醫(yī)療廢物感染管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

1．嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對社會和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。

2．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，不超范圍執(zhí)業(yè)；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時注冊，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作

制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置等工作。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲存血液，建立臨床輸血申報、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7．嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8．嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理條例》，保證品和的合法、安全、合理使用。

9．杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11．嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

12．積極配合、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真進(jìn)行整改。

第2篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

一、指導(dǎo)思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、檢查對象

(一)醫(yī)療機構(gòu)：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。

(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)的檢查。

四、檢查內(nèi)容

(一)醫(yī)療機構(gòu)：傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機構(gòu)填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：張昌華

衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：李國燕

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

*

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。

六、工作要求

(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴(yán)格按本實施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。

(二)切實加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。

第3篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

關(guān)鍵詞：清潔工；醫(yī)療垃圾；收集運送；個人防護(hù)

醫(yī)院是特殊的醫(yī)療衛(wèi)生單位，是各類細(xì)菌、病毒密集的場所。每天大量的醫(yī)療垃圾需要清潔工及時清運，以保證各辦公區(qū)域和病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。但由于基層醫(yī)院清潔工對醫(yī)院控感知識的認(rèn)知較匱乏，致個人防護(hù)意識差的現(xiàn)狀令人堪憂。筆者從事護(hù)理管理工作近20年，現(xiàn)就基層醫(yī)院清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾時如何搞好個人防護(hù)體會如下，愿與同行分享。

1 目前我院清潔工現(xiàn)狀

我院是縣級一所國家“二甲”中醫(yī)醫(yī)院，建筑面積1.2萬平方米，編制床位200張，實際開放床位260張。設(shè)病區(qū)6個，業(yè)務(wù)科室27個。目前醫(yī)院聘請有清潔工13人，全系女性。年齡46～60歲，平均年齡50歲；文化程度高中1人，初中5人，小學(xué)7人；從事清潔工時間最短1年，最長18年，平均工齡10年。因清潔工中大多數(shù)來自農(nóng)村，接受教育少，文化水平差，醫(yī)療知識極度貧乏。

2 當(dāng)前基層醫(yī)院清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中常見的問題

2.1對《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)不熟悉，對醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置的重要性認(rèn)識不足，工作中存在對醫(yī)療垃圾的分類、收集、運送、處理等未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和流程處理醫(yī)療垃圾。

2.2個人防護(hù)意識差，“無知者無畏”是基層清潔工在處理醫(yī)療垃圾時的真實寫照。醫(yī)療垃圾攜帶大量細(xì)菌、病毒，具有很強的傳染性。但部分清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中未重視搞好個人防護(hù)，存在著裝不齊、未戴口罩、未戴手套、未使用專用密閉容器運送醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。

2.3醫(yī)療垃圾與生活垃圾有時未嚴(yán)格分類，存在混裝、亂放現(xiàn)象。

3 清潔工在收集、運送、處理醫(yī)療垃圾中的安全防護(hù)措施

醫(yī)療垃圾具有傳染性?；鶎忧鍧嵐ぴ谑占⑦\送、貯存、處理醫(yī)療垃圾的每個環(huán)節(jié)都有受污染的機會，如不重視和搞好個人防護(hù)，都會造成細(xì)菌的傳播和醫(yī)院感染，給其身體造成傷害。為此，提高個人防范意識，加強個人防護(hù)，是杜絕清潔工醫(yī)院感染的重要舉措。

3.1進(jìn)一步加大對基層清潔工醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)力度 鑒于基層醫(yī)院清潔工學(xué)歷低、控感知識匱乏，醫(yī)院控感科要切實擔(dān)負(fù)起責(zé)任，加強對清潔工醫(yī)院感染控制知識及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)療垃圾對環(huán)境和健康的危害性及醫(yī)療垃圾處置相關(guān)知識，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾處置流程做好醫(yī)療垃圾的分類、收集、運送、貯存、處理等工作，以避免和減少在醫(yī)療垃圾處理中的職業(yè)暴露，確保自身健康安全。

