減少醫療糾紛的方法精選(九篇)
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第1篇：減少醫療糾紛的方法范文
【關鍵詞】醫療糾紛；原因分析；處理
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-202-02
近年來，隨著社會大環境的影響，人們維權意識的加強，加上患方利益的趨動，醫療糾紛呈逐年上升的趨勢。在實際工作中，我們遇到了不屬于醫療事故的醫療糾紛事件遠遠超過了醫療事故。如何認定醫療糾紛的責任，把握經濟補償的額度，正確有效地處理好醫療糾紛，是當前工作中的難點。醫療糾紛賠款金額越來越難以接受，給醫院造成了較大影響，帶來了很大壓力，特別是部份重大案例，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關注和高度重視。我們對近年來所發生醫療糾紛的產生原因及處理技巧進行了調查分析和總結。
1 醫療糾紛產生的原因
1.1 醫療行業的自身特點：由于醫療行業的高風險性、醫學領域的不可知性和醫療過程的不可逆性所決定。加之服務對象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發糾紛。
1.2 醫務人員責任心不強：醫護人員不遵守操作規程，對操作要求不熟悉，對用藥說明不了解；主動性不夠，解釋不耐心，服務不熱情；觀察不仔細，查對不認真，交接不清楚；監督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執行不到位；個別醫護人員責任心不強，制度落實不夠，由此而造成工作疏漏引發糾紛。
1.3 自我保護意識不濃：醫護人員未認真履行告知義務，對注意事項交待不詳細，對可能的風險告知不清楚；說話不分場合，溝通態度不端正，溝通技巧不當，溝通方法不妥；記錄不及時，內容不完善，重點不突出；醫護記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發了糾紛。
1.4 存在收費偏差：因為收費不規范，重復收費和錯收費而引發，加上發生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發糾紛。
1.5 利益趨動患者家屬受經濟利益的趨使，動機不純，無理取鬧。
1.6 轉嫁矛盾：有的老年病人長期住院，子女在醫療費用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時收集一些對自己有利的信息，尋找醫務人員語言行為上的不是，把家庭、政府、社會、單位的矛盾轉嫁到醫院或醫務人員身上。
1.7 期望值過高：病人及其家屬都希望服務優，技術好，少花錢，效果好。而客觀上現有醫療條件又不可能完全都依雙方的意志為轉移，特別是當其病人病情危重，治療效果不滿意或出現死亡后，患者家屬無法理解，難以接受而引發糾紛。
1.8 社會原因社會輿論的導向和新聞媒體的炒作，個別媒體把醫療糾紛當成焦點報道，大肆宣染，起了推波助難的作用，而普通民眾對正常醫療過程不能正確理解，患方易被社會同情，使醫方處于被動局面。
2 醫療糾紛的處理技巧
2.1 分析事件性質：收集相關證據，分析事件性質，完善搶救記錄，對現場實物做好保留封存。查找有無過失存在，分析過失與后果間有無因果關系，做到心中有數，以便采取相應策略。
2.2 了解患方動機是因為無理鬧事、得到索賠，還是因為確實對醫療技術或醫療服務不滿，必要時可采取旁敲側擊或尋找相關摸清家底，了解患方的具體情況和真實想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎和前提。
2.3 進行妥善處理
2.3.1 告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩定患方情緒，務必冷靜對待，做好說服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級進行匯報，爭取多方支持，得到社會理解。
2.3.2 切忌一味遷就：對有無過失的糾紛給予區別對待，對確實有過失者應明確過失與后果之間是否有直接的因果關系。對患方的無理要求不能一味遷就，切忌息事寧人，快速表態，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進尺，提出更高的索賠要求。
2.3.3 盡量爭取主動：在處理糾紛過錯過程中要積極主動，對可能難以明確責任的糾紛或涉及患者死亡的，積極爭取醫療事故鑒定和尸檢。其他糾紛也要爭取主動，既不能給患方有醫方在推卸責任的感覺，而激化矛盾；又不能過于積極，而給患方產生醫方存在想“私了”的感覺，從而漫天要價，不利糾紛解決。
3 處理醫療糾紛體會
醫療事故的處理，通過醫療事故鑒定后賠償問題有法可依，《醫療事故處理條例》中有具體的計算公式。而大量醫療糾紛的處理無需鑒定，雙方協商，責任的認定，經濟補償的額度難以把握，應當在仔細核實調查的基礎上，本著實事求是的原則認真分析認定院方在醫療糾紛事件中有無責任，責任有多大，認定醫療結果對病人有無身體損害，損害程度有多大，同時根據病人已支付的費用及實際必須花費的費用等情況，給予減免、退款，確定存在責任大、損害大的要給予適當的經濟補償，盡可能地減少病人的損失。對醫院無責任、無過錯的醫療糾紛，無論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、媒體曝光等，院方在做好解釋、安撫、調解的同時必須依法辦事，向患方宣傳《醫療事故處理條例》中有關解決醫療事故的途徑和方法，決不輕易給予經濟補償，必要時借助上級主管部門，當地社會矛盾調解中心，當地派出所協調，引導患方走合理合法的糾紛解決途徑。醫療糾紛的處理主張一次性解決，不留尾巴。在雙方多次反復協商后達成的協議，無論補償額多少，都必須以書面形式，雙方簽字留存，以免事后反悔。
杜絕醫療事故，減少醫療糾紛關鍵在預防。要使醫院的每個人都明確重要的基礎是守法，醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守衛生管理法律、行政法規、和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，對不規范行為引起的醫療糾紛事件要從重處罰。
第2篇：減少醫療糾紛的方法范文
新疆醫科大學第二附屬醫院醫務部，新疆烏魯木齊 830063
[摘要] 目的 分析新疆醫科大學某三甲醫院醫療糾紛發生科室分布、糾紛原因分類、醫療糾紛解決表現形式及解決方式，為防范和處理醫療糾紛提供依據。方法 采用統計描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫院發生的153 例醫療糾紛投訴事件。結果 醫療糾紛發生科室主要分布在婦產科、門診部、骨科。婦產科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫療糾紛發生原因主要是醫患溝通（47.05%），醫療技術（13.07%），服務態度及手術并發癥等其他因素（16.98%）；醫療糾紛解決表現形式主要是醫患協調解決。結論 防范和處理醫療糾紛要加強醫患溝通，嚴格規范醫療行為，加強醫院投訴管理，規范書寫病歷。
[
關鍵詞 ] 醫療糾紛；醫患溝通；糾紛處理
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03
The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University
SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan
Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China
[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.
