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【關鍵詞】
作者單位:513400廣東省連州市人民醫院護理部
隨著醫學的快速發展,護理的內涵與外延在不斷延伸和擴展,護理技術也在不斷提高和發展。但基礎護理技術始終是護理工作永恒不變的基本內容。基礎護理技術,又稱一般護理技術,在臨床上應用廣泛,是護理人員在實施護理服務過程中最常用的基本知識和基礎技術,是各臨床專科護理的基礎;是完成護理工作任務和確保護理安全的保證;是衡量護理質量的核心和標準,也是護理管理工作的一個薄弱環節[1]。
近年來,隨著醫療體制和人事編制體制的改革,招聘護士已成為醫院護理隊伍的主力軍。目前,二級綜合醫院新招聘的護士大多數為中專畢業生及基層醫院工作經驗的人員,教育及工作背景差異性大,普遍存在學歷、職稱偏低的現象,導致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎護理操作技能的掌握參差不齊,且操作不規范,不能很好的適應臨床護理工作需要[2]。此外傳統培訓方式缺乏系統性、規范性、組織性,不能適應社會和臨床的需求。為此,提高新招聘護士基礎護理技術培訓效果,在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術培訓及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析,根據存在問題從2008年5月起改革培訓教育模式和管理辦法,以期進一步規范培訓過程,完善培訓管理體系,提高新招聘護士的業務素質和工作能力,保證臨床護理工作質量。
1 影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因分析
1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大
我院為一家二等甲級綜合醫院,近4年來招聘新護士110人,新招聘的110名護士中,護理專業中專學歷85人,占77.2%,大專學歷23人,占20.9%,本科學歷1人,占0.9%,助產專業大專學歷1人,占0.9%。有護士執業證32人,占29%,無護士執業證78人,占70.9%。有護士執業證32人中有1人為護師職稱,其余為護士職稱,有工作背景的全部為二級醫院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫院,普遍存在學歷、職稱偏低的現象,整體素質差異性大。
1.2 醫療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響
我院現有臨床一線護士270余人,近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數40%,是醫院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉為正式在編護士,其余護士105名護士現均為編外護士。由于醫療體制和人事編制體制的改革,新護士不能轉為正式在編護士,心理上感覺找不到發展希望,缺乏職業安全感,造成工作思想不穩定,主動學習進取激情不夠,工作熱情不高。
1.3 新招聘護士社會和工作經驗缺乏
新招聘110名護士平均年齡20歲,最少17歲,最大32歲。他們精力充沛,接受新事物快,可塑性強。但對護理專業所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟,由于缺乏工作經歷,心理素質和應急能力差,工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓練和培養[1]。
1.4 培訓過程缺乏系統性、規范性、組織性
由于新招聘護士來自不同的學校,不同的醫院,教育和工作差異差異大,導致操作技術標準不一,對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓欠系統規范性,醫院無專職護士培訓小組,無規范的分層次分階段培訓計劃,無系統的組織實施,無科學的管理考核制度和配套政策,以致新招聘護士培訓發展方向不明確,學習無規劃性,不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。
1.5 傳統教育訓練方式不能適應社會和臨床的需求
以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教,無固定專人負責,無專業技術老師指導;帶教質量缺乏評價監督機制,新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠,導致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快;傳統基礎護理技術訓練考核方式限于示教室,流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓練-示教室考試;日常工作中,新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸,習慣呆板模仿和機械操作,缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力,當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發展的社會和臨床的需求。
2 管理對策
2.1 規范培訓管理方法
2.1.1 確定培訓對象
確定培訓對象:新招聘護士,包括中專、大專、本科護理專業的應屆畢業生;有外院工作經歷的聘用注冊護士。第一年進入醫院全部按照新入護士參加基礎護理技術培訓,經基本知識與基礎技術考核達標后,次年根據上一年的考核結果,評估合格后才能進入相應階段的護士規范化培訓進行綜合能力訓練。
2.1.2 制定基礎護理技術培訓計劃及目標,建立標準培訓規程和考核標準
我院以《基礎護理學》和廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》中的要求為藍本,結合醫院的實際,制定我院的《護士規范化培訓手冊》、《護理技術操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》,按照護士分層次規范化培訓計劃和具體實施方案,建立臨床基礎護理技術規程和考核標準。組建醫院護士培訓小組,明確職能,負責新入護士基本知識和基礎護理技能培訓、指導臨床實踐、規范操作行為。
2.1.3 基礎護理技術考核要求
理論方面,醫院護士規范化培訓小組以助理護士及初級責任護士的要求與能力培訓為依據,制定新招聘護士基本工作能力、應急能力、基本知識、基本理論、基礎技能、常見基礎護理技術規范的培訓和考核內容,護士培訓小組根據以上內容,每月負責組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執業證書的新招聘護士,在每月組織理論考核的同時,適當選擇執業資格考試大崗的部分基本理論知識內容加入。
操作技術方面,所有新招聘護士在科室經過考核后,再到醫院護士培訓小組處考核。要求一年內完成操作光碟中的17項基礎護理技術操作考核,每個月可以根據個人學習情況適當調整操作考試計劃及進度,可自行選考操作考核的項目,一個月可以選考多個操作,一年時間中可以將操作項目提前考核完成,但不得延期完成,因個人原因無故延期完成者與今后的技術職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓如期完成者,則需補足培訓時間和培訓內容,直到完成為止。
2.1.4 建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策
建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策:基本理論考核成績80分為達標,基礎護理技術操作考核成績85分為達標,90分為優秀;急救技術操作90分為達標,95分為優秀。每次理論及操作考核成績優秀的護士,科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結果與績效獎金、評優、續聘等掛鉤,并將結果填寫入《護士規范化培訓手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤,促進帶教的責任感。如果一年內操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用,培訓時間延長1年,一年內考核成績年度累計3次以上不達標的培訓時間延長半年,以達鞭策作用。
