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現代化醫院的醫療設備通常種類繁多且大多是精密儀器,在前期的原始資料存檔方面就非常的復雜,是需要相當多的人力和物力去應對,而且醫療設備檔案其所需要收集的時間跨度也比較長,因此加大了檔案收集完整性的難度。這是因為醫院的醫療設備檔案和我們平常接觸的其他檔案資料不同,醫療設備檔案必須詳細記錄該設備從醫院采購進來到最終報廢這整個過程的所有細節,也就是說醫療設備檔案對于一臺設備就相當于我們和戶口本的關系。所以對于醫療設備檔案的收集難度很大。
(二)醫院對于醫療設備檔案管理的重視度不高,缺乏管理意識
我們通常疑惑的地方,為什么一定對醫療設備進行建檔,然后進行醫療設備檔案管理呢?其實所有的醫療設備檔案的建立以及管理,都是為了更好有有效率的去使用我們的設備。但是在許多現代化醫院中,醫療設備檔案管理所能發揮的作用都被醫院內部人員所忽視,這就直接導致存在許多的醫院并不重要醫療設備檔案管理。由于醫務人員普遍都不重視檔案管理,所以對于這一方面的工作都是采取應付的心理,這都說明了現代化醫院在醫療設備檔案管理上缺乏應有的管理意識。
(三)醫療設備檔案管理的團隊協作有待加強
醫療設備檔案的管理,通常都要同時牽涉不同科室和不同部門的醫務人員,因此要真正管理好醫療設備檔案需要很強的團隊精神,每個人不能覺得只要自己的做好了完成了就行,還需要抱著對檔案對團隊負責的態度。另一方面,醫療設備在進行檢修過程中是需要設備的使用者如某科室主治醫師、設備檔案管理者和醫院維修工程師同時合作的情況下才能完成,此時若有一方出現問題都會影響醫療設備檔案的管理??墒牵F代化醫院由于醫務人員過多,在團隊協作方面也一直很薄弱,這些都是以后做好醫療設備檔案管理所要解決的難點。
(四)醫療設備檔案管理中缺乏信息化存檔管理
盡管現代化醫院在經營管理上,都已經應用了計算機,但是醫療設備的使用者和管理者更加喜歡方便收集和管理的文本檔案,而且在日常突況下,使用文本檔案能及時有效的記錄情況。因此信息化存檔管理就非常匱乏,許多醫療設備的檔案還是停留于原始的手工文字記載。但是隨著科技不斷的進步,計算機技術的信息化存檔的優勢已經越來越明顯,它存檔、檢索以及修改都非常的漸簡便?,F代化醫院雖然采購了大量的高科技醫療設備,但是在對這些高科技設備的管理遲遲跟不上科技發展的步伐,這些都是需要不斷加強的。以上就是簡單的敘述了現代化醫院在醫療設備檔案管理中所出現的薄弱點,以及要做好檔案管理工作會遇到的難點,接下來筆者將對以上問題陳述我的建議和看法。
二、現代化醫院的醫療設備檔案管理的良策
(一)建立完整、規范的符合現代化
醫院的醫療設備檔案由于醫療設備檔案所要收集的信息量過大,且時間跨度很長,這就必須由醫院本身建立一個完整的、規范的醫療設備檔案。對于醫療設備檔案而言,最重要的是檔案的精準性和完整性,不能有任何的偏差也不能少了某一細節沒記錄。因此,無論是設備的采購前的資料、設備采購中的資料、設備運行中的資料和設備報廢機轉讓的資料都必須做到認真詳細記錄。
(二)增強醫療設備檔案管理的意識及加強團隊協作培訓工作
在應對缺乏醫療設備檔案管理的意識方面,筆者認為現代化醫院必須對醫院職工進行定期醫療設備檔案管理方面的培訓工作,已達到加強醫務人員的醫療設備檔案管理的意識。同時再將醫療設備檔案管理納入醫院職工的日??己耍@個考核不能只在單方面考核醫務人員,譬如醫療設備的使用者就只考核其使用過程中的檔案管理問題,必須考核到和下一環節能完全銜接。也就是說,設備用完了必須和設備管理者雙方一同做好設備的檔案記載工作。這樣一方面既可以加強醫務人員的設備檔案管理的意識,同時還能讓他們在設備的使用、維修、報廢及轉讓過程中更加的具有團隊精神。
(三)運用現代信息化技術提高設備檔案的效率
目前科學發展迅速,計算機網絡技術的已經應用到現代化醫院的各個方面,如醫療設備也有許多都是采用高科技。這些都預示著用文本檔案管理的方法來管理現代化醫院的醫療設備檔案顯然要被現代信息化技術所代替。以往醫療設備的文本檔案會由于借閱人員過多,時間長久導致文本檔案的缺失或不完整,這對于醫療設備的使用者而言是非常棘手的,但是通過信息化存檔就可以解決這個問題,每個新入庫的醫療設備都將其設備檔案做成電子檔,存儲于計算機中,然后上傳到醫院內網上,方便所有有權限的人能直接查閱到設備的檔案,若要修改可以直接在計算機上進行原始文檔修改。這就要求現代化醫院引進一套適用于計算機網絡上操作的醫療設備檔案管理系統,由于先進的計算機技術引入到醫療設備檔案管理中來,這將極大的提高現代化醫院在醫療設備使用和管理中的效率。
三、總結
JCI標準是國際上最廣為推崇的醫療質量標準,是將病人的安全作為其目標,將醫療質量作為核心進行的持續改進,對醫院的醫療護理、服務、行政與效率等管理環節提出的嚴格要求。但在許多方面都存在著問題,比如設備管理方面和管理人員的素質方面都或多或少存在著一些問題。由于檔案管理在制度上的不完善,收集到的資料不夠完整,檔案的排列也十分的混亂,資料歸檔不完整等情況的產生,造成醫療設備檔案在管理上面的不到位,這都是由于人們對檔案管理的重視度不夠高造成的。
2對JCI標準下醫療設備檔案管理的實踐研究
2.1健全設備檔案管理制度
根據JCI標準中規定的相關條例和規定,有關政府和機關制定和健全了醫療設備檔案管理的相關制度,進而對醫療設備檔案進行了規范性管理,確立相關管理的目標,作好日常維護的相關記錄,整理并上報給有關部門。對醫療設備檔案管理進行合理科學的管理,培養相關管理人員,促進醫療設備檔案管理的發展。
2.2加強設備檔案管理人員的培訓
在JCI標準下的檔案管理是非常注重對于管理人員的培養的,只有通過相關測試和培訓合格者,才有進入相關工作崗位工作,因此,對于醫療設備檔案管理人員而言,要求會較為嚴格,需要有專業技術的人員,才可以勝任此工作。醫院會根據時間和現行的計劃,對相關設備檔案專職或兼職人員,進行一系列相關的工作培訓,培養他們對檔案信息的意識和重視,講授相關檔案管理的基本業務技能,提高業務人員的自覺意識。
2.3加強設備檔案質量管理
醫療設備在其運行過程中會產生各種各樣的文字、圖片、照片等具有參考價值和保存價值的載體資料,這些資料是醫療衛生事業不斷發展的重要條件和方式。只有加強設備檔案質量的管理,在設備管理的各個環節嚴格把關,將檔案管理人員積極融入其中,劃分好歸檔的區域,才能進行有效的檔案收集。對于原始檔案形成的過程,要進行規范化的實際記錄,每一次記錄完成,還要留下備份,分類歸檔,嚴格執行相關檔案管理政策,適時更新信息和資料,不斷完善檔案的完整性。