[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes
社會的進步推動了法治的健全以及法律知識的普及，同時也逐漸增強了人們的健康意識和法律意識，因而近幾年醫療糾紛也在逐漸增多，醫生與病人之間缺乏信任和理解，醫療糾紛已經成了一個醫師與患者密切相關的術語，醫患關系日趨緊張。近年來醫療糾紛事件的發生率在全國范圍內普遍增加，醫患矛盾呈現激化的趨勢[1]。大量的事實表明，醫療糾紛時間不僅對醫患關系造成嚴重的影響，給醫院帶來損失，同時也回給患者及家屬造成痛苦，所以對醫療糾紛要及時妥善處理，才能夠梳理醫患關系．確保正常醫療工作秩序，為醫院樹立良好的社會形象，意義也很重大。為了解醫院醫療糾紛發生狀況，對某三級醫院2009年1月—2014年12月間153 起醫療糾紛進行系統分析，查找醫療糾紛發生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫療質量水平，增強規避醫療風險意識，更好地維護醫患合法權益，促進醫患關系和諧發展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取153例在新疆醫科大學某三甲醫院發生的醫療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫療糾紛投訴發生的科室分布，糾紛發生的原因，醫療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫療糾紛的現狀。
1.2 方法
運用回顧性調查方法，通過結構相對數表示不同因素所占的百分比例，然后對此進行分析。
2 結果
2.1 各科室醫療糾紛分布情況分析
153 起醫療糾紛主要集中在婦產科、門診部及骨科。婦產科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。
外科疾病以手術治療為主，手術治療高風險往往不能被患方理解，手術治療效果為達到預期亦或并發癥的出現、病情惡化，一般與患者的體質、原發病或者手術風險因素密切相關，但患方對醫學未知性不理解，因高價醫療費用支付導致對治療效果不滿意而容易發生醫療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預防保健科、核醫學科、檢驗科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個科室，且該院因就診人數較多、患者因就診流程不清楚，容易導致患者不能及時住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時排隊等待時間過長也是導致投訴的主要原因之一。醫療糾紛科室分布見表1。
2.2 醫療糾紛發生原因分析
分別對醫患溝通、醫療技術、服務態度、手術并發癥、病歷書寫等醫療糾紛發生原因進行統計。因醫患溝通引起的醫療糾紛占47.05%，可見醫患溝通不到位對于醫療糾紛的產生是有多重要，所以加強醫患溝通才能有效的減少醫患糾紛的發生。醫療技術和服務態度對于醫療糾紛投訴的發生也有一定的影響。醫療技術占13.07%、服務態度及手術并發癥占22.87%，可見精湛的醫療技術對病人的康復有著直接作用，優質的服務也對病人康復有益，而服務態度的好壞卻直接影響病人的心理。醫療糾紛發生原因見表2。
2.3 醫療糾紛解決表現方式分析
153例醫療糾紛醫療糾紛投訴解決表現方式，醫患協調解決占79.73%。所以醫療糾紛的解決基本上是通過醫患雙方一起協商進行的，其他類似調查也有相似結果[2-4]。醫療機構要積極的發揮作用在醫療糾紛的解決中。醫療糾紛解決表現方式見表3。
醫療糾紛解決方式分析：從表4中的醫療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫療糾紛是通過醫患雙方協調溝通解決，其次是主管部門協調占15.7%，這說明解決醫療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協調和司法程序解決占11.7%，但是第三方協調和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據是根據術前溝通不足、未遵守醫療操作規范、核心制度貫徹未落實、病歷書寫等情況而定。
3 建議的防范措施
3.1加強醫患溝通、加強服務意識
根據本文分析結果，發生醫患糾紛的主要原因是醫患溝通缺乏，患者缺少對醫療服務內容及方式還有對醫療職業風險性的了解，所以才有醫患矛盾以及醫療糾紛的產生。若醫生將病情細致地交代，讓患者對自己的病情有充分的了解，此時二者看問題的角度也就達成一致，信任理解得以產生，矛盾自然就會消除[3]。因此，避免醫療糾紛出現的關鍵點在于對醫務人員的溝通意識進行強化，然后運用于臨床實踐，在事前進行防范，通過醫患之間的溝通將醫患矛盾消除在萌芽狀態。臨床實踐中發現，如果醫護人員的服務態度好，那么在工作中有一些差錯或過失也回得到病人的諒解，使事態淡化沒有進一步的發展。所以醫務工作者也要在改善服務質量、態度和方式上努力，將優質的服務態度始終貫穿于工作、事實上，爭取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。
3.2 規范醫療行為、建立完善各項規章制度及操作規范
規范是醫療行為的準則，制度需要監督實施，対首診負責制等制度的落實和重點環節重點科室的管理要嚴格落實，避免醫療漏洞，切實加強環節質量管理，重點實行科主任負責制。還要將職能部門對其監督與考核力度充分發揮，進而將預防差錯事故的警覺和責任感提高[4]。
3.3 提高醫療質量控制和質量督查力度