本院所有護士實行同工同酬,通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決,保障聘用護士的合法權益,解除她們的后顧之憂,使其以主人翁姿態積極投入工作。普通全日制高校畢業的護理大專、本科新招聘護士考取執業證書后,培訓綜合考評成績優秀的人員醫院予以轉為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制,對聘用護士技術實施績效考評管理,徹底打破計劃經濟時代的“大鍋飯”式的傳統管理模式,在人員的流動中求穩定,在動態的競爭中選優秀,使聘用護士的管理機制充滿活力,也可促進與正式在編護士的相互競爭力,搭建年輕護士的成長平臺[2]。
2.1.5 量化基礎護理技術項目管理,夯實基礎護理服務
量化基礎護理技術項目管理,夯實基礎護理服務:每月設定可量化的具體基礎護理技術完成項目,實行基礎護理責任大包干,完成的基礎護理質量及數量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎護理項目,要求到病房實實在在落實到患者身上。基礎護理質控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎護理質量及核定完成數量情況。
2.2 改革培訓教育模式,系統進行基本知識和基礎護理技術訓練
2.2.1 選擇培訓基地,健全培訓教育管理體系
選拔教育訓練基地,培養護理操作技術訓練師資隊伍,在全院范圍選定內、外6個科室為新招聘護士培訓基地。優化師資隊伍的結構和質量,在科室選拔基礎理論扎實、技術操作規范的培訓老師為護理導師,對新入護士尤其是新入一年內的護士采取一對一“臨床培訓導師制”,要求一對一進行固定指導。帶教老師每年聘任,年底對帶教質量進行滿意度調查和綜合評價。護理部組建護士規范化培訓小組,小組組長由一名副主任護師擔任,發揮高職稱護理人才優勢,為新招聘護士的培養搭建成長的平臺。醫院科教科設一名副主任護師負責護理的教學與培訓,科室設護理科研員一名,健全了醫院-護理部-科內的培訓教育管理體系。
2.2.2 護理部以重教強護、培養合格人才為目標,加大護理專業培訓的資金投入,2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓練器材,構建了能融合理論教學和實踐技能訓練的專業場地,并設專人管理,為全院臨床護理技能訓練創造了良好的物質條件。
2.2.3 基本知識和基礎護理技術教育訓練模式
2.2.3.1 改變傳統每個月專人組織示教室現場操作示范的方法,改為視聽教育訓練方式。根據廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》,2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎護理技術操作流程,完善基礎護理操作流程和評分標準。組織護理技術能手將基礎護理技術操作錄制成多媒體教學光盤,發給培訓對象,根據醫院制定的《護理操作示范視頻光碟》,使全院新護士接受的培訓內容和流程、標準統一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中,注重護理評估和臨床判斷能力的訓練,將評估、理論知識及安全意識融入評分標準,通過配套調整,引導護理操作理念的更新,使護理操作流程更加合理化、規范化、人性化。
通過采取自行錄制多媒體教學光盤進行培訓的方法,解決了培訓空間小、培訓任務重、教師講解受限、影響培訓效果等實際問題,使護士們一目了然了解每一個操作的規范步驟,護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習,結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練。視聽教育訓練方法實用方便,縮短了培訓半徑。每個科室安排一位高級責任護士總負責技術指導和考核,醫院護士培訓小組有8名成員,每月定期到各個科室進行實地答疑與指導[3]。
2.2.3.2 改變傳統灌輸式教學,采用PBL(以問題為本)的教學方法,將問題式與啟發式教育方法相結合,護理組長對分組內的新護士,每天利用10~15 min的時間,通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎護理理論、技術規范等與臨床工作中息息相關的問題作為學習討論內容,每次選定某一問題為學習目標,問題盡量與臨床護理現存所要解決的情況相接近,通過解決真實性問題,引導護士理解問題后面科學知識,提高發現問題解決問題能力的目的[4]。醫院在全院各科室工作站上設立有中國醫院數字圖書館,科室科研員指導護士利用數據庫檢索查閱文獻,搜集學習資料;每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課;在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學術活動中,適當安排新招聘的大專學歷護士進行講課;對積極參與討論及進行講課的護士,科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學習興趣,拓寬學習思路,加深理論知識的理解與記憶,使基本知識掌握牢固,提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力,達到實踐與理論的良好結合,避免了培訓與臨床實踐的脫節。
2.2.3.3 在基礎護理技術操作培訓中采用SP(標準化)護理技術操作培訓模式,指導新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念,以解決問題為導向,把教育訓練貫穿于日常護理活動中,注重主動學習能力的培養,克服傳統基礎護理培訓中機械、呆板的操作訓練,通過SP為新護士設置情境,采取真人真做的方式,讓新護士在病房進行實地操作考試,讓患者來充當評估者的角色,通過患者的客觀感受來點評操作技術的不足;或者由指導老師模擬標準化患者,對操作者進行虛擬情景訓練,采用直觀、形象、生動的方式激發護士們的學習興趣,加深護士對系統基本理論的理解和對具體操作的感性認識[5],在發現問題、解決問題中學習知識,提高年輕護士的實際操作動手能力。
隨著“優質護理服務示范工程活動”在全國范圍內的全面開展,切實加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題,而護理技術是護理質量的基礎,所以加強護理隊伍建設,提高新招聘護士基礎技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析,制定管理對策,穩定聘用護士隊伍;提高新護士綜合素質,提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力;提高基本知識和基礎技術水平;提高工作質量,保證護理安全。
參 考 文 獻
[1] 吳欣娟,馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討.中華護理教育,2005,2(2):54.
[2] 施偉群.聘用護士的培訓考核方法探討.當代護士.??瓢?2011,1:181.
[3] 郜紅梅,肖岷,孫亞萍,王曉紅,周杰.多媒體延伸法培訓模式在護士培訓中的應用與研究.中國醫藥導報,2011,8(2)142-143.
有這樣一個案例:
我曾給一個家電企業培訓投訴的課程,他們給了我幾條客服錄音,讓我分析員工技巧有什么需要提高的,我一聽就感覺問題的嚴重性不在于員工技能,而在于公司的管理和支撐上存在巨大問題。
客戶的冰箱壞了,在保修期內,客戶撥打電話要求廠家上門看看,廠家派人查看,說要換件,客戶問幾天能修好,維修人員說3天。冰箱被拉走了,3天后沒有人回復客戶,冰箱也沒有修好??蛻粼僖淮未螂娫捲儐枺揪筒恢谰S修人員怎么對客戶說的、說了什么,于是告訴客戶幫其查詢一下然后回復,結果后臺告知現在配件沒貨,要再等3天。于是座席回撥客戶并告知需要再等3天,客戶很不滿意,對座席發了脾氣。這時座席能做什么?掛機?反駁?沉默?承諾?辯解?逃避?都做不到,只能選擇忍耐。這樣的工作時間久了,人的心里會承受不住的。又過3天,客戶還是沒有收到修好的冰箱,又打電話詢問,這時客戶已經大發雷霆,不論客戶代表如何解釋,客戶都不聽。
座席最常說的:您好,我非常理解您的心情。
客戶說:少來,你要理解我的心情為什么不快點給我修好?我不用你理解我,我就需要我的冰箱快點修好,你就告訴我什么時候能修好就行了,用不著你理解我。
座席該如何說?他的確不知道什么時候能修好,自己不能亂說,只能說我們會盡快幫你修理好,請您放心。
客戶說盡快是多久?你告訴我個時間。你們說話誰信?說好3天,沒修好,又過3天,還沒修好,你們想怎么樣?讓你們領導出來,讓他接電話,我不跟你談。
這時候座席該如何?掛機?沉默?安撫?承諾?都做不到,還是只有忍耐。因為說什么都是狡辯,客戶說的沒有錯,冰箱什么時候能修好,我想這是每個客戶都關心的核心問題。
這個電話錄音聽到這里,是座席的問題么?這個是公司管理的問題,能力技巧再強都沒有用,客戶就一句話:冰箱什么時候修好?直中要害,座席唯一不知道的就是冰箱什么時候能修好。
我們來看看后臺出了什么問題?