3.2加強個人防護(hù) 清潔工在對醫(yī)療垃圾的收集、運送、貯存、處理等各環(huán)節(jié)必須穿長袖工作服和著長統(tǒng)膠鞋、帶工作帽、口罩及厚長膠手套等防護(hù)用品，每次作業(yè)結(jié)束后，及時進(jìn)行手清洗和消毒，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1～3min。防護(hù)用品有破損時，應(yīng)及時更換。

3.3做好垃圾分類、暫存處理工作 醫(yī)院垃圾分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，醫(yī)療垃圾（感染性廢棄物）用黃色專用塑料袋盛裝。杜絕醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解的塑料袋。收集好的醫(yī)療垃圾應(yīng)先消毒封口后貼上感染性廢物標(biāo)識集中放入專用密閉容器運送，存放在專用的暫時密封貯存室的專用密封桶中，標(biāo)明標(biāo)志并加鎖，以防止醫(yī)療垃圾的流失、泄漏和擴散。暫時貯存室由專人每天上、下午使用0.2%～0.5%過氧乙酸或1500mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒1次。生活垃圾按《城市生活垃圾管理辦法》執(zhí)行。

3.4加強檢查，防止感染 清潔工在收集和運送醫(yī)療垃圾過程中，應(yīng)注意檢查盛醫(yī)療垃圾的包裝袋、貯存容器是否有滲漏，以防止職業(yè)暴露。對放置醫(yī)療垃圾的貯存容器、運送工具要定期消毒和清潔，以防被污染和感染。

3.5定期進(jìn)行健康檢查 鑒于清潔工從事的是高危作業(yè)，每年應(yīng)組織清潔工體檢2次，必要時進(jìn)行免疫接種，以防止其健康損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭愛英，楊偉，黃澤泓.實施ISO14001標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范一次性醫(yī)療廢棄物的管理[J].中華護(hù)理雜志，2005，01.

第4篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

方 法

在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照《醫(yī)院感染管理部分》評價標(biāo)準(zhǔn)項目及指標(biāo)，實行現(xiàn)場查看，詢問等方式，逐一進(jìn)行對照考核。

結(jié) 果

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：考核中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染知識方面，對新的法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)指南等了解不夠，知識老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫(yī)院感染管理人員多兼職，無醫(yī)院感染管理小組，職責(zé)不明確，未結(jié)合醫(yī)院實際建立醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時更新。

消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產(chǎn)品的相關(guān)證件及招標(biāo)記錄，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院沒能做到統(tǒng)一采購，有的證件不全。一次性使用醫(yī)療用品有過期現(xiàn)象。

治療室、處置室、換藥室的醫(yī)院感染管理：清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫(yī)療用品，清潔用品分開存放。手衛(wèi)生設(shè)施不到位，無流動水洗手設(shè)施，水龍頭數(shù)量不夠，無干手設(shè)施，無快速手消毒液；醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)防護(hù)中，無隔離衣，無護(hù)目鏡，無沖眼設(shè)備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時間，不能保證24小時內(nèi)使用；注射時一人一針一管一帶的執(zhí)行率不到位；隔離技術(shù)操作不規(guī)范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時，紫外線燈安裝不規(guī)范，未做到及時清潔，輻射強度的測試未檢測，照射時間記錄不詳實等。

醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物能做到由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一回收處理，但因各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，工作流程，工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案不健全；醫(yī)療廢物分類不清；存放醫(yī)療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫(yī)療廢暫物存處多為臨時設(shè)置，醫(yī)療廢物的警示標(biāo)示不規(guī)范，轉(zhuǎn)運登記及交接內(nèi)容、項目記錄不完整。

手術(shù)室產(chǎn)房等重點部門的管理：布局不合理，三區(qū)劃分不明確，無隔離手術(shù)間和隔離產(chǎn)房；無菌物品管理不規(guī)范，物品擺放混亂，大部分醫(yī)院將手術(shù)用品放置在手術(shù)間內(nèi)；無統(tǒng)一管理的供應(yīng)室，滅菌器械多為手術(shù)室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進(jìn)行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