2.4檔案管理體系的必要性
在JCI標準下,結合醫院自身實際現狀和標準,建立相應的醫療檔案設備管理體系和工作流程,可以規范醫療設備的管理,使其更為科學化和規范化,從而提高醫療設備檔案的管理水平,提高醫療質量,以及醫療安全服務等。建立健全相關有效的控制其風險,縮短風險評估,對設備檔案進行預防性維護,不僅可以保證患者醫療安全,還可以有效控制風險。
3討論
關鍵詞:加強 醫療設備 檔案管理
中圖分類號:G271 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2013)07-242-02
筆者所在的湖北醫藥學院附屬太和醫院是一家大型綜合性三級甲等醫院,擁有床位3000多張,總資產10多個億,僅醫療設備總值就有近4個億之多。如此龐大的醫療設備資產,如何管好是擺在醫院管理者面前的問題。醫療設備檔案管理是管好醫療設備的基礎工作,只有做好醫療設備檔案管理才能實現管好醫療設備。筆者通過層層剖析,抽絲剝繭,分析困境,探討意義,踐行內容,最終探尋出加強醫療設備檔案管理工作的途徑和方法。
一、醫療設備檔案管理的困境
1.醫院領導重視程度不夠。對于能給醫院創造巨大經濟收益的醫療設備,歷來醫院在購置環節都投入了較大的精力,多方論證,談判降價,擇優購置,盡快到貨驗收使用發揮效能。但醫療設備購回后,使用情況如何,是否充分發揮效能,是否創造了最大的經濟效益,這一系列問題,往往會被醫院領導忽略,存在醫療設備中后期管理深度不夠,管理力度不足,管理重要性趨弱的狀況。而能夠真實反映醫療設備從購置到使用到維保直至處置等一系列生命周期全過程的醫療設備檔案資料也處在疏于管理的窘境。
2.醫療設備檔案管理意識淡薄。醫院的醫療設備檔案管理員多為兼職,很多使用者即為管理者,有時候甚至于設備有多少臺,管理員就有多少個,人員之多可見一斑。醫療設備檔案管理的難度在于,每一位醫療設備檔案管理員都肩負著醫療設備檔案生成、管理、歸檔的一系列職責,要做到每位非專業的醫療設備檔案管理員都對醫療設備的檔案管理職責了然于心,對醫療設備檔案管理工作盡職盡責本身就有很大的難度。非專業就必然有非專業的缺漏和弊病,非專業也成為醫療設備管理意識淡薄的客觀原因。
3.醫療設備資料分散,難于收集。醫療設備檔案資料存在于設備采購部門、醫學工程維修部門、設備存放的每一個臨床、醫技科室以及檔案部門,它以紙質、電子介質、圖片資料、影像資料等各種介質的形式存在。僅我院上萬元的醫療設備就有2000件之多,如此多的分散在醫院每個角落的醫療設備,使得醫療設備檔案資料的收集、管理面臨巨大的挑戰。
4.醫療設備檔案管理缺乏專業人員。醫療設備檔案管理從始至終僅在檔案部門配有專職的檔案管理員,其他環節均為兼職的檔案管理員。分布在設備購置、維修、使用環節的諸多兼職設備檔案管理員,沒有太多的檔案管理經驗,缺乏檔案管理專業知識,對于醫療設備檔案管理是有心無力,不知如何做好此項工作,不能按檔案管理要求較好的完成醫療設備檔案管理工作。
5.醫療設備檔案管理周期長,管理難度大。醫療設備從申購到使用、報廢、處置等一般需要5~10年,如此長的生命周期均是醫療設備檔案資料生成的過程。設備生命周期內產生的大量檔案資料如何收集,如何管好,如何用好本身就具有很大的挑戰性。
6.醫療設備檔案管理制度不健全。醫療設備檔案管理缺乏制度化、規范化、系統化的規章制度,是造成醫療設備檔案疏于管理,醫療設備管理出現疏漏的主要原因。沒有完善的規章制度,醫療設備檔案管理就無章可循,達不到醫院對醫療設備檔案管理的要求。
7.醫療設備檔案借閱使用效能沒有充分發揮。大多醫院僅將醫療設備檔案作為技術性資料收集歸類整理,進行保管。檔案管理的功能僅局限于為了滿足審計和上級主管部門檢查的需要。檔案借閱,借鑒作用、指導工作的功能沒有充分得到發揮。
二、醫療設備檔案管理的具體內容
醫療設備檔案管理按照檔案生成的時間分為:采購階段檔案管理、使用環節檔案管理、設備處置檔案管理。
1.采購階段檔案管理指醫療設備從申購始,到可行性論證、采購直至驗收止的一系列活動中產生的有關醫療設備的所有資料的收集歸檔管理。這些資料包括:經過審批的購置申請、設備采購小組論證得出的可行性論證報告、醫療設備招投標全過程的資料(招標公告、投標保證承諾書、投標書、投標單位簽到表、評委簽到表、招標記錄、中標通知書、中標公告等)、雙方簽訂的購銷合同、配置清單、貨物裝箱單、產品進口報關單、商檢報告(進口設備)、驗收報告、合格證、說明書、操作指南、培訓證明、設備安裝照片、安裝場地施工圖、水電暖線路圖、醫療設備構造線路圖、醫療設備技術參數、防雷檢測報告、操作人員資格證書等等。
2.使用環節檔案管理指醫療設備從投入使用開始到設備處置前所形成的一切資料的收集歸檔管理。這些資料包括:保養記錄本(內容:醫療設備名稱、規格型號、投入使用時間、放置地點、保養時間、保養內容、保養報告、處理結果、保養費用、保養技術人員簽字等)、維修登記本(內容:醫療設備名稱、規格型號、投入使用時間、放置地點、報修日期、故障原因、維修部件、維修周期、維修配件費用、維修人工費用、維修人員簽字等)、設備使用情況月報表(內容:設備名稱、規格型號、投入使用時間、日檢查人次、次檢查費用、操作人員簽字等)。
3.醫療設備處置檔案管理指醫療設備處置全過程所生成的檔案資料的收集歸檔管理。處置階段檔案資料包括:醫療設備報廢申請表(內容:醫療設備名稱、規格型號、購置時間、數量、價值、報廢原因、報廢日期、報廢技術鑒定、財務部門意見、設備科室意見、分管院領導意見、院長意見等)、國有資產處置(報廢)申請表、國有資產處置(有償轉讓)申請表、國有資產處置(無償轉讓)申請表等
以上醫療設備生成檔案資料的三個階段,內容多,范圍廣,時間跨度長,收集歸檔難度大。做為檔案管理者必須克服所有困難,提高醫療設備檔案管理水平,確保檔案管理資料的真實性、時效性、完整性和系統性。
三、如何提高醫療設備檔案管理水平
1.健全醫療設備檔案管理制度,做到有章可循。建立規范的醫療設備檔案管理辦法及規章制度,系統化、制度化的管理醫療設備檔案。《檔案法》規定, 檔案工作原則是統一領導、分級管理,醫院應按照設備檔案歸檔范圍和立卷歸檔制度及規范要求, 建立并完善設備檔案的保管、保密、借閱、統計、鑒定、銷毀等制度。有了健全的、完善的規章制度,才能規范我們的行為,才能有理有節地規范醫療設備檔案管理工作。