1、維修人員承諾的3天是誰允許這么說的?有流程支撐么?
2、維修人員承諾時間前有沒有打電話確認庫存是否有配件?
3、公司有沒有制度和流程,遇到類似這樣的問題該怎么應答?是否統一了對外口徑?有沒有應答腳本?
4、維修人員將客戶冰箱拉走是否準備了應急和備用冰箱給客戶使用?
5、冰箱拉走后交給了哪個部門?
6、誰負責來跟蹤冰箱走到哪個流程點上?
7、后臺的信息如何傳遞給客服熱線?系統怎么支撐?怎么支撐前臺窗口?
8、第一次承諾做不到,為什么第二次承諾依然做不到?既然做不到為什么要承諾?
9、是哪個環節出了問題?如何提前避免這樣的事情發生?
10、導致客戶不滿意引發投訴,責任應該誰來承擔?
11、流程是否完善?有沒有漏洞?
12、是否有服務監督部門?
13、涉及到跨部門,如何協調平級部門的利益?維修部不修好,客服部怎么面對客戶?
14、面對這樣短時間不能解決的事件,是否有應急方案?
還有很多很多類似這樣的問題等著我們。
這些問題不解決,你讓座席說什么?但受理投訴的人都是一線前臺,而處理投訴需要大量的后臺支撐,后臺支撐不夠到位,學再多的技巧又有什么用?這個就是木桶理論,真正短板的不是技能,而是管理。
所以很多企業在安排培訓的時候都把這些受理、處理投訴的人安排來了,覺得客戶不滿意就是這群人能力不行,其實前臺員工的心里根本就是抵觸的:工資不高,氣受的不少,自己有心,但力不足;主動掛機不能,要扣錢;語氣太重,要扣錢;與客戶爭論,要扣錢;沉默不語,要扣錢;安撫客戶,客戶說不用了,要解決問題;要解決問題,自己還沒有那個能力和權力;不接電話吧,事兒更大,不是扣錢的問題,直接工作都沒了。時間久了,每個人心里都有一團怒火和怨氣。
上課的時候見過很多處理投訴的員工把平時積累的對公司、領導、工資、客戶的不滿發泄在課堂上,因為課堂講投訴處理技巧對于這些學員來說回去就沒多少用。
員工就一句話:領導不同意。
你給員工分析背后根本原因,直接就將企業管理問題暴露出來,公司領導不愿意看到這個結果,因為在中國的企業里員工和領導始終都是有階級感的,所以不可能說這些。不講這些,員工以為你水平不行,解決不了問題,也看不到問題,所以需要委婉地點破。很多員工上課表示希望領導聽聽這些意見,于是我跟上層提意見,但領導聽完之后也說希望他們的領導也聽聽。這個問題延伸出來的就是體制和考核導向問題,因為每個人上面都有人。
那么公司安排培訓的時候很多員工是“被”聽課,心里有抵觸情緒,加上平時工作性質特殊,無處發泄。學員考慮問題很簡單,就是聽完了課程內容回去之后能不能用上?客戶滿意了么?領導滿意了么?問題解決了么?
但客戶是否滿意不但取決于企業給了他什么,還取決于他想要什么,我們可以控制給他什么,但無法控制他想要什么,也就是說當客戶的要求超過了我們給他的,他是不可能滿意的,讓客戶滿意的方法只有兩個:1、讓客戶降低要求,降低期望值;2、企業滿足其要求。技巧是能降低期望值的,但力量非常薄弱,其根本還是需要從管理的角度出發。
投訴的課要比其他課程爭議性更大、矛盾性更集中,講投訴的課不能只講理論,理論一定要結合業務與實踐,需要大量的案例來分析,而這些案例都是過去發生的,日后遇到完全一樣的案例幾乎不太可能,所以只能在眾多案例中尋找共性。每個案例都需要有個結果,但投訴的案例爭議性非常大,不同的人有不同的看法,有人認為該賠,有人認為不該賠,有人認為可以賠但要少賠,還有人認為可以雙倍賠。同一個問題、同一個公司、同一個課堂、同一個案例,結果有N個,但最后都需要找到一個標準的答案,講師給到哪個結果,不同意這個結果的人大有人在,輕則辯論,重則群起而攻之,雖然不是對人,但對這樣的事、這樣的結果,他們也不服。講投訴的課堂對講師是一種挑戰,因為經常有不同立場的學員為一個問題爭論不休,當然這不是什么壞事。在通信行業歷練近十年,幾乎什么樣的課堂都見過,什么樣的狀況也都經歷過,這些也不算什么大事了。
投訴和銷售差別很大。學會一種銷售技巧,可以在任何客戶身上使用,其最壞的結果就是賣不出去;投訴技巧在一個客戶身上只能用一次,第二次就沒有用了,客戶需要的是解決問題。如果涉及到賠償,客戶最簡單的語言就是不要和我說別的,你就說賠不賠吧。
就這一點,背后需要多少內容支撐,才能做出賠不賠的選擇?
我們看看問題吧:
1、客戶投訴是因為什么?
2、事件的具體經過是什么(需要大量取證)?
3、客戶有什么要求?
4、這些要求合理么(需要極強的判斷力和強大有力的依據)?
5、此事件的責任方在誰(要有劃分責任的標尺)?
6、如何劃分責任?
7、客戶哪些要求可以滿足?哪些需要拒絕?
8、拒絕的理由是什么?客戶怎么才能接受?
9、客戶要求需要哪些部門配合(公司要有明確的流程和制度)?
10、多個部門如何協調?誰來負責統一對外?
11、公司規定的時間內是否會解決問題(內部流程涉及的部門處理事件的時長)?
12、涉及到賠償,有沒有權限?
13、上報之后,領導怎么說我?
14、公司考核是什么?
15、客戶越級了怎么辦?
16、媒體口徑怎么統一?
17、客戶會不會到法院告公司?
18、客戶的性格怎么樣?什么背景?有沒有歷史投訴記錄?對企業流程知道多少?
19、客戶投訴的目的是什么?
20、雙方爭議是否有足夠的證據來支撐某一方的主張?
21、若申訴了,企業是否會被判責?
22、到法院打官司是否會敗訴?