重點管理易發生醫療糾紛的科室，并設置醫療護理質量標準考核體系，使質量管理切實進行。對醫療糾紛責任人的處理力度要增強，明確事故責任的科、人。重點培訓醫院的核心醫療制度、相關法律法規、規范病歷書寫、抗生素合理使用等內容。回顧分析典型醫療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對病歷書寫加強、進行問題醫學培訓，切實實施醫院各項醫療法律法規[5]。
3.4 增強科主任管理
醫院管理的首要環節是加強科室主任的責任制管理，只有充分調動科主任的積極性才能發揮其在醫療質量管理中的重要作用。對科室主任的考核要納入醫療糾紛和醫療事故的發生情況，同時還要對管理不善科室的處罰力度增加。科主任要全程參與醫療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現醫療糾紛，該科主任要承擔管理連帶責任。
3.5 增強醫療糾紛預警機制，及時解除糾紛隱患
建立醫患糾紛預警機制是為了有效避免醫療糾紛的發生，通過建立調節醫患糾紛機制、處理醫療糾紛程序和防范預案、組間醫療事件咨詢小組，如果有重大醫療糾紛出現就啟動醫療事件咨詢小組，開展醫院內部醫療事故鑒定，將責任明確。此外，鼓勵醫療責任保險制度，將醫療責任保險和醫患糾紛處理相結合，爭取化解各類醫患糾紛[6]。
3.6 提高對事故責任人的懲罰力度
醫院應依據該院相關規定對發生醫療事故或者糾紛賠償的科室進行處理，處理原則是將責任明確到科、人。使得醫院有章可依、有章必依，充分維護醫院的相關制度，同時也對未發生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫務人員，精良將醫療事故的發生率降到最低，使人民群眾的生命健康權受到更好的保障。
3.7 從以往糾紛事件中總結經驗、吸取教訓
醫療糾紛普遍發生于醫院各個科室中，但能夠在糾紛發生后及時進行經驗總結，找出不足，吸取教訓避免不在有類似錯誤出現的卻不多。所以醫療事故頻發的科室，與該科室管理者忽視總結經驗教訓的重要性關系密切。醫療機構若能及時對以往糾紛總結，汲取教訓，并在全院科室進行案例經驗剖析學習，對于減少糾紛發生會有極大的幫助。
3.8 提高對醫療糾紛發生后醫師的心理疏導
第一，醫院有責任找出發生事故的原因，協助他們正確的對待醫療糾紛的發生，并做到配合有關部門進行妥善處理；第二，經過醫療事故的相關解決，使醫生增強對職業道德的重新理解，從中得出經驗教訓，消除負面心理狀態，從而更好地服務于病人。 3.9 重視醫風醫德教育、提高法律意識
開展《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等相關法律法規的學習，提高醫務人員對避免醫療糾紛重要性的認識。加強醫德醫風宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫務人員樹立起為病人服務的理念。
[
參考文獻]
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第3篇：減少醫療糾紛的方法范文
［關鍵詞］ 醫護關系；醫療糾紛；規范；溝通
醫療糾紛是指醫患雙方對治療、護理過程及其結果所產生的分歧，而醫護關系是否規范、合理，這將直接影響醫療糾紛的產生及其結果［1］。我院2005年1月至12月因醫護關系造成醫療投訴32例，現將醫護關系和醫療糾紛的原因及其處理方法介紹如下。
1 一般資料
2005年1月至12月因醫護關系造成醫療投訴情況，共接待58人，投訴32例，占55％。
2 原因分析
2．1 醫囑開出與執行的沖突
2．1．1 醫囑開出時間與護士執行時間有時不一致 有時醫生在8：00開始查房，9：00結束，開出的醫囑均為8：00，由于醫生開醫囑沒有及時與護士溝通，在執行時間上有誤差［2］，同時也讓家屬與患者對醫院的護理質量產生懷疑。
2．1．2 醫囑書寫不規范 開醫囑時字跡潦草，書寫不工整，很可能導致護士在實施治療時出現錯誤，增加了醫療糾紛發生的機會。
2．1．3 濫用口頭醫囑過后漏記 按規定口頭醫囑僅限于搶救或手術中，過后醫生一定要在6 h內補記，但在臨床工作中確有各種各樣原因而出現濫用口頭醫囑過后漏記的現象。在醫療糾紛中有時僅因為記錄上的缺陷，被患者家屬用來反復舉證，給醫院帶來極大麻煩。
2．2 護理級別的界定認識不一 分級護理內容不為醫生、護士所共識，醫生不能完全界定特別護理和一級、二級、三級護理，常盲目下護理級別。如患者病情發生變化，又不能及時更改護理級別而引起護理記錄過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產生糾紛。
2．3 應對患者病情變化時反應不一 此類情況發生是因為護士缺乏業務知識和對病情估計經驗不足，特別是夜間認為無須叫醫生，擅作主張導致患者病情變化，耽誤及時治療引起糾紛，另外，醫生認為護士大驚小怪，事事都叫，其思想上不重視，如值班醫生在其他病房會診，導致應答不及時，耽誤及時治療引起醫療糾紛。
2．4 醫護關系緊張 長期以來，醫護關系的主要模式是主從型，護士從屬于醫生，護士只能被動地執行醫囑，一般人也認為護理工作簡單，做護理工作不需要專業培養和嚴格訓練，從而導致醫護關系緊張，造成在搶救患者時，護士沒有主動性，對醫生依賴性較強，從而對醫治及搶救患者產生一定的影響。
3 處理方法
3．1 護理病歷與醫療病歷記錄應一致 病程記錄在醫療糾紛中起著極其重要的作用，因此，醫護之間應針對患者的癥狀、治療方案、護理措施多溝通，交換意見，護士要根據患者的不同護理級別來書寫護理記錄，要準確、具體地記錄患者病情變化，反映患者的真實情況，掌握患者病情變化的第一手資料，為臨床醫生的治療工作提供可靠依據。如發現醫生病史與自己收集的臨床資料不一致時應及時核對，保證護理病歷與醫療病歷記錄一致，以減少醫療糾紛的發生。
3．2 注意醫囑的執行
3．2．1 認真核對醫囑開出的具體時間 醫生應及時將立即執行的醫囑傳遞給護士，在處理醫囑時簽名，一定要注意護士執行時間與開出醫囑時間基本一致，以免因此引起醫療糾紛。
3．2．2 提高書寫質量 醫生在開醫囑時一定要書寫工整，并寫清年、月、日、時間、藥名、濃度、劑量、方法，護士一定要認真核對，如發現醫囑有錯誤或書寫不工整，應及時指出。
3．2．3 嚴格限定口頭醫囑范圍 規定的急救手術患者可執行口頭醫囑，使用時護士要重復一遍并與醫生再次核對后方可執行，事后醫生一定要及時補記，護士應負責督促醫生補記醫囑，除特殊情況外拒絕執行任何口頭醫囑。
3．3 明確分級護理內容 分級護理是護士對患者實施護理的依據，遇到病情突變時醫生應及時與護士溝通，使醫護雙方共同明確分級護理內容，使患者得到良好的護理。
3．4 提高醫護人員的專業素質和責任心 在臨床中不少醫療糾紛是由于醫務人員診療、護理水平不高，導致患者不應有的損害發生。醫護人員應加強對自身專業知識和專科知識的學習，當患者病情發生變化時應及時報告醫生，以便及時處理。醫生應做到隨叫隨到，應答及時，提高搶救成功率。
3．5 建立協調健康的醫護關系 醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的體系，在臨床醫療過程中兩者是密不可分的，只有醫生和護士協調統一，才能滿足患者各方面的要求，提高醫療水平。理想的醫護關系模式應是：交流—協作—互補型，雙方應及時交流。醫護雙方對工作采取配合、支持、協作態勢，切實按醫護雙方道德關系的原則處事，只有正確處理好醫護關系，才能防止和減少醫療糾紛的發生。
參考文獻
第4篇：減少醫療糾紛的方法范文
關鍵詞：公立醫院；醫療糾紛；處理路徑；有效模式
近十年來，隨著現代人群生活質量的不斷提高，對醫療環境的要求也有了明顯上升，所以我國醫療糾紛的發生率也在逐年上升。醫療糾紛是指一種基于醫療關系而產生的醫患間爭執，而醫患關系是由于健康需求的不同，從而出現的一種特定的社會關系。但由于醫患之間對于專業知識的認知差異較大，所以多數情況下，患者對醫院的信任感往往較低，導致目前醫患關系較為緊張。所以在本次研究中，探討完善公立醫院醫療糾紛的處理路徑的有效模式，取得了一定效果，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015 年4 月至2016 年4 月我市某醫院所發生的醫院醫療糾紛數據作為對比，在2016 年4 月至2017 年4 月間進行有效醫療糾紛管理路徑。在兩組時間段內，均選擇200 例就診患者進行醫療糾紛調查，所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書，所有患者均具有正常認知功能，能夠理解本次研究內容。
1.2 方法
首先來說，應當對醫務人員進行加強業務培訓，提高醫務人員的醫患糾紛解決能力。在進行培訓時，應當對醫療糾紛調解團隊和醫療人員，開展人文精神以及倫理學的培訓，這樣能夠引入同理新概念，使醫務人員能夠站在患者的角度為患者進行考慮，了解患者心中所想。同時還需要在醫院中開展定期的專業培訓，加強調解員的調解能力，培養相應的服務理念，以應對各種醫療糾紛。
同時醫院還應當為患者和醫務人員搭建相應的溝通平臺。由于患者往往對醫學知識較為缺乏，所以導致醫患雙方的溝通較差，基于這種情況，醫院應當通過各種方式搭建醫患之間的溝通平臺，使醫務人員能夠告知患者相應的醫學知識以及醫療糾紛處理過程，使患者也能夠了解到醫務人員的困難和責任心，通過雙方了解的方式來緩和醫患關系，從而減少醫患糾紛的發生率。
建立完善且有效的醫患糾紛解決渠道。就目前來說，醫患糾紛的主要解決途徑為民事訴訟或醫患雙方協商而達成，但這兩種解決途徑均有一定的弊端。所以如何加強合作，對醫患糾紛進行高效解決，是目前醫患糾紛的重要難題。醫院應當通過借助多方平臺的方式，在發生醫療糾紛時，對其進行科學合理的評估，使醫療糾紛能夠及時得到解決。
1.3 評價標準
記錄實驗過程中發生醫療糾紛的總次數，并在發生醫療糾紛時，全程記錄醫療糾紛的時間，記錄其解決的平均時長。
1.4 統計學方法
所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0 或是SPSS19.0 處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p
2 結果
實驗結果顯示，采用有效醫療糾紛管理路徑后，醫療糾紛的發生狀況為12 （6.00%），顯著低于采用有效醫療糾紛管理路徑前42 （21.00%）；并且在開展有效醫療糾紛管理路徑前的醫療糾紛平均解決時長為（76.4 ±8.1 ）d，而在開展管理后的平均解決時長為（39.8 ±11.6 ）。各數據組間差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。
3 討論
想要徹底的解決醫療糾紛，發生在目前臨床上還難以完全實現。所以在進行各級醫療機構的管理時，應當通過搭建醫患認知平臺，強化患者對醫學的認知力，從患者的角度，使患者能夠理解醫務人員的工作方式和責任心。另一方面也需要引入同理心理念，使醫務人員對患者的思考方式和生活水平進行了解，加強醫務人員的人文和倫理基礎培訓工作。在發生醫療糾紛時，也需要根據各個醫療糾紛的不同特點，采用個性化的處理途徑，在最短的時間內給予雙方明確的解決意見；如難以達成一致，也應當采用最合理的途徑對醫療糾紛進行徹底解決。
