減少醫(yī)療糾紛的方法精選(九篇)

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第1篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；原因分析；處理

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-202-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)大環(huán)境的影響，人們維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，加上患方利益的趨動(dòng)，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)。在實(shí)際工作中，我們遇到了不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛事件遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)療事故。如何認(rèn)定醫(yī)療糾紛的責(zé)任，把握經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)念~度，正確有效地處理好醫(yī)療糾紛，是當(dāng)前工作中的難點(diǎn)。醫(yī)療糾紛賠款金額越來(lái)越難以接受，給醫(yī)院造成了較大影響，帶來(lái)了很大壓力，特別是部份重大案例，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關(guān)注和高度重視。我們對(duì)近年來(lái)所發(fā)生醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及處理技巧進(jìn)行了調(diào)查分析和總結(jié)。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 醫(yī)療行業(yè)的自身特點(diǎn)：由于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不可知性和醫(yī)療過程的不可逆性所決定。加之服務(wù)對(duì)象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發(fā)糾紛。

1.2 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)：醫(yī)護(hù)人員不遵守操作規(guī)程，對(duì)操作要求不熟悉，對(duì)用藥說(shuō)明不了解；主動(dòng)性不夠，解釋不耐心，服務(wù)不熱情；觀察不仔細(xì)，查對(duì)不認(rèn)真，交接不清楚；監(jiān)督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執(zhí)行不到位；個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不夠，由此而造成工作疏漏引發(fā)糾紛。

1.3 自我保護(hù)意識(shí)不濃：醫(yī)護(hù)人員未認(rèn)真履行告知義務(wù)，對(duì)注意事項(xiàng)交待不詳細(xì)，對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)告知不清楚；說(shuō)話不分場(chǎng)合，溝通態(tài)度不端正，溝通技巧不當(dāng)，溝通方法不妥；記錄不及時(shí)，內(nèi)容不完善，重點(diǎn)不突出；醫(yī)護(hù)記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發(fā)了糾紛。

1.4 存在收費(fèi)偏差：因?yàn)槭召M(fèi)不規(guī)范，重復(fù)收費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)而引發(fā)，加上發(fā)生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發(fā)糾紛。

1.5 利益趨動(dòng)患者家屬受經(jīng)濟(jì)利益的趨使，動(dòng)機(jī)不純，無(wú)理取鬧。

1.6 轉(zhuǎn)嫁矛盾：有的老年病人長(zhǎng)期住院，子女在醫(yī)療費(fèi)用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時(shí)收集一些對(duì)自己有利的信息，尋找醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言行為上的不是，把家庭、政府、社會(huì)、單位的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上。

1.7 期望值過高：病人及其家屬都希望服務(wù)優(yōu)，技術(shù)好，少花錢，效果好。而客觀上現(xiàn)有醫(yī)療條件又不可能完全都依雙方的意志為轉(zhuǎn)移，特別是當(dāng)其病人病情危重，治療效果不滿意或出現(xiàn)死亡后，患者家屬無(wú)法理解，難以接受而引發(fā)糾紛。

1.8 社會(huì)原因社會(huì)輿論的導(dǎo)向和新聞媒體的炒作，個(gè)別媒體把醫(yī)療糾紛當(dāng)成焦點(diǎn)報(bào)道，大肆宣染，起了推波助難的作用，而普通民眾對(duì)正常醫(yī)療過程不能正確理解，患方易被社會(huì)同情，使醫(yī)方處于被動(dòng)局面。

2 醫(yī)療糾紛的處理技巧

2.1 分析事件性質(zhì)：收集相關(guān)證據(jù)，分析事件性質(zhì)，完善搶救記錄，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物做好保留封存。查找有無(wú)過失存在，分析過失與后果間有無(wú)因果關(guān)系，做到心中有數(shù)，以便采取相應(yīng)策略。

2.2 了解患方動(dòng)機(jī)是因?yàn)闊o(wú)理鬧事、得到索賠，還是因?yàn)榇_實(shí)對(duì)醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療服務(wù)不滿，必要時(shí)可采取旁敲側(cè)擊或?qū)ふ蚁嚓P(guān)摸清家底，了解患方的具體情況和真實(shí)想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎(chǔ)和前提。

2.3 進(jìn)行妥善處理

2.3.1 告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩(wěn)定患方情緒，務(wù)必冷靜對(duì)待，做好說(shuō)服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取多方支持，得到社會(huì)理解。

2.3.2 切忌一味遷就：對(duì)有無(wú)過失的糾紛給予區(qū)別對(duì)待，對(duì)確實(shí)有過失者應(yīng)明確過失與后果之間是否有直接的因果關(guān)系。對(duì)患方的無(wú)理要求不能一味遷就，切忌息事寧人，快速表態(tài)，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進(jìn)尺，提出更高的索賠要求。

2.3.3 盡量爭(zhēng)取主動(dòng)：在處理糾紛過錯(cuò)過程中要積極主動(dòng)，對(duì)可能難以明確責(zé)任的糾紛或涉及患者死亡的，積極爭(zhēng)取醫(yī)療事故鑒定和尸檢。其他糾紛也要爭(zhēng)取主動(dòng)，既不能給患方有醫(yī)方在推卸責(zé)任的感覺，而激化矛盾；又不能過于積極，而給患方產(chǎn)生醫(yī)方存在想“私了”的感覺，從而漫天要價(jià)，不利糾紛解決。

3 處理醫(yī)療糾紛體會(huì)

醫(yī)療事故的處理，通過醫(yī)療事故鑒定后賠償問題有法可依，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有具體的計(jì)算公式。而大量醫(yī)療糾紛的處理無(wú)需鑒定，雙方協(xié)商，責(zé)任的認(rèn)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)念~度難以把握，應(yīng)當(dāng)在仔細(xì)核實(shí)調(diào)查的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的原則認(rèn)真分析認(rèn)定院方在醫(yī)療糾紛事件中有無(wú)責(zé)任，責(zé)任有多大，認(rèn)定醫(yī)療結(jié)果對(duì)病人有無(wú)身體損害，損害程度有多大，同時(shí)根據(jù)病人已支付的費(fèi)用及實(shí)際必須花費(fèi)的費(fèi)用等情況，給予減免、退款，確定存在責(zé)任大、損害大的要給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，盡可能地減少病人的損失。對(duì)醫(yī)院無(wú)責(zé)任、無(wú)過錯(cuò)的醫(yī)療糾紛，無(wú)論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、媒體曝光等，院方在做好解釋、安撫、調(diào)解的同時(shí)必須依法辦事，向患方宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)解決醫(yī)療事故的途徑和方法，決不輕易給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，必要時(shí)借助上級(jí)主管部門，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)矛盾調(diào)解中心，當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)調(diào)，引導(dǎo)患方走合理合法的糾紛解決途徑。醫(yī)療糾紛的處理主張一次性解決，不留尾巴。在雙方多次反復(fù)協(xié)商后達(dá)成的協(xié)議，無(wú)論補(bǔ)償額多少，都必須以書面形式，雙方簽字留存，以免事后反悔。

杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛關(guān)鍵在預(yù)防。要使醫(yī)院的每個(gè)人都明確重要的基礎(chǔ)是守法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，對(duì)不規(guī)范行為引起的醫(yī)療糾紛事件要從重處罰。

第2篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊 830063

[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計(jì)描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術(shù)（13.07%），服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書寫病歷。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社會(huì)的進(jìn)步推動(dòng)了法治的健全以及法律知識(shí)的普及，同時(shí)也逐漸增強(qiáng)了人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個(gè)醫(yī)師與患者密切相關(guān)的術(shù)語(yǔ)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國(guó)范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢(shì)[1]。大量的事實(shí)表明，醫(yī)療糾紛時(shí)間不僅對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重的影響，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，同時(shí)也回給患者及家屬造成痛苦，所以對(duì)醫(yī)療糾紛要及時(shí)妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關(guān)系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對(duì)某三級(jí)醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進(jìn)行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強(qiáng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153例在新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。

1.2 方法

運(yùn)用回顧性調(diào)查方法，通過結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對(duì)此進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析

153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療高風(fēng)險(xiǎn)往往不能被患方理解，手術(shù)治療效果為達(dá)到預(yù)期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)，但患方對(duì)醫(yī)學(xué)未知性不理解，因高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付導(dǎo)致對(duì)治療效果不滿意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預(yù)防保健科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個(gè)科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導(dǎo)致患者不能及時(shí)住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時(shí)排隊(duì)等待時(shí)間過長(zhǎng)也是導(dǎo)致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見表1。

2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析

分別對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)并發(fā)癥、病歷書寫等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見醫(yī)患溝通不到位對(duì)于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度對(duì)于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術(shù)占13.07%、服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥占22.87%，可見精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)病人的康復(fù)有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也對(duì)病人康復(fù)有益，而服務(wù)態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見表2。

2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析

153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過醫(yī)患雙方一起協(xié)商進(jìn)行的，其他類似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見表3。

醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門協(xié)調(diào)占15.7%，這說(shuō)明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術(shù)前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實(shí)、病歷書寫等情況而定。

3 建議的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及方式還有對(duì)醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細(xì)致地交代，讓患者對(duì)自己的病情有充分的了解，此時(shí)二者看問題的角度也就達(dá)成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會(huì)消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，然后運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在事前進(jìn)行防范，通過醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯(cuò)或過失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒有進(jìn)一步的發(fā)展。所以醫(yī)務(wù)工作者也要在改善服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度始終貫穿于工作、事實(shí)上，爭(zhēng)取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。

3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范

規(guī)范是醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，制度需要監(jiān)督實(shí)施，対首診負(fù)責(zé)制等制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)科室的管理要嚴(yán)格落實(shí)，避免醫(yī)療漏洞，切實(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。還要將職能部門對(duì)其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進(jìn)而將預(yù)防差錯(cuò)事故的警覺和責(zé)任感提高[4]。

3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度

重點(diǎn)管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設(shè)置醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核體系，使質(zhì)量管理切實(shí)進(jìn)行。對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理力度要增強(qiáng)，明確事故責(zé)任的科、人。重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范病歷書寫、抗生素合理使用等內(nèi)容?；仡櫡治龅湫歪t(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對(duì)病歷書寫加強(qiáng)、進(jìn)行問題醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，切實(shí)實(shí)施醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)[5]。

3.4 增強(qiáng)科主任管理

醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)科室主任的責(zé)任制管理，只有充分調(diào)動(dòng)科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對(duì)科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時(shí)還要對(duì)管理不善科室的處罰力度增加?？浦魅我虆⑴c醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔(dān)管理連帶責(zé)任。

3.5 增強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)解除糾紛隱患

建立醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機(jī)制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預(yù)案、組間醫(yī)療事件咨詢小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動(dòng)醫(yī)療事件咨詢小組，開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責(zé)任明確。此外，鼓勵(lì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭(zhēng)取化解各類醫(yī)患糾紛[6]。

3.6 提高對(duì)事故責(zé)任人的懲罰力度

醫(yī)院應(yīng)依據(jù)該院相關(guān)規(guī)定對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M(jìn)行處理，處理原則是將責(zé)任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護(hù)醫(yī)院的相關(guān)制度，同時(shí)也對(duì)未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務(wù)人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權(quán)受到更好的保障。

3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)

醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個(gè)科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出不足，吸取教訓(xùn)避免不在有類似錯(cuò)誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的重要性關(guān)系密切。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若能及時(shí)對(duì)以往糾紛總結(jié)，汲取教訓(xùn)，并在全院科室進(jìn)行案例經(jīng)驗(yàn)剖析學(xué)習(xí)，對(duì)于減少糾紛發(fā)生會(huì)有極大的幫助。

3.8 提高對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導(dǎo)

第一，醫(yī)院有責(zé)任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關(guān)部門進(jìn)行妥善處理；第二，經(jīng)過醫(yī)療事故的相關(guān)解決，使醫(yī)生增強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除負(fù)面心理狀態(tài)，從而更好地服務(wù)于病人。 3.9 重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、提高法律意識(shí)

開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)避免醫(yī)療糾紛重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫(yī)務(wù)人員樹立起為病人服務(wù)的理念。

[

參考文獻(xiàn)]

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第3篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)護(hù)關(guān)系；醫(yī)療糾紛；規(guī)范；溝通

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)治療、護(hù)理過程及其結(jié)果所產(chǎn)生的分歧，而醫(yī)護(hù)關(guān)系是否規(guī)范、合理，這將直接影響醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生及其結(jié)果［1］。我院2005年1月至12月因醫(yī)護(hù)關(guān)系造成醫(yī)療投訴32例，現(xiàn)將醫(yī)護(hù)關(guān)系和醫(yī)療糾紛的原因及其處理方法介紹如下。