23、公司是否保留了本事件的相關證據?
24、賠與不賠的后果是什么?
25、客戶的情緒怎么安撫?
26、有沒有替補方案?
27、后續的影響是什么?
28、日后怎么避免類似事件的發生?
還有太多太多的問題等著我們。有人給我發郵件說領導考慮的沒那么復雜,他考慮的就一句話:我怎么做能達指標,我的位置能保住,堅持幾年,我就走了。于是很多該賠的,由于客戶不懂或者性格比較弱勢,都沒有賠;而那些不該賠的由于客戶強勢、懂行、鬧事,公司也都賠了。久而久之,那些原本沒來投訴的客戶聽到周圍的人得到了好處,都來投訴了;而那些原來無理要求被滿足過的客戶現在變本加利了。
比如某通信企業承諾:話費誤差,雙倍返還。本來是個好心、自信的表現,向客戶表達自己的計費沒有問題才有此承諾。結果被客戶鉆了漏洞,有些業務違規或者合同保管不當,客戶的錢被多扣了,如果扣一補一,客戶沒有損失,企業也沒有損失。但現在是雙倍返還,也就是說客戶被扣的錢越多,退還的錢也就越多,扣錢的時間越久,返還的金額就越多。這樣就導致一大批專業客戶故意鉆企業管理漏洞,誘導企業扣其話費,然后拖幾個月后,投訴要求雙倍返還。這樣的客戶大有人在。
關鍵詞:口腔???新入職護士;培訓
目前我國的口腔醫學已經進入快速發展階段且與國際口腔醫學接軌,對口腔護理人才的需求日益加大[1]。口腔醫院專業性突出,而護士均畢業于普通護理院校,在校期間所學口腔專業知識甚少,口腔??浦R普遍缺乏[2],臨床適應能力緩慢。因此規范化的護理培訓有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔??铺厣淖o理培訓方法,并取得顯著效果?,F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年新入職護士29人為培訓對象。29人均為護理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護理工作實習經歷。
1.2方法
1.2.1崗前培訓
1.2.1.1基礎理論知識培訓
護理部組織為期2d的集中理論授課,培訓內容包括口腔基礎知識及科室診療范圍、口腔??破餍蹈腥究刂?、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認知、病人安全管理、口腔綜合治療臺、口腔門診病人接診流程、護患溝通技巧、口腔工作范疇及護士職業規劃、規章制度、法律法規。邀請臨床主任醫師、護理部主任及臨床帶教科室護士長擔任授課老師。通過老師的講解可使新入職護士對口腔??朴幸粋€初步認識,有利于后續規范化培訓的開展。
1.2.1.2熟悉工作環境,適應角色轉換
由于口腔專科醫院不同于綜合醫院,護士的工作重點也略有不同,為了使新入職護士盡快適應,護理部安排門診護士長帶領新入職護士進行門診科室參觀,并進行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺等知識講解,直觀感受口腔專科護士的工作特點。
1.2.2規范化培訓
1.2.2.1建立護理教學管理構架
形成護理部/護理教學組臨床帶教組組成的二級教學管理體系,護理教學組每季度在護理部的安排下,對全院臨床科室進行護理教學檢查,通過檢查帶教手冊的填寫質量、考試試卷、進行現場提問或觀察新入職護士操作等方面發現問題,護理部在檢查后會向科室出具紙質《護理質量檢查科室反饋表》,科室根據問題進行整改,并于3個工作日上交整改反饋表,護理教學組在下季度的檢查中重點檢查上季度存在的問題。
1.2.2.2臨床帶教老師選拔
護理部選拔具有本科以上學歷、護師以上職稱、工作5年以上,具有較強責任心、個人業務能力強、善于溝通且熱愛帶教工作的護理骨干擔任科室帶教老師。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導學習口腔專業理論知識和操作流程。
1.2.2.3制訂新入職護士帶教手冊
新入職護士帶教手冊的制訂:護理部結合各科室情況,對口腔??苹A內容及各科必須熟悉掌握的項目進行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎到??频脑瓌t[1],將培訓內容分為12周,各科《新入職帶教手冊》(以下簡稱《手冊》)經護理部與科室反復討論后定制。主要包括:①口腔醫學基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業知識,如口腔科常見疾病的發病原因、臨床表現及治療等;③口腔??谱o理操作技術,如臨床常用材料調拌技術、??破餍底R別、醫院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務后填寫《手冊》,本月底對學習內容進行理論及操作考核,護士長本月底對《手冊》填寫情況進行檢查。
1.3考核方法
崗前培訓后由護理部統一組織進行理論知識考核,作為未接受規范化培訓前的參照成績。新入職護士在經過3個月的規范化培訓后護理部用同一試卷再次測試??己藘热莅?①口腔基礎知識,如口腔解剖、口腔生理、牙位標識、材料調拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復蘇操作流程,口腔門診病人突發狀況的應急處理等;④手衛生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業防護,如針刺傷的處理流程等。
1.4統計學方法
應用SPSS18.0統計學軟件進行數據錄入和分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P0.05為差異有統計學意義。
2結果
施秀玲
(德??h中醫院 廣西 德保 533700)
【摘 要】目的:為滿足患者住院期間的各種需求,促進患者健康,改進我們現有的工作方法,夯實基礎護理,提供優質護理服務。方法:結合醫院實際,在醫院開展優質護理服務示范工程活動,注重夯實基礎護理。結果:患者對護理服務的滿意率達98%,實現了護理零投訴,取得了良好的社會效益。結論:夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵。
【關鍵詞】基礎護理;優質護理服務
基礎護理是護理學的基本理論基礎知識和基本技能,結合患者生理,心理特點和治療康復的需求,盡可能滿足患者各方面的需求,其內容涵蓋了生活護理,病情觀察,基礎護理技術操作,心理護理、健康教育、臨終關懷,書寫護理文書等護理[1]。臨床護理工作中,基礎護理質量不僅反映了一個醫院的護理水平,也反映著一個醫院的護理管理質量。夯實基礎護理,提供滿意服務,是實現優質護理服務的關鍵。提高基礎護理水平,具體措施及體會如下:
1 轉化思想,強化護理人員重視基礎護理的意識
