圍手術(shù)期護(hù)理管理制度精選(九篇)
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第1篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】心臟介入；護(hù)理安全管理；圍手術(shù)期
自從心臟介入手術(shù)被廣泛用于臨床治療心臟病后，關(guān)于心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安全管理備受廣大患者及家屬的關(guān)注。護(hù)理安全管理就是指在患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)時(shí)接受的治療與檢查的過(guò)程中，患者出現(xiàn)不屬于法律或法定程序允許范圍的機(jī)體結(jié)構(gòu)、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等表現(xiàn)[1]。通過(guò)調(diào)查自2010——2011年于我院進(jìn)行心臟介入治療的患者通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理安全管理后，明顯的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，在很大程度上降低了臨床醫(yī)療事故的發(fā)生，現(xiàn)具體分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2010年1月至2011年12月于我院導(dǎo)管室行心臟介入手術(shù)治療的患者共120例患者，其中有心臟射頻消融治療的患者有35例，進(jìn)行心臟起搏器安置的患者有8例，冠脈造影及心臟支架介入的患者有42例，心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)6例，先天性心臟病檢查與封堵活介入治療20例，房室間隔治療術(shù)9例，詳見(jiàn)表1。
表1120例研究對(duì)象概況
心臟射頻消融治療心臟起搏器安置冠脈造影及心臟支架介入心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)先天性心臟病檢查與封堵活介入治療房室間隔治療術(shù)
例數(shù)358426209
百分比29.176.6635.005.0016.677.50
1.2方法
1.2.1嚴(yán)格規(guī)范在臨床心臟介入手術(shù)的安全管理導(dǎo)管室是行心臟介入治療的主要場(chǎng)所，所以，在臨床行心臟介入治療及檢查之前，要認(rèn)真對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行定期消毒；嚴(yán)格對(duì)導(dǎo)管室的物品及藥物進(jìn)行管理，并進(jìn)行驗(yàn)收、存放，使用后還要進(jìn)行清點(diǎn)登記。
1.2.2嚴(yán)格對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行要求由于心臟介入手術(shù)的特殊性，處于圍手術(shù)期的患者禁止家屬護(hù)理，需要特殊護(hù)理人員進(jìn)行特殊護(hù)理，因此要嚴(yán)格要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心，同時(shí)，護(hù)理人員還要具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如果護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時(shí)處理患者出現(xiàn)的特殊情況，會(huì)大大增加臨床不必要的醫(yī)療事故。
1.2.3心臟介入圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理由于此時(shí)的患者處于焦慮、恐懼的情緒中，所以護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中要耐心、親切的與患者溝通，消除患者的負(fù)面情緒，幫助手術(shù)可以順利進(jìn)行。
1.2.4預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生行心臟介入手術(shù)的患者免疫力低下，并且手術(shù)是侵入性操作，所以如果醫(yī)務(wù)人員不能按照嚴(yán)格的無(wú)菌原則進(jìn)行操作，或者消毒設(shè)施不合格或手術(shù)用品短缺等，均可以造成患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。所以一定要嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。
1.2.5合理安排護(hù)理人員的值班時(shí)間因?yàn)樾呐K介入圍手術(shù)期的患者處于特殊時(shí)期，所以此時(shí)患者的病情變化不定、生活護(hù)理量大等特點(diǎn)，在安排值班時(shí)間時(shí)可以按照彈性化排班，即在工作量大的時(shí)間段增加護(hù)理人員，從而減輕工作壓力，還可以根據(jù)分層管理制度對(duì)患者進(jìn)行管理。
1.2.6開(kāi)通一個(gè)有效的靜脈通路由于心臟介入手術(shù)的需要，術(shù)前常常在患者的左側(cè)橈動(dòng)脈或左側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，建立出靜脈通路，建立靜脈通路是，簡(jiǎn)易使用18號(hào)、20號(hào)靜脈留置針，以便于應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的突況，此通路可以方便、及時(shí)的進(jìn)行輸液、用藥、以及輸血、及時(shí)補(bǔ)充患者血容量。如果患者血藥同時(shí)注射多種藥物，應(yīng)注意各種藥物間的禁忌。
1.3療效判定經(jīng)過(guò)治療后觀察護(hù)理的效果，合格是指心臟介入圍手術(shù)期的患者手術(shù)全部成功、沒(méi)有院內(nèi)感染的發(fā)生。而護(hù)理安全管理不合格則是指手術(shù)患者中有許多患者的手術(shù)都宣告失敗，并且有許多并發(fā)癥的發(fā)生，出院后隨訪也有院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。
2結(jié)果
對(duì)在我院進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療或檢查的120例圍手術(shù)期患者實(shí)施臨床護(hù)理安全管理制度后，臨床護(hù)理質(zhì)量得到了很好的提高。對(duì)導(dǎo)管室的嚴(yán)格要求起到了顯著的效果，導(dǎo)管室物品、工作人員的合理安排能夠有效的提高手術(shù)的成功率，并提高了術(shù)中人員及導(dǎo)管室物品的充分利用。規(guī)范化、重點(diǎn)化的培養(yǎng)、彈性排班及分層管理制度的實(shí)施，大大的提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，并鍛煉了護(hù)理人員的應(yīng)變觀察能力；而分級(jí)管理制度也有效的提高了護(hù)理人員的責(zé)任心。通過(guò)多方面的強(qiáng)化，心臟介入手術(shù)圍手術(shù)期的治療得到很好的效果，差錯(cuò)事故的發(fā)生率明顯降低；手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也較少出現(xiàn)；而術(shù)后隨訪，也沒(méi)有院內(nèi)感染的發(fā)生。親切、耐心的護(hù)理態(tài)度也有效的降低了患者在進(jìn)行心臟介入手術(shù)前后的緊張焦慮情緒，有助于手術(shù)的順利完成與手術(shù)之后的順利康復(fù)。
3討論
導(dǎo)管室的嚴(yán)格無(wú)菌管理制度大大提高了患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)的安全性，大大減少了院內(nèi)不必要的感染，健全完善的導(dǎo)管室管理制度可以有效合理的對(duì)導(dǎo)管室的物品、工作人員及導(dǎo)管室環(huán)境進(jìn)行約束管理。規(guī)范化、重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員有效的引起了護(hù)理工作人員的積極性，彈性排班及分層管理制度也有效地提高了護(hù)理人員的責(zé)任心[3]。臨床護(hù)理安全管理工可以為心臟介入手術(shù)提供有效、安全、有序的治療工作，確保了手術(shù)的成功進(jìn)行。在現(xiàn)今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的壓力下，許多患者及家屬都對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有懷疑或不配和的態(tài)度，如果此時(shí)醫(yī)護(hù)人員還無(wú)法做到很的護(hù)理工作，會(huì)嚴(yán)重影響患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，護(hù)理安全管理的實(shí)施可以有效的提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者責(zé)任心，在臨床護(hù)理治療的過(guò)程中圓滿的完成工作，可以有效的緩和醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1]夏雪琴.規(guī)范CCU護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：415-416.
第2篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
【摘要】目的：規(guī)范基層手術(shù)室藥品管理，保證患者術(shù)中用藥的安全。方法：根據(jù)藥品種類(lèi)實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。結(jié)果：方便醫(yī)護(hù)人員術(shù)中用藥，有效防止藥品的流失，處方的漏開(kāi)，提高工作效率。結(jié)論：合理的藥品管理制度保證了手術(shù)與麻醉的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室藥品； 管理； 體會(huì)
藥品管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，手術(shù)室常備藥物很多，以靜脈藥和外用消毒藥為主，為了保證術(shù)中用藥及防止藥品的漏記與流失等，醫(yī)院自2009年單獨(dú)給我科成立一個(gè)藥房，根據(jù)這個(gè)情況我科建立藥品管理制度，指定專(zhuān)人管理藥品［1］。使藥品管理真正達(dá)到規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，取得了滿意的效果。
1 方法
1.1設(shè)專(zhuān)人管理 護(hù)士長(zhǎng)委派一名工作嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心強(qiáng)，有敬業(yè)精神的護(hù)士兼職藥品護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品的管理。
1.2 手術(shù)室藥品的分類(lèi)包括圍術(shù)期常用藥品、急救藥品、毒麻藥品以及一些特殊的專(zhuān)科用藥［2］。
1.3 手術(shù)室藥品定位放置
1.3.1 急救車(chē)放置在手術(shù)間內(nèi)，按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備好各種搶救藥品，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立登記本，每次用后及時(shí)補(bǔ)充藥品，每天檢查記錄一次。
1.3.2 手術(shù)間設(shè)置藥品柜我院有三間手術(shù)間，每間都設(shè)置藥品柜，藥品管理護(hù)士配齊手術(shù)常用藥品，固定位置，為手術(shù)用藥提供方便。
1.3.3 貴重藥品建立一個(gè)貴重藥品登記本，固定基數(shù)，每天由微機(jī)操作護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)貴重藥品使用后上帳登記清點(diǎn)核對(duì)。
1.3.4 毒麻藥品設(shè)專(zhuān)柜保存，建立登記本，每天藥品管理員術(shù)晨發(fā)放藥品，做好記錄，術(shù)畢及時(shí)收回剩余藥品、空安瓿，并核對(duì)處方數(shù)量。
2藥品管理制度
2.1 藥品管理護(hù)士根據(jù)藥品的使用情況，做好采購(gòu)計(jì)劃及藥品的領(lǐng)取工作。
2.2 每周對(duì)所用藥品檢查補(bǔ)充兩次；每個(gè)月檢查藥品的有效期一次，嚴(yán)格實(shí)行藥品近期先用原則；每月做好計(jì)算機(jī)的登記和統(tǒng)計(jì)工作，核對(duì)庫(kù)存數(shù)；每周進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作一次。
2.3 毒麻藥、精神類(lèi)藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，實(shí)行專(zhuān)柜加鎖管理。
3結(jié)果
自手術(shù)室建立藥品管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理，藥品定位放置，不僅方便術(shù)中和搶救時(shí)用藥，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率；而且避免了漏記，藥品的丟失及手術(shù)室藥房短缺的情況。
4 體會(huì)
4.1減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生設(shè)專(zhuān)人管理，固定位置，定期檢查補(bǔ)充，避免了放錯(cuò)藥及用錯(cuò)藥的情況，也杜絕了過(guò)期藥品出現(xiàn)，保證術(shù)中患者用藥的安全。
4.2提高工作效率大家熟悉藥品的擺放位置后，根據(jù)醫(yī)囑能快速準(zhǔn)確地找取藥品，避免以往藥品放置無(wú)固定，搶救時(shí)忙亂，難以找準(zhǔn)藥品的現(xiàn)象，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。
4.3使管理上臺(tái)階，出效益以前領(lǐng)用不平衡，藥品出現(xiàn)漏記賬及貴重藥品的流失，設(shè)專(zhuān)人管理成立貴重藥品登記本后，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，每月核對(duì)庫(kù)存數(shù)，避免藥房短缺的情況，有效提高手術(shù)室藥品的管理。
參考文獻(xiàn)
第3篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 確認(rèn)制度；圍術(shù)期病人；安全管理；作用
手術(shù)室是為患者進(jìn)行診斷、治療或緊急搶救的重要場(chǎng)所。由于每天的手術(shù)量大，工作流程重復(fù)性強(qiáng)，工作人員極易產(chǎn)生疲勞感。僅靠強(qiáng)調(diào)責(zé)任心而不采取切實(shí)有效的方法，差錯(cuò)事故仍有可能在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生［1］。手術(shù)病人的圍術(shù)期安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度是提出高效護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。近年來(lái)患者安全問(wèn)題越來(lái)越受到世界各國(guó)的重視，在我國(guó)關(guān)于雙側(cè)器官開(kāi)錯(cuò)部位情況時(shí)有發(fā)生。為了確實(shí)保障患者安全，做到患者安全識(shí)別并且要嚴(yán)格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式的錯(cuò)誤的發(fā)生，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題。結(jié)合我院手術(shù)室實(shí)際情況，我院于2009年12月1日起對(duì)于手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)患者確認(rèn)制度。該制度實(shí)施至今效果滿意，取得了手術(shù)患者及家屬的一致好評(píng)，現(xiàn)介紹如下：
1.實(shí)施方法
1.1制定手術(shù)病人的訪視制度 術(shù)前一日由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前訪視單內(nèi)容包括手術(shù)患者科室姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等內(nèi)容，攜帶該訪視單到病房結(jié)合病歷內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。
1.2制定手術(shù)病人的交接制度 設(shè)立手術(shù)病人交接記錄單術(shù)前由病區(qū)護(hù)士認(rèn)真填術(shù)病人交接單內(nèi)容，包括科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱，手術(shù)前患者禁食及皮膚準(zhǔn)備情況，手術(shù)患者術(shù)中所需物品（如x光片、術(shù)中用藥）等，入手術(shù)室前，病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士共同認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后由雙方簽字確認(rèn)。
1.3制定手術(shù)病人的手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度 手術(shù)患者在離開(kāi)病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用記號(hào)筆對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)、標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號(hào)筆標(biāo)示，若無(wú)標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。
