醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

隨著患者維權(quán)意識逐漸加強，護患沖突時有發(fā)生，護理工作的難度和風(fēng)險不斷提高，為減少科室經(jīng)濟利益損失及社會效益受到影響，對加強護理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強安全教育及培訓(xùn)

護理人員責(zé)任心強弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗少、技術(shù)水平不高的年輕護士，其醫(yī)療護理過程中風(fēng)險性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯血、發(fā)錯藥、打錯針、加錯液體、報錯嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強護士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理條例》實施后，護士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強護士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護理不良事件的苗頭時，馬上召集每位護士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護士安全培訓(xùn)的同時，對新進護士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評估護理風(fēng)險，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對患者的安全管理

對新入病人認真進行護理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實行動態(tài)評估，并使用護理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強護患溝通，確保醫(yī)護記錄一致性；特別是危重患者護理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時間不能出錯。

1.2.2 對護士的安全管理

針對科內(nèi)的實際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護士班次實行動態(tài)管理。如病人較多時，科內(nèi)實行彈性排班制，保證工作量高峰段的護士人數(shù)，滿足護理工作需要，從而保證護理安全，減少護患糾紛的發(fā)生。科內(nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護士長匯報，護士長對小組成員反饋的問題進行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護理安全，實行無縫隙管理。科內(nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護理措施等，實行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，要求護士嚴(yán)格執(zhí)行各項制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護理的各個環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實。

1.2.4 護理病歷質(zhì)量的管理

加強護理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時整改，并定期講評；要求每位護士能查漏補缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護理不良事件主動報告的管理

科內(nèi)擬定護理不良事件主動報告管理細則，要求發(fā)生護理不良事件后，護士首先采取補救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時向護士長報告。護士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時將負面影響降到最低，并組織全科護士進行討論分析，提出并實施整改措施，同時填寫護理不良事件報告單，將討論結(jié)果上報護理部。對于主動上報不良事件的護士不懲扣，對于隱瞞不報的，按護理績效考核進行處罰。

2 效果

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護理安全管理的實施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護理質(zhì)量，同時降低了護理不良事件發(fā)生率。

3 體會

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護士在全力治療、護理病人，贏得病人及家屬信任的同時，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險意識。所以通過安全管理，杜絕差錯事故，減少護理缺陷、護理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強了護士的安全意識，提高了病員的滿意度。

參考文獻

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

強化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平

制度化、規(guī)范化管理是各項醫(yī)療工作正常有序開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過健全和完善各項醫(yī)療工作制度，筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線，使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循，醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平，主要從制度執(zhí)行、績效實施和手術(shù)監(jiān)控三方面，我院積極探索與實踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循，落實有力近年來，圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進主要做了以下幾項工作：修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》，使醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)均有法可依，有章可循；開展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核，全面強化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識；落實了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評制度，做到年有總結(jié)分析，季有講評通報，月有點評反饋，周有實時監(jiān)測，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時反饋和持續(xù)改進；開展了系列醫(yī)療質(zhì)量評比活動，如病歷書寫質(zhì)量講評、處方點評、醫(yī)護技能比武等，提高了醫(yī)療實踐工作質(zhì)量?？冃Э己巳鎸嵤?，成效明顯為促進人才價值實現(xiàn)，我院形成一套以績效為主導(dǎo)的激勵機制，制定了新的績效管理辦法，引進更為科學(xué)、客觀的績效考核理念，以最大績效為目的，引進病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约顬橹魈幜P為輔，結(jié)果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標(biāo)體系，包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個亞模塊，對科室進行動態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評，極大地調(diào)動了全院人員的積極性，經(jīng)濟效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控，規(guī)范有效針對我院外科專科醫(yī)院的特點，為了強化手術(shù)安全管理，努力做到：嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》，對各級醫(yī)師手術(shù)范圍進行準(zhǔn)入管理；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》，規(guī)范了對二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請嚴(yán)格把關(guān)；實施“手術(shù)分級管理”，將各種類型的手術(shù)按照難度大小進行分類，嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥；加強“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”，如對于易發(fā)生“二進宮”手術(shù)的病例，術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論，對病情做出全面診斷，術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)中的疏漏，術(shù)后必須及時做好動態(tài)監(jiān)控，注意觀察病情變化。

注重思維創(chuàng)新改進醫(yī)療管理方法

圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點規(guī)律與現(xiàn)實需要，我們加大管理創(chuàng)新力度，積極主動地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措，在重點、難點、熱點上增強了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點，開展“缺陷分析”及時查找、分析及改進缺陷，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點，對持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此，我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進行缺陷分析。比如，2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對治療適應(yīng)癥形成共識。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例，取得良好效果。2010年，針對胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況，開展了專題分析研討會，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，在以后的手術(shù)中也達到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點，開展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險管理是一項系統(tǒng)、復(fù)雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺。2010年，為探索醫(yī)療風(fēng)險管理的規(guī)律，我院向申康中心申報了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運用病例分型理論，分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀，明確影響醫(yī)療安全的危險因子；通過專家咨詢和比較統(tǒng)計分析，確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺，從而實現(xiàn)對醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動提醒，盡早采取措施，達到降低醫(yī)療風(fēng)險的目的。把準(zhǔn)熱點，開展“專項調(diào)研”就我院自身而言，“醫(yī)療不良欠費”、“二進宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點問題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，我們針對“二進宮”手術(shù)進行了5年的回顧性統(tǒng)計調(diào)查分析，探討了“二進宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點，開展了針對性管理，并取得良好效果，二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對“醫(yī)療不良欠費”開展專項調(diào)研，通過統(tǒng)計分析，尋找“醫(yī)療不良欠費”發(fā)生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫(yī)院

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

1.1醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高

在問卷調(diào)查中有67%的病人認為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的高低是患者選擇就醫(yī)的首選因素，有的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，難以取得患者的高度信任，一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生與診療技術(shù)不高存在誤診漏診有關(guān)。在問卷調(diào)查中有60%的病人反映醫(yī)務(wù)人員溝通意識比較淡薄，對病人缺乏耐心細致的解釋工作，服務(wù)不夠，語言生硬，態(tài)度冷漠，難以溝通交流；“合理治療，合理用藥，合理檢查”制度落實不到位，“看病難，看病貴”合理的現(xiàn)象依然存在，改善不多；由于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測分析和安全預(yù)警機制不夠健全，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制力度不夠，加上有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不力，引發(fā)甚至產(chǎn)生造成不必要的醫(yī)療安全事故。

1.2醫(yī)院在內(nèi)部管理方面，制度還不夠完善

醫(yī)療服務(wù)項目藥品耗材等收費標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)檢查安排等公開透明度不高。群眾的投訴機制、利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障等渠道還不夠順暢。醫(yī)院內(nèi)部各項安全管理制度，有待于進一步落實。

2對策和建議

2.1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，營造創(chuàng)建氛圍

應(yīng)從維護社會和諧穩(wěn)定，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)院平安穩(wěn)定科學(xué)發(fā)展的思想認識高度，把平安醫(yī)院建設(shè)擺到更加突出的位置。做到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科及其相關(guān)職能科室層層抓。醫(yī)院成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)平安醫(yī)院建設(shè)工作，并將平安醫(yī)院創(chuàng)建工作納入年度績效考核內(nèi)容，醫(yī)院要定期召開會議，認真分析研究創(chuàng)建工作開展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。重視調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與創(chuàng)建工作的積極性。為努力打造平安醫(yī)院的氛圍，結(jié)合實際制定活動方案；召開全院職工動員大會，部署創(chuàng)建活動工作；通過橫幅、板報、電子屏等形式進行廣泛的宣傳，營造濃厚的氛圍；全職員工進行法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病歷書寫規(guī)范等方面培訓(xùn)；定期進行“三基”培訓(xùn)和護理操作技能競賽活動，讓平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動有力地推動醫(yī)院各項工作開展。

2.2提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒主題。重視加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的提升工作，按照平安醫(yī)院建設(shè)的要求教育引導(dǎo)進一步重視對全體職工的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果。醫(yī)患溝通的形式內(nèi)容在逐步提高。切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，重點落實院內(nèi)感染控制措施，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。認真執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，建立完善醫(yī)療費用查詢制度，重視減輕人民群眾的醫(yī)療費用。

2.3重視患者的投訴，妥善調(diào)處置醫(yī)患糾紛

針對我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的問題，醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療安全（不良）事件上報工作列為維護醫(yī)療安全的重要措施，真抓實干、扎實的推進。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強了與司法局醫(yī)調(diào)委、公安、保險、法院等部門的聯(lián)系，加強聯(lián)絡(luò)溝通，主動上門聽取相關(guān)部門對做好醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的建議，積極參加有關(guān)部門研討會，努力爭取相關(guān)部門對醫(yī)務(wù)工作的支持和幫助，形成工作整體合力。我們堅決貫徹執(zhí)行“內(nèi)部溝通、應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療救助的“五位一體”工作機制，科學(xué)有效的處理我院醫(yī)患矛盾糾紛。

2.4構(gòu)建內(nèi)部安全防范體系，落實安全保衛(wèi)措施

全面執(zhí)行安全保衛(wèi)工作規(guī)范，定期組織開展安全工作重點崗位人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實義務(wù)消防員等，維護醫(yī)院安全平穩(wěn)運行加強醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施建設(shè)。落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展經(jīng)常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防災(zāi)害事故和防等應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織演練，加強醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室、部門的安全管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，進行監(jiān)控管理加強對各類毒麻藥品、危險化學(xué)品的監(jiān)管，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。積極爭取公安等執(zhí)法部門的支持，整頓醫(yī)療秩序。

3效果

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【摘要】加強護理安全管理，分析護理安全因素，提出護理安全管理措施，確保護理安全。

【關(guān)鍵詞】護理安全;護理質(zhì)量

隨著護理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者討論的主要課題，護理安全是病人在接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，為確保安全護理，近幾年來我院著重加強醫(yī)療護理安全管理，修訂了護理風(fēng)險緊急預(yù)案。加強了護理風(fēng)險防范和護理安全管理，最大限度確保護理安全，使我院醫(yī)療護理質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)報告如下：

1 分析護理安全存在的因素

1.1 管理層的因素：安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理到位，護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有：①管理不力、要求不嚴(yán)、未認真履行管理者的職責(zé)，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位。②思想教育薄弱，沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全護理教育，護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善，制度執(zhí)行不力，上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理，臨床護士超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護理工作，導(dǎo)致不安全護理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對病情缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，延誤了搶救時機。

1.2 護士方面：良好的護士素質(zhì)和的護理技術(shù)是護理安全的基礎(chǔ)和保障。①人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)，為滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求，而加大各部門的工作量，造成部分科室的人員、設(shè)備、空間相對不足。當(dāng)護士人手緊缺，工作超負荷時，多數(shù)護士無法適應(yīng)多重角色轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往，將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累，同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設(shè)備的進入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合過程，從統(tǒng)計分析看，低年資護士容易發(fā)生不安全護理事件，由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不夠熟練，缺乏有效的溝通技巧，法律知識欠缺，理論與實踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤，而發(fā)生護理差錯。③一些護士專業(yè)知識缺乏，不具備扎實的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預(yù)見性，未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機，而造成護理安全問題。

1.3 病人方面：護理是一項護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合，在病人方面存在的對護理安全產(chǎn)生影響的原因有：①病人的違醫(yī)行為。病人在護理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定，如不按時服藥，不按醫(yī)囑配合治療，或者擅自外出，造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉(zhuǎn)變[3]。在市場經(jīng)濟的作用下，某些病人價值觀念發(fā)生扭曲，如對護士無故挑剔、刁難，提出許多苛刻條件，嚴(yán)重損傷了護士的人格尊嚴(yán)，從而影響護理工作完成。③因經(jīng)濟問題不能及時交清欠款，延誤治療而影響護理安全。

1.4 其他因素：目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機制，社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護理安全管理措施

2.1 建立和完善護理安全質(zhì)量管理體系，針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護理部――護士長――科室質(zhì)控員為主體，全體護理人參加護理安全管理組織體系，形成護理監(jiān)控，科室互控，科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。

2.2 運用科學(xué)管理系統(tǒng)，建立護理安全管理路徑，護理安全是護理管理工作效益的體現(xiàn)，科學(xué)系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件，立即上報，護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患，利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析，使護士對存在的隱患有共同認識，并采取相應(yīng)措施改善不良環(huán)節(jié)，護理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護士的自主參與性，加強護士和管理者的溝通，營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規(guī)范化、系統(tǒng)化護理安全管理，有助于管理者根據(jù)流程、準(zhǔn)確解讀上報內(nèi)容，從整體出發(fā)，根據(jù)個人因素和環(huán)境因素，及時反饋，合理處理，從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故，使護理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護理安全制度及各種應(yīng)急預(yù)案

2.3.1 完善和制定各項管理制度，要求建立護理安全的有效體系就必須實現(xiàn)對差錯嚴(yán)格防控，制定相應(yīng)的護理制度和流程，且要人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能產(chǎn)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點防控和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析，一個險些釀成差錯的不良事件，實際上因為偶然因素或因即時干預(yù)未產(chǎn)生后果，對各項護理安全工作應(yīng)有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機制。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應(yīng)有危機處理方案，醫(yī)院管理部門應(yīng)及時時知曉，協(xié)同處理，盡可能減輕不安全事件造成的危害，做好改善工作，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案，為確保病人住院期間的安全，病人入院時護士根據(jù)病情做好詳細的宣教，科室必須健全緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，如猝死、躁動、藥物過敏性休克等，在制定預(yù)案時首先要重點突出“預(yù)防為主”的原則，如躁動應(yīng)急預(yù)案中，建立該患者護理評估，床頭設(shè)立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次，制定跌倒等事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育，長期以來，護士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，因此在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍，做好護理安全管理工作，首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念，加強職業(yè) 道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點，應(yīng)當(dāng)讓每位護理人員都明白，在護理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患，如果掉以輕心，勢必危機四伏，對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統(tǒng)分析，對當(dāng)事人避免單純的批評責(zé)備和處罰。營造安全文化氛圍，倡導(dǎo)主動報告護理過失和缺陷，善于以護理差錯事故的實例及時教育護士，使其加強工作責(zé)任心，吸取教訓(xùn)、防止類似事件發(fā)生，從而全面提高護理安全質(zhì)量，護理管理者必須經(jīng)常檢查和督促護士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座及?？萍寄芘嘤?xùn)，鼓勵護士參加繼續(xù)教育，不斷充實和更新知識，提高地病人的護理安全質(zhì)量。

2.6 將護理安全管理納入病房的目標(biāo)管理，護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，根據(jù)護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調(diào)配護理人員，注意新老護士搭配，并提供良好的工作環(huán)境，在排班上盡量滿足護士的要求，以調(diào)動她們的工作積極性，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄员惆闯绦蛘?guī)操作。為防止各種遺忘性差錯，科室建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 總結(jié)