實行臨床護士崗位責任制,責任護士對所負責的傷病員提供連續,全程的護理服務,依舊是“以患者為中心,以人的健康為中心”規范護士的服務語言及行為,引導護士進行新的服務變革,以適應人們對健康的需求,改變服務態度,提高護理服務質量,要求護理人員不再機械地執行醫囑,而是拓展了基礎護理內容,永遠把患者的利益放在第一位,樹立“我為患者做什么”的服務意識,關愛人的健康,提供溫馨的服務,施行親人般的護理,從洗臉、梳頭,到洗腳等患者不能自己完成的生活護理,都由我們親手去做,護士所做的最基礎的護理,并不是如許多人認為的那么低下,而是滿足了患者最基本的生理需求,為患者的康復提供了最基本的保障,護士不再只是重視打針、發藥,對患者的心理、家庭、社會文化背景等進行全面了解,才能更好的為患者服務。
2 完善護理制度,規范工作流程
完善規章制度,明確崗位職責,修訂陪視管理制度,增加護理員工作流程,
將基礎護理服務項目分解到各班次工作流程,將人性化護理服務、專業化健康宣教、康復指導、和諧的護患溝通滲透到每天的護理服務中,為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務[2]。
3 完善基礎護理管理組織體系,保證基礎護理質量
以護理部為主,成立全院基礎護理質量管理委員會和多個專項基礎護理質控小組,包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、超聲霧化、皮膚護理、導尿、灌腸、洗胃、護理文件書寫、“三基”理論等,各科室成立基礎護理質控小組,全院質量管理委員會,由護理部領導和骨干護士組成,負責全院基礎護理質量標準和考核方法的制訂修改,督查總結反饋全院基礎護理質量;科室質控小組由護士長和責任組長,小組長組成,各專項小組負責本項目的質量指導,培訓考核,各質控組織采用定期和不定期結合的形式活動,并記載活動情況和考核成績。
4 重視護理業務學習與培訓,努力提高護士的基礎護理水平
4.1實踐“三基”,夯實護理理論基礎 以理論指導臨床,理論測試全院組織每年測試一次,參與率 100%,各個科室每周組織至少一次業務學習,每周晨會 10 min,口頭提問護理理論,??浦R,全院每月組織 1 次護理業務學習學習基礎護理新技術,新知識、學科發展等,入院三年之內的新職工護理部每季度組織理論測試,不定期對高年資護理進行理論測試。
4.2加強基礎護理操作培訓,提高護士臨床實踐技能 基礎護理操作由各專項管理小組和科室質控小組負責監督、考核,全院護士包括護士長每年都參加護理部規定的操作考核并達標,護理部每月從各科室抽查人員進行操作考核并達標,科室考核由各質控小組負責監督。
4.3 重視新護士的崗前培訓,減小水平差距 隨著我院的發展,3年來我院所招聘的新職工基本上是剛走出校門的畢業生,所以對新護士安排1個月的崗前培訓,重點以有關護理規章制度法律法規,觀察病情,護理文件書寫規范,職業思想道德教育,以及溝通技巧和臨床常用的護理操作培訓為主,培訓完畢統一組織測試并達標。
5 主要體會
5.1 政府支持,制度改革,增加收費項目,提升護理人員的價值 基礎護理的落實需要政府對醫療制度改革,推行醫院無陪護制度,實行護理三級等級管理,注重醫院床位與護士配備,注重護士分層次使用,加大護士準入制度的力度,培養高素質、優秀的護理人才,提高患者的報銷比例,衛生主管部門在確立醫療服務物價、收費項目上應盡可能使開展的醫療服務都有收費項目體現,并要隨著市場經濟的改變逐步調整醫療收費標準,要考慮到護理服務是一項復雜的技術工作,不同于一般的服務,應根據技術難度,勞動強度和所消耗的時間制訂服務價格,同時應根據社會總體物價變化情況進行調控,使護理勞務費獲取合理的經濟效益。
5.2 加強護理理論知識的學習,提高病情觀察水平 基礎護理工作是護士觀察病情的最好途徑,是護士與患者交流的最好橋梁,護士做好基礎護理,可以及時發現問題,匯報給醫生,及時處理,防患于未然,護士實施基礎護理可以給患者一種安全感,信任感和親切感,可以避免因誤解而引發的護理糾紛,故應加強護理理論知識的學習,提高職業的道德水平,做好基礎護理。
5.3 深化基礎護理內涵 基礎護理技術操作的難度可能低于手術的配合,??谱o理等技術,但對于患者的康復,提高危重救治的成功率、降低病死率都是至關重要的。走向臨床護理工作第一線的每個護士,無論學歷,職稱如何,基礎護理的技能始終是不可忽視的基本功,基礎護理是其他護理的基礎,與其他治療一樣重要,并可以成為其他治療的基礎,對于病人身心健康的恢復至關重要。
5.4 加強宣傳教育,轉變思想意識,護理結果標準化 有的護士認為基礎護理可做,可不做,做好了,只是外觀上好看,做不好,對患者的影響不大,因此檢查時做得好,不檢查時能敷衍則敷衍,基礎護理流于形式,臨床上應征詢患者的意見以判斷基礎護理的好壞,在日常工作中總結每一項基礎護理的標準,加強質量管理,從而提高基礎護理水平。
5.5 提高護理人員自身道德情操 基礎護理需要護理人員具備敏銳的感受能力,能夠深入患者的內心,體驗其喜怒哀樂,護理既是科學又是藝術,是精細的藝術中之最精細者,加強護理人員情感的培養,讓其學會換位思考,提升護士的愛心、耐心、細心,熱情周到為患者服務,提高護理質量,促進護理學科的發展。
參考文獻:
護理質量是醫院整體服務質量的重要組成部分,護理質量的優劣直接影響到醫院的生存和發展。為了全面貫徹落實國家衛生部下發的“關于加強臨床護理工作”的指示精神,我院在部分科室開展了“優質護理服務示范工程”活動。ICU是試點科室之一,通過建章立制、教育培訓、試點先行、規范服務、創新管理等舉措,我科的優質護理服務活動取得了一定成效,現將具體做法與體會報告如下。
1實施方法
1.1組織成立“優質護理服務示范工程”活動領導小組由院長任組長護理部帶頭,各病區護士長參與。對試點科室現有狀況進行調查摸底后??剖遗c醫院簽訂承諾書。
1.2教育動員 在我科開展“優質護理”活動的初期,護士長對全體人員進行動員,明確了活動的指導思想、活動目標、主要內容、方法步驟及相關標準和要求,進一步統一了大家的思想,轉變了服務理念,充分調動了廣大護理人員參與活動的積極性和主動性,全面推進優質護理服務。根據科室的特點,在原有的基礎上,通過借鑒他人的成功經驗,不斷改進科室工作,努力為病人提供安全、優質、滿意的護理服務。
2 具體措施
2.1 加強護士培訓,全面提升臨床護理技能 考慮我科護士年資低,為更好的提供優質護理,提升護士的業務技能,對全科室護士進行基礎護理25項操作培訓,人人考核合格后方能上崗。還制定了分層次、分階段針對性的培訓計劃。對工作年限在2年內的,主要加強護理基礎理論,基本技能的培訓;對工作2到5年的護士,加強??浦R,技能的培訓;年資較高的護士,主要加強危重患者的病情觀察和分析能力,疑難病人的護理,參與病房的管理。通過針對性的培訓,護理人員的業務素質大大提升,保證了優質護理的順利開展。