綜上所述，對公立醫院采用有效醫療糾紛處理路徑，能夠有效降低公立醫院醫療糾紛的發生率，同時也能夠縮短醫療糾紛化解時間，為構建和諧的醫療關系，有十分重要的意義，值得推廣使用。
參考文獻
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第5篇：減少醫療糾紛的方法范文
【關鍵詞】婦產科；醫療糾紛；原因；防范對策；產檢；醫療安全
隨著社會的發展進步，人們對生命質量的要求及維權意識的增加，使得當前醫療服務的質量和人們期望之間存在著較大的差距，在差距明顯的情況下醫療糾紛和鑒定發生率也就容易升高，醫療糾紛主要是患者和患者家屬所存在著的認為醫療機構及醫務人員對患者進行的診斷不正確和錯誤操作等造成患者出現不良后果，而與醫療機構及醫務人員出現爭端[1]。婦產科屬于工作對象及性質都較為特殊的科室，在工作開展的時候具有風險比較高的特點，近些年婦產科醫療糾紛的發生呈現出不斷上升的發展趨勢，采取更多有效的措施保障醫療安全，有效降低醫療風險也就成為醫院管理工作人員需要關注的重點內容。
1資料與方法
選取2010年1月—2015年12月我院發生醫療糾紛臨床案例共146例，采用資料整理和問卷調查方法對婦產科患者和醫護人員實施調查，發放調查問卷共292份，收回率100%，從醫患兩個方面出發分析醫療糾紛原因。
2結果
醫療糾紛案例中產科醫療糾紛比例占22.6%，普通婦科醫療糾紛比例為30.1%，婦科腫瘤科醫療糾紛比例為11.6%，計劃生育科醫療糾紛比例為8.2%；其他科室醫療糾紛比例為27.4%。見（表1）。明確得出婦產科醫療糾紛的發生原因分為產科原因和婦科原因。
2.1產科醫療糾紛原因
2.1.1產檢問題。首先是胎兒的大小和胎兒位置檢查錯誤等問題頻繁出現，臨床醫生容易出現以自身的經驗對胎兒的大小及位置判斷，一旦出現的誤差比較大的時候，就會使得產婦發生難產等情況，造成新生兒鎖骨骨折，嚴重的時候也會使得新生兒的臂叢神經出現損傷[2]。其次違反診療常規，產科的節奏比較快且疾病變化也明顯更快，醫生通常僅僅注重快速周轉，對術前的常規檢查和病史情況及產后觀察等環節重視不足，這就可能產生比較嚴重的后果，甚至嚴重的時候會危害產婦和胎兒的生命。最后產程觀察不當，近年來，剖宮產率雖然得以控制，但是也使得助產士的壓力增加，分娩過程情況變化比較快，產婦的病情也通常因人而異，由于產程觀察不細致也會造成胎兒出現宮內缺氧的現象，使得新生兒出現并發癥疾病，嚴重的時候甚至會死亡。
2.1.2專科局限。專科醫院科室設置較為簡單，在接診的患者病情較為復雜的時候，容易出現對接診患者處理不良的現象，如果患者合并有妊娠期高血壓和心功能異常等疾病，需要內科和新生兒科等各個科室的共同配合，任何一個環節出現問題的時候，都會對產婦及胎兒造成損害[3]。
2.1.3手術操作不當。由于醫生自身所掌握的基本技能不夠熟練，在進行傷口縫合的時候效果不良，使得產婦容易出現產后出血和傷口無法愈合等問題，甚至容易延長患者恢復的時間，對患者具有更大的傷害。
2.1.4產后檢查問題。新生兒的檢查對新生兒的健康及疾病及時發現和治療都具有重要影響，產后對新生兒的觀察如果不細致就會造成新生兒漏診的現象，產科母嬰同室病房，對新生兒檢查的時候多數流于形式，容易造成醫護人員放松警惕的現象，沒有能夠進行更加全面的檢查[4]。
2.2婦科醫療糾紛原因
2.2.1違反診療操作規范、常規。婦科糾紛出現比較多的原因主要是醫生出現告知不當和漏診及誤診等現象。醫生如果沒有能夠充分告知患者不同治療方案的優缺點及所具有的不良后果，直接采取自己認同的治療方式或擅自擴大手術范圍所造成的不良后果，都會成為醫療糾紛的重要原因[5]。
2.2.2手術操作失誤。婦科手術操作失誤造成的患者膀胱陰道瘺或小腸穿孔等情況，需要進行二次手術者，這也會引發醫療糾紛。
2.2.3病史詢問不詳細。由于病史詢問相對較為簡單，也就容易對相關細節和特殊的情況重視不足，對未婚婦女實施陰道檢查的時候需要征求患者同意。
2.2.4醫生責任心不強。手術后對患者情況檢查不足容易造成患者的腹腔內部有遺留物等現象沒有能夠及時發現，這些情況所造成的醫療糾紛屬于醫生低級失誤所造成的[6]，近些年醫生法律意識增強的情況下，這些現象逐漸減少。
3討論
3.1目前天津市醫療糾紛的解決途徑
3.1.1醫療糾紛人民調解委員會。醫療糾紛投訴情況出現之后，院方和患者共同認為診療問題的時候，患方申請賠償額度超出10000元，院方和患方可以到醫療糾紛人民調解委員會申請調解程序。
3.1.2申請醫療事故鑒定。醫療糾紛投訴事件出現之后，如果院方并不認為自身的診斷和治療行為發生差錯，無法和患者達成一定共識，患者一方也可以到醫療機構所處轄區衛生計生部門單方面申請衛生計生部門工作人員開展醫療事故鑒定工作。
3.1.3申請醫療損害鑒定。醫療糾紛投訴事件出現之后，患方可以到醫療機構所在轄區的人民法院進行立案，對醫療機構提起訴訟，由人民法院在審理過程中對醫療損害情況加以鑒定，這一方式多數情況下是院方和患方對診療過程的合理性存在爭議的情況下使用的。
第6篇：減少醫療糾紛的方法范文
摘 要：目的：了解當前檢驗科的醫療糾紛現狀和原因，提出應對策略。方法：對醫療糾紛案例進行分析。結果：檢驗科醫療糾紛發生率為23.2%，僅次于外科和婦產科，居第3位。61.5%的糾紛原因為護士采集標本不合格。結論：檢驗人員必須加強法律、專業知識的學習，建立完善的驗單接收和發放制度及獎懲機制，加強與醫護的溝通和交流，減少醫療糾紛的發生。
關鍵詞：檢驗科；醫療糾紛；原因；應對策略
檢驗科是臨床重要的輔助科室之一。檢驗科醫生不直接面對患者，而是面對患者各種各樣的標本，而標本的來源涉及面廣，中間環節多，是引起醫療糾紛的一個主要原因.中國誤診學雜志,2008,8(34):8418.
第7篇：減少醫療糾紛的方法范文
[關鍵詞] 護士長；潛在醫療糾紛；消除
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-059-01
近年來，隨著醫療環境的改變及人們健康、法律意識的增強，醫療糾紛普遍增多，有專家稱，醫療糾紛90%以上是醫患交流不當所致[1] 。病房是病人接受治療的重要地方，也是病人集中的場所，病人的文化、地位、收入、病情程度、理解能力等各不相同，診治醫生溝通能力、技術水平存在差異，治療效果也不盡相同。很多糾紛中醫方在醫療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面不滿意而造成，從而嚴重擾亂醫療秩序，給醫務人員也造成極大心理壓力。
另一方面，病人及其家屬有很大的情緒，隨時都有可能導致醫療糾紛的發生，但我們可敏銳地察覺到并立即采取措施。有時盡管醫方出現了醫療過失，但我們的工作做在前面，患者家屬也會給予諒解。所以預見潛在醫療糾紛，果斷及時地處理顯得尤為重要。病房護士長在處理病房潛在糾紛中，發揮了極其重要的作用。
1 糾紛產生的原因分析
原因主要有：①病人及其家屬對治療效果期望值過高。時間短，花費低，療效高，是絕大多數病人的普遍愿望。②患者對病情發生、轉歸、出現的并發癥缺乏認識。對病情的發展，會有花錢、耗時、治療效果不明顯，甚至因病情惡化誤認為越治越嚴重的心理。③對收費項目及價格不理解、不滿意。花錢買藥認為值得，用于診療、會診等人工費用覺得不劃算。④對醫務人員的服務不滿意。⑤少數醫務人員因收入的差異、工作強度大等各方面的因素，心理不平衡，易出現工作中的失職，技術上的失誤[2]。
2 護士長角色
護士長是科室的主要領導、管理者，對衛生政策、醫保政策的理解和應用更全面。護士長對科室收費項目及應用比較熟悉，醫生更多的是管理與病人的診療密切關聯的事項，有些病人對醫生的不滿不會當面向醫生發泄，存在思想顧慮。而護士則要關心的是病人整個住院生活過程，幾乎24 h觀察了解病人，關心他們所需的一事一物。病人的不滿情緒更多是通過護士報告給護士長處理。護士長的語言表達、溝通能力相對更高，責任心、主人翁精神更強，業務水平、臨床經驗也相對更加豐富，解釋工作能做到讓病人信服。對于存在的問題，護士長向主任、醫生、院方反映及溝通更易取得效果。
3 預見潛在糾紛及應對措施
應對措施：①新入院病人，護士長、責任護士24 h內一定要到床前看望、問候，介紹自己的職務，在科室所起的作用，取得患者的信任。②對危重病人、重點病人的病情及相關治療、費用等情況做到心中有數，以便隨時解答病人家屬提出的問題。③每天查房除觀察病情以外，要與病人及其家屬交流，真誠地請他們多提意見。病人的意見也就是醫療糾紛的源頭，要盡最大努力改進。④多渠道反饋病人及期家屬的意見。護士長要召集大家分析原因并親自到病人床前進一步了解、溝通，以解決問題。⑤護理人員要掌握糾紛處理的程序。對病人的投訴，應認真分析，應本著公平、公正、維護病人合法權益的原則，認真調查事情的經過，適時安慰病人，應盡力將雙方損害降到最小。科室解決不了的問題盡快上報院領導，求得協助解決。⑥護士長以身作則，樹立“收一個病人，交一個朋友，樹一種形象”的服務理念[3]，抓好科室業務學習和技能訓練，加強薄弱環節質控管理，杜絕差錯事故的發生。護士長得力的管理，是消除潛在醫療糾紛的有力保障。
4 消除潛在糾紛的作用
消除潛在糾紛的作用主要有：①預見潛在糾紛并及時處理，將有助于消除病人的焦慮、抑郁等不良心理，使病人感到安慰和愉快。這樣，將大大有助于提高病人的抗病能力，促進病情好轉，提高治療效果，也有利于改善醫患關系。②防止潛在的糾紛進一步發展，影響醫院的正常工作。③提高病人的滿意率。④從病人的意見和不滿中了解我們的服務中存在的問題，進而改進工作方法。⑤實現護士長的價值。
我院護士長重視對潛在糾紛的消除，病人投訴明顯下降，醫療糾紛大大減少。
[參考文獻]
[1]姜國和.醫患交流[M].北京：新華出版社 ，2002.1.
[2]王傳益.醫療糾紛防范與處理實務全書[M].北京：警官教育出版社，1998.5-6.
第8篇：減少醫療糾紛的方法范文
[關鍵詞]醫療糾紛 原因分析 處理技巧
Cause analysis and treatment techneques of Medical disputes
FENG Xing-hui
(Affiliated Longchang People's Hospital of Luzhou University of Medical Sience，Longchang，，China.)
Abstract：Objective：To creat a harmonious dorctor-patient relationship and avoid medical disputes.Method：Analyze the reasons and treatment techneques and preventve measure of medical disputes，and definite impacts that the hospital have to suffer from medical disputes. Result：Dissolve contradictions and avoid conflicts. Conclusion：It is important to handle medical disputes proporly through using approapriate methods and skills.