討 論

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，涉及診療過程中的每一個環(huán)節(jié)，從患者入院到患者出院這段時期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒與隔離、手衛(wèi)生措施的落實、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理、診療環(huán)境的潔凈度、患者及進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)其他人員的管理等，任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都有可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級醫(yī)院，在醫(yī)院感染管理方面存在溥弱環(huán)節(jié)，需引起衛(wèi)生行政部門的高度重視。新醫(yī)改方案中，國家致力于發(fā)展農(nóng)村三級衛(wèi)生體系，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最重要的一級，特別是新農(nóng)合政策實施以來，一級醫(yī)院的患者數(shù)及經(jīng)濟(jì)狀況有所好轉(zhuǎn)，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經(jīng)費投入不足等社會問題。表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施，如清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、衛(wèi)生冼手設(shè)備等；18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位20～50張，大部分是由護(hù)理人員兼管醫(yī)院感染工作，由于人員緊缺，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定，護(hù)理人員多流動，在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)方面沒能做到及時系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致新知識、新技術(shù)、新理念等沒能及時更新，同時醫(yī)護(hù)人員對最基本的消毒隔離、無菌技術(shù)操作，該遵守的操作規(guī)程、常規(guī)等醫(yī)院感染措施落實不到位。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：①進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用[2]。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無上級行政部門統(tǒng)一驗收的合格的消毒供應(yīng)室，給醫(yī)院感染管理工作帶來了隱患。

因此，農(nóng)村基層醫(yī)院的醫(yī)院感染控制工作主要是在于觀念的轉(zhuǎn)變，領(lǐng)導(dǎo)重視，組織保證，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本措施到位，基本流程規(guī)范，同時加強檢查和督導(dǎo)，是加強醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】 傳染病醫(yī)院 醫(yī)院廢物 管理

醫(yī)療廢物是因醫(yī)用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。為控制醫(yī)院傳染病的流行，降低醫(yī)院感染發(fā)病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢棄物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》的規(guī)定，制定了嚴(yán)格的管理制度和管理措施，由院感科監(jiān)督指導(dǎo)。指派專人管理，加強對醫(yī)療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。

一 醫(yī)療廢物的分類

由于我院是傳染病?？漆t(yī)院，衛(wèi)生部對傳染醫(yī)院的醫(yī)療廢物有嚴(yán)格的要求，病區(qū)所產(chǎn)生的垃圾都屬醫(yī)用垃圾（包括病區(qū)病人的生活垃圾）。因此，醫(yī)院所有人員，特別是醫(yī)生和護(hù)士在診斷和治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)用廢物，有責(zé)任把醫(yī)用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應(yīng)容器內(nèi)，由專職工作人員（如護(hù)士，病區(qū)保潔員等）,在廢物產(chǎn)生地即對廢物進(jìn)行分類包裝。所有以用垃圾都應(yīng)放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負(fù)責(zé)封袋，粘帖危險標(biāo)識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫(yī)療廢物儲存污染管理規(guī)定，建造標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物儲存室。

醫(yī)療廢物分類目錄

二 醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質(zhì)，有毒的危險性化學(xué)制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫(yī)療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進(jìn)入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生，護(hù)士、醫(yī)療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染，所以醫(yī)療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強管理。

三 加強培訓(xùn) 專人管理

第6篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

【摘要】檢驗科是醫(yī)院主要的醫(yī)技科室，也是醫(yī)院對載有各種病原體的患者標(biāo)本進(jìn)行檢驗的主要場所,由于檢驗科在日常的工作中所面對的體液、血液、分泌物以及排泄物等需要檢驗的標(biāo)本均具有潛在的高度傳染性,存在很大的生物安全問題。尤其是各種類別的肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源常常成為醫(yī)院交叉感染的源頭。關(guān)于檢驗科的實驗工作人員不慎感染病原菌的情況已有報道。因此，加強檢驗科的生物安全管理顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】檢驗科 生物 安全 管理 措施

一 檢驗科生物安全問題產(chǎn)生的原因分析

1.1 客觀因素: 多數(shù)醫(yī)院檢驗科業(yè)務(wù)面積不足，工作室布局不夠合理，有的醫(yī)院檢驗科尚未獨立成單元，還是半開放的工作環(huán)境，清潔區(qū)、半污染區(qū)，污染區(qū)劃分不明確，各區(qū)域之間缺乏明顯的隔離屏障。有時甚至出現(xiàn)生活區(qū)與工作區(qū)不分的現(xiàn)象,而且有些檢驗科室布局不合理,通風(fēng)不良,更增加了感染的發(fā)生幾率。

1.2 主觀原因:主要體現(xiàn)在兩個方面，一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)不足，雖然國家衛(wèi)生行政部門專門成立了醫(yī)院控制感染辦公室,加大對醫(yī)院生物安全管理的力度,但是各級醫(yī)院將感染防治重心放在了對臨床一線科室醫(yī)護(hù)人員和患者的管理上,對于醫(yī)院檢驗科等科室的監(jiān)管力度卻不夠,較少組織醫(yī)院控制感染管理方面的學(xué)習(xí)。從而導(dǎo)致一些醫(yī)院的檢驗科不能定期對實驗室進(jìn)行全面消毒處理;不能對受污染的試驗臺和地面進(jìn)行及時的消毒;檢測后的廢棄標(biāo)本隨意放置;一次性檢驗用品用后隨意丟棄;在對含標(biāo)本的試管或容器進(jìn)行離心或振蕩操作前未予以嚴(yán)格封蓋,導(dǎo)致標(biāo)本外溢污染機器;檢驗人員在操作前未按要求對手部進(jìn)行消毒或徹底清洗手部等。二是對其危害的嚴(yán)重性認(rèn)識不夠，有的醫(yī)院由于經(jīng)費有限，為了減少成本，對醫(yī)療廢棄物、廢水、醫(yī)療垃圾處理設(shè)施投入不足，或工作人員缺乏感染知識，存在著醫(yī)療廢物與生活垃圾分不清，使得有的檢驗科的醫(yī)療廢棄物未能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定妥善處理。

二 加強檢驗科生物安全管理的對策

2.1 加強環(huán)境建設(shè): 要爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，根據(jù)檢驗科生物安全的需要，改善實驗室的工作環(huán)境，建立合理的實驗室功能區(qū)和服務(wù)流程，使其設(shè)計布局更加合理。購入必需的安全防護(hù)設(shè)施、消毒設(shè)備，如：生物安全柜、高壓滅菌器、移動紫外線消毒器、熏箱等，同時配備噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備，遇到職業(yè)暴露時可以及時進(jìn)行應(yīng)急處理。洗手池安裝感應(yīng)水龍頭或腳踏式水龍頭，可減少工作人員交叉感染。

2.2 加強對檢驗科工作人員的安全教育及培訓(xùn):組織科室人員學(xué)習(xí)《生物安全防護(hù)措施》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》等;對新職工、進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生進(jìn)行全面的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強化生物安全防范意識;同時在日常的工作中務(wù)必嚴(yán)格落實上述規(guī)章制度。對檢驗室用紫外線燈進(jìn)行空氣照射消毒,1h/d,對檢驗室地面進(jìn)行每日常規(guī)消毒;各種物體表面在每日工作開始前及結(jié)束后用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。檢驗室的顯微鏡、微量加樣器、電子移液器等物品以及計算機、電話燈辦公用品均須定期進(jìn)行消毒液的擦拭消毒。

2.3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的處理:嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，使其無害化。做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放，分別用防滲漏的黃色有標(biāo)志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進(jìn)行無害化處理。采血針頭、刀片等銳器放入利器盒存放，當(dāng)達(dá)到其容量的3／4時予以更換。檢驗后的廢棄標(biāo)本在出檢驗科前必須進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒或高壓滅菌處理才能交由有關(guān)人員帶離科室，按感染性廢物處理。

三 結(jié)束語

加強檢驗科的生物安全管理不僅關(guān)系到個人的健康和家庭的幸福，也直接影響到科室的工作實力，甚至整個醫(yī)院的醫(yī)療安全。因此，加強檢驗科生物安全管理及防護(hù)工作，制訂行之有效的防護(hù)措施，建立標(biāo)準(zhǔn)化的生物安全操作規(guī)程。加強生物安全知識的學(xué)習(xí)，增強檢驗人員的防護(hù)意識已成為檢驗人員的首要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.醫(yī)院管理雜志,2009,16(7)

第7篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

[關(guān)鍵詞] 感染管理；組織體系；質(zhì)量檢查；衛(wèi)生規(guī)范

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學(xué)科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認(rèn)識[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院”為契機，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范落實各項規(guī)章制度

成立了由院長掛帥、副院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，每季度活動一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問題，對醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實施步驟做出決策。實踐證明，院領(lǐng)導(dǎo)直接參與有效推動了醫(yī)院感染管理工作的開展。同時，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士組成。感染管理科每月召開一次監(jiān)控員會議，反饋信息、布置任務(wù)、指導(dǎo)工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開展起來。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國家相關(guān)法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進(jìn)行前瞻性調(diào)查，結(jié)合微生物實驗室報告單，查看陽性患者和高?；颊?，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴(yán)密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直接上報感染管理科。在開展全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)要求，開展目標(biāo)性監(jiān)測，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對監(jiān)測結(jié)果匯總分析，并在委員會會議上通報。每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測計劃，實行科室自測與感染管理科抽測相結(jié)合。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各項操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

3 加強醫(yī)院感染重點科室、重點部門、重點人群的管理

加強醫(yī)院感染重點科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實施的主要措施包括制定“重點科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；每月對各科室進(jìn)行不定期質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并對臨床科室進(jìn)行實時反饋，對于存在問題在每季度委員會上進(jìn)行通報，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點部門改、擴建工程項目，嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點科室管理制度，配合后勤部門，對施工圖紙認(rèn)真審核，提出建議，使一切工作及未來結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應(yīng)室管理工作，對清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴(yán)格要求，考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗，醫(yī)院實行了消毒供應(yīng)中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應(yīng)室清洗，確保了無菌物品質(zhì)量?？紤]到腫瘤專科醫(yī)院實際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對環(huán)境的污染，降低對護(hù)士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務(wù)員工職業(yè)防護(hù)，并通過各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。

4 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，分期分批對所有員工進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)務(wù)員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長室關(guān)心、支持下，全院開展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動，醫(yī)、技、護(hù)、行政、后勤等全員參與。“規(guī)范洗手周”現(xiàn)場活動日，院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場洗手活動，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動開展后，全體醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙?guī)范洗手周”活動，作為落實衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)上進(jìn)行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)相繼開展，對手衛(wèi)生工作起到了一定的推動作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、杜絕混放，達(dá)3/4滿進(jìn)行有效封扎并掛放中文標(biāo)識及文字說明，每天由專職人員按規(guī)定時間、路線去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)格管理，按規(guī)定對暫存處、運送車輛工具等進(jìn)行消毒。因我院實施化療患者較多，聽取了上級檢查組專家的意見，將細(xì)胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時掛放細(xì)胞毒藥物名稱的標(biāo)簽；細(xì)胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高全員感控意識

醫(yī)院感染專職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級各類醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動，學(xué)習(xí)者視野拓寬的同時，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓(xùn)計劃，有效對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)；醫(yī)院對新上崗人員進(jìn)行感染管理知識崗前培訓(xùn)是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過培訓(xùn)，他們不僅能夠認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務(wù)人員在工作實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫感染管理論文多篇。立項課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制研究》獲2010年南通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。立項課題《醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露的防護(hù)研究》正在施行中。

總之，加強醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對患者生命的尊重，而且對于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

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[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 消毒技術(shù)規(guī)范[S]. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：154-157.

第8篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題

【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點，均進(jìn)行了行政處罰。

二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。

根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。

三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題

【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復(fù)印件。

通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個方面，一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。

四、醫(yī)療文書書寫、保存

【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個別診所還未使用。

五、傳染病管理方面

【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

傳染病管理工作是醫(yī)療機構(gòu)的一項重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認(rèn)真登記，并按時限及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。

六、醫(yī)療廢棄物處置問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理條例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

通過檢查，我市個體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標(biāo)識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進(jìn)行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進(jìn)行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進(jìn)行行政處罰。

七、內(nèi)部管理方面

1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。

2.內(nèi)部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門，不嚴(yán)肅。

第9篇：醫(yī)療廢物感染管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】血液中心；機采室：醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動[1]，機采室作為血液中心的成分采集科室,承擔(dān)著機器采集血小板的重任,機采血小板是用血細(xì)胞分離機將獻(xiàn)血者血液中的血小板提取出來其余成分回輸給獻(xiàn)血者的一種采血方法，是對人體的侵入性操作技術(shù)，并且采集時間長,體外循環(huán)血容量大，存在醫(yī)院感染的風(fēng)險,所以，為保證獻(xiàn)血員和工作人員的安全以及血液產(chǎn)品質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是中心及科室管理工作的重要內(nèi)容之一，血液中心采取了如下措施對機采室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行管理：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，建立和健全三級管理組織

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，中心成立了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組（中心主任任組長，業(yè)務(wù)付主任任付組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員），醫(yī)院感染管理科（負(fù)責(zé)中心內(nèi)消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等具體事務(wù)）科室醫(yī)院感染管理小組（科室主任、小組長和質(zhì)量監(jiān)督管理員組成）三級管理組織,建立和健全了中心醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，工作流程及考核指標(biāo)，并認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行、落實。明確了各級各類人員的院感職責(zé)，強化了科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感意識和責(zé)任意識，深刻認(rèn)識到醫(yī)院感染預(yù)防、職業(yè)安全防護(hù)措施在采血工作中的重要性。

2加強醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

中心和科室定期對科內(nèi)工作人員（含保潔員）進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，包括《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《職業(yè)暴露的預(yù)防和處理預(yù)案》及中心級文件、程序文件、質(zhì)量手冊、科室工作文件等中的醫(yī)院感染管理相關(guān)內(nèi)容并考核，對新分配、實習(xí)、進(jìn)修人員做好崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使全科人員熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識、管理技能，將控制醫(yī)院感染的各項措施具體落實到科室每個崗位、每個環(huán)節(jié)、每個人，通過培訓(xùn)使科室每人人時刻提醒自己應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的各項措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離措施，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物處理條例》；熟練掌握專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，使醫(yī)院感染管理工作做到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，防止因消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量不到位而引發(fā)的醫(yī)院感染事件發(fā)生，進(jìn)行自身防護(hù)知識培訓(xùn)并嚴(yán)格檢查考核，以增強職業(yè)防護(hù)意識，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

3層層監(jiān)督管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

衛(wèi)生部定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查；ISO9000定期進(jìn)行外部審核；省、市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)定期及不定期檢查醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度落實情況及措施執(zhí)行情況；中心每年進(jìn)行內(nèi)部審核；醫(yī)院感染管理科及業(yè)務(wù)科經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控；中心質(zhì)量管理科每月進(jìn)行工藝衛(wèi)生抽樣檢查工作人員手指、獻(xiàn)血員穿刺部位、采血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液濃度測試等檢查；科室醫(yī)院感染管理小組每月進(jìn)行自查；將檢查結(jié)果及時向科室反饋并提出合理建議，科室針對存在的薄弱環(huán)節(jié)根據(jù)科室的實際情況提出整改意見和改進(jìn)措施，使醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素得到了有效的預(yù)防和控制，有效提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，使中心機采室的醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

4過程管理和環(huán)節(jié)管理

機采室是窗口科室，工作涵蓋了從接待獻(xiàn)血員到獻(xiàn)血員獻(xiàn)血結(jié)束后離開的整個過程，醫(yī)院感染管理工作貫穿始終，作為質(zhì)量管理的重要組成部分，如有疏漏不僅影響獻(xiàn)血員、工作人員的身心健康，而且也影響血液安全。所以在保證獻(xiàn)血員安全、保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時，注重過程管理和環(huán)節(jié)管理：

4.1機采接待大廳內(nèi)設(shè)置相對獨立的空間供獻(xiàn)血員填表和進(jìn)行健康征詢,每個空間均放置保密性棄血溫馨提示,獻(xiàn)血員登記表中的健康征詢中列出了輸血相關(guān)傳染病，通過工作人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表向獻(xiàn)血者宣傳和提供輸血傳染疾病的相關(guān)知識，給獻(xiàn)血者提供一個自檢不合格主動退出獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血的機會。

4.2微機查詢有陽性獻(xiàn)血記錄的獻(xiàn)血者被淘汰。

4.3依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢、健康檢查，不合格者被延期或淘汰。

4.4進(jìn)行快速檢測篩查項目指標(biāo)，依據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血、延期獻(xiàn)血或者不參加獻(xiàn)血。

4.5告知獻(xiàn)血者保密性棄血制度，如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后認(rèn)為自己的血液不安全，可打電話告知血液中心，將血液進(jìn)行保密廢棄。若有需進(jìn)行信息屏蔽的獻(xiàn)血者，立即上報業(yè)務(wù)科。

4.6 機采室初篩檢驗崗和采血崗是醫(yī)院感染控制的重點崗位，針對兩個崗位的工作性質(zhì)，科室制定了與醫(yī)院感染控制相應(yīng)的制度、職責(zé)和操作規(guī)程如《設(shè)備、物料管理制度》《安全棄置及銷毀所有用過的一次性成分分離管路程序》《機采血小板采集過程中不合格品的控制程序》《采血操作規(guī)程》《機采血小板操作規(guī)程》《消毒與清潔計劃》《職業(yè)暴露預(yù)防措施》等。對關(guān)鍵控制點作出了明確的要求：

4.6.1使用一次性塑料采血袋和機采血小板耗材要由生產(chǎn)商提供符合相關(guān)法律的資質(zhì)、并由質(zhì)管科抽檢合格后方可使用。

4.6.2在采血前要仔細(xì)檢查血袋有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一旦發(fā)現(xiàn)采血袋有漏液、滲出、破袋，應(yīng)禁止使用。確保及時、有效的對不合格品識別并隔離，對機采血小板采集過程中的不合格品進(jìn)行標(biāo)識和控制，防止不合格血液制品及各種物料誤用。檢查所領(lǐng)取各類檢測試劑、血小板耗材，如發(fā)現(xiàn)包裝有破損、滲漏、渾濁、霉變、不在有效期內(nèi)、保存液渾濁有異物、護(hù)針帽脫落、管路有折疊、針頭有倒鉤、彎曲，應(yīng)立即用紅筆在不合格品上打“”；因耗材質(zhì)量或獻(xiàn)血者血管問題引起血液無法回輸，導(dǎo)致不合格血液，在報廢血袋上打“”。將不合格品應(yīng)放入不合格品處，進(jìn)行隔離。將不合格試劑、血小板耗材報告科室質(zhì)量監(jiān)督員、科室負(fù)責(zé)人；不合格血小板耗材須填寫報損記錄單，不合格血液單獨交接；由科負(fù)責(zé)人及時向質(zhì)管科匯報情況，并將不合格品退還器材科。

4.6.3確保安全廢棄及銷毀醫(yī)療廢物：使用后的注射器針頭放入密封利器盒內(nèi)，注射器、乙肝表面抗原檢測試紙、初篩標(biāo)本管、血型測試板、轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙及綿簽等裝入特殊垃圾袋內(nèi)并有明顯的警示標(biāo)識和警示說明（損傷性和感染性廢物）。將全血袋和機采血小板耗材上的針頭熱合下來，放入密封利器盒內(nèi)。使用完畢的機采血小板耗材及棉簽裝入指定區(qū)域暫時儲存點的特殊垃圾袋內(nèi)（注意放置醫(yī)療廢物時不超過醫(yī)療垃圾桶容量的3/4）,時間不超過24小時,確保避免復(fù)用、污染。

4.6.4工作結(jié)束后與后勤保障科工作人員雙方交接醫(yī)療廢物并在一次性醫(yī)療廢物登記本(含登記時間、醫(yī)療廢物品種、數(shù)量、重量、交接雙方簽名等)上簽字確認(rèn)。

4.7采血過程：采血人員著整潔、衛(wèi)生工作服，戴口帽，手指不得帶戒指等物、換工作鞋后方可進(jìn)入采血室。采血人員需用肥皂流水洗手臂指甲，雙手在有效消毒液中浸泡三分鐘，并用有效消毒液浸泡小毛巾擦拭工作臺，洗凈后放于工作臺上隨時擦手。戴手套采血，每采1人用有效消毒液浸泡或消毒毛巾擦手，

4.7.1采血前對獻(xiàn)血員的穿刺部位的消毒：用2%碘酒進(jìn)行兩次穿刺部位消毒，直徑為10×10cm，待干后用75%酒精脫碘，嚴(yán)格采用無菌操作技術(shù)迅速穿刺，針眼處覆蓋無菌紗布或止血貼。

4.7.2采血中因耗材原因?qū)е碌穆┭獔缶奥┭獣r立即終止采血，確保獻(xiàn)血者安全，做好工作人員自我防護(hù)并按要求消毒和處理漏血，及時及向科室質(zhì)量監(jiān)督員及負(fù)責(zé)人匯報、通知器材設(shè)備科和廠家工程師進(jìn)行處理。

4.7.3工作結(jié)束后,用有效消毒液擦拭工作臺面，有效消毒液拖地板, 初篩檢驗區(qū)域及采血區(qū)域用三氧機3小時/天進(jìn)行照射消毒，將特殊垃圾進(jìn)行分類包裝，交后勤保障科處理，雙方簽字。做好各項工作記錄。

4.8職業(yè)暴露預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原則：對涉及的人員(檢驗人員、采血護(hù)士)，易發(fā)生環(huán)節(jié)（抽取初篩血、采集、熱合血液人員）、預(yù)防措施（1工作人員進(jìn)行有可能接觸血液的操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行消毒。2在操作過程中，有可能發(fā)生血液飛濺，工作人員應(yīng)戴口帽。3工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸血液的操作時必須戴雙層手套。4工作人員在進(jìn)行穿刺等侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。5使用后的針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。）、處理方法（1用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液和75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4工作人員所在科室立即將情況報醫(yī)源感染控制室，醫(yī)源感染控制室立即會同質(zhì)管科和疾病控制中心對陽性血液的病毒種類及病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，實施預(yù)防性用藥方案并給予隨訪和咨詢）、處理依據(jù)（醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原則）、登記和處理（對整個情況進(jìn)行登記。內(nèi)容包括：1發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；2刺傷的方式、具體部位及損傷程度；3病毒的分類和載量水平4處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥，定期檢測及隨訪情況等）。

5體會

血液中心按照衛(wèi)生部規(guī)范的要求，通過建立和健全機采室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、提高工作人員的醫(yī)院感染控制意識，加強對醫(yī)院感染的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅持以管理為手段、監(jiān)測為基礎(chǔ)、控制為目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的不斷完善和可持續(xù)發(fā)展[2]，我中心制定醫(yī)院感染控制措施、以及自上而下、由外向內(nèi)、層層有效的監(jiān)管，使得機采室醫(yī)院感染管理工作成效顯著，未發(fā)生過醫(yī)院感染病例，也說明了制度健全，管理有效、措施得力。所以認(rèn)真做好機采室科內(nèi)感染的預(yù)防與控制，能夠有效地保證獻(xiàn)血員、工作人員的安全和血液安全。同血液安全一樣，醫(yī)院感染管理是采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)管理中的重要內(nèi)容和永恒主題，必須常抓不懈，各部門各環(huán)節(jié)共同努力，才能確保獻(xiàn)血員安全和血液產(chǎn)品質(zhì)量【3】

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部 . 醫(yī)院感染管理辦法[M]. 2006 ，7，6第一章總則第二條