1 一般資料

2005年1月至12月因醫(yī)護(hù)關(guān)系造成醫(yī)療投訴情況，共接待58人，投訴32例，占55％。

2 原因分析

2．1 醫(yī)囑開出與執(zhí)行的沖突

2．1．1 醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間有時(shí)不一致 有時(shí)醫(yī)生在8：00開始查房，9：00結(jié)束，開出的醫(yī)囑均為8：00，由于醫(yī)生開醫(yī)囑沒有及時(shí)與護(hù)士溝通，在執(zhí)行時(shí)間上有誤差［2］，同時(shí)也讓家屬與患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。

2．1．2 醫(yī)囑書寫不規(guī)范 開醫(yī)囑時(shí)字跡潦草，書寫不工整，很可能導(dǎo)致護(hù)士在實(shí)施治療時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)會(huì)。

2．1．3 濫用口頭醫(yī)囑過后漏記 按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過后醫(yī)生一定要在6 h內(nèi)補(bǔ)記，但在臨床工作中確有各種各樣原因而出現(xiàn)濫用口頭醫(yī)囑過后漏記的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛中有時(shí)僅因?yàn)橛涗浬系娜毕?，被患者家屬用?lái)反復(fù)舉證，給醫(yī)院帶來(lái)極大麻煩。

2．2 護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一 分級(jí)護(hù)理內(nèi)容不為醫(yī)生、護(hù)士所共識(shí)，醫(yī)生不能完全界定特別護(hù)理和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理，常盲目下護(hù)理級(jí)別。如患者病情發(fā)生變化，又不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別而引起護(hù)理記錄過于簡(jiǎn)單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。

2．3 應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一 此類情況發(fā)生是因?yàn)樽o(hù)士缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)和對(duì)病情估計(jì)經(jīng)驗(yàn)不足，特別是夜間認(rèn)為無(wú)須叫醫(yī)生，擅作主張導(dǎo)致患者病情變化，耽誤及時(shí)治療引起糾紛，另外，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士大驚小怪，事事都叫，其思想上不重視，如值班醫(yī)生在其他病房會(huì)診，導(dǎo)致應(yīng)答不及時(shí)，耽誤及時(shí)治療引起醫(yī)療糾紛。

2．4 醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張 長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要模式是主從型，護(hù)士從屬于醫(yī)生，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，一般人也認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，做護(hù)理工作不需要專業(yè)培養(yǎng)和嚴(yán)格訓(xùn)練，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，造成在搶救患者時(shí)，護(hù)士沒有主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)生依賴性較強(qiáng)，從而對(duì)醫(yī)治及搶救患者產(chǎn)生一定的影響。

3 處理方法

3．1 護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記錄應(yīng)一致 病程記錄在醫(yī)療糾紛中起著極其重要的作用，因此，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)針對(duì)患者的癥狀、治療方案、護(hù)理措施多溝通，交換意見，護(hù)士要根據(jù)患者的不同護(hù)理級(jí)別來(lái)書寫護(hù)理記錄，要準(zhǔn)確、具體地記錄患者病情變化，反映患者的真實(shí)情況，掌握患者病情變化的第一手資料，為臨床醫(yī)生的治療工作提供可靠依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生病史與自己收集的臨床資料不一致時(shí)應(yīng)及時(shí)核對(duì)，保證護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記錄一致，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．2 注意醫(yī)囑的執(zhí)行

3．2．1 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑開出的具體時(shí)間 醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護(hù)士，在處理醫(yī)囑時(shí)簽名，一定要注意護(hù)士執(zhí)行時(shí)間與開出醫(yī)囑時(shí)間基本一致，以免因此引起醫(yī)療糾紛。

3．2．2 提高書寫質(zhì)量 醫(yī)生在開醫(yī)囑時(shí)一定要書寫工整，并寫清年、月、日、時(shí)間、藥名、濃度、劑量、方法，護(hù)士一定要認(rèn)真核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤或書寫不工整，應(yīng)及時(shí)指出。

3．2．3 嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍 規(guī)定的急救手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用時(shí)護(hù)士要重復(fù)一遍并與醫(yī)生再次核對(duì)后方可執(zhí)行，事后醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記，護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑，除特殊情況外拒絕執(zhí)行任何口頭醫(yī)囑。

3．3 明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容 分級(jí)護(hù)理是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，遇到病情突變時(shí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通，使醫(yī)護(hù)雙方共同明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，使患者得到良好的護(hù)理。

3．4 提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心 在臨床中不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理水平不高，導(dǎo)致患者不應(yīng)有的損害發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。醫(yī)生應(yīng)做到隨叫隨到，應(yīng)答及時(shí)，提高搶救成功率。

3．5 建立協(xié)調(diào)健康的醫(yī)護(hù)關(guān)系 醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，提高醫(yī)療水平。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式應(yīng)是：交流—協(xié)作—互補(bǔ)型，雙方應(yīng)及時(shí)交流。醫(yī)護(hù)雙方對(duì)工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢(shì)，切實(shí)按醫(yī)護(hù)雙方道德關(guān)系的原則處事，只有正確處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第4篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；處理路徑；有效模式

近十年來(lái)，隨著現(xiàn)代人群生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的要求也有了明顯上升，所以我國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也在逐年上升。醫(yī)療糾紛是指一種基于醫(yī)療關(guān)系而產(chǎn)生的醫(yī)患間爭(zhēng)執(zhí)，而醫(yī)患關(guān)系是由于健康需求的不同，從而出現(xiàn)的一種特定的社會(huì)關(guān)系。但由于醫(yī)患之間對(duì)于專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知差異較大，所以多數(shù)情況下，患者對(duì)醫(yī)院的信任感往往較低，導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張。所以在本次研究中，探討完善公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理路徑的有效模式，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年4 月至2016 年4 月我市某醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)作為對(duì)比，在2016 年4 月至2017 年4 月間進(jìn)行有效醫(yī)療糾紛管理路徑。在兩組時(shí)間段內(nèi)，均選擇200 例就診患者進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)查，所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書，所有患者均具有正常認(rèn)知功能，能夠理解本次研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法

首先來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患糾紛解決能力。在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療人員，開展人文精神以及倫理學(xué)的培訓(xùn)，這樣能夠引入同理新概念，使醫(yī)務(wù)人員能夠站在患者的角度為患者進(jìn)行考慮，了解患者心中所想。同時(shí)還需要在醫(yī)院中開展定期的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)調(diào)解員的調(diào)解能力，培養(yǎng)相應(yīng)的服務(wù)理念，以應(yīng)對(duì)各種醫(yī)療糾紛。