2.2 公示護理服務內容 在病區將基礎護理服務宗旨和內容,“分級護理服務標準”,“護理服務內涵和護理服務項目”制成公示牌張貼在病房走廊.向患者和社會主動公開服務標準和內容。引入患者知情監督機制,逐步過渡到患者家屬陪而不護.全部基礎護理由護士和經過培訓的生活助理人員完成,減少患者的負擔。完善護患溝通、監督的渠道,以此取得病人滿意。
2.3強化基礎護理 基礎護理是優質護理服務的核心內容 。ICU的全體護理人員加強基礎護理,晨間護理、晚間護理都做到一絲不茍。病情允許,每周為病員洗頭一次。為病員修剪指甲,為女病員梳頭,為男病員刮胡子,理發等等。床單元保持整潔,平整,被服隨臟隨換。防褥瘡床墊的使用,大大減少了褥瘡的發生。為病人翻身,叩背,體外震動排痰機的使用,降低了肺部感染的發生。
2.4 做好健康教育 人性化、專業化、科學化的護理服務是優質護理服務的重要內容,ICU病員病情重,生活不能自理,院感控制的需要,嚴格限制了非醫務人員的探訪,家屬不能陪在患者身邊,對自身疾病知識缺乏,增加了患者的孤獨、恐懼和焦慮,需要護士主動評估病人狀況、了解病人檢查結果、與患者多交流溝通,消除患者的恐懼,了解患者的心理需求和生理需求,并盡可能滿足他們的需求。主動落實各項治療護理措施、做好病人生活護理、向病人做宣教及康復指導。全面完成病情觀察、治療性護理、健康教育、陪送檢查等工作,為病員提供全程無陪護護理服務。努力做到讓家屬放心、讓患者滿意。
2.5 建立基礎護理質量控制小組 我科室成立基礎護理質量控制小組,負責科室基礎護理的監控工作,加大輔導與督導力度,設計了基礎護理落實單,既方便檢查落實又可統計基礎護理工作量,為績效考核、臨床護理考核及評優等提供依據。提高了臨床護理服務質量。
2.6 簡化護理文件書寫 根據《衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文件書寫的通知》,我科嚴格根據責任、安全簡化的原則,結合自身實際,制定了重癥醫學科護理記錄單,采用表格式護理記錄單記錄,減少了護士的書寫時間,增加了護士直接接觸病人的時間 。
3 結果
3.1和諧了護患關系,加強了護患溝通 護士在病房的時間增加,為患者進行基礎護理的時間增多,近距離接觸相應增多,加強了護患溝通.密切了護患關系,增強了患者對護士的信任度。優質服務使患者感受到關注與關懷,增進和諧的護患關系,減少了醫療糾紛。患者滿意度為100%,護理人員個人滿意度為100%,創歷年最高。
3.2護士的社會價值得到充分體現,護理人員是“優質護理服務示范工程”活動的主體。通過教育培訓、管理模式改革和績效考核等,強化了護理人員的服務意識與責任感,使其從原來的被動服務轉變為主動服務,尤其是夯實基礎護理、優化專科護理、加強健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽與高度信,其社會價值與專業價值得到充分體現,對優質護理服務的認識也進一步提高。
4體會
以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。緊緊圍繞病人的需求,提高服務質量,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務滿足了病人基本生活的需要,保證了病人的安全,保持病人軀體的舒適,平衡病人的心理,取得病人家庭和社會的協調和支持,用優質護理的質量來提升了病人與社會的滿意度。在當今社會,服務作為一種競爭手段所得到的重視程度在不斷提高,各醫療機構都在強調優質護理服務。各醫療機構均采取有效措施,深入踐行優質服務。原有護理體制不夠重視基礎護理,護理文書繁多,護士在病房時間少。優質護理服務示范工程使以人為本的護理理念得到不斷深化及發展.真正把護士還給患者。其作為一種新的護理模式還有待完善,其不足之處在于所需護理人員較多。而且在基礎護理到位的同時,仍需注重??谱o理水平的提升。
參考文獻:
【關鍵詞】神經外科;優質護理;基礎護理;方法
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0287-01
神經外科具有專業性比較強的特點,主要的醫治對象是由外傷造成的腦脊髓神經系統疾病患者,對護理人員的要求比較高。一般情況下,護理人員在神經外科患者的治療過程中往往擔負重要職責,需要較高的技術專業性,與醫師進行緊密的配合,保障治療的順利開展,本次研究對優質專科護理在神經外科中的臨床應用進行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2012年8月~2013年9月期間某醫院住院部收治的156例(男105例,女51例)神經外科患者臨床護理實踐,年齡25~67歲,平均(34±6.5)歲;病因:鈍器擊打67例,車禍57例,高空跌落13例,其它19例。將所有患者按照就診順序隨機均分為優質組與對照組各78例,兩組患者在性別、年齡、學歷、病因、病情等臨床資料差異不具備統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基礎??谱o理制訂了表格式基礎護理項目培訓單。培訓單包括了基礎護理培訓的各個方面。階段:分為新護士(3個月內)、一年內、三年內、三年以上4個階段;內容:包括所有基礎護理操作項目;時間:有各項操作接受培訓時間,有各項操作通過考核時間;考核方式:分為理論考試(口述或筆試)和操作考核兩部分。有了基礎護理項目培訓單,使實施培訓者和接受培訓者目的更加明確,對哪些內容已經接受培訓,哪些內容已通過考核,哪些內容雖已培訓但遲遲未通過考核,了如指掌。從而指導護士找出薄弱環節,予以強化,直至完全掌握。
密切監控各項生命體征,特別是腦部損傷患者,嚴密觀察腦疝癥狀;呼吸道護理,保持呼吸道暢通,定時給患者扣背理氣驅痰,重癥者給予呼吸器輔助;預防消化道出血,執行搶救預案,定期監測胃液PH值、血常規等;留置胃管護理,預防上消化道出血;定期檢測胃液,若出現應激性潰瘍,進行有效的胃腸減壓,行胃內降溫止血;基礎生活護理;心理護理,基礎的健康教育。
1.2.2 優質??谱o理護士是醫院基礎護理的具體操作者,應在抓基礎護理工作中不斷強化護士的思想,樹立主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念,讓護士真正理解開展優質護理服務活動的內涵。督促護士深入病房主動提供服務,使呼叫器的使用率下降50%。在基礎??谱o理的基礎上,執行全面優質護理。選用院方長期培養的??谱o理人才,組成??谱o理小組,定期排班,增加護理人員,實施護理責任制,確保護理工作全面落實到位;制定執行嚴格的質量標準,對口腔護理、會陰護理、翻身、進水食等護理質量進行評定,并不斷總結修改,確保患者舒適、安全;行心理護理進行全面細致的健康教育宣講,促進護患和諧,提高家屬與患者自我護理的能力,抑制不安全因素。
1.2.3 研究方法自行制定調查問卷對患者及其家屬滿意度進行調查,統計患者住院時間、住院費用、感染并發例次。
