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[關鍵詞]機械設備 維護 重要性 問題 對策
中圖分類號:TD407 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)47-0050-02
機械設備作為企業(yè)的固定資產,占據了大量的企業(yè)資金,保持設備良好的運行狀況,直接關系到企業(yè)的生產銷售,是企業(yè)市場競爭的基礎。若只是成功安裝設備,但是卻沒有系統(tǒng)的維護體系,故障得不到及時解決,企業(yè)將面臨巨大損失,企業(yè)的經營管理、供應鏈合作、市場競爭都將出現(xiàn)很大問題。所以,加強機械設備的管理對企業(yè)而言至關重要。筆者結合自身的經驗,對機械修理維護的重要性、內容、問題進行了闡述,并提出了機械修理維護的對策。
1.機械修理維護的重要性分析
1.1 提高機械故障維修效率
科學的快速發(fā)展使技術和生產更緊密地結合在一起,而機械設備是技術的載體,是生產、建設的推動力。隨著生產、建設步伐的加快,機械設備的使用率越來越高,伴隨出現(xiàn)的機械故障也就越來越多。建立有效的機械修理維護體系,當出現(xiàn)故障的時候,維修人員可以盡快診斷出故障,并將其有效的解決,提高了機械故障維修的效率,保證了生產、建設的穩(wěn)定性。
1.2 延長機械設備使用周期
項目施工過程中,機械設備存在較大的損耗,若是不對其進行養(yǎng)護管理,機械設備的使用壽命會大幅降低。機械使用同樣有其規(guī)律,遵循規(guī)律使用、修理維護時發(fā)揮機械設備功能的前提。從這個角度來看,加強機械修理維護,是延長機械設備使用周期,提高設備使用效率的關鍵。
1.3 確保施工項目工程進度
項目施工環(huán)境普遍十分惡劣,設備磨損、侵蝕是難以避免的。很多企業(yè)為了趕進度,往往利用機械設備晝夜不停施工,高強度的使用機械設備,其中的諸多零件難免會出現(xiàn)磨損過度、損壞等情況,影響設備正常工作。如果不能及時修好,將拖延項目進度。而建立機械修理維護制度,則能讓設備保持良好的工作狀態(tài),確保項目工程進度。
2.機械設備管理維修的基本內容
2.1 診斷故障原因、組織維修
企業(yè)應該制定詳細的設備管理計劃,并遣專業(yè)人員到施工現(xiàn)場對機械進行檢測、維修。機械設備的使用和維修都具有較強的專業(yè)性,技術人員熟悉設備的工作、運行原理,能夠根據設備的狀況對其進行必要的保養(yǎng)。當出現(xiàn)機械故障的時候,他們也可以根據經驗、檢測設備進行故障診斷,尋找故障的源頭,避免盲目維修加劇設備的故障程度,造成設備進一步損壞,影響施工進度,給企業(yè)帶來損失。
2.2 提前采購相同型號零件
當設備出現(xiàn)故障的時候,很可能是因為零部件的原因,如果不進行提前采購,沒有可替換零部件,機械設備將處于停工狀態(tài)。為了保證企業(yè)的生產、建設狀態(tài),需要提前采購相關零部件。在采購零部件的過程中,采購人員需要選擇高質量的產品,市場上的產品質量不一,使用殘次產品雖然看似節(jié)約了成本,但是很可能誘發(fā)二次故障,導致機械設備報廢。所以,采購人員要樹立科學的采購管,選擇正規(guī)品牌、經得過檢測、型號合適的零部件,這樣才能為設備修理和維修之用。
2.3 定期檢測已損壞零部件
機械設備中一些零部件是容易損壞的,對于這類零部件應該作為重點檢測對象,及時對其進行清洗。依據零部件的特點,選擇差異化的清洗方式。常見的清洗方式有擦洗、振動清洗、超聲清洗等。在對零部件進行清洗的時候,切忌使用強腐蝕性的清洗液。因為使用該類清洗液,會導致零部件表面變得粗糙,降低零部件的使用性能。在實際的清洗工作中,缸套和缸腔應該特別注意,再對其進行清洗的時候,應該選擇汽油等易揮發(fā)的清洗液,這樣能夠最大程度地祛除雜質。此外,機械設備中還有一些零件是由特殊材料組成的,諸如鋁金屬。在對這類材料進行清洗的時候,就不能使用堿性清洗液,避免對零件造成腐蝕。對于一些精密零件,我們通常會選擇有機溶劑進行清洗,但是這里需要注意的是,橡膠零件不能使用,因為這些有機溶劑大多都具有易燃性。如果發(fā)現(xiàn)在檢測過程中發(fā)現(xiàn)設備中存在零部件損壞,維修人員應該停止設備,并更換零部件。
3.機械設備修理維護存在的不足
3.1 管理制度不完善
一些企業(yè)忽視對機械設備的管理,只是將其最為消耗品使用,沒有系統(tǒng)的設備維護、保養(yǎng)及管理制度。設備的一些基礎數據和資料并沒有歸檔管理,企業(yè)的設備管理工作雜亂無章,大多數設備管理工作都流于表面,很多企業(yè)采購的設備根本不入賬,設備管理信息過于阻滯,設備日常管理存在很強的被動性,機械設備的使用技術、責任落實等都不明確,既不能確保工程進度,也難以保證建設、施工安全。
3.2 投資結構不合理
當前很多企業(yè)在機械設備的購買上十分闊氣,追求短期效益最大化,過分看重設備硬件對企業(yè)生產的作用,對于軟件部分則不是十分重要,存在嚴重的極端化傾向。在這些企業(yè)的管理者看來,購置設備并投入使用能夠獲得顯著的效果,但是在設備管理、人員培訓上花費大量資金就顯得有些奢侈,或者是沒有必要。在這樣的情況下,雖然很多企業(yè)的設備一流、先進,但是維護管理人員的素質卻不高,管理制度也不完善,看似表面上提高了效率,實際上與投入的成本對照,生產效率實際上并沒有提高。
3.3 管理部門不專業(yè)
很多企業(yè)為了管理設備成立了專門的部門,但是卻沒有給部門配備足夠的人員、設備,導致設備管理水平難以得到本質提高,部門形同虛設,作用并不明顯。
3.4 設備使用維護分離
為了提高項目進度,提高生產效率,很多企業(yè)都日夜不停地利用設備建設、施工,不將設備日常維護工作當回事。長期持續(xù)這種情況,機械設備超負荷工作,難免會出現(xiàn)磨損、損壞等情況;還有的人員不精通設備使用,違章操作,使設備使用壽命大幅縮減,這些都阻礙著企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
4.機械設備修理維護的對策
4.1 完善機械設備管理制度
鑒于當前一些企業(yè)機械設備管理制度不完善,注重實用而不注重維護的情況,企業(yè)應該加強機械設備管理制度建設。具體來說,應該做好如下幾個方面:其一,規(guī)范使用章程。機械設備的使用有其規(guī)律,只有遵循規(guī)律使用,才能在保證機械設備壽命、性能的基礎上,提高生產、建設效率。為此,企業(yè)應該根據設備的技術、使用特點,制定規(guī)范的使用章程,提高設備使用的科學性。其二,確保安全生產。設備,尤其是大型設備,若是不懂得操作原理、使用注意事項,很容易出現(xiàn)安全生產事故,嚴重者甚至會威脅操作人員的性命。為此,企業(yè)應該完善安全生產制度,進行安全生產宣傳、教育以及培訓,提高操作人員的操作水平和專業(yè)素養(yǎng)。其三,建立歸檔制度。將關于機械設備的基礎資料、數據進行歸檔,為后續(xù)的維護、保養(yǎng)提供借鑒。其四,建立日常管理制度。對日常設備管理工作,制定流程以及重點檢查項目,確保設備的安全、高效運轉。
4.2 加大軟件方面的投資
目前,一些企業(yè)購買設備、使用設備積極性較強,但是在維護制度的完善、人員的培訓上卻不是很重視。企業(yè)設備的使用和管理處于一種急功近利的狀態(tài),缺乏長遠性、科學性。為此,企業(yè)應加大在培訓、制度建立及完善上面的投資,切實提高維護人員的專業(yè)素質,健全企業(yè)相關制度,這樣才能為企業(yè)的生產、建設打下堅實的基礎。
4.3 設置專門管理機構
為了實現(xiàn)專業(yè)、高效、對口的管理,企業(yè)應該設置專門的管理機構,并配備監(jiān)督人員,對部門的工作進行定期加不定期監(jiān)督檢查;企業(yè)應該為該部門配給足夠的人員、資金、設備,為其開展設備管理工作提供保障。
4.4 整合設備使用和維護
設備的使用和維護之間是協(xié)調統(tǒng)一的,也是不可分離的,使用為維護提供基礎資料、數據,積累經驗;維護能夠保證設備的良好運行狀態(tài),延長設備使用壽命,提高建設、生產效率。只有將兩者整合在一起,加強維護人員與使用人員的交流、溝通,多進行聯(lián)動檢查,才能確保設備的高效、安全運行。
5.總結
設備修理維護時設備使用的保障,是延長機械壽命的關鍵,是提高生產、建設效率的重點,是工程按時完成的保證。加強對機械修理維護的研究十分必要。本文闡述了機械設備維護的重要性和機械設備維護的基本內容,分析了機械設備維護存在的不足,并提出了相應的對策,以期更好的推動機械設備管理的發(fā)展。
參考文獻
[1] 陳乃健.機械管理工作中的管理模式研究[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2014(12).
[2] 田姝琴.煤礦設備管理中機械修理維護手段與方法評價[J].技術與市場,2014(05).
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內蒙古民族大學附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。
1高度重視基礎護理工作,加強護士職業(yè)道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學習醫(yī)學倫理學、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業(yè)的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人醫(yī)學教育|網搜集整理、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環(huán)境,和諧的護患關系,倡導“團結協(xié)作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優(yōu)質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、醫(yī)學教育|網搜集整理長期臥床、重大手術后病人的并發(fā)癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3加強重危病人基礎護理質量監(jiān)控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.380文章編號:1006-1959(2010)-09-2610-01
基礎護理質量不僅與治療效果密切相關,其中還蘊涵著護士職業(yè)道德[1]。為適應護理模式的轉變,更新護理觀念,以患者為中心開展整體護理工作,現(xiàn)結合臨床基礎護理工作,談談我的認識。
1.提高對基礎護理工作的認識
基礎護理是臨床護理中最基本的組成部分,是臨床護士每天要接觸的工作,它關系到護理質量的高低和患者治療的效果?;A護理的內容,不論是配合、協(xié)助醫(yī)生進行診療處置,還是由護士單獨完成的護理,它是護士周而復始,每天都要做的常規(guī),但是有的護士缺乏應有的工作動力,被動地執(zhí)行醫(yī)囑,認為基礎護理多做少做,無所謂或隨意簡化。認為基礎護理就是鋪床、各種注射、輸液等護理操作,這是不夠全面的?;A護理就是滿足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期間處于接受治療的最佳心理狀態(tài),早日康復?;A護理不僅包括臨床護士應該掌握的護理技術操作知識,還應當包括臨床護士依據患者的基本需要所提供的護理內容,包含生理護理、心理護理、危重期護理、恢復期護理;基礎護理涉及的層面很廣,具有綜合性和實踐性。同時,基礎護理要求只有受過專業(yè)培訓的、具有豐富而扎實的臨床知識和社會知識的護士,才能夠擔負承擔起這項工作。
2.落實基礎護理,提高護理質量加強對基礎護理知識的學習和對基本技能的訓練
基礎護理是一門綜合性和實踐性很強的學科,既充滿自然科學的內容,如解剖學、生理學、營養(yǎng)學、藥物學等,又滲透著社會科學的內容,如人類學、社會學、心理學、倫理學等,有一定的科學性、主動性、準確性。按基礎護理操作常規(guī)加強基本技能的訓練,應從嚴要求,熟練掌握各項操作技能。
3.做好基礎護理,全面提高護理質量一個醫(yī)院要得到廣大群眾的信任與歡迎,有較高的醫(yī)療護理質量是非常重要的,對基礎護理質量的管理也非常重要
3.1基礎護理工作的服務性。護理服務與其他行業(yè)服務有許多不同之處,護理服務有自身特定的科學性、專業(yè)性、藝術性和特殊性。近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的,由于社會、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同,所得的疾病與病情輕重也不相同,要使千差萬別的患者都能達到治療或康復所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項最精細的藝術”[2]。
3.2落實基礎護理,提高整體護理水平加強基礎護理,可以協(xié)調、融洽護患關系,密切觀察病情,了解患者需求,進行健康教育,提出預見性護理措施,提高整體護理水平等。護理專業(yè)存在高風險,臨床護士每天面對的是挽救病人的生命和促進人的健康,臨床護士每天面從事的是以人為對象的一種特殊職業(yè)。在醫(yī)療工作過程中,護理工作越來越重要,相信隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和發(fā)展,人們法律意識的不斷增強,護理工作的重要性會越來越凸顯,護理工作將面臨前所未有的壓力。所以,基礎護理人員必須加強整體護理中的質量,加強自身學習、三基訓練,提高心理素質、人文素質、創(chuàng)新素質,樹立“質量第一”的意識[3]。
總之,做好基礎護理,既要有現(xiàn)代護理學的新觀念,又要有豐富扎實的自然科學與社會科學知識,真正解決患者的需求,得到患者的認可,從而密切護患關系,提高全程護理質量,才能使護理工作更完美,促進患者早日康復。
參考文獻
[1]趙術云.新形勢下基礎護理的重要性[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):568.
【關鍵詞】 基礎護理;ICU;護理質量
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能,護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者,實行24h特別護理制度,患者病情及護理等級都要求高標準,高質量的基礎護理,不僅在治療、康復過程中發(fā)揮著重要作用,還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現(xiàn)護士職業(yè)責任心,護士的職業(yè)責任是“保留生命,減輕痛苦,促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要,護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標進行的,充分體現(xiàn)了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理,充分體現(xiàn)護士的“慎獨”精神。在業(yè)余時間虛心好學、刻苦專研,積極參加繼續(xù)教育,重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業(yè)務、新理論、新技能、新知識)學習,不斷豐富自己的理論知識,提高業(yè)務技能,提供高質量護理,更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修,是對護士履行職業(yè)責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量,尤其在ICU無陪護的情況下,當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時,不但增加了護患感情交流,使患者覺的護士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優(yōu)質的基礎護理過程中自動體現(xiàn)。【1】
3 高質量基礎護理體現(xiàn)豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作,對病人康復、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士,不論學歷、職稱,基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化,【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護理,因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化,【1】護理危重病人的護理責任重大,經過專業(yè)培訓過護士才能勝任。在英國,政府撥出??钣糜谂嘤栔匕Y監(jiān)護護士及其重癥護理助手(CCAs),專門為后者建立了2年NVQ培訓課程,由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質量基礎護理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時有生命危險,患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒,通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適,心情放松,對護理工作人員充滿信賴,有利于增進情感交流,治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護理組織及時快速的做出反應,不斷調整服務策略,改進護理質量,為患者提高優(yōu)質安全的護理服務,而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的,需護理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,,發(fā)揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發(fā)現(xiàn),85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等,這些都是護理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續(xù)性的,不間斷的,隨時存在的,無論醫(yī)學科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠存在的,需護理人員來幫助滿足的?!?】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療,七分護理”,體現(xiàn)了基礎護理是治療的根本,患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發(fā)現(xiàn)問題,結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的,如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察,注意“兩慢一高”,術后患者24小時生命體征檢測,引流液形狀、量、顏色觀察等等,為醫(yī)生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養(yǎng)支持,需注意鼻飼液溫度、速度、濃度,進食及營養(yǎng)支持效果觀察,并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理,如果沒有掌握熟練的基礎護理,則無法提高護理工作質量,會產生不利于患者的嚴重后果?!?】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的,密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分,優(yōu)質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關,而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己,在護理科研領域中不斷創(chuàng)新技術,在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”,為危重癥患者提供更優(yōu)質的基礎護理。
參考文獻
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現(xiàn)代護理 2005,11(17):1397-1398
關鍵詞:護理專業(yè);英語教學;教學方法
一、英語在護理工作中的重要性
首先,護士在急救室或手術室中會接觸到大量的先進醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國外引進的,使用說明書,包裝等都會使用英語,需要護士看懂說明,準確使用,不能出現(xiàn)任何差錯。其次,隨著接診外籍病人的增多,需要護士有很強的英語溝通能力,能夠快速準確的了解病人的病史,掌握病情,實現(xiàn)快速救治。在整個過程中,護士的英語水平決定了能否進行有效溝通、能否為救治贏得時間。當外國人來醫(yī)院看病,具有英語能力的護理人員能夠給病人提供優(yōu)質的指導服務。例如了解病人的一些基本癥狀,幫助病人填寫病歷本上的基本內容,告訴病人應該去哪里就診,必要的話帶病人去做體檢,告訴病人如何服用藥物以及注意事項等等,這樣可以提高服務質量。涉外護理的持續(xù)發(fā)展為護士就業(yè)提供了更多的機會。2003年起我國向美國、歐盟等29個WTO成員方提出允許中國護士到成員方境內提供護理服務的要求以來,我國護理事業(yè)對外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達國家,護士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴重,例如,近幾年美國護士需求量每年以超過20%的幅度遞增,護士年均缺口12萬,美國為了吸引護士不僅提高了待遇,而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護理專業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景。總的來說,為了促進我國護理事業(yè)的發(fā)展,滿足國際國內的市場需求,培養(yǎng)高素質的護理學生變得越來越重要。學生們不僅要專業(yè)動手能力強,英語方面還要能說。
二、英語教學中存在的問題及改進方法
1.學生基礎方面
近年來,衛(wèi)生學校所招收的學生大部分是初中畢業(yè)生,這些學生英語基礎普遍較差,而且認識不到英語在未來工作中的重要性,往往對英語課存在消極、抵觸的心理。大多數學生認為只要把專業(yè)知識學好就可以了,文化課可有可無,導致了英語課“上課難”的局面。首先,衛(wèi)生類院校要重視英語教學工作,讓學生認識到英語在他們將來的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過多媒體放映護士在護理過程中應用英語的短片,然后通過實例、數據等解釋說明學習英語的重要性,讓學生從內心接受英語。其次,教師在授課的過程中要講究策略,因為學生英語水平普遍較差,對英語學習缺乏自信心。教師在上課時要有足夠的耐心對學生進行引導,多一點鼓勵,少一些批評;知識從簡到難,循序漸進;授課方式多樣化,除了講解基本的知識外,還要讓學生參與進來,多進行一些模擬臨床的情景對話;充分利用多媒體教學,通過網絡下載一些相關的醫(yī)學英文資料應用到課堂上,讓學生感到這樣的英語課堂是有價值的。
2.教材選擇方面
當前,衛(wèi)生學校英語教學所采用的教材多數是公共英語,涉及護理專業(yè)英語比較少。沒有針對性的教材,限制了學生對專業(yè)英語知識的掌握程度,使他們在將來的工作中體現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢。適合護理專業(yè)的教材要有針對性,即教材要針對護理專業(yè),教材中所涉及的知識除了英語基礎知識外,還要有專業(yè)知識,目的就是讓學生學到專業(yè)英語表達方式和護理方面的英語知識。
3.教師學識方面
衛(wèi)生類學校的英語教師大部分畢業(yè)于英語專業(yè),缺乏護理方面的專業(yè)知識,解英語基礎知識是沒有問題的,但是如果涉及護理專業(yè)這種陌生的知識領域,對于教師來說確實有一定的困難。這就對英語教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語基礎知識,優(yōu)良的教學能力,還要有護理方面的醫(yī)學知識。承擔授課的教師可以從書本上閱讀或上網查閱一些相關的護理知識,還可以經常與專業(yè)課教師進行交流溝通。另外,教師在教學過程中要注重文化背景,因為中西方文化差距很大,語言、飲食、風俗習慣、信仰、思維模式等等都有所不同,如果不了解西方文化,那么在表達時可能會引起誤會或鬧出笑話。教師在授課時要將文化背景知識貫穿課堂,同時教師還應鼓勵學生們多進行課外閱讀,閱讀可以讓學生們更好地獲得知識和了解外國文化。
參考文獻:
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【關鍵詞】基礎護理質量 病患生命安全 問題 對策
中圖分類號:R197.323文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-306-02
基礎護理以護理工作質量為基礎,不僅反映醫(yī)院護理水平的高低和醫(yī)院管理質量的優(yōu)劣,并且在提高危重病人救治成功率,降低危重病人病死率方面具有重要意義。護理安全管理是保證護理質量的基礎,是防止和減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié),護理工作面廣,瑣碎復雜,存在不安全因素較多,直接影響患者疾病的康復,如何從細節(jié)上落實護理安全和管理,預防不安全隱患,提高護理質量,是擺在每位護理工作者面前的一個大問題。
1 影響基礎護理質量的原因
1.1 管理方面存在的問題
1.1.1 護士缺編影響基礎護理質量
隨著護理專業(yè)的發(fā)展,護士的工作職能和范圍不斷擴大,護理人員的工作量日益遞增,新業(yè)務新技術的開展、新儀器的使用,雙休日、婚假、產假、事假等無形中減少護士的編制。加之,護理人員流失,醫(yī)護、床護比例失調,導致醫(yī)院護士數量嚴重不足,人力不足,忙于應付治療等硬性指標的完成,影響了基礎護理的落實。出于經濟效益的考慮,醫(yī)院招收聘用護士,這部分護士由于人事關系、福利待遇等原因缺乏穩(wěn)定性,工作熱情較正式護士差,部分護士學歷層次偏低,理論知識及專業(yè)技能有所欠缺。因此,基礎護理的整體質量偏低。
1.1.2 教育不足,監(jiān)管力度不夠
平時護士長例會分析護理質量,加強質量教育,而對護士進行面對面的考核較少,對新護士、低年資護士更需強化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術培訓。雖有較完善的三級護理質量控制體系,但對質量的監(jiān)督、檢查工作主要集中在管理者身上,未能調動廣大護理人員的積極性,對實施基礎護理而言,僅憑管理者的監(jiān)督,檢查力度是不夠的,從發(fā)現(xiàn)的問題分析大部分問題是發(fā)生在8h 以外的時間。因此,只有充分發(fā)揮護士的主觀能動性,才能減少問題的發(fā)生,確保病患安全。
1.2 護士自身的原因
1.2.1 對生活護理重視不夠,有標準不執(zhí)行
護士是基礎護理的具體操作者,因此,護士對基礎護理重要性的認識,是影響基礎護理質量的直接因素。由于護士的工作觀念沒有徹底轉變,仍停留在被動地執(zhí)行醫(yī)囑,機械地完成注射、輸液等治療性護理的功能制護理觀念上,認為生活護理是“軟任務”,因而輕視或簡化生活護理。
1.2.2 工作責任心和謹慎精神不強
由于基礎護理工作量大、繁瑣,有時護士為了方便,工作中違反操作規(guī)程,不認真履行工作職責,尤其是在無人監(jiān)督的情況下更易發(fā)生,有一部分護士存在輕視心理和僥幸心理,認為基礎護理工作是瑣碎的小事,忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人帶來危害,或者是護士發(fā)現(xiàn)曾經的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果,因此將它變?yōu)橐环N習慣。
1.2.3 病情觀察不仔細
基礎護理工作中,巡視病房,病情觀察是一項很重要的內容。檢查中發(fā)現(xiàn)個別護士不能按護理級別要求及時巡視病房,對病人病情觀察不仔細,重點不突出,不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題;另一方面,護士沒有真正與病人建立和諧的關系,對病人病情了解不夠,如異常生化指標,陽性檢查結果掌握不全面,因此,護理措施的針對性不強,護理質量較低。
1.2.4 健康教育不具體
主要表現(xiàn)為健康教育的內容形式化,針對性不強,往往流于形式,病人應了解的自我保健、康復護理知識掌握的很少。另外,檢查力度不夠,導致護士不能自覺、及時地為病人進行健康教育。
1.2.5 心理護理不到位
有效良好的心理護理要求護士具備豐富的護理經驗、敏銳的觀察力和較強的理解力,積極有效地進行交流溝通,而在檢查中發(fā)現(xiàn)個別護士忽略、淡化心理護理。
1.3 其它方面
護士的學歷普遍偏低,專業(yè)發(fā)展有限,教育力量薄弱,職稱晉升相對困難,是目前護理專業(yè)客觀存在的問題。護理工作是一項艱苦而神圣的勞動,目前護士待遇偏低,且各種護理服務項目收費低,甚至許多生活護理及預防性操作的護理是零收費,這種價格背離價值規(guī)律的情況,促使護士產生對基礎護理工作的消極情緒,在一定程度上影響著基礎護理質量的發(fā)展。
2 對策
隨著現(xiàn)代護理觀的引入以及人們健康意識的提高,迫切需要醫(yī)院提高基礎護理質量,更好地服務于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出,護理工作需做到“貼近病人,貼近臨床,貼近社會,通過基礎護理工作,護士可以更細致地觀察病情,增進護患之間的關系,充分體現(xiàn)護士的價值”。
2.1 加強科學管理,落實基礎護理質量
2.1.1 充分運用激勵機制,調動護士的積極性
運用合理的激勵機制是提高護理工作效率和質量的重要手段,對于臨床一線護理工作中成績突出的護士給予表彰和獎勵。同時,應改善臨床護理人員的待遇,體現(xiàn)臨床護理工作的價值,結合崗位、風險、責任、工作量以及工作表現(xiàn)等,制定不同護理崗位效績工資,最大限度地挖掘護士的潛能,激發(fā)護士的工作熱情。
2.1.2 增加護士的編制,完善后勤支持系統(tǒng),加強護士助理人員的培訓
從有利于專業(yè)發(fā)展的角度出發(fā),盡量減少護士調離護理崗位,保證一線護士數量,并在晉升技術職稱時優(yōu)先考慮臨床一線護士。建立完善的后勤支持系統(tǒng),病人檢查、搬運、標本運送等工作可由專業(yè)服務公司承擔,洗衣房、綜合服務科、消毒供應中心、設備科、藥房等做到上門服務,使護士擺脫非專業(yè)性護理工作,把護士真正還給病人,服務于病人。對于簡單的生活護理,可由助理護士完成,護師應加強監(jiān)督和指導,確保基礎護理工作質量。
2.1.3 加強對基礎護理質量的控制
對基礎護理質量進行量化考核,用科學數據反映工作量和工作效果,將“軟指標”變成“硬指標”。為了充分發(fā)揮護士長在科室中的管理作用,醫(yī)院實行護士長目標責任考核制,將考核結果納入目標責任管理,實行流動紅旗激勵機制。護士長組織科室質控人員,實行分工負責,定期不定期認真檢查,達到全科參與護理質量的目的,尤其針對節(jié)假日、禮拜天、晚、夜班問題多發(fā)時段,增加檢查的力度、頻度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題當場提出糾正,對發(fā)現(xiàn)的共性問題,利用晨會或護士會討論、分析,使護士在思想上真正認識基礎護理工作的重要性,自覺地完成好每一項基礎護理工作。
2.2 加強護士培訓,提高護士自身素質
2.2.1 強化職業(yè)道德,提倡奉獻精神
職業(yè)責任感是影響護理質量相關因素中最易出問題的環(huán)節(jié)。因此,要把加強職業(yè)道德教育,倡導吃苦耐勞、無私奉獻精神作為一項重要的工作來抓。
2.2.2 強化“三基三嚴”訓練,提高業(yè)務水平
嚴格的“三基三嚴”訓練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎,各病區(qū)護士長應定期對新進護士進行“三基”培訓和考核,將新畢業(yè)護士作為培訓重點,以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點。同時,每年應在全院范圍內實施急救技能的培訓和考核,拓寬急救知識,定期舉辦全院護理大查房及業(yè)務講課,是提升護士業(yè)務素質的較好措施。還應注重培養(yǎng)護士嚴謹周密的科學思維,以及獨立思考和解決實際問題、實際困難的能力。
高職及大學的少部分學校開展護理健康教育學這門課程,中職衛(wèi)生學校目前還處在空白,而中職醫(yī)學學生臨床接觸少,不能很好的理解和把握健康教育的重要性,往往造成以后工作中的極大的障礙,埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響,醫(yī)學教師觀念更新落后,對醫(yī)學健康教育認識還不到位,教學工作仍舊停留在生物醫(yī)學教學模式,在教學中只重視培養(yǎng)護生的專業(yè)能力,忽視了健康教育的重要性和必要性,甚至沒有開展健康教育知識的教學,或者按照書本照本宣科,一帶而過。
2.2護生缺乏護理健康教育意識:
因傳統(tǒng)觀念影響,多數護生認為護士只是打針發(fā)藥,或者協(xié)助醫(yī)師進行治療護理,從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學教育過程中,護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上,將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學,在整體護理模式下,護理內容、模式發(fā)生更多變化,兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?;純杭议L渴望了解更多健康教育知識,但護生健康教育知識匱乏,從而產生護患不信任危機,這就促使護生需要提高認知程度,積極參與健康教育。
2.3護生缺乏相應專業(yè)素質:
由于中專護理學生多是應屆初中畢業(yè)生,學習中,基礎知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快,但知識水平和學歷水平較低,缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識?,F(xiàn)代護生多數為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態(tài)度及良好的學習能力。
2.4健康教育對象的特殊性:
兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者,他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用,此外家長的素質也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力,存在明顯的行為和情緒障礙,往往造成護患關系緊張。因此,護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài),主動并詳盡的向家長進行健康宣教,有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強護生健康教育能力的培養(yǎng)對策
3.1教師及護生要轉變觀念切實認識到健康教育的重要性
教師要加強健康教育相關知識的學習、教學實踐能力的提高,充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者,在護理健康教育中占主導地位。所以,在教學中要將健康教育作為重點給學生講授,教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解,并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中,患兒及患兒家長對相關健康教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后,所以更要要求護生在學習中轉變觀念,提高認識,明確健康教育在現(xiàn)代護理中的重要性,以新的護理觀為指導,樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務新理念,履行護士的基本職責,并自覺履行健康教育的義務。
3.2提高護生學習健康教育的能動性。
中職護生起點低,基礎差,缺乏健康教育意識、理論知識不扎實,所以要不斷提高護生知識基礎和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考,使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位,變成一種自覺行為,提高為患兒及患兒家長服務的積極性,能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強護生表達及溝通能力,學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關系。
兒科護理過程中,建立良好的護患關系是做好治療、護理的基礎,良好的護患關系需要良好的溝通,而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁,積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念,并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異,使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同,教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧,包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強學習,掌握健康教育的相關知識和技能。
做好健康教育,先要學會運用護理程序,學習如何評估患兒,收集患兒家長對疾病的認知程度,找出患兒及患兒家長真正關心的問題,作為教育的內容。學習根據患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度,選擇適合的健康教育方式,并在實施過程中注意隨時收集有關資料,以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護生學習健康教育,對患兒及家長進行健康指導,不僅需要有扎實的醫(yī)學及護理學知識和技能,還要具備心理學、教育學、營養(yǎng)學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習,加快知識更新,提高業(yè)務素質和教學素質,另外一方面要鼓勵護生廣泛學習,自由提問,培養(yǎng)護生學習的主動性和能動性,以便更好地適應醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護人員的要求。
3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上,通過對患兒及家長的評估,了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求,制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑,填充健康教育內容,從而提高學生學習的方法和熱情。
4結語
論文摘要:在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設的重要性與現(xiàn)實意義的基礎上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設的具體實踐,對護理專業(yè)實訓基地建設的目標、原則及建設內容尤其在科學構建校內外互通的實訓基地和產教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。
建設背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經濟的發(fā)展、科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入,人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務的要求越來越高,相應地對護理人才的數量、質量和結構提出了新的更高的要求。根據調查統(tǒng)計,截至2007年底,我國護士總數為147萬人,占衛(wèi)生技術人員總數的31.4%,平均千人口護士比例為1.113,而世界絕大多數國家已經達到3以上;我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置,只有1∶0.61,而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698,部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6;我國目前平均護士床位比為0.4∶1,而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此,我國護士的數量明顯短缺,據此推算,至2010年,我國每年護士缺口至少在15萬人。為此,國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一,制定了相關的政策措施,要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出:要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學,繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革,人們越來越體會到實踐教學的重要性,也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初,教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議,指出:“要切實抓好實踐教學,加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設,保證臨床實踐的教學質量?!痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上,教育部周濟部長明確指出:“職業(yè)教育要根據就業(yè)市場和企業(yè)的需要,改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法,職業(yè)教育的課堂有些要設在學校,有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?!彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設的重要性,也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重 實訓基地建設意義重大,既是現(xiàn)實社會生產力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年,護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè),至今已培養(yǎng)護理人才四千多名,畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前,在校的3 000多名學生中,護理專業(yè)的學生占1/3,因此,做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè),并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是,對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關標準,學校現(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距,雖有相應的實驗室、模擬練習室,但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式,基本上停留在模擬操作層面上,缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務。同時,由于人們的法律意識不斷增強,患者的維權意識不斷提高,護生的實踐動手能力訓練機會大為減少,實習的條件受到了更多限制,從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面,顯然要加強實訓基地的建設,通過科學地構建校內外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質量,實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神,緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標,以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機,鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢,構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設,更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則(1)校內校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構成有兩個環(huán)節(jié),即校內實訓基地和校外實訓基地,兩者缺一不可,不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提,校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設,在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上,新建校內產教結合型護理實訓基地,同時拓展校外實訓基地,做到三者相輔相成,共同發(fā)展。(2)硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設計上進行規(guī)劃。硬件建設就是以工作實景為規(guī)劃依據布局實訓基地,同時與教學環(huán)境設計相結合做好基地的整體布局,做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分;實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面:一是以護士職業(yè)能力需求為依據規(guī)劃實訓項目,以工作任務分析為依據開發(fā)實訓模塊;二是把護理人文環(huán)境建設融入基地建設中。(3)通用與實用相結合原則。由于護理專業(yè)分科較細,有較強的專科性,但在臨床實際工作中,基礎護理工作是開展一切工作的前提,所以實訓基地建設方案的規(guī)劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎,設置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務,從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內容——
科學構建校內校外互通實訓基地
科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析,護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段:在校內基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習;第二階段:在掌握一定操作技能之后,在校內產教結合實訓中心或社區(qū)服務中心進行實訓,為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎;第三階段:進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng),提高護理專業(yè)的教學質量。基于上述思路,我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成:
校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層,總面積4700平方米,總投資八百多萬元,設有醫(yī)學基礎實訓區(qū)、基礎護理實訓區(qū)和??谱o理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?;A護理實訓區(qū)包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來,在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用,可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習,取得了較好的成效,在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中,得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析,我國人口老齡化形勢日趨嚴峻,呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等,這些養(yǎng)老機構都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據上述情況,同時結合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大,已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)實用型人才為己任,經上級有關部門批準,在原門診部的基礎上,創(chuàng)建了“產教結合型”護理實訓基地(護理康復醫(yī)院)。為方便學生見習、實習,基地選址在校園內,已于2008年5月破土動工,總建筑面積5 200平方米,總投入1 000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人,結合醫(yī)療市場狀況,開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室,有床位100張(按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。鋫溽t(yī)師、護士、護理員等工作人員,配置相應的醫(yī)療護理用具和設備。該實訓基地建成后,將造福我市及周邊地區(qū)的人民,滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求,同時,也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段,所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年,我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經驗的醫(yī)(護、藥)師為學校的專業(yè)兼職教師,走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大,學校更加重視抓好校外實訓基地建設,充分利用醫(yī)院的設備資源,學?,F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理,學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書,明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作,更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢,學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定,為了加強實習生的管理,學校特設以分管副校長負責,由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構,定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會,增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定,通過院校雙方共同努力,培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻:
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一、護士執(zhí)業(yè)資格證考試中生理學學習的重要性
目前,護士執(zhí)業(yè)資格證考試包括專業(yè)務實和實踐能力兩個科目,筆者對2014年、2015年、2016年護士執(zhí)業(yè)資格證的考試題做了分析研究。其中,基礎醫(yī)學的考點占的比例還是很大的,而生理學是基礎醫(yī)學課程中重要的組成部分。護士職業(yè)資格證考試是以《護士職業(yè)資格證考試大綱》作為命題依據的,在《護士職業(yè)資格證考試大綱》中還單列出對生理學知識的要求,可見生理學在其中的重要性。學習生理學對護理專業(yè)學生來說是打基礎,更重要的是關系到后續(xù)專業(yè)課如基礎護理、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習,最終會影響到學生能否通過護士執(zhí)業(yè)資格證考試。
二、陽泉市衛(wèi)生學校學生生理學學習現(xiàn)狀
筆者學校作為衛(wèi)生類中職學校,大部分學生為初中畢業(yè)沒有考上高中的學生,本身學生基礎就差,生理學學習難度大,生理學知識掌握不好。而且從基礎醫(yī)學課程到護理相關專業(yè)課程之間隔一個學期,后續(xù)課程老師上課時需要反復回顧生理學知識,才能使學生對接下來的臨床護理知識的理解和掌握。所以在平常的生理學教學中,教師應該和護理專業(yè)課程緊密結合,才能達到護理專業(yè)的實際需求。筆者學校的做法就是把護士職業(yè)資格證考試的相關內容引入到生理學的平時教學中。
三、⒒な恐匆底矢裰た際閱諶蕕既肷理學課程的教學改革
1.提升學生對生理課程的重視程度
生理學的重要性前面已經提及,但是中職衛(wèi)生類學校學生在來校學習以前很少接觸醫(yī)學知識,對生理學這門課程講的是什么是非常模糊的,對生理學為什么重要更是一頭霧水。這就需要生理學課程老師上好第一堂課,在第一堂課授課時就要明確這門課的重要性和與其他課程之間的聯(lián)系。為了增強學生的考試信心,可以介紹筆者學校近年來護士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率以及成績,分析幾年來護士執(zhí)業(yè)資格證考試的變化,讓學生一開始就對護士執(zhí)業(yè)資格證考試有深刻的認識,在思想上加強有關考試科目的學習,特別是對生理課這門基礎醫(yī)學橋梁課程的學習。生理學任課老師在以后的日常教學中,除了常規(guī)教學工作外,還要時時把生理學內容與護士執(zhí)業(yè)資格證考試相關專業(yè)知識聯(lián)系起來,反復向學生宣講生理學和臨床護理之間的緊密聯(lián)系,使學生真正認識到生理學的重要性。
2.制定適宜的教學大綱,大膽改革教學內容
傳統(tǒng)教學是依據教學大綱和教材進行授課,與護士執(zhí)業(yè)資格考試要求還有一定距離。要想提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,必須突破傳統(tǒng)教學模式。筆者圍繞護考目標,整合教學內容,把生理學教學大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結合進行綜合分析。生理課程應該以護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點為基礎,重新再做梳理。一方面既要強調理論知識的系統(tǒng)性,對每個系統(tǒng)中的知識點要明確標明掌握、理解、了解等不同層次的要求;另一方面,要突出護理專業(yè)的特點,對生理教學內容進行大膽改革。例如,可以對重復的、不必要的、與臨床工作脫離較遠的知識進行刪減,如泌尿系統(tǒng)中尿的濃縮和稀釋等可以刪掉不講;刪除護理實際工作中應用極少的生理機制,如細胞的物質轉運功能的內容;對護理工作中常用的內容要重點強調,如血壓的形成、體溫的測量等;而對于難點、重點等內容要在課堂上詳細講解和討論,易于學生理解掌握,如對泌尿系統(tǒng)中尿生成的三個環(huán)節(jié)等進行著重講授。經過這樣的調整,既精煉了內容,又保證了重點、難點的剖析。筆者學校以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導,對教學內容進行簡化、合并、刪減,制定了試用版的護理專業(yè)教學大綱,按照新的教學大綱編寫了護理專業(yè)試用版的《生理學》電子教科書。教學過程中始終將護士資格證考試知識點貫穿其中,使學生既能全面系統(tǒng)地掌握生理學知識,又可以為后續(xù)課程及臨床專業(yè)課程打下堅實基礎。
3.生理學課程與護理專業(yè)課程相互滲透
生理學對護理專業(yè)的學生來說是基礎課程,更重要的是影響到后續(xù)專業(yè)課如基礎護理、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理等課程的學習。而在傳統(tǒng)的生理學教學中,偏重理論講授,對護理專業(yè)內容提得很少,抽象的內容讓學生難以理解,更不要說把知識運用到臨床上。為了解決這個難題,筆者學校提出加強生理學課程和護理專業(yè)課程之間的聯(lián)系,把兩者之間相關的知識點連接起來,然后舉例。比如,講到中心靜脈壓時,可以聯(lián)系護士在臨床實際操作輸液時的注意事項;講到組織液的生成與回流時,可舉例日常在護理過程中遇到的各種“水腫”問題進行解釋;講到消化與吸收時,可舉例日常工作中遇到的消化道各種疾病。這樣就可以使學生提前進入護士資格證考試相關模式。教學時應該將多學科知識相互滲透、融會貫通,使學生能全面認識疾病。
4.激發(fā)學生的學習興趣
學生的學習興趣是關鍵,傳統(tǒng)的生理教學課時少,授課內容多并且抽象復雜,課堂枯燥無味,學生提不起興致,導致學習熱情不高,學習效果不好。如何改變這一現(xiàn)象,盡最大可能激發(fā)學生學習興趣,喚醒學生學習欲望?在實際教學中,可采取多種教學方法。比如,結合教材使用案例教學法,將基本理論和護理實踐結合起來,在課堂上自然地將護士執(zhí)業(yè)資格證考試內容中的考點與生理學知識結合起來模擬成案例,然后從案例中分析所要掌握的生理學知識,有效激發(fā)學生學習的主動性,學生記憶起來更加直觀,掌握起來更容易。
案例:患兒15個月,發(fā)熱、流涕一天。午后突然意識喪失,面部及四肢肌肉抽搐,雙眼上翻,口吐白沫,面部青紫,持續(xù)約1分鐘后緩解。查體:精神萎靡,體溫39.5℃,白細胞及分類值正常。診斷為高熱驚厥。問題:發(fā)熱為什么會引起小兒驚厥?老師引導學生從實際案例中一步一步分析,從問題分析到內容,從臨床護理實踐分析到生理學理論知識,最終達到掌握生理學與護理學知識。除了老師運用教學方法外,教授學生掌握學習方法同樣重要,比如歸納總結法、小組討論法等,使學生在有限的學習時間內充分掌握與臨床工作密切相關的知識,對臨床工作有個初步的認識。
5.加強生理學實驗教學,提高綜合能力
生理學是一門理論性很強的學科,而實際的護理學專業(yè)更注重的是臨床實踐操作能力。通過生理學實驗課程,實驗結果顯而易見,學生可以學習相關理論知識,通過實驗過程明白理論課的原理和機制,這是課堂教學替代不了的。通過實驗教學的動手操作,加深學生對相關生理學知識的理解。對護士專業(yè)的學生而言,選擇合適的生理實驗內容,有著重要的意義。教師要選擇與專業(yè)相適應、與將來臨床工作關聯(lián)度較大的內容,比如ABO血型系統(tǒng)的鑒定、正常人體心音聽診、人體心電圖描記、人體動脈血壓測量等內容,實驗課嚴格規(guī)范學生的操作,提高學生的臨床操作技能。