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臨床醫學專業主要課程 臨床醫學專業主要需要學:《病理解剖學》、《生理學》、《精神病學》、《醫學影像學》、《手術學》、《臨床藥理學》、《生物化學與分子生物學》、《耳鼻喉科學》、《呼吸治療學》、《超聲診斷學》 部分高校按以下專業方向培養:兒科學、口腔醫學、老年醫學、全科醫學、生殖醫學、眼耳鼻喉、重癥醫學。
臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。
從事行業:
畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作,大致如下:
1 醫療/護理/衛生;
2 制藥/生物工程;
3 醫療設備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位:
畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作,大致如下:
1 醫藥代表;
2 銷售代表;
3 護士;
4 內科醫生;
5 產品經理。
臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;
3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識,具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;
我國兒童外科基礎教學早期兼容于兒科學和外科學,在醫學院本科教學中,兒童外科基礎部分大多出現于兒科學教材中,由兒童外科醫生進行講授,部分病種則在外科學講授。在少數設有兒科系的醫學院則具有較為完整的兒外科教學體系和師資力量,兒外科教學在兒科學和外科學的教學中提取出來獨立成科,不再被外科學和兒科學大綱涵蓋。上世紀90年代,醫學院系改革,多數兒科系被調整,兒外科基本上不再作為一門獨立的學科列入教學計劃。目前,在上海交通大學醫學院臨床五年制的教學大綱中,兒科學沒有兒外科內容,外科學中只有常見先天性心臟疾病和運動系統畸形,僅少數院校開設兒外選修課。
二、兒外科住院醫師規范化培訓(以下簡稱“規培”)中的困境
發達國家的兒外科規培已形成完善的培訓體系。德國學者曾對20余個國家的兒外科培訓模式進行比較。在美國,必須經過5年外科住院醫師培訓并獲得認證后才能進入兒外科??婆嘤?,其余國家的平均培訓時間為6年3個月。在我國,兒外科作為二級學科,在規培中作為培訓科目之一獨立招生。綜合性醫院極少設兒外科專業或缺乏規培能力,故兒外科規培基地集中在兒童專科醫院,培訓主要在兒外科各專業輪轉。醫師一旦完成規培,也基本就業在各兒童??漆t院。由于受訓面和就業面窄,兒外科規培基地生源緊缺。相反,每年的外科規培基地供不應求。由于外科規培未將兒外科納入培訓細則,經過規培的外科醫師對兒外科臨床知識幾乎一無所知,不具備接診兒外科常見病的臨床能力。他們一旦進入基層醫療單位,在實際工作中又不可避免兒外科病患。不難看出,現行的住院醫師規培過早??苹?,造成外科住院醫師的臨床技能培訓與其在基層一線實際工作中所應具備的臨床能力間尚不夠契合。
三、兒童外科疾病就診中的窘況
由于兒童年齡段人數眾多,分布廣泛,目前上海市僅有的四家設有兒外科的醫院已人滿為患,兒外科醫師超負荷工作仍然無法滿足就診需求。我們亟需將兒外科常見病的診治下沉至基層醫療單位完成,但這一過程存在極大困難。首先,兒外科常見病的臨床初診主要在基層,尤其是面向社區的全科醫師和分散在各級醫院的兒科或普外科醫師。近年的本科教育中缺乏兒童外科教學課程和臨床實習,在全科、兒科、外科規培中也沒有兒外科培訓內容。因此,全科醫師在新生兒訪視和嬰幼兒體檢時往往漏診新生兒或嬰幼兒外科疾病,兒科或成人普外科醫師容易在接診兒外科急癥或腫瘤患兒時發生漏診誤診。造成該年齡段的兒童外科患者處于高風險狀態。其次,在絕大多數的二級醫院,兒童外科患者一旦明確診斷,即使是一些常見病,也很少能得到及時治療,必須轉診至兒童??漆t院。這勢必導致兒外科常見病診治在今后幾年仍無法在基層醫療單位完成,兒童??漆t院人滿為患的窘況得不到及時有效解決。
四、對策
對于上述現狀和困境,要從根本上提高各級醫療機構醫師的兒童外科臨床能力,需要一個從院校教育到畢業后醫學教育的長期而全面的調整和改革。
第一,建議將兒童外科常識融入本科臨床醫學教育內容,這不僅能普遍提高醫學生對兒童外科疾病的認識程度,同時培養醫學生對兒外科學的興趣,鼓勵更多學生選擇從事兒外科專業。
第二,建議將兒童外科列入臨床實習輪轉范圍,尤其要加入臨床醫學兒科方向和全科方向的醫學生實習內容中。臨床實習是讓醫學生將醫學理論與醫療實踐相互結合融會貫通的關鍵途徑。通過臨床實習,培養學生獨立解決臨床問題的能力。
第三,建議調整目前的住院醫師規范化培訓細則要求,并在國家執業醫師考核中加入兒外科內容。洛杉磯醫學中心2009年的一項調查研究表明,外科住院醫師普遍認為培訓中輪轉兒外科是具有價值的教育經歷,他們期望每年有一些時間來做兒外科手術。因此,建議在現行的外科規培細則中,適當加入兒外科臨床輪轉,培養和提高外科醫生處理兒外科常見病的臨床能力。對于有條件開展兒外科培訓的全科規培基地,建議在3年培訓中加入2周的兒外科輪轉,讓全科醫師通過臨床實踐熟悉兒外科常見病,初步具備在社區醫療服務中正確識別兒外科常見病的能力。
五、總結
關鍵詞:創新教育臨床醫學可持續發展
同志曾指出,一個民族的創新能力關系到民族的興衰存亡,教育在培養民族創新精神和創造性人才方面肩負著歷史使命。創新,是一個民族的靈魂;創新教育,是一個民族賴以生存、振興、發展的動力源泉。同志的精辟論斷,推動了從上個世紀末到本世紀初、席卷全國的開展創新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創新教育研究和創新教育實踐,各級各類、各專業學者、教師參與創新教育熱情空前高漲,并紛紛在學刊學報雜志上發表研究和實踐成果。創新教育研究與創新教育實踐,在我國達到了前所未有的空前水平,教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發生了深刻的變革。