同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)為患者和醫(yī)務(wù)人員搭建相應(yīng)的溝通平臺(tái)。由于患者往往對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)較為缺乏，所以導(dǎo)致醫(yī)患雙方的溝通較差，基于這種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過各種方式搭建醫(yī)患之間的溝通平臺(tái)，使醫(yī)務(wù)人員能夠告知患者相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)療糾紛處理過程，使患者也能夠了解到醫(yī)務(wù)人員的困難和責(zé)任心，通過雙方了解的方式來(lái)緩和醫(yī)患關(guān)系，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

建立完善且有效的醫(yī)患糾紛解決渠道。就目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)患糾紛的主要解決途徑為民事訴訟或醫(yī)患雙方協(xié)商而達(dá)成，但這兩種解決途徑均有一定的弊端。所以如何加強(qiáng)合作，對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行高效解決，是目前醫(yī)患糾紛的重要難題。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過借助多方平臺(tái)的方式，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估，使醫(yī)療糾紛能夠及時(shí)得到解決。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛的總次數(shù)，并在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，全程記錄醫(yī)療糾紛的時(shí)間，記錄其解決的平均時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 或是SPSS19.0 處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用有效醫(yī)療糾紛管理路徑后，醫(yī)療糾紛的發(fā)生狀況為12 （6.00%），顯著低于采用有效醫(yī)療糾紛管理路徑前42 （21.00%）；并且在開展有效醫(yī)療糾紛管理路徑前的醫(yī)療糾紛平均解決時(shí)長(zhǎng)為（76.4 ±8.1 ）d，而在開展管理后的平均解決時(shí)長(zhǎng)為（39.8 ±11.6 ）。各數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。

3 討論

想要徹底的解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生在目前臨床上還難以完全實(shí)現(xiàn)。所以在進(jìn)行各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過搭建醫(yī)患認(rèn)知平臺(tái)，強(qiáng)化患者對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知力，從患者的角度，使患者能夠理解醫(yī)務(wù)人員的工作方式和責(zé)任心。另一方面也需要引入同理心理念，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的思考方式和生活水平進(jìn)行了解，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文和倫理基礎(chǔ)培訓(xùn)工作。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，也需要根據(jù)各個(gè)醫(yī)療糾紛的不同特點(diǎn)，采用個(gè)性化的處理途徑，在最短的時(shí)間內(nèi)給予雙方明確的解決意見；如難以達(dá)成一致，也應(yīng)當(dāng)采用最合理的途徑對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行徹底解決。

綜上所述，對(duì)公立醫(yī)院采用有效醫(yī)療糾紛處理路徑，能夠有效降低公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，同時(shí)也能夠縮短醫(yī)療糾紛化解時(shí)間，為構(gòu)建和諧的醫(yī)療關(guān)系，有十分重要的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因；防范對(duì)策；產(chǎn)檢；醫(yī)療安全

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)生命質(zhì)量的要求及維權(quán)意識(shí)的增加，使得當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和人們期望之間存在著較大的差距，在差距明顯的情況下醫(yī)療糾紛和鑒定發(fā)生率也就容易升高，醫(yī)療糾紛主要是患者和患者家屬所存在著的認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行的診斷不正確和錯(cuò)誤操作等造成患者出現(xiàn)不良后果，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)爭(zhēng)端[1]。婦產(chǎn)科屬于工作對(duì)象及性質(zhì)都較為特殊的科室，在工作開展的時(shí)候具有風(fēng)險(xiǎn)比較高的特點(diǎn)，近些年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，采取更多有效的措施保障醫(yī)療安全，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也就成為醫(yī)院管理工作人員需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1資料與方法

選取2010年1月—2015年12月我院發(fā)生醫(yī)療糾紛臨床案例共146例，采用資料整理和問卷調(diào)查方法對(duì)婦產(chǎn)科患者和醫(yī)護(hù)人員實(shí)施調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷共292份，收回率100%，從醫(yī)患兩個(gè)方面出發(fā)分析醫(yī)療糾紛原因。

2結(jié)果

醫(yī)療糾紛案例中產(chǎn)科醫(yī)療糾紛比例占22.6%，普通婦科醫(yī)療糾紛比例為30.1%，婦科腫瘤科醫(yī)療糾紛比例為11.6%，計(jì)劃生育科醫(yī)療糾紛比例為8.2%；其他科室醫(yī)療糾紛比例為27.4%。見（表1）。明確得出婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因分為產(chǎn)科原因和婦科原因。

2.1產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因

2.1.1產(chǎn)檢問題。首先是胎兒的大小和胎兒位置檢查錯(cuò)誤等問題頻繁出現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易出現(xiàn)以自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)胎兒的大小及位置判斷，一旦出現(xiàn)的誤差比較大的時(shí)候，就會(huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)等情況，造成新生兒鎖骨骨折，嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)使得新生兒的臂叢神經(jīng)出現(xiàn)損傷[2]。其次違反診療常規(guī)，產(chǎn)科的節(jié)奏比較快且疾病變化也明顯更快，醫(yī)生通常僅僅注重快速周轉(zhuǎn)，對(duì)術(shù)前的常規(guī)檢查和病史情況及產(chǎn)后觀察等環(huán)節(jié)重視不足，這就可能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危害產(chǎn)婦和胎兒的生命。最后產(chǎn)程觀察不當(dāng)，近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率雖然得以控制，但是也使得助產(chǎn)士的壓力增加，分娩過程情況變化比較快，產(chǎn)婦的病情也通常因人而異，由于產(chǎn)程觀察不細(xì)致也會(huì)造成胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象，使得新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥疾病，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)劳觥?/p>

2.1.2?？凭窒?。?？漆t(yī)院科室設(shè)置較為簡(jiǎn)單，在接診的患者病情較為復(fù)雜的時(shí)候，容易出現(xiàn)對(duì)接診患者處理不良的現(xiàn)象，如果患者合并有妊娠期高血壓和心功能異常等疾病，需要內(nèi)科和新生兒科等各個(gè)科室的共同配合，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題的時(shí)候，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成損害[3]。

2.1.3手術(shù)操作不當(dāng)。由于醫(yī)生自身所掌握的基本技能不夠熟練，在進(jìn)行傷口縫合的時(shí)候效果不良，使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血和傷口無(wú)法愈合等問題，甚至容易延長(zhǎng)患者恢復(fù)的時(shí)間，對(duì)患者具有更大的傷害。