1.4 判定標準問卷滿分為100分。非常滿意:90分以上者;滿意:80~90分者;基本滿意:60~80分者;不滿意:60分以下者。
1.5 統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,計數資料采用數(n)率(%)表示,P
2 結果
2.1 患者及其家屬滿意度優質組患者及其家屬滿意度顯著高于對照組,非常滿意比例顯著高于對照組,基本滿意與不滿意比例顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P
3 討論
開展優質護理服務活動促進了病區基礎護理質量的發展分析當前我國多數醫院護士工作模式,即治療班的護士只負責注射,藥療班的護士只負責發藥,形成了以護士處理醫囑為中心的分工護理模式。在這一工作模式下,普遍存在重技術、輕基礎,重醫囑、輕護理的工作現況,護士僅負責份內技術操作性工作,而缺乏對病人身心整體反應的關注,更談不上運用護理程序對病人實施的整體護理。神經外科護理對專業性與技術性要求較高,本院進行神外護理??迫瞬排囵B,成立專科護理小組,提高護理標準。
研究中發現,患者及其家屬受健康教育水平對治療與康復水平有顯著影響,優質組中因患者及其家屬因素造成的意外較少,患者自主護理能力較強?,F階段神外??谱o理路徑已經較完備,研究中優質組并未改變護理路徑,提高護理標準對治療康復結局影響并不顯著。優質基礎護理融洽了護患關系、提高了患者滿意度在進行基礎護理操作過程中,護士通過與患者的溝通,掌握了患者的病情及心理狀況,及時為其排憂解難。同時減輕了病人的痛苦,促進了他們的康復,提高了患者滿意度,從而使護患關系得到了良性發展。
4 結束語
綜上所述,針對神外患者行??谱o理,應在提高護理的專業及技術性的基礎上,著重提高患者及家屬的自我護理能力,促進醫患和諧,抑制意外事故造成的感染并發。
參考文獻
[1]尹曄.健康教育在神經外科護理活動中的應用[J].醫學信息,2010(9).
[2]陳東勤,梅娜.神經外科優質護理服務的實踐與思考[J].中外健康文摘,2012(22).
進一步鞏固優質護理服務工作成效,落實責任制整體護理,推進優質護理服務持續、深入開展,提高護理管理品質,根據優質護理服務規劃和優質護理服務評價細則的要求,按照醫院優護方案,擬定新生兒科優質護理工作計劃如下:
一、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
(一)繼續完善修訂科內各項規章制度、工作流程,繼續完善修訂質量控制標準,加強對護理不良事件督查整改制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業素質、優化護理服務
1、加強基礎理論知識的培訓和??浦R培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2、 加強護理專業技術操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓,牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底.
3、采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的
業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗,并經新生兒專業培訓,掌握新生兒常見疾病的護理技能,熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫院感染控制技術。
2、嚴格執行身份確認制度、查對制度,患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞,應及時補戴,確保患兒身份正確。
3、嚴格限制非工作人員的進入,工作人員上班時要穿統一服裝、洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩,任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養,保持性能良好,加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發生火災事故。
5、按照規定建立醫院感染監控和報告制度,定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測。病室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發事件應急預案和處置流程,提高防范風險的能力,快速有效應對意外事件,確保醫療安全。
(四)夯實基礎護理 ,切實做好各項基礎護理工作,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液患兒,防止或減少輸液外滲,善于觀察病人,發現問題及時解決。
(五)嚴格落實責任制整體護理
1、改變排班方法,實施責任制排班模式,彈性排班。
2、全面履行護士職責,責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患兒提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
3、深化護士分層使用,依據患兒病情、護理難度和技術要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
(六)定期滿意度調查
1、患兒出院時發放滿意度調查,聽取家屬對優質護理工作的意見和建議。
【關鍵詞】婦產科;病區;基礎護理;問題;對策
在臨床患者個人疾病的康復進程中,完善、科學的基礎護理必不可少,這對于患者的臨床治療效果及后續恢復存在極為明顯的意義。從某一個角度來講,基礎護理的具體質量是可以反映出醫院內部護理工作的整體質量的,因此,基礎護理的重要地位不言而喻[1]。在臨床護理工作的開展中,基礎護理是最為基礎且與患者距離最近的一種護理方式,透過基礎護理,護理人員可以及時觀察患者的病情變化等情況,護患雙方也會達成較好的溝通,且此種護理方法可以及時將護理精神表現出來[2]。婦產科患者是醫院內的特殊群體,因此,基礎護理的整體質量與患者的個人健康存在密切聯系。在此背景下,探討婦產科病區基礎護理的問題與對策也就具有了重要意義。
1婦產科病區基礎護理工作存在的問題
1.1護患溝通不到位
在婦產科病區基礎護理工作中,很多護理人員不重視與患者之間的溝通,單純認為護理工作的開展就是遵醫囑實施必要的護理手段。護理人員如果忽視與患者之間的溝通,就無法傾聽患者個人主訴,當患者出現不適等不良反應的時候,護理人員也無法第一時間發現,以致延誤了護理工作進程。這樣一來,很容易導致護理風險事件的發生。
1.2學習能力不夠強