1.創新教育理論研究最新進展情況。
教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下,在特定教學環境和教學資源的支持下,教與學活動中各要素(教師、學生、教學內容、教學媒體等)之間穩定的關系和活動進程結構形式。
許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育,以學生為主體,支持鼓勵學生個別自主學習,為學生提供開放式學習空間,使學生主動參與、積極探索,積極培養學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統的教學模式,而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統教學模式進行改革和進一步優化,實現教學過程要素的轉變:
首先,是教師角色的轉變,教師由教學過程的主導者轉變為學生學習的指導者和活動的組織者;其次,是學生學習地位的轉變,學生由被動接受的地位轉變為主動參與、發現、探索和知識建構的主體;再次,是媒體作用的轉變,媒體由作為教師講解的演示工具轉變為學生認識的工具;最后,教學過程也發生深刻轉變,由講解說明為主體的進程轉變為情景創設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。
簡單一點說,從教師角度來看,創新教育包含四大特征:語言能力特征(形體語言、口語語言)、表達能力特征(表達語言、板書表達、媒體表達)師生互動特征、啟發預見特征;從學生角度來看,創新教育表現為四大主動:主動參與、主動探究、主動發現、主動進行知識建構;從教學管理者來看,創新教育包含兩大管理:創新教育過程管理、終末效果質量評價管理。
2.我院的臨床醫學創新教育研究與實踐。
現代建構主義認為,知識是學習者在一定的情景下(如院校文化情景、社會文化背景等),借助他人(包括教師和同學)的幫助,利用必要的學習資料和學習手段,通過意義建構的方式而獲得。
現代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者(learner)”而不是“學生”(student)。把學習知識的主體尊為主人地位,是因為在知識面前,教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前,教師既“教”且“學”,學生既“學”也能參加“教”。這與創新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創新教育的成功經驗結合本院的具體情況,以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討,以現代建構主義為理論框架,進行臨床醫學創新教育理論研究與實踐。
2.1我院本科生臨床醫學教學中創新教育的理論與實踐。
本科生教學水平是體現一個教學醫院綜合教學水平的重要標志,主要涉及臨床醫學理論課教學水平、臨床醫學見習帶教水平、臨床醫學實習帶教水平三個方面。
2.1.1臨床醫學理論課教學。
現代建構主義理論,把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構。這具有濃厚的機械論的味道,卻極易為人所理解和掌握,也極富創新性見解。所以現代建構主義只能成為創新教育的一個理論框架,而不能成為重要的理論依據。
我們在實施創新教育過程中,特別強調教師的言語能力和表達能力,以師生互動、心靈溝通、啟發預見為手段,實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐:
以問題為中心,以癥狀為主線(新循證醫學)教學法。新循證醫學教學法,打破常規教學法的局限,打破常規課程設置順序,以癥狀為主線,以問題為中心,以案例為切入點,主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫學教學改革幅度大,涉及面廣,困難和問題也較多,我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗,取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高,臨床綜合能力明顯增強,創新思維能力與創新綜合能力明顯優于以往學生。目前,我們仍在深入研究新循證醫學的實踐結果,并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。
問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法,近年來在教學界重新得到廣泛重視。
問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中,通過師生互動、師生合作解決真實性問題,將學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內科學(心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學等)、外科學(普通外科學、骨外科學、泌尿外科學)、婦產科學、兒科學等臨床醫學學科教學中,廣泛采用問題式教學法,師生互動,啟發預見,收到良好效果。
虛擬現實情景教學法。虛擬現實情景教學法就是教師根據教學需要,制作相應的多媒體課件,仿真現實情景、達到傳統教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發展前景的教學技術和教學法,可廣泛應用于醫學理論教學和臨床實踐教學。我院領導非常重視發展虛擬現實情景教學技術,計劃斥資650-900萬元(逐年投入)建立建設“教學數碼港”,通過虛擬與現實交替、情景與空間交替、思維與技術交替、能力與實踐交替,實現教學全數字化,并以新循證醫學教學、問題式教學為教學主要手段,努力建成現代化的臨床醫學教學中心。
2.1.2臨床醫學見習帶教教學。
我院在實施臨床醫學見習帶教教學過程中,強調和注重實施問題式教學法和啟發式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中,理論與實踐相結合、基礎與臨床相結合、理論思維與臨床思維相結合,提升學生臨床思維能力和理論聯系實際能力,提高學生創新思維能力和綜合分析能力。
目前,問題式教學法和啟發式教學法已廣泛應用于各臨床專業學科的見習帶教教學中。
2.1.3臨床醫學實習帶教教學。
臨床醫學實習,是一個醫學生從學生成長為醫學人才的重要階段。臨床醫學實習帶教教學在醫學教學中,是具有相當重要地位的教學過程。
我院在實施臨床醫學實習帶教教學中,特別強調和重視創新教育。主要采用以下手段:
案例教學法。案例教學法是在教師的指導下,根據教學目的的需要,采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中,特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關學科在見實習帶教中,已全部采用了案例教學法,收到了良好的教學效果。
互動討論教學法?;佑懻摻虒W法是學生根據教師提出的問題,師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法,互相討論、相互啟發、相互學習、相互探討,不固定物理空間,不固定場所,邊討論邊學習?;佑懻摻虒W法,尊重個體,教學實現個性化,空間、模式完全開放,學生更加主動,創新思維和創新能力在互動討論中顯著提高。我院神經外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫學教學中廣泛應用互動討論教學法,創新教育收效顯著。
探究教學法。探究教學法是由教師創設問題情景,學生進行資料檢索,對資料進行歸納分析,形成創意。對于同樣某一疾病,教師不引導、不暗示,而要求學生獨立完成。學生可進行網上、圖書館相關資料查詢,對病例和資料進行研究分析,提出自己的診療方案,最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中,效果良好。
2.2我院研究生教學中創新教育的理論與實踐。
在西方傳統的教育界,一般把大學本科作為普及性教育,碩士學位研究作為創新性教育,而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及,碩士學位研究在原有的創新性教育的基礎上,也越來越向普及性教育靠攏。
我院非常重視研究生創新教育。作為普及性的碩士研究生教學,注意運用現代建構主義理論,在科技創新、能力培養、綜合能力提高等方面,重點進行教育培訓;作為精英性的博士研究生教學,注意以現代建構主義為理論框架,以大師型和精英型為培養方向,實施創新教育。
以神經外科學學科為例,三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數十個子課題。在碩士研究生培養中,以實驗操作能力、創新思維能力、綜合科研能力的提高為培養目標,實施創新教育;在博士研究生培養中,注重以現代建構主義為理論框架,以綜合醫學理論水平、綜合醫學臨床能力、綜合醫學最新創新和科研成果的整合能力、綜合專業的創新能力的提高為培養目標,培養大師級頂尖醫學專業人才。以神經醫學專業前沿發展方向為目標,以神經醫學專業尖端科技為發展方向,以頂尖專業課題為主攻方向,培養精英級頂尖神經醫學專業人才。所以學科學術風氣濃厚,學術思路活躍,學術方向廣闊,學術進步明顯,學術發展持續。
3.創新教育與可持續發展。
人才培養是教育界永恒的主題。創新教育,以其個性化、開發式、創新性而更注重人才的培養。但創新教育的人才培養概念是雙向性的,內涵包括創新型師資人才的培養和創新性學生的培養。實施創新教育,培養具有創新能力和臨床綜合能力的學生,必須要有創新型師資人才。而創新型師資人才既是新教育可持續發展的基礎,也是醫院可持續發展的原動力。
3.1創新型師資人才的培養。
我們注意到,創新教育主題中,教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創新教育是由創新型師資人才進行實施的,而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創新教育的第一步是培養創新型師資人才。
培養創新型師資人才,不可能一蹉而就。教學實踐證明,一個開展創新教學、教學能力強、教學效果好的創新型師資人才,是由其自身素質、業務能力、教學能力、上進心、學科學術氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。
我們在創新型師資人才培養中,主要依靠輿論造勢、營造情景、創造條件和選拔重用等手段,使創新型師資人才首先脫穎而出,并帶動、引導其他教師逐步成長。
輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發文件等文字宣傳等形式,鼓勵、宣傳創新教育,表揚表彰開展創新教育的先進學科和先進個人,在全院形成一個良好的輿論氛圍,為開展創新教育造勢。
營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內帶頭營造良好的學術風氣,提倡、鼓勵教師進行創新教育研究和創新教育實踐,從而促進學科的發展和進步。
創造條件就是給熱衷創新教育理論研究和實踐的教師,提供、創造良好的支持條件,在外出進修、學習和學術交流等方面予以優先安排優先考慮,從而促進創新教育理念在醫院內部進一步發展和深化。
選拔重用就是選拔重用開展創新教育成效顯著、業務能力強的人才,直接在全院起示范表率作用。
3.2創新教育與醫院可持續發展。
培養創新型師資人才,開展創新教育,不僅對臨床醫學教學可持續發展關系重大,也對醫院本身可持續發展密切相關。
首先,開展創新教育與營造學術風氣氛圍密切相關。開展創新教育,必須有或培養創新型師資人才,而創新型師資人才聚集,學科、醫院的學術風氣、學術氛圍自然濃厚,醫院學術活動活躍,醫院可持續發展就有了無窮的動力。
該系共有教師192人,其中正高12人,副高83人,中級59人,初級39人。
我院中醫系專業為全省唯一具有學士學位授予權的中醫學本科專業,以中西醫臨床醫學、中醫學、國際交流等為主,使祖國傳統醫學特色與現代醫學新知識新理論相結合,把中醫學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合,發展新興交叉學科,拓展專業口徑,優化培育計劃。有較寬的學術領域和良好的科研基礎,有相對穩定的研究方向,分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內分泌。腦瘤及中西醫結合急診等7個三級臨床學科,其中呼吸。腎病。中西醫結合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫內科學為江西普通高等學校重點學科,中醫專業是江西省高等學校本科品牌專業。
科研項目共194項,其中國家中醫藥管理局8項,省級14項,廳級65項,院級83項。獲得省衛生廳技術創新一、二、三等獎各1項,南昌市科技進步獎1項。
中醫學(國際交流方向):
(五年制、文科,授予醫學學士學位)
1、課程設置:
公共英語,醫學英語,中醫基礎理論,現代醫學基礎,中醫古典醫著,中醫診斷學,中藥學,方劑學,中醫內科學,中醫外傷科學,中醫婦科學,中醫兒科學,針灸學等。
2、特色與優勢:
中醫學是祖國傳統醫學,為人類提供了健康的保障,具有獨立的、科學的醫療體系和行之有效的診療技術。該專業既繼承保留了傳統醫學的理論方法,又教授現代醫學新成就、新技術。隨著中醫藥學被世界各國所矚目和接受,順應中醫藥進入世界醫療主流體系的趨勢,要求學生在學習中西醫理論的同時,著重加強對英語的學習。
3、就業前景:
學生畢業后,能夠掌握中西醫學基本理論和基本技能,并有良好的人文素質和社會適應能力,能在各級醫療機構、醫藥研究所、醫藥情報所從事醫療診治及對外交流工作或在高、中等醫藥院校任教。
中醫學:
(五年制、理科,授予醫學學士學位)
1、課程設置:
中醫基礎理論,現代醫學基礎,中醫古典醫著,中醫診斷學,中藥學,方劑學,中醫內科學,中醫外傷科學,中醫婦科學,中醫兒科學,針灸學等。
2、該專業經歷了40多年的探索和發展,形成了獨到的專業特色和優勢,擁有一支素質優良、結構合理、專業力量雄厚的師資隊伍,博士研究生導師4人,碩士研究生導師23人,高級職稱教師占本專業教師60%。加入wto后,中醫學已被世界各國所矚目和接受,具有廣闊的發展前景。
3、就業前景:
學生畢業后,具備扎實的中醫學理論知識及特殊的中醫醫療方法,能夠到醫藥衛生行業從事醫療、科研、教學、社區保艦衛生防疫、衛生行政事業管理等工作。
中西醫臨床醫學:
(五年制、理科,授予醫學學士學位)
1、課程設置:
中醫基礎理論,現代醫學基礎,中醫古典醫著,中醫診斷學,中藥學,方劑學,中西醫結合內科學,中西醫結合外科學,中西醫結合婦科學,中西醫結合兒科學,針灸學等。
2、特色與優勢:
面向新世紀,該專業在傳授傳統中醫學理論的同時,加強了對西方現代醫學新成就、新技術的學習,注重學生的實踐能力和創新精神的培養,順應中醫藥進入世界醫療主流體系的趨勢,以培養適應社會需要和醫藥衛生事業發展需要的優秀人才。
3、就業前景:
該專業學生畢業后,能夠掌握中西醫學基本理論和基本技能,并有良好的人文素質和社會適應能力,可以從事醫藥衛生行業的醫療、科研、教學、社區保艦衛生防疫、衛生行政事業管理等工作。并且本專業碩士研究生招生量較大,可繼續求學深造。尤其是隨著國民經濟發展,人民生活水平提高,全面建設小康社會的奮斗目標的確立,本專業畢業生就業前景良好,在廣闊的醫療市場中可大有作為。
護理學:
(四年制、文理兼收,授予醫學學士學位)
1、課程設置:
正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫學概論(中基中診)、中醫護理學、護理學基儲護理心理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區護理學、康復醫學、營養與保艦健康評估、傳染病護理學、醫學美容學等。
2、特色與優勢:
掌握基礎醫學、臨床醫學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術及監護技能。熟悉計算機基本操作技能,在實際工作中能夠熟練應用;學習一門外語,借助辭典能夠閱讀本專業相關書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業知識,具備護理實踐技能等方面能力,能在各級中醫院、綜合性醫院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫研究院基礎所所長
吳湞江西省藥監局局長
劉曉莊江西省藥監局副局長
陳明人江西中醫學院副院長
左錚云江西中醫學院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫學院教授(博士后畢業)
張躍榮美國紐約中醫學院院長
管飛私營企業總裁(個人資產超億元)
程昭擐中國中醫研究院教授。主任醫師
針灸骨傷系
該系共有教師57人,其中正高4人,博導1人,副高28人,中級20人,初級4人。
針灸推拿專業以針灸為住,結合各項先進治療技術在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫。教。研整體模式特色,是江西省衛生廳領先專業。
中醫骨傷學科是以中醫為主,中西醫結合的特色學科。其理論和學術即繼承了傳統中醫傷科的特色,又吸取了現代醫學理論?,F代科學技術及新的診療手段和方法,充實豐富了傷科學的內容,使之培養的學生更適合社會的需要,學生畢業后既能擔負臨床醫療工作,又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前,為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業是國家中醫藥管理局的重點專業,也是江西省高等學校的品牌專業。科研項目共54項,其中省級7項,廳級25項,院級21項,獲得了國家中醫藥管理局科技進步三等獎1項,省科技進步三等獎2項。
中醫學(骨傷方向):
(五年制、理科,授予醫學學士學位)
1、課程設置:
中醫基礎理論,中藥學,方劑學,正骨學,中醫骨病學,針灸學,中醫內科學,創傷學急救,現代醫學基礎,西醫內科學,西醫外科學等。
2、特色和優勢:
該專業充分利用附屬醫院即省骨傷醫院的臨床高地,理論與實踐相結合,培養了一大批骨傷科專業本科和碩士研究生專門人才。院系合一后,擁有一支結構合理、素質優良、專業力量雄厚的師資隊伍,注重素質教育及學生動手能力的培養。依托附屬醫院4000余萬元先進的醫療科研儀器設備(螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術觀摩室等),可進行直視手術教學及常規骨傷手術,還能開展前沿的先進骨傷手術。
啟發式;教學查房;兒科
隨著高等醫學教育發展,醫學教育面臨新的挑戰。不斷探索新的教學方式與方法,加強素質教育及提高教學質量,培養實踐能力的高素質人才,成為醫學教育的方向。兒科學是高等醫學教育的必修課程,在臨床醫學教學中發揮重要作用。二胎政策的全面開放使兒科醫生的缺口加大。盡快培養更多高素質兒科專用人才應對“二胎潮”,是兒科學教學面臨的巨大挑戰。在培養臨床醫生中教學查房是必不可少的教學課程。教學查房也是提高學生綜合素質和培養創造能力的重要途徑。“啟發式教學查房”在兒科學教學中的應用,能更好地提高學生的臨床思維能力,并且對兒科臨床教學質量有明顯提高作用[1]。“啟發式”要滲透在兒科教學查房中,需要做到兩點,一是要引起學生學習的興趣[2];二是教師如何更好地進行啟發式教學。
1如何引起學生學習的興趣
愛因斯坦說過:“沒有任何興趣被迫進行學習,會扼殺學生掌握知識的愿望”。一個人對某一學科的學習興趣不是先天就有的,而是后天逐漸培養起來的[3]。
1.1學生為主體:教學過程是教師指導下學生由不知到知,是學生的認識過程,也是教師與學生的溝通互動。教師是教學的主導,學生是學習的主體。既往的注入式教學就是多而雜,大小全部都要“灌”給學生,結果學生越學越沒興趣[4]。反對注入式提倡啟發式教學查房,正是采取學生為主體。教學查房教學中,鼓勵學生通過自行問診、體格檢查及結合臨床輔助檢查,對病例進行討論、診斷及治療方案,促進教與學的深度互動,激發學生主動學習的熱情。
1.2啟發學生積極思考:講課過程以富有啟發性、探索性和趣味性的問題極大限度激發學生的求知欲望,調動學生的好奇和興趣,進而引導、啟發學生參與對問題的分析、解答。激發學生的學習興趣,對所討論的問題要逐步深入引導,有時因學生知識薄弱,摸不著頭腦,不知如何開始時,教師要及時運用指導性提問、提示等技巧充分誘導啟發學生,必要時補充知識內容,講課要像演戲和說評書一樣,要不斷地制造調動查房氣氛,啟發學生思考,使學生學習的興趣不減。學生可以發表自己的看法,最后總結出一個明確結論,并在課后留些思考題,使學生經常處于積極思考中,這也是促進學生主動學習的重要方面,從而增強學生對臨床工作的興趣[1]。
2教師如何更好地進行啟發式教學
2.1教師必須要有知識儲備:“良好的開端等于成功的一半”。教學過程中教師起著主導地位,繼而教師的講授就是學生知識的源泉。教師在教學過程中根據教學要提綱,有目的、重點的進行教學。教師要提出關鍵性的問題,引導學生積極思考,講授的內容對學生是才能有啟發。因此,教學過程中這就需要教師要有廣泛的知識儲備,這也是搞好啟發式教學的基本保證[2]。作為臨床醫學教師要深入鉆研教材,通過掌握臨床專業知識、授課講評、業務培訓和考核等鞏固教學知識及提高教學質量。
2.2教師必須熱愛教學:只有熱愛才能產生動力,才能注意改進教學方法。無論要準備教學課程,或是要找到一個適合教學及又生動的病例,要花費大量時間。教學查房要通過跟患兒及家屬們等進行溝通,因此工作量倍增。在如此醫療繁忙與額外的工作量前提下,如果沒有對教學的熱愛,是無法做到的[2]。
2.3教師必須了解科技發展前沿:當今社會隨著國內外交流增多,醫療技術水平也迅猛發展。作為教師要及時查閱國內外相關文獻,更多地了解疾病及其治療在國內外的最新發展動態。
2.4加強兒科教學查房的教學:教學查房具有極強的實踐性,是理論與實踐相結合的過程,也是對教材的補充并具有鮮明的真實性、直觀性。教學查房教學強調了人與人之間的交流,可以幫助學生培養正確的臨床工作態度,為今后的臨床工作打下良好的基礎。兒科面對的是一個特殊群體,同一個病,不同年齡表現差異很大,而且可能伴有該病的不同并發癥。例如,一個新生兒以“發現全身皮膚黃染1天”為入主訴入院。雖然“新生兒黃疸”在兒科學中新生兒期最常見,根據新生兒特點又分為生理性及病理性。學生要通過問診及查體收集病史,再通過各項實驗室檢查分析及診斷。教師要給予適當的啟發引導,結合理論讓學生圍繞問題進行思維、推理及分析,最大限度地調動每一位學生的積極性和主動性。最后再通過教學查房中的討論、爭辨和教師的總結,加深及掌握對疾病的理解。與注入式教學不同,啟發式教學查房鍛煉學生對臨床上出現各種病狀、體征及處理能力;同時培養了學生運用所獲得的知識來分析問題的能力。
總之,啟發式教學查房在兒科學教學過程中的應用,充分調動及提高學生學習的主動性及分析問題和解決問題的能力,營造出新醫學模式下的教學氛圍,提高教學水平和教學質量的一條途徑,值得我們大家共同去研究、探討和實踐。
作者:尹明姬 池永學 金美花 單位:延邊大學附屬醫院兒科
3參考文獻
[1]肖滿田.應用啟發引導式教學查房提高兒科教學質量[J].中國科教創新導刊,2013,(20):1.
[2]吳炳暉,宮娜.如何做好啟發式教學[J].黑龍江科技信息,2011.(28):226.
地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要,具有良好的人文素養和自然科學素養,扎實的專業知識,過硬的實踐動手能力和創新精神,集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領,以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導,落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”,深刻理解高等臨床醫學教育內涵,轉變教育思想觀念,以社會需求為導向,以應用能力培養為主線,深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色,努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的,具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才,為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。
二、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?;A醫學課程的師資主要在醫護學院,臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此,學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制,提升專業整體師資水平,逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍,能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。(1)引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人,教授2人,副教授4人,講師12人;實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足,計劃在3~5年內引進教師15~20人,實驗技術人員8~10人。(2)培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量,學院采取按學期教學計劃,提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課,系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課,已開設課程的教學得到同行認可,學生滿意度高。(3)外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授,指導制定該專業的人才培養方案,以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學,采用外聘加內培的方式,聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學,以促進教學質量。
2.臨床醫學師資。臨床醫學師資主要由學校附屬醫院的臨床教師組成,建立一支高素質的“雙師”型隊伍是提高臨床教育教學質量的核心問題。成都大學附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級甲等綜合醫院。始建于1901年,前身為法國天主教會舉辦的圣修醫院。2010年4月21日市政府決定將成都鐵路中心醫院成建制劃轉我校作為附屬醫院,更名為“成都大學附屬醫院”。作為新建附屬醫院,臨床教師隊伍的建設任務繁重,要在學生進入臨床醫學教育階段前建立起一支醫德醫風高尚、醫療技術精湛、教學水平優良的臨床教師隊伍,為臨床課程的教學做好準備。目前,附屬醫院已經在以下幾個方面開展工作:(1)樹立教學意識,明確附屬醫院的職責。附屬醫院不僅僅是高等醫學院校臨床醫學教學與實習基地的主體,而且其本身就是高等醫學院校的核心組成部分,擔負著臨床醫學學科教學、科研和人才培養的重任[3]。由于新建附屬醫院對醫學教育認識不到位,使命感不強,沒有形成良好的教學氛圍。臨床教師教學意識淡薄,沒有認識到臨床教學是附屬醫院臨床教師義不容辭的責任。引導臨床醫師正確處理醫、教、研三者關系,教育醫務人員轉變重臨床、重科研、輕教學的觀念,不斷增強教學意識,以教促醫,以教促研,逐漸形成良好的教學氛圍。(2)實行教學師資準入制,選拔較高素質的臨床醫生擔任臨床教師。實行教學師資準入制,本科及以上學歷,醫師及以上職稱,臨床工作5年,從事本專業3年以上,有臨床教學經驗者擔任臨床教學工作。優先選拔專業思想堅定,有奉獻精神,熱愛醫學教育,臨床經驗豐富的臨床醫生擔任臨床教師。(3)加強臨床教師高校教師資格的認定工作。高等醫學院校本科教學必須要求教師具備高校教師資格證,附屬醫院積極配合學校人事處為符合條件的臨床醫師進行高校教師資格認定。該項工作進展順利,已有52名教師通過了四川省高校教師職業技能培訓,32名取得了高校教師資格證。(4)建立教學管理機構與制度。附屬醫院已經成立教學管理組織機構,設立專職教學管理人員,診斷學、內科、外科、婦產科、兒科等10個教研室,下設各教學組。建立了教學質量評價體系,教學管理制度、教學條件與臨床教學相適應。
基礎醫學專業主要課程 人體解剖學、組織學與胚胎學、正常人體形態學實驗、細胞生物學、分子生物學、生物化學、醫學遺傳學、醫學生物學實驗、醫學微生物學、醫學免疫學、病原生物學與免疫學實驗、生理學、病理生理學、藥理學、基礎醫學機能學實驗、神經生物學、細胞與分子免疫學、分子遺傳學、分子病理學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、醫學統計學、預防醫學;普通心理學、醫學倫理學;基本原理、思想道德修養、法律基礎;英語、高等數學、醫用物理學、化學等。
基礎醫學專業就業前景 不得不說,基礎醫學專業的就業面是非常廣的,而且薪資待遇也是比較豐厚。但也要求本專業畢業生具有較全面的綜合素質、較強的創新精神、較好的學習能力以及外語和計算機應用能力。學生畢業后可以在高等醫學院校和醫學科研機構等部門從事基礎醫學各學科的教學、科學研究及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作。如此看來,基礎醫學專業的就業前景還是很廣闊的。
基礎醫學專業培養能力 1.掌握基礎醫學的基本理論、基本知識;
2.掌握醫學實驗的分析、設計方法和操作技術;
3.具有基礎醫學科學研究的基本能力;
4.熟悉基礎醫學教學工作的基本原理和方法;
5.熟悉臨床醫學基本知識并了解臨床醫學的新進展和新成就;
6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學研究和實際工作能力。
關鍵詞:護理專業;康復護理課程;開展;思考
中圖分類號:R4 文獻標志碼:A 文章編號:2095-9214(2016)02-0150-01
引言
康復護理是康復醫學中的重要組成部分,是指康復醫生或康復專業人員對有各種功能障礙的患者進行的功能恢復護理??祻妥o理的基本任務是康復醫生或康復專業人員運用康復護理技術對患者實施符合專業要求的健康護理以及有助于患者康復的功能訓練,進而預防或減少并發癥的發生??祻妥o理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質量,最大限度地恢復患者的身心健康,使他們盡快地回歸社會生活。
1.開展護理專業康復護理課程的意義
隨著社會的不斷進步,人們的生活水平普遍提高,人們對自身的健康狀況越來越關注,對健康的需求也不斷提高;同時,人類的“疾病譜”發生了重大的變化,現代醫學的發展已近進入生物-心理-社會這樣一個階段模式。康復護理已經滲透到臨床醫學的各個領域并與臨床工作者的工作密切相關,因此,康復醫學在醫學領域越來越突顯其重要性。另一方面,患者在有護理人員進行基礎護理的同時,如果能夠盡早地介入康復護理,由專業的康復醫生或專業康復人員對患者實施符合專業要求的健康護理,以及幫助患者進行功能康復的有關訓練,可以使患者盡可能地恢復健康,盡快地回歸到家庭和社會。
2.護理專業康復護理課程開展中存在的問題
(1)對康復護理課程的重視程度不高。我國的康復醫學起步比較晚,雖然在近幾年得到了較快發展,我國很多綜合性的大醫院都開設有康復醫學科,也有不少的醫學院校從上世紀九十年代起就將康復護理作為選修課,但是,各大醫學院對康復護理課程的重視度卻依然不高,甚至認為與其他的專業課(如:兒科護理、婦產科護理、內外科護理)相比,康復護理是一門可有可無的課程,醫學院校只是一味地狠抓學生的專業課,對于像康復護理這樣對學生畢業后的臨床工作沒有太大幫助的課程,在教學過程中能少安排就盡量少安排,這就造成了學生在學習過程中不重視這門學科,因此,也就不會積極、主動地去學習康復護理這門課程。(2)教材更新慢。我國現階段大多數醫學院校所使用的康復護理教材是2012年出版十二五規劃教材。教材的內容包括康復醫學的基本概念、基本理論和基本技能,內容涉及康復評定、康復治療技術、常見傷病的康復護理等。但教材中案例和康復護理的具體研究都是2012年以前的,之后并沒有對教材內容進行實時地更新,這就造成了教材知識的滯后性,不利于康復護理課程的開展。(3)教學方法落后??祻妥o理學的課程設置目的是為了讓醫學生對康復醫學的基本知識、基本理論有一定的了解,讓醫學生了解康復醫學在臨床醫學中的重要性,掌握康復醫學與臨床醫學的區別,重點掌握一定的康復治療手段以及一些常見病的康復治療。大多數的醫學院對這門課的教學多以啟發式的理論講授為主,同時配以多媒體板書相結合。(4)課程安排不合理。護理專業的課程安排分為文化基礎課,專業基礎課、專業課、選修課及實訓課。大多數的醫學院校的護理學專業課一般有內外科護理、婦產科護理、兒科護理、心理與精神護理、急救護理、老年護理、中醫護理等,有的學校沒有將康復護理學納入專業課的范圍,只是作為選修課設置。
3.開展護理專業康復護理課程的建議
(1)強化對康復護理過程的認識??祻歪t學已經成為醫學領域的四大分支之一,對維系人類的健康有著重要的作用??祻歪t生或康復專業人員在臨床工作中運用康復技術對患者進行康復治療,能夠使患者更快地恢復健康。此外,以人的健康為中心,將護理程序作為框架的整體護理模式在我國的醫療機構正被廣泛推行,這使得護理工作的職能和范圍不斷擴大,這就要求護士的知識與能力結構不斷加強,為了適應我國當前對護理人員能力要求的變化,醫學院校應該充分認識到開設康復護理的重要性,在醫學院校的專業課程設置中,增加設置康復護理課程。(2)適時更新教材。教材是知識傳授的基本資料,符合當下醫學發展的教材能更有效地幫助醫學生了解醫學的前沿研究成果,使醫學生能夠確定學習的方向。(3)創新教學方法。單一的理論講授的教學方法是無法達到康復護理的教學目的的,因此,在康復護理的教學過程中,要不斷地創新教學方法。在教學過程中要將理論講授和實踐教學有機結合起來,通過臨床實習的方法讓學生理論聯系實際,在實習過程中熟練地掌握康復護理技術。同時,還可以利用現代多媒體教學手段來提高教學效果。(4)增加康復護理課程課時安排。在教學安排過程中,增加康復護理課程的課時能夠幫助醫學生在學習期間更好地掌握康復護理的理論知識和實際操作技術,為他們以后進入臨床護理奠定基礎,因此,適當地增加康復護理教學的課時是十分必要的。另外,康復護理是一門實踐性非常強的學科,所以,在教學安排中,應該偏重實踐教學,適當增加實踐教學的課時安排。
4.結語
對護理專業康復護理課程的開展進行思考,通過對康復護理課程開展中存在的問題深入分析,能夠探索出康復護理未來的發展方向,對今后康復護理護士的培養做出正確的指導,培養出順應康復醫學發展需要的合格的康復專業人員,使我國的康復醫學和護理跟上國際康復護理發展的趨勢,并為逐步形成我國康復醫學體系創造條件。
參考文獻:
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1.1培養目標不明確,發展方向難以把握八年制醫學教育致力于培養高水平的醫學人才,但是對于一個醫生所應該具備的能力,如專業知識、臨床能力以及科研水平等,一名八年制醫學畢業生具體應該達到怎樣的高度,目前眾說紛紜,沒有定論。所以在教學過程中,對于八年制學生的培養應該偏向臨床、科研還是二者兼顧,仍處于探索階段,難以把握平衡。
1.2傳統教學模式不適合八年制醫學教育八年制醫學教育通常要求學生在校期間要完成通識教育、基礎醫學與臨床醫學課程學習、臨床見習與實習以及科研能力訓練,如果以傳統教學模式按部就班地進行,極易出現大量課程集中、壓縮式地“填鴨”教學,使學生疲于應付,難以真正牢固地掌握知識。同時還有基礎與臨床分離、理論與實踐脫節、部分知識重復教授而有些內容淺嘗輒止等問題。
1.3實踐機會匱乏,綜合素質難以提高掌握專業知識是醫學生的第一要務,但是,人們習慣將專業知識等同為書本知識,再加上學校資源與醫院條件有限,往往無法為學生提供足夠多的模擬和實踐機會,使得學生愈加陷入“學習就是背書”的循環中。然而,一名合格的醫生應該具備的綜合素質遠不止書本知識這么簡單,諸如職業認同、臨床技能、人文關懷、溝通與安慰等等都是通過臨床實踐中與病人的接觸中逐漸培養和完善的。缺乏實踐機會,醫學生永遠走不出校園。
2八年制臨床醫學生眼科教學經驗與體會
眼科學作為醫學院開設的臨床必修課程,是臨床醫學中一門重要學科,但與其他主干課程相比,具有課時少,內容多的特點,又由于學生們認為沒有內科、外科、婦科和兒科重要,加之臨床見實習時間較短,普遍對眼科學不夠重視。八年制臨床醫學專業的目標是培養具有醫學博士學位的高層次、高素質的綜合型醫學人才,因此掌握一定的眼科學知識是是十分必要的。近年來,本科開始承擔八年制臨床醫學的眼科學課程,鑒于目前八年制醫學教育的現狀和存在的問題,只有對傳統的眼科學教學做出相應的改變、制定更高的要求,才能進一步提高眼科學的教學質量,以適應培養八年制“精英”人才的需求,現對我科八年制臨床醫學專業眼科學的教學工作做以總結。
2.1嚴格按照課程標準進行課程教學設計在教學中應嚴格把握精選內容、突出重點和強化診療思路等原則。根據軍醫大學人才培養方案和八年制臨床醫學課程標準要求,設置理論課20學時,選派副教授以上的教員進行大班教學,以確保教學的質量和水平。
2.2突出眼科學??频奶攸c眼科學??菩暂^強,操作多,對于“形象”識別要求極高,一個眼科醫生必須首先能看見眼部的各種表現,然后從所見的形態特征中分析疾病的特點并做出正確診斷,對初學者來說難以用文字描述,直觀式教學在眼科教學中有非常重要的作用。應用圖文并茂、臨床典型病例照片和適量的動畫視頻相結合的多媒體課件,對相關內容進行講授,對于闡明難點、突出教學、激發學生興趣具有良好的效果,不但可以在有限的課時內傳授更多的教學內容,而且可以使教學過程圖文并茂、生動活潑,使學生們對教學內容更容易領會和掌握,提高了學習效率。
2.3采用多種形式的雙語教學掌握專業英語是高素質醫學人才培養過程中重要的一環。針對八年制臨床醫學專業學生綜合素質較好,英語聽、說、讀、寫能力總體較強的特點,應該在教學過程中積極采取英文授課,以鼓勵和訓練學生聽英文、看英文。但是學生的英語水平畢竟存在差異,大多數專業詞匯對學生而言又比較陌生,因此理解重點和難點有一定的困難;而且全部采用英文授課,對授課教員口語水平是一個很大的挑戰。綜上所述,英文授課雖然是未來教學的發展趨勢,但以現階段客觀條件而言,效果不一定很好。于是,決定采用中英文對照的雙語課件教學。學生普遍反應這種教學方式既掌握了知識點,又學到了很多專業英語,而且不會因為突然面對鋪天蓋地的英文而產生抵觸,比單純英語教學效果好。
3增加床旁教學