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對多個醫療機構在其護理服務方面,進行必要的調查研究,發現他們均在一定程度上存在著醫務護理方面的各種問題。為了提高醫護人員的工作效率以及醫院總體的醫療服務水平,護理層級管理已經成為護理管理工作急需進行的一項護理工作模式改革。為了進一步深化護理層級管理,提高護理人員的綜合素質,本科室護士排班時按照護士長――護理組長――責任護士――助理護士的護理模式進行相關工作安排[1]。護士長對本科室所有的護理人員進行分組排班,并且仔細劃分到具體的床位。在護理組長充分發揮其自身在整個護理層級安排中的重要作用,取得非常滿意的效果,其具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
實行護理層級管理辦法之前,相關治療的收集時間為:2014年2月到2015年1月。實施護理層級管理辦法的時間是2015年1月到2015年12月。本科室中,有45張床位。一共有13名女性護理人員,年齡大致在22~45歲之間,其平均年齡為31.7歲。這13名護理人員當中,包含1名護士長、3名主管護士、6名護士以及3名助力護士。13名護理人員在學歷方面,大學本科的有4名、大專學歷的有6名、中專學歷的有3名,總共13名護理人員。
把護理層級管理辦法實施之前的2014年2月到2015年1月看作為護理層級管理實行的對照時期,那么2015年1月到2015年12月就是護理層級管理實行的觀察期。在這兩個時期中采取回顧性調查的方法,分別隨機選取其中的1283名患者,作為本次研究的對象。在這1283名患者當中,男性患者有721例。女性患者有357例,他們的平均年齡為(32.1±6.7)歲。他們在文化程度、學歷水平、其他病程方面均無明顯的差異。(P >0.05)他們之間的差異具有一定的可比性。然后在選擇92名男性醫生和28名女性醫生,一共120名,在醫生選擇的過程中,需要注意不管是在對照期還是在觀察期,所選擇的醫生都在調查研究時間范圍內正常在崗工作。
1.2 實施方法
1.2.1 采用APN的連接排班模式
A班工作時間為早8點到16點正,安排2―3名護理人員,其中包括護理組長、責任護士和助理護士。
B班工作時間為早8點到正午12點正、下午15點到18點正,安排1名護士上班。
C班的工作時間為下午14點到23點正,安排1―2名名護士上班。
D班的工作時間為晚上23點到第二天早8點,安排一名護士上班。
這四組當中,A班安排有護理組長,當護理組長用餐或者休息的時候,安排責任護士護理組長的職能。B、C、D組暫不設護理組長。
1.2.2 護理組長工作安排
護理組長要在整個護理層級中充分發揮自己的能動作用,積極參與到交接班時期的護理工作中來,安排護理人員在日常的護理工作,以及在工作中對本科室護理區域內進行的各種手術治療患者進行專科評估并開具相關護囑。在日常的醫務護理工作進行的過程中,對其工作內容的重難點予以耐心的解說和宣告,幫助護理知識薄弱的護理人員提升自己的護理服務水平。適逢護士長較忙或是不在的時候,護理組長要擔當起護士長的所有職能和責任,確保科室護理工作的正常進行[2]。對于部分護理人員在工作中的錯誤和失誤,要給與積極的糾正和幫助,引導其朝著良好的方向發展。
1.3評價指標
護理層級管理的評價指標主要從以下幾個方面做以衡量和考證。在患者、醫生的滿意度方面:從2015年1月到2015年12月,在這個時間段內,每到一個自然月的月底,就要安排相關調查人員對護理工作進行滿意度的調查活動。主要的調查對象就是本科室的醫生和患者朋友。患者滿意度調查主要的內容具體包括:護理質量、護理態度、護理方法還有相關醫療禁忌的普及。醫生方面的滿意度調查主要的內容具體包括:醫囑的執行效率與速度、手術前后具體護理工作正常展開進行與否。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS16.0分析,計數資料取率(%),計量資料取平均值±標準差(x±s),組間率對比取x2檢驗(或T檢驗),P
2 結果
2.1 護理層級管理實施前后病區的護理方面
2015年1月到2015年12月的護理層級管理實行觀察期,較之2014年2月到2015年1月護理對照期,在病區管理質量方面,有了明顯的改善。比較結果,具有明顯差異,P
2.2 醫生、患者滿意度方面
在護理層級管理辦法實施之后,護理人員在專業知識考核、患者滿意度方面較之護理層級管理實行之前,具有明顯差異,P
3 討論
結合當前工作需要,的會員“苗條的熟男”為你整理了這篇消保委關于汽車銷售行業消費者滿意度的調查報告范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
消保委關于汽車銷售行業消費者滿意度的調查報告
隨著經濟的快速發展,群眾生活水平的不斷提高,小汽車逐步走進尋常百姓家庭,但隨之而來汽車銷售行業的消費糾紛也日趨增多。為全面了解消費者對我市汽車銷售行業的滿意度狀況,促進汽車銷售市場健康發展,2020年11月至12月份,蕪湖市消保委組織開展了對汽車銷售行業消費者滿意度調查活動。現將有關情況報告如下:
一、基本情況
本次調查由蕪湖市消保委、各縣區消保委以及消費維權志愿者在全市公共活動場所向廣大消費者進行問卷調查。在全市共發放《蕪湖市消保委關于汽車銷售行業消費者滿意度調查問卷》800份,截止2020年12月10日共收回有效問卷644份。
二、調查數據分析
(一)消費習慣分析
調查中,購買私家車人數為533人,約占總調查人數的83%,其中在蕪湖本地購車的人數為469人,約占購車總人數的88%。數據顯示,25-35歲人群是購車的主力軍,占調查總人數的46%;其次是35-50歲人群,占總調查人數的33%;25歲以下和50歲以上人群合計占總人數的21%。其中,價格在10-15萬元之間的私家車最受消費者歡迎,購買量最多,占總調查人數的47%;其次是5-10萬元之間的汽車,占總調查人數的19%;15-20萬元之間的汽車,占總調查人數的18%;20萬元以上的相對較少,合計占總調查人數的16%。
(二)汽車銷售行業消費者滿意度分析
本次調查從價格明示、購車服務、提車方便程度等多個方面來進行了消費者購車滿意度調查。
(1)價格明示滿意度
70%的調查對象表示在購車時,商家在經營場所,以適當方式明示了銷售汽車、配件及其他相關產品的價格和各項服務收費標準;30%的調查對象表示商家只有部分明示或未明示。未明示內容主要集中在未明示各項服務收費標準(金融服務費、上牌服務費等)、配件價格、保險費用等方面。
(2)購車服務滿意度
數據顯示,九成以上商家在消費者購車時及時向消費者交付了合格的家用汽車產品及發票;八成以上商家做到了明示并交付產品使用說明書、三包憑證、維修保養手冊等隨車文件,且按照隨車物品清單等隨車文件,向消費者交付隨車工具、備件等物品,并當面查驗家用汽車產品的外觀、內飾等現場可查驗的質量狀況;76%的商家在購車時告知消費者家用汽車產品三包條款、包修期和三包有效期;60%以上的商家在三包憑證上填寫有關銷售信息并向消費者明示由生產者約定的修理者名稱、地址和聯系電話等修理網點資料,且未限制消費者在上述修理網點中自主選擇修理者;還有一半以上的商家會在消費者購車時提醒消費者閱讀安全注意事項、按產品說明書的要求進行使用和維護保養。大部分消費者對于購車時商家提供的服務都比較滿意。
(3)提車方便程度滿意度
5%的調查對象表示提車不方便,主要原因為提車等待時間過長,需要排隊,如想盡快提車就要增加費用。居住地附近沒有4S店,提車距離過遠不方便。75%的調查對象表示商家將其提供的車險及貸款等相關服務作為購車提車的必要條件,對于這種強制交保的行為表示不滿意。
(4)購車時繳納的押金退還滿意度
68%的調查對象表示對購車時繳納的押金退還不滿意,主要是商家退還押金不及時,商家退款流程、時間過長或者強制要求消費者在店購買第二年車險才退還押金或者以抵消保險,推銷購買其他商品等。
(5)所購家用汽車產品的質量滿意度
69%的消費者對所購家用車的質量滿意;30%的消費者覺得一般;1%的消費者對質量感覺不滿意,表示汽車剛過質保期就開始頻繁出現各種小毛病。
(6)三包期內,所購汽車出現問題時,商家處理問題態度的滿意度
79%的消費者表示對商家積極協商處理的態度感到滿意;21%的消費者表示商家處理力度不夠或消極推諉不作為。
(7)對所購汽車的售后服務滿意度
62%的消費者表示對商家的售后服務感到滿意,36%的消費者表示商家的售后服務一般,還有2%的消費者表示對商家的售后服務不滿意。對商家售后服務不滿意的原因,主要有售后服務態度同購車時服務態度形成極大落差;售后不維修經常要求消費者花錢更換各種配件;維修保養的費用過高等。
通過上述分析顯示,被調查消費者對我市汽車銷售行業的總體服務比較滿意,但通過消費者反映的問題,也看出我市汽車銷售行業在提車便捷度、購車押金退還、商家在三包期內處理問題的態度以及售后服務等方面與消費者的期望仍存在一定差距。
(三)維權分析
調查顯示,消費者在購車及售后服務過程中自身合法權益受到侵害時,96%的消費者選擇與商家協商、向有關部門投訴或向法院起訴以及向媒體反映,只有4%的人選擇自認倒霉算了。數據說明,隨著經濟的發展,消費者的維權意識在不斷增強。
三、存在問題
(一)存在強制、未明示費用的問題
調查結果顯示,在購車過程中存在部分商家強制要求消費者貸款或者必須在店內上牌,以此來收取相關的上牌服務費或貸款服務費。如不愿意貸款買車而是選擇全款提車,同款車貸款的比全款的價格要優惠10%;還有部分商家收費不透明,買車時隱性消費多,在店內對于上牌、貸款、買保險等服務收費標準未明示。經營者的上述行為與《汽車銷售管理辦法》第十條“經銷商應當在經營場所以適當形式明示銷售汽車、配件及其他相關產品的價格和各項服務收費標準,不得在標價之外加價銷售或收取額外費用”的相關規定相悖。
(二)存在強制投保,續保押金不退的問題
強制投保一般有三種情形:第一種情形是“限制車險購買渠道”,即只要在商家買車,消費者都必須通過該商家購買新車保險;第二種情形是“限制車險投保公司”,即商家在消費者購買新車或續保時,要求消費者購買指定保險公司的車險;第三種情形是“限制車險投保險種”,即商家要求消費者必須購買全部商業車險的主險及附加險。調查中,七成以上的消費者表示商家將車險等服務作為購車提車的必要條件,部分消費者表示商家不退還購車押金而是要求消費者用該押金繼續購買下一年度的車險。經營者的這些行為侵犯了消費者的自主選擇權,公平交易權,違反了《消費者權益保護法》、《中華人民共和國保險法》和《汽車銷售管理辦法》等相關規定。《消費者權益保護法》第四條、第九條、第十條均表明消費者享有公平交易,自主選擇,自愿購買商品或服務的權利。《中華人民共和國保險法》第十一條明確規定“除法律、行政法規規定必須保險的外,保險合同自愿訂立”,同時,該法第一百三十一條明確規定“保險人、保險經紀人及其從業人員在辦理保險業務活動中,不得利用行政權力、職務或者職業便利以及其他不正當手段強迫、引誘或者限制投保人訂立保險合同”。商務部的《汽車銷售管理辦法》第十四條“供應商、經銷商不得限定消費者戶籍所在地,不得對消費者限定汽車配件、用品、金融、保險、救援等產品的提供商和售后服務商……。經銷商銷售汽車時不得強制消費者購買保險或者強制為其提供代辦車輛注冊登記等服務”。
(三)存在信息不對稱,維修服務費用虛高的問題
調查數據顯示,部分商家在售后方面存在如下問題:對三包期內出現問題的汽車,要求消費者自己聯系生產廠家進行解決;處理問題態度消極并有意拖延時間到超過汽車質保期;以保養未在品牌4S店進行為由,拒絕承擔三包責任;只換不修,要求消費者花錢更換各種配件等。上述情形使得消費者在不了解相關的法律法規的情況下,只能在購車的4S店進行保養,導致維修和保養費用過高或者只能花錢購買配件進行修車。根據《家用汽車產品修理、更換、退貨責任規定》規定:在三包期內,家用汽車產品出現產品質量問題,消費者憑三包憑證由修理者免費修理。上述行為明顯不符合《消費者權益保護法》、《家用汽車產品修理、更換、退貨責任規定》的規定,侵犯了消費者的選擇權,增加了消費者的負擔。
(四)存在維權意識水平仍待提升的問題
調查顯示,有不到一成的消費者在汽車銷售維修遇到糾紛時,往往選擇息事寧人的方式消極對待。這部分消費者中有人認為維權解決時間過長耗時耗力,也有人不知該向何部門,通過何種渠道維權,或者認為維權也得不到滿意的結果,從而喪失維護自身權益的權利。
四、意見建議
根據調查情況,為進一步規范汽車銷售行業的經營行為,切實維護消費者的合法權益,提出以下幾點建議:
(一)政府部門應加強對汽車銷售市場的引導,進一步加大監管執法力度
政府有關部門要加大法律法規的宣傳力度,通過開展消費講座、知識競賽等多種形式,廣泛宣傳《消費者權益保護法》、《中華人民共和國保險法》、《汽車銷售管理辦法》、《家用汽車產品修理、更換、退貨責任規定》等相關法律法規,讓消費者把握相關法律法規,依法維權,讓 經營者明確其經營責任和義務,從而強化自我管理,依法誠信經營,推進汽車維修行業走上良性發展的軌道。此外,政府相關部門還需加大對汽車銷售行業的日常監督檢查力度,根據相關法律法規的規定,對侵害消費者權益的行為嚴肅查處,切實維護消費者的合法權益,杜絕違背消費者意愿的行為發生。
(二)行業自身應落實好主體責任,依法依規開展經營活動
汽車行業協會要充分發揮自身的組織協調服務作用,積極配合政府相關部門加強行業管理,引導經營者合法經營,提升汽車銷售行業的服務水平和質量,讓行業發展更加規范化,標準化。經營者應強化主體責任意識,認真貫徹相關法律法規,在開展經營活動時,不搞霸王條款,不強制消費者購買車險,及時退還押金,在經營場所明示所有收費標準,做到公平交易。同時,在售后服務中做到售前售后“一張臉”,切實按照相關規定,做好三包服務,維護消費者合法權益。
[關鍵詞] 藥品合理分類;藥品監管制度;西藥房管理
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)12(b)-0144-02
藥房是醫院直接面向患者的窗口,藥品作為一種特殊商品,其主要作用是治病救人,隨著醫療糾紛事件的頻發,臨床上如何對藥品進行合理安全應用成為醫院西藥房亟待解決的關鍵問題[1]。有文獻報道[2],對西藥房的藥品進行合理分類能夠有效提高西藥房的工作效率,本文探討藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中的應用價值,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取2011年1~12月和2012年1~12月本院西藥房的西藥品出庫記錄以及西藥房直接服務的臨床患者60 350例,其中,2011年1~12月28 175例,2012年1~12月32 175例。本院從2012年1月開始實施藥品合理分類制度及加強藥品監管。
1.2 藥品分類方法
參照國際上通行的藥品分類管理,遵循我國藥品分類的基本原則[3],根據藥品的品種、適應證、劑量以及給藥方式將本院西藥房的西藥品進行以下分類:①特殊的藥品(如貴重藥品、易成癮的藥品、麻醉制劑、)進行特殊管理;②處方藥(Rx)以及非處方藥(OTC)分開;③口服給藥制劑、注射給藥制劑、經皮給藥制劑等做基本的分離;④按照藥物的作用部位,將藥物分為消化系統、呼吸系統、泌尿系統等;⑤按照醫院的不同科室,將藥物分為兒科、婦科、消化科等。
1.3 加強藥品監管制度
1.3.1 加強西藥房工作人員關于藥品監管制度的培訓 根據我管(院)相關的藥品管理制度和規定等,制訂本院藥品監督管理制度,組織西藥房工作人員去省市大醫院進行參觀學習;對本院所有在崗的西藥房藥師進行藥物的基本知識培訓,并且進行考核,所有人員均經考核合格后才具有應用(調劑)資格,而且定期進行抽查考核,加強其對藥物應用的規范性、安全性、有效性的認識。
1.3.2 加強對藥品的購進、驗收、貯存等管理 西藥房成立專門的藥品采購小組,并且建立監督小組,實行管理責任制,任何一位工作人員在采購時均詳細填寫藥品入庫登記表,包括藥品的有效期、批號、批文、檢驗合格報告等,杜絕無藥品生產經營許可的企業和不合格藥品批次以防止假冒偽劣藥品流入,并能夠在出現差錯后進行追溯,從源頭上杜絕劣藥、偽藥流通進入西藥房;對于新藥的采購,包括新劑型或新品種藥品,由專業人員進行,并且進行監管,杜絕因賄賂行為導致的藥品流入或其他違法銷售問題,組織藥事委員會(現在叫藥事管理與藥物治療學委員會)的工作人員定期對藥品質量進行檢查。加強完善西藥房的硬件設施,如藥品貯存環境的改善,對于疫苗等生化藥品需要特殊貯存,每日定時對儲存環境溫濕度進行巡查記錄,有避光要求的藥品應保證環境符合要求,加強西藥房防火、防潮的管理。
1.3.3 加強藥品的調配和發放 應用醫院的信息管理系統,實現對藥品進行發放和調配,并且能夠對西藥品的應用進行動態監測,定期由具有高級職稱的醫師和藥師組成審核小組對藥物差錯率進行審核,將其納入科室評價及目標責任考核指標體系,同時作為晉升、評先評優的重要指標。
1.4 評定標準
以《臨床藥物應用指導原則》《臨床藥物應用管理辦法》等為參考[4],以西藥房接收的醫囑為依據,對2011年1~12月和2012年1~12月本院西藥房的西藥品差錯率進行比較;滿意度調查方法:采用本院制作的滿意度調查表(百分制),90分為很滿意,每個時間段隨機抽查3500例患者,對滿意度進行統計分析,患者滿意度=(一般滿意+比較滿意+很滿意)例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
應用SPSS 17.0進行數據分析,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,以P
2 結果
2011年1~12月本院西藥房共服務患者28 175例,藥房差錯例數為461例,差錯率為1.64%,患者滿意度為80.31%(22 627/28 175);2012年1~12月本院西藥房共服務患者32 175例,藥房差錯例數為158例,差錯率為0.49%,患者滿意率為97.83%(31 477/32 175);兩個時間段的藥房差錯率和患者滿意度比較差異均有統計學意義(P
3 討論
相關文獻報道[5-6],西藥房對藥品管理不合理是造成藥品不良反應發生,威脅患者生命安全的主要因素,對其進行合理分類以及加強監督管理是降低其危害的主要措施,因此,應該從各個角度出發加強對醫院西藥房的管理,提升藥物治療的有效性、經濟性以及安全性,為患者提供更好的醫療服務,降低不良反應的發生率。
本研究通過對本院西藥房管理的西藥品進行分類,并且加強藥品的監督管理,發現改進后藥房的差錯率明顯降低,而患者滿意度明顯升高,同相關文獻報道結果相一致[7-8],為藥物臨床應用的合理性、安全性提供了參考依據,并且為提高本院醫療水平和經濟效益奠定了基礎[9]。本文只對藥房差錯率和患者滿意度進行考察,未考慮藥房藥品的年銷售量,值得進一步研究。在藥品的分類方法建立中還發現,我國藥品的分類管理辦法存在一些不足之處,如部分處方藥和非處方藥物未進行詳細標示,造成分類困難,加大了醫院的工作量,可能還會造成患者的困擾,讓其誤會,影響醫院的良好形象。
綜上所述,西藥房管理中應該對藥品進行分類,并且加強監督管理,以期降低藥房差錯率,進而降低患者不良反應的發生率,提高患者滿意度,提高醫院的醫療水平和經濟效益,使醫院在長期的競爭中立于不敗之地。
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[關鍵詞] 醫院評審;科室管理;效率;生機和活力
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2012)05(b)-0152-02
實行醫院分級管理與評審可以合理地調整各級醫院功能,健全與完善劃區分級分工醫療制度,建立雙向轉診制度,強化上下級醫院之間的業務技術指導關系,以利于加強基層醫院建設,更好地發揮基層醫療機構的作用。2011年底,本院順利通過了二級醫院評審,筆者作為內科主任參與評審的各項準備工作,評審工作使我體會到,以評促建,以評促改,評審工作給我科各項管理工作帶來了生機和活力。
1 營造了創先爭優的良好氛圍
醫院管理評審是一項系統工程,需要調動各個方面力量,整合各方面資源,加強協調配合,建立齊抓共管機制。新的醫院評審標準,新的評審內容帶來醫院管理的新目標。從醫院的規模、醫院的功能與任務到醫院的組織管理、行政管理、醫療管理、護理管理、財務管理甚至科室業務管理,都有具體的要求和管理細則,使管理工作能夠從規章制度完善配套入手,使管理趨向正規化、科學化管理模式趨進。醫院進行了層層動員,職能部門各負其責。工、青、婦積極配合,干部職工共同參與,形成了人人注重醫院等級評審,個個支持醫院等級評審。從內科醫生、護士的工作熱情看,科室管理真正達到了上等級、上檔次的目的。
2 加強了以醫療質量為核心的內涵建設
我科在迎評促建工作中,把重點集中在診療護理質量、醫學文書書寫質量和控制院內感染工作質量上。要求醫護人員要像珍惜自己的生命一樣對待每一位患者。為了保證以醫療質量為核心的內涵建設再上一個新臺階,我科嚴格執行醫療核心制度和診療操作規范,形成科學化、規范化、系統化的醫療質量控制機制。每月定期召開醫療安全隱患排查分析會,以醫療技術、單病種管理、合理用藥、院內感染等為重點,從風險防范、動態監控、評估整改三個環節入手,健全醫療安全動態管理機制。就以規范病歷書寫為例,筆者認為,病歷書寫是否規范,某種程度上反映著醫生的工作態度,也反映醫院的工作作風,更是展示醫院形象的一個窗口[1]。通過迎評工作,醫生嚴格遵守《病歷書寫基本規劃》,自覺地以“工整清晰、嚴謹”的要求書寫病歷,科主任嚴格督查醫生規范書寫病歷。由于嚴把病歷質量關,保證甲級病案率為100%。
3 提高了患者的滿意度
患者滿意度是衡量醫院服務質量好壞的晴雨表[2]。本科室為了通過二級甲等醫院的評審,全科醫護人員均接受了“三查三嚴”訓練,同時落實培訓考核、考勤、獎罰措施。滿意度調查是醫院從患者的視角考察服務質量,了解患者的忠誠度,并據此制定質量改進措施和服務發展策略的重要工具[3]。因此,我科每月對住院患者及家屬進行滿意度調查,召開病友座談會。例如,有些患者反映住院費用問題,我科提出“因病施治、合理用藥、合理檢查、合理診療”的整改方案,切實規范服務行為,認真落實費用清單制和收費查詢制,自覺接受患者監管和社會監管,患者的滿意率由原來的92%升至98%,在“三好一滿意”活動中,我科獲先進科室,為順利通過醫院評審打下了良好的基礎。
4 構建了和諧的醫患關系
醫患矛盾已成為構建和諧社會和醫院發展的不和諧音符。如何努力緩解醫患矛盾,構建和諧醫患關系,成為醫務工作者需要解決的問題。據統計,在各種醫療糾紛中,80%為非技術因素所致,其中大多數與醫患交流不足或交流不當,告知不充分有關[4]。在醫院分級管理中,醫德醫風建設作為等級醫院的重點工作來抓,作為科室第一責任人,我科結合醫院醫德醫風管理條例加大了教育力度、工作力度和獎罰力度,把構建和諧醫患關系與醫德醫風考核結合起來。由于我們重視醫德醫風建設,從而形成醫患之間良性合作,相互信任和良好的互動秩序[5]。事實證明,醫院分級管理是搞好醫德醫風的有效機制。
5 醫療質量安全意識得到了強化
本院把迎評工作與“醫療質量萬里行”、“創建平安醫院”活動結合起來,狠抓醫療安全工作,并抓出了成效。我科堅持落實安全管理制度,如首診醫生負責制、三級醫院查房制、疑難病歷討論、危重患者搶救制度等[6]。護士長配合科主任嚴格進行了質量監督,把護理不安全因素控制在最低限度。護士長每月召開一次護理質量檢查分析會,醫護配合,達成共識,不斷改進工作,切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的優質服務。
6 幾點有待完善的工作建議
以評促建、以評促政、評建結合、重在建設,這是評審的指導思想。因此,對評審通過的醫院,仍要注重總結經驗,找出差距,對薄弱環節應建立監督機制,限期整改,鞏固創建成果。
新的評審標準及細則應讓參評醫院干部職工熟悉了解,應注重創建,注重提高醫護人員素質,不能讓醫院評審流于形式化。
評審工作應根據省情、縣情、院情。各省、市制定《醫院分級管理辦法》和《醫院分級管理標準》應充分考慮地區差距,把評審的目的定位在推進醫療機構標準化管理,提高醫療機構服務管理的服務水平上。
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一、引言
當今世界各國的競爭,是以經濟和科技實力為基礎的綜合國力的競爭,焦點是科技和人才的競爭。培養、吸引和用好人才,尤其是科技人才已成為我國重大的戰略任務。氣象部門作為一個科技型、基礎性社會公益事業,氣象科技工作者隊伍的建設是國家整體科技人才隊伍的一個重要組成部分。氣象科技人才滿意程度的差異和趨向會導致顯性工作缺勤率和離職率的提高,影響工作組織契約的良好實現和工作績效結果,并影響員工的忠誠度、工作能力和潛力的發揮,及工作動力的持久迸發,最終引發人才顯性和隱性流失的風險。氣象部門要發展,關鍵在于如何全面提高氣象隊伍整體素質,拓寬氣象服務領域,更好地服務于國民經濟、社會發展、保障人民生命財產安全。
本文針對江蘇省氣象行業開展調查,獲取了827份有效問卷,重點對氣象行業工作的滿意度和生活滿意度,以及對培訓、研修的繼續教育培訓的態度進行分析,最后提出了相應的政策建議。
二、調查分析
1、氣象行業科技人員對工作的滿意度調查
對江蘇省氣象科技人員對工作的滿意度調查發現,大部分處于基本滿意到比較滿意的區間,其中3.3%的氣象科技人員對本職工作非常滿意,41.4%的人對工作比較滿意,45.3%的人對工作基本滿意,但也有9.55%的氣象科技工作者對工作不太滿意,還有2.4%的人對工作很不滿意。隨著年齡、職稱、職務的升高,工作滿意度越高,但隨著學歷的升高,工作滿意度反而越低。聘用制員工工作滿意度相對較低,市級氣象科技工作者和機關行政人員的工作滿意度較高。
2、氣象行業科技人員對生活的滿意度調查
調查結果表明,江蘇省氣象科技人員對生活滿意度處于中等水平,43.4%的被調查者認為生活滿意度處于“一般”狀態,比較滿意的群體達到41.1%;回答“非常滿意”的群體比例僅為2.78%,回答“很不滿意”的占1.45%,生活滿意度的總體分布基本上滿足左右對稱。
從工作環境和工作條件狀況來看是比較滿意的,其中5.6%的氣象科技人員認為目前的工作環境和工作條件非常好,48.9%的人對認為目前的工作環境和工作條件比較好,40.2%的人認為工作環境和工作條件一般,但也有4.7%的氣象科技工作者認為目前的工作環境和工作條件不太好,僅有0.36%的氣象科技工作者認為目前的工作環境和工作條件很不好。結果表明機關行政人員的工作環境感知較好,職務越高,對環境越滿意。
3、氣象行業科技人員對工資滿意度調查
從氣象行業科技人員的工資收入狀況中對工資滿意度的調查中得出,29.7%的人認為不太滿意;48.7%的人認為基本滿意,占被調查總人數比例最大;4.1%的人認為很不滿意;16%的人認為比較滿意;1.2%的人認為非常滿意,占被調查總人數比例最小。
從本單位的目前的分配制度是否合理的調查中,氣象行業科技人員有47.2%的人認為分配制度基本合理,占被調查總人數比例最大;26.6%的人認為不太合理;18.8%的人認為比較合理;5.2%的人認為很不合理;14%的人認為非常合理,占被調查總人數比例最小。認為分配制度基本合理和不太合理的氣象科技工作者占被調查總人數的73.8%,占大多數。
從目前收入分配制度最主要的問題調查中可以看出,主要原因有17.7%的人認為收入與付出相比太少;27.5%的人認為收入高低沒有與業績和勞動掛鉤,占被調查總人數比例最大;15.4%的人認為收入分配不能代表絕大多數員工的利益,只是少數管理者的意志體現;21.2%的人認為收入過于平均化;15.1%的人認為收入差距過大,占被調查總人數比例最小。
4、氣象行業科技人員對科研、培訓滿意度調查
在對近三年參加科研項目的調查數據顯示,沒有參加過科研項目的氣象科技工作者高達39%的比例,有50.9%的人參與過1-3項,8.4%的人參與過4-6項,參與過7-9項和10項以上的氣象科技工作者比例均僅為1.5%。這表明,在氣象部門科技工作者參加過科研項目的比例并不是很高,主持或主研項目的群體普遍性還存在一定的差距。
在對江蘇省氣象行業科技人員科研工作中存在的困難調查中,對所列的9個可能的科研工作困難中,所有的選項一共被選中了1312次,其中申請課題困難被選擇了314次,占所有選擇次數的23.9%,有37.9%的被調查者選擇了此項,因此申請課題困難被人們認為是科研工作中最大的困難。其次是自身能力較低,難以有提高的機會,占所有選擇次數的20.1%,有三分之一的被調查者選擇了它。再次是科研設施或科研條件較差,占總次數的12.2%,有19.8%的人選擇了該項;選擇了立項經費太少,難以支持的人也比較多,占總次數的15.2%。“其他”也被選中了155次,占總次數的11.8%,其余的選項被選中的次數均不足5%。
調查數據顯示,對參加培訓、研修等繼續教育的態度中,有42.8%人認為非常需要;有41.5%人認為比較需要;認為一般的占12.9%;而認為不太需要的占2.0%,不需要的僅有0.7%。可見,對參加培訓、研修的態度還是非常積極的,并認為是非常有必要的。
在對調查有關參加培訓采用了多選的方式,其中有71.1%的選擇“單位組織或資助”,11.9%的選擇“政府有關部門組織或資助”,13%的選擇“學會等科技社團組織”,16.9%的選擇“自費參加社會培訓”,另外有15.7%的表示沒參加過培訓。結果表明多數人還是有參加培訓的機會的,方式主要是由單位組織或資助,還有小部分是由政府有關部門組織或資助,以及一些社團資助的。
三、對策建議
總體來說,在工作滿意度、生活滿意度、工資的滿意度以及對科研、培訓等幾個方面,江蘇省氣象行業大多數科技人員人對自己所從事的工作還是比較滿意;對目前的生活水平處于中等水平還是認可的;對目前的工資水平處于基本滿意的狀態;對參加科研、培訓的態度認為是非常有必要的。然而,在激勵機制方面仍存在欠缺,還有不斷提升的空間。鑒于此,本文擬就存在的不足對癥下藥提出如下建議對策:
1、加大對高學歷、中青年的培養力度,建立基金,形成一批科技骨干隊伍
調查中發現高學歷科技人員對工作的滿意度比較低,政府應加強對高學歷的科技人員的培養,一是要改善他們的工作狀況,譬如在員工的薪酬、福利方面,對高學歷科技人員要有一定的政策機制,著力構建科學合理的高學歷科技人員薪酬體系。二是建立各類專項基金,用于資助有創新能力的中青年科技人員,對培養和穩定優秀中青年起到很好的作用,為氣象行業培養一批優秀的中青年骨干隊伍。同時,為他們營造良好的學術交流氛圍,通過邀請國內外專家進行學術交流和合作研究;為中青年科技人員建立展示自我的交流平臺;聘請國內外專家擔任顧問專家,加快高學歷人才成長。
2、建立科研成果、論文相關的嘉獎制度,給予成果激勵,調動工作的積極性
調查發現,氣象科研開發人員、專業技術人員的自我回報效能和受重視感相對較低,應加大對他們的重視程度。由于這部分科技工作者的全部精力都花在科研上,與其他需求與愿望相比,他們更需要的是獲得關心、友誼、支持和榮譽等。為此,政府應加大對科研人員成果嘉獎制度,設立各類多樣的獎勵制度,分別就基礎研究、應用研究等方面制定獎勵措施和管理辦法。按不同類型、檔次、級別的成果和論文進行獎勵,不斷增強他們的自我效能感和受重視感,以提高他們的自我價值。
3、建立合理的物質性激勵,提高科技人員生活的滿意度
根據弗洛姆的期望理論,激勵水平=效價×期望值。要提高科技人員的激勵水平,就是要提高物資資源的期望值。使他們意識到通過自己的努力可以得到豐厚的報酬。從而提高工作的積極性和工作效率。簽于此,將他們的實際表現和物資獎勵直接掛鉤。給予適當的獎勵,包括獎金、獎品、晉升工資、享受住房、醫療保險等物資待遇。在工資分配上應該做到區別對待,建立合理的工資分配制度。在工資分配上應該充分在廣大基層調研,制定民主、科學且大多數群體能夠接受的收入分配政策,尤其是基層氣象科技人員要提高其收入、從而帶動其工作積極性。同時,根據本地區經濟發展水平、職工平均工資、城鎮居民消費價格指數等相關因素的變化情況,建立起完善的工資正常增長機制,保證工資與GDP同步增長,以提高氣象工作者的收支水平,從而提高生活滿意度。
總之,對于氣象科技人員起主要作用的激勵因素是多元化的,主要包括個人成長與發展、報酬、有挑戰性和成就感的工作,公平、福利與穩定等。其中,氣象科技人員最看重個體與事業的成長與發展,并對此有著執著地追求。但目前對其各項激勵有著不足之處,達不到科技人員的需求。因此,要加強激勵力度,調整激勵結構,才能真正發揮氣象科技人員的優勢,發揮最大的作用,為氣象事業做出貢獻。
基金項目:2011年度中國氣象軟科學研究課題“氣象行業科技人才激勵機制的調查研究及政策建議”([2011]第064號sk20110012)的階段性成果。
參考文獻:
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關鍵詞 醫院外包煎藥 第三方集中監管 質量監控
中圖分類號:R288 文獻標識碼:C 文章編號:1006-1533(2012)17-0031-02
浦東新區作為國家中醫藥發展先行先試示范點之一,全區各級醫院都設置了中藥房。近年來,在我區二級、三級醫院,尤其是綜合性中醫醫院,中藥湯劑需求業務量呈明顯上升趨勢,而醫院現有煎藥設施無法滿足臨床需求;社區醫院普遍缺乏規范的醫院煎藥室及煎藥設施,無法開展醫院院內代煎服務。兩者均面臨無法滿足臨床中藥煎藥需求,使醫院中藥代煎工作的開展遇到了瓶頸。
1 浦東新區現行醫院外包煎藥模式及存在問題
自2010年1月起,我區部分醫院試行外包中藥煎藥工作。據筆者調查,全區有公立醫療機構62家,而具有中藥代煎服務且委托外包煎藥的就占了4/5(包括三級醫院、二級綜合醫院、二級綜合中醫醫院、社區衛生服務中心),被委托單位為我區內4家具有GMP/GSP資質的中藥飲片廠。醫院外包中藥代煎就是醫院與中藥飲片廠(協作外包單位)簽訂代煎中藥服務合同,代煎中藥的調配、煎煮、包裝和配送等整個操作流程均由中藥代煎外包單位完成。
近2年來,區內中醫質控通過對外包煎藥的醫院及外包協作代煎中藥流程的督查,發現諸多現行外包煎藥模式中存在的不足。如中藥代煎外包單位未制定嚴格的操作規程;中藥調劑、復核、煎藥人員無資質、未進行專業技能培訓;代煎中藥流程管理混亂;代煎中藥質量難以保證,藥品療效得不到充分發揮;管理不到位,甚至出現了配錯藥、煎錯藥等問題。綜合上述主要存在的問題,外包協作單位煎藥資質認定、外包單位人員資質認定、外包煎藥操作規范及操作流程的制定、外包煎藥質量監控等均存在空白。
2 浦東新區醫院外包煎藥現行的質控工作
2.1 專業技術指導
指定醫院中藥師負責對外包協作單位煎藥室進行業務指導、質量監督及組織管理工作。督促做好煎藥全過程的質量、安全、衛生和原始記錄工作。醫院定期對外包協作單位煎藥人員進行中藥煎藥相關知識和技能培訓并考核。
2.2 醫院飛行檢查
醫院不定期派專業技術人員去外包煎藥單位進行抽查,抽查內容包括中藥處方飲片的調劑、復核、代煎藥的浸泡、煎煮和煎藥藥液的質量等全過程。
2.3 中藥代煎外包湯劑滿意度調查
專門制作了門診、病房患者對煎藥質量的滿意度調查表,隨機抽取患者配合填寫。
3 我國現有中藥煎藥相關法律法規
2009年3月16日,衛生部、國家中醫藥管理局出臺了《醫療機構中藥煎藥室管理規范》,對醫療機構煎藥室的人員資質、設施設備和操作方法等作出了詳細規定。該規范針對的主體是醫院煎藥室,但未明確監管部門和責任。
上海市中藥行業協會于2010年10月1日開始施行《上海市中藥行業中藥煎藥管理辦法》。該管理辦法制定了煎藥設施與器具、煎藥操作工藝規程、人員資質要求、煎藥操作規程、質量技術標準,并加入了“中藥煎藥”加工單位資格認定項。該管理辦法針對的主體是本市除醫院外的煎藥單位,且對煎藥單位有了資格認定的規定,但該規范也未明確監管部門和責任。
4 探索第三方集中監管外包煎藥模式
代煎中藥是一項技術性、責任性都很強的工作,嚴格煎藥過程每個環節的管理,對保證患者用藥安全有效起著十分重要的作用。隨著我區越來越多的醫院開展醫院煎藥外包工作,亟待探索設立相關外包煎藥監管部門,并制定外包煎藥單位資質認定、煎藥人員資格認定、操作規范、外包煎藥流程、外包煎藥質量控制等規范現行醫院中藥外包煎藥工作。
4.1 第三方集中監管外包煎藥模式
探索第三方集中監管外包煎藥模式,擬成立由區衛生行政管理部門及上海市中藥行業協會同時認定的第三方作為醫院外包煎藥集中監管單位。
1)中藥外包煎藥協作單位須通過上海市中藥行業協會的資質認定,并具有GMP/GSP認證資格。具體由煎藥單位提出申請,上海市中藥行業協會按照《上海市中藥行業中藥煎藥管理辦法》檢查驗收,經認定達標者,由協會發放合格證書。
2)本區內所有實行外包煎藥的醫院與協作單位簽訂委托代煎中藥合同。合同需一式4份,分別在醫院、協作單位、區衛生局(中醫質控中心)、第三方監管中心備案。
3)第三方集中監管中心為外包煎藥的專業技術培訓機構。由第三方集中監管中心根據本區外包煎藥規模及外包煎藥量,對實行外包煎藥醫院的中藥調劑、復核及煎藥專業技術人員,定期進行中藥調劑、煎藥等相關理論知識及技能培訓,通過考核合格后上崗。上述專業技術人員由第三方集中監管中心安排至各個外包煎藥協作單位的中藥調劑、復核及煎藥崗位,并由第三方監管中心不定期進行崗位調整。
4)第三方集中監管中心同時又為醫院外包煎藥質量的監督方。第三方集中監管中心依據《醫療機構中藥煎藥室管理規范》及《上海市中藥行業中藥煎藥管理辦法》制定外包煎藥檢查細則及各類檢查表,負責對各個外包煎藥單位煎藥操作流程、煎藥質量的日常檢查,并定期把檢查結果反饋至各醫院。
5)醫院根據第三方集中監管中心定期反饋表,及時掌握煎藥質量。同時醫院對已送至醫院的外包煎藥湯劑發現的質量問題也及時反饋至第三方監管中心,互動加強監管。
6)區衛生局下設中醫質控中心,各醫院與外包協作單位的外包煎藥合同須在該機構存檔。便于區中醫質控中心針對現存的醫院院內煎藥、中藥代煎外包藥及部分醫院既實行院內急煎同時又開展中藥代煎外包等不同的中藥煎藥模式進行甄別并督查。
7)是否可由藥品監督部門或衛生局衛生監督部門來監管外包煎藥出現差錯時的責任認定。
4.2 第三方集中監管外包煎藥模式的優勢
1)第三方集中監管中心由浦東新區衛生局及上海市中藥行業協會共同認定,并同時作為外包煎藥專業培訓及日常監管機構。
2)定期培訓專業技術人員,特別是針對現行醫院外包煎藥缺乏國家法律規范的情況,通過定期對委派至外包煎藥協作單位的藥學專業人員進行理論知識及技能培訓,通過考核合格后方可上崗,保證煎藥質量。
3)根據現有的《醫療機構中藥煎藥室管理規范》、《上海市中藥行業中藥煎藥管理辦法》制定出嚴格的檢查細則及檢查表,由第三方集中監管中心負責外包煎藥的日常監管,填補現行外包煎藥缺乏日常監管的空白。
4)通過由第三方集中統一監管本區域內各外包協作單位,統一外包煎藥的質控標準,集中監管、便于監督管理、提高監管效率。同時,由第三方負責日常監管,便于及時發現問題,并督查整改。
5)由第三方集中監管醫院外包煎藥,可使醫院節省人力、物力和財力,有利于改善醫院藥房的環境。
5 結語
第一條 為全面貫徹落實《人身保險業務基本服務規定》,建立人身保險公司服務評價體系,提升人身保險公司服務品質和服務效率,切實維護保險消費者合法權益,促進人身保險行業持續健康發展,制定本辦法。
第二條 人身保險公司應當通過實施服務評價,建立評價、查找、整改、提高的良性循環機制,不斷優化服務流程,改善服務質量。
第三條 人身保險公司服務評價工作應當遵循下列原則:
(一)全面評價。服務評價應當覆蓋人身保險售前、售中、售后各個環節中與客戶的所有接觸點。
(二)客戶導向。服務評價應當以客戶感受為中心,對人身保險公司服務的過程和結果進行評價。
(三)持續改進。服務評價應充分發揮導向作用,引導人身保險公司不斷改善服務水平。
(四)客觀透明。服務評價應當考慮不同人身保險公司因發展階段、經營模式和服務地域導致的客觀差異,評價過程公正、規范、科學,評價結果真實、客觀、透明。
第四條 服務評價工作由服務評價委員會統一組織、指導和協調。服務評價委員會的秘書處設在中國保險行業協會。服務評價委員會接受中國保監會的管理和指導,中國保監會人身保險監管部為服務評價委員會直接主管部門。
第五條 服務評價委員會下設人身險行業客戶滿意度指數(ICSI)專家委員會,負責滿意度指數測評機制的制定、評估和修訂。
第二章 評價體系
第六條 開業滿三個會計年度的人壽保險公司、健康保險公司總公司,以及上述公司所轄的開業滿三個會計年度的省級分公司、計劃單列市分公司應當參與服務評價。
第七條 服務評價應當從影響服務質量的銷售、承保、保全、理賠、咨詢回訪、投訴等環節,對人身保險公司的服務品質和服務效率進行全面評估。
第八條 除特別說明外,服務評價應當覆蓋人身保險公司所有個人業務的銷售和服務渠道,包括經公司授權委托提供銷售或其他服務的第三方渠道。
第九條 服務評價由人身保險公司在服務評價委員會的指導下統一組織實施,覆蓋總公司、省級分公司和計劃單列市分公司兩個層級。
第十條 服務評價指標體系由定性指標、定量指標和客戶滿意度指數構成。
(一)定性指標包括基本原則、基本要求和創新指引三部分。其中,基本原則是指人身保險公司各服務環節應當遵循的原則。基本要求是指人身保險公司提供服務過程中根據相關法律、法規和規范性文件應當達到的最低要求。創新指引是指部分人身保險公司在提供服務過程中提高客戶服務體驗,并值得其他公司學習、借鑒的創新做法。
(二)定量指標以保監會和各人身保險公司系統數據為基礎,根據特定口徑和計算公式,對公司與客戶各環節接觸點的服務品質和服務效率進行客觀評價的指標體系。
(三)客戶滿意度指數是以客戶感受為中心,委托獨立第三方從客戶角度對人身保險公司服務品質和服務效率進行評價的體系。
第十一條 服務評價采取定性評價和定量評價相結合的方式,評價最終結果由定性評價得分、定量評價得分和滿意度評分構成,并分別列示。
(一)定性評價基礎分為零,服務評價委員會根據人身保險公司申報的服務創新項目加1至10分,并在最后總分中單獨列示。
(二)定量評價模型采用百分制,根據定量評價模型分別由定量指標、單項定量指標、指數評分逐級計算匯總得到保險公司定量評價的總分。定量評價模型由服務評價委員會制定并披露。
(三)客戶滿意度評價采用百分制,由客戶滿意度指數專家委員會根據滿意度指數模型計算得出滿意度評分。
(四)服務評價委員會可根據評價工作需要增設服務評價扣分項,并制定扣分規則。
第三章 評價方法及要求
第十二條 人身保險公司應當成立服務評價執行小組,共同推動和執行服務評價工作。執行小組成員應當至少包括公司總經理、各服務環節的提供和支持部門負責人、績效考核部門負責人。
第十三條 人身保險公司應當于每年12月31日前,對照服務評價的定性指標從制度和操作層面對公司本年度的服務質量進行評估。
第十四條 人身保險公司從制度層面開展服務質量定性評估時,應當遵循定性指標的基本原則,符合但不限于定性指標的基本要求,探索改進服務質量的方法和途徑,不斷完善相關的服務制度。
第十五條 人身保險公司從操作層面開展服務質量定性評估時,應當評估相關操作流程及獎懲制度在落實定性指標中的有效性,并采取抽樣、實地檢查等方式評估定性指標的落實效果。
第十六條 人身保險公司可于每年12月31日前將公司在評價年度采用的服務創新舉措(包括方法、技術、模式等)向服務評價委員會秘書處申報,由服務評價委員會對服務舉措的創新度和創新效果進行評估和公示,公示結束后根據反饋意見進行相應加分。
第十七條 人身保險公司應當對照服務評價體系的定量指標,對數據來源于公司的各項定量指標進行統計、測評和分析。保監會相關部門根據職責分工對數據來源于保監會的各項定量指標進行統計、測評和分析。
第十八條 定量評價原則上每年開展一次,除特別說明外,評價區間為每年1月1日至12月31日。各保險公司應于次年3月1日前將總公司、各省級分公司和計劃單列市分公司的評價結果提交服務評價委員會的秘書處。
第十九條 人身保險公司應當自行開發數據提取程序,實現來源于公司的指標數據全部由系統自動生成,不得人為操作影響數據真實性。
第二十條 人身保險公司應當完整記錄和保存定量指標測評過程中的方法、程序和數據,并可在事后再現測評過程和結果,確保測評結果的可驗證性。
第四章 客戶滿意度測評
第二十一條 人身保險公司客戶滿意度測評工作由服務評價委員會組織、保險公司參與、第三方機構實施。
第二十二條 服務評價委員會應組織人身保險行業客戶滿意度指數專家委員會建立人身險行業客戶滿意度指數(ICSI,Insurance Customer Satisfaction Index),作為衡量客戶服務質量的關鍵指標。服務評價委員會應當每年組織開展人身保險公司客戶滿意度測評工作,鼓勵人身保險公司建立面對終端客戶的滿意度測評體系。
第二十三條 人身保險行業客戶滿意度指數體系(ICSI)包括人身保險行業整體客戶滿意度指數、各人身保險公司客戶滿意度指數、各地區人身保險行業客戶滿意度指數、人身保險各業務環節客戶滿意度指數。
第二十四條 人身保險行業客戶滿意度指數模型采用結構方程模型。模型由企業形象、客戶期望、感知質量、感知價值、客戶滿意度、客戶關系管理和客戶忠誠度等7個潛變量構成。每個潛變量由與之對應的觀測變量決定。所有觀測變量的基礎數據通過問卷調查方式獲得。
第二十五條 人身保險行業客戶滿意度指數專家委員會每年應依據人身保險行業發展情況、社會關注的服務熱點問題及客戶滿意度指數測評的連續性要求,建立和及時修訂滿意度指數模型,并擬定具體的《人身保險行業客戶滿意度指數測評實施方案》,指導客戶滿意度測評數據的科學采集、參與測評公司及行業的客戶滿意度指數的測算,每年向服務評價委員會報告人身保險公司服務質量狀況和人身保險行業客戶滿意度指數(ICSI)。
第二十六條 《人身保險行業客戶滿意度指數測評實施方案》實行版本管理,每年度根據專家委員會的意見進行方案修訂和版本升級,具體內容包括但不限于:調查對象、觀測變量的選定,
調查問卷、抽樣方案、有效樣本數量的設計,第三方調查機構的遴選標準、調查過程及結果的管理。
第二十七條 客戶滿意度測評數據每年采集一次,由具備調查資質的第三方調查機構依據當年頒布的《人身保險行業客戶滿意度指數測評實施方案》執行。調查數據采集過程中,第三方調查機構必須確保客戶信息安全。
第二十八條 負責客戶滿意度測評數據采集的第三方調查機構由服務評價委員會招標選定。服務評價委員會在選擇第三方調查機構前制定遴選標準、建立招投標機制。第三方調查機構應當接受服務評價委員會對測評數據質量的監管,并與接受委托的人身保險公司簽署客戶信息保密協議。
第二十九條人身保險行業客戶滿意度調查數據采集完成后,由指數專家委員組織進行《人身保險行業年度客戶滿意度指數》課題研究并撰寫調查報告,報告應對各測評項目的測評結果及其相關信息進行詳細闡述。每年測評結束后,由指數專家委員會就客戶滿意指數的測評結果進行解釋。
第三十條 負責滿意度測評數據采集的第三方調查機構應當按照指定格式向服務評價委員會提供所有客戶滿意度測評的原始答卷數據、受訪者姓名和聯系方式以及調研原始錄音。
第三十一條 為有效地指導人身保險公司持續改進服務質量,所有客戶滿意度測評的原始資料,包括問卷、原始答卷數據和調研原始錄音,將通過服務評價委員會專設的公示站點,向參與測評的保險公司公開,便于保險公司及時了解自身客戶的意見。但保險公司不得查詢非本公司客戶的滿意度測評原始資料。
第五章 評價組織及管理
第三十二條 服務評價委員會委員由科研院校、人壽保險公司、健康保險公司、保監會、保監局和中國保險行業協會的學者和代表組成。其中,保險公司委員人數不低于50%。人身險行業客戶滿意度指數(ICSI)專家委員會由科研院校、保監會和保險公司專家擔任委員。
第三十三條 服務評價委員會應建立消費者、人身保險公司、監管部門對服務評價工作意見的收集和采納機制,審議和推進下列工作:
(一)審議服務評價定性標準,更新和公布創新實踐標準的具體內容;
(二)審議定量評價指標、客戶滿意度評價的觀測變量、滿意度調查問卷的科學性和合理性,組織完善評價體系;
(三)審定年度人身保險行業客戶滿意度指數測評實施方案,選定第三方調查機構;
(四)組織開展人身保險公司年度服務評價工作;
(五)審核認定公司服務創新項目,分析公司服務質量,編制并管理行業服務評價結果;
(六)總結行業服務工作經驗,制定行業服務改進倡議和指引,推廣優秀實踐,樹立行業標準;
(七)其他人身保險服務評價重要工作。
第三十四條 在服務評價工作中可能接觸到人身保險公司保單和客戶等數據信息的機構和人員,包括但不限于監管機構、服務評價委員會、第三方調查機構,以及上述機構的工作人員或成員,未經授權不得將上述信息用于服務評價以外用途,不得接觸、復制、保存、傳播或向第三方提供上述信息。
第三十五條 服務評價委員會應當在保監會指導下不斷完善服務評價模型,根據各人身保險公司上報的指標數據,計算行業標準值,確定各公司評價結果,并做好服務評價結果的管理和工作。
第三十六條 服務評價試點運行的前兩個年度,所有評價結果僅在行業內部。從第三個年度開始,由服務評價委員會向社會公布各人身保險公司及其省級和計劃單列市分公司的服務評價結果。
第三十七條 人身保險公司應當對照服務評價結果,查找評價指標及客戶滿意度顯示服務質量不高的環節,深入分析原因、制定整改方案,并將服務評價工作納入公司日常管理及考核。
第三十八條 保監會及其派出機構應當根據服務評價結果,對評價結果不高的公司加大檢查頻率和力度,并對評價指標及客戶滿意度顯示服務質量不高的環節進行重點檢查。
第三十九條 參與服務評價測評的人身保險公司應當積極配合測評工作,如實提供相關測評數據資料,不得干擾測評活動,不得弄虛作假。針對測評中發現的服務質量問題,監管部門有權要求并督促人身險公司采取有效措施進行整改,提升人身險行業整體服務質量。
第四十條 保監會及其派出機構應當根據需要對人身保險公司報送評價結果涉及的相關資料和數據進行核實,并選擇公司進行現場抽查。
第六章 罰 則
第四十一條 人身保險公司未按規定保存評價過程中的方法、程序和數據,導致監管機構在檢查中無法以再現方式驗證公司評價數據和評價結果真實性的,由監管機構依據《保險法》第171條對責任機構和人員予以處罰。
第四十二條 人身保險公司在服務評價過程中存在虛報、瞞報、漏報等行為,導致服務評價結果不真實的,由監管機構責令公司改正,并向社會公開通報。情節嚴重的,依據《保險法》第172條對責任機構和人員予以處罰。
第四十三條 保險監管機構工作人員、服務評價委員會成員、第三方調查機構及其工作人員違反本辦法第34條規定的保密義務,尚不構成犯罪的,由相關部門依法給予行政處罰,并承擔對相關主體的民事責任。情節嚴重的,移交司法機關追究其他相應的法律責任。
第七章 附 則
第四十四條 服務評價委員會由保監會人身保險監管部指導中國保險行業協會組織設立,并擬定章程報保監會審定后實施。
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我中心自2010年成立后正式實施項目以來,在街道黨工委、辦事處領導下,在衛生行政部門工作部署和相關專業技術部門的指導下,工作取得了一定的成績,但也存在一些問題,現將我中心2013年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下:
一、基本情況
我鄉現轄24個村居,2012年末總人口97561人,全轄區現有醫療衛生機構104家,服務中心1家,村居定點衛生室24家。兩級衛生服務網絡覆蓋全轄區。
二、組織管理情況
(一)加強領導,落實目標責任。年初召開了全街道基本公共衛生服務工作會暨項目培訓班,成立了基本公共衛生服務項目領導小組,下設了辦公室和項目技術指導考評小組。各項目實施單位也成立了相應組織機構,落實了責任醫師制度,加強了項目領導和組織管理。印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目督導考核辦法》、《鼓樓街道2013年基本公共衛生服務項目實施方案》和《鼓樓街道轄區衛生室基本公共衛生服務項目考核方案》等相關文件,并將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村居衛生室綜合目標考核內容,明確我社區衛生衛生中心、村衛生室為基本公共衛生服務工作的執行機構,對全轄區居民免費提供十大項服務工作,確定中心作為基本公共衛生服務技術指導機構,負責對轄區公共衛生服務工作進行技術指導,培訓、監督考核。初步建成了街道、村二級項目管理機構,基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我轄區的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。
(二)搞好培訓,提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛生服務規范》(2011版)及上級相關的要求,我中心對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓,共計培訓92人,各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓,讓村居衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務,工作規范和要求,為我中心順利實施基本公共衛生服務項目,更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎,確保項目服務保質保量得到全面落實。
(三)加強項目管理,嚴格績效考核。一是社區衛生服務中心充分發揮技術支撐作用,成立了項目技術指導組,認真做好對項目工作的綜合業務指導,開展了對衛生室不低于每月1次的技術服務指導;二是建立了街道、村兩級督查制度和評估制度。中心對村衛生室進行多次檢查指導。中心每月召開項目工作推進會,實行項目責任制、督查制、追究制,加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》,我中心制定印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目資金管理辦法》,及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構,并實行了嚴格地考核和管理,切實做到專款、專用、專賬管理,確保項目資金發揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度,保證基礎衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。2013年基本公共衛生服務籌資標準為人均年補助30元各級財政補助經費預算總額74.76萬元,目前全鄉根據2013年度績效考核結果,已撥付項目資金84.05萬元,撥付比例112.4%。
四、項目工作執行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求,采取整村居推進或以重點人群為主建檔等形式,逐步為轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2013年12月30日,全街道共建居民健康檔案30974份,建檔率97.4%;建立電子檔案29842份,電子檔案建檔率93.8%。
2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃,設置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識講座,針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動,在中心門診候診處、接種候種室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2013年12月30日,全轄區共發放宣傳資料46000份,舉辦健康知識講座及咨詢活動108次、參加人數5000人次。
3、預防接種 為轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡,積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種、麻疹疫苗查漏補種和脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動,完成糖丸強化免疫1256劑次,麻疹疫苗查漏補種305針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了95%以上,擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%;認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,全面落實第一類疫苗的免費接種措施,不斷加強接種單位的軟、硬件建設,嚴格執行預防接種前知情同意制度,切實加強管理,不斷改進服務方式,規范服務行為,提高服務質量,各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上;積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理,規范開展應急接種工作,有效控制暴發疫情的發生;不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設,接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2012年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種5302針次,無疫苗接種后異常反應和預防接種事故的發生。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度,落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉公衛辦較好地完成了對傳染病病人的現場調查和處置工作,能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到縣結防所,并對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。
5、孕產婦保健管理 我院孕產婦保健管理日趨規范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》并免費發放服務劵,進行第1次產前檢查,早孕建冊率明顯提高;能嚴格按孕產婦健康服務規范要求進行管理。2012年度完成254人孕產婦保健管理工作。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質量和覆蓋率進一步提高,兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒檢室設置較規范,能結合計劃免疫對兒童進行體檢。2012年度完成2012人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時為發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務工作。全鄉截止2012年12月30日,已登記管理高血壓患者1654人,規范管理1606人,管理率97%;登記管理2型糖尿病患者626人,規范管理474人,管理率79.88%,規范管理率75%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發現的部分65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導。截止2013年12月30日,全轄區累計登記管理65歲及以上老年人2894人。
9、重性精神疾病管理 在繼續開展重性精神疾病患者線索排查基礎上,進一步加強隨訪服務工作,及時為轄區內診斷明確的重性精神疾病患者建立了健康檔案,并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2013年12月30日,全鄉累計管理重性精神疾病患者86人,現已控制23人。
10、衛生監督協管 按照服務規范要求,落實了專、兼職人員,明確工作責任,及時做好了相關業務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、績效考核與結果應用
建立了果莊公共衛生服務項目績效考核標準和責任追究制度,重點考核責任組履行公共衛生服務職能,提供公共衛生服務的數量和質量,考核結果與個人考核掛鉤,將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。
六、服務模式
設立項目責任組。根據項目分工成立了居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、慢病科、預防接種、傳染病防治等7個項目責任小組,確定了每個項目組的責任人、片長、片醫、及鄉醫。
明確責任
實行分片負責制。將全鄉32個行政村,劃分為5個片區,每片區均設置片長1名,片醫2名、建檔員4-5名。
簽訂責任書。衛生院與各個鄉醫簽訂了《果莊衛生院基本公共衛生服務目標管理責任書》,對每個項目要求做哪些工作,做到什么程度等進行了明確規定,并實行責任追究。
搞好服務
各責任組在認真開展項目的同時,為便于服務,把片長、片醫、鄉醫的姓名、聯系電話進行了公開,并發放到每家每戶,讓群眾能夠及時與片醫取得聯系,獲得幫助。
強化考核
建立績效考核制度。建立了果莊公共衛生服務項目績效考核標準和責任追究制度,重點考核責任組履行公共衛生服務職能,提供公共衛生服務的數量和質量,考核結果與個人考核掛鉤,將作為工作人員獎懲及核定績效工資的重要依據。
定期開展督導檢查。衛生院公共衛生服務績效考核小組定期對各責任組及各片區的工作開展情況通過走村入戶、電話隨訪等形式進行檢查,發現問題,及時解決,保證了項目質量。
七、社會滿意度調查
社會滿意度調查 經滿意度調查,社會群眾對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到90%以上,其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項目是兒童健康管理。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同,為我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。
八、項目實施效果
(一)合理分配項目資金,開展項目績效考核,制定了《果莊衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《果莊衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《果莊衛生院對各衛生室莒縣考核方案》等文件,每月對公共衛生果莊進行考核,考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
(二)全鄉均等化項目年度目標任務總體完成,但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡,表現在衛生室和同一單位的不同項目之間,在項目工作進度上,有些村衛生室部分項目未完成年度目標任務;在項目工作質量上,各村衛生室之間差距甚大,群眾的滿意度也不盡相同。
(二)項目工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務項目工作總體質量在穩步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率不高,電子檔與紙質檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發現率偏低,隨訪工作開展不夠細致,內容填寫較為隨意,隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況,隨訪次數明顯偏少。隨訪表格中有空缺項,邏輯性錯誤時有出現;部分衛生室存在登記不完整;個別衛生室在開展健康教育講座和咨詢活動中缺少宣傳主題。
(三)人員素質有待提高 從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透,未能按服務規范進行規范操作,對村級培訓不夠全面、細致,致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。
九、下一步工作意見
一是強化組織管理,夯實工作基礎 進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導,建立健全長效管理工作機制,規范開展基本公共衛生服務各項目工作,在保證質量的基礎上,切實加快基本公共衛生服務項目工作進程,確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案建檔、電子檔案建檔、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作,為基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。
二是強化隊伍建設,提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設,穩定專業隊伍,合理人員配置,優化人員結構,建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制,充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好所有醫務人員和鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓工作,打造公共衛生服務全員化,特別要加強鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓,全面提升公共衛生人員綜合能力,提高服務水平和服務質量。加強對村醫國家醫改政策的宣傳,強化公共衛生服務全局意識和責任意識,教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點,提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。
三是強化宣傳教育,動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動,對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策的宣傳,以爭取廣大群眾的積極參與;對醫務人員重點進行服務內容、服務流程和服務知識的宣傳,以提高醫務人員的服務能力,促進各項工作規范實施。通過廣泛宣傳,積極營造各級各部門領導、社會各界、廣大群眾重視和支持發展基本公共衛生服務工作的良好氛圍,為推進基本公共衛生服務工作奠定社會基礎。
四是強化監督檢查,促進工作落實 切實加強對項目工作的管理,建立完善目標考核和績效考核制度,強化考核結果應用,嚴格監督管理與責任追究,確保工作落實到位。加強對各村居衛生室實施情況的督導檢查和技術指導,及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題,促進各項工作的落實。各科室及村居衛生室要對檢查中發現的問題,認真制定整改措施,明確整改責任人、整改內容和整改時間,加強跟蹤督辦,確保整改落實到位。中心要重視并經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動,廣泛收集社會意見,認真疏理整改落實,主動接受社會監督,樹立良好衛生形象,提高社會群眾滿意度。
五是規范經費使用,不得挪作他用 所有基本公共衛生補助經費用于投入到公共衛生服務工作中去,提高公共衛生服務質量。一方面社區衛生服務中心要按村居衛生室完成公共衛生數量、質量、滿意度發放村居級公共衛生補助經費,不得截留;一方面要投入公共衛生服務耗材、公共衛生服務印刷資料和培訓等,為規范項目開展創造必要條件,讓群眾享受到優質規范的基本公共衛生均等化服務。
【關鍵詞】
意識;服務;學習-be conscious of; give service to; study
近兩年,由于院感事件的頻繁曝光震驚了社會各界人士,供應室的管理工作受到了的高度重視,從而翻開了供應室的建設和發展的新篇章,按照衛生部關于供應室的“兩規一標”的規定,對供應室的工作進行了規劃和改建。由于歷史和客觀的原因,供應室的發展相對滯后于醫院的發展,供應室改建和管理成了目前探討的重要課題,現淺談供應室服務和學習方面的管理實踐與體會,與大家共勉。
1 確定服務目標
供應室樹立以臨床和患者為中心的服務, 把臨床滿意度作為衡量我們工作的尺度,把臨床的需求作為我們的工作指令,真正做到服務好、質量好、醫德好、群眾滿意!為了實現這個服務目標,作為管理者必須轉變觀念,灌輸服務意識,同時堅定一個信念-沒有干不好的事,只有不愿干好的心!
2 灌輸優質服務理念
2.1 把臨床的需求作為首要任務意識
變被動服務為主動服務,主動了解臨床科室包的供應情況和需求。為保證供應,多跟臨床科室溝通,了解包的使用情況,增加一些基數以利于周轉,特別是為了保證手術患者的需求,我科要求手術室的包每天下午下班前科內必須出現“三無”現象-無配備包的布類、無未消毒的包,無手術室的滅菌包,也就是布類要配完,打好的包要消毒完,消毒完的包要發放完,當遇到停水、停電、停汽時,要求加班加點都得滿足手術室的需求。
2.2 樹立把‘對讓給臨床的服務意識
為了改善和重樹科室服務形象,與臨床建立和諧信賴的合作伙伴關系和良好的醫院環境,要求科室把“對”讓給臨床。比如個別臨床科室忘記我們的時間約定-每天9點前申領物資,上午10點和15點送物資下科室,工作流水線打破,導致科室人力資源分散和浪費,影響到我科室和其他科室后期工作的按時完成。科室工作人員經常向我抱怨,我說“要樹立把‘對讓給臨床的服務意識,我們是為臨床服務的,關鍵是患者等著用,先給她們送去吧,過后跟她們溝通一下”。我要求我科室人員接到服務電話后必須無條件滿足臨床的需求,不能以“忙”為借口,不能指責臨床科室,只能要求自己該怎么做,有意見只能通過溝通解決達到互利。
2.3 重視臨床的建議和反饋信息
為了提高滿意度,科室除通過滿意度調查表主動征求意見外,還要重視投訴和一些反饋信息。比如婦產科提出人工流產包中吸引頭型號大小配置出現不合理,影響醫生使用現象。原來是由于科室人員配包只對數量不看規格,加上住院和門診包配置不同導致混淆,接到投訴后,我和責任人非常重視,把門診和住院所有人流包分兩次召回,重新配包滅菌,同時通過溝通統一了器械配置,從而杜絕此類問題再次出現,同時得到了臨床的理解和認可,臨床滿意度大大提高。
3 制定切實有效的管理措施
科室建立了意見登記本、接電話處置記錄簿、滿意度調查表、每天必讀本、細節管理本、獎懲制度等,來規范科室人員的行為,確保和提高服務質量。
4 強化學習
4.1 提高學習意識
科室要向專業化方向發展必須先是學習型團隊,學習是工作好的最佳途徑和前提條件!不怕你不懂,怕的是你不學!供應室由于受傳統觀念的束縛-來到供應室就是來受照顧的,養老的。科室人員失去了上進心,沒有學習觀念,更不說學科建設了。我深知人才隊伍是科室發展的關鍵,加強人才隊伍建設,是我努力的方向,也是我攻克的最大難題。
4.2 以身做則,率先垂范
我首先自己把管理理念和技能規范都一一認真學習,按照一次學習,一次深化,一次總結,一次改進,一次培訓,一次實施的模式,我從不懂到懂,從模糊到清晰,對院感知識有了較深的理解。我告訴她們學習能提高自信心,改善個人和科室形象。
4.3 營造學習氛圍,注重學習方法
為了在科室營造積極向上的氛圍,要求主動學習和被動學習相結合,加強了業務學習。以前業務學習沒有目的性和新意性,只圖完成任務或流于形式,為此,科室制定培訓計劃,要求科室人員網上收集資料學習,再在科室講解,對科室人員和自身都是受益匪淺的。科室人員還加入了供應室QQ群、院感茶座呢,在網上學習交流以提升自身素質,提高科室整體質量水平。
4.4 加強業務技能培訓 供應室是一個流水線的工作模式,科室從十大環節方面一一細查,找出薄弱環節,加強改進和督查力度,擬定了操作流程(如手工清洗流程、包裝流程等),從理論到實踐,從著裝到洗手再到操作,每步都一一講解和示范,按照講課、示范、練習、考核程序進行,提高了科室的業務能力,保證了工作質量。