2.1.4產(chǎn)后檢查問題。新生兒的檢查對(duì)新生兒的健康及疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療都具有重要影響，產(chǎn)后對(duì)新生兒的觀察如果不細(xì)致就會(huì)造成新生兒漏診的現(xiàn)象，產(chǎn)科母嬰同室病房，對(duì)新生兒檢查的時(shí)候多數(shù)流于形式，容易造成醫(yī)護(hù)人員放松警惕的現(xiàn)象，沒有能夠進(jìn)行更加全面的檢查[4]。

2.2婦科醫(yī)療糾紛原因

2.2.1違反診療操作規(guī)范、常規(guī)。婦科糾紛出現(xiàn)比較多的原因主要是醫(yī)生出現(xiàn)告知不當(dāng)和漏診及誤診等現(xiàn)象。醫(yī)生如果沒有能夠充分告知患者不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)及所具有的不良后果，直接采取自己認(rèn)同的治療方式或擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍所造成的不良后果，都會(huì)成為醫(yī)療糾紛的重要原因[5]。

2.2.2手術(shù)操作失誤。婦科手術(shù)操作失誤造成的患者膀胱陰道瘺或小腸穿孔等情況，需要進(jìn)行二次手術(shù)者，這也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2.3病史詢問不詳細(xì)。由于病史詢問相對(duì)較為簡(jiǎn)單，也就容易對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)和特殊的情況重視不足，對(duì)未婚婦女實(shí)施陰道檢查的時(shí)候需要征求患者同意。

2.2.4醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)。手術(shù)后對(duì)患者情況檢查不足容易造成患者的腹腔內(nèi)部有遺留物等現(xiàn)象沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些情況所造成的醫(yī)療糾紛屬于醫(yī)生低級(jí)失誤所造成的[6]，近些年醫(yī)生法律意識(shí)增強(qiáng)的情況下，這些現(xiàn)象逐漸減少。

3討論

3.1目前天津市醫(yī)療糾紛的解決途徑

3.1.1醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。醫(yī)療糾紛投訴情況出現(xiàn)之后，院方和患者共同認(rèn)為診療問題的時(shí)候，患方申請(qǐng)賠償額度超出10000元，院方和患方可以到醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解程序。

3.1.2申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，如果院方并不認(rèn)為自身的診斷和治療行為發(fā)生差錯(cuò)，無(wú)法和患者達(dá)成一定共識(shí)，患者一方也可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門單方面申請(qǐng)衛(wèi)生計(jì)生部門工作人員開展醫(yī)療事故鑒定工作。

3.1.3申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定。醫(yī)療糾紛投訴事件出現(xiàn)之后，患方可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的人民法院進(jìn)行立案，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提起訴訟，由人民法院在審理過程中對(duì)醫(yī)療損害情況加以鑒定，這一方式多數(shù)情況下是院方和患方對(duì)診療過程的合理性存在爭(zhēng)議的情況下使用的。

第6篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

摘　要：目的：了解當(dāng)前檢驗(yàn)科的醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀和原因，提出應(yīng)對(duì)策略。方法：對(duì)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析。結(jié)果：檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率為23.2%，僅次于外科和婦產(chǎn)科，居第3位。61.5%的糾紛原因?yàn)樽o(hù)士采集標(biāo)本不合格。結(jié)論：檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)法律、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立完善的驗(yàn)單接收和發(fā)放制度及獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)的溝通和交流，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；醫(yī)療糾紛；原因；應(yīng)對(duì)策略

檢驗(yàn)科是臨床重要的輔助科室之一。檢驗(yàn)科醫(yī)生不直接面對(duì)患者，而是面對(duì)患者各種各樣的標(biāo)本，而標(biāo)本的來(lái)源涉及面廣，中間環(huán)節(jié)多，是引起醫(yī)療糾紛的一個(gè)主要原因.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(34):8418.

第7篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長(zhǎng)；潛在醫(yī)療糾紛；消除

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-059-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)療環(huán)境的改變及人們健康、法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛普遍增多，有專家稱，醫(yī)療糾紛90%以上是醫(yī)患交流不當(dāng)所致[1] 。病房是病人接受治療的重要地方，也是病人集中的場(chǎng)所，病人的文化、地位、收入、病情程度、理解能力等各不相同，診治醫(yī)生溝通能力、技術(shù)水平存在差異，治療效果也不盡相同。很多糾紛中醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面不滿意而造成，從而嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，給醫(yī)務(wù)人員也造成極大心理壓力。

另一方面，病人及其家屬有很大的情緒，隨時(shí)都有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但我們可敏銳地察覺到并立即采取措施。有時(shí)盡管醫(yī)方出現(xiàn)了醫(yī)療過失，但我們的工作做在前面，患者家屬也會(huì)給予諒解。所以預(yù)見潛在醫(yī)療糾紛，果斷及時(shí)地處理顯得尤為重要。病房護(hù)士長(zhǎng)在處理病房潛在糾紛中，發(fā)揮了極其重要的作用。

1 糾紛產(chǎn)生的原因分析

原因主要有：①病人及其家屬對(duì)治療效果期望值過高。時(shí)間短，花費(fèi)低，療效高，是絕大多數(shù)病人的普遍愿望。②患者對(duì)病情發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、出現(xiàn)的并發(fā)癥缺乏認(rèn)識(shí)。對(duì)病情的發(fā)展，會(huì)有花錢、耗時(shí)、治療效果不明顯，甚至因病情惡化誤認(rèn)為越治越嚴(yán)重的心理。③對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格不理解、不滿意?；ㄥX買藥認(rèn)為值得，用于診療、會(huì)診等人工費(fèi)用覺得不劃算。④對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)不滿意。⑤少數(shù)醫(yī)務(wù)人員因收入的差異、工作強(qiáng)度大等各方面的因素，心理不平衡，易出現(xiàn)工作中的失職，技術(shù)上的失誤[2]。

2 護(hù)士長(zhǎng)角色

護(hù)士長(zhǎng)是科室的主要領(lǐng)導(dǎo)、管理者，對(duì)衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策的理解和應(yīng)用更全面。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室收費(fèi)項(xiàng)目及應(yīng)用比較熟悉，醫(yī)生更多的是管理與病人的診療密切關(guān)聯(lián)的事項(xiàng)，有些病人對(duì)醫(yī)生的不滿不會(huì)當(dāng)面向醫(yī)生發(fā)泄，存在思想顧慮。而護(hù)士則要關(guān)心的是病人整個(gè)住院生活過程，幾乎24 h觀察了解病人，關(guān)心他們所需的一事一物。病人的不滿情緒更多是通過護(hù)士報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)處理。護(hù)士長(zhǎng)的語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力相對(duì)更高，責(zé)任心、主人翁精神更強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)更加豐富，解釋工作能做到讓病人信服。對(duì)于存在的問題，護(hù)士長(zhǎng)向主任、醫(yī)生、院方反映及溝通更易取得效果。