Key words：Basal hospital；Medical disputes；Cause analysis；Treatment techneques
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190(2008)8-0030-03
近年來，隨著人們法律意識的加強，社會大環境的影響，輿論的導向，加上患方利益的趨動，醫療糾紛呈逐年上升的趨勢，賠款金額越來越難以接受，給醫院造成了較大影響，帶來了很大壓力，特別是部份案例涉及到黑惡勢力的參與，無疑給醫院帶來了很大難度，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關注和高度重視。我們對近年來所發生醫療糾紛的產生原因及處理技巧進行了調查分析和總結，現報告如下。
1資料
1.1一般資料
收集了2003-2007年醫療糾紛21起，其中涉及到責任心不強原因14起，占66.67%，自我保護意識不濃6起，占28.57%，存在收費偏差1例，占4.76%。
1.2醫療糾紛產生的原因
1.2.1. 醫方原因
1.2.1.1醫療行業的自身特點由醫療行業的高風險性、患者生命的一唯性及醫學領域的不可知性所決定。加之服務對象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發糾紛。
1.2.1.2醫務人員責任心不強在所發生的21起醫療糾紛中有14起是因為責任心不強而引發，主要體現在：醫護人員不遵守操作規程，對操作要求不熟悉，對用藥說明不了解；主動性不夠，解釋不耐心，服務不熱情；觀察不仔細，查對不認真，交接不清楚；監督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執行不到位；個別醫護人員責任心不強，制度落實不夠，由此而造成工作疏漏引發糾紛[1]。
1.2.1.3自我保護意識不濃在所發生的21起醫療糾紛中有6起是因為自我保護意識不濃而產生，主要體現在：醫護人員未認真履行告知義務，對注意事項交待不詳細，對可能的風險告知不清楚；說話不分場合，溝通態度不端正，溝通技巧不當，溝通方法不妥；記錄不及時，內容不完善，重點不突出；醫護記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發了糾紛。
1.2.1.4存在收費偏差在21起糾紛中有1起是因為收費不規范，重復收費和錯收費而引發，加上發生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發糾紛。
1.2.2患方原因
1.2.2.1利益趨動患者家屬受經濟利益的趨使，動機不純，無理取鬧，甚至個別人把找糾紛、打官司作為發財致富的門路，即要想富找事故。
1.2.2.2轉嫁矛盾有的老年病人長期住院，子女在醫療費用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時收集一些對自己有利的信息，尋找醫務人員語言行為上的不是，把家庭、政府、社會、單位的矛盾轉嫁到醫院或醫務人員身上。
1.2.2.3期望值過高病人及其家屬都希望服務優，技術好，少花錢，效果好。而客觀上又不可能完全都依雙方的意志為轉移，特別是當其病人病情危重，治療效果不滿意或出現死亡后，患者家屬無法理解，難以接受而引發糾紛。
1.2.3社會原因社會輿論的導向和新聞媒體的炒作，個別媒體把醫療糾紛當成焦點報道，大肆宣染，起了推波助難的作用，使醫患矛盾激化，無理糾不休，常常聚眾鬧事，個別停尸要挾，甚至打砸醫院，而患方易被社會同情，使醫方處于被動局面。
1.3醫療糾紛對醫療機構的影響
1.3.1攏亂秩序一經發生醫療糾紛，可不同程度地擾亂醫院的正常工作秩序，增加醫院的管理難度，產生很大的負面效應，使醫務人員縮手縮足，不敢大膽開展工作。
1.3.2造成影響不同程度地影響了醫院的聲譽和白衣天使的形象。一旦發生醫療糾紛，班子成員及相關人員不得不花大量時間和精力來進行處理，協調各方面的關系。
1.3.3增加支出加大醫療成本和不必要的經費支出，增加不必要的經濟負擔。
2醫療糾紛的處理技巧
2.1分析事件性質收集相關證據，分析事件性質，完善搶救記錄，對現場實物做好保留封存。查找有無過失存在，分析過失與后果間有無因果關系，做到心中有數，以便采取相應策略。作為管理者，應正確對待病人投訴，從病人的投訴中捕捉有共性、有價值的信息，不斷改進管理，提高質量[2]。
2..2了解患方動機是因為無理鬧事、得到索賠，還是因為確實對醫療技術或醫療服務不滿，必要時可采取旁敲側擊或尋找相關摸清家底，了解患方的具體情況和真實想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎和前提。
2.3進行妥善處理
2.3.1告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩定患方情緒，務必冷靜對待，做好說服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級進行匯報，爭取多方支持，得到社會理解。
2.3.2切忌一味遷就對有無過失的糾紛給予區別對待，對確實有過失者應明確過失與后果之間是否有直接的因果關系。一定不能過早表態，對患方的無理要求不能一味遷就，更不能問其有啥要求，以免其產生誤解，認為院方確實有責任，這樣會讓醫院處于被動難堪的境地。如確實無過失存在，應采取強硬態度，但切忌息事寧人，快速表態，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進尺，提出更高的索賠要求。
2.3.3盡量爭取主動涉及死亡者應盡量爭取主動權，提出尸解申請，將球踢出，以讓患方決定，并做出承諾：目前醫院有無責任，我們雙方說了都不算，只能待尸解結果出來后，如證實醫院確有責任，我們絕對不會推卸。這樣患方不會也不可能有此耐心長時等待，覺得既然醫院態度比較堅決，又怕結果出來對自己不利，因為一般情況做尸解并非是其真正目的，此時患方往往會做出讓步或妥協。
3醫療糾紛的防范對策
3.1加強醫德教育，強化法制意識加強醫務人員的醫德教育，強化醫務人員的法制觀念，增強法律意識，做好自我保護，是防范醫療糾紛的前提條件。
3.2加強質量管理，強化監督檢查強化責任落實，嚴格遵章守紀，強化三基培訓，提高技術水平，加強監督檢查，確保醫療質量，是減少和防范醫療糾紛發生的重要保證。
3.3改善服務態度，規范服務行為作為醫護人員應明確自己的職責和病人的權益，使其行為經得起病人的質疑和推敲[3]。使用文明用語，加強醫患溝通，規范服務行為，用心做好服務，拉近醫患距離，用情感化病人，是防范醫療糾紛的關鍵所在。因為醫患之間假如感情融洽，心理距離越近，相互間越容易產生共鳴，盡管有時有技術上的失誤，患方在友好的氣氛中，也會理解醫務人員的難處。所以不少西方國家的醫療機構把密切醫患關系，作為防范醫療糾紛的法寶之一。
3.4開展職業保險，維護醫患權益維護醫療安全，適應經濟和社會發展需要及促進醫學科學發展的宗旨[4]。
參考文獻
[1] 曹力，劉玉蓉，黃津芳等.防范醫療事故及糾紛的護理管理對策[J]. 護理管理雜志，2004.4(9)44~45
[2] 翁小杰.從護理投訴談加強護理管理[J]. 護理管理雜志.2005.5(11)46~47.