護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，護理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進，不斷追求完善的過程，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，認真更新安全觀念，通過持續(xù)的預(yù)防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，分析相關(guān)因素，才能保證護理安全，使護理質(zhì)量更優(yōu)、更高，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理，護士伍素質(zhì)明顯改變，技術(shù)水平得以提高，護理工作由被動服務(wù)變主動服務(wù)，提高了護理質(zhì)量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標(biāo)合格率為100%，住院病人對護理滿意度為98％，責(zé)任事故為0，年褥瘡 發(fā)生率為0，基礎(chǔ)護理合格率96%,特一級護理合格率為97％，護理文件書寫合格率98.5％。

參考文獻

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2007 349－350

[2] 張立平.軍隊醫(yī)院管理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1997，386

[3] 秦親裕，秦凈，金亞萍.醫(yī)療安全管理的認識與實踐.中國醫(yī)院,2006.10.8

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護理；薄弱環(huán)節(jié)；管理措施

【中國分類號】 R472【文獻標(biāo)志碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0249-01

護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽［1］。臨床護理工作中，應(yīng)該注重薄弱環(huán)節(jié)的管理，以及護理工作的安全隱患因素，提出相應(yīng)的防范措施，加強安全管理力度，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生。

1重點護理人員管理

1.1新畢業(yè)護士或新調(diào)入護士 新畢業(yè)或新調(diào)入護士，沒有或缺少臨床護理經(jīng)驗，對環(huán)境不熟悉，對護理制度及護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對?？谱o理知識及技能缺乏了解或掌握，易發(fā)生質(zhì)量的問題。管理措施：①嚴(yán)格崗前培訓(xùn)教育，強化三基訓(xùn)練，對臨床常用護理操作進行培訓(xùn)考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應(yīng)急處理技巧。②各科室護士長對新護士加強培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。安排跟責(zé)任心及工作能力強的主管護師帶教，經(jīng)考核合格后方可獨立值班，同時，要重點跟班、重點監(jiān)督管理。 1.2責(zé)任心不強或工作能力低的護士 這類護士理論知識及操作能力不強、不虛心學(xué)習(xí)、易滿足現(xiàn)狀，容易發(fā)生差錯。管理措施：①科室護士長應(yīng)加強對這類人員的監(jiān)督和管理力度，督促學(xué)習(xí)，加強"三基""三嚴(yán)"培訓(xùn)及考核力度。②安排跟責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的高年資護士上班，根據(jù)情況適當(dāng)減少獨立工作的機會。

1.3情緒容易波動的護士 如因社會、家庭、心理原因致發(fā)生問題可能性增多的護士，因發(fā)生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。 管理措施：①加強臨床護理人員心理疏導(dǎo)工作，醫(yī)院定期進行心理講座，護士長力應(yīng)是護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供支持系統(tǒng)。②護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中應(yīng)加強監(jiān)督及檢查力度。視情況調(diào)整班次，待調(diào)整好心態(tài)后再單獨值班，防止差錯事故發(fā)生。

2重點病人的管理

2.1新入院的病人 新入院病人對住院環(huán)境陌生，醫(yī)護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發(fā)生病情變化。管理措施：①責(zé)任護士接待新入院（轉(zhuǎn)入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環(huán)境。②及時與病人溝通，盡快掌握病情及了解病人情況，同時，嚴(yán)密觀察病情變化。

2.2急、危重病人 這類病人病情復(fù)雜、變化快，診療、處置多，操作復(fù)雜，工作緊急而又集中，易發(fā)生意外及并發(fā)癥，容易發(fā)生護理差錯事故。管理措施：①加強病區(qū)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。②落實護理質(zhì)量安全管理及防范措施，科室搶救藥品、物品、儀器等規(guī)范管理，防止差錯事故發(fā)生。③護士要熟悉業(yè)務(wù)知識，掌握各種技能操作，清楚搶救藥品及物品的放置，熟悉各種搶救藥物的劑量及各種搶救儀器的使用方法。

2.3老年或無家屬陪護的病人 對于病情較重的病人，應(yīng)密切觀察病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對無陪護的老年病人，提供溫馨護理服務(wù)。

2.4開展新技術(shù)項目的病人 新項目、新技術(shù)的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。①組織護士學(xué)習(xí)所開展的新技術(shù)及相關(guān)知識。②加強各護理環(huán)節(jié)的安全管理，嚴(yán)格履行告知程序，落實護理質(zhì)量安全管理及相關(guān)防范措施。

2.5易發(fā)生醫(yī)院感染的患者 對長期臥床、血液透析、放化療及糖尿病等抵抗能力差的病人。這類患者自身抵抗能力差易發(fā)生感染。管理措施：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格履行告知程序［2］，加強基礎(chǔ)護理。

3環(huán)境與物品管理

3.1高危物品的管理 主要高危物品包括電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等，對于高危物品應(yīng)加強管理，定期檢查，并做好病人的宣教工作等安全措施。

3.2病區(qū)環(huán)境管理 主要是地板、門窗、天花板、衛(wèi)生間等的管理，設(shè)置各種提示卡及標(biāo)識，如小心地滑等，保障患者安全。

4藥品的管理

4.1高危藥品的管理 如氯化鉀，應(yīng)妥善放置，遠離其它藥物，在使用時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生。

4.2口服藥的管理 注意各種藥物的使用方法，如緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達到高峰，毒副作用增加甚至中毒。同時，服藥后注意觀察病人情況。

4.3化療藥物的管理 在使用化療藥物時，注意防止藥水外滲。避免化療藥外滲的措施：選擇合適的血管或選擇合適的注射方法，注意給藥的濃度、速度、時間。出現(xiàn)化療藥外滲后應(yīng)選擇合適的處理法方法。

4.4姓名相似、相同的病人或藥品包裝相似的管理 因為相似，容易弄錯。管理措施：①護士長應(yīng)加強提醒，強調(diào)認真、仔細、反復(fù)查對，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。②護士要了解病區(qū)現(xiàn)有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。

5護理操作環(huán)節(jié)管理

5.1日常工作管理 如配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生差錯，都是人命關(guān)天的大事。護士長應(yīng)將操作環(huán)節(jié)作為護理管理中重點之重點。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度和護理技術(shù)操作規(guī)范。

5.2交接班管理 執(zhí)行床頭交接班，接班護士應(yīng)提前到崗，交接班要認真，必要時執(zhí)行文字交班，以免遺忘。重癥患者要仔細檢查各管道、皮膚、病情等情況，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。

6易出現(xiàn)護理缺陷的重點時段管理

6.1重病人多，治療護理量大或護士人力少時，易忽略護理細節(jié)質(zhì)量與護理安全。護士長應(yīng)加強組織管理與人員合理調(diào)配，對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護理部給予支援。

6.2節(jié)假日、雙休日、中班及夜班時間 節(jié)假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責(zé)任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習(xí)學(xué)生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預(yù)見性防范措施，導(dǎo)致發(fā)生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。管理措施：①護士長應(yīng)經(jīng)常提醒、督促護士加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)假日質(zhì)量督導(dǎo)管理制度。②護士長在節(jié)假日到病房檢查，促使臨床護士保持警惕，從而減少護理安全隱患。③實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾。④護士長在節(jié)假日應(yīng)安排責(zé)任心強，年資高的護士值班，確保安全醫(yī)療。

總之，在臨床護理工作中，只有增強安全意識，落實安全措施，做好安全監(jiān)控，強化安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能促進護理質(zhì)量的不斷提高，避免或減少差錯及糾紛發(fā)生。

參考文獻

［1］ 管麗紅，黃菊麗．細節(jié)管理在護士長管理中的作用［J］.護理管理雜志，2007，10(7)：59――60

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

隨著醫(yī)療體制的改革，人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，安全質(zhì)量管理成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危的患者，是護理糾紛的高發(fā)區(qū)。本院是一所大型綜合型三級甲等醫(yī)院，擁有床位1578張，自2007年11月28日組建(由原無錫市第一人民醫(yī)院和第五人民醫(yī)院合并而成)以來，至2008年11月28日，已成功運行1周年，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。急診搶救室作為醫(yī)院的前沿陣地，承載著大量的搶救任務(wù)，運行1周年共搶救患者14875人次，最高的一天搶救人數(shù)達到55人次，如何保證護理安全是擺在急診護理工作者面前的一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為提高急救護理質(zhì)量，降低急診護理風(fēng)險，使急診護理工作安全、有序、快捷進行，本科逐步制定了一系列護理安全管理措施，并付諸實施，取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下。

1護理安全管理措施

1．1編制護理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺科室定期召開全體護士會議，對急診護理過程中存在的問題，進行分析、總結(jié)，并討論整改措施，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，抓重點隱患人物、重點隱患事件，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語、科室護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立護理隱患溝通本和各班工作細則等，形成護理服務(wù)活動的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)則不斷對護理安全質(zhì)量進行評價，對護理隱患進行整改、監(jiān)控，使護理人員行為有規(guī)范、工作有標(biāo)準(zhǔn)、評價有依據(jù)。

1．2設(shè)立由護士長、責(zé)任組長、主班組成的層級管理模式為確保急診搶救室安全管理措施的落實，使管理更到位，本科實行考核、競聘，挑選出一位年資較高、業(yè)務(wù)水平較好、有一定管理能力的骨干做為搶救室的責(zé)任組長，全面負責(zé)日常護士長不在時的搶救室護理業(yè)務(wù)及管理工作，并做好帶教低年資護士和實習(xí)生的工作；責(zé)任組長不在崗期間，護士長根據(jù)力量搭配每班確立一名經(jīng)驗豐富、技術(shù)相對較好的護士做主班，實行主班負責(zé)制，全面負責(zé)夜間及其它責(zé)任組長不在崗期間的質(zhì)量監(jiān)控，和其他護士一起確保本班護理工作的順利實施。護士長不定期嚴(yán)格按照護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進行監(jiān)控，查到問題由責(zé)任組長負責(zé)；責(zé)任組長每周2次按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量控制，查到問題落實到個人。

1．3制定詳細的培訓(xùn)計劃，加強理論和技術(shù)培訓(xùn)，確保護理質(zhì)量安全本科制定了周密的培訓(xùn)計劃：每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，學(xué)習(xí)一些前沿的急救理論；每個月每人都進行理論和操作考核1次；每季度進行急救技術(shù)和理論培訓(xùn)1次，人人參加，并進行考核，要求人人過關(guān)，并登記在冊。

1．4加強對護士的管理

1.4.1分診護士的選擇分診護士應(yīng)選擇在急診臨床工作3年以上的護士。上崗前要嚴(yán)格培訓(xùn)專業(yè)技能，應(yīng)有較強的急診意識和急救理論，對就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，詢問病史語言簡潔，迅速做出準(zhǔn)確判斷，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生和搶救室護士做緊急處理，開通綠色通道，一切以患者為中心，保證患者快速有效的救治。

1.4.2嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)急癥患者來診，護士迅速通知醫(yī)生，根據(jù)輕重緩急積極投入搶救，根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、監(jiān)護等急救措施，并加強巡視，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)述一遍，并對該醫(yī)囑進行分析，執(zhí)行正確醫(yī)囑。非搶救患者時護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。嚴(yán)格查對制度，避免差錯發(fā)生。嚴(yán)肅認真記錄患者的生命體征：入院的時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓；根據(jù)病情輕重，每半小時或1h記錄1次，字跡清晰、無涂改。

1.4.3至少有2種識別患者身份的方法搶救患者入室時由接診護士填寫腕帶，并給患者佩戴。腕帶內(nèi)容包括：患者的姓名、性別、年齡、就診日期，給患者服藥、輸液、打針、做檢查均需核對該腕帶，并稱呼名字，昏迷者讓家屬幫助確認。

1.4.4護士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會運用法律保護自身。

1．5加強對患者的管理搶救患者在入院時即由接診護士填寫腕帶并佩戴在患者左或者右手腕處，并做好宣教。在就診治療期間，患者應(yīng)該配合護士的工作，堅持佩戴腕帶，以便作為身份識別的標(biāo)志，佩戴率100％，防止護理差錯事故的發(fā)生；加用床欄，必要時加用約束帶，防止墜故的發(fā)生。

1．6加強搶救物品的保養(yǎng)，確保急救過程安全科室對急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)。責(zé)任組長負責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試，完好率100％，確保急救過程中使用安全。

1．7保證急救護理文書質(zhì)量急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準(zhǔn)確地記錄從患者到達后的生命體征、神志、醫(yī)囑執(zhí)行情況及采取的護理措施，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

1．8確保綠色通道暢通，落實陪檢、陪護制度填寫急診患者轉(zhuǎn)運記錄單。本科實行綠色通道24h暢通，早、中、晚均有1名護士擔(dān)任，并佩戴明顯標(biāo)記。凡是有吸氧或輸液、或者體征不穩(wěn)定需外出做檢查的患者，均由護士(主要是綠通護士)負責(zé)護送，并攜帶必要的急救用物。送病房、手術(shù)室、ICU的患者事先和病房護士聯(lián)系，交代患者目前的狀況和需備好的護理用物，通知綠色通道專用電梯等候，途中攜帶必要的急救物品，填好轉(zhuǎn)運記錄單，到達后和對方的護理人員詳細交班，并雙方簽字確認，確保護理工作的順利延續(xù)。

1．9著重風(fēng)險評估對于需轉(zhuǎn)運的患者在轉(zhuǎn)運前，護士均應(yīng)根據(jù)病情做風(fēng)險評估。對于可能發(fā)生的意外，應(yīng)提醒醫(yī)生并告知家屬，必要時讓家屬簽字。對于危重患者需邀請醫(yī)生一同護送，確保轉(zhuǎn)運過程當(dāng)中的安全，盡量把風(fēng)險降到最低，以免引起護患糾紛。

2成效

本科通過實施以上一系列護理安全管理措施，特別是護理責(zé)任組長和主班責(zé)任制，發(fā)揮層級功能管理，充分體現(xiàn)護士的自我價值和團隊精神，確保了護理安全，提高了護理質(zhì)量。本科1年搶救患者14875人次，日均40．8人次，最高峰時1d搶救達到55人次，未發(fā)生一起護理差錯和護理糾紛，全年患者滿意度達到98．5％，贏得社會和院部的好評。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

1、建立健全醫(yī)療不良事件報告制度，上報系統(tǒng)的建立，為護士提供了一個發(fā)現(xiàn)錯誤并從錯誤中學(xué)習(xí)的機會，以有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

2、一旦發(fā)生不良事件，立即組織對病人的救治，以便使對病人的損害減低到最小程度;另一方面，組織護理人員對不良事件進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，以杜絕類似事件發(fā)生。

3、向院領(lǐng)導(dǎo)提出建議，適當(dāng)增加護理人員，滿足臨床所需，改善護理人員超負荷運轉(zhuǎn)所埋藏的安全隱患。

每月由護理部或安全責(zé)任護士向住院病人發(fā)放我們自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，以不計名的方式在規(guī)定的時間內(nèi)如實填寫、計算。病人對護理人員投訴率及不良事件發(fā)生率即根據(jù)事件發(fā)生次數(shù)與同期內(nèi)的病人數(shù)進行計算。護理質(zhì)量評分每月對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行評價。

二、結(jié)果

病人對護理人員投訴率及不良事件發(fā)生情況顯著降低，病人對護理人員滿意度及護理質(zhì)量評分顯著提高。

三、討論

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張 ；院內(nèi)檢查 ；安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0348-01

護理安全管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵科，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。支氣管擴張患者住院期間需到相關(guān)科室做檢查和治療，由于患者多數(shù)具有年齡大、病情危重、病情變化快及反復(fù)多次住院等待點，常是肺心等多臟器同時受累的患者，各種外出檢查、治療過程中具有一定的風(fēng)險，也存在著諸多安全隱患。2011年3月至2013年10月，我科支氣管擴張外出檢查過程中發(fā)生意外事件4例，其中突發(fā)大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；發(fā)生護患糾紛3例。針對此種情況，我科采用量安全措施，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一般資料

我科共有床位12張，護士32名，年齡：20～43歲；工作年限2～22年，中位數(shù)8.7年；學(xué)歷：本科3名，大專19名，中專10名；職稱：主管護師2名，護師20名，護士10名。

2方法

2.1制訂患者外出檢查相關(guān)人員職責(zé)

2.1.1

醫(yī)生職責(zé) 醫(yī)生根據(jù)掌握病情開具醫(yī)囑，打印檢查申請單并注明患者外出檢查方式，例如：步行、輪椅、平車等。

2.1.2責(zé)任護士職責(zé)①對患者進行評估，掌握患者動態(tài)的病情變化，評估外出檢查時可能出現(xiàn)的危險因素，并根據(jù)評估結(jié)果，做好急救用品等準(zhǔn)備工作。②外送檢查前，電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室并告知患者情況，對病情危重、不穩(wěn)定或特殊患者需提前通知相關(guān)檢查科搴做好準(zhǔn)備，避免患者等待時間過長。③告知患者將做檢查項目的目的、方法、所需配合和注意事項，以便其做好充分準(zhǔn)備。④外出檢查的患者床

尾掛“外出檢查”標(biāo)志，返回病房后收回并進行交接班。⑤靜脈留置針或中心靜脈留置導(dǎo)管要妥善固定、銜接緊密。對靜脈輸液者，應(yīng)檢查液體剩余量維持時間，及時觀察有無管道滑脫，保持靜脈滴入通暢。對用血管活性藥物持續(xù)微量泵使用的患者檢查微量泵蓄電池容量與剩余藥液量。⑥告知并協(xié)助患者注意保暖。⑦患者實施要求禁食的檢查后回到病房，由責(zé)任護士協(xié)助患者進餐、服藥等。

2.1.3陪檢人員職責(zé) ①熟悉患者的檢查項目及注意事位項。②核對患者姓名、床號及檢查項目，征得患者同意后，遵醫(yī)囑采取步行、輪椅或平車方式將患者送至檢查科室。③外送或檢查過程中，嚴(yán)密觀察病情，判斷病情，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺、煩躁不安、精神緊張、面色蒼白，冷汗、喉部癢感等癥狀，應(yīng)考慮出血；及時通知本科室醫(yī)護人員。④檢查后將患者安全送回病房，及時向責(zé)任護士反饋外送情況。

2.2儀器、藥物及物品準(zhǔn)備根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備簡易呼吸器、氧氣袋，便攜式吸痰器等，以備應(yīng)急使用。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備急救藥物，例如：腎上腺素、多巴胺、垂體后葉素等必要時備血。

2.3檢查前后做好交接班 責(zé)任護士與陪檢人員進行交接班，包括送檢途中、檢查前后的情況，必要時做記錄。由責(zé)任護士向醫(yī)生匯報患者外出檢查情況。

2.4加強安全質(zhì)量管理 護上長每天巡查病房2次，定期檢查病區(qū)的護理安全質(zhì)量，不定期抽查外送檢查過程的各個環(huán)節(jié)，對存在的問題及時反饋給當(dāng)事人。每月進行總結(jié)分析，將檢查結(jié)果公示，組織制

訂整改措施。

2.5加強安全教育及培訓(xùn)

提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識，分別對醫(yī)生、護士、陪檢員進行培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括：安全知識、安全制度、案例分析、現(xiàn)存安全隱患、溝通技巧等。培訓(xùn)方法：利用每周五上午的科務(wù)例會，進行安全教育；每周四下午護理查房后對護士進行考核，抽查其對所管病區(qū)患者病情掌握情況，提出護理問題，尤其是患者潛在的外出檢查安全問題，提出防范措施；每周一下午護士長考核陪檢員關(guān)于科室患者外出檢查制度及科室各病區(qū)電話號碼知曉情況；每周五上午進行總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)。糾正不足，使科室全體人員能嚴(yán)格執(zhí)行患者外出檢查

制度，提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

3討論

3.1實施安全管理措施后，預(yù)防了患者在進行院內(nèi)檢查中意外事件的發(fā)生

支氣管擴張患者由于疾病本身的突發(fā)性和風(fēng)險性，在外出檢查中易發(fā)生危險，通過實施安全管理措施，提前評估外出檢查過程中可能出現(xiàn)的危險因素，并做好充分準(zhǔn)備，使患者外出檢查過程順利，無意外事件發(fā)生，確保了患者在外出檢查時的安全性。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施范文

[關(guān)鍵題] 護理；質(zhì)量 ；安全

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-117-01

護理安全管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，在實踐中我們體會到，護理安全重在務(wù)實，從細節(jié)上抓管理，在實際工作中加強工作責(zé)任心，預(yù)防不安全隱患，提高工作質(zhì)量，為患者創(chuàng)造一個安全、整潔、安靜、舒適的環(huán)境，促進患者早日康復(fù)。近幾年來我院著重抓醫(yī)療護理安全工作，使我院醫(yī)療護理管理工作質(zhì)量有了很大提高。具體方法如下：

1安全教育是提高護理質(zhì)量的核心

1.1經(jīng)常開展安全教育

教育護士從思想上認識到安全意識是保證護理安全的前提條件，經(jīng)常進行安全教育，使護士牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念，不斷增強安全意識，落實護理安全措施，在工作中忠于職守，愛崗敬業(yè)，患者至上，熱情服務(wù)，一切為了患者，維護患者權(quán)利，為患者排憂解難。

1.2規(guī)范護理規(guī)章制度

護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，是執(zhí)行各項護理工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是護理管理的重要內(nèi)容，護理部建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，制訂了護理工作流程、工作目標(biāo)，責(zé)任到人，定期組織全院護士學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項護理管理制度以及《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理條例》等文件，對護士開展安全知識講座，典型案例分析和安全知識考試，做到護理安全人人知曉，人人有責(zé)。

1.3加強安全管理

安全管理是保證護理安全的基礎(chǔ)，工作質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，加強護理質(zhì)量的監(jiān)管力度，不定期地對護理工作進行監(jiān)督、檢查、求證。落實護理人員崗位責(zé)任制，崗位責(zé)任是搞好護理安全的關(guān)鍵，根據(jù)各科室工作特點，進行明確的分工，做到責(zé)任落實到人，各班工作有序，做到忙而不亂，一切為“以患者為中心”，做好各項護理工作同時要減少或杜絕不安全隱患，切實讓患者在住院期間感到安全，消除思想顧慮，專心治療。

2加強護理工作環(huán)節(jié)質(zhì)量

2.1加強對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

建立質(zhì)量控制小組，定期對醫(yī)院的護理環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作、差錯、護理缺陷，及時反饋、查處，并完善制度、加強監(jiān)管，杜絕類似的情況再次發(fā)生，做到護理質(zhì)量有人抓，事事有人管。

2.2規(guī)范工作流程，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量

做好對患者的入院介紹，爭取患者的合作，患者面對陌生環(huán)境難免會產(chǎn)生生疏感覺，護理人員應(yīng)對患者態(tài)度和藹，住院后及時介紹醫(yī)院的《患者須知》和規(guī)章制度，實施健康教育，讓患者掌握住院規(guī)則，配合醫(yī)護人員積極治療。建立各種護理工作流程，各種醫(yī)囑執(zhí)行查對制，差錯事故報告處理等應(yīng)對流程，認真對待每一起差錯和護理缺陷。

2.3加強重視護理人員的理論知識、技能培訓(xùn)考核

提高護理人員的理論基礎(chǔ)和技術(shù)水平是護理安全的一個重要方面，有計劃地組織護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精，努力提高護理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)防技術(shù)性護理缺陷，從根本上防止差錯事故的發(fā)生，保證護理安全。落實各種操作前的查對制度，如“三查八對，一注意”（擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，用藥后反應(yīng)），認真查看藥品有效期限、澄明度、配伍禁忌，做到準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)防護理差錯事故的發(fā)生。

2.4定期召開患者工休座談會

定期召開患者工休座談會，傾聽患者的寶貴意見，便于不斷改進護理工作中的不安全隱患，讓患者對醫(yī)院的醫(yī)療護理工作放心滿意。

3總結(jié)

護理工作是一門技術(shù)性、專業(yè)性很強的學(xué)科，患者的安危與護理人員的精心護理是分不開的，常言道“三分治療，七分護理”，護理人員最直接接觸患者，最了解患者的情況，容易發(fā)現(xiàn)和掌握患者的病情變化。尤其對危重患者，護理人員通過精心護理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時了解患者的病情變化，做到心中有數(shù)，可給醫(yī)生提供可靠的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施及時處理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

護士不僅應(yīng)做好各項護理工作，還要注重強化護士工作的流程，落實護理安全工作。安全是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院工作中，醫(yī)療護理質(zhì)量在各個環(huán)節(jié)中是緊密聯(lián)系的，要不斷地完善工作中的細節(jié)管理。護理管理者要有較強的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的高危隱患，及時采取相應(yīng)的處理措施，杜絕問題的出現(xiàn)。還要有耐心，對護理質(zhì)量及安全問題經(jīng)常講，反復(fù)抓，針對不同時期的傾向問題重點督導(dǎo)，增強管理作用。醫(yī)院質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，只有樹立持續(xù)質(zhì)量改進的觀念，常抓不懈，才能保證醫(yī)院護理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

[參考文獻]