。我國(guó)焦慮癥發(fā)病率約7‰，多在青年和中年期發(fā)病，女性多與男性。本研究將九味鎮(zhèn)心顆粒和舍曲林兩種緩解焦慮的藥物做對(duì)照分析，報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2010年3月至2011年3月就診于我院精神科的焦慮障礙患者共68例，男性32例，女性36例，年齡18~52歲，平均年齡為（34.4±4.9）歲,病程平均為（2.3±1.5）年。所有患者根據(jù)隨機(jī)的原則分別納入實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療。九味鎮(zhèn)心顆粒治療者為實(shí)驗(yàn)組，共34例，舍曲林治療者為對(duì)照組，共34例。

1.2 研究材料

漢密頓焦慮量表（HAMD）主要包括14個(gè)項(xiàng)目，采用五級(jí)評(píng)分法。各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)癥狀；輕；中等；重；極重。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分：能較好的反映病情嚴(yán)重程度?？偡殖^(guò)29分，為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，有明顯焦慮；超過(guò)14分，肯定有焦慮，超過(guò)7分可能有焦慮；小于6分，沒(méi)有焦慮癥狀。

焦慮自評(píng)量表（SAS），讓患者根據(jù)近一周的情況進(jìn)行自我評(píng)定供醫(yī)師參考。

不良反應(yīng)量表（TESS）：評(píng)分1分提示有不適，可予觀察不需處理；評(píng)分>2分即可確定此條目有不良反應(yīng)，且需處理。

1.3 研究方法

1.3.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)：①符合ICD-10中廣泛性焦慮障礙之診斷標(biāo)準(zhǔn)，②漢密頓焦慮量表評(píng)分>14分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分>50分，③排除抑郁癥、強(qiáng)迫癥、軀體疾?。X血管、心血管等）所致焦慮。

1.3.2 具體方法

根據(jù)隨機(jī)分組，分別給患者口服九味鎮(zhèn)心顆粒和舍曲林。九味鎮(zhèn)心顆粒服法：每日3次, 早、中、晚各服1袋（6g）, 溫開(kāi)水沖服；舍曲林服法：50mg/日，早餐后頓服。于治療0周、1周、2周、4周、8周后，分別重新評(píng)定漢密頓焦慮量表、焦慮自評(píng)量表和副反應(yīng)量表，并于治療0周、4周、8周時(shí)測(cè)定心電圖、肝功能和血常規(guī)，比較數(shù)值的變化。

1.4. 療效判斷 痊愈：焦慮癥狀消失，漢密頓焦慮量表評(píng)分降至8分以下；顯效：焦慮癥狀明顯減輕，漢密頓焦慮量表評(píng)分較前減少50%以上；有效：漢密頓焦慮量表評(píng)分降至25%~50%.無(wú)效：精神癥狀無(wú)明顯改善，評(píng)分較前減少不足25%，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，所有數(shù)據(jù)均采用卡方±標(biāo)準(zhǔn)差完成，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較

所有患者分為兩組后進(jìn)行性別和年齡及病程的比較，兩組間在性別、年齡、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較

兩組患者分別口服九味鎮(zhèn)心顆粒和舍曲林，按設(shè)計(jì)進(jìn)行漢密頓焦慮量表等評(píng)定，據(jù)記錄的分值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從表1得知，兩組在治療后評(píng)分均有明顯下降，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8周觀察結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組痊愈9例，顯效16例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例；對(duì)照組患者痊愈7例，顯效17例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，兩組間療效相近，無(wú)顯著性差?；颊呓箲]自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均較入組時(shí)有不同程度下降，也提示治療有效，但個(gè)別患者分值下降不明顯，可能與患者本人期望值較高有關(guān)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療0周、1周、2周、4周及8周的不良反應(yīng)如表2所示，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者行心電圖檢查，無(wú)一例出現(xiàn)心律失常、T波改變、Q-T間期延長(zhǎng)等情況；血常規(guī)檢查基本正常；肝功能異常者2例。實(shí)驗(yàn)組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、胃部不適，其中惡心4例，嘔吐2例；對(duì)照組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)也為胃腸道反應(yīng)，如惡心、欲嘔，食欲減退，頭暈等，其中惡心6例，反胃5例，食欲減退2例，頭暈1例，口干1例，肝功能異常者2例。

3 討論

焦慮本是一種保護(hù)性反應(yīng)，但當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件與處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就變成了病理性焦慮，稱(chēng)為焦慮癥狀。隨著生活節(jié)奏的增快，生活壓力的增大，焦慮障礙的發(fā)生率越來(lái)越高，已成為精神科最常見(jiàn)的疾病之一，有研究報(bào)道這類(lèi)疾病成為了21世紀(jì)人類(lèi)的第二大殺手［1]，發(fā)病率達(dá)到了2%以上［2]，且中青年人的發(fā)病率明顯高于老年人［3]，可能與本年齡段社會(huì)的壓力、學(xué)習(xí)的壓力較大有關(guān)。焦慮障礙的病因目前還不太清楚，研究證實(shí)該疾病與遺傳因素、個(gè)人素質(zhì)、應(yīng)激因素、精神壓力等密切相關(guān)［4]，這些因素的綜合作用將導(dǎo)致人體內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)焦慮等癥狀。焦慮癥狀產(chǎn)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，主要涉及到5-HT(5-羥色胺)，NE（去甲腎上腺素）等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，抗焦慮藥可使這些神經(jīng)遞質(zhì)的釋放趨于平衡，從而減輕焦慮癥狀［5]。如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)九味鎮(zhèn)心顆粒能降低大鼠腦組織中的DA和NE含量，使大鼠的自主活動(dòng)減少，可以使戊巴比妥鈉導(dǎo)致的睡眠時(shí)間增加而產(chǎn)生一系列抗焦慮、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用，在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)5-HT含量無(wú)明顯影響［6]。舍曲林的作用機(jī)制主要是阻斷了突觸間隙5-HT的再攝取，使其與受體的親和性降低，去甲腎上腺素受體下調(diào)而發(fā)揮抗焦慮作用［7]。

在我們研究中發(fā)現(xiàn)，九味鎮(zhèn)心顆粒和舍曲林均有較好的緩解焦慮的療效。通過(guò)HAMD分值變化我們發(fā)現(xiàn)，兩種藥物療效無(wú)顯著性差異，說(shuō)明兩藥物在緩解焦慮、調(diào)節(jié)應(yīng)激方面均有良好的作用，而且對(duì)心電圖、血常規(guī)、肝功能等無(wú)明顯影響，安全性高，尤其是九味鎮(zhèn)心顆粒更有不良反應(yīng)少，患者更容易接受的臨床優(yōu)勢(shì)。因此，我們認(rèn)為九味鎮(zhèn)心顆粒系古方今用的純中藥制劑在治療焦慮障礙方面具有療效確切、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曾志強(qiáng)李順蘭. 文拉法辛、舍曲林治療抑郁癥的臨床療效比較［J].藥物與臨床，2011,49（13）：41-42.

［2] 胡俊,吳軍，林志堅(jiān)，等.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙的四期臨床研究［J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，27（7），628-629.

［3] 黃淑貞,蘆苓, 翟屹民,等.九味慮平顆粒治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察［ J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2005,5 (2) :113-115.

［4] 謝相智，馮瑋.養(yǎng)血安神、活血化瘀法與舍曲林治療廣泛性焦慮癥的療效比較［J]. 中國(guó)民間療法，2011，19（5）：52-53.

［5] 羊健蓉. 帕羅西汀與舍曲林治療廣泛性焦慮癥的臨床療效對(duì)比［J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010,28（2）：141-142.

［6] 王媛，肖澤萍.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因多態(tài)性與廣泛性焦慮癥、強(qiáng)迫癥的關(guān)聯(lián)研究［J]，中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009,8（10）：623-626.

第4篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞 青少年 人際關(guān)系 社交焦慮障礙

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1研究背景及概念界定

1.1 研究背景及意義

眾所周知，人際關(guān)系在青少年心理健康發(fā)展中占據(jù)很重要的位置，社交焦慮障礙又是青少年時(shí)期最常見(jiàn)的焦慮障礙，并已成為繼抑郁癥、酒精依賴(lài)之后的第三大精神疾病。保守估計(jì)，10個(gè)人中就有1人或多或少遭遇過(guò)社交障礙困擾。因此，對(duì)于青少年社交焦慮障礙我們更應(yīng)該予以關(guān)注和重視。

1.2 概念界定

社交焦慮障礙，是對(duì)暴露在陌生人面前或可能被別人注視個(gè)或多個(gè)社交場(chǎng)合產(chǎn)生持續(xù)、顯著的畏懼，并且嚴(yán)重地影響患者的正常生活。美國(guó)心理學(xué)教授艾瑞克遜認(rèn)為，在青年期，發(fā)展關(guān)鍵是自我統(tǒng)合，容易出現(xiàn)的心理危機(jī)是角色混亂。青少年處于從兒童到成人的轉(zhuǎn)變時(shí)期，尚未發(fā)展出固定的性格和身份定位，加上青春期帶來(lái)的身體及交友模式的變化等，使青少年開(kāi)始積極地尋求精神層面的自我，尋求與家庭的獨(dú)立，但同時(shí)又在很多方面依賴(lài)父母的矛盾時(shí)刻。同時(shí)，同伴關(guān)系開(kāi)始成為青少年最為看重的人際關(guān)系，如何處理同伴沖突和壓力、如何處理異性關(guān)系成為他們生活的關(guān)注點(diǎn)。

研究表明，患社交焦慮障礙者有對(duì)社交行為能力差的害怕，增加了焦慮感，比如說(shuō)“我肯定會(huì)做不下去”“我肯定不行”等， 及他人的負(fù)性評(píng)價(jià)，包括“他們會(huì)不相信我”和不能控制的焦慮“我會(huì)一直發(fā)抖”等。因此，社交焦慮患者進(jìn)入社交場(chǎng)合，如參加聚會(huì)，在公共場(chǎng)合講話(huà)，與陌生人對(duì)視等時(shí)總是希望負(fù)性期待不要發(fā)生，并對(duì)此保持警惕，出現(xiàn)臉紅、出汗、渾身不自在，甚至?xí)l(fā)抑郁、驚恐等其它精神障礙。

2成因探討

2.1 社會(huì)人口學(xué)因素

在性別方面，普遍認(rèn)為，女性由于社會(huì)期望與男性不同，更易形成社交焦慮障礙。在受教育程度和職業(yè)方面，流行病學(xué)研究表明，受教育程度低的個(gè)體比受教育程度高的個(gè)體更容易患焦慮癥。在經(jīng)濟(jì)狀況方面，家庭經(jīng)濟(jì)不佳的個(gè)體更易形成社交焦慮障礙。

2.2 環(huán)境因素

父母的教養(yǎng)方式和家庭環(huán)境對(duì)社交焦慮障礙的產(chǎn)生有很大的影響作用。父母的教養(yǎng)特點(diǎn)不論拒絕或過(guò)度保護(hù)都與社交焦慮障礙的成因相關(guān)。孩子從幼年起就不斷遭受各種不良精神刺激的侵襲，或經(jīng)常受到家庭成員的驚嚇，甚至打罵，都會(huì)嚴(yán)重阻礙兒童對(duì)正常社會(huì)交往的學(xué)習(xí)，破壞孩子的適應(yīng)能力，使孩子逐漸形成自卑、敏感、逃避的性格特點(diǎn)。這種性格特點(diǎn)很容易導(dǎo)致社交挫折，而社交挫折又進(jìn)一步加重了逃避行為，最終形成社交敏感或社交焦慮癥狀。

同時(shí)，負(fù)性生活事件如圍生期及兒童早期母親的緊張性生活刺激，包括母親產(chǎn)前壓力過(guò)大、經(jīng)濟(jì)困難、離婚、兒童疾病等，能顯著地預(yù)測(cè)兒童青春期的焦慮障礙。兒童中期同伴侵害中的關(guān)系侵害與身體侵害也與社交焦慮的發(fā)生顯著正相關(guān)。

2.3 應(yīng)對(duì)方式

內(nèi)隱自尊與外顯自尊的分離程度對(duì)社交焦慮有重要影響，外顯自尊對(duì)社交焦慮有緩沖作用。同時(shí)，當(dāng)個(gè)體的內(nèi)隱自尊高于外顯自尊水平時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)社交焦慮。

一項(xiàng)長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向孩子更容易患分離焦慮，比例為9.1%，外向的孩子為5.3%。同時(shí)，據(jù)研究，社交焦慮的兒童對(duì)社交情境的負(fù)性評(píng)價(jià)非常普遍。

3社交焦慮障礙的預(yù)防及干預(yù)方法

3.1 社交焦慮障礙的預(yù)防

3.1.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的家庭教養(yǎng)方式

社交恐懼癥的形成受環(huán)境因素的影響，特別是家庭環(huán)境因素的影響很大。為預(yù)防社交焦慮癥的發(fā)生，使子女心理健康的發(fā)展，應(yīng)重視父母對(duì)子女早期的家庭教養(yǎng)方式，因此預(yù)防社交焦慮障礙要從改善家庭教養(yǎng)開(kāi)始。國(guó)外曾有人這樣表達(dá)社交恐怖癥的發(fā)展歷程：社交焦慮由「習(xí)得性焦慮、遺傳因素、父母的過(guò)度保護(hù)-兒時(shí)缺乏適應(yīng)能力的鍛煉+「父母的排斥或批評(píng)、令人難堪或恥辱的特殊經(jīng)歷-預(yù)期性的焦慮得出。

3.1.2 加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育

學(xué)校要提高學(xué)生興趣，活躍學(xué)生身心，加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通與交流就要開(kāi)展各種文化、藝術(shù)、體育等團(tuán)體活動(dòng)，使學(xué)生陶冶情操，使師生融洽關(guān)系，改善學(xué)生心理環(huán)境。同時(shí)，教師要從學(xué)生的角度和立場(chǎng)出發(fā)，具體問(wèn)題具體分析，注重學(xué)生差異地開(kāi)展各類(lèi)教育活動(dòng)，幫助學(xué)生得到全面發(fā)展。

3.1.3 重視培養(yǎng)兒童的社會(huì)交往

學(xué)校、家庭和社會(huì)各界都應(yīng)加入組織適合兒童心理特點(diǎn)的實(shí)踐活動(dòng)中，比如說(shuō)創(chuàng)設(shè)有利于兒童與人交往的兒童樂(lè)園等，使廣大兒童特別是獨(dú)生兒童，在同小伙伴們的各種交往和游戲活動(dòng)中，逐漸增強(qiáng)辨別、理解他人的情感，產(chǎn)生移情的能力，提高與人交往的能力和解決同伴間的矛盾、沖突的能力，增強(qiáng)兒童的“群體性”功能。

3.2 社交焦慮障礙的干預(yù)方法

對(duì)于社交焦慮障礙的治療方法主要是：藥物治療、認(rèn)知行為治療及社交技能訓(xùn)練。

3.2.1 認(rèn)知行為治療（CBT）

認(rèn)知行為治療（CBT）是治療社交焦慮障礙的有效心理治療方法。其獲得療效的關(guān)鍵因素在于讓社交焦慮障礙患者暴露于其所懼怕的環(huán)境中，通過(guò)適應(yīng)、重復(fù)暴露軀體癥狀使患者逐漸適應(yīng)環(huán)境，當(dāng)他在現(xiàn)實(shí)中再遇此情景時(shí)，也能減輕焦慮程度。因此，CBT 包括提供信息、認(rèn)知重建、逐步暴露或聯(lián)合使用。

提供信息主要是幫助患者了解后續(xù)治療干預(yù)的作用，使患者在合作治療中發(fā)揮積極的參與作用，也就是使患者對(duì)自身的焦慮經(jīng)歷有一個(gè)概念性的了解。

在讓患者學(xué)會(huì)識(shí)別在社交場(chǎng)合中的歪曲的認(rèn)知和思維上的邏輯缺陷之后，思維自我監(jiān)測(cè)在焦慮發(fā)作前、發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的認(rèn)知。這種認(rèn)知重建提供了一種克服和減少負(fù)性期待和自我挫敗的夸大性認(rèn)知的手段。

接著，讓患者進(jìn)入小組實(shí)踐， 逐步暴露。暴露干預(yù)的內(nèi)容是幫助患者進(jìn)入社交場(chǎng)合并通過(guò)恰當(dāng)?shù)男袨楹蛨?jiān)持呆在社交場(chǎng)合使害怕消除。

暴露療法通過(guò)適應(yīng)來(lái)達(dá)到治療效果，讓患者適應(yīng)當(dāng)前的情境，例如讓患者在商店里試穿件衣服，然后一件也不買(mǎi)，在熙攘的街道上問(wèn)路，在餐廳里要一杯桔子汁等。通過(guò)重復(fù)暴露， 病人學(xué)會(huì)了不管主觀上的焦慮而去努力接近客觀行為的目標(biāo)。隨著后續(xù)的暴露時(shí)信心的增加， 對(duì)負(fù)性期待和焦慮的激活也越來(lái)越小。成功的暴露可以產(chǎn)生良性的記憶并使患者在未來(lái)的人際交往中有恰當(dāng)?shù)钠诖?/p>

反過(guò)來(lái)，認(rèn)知重建也可以通過(guò)幫助患者更好地指導(dǎo)其注意力和認(rèn)知能力使之用于關(guān)注相關(guān)的各種線(xiàn)索或暗示而不是關(guān)注于焦慮想法來(lái)增加暴露的療效。

3.2.2 社交技能訓(xùn)練

社交技能訓(xùn)練是為了培養(yǎng)社交焦慮患者所缺乏的相應(yīng)的社交技能，包括治療師的指導(dǎo)、示范，其重點(diǎn)在糾正社交行為的語(yǔ)言和非語(yǔ)言缺陷。

社交技能訓(xùn)練主要包括非語(yǔ)言技巧訓(xùn)練及語(yǔ)言技巧訓(xùn)練。非語(yǔ)言技巧訓(xùn)練主要是改善目光接觸，提高音量等。語(yǔ)言技巧訓(xùn)練主要是要求障礙者積極傾聽(tīng)，學(xué)會(huì)如何開(kāi)始、繼續(xù)和結(jié)束談話(huà)，在談話(huà)中學(xué)會(huì)提出并接受批評(píng)，適當(dāng)表達(dá)感情和觀點(diǎn)等。同時(shí)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，擴(kuò)展為難度更大的技巧，包括模仿、行為演練、反饋和角色扮演。

實(shí)驗(yàn)證明，認(rèn)知行為治療和社交技能訓(xùn)練雖起效較晚，但療效持久。認(rèn)知行為治療和社交技能訓(xùn)練，都有對(duì)社交情景的暴露和脫敏，認(rèn)知行為治療重于糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，社交技能訓(xùn)練重于利用社會(huì)技能訓(xùn)練應(yīng)付焦慮情境。兩者如能配套進(jìn)行，方可取得最好的療效。同時(shí)要我們也要對(duì)青少年社交焦慮障礙提前做好預(yù)防工作，拒絕冷漠，這樣才能更好地解決青少年的社交焦慮障礙問(wèn)題。

4 案例分析

4.1案例

一位來(lái)訪(fǎng)的2011級(jí)大三學(xué)生學(xué)生，身體健康。小學(xué)的時(shí)候曾受過(guò)3 次被人誤會(huì)、冤枉的委屈，從此，性格敏感、自閉，消極。其家教嚴(yán)格，家長(zhǎng)一心想他考出好成績(jī)，不太愿意其和身邊的同學(xué)尤有過(guò)多交往。2013年5月初和寢室同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，從此和寢室同學(xué)相處時(shí)便感到渾身不自在，甚至出現(xiàn)恐懼情緒，甚至一見(jiàn)到寢室同學(xué)就肌肉發(fā)緊，心跳加速，呼吸困難。為了緩解壓力，他盡量避開(kāi)寢室同學(xué)，只有到寢室熄燈的時(shí)候才回去。其在意身邊人的眼光，總覺(jué)得身邊的人都不喜歡他，也害怕班級(jí)其他同學(xué)知道自己與寢室同學(xué)關(guān)系不好，害怕一個(gè)人的時(shí)候遇見(jiàn)同學(xué)，因?yàn)槟菢訒?huì)讓他不知所措，緊張，甚至恐懼。若單獨(dú)遇見(jiàn)同學(xué)，則還會(huì)在和同學(xué)分開(kāi)之后長(zhǎng)時(shí)間處于極度焦慮、恐懼之中，學(xué)習(xí)和睡眠無(wú)法正常進(jìn)行，生活受到嚴(yán)重影響。來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題困擾時(shí)間達(dá)7個(gè)月之久，但他能清楚自己的反應(yīng)是不正常的。2013年12月初到心理咨詢(xún)中心求助。

4.2治療步驟

（1）首先確定來(lái)訪(fǎng)者確實(shí)具有心理問(wèn)題，并對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)。來(lái)訪(fǎng)者“見(jiàn)到寢室同學(xué)時(shí)肌肉發(fā)緊，心跳加速，呼吸困難”屬于心理問(wèn)題軀體癥狀，尤其是來(lái)訪(fǎng)者出現(xiàn)此障礙的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月，干擾到了自己的正常工作和學(xué)習(xí)，但來(lái)訪(fǎng)者清楚自己的反應(yīng)是不正常的，排除精神疾病的可能性，因此判斷來(lái)訪(fǎng)者的心理疾病是社交焦慮障礙。

（2）針對(duì)來(lái)訪(fǎng)者心理疾病著手進(jìn)行治療。首先，重建來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)知，讓來(lái)訪(fǎng)者明白行為的改變要通過(guò)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變來(lái)實(shí)現(xiàn)，因?yàn)檎J(rèn)知結(jié)構(gòu)掌握著思維的各個(gè)要素，而思維則又監(jiān)控著認(rèn)知。讓來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)到，她的問(wèn)題是一系列過(guò)敏的條件性情緒反應(yīng)，自己和同學(xué)相處時(shí)的恐懼，總是擔(dān)心班級(jí)其他同學(xué)知道自己與寢室同學(xué)關(guān)系不好等，這些都是屬于自己認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了偏差。

（3）干預(yù)條件性情緒。根據(jù)條件性情緒干預(yù)法原理，采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行脫敏，使其在緊張的情緒中學(xué)會(huì)獲得輕松、寧?kù)o、舒適等積極的心理狀態(tài)，比如說(shuō)讓來(lái)訪(fǎng)者首先想象和同學(xué)接觸的場(chǎng)景，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者出現(xiàn)緊張、心跳加速的情況時(shí)，再讓來(lái)訪(fǎng)者想象美好的風(fēng)景， 建立積極情緒，塑造積極情感，從而迅速減弱以至于消除來(lái)訪(fǎng)者焦慮、恐懼的條件性情緒，于此同時(shí)快速呈現(xiàn)和同學(xué)正常交往的暗示性引導(dǎo)語(yǔ)，建立積極的條件性情緒反應(yīng)，促進(jìn)認(rèn)知、情緒以及行為改變，以致消除癥狀，完成脫敏。

（4）布置作業(yè)。在平日的自我練習(xí)中，要求來(lái)訪(fǎng)者記錄和同學(xué)相處時(shí)自己的表現(xiàn)，并體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情緒，出現(xiàn)積極情緒時(shí)，給予自己積極的肯定；出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，及時(shí)用深呼吸、簡(jiǎn)單肌肉繃緊放松調(diào)節(jié)情緒。每晚堅(jiān)持做深呼吸和體育鍛煉，以保證良好的情緒，同時(shí)每天都要復(fù)習(xí)咨詢(xún)筆記，鞏固調(diào)整好的正確認(rèn)知，產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹羌琴.青少年依戀、應(yīng)對(duì)方式與社交焦慮的關(guān)系研究[D].湖南師范大學(xué)，2010.

[2] 陳霞，馬妹娟，戴關(guān)林.農(nóng)村中學(xué)生社交焦慮、應(yīng)對(duì)方式及心理健康的關(guān)系研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007（15）.

[3] 李桂云，林芝.心理疏導(dǎo)治療社交只障礙[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，1999，23（4）.

[4] 李霞.青少年兒童社交焦慮障礙成因的研究進(jìn)展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（10）.

[5] 王凱.蘇林雁.7-10歲兒童焦慮障礙的調(diào)查研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005，2（13）.

第5篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞：社交恐懼癥；舒必利；文拉法辛；安全性社交恐懼癥也叫社交焦慮癥，是常見(jiàn)的恐怖癥，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，患有社交恐懼癥的人越來(lái)越多，這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)社交恐懼癥治療研究，對(duì)于提升患者生存質(zhì)量有積極意義。為分析文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥的安全性，本次研究選取2011年5月~2013年10月在我院進(jìn)行治療的社交恐懼癥患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月~2013年10月在我院進(jìn)行治療的社交恐懼癥患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，臨床漢密爾頓量表（HAMD）評(píng)分均≤14分，臨床總體印象嚴(yán)重程度（CG1-SI）評(píng)分≥3分，排除嚴(yán)重抑郁、癲癇病、精神病、藥物依賴(lài)、治療前一周服用其他藥物者。80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年齡19~56歲，平均年齡（31.7±4.4）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例，兩組患者在臨床基本資料對(duì)比方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法所有患者均口服給藥。對(duì)照組應(yīng)用文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980051）進(jìn)行治療，劑量25/1次/d，治療10d內(nèi)逐步增加至75~150/1次/d。

研究組應(yīng)用文拉法辛（同上）+小劑量舒必利（常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022166）進(jìn)行治療，前者劑量25/1次/d，后者劑量100/1次/d，治療10d內(nèi)分別增加至50/1次/d、200~300/1次/d。對(duì)比治療前、治療后（6、12w）兩組患者HAMD評(píng)分、CG1-SI評(píng)分，并應(yīng)用社交焦慮回避量表（SAD）評(píng)定患者焦慮緩解情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析對(duì)臨床所取得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2結(jié)果

兩組患者治療前后HAMD評(píng)分、CG1-SI評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1，SAD評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表2。HAMD評(píng)分、CG1-SI評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示，治療前兩組均無(wú)顯著差異，治療后組內(nèi)比較顯示第6、12w均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.084，t=18.117，P＜0.05；t=9.139，t=11.528，P＜0.05），但是研究組改善效果更好（t=6.115，t=5.926，P＜0.05）。

SAD評(píng)分對(duì)比結(jié)果顯示治療前兩組均無(wú)顯著差異，治療后組內(nèi)比較顯示第6、12w均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.019，t=7.568，P＜0.05；t=3.006，t=3.952，P＜0.05），但是研究組改善效果更好（t=3.669，t=5.018，P＜0.05）。

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要以頭暈、輕度胃腸道反應(yīng)為主，對(duì)照組26例，比例65％，研究組8例，比例20％，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

社交恐懼癥作為慢性疾病，病程長(zhǎng)、治愈難、自我緩解可能性小，對(duì)患者社會(huì)功能和生活功能有嚴(yán)重?fù)p害作用[1]。苯甲酰胺類(lèi)藥物應(yīng)用于臨床抗焦慮、抑郁治療由來(lái)已久，通過(guò)對(duì)神經(jīng)中樞多巴胺系統(tǒng)選擇性阻斷發(fā)揮作用緩解患者焦慮癥狀，目前也應(yīng)用于社交恐懼癥的治療。文拉法辛通過(guò)對(duì)中樞去甲腎上腺素（NE）和5-HT系統(tǒng)的選擇性阻滯達(dá)到抗焦慮與抗抑郁作用；舒必利對(duì)多巴胺D2受體有選擇性阻斷作用，且對(duì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元有抑制作用，兩種藥物聯(lián)用可增強(qiáng)三系統(tǒng)的協(xié)同作用，從而增強(qiáng)療效，本次研究中聯(lián)用治療在改善HAMD評(píng)分、CG1-SI評(píng)分、SAD評(píng)分方面效果顯著[2]。在不良反應(yīng)方面，舒必利大劑量會(huì)引發(fā)惡心、食欲減退、心律失常等，所以選用小劑量安全有效，副作用輕微。本次治療中兩組患者副作用主要以頭暈和輕度胃腸道反應(yīng)為主，證實(shí)治療應(yīng)用安全可靠[2]。

綜上所述，文拉法辛聯(lián)合小劑量舒必利治療社交恐懼癥療效顯著，安全可靠，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞：社交恐怖癥 森田療法 臨床治療

中圖分類(lèi)號(hào)：R742 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1005-0019（2008）4-0061-03

恐怖癥是患者對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為，患者明知其反應(yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重響了正常的工作和學(xué)習(xí)。社交恐怖癥是恐怖癥中較為常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為在大庭廣眾面前害怕被別人注視，害怕會(huì)當(dāng)眾出丑，因此當(dāng)著他人的面不敢講話(huà)、不敢寫(xiě)字、不敢進(jìn)食，甚至不敢入廁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面紅耳赤、出汗、心跳、心慌、震顫、嘔吐、眩暈等。如果病情嚴(yán)重，患者可因恐怖而回避朋友，與社會(huì)隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。本文結(jié)合社交恐怖癥的特點(diǎn)，用森田療法的治療原理，順應(yīng)自然，應(yīng)用一種建設(shè)性的精神活力[1]，把注意點(diǎn)從自身引向外界，以消除患者的自身過(guò)分關(guān)注的一種治療方法。為了解森田療法對(duì)社交恐怖癥的治療效果，對(duì)門(mén)診收治的39例社交恐怖患者采用森田療法治療的臨床觀察報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

39例社交恐怖癥患者均為診斷病例，男性13人，女性26人，性別比1：2，平均年齡(32+7)歲。均符合CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

按39例患者就診的順序，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組與森田治療組。

對(duì)照組 給予抗焦慮藥氯硝安定2 mg，一日三次。

森田治療組 應(yīng)用森田療法，每療程共分三期，每期15天，第一期實(shí)施家庭作業(yè)和每周一次的學(xué)習(xí)及理解森田理論，交談病情及寫(xiě)日記，醫(yī)生批改指導(dǎo)治療，第二期輕作業(yè)期，除交談病情外，安排每天做30min左右的活動(dòng)、唱歌、拉橡皮筋、做家務(wù)事和人際交往活動(dòng)等，第三期重作業(yè)期，基本任務(wù)與第二期大致相同，增加日活動(dòng)強(qiáng)度，時(shí)間30min至1h，打球、跑步或者做家務(wù)、唱歌、聽(tīng)音樂(lè)等。

1.3 SCL-90、SAS與SDS量表

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表測(cè)評(píng)[3]，其9個(gè)因子分主要用來(lái)衡量?jī)山M社交恐怖癥病人的自覺(jué)癥狀及嚴(yán)重程度。SAS與SDS量表[4]對(duì)森田治療組治療前后進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 療效評(píng)定

按3級(jí)評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)定

2.2 SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果

SCL-90各因子分比較，森田治療組各項(xiàng)因子分治療后明顯低于治療前(P

3 討論

森田療法(Morita therapy)由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。主要用于治療神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)的各種精神障礙。幾十年來(lái)，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國(guó)際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法。

對(duì)39例社交恐怖癥兩組治療的比較，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(χ2=3.923，P=0.025)，說(shuō)明森田治療組的顯效率高于對(duì)照組。從兩組治療前后SCL-90評(píng)分結(jié)果，提示森田治療組分值明顯高于對(duì)照組，尤其是抑郁、焦慮和恐懼因子（P=0.0056，P=0.0081，P=0.0092，）；用SAS與SDS量表森田治療前后的比較差異顯著，森田療法對(duì)社交恐怖癥患者有效，說(shuō)明該病是森田療法的適應(yīng)證。

社交恐怖癥患者本身就存在著社交恐懼的雜念，越強(qiáng)迫自己在公共場(chǎng)所不害怕，大腦就越興奮，膽怯體驗(yàn)就越加重，這就是森田理論所提到的拮抗作用，是造成患者長(zhǎng)期社交恐怖癥治療不愈的主要原因[5]。采取3期循序漸進(jìn)的治療方法，讓患者理解癥狀的實(shí)質(zhì)，不要為此擔(dān)心、焦慮，也不必急于克服，要以正常工作為目的去活動(dòng)，要讓患者明白，情緒及癥狀，用意志的力量，“聽(tīng)其自然”，醫(yī)生在每次治療中，堅(jiān)持不問(wèn)癥狀，不問(wèn)過(guò)去，只講今天如何，應(yīng)該做哪些事情。當(dāng)患者恐懼癥狀有波動(dòng)時(shí)，讓他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，順其自然接受它，不要驚慌和緊張，了解這是治療過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，以避免產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，加重其恐懼體驗(yàn)。有疑問(wèn)的患者，醫(yī)生耐心解答，不能過(guò)于簡(jiǎn)單急躁，否則會(huì)降低患者對(duì)治療醫(yī)生的信任感，造成治療的抵抗性而使治療中斷或失敗。

在治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定近期每個(gè)人的工作目標(biāo)和工作的重點(diǎn)和原則，鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng)，使生活外向化，逐漸養(yǎng)成順應(yīng)個(gè)性順應(yīng)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，從自我中心的防衛(wèi)狀態(tài)中解脫出來(lái)，把困于患者自身的精神力量，改變方向使之朝向外界，使患者擺脫精神內(nèi)部沖突。從森田理論的角度采取社交干預(yù)法，即在公共場(chǎng)所讓其講話(huà)，當(dāng)有害怕時(shí)，讓他產(chǎn)生“頓悟”，后主動(dòng)的順其自然的態(tài)度對(duì)外社交活動(dòng)，使其在癥狀不知不覺(jué)消失的過(guò)程中恢復(fù)自信，要求對(duì)社交中“膽怯”這一既定事實(shí)原原本本地接受下來(lái)，明白這是常人均有的正常心理，明白對(duì)于癥狀越是想擺脫則越被其糾纏的道理，并針對(duì)他們工作崗位和個(gè)性心理進(jìn)行系列輔導(dǎo)，如與人交往羞怯，會(huì)給人留下誠(chéng)實(shí)、可靠的好印象；自卑感源于自我要求高，強(qiáng)調(diào)順其自然的態(tài)度，為所當(dāng)為的行為是治療的關(guān)鍵；并要求對(duì)自己認(rèn)知行為過(guò)程作筆記，以便于隨時(shí)掌握其心理過(guò)程進(jìn)行有針對(duì)性的治療指導(dǎo)[6]。主要表現(xiàn)就是對(duì)森田療法的信任感，阻抗是妨礙心理咨詢(xún)順利進(jìn)行的重要現(xiàn)象，把這種信息反饋給患者，反饋時(shí)，誠(chéng)懇地從幫助患者的角度出發(fā)，并以共同探討問(wèn)題的態(tài)度提出的阻抗，解釋森田療法對(duì)東方人的有效率是很高的，平時(shí)多注意對(duì)此療法感悟，并應(yīng)多閱讀有關(guān)此療法的書(shū)籍。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，患者對(duì)森田療法的認(rèn)識(shí)進(jìn)步明顯，對(duì)森田理論進(jìn)行全面理解和體會(huì)，改變了不良的認(rèn)知模式，不僅消除了癥狀，人生觀也得到陶冶，個(gè)性更趨成熟，更增強(qiáng)了心理應(yīng)激素質(zhì)，工作和生活有了計(jì)劃性和目的性，能較主動(dòng)的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系，如自然主動(dòng)與同學(xué)進(jìn)行交往，原先伴有的心跳，臉紅的情況也逐步減輕直至消失。主動(dòng)開(kāi)始建立正常的人際關(guān)系，而對(duì)個(gè)別治療效果有復(fù)發(fā)和無(wú)效者，可能是對(duì)醫(yī)生的依賴(lài)性大，對(duì)森田療法理論理解不夠，有待于今后在工作中更深入研究，提高對(duì)社交恐怖癥的治療效果。

采用森田療法治療社交恐怖癥，就是讓患者重視現(xiàn)實(shí)生活，通過(guò)實(shí)際生活獲得健康的體驗(yàn)[7]，啟發(fā)患者從現(xiàn)在開(kāi)始，像健康人一樣生活，以獲得正常的社交，同時(shí)讓患者領(lǐng)悟情緒和生理功能不可能由自己的力量所左右，而行動(dòng)可由自己的意志支配，即通過(guò)行動(dòng)改變患者的社交恐怖癥，最終促使患者從社交的恐怖中解脫出來(lái)，像健康人一樣快樂(lè)生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 森田正馬，主編.神經(jīng)癥的實(shí)質(zhì)與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.8～10.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科技出版社，2001.118～119.

[3] 張瑤，主編，SCL-90癥狀自評(píng)量表使用指導(dǎo)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.1～ 4.

[4] 馬存根，主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.115～117.

[5] 趙向智，賈福軍，宋景貴，主編.睡眠神經(jīng)病[M].哈爾濱：哈爾濱出版社，1997.29～32.

第7篇：社交焦慮治療范文

社交恐懼癥的24個(gè)表現(xiàn)

1 、完全不喜歡接電話(huà)，手機(jī)響了假裝沒(méi)接到。

2 、硬要跟不熟的人聊天，就會(huì)非常焦灼。

3 、不想成為任何場(chǎng)合的焦點(diǎn)，希望自己沒(méi)有存在感。

4 、去任何社交場(chǎng)合，都希望有熟悉的人陪在身邊。

5 、跟熟悉的朋友一起玩，突然來(lái)了一個(gè)陌生人，我們就會(huì)很拘謹(jǐn)。

6 、很害怕陌生人來(lái)搭訕，會(huì)無(wú)所適從。

7 、遇到發(fā)傳單的人，避免跟對(duì)方眼神接觸。

8 、必須要說(shuō)話(huà)的場(chǎng)合，準(zhǔn)備好了，結(jié)果到現(xiàn)場(chǎng)一句話(huà)都說(shuō)不出來(lái)。

9 、迫不得已要在大庭廣眾下說(shuō)話(huà)，要提前焦慮很久。

10 、打電話(huà)或者視頻的時(shí)候，突然讓我們跟不熟的人聊天。

11 、“你還記得我嗎?”這句話(huà)真的好可怕。

12 、家里來(lái)了不熟的人，需要自己去接待，全面崩潰。

13 、過(guò)年的時(shí)候，爸媽總是拖著我們?nèi)ヒ?jiàn)他們的朋友。

14 、飯局上要敬酒，簡(jiǎn)直尷尬到爆炸。

15 、過(guò)生日，別人唱生日歌的時(shí)候，很尷尬，因?yàn)榇蠹叶荚陉P(guān)注我。

16 、旁邊有個(gè)話(huà)癆，就會(huì)很安心。

17 、超級(jí)羨慕那些會(huì)說(shuō)話(huà)、擅長(zhǎng)社交的人。

18 、逛街的時(shí)候，只要導(dǎo)購(gòu)員過(guò)來(lái)搭話(huà)，就會(huì)想馬上出去。

19 、害怕別人臨時(shí)約自己，因?yàn)橐R上給答復(fù)，來(lái)不及想理由拒絕。

20 、在朋友圈只點(diǎn)贊，不留言，怕一旦留言，就要聊起來(lái)。

21 、打電話(huà)的時(shí)候，如果對(duì)方不主動(dòng)結(jié)束談話(huà)，就只能硬著頭皮繼續(xù)。

22 、被領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)行派去陪客戶(hù)吃飯，有種被逼良為的感覺(jué)。

23 、喜歡熟悉的環(huán)境，特別想回家，一到家就會(huì)特別放松。

24 、有時(shí)候跟朋友合租，要是室友帶了朋友回來(lái)，我們就會(huì)躲在房間里。

社恐的表現(xiàn)

1、社交恐懼癥的表現(xiàn)主要包括手心出汗、面部發(fā)紅、心情緊張、心跳加速、尿頻、恐懼、尷尬以及說(shuō)話(huà)口吃等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有顫抖以及呼吸困難的癥狀。由于個(gè)人的心理狀態(tài)不同，社交恐懼癥的表現(xiàn)也會(huì)存在一定差異，有的人在公共場(chǎng)合不能夠很放松的打個(gè)人電話(huà)，而有的人則表現(xiàn)不能在有人注視的情況下工作，有的人群在做自我介紹的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)臉紅。以上這三種情況是比較常見(jiàn)的社交恐懼癥的代表行為。

2、外交恐懼癥比較嚴(yán)重的，可以到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院精神科做相應(yīng)的面診，通過(guò)做心理輔導(dǎo)來(lái)幫助緩解。因?yàn)樯缃豢謶职Y會(huì)影響到個(gè)人的發(fā)展，不管是對(duì)于上學(xué)期的孩子，還是已經(jīng)成年參加工作的社會(huì)人士都會(huì)造成一定影響，可能會(huì)給人一種特別不安全的感覺(jué)，也會(huì)直接影響到個(gè)人的整體形象。另外還會(huì)影響到正常的交友，因?yàn)樯缃豢謶职Y的人在和別人交流的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致交流的場(chǎng)面變得比較的尷尬、窘迫，會(huì)導(dǎo)致很多方面受到影響。

社交恐懼癥一般治療

社交恐懼癥西醫(yī)治療

1、心理治療

1）、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能 。

2）、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開(kāi)始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。

2、藥物治療

藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類(lèi)如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。

3、其它治療

松弛療法、冥想、氣功等對(duì)患者也有幫助。

社交恐懼癥中醫(yī)治療

中醫(yī)把恐懼癥謂之：“恐證”。中醫(yī)認(rèn)為恐懼癥多因七情所傷，損及肝腎心膽所致?？謶职Y以虛證居多，乃精血不足之癥，非陽(yáng)氣有余之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。主要分為以下三種類(lèi)型：

1、脾腎陽(yáng)虛型：

癥見(jiàn)精神萎靡，情結(jié)低沉，嗜臥少動(dòng)，心煩驚恐，心悸失眠，面色晃白，陽(yáng)痿遺精，婦女滯下清稀，舌質(zhì)胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。

治則：溫腎暖脾。

穴用：腎俞、命門(mén)、關(guān)元、脾俞、太溪、三陰交。

藥用：炮附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、人參、炮姜、炙甘草等。

2、腎精不足型：

癥見(jiàn)腰膝酸軟，精神不振，心慌善恐，遺精益汗，失眠虛煩，面部烘熱，舌紅少苔，脈細(xì)駒。

治則：補(bǔ)腎益精，滋陰降火 。

第8篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞 青少年；羞怯；音樂(lè)治療；認(rèn)知行為療法

分類(lèi)號(hào) B844

DOI： 10.16842/ki.issn2095-5588.2016.11.004

1 問(wèn)題提出

羞怯是人際情境下的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。在人際交往的過(guò)程中，羞怯個(gè)體通常會(huì)表現(xiàn)出如臉紅、出汗等一系列的身體癥狀，以及緊張、焦慮等情緒狀態(tài)，同時(shí)由于過(guò)度關(guān)注自我表現(xiàn)和他人評(píng)價(jià)，導(dǎo)致羞怯個(gè)體無(wú)法恰當(dāng)自如地表達(dá)自己，因此往往會(huì)逃避社交情境（克羅澤，2004）。盡管有研究者提出“積極羞怯”的概念，認(rèn)為羞怯有一些積極的作用，但更多的研究者認(rèn)為，羞怯給個(gè)體發(fā)展帶來(lái)的影響是消極的，一般羞怯個(gè)體的社交范圍狹窄、朋友較少（蔡政玲，2001；李菲菲，羅青，周宗奎，孫曉軍，魏華，2012），缺乏必要的社會(huì)支持，時(shí)常感覺(jué)到寂寞孤單（Ashe & Mccutcheon，2001）。此外，有研究者還提出，羞怯很可能是社交焦慮在初期階段的表現(xiàn)，若羞怯問(wèn)題一直得不到緩解，則有很大可能發(fā)展成社交焦慮障礙（金一波，李嬌，張鋒，2014）。尤其對(duì)于青少年而言，本來(lái)就處在自我意識(shí)高漲，極度關(guān)注自我形象的階段，如果他們一直遭受羞怯帶來(lái)的困擾，就可能會(huì)更加回避人際交往，刻意躲避公眾場(chǎng)合的自我表露，逐漸自我封閉，對(duì)他們一生的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響（高峰強(qiáng)，宮瑞瑩，祁冬燕，王鵬，2011；韓磊，竇菲菲，朱帥帥，薛雯雯，高峰強(qiáng)，2016）?；诖?，越來(lái)越多的研究開(kāi)始重視如何通過(guò)干預(yù)減少個(gè)體的羞怯行為以消除羞怯帶來(lái)的不良影響。

相關(guān)研究表明，團(tuán)體心理干預(yù)在解決羞怯、社交焦慮等方面有良好效果，其中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用范圍最為廣泛，產(chǎn)生的效果也頗為顯著（Schneier，2006；李榮剛，2009）。近年來(lái)，表達(dá)性藝術(shù)治療逐漸受到關(guān)注和認(rèn)可，音樂(lè)治療作為其中的代表性方法之一，在調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、緩解情緒障礙等方面表現(xiàn)出良好的治療效果（Kain，Caldwellandrews，Krivutza， Weinberg，Gaal， & Wang， & Mayes， 2004）。所謂音樂(lè)治療，就是在治療過(guò)程中，治療師以音樂(lè)為媒介，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，通過(guò)各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為、音樂(lè)經(jīng)歷及音樂(lè)體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的（邵麗，王庭槐，2009）。有研究者提出，音樂(lè)治療尤其適用于語(yǔ)言表達(dá)或人際交往技能不足的個(gè)體，也適合于人際敏感性較高的青少年群體（孫琳，鐘佼妤，孫宏偉，2015；徐光興，2001）。那么音樂(lè)治療能否緩解青少年的羞怯？與已經(jīng)被證實(shí)可以有效改善青少年羞怯的認(rèn)知行為療法相比，音樂(lè)治療是否可以起到更好的效果？此外，已有研究發(fā)現(xiàn)，青少年的羞怯與其自我發(fā)展密切相關(guān)，其中自我接納水平的提升可以有效減少青少年的羞怯行為（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。那么，音樂(lè)治療是否可以通過(guò)緩解青少年焦慮情緒、促進(jìn)青少年的自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯行為？

綜上所述，本研究將以羞怯青少年群體為研究對(duì)象，考察音樂(lè)治療對(duì)羞怯青少年的干預(yù)效果，與認(rèn)知行為療法進(jìn)行效果優(yōu)劣對(duì)比分析，并通過(guò)對(duì)青少年自我接納水平在干預(yù)前后的分析揭示音樂(lè)治療對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制。

2 研究方法

2.1 被試

研究者通過(guò)海報(bào)、微信推送和課堂介紹的方式在北京市某中學(xué)招募志愿者，隨之進(jìn)行問(wèn)卷篩查和逐一訪(fǎng)談，在自愿報(bào)名的學(xué)生中選擇符合篩選條件的小組成員。篩選條件主要包括以下兩個(gè)部分：（1）符合羞怯標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到社交焦慮障礙，羞怯量表得分高于34分且社交焦慮量表得分低于38分的個(gè)體；（2）面談中有羞怯表現(xiàn)、有較強(qiáng)意愿來(lái)參加團(tuán)體活動(dòng)、且能保證全程參與的個(gè)體。最終確定參加實(shí)驗(yàn)的被試30人（平均年齡15.13±1.26歲），其中男生9名，女生21名，并隨機(jī)分配至認(rèn)知行為療法干預(yù)組（10人）、音樂(lè)治療干預(yù)組（10人）及控制組（10人）。

2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用“等組前后測(cè)及追蹤后測(cè)”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，認(rèn)知行為療法干預(yù)組、音樂(lè)治療干預(yù)組兩組被試各接受每次2小時(shí)，共計(jì)8次的團(tuán)體輔導(dǎo)，課程內(nèi)容框架見(jiàn)表1；控制組不接受任何干預(yù)。干預(yù)前、干預(yù)后和干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后，運(yùn)用羞怯量表、自我接納問(wèn)卷等工具對(duì)所有被試進(jìn)行評(píng)估。

2.3 研究工具

2.3.1 羞怯量表

采用Cheek和Buss（1981）編制的羞怯量表。該量表是目前應(yīng)用范圍較為廣泛的測(cè)量總體羞怯的工具之一，共13題，采用5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)在34分及以上者被認(rèn)為是羞怯個(gè)體。本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

2.3.2 社交焦慮量表

采用何燕玲和張明園（2004）修訂的Liebowitz社交焦慮量表，共24題，分別評(píng)定恐懼焦慮（主觀體驗(yàn)）和回避（客觀事實(shí)），采用4級(jí)計(jì)分法，以38分為界診斷社交焦慮障礙。在本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。

2.3.3 自我接納問(wèn)卷

采用叢中和高文鳳1999年編制的自我接納問(wèn)卷，共16題，采用4級(jí)評(píng)分，得分越高表示自我接納的水平越高。本研究中，此問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86。

3 研究結(jié)果

3.1 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的效果分析

對(duì)三組被試在干預(yù)前的表現(xiàn)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組被試在羞怯和自我接納上的基線(xiàn)測(cè)查分?jǐn)?shù)均不存在顯著差異（見(jiàn)表2）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組和控制組基本同質(zhì)。

對(duì)音樂(lè)治療組和控制組在干預(yù)前后的自我接納和羞怯分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療組的被試在羞怯水平上的即時(shí)后測(cè)和延時(shí)后測(cè)分?jǐn)?shù)都有明顯降低，而自我接納水平分?jǐn)?shù)顯著升高，但控制組被試的羞怯水平和自我接納水平均無(wú)顯著變化（見(jiàn)表3）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)可以有效降低青少年羞怯水平。

3.2 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)和認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)的效果比較

對(duì)音樂(lè)治療組和認(rèn)知行為組干預(yù)后在自我接納和羞怯水平的分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療組和認(rèn)知行為組的即時(shí)后測(cè)得分在自我接納和羞怯水平上均無(wú)顯著差異，但在延時(shí)后測(cè)的分?jǐn)?shù)上，音樂(lè)治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知行為組（見(jiàn)表4）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)在改善青少年羞怯表現(xiàn)的延時(shí)效果上優(yōu)于認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)。

3.3 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制

為了探討音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制，以音樂(lè)治療組被試的自我接納水平改變量為自變量，以羞怯水平改變量為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我接納的改變量（即時(shí)后測(cè)-前測(cè)）可有效預(yù)測(cè)即時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（后測(cè)-前測(cè)）變異的32.6%；延時(shí)后測(cè)的自我接納改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）也可有效預(yù)測(cè)延時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）變異的58.4%（見(jiàn)表5）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)方法可以通過(guò)提升青少年自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯表現(xiàn)。

4 討論

4.1 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的有效性

本研究在設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案時(shí)，并沒(méi)有簡(jiǎn)單地從羞怯的認(rèn)知、情感和行為方面著手，而是結(jié)合青少年羞怯的相關(guān)心理機(jī)制，從自我接納的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵入手有針對(duì)性地開(kāi)展。

基于音樂(lè)治療組和控制組被試的基線(xiàn)-后測(cè)-延時(shí)后測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，三組被試在基線(xiàn)分?jǐn)?shù)沒(méi)有顯著差異的前提下，音樂(lè)治療組被試的羞怯后測(cè)得分明顯低于控制組被試，可見(jiàn)音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平。并且在干預(yù)結(jié)束3個(gè)月之后，音樂(lè)治療組被試的羞怯水平依然低于控制組，說(shuō)明音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯的干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。

4.2 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的優(yōu)勢(shì)

盡管在即時(shí)后測(cè)時(shí)，認(rèn)知行為干預(yù)組和音樂(lè)治療組在各方面的得分差異不顯著，但在延時(shí)后測(cè)時(shí)，音樂(lè)治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知組。這一結(jié)果說(shuō)明，首先從短期干預(yù)效應(yīng)來(lái)看，音樂(lè)治療與已經(jīng)被很多研究證明行之有效的認(rèn)知行為療法一樣有效；其次，從持續(xù)影響的角度來(lái)看，音樂(lè)治療可以起到比認(rèn)知行為療法更好的延時(shí)效果。可見(jiàn)，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平，并且其干預(yù)效果更具持久性。