第9篇：減少醫療糾紛的方法范文
設計(論文)題目：論我國醫療糾紛中的舉證責任分配制度
一、本課題的研究目的和意義
在當今的媒體上，我們經常看到“醫鬧”現象的發生：患者家屬圍堵醫療機構，毆打甚至殺害醫護人員，甚至在醫療機構滯留患者的尸體或者設置靈堂等等。醫患關系本是魚水共存、唇齒相依的關系，醫患雙方的利益應該是統一的，但隨著社會發展的步伐加快，人們的權利意識逐漸增強，醫療糾紛越來越多，醫患關系越來越緊張，種種暴力事件也是時有發生。因此，通過法律途徑妥善處理醫療糾紛，對于減少醫療暴力事件的發生、緩解醫患矛盾具有十分重要的意義。醫療糾紛案件專業性強、爭議大、矛盾突出，是司法實踐的熱點和難點，所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關的問題。
法諺有云：“舉證責任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責任分配問題自然受到人們的格外關注。舉證責任的分配關系到醫患雙方實體權利能否實現，關系到醫患雙方在訴訟中的勝敗，因此，如何在醫患雙方之間合理地分配舉證責任，如何讓醫患雙方公平的承擔舉證責任，是醫療侵權訴訟的焦點之所在。
所以，我選擇了“醫療糾紛制度舉證責任分配制度”作為我的論文主題。對于此篇論文，我打算從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。只有合理的分配醫療糾紛中的舉證責任，才能公平公正的解決醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧社會。
二、本課題的主要研究內容(提綱)
對于本文，擬從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。提綱如下：
一、我國醫療糾紛中舉證責任分配的發展階段
(一)第一階段：舉證責任由患者承擔
(二)第二階段：舉證責任由醫療機構承擔
(三)第三階段：區分類型劃定舉證責任制度
二、外國醫療糾紛中舉證責任分配制度
(一)過錯原則——專家責任體系
(二)“說明責任”分配
(三)過失大概推定原則
(四)表見證明規則——生活經驗法則
三、現階段我國區分醫療糾紛類型劃定舉證責任制度中存在的問題
(一)醫療糾紛類型的劃分
1.學理上醫療糾紛類型的劃分
2.立法上不同歸責原則下醫療糾紛類型的劃分
(二)不同醫療糾紛類型下舉證責任的劃分及其缺陷
1.醫療技術損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
2.醫療倫理損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
3.醫療過程中的產品質量損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
四、完善我國醫療糾紛舉證責任制度
(一)舉證責任緩和制度的充分適用
(二)專家輔助鑒定制度的建立
(三)降低醫療風險制度的立法完善
三、文獻綜述(國內外研究情況及其發展)
(一)我國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
我國醫療糾紛舉證責任分配制度大致可以分為三個階段：
第一階段，2002年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》施行之前的“誰主張，誰舉證”階段；
第二階段，2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責任倒置”階段，醫方就醫療行為沒有過錯及沒有因果關系進行舉證；
第三階段，2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》施行以后，醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度，一般由患者證明醫方存在過錯，醫方在特定情況下就醫療行為沒有過錯進行舉證。就目前我國醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度也存在著學歷上的分類與立法上的分類的分歧，以至于在舉證責任分配上也存在分歧。
(二)外國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
外國醫療糾紛中舉證責任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型：
1、歐洲大部分國家將醫療行為責任歸入專家責任體系。專家責任的核心要素有兩個方面：
一方面，專家責任基于其專業的特殊性和技術性被賦予了高于一般人的注意義務；
另一方面，專家只負過程義務，而不負結果義務。
2、目前英美法院主要采用“說明責任”分配法則。在事實說明自己法則之下，原告無須對被告的過失行為舉出直接證據，僅需依據情況證據，基于普通常識判斷，即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關系，而令被告負責。
3、在日本的醫療損害賠償糾紛訴訟程序中，司法實務中經常引用“過失大概推定”原則作為醫患雙方舉證責任分配的指導原則。
4、德國的醫療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來分配舉證責任，其主要源自英美法上的“事實本身說明過失”原則。
四、擬解決的關鍵問題
本文以合理的分配醫療糾紛中的舉證責任為目的，通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配的發展以及外國對該問題的研究，探討了現階段我國醫療糾紛舉證責任分配制度的不足和存在的問題，提出了完善相關問題的建議。你解決的關鍵問題有以下幾點：
1.不同根據下我國醫療糾紛類型的劃分
2.現階段我國區分類型劃定舉證責任制度存在的缺陷3.如何完善我國區分類型劃定舉證責任制度
五、研究思路和方法
本文通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配發展的各個階段以及外國關于此問