很多護理人員自身的情況不夠特別優秀,在學校沒有認真學習相關的護理技巧及專業知識,自身也不是特別聰明,未能掌握扎實的理論知識。這樣一來,很多護理人員就不具備牢固的理論基礎,自身實踐能力也不夠強,不具備較強的專業技能,這就導致很多護理人員無法在工作中解決存在的問題,造成護理工作質量無法得到提高。
1.3醫院培訓不到位
在婦產科病區基礎護理工作存在的問題中,醫院培訓不到位也是其中一項主要的方面。目前,很多醫院缺少護理人員,導致新來的護理人員剛走上工作崗位就需要獨立頂班,卻未能接受專業化程度較高的培訓。部分醫院沒有在護理人員的培訓工作中加強相關技能的培訓,或者是單純側重工作能力培訓,而不重視護理人員道德觀、責任心等的培訓[3]。這樣一來,就會造成護理人員未能通過培訓提高自身的專業技能及責任觀念,導致護理工作的質量出現明顯下降,患者需求無法被有效滿足。
2如何切實做好婦產科病區基礎護理工作
2.1加強護患溝通并做好宣教
在婦產科病區基礎護理工作中,醫院若想保證基礎護理的具體質量,首先就需要加強護患雙方的溝通,并要求護理人員針對患者的實際情況進行健康宣教。護理人員需要不斷轉變個人觀念,在遵照醫囑對患者實施必要的護理程序之外,還應當多與患者交流,掌握患者的基本信息等,并且傾聽患者的個人主訴。護理人員在實施基礎護理的過程中,需要及時安慰患者,避免患者出現明顯的緊張、焦慮等心理,以免患者心理壓力過大而給護理工作帶來難度。護理人員一旦與患者建立起良好的護患關系,患者就會更信任護理人員,進而配合護理工作。此外,護理人員還需要針對患者的實際情況對其開展健康宣教。在健康宣教中,護理人員需要將患者所患疾病的發病原因、具體的防治措施、治療方法、護理方案等告知患者,幫助患者正確認識所患疾病。這樣一來,患者就會消除對疾病的錯誤認識,這對于患者基礎護理的開展十分重要。
2.2提高護理人員能力
在婦產科病區基礎護理中,醫院還需要不斷提高護理人員的整體能力。醫院首先需要積極引導護理人員科學認識護理工作的基本核心與理念,幫助護理人員樹立較強的服務觀念。醫院需要不斷提高護理人員的語言表達能力及溝通能力,讓護理人員在護理工作進行中更好的與患者進行交流。醫院需要針對護理人員的婦產科病區基礎護理工作開展必要的培訓,讓護理人員在培訓中學習完善的專業知識與護理工作的基本理論等,并且幫助護理人員掌握完善的操作技法。這樣一來,護理人員的自身素質會得到不斷提高,專業技能水平也會更高,這對于婦產科病區患者的基礎護理存在積極意義。除此之外,醫院還需要在護理人員素質提高工作中不斷加強道德觀念及工作作風的相關教育,幫助護理人員樹立正確的人生觀與價值觀,讓護理人員能夠面對工作中存在的任何困難,進而保證護理工作的整體質量[4]。
2.3加強基礎護理
護理人員需要每日為患者進行床單位的整理,并且幫助患者清潔面部與口腔,護理人員需要每日對患者的外陰進行清洗,可以選擇溫水進行擦拭,以免患者的外陰出現炎癥等導致預后效果較差。每隔2—3日,護理人員還需要用溫水擦拭患者的身體,保持患者身體的整潔。由于患者長時間臥床,護理人員需要定時為患者翻身,以免患者出現壓瘡,護理人員還需要針對咳嗽患者實施科學指導,告訴患者如何正確的咳嗽及排痰等。如果患者接受尿管留置,護理人員就需要嚴格觀察尿管的狀態,看尿管是否順暢等,以免尿管堵塞或出現脫管情況。對于患者所處環境而言,護理人員需要保證患者所處環境的干凈、整潔,每日在病區內進行開窗換氣,保證病區空氣的清新,以免患者出現交叉感染等。更為重要的是,護理人員需要保證病區地面的干燥,不得存在污漬、水漬等,并且在患者的床邊等安裝報警裝置等,以保證患者的人身安全。
2.4對護理組織構成進行完善
醫院內部需要對婦產科病區護理組織的構成進行完善處理,成立相應的質量改進小組,對相關護理人員的個人職責等進行分工處理,并且實施完善的質量控制活動,確保各項管理活動都可以被落到實處。在具體工作中,醫院需要制定必要的質量改進計劃方案,并且收集相關的患者資料等,讓患者為臨床護理工作進行評分等,并且及時收集可以反映基礎護理工作的相關數據等,對相關資料及數據進行必要的分析,及時找到護理工作中存在的不當之處等,以此為基礎進行針對性處理[5]。與此同時,醫院還需要對護理人員在基礎護理工作中的實際情況進行必要監督,一旦發現護理人員工作出現不到位情況,就需要及時處理。
3結語:
伴隨臨床護理的不斷發展及人們對于護理要求的逐漸變高,婦產科病區患者的基礎護理工作意義也得到了廣泛的重視。在多方面因素的影響下,婦產科病區患者的基礎護理工作常存在不到位的問題,這不僅會影響患者接受護理工作的舒適程度,更會給患者的臨床治療等帶來不利影響。因此,醫院及護理人員需要重視婦產科病區患者的基礎護理,并且針對護理工作中存在的主要問題等進行科學分析,在此基礎上提出科學的解決對策。只有這樣,婦產科病區患者的基礎護理質量才會得到顯著提高,進而保證患者的預后效果,這對于臨床護理工作的未來發展也有重要意義。
參考文獻:
[1]高桂蓮.病區基礎護理質量存在的問題與對策[J].中國當代醫藥,2011,18(04):104+107.
[2]王曉莉,冀敏.產后病區基礎護理質量問題分析及干預對策[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(02):31-32.
[3]杜金明.基層醫院婦產科安全隱患與護理對策[J].中國社區醫師,2015,31(31):161+163.
[4]劉愛玲.婦產科護理工作現狀與對策[J].基層醫學論壇,2013,17(18):2414-2416.
一、本職工作完成情況:
1、2018年按照年初計劃,我與護理部同事共同組織完成理論培訓及考試共10場;技能操作培訓6次;技能考核6場;專科培訓5次;及邀請外院專家培訓2次;新入職護士崗前培訓13次。
2、2018年培訓以基礎護理學為框架,涉及到內、外、婦兒等各專業相關知識,注重基礎,對全院各層級護士有針對性的進行了培訓及考試考核。
3、培訓內容從護理管理、業務學習、院感、臨床??频葞讉€方面進行,以常見問題為基礎安排的各類培訓。
4、對全院護士進行層級對應的培訓,N0、N1級護士注重基礎,N2、N3級護士注重實踐及急危重癥的培訓學習。
5、成立教學小組,各科室安排帶教老師,參加培訓,并指導各科室護士操作流程及規范。
6、成立??菩〗M,安排了靜療、壓瘡、急危重癥、糖尿病等的專科培訓。
全院的護理教學工作,按照年初計劃全部完成,提高了護理基礎知識,培養了一部分護理??乒歉桑谌盒纬闪肆己玫膶W習氛圍。為臨床護理工作奠定了基礎,并為護理工作創造了嚴謹、認真的工作作風。
二、經過一年的教學工作,還存在以下不足之處:
1、注重理論,運用到臨床實際工作中,還不能很好地相結合。在以后的工作中,還需要多貼近臨床,給實際工作以指導。
2、教學工作中缺乏創新,還是按部就班以老的模式進行培訓,希望多走出去,學習先進的教學管理模式。
3、培訓內容不夠多樣化,比較單一單調。對新知識新技能接觸的面比較窄。
三、下一步的工作計劃: