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1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生
目前中國已進入了老年型社會,老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,當(dāng)前社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展,只有滿足老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需要,才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高,同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能,為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù),可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑,讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)得以解決,要實現(xiàn)這一目標(biāo),主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動,吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī),從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學(xué)過程中實施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研,聽取有關(guān)專家和教師的意見,形成了調(diào)研報告,為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床專科學(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生,組建試點班,采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法,創(chuàng)新“夯實基礎(chǔ)、強化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式,在教育的過程中加強全科醫(yī)學(xué)教育,使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求,培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才,為后二年進入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ),儲備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系,設(shè)立通識教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實踐教學(xué)課四大平臺,在此基礎(chǔ)上,開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊,將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中,集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體,努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容,早期接觸臨床,刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容,為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時間和空間,保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強實踐教學(xué),充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓(xùn)平臺,強化實踐教學(xué)
校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主,進行情景式教學(xué)。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見習(xí)基地建設(shè),做到理論聯(lián)系實際,教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實習(xí)期間,安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)實習(xí),在帶教教師的指導(dǎo)下,走村串戶,開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等,進一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識和實踐機會,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力,增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作,共建雙師型教學(xué)團隊
制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn),由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師,對聘任的教師實行雙向培訓(xùn),每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉,提高他們的實踐教學(xué)能力,保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉,彌補實踐教學(xué)能力的不足。同時,學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進行專題報告和學(xué)術(shù)講座,提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學(xué)生進行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開始就對大學(xué)生進行專業(yè)思想教育,講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢,臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況,教育他們審視度勢,主客觀結(jié)合,主動適應(yīng)人才需求變化,到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線,在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠信、責(zé)任、堅守”的職業(yè)道德信念,促進職業(yè)素養(yǎng)的形成,為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,全科醫(yī)學(xué)課程成績優(yōu)良
由于以就業(yè)為導(dǎo)向,學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,到課率高,課堂互動熱烈,全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績優(yōu)良,學(xué)生全部通過畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升,就業(yè)率高,用人單位滿意
經(jīng)過實踐,學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升,2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%,其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的占76.4%,受到用人單位好評。2014年在、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中,我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%,我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學(xué)生志愿服務(wù)西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會,有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機能學(xué)”為代表的省級精品課程7門,以“診斷學(xué)”為代表的校級精品課程14門;主編和參編省級以上教材33部,全國普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會在我院召開,課題組成員劉西常擔(dān)任副主編,專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長,一大批中青年教師的教學(xué)水平和實踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務(wù)能力不斷提升
關(guān)鍵詞:協(xié)同創(chuàng)新;護理專業(yè);研究生;人才培養(yǎng)模式
1護理研究生教育現(xiàn)狀
在我國的護理教育體系中,研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色,在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1.1課程體系建設(shè)不夠完善
護理學(xué)在2011年已是一級學(xué)科,但未形成完善的二級、三級學(xué)科,研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置,護理專業(yè)課程數(shù)量較少,課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重,同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊,缺乏針對培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時、整合力度等方面受到較大制約,難以滿足護理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1.2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響,部分院校護理研究生招生規(guī)模急劇擴大,導(dǎo)師數(shù)量短時間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐,許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來,部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低,科研能力和科研水平不高,缺乏對護理學(xué)科綜合知識的理解和護理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力,對學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1.3科研能力薄弱
護理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種,側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識把握不到位,對學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野,學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足,總是徘徊在低水平層次的重復(fù);側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實踐時間較短,受到選題和科研方法的限制,臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同,圍繞共同的目標(biāo),通過共享資源、信息,形成創(chuàng)新合力,共同開展創(chuàng)新活動[2-4]。在護理研究生人才培養(yǎng)過程中,協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流[5],各主體間以社會需求為導(dǎo)向,圍繞護理研究生人才培養(yǎng)對知識、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求,通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式,創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強化實踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控[6],促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚[7],共享資源信息,形成創(chuàng)新合力,以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式。
2.1校院協(xié)同,實現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補
校院協(xié)同是實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補,打造特色,實現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等,也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘,讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設(shè)與研究過程中,實現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘,強強聯(lián)合,提升護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2校所協(xié)同,實現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類護理學(xué)會、護理或醫(yī)療研究機構(gòu)等,他們在成果轉(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨特的優(yōu)勢??梢岳每蒲性核酆竦馁Y金,組建以項目為集結(jié)的科研團隊,針對當(dāng)前空巢及失能老人護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、循證護理等熱點領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān),促進理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化,為護理研究生提供參與科研的平臺,增強其科研能力和科研意識。
2.3校政協(xié)同,實現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負責(zé)護理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等,通過經(jīng)濟杠桿和法律法規(guī)對科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同,可以針對城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、??谱o理人才培養(yǎng)、護理產(chǎn)業(yè)與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題,充分利用政府的號召力和影響力,吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集,快速形成創(chuàng)新團隊,在對社會急需解決的護理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2.4擴大國際交流,拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來,在中華護理學(xué)會等組織的推動下,護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種,如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源,特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺,克服地域的限制,加強溝通與協(xié)作,建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作,將先進的護理教學(xué)理念和護理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實踐中,開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野[8],全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的實現(xiàn)策略
3.1構(gòu)建適應(yīng)社會需求的課程體系
2011年我校護理學(xué)專業(yè)獲批一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點以來,為了適應(yīng)老齡化人口增加和??谱o理的人才培養(yǎng)需求,共設(shè)置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區(qū)護理研究5個研究方向,根據(jù)護理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力,將研究生課程分為通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個模塊,通識教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會主義和外國語等課程,主要由學(xué)校老師承擔(dān);學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程,主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護理學(xué)院共同承擔(dān);專業(yè)課包括當(dāng)代護理理論與發(fā)展前沿、循證護理學(xué)、護理心理研究、老年護理研究等課程,由護理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個平臺為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3.2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團隊
我校護理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級甲等醫(yī)院實習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案,形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí),進行相關(guān)專業(yè)技能的進一步強化,掌握護理學(xué)臨床發(fā)展新動態(tài),學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請具有高級技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護理專家,加入到導(dǎo)師隊伍中來,并對臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進行系統(tǒng)培訓(xùn),以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機融合,最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實際的距離,更加貼近培養(yǎng)實用型人才的總體目標(biāo)。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生,強化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),同時有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實踐能力的提高。
3.3構(gòu)建遠程教育平臺,實現(xiàn)資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺,促進了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺,學(xué)院開設(shè)了護理管理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、護理綜合實訓(xùn)、急救護理學(xué)4門省級精品課程,每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動交流等欄目,護理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程,特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺。
3.4強化實踐教學(xué)
護理學(xué)是實踐性較強的學(xué)科,護理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實習(xí)的時間一般為半年,在培養(yǎng)方案中突出實踐技能的培養(yǎng),臨床實踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實踐,公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn),專業(yè)方向科室實踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進行專業(yè)實踐,目的是培養(yǎng)應(yīng)用型??菩妥o理人才。我校護理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級甲等實習(xí)基地,采取校院聯(lián)合實踐的方式,要求研究生既要在西醫(yī)院實習(xí),還要在中醫(yī)院實習(xí),以提高研究生中醫(yī)特色臨床護理技能。
3.5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機制
為保證護理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實施,建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機制,將質(zhì)量控制從課堂授課擴展到課堂教學(xué)、教學(xué)計劃、開題報告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個主要教學(xué)環(huán)節(jié),并對影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制,以確保質(zhì)量,形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護理研究生作為高層次護理人才,是未來護理事業(yè)的生力軍,其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式,可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動下有效聚集,打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘,提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能,有效提高護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院
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通過對目前在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院兒科教學(xué)中多媒體案例教學(xué)所存在的問題進行分析,突出了課堂教學(xué)中運用多媒體案例教學(xué)的重要性,并對如何實施多媒體案例教學(xué)方式進行了研究,提出加大各類綜合多媒體教學(xué)實驗室的經(jīng)費投入比例、加強多媒體案例教學(xué)環(huán)節(jié)、廣泛運用新媒體加強課堂教學(xué)中的互動、支持多媒體數(shù)字化教學(xué)平臺的建設(shè)工作的意見。
關(guān)鍵詞:
多媒體;新媒體;案例教學(xué);微課
一、案例教學(xué)的內(nèi)涵
案例教學(xué)法是由教師精心設(shè)計,依據(jù)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的要求,以各種真實案例作為資料,將學(xué)生引入教育實踐的情境中。結(jié)合課堂所學(xué)的知識,通過師生間雙向互動、積極討論,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生提出、分析和解決問題的能力,從而提高學(xué)生進入臨床后應(yīng)對各種復(fù)雜情形的決策與行動能力。因此在兒科教學(xué)過程中,安排講解臨床案例的診斷與治療,并引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與其中,再由老師從旁引導(dǎo),及時糾正錯誤思維,能夠讓學(xué)生加深理解課本中復(fù)雜抽象的概念與機理。通過開展兒科案例教學(xué),能夠培養(yǎng)學(xué)生利用課堂所學(xué)過的醫(yī)學(xué)原理解釋并分析兒科臨床疾病,從而使其親身感受到臨床案例中如何診斷及每一項治療的作用。而前不久根據(jù)國家教委對10所高等醫(yī)學(xué)院進行兒科等學(xué)科教學(xué)評估中指出“當(dāng)前學(xué)生的臨床實踐能力低下是不容忽視的重要問題”。產(chǎn)生該問題的根源,即在醫(yī)學(xué)院本科生培養(yǎng)體系中缺乏基礎(chǔ)理論教學(xué)向臨床實踐教學(xué)的過渡,二者出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,從而不可避免的出現(xiàn)了理論考核過關(guān)的實習(xí)生臨床能力欠缺的問題。如何在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中實現(xiàn)課本教學(xué)向臨床實踐的過渡,提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力,是當(dāng)前非常緊迫的問題。因此,將多媒體案例教學(xué)法引入到兒科教學(xué)中,對于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維有很大的啟發(fā)性。案例教學(xué)強調(diào)以學(xué)生為主體,不再是傳統(tǒng)教學(xué)中以老師教授為主,而是以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐能力為主要目的。它所提倡的不是要求學(xué)生找到唯一的正確答案,而是使學(xué)生在開放的教學(xué)環(huán)境中發(fā)揮主觀能動性,從教學(xué)案例的分析和討論中獲取知識和正確的思維方式,提高學(xué)生自主分析問題的能力。
二、多媒體案例教學(xué)的實施方案
1.案例教學(xué)的理念。在多媒體案例教學(xué)過程中,學(xué)生是知識的接受者,在特定環(huán)境中,教師是知識的傳授者,負責(zé)協(xié)助學(xué)生理解案例,從旁指點,并適當(dāng)引導(dǎo)。學(xué)生則是課堂學(xué)習(xí)的主體,改被動“填鴨式”教學(xué)為主動求知。改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講解為中心、以理論知識的灌輸為主體的教學(xué)方式,并以多媒體為輔助,通過課件直接顯示案例教學(xué)內(nèi)容。案例教學(xué)也是一種互動、開放式的教學(xué)模式,可以充分挖掘?qū)W生的潛力,調(diào)動他們主動學(xué)習(xí)的積極性。
2.典型案例的選取。授課時選取的案例要緊扣教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)院本科人才培養(yǎng)方案,要與授課重點緊密結(jié)合,因材施教,根據(jù)不同層次的學(xué)生特點選擇合適的案例,配合多媒體教育手段,結(jié)合新媒體教學(xué)工具,引導(dǎo)和把握課堂教學(xué)的45分鐘,并提前將課程教學(xué)的內(nèi)容共享到網(wǎng)絡(luò)資源上,為學(xué)生的提前預(yù)習(xí)提供資料,才能達到預(yù)期的教學(xué)效果。
3.提高教師職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的選取,對帶課老師提出了很高的要求,教師不僅要針對每個典型案例掌握本學(xué)科的知識,而且要熟悉與兒科緊密相關(guān)的其他各類知識。因此,教師作為授業(yè)解惑者,必須不斷豐富自身的知識儲備,提高專業(yè)素養(yǎng),同時精心選取案例,充分備課,反復(fù)思考教學(xué)過程中的難點與重點,并提出各種疑問,只有自己儲備了海量的知識與豐富的臨床經(jīng)驗,才能在教學(xué)過程中與學(xué)生充分互動,以達到理想的教學(xué)效果。
4.培養(yǎng)學(xué)生的分析能力。醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的精髓在于任課老師提前做好教學(xué)準(zhǔn)備,精心挑選教學(xué)案例,讓學(xué)生根據(jù)案例于課下查詢相關(guān)資料,再在課堂上通過教學(xué)互動對重點和難點問題進行分析與探討,尋找解決問題的方法,找出最佳答案。現(xiàn)在教育理論中突出了學(xué)生的主體角色,重點是學(xué)生自主學(xué)習(xí),教師主要是知識的傳遞者,而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,通過案例教學(xué),并輔助多媒體教學(xué)手段,加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)原理的感性認(rèn)識,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)的能力,通過課下去圖書館和上網(wǎng)查找相關(guān)資料,理論聯(lián)系實際,從而逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和分析問題的能力,為后續(xù)的學(xué)習(xí)和科研打下堅實的基礎(chǔ)[2]。
三、多媒體案例教學(xué)的相關(guān)建議
1.加強師資培訓(xùn),提高新媒體使用技能。教師培訓(xùn)是師資成長的重要途徑,在現(xiàn)代信息社會中,教師的理論水平與技術(shù)能力直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生發(fā)展。當(dāng)今高校需要培養(yǎng)復(fù)合型人才,其中最重要的就是對學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院教師除了掌握課堂上必備的多媒體操作技術(shù),還需要不斷積累實踐經(jīng)驗。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明,醫(yī)學(xué)類教師因為往往有臨床工作的壓力,大多只對Powerpoint比較熟悉,而沒有時間去選取并應(yīng)用其他教學(xué)類軟件,甚至還有一些教師連PPT制作都不熟練,授課還停留在傳統(tǒng)的板書模式上,因此加強教師的信息技能培訓(xùn)顯得刻不容緩。各醫(yī)學(xué)院師資培訓(xùn)中心應(yīng)制定持續(xù)、有效的師資培訓(xùn)計劃,保證與新一輪課程教學(xué)改革同步進行。
2.加強數(shù)字化教學(xué)平臺建設(shè)。借鑒歐美發(fā)達國家的成熟經(jīng)驗,以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化,實現(xiàn)教學(xué)資源的共建、共享是新課程改革的重要趨勢。用信息化教學(xué)平臺覆蓋所有的醫(yī)學(xué)類課程,推出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)外婦兒、護理、預(yù)防等其他醫(yī)學(xué)類精品課程教學(xué)視頻與教學(xué)資源的云共享平臺,讓學(xué)生可以下載并提前預(yù)習(xí),避免學(xué)生對PPT課件內(nèi)容的生疏,或因上課節(jié)奏過快而導(dǎo)致學(xué)生對重要內(nèi)容印象模糊,并通過在線學(xué)習(xí)實現(xiàn)互動。通過案例教學(xué)對專業(yè)課中理論概念的講解,并運用課件進行演示,加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的認(rèn)知,還可以通過線上與線下學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提高其科研水平,為后續(xù)的研究學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ),避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端,也為信息化社會培養(yǎng)了高端醫(yī)學(xué)人才,順應(yīng)了時展的需求。
3.建立完善的考核評價體系。考核是對教學(xué)效果的衡量手段,受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響,目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院的課程多半是以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主,而該方法的教學(xué)效果和考核評價體系也比較成熟。案例教學(xué)法的運用和實施,需要建立配套的考核形式與內(nèi)容,考核時既要注重理論的記憶與掌握,也要注重知識的臨床運用,將平時考核與卷面考試相結(jié)合,強調(diào)課堂互動、案例討論的重要性,將其納入到平時考核的內(nèi)容中,建立科學(xué)可行的考核方案。
四、結(jié)論
孔子曰:“不憤不啟,不悱不發(fā)。”這句關(guān)于啟發(fā)式教學(xué)的重要名言對后世影響非常深遠,從古至今,如何最大程度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,是教師們面對的最大問題。多年來醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容沒有大的變化,但面向的群體———醫(yī)學(xué)生卻在不斷地發(fā)生著變化,他們接受新事物與新思想的速度很快而且求知欲強,不喜歡循規(guī)蹈矩、照本宣科的學(xué)習(xí)方式。又由于經(jīng)歷了過去12年的中等教育經(jīng)歷,以及高三最后階段的沖刺歷程,因此在進入大學(xué)后對傳統(tǒng)教學(xué)模式的興趣大減。所以,如何提高課堂教學(xué)效果是當(dāng)前教學(xué)改革的重點,也是每位教師的責(zé)任與義務(wù)。因此,運用多媒體教學(xué)工具進行案例教學(xué)顯得非常必要,而從目前的醫(yī)學(xué)兒科課堂教學(xué)反饋信息來看,運用多媒體教學(xué)工具的教學(xué)效果要明顯好于不使用多媒體教學(xué)工具的課堂,從實踐環(huán)節(jié)角度來說,學(xué)生也非常樂于接受這種教學(xué)模式。因為多媒體非常形象生動,對于某些復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原理和規(guī)律能直觀地予以顯示,從而加深學(xué)生的感性認(rèn)識,對于知識量覆蓋面極廣的兒科教學(xué)顯得尤為重要。使用多媒體手段能使案例教學(xué)內(nèi)容清晰與直觀,方便學(xué)生理解復(fù)雜抽象的醫(yī)學(xué)原理,在案例教學(xué)的輔助下,能加深學(xué)生對兒科疾病的認(rèn)識,激發(fā)學(xué)生的求知欲,引導(dǎo)他們在課后去圖書館或上網(wǎng)查找相關(guān)資料,從而拓寬知識面,形成發(fā)散思維。多媒體案例教學(xué)手段也存在一些缺點,因此如何合理地使用多媒體案例教學(xué)工具,使教學(xué)效果達到最佳,是每位教師的職責(zé),需要不斷地去實踐與完善。
作者:袁茵 單位:華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院兒科
參考文獻: