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關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療;設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化;管理模式
中圖分類號(hào):TP393.07 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2011) 14-0000-01
Analysis of Hospital Medical Equipment to Establish Model of Effective Network Management Strategy
Liu Kun
(Shandong Jinan Maternity and Child Care Hospital,Jinan250001,China)
Abstract:The establishment of medical equipment for network management model for the Analysis of proposed relevant strategies,designed to work with peers,co-promotion.
Keywords:Hospital care;Equipment network;Management mode
醫(yī)療設(shè)備的管理工作直接影響著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式,有助于醫(yī)療設(shè)備的管理,提高其使用效率,更有利于醫(yī)院設(shè)備資源的合理調(diào)配,實(shí)現(xiàn)資源共享和醫(yī)院數(shù)字化管理,降低設(shè)備損耗,節(jié)約成本,延長(zhǎng)其使用壽命。
一、從傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式到現(xiàn)代醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理模式的轉(zhuǎn)變
一是從傳統(tǒng)的醫(yī)院布局來看,主要根據(jù)病種來劃分出清晰的科室,醫(yī)院按照各科室開展醫(yī)療工作的需要配置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備;二是主要是按照醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行管理,劃分成科室進(jìn)行管理,醫(yī)療設(shè)備實(shí)行的是專科專用,多個(gè)科室需要配備管理和維修醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員;三是隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)業(yè)發(fā)展得非常迅速,設(shè)備的種類增多,檢查的精確度更高,科學(xué)性、權(quán)威性更強(qiáng),醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療中的地位日益提高,作用越來越大。醫(yī)療設(shè)備功能增多,性能更優(yōu),一般一臺(tái)設(shè)備具有多種功能,因此,多個(gè)科室都要用到相同的一臺(tái)或幾臺(tái)設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備的使用和管理出現(xiàn)了交互性。同時(shí),現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備向信息化方向發(fā)展的趨勢(shì)日益凸顯。如何科學(xué)、合理的規(guī)劃、引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,如何對(duì)具有信息化特色的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,成了醫(yī)院發(fā)展的新課題。在這一背景下,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式便應(yīng)運(yùn)而生。
二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用管理的現(xiàn)狀分析
現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用和管理呈現(xiàn)出的總體趨勢(shì)是:逐步數(shù)字化、信息化、開放化和規(guī)范化,實(shí)現(xiàn)整體最優(yōu)化管理,主要具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
一是醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)機(jī)構(gòu)逐漸成立。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,與之相配套的醫(yī)學(xué)工程也得到了相應(yīng)的發(fā)展,很多醫(yī)院從以前以科室版塊對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分散管理的舊模式,開始逐步設(shè)立了專門負(fù)責(zé)設(shè)備維修和管理的組織機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一的規(guī)劃和管理;
二是現(xiàn)代信息化管理手段逐漸應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中?,F(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng),使醫(yī)療管理的準(zhǔn)確度和工作效率大大提高。設(shè)備與臺(tái)賬實(shí)現(xiàn)了一一對(duì)應(yīng)的管理,基本上達(dá)到了賬物相符的要求,便于日常管理、查閱,大大優(yōu)化了設(shè)備信息統(tǒng)計(jì)、分析等工作,有利于隨時(shí)掌握全院的醫(yī)療設(shè)備情況,便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的整體調(diào)控和醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化分配,也對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修、購置提供最翔實(shí)、最直觀的依據(jù);
三是網(wǎng)絡(luò)化管理有利于醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理模式,有利于在醫(yī)療設(shè)備的使用和資源分配,提高醫(yī)療設(shè)備的正常使用率,延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源利用優(yōu)化和社會(huì)效益最優(yōu)的雙贏。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理建設(shè)
現(xiàn)在,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)一般都配備了計(jì)算機(jī),并連接了互聯(lián)網(wǎng),為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和管理打下來較好的基礎(chǔ),為網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)提高了設(shè)備保證、上網(wǎng)環(huán)境保證和相關(guān)應(yīng)用技術(shù)保證。但從,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理方面來看,一般還需要做好以下幾個(gè)方面的工作。
一是配備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)管理員,提高抵御網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)的能力。網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)具有一定的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)和應(yīng)急處理的素質(zhì),確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定、安全地運(yùn)行;二是隨時(shí)防護(hù)、及時(shí)查殺病毒木馬的好習(xí)慣。在醫(yī)院醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上安裝專業(yè)的防病毒木馬的正版軟件,堅(jiān)持每天定時(shí)查殺病毒木馬,嚴(yán)防病毒木馬的非法入侵,以免影響網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全;
三是做好醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)信息的保密工作,嚴(yán)防信息泄密,影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,最大限度減少網(wǎng)絡(luò)安全帶來的損失;
四是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的信息數(shù)據(jù)管理和人員管理。醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理涉及的科室、人員、設(shè)備等比較多,具有一定的復(fù)雜性、系統(tǒng)性和整體性。如果單單依靠一個(gè)科室、某一臺(tái)設(shè)備,是根本不會(huì)可能實(shí)現(xiàn)的。它需要各個(gè)科室、醫(yī)院所有成員的共同協(xié)作,密切配合,才能完成醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)的收集,各科室成員必須共同嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理規(guī)范,提高醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、安全性,提高設(shè)備的有效使用率;
五是管理信息的準(zhǔn)確性是決策的保證。醫(yī)療設(shè)備管理信息是否準(zhǔn)確,直接影響信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與發(fā)展,對(duì)設(shè)備管理部門的決策也有著舉足輕重的影響。無論是醫(yī)療設(shè)備的采購論證,還是醫(yī)療設(shè)備使用年久需要報(bào)廢,其決策正確的根本依據(jù)就來源于醫(yī)療設(shè)備管理信息,因此,要求各科室相關(guān)人員,一定要以主人翁的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療設(shè)備管理工作。
四、網(wǎng)絡(luò)化管理模式可能出現(xiàn)的問題及對(duì)策
(一)信息的來源和整理。信息技術(shù)提供了管理和交流的平臺(tái)。與此同時(shí)帶來了誰提供信息,是否愿意將自己的隱性知識(shí)提供大家分享,信息是否能滿足需求和信息的可靠性及可用性,各類人員能否將其充分使用等。這需要設(shè)立合適的組織結(jié)構(gòu),如成立中心或委員會(huì)來對(duì)信息進(jìn)行處理和,采取培訓(xùn)制度來指導(dǎo)使用,建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制,引導(dǎo)相關(guān)人員創(chuàng)造價(jià)值和為系統(tǒng)貢獻(xiàn)知識(shí)。
(二)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范。醫(yī)療事故的倒置舉證進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療設(shè)備的使用有關(guān)。所以設(shè)備的流動(dòng)性是建立相對(duì)固定的前提下,這兒的相對(duì)包括地點(diǎn)和使用人員,例如按設(shè)備用途分類建立在某類設(shè)備供應(yīng)中心基礎(chǔ)上。在流動(dòng)使用過程中要嚴(yán)格加強(qiáng)定期計(jì)量工作,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備要工程人員監(jiān)督和采用預(yù)防性檢測(cè)和維護(hù)。流程要標(biāo)準(zhǔn)化,并留存可為法律認(rèn)可的記錄。
總而言之,建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式的總體趨勢(shì)。我們應(yīng)高度重視醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理,積極優(yōu)化管理模式,提高管理水平,以便更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]張麗.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的小型醫(yī)療設(shè)備集中管理[J].醫(yī)療裝備,2008,5
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備;維修;策略
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代診療活動(dòng)中扮演著越來越重要的角色,它大大提高了臨床診治能力和水平,帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量增加的同時(shí),高科技含量不斷增加,使設(shè)備的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時(shí)也會(huì)影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量的保證和控制,對(duì)診斷、治療工作有極大影響。由此看來,醫(yī)療設(shè)備維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。
1 我院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題
1.1 行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重
醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)壟斷是一個(gè)社會(huì)問題。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個(gè)高度專業(yè)化的行業(yè),產(chǎn)品技術(shù)含量高,尤其是高端的診療設(shè)備,上游廠家較少,行業(yè)進(jìn)入門檻也較高。下游的醫(yī)療設(shè)備用戶相對(duì)分散,按照市場(chǎng)結(jié)構(gòu)特性,基本屬于壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。而售后服務(wù)市場(chǎng)技術(shù)壟斷性更強(qiáng),備件絕大多數(shù)都控制在原產(chǎn)廠家手里,部分廠家也把售后服務(wù)作為一種壟斷。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障后,廠家通常都要求更換整塊板子或整個(gè)部件,這些配件價(jià)格都相當(dāng)?shù)陌嘿F,有時(shí)接近設(shè)備價(jià)格的一半,而實(shí)際上,大部分故障只是一個(gè)元件或者是局部的損壞。
1.2 對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)重視不夠
醫(yī)療設(shè)備管理部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)相對(duì)還比較薄弱,缺乏對(duì)設(shè)備整體的預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)部分醫(yī)療設(shè)備使用人員對(duì)做好日常維護(hù)保養(yǎng)工作缺乏專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)。很多儀器設(shè)備都是由于缺乏日常保養(yǎng),導(dǎo)致性能下降,增加了醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生的幾率。
1.3 缺乏對(duì)設(shè)備維修后的安全質(zhì)量檢測(cè)
由于缺乏對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測(cè)工作,忽略使用安全,往往是設(shè)備維修后只要能開機(jī),就直接交給臨床部門使用,對(duì)于設(shè)備的電氣安全以及是否完全達(dá)到臨床使用要求都缺乏檢測(cè),給設(shè)備安全和醫(yī)療質(zhì)量留下了隱患。
2 改善醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的策略
2.1 尋找第三方售后技術(shù)支持服務(wù)商
通過引入合理競(jìng)爭(zhēng),降低設(shè)備維護(hù)的巨額支出,第三方維修商的出現(xiàn)已經(jīng)深深觸動(dòng)了原產(chǎn)廠家,為了和原產(chǎn)廠家的售后服務(wù)競(jìng)爭(zhēng),第三方維修商一般在維修價(jià)格上比較便宜,響應(yīng)速度也較快,從而有效降低了醫(yī)院維修成本,提升維修質(zhì)量,縮短維修周期。有競(jìng)爭(zhēng)的維修市場(chǎng)才能保持良好的發(fā)展。例如,我院的AU640全自動(dòng)生化儀試劑冰箱不能制冷,請(qǐng)?jiān)a(chǎn)廠家維修需要幾萬元,而找第三方維修商更換制冷片只需幾千元,維修后的臨床使用效果相差無幾,大大降低醫(yī)院維修成本。
2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)
正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)與維修關(guān)系,進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)工作。按照一定周期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng),確保醫(yī)療設(shè)備始終處于安全有效的運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)院設(shè)備管理部門必須樹立預(yù)防性維護(hù)為主的意識(shí)和觀念,與使用部門配合做好日常維護(hù)與保養(yǎng)工作。設(shè)備管理部門日益重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的日常檢查和定期檢查的工作,此舉可使醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備故障率,提高使用率,從而有效降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本,提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。
(1)日常檢查。醫(yī)療設(shè)備的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般由使用人員進(jìn)行,日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持設(shè)備表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗;使用中注意觀察設(shè)備的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄;設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩;設(shè)備發(fā)生故障時(shí),除做好必要的記錄外,要及時(shí)通知維修人員,不得私自拆卸。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng),對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。為了加強(qiáng)使用人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的認(rèn)識(shí),設(shè)備管理部門應(yīng)定期對(duì)使用部門的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)考核,增加使用人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作使用、維護(hù)保養(yǎng)的專業(yè)知識(shí),增加醫(yī)療設(shè)備使用的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),從而減少故障率,延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。
(2)定期檢查。定期檢查是醫(yī)療設(shè)備周期性的預(yù)防性維護(hù),其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢,這是減少設(shè)備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作由維修人員進(jìn)行。為了確保設(shè)備的正常使用,根據(jù)設(shè)備的性能要求,與使用人員一起對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔,并進(jìn)行性能檢測(cè);定期運(yùn)轉(zhuǎn)部位,及時(shí)檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測(cè)
設(shè)備使用人員在儀器發(fā)生故障后,往往不會(huì)將故障的整個(gè)過程或者是哪個(gè)部件出現(xiàn)問題告知設(shè)備維修人員,造成設(shè)備維修人員往往認(rèn)為能開機(jī)了,故障就排除了。而當(dāng)儀器再次使用,又會(huì)出現(xiàn)某些技術(shù)指標(biāo)不合格的狀況,由此使我們認(rèn)識(shí)到必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修后的質(zhì)量檢測(cè)工作。
(1)檢測(cè)設(shè)備的電氣安全。對(duì)于外觀:檢查電源線、電纜線、充電器的狀態(tài),查看是否有電線折斷、老化、絕緣失效等情況;查看插頭是否有彎曲、松動(dòng),電線是否有磨損、暴露在外的現(xiàn)象。通過專業(yè)的檢測(cè)電氣安全設(shè)備,測(cè)量接地阻抗、機(jī)殼漏電流。必要時(shí)也可檢測(cè)患者導(dǎo)聯(lián)的漏電流等。加強(qiáng)維修后電氣安全的檢測(cè),是醫(yī)療安全的重要保障。
(2)檢測(cè)設(shè)備的性能指標(biāo)。設(shè)備維修后,可與設(shè)備使用部門配合完成對(duì)整機(jī)的功能測(cè)試,測(cè)試設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)是否完全達(dá)到使用部門要求。如果醫(yī)院維修部門的檢測(cè)技術(shù)水平達(dá)不到要求,也可請(qǐng)廠家給予技術(shù)支持。特別是對(duì)于一些急救類的設(shè)備,如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、除顫儀等,此類設(shè)備的維修質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修工作不是一朝一夕就能夠完成的,只有通過數(shù)年的積累才能體現(xiàn)。其中,還需要設(shè)備管理部門與使用部門將日常保養(yǎng)和維護(hù)的理念深入到日常的使用和維護(hù)中,設(shè)備管理部門還需時(shí)刻把設(shè)備的質(zhì)量安全牢記在心??傊龅揭匀藶楸荆曰颊邽橹行?,以醫(yī)院的生存與發(fā)展為己任,在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí),努力提高自身的維修水平和維修質(zhì)量意識(shí),才能最終提高醫(yī)療設(shè)備的使用和維修質(zhì)量安全。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 湯黎明,吳敏,于春華.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系建立的探討[J].醫(yī)院管理,2008,15(1):31-33.
[2] 亢德洪,方洪興,童其榮,等.醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)現(xiàn)狀分析與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(4):80-81.
[3] 陳宏文,廖偉光,夏景濤,等.醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):110-111.
[4] 張際州,陸鋼,萬國鋒.大型醫(yī)院的設(shè)備維修現(xiàn)狀與第三方服務(wù)合作模式探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2011,(3):50-52.
河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部,河南鄭州 450003
[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分,對(duì)保障醫(yī)療設(shè)備安全使用,避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要;目前我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理尚處于薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的主要問題,提出相應(yīng)的建議和思路,以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備;風(fēng)險(xiǎn)管理;問題;思路
[中圖分類號(hào)] R197.39
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)08(a)-0072-02
醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康,與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益直接相關(guān)[1],臨床應(yīng)用安全控制及檢測(cè)評(píng)價(jià)為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的重要因素,2011版等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)明確開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理,預(yù)防性維護(hù)工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理,減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生,確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全,是目前亟待解決的問題。
1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的的特點(diǎn)
1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理基本概念
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)為在醫(yī)療技術(shù)過程中對(duì)病人或使用人員造成的可能性傷害,醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險(xiǎn),主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素,不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān),有些風(fēng)險(xiǎn)需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)之一[3]。
1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理特點(diǎn)
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分為物理風(fēng)險(xiǎn)、臨床風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),包括機(jī)械損傷、電氣安全、操作錯(cuò)誤、設(shè)備性能指標(biāo)降低等原因引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護(hù)、保養(yǎng),以及設(shè)備維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān),風(fēng)險(xiǎn)管理通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、處理和評(píng)價(jià),以最小的成本將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性降至最低,以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。
2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理目前存在的主要問題
2.1我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理開展較晚,設(shè)備管理部門與臨床科室相比長(zhǎng)期邊緣化,在醫(yī)院工作中處于被動(dòng)狀態(tài),醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施,設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對(duì)固化的層面,對(duì)設(shè)備的技術(shù)說明、維護(hù)及維修記錄、計(jì)量管理等重要信息缺乏完整記錄,忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的重要性,多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足,對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足,尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測(cè),醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏,技術(shù)水平明顯滯后。
2.2主要存在的問題
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知,進(jìn)行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜,高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備較多,部分設(shè)備維修操作難度較大,及時(shí)維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力,工作中對(duì)醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測(cè),難以達(dá)到過程檢測(cè)的要求,加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標(biāo)尚未健全,基本檢測(cè)設(shè)備不足,技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠,使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患,風(fēng)險(xiǎn)值升高。
3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的思路及方法
3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理,建立采購風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制,健全采購管理制度及組織,成立專業(yè)、能力較強(qiáng)的專家隊(duì)伍組織和參與采購管理,依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度,建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的良性機(jī)制,完善并落實(shí)設(shè)備安裝驗(yàn)收、保養(yǎng)檢測(cè)、維修后檢測(cè)審查、維護(hù)檢測(cè)信息歸檔、臨床風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)及通報(bào)、設(shè)備評(píng)估及淘汰制度,以及風(fēng)險(xiǎn)管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。
3.2提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)
全員提升對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)水平,使醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能,應(yīng)用及維護(hù)的基本常識(shí);強(qiáng)化對(duì)設(shè)備操作人員的培訓(xùn),建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度,參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核,杜絕不合格者上崗,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時(shí)制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管,如操作步驟、維護(hù)、注意事項(xiàng)、故障應(yīng)急處理等,使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護(hù);臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測(cè)及維護(hù)方法,工作過程中定期對(duì)操作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)再培訓(xùn),有效控制臨床風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任
建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度,明確使用者職責(zé),避免人為因素造成設(shè)備故障,確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)與法規(guī)意識(shí),增強(qiáng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合,將工作重點(diǎn)向預(yù)防性維護(hù)及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移,逐步以預(yù)防性維修取代被動(dòng)維修,加強(qiáng)巡檢和程序性維護(hù),重視質(zhì)量檢測(cè)、計(jì)量檢測(cè)和維修質(zhì)量管理[4],設(shè)計(jì)5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)值、預(yù)防性維護(hù)周期一覽表,工程技術(shù)人,根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)周期,在設(shè)備維修維護(hù)管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃[5],定期巡檢記錄由使用科室負(fù)責(zé)人簽字,對(duì)設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修,維修任務(wù)可采取分科室負(fù)責(zé),按月考核,視其負(fù)責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎(jiǎng)懲[6]。
3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案
盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院規(guī)模的迅速擴(kuò)大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多,大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修,易出現(xiàn)維修時(shí)間延遲、費(fèi)用過高等現(xiàn)象,適時(shí)、實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進(jìn)行完善,確保醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行,以及醫(yī)療工作的順利開展,對(duì)需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對(duì)患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備,須配備純?cè)诰€式有延時(shí)功能的UPS電源[6]。
3.5加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用
建立設(shè)備檢測(cè)規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng),充實(shí)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理所需的人力及相關(guān)儀器,在預(yù)防性維護(hù)工作中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法,對(duì)全院設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算相應(yīng)維保周期,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值較高、維保周期較短者重點(diǎn)維護(hù)管理,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值較低、維保周期較長(zhǎng)的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進(jìn)行管理,可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力,緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。
3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度
完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報(bào)告制度,醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室,設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測(cè)上報(bào)是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要環(huán)節(jié),設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于工作的整個(gè)過程,醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息,并做好報(bào)告與管理工作,協(xié)助做好不良事件的教育工作,提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),降低風(fēng)險(xiǎn)值。
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理存在于設(shè)備生命周期的全過程,醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),不斷完善與落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施,減少設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
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參考文獻(xiàn)]
[1] 王曉虎,高長(zhǎng)林.醫(yī)療器械臨床使用安全管理的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(3):126,132.
[2] 董放.醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理及法規(guī)要求[J].中國醫(yī)藥警戒,2010,7(5):290-292.
[3] 亢德洪,方洪興.談醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)童拉制與安全管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):95-96,76.
[4] 劉昊君.淺析醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理問題及對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,
8(26):268-269.
[5] 陳綿康,余世準(zhǔn),鮑俊成,等.基于風(fēng)險(xiǎn)分析的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)實(shí)踐與探索[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,38(2):149-151.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療;設(shè)備;使用;預(yù)防性;維護(hù)
中圖分類號(hào):F27
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.17.036
1醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)現(xiàn)狀分析
1.1醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)整體意識(shí)不足
我國醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)的重視程度往往不足,一方面這是由于長(zhǎng)期以來我國醫(yī)院發(fā)展模式?jīng)Q定的,一般而言我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層多是由資深的醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的,這類人員往往有著較高的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但對(duì)于一般性的醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的認(rèn)識(shí)和重視程度往往不足,另一方面,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理工作更多的趨于專業(yè)化,通常的醫(yī)生和檢驗(yàn)人員往往不具備設(shè)備維護(hù)管理技能,并且其更注重設(shè)備的可用性,對(duì)于設(shè)備的可維護(hù)性往往意識(shí)不足。除此之外,醫(yī)院的盈利與服務(wù)并舉的經(jīng)營模式容易導(dǎo)致,醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備的采購使用管理過程中,過多的追求醫(yī)療器械的價(jià)格,而對(duì)于后續(xù)的維護(hù)性重視不足,也導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的難題。
1.2設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù)的專業(yè)化水平不足
醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和管理專業(yè)化水平不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,即維護(hù)管理手段落后以及維修專業(yè)人員配置缺失。維護(hù)管理手段落后主要是指,當(dāng)前醫(yī)院中的設(shè)備維護(hù)模式更多的是一種故障性維修,即當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)了問題或故障以后才進(jìn)行設(shè)備的維修,維修人員缺乏日常性的、預(yù)防性的主動(dòng)維護(hù)管理,一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題,往往需要耗費(fèi)相當(dāng)?shù)娜肆臀锪Y源。而專業(yè)化的人員配置缺失是指醫(yī)院往往沒有配備專業(yè)的維修人員,這種現(xiàn)象在基層的醫(yī)院中體現(xiàn)得尤為明顯,人員配置的缺失包括維修管理人員的數(shù)量以及業(yè)務(wù)能力兩個(gè)方面的保障工作都出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象,維修人員不能依照設(shè)備的維護(hù)管理周期,進(jìn)行階段性的維護(hù),維修管理工作的盲目性較為突出,缺乏預(yù)見性。
1.3信息技術(shù)下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的問題
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,一些醫(yī)療領(lǐng)域的自動(dòng)化、智能化設(shè)備帶給醫(yī)療便利的同時(shí),也伴隨著設(shè)備維護(hù)管理難題。按照當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì),各種醫(yī)療器械在智能化、集成化兩個(gè)方面的特點(diǎn)表現(xiàn)的比較明顯。這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的設(shè)備維護(hù)管理工作,在保障原有的專業(yè)設(shè)備維修操作的基礎(chǔ)上,還需要具備一定的計(jì)算機(jī)維護(hù)管理能力,設(shè)備的復(fù)雜度以及維護(hù)難度有了較大的提升。除此之外,設(shè)備的智能化控制對(duì)于醫(yī)院中不同科室數(shù)據(jù)存儲(chǔ)以及數(shù)據(jù)隔離都有一定的技術(shù)要求,那么保障不同科室之間數(shù)據(jù)的共享性與獨(dú)立性也是當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)工作中必須面對(duì)的新問題。
2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)簡(jiǎn)介以及做好醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)的意義
2.1醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)(PM,preventive maintenance)簡(jiǎn)介
醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作,顧名思義主要是指通過一定預(yù)防手段,實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性、可用性、可維護(hù)性方面的保障。具體的來講主要是通過對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性的、有計(jì)劃性的檢測(cè)、維修工作,使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠在正常工作區(qū)間盡可能的發(fā)揮其應(yīng)有的作用,同時(shí)有效的壓縮設(shè)備維修等待時(shí)間。究其本質(zhì)而言,醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要是將具體的維護(hù)工作分解在日常的管理維護(hù)工作中,核心在于“預(yù)防性”三個(gè)字,區(qū)別于傳統(tǒng)的發(fā)生了故障才進(jìn)行維護(hù)的維護(hù)模式。因此,圍繞“預(yù)防性”,通過制定一定的預(yù)防計(jì)劃、預(yù)防實(shí)施手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用的高可靠性保障,是應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理以及維護(hù)問題的新思路。
2.2做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的意義
做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作,能夠使得醫(yī)院更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及工作情況,并以此指導(dǎo)維護(hù)工作。周期性檢測(cè)、維護(hù),維修人員能夠通過記錄醫(yī)療儀器和設(shè)備的各種電磁參數(shù)、掌握各種零件正常運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài),一旦發(fā)生設(shè)備故障問題,能夠根據(jù)具體的電路狀況進(jìn)行快速的故障定位、故障分析,并給出科學(xué)的故障解決方案。與此同時(shí),通過周期性的預(yù)防維護(hù),維護(hù)人員還可以及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部各種零件的損耗狀況,并以此制定相應(yīng)的零部件更換計(jì)劃,通過這種可預(yù)測(cè)、可維護(hù)的方式,大大的延長(zhǎng)了設(shè)備的使用壽命,同時(shí)有效的降低了其事故發(fā)生概率,使得各種醫(yī)療設(shè)備能夠更好的服務(wù)于具體的醫(yī)療工作。
醫(yī)療設(shè)備的作用主要是記錄患者的各種體征數(shù)據(jù),以此對(duì)比人體正常的體征參數(shù),提供科學(xué)有效的治療參考(當(dāng)然還包括一些矯正型、輔助類型的醫(yī)療設(shè)備),因此,從醫(yī)療設(shè)備的作用來講,預(yù)防性維護(hù)工作能夠最大程度上保障儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的正常性,提升醫(yī)療設(shè)備對(duì)于患者治療的作用。
3醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理探討
3.1制定醫(yī)療設(shè)備使用管理以及預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃
任何工作的實(shí)施都需要相應(yīng)的制度進(jìn)行保障,制定醫(yī)療設(shè)備的使用以及維護(hù)計(jì)劃是具體維護(hù)管理工作的基礎(chǔ)。首先,應(yīng)對(duì)醫(yī)院中所有設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì),根據(jù)其工作原理、設(shè)備用途、使用情況進(jìn)行具體細(xì)致的分類,這是后續(xù)工作開展基礎(chǔ);其次,根據(jù)上述分類統(tǒng)計(jì)情況,進(jìn)而制定相應(yīng)的檢測(cè)和預(yù)防性維護(hù)實(shí)施方案,具體的維護(hù)方案可以進(jìn)行短期維護(hù)、中期維護(hù)以及長(zhǎng)期維護(hù)這樣的方式進(jìn)行劃分,短期維護(hù)主要是進(jìn)行周期性的日常性除塵、電源供應(yīng)、核心部件檢測(cè)等方面的工作,中期維護(hù)則重點(diǎn)是對(duì)損壞零件的更換、零件磨損狀況的記錄等等,而長(zhǎng)期維護(hù)工作重點(diǎn)是核心部件的更換、落后設(shè)備的淘汰等等;最后,則是具體的實(shí)施方案,這主要是基于醫(yī)院各種醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)量的豐富度而言的,應(yīng)對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任劃分,將每一項(xiàng)具體的預(yù)防性維護(hù)管理工作落實(shí)到相應(yīng)的維護(hù)人員身上,提升整個(gè)維護(hù)管理計(jì)劃的可執(zhí)行性以及有效性。
3.2提升維護(hù)人員的專業(yè)化水平
加強(qiáng)維護(hù)人員的專業(yè)化維護(hù)水平應(yīng)從兩個(gè)方面進(jìn)行入手,首先應(yīng)保障維護(hù)隊(duì)伍建設(shè),通過聘用專業(yè)的維護(hù)人員,不斷充實(shí)維護(hù)管理隊(duì)伍,從人員數(shù)量以及專業(yè)水平兩個(gè)方面進(jìn)行具體的實(shí)施;其次則是提升具體設(shè)備維護(hù)能力,應(yīng)根據(jù)維護(hù)管理計(jì)劃有效開展設(shè)備的預(yù)防性維護(hù),重點(diǎn)做好三個(gè)方面的保障,其一,應(yīng)明確具體的維護(hù)內(nèi)容,鑒于醫(yī)療設(shè)備種類的復(fù)雜性,應(yīng)從基本日常除塵、電源電壓供應(yīng),到相對(duì)專業(yè)波形檢驗(yàn)、電壓檢測(cè)等各個(gè)方面進(jìn)行維護(hù)內(nèi)容的明確,應(yīng)從設(shè)備的監(jiān)護(hù)、治療、放射檢驗(yàn)作用進(jìn)行具體的實(shí)施,其二做好維修z測(cè)工作,對(duì)不同醫(yī)療設(shè)備實(shí)施性能測(cè)試和校準(zhǔn)測(cè)試,通過測(cè)量設(shè)備各組成部分的電壓值、波形,分析當(dāng)前儀器設(shè)備的性能狀況,并依據(jù)廠家提供的設(shè)備使用維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的校準(zhǔn)工作,對(duì)于一些機(jī)械性的醫(yī)療設(shè)備,則應(yīng)從設(shè)備的不同點(diǎn)的受力情況,設(shè)備形變、硬度等方面進(jìn)行檢測(cè),總之通過一系列的維護(hù)檢測(cè)工作確保儀器的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn),其三則是檢測(cè)維護(hù)工作的分析總結(jié)工作,通過及時(shí)對(duì)檢測(cè)維護(hù)工作進(jìn)行總結(jié),不斷更新對(duì)于設(shè)備工作認(rèn)識(shí),形成維修指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),為未來的維修管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3加強(qiáng)信息條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作
信息化條件下醫(yī)療設(shè)備維護(hù)以及使用的管理工作應(yīng)結(jié)合信息設(shè)備的特點(diǎn),從兩個(gè)方面進(jìn)行保障,首先應(yīng)做好信息設(shè)備的基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)防性保障,信息設(shè)備的應(yīng)用主要基于網(wǎng)絡(luò)以及存儲(chǔ)計(jì)算,因此,計(jì)算機(jī)設(shè)備的預(yù)防性保障維護(hù)應(yīng)從基礎(chǔ)性的措施入手,做好網(wǎng)絡(luò)布線、冗余電源供應(yīng)、各種終端設(shè)備的可靠性等方面進(jìn)行入手;其次,應(yīng)從設(shè)備數(shù)據(jù)的使用方面進(jìn)行管理實(shí)施,計(jì)算機(jī)設(shè)備主要是通過具體的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采樣,對(duì)采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為醫(yī)生治療提供相對(duì)準(zhǔn)確的治療數(shù)據(jù),不同的科室采集的數(shù)據(jù)是不盡相同的,那么做好不同科室患者體征數(shù)據(jù)的共享,避免數(shù)據(jù)孤島的出現(xiàn),能夠有效提升主治醫(yī)生對(duì)于病人體征狀況的整體把握程度,以此實(shí)施更為有效的治療手段。
4結(jié)論
對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性的管理以及維護(hù),通過周期性的維護(hù)檢測(cè),能夠提升各種醫(yī)療設(shè)備的可靠性。本文從當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,給出了預(yù)防性使用維護(hù)方面的具體應(yīng)對(duì)措施,盡可能的提升醫(yī)療設(shè)備在使用維護(hù)方面的安全保障。
參考文獻(xiàn)
[1]馬本義,楊玉玲,楊煥芹.醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14).
[2]魏學(xué)敏.淺析常見醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)和管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(02).
目的:探討了醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修管理工作方面的一些問題,為提高醫(yī)療設(shè)備使用效率,對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見的故障進(jìn)行分析做出正確的維修管理,為患者帶來佳音,為減輕醫(yī)院的成本提高效益有積極的作用,為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞
醫(yī)療設(shè)備;常見故障;維修管理問題
目前隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,大量的高新技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域中,這些高科技醫(yī)療設(shè)備為疾病的診斷與治療中提供了先進(jìn)的診療手段,為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高中起著非常重要的作用。醫(yī)療設(shè)備的好壞可以直接影響著醫(yī)院對(duì)疾病的診斷與治療,因此醫(yī)療設(shè)備維修管理工作成了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作的重要組成部分難免出現(xiàn)一些故障,有必要分析醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修管理工作的一些問題[1]。
1.醫(yī)療設(shè)備常見故障分析
1.1設(shè)備在日常使用中的常見故障
醫(yī)療工作者對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)操作規(guī)程不熟悉而導(dǎo)致,設(shè)備的操作不當(dāng)或是對(duì)有些功能的不熟悉而發(fā)揮不了醫(yī)療設(shè)備的效能而達(dá)不到滿意的療效。這些問題是醫(yī)療設(shè)備的使用初期反應(yīng)出來的,反映了醫(yī)院在設(shè)備使用以前對(duì)設(shè)備操作者的培訓(xùn)不到位造成,影響了儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。雖然設(shè)備本身一切正常沒有故障,故障往往是在設(shè)備的操作當(dāng)中發(fā)生的。另一方面也可能是設(shè)備的用戶操作界面不友好,或不合理的操作程序編排,對(duì)于這些人們是很難記住。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備的操作效能也是體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備性能的重要方面。如果設(shè)備的自動(dòng)化水平高這可以減少人為造成的一些失誤,是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化的表現(xiàn),使設(shè)備使用起來更加方面。
1.2電路故障
電路的故障一般會(huì)造成設(shè)備的運(yùn)行停止或影響設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),甚至可以造成設(shè)備的永久損壞。此類故障一般都是電路斷路造成的電斷路故障,如兩個(gè)焊接點(diǎn)的斷開,使電流或信號(hào)無法接通。除此之外地連接線的斷路也可以造成控制信號(hào)線與地線相連接斷路,造成短路故障。例如電路板絕緣層破壞,線路連接線與地相接,元器件變質(zhì)等故障出現(xiàn)一般會(huì)引起打火。
1.3設(shè)備老化磨損故障
醫(yī)療設(shè)備的各部件隨著設(shè)備的長(zhǎng)期使用而受到磨損或老化,這是設(shè)備使用過程中無法避免的,這就需要及時(shí)的更換損壞或老化的零部件,否則會(huì)造成設(shè)備的嚴(yán)重的不可挽回的損壞。對(duì)設(shè)備加強(qiáng)日常維護(hù)與檢修,及時(shí)的更換損壞的零部件,保證設(shè)備的一切正常,避免事故的發(fā)生。目前全國各醫(yī)院先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備越來越多,設(shè)備的維修與購置零部件也成了難題,進(jìn)口設(shè)備的各部件價(jià)格昂貴,一般醫(yī)院不會(huì)提前購置配件?,F(xiàn)以CT管球?yàn)槔?,我國各醫(yī)院的CT管球都已老化已經(jīng)無法出光或出現(xiàn)無法恢復(fù)到了更換的時(shí)間,但是到了設(shè)備更換提示報(bào)警時(shí)才更換配件。有些部件損壞以前有報(bào)警提示可提前預(yù)知,但是大部分部件損壞以前沒有征兆沒有提前警報(bào),還有一些故障是損壞以前是提前有預(yù)警的會(huì)出現(xiàn)一些征兆,如CT管球的頻繁報(bào)警,但多數(shù)情況下無癥狀。
1.4機(jī)械故障
機(jī)械出現(xiàn)故障,一般是機(jī)器的運(yùn)行受阻或不能工作,設(shè)備的工作就停止了。主要表現(xiàn)在:①機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)受阻:這一般是設(shè)備由于長(zhǎng)期閑置不用,機(jī)械部件生銹或塵土掉進(jìn)機(jī)械內(nèi)。排除方法:對(duì)受阻的部件進(jìn)行加油增加、祛除生銹、清理部件內(nèi)的雜物。②機(jī)械部件變形、彎曲、斷裂、破碎:這一般都是在設(shè)備的來回搬運(yùn)當(dāng)中出現(xiàn)刮蹭所致。解決方法:更換損壞的零部件,根據(jù)設(shè)備的情況來調(diào)整。③機(jī)械的連接點(diǎn)松動(dòng)脫落:長(zhǎng)期的運(yùn)行過程中機(jī)械部件松動(dòng)脫落。排除方法:對(duì)松動(dòng)的部件重新固定好,并定期進(jìn)行檢修,以防再次脫落,造成機(jī)械零部件的損壞。
1.5計(jì)算機(jī)軟件程序故障
隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的快速發(fā)展,軟件技術(shù)也是應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備中,計(jì)算機(jī)技術(shù)本身也有一些不足之處,隨之也出現(xiàn)在了醫(yī)療設(shè)備中。此類故障一般都是由于光盤存儲(chǔ)數(shù)據(jù)方面出現(xiàn)了一些損壞,大量的數(shù)據(jù)是通過計(jì)算機(jī)來存儲(chǔ)這是計(jì)算機(jī)資源的沖突會(huì)造成死機(jī)或反應(yīng)遲鈍。計(jì)算機(jī)重啟可以恢復(fù)一些數(shù)據(jù),但是這樣也可以丟失一些當(dāng)前運(yùn)行的數(shù)據(jù)必要時(shí)還可以安裝一些軟件。
2.維修管理工作的問題
2.1維修人員
現(xiàn)在我國醫(yī)療技術(shù)人員的專業(yè)水平有顯著的提高,但是由于種種的原因目前還跟不上醫(yī)療設(shè)備的更新步伐,人員的水平有待提高。在我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)起步晚,教育也存在很多不足之處,如:①所學(xué)專業(yè)知識(shí)一般都是學(xué)習(xí)一些理論性的東西,對(duì)高新理論及技術(shù)方面涉及到的較少。②理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,在校期間學(xué)習(xí)理論缺乏實(shí)踐的機(jī)會(huì),雖然大學(xué)畢業(yè)但是走上工作崗位發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用;③工作期間一般工作繁忙很少拿出多余的時(shí)間學(xué)習(xí)一些專業(yè)知識(shí),這也是造成設(shè)備維護(hù)人員的素質(zhì)偏低;④我國醫(yī)院普遍存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象,對(duì)他們的培養(yǎng)、使用、晉升、生活待遇等方面不夠重視,再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)設(shè)備管理工作不重視,導(dǎo)至醫(yī)院設(shè)備管理不到位,工程技術(shù)人員不能發(fā)揮其水平,付出與回報(bào)不相等,從而造成維護(hù)設(shè)備的工作人員滋生出一些對(duì)工作的不滿,出現(xiàn)消極怠工現(xiàn)象。
2.2檢測(cè)維修設(shè)備配備不全
我國各醫(yī)院設(shè)備維修人員的配備的測(cè)試工具也是非常簡(jiǎn)單,一般只有一些簡(jiǎn)單的工具很難滿足現(xiàn)代高度發(fā)達(dá)的儀器設(shè)備的檢測(cè)。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天,對(duì)高精尖的醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)單靠哪些簡(jiǎn)單的檢測(cè)手段是萬萬不能的遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對(duì)現(xiàn)代化的電子、自動(dòng)化、集成化、計(jì)算機(jī)化的檢測(cè)工作[2]。特別是那些進(jìn)口的高科技設(shè)備,大部分缺少電路圖、維修說明、技術(shù)說明等,這些設(shè)備若出現(xiàn)故障就很難修理,基本上是束手無策。
2.3醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料缺乏
有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的資料包括:線路圖、維修手冊(cè)及技術(shù)說明等,它是儀器生產(chǎn)制造的準(zhǔn)則,出廠檢驗(yàn)合格的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然也是醫(yī)療設(shè)備維修人員檢測(cè)設(shè)備所必備的主要依據(jù)[3]?,F(xiàn)在各醫(yī)院的大型設(shè)備比較多,這些設(shè)備的結(jié)構(gòu)和工作原理都很復(fù)雜,除了受過專業(yè)培訓(xùn)的人員外很難操作,造作這樣的設(shè)備需要多個(gè)學(xué)科知識(shí)的綜合。即使是設(shè)備所有資料俱全,對(duì)這些設(shè)備的維修業(yè)是難度很大。總之,在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天高科技的醫(yī)療設(shè)備逐漸進(jìn)入醫(yī)院的同時(shí),醫(yī)療設(shè)備故障的檢修方面的為題日益顯現(xiàn)出來種類繁多。醫(yī)學(xué)工程部和醫(yī)療設(shè)備維修人員也不斷的補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)的不足之處,跟上我國醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的步伐,做出相對(duì)應(yīng)的處理方法,為時(shí)展的步伐,制定出相應(yīng)的處理對(duì)策,使醫(yī)療設(shè)備最大限度地為臨床診斷與治療工作服務(wù),為現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]聞?dòng)懒?淺析醫(yī)療設(shè)備常見故障與維修養(yǎng)護(hù)措施[J].價(jià)值工程,2011,19(12):257.
[2]康莉萍.醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修保養(yǎng)方法的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,20(11):99-100.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備 質(zhì)量控制體系 采購 驗(yàn)收 檔案管理
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1 建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的必要性
隨著醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和普及,醫(yī)療設(shè)備投資已經(jīng)成為了醫(yī)院建設(shè)成本的重要組成部分,設(shè)備質(zhì)量的控制也逐漸成為了醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療水平的重要保障,一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,輕則給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失,重則可能危及患者的生命。而從我國各級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況來看,目前,大部分醫(yī)院都是依靠計(jì)量檢定和質(zhì)量檢測(cè)來保證設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量的,但呼吸/麻醉機(jī)、輸液/注射泵、高頻電刀及監(jiān)護(hù)儀等常規(guī)設(shè)備由于受到檢測(cè)范圍和檢測(cè)能力的局限而多存在質(zhì)量控制不力的現(xiàn)象。在這一背景下,應(yīng)通過完善和落實(shí)由采購、檢測(cè)、使用、信息建設(shè)等的一系列設(shè)備管理制度,利用有限的資源為醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),就成為了相關(guān)管理人員必須重視和解決的問題。實(shí)踐證明,只有認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理對(duì)醫(yī)療體系質(zhì)量控制的關(guān)鍵作用,將醫(yī)療設(shè)備的選配、采購、使用、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)納入設(shè)備的全過程管理中,才能通過高效的監(jiān)管系統(tǒng)促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展,在節(jié)約成本的同時(shí),提高醫(yī)院的保障能力和醫(yī)療質(zhì)量。
2 采購環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
設(shè)備的選配首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力等實(shí)際條件進(jìn)行選擇,而針對(duì)特定設(shè)備進(jìn)行審查時(shí),不應(yīng)僅僅注重醫(yī)療機(jī)械注冊(cè)證的核審,而必須對(duì)其進(jìn)行全面的資質(zhì)審查,如制造計(jì)量器具許可證、強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證證書、FDA 及CE證書等,都能從不同角度反映醫(yī)療設(shè)備所具備的質(zhì)量水平,通常設(shè)備的證照越多,相對(duì)質(zhì)量就越高。為鼓勵(lì)更多的廠商參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,有效地幫助醫(yī)院節(jié)約成本、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),目前越來越多的醫(yī)療設(shè)備采購開始以招投標(biāo)的形式進(jìn)行,在這一過程中,采購人員應(yīng)對(duì)廠商和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查,對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)議,并與廠商商討設(shè)備價(jià)格和保修期。在簽約時(shí),如廠商虛假應(yīng)標(biāo)而使投標(biāo)書中的技術(shù)參數(shù)失實(shí),則應(yīng)作廢標(biāo)或合同解除處理,以保證設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)能夠滿足醫(yī)療要求。此外,屬于計(jì)量強(qiáng)檢目錄范圍的設(shè)備,到貨進(jìn)入醫(yī)院必須通過計(jì)量首檢且費(fèi)用由廠商承擔(dān),這個(gè)要求必須寫入合同,以促使廠商采取必要措施,保證設(shè)備的入院質(zhì)量。
為保證采購環(huán)節(jié)各項(xiàng)工作內(nèi)容可以嚴(yán)格依照制度規(guī)定一一落實(shí),有條件的醫(yī)院可以利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù),依據(jù)采購流程設(shè)計(jì)醫(yī)療設(shè)備的采購系統(tǒng)軟件,軟件應(yīng)包括對(duì)不同登陸用戶設(shè)定不同權(quán)限,如廠商可匿名登錄,具有相關(guān)信息的登記上傳、標(biāo)書下載以及查看年度招標(biāo)計(jì)劃等權(quán)限;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人則具有招標(biāo)計(jì)劃瀏覽查詢、標(biāo)書上傳、廠商資料查詢和合同上傳等權(quán)限。各臨床科室可通過網(wǎng)絡(luò)申報(bào)采購計(jì)劃,填寫相關(guān)信息,系統(tǒng)可根據(jù)申請(qǐng)時(shí)間,自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)。申報(bào)采購計(jì)劃經(jīng)設(shè)備委員會(huì)審核并通過后,批準(zhǔn)的項(xiàng)目可根據(jù)申請(qǐng)編號(hào)自動(dòng)生成年度采購計(jì)劃,由相關(guān)負(fù)責(zé)人填寫項(xiàng)目編號(hào)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、招標(biāo)日期和招標(biāo)方式,并上傳標(biāo)書,并在項(xiàng)目完成后上傳合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告以及操作維修手冊(cè)。采購系統(tǒng)的建設(shè)使采購流程更加合理、規(guī)范,簡(jiǎn)化了申報(bào)、審核、修改過程中的繁瑣手續(xù),降低了遺漏或重復(fù)采購的風(fēng)險(xiǎn)。
3 驗(yàn)收環(huán)節(jié)的設(shè)備質(zhì)量控制
當(dāng)采購的設(shè)備按合同要求運(yùn)抵醫(yī)院后,醫(yī)院和廠商應(yīng)共同進(jìn)行設(shè)備的安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收工作。設(shè)備驗(yàn)收包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩部分,前者是從外部對(duì)設(shè)備進(jìn)行查驗(yàn),后者是通過測(cè)試設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)來對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。實(shí)際驗(yàn)收中應(yīng)重視性能驗(yàn)收對(duì)設(shè)備質(zhì)量的反映。屬于計(jì)量強(qiáng)檢范圍的設(shè)備,性能驗(yàn)收時(shí)要按照計(jì)量檢定規(guī)程對(duì)其進(jìn)行一系列測(cè)試,以計(jì)量檢測(cè)合格作為設(shè)備質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)。貨物送到醫(yī)院時(shí),院方應(yīng)對(duì)設(shè)備、儀器的配置、外觀等進(jìn)行檢查,同時(shí)讓廠商聯(lián)系計(jì)量部門對(duì)其進(jìn)行檢定,并在此基礎(chǔ)上經(jīng)過一定時(shí)間的臨床使用,如反饋良好方可完成驗(yàn)收。對(duì)中頻治療儀等不屬于計(jì)量強(qiáng)檢范圍內(nèi)的設(shè)備,由于沒有相關(guān)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)作為驗(yàn)收依據(jù),可采用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工程行業(yè)文獻(xiàn)中或制造商技術(shù)資料中推薦的方法予以檢測(cè),并將檢測(cè)結(jié)果與其他設(shè)備的可溯源結(jié)果進(jìn)行比對(duì),或通過輸出功率、波形等參數(shù)對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。
4 重視醫(yī)療設(shè)備的檔案管理工作
作為設(shè)備正常運(yùn)行的重要保證與技術(shù)支持,醫(yī)療設(shè)備檔案是指針對(duì)某臺(tái)設(shè)備從采購計(jì)劃直至淘汰報(bào)廢全過程中的所有文獻(xiàn)資料,資料主要包括申購環(huán)節(jié)檔案與運(yùn)行技術(shù)報(bào)告兩大部分。申購檔案包括申購單、審批表、設(shè)備生產(chǎn)許可證等各項(xiàng)證書、采購合同、發(fā)票、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試與驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書、設(shè)備使用說明與維修手冊(cè)等全套隨機(jī)技術(shù)資料;而運(yùn)行技術(shù)報(bào)告包括主要包括設(shè)備的操作規(guī)程、使用記錄、維修養(yǎng)護(hù)記錄以及效益分析、報(bào)廢單等。這些資料在醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)中均體現(xiàn)出積極重要的作用,因此必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理。檔案管理應(yīng)準(zhǔn)確、全面、統(tǒng)一、安全,并利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立檔案資源信息體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案的遠(yuǎn)程傳輸、查閱、保管,并建立各類設(shè)備的電子檔案數(shù)據(jù)庫,提高設(shè)備檔案管理的效率,強(qiáng)化資源的共享及其服務(wù)功能的發(fā)揮。在提高設(shè)備檔案的利用率上,應(yīng)不斷提高檔案的使用效益,使其更好地為臨床和決策層提供依據(jù),最大限度發(fā)揮設(shè)備檔案的價(jià)值和作用。
5 結(jié)語
綜上所述,醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是保證醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)等工作的重要手段,對(duì)醫(yī)院成本管理能力與醫(yī)療服務(wù)水平的提高具有不可忽視的重要作用。鑒于設(shè)備質(zhì)量控制體系的建立和完善是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,相關(guān)人員應(yīng)以科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)一管理為原則,嚴(yán)把購置、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān),使醫(yī)療資源的配置不斷趨向合理,并強(qiáng)化設(shè)備檔案的管理意識(shí),通過對(duì)設(shè)備檔案的開發(fā)和優(yōu)化提高設(shè)備的利用效率,更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 湯黎明,吳敏,劉鐵兵.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制建立與發(fā)展途徑探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008(6).
[2] 李斌,姜瑞瑤,張紅蕾.基于生命周期的醫(yī)療設(shè)備的采購策略與方法探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(4).
【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)療設(shè)備;現(xiàn)狀;對(duì)策
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)療設(shè)備在各種疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用, 但其也存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要組成部分, 亟待完善。醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理, 首先應(yīng)根據(jù)設(shè)備自身的特性和預(yù)期用途, 識(shí)別其危害及風(fēng)險(xiǎn), 然后對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià), 并制定措施控制風(fēng)險(xiǎn), 完成控制后繼續(xù)重復(fù)評(píng)價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)并控制, 直到認(rèn)為所有風(fēng)險(xiǎn)可接受為止。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)管理, 降低其在醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn), 已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍關(guān)注的問題。
1 我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及存在問題
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還處于起步階段, 雖然相應(yīng)的管理模式已逐步建立, 但仍存在諸多問題:①相關(guān)法規(guī)制度不健全, 且缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性, 導(dǎo)致監(jiān)管缺位。生產(chǎn)企業(yè)忽視風(fēng)險(xiǎn)分析和生產(chǎn)后信息回饋, 研發(fā)機(jī)構(gòu)、使用單位的風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏法律依據(jù), 風(fēng)險(xiǎn)管理的延續(xù)性得不到保障。②資金投入少, 管理意識(shí)薄弱, 多重監(jiān)管影響管理效力, 造成醫(yī)療設(shè)備管理的某些領(lǐng)域職能交叉, 缺乏對(duì)其有效監(jiān)督, 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)價(jià)、控制和監(jiān)管工作開展難度大。③醫(yī)療設(shè)備本身存在設(shè)計(jì)缺陷、使用中的操作風(fēng)險(xiǎn)、患者的個(gè)體差異和設(shè)備老化、故障, 醫(yī)療設(shè)備在采購、驗(yàn)收、使用、術(shù)后跟蹤及日常監(jiān)督各環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。④風(fēng)險(xiǎn)管理人員缺乏, 整體專業(yè)素質(zhì)不高, 不能滿足醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的潛在需求[1]。
2 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策
2. 1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)管, 加強(qiáng)法規(guī)制度建設(shè)
我國醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理相關(guān)法律規(guī)定缺失, 因此應(yīng)加快立法進(jìn)程, 完善醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)管法規(guī), 明確監(jiān)管方式和責(zé)任主體, 加強(qiáng)管理監(jiān)督。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度、管理體系和執(zhí)行流程, 明確各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理人員工作職責(zé)。另外建立在用醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)、檢測(cè)認(rèn)證制度, 授權(quán)一些中介機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制。
2. 2 增加資金投入, 提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理還處于起步階段, 相關(guān)管理人員對(duì)其工作重要性的認(rèn)識(shí)還需要一個(gè)過程。因此應(yīng)加大宣傳和培訓(xùn)力度, 提高各方風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí), 樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念, 提高風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知能力和管理技能, 全面掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。另一方面應(yīng)增加風(fēng)險(xiǎn)管理工作的資金投入, 提高醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測(cè)工作的意識(shí)和水平。
2. 3 建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度
對(duì)在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 定期監(jiān)測(cè)和建檔, 是有效健全風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的重要措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備、不同條件下使用過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)因素, 制定相應(yīng)控制措施, 實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)的全程控制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn), 培養(yǎng)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主動(dòng)意識(shí), 細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)備管理, 責(zé)任到人。設(shè)備管理人員要充分發(fā)揮監(jiān)管作用, 正確指導(dǎo)和督促臨床科室正確使用設(shè)備, 并與臨床科室密切協(xié)作, 定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全測(cè)評(píng), 及早發(fā)現(xiàn)、排除設(shè)備安全隱患, 保障醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行。
2. 4 建設(shè)完善的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系
基于風(fēng)險(xiǎn)管理理論, 建立涵蓋醫(yī)療設(shè)備采購、驗(yàn)收、評(píng)價(jià)、檢測(cè)、考核、維護(hù)等過程中的一系列管理制度, 進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估、控制, 定期進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)和建檔, 建立醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量保證體系。為完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理體系, 應(yīng)注重以下幾個(gè)方面:①以數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)為輔助手段, 建立風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。② 建立健全組織機(jī)構(gòu), 明確職責(zé), 注重風(fēng)險(xiǎn)分析, 落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備使用前風(fēng)險(xiǎn)分析防范、不同條件下的設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估、電氣安全性及電磁兼容性的評(píng)估管理、放射防護(hù)。③ 醫(yī)療設(shè)備使用過程中, 制定并認(rèn)真落實(shí)操作規(guī)程, 開展預(yù)防性維修, 加強(qiáng)巡檢和程序性維護(hù), 重視質(zhì)量檢測(cè)、計(jì)量檢測(cè)和維修質(zhì)量管理。如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各類光學(xué)內(nèi)窺鏡等根據(jù)反饋情況, 及時(shí)整改。④根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用狀況, 實(shí)施專項(xiàng)重點(diǎn)管理, 如設(shè)備材料管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)植入性材料使用管理、一次性材料用后管理, 以點(diǎn)帶面全面提高管理效率。⑤建立健全《不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》, 設(shè)備科應(yīng)協(xié)助醫(yī)院主管部門, 對(duì)使用醫(yī)療設(shè)備的不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報(bào)告和管理工作, 加強(qiáng)不良事件教育, 提高其安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
風(fēng)險(xiǎn)管理適用于醫(yī)療設(shè)備生命周期全過程, 即設(shè)計(jì)開發(fā)、制造、流通、使用的各個(gè)過程。生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí), 進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià), 采用科學(xué)、系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法, 預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn), 從而保障患者的醫(yī)療用械安全, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療儀器設(shè)備 故障分析 維護(hù)保養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備已成為臨床診斷和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要手段和必不可少的組成部分。為了保證這些醫(yī)療設(shè)備能夠安全、穩(wěn)定有序的運(yùn)行就需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備故障有一個(gè)全面的了解及解決方案。
一、醫(yī)療儀器設(shè)備故障分析
醫(yī)療儀器設(shè)備系統(tǒng)主要由電路部分和機(jī)械部分組成的,在長(zhǎng)期使用過程中,由于操作不當(dāng)或者維護(hù)不到位;設(shè)備本身質(zhì)量問題;或者因?yàn)殡娐凡糠秩菀资墉h(huán)境因素影響;機(jī)械部分會(huì)磨損、老化等原因,故障的產(chǎn)生是必然的,主要總結(jié)如下:
1、環(huán)境因素所引起的儀器設(shè)備故障
環(huán)境因素是儀器設(shè)備室的溫度、濕度、市電電壓、空氣凈化度、外部電場(chǎng)、外部強(qiáng)磁場(chǎng)及振動(dòng)等引起的設(shè)備故障。例如:室溫過高,通風(fēng)不良會(huì)導(dǎo)致某些電器(變壓器或電源)過熱甚至燒毀,電路板損壞??諝鉂穸却髸?huì)導(dǎo)致電子器件放電、電路短路產(chǎn)生故障。環(huán)境對(duì)儀器設(shè)備造成的直接的或潛在的危害巨大。
2、人為引起的故障
首先,由于操作不當(dāng)引起的。由于操作人員對(duì)儀器設(shè)備的錯(cuò)誤操作或?qū)υO(shè)備程序不熟悉而造成的機(jī)械部分或計(jì)算機(jī)部分出現(xiàn)故障。例如:操作不當(dāng)使儀器設(shè)備的驅(qū)動(dòng)程序丟失或被修改,導(dǎo)致設(shè)備不能正常運(yùn)行;開機(jī)預(yù)熱時(shí)間不夠或未進(jìn)行常規(guī)校正引起檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤;檢測(cè)參數(shù)選擇不當(dāng)引起圖像產(chǎn)生偽影;多任務(wù)同時(shí)操作也可能引起死機(jī)等等。有些人為故障甚至?xí)饸缧云茐?,必須引起足夠重視,?yán)格按操作規(guī)程使用儀器。
其次,由于維護(hù)人員維護(hù)保養(yǎng)不力引起的。用下例說明:由非導(dǎo)電性粉塵引起的故障。捷克500MA X光機(jī):1989年6月20日,故障:高壓保險(xiǎn)絲熔斷,更換后再熔斷。原因是中壓變壓器接點(diǎn),吸附灰塵,使其接觸不牢,時(shí)間長(zhǎng),頻繁打火,造成部分接點(diǎn)形同焊接,使進(jìn)入高壓發(fā)生器的電壓不平衡而引起故障。如果維護(hù)人員能熟悉儀器性能,定期進(jìn)行精心維護(hù),就可以避免類似以上故障。
3、設(shè)備本身故障
儀器設(shè)備自身質(zhì)量缺陷引起的故障,元器件質(zhì)量不好造成的儀器故障。例如:儀器設(shè)備的電位器或機(jī)械零部件因磨損導(dǎo)致接觸不良精度下降;顯示器件、光電轉(zhuǎn)換元件等因老化導(dǎo)致性能變差;繞線電阻因觸點(diǎn)與繞線脫焊引起電阻間斷性變化等等。
儀器設(shè)備設(shè)計(jì)不合理引起的故障。在某些新產(chǎn)品中由于設(shè)計(jì)不合理會(huì)導(dǎo)致有關(guān)元器件頻繁燒毀,有時(shí)則可能使儀器性能下降而無法正常工作。
儀器設(shè)備裝配工藝引起的故障。這類故障多在裝配過程中因虛接、插件接觸不良以及各種原因引起線路短路、斷線、零件松脫產(chǎn)生的。
隨著設(shè)備的長(zhǎng)年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),一些部件會(huì)磨損或老化,定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修,更換易損部件可以避免此類故障。
4、電路故障
電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障;二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接,控制信號(hào)線與地線相連接,造成短路故障.如:控制面板失去作用沒有各種顯示。我院手術(shù)室是經(jīng)過空氣凈化,手術(shù)室內(nèi)有包含各種開關(guān)和室內(nèi)溫度顯示的控制面飯。經(jīng)檢查面板的供電電源也是通過接插件接到面板上的,固定接插件的焊點(diǎn)脫焊,使用烙鐵重新焊接后故障排除。
5、設(shè)備軟件的故障
軟件故障多見于應(yīng)用光盤的設(shè)備中,過去多是由光盤本身的硬故障造成數(shù)據(jù)損壞所引起,現(xiàn)多見于對(duì)大量數(shù)據(jù)文件管理時(shí)因計(jì)算機(jī)資源沖突而造成的死機(jī)或反應(yīng)遲鈍。
6、機(jī)械故障
機(jī)械部分出現(xiàn)故障主要表現(xiàn)在:①機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)部分受阻或卡死。排除辦法:給機(jī)械部件加油、除銹、清除雜物。②機(jī)件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數(shù)為設(shè)備受到嚴(yán)重碰撞。解決辦法:更換損壞部件,并按技術(shù)要求調(diào)整好設(shè)備。③機(jī)械連接件松動(dòng)或脫落。例如螺絲、螺母等在機(jī)械部件長(zhǎng)期活動(dòng)受力而松脫。排除辦法:重新固定好各部件,螺絲、螺母要定期檢查,防止脫落,造成部件損壞。
二、醫(yī)療儀器設(shè)備檢修的一般方法
醫(yī)療設(shè)備種類繁多,它們各自的工作原理、結(jié)構(gòu)都不一樣。因而出現(xiàn)的故障及原因都各不相同,但只要我們工程技術(shù)人員在維修過程中善于觀察和總結(jié)便會(huì)發(fā)現(xiàn)其中的一些共性即儀器設(shè)備檢修的一般方法。
直觀檢查法:看、聽、聞、摸。測(cè)量分析法:運(yùn)用基本的測(cè)試手段。信號(hào)跟蹤法:信號(hào)跟蹤法是檢查信號(hào)檢測(cè)、放大及處理電路故障最有效的手段之一。等級(jí)取代法:等級(jí)取代法是用正常的元件單元、系統(tǒng)來代替電路中有故障嫌疑的相應(yīng)元件單元或系統(tǒng)。拔插法:拔插法是通過拔出或插回某些電路插件來孤立故障的一種方法。暴露法:暴露法就是采用某些外在措施從而使故障暴露出來。烘烤法:對(duì)于一些開機(jī)一段時(shí)間才能工作的儀器可以采用此法。冷卻法:當(dāng)遇到儀器開機(jī)時(shí)可以正常工作,工作一段時(shí)間后,由于溫度上升出現(xiàn)故障的情況時(shí),可以考慮此法。敲擊法:用手輕輕的拍打儀器外殼或拍印刷電路板及接插件等,使接觸不良暴露出來。程序檢測(cè)法:目前高檔智能化儀器均帶有一套完善的故障自診斷程序,通過執(zhí)行此程序根據(jù)錯(cuò)誤代碼可以對(duì)故障部位進(jìn)行判斷,以區(qū)分故障是計(jì)算機(jī)控制部分、機(jī)械部分或高壓部分故障。預(yù)測(cè)試法:預(yù)測(cè)試法就是在儀器出現(xiàn)問題之前,對(duì)正常的儀器設(shè)備進(jìn)行各種檢測(cè)并記錄下各信號(hào)點(diǎn)的工作電壓、工作電流、波形等參數(shù)。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)檢測(cè)儀器并對(duì)比記錄發(fā)現(xiàn)故障。繪圖維修法:對(duì)于單層板電路或相對(duì)簡(jiǎn)單的電路板可以采用此方法。先繪制出電路圖再根據(jù)電路進(jìn)行原理分析結(jié)合各種參數(shù)檢測(cè)來判斷故障。對(duì)比維修法:進(jìn)行故障檢查時(shí),對(duì)于同一臺(tái)儀器仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)電路中有一些元器件組存在一致性、對(duì)稱性。
三、醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)
1、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的崗位培訓(xùn)
建立維修人員準(zhǔn)入制度。 在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的安裝和調(diào)試過程中,要安排醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員全程參與,以便了解設(shè)備的使用環(huán)境要求和正確的使用方法等問題,了解設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方法。當(dāng)設(shè)備投入使用后,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常到各科室了解設(shè)備的使用情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)做出處理。
2、建立醫(yī)療設(shè)備的檢查制度
設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是設(shè)備自身運(yùn)轉(zhuǎn)的客觀要求,對(duì)于改善設(shè)備的工作條件及技術(shù)狀況十分必要。設(shè)備的保養(yǎng)應(yīng)實(shí)行健全的保養(yǎng)制度,這主要包括日常保養(yǎng)、一般性保養(yǎng)和重點(diǎn)保養(yǎng)??梢詫⑨t(yī)療設(shè)備分為為重點(diǎn)設(shè)備,如CT、MRI、直線加速器等貴重醫(yī)療設(shè)備;準(zhǔn)重點(diǎn)設(shè)備,如心電監(jiān)護(hù)儀、血球計(jì)數(shù)器等實(shí)驗(yàn)室設(shè)備;非重點(diǎn)設(shè)備,如加濕器等。另外,還應(yīng)對(duì)設(shè)備的安全性進(jìn)行檢查。
3、做好醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理
工作醫(yī)療設(shè)備的使用維修管理工作是整個(gè)管理環(huán)節(jié)的核心,一臺(tái)質(zhì)量好、性能穩(wěn)定、保養(yǎng)及時(shí)、運(yùn)行情況良好的醫(yī)療設(shè)備必將產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,要注意做好以下幾點(diǎn)。
1)、做好醫(yī)療設(shè)備使用記錄
要求醫(yī)療設(shè)備操作人員每天對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行如實(shí)記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向設(shè)備管理科通報(bào),以保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用和故障的及時(shí)排除。
2)、做好醫(yī)療設(shè)備日常維修記錄
做好維修記錄,如故障發(fā)生時(shí)間、故障現(xiàn)象、故障部位,經(jīng)檢修后分析故障產(chǎn)生的原因,排除故障的辦法以及更換了何種元器件,恢復(fù)正常運(yùn)行的情況等。
3)、重視醫(yī)療設(shè)備的大修
對(duì)使用年限已久,處于故障頻發(fā)期的儀器設(shè)備要制定大修計(jì)劃,由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后按計(jì)劃實(shí)施。臨床操作人員和維修技術(shù)人員要同時(shí)對(duì)事故進(jìn)行分析,查找故障頻發(fā)的原因及責(zé)任。經(jīng)過大修的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行必要的計(jì)量檢測(cè),使之達(dá)到原來的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可重新投入使用。
4)、加強(qiáng)崗位責(zé)任制
維修部門要建立維修值班制度,同時(shí)處理日常維修申請(qǐng)工作。建立健全完善的醫(yī)療設(shè)備維修制度,加強(qiáng)崗位責(zé)任制。形成一個(gè)科學(xué)、有序的管理體系。承擔(dān)設(shè)備維修的部門要有專門人員負(fù)責(zé)。維修部門對(duì)貴重的醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)日常維修,維修人員對(duì)自己分管的設(shè)備應(yīng)做到會(huì)使用,會(huì)保養(yǎng),會(huì)檢查,會(huì)排除故障。對(duì)于一般醫(yī)療設(shè)備,可以分片,分區(qū)落實(shí)專人負(fù)責(zé)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備日趨精密,醫(yī)療維修難度加大,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要做好這方面的工作,除應(yīng)掌握一般的維修方法外,還要靠平時(shí)不斷實(shí)踐,不斷研究總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)從而不斷提高維修技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
1.云浩、楊東奎.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急維修體會(huì)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009.12
2 .劉陽.巧修大型醫(yī)療設(shè)備故障三例[J].醫(yī)療裝備,2007.5
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備; 維修過程; 處理方法
進(jìn)入新世紀(jì)以來,隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷的快速發(fā)展,而且我國不斷加強(qiáng)重視人民生活問題中的醫(yī)療保障問題,不斷引入先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備,逐漸成為了現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文主要敘述現(xiàn)今國內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備在維修工作方面遇到的比較常見問題,以此來提出與之對(duì)應(yīng)的策略來作研究。
1 存在問題
目前,大型醫(yī)療設(shè)備的維修主要作為醫(yī)療設(shè)備被維修人員作用的一個(gè)過程。在進(jìn)行此種類型的過程當(dāng)中,維修工作人員在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)施維修過程時(shí)的這幾個(gè)環(huán)節(jié)時(shí),三者中任何一個(gè)方面如果有不足,都可能嚴(yán)重影響到大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作的進(jìn)行,下面分別將這三者區(qū)分進(jìn)行闡述[1]。
1. 1 維修工作人員
1. 1. 1 自身知識(shí)與技術(shù)水平存在不足
現(xiàn)在,我國主要的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的的知識(shí)以及技術(shù)水平相比于較上世紀(jì)已經(jīng)有了非常明顯地提高,但是因?yàn)檫€存在比較多的因素,我國的醫(yī)療工程技術(shù)人員自身所具有的維修能力還不可以隨著醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速率同時(shí)提高。因?yàn)槲覈卺t(yī)學(xué)工程科學(xué)方面的起步較其他發(fā)達(dá)國家比較晚,所以醫(yī)學(xué)工程科學(xué)的教育還具有比較多的弊端。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)候,比較缺乏實(shí)踐方面的工作,結(jié)果就是這些學(xué)歷比較高人才在進(jìn)入醫(yī)院后只懂理論知識(shí),但是不可以充分的發(fā)揮其自身本應(yīng)具有的才能;而在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)工作時(shí),在主動(dòng)學(xué)習(xí)的方面又比較缺乏主觀能動(dòng)性,所以就導(dǎo)致了我國的大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在整體素質(zhì)上偏低。
1. 1. 2 檢測(cè)維修所配備的設(shè)備不齊全
據(jù)目前了解的情況,我國一部分醫(yī)院在為大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員所配置一些測(cè)試維修需要的工具比較簡(jiǎn)單,更有甚者在維修的工程中只有一塊可以使用的萬用表?,F(xiàn)如今隨著高科技的迅猛發(fā)展,隨著越來越先進(jìn)的高前沿醫(yī)療設(shè)備不斷的引進(jìn),設(shè)備的電子化和自動(dòng)化程度越來越高,并逐漸的集成化以及計(jì)算機(jī)化,僅僅使用一塊萬用表或者示波器等此類非常簡(jiǎn)單的檢測(cè)設(shè)備,很難開展檢測(cè)大型醫(yī)療設(shè)備的具體工作。尤其是在針對(duì)一部分進(jìn)口的大型設(shè)備,很多設(shè)備都缺少具體的電路圖、維修使用說明、技術(shù)操作說明等,假如上述這些設(shè)備發(fā)生故障或出現(xiàn)問題,就更不可能有解決的辦法[2]。
1. 1. 3 管理維修人員的體制不完善
在管理維修人員的問題上,制度一直以來都不完善也是一個(gè)影響到醫(yī)療設(shè)備維修工作的非常重要的原因。在我國很多醫(yī)院中,大部分都具有對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員沒有足夠的重視程度的問題,而且管理上也比較疏忽。而且在評(píng)職稱、科學(xué)研究上等很多方面都會(huì)使維修人員受到一些或多或少的不公平待遇,此類情況既不利于提高維修人員學(xué)習(xí)知識(shí)以及技能,又可能嚴(yán)重挫傷他們?cè)诠ぷ髦械姆e極性,最終導(dǎo)致在出現(xiàn)問題的時(shí)候相互推諉。
1. 2 大型醫(yī)療設(shè)備
1. 2. 1 大型醫(yī)療設(shè)備比較缺乏詳細(xì)資料
與大型醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的重要資料主要有: 設(shè)備線路圖、維修工作手冊(cè)以及重要的技術(shù)說明等,這些資料都是生產(chǎn)制造大型儀器的準(zhǔn)則,也是檢驗(yàn)其出廠是否合格的標(biāo)準(zhǔn)證明,而且還是大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員在檢測(cè)設(shè)備時(shí)必須知道的主要依據(jù)。在現(xiàn)代化醫(yī)院中,對(duì)儀器設(shè)備的使用,主要是大型儀器設(shè)備,其具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu),且其涉及到眾多的學(xué)科的知識(shí)工作原理,所以即使有比較完整的技術(shù)資料,對(duì)其維修的難度也相當(dāng)大。更何況,部分廠家在銷售其生產(chǎn)的設(shè)備時(shí)要進(jìn)行技術(shù)保密,從不提供其設(shè)備的線路圖、維修工作手冊(cè)以及重要的技術(shù)說明等資料,而是僅僅提供設(shè)備的操作手冊(cè)。在此類情況中,就可以想象設(shè)備的維修具有多大的難度了。
1. 2. 2 更換大型醫(yī)療設(shè)備的配件比較困難
大型醫(yī)療設(shè)備中的部分配件可以使用的壽命比較短,所以這類零件就必須經(jīng)常更換,一般情況下,更換比較新的設(shè)備這類配件具有的難度不是很大。所以,設(shè)備的維修過程中,會(huì)經(jīng)常發(fā)生維修人員消耗了很多的時(shí)間代價(jià)檢測(cè)出損壞的元件或者零配件的具置,但是卻沒有辦法及時(shí)購買到同一規(guī)格或者型號(hào)元件或者零配件,從而使得停機(jī)時(shí)間無限度的延長(zhǎng), 對(duì)臨床診斷以及治療的工作的開展都具有極大的影響。
1. 2. 3 大型醫(yī)療設(shè)備具有較高的集成化程度
隨著當(dāng)今電子技術(shù)的不斷發(fā)展,集成化程度較高的設(shè)備已經(jīng)漸漸地取代以往比較傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)設(shè)備,在生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的過程中或者提高其性能的方面無疑有著很大的好處。同時(shí),這也可以改變傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備所需要的維修方式。因此,這種情況既大幅增加了維修所需要的成本,又使得設(shè)備維修人員喪失了很多對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備具有的深層次原理進(jìn)行了解的契機(jī)。
1. 3 維修過程
因?yàn)樯鲜鲋袑?duì)設(shè)備維修人員與大型醫(yī)療設(shè)備兩者間都存在的普遍問題進(jìn)行了描述。所以這些情況都會(huì)給醫(yī)院帶來不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。一部分醫(yī)院雖然已經(jīng)實(shí)施了在事后進(jìn)行維修、提前進(jìn)行預(yù)防維修以及主動(dòng)性維修三者相結(jié)合的手段,但是在具體實(shí)施的過程中不進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí),使得三種維修處理方法在選擇過程中不合理,此類過程也為醫(yī)療工作帶來了許多不便。
2. 應(yīng)對(duì)措施
2. 1 加強(qiáng)設(shè)備維修管理。
主要依照目前大型醫(yī)療設(shè)備具有的技術(shù)情況,制定出與之相對(duì)應(yīng)的大型醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的維修制度,通過建立比較健全的大型醫(yī)療設(shè)備各個(gè)崗位所擔(dān)負(fù)的責(zé)任制度或者操作規(guī)范制度等。大力加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修以及維護(hù)的管理工作,必須建立出一個(gè)比較完善的大型醫(yī)療設(shè)備維修方面的具體規(guī)章制度。對(duì)具體的責(zé)任進(jìn)行明確分工,努力加強(qiáng)醫(yī)院中各個(gè)方面的可以有的合作,只有堅(jiān)決執(zhí)行規(guī)章制度,才可以有效地完成大型醫(yī)療設(shè)備的日常維修或者維護(hù)的工作。
2. 2 建立起大型醫(yī)療設(shè)備維修人員的繼續(xù)教育以及培訓(xùn)的制度
現(xiàn)如今,大型醫(yī)療設(shè)備在高科技的應(yīng)用僅僅比航天航空領(lǐng)域應(yīng)用到的少。而且大型醫(yī)療設(shè)備所使用的高科技也在不斷的更新,制造大型醫(yī)療設(shè)備主要綜合使用了光電信息、物理應(yīng)用、化學(xué)應(yīng)用以及信息技術(shù)等各種學(xué)科所具有的知識(shí),這就使得大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員自身的要求必須達(dá)到一個(gè)比原來還要高的層次。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立起一整套比較完善的對(duì)各種人才進(jìn)行繼續(xù)教育的培養(yǎng)體制。選派一部分比較優(yōu)秀的人員到各大醫(yī)學(xué)院或者其他大型醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造,在對(duì)新設(shè)備進(jìn)行采購前,要同所購置設(shè)備的廠家簽署具體使用設(shè)備的培訓(xùn)協(xié)議,選派維修人員前往廠家進(jìn)行學(xué)習(xí)從而可以掌握設(shè)備的具體工作原理以及平時(shí)維修的方法[3]。
3. 總結(jié)
現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院在不斷地引進(jìn)的高智能化大型醫(yī)療設(shè)施的同時(shí),大型醫(yī)療設(shè)備的維修人員需要加速跟上時(shí)展的節(jié)奏,建立起一種完善的維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的體系,從而改善大型醫(yī)療設(shè)備在目前所進(jìn)行的維修工作中的不足。大型醫(yī)療設(shè)備可以綜合應(yīng)用很多學(xué)科的專業(yè)技術(shù),所以對(duì)維護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)水平進(jìn)行提高很有必要。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)其保養(yǎng)以及維修,就可以使大型醫(yī)療設(shè)備在治療工作的過程中發(fā)揮出最大效用,為發(fā)展醫(yī)療體系事業(yè)做出重大貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙亞舒. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化問題的深入思,科學(xué)管理,,2006, 20( 4 ) .
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