2.增強醫療設備檔案管理意識。醫療設備檔案管理工作是醫療設備管理的基礎,加強醫療設備檔案管理可以延長設備使用壽命,做到物盡其用,讓醫療設備發揮最大效能,創造最大的經濟效益,創造更大的社會價值。只有每位檔案管理員認識到這一點,才能明確醫療設備檔案管理的真正意義,從而增強醫療設備管理意識,克服“重購輕管”的思想,變被動管理為主動管理,形成持續、長久、良性的醫療設備檔案管理構架。
3.加大檔案管理人員培訓力度。醫療設備檔案管理的復雜性和特殊性,決定了大量的、非專業的、兼職的檔案管理員將要參與醫療設備的檔案管理。檔案管理是一項持續性、完整性、時效性、系統性的工作,對檔案管理員有著較高專業技術要求,如何使醫療設備檔案管理員的專業水平達到檔案管理的要求,這就需要通過邀請檔案管理專家開展一系列檔案培訓課程來實現,準確地說,開展檔案管理培訓課程是提高檔案管理員水平的最佳、最有效的途徑。與此同時也要發揮傳幫帶的作用。
4.抓好醫療設備檔案資料交接工作。建立《醫療設備檔案交接制度》,在醫療設備檔案管理員崗位變動的情況下,應及時就醫療設備檔案資料進行交接。檔案部門參與,列明移交的醫療設備檔案資料目錄,逐項清點,交接人員、監交人員三方簽字存檔。
5.充分發揮醫療設備檔案資料對工作的指導和借鑒作用。建立《醫療設備檔案借閱管理辦法》,積極鼓勵采購部門、使用科室、維修部門等相關部門借鑒醫療設備檔案資料指導工作。落實借閱審簽,歸還簽字制度,保證醫療設備檔案資料安全。
6.建立醫療設備檔案管理考核制度。建立《醫療設備檔案管理考核辦法》,就專、兼職醫療設備檔案管理員完成的檔案管理工作進行考核,工作表現突出的給予獎勵,違規則處罰,用制度管人,加快推動醫療設備檔案管理工作的前進步伐。
四、小結
總之,醫療設備檔案管理工作的重要性必須深入人心,只有人人重視,全員參與,每位檔案管理員都認真遵守《檔案法》,嚴格按《科學技術檔案工作條例》、《科學技術檔案案卷構成的一般要求》等法律、法規、規章、標準要求實施檔案管理工作,上億元的國有醫療設備資產才能發揮最大效能,創造最大效益。同時,醫療設備檔案管理工作也應從我做起,從點滴做起,充分發揮醫療設備檔案對醫療設備采購、使用、維修、報廢等各環節的指導和借鑒作用,為管好醫療設備發揮應有的效能。
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一、醫療設備檔案的收集范圍及方法
1、醫療設備檔案以年為單位進行歸檔
醫療設備按照其用途可分為心電腦電、生理參數監測、超聲、生理機能替代及輔助裝置、核醫學、骨關節鏡等17大類。設備儀器做到一機一檔。同一大型醫療器械從購置設備立項開始,招標、采購、到貨、驗收過程中形成的文件以及大型醫療儀器的說明書、線路圖、監測記錄、維修記錄等都要歸人同一案卷中,并分為前期檔案和隨機檔案兩大類。前期檔案是大型醫療器械檔案的第一項,包括醫院的審議項、考察記錄、招標書、投標書、購買合同書等各項前期工作中形成的文字資料。隨機檔案包括大型醫療儀器的使用說明書、線路圖以及醫院根據實際情況設計的大型醫療儀器的場地圖、場地的水、電、暖線路圖等。當對大型醫療儀器進行監測、維修時,可查閱設備檔案,但也要做好查閱和維修記錄,才能為日后的維修工作提供有益借鑒。
2、設備檔案管理按照“四同步”的管理原則
設備立項的“同步”提出檔案文件材料的歸檔要求;檢查設備購置進度的“同步”檢查文件材料的形成情況;設備到貨開箱驗收的“同步”對隨機材料進行收集、登記;臨床醫學工程師安裝調試、維護檢測設備的“同步”收集完整、準確的檔案材料。
3、要求設備檔案管理人員把好驗收關
從設備立項采購到儀器安裝使用,保證每一階段檔案收集的齊全完整,同時保持文件收集與設備購置進度的一致,既便于指導工作,又保證歸檔材料的完整性和準確性。
二、醫療設備檔案的作用
1、便于把好醫療設備購置的第一關
醫療設備按照其功能可以概括為診斷設備、治療設備和輔助設備三大類。醫療服務的需求最先反映在設備檔案之中,它是醫療需求的第一信號,它能為臨床科室是否購置新設備提供可靠、有用的依據。在這三大類中,哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決停購,通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫療設備檔案管理中,整理和建立診斷設備檔案非常重要,特別是對一所綜合性醫院尤為重要。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療,盲目和重置設備必然給醫院帶來不必要的浪費。此時此刻,設備檔案需要發揮有效的引導作用,通過已建立的醫療設備檔案體系把好第一關,確定購置與否,避免重復購置,為醫院把關,降低成本、減少浪費。
2、方便醫療設備的保養與維修
通過醫療設備的使用記載,查閱設備的技術狀況、完好率、利用率、維修率、報廢率,從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫療設備維修。堅持把設備運行狀況記錄納入設備管理系列,雖然有一些麻煩和難度,但做好了之后就能夠拓展和延伸醫療設備檔案管理服務的范圍,為醫院降低成本,增加可觀的經濟效益。正如我們工作中平時所見,有些科室為了獲得短期經濟效益,對使用率較高的醫療設備長期使用磨損,無記錄無記載、拼設備拼消耗,一旦出現故障,維修起來十分困難,有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列,其結果是不僅給醫院造成經濟損失,而且會影響病人的繼續診斷治療。
3、提高醫療技術人員對設備檔案知識的認識
提高醫療技術人員對檔案知識的認識,通過對醫務人員宣傳檔案方面的知識,使醫療技術人員提高對檔案知識的認識過程,進一步了解設備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務的途徑,在設備使用過程中,注重檔案資源潛在的知識價值,注重原始資料的積累與保存,為今后儀器設備的良好運行提供更好的保障,進而發揮其應有的作用。
三、加強醫療設備檔案的管理
1、強化歸檔意識,建立健全設備檔案管理制度
(1)制度化管理。制度建設是做好檔案工作的有力保障,建立并完善設備檔案的收集制度,以確保檔案的完整移交。建立并完善設備檔案的保管制度,不斷提高保管水平,使設備檔案處于最佳保管狀態,便于隨時開展有效的服務。建立并完善設備檔案的借閱與使用權限制度,嚴格控制設備檔案的查閱,嚴禁非技術人員未經允許查閱設備檔案,加強設備檔案的安全性和保密性。
(2)標準化管理。設備檔案管理正在納入醫療質量目標管理制度中,從檔案的收集、整理到最后的歸檔、輸入計算機,有一整套嚴格的管理程序,其內容分類、編號及案卷目錄、卷內目錄的書寫符合檔案局對設備檔案要求的規定及標準,做到條理清楚、目標明確、保存完整,為今后的提供利用打下良好的基礎。
(3)現代化管理。隨著現代信息技術及網絡技術的快速發展,檔案部門需要不斷更新技術和設備才能不斷滿足社會的需要,同時檔案人員也必須具備現代計算機的實際操作能力,可以通過多形式、多層次的培訓不斷更新知識結構,提高專業技能和專業素質,科學的管理和保存檔案,逐步提高醫療設備檔案的管理水平。通過互聯網建立統一的醫療設備檔案數據庫,實現資源整合和共享,便于醫療設備使用效益的分析,充分發揮檔案的潛在價值,為有效應對突發事件和緊急事件提供信息保障,為醫療工作提供高效、優質、快速的服務。
2、將設備檔案的管理納入醫療質量目標管理
1.醫院醫療器械檔案管理工作的現狀
1.1檔案管理制度不健全,檔案收集效率不高
目前,大部分醫院對納入醫療器械檔案管理的內容沒有明確的要求和統一的管理標準和模式,也沒有制定統一的立卷歸檔制度,各醫院根據自己的理解和實踐在進行管理,使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。另外,目前在醫院目標管理考核方案中,尚未將檔案管理納入目標考核,致使檔案收集效率不高,檔案不齊全。
1.2檔案意識不強,檔案利用率較低
對檔案管理方面的認識還較淡薄,認為醫療器械檔案工作可有可無,有些醫院領導認為器械檔案臨時所需,只注重醫院經濟效益,而忽略了醫院發展的連續性和醫療設備資料的完整性,致使器械檔案信息資源開發不足,導致檔案利用率不高。
1.3檔案管理人員業務水平不高
在醫院管理中,只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育,尚未將提高檔案管理人員的素質納入計劃和要求,大部分檔案管理人員專業出身較少,知識面較窄、學歷偏低,甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉調過來的,且平時檔案管理人員進修學習的機會不多,缺乏系統的檔案知識培訓,致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展,缺乏創新和活力。
1.4檔案管理分散,不利于檔案的完整和安全
由于歷史的原因和醫院行業管理的要求,醫院醫療器械檔案室一般只管理設備采買、招投標文書管理等,而器械檔案的使用及采買后的論證管理資料等在各個科室分散管理,形成了多部門管理醫療器械檔案的格局,不利于檔案的完整和安全。
2.實現醫院醫療器械檔案管理工作創新的途徑
2.1建立完善的管理架構
醫療設備檔案管理是檔案管理的一個支脈,它的整個管理經絡與檔案管理是相輔相成的。首先要建立完善的管理架構,成立由分管院長直接領導,由專職檔案、兼職檔案管理崗位的檔案管理體系。實行醫院、科室、操作人員的三級管理網絡,并設專人負責。
2.2建立健全崗位責任制
根據醫療設備檔案管理的要求,結合醫院的實際情況,定崗、定職、定責、定編,把崗位責任制真正落實到每個人身上。定期召開有關檔案管理人員會議,明確工作內容、目標及崗位責任制。修訂和完善醫療設備檔案管理制度。定期召開檔案管理培訓學習會,并將崗位責任制納入醫院目標考核、管理責任制的一部分。及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優等掛鉤。
2.3完善醫療設備檔案的規范化、智能化管理
醫療設備檔案是醫院檔案的重要組成部分,也是處理醫療設備引起的各種糾紛的法律依據。要實現醫院設備檔案的規范化,就要制定相應的標準和辦法。明確歸檔范圍和歸檔時間,并進行嚴格的科學跟蹤和管理。根據醫療衛生管理部門頒布的《醫學科研儀器設備管理暫行辦法》所制定的醫院設備管理的基本制度,在此基礎上,建立健全了管理實施細則和崗位責任制。要求管理人員根據關聯性原則,將每一臺設備所形成的所有材料進行系統整理建檔。每一臺設備為一卷,卷內以件為單位進行裝訂,并按依據材料、設備開箱驗收、設備安置調試、設備運行維修、隨即圖樣等順序進行整理排列,放置于一只專用的檔案盒中。為便于檢索利用,每卷盒內都應有卷內目錄。然后嚴格按專業、種類或型號分類、編號、排列上架、編目管理。最后要建立數據庫,建立設備檔案計算機檢索系統,實行集中統一管理。
醫療設備檔案管理的智能化是進一步優化醫療設備檔案管理工作的重要手段之一。因為醫療設備檔案的收集、整理、完善、保存是一項任務重、工作量大而又縝密細致的工作,存在著資料管理的不完整性、任意性、資料查找的不方便性、盲目性等缺點。如果充分發揮計算機管理優勢,建立醫療設備檔案智能化管理系統,通過計算機網絡使不同權限的部門能及時、完整、準確、方便地錄入、刪除、修改和查詢醫療設備的原始檔案和相關資料,從而使醫療設備檔案管理工作真正進入現代化管理水平。
關鍵詞:醫療設備檔案;精益管理;應用價值;發展
隨著科技的快速發展,各行各業在各個方面都得到了明顯的提高,醫療行業,同樣受到了高科技的惠顧,醫療設備跟以前相比,變得越來越豐富,越來越高效。但是,在醫療設備豐富起來的同時,也給醫院的醫療設備的管理方面帶來了不小的挑戰[1]。所以,現在的醫院越來越重視對于醫療設備的檔案的管理,希望能夠通過精益化管理在醫院醫療設備管理中的應用,有效提升了醫院醫療設備管理水平,保證了醫療設備為患者提供精益化的服務。
1精益管理的意義以及其可行性
精益管理這種管理方式最早出現在20世紀50年代,它的前身是由日本豐田公司的大野耐一等人發明的一種精益生產方式,后來,在這種生產方式在豐田得到了肯定之后,才慢慢的繼而演化成一種精益管理模式,起初,它的基本理念,就是站在用戶的位置,以用戶的角度出發,消除產品在生產和服務過程中的一切沒有意義以及沒有價值的流程,從整體上提高產品的生產效率,減少浪費,以期達到用戶滿意的標準。后來,這種生產模式經過衍變成了一種高效的管理方式,被人們廣泛的應用在各行各業的管理中,并且取得了良好的效果。
所謂精益管理,就是秉承著精益求精的基本理念,它的基本管理方式就是通過減少不必要的投入,降低成本,提高質量,同時提高客戶的滿意度,通過這些方法,以求用最少的資源創造出最大的價值,是價值實現最大化。而在各行各業都施行精益管理的同時,發現在醫院的醫療設備檔案的管理上,使用精益管理,能夠得到非常好的效果,她能夠有效地提高醫院的管理水平,是實現醫院可持續發展的不可缺少的源動力。同時,高效的檔案管理方法,還能夠使得高科技醫療設備快速的融入到醫院的醫療服務中,促進醫院的整體醫療觀念向前發展。
2精益管理的主要思想以及在醫療設備管理中的應用價值
2.1不做無用功,浪費資源 在企業的經營管理中,普遍存在著溝通障礙、架構僵化、方向沖突、錯誤工具、斷層、無用信息、等候、知識廢棄、過早設置、人力資源和勞動技能等各種形式的浪費,這些,都跟精益管理的思想有悖。所以,在醫院的醫療設備的檔案管理中,一定要杜絕出現無用功的情況,同時,還要定期對醫療設備的檔案進行統一處理,排除掉那些過時的已經不實用的檔案,為醫療人員節省時間。
2.2站在顧客的角度思考問題 企業的管理人員要站在顧客的立場,以顧客的角度去對自己的產品進行思考和評估,力求提高節約資源,實現價值最大化。企業內部應該建立真正的團隊,還要將追求完美,持續改善、精益求精的理念貫徹到每一個隊員的頭腦里,充分發揮精益管理的精髓。在對于醫療設備的檔案管理中,管理人員就要站在患者以及患者家屬的位置思考問題,整理優化檔案資源,盡可能的為醫療人員節省時間,提供最有效的幫助。
2.3合理安排管理流程,避免錯誤的出現 在企業的管理中,各種重大決策流程,如企業戰略、運營體系的調整和設置過程,一般都會從風險評估和防范體系等相關方面出發,對每一個流程進行合理的安排和管理,同時設定應急計劃和措施,避免錯誤的出現。而在醫療行業中,每個服務流程都是由一系列的活動或者步驟組成,必須按照一定的順序、在正確的時間內完成這些活動、步驟才能夠為患者創造價值。根據精益理論[2],一個理想流程的每一個步驟都應該能夠在客戶需要的時候創造出他們所要求的價值,應用于醫療行業即每一個步驟都能夠為患者創造出他們所要求的價值。所以,在醫療設備的檔案的管理上,管理人員一定要對資料進行仔細的審閱和整合,確保每份資料里對醫療設備的應用都有詳細的管理流程和步驟,不會讓醫療人員在借鑒的時候做出錯誤的決定。
2.4明確服務目標,完善管理機制 所有的企業都是以市場的反應和顧客的需求為導向而制定自己的產品的,所以,一般的企業內部都會建立對市場需求的快速反應和拉動機制的相關部門以確保自己能夠把握住市場,占據先機。醫療服務行業同樣也是如此,醫療機構,首先要做到的就是明確自己的服務目標,要明白,醫療行業的存在就是為了服務有需要的相關人群。如果,醫療機構不能夠滿足大眾人群的需要,那么,醫療機構也就沒有存在的必要了。所以,為了滿足大眾人群的需要,醫療機構一定要對所擁有的醫療設備有著足夠的操控能力,能夠做到讓人放心,讓人滿意,而這個,就需要醫療機構在醫療設備的檔案管理方面有著優秀的管理能力,使得檔案能夠得到有效的利用。
在現代醫療行業中,醫療設備占據著極其重要的位置,絕大多數的醫療,都需要醫療設備的配合方能夠順利進行,因此,醫療人員必須對醫療設備有足夠的了解,而這個,就需要借助醫療設備檔案來實現,也就需要對醫療設備檔案進行有效的管理。
參考文獻:
[關鍵詞] 疾控中心;儀器;檔案;管理
[中圖分類號] R197.39[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721(2014)03(c)-0152-03
Analysis of the archives situation of medical equipment and countermeasures in the disease prevention and control system in Qujing city
ZHANG Yan-qiong XU Hong-lv
Center for Disease Control and Prevention of Qujing City in Yunnan Province,Qujing 655000,China
[Abstract] The archives of medical equipment are formed from the equipment data,image carrier,approval documents and calibration and maintenance records,which come from the whole process of medical equipment purchase,approval to use,repair and abandoned.With the continuous development of public health and science and technology,and enhance the ability of monitoring and detection,medical equipment became more and more important in the center for disease control and prevention work.So the equipment archives are an important part of the equipment management.To explore the new method of construction and management of equipment archives on the basis of what medical equipment that normal operation and file status in the center for disease control and prevention system of Qujing city.
[Key words] Center for disease control and prevention;Equipment;Archive;Management
隨著疾病預防控制機構能力建設的加強,儀器設備日趨先進和復雜化,實驗室檢驗對儀器設備的依賴程度也日益增大,儀器設備已經成為疾控機構開展疾病檢測、衛生監測、科研等工作的重要手段和保證[1]。疾病預防控制機構實驗室是疾病預防控制和應對突發公共衛生事件的重要技術保障。近年來各級疾病預防控制機構實驗室儀器設備更新力度加大,使其應對突發公共衛生事件的能力得到了很大的提高[2]。醫療設備檔案是醫療設備從購置、驗收到使用、維修、報廢等全過程中形成的設備資料、影像載體、審批文件以及校準和維護記錄[3],同時又是各種儀器設備的正常使用、維護以及進行技術性能開發的不可缺少的材料,是疾病預防控制機構的重要技術儲備[4]。設備檔案在疾控中心設備管理中的作用將越來越凸顯。本研究從曲靖市疾控系統(市疾控中心及各縣市區疾控中心)現有的正常運行的醫療儀器設備及檔案現狀出發,分析存在的問題,探討儀器設備檔案建設和管理的新思路。
1 曲靖市疾控系統醫療設備檔案的現狀
1.1 儀器設備地區分布
曲靖市及各縣市區現有正常運行的醫療儀器設備共599件(臺),其中,曲靖市疾控中心187件(臺),各縣市區平均46件(臺)。曲靖市疾控中心是全市公共衛生的業務管理和技術指導中心,各類儀器設備相對比較齊全,這是工作順利開展的基礎。各縣市區疾控中心儀器設備數量略有差異,其中會澤縣和師宗縣相對較多,分別為57件(臺)和56件(臺),富源縣、羅平縣、馬龍縣、麒麟區、宣威市、沾益縣儀器設備數量相當,分別為44、44、41、44、49和43件(臺)。陸良縣相對較少,只有34件(臺)。各地區設備數量差異可能與開展工作的不一致有關。
1.2 正常運行的主要儀器設備分布
曲靖市及各縣市區現有正常運行的醫療儀器設備最多的是恒溫培養箱(34臺)和生物安全柜(32臺)。真空冷凍干燥機(28臺)、生物顯微鏡(27臺)、多頭移液器(26臺)、高壓滅菌器(25臺)、低溫冰箱(-20℃)(24臺)、恒溫水浴箱(22臺)、自動洗板機(19臺)、酶標儀及純水處理器各(17臺)等常規儀器設備數量也較多。部分昂貴、大型、精密的儀器數量相對較少,但是這部分儀器設備的檔案建設更為重要,如全自動酶聯免疫分析儀,其校準和維護記錄尤為重要,因為是某些疾病準確診斷的基礎。
1.3 儀器設備購置時間分布
曲靖市及各縣市區現有正常運行的醫療儀器設備購置數量從2004年起迅速增加,2009年達到峰值,2010年購置數量下降。由此可見,自2003年“非典”過后,國家加大公共衛生的投入,各級疾控中心實驗室儀器設備在極短時間內迅速完備,保證了常規檢測工作的順利開展,曲靖市公共衛生事業上了一個新臺階。儀器設備購置時間分布見圖1。
圖1 醫療儀器設備購置數量隨時間變化圖
2 儀器設備檔案存在的問題
2.1 儀器設備檔案的整理、歸檔和利用過程欠規范
儀器設備從申購、論證、審批等文件的整理到使用和維修過程中的文字材料凌亂,不完整。有些有重要歸檔價值的儀器設備檔案流失,導致一些大型檢驗儀器設備無法形成完整的檔案資料[5]。同時,部分儀器設備沒有進行定期校準和維護,即使定期維護,維護記錄也不規范。各地區、各單位沒有采用統一的校準和維護記錄表嚴格記錄,部分單位只是隨便用筆記錄一下,對后期的歸檔造成困難。某些儀器設備的管理和使用知識偏重實體管理,忽視文字材料,導致許多儀器設備的申購、論證、審批文件長期滯留在設備采購人員手中[6],使得現有的重要儀器檔案不完整,直接影響到后期的檔案利用。
2.2 設備檔案信息化程度低,利用率低
目前全市疾控系統儀器設備檔案信息化程度比較低,主要檔案還是紙質版的檔案,或者是紙質版掃描成電子版的PDF文檔。這樣的檔案數量多,保管難,要用檔案時不易查找,浪費時間。同時,在對儀器設備進行維護和校準時,工作人員看不到之前的相關記錄,容易造成較大的誤差。
3 對策分析
3.1 加強儀器設備檔案專業人力資源建設
隨著國家對公共衛生投入的加大和高新技術的不斷發展,各類先進儀器設備多功能化、自動化程度越來越高,其對儀器設備檔案管理的專業技術人員的要求也越來越高,所以加強儀器設備檔案專業人力資源建設尤為重要和緊迫。單位要有計劃、有目的地引進高學歷、高層次并且專業對口的技術人才來開展儀器設備管理和建檔的工作,提高整體專業人員素質[7]。
3.2 加強儀器設備基本檔案的建設和管理
儀器設備檔案的基本信息是檔案的主要內容,是最重要的部分,也是檔案工作的基礎。這些檔案材料包括儀器設備購買的論證報告、招標文件、購買合同、價格、保修合同等。采購至單位后,檔案管理人員要認真登記儀器設備的型號、出廠日期、生產單位、購入價格、保修時限、出廠合格證書、環保證書、操作手冊、相關的 SOP文件等[8]。設備鑒定的證書原件及鑒定符合性確認表、自校準報告、維護保養記錄、歷年的使用記錄、期間核查記錄、輔助設備功能性確認記錄、其他與技術性能有關的資料、維修記錄、報廢或調用申請表等應及時歸檔[9]。建檔后由檔案管理員錄入儀器設備總目錄,便于儀器設備的管理和查閱。同時,盡快處理報廢的儀器設備,并在檔案中做好報廢注銷記錄及結檔。檔案借閱需填寫儀器設備檔案借(領)用登記表,在借閱過程中,保證案卷完整、安全[10]。
3.3 加強儀器設備檔案信息化建設與管理
隨著科技的發展和時代的進步,信息化、自動化已經成為時代的“風向標”。儀器設備檔案也一樣,只有加強信息化,才能跟上時代的步伐,完善檔案的管理,加強儀器設備檔案的利用,把醫療設備檔案以及建檔過程中產生的文檔資料通過計算機錄入到醫療設備管理系統中,以實現檔案信息的登記、檢索、匯編以及檢查、維修記錄的及時補充,方便后期的檔案管理和查閱。儀器設備檔案信息化途徑可概括為以下幾步[11]:①靜態檔案部分(包括電子化的審批文件和紙質資料、磁盤資料、影像資料)儲存到醫療設備檔案管理平臺。②動態檔案部分(包括設備基本信息、目前狀態、設備使用記錄、維修校準記錄、維護費用、故障排除情況)及時傳輸到醫療設備檔案管理平臺。③檔案管理人員從醫療設備檔案管理平臺進行日常性統計輸出及檔案調用。這樣,檔案的管理就成為一種網絡化、自動化的從計算機對設備的出入庫管理到對設備維修維護的動態化管理。需要使用檔案時,只需要從計算機終端輸入儀器設備的名稱或者編號,就可以迅速檢索出儀器的運行狀況。另外,每一次儀器校準、維護和使用后,可以從計算機及時錄入相關數據,方便管理和利用。
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(收稿日期:2014-01-27本文編輯:袁成)
論文關鍵詞:醫療部門;醫療設備檔案;管理
論文摘要:醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容,其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低,所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點,加強制度化、規范化管理,多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。
醫院行業是科技含量較高的行業,在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備,這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理,最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。
一、醫院設備檔案的形成
設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料,它主要包含了以下幾個方面的內容:(1)各種文件:如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件;(2)各種記錄:如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等;(3)各種原始憑證:如到貨通知、提貨單、發票影印件;裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙;(4)開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告;(5)設備使用操作章程、維修管理辦法、制度;(b)人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄;(7)設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢,其時間周期長,中間環節多,參與人員雜,因此,設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫療設備檔案的意義
首先,建立醫療設備檔案,能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據,為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲,在引進時領導和專家將會進行詳細的論證,包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案,就能為此工作提供證據和參考。
其次,建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中,由于熱力、化學原素的作用,一些零部件會磨損、腐蝕和松動,將會影響設備的精度、性能和工作效率,這就必須維護和檢修,要維護和檢修,設備檔案是必備的條件,它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
第三,利用設備保修期和維修期的區別,避免不必要的支出。
三、醫療設備檔案的科學管理的原則
醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位,要求我們高度重視醫療設備的科學管理,使之實現制度化、規范化。
醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則,這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多,歸檔時間長,如一臺大型醫療設備,從論證、購置到安裝將會形成大量材料,并且還有以后的使用和維修直至報廢,有一個很長的周期。二是多種多樣,設備有國產的、進口的,檔案材料勢必牽涉到多種文字,如中文、英文、日文等;其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室,特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料,使用很頻繁。因此,如不集中統一管理,很容易造成文件的破損和丟失,破壞檔案的完整性,影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網絡
設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則,便于開發利用,確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中,與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合,保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》,強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組,實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡,定期召開有關人員會議,明確工作目標,修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分,納入院部對科室的目標考核,及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時,做好日常設備記錄;每次使用后,要將使用情況認真做好記錄;每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人,經核查后交檔案室存檔,在全院形成一個有效的管理網絡[3]。
2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍
我們根據醫療設備檔案的管理要求,結合醫院實際,明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成:設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用,其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作,再移交醫院檔案室。同時將有關材料復印下發有關使用科室,讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求,使之配合檔案部門,做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院,凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備,不論其資金來源、購買渠道如何,均要建立設備檔案,納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備,在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料,以及隨機技術資料,均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件(原件保存在財務檔案中)、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備,還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
關鍵詞:醫療設備 質量控制體系 采購 驗收 檔案管理
中圖分類號:R19 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1 建立醫療設備質量控制體系的必要性
隨著醫療設備在現代醫學中的應用和普及,醫療設備投資已經成為了醫院建設成本的重要組成部分,設備質量的控制也逐漸成為了醫院發揮醫療水平的重要保障,一旦設備出現故障,輕則給醫院帶來經濟損失,重則可能危及患者的生命。而從我國各級醫院的現實情況來看,目前,大部分醫院都是依靠計量檢定和質量檢測來保證設備應用質量的,但呼吸/麻醉機、輸液/注射泵、高頻電刀及監護儀等常規設備由于受到檢測范圍和檢測能力的局限而多存在質量控制不力的現象。在這一背景下,應通過完善和落實由采購、檢測、使用、信息建設等的一系列設備管理制度,利用有限的資源為醫院提供更優質的醫療服務,就成為了相關管理人員必須重視和解決的問題。實踐證明,只有認識到設備管理對醫療體系質量控制的關鍵作用,將醫療設備的選配、采購、使用、檢驗、評價等環節納入設備的全過程管理中,才能通過高效的監管系統促進現代醫院的建設與發展,在節約成本的同時,提高醫院的保障能力和醫療質量。
2 采購環節的設備質量控制
設備的選配首先應根據醫院的醫療服務內容和醫務人員的專業能力等實際條件進行選擇,而針對特定設備進行審查時,不應僅僅注重醫療機械注冊證的核審,而必須對其進行全面的資質審查,如制造計量器具許可證、強制性產品認證證書、FDA 及CE證書等,都能從不同角度反映醫療設備所具備的質量水平,通常設備的證照越多,相對質量就越高。為鼓勵更多的廠商參與到市場競爭中,有效地幫助醫院節約成本、引進先進技術,目前越來越多的醫療設備采購開始以招投標的形式進行,在這一過程中,采購人員應對廠商和設備進行嚴格的資質審查,對設備的各項技術指標進行科學評議,并與廠商商討設備價格和保修期。在簽約時,如廠商虛假應標而使投標書中的技術參數失實,則應作廢標或合同解除處理,以保證設備的技術指標能夠滿足醫療要求。此外,屬于計量強檢目錄范圍的設備,到貨進入醫院必須通過計量首檢且費用由廠商承擔,這個要求必須寫入合同,以促使廠商采取必要措施,保證設備的入院質量。
為保證采購環節各項工作內容可以嚴格依照制度規定一一落實,有條件的醫院可以利用先進的計算機技術,依據采購流程設計醫療設備的采購系統軟件,軟件應包括對不同登陸用戶設定不同權限,如廠商可匿名登錄,具有相關信息的登記上傳、標書下載以及查看年度招標計劃等權限;項目負責人則具有招標計劃瀏覽查詢、標書上傳、廠商資料查詢和合同上傳等權限。各臨床科室可通過網絡申報采購計劃,填寫相關信息,系統可根據申請時間,自動生成申請編號。申報采購計劃經設備委員會審核并通過后,批準的項目可根據申請編號自動生成年度采購計劃,由相關負責人填寫項目編號、項目負責人、招標日期和招標方式,并上傳標書,并在項目完成后上傳合同、驗收報告以及操作維修手冊。采購系統的建設使采購流程更加合理、規范,簡化了申報、審核、修改過程中的繁瑣手續,降低了遺漏或重復采購的風險。
3 驗收環節的設備質量控制
當采購的設備按合同要求運抵醫院后,醫院和廠商應共同進行設備的安裝、調試以及驗收工作。設備驗收包括物資驗收和性能驗收兩部分,前者是從外部對設備進行查驗,后者是通過測試設備的技術指標來對設備進行檢查。實際驗收中應重視性能驗收對設備質量的反映。屬于計量強檢范圍的設備,性能驗收時要按照計量檢定規程對其進行一系列測試,以計量檢測合格作為設備質量合格的標準。貨物送到醫院時,院方應對設備、儀器的配置、外觀等進行檢查,同時讓廠商聯系計量部門對其進行檢定,并在此基礎上經過一定時間的臨床使用,如反饋良好方可完成驗收。對中頻治療儀等不屬于計量強檢范圍內的設備,由于沒有相關計量標準作為驗收依據,可采用國內外醫學工程行業文獻中或制造商技術資料中推薦的方法予以檢測,并將檢測結果與其他設備的可溯源結果進行比對,或通過輸出功率、波形等參數對設備進行評估。
4 重視醫療設備的檔案管理工作
作為設備正常運行的重要保證與技術支持,醫療設備檔案是指針對某臺設備從采購計劃直至淘汰報廢全過程中的所有文獻資料,資料主要包括申購環節檔案與運行技術報告兩大部分。申購檔案包括申購單、審批表、設備生產許可證等各項證書、采購合同、發票、運輸單據、安裝調試與驗收報告書、設備使用說明與維修手冊等全套隨機技術資料;而運行技術報告包括主要包括設備的操作規程、使用記錄、維修養護記錄以及效益分析、報廢單等。這些資料在醫療服務、科研、教學中均體現出積極重要的作用,因此必須對其進行科學的管理。檔案管理應準確、全面、統一、安全,并利用現代網絡技術建立檔案資源信息體系,實現醫療設備檔案的遠程傳輸、查閱、保管,并建立各類設備的電子檔案數據庫,提高設備檔案管理的效率,強化資源的共享及其服務功能的發揮。在提高設備檔案的利用率上,應不斷提高檔案的使用效益,使其更好地為臨床和決策層提供依據,最大限度發揮設備檔案的價值和作用。
5 結語
綜上所述,醫療設備的質量是保證醫院臨床、科研、教學等工作的重要手段,對醫院成本管理能力與醫療服務水平的提高具有不可忽視的重要作用。鑒于設備質量控制體系的建立和完善是一項長期、復雜的系統工程,相關人員應以科學規劃、統一管理為原則,嚴把購置、驗收等環節的質量關,使醫療資源的配置不斷趨向合理,并強化設備檔案的管理意識,通過對設備檔案的開發和優化提高設備的利用效率,更好地為患者服務。
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