前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫療器械供貨方案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1深入調研,摸清市場現狀
郊區區域面積284.77平方公里,9個鄉鎮辦事處,142個行政村,人口29.5萬。20__年6月,郊區分局組建后,首先對轄區內醫藥市場進行了全面深入的調研。
1.1制定方案,確定重點調研對象
為確保調研結果能反映出市場的真實情況,分局制定了周密的調研方案。對參加人員、時間安排、方式方法以及組織分工等均作了詳細的部署,并制作了涵蓋藥械管理主要內容的《郊區涉藥單位藥械管理基本情況調查表》。根據“基本情況全面調研,突出問題重點調研”的方案要求,選擇了具有區域代表性和類別代表性的涉藥單位作為重點調查對象。其中包括50的區直及企業醫院,60的鄉鎮衛生院、40的農村衛生所、30的個體診所和20的藥品零售藥店。
1.2細致調查,摸清涉藥機構底數
全區共有涉藥機構275個。其中藥品生產企業1個,藥品經營企業71個(批發企業1個、零售藥店70個),醫療機構203個(區直及較大企業醫院12個、鄉鎮衛生院14個、農村衛生所和個體診所177家)。
1.3轄區藥械管理的總體現狀
區直及較大企業醫療機構的藥械管理和藥品經營企業的藥品管理相對規范;鄉鎮衛生院、農村衛生所和個體診所的藥械管理存在問題較多。
2認真總結,找準存在問題
通過匯總調查表,歸納出基層醫療機構藥械管理的主要問題有:從非法渠道購進藥品和醫療器械現象較為普遍;使用假劣藥械情況時有發生;對“購進藥品必須有真實、完整的購進記錄”的規定執行不到位;部分藥品的儲存條件(冷藏)不符合規定要求;幾乎不做儲存藥品的養護(中藥材尤為突出);個體診所不憑執業醫師或助理執業醫師處方調配藥品,變相銷售藥品的問題較為普遍;一次性使用無菌醫療器械使用后多數未按規定要求毀形、無毒無害化處理,銷毀無記錄或記錄不規范;從業人員對藥械購進、驗收、使用、養護等具體法律法規知識普遍缺乏。
3積極探索,推出“二圖一簿”
3.1針對調研中發現的問題,結合涉藥機構的總體狀況,綜合分析研究后認為:目前存在問題較多的是鄉鎮衛生院以下的基層醫療機構。而這些醫療機構的數量卻占轄區涉藥單位總數的69,服務人口占全區人口的74。因此,基層醫療機構藥械的質量狀況直接影響著全區三分之二以上藥械使用者的安全。規范基層醫療機構的藥械管理是當務之急,也是我們日常監管工作的重點之一。
3.2目前尚無醫療機構“規范藥房”的具體規定,尤其對基層醫療機構藥械管理還存在著“監管難,難監管”的實際情況。在調研中,受醫療機構治療室的《注射藥物配伍禁忌表》和藥品經營企業GSP管理制度的啟發,我們認為醫療機構從業人員在藥品、醫療器械的購進、驗收、養護和使用各環節中,可以參照醫務人員執行《注射藥物配伍禁忌表》的工作方法和藥品經營企業GSP管理經驗管理藥械。依據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》和《藥品流通監督管理辦法》等法律法規對醫療機構藥械管理的基本要求,制作了《醫療機構藥品購進、驗收、使用管理示意圖》、《醫療機構一次性使用無菌醫療器械購進、驗收、使用管理示意圖》和《一次性使用無菌醫療器械使用、毀形記錄登記簿》。
4注重實用,解析圖簿特點
4.1《醫療機構藥品購進、驗收、使用管理示意圖》,主要由藥品的購進、驗收、使用三部分組成。藥品購進,首先強調對藥品生產(經營)企業資格審驗。羅列內容有加蓋企業公章(紅)的藥品生產(經營)企業許可證、企業營業執照、企業法人代表簽發的授權委托書、銷售人員身份證等資料的復印件及簽訂質量保證協議;其次,藥品驗收,提示憑購進票據及清單驗收。重點查對供貨單位、藥品名稱、劑型、規格、批準文號、生產廠家、注冊商標、生產日期、生產批號、有效期、數量及外包裝情況;第三是藥品使用,標示出對不同處方的保存時限和發現藥品不良反應情況應及時報告藥監部門。并注明冷藏、陰涼、常溫等藥品儲藏溫度。
4.2《醫療機構一次性使用無菌醫療器械購進、驗收、使用管理示意圖》內容與《醫療機構藥品購進、驗收、使用管理示意圖》類似,在此不再贅述。
4.3《一次性使用無菌醫療器械使用、毀形記錄登記簿》,對一次性使用無菌醫療器械領取使用時間、品種、數量、回收、消毒、毀形、經手人和負責人均有記錄。并對毀形方式有“剪斷”、“焚燒”等提示,以杜絕重復使用。該登記簿內容詳細,要求明確,責任分明。
5全面推行,試用成效明顯
5.1“二圖一簿”,在轄區基層醫療機構全面推行后,通過對6個鄉鎮衛生院、20個村衛生所和39個體診所回訪調查顯示:從業人員重視藥械質量管理的意識普遍提高,認識到藥品的購進渠道、儲存條件和適時養護對保證藥品質量的重要性;糾正了從非法渠道購進藥械問題,95的醫療機構都有藥品購進驗收記錄;作到一次性使用無菌醫療器械使用后毀形并記錄。使用后亂丟亂放,不消毒、不毀形問題得到扭轉,杜絕了一次性使用無菌醫療器械的重復使
用;嚴格執行憑執業醫師或助理執業醫師處方調配藥品,防止了變相銷售藥品現象;鄉鎮衛生院都建立了醫療器械供貨方檔案,確保醫療器械購進渠道合法。5.2基層醫療機構從業人員反映:示意圖貼到墻上,一看便知,可操作性強。有據可查,有章可循,易懂易記,非常實用,使法律法規條文變得直觀形象。
1.責任問題。目前,醫院的醫療器械采購首要的問題是責任不明確,從而就會導致醫療器械采購的過程中出現以下幾個方面的問題,第一,醫療器械采購的價格、質量和售后服務沒有負責人。第二,醫療器械采購的合同不能直接簽署。第三,醫療器械采購過程中的分工不明確,影響醫療器械的進度。因此,醫院的院長等管理人員應該負責監督責任,臨床科室的主治醫生等負責醫療器械采購質量和需求責任,醫院的醫療器械采購部門負責采購的程序、組織和效果等責任。一旦不能將醫院醫療器械采購的責任落實到位,就會直接影響醫院醫療器械采購的質量。因此,在實際的醫療器械采購的過程中,各個部門和管理人員都應該注意自己的相關責任,從而提高醫院醫療器械采購的水平,以減少醫療器械采購的成本。
2.醫療器械采購的質量安全問題。根據調查研究表明,我國很多醫院醫療器械采購存在很大的質量問題,從而給醫院的臨床治療埋下了很多安全隱患。造成這種狀況的主要原因是很多具有質量問題的醫療器械被出售,但是不少醫院并沒有認識到醫療器械質量問題的嚴重性,尤其是一些大型的醫療器械,其質量問題會直接影響臨床醫療的進行。醫療器械質量問題給臨床醫療造成事故一般主要包括植入鋼板體內斷裂、一次性無菌產品引發細菌感染和呼吸機使患者致死等。因此,現階段解決醫院醫療器械采購質量問題是我們面臨的重大考驗。
3.醫療器械采購的價格問題。由于我國醫療器械這種產品價格一般是不公開的,并且其價格沒有政府的統一規定,從而導致同一品種、同一品牌的醫療器械出現很大的價格差別。同時,現在很多新型的醫療器械設備層出不窮,但是這些新設備的價格并沒有統一的規定,受到利益的驅使,很多商家不斷抬高醫療器械的價格,進而使得醫院的醫療器械采購成本增加。
4.醫療器械采購置最終達到的效果問題。為了保障醫院醫療器械采購的質量和售后服務質量,醫療器械的采購要求具有專業的技術和較強的責任心,從而努力降低醫院醫療器械采購的成本。同時,要使醫院的醫療器械采購能夠公平、公正、公開的進行,還需要醫院的管理人員、臨床科室和醫院的采購部門進行有效的合作。
二、規范醫療器械的采購管理行為的措施
1.采用院內議標招標采購。一般情況下,醫院在采購大型醫療器械或者比較貴重的醫療器械時,都需要進行一次院內公開議標招標會議,對于一些辦公用品、醫用耗材和檢驗試劑等一般是在較長的一段時間內進行一次院內招標采購。同時,醫院醫療器械采購部門應該及時在醫院院內網站上面公布采購信息,并且醫院的管理人員需要對所公布的信息進行核查和監管,所公布的招標信息一般包括醫療器械的性質、規格、數量等。一旦選定好將要采購的合格目標后,應該由醫院的管理人員、臨床科室和醫院醫療器械采購部門進行科學合理的綜合評價,從而制定最優的采購方案。
2.加強評標專家管理。為了提高醫院醫療器械采購的質量,醫院應該按照相關的法律規定加強評標專家管理。嚴格控制醫療器械采購管理,同時重視專家的管理方式,當然,評標專家的選定應該嚴格按照科學的標準進行。尤其當評標專家的采購意見與醫院的采購項目不一致時,醫院的管理人員應該給予足夠的重視,同時還要加強對評標專家的審核。
3.控制采購成本。由于醫院每年的醫療器械采購資金是有限的,同時很多醫療器械非常昂貴,因此,醫院應該充分利用現有的采購平臺,提高醫療器械采購的質量,增大程度地降低采購成本。當然,醫院的醫療器械采購主要是為了滿足醫院的發展和臨床需要,因而制定科學合理的采購年度計劃顯得很有必要。為了進一步控制醫療器械采購的成本,所有的醫療器械采購方案都應該進行公開招標,防止暗箱操作。
4.對醫療器械采購實行全過程監督管理。醫院的管理人員、臨床科室和醫療器械采購部門應該建立主動協調合作的管理機制,對醫院醫療器械的采購實行全過程的監督管理。同時,醫院應該主動接受社會的反饋信息,及時檢查醫院醫療器械采購中的違法行為,以得到社會的廣泛認可,從而提高醫院醫療器械采購的質量,滿足醫院的長遠發展。
三、醫療器械采購管理的對策
1.提升醫療器械采購人員素質。醫療器械的采購人們應嚴格按照相關的法律法規進行采購工作,這不僅要求醫療器械采購人員具有豐富的采購經驗,還要求醫療器械采購人員對醫療器械具有一定的認識。同時,醫療器械采購人員還應該明確自身的責任。因此,提升醫療器械采購人員素質顯得至關重要。首先,不斷加強醫療器械采購人員對相關法律法規的學習,使其嚴格按照法律法規的要求進行醫療器械的采購工作。其次,加強醫療器械采購人員對醫療器械的原理、組成結構、性能、市場占有率和運行成本等相關的學習,從而使得醫療器械采購人員做到心中有數。但是,對于一些價格昂貴的醫療器械,在進行采購前,還應該通過醫院管理人員、臨床科室、醫療器械采購部門的商議,以制定更加合理的采購方案。只有不斷提升醫療器械采購人員素質,使其明確自身的責任,才能更好地控制醫療器械采購的質量。
2.依法采購。根據醫療器械采購相關的法律規定,在采購醫療器械的前期,醫院應該對供貨商提供的所有產品資料進行嚴格的審核,并且對醫療器械產品進行有效的評標。在進行評標的過程中,醫院還應該重視合同的簽署問題,因而需要制定醫療器械供應商與醫院之間較好的誠信度,同時實行對醫療器械產品的動態考核,從而控制醫院醫療器械采購的質量和降低采購成本。當然,醫院應該選擇醫療器械產品具有較強的完整性、真實性和有效性,以保證醫療器械采購的質量。最后,醫院的相關部門還應該做好對多采購醫療器械的質量檢查工作,尤其是在投入臨床使用之前,應該對其質量進行嚴格的檢測和控制,防止不合格的產品投入使用。
3.實行集中采購。為了使得醫院醫療器械采購的過程更加規范化和合法化,很多醫院都會采用集中采購的方式,這種采購方式能夠保證醫療器械采購過程更加有序地進行。同時,醫院還應該建立一種公平、公開、公正的醫療器械采購機制,從而在一定程度上降低醫療器械采購的價格。但是,在實際的醫院醫療器械采購的過程中,一些違法亂紀的現象還是經常發生,從而影響到醫院醫療器械采購的有效進行。當然,在進行醫療器械集中采購前,由于集中采購的量比較大,一定要通過各種技術手段的審核,以保證集中采購醫療器械的質量。在完成集中采購后,還應該再次進行市場核查以審核采購醫療器械的真實價格,最大程度地維護醫院的整體利益。同時,醫院每年都應該對醫療器械進行檢查,一旦發現問題應該及時采取措施解決,從而保證醫療器械的使用安全性。
4.實行分類采購。在醫院進行醫療器械采購管理時,還可以采用分類采購的方式。當然,分類采購的醫療器械價格應該以當地的物價為依據,同時加強對醫療器械的質量審核,以保障醫療器械的質量,滿足臨床的實際需求。為了進一步控制醫療器械的成本,在保證醫療器械質量的前提下,應該選擇最低價格的醫療器械。尤其是實現對醫療器械的分類采購后,為了滿足不同患者的需要,醫院應該考慮到醫療器械產品的品牌和質量差異,進而以合理的價格進行采購。現階段,醫院對醫療器械實行分類采購的標準如下,嚴格按照重點采購管理的思想,然后按照醫院的采購計劃和實際的醫療器械需要,進而對醫療器械進行分類,分別采取不同的采購管理模式進行醫療器械的采購。但是,對于市場醫療器械供應量比較充分的情況下,為了保證采購醫療器械的質量合格且價格合理,醫院還應該實行采取詢價和跟標等方式。
四、結語
【關鍵詞】湖南省 定制式義齒 使用現狀調查
【基金項目】湖南省衛生廳2012年科研計劃課題:湖南省義齒制作行業現況調查與分析(編號:B2012-134)。
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)04-0218-01
定制式義齒作為人工口腔器官,屬于Ⅱ、Ⅲ類醫療器械,為加強湖南省定制式義齒的監督管理,保證定制式義齒產品質量,確保其安全、有效,根據《醫療器械監督管理條例》、《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》、《醫療器械注冊管理辦法》、《醫療器械生產監督辦法》等有關行政法規和規章,2009年7月我省制訂了《湖南省定制式義齒生產、注冊監督管理規定(試行)》。該規定經過7年的運行,目前湖南省義齒制作行業現況如何,還存在哪些隱患,有哪些方面亟需改進等問題,通過本課題研究,為政策修訂,提供理論依據。
一、現階段湖南省范圍內定制式義齒的使用現狀分析
這次對長沙、株洲、湘潭以及衡陽市的8家規模相對較大的醫療機構進行調查,通過調查后發現,湖南省范圍內總共有60多家的義齒加工企業,其中規模最大的義齒加工企業年產值近千萬元,并有效確定了這60多家義齒制作企業以及綜合性的口腔醫院作為調查對象。
而在通過大量的分析可知,在醫療機構中所使用的義齒都是通過義齒公司的業務員每天去醫院收集模型,再集中送到義齒加工廠制作,然后再通過業務員送到各醫院醫生手中,給每位病人安裝。就現階段實際情況來看,其中大部分醫療器械都是由機構中的器械部門以及有關科室等進行管理,而定制式義齒的采買、驗收等都由口腔科室自己來進行管理,并且多數醫療機構會很少進行定制式義齒的制作,通常都會制定購買義齒的方案,也就是按照患者的真實情況來委托相關企業來進行定制[1]。
通過該次調查后可知,義齒在制作時都是按照牙醫提供的患者牙模來進行制作的,而由于醫師在采集牙模的過程中操作不規范,使得義齒制作期間存在一定的問題。并且不少技師不具備良好的業務水平,使得義齒制作受到嚴重的影響。加之義齒一般都是在企業中進行定制,所以在醫師和技師之間不能夠進行有效溝通,從而使義齒制作存在一定的問題。此外義齒材料在采購和存放方面較為不規范,產品在注冊證方面存在不足以及義齒供應商不具備供貨資格等問題。而就真實情況而言,現階段,雖然不少醫療機構開始對醫療器械供應資質等問題進行了有效重視,但是在資質方面還是存在不健全或者是注冊證失效的問題,因此為了保證義齒使用人員的身體健康,以及義齒制作行業的規范性,就需要對其加以重視和解決。
二、義齒在購進方面存在的問題
醫療機構在購進的過程中存在諸多問題。義齒產品標識以及外包裝等方面,有一部分義齒產品的證明文件不合格,且包裝還十分的簡單;有一部分進口的義齒產品沒有中文標識。
在對義齒產品進行進貨與驗收時,很多醫療機構并不會驗收購進的材料;有部分機構雖然進行了相應的驗收,卻沒有把驗收記錄保存下來;還有一部分醫療機構沒有健全的驗收記錄,驗收記錄當中沒有產品批號、有效期與編號等。
而在對產品進行追溯時,有一部分醫療機構所制定的義齒使用記錄非常的不詳細;有些醫療結構只應用了病歷跟蹤這種方式,還有的醫療機構應用了保存加工單這種方式,可在保存加工單這一方面,很多醫院的重視程度嚴重不足,任意的把加工單丟棄,進而根本不能對產品進行跟蹤追溯。
三、對定制式義齒進行監管的策略
首先,我國一定要根據實際情況來制定出能夠滿足醫療器械發展和使用的監管體系,進一步對相關醫療機構自身職責進行明確,保證醫療器械能夠符合其行業規定。并且,還要提升對醫療機構技工室以及制作企業所定制的義齒進行嚴格管理,有效提升定制式義齒的規范性以及安全性。
其次,要制定完善的義齒材料使用規范,充分與行業監管、機構認證等進行有效結合,從而有效對采買、制作等環節進行有效監管,進一步對義齒的使用進行監管。此外,還要與衛生部門、工商部門以及食品藥品監管部門等構建起完善的打假協作體系,從而真正的對醫療器械等方面進行規范。
最后,每個區有著非常多的口腔醫療機構,管理方面存在著參差不齊的現象。通過監督和檢查各個醫療結構,進一步對生產義齒的企業經進行規范,從源頭上對義齒的生產進行控制,加強監控義齒生產企業的力度,積極的對原有材料進行購進、消毒、查看標識與進行產品追溯等等。與此同時,還應該對那些不良定制義齒的事件進行檢測,以使義齒產品的質量得到保障[2]。
四、結論
總而言之,就湖南省現階段定制式義齒的使用情況來看,其中還存在一定的問題,如,義齒行業不規范,行業監管欠缺等問題,因此想要保證定制式義齒良好的使用,就一定要先對使用情況進行了解,知曉問題所在,然后再對其解決和完善,同時還要制定完善的法律和制度,為義齒的臨床使用做出保證。
參考文獻:
[1]秦嘉,王晨,于泳等.對我國定制式義齒監管現狀的研究與對策[J].首都醫藥,2014(20):15-16+17.
[2]孫佑元,譚杰.對定制式義齒行業發展的幾點思考[J].中國醫療器械信息,2013(6):32-34.
(一)牢固樹立科學監管、和諧執法的理念。深化對科學監管理念的認識,增強實踐科學監管理念的自覺性和堅定性,把以人為本、執法為民的思想貫穿于整個監管執法實踐中,探索建立信用體系、規范體系等科學監管手段,建立和諧、安全、健康的食品藥品市場秩序。
(二)注重調查研究。緊密聯系食品藥品監管工作實際,進一步開展食品藥品監管體制運行狀況的調研,及時發現、總結、推廣監管工作的新做法、新經驗和新成果。
(三)落實責任體系。繼續推進“地方政府負總責,監管部門各負其責,企業是第一責任人”責任體系的落實。按照年度目標管理考核辦法,繼續抓好工作目標管理考核工作。
(四)全面實施食品藥品電子監管。鞏固食品藥品電子監管工作成果。在藥品生產、流通、使用環節全面推行電子監管,利用數據抓取、視頻監控、即時通訊等功能,實現對藥品生產、流通、使用的全過程監控。在大、中型餐飲單位推行電子監管。充分利用電子監管平臺,提高執法效率。
(五)大力開展法律法規培訓宣傳。對全市藥械生產、經營、使用單位、餐飲服務單位負責人及食品安全管理人員進行相關法律法規培訓。開展食品藥品安全知識進社區、進課堂等宣傳活動,努力營造“人人關注食品藥品安全、人人參與食品藥品安全”的濃厚氛圍。
二、深入開展食品藥品安全專項整治
(六)深化藥品、醫療器械專項整治。繼續開展打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動。開展高風險醫療器械的專項檢查,重點開展骨科植入、介入類醫療器械的專項檢查。加強對醫療機構進貨渠道、購進票據、供貨方檔案、進貨驗收記錄的檢查力度,堅決打擊并有效防范醫療機構違規使用醫療器械的行為。
(七)開展餐飲服務環節食品安全專項整治。繼續嚴查餐飲單位進貨查驗記錄及索證索票、餐飲具清洗消毒等管理制度落實情況,抓好“地溝油”整治和餐廚廢棄物管理工作,深化餐飲服務單位乳制品、食用油、酒類等食品質量安全專項整治,嚴厲打擊非法添加非食用物質及濫用食品添加劑等違法行為。對全市現有餐飲單位進行全面普查和清理整頓,建立完善評審和公示制度,全部納入網格化監管。進一步做好學校食堂、集體食堂、旅游景點及其周邊餐飲單位的食品安全專項整治。
(八)開展食品藥械質量監督抽驗工作。加強餐飲服務單位食品、高風險藥品、中藥飲片、基本藥物、醫療器械等抽驗工作,充分發揮技術支撐作用。
(九)整治違法廣告藥品、違規互聯網售藥行為。積極配合工商部門大力整治虛假違法藥械廣告,聯合衛生、公安、郵政等部門,嚴厲打擊利用互聯網虛假藥品廣告、通過郵寄渠道銷售假藥等違法行為,對違法藥品信息的生產經營企業依法查處,對違法網站及時移送有關部門。
(十)狠抓大案要案查處。重點整治制售假劣高風險藥品、制售假冒知名品牌藥品、利用郵售和互聯網等途徑銷售假劣藥品以及違規銷售家庭用醫療器械等違法行為,強化對餐飲服務單位違法違規行為的監管,一經發現,追根溯源,一查到底。同時,發揮打假綜合機制的效能,構建全方位、多層次的打假治劣稽查網絡,力求在長效機制建設上取得新進展。
三、加強藥品、醫療器械全程監管
(十一)加強藥品生產監管。繼續深入推行質量授權人制度,完善企業質量管理體系建設,進一步強化對生產企業的日常監管,完善和落實駐廠監督制度。加強對特殊藥品經營、使用企業的監管,深入開展麻黃堿復方制劑經營、使用的專項整治工作。
(十二)規范藥品經營市場。全面監督實施藥品經營質量管理規范,健全藥品經營企業基本信息數據庫,實現對藥品批發、零售企業的動態管理,加強誠信體系建設,健全監管長效機制。
(十三)強化醫療器械監管。加大重點環節監督力度,全面提升企業質量管理水平。繼續推進醫療器械經營企業的誠信體系建設,完善生產經營單位信用檔案,實行信用分級管理。
(十四)推進藥品使用環節監管。夯實醫療機構藥品使用質量管理規范化確認基礎,加強對醫療機構藥品采購、保管、使用行為的監督檢查,確保藥品使用環節的質量安全。
(十五)深化農村藥品“兩網”建設。積極參與藥品安全示范縣創建活動,大力發展連鎖經營、確保把質優價廉的藥品配送至全市每個角落,加強對農村藥品協管員和信息員的培訓力度,提高協管員和信息員的工作能力。
四、加強餐飲服務食品安全和保健食品、化妝品衛生監管
(十六)嚴格落實行政許可制度。規范餐飲服務行政許可行為,對不符合條件的一律不予批準發證。加強日常監督檢查,對餐飲單位依法實施動態監管,督促餐飲服務單位認真落實餐飲食品安全操作規范,不斷提高餐飲服務單位食品安全管理水平。
(十七)強化餐飲服務食品安全“百千萬”示范工程建設工作。會同行業主管部門,全面落實餐飲單位社會責任,積極推進餐飲服務食品安全“百千萬”示范工程創建活動,抓好示范街、示范單位的創建工作,并以點帶線,以線帶面,不斷推進示范工程深入開展。
(十八)規范保健食品、化妝品經營企業監管。強化對保健食品、化妝品經營企業的日常監督,加大對所售產品合法性、購進渠道、標簽標識等事項的檢查力度,確保保健食品質量安全和化妝品衛生質量安全。
(十九)加強重大活動餐飲服務食品安全監督保障工作。修訂完善《重大活動餐飲服務食品安全監督保障預案》,強化重大活動餐飲接待單位責任意識,加強重大活動餐飲服務食品安全監管。建立風險預警和控制體系,加強應急管理,有效防控集體食物中毒事件。
五、加強基本藥物質量監管
(二十)加強對基本藥物經營環節的質量監管。在日常監管中強化對基本藥物質量的監督檢查,推進全市藥品現代物流試點工作,規范藥品物流企業的質量管理。
(二十一)加強基本藥物不良反應監測。完善并強化藥品不良反應監測報告和評價制度,按照相關規定開展配送、使用環節的質量監測試點工作。
六、加強監管力量建設
(二十二)提升財務管理水平。嚴格預算收支管理,開源節流,增收節支,提升財務精細化管理水平。
(二十三)加強藥械不良反應監測工作。健全完善監測體系,建立健全藥械不良事件監測管理制度,穩定報告數量,提高報告質量,加強宣傳培訓和督導檢查,加強分析評價,提高預警和應急處理能力。
(二十四)加強政務業務信息宣傳。分解信息撰寫任務,落實工作責任,加大考核獎懲力度,力爭在國家級、省部級報刊媒體的宣傳報道上有所突破。
七、加強監管隊伍建設
(二十五)強化教育培訓。深入開展集中練兵活動,尤其加強對餐飲服務食品安全、保健食品、化妝品衛生監管等方面的法律法規及相關業務知識的培訓,突出對基層一線監管人員的培訓,促進餐飲服務食品安全監管工作沿著法制化、規范化、標準化的軌道運行。
(二十六)強化應急建設,加強高危環節風險控制。加強監測預警,不斷改進和完善食品藥品安全預警體系,科學擬定預警分析方案,準確評估預測結果,及時預警信息。結合實際,修訂應急演練方案,完善全市餐飲服務食品安全應急預案和應急手冊,根據應急保障條件,適時開展食品藥品應急演練,有效預防和應對各類食品藥品安全突發事件。
(二十七)深入推進依法行政。進一步完善行政執法制度建設,加強執法監督,嚴格落實執法過錯責任追究制,確保公正、文明、高效執法。大力推進政務公開,加快推進行政審批制度改革,深化對行政審批行為的監督管理。
(二十八)加強黨風廉政建設。深入開展反腐倡廉教育,加快推進懲治和預防腐敗體系建設,堅持用制度管權、管事、管人,健全權力運行制約和監督機制。加強效能監察,提高行政效能,加大對失職瀆職人員的行政問責力度。嚴格落實各項廉政制度規定,進一步加強干部隊伍監督管理,確保不出問題。
(二十九)加強政風行風和精神文明建設。深入學習十七屆六中全會精神,積極開展創先爭優活動,不斷增強凝聚力和向心力,不斷提升部門和行業形象,不斷提升群眾滿意度,建設人民群眾滿意的文明和諧機關。
八、履行計劃生育職責,落實人口目標責任制
(三十)落實計劃生育責任制。認真落實《人口目標責任書》的各項內容,完成市人口計劃生育工作領導小組部署的各項任務,配合社區做好各項計生工作。
(三十一)搞好計劃生育藥械監管。加強終止妊娠藥米非司酮等的管理,聯合計生、衛生等部門開展專項檢查,打擊各種違法經營使用行為。
(三十二)實行“一票否決”制。對于違反計劃生育政策的行為,實行一票否決,取消年度個人及所在科室各種評先樹優資格,情節嚴重的,依法依紀進行處理。
九、加強社會治安綜合治理
(三十三)強化安全防范工作。建立健全社會治安防控體系,搞好治安防范工作;建立社會治安綜合治理領導小組,制定實施方案,完善各項措施,做到組織、人員、經費、制度“四落實”。
(三十四)強化流動人口管理。加強規范流動人口、出租房屋管理,實現“三有一少”工作目標,即有專人負責,有工作臺帳,有完善的長效機制,失控人數減少。
(三十五)實行“一票否決”制。健全安全管理制度,定期開展安全大檢查,抓好防火、防盜、防破壞工作。對于局內部違治安綜合治理政策的行為,實行一票否決。
繼續以深入開展食品安全專
項整治為主線,從我縣的實際情況出發,以解決群眾關注的難點、熱點問題為切入點,突出抓好農村食品、保健食品整治和對重大食品安全事故的查處,不斷完善食品安全綜合監管機制,構建統一協調、責任明確、齊抓共管、運行高效的食品安全綜合監管體系。
1.整合監管資源,深化食品安全管理。探索整合監管資源的有效途徑,提高整體監管效能,加大聯合執法和綜合整治力度。一是組織協調縣食安委成員單位開展重點品種、問題品種、特殊時期的食品安全專項整治;二是要以農村地區、城鄉結合部作為重點,充分依靠當地政府,抓好農村食品安全整治,適時開展重要節假日、特殊時期等節令性專項整治,集中開展肉及肉制品等高風險食品的專項整治,打擊制售假冒偽劣食品的違法犯罪活動,進一步凈化我縣食品市場。
2、提高管理水平,進一步規范我轄區餐飲服務行業按照《食品安全法》的要求,對我縣餐飲行業進行規范,嚴格執行餐飲服務許可制度,做好《餐飲服務許可證》的發放和換證工作。幫助不符合許可條件的企業,提高軟硬件條件,以達到《食品安全法》的要求,平穩的完成從《食品衛生許可證》到《餐飲服務許可證》的過渡。堅決取締經整改仍不符合開辦條件的企業,全面提高我縣餐飲服務行業食品安全保障水平。為全面執行《食品安全法》,提高餐飲服務行業從業人員食品安全保證能力,將積極協調食品監督所,開展好餐飲服務行業從業人員食品安全保證能力培訓,全面提高行業的管理水平和服務質量,最大限度的杜絕食品安全事故的發生。
3.進一步鞏固完善三級監管網絡建設。充分發揮縣、鄉(鎮)、村(街)三級監管網絡的作用,抓好各項工作落實,健全農村食品安全工作機制。實現藥品監督信息員與食品安全信息員的整合,擴大監管覆蓋面,延伸監管觸角。同時,大力開展食品安全宣傳教育工作。通過多種渠道、方式和手段開展宣傳,強化企業誠信經營,營造人人關注食品安全的良好社會氛圍。
4.落實和完善責任體系建設。按照國務院關于“地方政府負總責,監管部門各負其責,企業是第一責任人”的總體要求,進一步推動食品、藥品安全綜合評價體系建設,積極將食品、藥品安全納入政府和相關部門的目標考核體系,科學評價政府食品藥品安全監管工作,推動政府責任的落實。
5.做好全國食品安全示范縣創建工作。要明確工作任務、落實工作責任,集中力量完成國家級食品安全示范縣的創建工作。通過一年的創建,完善食品安全監管體系,強化農產品源頭管理,加強食品生產加工環節、流通環節、消費環節監管,強化食品生產流通溯源管理,規范食品安全檢測和信息,加強食品安全信用體系建設和食品安全應急體系建設,加強食品安全宣傳教育,使我縣高質量完成國家級食品安全示范縣創建目標。
二、鞏固藥品安全專項整治成果,加強和完善日常監管
按照市局整規方案要求,繼續推進整頓和規范藥品醫療器械市場秩序的深入開展,鞏固和深化藥品安全專項整治成果,大力加強藥品、醫療器械生產、流通、使用三個環節的監管力度,凈化市場環境。
1.加強藥品、醫療器械生產監管。藥品生產企業作為質量第一責任人要嚴把原料、生產、銷售質量關,逐步增強第一責任人意識,進一步實施完善藥品生產企業gmp監督工作,強化gmp現場檢查的科學性和有效性。今年重點加強對物料的供貨商和物料質量等方面的檢查。繼續完善醫療器械生產日常監管體系,加大對關鍵生產工藝、投料、設備和原輔料供應的監管,加強對醫療器械生產企業質量體系運行情況的專項檢查。同時,對藥品醫療器械生產企業實行月報表制度,全面掌握企業生產動態。
2.加強藥品、醫療器械流通監管。全面規范藥品經營主體行為,加強企業gsp認證后跟蹤檢查。重點查處和取締各種形式的無證經營、掛靠經營等違法經營活動,堅決打擊出租、出借許可證和批準證明文件以及藥品零售企業出租、出借柜臺行為。規范中藥材、中藥飲片的購銷渠道,加強對疫苗流通的監督檢查,嚴厲打擊違法生產經營疫苗行為。加大對藥品分類管理實施情況、藥學技術人員在崗情況的監管力度。加大藥品、醫療器械廣告監控力度,加大對違規廣告的移送和向公眾曝光力度。零售企業從業人員必須取得職業資格,方可上崗。加強藥品零售企業gsp認證的監管工作,特別是對46家五年期重新認證企業的監督,要搞好新開辦企業的認證初審和一年期藥品經營質量管理規范的監督檢查,規范經營行為。
3.完善藥品、醫療器械使用監管。進一步加強醫院藥房、農村衛生所、社區醫療服務站、個體診所和企事業單位醫務室的用藥監管。實行“審計式”檢查,從藥品購進來源、購進驗收、票據管理、藥品儲存、過期失效藥品和藥品使用過程中的處方管理等環節進行一條線的全面檢查。同時要將醫療機構購進使用一次性醫療器械、外科植入物、冠狀動脈支架、血管內導管支架
作為監督檢查的重點。完善藥品不良反應和醫療器械不良事件報告監測制度,加強對重點品種藥品不良反應和醫療器械不良事件的監測管理。
4.深化農村藥品“兩網”建設。
要深化監督網絡建設,一是完善以地方政府負總責,食品藥品監管部門監管為主,農村協管員、信息員等社會監督為輔的農村藥品監管體系,進一步明確監管責任,實現監管與責權的有機結合。二是進一步建立完善農村“兩網”聯席會議制度、信息報送制度、巡回巡查制度、包干包區責任制度、快速反應制度、績效考評制度等各項制度的執行,確保各項制度的有效落實。三是鞏固農村“兩網”建設成果,依靠地方政府,探索農村藥品監管工作向基層延伸的工作形式,使農
村藥品監督工作與新農村建設有機結合。
要強化供應網絡監管。一是農村藥品供應體系建設要把保證農村藥品供應安全放在首位,依法加強農村藥品監管,突出對農村藥品采購、供應渠道的監督檢查,防止假劣藥品流向農村;二是發展符合鄉鎮實際需要、形式合法、操作規范的藥品供應模式,實現農村藥品供應網絡到村的全覆蓋,使農民群眾用上安全、方便、價廉的藥品;三是各鄉鎮藥品分發站要嚴格執行藥品招標制度。全縣分發站要統一實行招標管理,統一標準招標,對被招標單位進行嚴格把關。結合“新農合”工作,促進農村診所規范化建設。在加強醫療機構代購分發站規范管理的同時,規范農村藥品購銷渠道,爭取實現正規渠道采購藥品率達到100%。不斷完善監管網絡建設,充分發揮農村藥品信息員作用,健全信息員反饋機制,形成群監群管的良好局面。
5.穩步推進信用體系建設。一是進一步明確和強化企業作為藥品安全第一責任人的職責,規范企業生產經營行為,強化自律意識,完善內部管理制度,推進藥品生產經營企業誠信體系建設。在藥品經營企業中開展“誠信藥店”爭創活動,對有不良經營行為,經教育、警告仍不改的經營企業,除加大查處、懲戒力度外,還要利用我縣媒體加以曝光,提高公眾的防范意識。二是推進藥品使用單位誠信體系建設,建立誠信檔案。在醫療機構中開展“爭創優秀藥房”活動,重點檢查設施配置、藥品驗收、養護設備、溫濕度、冷藏設備和人員健康體檢等工作。
三、加強干部隊伍建設和黨風廉政建設
1、深入開展“學習型”組織創建工作。強化全員政治理論學習、專業知識培訓、法律法規學習、辦公技能操作、公務員繼續教育等方面的學習,努力提高全員的政治素質、業務素質和文化素質,以人員素質的提高促進分局辦公效率、行政執法、優質服務水平的提高,把開展“學習型”組織創建活動推向一個新。將按季度編制出集中學習時間表和中心組學習時間表,在先學一步的基礎上,組織好集中學習。
2、鞏固“深入學習實踐科學發展觀”活動成果。一是針對查找出的問題繼續整改提高。我們將按照上級要求,制定出切實可行的整改措施,使科學發展觀活動推進我縣食藥監管工作的發展。二是結合科學發展觀活動,進一步強化干部職工的行政紀律意識,提高整體工作水平和綜合素質能力,逐步形成解放思想、干事創業、開學發展的工作局面,為食品藥品安全提供保障。
3、加強黨風政風行風建設公務員隊伍建設。堅持以“三個代表”重要思想指導,以科學發展觀統領紀檢監察工作,不斷加強黨風廉政建設,大力加強領導干部作風建設;以解決群眾反映的突出問題為重點,加強政風行風建設;以嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定為重點,堅決查辦違紀違法案件;以機關和公務員履行職責開展工作為重點,扎實推進效能監察工作,為轄區食品藥品監管工作提供堅強有力的政治保證。
4.加強黨風廉政建設和反腐敗工作
一是嚴格落實黨風廉政建設責任制,突出抓好責任分解、責任考核、責任追究。
二是抓好以理想信念、廉政自律為重點內容的學習教育,開展好廉潔自律執行情況自查登記。
三是開展警示教育,用反面典型警示教育大家,要筑牢拒腐防變的思想道德防線。
四是抓好廉政檔案建設,定期組織副科級以上及執法人員,按照廉潔自律各項規定進行自查登記,并做為年度述廉的平時考核內容,促進人員自身素質的提高。
五是堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針,建立教育、制度、監督并重的預防和懲治腐敗體系,有效防止權力濫用和現象的發生。
六是關注民計民生,大力加強政風行風建設,規范執法行為。深入開展專項治理,圍繞維護群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,深入開展專項治理。采取設立意見箱、召開座談會、向社會發放問卷調查信等形式,廣泛征求意見建議,著力解決人民群眾反映強烈的食品藥品安全領域損害群眾利益的問題,會同有關部門繼續糾正醫藥購銷中的不正之風。
七是完善政務公開制度,認真貫徹實施《政府信息公開條例》,積極推行網上政務公開,按市局安排,定期對政府信息公開工作進行考核、評議。
關鍵詞:校企合作 文化 碰撞 案例
課 題:《職業教育校企合作中工業文化對接的研究與實驗》,全國教育科學“十一五”規劃教育部重點課題,GJA104009。
教育部副部長魯昕一再強調“文化三進”:“把工業文化融入職業學校,做到產業文化進教育、工業文化進校園、企業文化進課堂。”但校企合作作為職業院校人才培養的重要途徑,合作易行,融合不易。
江蘇省徐州醫藥高等職業學校一直堅持“專業設置緊跟行業,素質培養緊貼職業,技能訓練緊扣崗位,服務江蘇醫藥事業發展”的辦學理念。醫用電子儀器是該校的一個老牌專業,培養的學生主要從事醫用電子儀器的生產、銷售、操作和維修工作。
一、背景
在學校建立醫用電子儀器專業實訓室的過程中,教師與企業技術人員發生了文化觀念上的三次碰撞。
第一次碰撞:教師向供貨的醫用電子儀器企業索要設備的第一手設計圖樣,遭到拒絕。企業文化在技術層面上注重用戶的保密性、專屬性,與學校文化中教師對于服務對象(學生)在技能培養層面的毫無保留、公開透明、深入淺出,產生了碰撞。
第二次碰撞:在采購醫用電子儀器實訓室設備時,投標廠家送來的樣機技術先進、功能完善、造型美觀、小巧便攜,但是學校的專業課教師對此卻很不滿意。在企業文化中,在產品設計時追求儀器的自動化程度,考慮的是儀器使用者的方便、快捷,因此電路板上的集成電路、元器件均采用高密度布局,機殼一般為全封閉。而在教學中,教師希望沒有機殼的遮擋,機器內部結構、線路清晰可見,目的是讓學生一目了然,并且可以進行反復拆裝、操作練習。
第三次碰撞:教師向企業提出設計和訂購“醫用電子儀器示教儀”的要求,卻沒有企業接單。企業文化是一種經營文化,其目的是在為社會提供良好服務的同時追求利潤的最大化,企業不可能為了看不到利益和市場的訂單投入人力、物力。而學校追求的是為社會培養高素質人才,促進學生的全面發展,創造良好的社會效益,教師并不十分關注成本、市場、利益。
二、解決方案
學校先進行市場調研,聯系了多家開設生物醫學工程、醫用電子儀器與維護專業的學校,陳述設計思路,得到了愿意采購此類產品的意向,并查找國內外資料,撰寫了一份詳實的市場調研報告。然后,學校與徐州多家醫療器械企業進行反復磋商,最后與徐州市創新醫學儀器有限公司、徐州天榮醫療通訊設備有限公司、徐州市錦源醫療儀器有限公司達成合作意向,由學校專業教師提出設計方案和構想,與企業技術人員共同研發、制作產品,企業以成本價向學校提品,學校利用和同類學校交流活動的平臺向其他學校推薦產品。在這個過程中,校企文化相互融合,教師開始關注市場、經濟利益,企業開始理解學校的“書生氣”,相信學校的教學需求可以給自己帶來一片新的市場,產品的創新有了一個新的視角。
三、成效
目前,學校分別與上述公司合作開發出醫用B型超聲診斷示教儀、生命體征監護示教儀和數字腦電地形圖示教儀,均完成電氣安全測試和性能指標測試,符合出廠標準和GB9706.1-2007/IEC60601-1:1988醫用電氣設備安全通用標準,由學校和企業共同申請了實用新型專利證書。
通過使用示教儀,能從電路板頂層的塑料面膜上繪制的電路符號及相互連接的電路圖直觀識別出對應位置上的集成電路、元器件和它們之間的邏輯關系,有利于學生理解和掌握整機結構組成、工作原理,又能通過設置的故障點的連通與斷開,在示波器或顯示屏上直接觀察到對應的測試點的波形變化差異及對所測量生理參數的影響。對學生而言,這樣既減少了復雜的理論知識學習,又降低了理解難度,提高了學習興趣,強化了對實踐動手能力的鍛煉和培養。學生從實踐中輕松地掌握了新知識、新技術、新方法。示教儀的開發填補了國內空白,實現了醫療儀器的臨床應用與職業技能學習的完美結合。
目前西安交通大學、山東大學、山東藥品食品職業技術學院、山東醫學高等專科學校、上海醫療器械高等專科學校、沈陽藥科大學高等職業技術學院、鄭州鐵路職業技術學院、中南民族大學等國內多所高校和高職院校已采購這些示教儀并用于實踐教學。這些示教儀產生的經濟效益超過400萬元。
參考文獻:
一、醫院急救設備的管理要點
醫院急救設備的管理要點通常建立在急救醫療設備的特點之上,從而突出其所擁有的管理要點,當前需要掌握的方面包括了三個層面。其一,可靠性,醫院急救設備在管理當中應當保證其可以長期處于性能良好的狀態,并且能夠保證立即使用;其二,安全性,醫院急救設備主要用來對急危重患者進行救治,因此對該設備的安全問題要重視,與其相關的設備也需要引進安全注意;其三,有效性,這不僅體現在了醫院急救設備與其性能之間的關聯,還體現在了設備與相關操作人員和技術素質的關聯。因此,對于醫院工作人員來說需要加強學習和教育培訓工作。
二、急救設備的存儲與待用管理
對于急救設備而言,應當確保其擁有較高的工作效率,能夠始終處于急救的待用狀態。為此作為主管部門來說,需要時刻加強對急救設備的使用情況和完全情況的監管工作。由于使用急救設備,需要保證設備的準確性和精準性,為此需要相關部門能夠針對設備的數據和功能做好定期的檢測和校準,從而實現對設備的周期性維護保養。此外,從當前的情況來分析,對于任何的醫療單位來說都不可能具備所有的大量的急救設備,但是遇到災害性急救的時候往往需要大量的急救設備,這樣就需要針對急救設備做好供貨渠道和儲存。醫院方面可以針對突發事件,做好應急物品的需要,這方面可以與信譽較高的企業進行長期的合作。醫院在進行設備采購時候,可以隨時了解急救設備的相關信息,從而能夠在最短時間中獲得設備,增加挽救成功的概率。
三、急救醫療設備的安全風險管理
急救醫療設備同樣存在著安全風險問題,所以,醫院需要做好安全風險管理工作。在醫院當中,這種風險往往指的是由于醫療技術所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當前安全風險管理已經成為醫院工作的核心內容之一,沒有安全,就無法保障質量,也就不能提升工作效率。急救醫療設備自身特點決定了其必然存在著危險性。目前風險分析、風險評估和風險控制,是針對醫療設備風險管理的三個主要工作。風險分析,自然指的是針對可能發生傷害概率的分析,風險評估則是對這種概率以及傷害程度進行評估,而風險控制就是對整個風險進行整體的控制。我國于2007年推出的《醫療器械監管監督條例(修訂草案)》當中已經明確的規定了相關內容,針對醫療設備在生產環節、經營環節以及使用環節都做出了具體規定,從而在制度層面保障了對醫療設備的管理,加強了安全風險控制。但是,由于當前關于急救醫療設備的安全風險管理理論尚待進一步完善,要通過具體的實踐加以確認,從而針對具體的問題提出預防性的維修,最終形成一套行之有效的安全風險管理體系。目前該項工作還處于發展階段,還要經過長時間的摸索和發展。
四、急救醫療設備的計量質控管理
急救醫療設備所擁有的特殊性質,決定了需要重視其在計量和質控方面的工作。當前很多醫院已經在針對急救醫療設備的計量質控管理方面提出了一系列的措施,并且制訂了相關的流程。對于具體的急救醫療設備,維護保養工作如下:其一治療類,需要定期對其進行檢測、更換、矯正、檢查、預警等相關工作,需要用前進行測試、檢查、消毒等,需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等;其二診斷類,需要做好絕緣檢測、分析儀器檢查等,用前和用后做好與治療類同樣的工作;其三監護類,在做好前兩種的基礎工作之后,還需要注重監護類設備的穩定性,需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作,需要用后做好同診療類一樣的工作。對于上述三種急救醫療設備都需要做到的是,定期進行計量檢測的工作。對于計量和質控管理方面,醫院急救醫療設備應當做好常規檢測跟預防性維修相結合的方式。常規檢測就是要能夠保證其跟其他類別的設備一樣做好定期計量質控維護工作,預防性維修工作則主要是通過對設備風險程度的把握,以及具體實踐經驗,對設備加強各方面的維護工作。做好檢測的原始記錄以及合格證書工作,將會為遇到醫療糾紛時提供有力的法律依據。同時,應當認識到隨著宣傳工作的開展、醫療安全意識的增強,計量和質控管理也會得到更好地貫徹和落實,會受到更多重視。
五、發生不良器械事件急救設備的處理
近年來,世界各國相繼出現了一些不良器械事件,嚴重影響了醫療急救事業的發展。因此引起各國的重視。我國也加強了對不良器械事件的監督管理工作,要知道不良器械可能影響到患者,給患者帶來很大傷害。所以當前在急救設備使用中,需要加強對不良器械事件急救設備的處理工作,保證設備的安全有效。為此應從以下方面著手:
其一,建立檢測工作具體實施方案。要根據當前的規定要求,組建相應的工作小組,制定相應的工作制度,從而各司其職;其二,實現巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實具體的方案,這就需要實現工作的制度化,工作人員需要及時的對急救設備做好巡查工作,發現問題及時解決,防止出現意外;其三,鼓勵進行預防性維修。由于設備擁有著各自的特點,因此在預防性維修方面應當保證其科學性,做好相關數據的記錄工作,并且維修之后對設備進行校驗,從而降低事故發生概率。
吉林省肝膽病醫院器械科,吉林長春 130062
[摘要] 隨著科技的進步,醫療技術的發展,醫用的高值耗材的數量及種類也隨之增加,為此也增加了醫院對高值耗材的管理的難度及成本。對高值耗材建管理的維護難度也隨之增加。傳統的管理方式已經不再適應現在的發展節奏,為此發現及尋立的信息化系統找新的系統維護方法是非常必要的,所以該研究就如何進行醫院高值耗材信息化管理系統的維護進行分析及考究。
[
關鍵詞 ] 醫院高值耗材;信息化管理;系統的維護
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0106-02
目前,現代的信息技術及科技的網絡的迅速崛起,運用網絡進行信息化的管理已經逐漸設計到各個領域和各個方面的實踐中。就醫院方面來講,像一些重要的學科及科室需要較多的高值耗材設備對患者進行有效的全方位的診斷,如血管介入方面的治療,心臟介入類的治療以及人工關節及眼科相關的治療等,均需要高端的儀器進行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無形中加大了患者的就醫成本,醫院方面對其的維護也需要專業技術人員對其定期的系統維護及檢查,就造成了成本升高的重要原因。為此醫院高值耗材設施的增加及對管理水平的需求也隨之增加,對醫院高值耗材信息化管理系統的維護的管理水平也隨之增高。因此對于原來的管理及維護的辦法,到目前為止不能適應現在種類繁多,消耗量大的高值耗材的有效管理及維護。不僅要達到設備的工作性能,而且能夠降低其維護及運行的成本是目前醫院高值耗材信息化管理系統維護的關鍵所在。目前已經成為醫院耗材管理的重中之重[1]。
1 醫院高值耗材的信息化系統維護的重要性
醫院在進行醫療診斷及治療等一系列的過程中,醫院的醫用耗材的消耗量是很大的,這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大,而且種類多,品種多,涵蓋的學科及科室也加多,覆蓋面及規格大且復雜。對耗材的維護及信息化管理的維護需要專職的技術人員。這些高值耗材的性質及屬性就使得對其信息化系統的維護成本增高,相應的難度也加大。又因為醫用耗材對自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰,這也就使得專職管理耗材信息維護的專業人員的負擔及責任。但由于隨著信息產業的不斷壯大,信息技術的不斷提高,在當今的信息技術發展的大環境下,醫院的耗材的庫房現已經引進適應現代需求的計算機管理系統,對高值耗材進行信息系統的維護。就目前而言這種信息化的管理模式,只是簡單的對耗材器械的錄入及登記入庫,一進一出式的管理只是簡單的對耗材的跟蹤管理,并不是真正意義上的信息系統監測維護,所以不能真正意義上發揮信息系統化的優點,發揮其高效率的優勢,全方面進行管理及操控的特點。換而言之既不能從源頭上對醫院高值耗材的監管及維護,也就不能對高值耗材在應用過程中的安全性進行保障。所以不管是從醫院高值耗材信息系統化維護的重要性來看,還是就醫院聯合現代信息化技術來提升自己的系統工作水平,都需要加強對醫院高值耗材信息系統的維護,為此對高值耗材的維護是當務之急[2]。
2 對醫院高值耗材的信息化系統的維護
對醫院高值耗材進行信息化管理,就需要對其搭建起一套可以進行高值耗材全過程監控的監管系統。這就需要在原有的物資管理系統的基礎上聯合HIS收費管理系統,使兩種管理系統相結合,使功能更全面,應用更合理化,可以使相應的管理化信息得到及時處理,及時記錄,及時更正更新。就當下醫院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個方面進行加強改善。
2.1耗材采購招標系統
醫院的高值耗材進入醫院進行使用的第一個步驟就是進行購入方面的管理,耗材的采購工作責任較重,負責采購耗材的質量,為質量把關的第一個環節,以及對耗材費用使用的分配。通常情況下,耗材的采購有以下幾個方面需要注意。一是選購耗材的采購人員需要進行質量的把關。需要將采購單位錄入系統進行登記備案,如客戶地址,郵箱,賬號及客戶代碼等信息,便于追蹤供貨源,進行系統監督管理,并且在采購時候要按照我國的醫療器械的相關管理規定及辦法作為參考依據和標準進行采購。對制造商及供應商進行考量篩選。經過一些列前期考察工作,在能夠保證耗材質量的前提下,方可進行采購工作。再者對于首次進行采購的高值耗材器械,一定要通過醫院有關部門允許后才可以進行招標采購。在此環節,為了促進醫德作風建設,避免在采購過程中出現不適當問題出現,其采購的工作務必按照黨支委統一的帶領下,各個部門分工進行,各執其責,互相監督。
2.2 二級庫存體系
原始的庫房信息系統的管理模式是一級庫房管理模式,需要進行升級變成二級管理模式。對醫院采購進來的高值耗材進行一對一的管理。不在采取各科室自行管理的制度,由醫院進行統一管理及控制,建立二級庫房。通過建立二級庫房,統一管理的模式,不僅僅使管理的成本降低了,而且使操作更加簡單化,規范化及透明合理化。在實際投入運用的過程中,在耗材出庫的同時,就進行收費的確認。這樣可以避免有些費用沒有收取的情況發生。與此同時,還要認真記錄及控制從庫房出庫到各個科室耗材品種的種類及數目的多少,以確保醫院的耗材真正的按照相關規范和使用流程給患者應用,這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費,節省資源[3]。
2.3 耗材入庫系統
我國高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進行的。當高值耗材進入庫房后,并不把耗材采購的費用算到醫院的總賬里面,當這些耗材被相關工作人員辦理登記入庫后,才能被歸為各科室的使用成本里面。因此,對于高值耗材這方面的管理需要搭建一個虛擬的庫房來配合這種代銷方式進行相關的管理。除此之外,有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關要求并告之急需使用,那么管理耗材的工作人員就需要對所需的耗材進行準備。值得一提的是,耗材在送達使用之前需要按照有關規定進行消毒的處理,經過相應的消毒過程后,才能批準驗收進入庫房。進入庫房后,要認真填寫入庫信息,如日期、入庫單號、供貨編碼及供貨商,便于耗材出現問題后及時查找。還要對每個耗材的信息進行填寫,形成明細,將耗材的簡拼、商品名稱、品牌、規格型號、商品類別、單位、進價、金額等先關信息填寫完整,便于出現問題可以進行追蹤處理。
2.4 條形碼系統
高值耗材在醫療服務過程中,對其安全性的要求相對較高。醫院在使用過程中,會偶有出現不良反應的現象,就目前我國的醫療糾紛來看,總結起來,由于耗材質量的問題帶來的醫療糾紛有不少案例。但是在實際調查的過程中發現,想要準確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對高值耗材進行信息化的管理,借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式,對高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過對條形碼的信息進行錄入,得知每個耗材的信息,便于出現臨床糾紛后,通過條形碼的錄入模式,就可以使用物資系統及收費系統進行收費等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準備入庫的時候進行,在入庫前對外包裝及耗材質量進行驗收,經過驗收合格后在進行每一個耗材的掃描[4]。
2.5 高值耗材的使用與費用計算系統
使用高值耗材之后,要有專門負責計費的人員進行計費,專人負責。醫院方面需要對患者的住院號錄入到相應的系統中。醫院需要將患者的住院號輸入到HIS系統中,還要掃描耗材的條形碼,隨之系統將會自動的把患者及耗材的相關輸入信息聯系起來,產生關聯,計費成功。但是在實際進行的過程中發現,可以進行關聯的高值耗材是需要通過預入庫的管理程序,隨后才能進行相關后續維護工作。否則就不能進行這種關聯計算工作[5]。
2.6入庫信息化系統
完成高值耗材關聯計費之后,HIS系統會把患者對應的住院號,以及患者的使用費用等信息輸送給物資管理系統,經過系統的自動處理,對比分析,可以對已經結算過的收費進行處理。系統會把處理后的耗材進行針對性的減量處理,經由醫院的管理人員確認無誤后,才能完成高值耗材的準入庫[6]。
3 結語
對高值耗材信息化系統行維護,不僅僅強化了對管理設備的部門的管理水平,而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時,還全面提升了耗材的管理水平。并且通過條形碼的錄入,對高值耗材進行跟蹤檢查,能夠全面及全過程檢測耗材的質量情況及使用情況。并且能夠確定相關責任人,一旦出現問題可以及時排查及時處理。因此高效率的信息化管理方式,不僅僅可以提升工作效率,還可以提升醫院整體的管理水平及業務質量。降低在醫院高值耗材方面的醫療糾紛,一定程度上降低了事故的發生率。
[
參考文獻]
[1]彭馨.醫院高值耗材信息化管理初探[J].中國衛生產業,2012(9):169.
[2]韓善清.高值耗材管理問題剖析及解決方案[J].中國醫療設備,2013,28(3):83.
[3]舒慧宇.淺談醫用耗材名稱標準化[J].醫療裝備,2013,26(1):42-43.
[4]朱勝軍.條碼技術在高值醫用耗材管理中的應用[J].中國醫療器械雜志,2012(2):136.
[5]吳玲萍,許蓮芳.手術室醫用高值耗材的信息化管理體會[J].護士進修雜志,2013,28(19):76.
醫療耗材是醫院向患者提供醫療服務過程中,經過使用,將價值轉化為費用的物資,其貫穿于整個醫療活動中,是開展現代臨床醫學護理和治療不可缺少的重要物質基礎。醫院對醫療耗材的收費管理流程有以下幾個節點。1.醫療耗材院內采購目錄的確立。醫院通常都設立醫療設備科負責醫療耗材的采購,對醫療耗材院內采購目錄有嚴格的控制體系。院內采購目錄的形成一般源于兩方面,一是對省級醫療耗材集中采購目錄(以下簡稱省標)和市級醫療耗材集中采購目錄(以下簡稱市標)進行院內采購遴選;二是對集中采購目錄外的醫療耗材進行院內議標。耗材采購員按遴選或院內議標的結果,維護、增加醫療設備管理信息系統的物資字典,通過輸入名稱、規格型號、產地品牌、單價、核算類別、物品條形碼、注冊證號、證件效期等耗材監管信息,確立院內采購目錄并根據臨床實際需求安排計劃,組織采購。物資字典作為醫療耗材院內流通和科室成本核算的唯一ID,一旦有入庫業務發生,就不能刪除,只能通過勾選使用或未使用的標記來達到在用耗材目錄增減的目的。2.醫療耗材院內收費目錄的確立。(1)耗材采購員在新增耗材目錄、維護物資字典的同時,向物價管理員提交新增耗材收費聯系單和采購價格依據(省市標采購目錄附件、省市耗材集中采購平臺的物資字典截圖、對應的發票、院內議標的會議紀錄),并簽名明確責任。(2)物價管理員將聯系單所示耗材,按用途與浙江省醫療服務價格手冊的醫療收費服務項目一一對應,確定是否可以收費。對可收費耗材,在醫院信息系統收費維護模塊中錄入收費代碼、項目分類、采購單價、收費價格等信息。在設置收費價格時,原則上將采購單價2000元以上(含2000元)的,按實際進價設定收費價格;2000元以下的,按實際進價加成5%設定收費價格。但遇內鏡下臨床診療項目中使用的耗材,如取石籃(取物器)、碎石器(粉碎器)、圈套器、切開刀(電凝切割器、銑刀頭)等,不管采購單價是否2000元以下,一律按實際進價設置收費價2017年12期總第368期格。其中,采購單價400元以上(含400元)的,在收費時按實際進價作五次平均分攤,每次按收費價格的20%向病人收取費用;采購單價400元以下的,則可以全額一次收費,不作分攤。(3)物價管理員進行醫保對應匹配,確認收費耗材是否屬于醫保報銷范圍。不屬于醫保的,按自費設置;可以醫保報銷的,還需按國產耗材3%,合資耗材10%,進口耗材10%、15%、20%,分別設置病人醫保先付比例;如果耗材在醫保報銷時有單件金額限制的,超出部分金額按自費設置。有的耗材可以同時用在不同的醫療服務項目中,對此應分別進行醫保匹配、分別設置。比如吻合器屬于可收費耗材,可以用在不同手術中,有的醫療服務項目中使用是自費的,有的醫療服務項目中使用是可以醫保報銷的,所以需要按醫療服務項目進行分類設置。為方便收費、便于收費員識別,在產品名稱后增加英文標識后綴加以區別。例如代碼331001下食管胃吻合口狹窄切開成形術、食管胃短路捷徑手術、游離空腸代食管術、賁門癌切除術、賁門癌擴大根治術中使用的吻合器,在收費名稱后加A標識;331002下近端胃大部切除術、全胃切除術(食道空腸吻合Roux-y型或袢式),用B標識;331003下全結腸切除吻合術,用C標識;331004下經腹直腸癌根治術,用D標識;331008下門體靜脈斷流術,用E標識;不屬于上述手術項目的,醫保不能報銷,還需在收費名稱后加“丙類”標識,用于識別自費。(4)將匹配的收費信息通過醫保平臺上傳給醫保主管部門審核,通過后目錄正式啟用。3.醫療耗材院內收費目錄信息的變更。醫療耗材院內收費目錄內耗材遇產品名稱、規格型號、產地品牌、產品價格變化時,應及時做出信息變更。對于采購價格的變動,物價管理員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及價格變動依據,根據新的采購價格修改收費價格;對于產品名稱、規格型號、產地品牌信息的變動,物價員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及變動依據,增加收費目錄,同時關閉以前的在用耗材收費目錄。4.醫療耗材使用后收費各病區或手術室收費員在耗材使用后向病人收取費用時,根據實際發生的醫療服務行為,憑借日常工作經驗,按浙江省醫療服務價格手冊規定,對耗材收費屬性加以分析后,確定是否收費。對可收費部分調用院內收費目錄中的收費信息,合理選擇收費條目,如果發現目錄外使用耗材,則及時向設備科和院內醫保物價管理部門匯報,查明原因,及時補辦審批手續、做好目錄變更。
二、現行醫療耗材收費管理流程存在的問題
1.物價管理人員配置不足。依據《浙江省醫療機構內部價格管理暫行規定實施細則》(浙衛發〔2011〕305號)規定,各級醫療機構按實際開放床位數配備專職價格管理人員。500張床位及以下配備1~2名,501~1500張床位配備2~3名,1500張床位以上配備3~5名;各業務科室(部門)設置兼職價格管理人員。因此,大多數公立醫院都設立了專職物價員,但由于管理類人力資源緊張,醫院往住設了相應崗位,人員配置未達到實施細則的要求,加上耗材使用量逐年上升,專職物價管理員只能疲于應付物價的基礎性輸入工作,監管職能流于形式;另外,各病區的收費員大多由護理人員兼任,有的病區通過排班輪流作業,人員不固定、成本意識不強、醫保物價規定及專業知識欠缺。2.現行收費目錄范圍嚴重滯后,不能適應醫學發展水平。科學技術的發展帶來了醫學新技術、新療法,與之配套的醫療耗材技術發展也是日新月異。但現行耗材收費目錄依然參照2010年12月修訂的浙江省醫療服務價格手冊執行,期間物價部門雖然經過幾次調整,但規模不大,目錄范圍增幅遠遠不能適應醫療技術的快速發展,成為醫學發展的瓶徑。3.有些醫療耗材收費在設計方案上與其他監管部門的規定沖突。當前,醫療服務的指導價格由省級或市級價格主管部門會同同級衛生計生、人力資源與社會保障部門,從合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力的原則出發制定,沒有考慮耗材相關的院感、藥監等部門的有關規定。如內鏡下臨床診療項目中使用的取石籃(取物器)、碎石器、圈套器等耗材,采購單價400元以上(含400元)的,須按實際進價作五次分攤進行收費,存在著允許一次性耗材重復使用的收費導向。但現行的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》均強調一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用,《醫療器械監督管理條例》規定“醫療機構對一次性使用的醫療器械不得重復使用;使用過的,應當按照國家有關規定銷毀,并做記錄”。因此,醫院陷入困境,如果一次按實收費,雖然醫院成本得到了補償,但違反了物價收費政策,會受到嚴厲處罰;如果重復使用,按五次分攤收費,符合了收費政策,但違反了醫療器械監管條例,導致病人感染的幾率增加,同樣要受到處罰;如果按實際進價的20%只收一次,符合政策法規,但醫院必須承受巨大的虧損。4.院內采購目錄與收費目錄隸屬于兩套系統,存在“兩張皮”現象。雖然院內采購目錄與收費目錄之間通過新增耗材收費聯系單及耗材收費信息變動聯系單維系,明確了耗材采購員和物價員的相互責任,但兩份目錄沒有在同一平臺上同步變動。一旦任何一方錄錯,或者錄入不及時,都會直接導致已采購耗材在使用后不能向病人及時收取費用,甚至可能引起不必要的醫療糾紛。另外,目錄只對新增流程進行了規范,對停用的耗材未進行實時清理,只進不出,沒有形成退出機制,收費員在耗材收費時容易誤操作。5.新增耗材采購審批流程有待健全。有些醫療設備在使用時必須配備專屬的醫療耗材,由于采購前論證準備不充分,在設備采購談判時,會臨時突擊考慮某部分耗材的采購。由于在審批流程上忽視了這部分耗材的存在,因而在采購前未進行必要的收費許可審核,配套采購的耗材最終不能收費,給醫院造成極大的浪費;這部分耗材即使能收費,也可能由于采購目錄錄入不及時,造成院內收費目錄的不完整,不能及時向病人收取耗材費用。6.醫用耗材二級庫監管不完善。耗材管理條件完好的醫院通常僅對部分高值耗材通過計算機軟件進行二級庫監管。由于工作量較大、人力資源緊張以及耗材二級庫軟件在技術上的缺陷等因素,絕大部分品種的耗材不能順利實現二級庫管理,所以在遇耗材調價時,物價管理員及收費員不能及時掌握耗材在整個醫院的庫存量,也就不能對耗材調價的時間節點作出正確判斷,經常會出現調價過早或過晚的現象;另外由于無法監控耗材是否真正用到患者身上,多收、漏收現象普遍存在,給醫院帶來經濟損失的同時,也可能引起不必要的醫患糾紛。7.收費行為中人為因素大量存在。向病人收取耗材費用時,雖然現行的收費管理流程借助計算機提供了輔助幫助,規范了收費操作,但是人為因素占很大比重,導致耗材錯收現象仍然嚴重。具體表現在:一種醫療耗材對應多個醫療服務項目時,錯誤選擇醫療服務項目;收費時“張冠李戴”,錯收成別的耗材;為獲取經濟利益,重復收費,甚至在使用不可收費耗材后,故意掛靠借用目錄中的可收費耗材進行收費,等等。
三、建議
1.健全收費管理組織體系。按規定足額配置專職物價管理員以及科室病區收費人員,并加強崗位專業知識培訓。收費人員最好相對固定,便于經驗積累及應對突發事件。專職物價管理員應積極了解醫用耗材的新技術、新動向,熟悉耗材的性能、用途,同醫保物價主管部門及時進行溝通,真正行使監管職能。2.完善新增醫療耗材采購審批流程。物價員必須在采購準入的審批環節中,對所有耗材進行收費許可審核,給出不能收費或者可收費的意見以及收費的許可范圍,供采購部門決策,原則上對科室提交的不可收費又不屬于必須使用的醫療耗材采購申請予以退回。同時,醫療設備采購前做足功課,設備附帶的必用耗材也應歸入新增醫療耗材采購準入審批流程,作為設備采購的附帶條件供采購部門決策,盡可能減少對臨時性醫療耗材采購的審批。3.建立院內醫療耗材采購目錄和收費目錄統一平臺,形成同步機制。(1)平臺的前半部分工作,由耗材采購員完成。建立耗材物資字典,錄入物資編碼、財務核算類別、物資品稱、規格型號、計量單位、產地、品牌、采購單價、生產廠家、供貨廠商、廠商、證照信息、省市標代碼和院內耗材招標會議編號等信息后,連同收費依據掃描件一并提交給物價管理員。(2)平臺的后半部分工作,由物價管理員完成。通過對采購員提交的醫療耗材用途進行分析,依據浙江省醫療服務價格手冊的醫療服務項目進行匹配,設置耗材收費目錄,考慮到有的可收費耗材在醫保報銷時有單件報銷金額限制,超出部分需病人自費,在收費價格設置時采取醫保收費價格和自費價格并存的模式。醫保收費價格指通過醫保途徑收費的價格,自費價格指醫院直接向病人收費的價格。每種耗材允許對應一個或多個醫療服務項目,根據不同的醫療服務項目逐個設置醫保收費價格和自費價格。在完成醫保匹配、輸入病人醫保先付比例后,將2017年12期總第368期耗材數據信息實時遞交給醫保平臺審核,通過后正式啟用。(3)如果某個耗材無法匹配到任何一個醫療服務項目,那么這類耗材屬于不可收費耗材,在設置醫保收費價格和自費價格時用零表示;如果某個耗材能匹配到一個或多個醫療服務項目,則這種耗材屬于可收費耗材,在逐條設置醫保收費價格和自費價格時,原則上采購單價2000元以上(含2000元)的,采購單價應等于醫保收費價格與自費價格之和;2000元以下的,采購單價加成5%后的價格應等于醫保收費價格與自費價格之和。但是內鏡下臨床診療項目中使用的耗材,如取石籃(取物器)、碎石器(粉碎器)、圈套器、切開刀(電凝切割器、銑刀頭)等,不管金額大小,采購單價一律等于醫保收費價格與自費價格之和,其中采購單價400元以上(含400元)的,每次按收費價格的20%向病人收取費用,五次收完。(4)通過建立統一平臺,將院內醫療耗材采購目錄和收費目錄整合在一起,達到兩個目錄同步增減、信息同步變動的目的,既可以檢索到某個耗材對應的醫療服務項目,又可以檢索到某個醫療服務項目下可收費耗材的所有信息,也可以最終確認不可收費耗材的信息,從而形成立體化收費目錄數據庫。4.對在院所有的醫用耗材進行條碼化管理。所有耗材都設立院內條碼和院外條碼,院內條碼指系統按一定的編碼規則自動生成唯一內生碼,用于區分不同物資、品牌或相同物資的不同規格型號。院外條碼指在建立物資字典時,通過系統的條碼生成功能,采集耗材出廠包裝中自帶的條碼。原則上有院外條碼的掃描院外條碼入庫,沒有院外條碼的,通過建立院內條碼,掃描院內條碼入庫。單價200元以上的耗材,必須在最小計量單位上設立條碼;單價200元以下的耗材,不能在最小計量單位上設立條碼的,必須以最小包裝為計量單位設立條碼。5.加快醫用耗材二級庫軟件系統建設,完成二級庫與耗材收費系統無縫對接。科室病區從一級庫領用醫用耗材后由系統自動完成二級庫的入庫,使用時各科室病區收費員根據實際使用情況,掃描所用耗材條形碼后,自動生成患者使用收費清單,確認后根據采購價格形成科室耗材成本支出并消減二級庫庫存。同時,將使用收費清單發送給耗材收費系統,系統根據院內收費目錄數據庫自動匹配分析,填充調用對應的醫保收費價格和自費價格。對有的耗材對應多個醫療服務項目的,則需根據實際情況進行人工選擇;對限制收費人次或收費數量的,以及在使用收費清單中出現重復使用或超數量使用的,系統則彈出提示框,根據需要對重復部分或超額部分所在行進行人工確認,一經確認,對應的醫保收費價格和自費價格系統自動清零,并備注清零原因。最后根據實際開展的醫療服務項目,系統自動對可收費耗材進行合理性審核校驗,對不合理收費條目彈出提示框,進行人工判斷、修正。這樣可以有效監控耗材在科室的進出,準確清晰地反映不可收費耗材和可收費耗材使用及收費的實際情況,從而避免耗材多收、漏收或錯收。6.建立耗材調價管理制度。完善二級庫后,能清楚反映醫院耗材的庫存以及在醫院各科室病區的分布情況。耗材全院庫存等于一級庫庫存加二級庫庫存。在價格調整時,可以根據政策規定以及實際庫存情況,設定合適的調價日期進行緩沖或科室病區之間內部調劑,加快去庫存步伐。對調價日期到了還未使用完的,同器械商協商,一律予以清退處理,并對一級庫及二級庫賬面進行實時調整。7.建立投訴機制和獎懲制度。醫院建立醫療耗材收費投訴機制和收費管理獎懲制度,將醫保物價扣罰與科室病區及個人掛鉤,獎罰分明,并將價格管理工作納入醫院年度目標考核,作為科室病區及個人績效考核的重要指標。
參考文獻:
[1]張遠鳳,張怡,謝麗玫.醫院醫用耗材二級庫管理系統應用與思考[J].中國衛生經濟,2013,(11):93-94.
[2]王振宇.HIS在醫院收費管理中的作用[J].衛生經濟研究,2005,(1).