1.4制定手術(shù)病人的查對(duì)制度 手術(shù)患者入手術(shù)室后巡回護(hù)士根據(jù)病歷首頁(yè)，患者腕帶和詢問(wèn)患者再次進(jìn)行核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏史、血型等。
1.5制定手術(shù)病人的手術(shù)安全核查制度 由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士三方嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查制度》，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后患者離開(kāi)手術(shù)室前共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，確認(rèn)無(wú)誤后并認(rèn)真完成《手術(shù)安全核查表》上的內(nèi)容并簽名。
2.效果
本院實(shí)施手術(shù)患者確認(rèn)制度以來(lái)未發(fā)生1列患者差錯(cuò)部位差錯(cuò)、術(shù)式差錯(cuò)的發(fā)生確保了患者的安全。
3.討論
安全管理的目標(biāo)是杜絕事故減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全［2］。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障、完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證，是消滅差錯(cuò)事故的重要措施。我院制定的手術(shù)患者確認(rèn)制度由手術(shù)室訪視制度，手術(shù)病人交接制度，手術(shù)病人的手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，手術(shù)病人的查對(duì)制度和手術(shù)病人的手術(shù)安全核查制度五部分組成，從手術(shù)相關(guān)科室通知手術(shù)室決定手術(shù)后，手術(shù)室通過(guò)以上制定的這些制度層層把關(guān)，并由病房護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)患者共同參與核對(duì)患者手術(shù)名稱及手術(shù)部位無(wú)誤后并簽字確認(rèn)，從根本杜絕了差錯(cuò)及事故的發(fā)生，［3］在實(shí)施本制度的過(guò)程中，該制度的優(yōu)點(diǎn)在于有書(shū)面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對(duì)制度，防止病人在術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后容易回答錯(cuò)誤，避免此類(lèi)情況的發(fā)生［4］。
隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道，人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益［5］。加強(qiáng)圍術(shù)期手術(shù)患者的安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，我們?cè)诜婪渡?，下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題發(fā)生。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會(huì)、為患者服務(wù)，最終得到患者的滿意。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
1外科病房護(hù)理安全影響因素
1.1護(hù)士方面的因素
1.1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)
部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏主動(dòng)性，對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑也機(jī)械地執(zhí)行。未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病程，呼叫鈴響才前往，病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，使患者失去最佳的搶救時(shí)機(jī)。對(duì)患者沒(méi)有認(rèn)真識(shí)別、對(duì)手術(shù)部位不進(jìn)行標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致接錯(cuò)手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤。
1.1.2專(zhuān)科護(hù)理理論不熟練或技術(shù)水平低
外科引進(jìn)新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目多，圍手術(shù)期護(hù)理難度大、技術(shù)水平要求高，對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高。低年資護(hù)理人員因理論技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。
1.2護(hù)理管理中存在的問(wèn)題
1.2.1管理制度不健全或執(zhí)行差
質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，嚴(yán)格的護(hù)理工作制度是護(hù)理安全的重要保證，但在日常工作中存在管理制度不完善，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不力或落實(shí)不到位，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見(jiàn)性，未及時(shí)采取有效措施，這些都存在安全隱患。
1.2.2護(hù)士缺編嚴(yán)重
目前醫(yī)院普遍護(hù)士缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部規(guī)定的床護(hù)比，護(hù)理人員不足，她們只能疲于應(yīng)付患者的常規(guī)治療及搶救，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理缺乏時(shí)間，大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作由家屬承擔(dān)，造成護(hù)理質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
1.3患者方面因素
1.3.1對(duì)手術(shù)治愈的期望值過(guò)高
患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，術(shù)后恢復(fù)達(dá)不到期望值，不信任醫(yī)師護(hù)士，懷疑診斷、治療、手術(shù)操作錯(cuò)誤，引起醫(yī)療糾紛。
1.3.2患者不配合治療和護(hù)理
外科患者治療需要在體內(nèi)安置各種管道，給患者帶來(lái)一定痛苦，雖然護(hù)士反復(fù)說(shuō)明留置的意義和重要性，個(gè)別患者仍擅自拔管。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)法制教育，提高安全意識(shí)
廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)。
2.2針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)理人員思想品德教育、專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)，讓她們熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，全心全意為患者服務(wù)。重點(diǎn)對(duì)新畢業(yè)、低年資、剛轉(zhuǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)，使她們盡快掌握術(shù)前術(shù)后的護(hù)理常規(guī)及必要的搶救技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試及各類(lèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出聽(tīng)課、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修深造。
2.3增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
鼓勵(lì)和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互幫助，善意提醒、相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.4提升管理水平
護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護(hù)理效果，也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)士長(zhǎng)不僅要掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)，還要及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)；學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、關(guān)系學(xué)，不斷提高護(hù)理管理水平。制定好專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、枝術(shù)操作流程；建立應(yīng)急預(yù)案、告知制度、腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、各種儀器操作流程等；使護(hù)理工作有章可循，為確保護(hù)理安全打好扎實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的環(huán)節(jié)質(zhì)控，特別是薄弱環(huán)節(jié)，要抓關(guān)鍵病人、關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員、搶救儀器及藥品。制訂好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查每月1次，科室組織護(hù)理質(zhì)控每周1次，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查各種規(guī)章制度，尤其是護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，要求護(hù)理人員能背誦護(hù)理核心制度，更強(qiáng)調(diào)的是將核心制度的要求應(yīng)用到護(hù)理工作中，及時(shí)總結(jié)及反饋科室安全方面存在的問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)整改，將安全隱患消失在萌芽之中。
2.5合理配制人力資源，避免超負(fù)荷工作
護(hù)理部根據(jù)外科特點(diǎn)合理配備護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室實(shí)際情況，根據(jù)不同的時(shí)間段、護(hù)理工作量變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。實(shí)行彈性排班，當(dāng)天安排手術(shù)多、新開(kāi)展手術(shù)、重大手術(shù)都應(yīng)增加人員上班，盡可能解決護(hù)士超負(fù)荷工作。遇到突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救，及時(shí)啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案，讓護(hù)理人員有足夠的精力確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
2.6加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除糾紛隱患
據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的護(hù)患糾紛是因?yàn)闇贤ú蛔慊驕贤o(wú)效所致。在實(shí)際工作中與患者溝通，重要的是站在患者的立場(chǎng)，進(jìn)行換位思考，便會(huì)多一分理解，多一分寬容。對(duì)病人過(guò)激的語(yǔ)言和行為，也能諒解并心平氣和的解釋和安慰，以實(shí)際行動(dòng)獲得病人及家屬對(duì)我們的理解與信任。
第5篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
1.1對(duì)照組
患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。
1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組
患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。
1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類(lèi)處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門(mén)多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。
1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度
每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。。
1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度
嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。
1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度
術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度
如專(zhuān)科手術(shù)器械專(zhuān)門(mén)建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫(xiě)明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專(zhuān)業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類(lèi)消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。
1.3觀察指標(biāo)
（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專(zhuān)人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較
對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較
細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
手術(shù)室感染控制效果對(duì)外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無(wú)徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無(wú)菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可引起手術(shù)室感染。近年來(lái)，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來(lái)越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時(shí)因患者開(kāi)放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問(wèn)題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過(guò)于密集、無(wú)菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來(lái)興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對(duì)于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化，通過(guò)量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開(kāi)展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí)，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹(shù)立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過(guò)完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動(dòng)性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)至以下各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過(guò)程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并組織人員有針對(duì)性地制訂解決方案。
第6篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防
神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，如腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬機(jī)構(gòu)，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病的病因及發(fā)病機(jī)制，并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門(mén)高、精、尖學(xué)科。近年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)外科患者不斷增多，加大了現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)工作難度，對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理有著重大意義。此次研究是根據(jù)本院2010年至2013年期間神經(jīng)外科護(hù)理資料，分析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，尋找一些積極有效的預(yù)防措施?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。
1.神經(jīng)外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素
1.1護(hù)理人員方面的因素
由于神經(jīng)外科患者的特殊性，這就要求了護(hù)理人員必須具有專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)和較強(qiáng)責(zé)任心，近年來(lái)，神經(jīng)外科患者呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，加大了護(hù)理工作的難度，面對(duì)大量的神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員不足，不能做到全方位的護(hù)理工作，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，工作起來(lái)有點(diǎn)手忙腳亂，不能全方面的照顧到患者的情緒，使得患者在心理上有一定的影響，從而影響到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的工作積極性不高，許多神經(jīng)外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神經(jīng)外科的管理制度不完善，針對(duì)工作優(yōu)秀的不能采取相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，護(hù)理考評(píng)制度以及責(zé)任制度不全面，影響了護(hù)理人員的工作積極性，從而使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中表現(xiàn)差，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在。
1.3醫(yī)療設(shè)施不齊全
在神經(jīng)外科患者所需要用到的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施還不夠齊全，造成護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候，不能有效的保障護(hù)理質(zhì)量，給患者的健康帶來(lái)不利。同時(shí)在目前患者所使用的醫(yī)療設(shè)備中，這些設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間使用后設(shè)備的生命周期會(huì)縮短，再加上得不到及時(shí)的維護(hù)，在碰到臨床緊急情況下，設(shè)備無(wú)法正常使用，從而使得患者得不到及時(shí)的救治，影響患者的健康。
2.神經(jīng)外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)
護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員必須做到愛(ài)崗敬業(yè)、一視同仁，對(duì)病人要有耐心、愛(ài)心、責(zé)任心，具有全心全意為病人服務(wù)的思想，具有崇高的奉獻(xiàn)精神。作為一名護(hù)理人員還要具備良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在工作中不要帶感情因素。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，取得病人主動(dòng)積極的配合[2]。加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，滿足現(xiàn)代化護(hù)理工作的需要，同時(shí)加大專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在工作中擺正自己的態(tài)度，從而保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的更新自身的護(hù)理理念，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理水平，從而減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2健全科室管理制度
針對(duì)神經(jīng)外科科室制度問(wèn)題，首先要建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在護(hù)理工作人員中形成必要的競(jìng)爭(zhēng)，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，保障護(hù)理工作質(zhì)量，其次要落實(shí)責(zé)任制，神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，各種突發(fā)事件隨時(shí)都有可能發(fā)生，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作中，落實(shí)責(zé)任制有助于提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理工作中保障護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者健康。
2.3加大投資力度，做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作
針對(duì)神經(jīng)外科患者設(shè)備不足，設(shè)施不齊全，醫(yī)院要加大投資力度，完善醫(yī)療設(shè)施，為神經(jīng)外科護(hù)理工作提供保障[3]。同時(shí)還要加強(qiáng)這些設(shè)備的維修工作，定時(shí)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，保障設(shè)備性能，滿足護(hù)理工作的需要，促進(jìn)患者的健康。
2.4加強(qiáng)心理護(hù)理
針對(duì)神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員要用熱情飽滿的心態(tài)投入到工作當(dāng)中，向患者介紹心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁心情，介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望，術(shù)前請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過(guò)程的可靠性、安全性，術(shù)后或監(jiān)護(hù)室時(shí)，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者的健康。
3.結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，神經(jīng)外科患者以上升的趨勢(shì)在發(fā)展，在這個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)當(dāng)中，人民的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，針對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理工作，保障護(hù)理質(zhì)量既是促進(jìn)患者健康的重要內(nèi)容，同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要方向。此次研究中，根據(jù)本院近年來(lái)的神經(jīng)外科護(hù)理資料中可以看出，神經(jīng)外科護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理工作人員服務(wù)水平差，專(zhuān)業(yè)水平低，缺乏責(zé)任心以及積極性，再加上科室管理制度不到位，使得護(hù)理工作中存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，為了減小風(fēng)險(xiǎn)的存在，就必須針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的措施，健全科室管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康。
【參考文獻(xiàn)】
[1]高麗娟，李藝魏，馬麗娜.強(qiáng)化神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)踐提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，10(12)：10―11.
第7篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
要組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會(huì)文件內(nèi)容，利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護(hù)的準(zhǔn)則，全面提高自身的安全和法律意識(shí)。定期聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講座，組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，要認(rèn)真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行總結(jié)，每季度進(jìn)行一次科室內(nèi)護(hù)理安全的法律法規(guī)知識(shí)考核，了解護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)士們的安全意識(shí)。
2提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本所在，也是整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理安全的重要保障。護(hù)理人員只有具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進(jìn)行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對(duì)不同階層護(hù)士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護(hù)士實(shí)施入科培訓(xùn)計(jì)劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點(diǎn)培訓(xùn)和為期6個(gè)月的綜合培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)無(wú)菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，使新護(hù)士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來(lái)。②其他護(hù)理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等級(jí)別不同，進(jìn)行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護(hù)理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護(hù)理的意識(shí)，從而防范于未然。
3完善手術(shù)室規(guī)章制度
3．1完善護(hù)理制度
許多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士未認(rèn)真按照規(guī)章制度進(jìn)行操作所引起的，因此必須完善護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實(shí)處，對(duì)護(hù)士能夠起到一個(gè)監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實(shí)際，對(duì)交接班、查對(duì)制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。
3．2優(yōu)化工作流程
制定圍手術(shù)期患者的護(hù)理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。
3．3規(guī)范器械管理
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的監(jiān)管。對(duì)于外來(lái)器械、材料要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒滅菌，完成檢測(cè)，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗(yàn)證合格，必要時(shí)根據(jù)性能進(jìn)行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴(yán)格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。
3．4建立麻醉醫(yī)囑制度
麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實(shí)現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書(shū)，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過(guò)程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實(shí)現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測(cè)機(jī)制，進(jìn)一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，確?；颊叩淖o(hù)理安全。
4加強(qiáng)手術(shù)室感染管理
醫(yī)院感染一直是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行操作，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進(jìn)行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)和處理，對(duì)于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)措施，避免形成交叉感染。
5規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄
5．1完善手術(shù)護(hù)理記錄單
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，由當(dāng)天負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問(wèn)題有據(jù)可依。以此來(lái)提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的警惕意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
5．2清點(diǎn)物品記錄
在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，詳細(xì)記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實(shí)在物品記錄單上寫(xiě)明原因，并由護(hù)士長(zhǎng)或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項(xiàng)記錄要及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。
6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進(jìn)
6．1成立質(zhì)控小組
由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，資深護(hù)師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)各崗位護(hù)士職責(zé)和護(hù)理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級(jí)人員的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé)的確立，要求每個(gè)護(hù)士都能?chē)?yán)格按照規(guī)定完成工作。同時(shí)要做好專(zhuān)科操作的指導(dǎo)，對(duì)于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，實(shí)施流程管理，在提高護(hù)理人員工作效率的同時(shí)也提高護(hù)理安全。
6．2加強(qiáng)圍術(shù)期質(zhì)控
（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達(dá)標(biāo)，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車(chē)，檢查車(chē)身、車(chē)輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理。巡回護(hù)士在術(shù)前核對(duì)患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進(jìn)行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對(duì)患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在手術(shù)臺(tái)上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行器械清點(diǎn)，由巡回護(hù)士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時(shí)記錄，器械護(hù)士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護(hù)士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真完成與病區(qū)護(hù)士的交接，重點(diǎn)交代術(shù)中監(jiān)測(cè)和觀察的內(nèi)容。
7成效
提高了手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強(qiáng)了護(hù)士的預(yù)防控制意識(shí)。而通過(guò)全面的培訓(xùn)措施，提高了護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患的識(shí)別能力，護(hù)士們熟練掌握了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的常見(jiàn)原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對(duì)策并落實(shí)。減少了手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0．12％，與實(shí)施前的2013年的2．6％相比，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量。
8結(jié)語(yǔ)
第8篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章號(hào)] 2095-0616（2017）05-139-04
[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P
[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction
婦科病房主要收治對(duì)象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類(lèi)患者在住院期間存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見(jiàn)婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計(jì)劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行生活指導(dǎo)?，F(xiàn)將本研究婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類(lèi)型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類(lèi)型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限
1.2 護(hù)理管理
普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時(shí)為患者提供健康宣教，傾聽(tīng)患者主訴，告知治療方式，評(píng)估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，做好安全評(píng)估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。
研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過(guò)程十四條，建立分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排科室值班，保證每個(gè)班次工作人員實(shí)力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵(lì)護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理文書(shū)記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者主要身心需求，并及時(shí)滿足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評(píng)估患者病情表現(xiàn)提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評(píng)。用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)工作，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)為患者提供隨訪服務(wù)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理管理制度滿意度評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對(duì)于科室護(hù)理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進(jìn)意見(jiàn)；不滿意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[7]。
1.3.2 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 科室應(yīng)自制質(zhì)量評(píng)分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等，單項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8-9]。
1.3.3 兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況 科室常見(jiàn)護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯(cuò)誤等。
1.4 y計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較
普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較
普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較
普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。
2.4 兩組患者住院時(shí)間評(píng)估
普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時(shí)間少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.338，P
3 討論
分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識(shí)掌握度較低、遵醫(yī)意識(shí)較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時(shí)間、患者心理情緒[10-12]。
針對(duì)上述因素及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施層級(jí)管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對(duì)患者病情特點(diǎn)，入院后全面評(píng)估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書(shū)，提供生活護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見(jiàn)，科室人員增加自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見(jiàn)疾病、專(zhuān)業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評(píng)估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問(wèn)題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)婦科患者疾病特點(diǎn)、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。
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第9篇：圍手術(shù)期護(hù)理管理制度范文
手術(shù)室的工作質(zhì)量和安全管理特別重要，它不僅體現(xiàn)在手術(shù)過(guò)程中，而且貫穿于手術(shù)室的一系列工作環(huán)節(jié)中，護(hù)理工作中稍有不慎，將可能給患者造成不應(yīng)有的痛苦和損失，直接影響了患者的治療效果和醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。因此，加強(qiáng)手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的失誤，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)原因及其對(duì)策介紹如下：
1原因分析
1.1 核對(duì)患者有誤手術(shù)患者在術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)題，加之工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度，易發(fā)生接錯(cuò)患者或放錯(cuò)手術(shù)間。
1.2 安置不當(dāng)巡回護(hù)士特別是低年資護(hù)士由于沒(méi)有掌握正確的安置方法，手術(shù)中易導(dǎo)致壓瘡、神經(jīng)牽拉受壓麻痹等。
1.3 消毒滅菌不嚴(yán)護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)、無(wú)菌操作不嚴(yán)等都是引起患者術(shù)中、術(shù)后感染的重要因素。
1.4 清點(diǎn)物品有誤由于沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，導(dǎo)致手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)不清，浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間甚至造成物品遺留創(chuàng)口、體腔內(nèi)。
1.5 用藥輸血有誤手術(shù)中用藥通常都是口頭醫(yī)囑，如果沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度，就會(huì)造成無(wú)可挽回的后果，甚至危及患者生命。
1.6 器械準(zhǔn)備不全器械護(hù)士對(duì)手術(shù)器械尤其是一些特殊手術(shù)器械不夠熟悉；手術(shù)器械陳舊，性能不佳等都會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行。
1.7 儀器使用不當(dāng)巡回護(hù)士對(duì)儀器的正確操作不夠熟練，術(shù)前沒(méi)有對(duì)所需的儀器設(shè)備開(kāi)機(jī)檢查，致使術(shù)中故障影響手術(shù)的正常進(jìn)行。
1.8 標(biāo)本存放不當(dāng)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本的管理制度，造成標(biāo)本混淆、丟失，延誤診斷甚至引起醫(yī)療糾紛。
1.9 全麻恢復(fù)期護(hù)理不當(dāng)全麻恢復(fù)期患者煩躁不安；手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員疲乏、精神放松，此時(shí)易發(fā)生墜床、引流管拔出、輸液管脫出等意外情況。
2 對(duì)策
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度巡回護(hù)士接患者時(shí)，要按照手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)患者的科室、姓名、性別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，將患者送到指定的手術(shù)間。手術(shù)開(kāi)始前巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生應(yīng)按照病歷再次核對(duì)以上各項(xiàng)，并填寫(xiě)核對(duì)表。
2.2 掌握正確的安置方法安置時(shí)應(yīng)遵循安全、舒適、保持呼吸循環(huán)功能、充分暴露手術(shù)野等原則：肢體不可過(guò)度外展、屈曲，約束帶不宜過(guò)緊，身體的著床支點(diǎn)避開(kāi)神經(jīng)走行部位，在骨隆突處墊以泡沫墊或棉墊，枕部加墊頭圈。
2.3 加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作
2.3.1 加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控 每日清晨由夜班護(hù)士術(shù)前半小時(shí)開(kāi)啟層流空氣凈化系統(tǒng)；凡進(jìn)入層流手術(shù)間的人員必須經(jīng)過(guò)風(fēng)淋通道，吹去身上的灰塵；嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動(dòng)，以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。[1]
2.3.2 加強(qiáng)手術(shù)物品的消毒滅菌 手術(shù)器械包、敷料、等一律采用高壓滅菌；對(duì)一些特殊器械如胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、陰道鏡等，采用戊二醛熏蒸消毒24小時(shí)；對(duì)一些小器械包可在手術(shù)室內(nèi)的小型蒸汽爐高壓滅菌。
2.3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生無(wú)菌操作的監(jiān)督 從洗手、皮膚消毒到整個(gè)手術(shù)過(guò)程，層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
2.4 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同核對(duì)器械、紗布、縫針等，并準(zhǔn)確記錄于手術(shù)器械敷料清點(diǎn)單上。器械護(hù)士要保持手術(shù)區(qū)周?chē)R有序，手術(shù)過(guò)程中所增減的器械、敷料，交接要清楚，必須要兩人核對(duì)，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護(hù)士及時(shí)撿起，放在固定地點(diǎn)。因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其它原因需要更換人員時(shí)，要當(dāng)面清點(diǎn)、核對(duì)無(wú)誤后方可離開(kāi)。其他人員不得隨意拿取添加物品，手術(shù)未結(jié)束時(shí)，任何物品不得拿離手術(shù)間。關(guān)閉體腔及深部組織前后，均應(yīng)再次清點(diǎn)，并與術(shù)前記錄認(rèn)真核對(duì)。
2.5 嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、用法以及有效期。尤其是執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄。用過(guò)的空藥瓶應(yīng)保留到手術(shù)結(jié)束方可丟棄。輸血時(shí)必須由兩人共同核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和保存期并簽名。輸血后的血袋保存24h后方可處理。
2.6 樹(shù)立高度的責(zé)任心 科室新進(jìn)的手術(shù)器械，手術(shù)室護(hù)士必須專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)以盡快掌握其性能及使用方法；器械護(hù)士應(yīng)提前上臺(tái)，檢查器械是否齊全、性能是否完好；對(duì)一些多軸節(jié)器械如胸腔牽開(kāi)器、框架式拉鉤、吻合器、縫合器等，應(yīng)特別注意檢查螺絲是否松動(dòng)或脫落，以防手術(shù)過(guò)程中遺留體腔。
2.7 加強(qiáng)儀器的使用和管理目前高頻電刀已普遍應(yīng)用于手術(shù)中，使用前必須檢查性能是否完好，負(fù)極板應(yīng)平整置于肌肉豐富、毛發(fā)稀少處，應(yīng)完全接觸皮膚。皮膚不應(yīng)接觸金屬部位，以防發(fā)生旁路電灼傷。酒精消毒后應(yīng)待其揮發(fā)或擦干后方能使用電刀，否則酒精燃燒易灼傷皮膚。[2]
2.8 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度病理標(biāo)本的妥善管理、正確的病理結(jié)果決定患者進(jìn)一步治療與否及預(yù)后。一般病理檢查標(biāo)本術(shù)后由器械護(hù)士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼好標(biāo)簽并核對(duì)患者姓名、住院號(hào)等，和已填好的病理檢查申請(qǐng)單交專(zhuān)人送病理科。若標(biāo)本須作冰凍切片病理檢查，巡回護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、部位，填好病檢單，讓家屬過(guò)目后由專(zhuān)人送病理科。
2.9 加強(qiáng)全麻恢復(fù)期護(hù)理全麻患者清醒前，巡回護(hù)士應(yīng)適當(dāng)約束四肢；護(hù)送回病室途中，應(yīng)上好防護(hù)欄，以防發(fā)生墜床、引流管拔出、輸液管脫出等意外情況。
總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，我們認(rèn)為只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、增強(qiáng)責(zé)任心、提高法律意識(shí)，才能減少乃至杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，切實(shí)為患者提供安全舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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