究其原因，可能在于認(rèn)知行為干預(yù)的結(jié)構(gòu)性和理論性更強(qiáng)，因此該組被試的學(xué)習(xí)更多體現(xiàn)在認(rèn)知層面，但在實(shí)際生活過(guò)程中，個(gè)體并沒(méi)有充分嘗試去真正調(diào)節(jié)自己的行為和情緒，運(yùn)用合理的人際技巧來(lái)修正自己人際交往模式的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少（寧雯，2013）。與之不同的是，音樂(lè)治療組的被試更多是在直接的活動(dòng)體驗(yàn)過(guò)程中學(xué)習(xí)和感受適合自己的交往模式。在音樂(lè)所創(chuàng)造的和諧、愉悅的氛圍下，團(tuán)體成員通過(guò)非語(yǔ)言表達(dá)的途徑，在活動(dòng)中一步步去探索自己，尋找適合自己的交往技巧。比如在集體音樂(lè)繪畫(huà)時(shí)，個(gè)體可以按照自己的能力選擇畫(huà)面的一部分進(jìn)行繪畫(huà)，每個(gè)成員發(fā)揮自己所長(zhǎng)，共同完成作品。因此相比于認(rèn)知行為組的學(xué)習(xí)，音樂(lè)治療組更具靈活性，在團(tuán)體輔導(dǎo)中所掌握的技能技巧能夠更加容易地遷移到實(shí)際生活當(dāng)中。這同時(shí)也說(shuō)明，可能對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，通過(guò)體驗(yàn)式的團(tuán)體活動(dòng)去逐步發(fā)掘自身資源和力量，是更為適合、可靠的干預(yù)方式（方建移，劉宣文，張英萍，何偉強(qiáng)，2006）。

4.3 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的作用機(jī)制

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)方法，羞怯青少年自我接納的改變量能夠有效預(yù)測(cè)其羞怯改變量。羞怯個(gè)體所具有的共同特點(diǎn)是不能成功地與外部世界建立聯(lián)系，不能夠正確地接受自己，自我評(píng)價(jià)低下（韓磊，高峰強(qiáng)，賀金波，2011）。音樂(lè)作為人類(lèi)生活中必不可少的一部分，所創(chuàng)造出來(lái)的安全氛圍可以成為個(gè)體表達(dá)自我的媒介，成為促進(jìn)個(gè)體自我成長(zhǎng)的途徑。在音樂(lè)支持的自我表達(dá)過(guò)程中，羞怯青少年內(nèi)心隱藏的情感、觀念得到了團(tuán)體中其他成員的共鳴，成員之間的反饋也幫助他們重新認(rèn)識(shí)自己，于是小組成員開(kāi)始逐漸打開(kāi)封閉的內(nèi)心，更清楚和客觀地意識(shí)到，雖然自己并不完美，但是依然要積極地接納自我，勇于表達(dá)自我，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身發(fā)展任務(wù)，制定合適的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)而努力?？梢?jiàn)，音樂(lè)治療可以有效提升個(gè)體的自我接納水平，而自我接納的提升可以有效降低青少年的羞怯水平，這與已有研究結(jié)果也是一致的（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。

4.4 研究啟示和展望

本研究對(duì)于未來(lái)的羞怯干預(yù)有兩點(diǎn)啟示：一方面，對(duì)于羞怯青少年這一特殊群體而言，認(rèn)知行為導(dǎo)向的團(tuán)體干預(yù)固然也可以有效改善其羞怯現(xiàn)狀，但該療法的效果持久性不如音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)，因此可以更多采用音樂(lè)治療方法去改善青少年的羞怯行為；另一方面，自我接納的提升是音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯行為發(fā)揮作用的一個(gè)重要中介變量，因此有關(guān)青少年羞怯行為的干預(yù)方案都應(yīng)關(guān)注與羞怯密切相關(guān)的自我接納水平變量，在考察這些方案有效性的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注方案發(fā)揮作用的原因。

本研究也存在一些有待改進(jìn)的地方：首先，干預(yù)時(shí)間較短，活動(dòng)只進(jìn)行了八次，內(nèi)容還是不夠深入，相關(guān)治療方法的效果還是發(fā)揮得不夠充分；其次，本研究樣本量較小，被試都來(lái)源于同一所學(xué)校，這可能會(huì)影響到本研究結(jié)果的可推廣性。在未來(lái)的青少年羞怯干預(yù)研究中，需要更大樣本、多元化的被試選取以及更長(zhǎng)時(shí)、分層的干預(yù)，以提升研究的信效度。

參考文獻(xiàn)

蔡政玲 （2001）. 小學(xué)高年級(jí)兒童害羞與生活適應(yīng)的相關(guān)研究. 碩士畢業(yè)論文， 臺(tái)灣靜宜大學(xué).

叢中， 高文鳳 （1999）. 自我接納問(wèn)卷的編制與信度效度檢驗(yàn). 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 8（1）， 20-22.

方建移， 劉宣文， 張英萍， 何偉強(qiáng) （2006）. 心理咨詢(xún)新模式： 聚焦于問(wèn)題解決的短期咨詢(xún). 心理科學(xué)，29（2）， 430-432.

高峰強(qiáng)， 宮瑞瑩， 祁冬燕， 王鵬 （2011）. 小學(xué)生羞怯與孤獨(dú)、同伴接納和社交自我知覺(jué)的關(guān)系. 心理研究，04（1）， 69-75.

韓磊， 竇菲菲， 朱帥帥， 薛雯雯， 高峰強(qiáng) （2016）. 羞怯與攻擊的關(guān)系： 受欺負(fù)和自我控制的中介作用. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，24（1）， 81-83.

韓磊， 高峰強(qiáng)， 賀金波 （2011）. 人格與羞怯的關(guān)系： 中介效應(yīng)與調(diào)節(jié)效應(yīng). 心理科學(xué)， 34（4）， 889-893.

何燕玲， 張明園 （2004）. Liebowitz社交焦慮量表的信度和效度研究. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐，3（2）， 89-93.

金一波， 李嬌， 張鋒 （2014）. 害羞者對(duì)模糊情境信息的解釋偏向. 心理科學(xué)， 37（3）， 700-703.

李菲菲， 羅青， 周宗奎， 孫曉軍， 魏華 （2012）. 大學(xué)生羞怯與網(wǎng)絡(luò)交往依賴(lài)的關(guān)系： 人際交往困擾的中介作用. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，20（2）， 182-184.

李榮剛 （2009）. 大學(xué)生社交焦慮的現(xiàn)狀及其心理干預(yù)研究. 碩士畢業(yè)論文， 蘇州大學(xué).

李依雯， 胡雅慶， 王玉花 （2015）. 大學(xué)生羞怯與自我接納的相關(guān)研究. 教育， （1）， 140-141.

寧雯 （2013）. 團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生社交回避行為的干預(yù)研究. 碩士畢業(yè)論文， 曲阜師范大學(xué).

邵麗， 王庭槐 （2009）. 音樂(lè)治療的現(xiàn)況與進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，24（10）， 959-960.

孫琳， 鐘佼妤， 孫宏偉 （2015）. 藝術(shù)團(tuán)體心理危機(jī)干預(yù)對(duì)災(zāi)后兒童心理健康狀況的改善效果. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，23（10）， 1552-1557.

克羅澤 （2004）. 理解害羞. 上海： 三聯(lián)書(shū)店.

徐光興 （2001）. 臨床心理學(xué)―心理健康與援助的學(xué)問(wèn).上海： 上海教育出版社.

Ashe， D. D.， & Mccutcheon， L. E. （2001）. Shyness， loneliness， and attitude toward celebrities. Current Research in Social Psychology，6（9）， 123-133.

Cheek， J. M.， & Buss， A. H. （1981）. Shyness and sociability. Journal of Personality & Social Psychology，41（2）， 330-339.

Kain， Z. N.， Caldwellandrews， A. A.， Krivutza， D. M.， Weinberg， M. E.， Gaal， D.， Wang， S. M.， & Mayes， L. C. （2004）. Interactive music therapy as a treatment for preoperative anxiety in children： a randomized controlled trial. Anesthesia & Analgesia，98（5）， 1260-1266.

Schneier， F. R. （2006）. Clinical practice. social anxiety disorder. New England Journal of Medicine，355（10）， 1029-1036.

第9篇：社交焦慮治療范文

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 社交恐怖 咨詢(xún)

中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）09（c）-0207-01

1 案例情況

1.1 求助者情況

陳某，男，18歲，大一學(xué)生，大慶人，家族無(wú)精神病史，家教傳統(tǒng)，望子成龍。初、高中階段，在校住宿，由于父母管教不到位及青春期叛逆，沉迷網(wǎng)游，遭班主任責(zé)罵，導(dǎo)致害怕見(jiàn)老師。隨后發(fā)展到不敢與陌生人交流，嚴(yán)重影響睡眠。進(jìn)入大學(xué)后情況更為嚴(yán)重，并為此焦慮和痛苦。既往身體健康，無(wú)明顯軀體疾病，未進(jìn)行過(guò)心理咨詢(xún)。

1.2 主訴

自小性格內(nèi)向，不善言談，遇事喜歡獨(dú)自思索。初中開(kāi)始住校，父母比較遠(yuǎn)，管不著我。我與同學(xué)經(jīng)常抽煙、逃課去網(wǎng)吧玩游戲。初三換了班主任，非常嚴(yán)厲。大學(xué)，我以為環(huán)境變化，情況會(huì)好轉(zhuǎn)，但實(shí)際情況越來(lái)越糟糕。無(wú)法正常與人交流，甚至避開(kāi)人群。

1.3 觀察和他人反映

輔導(dǎo)員反映，陳某較少與同學(xué)交流，交流時(shí)神色慌張羞怯，面紅耳赤，渾身直冒汗，動(dòng)作僵硬，眼神不敢直視對(duì)方。曾因逃課被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)非常緊張，說(shuō)話(huà)不連貫。上課總低著頭，不參加集體活動(dòng)，不與老師說(shuō)話(huà)。

接受咨詢(xún)時(shí)，不敢抬頭與咨詢(xún)師對(duì)視。其自知力和定向力完整，衣著整齊、舉止得體，言語(yǔ)欠主動(dòng)，表情焦慮伴時(shí)有緊張不安。無(wú)明顯的幻覺(jué)和妄想。

1.4 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

心理健康癥狀自評(píng)量表（SCL-90）總分為194，陽(yáng)性項(xiàng)目有58項(xiàng)，軀體化1.25、強(qiáng)迫癥狀1.90、人際關(guān)系敏感3.22、抑郁2.00、焦慮2.20、敵對(duì)1.80、恐怖2.90、偏執(zhí)2.30、精神病性2.00，其他1.71。對(duì)照SCl-90國(guó)內(nèi)常模（成人），其人際敏感分值明顯偏高，恐怖分次之。焦慮自評(píng)量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分為60分，中度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分65分，中度抑郁。

2 評(píng)估與診斷

2.1 心理狀態(tài)的評(píng)估

依據(jù)判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：第一，求助者有主動(dòng)求助的愿望，無(wú)幻覺(jué)和妄想，因此其主客觀世界是統(tǒng)一的；第二，求助者知道這可能只是自己緊張擔(dān)憂(yōu)，但卻無(wú)法控制，也不知道自己到底在害怕什么，其知、情、意是協(xié)調(diào)一致，從而精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性是一致性的；第三，其除了情緒變化，其個(gè)性沒(méi)有變化，因此符合個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。依據(jù)上述分析，求助者的心理活動(dòng)是正常的。

2.2 案例診斷及依據(jù)

根據(jù)許又新關(guān)于神經(jīng)癥診斷理論，本案例診斷是社交恐怖癥性神經(jīng)癥。屬于嚴(yán)重心理障礙。根據(jù)病與非病的三原則，可排除精神病。由于初始由生活事件引起，據(jù)許又新神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)時(shí)間已長(zhǎng)達(dá)一年評(píng)2分；痛苦程度病人無(wú)法自己擺脫評(píng)2分，嚴(yán)重影響了人際交往、學(xué)習(xí)、生活的功能評(píng)3分，該求助者在病程、精神痛苦程度、社會(huì)功能方面得分為7分，可以診斷為“神經(jīng)癥”。癥狀主要為焦慮、情緒低落、注意力不集中，失眠、身體倦怠、胸悶氣短、怕與別人目光接觸等。據(jù)此診斷為社交恐怖癥。

3 咨詢(xún)方法和原理

據(jù)求助者的情況，經(jīng)與求助者協(xié)商并同意采用認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進(jìn)行咨詢(xún)治療，并與求助者共同制定了治療計(jì)劃。

認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為短程心理治療方法。治療基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素（ABC理論）。在ABC理論中，A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件；B指信念，包括理性或非理性的信念；C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)有的情感反應(yīng)結(jié)果。

系統(tǒng)脫敏療法是以經(jīng)典條件反射理論為基礎(chǔ)，一般包括三個(gè)步驟：（1）來(lái)訪(fǎng)者與治療者一起做一個(gè)等級(jí)層次表。這個(gè)表中列舉一系列能夠誘發(fā)恐懼的情境，包括從引起最低度恐懼的情境到引起極度恐懼的情境；（2）治療者教來(lái)訪(fǎng)者練習(xí)并達(dá)到完全放松；（3）當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者學(xué)會(huì)放松后，讓他開(kāi)始嘗試做等級(jí)表中所列的引起最低度恐懼的一件事。

4 咨詢(xún)過(guò)程

4.1 心理診斷階段（第1次）

首先建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。傾聽(tīng)求助者敘述，收集了解情況資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿，讓求助者明確自己目前的情緒和不良行為模式，消除求助者的顧慮。其次初步確定求助者的主要問(wèn)題，雙方在相互信任的基礎(chǔ)上確定了咨詢(xún)目標(biāo)和制定方案。再次對(duì)求助者進(jìn)行松弛訓(xùn)練。最后布置家庭作業(yè)。

4.2 治療與鞏固階段

4.2.1 認(rèn)知行為療法治療（第2～4次）

首先向求助者講述社交恐懼、焦慮的一般性知識(shí)，包括患病率、癥狀表現(xiàn)，治療的療效，認(rèn)知行為治療的安排、要求及時(shí)間等。其次針對(duì)患者的回避行為治療，向求助者講述“回避行為”的致病機(jī)理和進(jìn)行暴露練習(xí)的重要性，學(xué)會(huì)使用情緒監(jiān)控表，用來(lái)記錄自己焦慮情緒變化。再次改變認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)交往。目的在于讓該求助者抬頭看人，培養(yǎng)正常交往習(xí)慣。

4.2.2 系統(tǒng)脫敏法治療（第5～6次）

經(jīng)歷上述療程，求助者在反饋中感覺(jué)好了很多，為鞏固療效，咨詢(xún)師在求助者已掌握放松技術(shù)的基礎(chǔ)上，建立1～8級(jí)恐懼反應(yīng)層次表為：（1）和人一起但不說(shuō)話(huà)；（2）和家人講話(huà)；（3）和陌生人講話(huà)；（4）和輔導(dǎo)員講話(huà)；（5）和任課老師講話(huà)；（6）小組發(fā)言；（7）班級(jí)發(fā)言；（8）參加苗子競(jìng)選。讓其從恐懼度最低的等級(jí)開(kāi)始，進(jìn)行想象脫敏，體察自己的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)。然后停止想象，進(jìn)行放松。依次逐級(jí)通過(guò)，直至求助者能夠想象最糟糕的情景時(shí)不再受恐懼焦慮的折磨。接下來(lái)，讓其把獲得的這種行為和感受移植到日常生活中去，在現(xiàn)實(shí)的人與人交往中真正進(jìn)行實(shí)地脫敏。

經(jīng)過(guò)總共6次咨詢(xún)治療，咨詢(xún)師和求助者雙方總結(jié)了咨詢(xún)過(guò)程中的感受，咨詢(xún)師要求求助者要學(xué)會(huì)自己成長(zhǎng)。咨詢(xún)結(jié)束后，咨詢(xún)師及時(shí)給予他鼓勵(lì)，并建議參與人際交往小組活動(dòng)。

5 咨詢(xún)效果評(píng)估

求助者自我評(píng)估為“我現(xiàn)在像放下了一個(gè)很重的包袱，不再像以前那樣害怕與人交往，能抬起頭和大家交流”。輔導(dǎo)員反映能與其交流，同學(xué)反映可在宿舍里面走動(dòng)，與人交朋友。干預(yù)后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為心理健康癥狀自評(píng)量表（SCL-90）中恐怖1.75；人際關(guān)系敏感1.80；焦慮1.65；其他各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)到常模水平。焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為45分。抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為35分。根據(jù)求助者自我描述、他人反映以及心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，咨詢(xún)師評(píng)估認(rèn)為咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者能正常聽(tīng)課、回答問(wèn)題，與他人交流，參加活動(dòng)，消除自卑感、緊張、焦慮情緒，消除了求助者的目光恐懼，糾正了求助者對(duì)人際關(guān)系及其交往方式的認(rèn)知偏離。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘有彬.認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法[M].貴州教育出版社，1999.