3 預(yù)見潛在糾紛及應(yīng)對(duì)措施

應(yīng)對(duì)措施：①新入院病人，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士24 h內(nèi)一定要到床前看望、問候，介紹自己的職務(wù)，在科室所起的作用，取得患者的信任。②對(duì)危重病人、重點(diǎn)病人的病情及相關(guān)治療、費(fèi)用等情況做到心中有數(shù)，以便隨時(shí)解答病人家屬提出的問題。③每天查房除觀察病情以外，要與病人及其家屬交流，真誠(chéng)地請(qǐng)他們多提意見。病人的意見也就是醫(yī)療糾紛的源頭，要盡最大努力改進(jìn)。④多渠道反饋病人及期家屬的意見。護(hù)士長(zhǎng)要召集大家分析原因并親自到病人床前進(jìn)一步了解、溝通，以解決問題。⑤護(hù)理人員要掌握糾紛處理的程序。對(duì)病人的投訴，應(yīng)認(rèn)真分析，應(yīng)本著公平、公正、維護(hù)病人合法權(quán)益的原則，認(rèn)真調(diào)查事情的經(jīng)過，適時(shí)安慰病人，應(yīng)盡力將雙方損害降到最小?？剖医鉀Q不了的問題盡快上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，求得協(xié)助解決。⑥護(hù)士長(zhǎng)以身作則，樹立“收一個(gè)病人，交一個(gè)朋友，樹一種形象”的服務(wù)理念[3]，抓好科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控管理，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)得力的管理，是消除潛在醫(yī)療糾紛的有力保障。

4 消除潛在糾紛的作用

消除潛在糾紛的作用主要有：①預(yù)見潛在糾紛并及時(shí)處理，將有助于消除病人的焦慮、抑郁等不良心理，使病人感到安慰和愉快。這樣，將大大有助于提高病人的抗病能力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高治療效果，也有利于改善醫(yī)患關(guān)系。②防止?jié)撛诘募m紛進(jìn)一步發(fā)展，影響醫(yī)院的正常工作。③提高病人的滿意率。④從病人的意見和不滿中了解我們的服務(wù)中存在的問題，進(jìn)而改進(jìn)工作方法。⑤實(shí)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)的價(jià)值。

我院護(hù)士長(zhǎng)重視對(duì)潛在糾紛的消除，病人投訴明顯下降，醫(yī)療糾紛大大減少。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜國(guó)和.醫(yī)患交流[M].北京：新華出版社 ，2002.1.

[2]王傳益.醫(yī)療糾紛防范與處理實(shí)務(wù)全書[M].北京：警官教育出版社，1998.5-6.

第8篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛 原因分析 處理技巧

Cause analysis and treatment techneques of Medical disputes

FENG Xing-hui

(Affiliated Longchang People's Hospital of Luzhou University of Medical Sience，Longchang，，China.)

Abstract：Objective：To creat a harmonious dorctor-patient relationship and avoid medical disputes.Method：Analyze the reasons and treatment techneques and preventve measure of medical disputes，and definite impacts that the hospital have to suffer from medical disputes. Result：Dissolve contradictions and avoid conflicts. Conclusion：It is important to handle medical disputes proporly through using approapriate methods and skills.

Key words：Basal hospital；Medical disputes；Cause analysis；Treatment techneques

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0030-03

近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng)，社會(huì)大環(huán)境的影響，輿論的導(dǎo)向，加上患方利益的趨動(dòng)，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)，賠款金額越來(lái)越難以接受，給醫(yī)院造成了較大影響，帶來(lái)了很大壓力，特別是部份案例涉及到黑惡勢(shì)力的參與，無(wú)疑給醫(yī)院帶來(lái)了很大難度，如何客觀公正妥善的處理，備受管理者的關(guān)注和高度重視。我們對(duì)近年來(lái)所發(fā)生醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及處理技巧進(jìn)行了調(diào)查分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料

1.1一般資料

收集了2003-2007年醫(yī)療糾紛21起，其中涉及到責(zé)任心不強(qiáng)原因14起，占66.67%，自我保護(hù)意識(shí)不濃6起，占28.57%，存在收費(fèi)偏差1例，占4.76%。

1.2醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.2.1. 醫(yī)方原因

1.2.1.1醫(yī)療行業(yè)的自身特點(diǎn)由醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、患者生命的一唯性及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不可知性所決定。加之服務(wù)對(duì)象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就屬于正常死亡，患方則難以理解，難以接受，稍有不慎，就可能引發(fā)糾紛。

1.2.1.2醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)在所發(fā)生的21起醫(yī)療糾紛中有14起是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)，主要體現(xiàn)在：醫(yī)護(hù)人員不遵守操作規(guī)程，對(duì)操作要求不熟悉，對(duì)用藥說(shuō)明不了解；主動(dòng)性不夠，解釋不耐心，服務(wù)不熱情；觀察不仔細(xì)，查對(duì)不認(rèn)真，交接不清楚；監(jiān)督檢查不力，管理力度不夠，核心制度執(zhí)行不到位；個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不夠，由此而造成工作疏漏引發(fā)糾紛[1]。

1.2.1.3自我保護(hù)意識(shí)不濃在所發(fā)生的21起醫(yī)療糾紛中有6起是因?yàn)樽晕冶Ｗo(hù)意識(shí)不濃而產(chǎn)生，主要體現(xiàn)在：醫(yī)護(hù)人員未認(rèn)真履行告知義務(wù)，對(duì)注意事項(xiàng)交待不詳細(xì)，對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)告知不清楚；說(shuō)話不分場(chǎng)合，溝通態(tài)度不端正，溝通技巧不當(dāng)，溝通方法不妥；記錄不及時(shí)，內(nèi)容不完善，重點(diǎn)不突出；醫(yī)護(hù)記錄、解釋不一致，互相推諉扯皮，抬高自己或貶低他人，被患方鉆了空子，激化了矛盾，引發(fā)了糾紛。

1.2.1.4存在收費(fèi)偏差在21起糾紛中有1起是因?yàn)槭召M(fèi)不規(guī)范，重復(fù)收費(fèi)和錯(cuò)收費(fèi)而引發(fā)，加上發(fā)生后解釋不到位，解釋方法不妥，讓患方難以理解接受，而引發(fā)糾紛。

1.2.2患方原因

1.2.2.1利益趨動(dòng)患者家屬受經(jīng)濟(jì)利益的趨使，動(dòng)機(jī)不純，無(wú)理取鬧，甚至個(gè)別人把找糾紛、打官司作為發(fā)財(cái)致富的門路，即要想富找事故。

1.2.2.2轉(zhuǎn)嫁矛盾有的老年病人長(zhǎng)期住院，子女在醫(yī)療費(fèi)用上“拘禮推諉”，都不想出錢，入院就隨時(shí)收集一些對(duì)自己有利的信息，尋找醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言行為上的不是，把家庭、政府、社會(huì)、單位的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上。

1.2.2.3期望值過高病人及其家屬都希望服務(wù)優(yōu)，技術(shù)好，少花錢，效果好。而客觀上又不可能完全都依雙方的意志為轉(zhuǎn)移，特別是當(dāng)其病人病情危重，治療效果不滿意或出現(xiàn)死亡后，患者家屬無(wú)法理解，難以接受而引發(fā)糾紛。

1.2.3社會(huì)原因社會(huì)輿論的導(dǎo)向和新聞媒體的炒作，個(gè)別媒體把醫(yī)療糾紛當(dāng)成焦點(diǎn)報(bào)道，大肆宣染，起了推波助難的作用，使醫(yī)患矛盾激化，無(wú)理糾不休，常常聚眾鬧事，個(gè)別停尸要挾，甚至打砸醫(yī)院，而患方易被社會(huì)同情，使醫(yī)方處于被動(dòng)局面。

1.3醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響

1.3.1攏亂秩序一經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，可不同程度地?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，增加醫(yī)院的管理難度，產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，使醫(yī)務(wù)人員縮手縮足，不敢大膽開展工作。

1.3.2造成影響不同程度地影響了醫(yī)院的聲譽(yù)和白衣天使的形象。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，班子成員及相關(guān)人員不得不花大量時(shí)間和精力來(lái)進(jìn)行處理，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系。

1.3.3增加支出加大醫(yī)療成本和不必要的經(jīng)費(fèi)支出，增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2醫(yī)療糾紛的處理技巧

2.1分析事件性質(zhì)收集相關(guān)證據(jù)，分析事件性質(zhì)，完善搶救記錄，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物做好保留封存。查找有無(wú)過失存在，分析過失與后果間有無(wú)因果關(guān)系，做到心中有數(shù)，以便采取相應(yīng)策略。作為管理者，應(yīng)正確對(duì)待病人投訴，從病人的投訴中捕捉有共性、有價(jià)值的信息，不斷改進(jìn)管理，提高質(zhì)量[2]。

2..2了解患方動(dòng)機(jī)是因?yàn)闊o(wú)理鬧事、得到索賠，還是因?yàn)榇_實(shí)對(duì)醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療服務(wù)不滿，必要時(shí)可采取旁敲側(cè)擊或?qū)ふ蚁嚓P(guān)摸清家底，了解患方的具體情況和真實(shí)想法，以便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎(chǔ)和前提。

2.3進(jìn)行妥善處理

2.3.1告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩(wěn)定患方情緒，務(wù)必冷靜對(duì)待，做好說(shuō)服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取多方支持，得到社會(huì)理解。

2.3.2切忌一味遷就對(duì)有無(wú)過失的糾紛給予區(qū)別對(duì)待，對(duì)確實(shí)有過失者應(yīng)明確過失與后果之間是否有直接的因果關(guān)系。一定不能過早表態(tài)，對(duì)患方的無(wú)理要求不能一味遷就，更不能問其有啥要求，以免其產(chǎn)生誤解，認(rèn)為院方確實(shí)有責(zé)任，這樣會(huì)讓醫(yī)院處于被動(dòng)難堪的境地。如確實(shí)無(wú)過失存在，應(yīng)采取強(qiáng)硬態(tài)度，但切忌息事寧人，快速表態(tài)，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進(jìn)尺，提出更高的索賠要求。

2.3.3盡量爭(zhēng)取主動(dòng)涉及死亡者應(yīng)盡量爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)，提出尸解申請(qǐng)，將球踢出，以讓患方?jīng)Q定，并做出承諾：目前醫(yī)院有無(wú)責(zé)任，我們雙方說(shuō)了都不算，只能待尸解結(jié)果出來(lái)后，如證實(shí)醫(yī)院確有責(zé)任，我們絕對(duì)不會(huì)推卸。這樣患方不會(huì)也不可能有此耐心長(zhǎng)時(shí)等待，覺得既然醫(yī)院態(tài)度比較堅(jiān)決，又怕結(jié)果出來(lái)對(duì)自己不利，因?yàn)橐话闱闆r做尸解并非是其真正目的，此時(shí)患方往往會(huì)做出讓步或妥協(xié)。

3醫(yī)療糾紛的防范對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)德教育，強(qiáng)化法制意識(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)，是防范醫(yī)療糾紛的前提條件。

3.2加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化監(jiān)督檢查強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，嚴(yán)格遵章守紀(jì)，強(qiáng)化三基培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量，是減少和防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要保證。

3.3改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確自己的職責(zé)和病人的權(quán)益，使其行為經(jīng)得起病人的質(zhì)疑和推敲[3]。使用文明用語(yǔ)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為，用心做好服務(wù)，拉近醫(yī)患距離，用情感化病人，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)獒t(yī)患之間假如感情融洽，心理距離越近，相互間越容易產(chǎn)生共鳴，盡管有時(shí)有技術(shù)上的失誤，患方在友好的氣氛中，也會(huì)理解醫(yī)務(wù)人員的難處。所以不少西方國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把密切醫(yī)患關(guān)系，作為防范醫(yī)療糾紛的法寶之一。

3.4開展職業(yè)保險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)患權(quán)益維護(hù)醫(yī)療安全，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的宗旨[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹力，劉玉蓉，黃津芳等.防范醫(yī)療事故及糾紛的護(hù)理管理對(duì)策[J]. 護(hù)理管理雜志，2004.4(9)44~45

[2] 翁小杰.從護(hù)理投訴談加強(qiáng)護(hù)理管理[J]. 護(hù)理管理雜志.2005.5(11)46~47.

第9篇：減少醫(yī)療糾紛的方法范文

設(shè)計(jì)(論文)題目：論我國(guó)醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任分配制度

一、本課題的研究目的和意義

在當(dāng)今的媒體上，我們經(jīng)?？吹健搬t(yī)鬧”現(xiàn)象的發(fā)生：患者家屬圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，毆打甚至殺害醫(yī)護(hù)人員，甚至在醫(yī)療機(jī)構(gòu)滯留患者的尸體或者設(shè)置靈堂等等。醫(yī)患關(guān)系本是魚水共存、唇齒相依的關(guān)系，醫(yī)患雙方的利益應(yīng)該是統(tǒng)一的，但隨著社會(huì)發(fā)展的步伐加快，人們的權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，種種暴力事件也是時(shí)有發(fā)生。因此，通過法律途徑妥善處理醫(yī)療糾紛，對(duì)于減少醫(yī)療暴力事件的發(fā)生、緩解醫(yī)患矛盾具有十分重要的意義。醫(yī)療糾紛案件專業(yè)性強(qiáng)、爭(zhēng)議大、矛盾突出，是司法實(shí)踐的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關(guān)的問題。

法諺有云：“舉證責(zé)任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責(zé)任分配問題自然受到人們的格外關(guān)注。舉證責(zé)任的分配關(guān)系到醫(yī)患雙方實(shí)體權(quán)利能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到醫(yī)患雙方在訴訟中的勝敗，因此，如何在醫(yī)患雙方之間合理地分配舉證責(zé)任，如何讓醫(yī)患雙方公平的承擔(dān)舉證責(zé)任，是醫(yī)療侵權(quán)訴訟的焦點(diǎn)之所在。

所以，我選擇了“醫(yī)療糾紛制度舉證責(zé)任分配制度”作為我的論文主題。對(duì)于此篇論文，我打算從我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的發(fā)展階段入手，比較國(guó)外的舉證責(zé)任分配制度，找出我國(guó)現(xiàn)在實(shí)施的醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任制度不足及存在的問題，提出完善我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配制度的建議。只有合理的分配醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任，才能公平公正的解決醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)。

二、本課題的主要研究?jī)?nèi)容(提綱)

對(duì)于本文，擬從我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的發(fā)展階段入手，比較國(guó)外的舉證責(zé)任分配制度，找出我國(guó)現(xiàn)在實(shí)施的醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任制度不足及存在的問題，提出完善我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配制度的建議。提綱如下：

一、我國(guó)醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任分配的發(fā)展階段

(一)第一階段：舉證責(zé)任由患者承擔(dān)

(二)第二階段：舉證責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)

(三)第三階段：區(qū)分類型劃定舉證責(zé)任制度

二、外國(guó)醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任分配制度

(一)過錯(cuò)原則——專家責(zé)任體系

(二)“說(shuō)明責(zé)任”分配

(三)過失大概推定原則

(四)表見證明規(guī)則——生活經(jīng)驗(yàn)法則

三、現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)分醫(yī)療糾紛類型劃定舉證責(zé)任制度中存在的問題

(一)醫(yī)療糾紛類型的劃分

1.學(xué)理上醫(yī)療糾紛類型的劃分

2.立法上不同歸責(zé)原則下醫(yī)療糾紛類型的劃分

(二)不同醫(yī)療糾紛類型下舉證責(zé)任的劃分及其缺陷

1.醫(yī)療技術(shù)損害糾紛舉證責(zé)任的劃分及缺陷

2.醫(yī)療倫理?yè)p害糾紛舉證責(zé)任的劃分及缺陷

3.醫(yī)療過程中的產(chǎn)品質(zhì)量損害糾紛舉證責(zé)任的劃分及缺陷

四、完善我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任制度

(一)舉證責(zé)任緩和制度的充分適用

(二)專家輔助鑒定制度的建立

(三)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制度的立法完善

三、文獻(xiàn)綜述(國(guó)內(nèi)外研究情況及其發(fā)展)

(一)我國(guó)關(guān)于醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任分配的研究

我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配制度大致可以分為三個(gè)階段：

第一階段，2002年4月1日《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》施行之前的“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”階段；

第二階段，2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責(zé)任倒置”階段，醫(yī)方就醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)及沒有因果關(guān)系進(jìn)行舉證；

第三階段，2010年7月1日《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》施行以后，醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任實(shí)行區(qū)分類型確定舉證責(zé)任的制度，一般由患者證明醫(yī)方存在過錯(cuò)，醫(yī)方在特定情況下就醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)進(jìn)行舉證。就目前我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任實(shí)行區(qū)分類型確定舉證責(zé)任的制度也存在著學(xué)歷上的分類與立法上的分類的分歧，以至于在舉證責(zé)任分配上也存在分歧。

(二)外國(guó)關(guān)于醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任分配的研究

外國(guó)醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型：

1、歐洲大部分國(guó)家將醫(yī)療行為責(zé)任歸入專家責(zé)任體系。專家責(zé)任的核心要素有兩個(gè)方面：

一方面，專家責(zé)任基于其專業(yè)的特殊性和技術(shù)性被賦予了高于一般人的注意義務(wù)；

另一方面，專家只負(fù)過程義務(wù)，而不負(fù)結(jié)果義務(wù)。

2、目前英美法院主要采用“說(shuō)明責(zé)任”分配法則。在事實(shí)說(shuō)明自己法則之下，原告無(wú)須對(duì)被告的過失行為舉出直接證據(jù)，僅需依據(jù)情況證據(jù)，基于普通常識(shí)判斷，即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關(guān)系，而令被告負(fù)責(zé)。

3、在日本的醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟程序中，司法實(shí)務(wù)中經(jīng)常引用“過失大概推定”原則作為醫(yī)患雙方舉證責(zé)任分配的指導(dǎo)原則。

4、德國(guó)的醫(yī)療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來(lái)分配舉證責(zé)任，其主要源自英美法上的“事實(shí)本身說(shuō)明過失”原則。

四、擬解決的關(guān)鍵問題

本文以合理的分配醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任為目的，通過了解我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的發(fā)展以及外國(guó)對(duì)該問題的研究，探討了現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配制度的不足和存在的問題，提出了完善相關(guān)問題的建議。你解決的關(guān)鍵問題有以下幾點(diǎn)：

1.不同根據(jù)下我國(guó)醫(yī)療糾紛類型的劃分

2.現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)分類型劃定舉證責(zé)任制度存在的缺陷3.如何完善我國(guó)區(qū)分類型劃定舉證責(zé)任制度

五、研究思路和方法

本文通過了解我國(guó)醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配發(fā)展的各個(gè)階段以及外國(guó)關(guān)于此問